月経周期およびその違反。
機能不全 子宮出血.
質問:
1.月経周期。
2.月経周期の違反。
3. DMK - 機能不全の子宮出血。
月経周期。
月経周期女性の体を妊娠に向けて準備する、リズミカルに繰り返される生物学的プロセスです。
月経- これらは毎月、周期的に現れる子宮出血です。 最初の月経 (初経) は、多くの場合、12 ～ 13 歳 (+/- 1.5 ～ 2 歳) に現れます。 月経は45-50年でより頻繁に止まります。
月経周期は、前の月経の最初の日から次の月経の最初の日までの条件付きで決定されます。
生理学的な月経周期は、次の特徴があります。
1.二相。
2. 少なくとも 22 日間、35 日間を超えない期間 (女性の 60% - 28-32 日)。 月経周期が 22 日未満の場合はアンテポニン、35 日を超える場合は延期と呼ばれます。
3.一定の循環性。
4.月経の期間は2〜7日です。
5.月経血量50〜150ml。
6.体の一般的な状態の痛みを伴う症状や障害がないこと。
月経周期の調節。
月経周期の調節には 5 つのリンクが関与しています。
皮質。
視床下部。
下垂体。
卵巣。
I. 視床下部外大脳構造は、 外部環境および相互受容体と神経伝達物質 (神経インパルス伝達物質のシステム) の助けを借りて、視床下部の神経分泌核にそれらを伝達します。
神経伝達物質には、ドーパミン、ノルエピネフリン、セロトニン、インドール、および新しいクラスのモルヒネ様オピオイド神経ペプチド (エンドルフィン、エンケファリン、ドナーフィン) が含まれます。
Ⅱ． 視床下部はトリガーの役割を果たします。 視床下部の核は、下垂体ホルモン（放出ホルモン） - リベリンを生成します。
下垂体黄体形成ホルモン放出ホルモン (RGLH、ルリベリン) は、分離、合成、記載されています。 RGHL とその合成類似体には、下垂体による LH と FSH の両方の放出を刺激する能力があります。 視床下部性性腺刺激ホルモンのリベリンには、RGLG という単一の名前が採用されています。
特別な血管（ポータル）からホルモンを放出する 循環系下垂体前葉に入ります。
米。 生殖器系の機能構造。
神経伝達物質（ドーパミン、ノルエピネフリン、セロトニン、オピオイドペプチド、
β-エンドルフィン エンケファリン); Ok-オキシトシン; P-プロゲステロン; E-エストロゲン;
A-アンドロゲン; P-リラキシン; I-インヒビン。
III. 下垂体は第三レベルの調節です。
下垂体含む 腺下垂体 （前葉）および 神経下垂体 (後葉)。
下垂体前葉症熱帯性ホルモンを分泌します：
§ 性腺刺激ホルモン:
¨ LH - 黄体形成ホルモン
¨ FSH - 卵胞刺激ホルモン
¨ PRL - プロラクチン
§ 熱帯ホルモン
¨ STH - ソマトトロピン
¨ ACTH - コルチコトロピン
¨ TSH - サイロトロピン。
卵胞刺激ホルモンは、卵巣の卵胞の成長、発達、成熟を刺激します。 黄体形成ホルモンの助けを借りて、卵胞は機能し始めます - LHなしではエストロゲンを合成するために、排卵と黄体の形成は起こりません。 プロラクチンと LH は、黄体によるプロゲステロンの合成を刺激します。 生物学的役割- 乳腺の成長と発達、および授乳の調節。 FSH のピークは月経周期の 7 日目に観察され、LH の排卵のピークは 14 日目までに観察されます。
IV. 卵巣には次の 2 つの機能があります。
1）生殖（卵胞の成熟と排卵）。
2）内分泌（ステロイドホルモンの合成 - エストロゲンとプロゲステロン）。
女児の誕生時の両方の卵巣には、最大 5 億個の原始卵胞が含まれています。 思春期の初めまでに、閉鎖症により、その数は半分になります。 女性の生涯の生殖期間全体で、約 400 個の卵胞だけが成熟します。
卵巣周期は次の 2 つの段階で構成されます。
第 1 段階 - 卵胞
2段階 - 黄体
フォリクリン期月経が終わった後に始まり、排卵で終わります。
黄体期排卵後に始まり、月経の開始とともに終わります。
月経周期の7日目から、いくつかの卵胞が卵巣で同時に成長し始めます。 7 日目から、卵胞の 1 つが他の卵胞よりも先に発達し、排卵までに直径が 20 ～ 28 mm に達し、毛細血管網がより顕著になり、支配的と呼ばれます。 支配的な卵胞には卵子が含まれており、その空洞は卵胞液で満たされています。 排卵の時までに、卵胞液の量は100倍に増加し、その中のエストラジオール（E 2）の含有量が急激に増加し、そのレベルの上昇は下垂体によるLHの放出を刺激します。 卵胞は、14日目まで続く月経周期の最初の段階で発生し、その後、成熟した卵胞が破裂します - 排卵。
排卵中、卵胞液は形成された穴から流れ出し、放射コロナの細胞に囲まれた卵母細胞を運びます。 未受精卵は 12 ～ 24 時間以内に死亡します。 卵胞の腔に放出された後、形成中の毛細血管が急速に成長し、顆粒膜細胞が黄体形成を受けます - 黄体が形成され、その細胞がプロゲステロンを合成します。 妊娠していない場合、黄体は白っぽい体に変わります。 白っぽい体の機能段階は10〜12日で、その後逆の発達、退行があります。
卵胞の顆粒膜細胞はエストロゲンを産生します：
– エストロン (E 1 )
– エストラジオール (E 2 )
– エストリオール (E 3 )
黄体はプロゲステロンを生成します。
プロゲステロンは、受精卵の着床と妊娠の発達のために子宮内膜と子宮を準備し、授乳のために乳腺を準備します。 子宮筋層の興奮性を抑制します。 プロゲステロンにはアナボリック効果があり、月経周期の第 2 段階で直腸温が上昇します。
アンドロゲンは卵巣で合成されます。
アンドロステンジオン（テストステロンの前駆体）1日15mg。
デヒドロエピアンドロステロン
デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩
卵胞の顆粒膜細胞では、下垂体によるFSHの放出を阻害するタンパク質ホルモンのインヒビンと、局所作用のタンパク質物質であるオキシトシンとリラキシンが形成されます。 卵巣のオキシトシンは、黄体の退行を促進します。 卵巣は、排卵に関与するプロスタグランジンも産生します。
V. 子宮は卵巣ホルモンの標的器官です。
子宮周期には 4 つの段階があります。
1. 落屑期
2. 
再生期
3. 増殖期
4. 分泌期
段階 ねずみ算 子宮内膜の機能層の再生から始まり、子宮内膜の完全な発達を伴う28日間の月経周期の14日目までに終了します。 これは、FSH と卵巣エストロゲンの影響によるものです。
段階 分泌物 月経周期の途中から次の月経の開始まで続きます。 特定の月経周期で妊娠が起こらない場合、黄体は逆の発達を遂げ、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが低下します。 子宮内膜に出血があります。 機能層の壊死と拒絶が起こります。 月経が起こる（ 落屑期 ).
性ホルモンの影響下での周期的なプロセスは、管、膣、外性器、乳腺、毛包、皮膚、骨、脂肪組織など、他の標的器官でも発生します。 これらの臓器や組織の細胞には、性ホルモンの受容体が含まれています。
月経不順：
月経機能の障害は、その調節がさまざまなレベルで妨げられたときに発生し、次の理由が原因である可能性があります。
神経および機能の疾患および障害 内分泌系
1. 思春期の病理
2. メンタルと 神経疾患
3. 情緒不安定
栄養失調
労働災害
感染症および身体疾患
無月経-これは、16〜45歳の女性で6か月以上月経がないことです。
生理的無月経：
- 妊娠中の
- 授乳中
- 思春期前
- 閉経後
病的無月経多くの性器および性器外疾患の症状です。
- 体内に月経や周期的なプロセスがない真の無月経
– 仮性無月経 (cryptomenorrhea) – 欠席 外部症状、つまり 月経出血（体内に周期的なプロセスがある場合）：これは、処女膜の閉鎖、子宮頸管、膣、および女性の生殖器系のその他の奇形で発生します。
真の無月経（一次および二次）
原発性無月経: - これは、16 歳以上の少女に月経がないことです (月経はありませんでした)。
æ原発性無月経
1. 低ゴナドトロピン性無月経。
診療所：
患者は体格の宦官様の特徴を持っています
腺組織の脂肪置換を伴う乳腺の形成不全
子宮と卵巣の大きさは2～7歳の年齢に相当します
処理：性腺刺激ホルモンによるホルモン療法と経口避妊薬を組み合わせた周期的療法を 3 ～ 4 か月間行います。
2.男性化症状を背景とした原発性無月経 - これ 先天性副腎性症候群（AGS）. この症候群では、副腎皮質におけるアンドロゲンの合成に遺伝的に決定された障害があります。
3. 表現型が正常な原発性無月経は、子宮、膣の奇形が原因である可能性があります - 精巣女性化症候群。
精巣女性化症候群はまれな病状です (新生児 12,000 ～ 15,000 人あたり 1 例)。 に含まれる 一遺伝子変異- 1 つの遺伝子の変化により、テストステロンをより活性なジヒドロテストステロンに変換する酵素 5α-レダクターゼが先天的に欠如します。
§ 患者の核型 - 46 xy。
§出生時に、外性器の構造の女性型が注目される
§ 膣が短い、盲目
§ 患者の 1/3 の生殖腺は、腹腔内、1/3 - 鼠径管内、残り - 陰唇の厚さに位置しています。 先天性の場合もある 鼠径ヘルニア睾丸が入っています。
§ 成人患者の表現型は女性です。
§ 乳腺はよく発達しています。 乳首は未発達で、乳頭周囲の領域は弱く表現されています。 性的および腋毛の成長は検出されませんでした。
処理：成長の完了と二次性徴の発達後16〜18歳での外科的（欠陥のある睾丸の除去）。
4. 性腺形成不全 (遺伝的に決定された卵巣の奇形)
性染色体の量的および質的欠陥により、卵巣組織の正常な発達が起こらず、卵巣の代わりに結合組織鎖が形成され、これが性ホルモンの急激な欠乏を引き起こします。
性腺形成異常には 3 臨床フォーム:
1) シェレシェフスキー・ターナー症候群
2) 性腺発育不全の「純粋な」形態
3) 性腺形成異常の混合型
月経機能に関する現代の教義。
月経機能の調節。
性腺刺激ホルモンおよび卵巣ホルモン。
卵巣と子宮内膜の形態学的変化。
卵巣と子宮の周期。
機能診断テスト。
女性の人生の期間。
女性の身体の発達に対する環境の影響。
月経周期についてではなく、他のものと同様に機能的なシステムであり（Anokhin、1931年によると）、出産年齢でのみ機能的活動を示す生殖器系について話す方がより正確です。
機能システムは、中央および周辺リンクを含む統合された形成であり、フィードバックの原則に基づいて機能し、最終的な効果にフィードバックします。
他のすべてのシステムは恒常性を維持し、生殖システムは生殖、つまり人類の存在を維持します。
このシステムは、16 ～ 17 歳までに機能的な活動に到達します。 40歳になると生殖機能が衰え、50歳になるとホルモン機能が衰えます。
月経周期 複雑でリズミカルに繰り返される生物学的プロセスで、女性の体を妊娠に向けて準備します。
月経周期の間、排卵に関連して体に周期的な変化が起こり、子宮からの出血で最高潮に達します。 毎月、周期的に現れる子宮出血は呼ばれます 月経（緯度月経から - 毎月または定期的）。 月経出血の出現は、女性の体を妊娠と卵子の死に備える生理学的プロセスの終わりを示しています。 月経は、子宮粘膜の機能層の脱落です。
月経機能 - 女性の生涯のある期間における月経周期の特徴。
周期的な月経の変化は、思春期 (7-8 歳から 17-18 歳まで) の少女の体で始まります。 この時点で、生殖器系が成熟し、女性の体の身体的発達が終了します-体の長さの成長、管状骨の成長帯の骨化。 体格と脂肪の分布 筋肉組織女性タイプ別。 最初の月経 (初潮) は、通常 12 ～ 13 歳 (±1.5 ～ 2 歳) で現れます。 周期的なプロセスと月経出血は、45 ～ 50 歳まで続きます。
月経は月経周期の最も顕著な外部症状であるため、その期間は、過去の1日目から次の月経の1日目まで条件付きで決定されます。
生理学的な月経周期の兆候:
二相;
21日以上35日以下の期間（女性の60％ - 28日）;
周期性、および周期の持続時間は一定です。
月経の期間は2〜7日です。
月経出血量 50-150 ml;
6）体の一般的な状態の痛みを伴う症状や障害がないこと。
月経周期の調節
生殖器系は階層的に編成されています。 それは 5 つのレベルを区別し、それぞれがフィードバック メカニズムに従って上にある構造によって規制されています。
1) 大脳皮質;
2) 主に視床下部に位置する皮質下中枢。
3) 脳の付属器 - 下垂体;
4) 性腺 - 卵巣;
5) 末梢臓器 ( 卵管、子宮と膣、乳腺）。
末梢臓器はいわゆる標的臓器です。その中に特別なホルモン受容体が存在するため、月経周期中に卵巣で生成される性ホルモンの作用に最も明確に反応するからです。 ホルモンはサイトゾル受容体と相互作用し、リボ核タンパク質 (c-AMP) の合成を刺激し、生殖を促進したり、細胞増殖を抑制したりします。
女性の体に発生する周期的な機能変化は、条件付きでいくつかのグループにまとめられます。
視床下部の変化 - 下垂体、卵巣（卵巣周期）;
子宮と主にその粘膜（子宮周期）。
これに伴い、月経波として知られる女性の体全体に周期的な変化があります。 それらは、中枢神経系の活動、代謝プロセス、心血管系の機能、体温調節などの周期的な変化で表されます。
最初のレベル。 皮質。
大脳皮質において、生殖器系の機能を調節する中枢の局在は確立されていません。 しかし、人間の大脳皮質を通じて、動物とは異なり、外部環境はその下にあるセクションに影響を与えます。 調節は、アミロイド核（大脳半球の厚さにある）と大脳辺縁系を通じて行われます。 実験では、アミロイド核の電気刺激が排卵を引き起こします。 気候の変化、仕事のリズムを伴うストレスの多い状況では、排卵の違反があります。
大脳皮質に位置する大脳構造は、外部環境からのインパルスを知覚し、神経伝達物質を使用して視床下部の神経分泌核に伝達します。 神経伝達物質には、ドーパミン、ノルエピネフリン、セロトニン、インドール、および新しいクラスのモルヒネ様オピオイド神経ペプチドであるエンドルフィン、エンケファリン、ドナーフィンが含まれます。 機能 - 下垂体のゴナドトロピック機能を調節します。 エンドルフィンは LH の分泌を抑制し、ドーパミンの合成を減少させます。 エンドルフィン拮抗薬であるナロキソンは、GT-RH の分泌を急激に増加させます。 オピオイドの効果は、ドーパミンの含有量を変えることによって実行されます。
2 番目のレベルは、視床下部の下垂体帯です。
視床下部は間脳の一部であり、多くの神経伝導体（軸索）の助けを借りて、脳のさまざまな部分に接続されているため、その活動の中心的な調節が行われています。 さらに、視床下部には、卵巣ホルモン (エストロゲンとプロゲステロン) を含むすべての末梢ホルモンの受容体が含まれています。 その結果、視床下部は、一方では中枢神経系を介して環境から体内に入るインパルスと、末梢腺ホルモンの影響との間で複雑な相互作用が行われる一種の伝達ポイントです。 内分泌- 他のと。
視床下部には、女性の月経機能を調節する神経中枢があります。 視床下部の制御下にあるのは脳付属器の活動です - 下垂体の前葉では、卵巣機能に影響を与えるゴナドトロピックホルモンや、多くの末梢内分泌腺の活動を調節する他のトロピックホルモンが放出されます（副腎皮質と甲状腺）。
視床下部 - 下垂体システムは、解剖学的および機能的な接続によって結合されており、再生する統合複合体です。 重要な役割月経周期の調節において。
下垂体前葉に対する視床下部の制御効果は、低分子量ポリペプチドである神経ホルモンの分泌を通じて行われる。
下垂体刺激ホルモンの放出を刺激する神経ホルモンは、放出因子（放出から放出まで）と呼ばれます。 リベラル派. これに加えて、向性神経ホルモンの放出を阻害する神経ホルモンもあります - スタチン。
RG-LH の分泌は遺伝的にプログラムされており、1 時間に 1 回の頻度で特定の脈動モードで発生します。 このリズムは、サーカラル (1 時間ごと) と呼ばれます。
循環リズムは、下垂体茎の門脈系における LH の直接測定によって確認され、 頸静脈正常な機能を持つ女性。 これらの研究により、生殖器系の機能における RG-LH の引き金となる役割についての仮説を立証することが可能になりました。
視床下部は、脳下垂体前葉における対応する栄養ホルモンの放出につながる 7 つの放出因子を生成します。
ソマトトロピック放出因子（SRF）、またはソマトリベリン;
副腎皮質刺激ホルモン放出因子 (ACTH-RF)、またはコルチコリベリン;
甲状腺刺激ホルモン放出因子 (TRF)、またはチレオリベリン;
メラノリベリン;
卵胞刺激放出因子（FSH-RF）、またはフォリベリン;
黄体形成因子（LRF）、またはルリベリン;
プロラクチン放出因子（PRF）、またはプロラクトリベリン。
リストされた解放要因のうち、最後の 3 つ (FSH-RF、L-RF、および P-RF) は、月経機能の実装に直接関係しています。 彼らの助けを借りて、3つの対応するホルモン - ゴナドトロピン - が生殖腺 - 性腺に影響を与えるため、腺下垂体で放出されます。
下垂体前葉における向性ホルモンの放出を阻害する因子であるスタチンは、これまでに2つしか発見されていません。
ソマトトロピン阻害因子（SIF）、またはソマトスタチン;
月経機能の調節に直接関係するプロラクチン阻害因子 (PIF)、またはプロラクトスタチン。
視床下部神経ホルモン (リベリンとスタチン) は、その茎と門脈を通って下垂体に入ります。 このシステムの特徴は、フィードバックメカニズムが実装されているため、両方向の血流の可能性です。
RG-LH 放出の循環体制は思春期に形成され、視床下部神経構造の成熟度の指標となります。 RG-LH の放出の調節における特定の役割は、エストラジオールに属します。 排卵前の期間では、血液中のエストラジオールの最大レベルを背景に、RG-LHサージの大きさは、初期の卵胞期と黄体期で著しく高くなります。 チロリベリンがプロラクチンの放出を刺激することが証明されています。 ドーパミンはプロラクチンの放出を阻害します。
3 番目のレベルは脳下垂体前葉 (FSH、LH、プロラクチン) です。
下垂体は、下垂体腺下垂体 (前葉) と神経下垂体 (後葉) からなる、構造的および機能的に最も複雑な内分泌腺です。
下垂体腺下垂体は、卵巣と乳腺の機能を調節する性腺刺激ホルモンを分泌します: ルトロピン (黄体形成ホルモン、LH)、フォリトロピン (卵胞刺激ホルモン、FSH)、プロラクチン (PrL) およびソマトトロピン (GH)、コルチコトロピン (ACTH)、チロトロピン（TSH）。
下垂体周期では、FSH の主な分泌を伴うフォリクリンと、LH および PrL の主な分泌を伴う黄体の 2 つの機能段階が区別されます。
FSHは卵巣の卵胞の成長を刺激し、顆粒膜細胞の増殖は、LHとともにエストロゲンの放出を刺激し、アロマターゼの含有量を増加させます。
成熟優性卵胞による LH 分泌の増加は、排卵を引き起こします。 次に、LH は黄体によるプロゲステロンの放出を刺激します。 黄体の夜明けは、プロラクチンの追加の影響によって決定されます。
プロラクチンと LH は、黄体によるプロゲステロンの合成を刺激します。 その主な生物学的役割は、乳腺の成長と発達、および授乳の調節です。 さらに、脂肪を動員し、血圧を下げる効果があります。 体内のプロラクチンの増加は、月経周期の違反につながります。
現在、性腺刺激ホルモンの2つのタイプの分泌が発見されています。 トニック, 卵胞の発育とエストロゲンの産生を促進し、 周期的な, ホルモンの低濃度と高濃度の段階、特に排卵前のピークに変化をもたらします。
第 4 レベル - 卵巣
卵巣は自律的な内分泌腺であり、フィードバックメカニズムを実装する女性の体内の一種の生物時計です。
卵巣は、生成（卵胞の成熟と排卵）と内分泌（ステロイドホルモン - エストロゲン、プロゲステロン、少量のアンドロゲンの合成）という2つの主要な機能を果たします。
卵胞形成のプロセスは、卵巣で継続的に発生し、出生前に始まり、閉経後に終わります。 同時に、卵胞の最大 90% が atreziruyutsya であり、それらのごく一部のみが通過します。 フルサイクル原始から成熟し、黄体に変わります。
女児の誕生時の両方の卵巣には、最大 5 億個の原始卵胞が含まれています。 思春期の初めまでに、閉鎖症により、その数は半分になります。 女性の生涯の生殖期間全体で、約 400 個の卵胞だけが成熟します。
卵巣周期は、卵胞期と黄体期の 2 つの段階で構成されています。 卵胞期は月経の終了後に始まり、排卵で終わります。 黄体 - 排卵後に始まり、月経の出現で終わります。
通常、月経周期の開始から 7 日目までに、卵巣で複数の卵胞が同時に成長し始めます。 7日目から、そのうちの1つは発育において残りの部分よりも進んでおり、排卵までに直径が20〜28 mmに達し、毛細血管ネットワークがより顕著になり、支配的と呼ばれます。 支配的な卵胞の選択と発達の理由はまだ明らかにされていませんが、それが現れた瞬間から、他の卵胞は成長と発達を停止します. 支配的な卵胞には卵子が含まれており、その空洞は卵胞液で満たされています。
排卵の時までに、卵胞液の量は100倍に増加し、その中のエストラジオール（E 2）の含有量が急激に増加し、そのレベルの上昇は下垂体によるLHの放出と排卵を刺激します。 卵胞は、平均して14日目まで続く月経周期の最初の段階で発生し、その後、成熟した卵胞が破裂します-排卵。
排卵の少し前に、最初の減数分裂、つまり卵子の縮小分裂が起こります。 排卵後、腹腔からの卵子は卵管に入り、その膨大部で2回目の縮小分裂が起こります（2回目の減数分裂）。 排卵後、LHの主な効果の影響下で、顆粒膜細胞と卵胞の結合組織膜のさらなる成長とそれらへの脂質の蓄積が観察され、黄体の形成につながります 1 。
排卵のプロセス自体は、放射コロナに囲まれた卵子の放出を伴う支配的な卵胞の基底膜の破裂です。 腹腔その後 - 卵管の膨大部の端に。 卵胞の完全性が侵害された場合、破壊された毛細血管からわずかな出血があります。 排卵は、女性の体の複雑な神経液性変化の結果として発生します（卵胞内の圧力が上昇し、コラゲナーゼ、タンパク質分解酵素、プロスタグランジンの影響でその壁が薄くなります）。
後者は、オキシトシン、リラキシンと同様に、卵巣の血管充填を変化させ、卵胞壁の筋肉細胞の収縮を引き起こします。 体内の特定の免疫変化も排卵のプロセスに影響を与えます。
未受精卵は 12 ～ 24 時間以内に死亡します。 卵胞の腔に放出された後、形成中の毛細血管が急速に成長し、顆粒膜細胞が黄体形成を受けます - 黄体が形成され、その細胞はプロゲステロンを分泌します。
妊娠がない場合、黄体は月経と呼ばれ、その全盛期の段階は10〜12日続き、その後逆の発達が起こり、退行します。
内殻、卵胞の顆粒膜細胞、下垂体ホルモンの影響下にある黄体は、性ステロイドホルモン（エストロゲン、プロゲストゲン、アンドロゲン）を生成し、その代謝は主に肝臓で行われます。
エストロゲンには、エストロン、エストラジオール、エストリオールの 3 つの古典的な分画が含まれます。 エストラジオール (E 2) が最も活性です。 卵巣および初期の卵胞期では、60〜100 mcgが合成され、黄体期では270 mcg、排卵時までに400〜900 mcg /日が合成されます。
エストロン（E 1）はエストラジオールの25倍弱く、月経周期の開始から排卵の瞬間までのそのレベルは60-100 mcg /日から600 mcg /日に増加します.
エストリオール (Ez) はエストラジオールの 200 倍弱く、E i と E 2 の不活性代謝物です。
エストロゲン (発情期 - 発情期) を去勢したメスのホワイト マウスに投与すると、そのマウスに発情が起こります。この状態は、去勢されていないメスで自然卵子成熟中に発生するのと同様の状態です。
エストロゲンは、二次性徴の発達、子宮内膜の再生と成長、プロゲステロンの作用のための子宮内膜の準備、子宮頸管粘液の分泌の刺激、生殖管の平滑筋の収縮活動に寄与します。 異化プロセスの優勢ですべてのタイプの代謝を変更します。 低体温。 生理的量のエストロゲンは細網内皮系を刺激し、抗体の産生と食細胞の活性を高め、感染に対する体の抵抗力を高めます。 窒素、ナトリウム、軟部組織の液体、骨のカルシウムとリンを保持します。 血液や筋肉中のグリコーゲン、グルコース、リン、クレアチニン、鉄、銅の濃度を上昇させます。 コレステロール、リン脂質を減らし、 総脂質肝臓と血液で、高次の合成を促進する 脂肪酸. エストロゲンの影響下で、代謝は異化作用（ナトリウムと水の体内での遅延、タンパク質の異化の増加）の優勢で進行し、基礎体温（直腸で測定）を含む体温の低下も観察されます。
黄体の発達過程は、通常、増殖、血管新生、開花、逆発達の 4 つの段階に分けられます。 黄体の逆発達の時までに、次の月経が始まります。 妊娠の場合、黄体は発達し続けます（最大16週間）。
ゲスターゲン （ジェストから-着る、妊娠する）妊娠の正常な発達に貢献します。 主に卵巣の黄体によって産生されるプロゲストーゲンは、受精卵の着床のために子宮を準備する過程で起こる子宮内膜の周期的変化において重要な役割を果たします。 ゲスタゲンの影響下で、子宮筋層の興奮性と収縮性が抑制され、その拡張性と可塑性が高まります。 ゲスタゲンは、エストロゲンとともに、妊娠中に、出産後の次の授乳機能のために乳腺を準備する上で重要な役割を果たします。 エストロゲンの影響下で、乳管の増殖が起こり、ゲスタゲンは主に乳腺の肺胞装置に作用します。
ゲスターゲンは、エストロゲンとは対照的に、同化効果があります。つまり、体による物質、特に外部からのタンパク質の吸収（同化）に寄与します。 ゲスターゲンは体温、特に基礎体温をわずかに上昇させます。
プロゲステロンは、卵胞期に 2 mg/日、1 日 25 mg の量で卵巣で合成されます。 - 黄体期。 プロゲステロンは卵巣の主要なプロゲストゲンであり、卵巣は 17a-オキシプロゲステロン、D 4 -プレグネノール-20-OH-3、O 4 -プレグネノール-20-OH-3 も合成します。
生理学的条件下では、ゲスタゲンは血漿中のアミン窒素の含有量を減らし、アミノ酸の分泌を増やし、胃液の分離を増やし、胆汁の分泌を抑制します。
次のアンドロゲンが卵巣で生成されます：アンドロステンジオン（テストステロン前駆体）は1日あたり15mg、デヒドロエピアンドロステロンと硫酸デヒドロエピアンドロステロン（テストステロン前駆体でもあります） - 非常に少量です。 少量のアンドロゲンは下垂体の機能を刺激し、大量のアンドロゲンはそれをブロックします。 アンドロゲンの特定の効果は、精力的な効果 (陰核肥大、男性型の発毛、輪状軟骨の増殖、尋常性座瘡の出現)、抗エストロゲン効果 (少量で子宮内膜および膣の増殖を引き起こす) の形で現れることがあります。上皮）、ゴナドトロピン効果（少量でゴナドトロピンの分泌を刺激し、卵胞の成長、成熟、排卵、黄体の形成に寄与する）; 抗ゴナドトロピック効果（排卵前期の高濃度のアンドロゲンは排卵を抑制し、その後卵胞閉鎖を引き起こします）.
卵胞の顆粒膜細胞では、下垂体によるFSHの放出を阻害するタンパク質ホルモンのインヒビン、および局所作用のタンパク質物質 - オキシトシンおよびリラキシンも形成されます。 卵巣のオキシトシンは、黄体の退行を促進します。 卵巣もプロスタグランジンを産生します。 女性の生殖器系の調節におけるプロスタグランジンの役割は、排卵のプロセスに関与することです（卵胞殻の平滑筋繊維の収縮活性を高め、コラーゲンの形成を減らすことにより、卵胞壁の破裂を提供します）。月経出血の調節（拒絶時の子宮内膜の構造、子宮筋層の収縮活動、細動脈、血小板凝集は、プロスタグランジンの合成と分解のプロセスに密接に関連しています)。
黄体の退行には、受精が起こらない場合、プロスタグランジンが関与しています。
すべてのステロイドホルモンはコレステロールから形成され、性腺刺激ホルモンはFSHとLHとアロマターゼの合成に関与し、その影響下でアンドロゲンからエストロゲンが形成されます。
視床下部、下垂体前葉、および卵巣で発生する上記のすべての周期的変化は、現在、卵巣周期と呼ばれています。 この周期の間、下垂体前葉ホルモンと末梢性 (卵巣) ホルモンとの間には複雑な関係があります。 これらの関係を図に模式的に示します。 図 1 は、性腺刺激ホルモンおよび卵巣ホルモンの分泌における最大の変化が、卵胞の成熟、排卵の開始、および黄体の形成中に発生することを示しています。 したがって、排卵の時までに、性腺刺激ホルモン（FSHおよびLH）の最大の産生が観察されます. 卵胞の成熟、排卵、および部分的に黄体の形成に伴い、エストロゲンの産生が関連しています。 ゲスタゲンの産生は、黄体の形成と活動の増加に直接関係しています。
これらの卵巣ステロイドホルモンの影響下で、基礎体温が変化します。 通常の月経周期では、その明確な2段階が注目されます。 最初の段階 (排卵前) では、体温は 37°C よりも数十分低い温度です。 周期の第 2 段階 (排卵後) では、体温が 37°C を 0.数 度上昇します。 次の月経の開始前とその基礎体温の間に、再び37°Cを下回ります。
視床下部 - 下垂体 - 卵巣システムは、フィードバック法則の実装により存在する普遍的な自己調節スーパーシステムです。
フィードバックの法則は、内分泌系の機能の基本法則です。 その負のメカニズムと正のメカニズムを区別します。 ほとんどの場合、月経周期中に、末梢（卵巣）の少量のホルモンが高用量の性腺刺激ホルモンの放出を引き起こすという負のメカニズムが機能します。 , 末梢血中の後者の濃度が増加すると、視床下部と下垂体からの刺激が減少します。
フィードバック法則の正のメカニズムは、成熟した卵胞の破裂を引き起こす排卵 LH ピークを提供することを目的としています。 このピークは、支配的な卵胞によって生成されるエストラジオールの高濃度によるものです。 卵胞が破裂する準備が整うと（蒸気ボイラーの圧力が上昇するのと同じように）、脳下垂体の「弁」が開き、大量のLHが一気に血液中に放出されます.
フィードバックの法則は、長いループ（卵巣 - 下垂体）、短いループ（下垂体 - 視床下部）、および超短いループ（ゴナドトロピン放出因子 - 視床下部神経細胞）に沿って実行されます。
月経機能の調節において、視床下部、下垂体前葉および卵巣の間のいわゆるフィードバックの原理の実施は非常に重要である。 ネガティブとポジティブの2種類のフィードバックを考慮するのが通例です。 で 負帰還タイプ中枢神経ホルモン（放出因子）と下垂体下垂体のゴナドトロピンの産生は、大量に産生される卵巣ホルモンによって抑制されます。 で 正のフィードバック視床下部の放出因子と脳下垂体のゴナドトロピンの産生は、血液中の低レベルの卵巣ホルモンによって刺激されます。 負および正のフィードバックの原則の実装は、視床下部 - 下垂体 - 卵巣の機能の自己調節の根底にあります。
性ホルモンの影響下での周期的なプロセスは、子宮に加えて、卵管、膣、外性器、乳腺、毛包、皮膚、骨、および脂肪組織を含む他の標的器官でも発生します。 これらの臓器や組織の細胞には、性ホルモンの受容体が含まれています。
これらの受容体は、生殖器系のすべての構造、特に卵巣、つまり成熟卵胞の顆粒膜細胞に見られます。 それらは、下垂体ゴナドトロピンに対する卵巣の感受性を決定します。
乳房組織には、最終的に母乳の分泌を調節するエストラジオール、プロゲステロン、プロラクチンの受容体があります。
第 5 レベル - 標的組織
標的組織は、性ホルモンの作用の適用点です。性器：子宮、卵管、子宮頸部、膣、乳腺、毛包、皮膚、骨、脂肪組織。 これらの細胞の細胞質には、エストラジオール、プロゲステロン、テストステロンなどの性ホルモンに対する厳密に特異的な受容体が含まれています。 これらの受容体は 神経系.
すべての標的臓器の中で、最も大きな変化が起こるのは子宮です。
生殖の過程に関連して、子宮は一貫して3つの主要な機能を果たしています。月経、臓器、特に妊娠のための粘膜の準備に必要です。 胎児の発育に最適な条件を確保するための果物置き場の機能と、出産時の果物排出機能。
子宮全体の構造と機能の変化、特に子宮内膜の構造と機能の変化は、卵巣性ホルモンの影響下で発生します。 子宮周期. 子宮周期の間、子宮内膜の周期的変化の 4 つの段階の連続した変化があります。
1) 増殖; 2) 分泌物; 3) 落屑 (月経); 4) 再生。 最初の 2 つのフェーズが主要なフェーズと見なされます。 そのため、通常の月経周期は二相性と呼ばれます。 周期のこれら 2 つの主要な段階の間のよく知られた境界は排卵です。 一方では排卵前後の卵巣で起こる変化と、他方では子宮内膜の相の連続変化との間に明確な関係があります（図4）。
最初のメイン 増殖期子宮内膜は、前回の月経中に引き裂かれた粘膜の再生が完了した後に始まります。 再生には、子宮内膜の機能（表面）層が関与します。これは、腺の残骸と粘膜の基底部分の間質から生じます。 この段階の始まりは、卵胞の成熟によって産生されるエストロゲンの子宮粘膜への影響の増加に直接関係しています。 増殖期の開始時には、子宮内膜腺は狭く均一です（図5、a）。 増殖が進むにつれて、腺のサイズが大きくなり、わずかに身もだえ始めます。 子宮内膜の最も顕著な増殖は、卵胞が完全に成熟して排卵するまでに起こります (28 日周期の 12 ～ 14 日)。 この時までに子宮の粘膜の厚さは3〜4 mmに達します。 これで増殖段階は完了です。
米。 4. 通常の月経周期における卵巣と子宮粘膜の変化の関係。
1 - 卵巣の卵胞の成熟 - 子宮内膜の増殖期。 2 - 排卵; 3 - 卵巣における黄体の形成および発達 - 子宮内膜における分泌段階; 4 - 卵巣における黄体の逆発達、子宮内膜の拒絶 - 月経; 5 - 卵巣の新しい卵胞の成熟の始まり - 子宮内膜の再生段階。
セカンドメイン 分泌期子宮内膜腺は、卵巣の黄体によって産生されるプロゲストーゲンの活性が急速に増加する影響下で始まります。 子宮内膜腺はますますうねり、分泌物で満たされます（図5b）。 子宮粘膜の間質が腫れ、らせん状に回旋した細動脈が突き刺さります。 分泌段階の終わりに、子宮内膜腺の内腔は、分泌の蓄積、グリコーゲン含有量、および偽脱落膜細胞の出現を伴う鋸歯状の形状を獲得します。 この時までに、子宮粘膜は受精卵を知覚する準備が完全に整います。
排卵後に卵子の受精が起こらず、したがって妊娠が起こらない場合、黄体は逆の発達を開始し、血中のエストロゲンとプロゲステロンの含有量が急激に減少します。 その結果、壊死および出血の病巣が子宮内膜に現れる。 次に、子宮の粘膜の機能層が拒絶され、月経周期の第3段階である次の月経が始まります - 落屑期平均して約3〜4日続きます。 月経出血が止まるまでに、周期の第 4 段階 (最終段階) が始まります。 再生段階 2〜3日続く。
子宮体の粘膜の構造と機能における上記の相変化は、子宮周期の信頼できる兆候です。
女性の生殖器系は複雑で高度に 細かいメカニズム. 月経周期は、このメカニズムの動作の指標です。 周期の安定性、月経期間の正常な期間、標準を超えない出血レベル - これらの要因は、生殖器系だけでなく、生物全体が健康で適切に機能していることを示しています。 どれも体の機能不全と医師の診察が必要であることを示しています。
サイクルの周期性は、規則によって決定されます (ラテン語の規則 - 順序付けから)。 この用語は、ホルモン産生、卵子の成熟、子宮内膜の変化、および - またはさらに必要なホルモン変化の順序付けられた順序を指します 適切な開発胎児、または過剰な血液と粘液の拒絶とそれに続く新しいサイクルの開始.
月経周期の調節レベル
月経周期の調整はヒエラルキーに似ています。上位レベルが下位レベルの作業を「管理」します。調節プロセスは、脳から送られるインパルスで始まり、視床下部と下垂体を通過し、次に卵巣に影響を与え、卵子の成熟を刺激し、子宮内膜で終わります. では、月経周期の調節において重要な役割を果たしているのは何ですか?
まず、 最高レベル調節サイクルは大脳皮質です。これは、本質的に心理的なサイクルの失敗の理由のほとんどが存在する場所です. 重度のストレス、妊娠への不本意または恐れ、休暇や結婚式に関連して役立つ遅延に対する最初の心理的態度-これらすべての心理的要因は大脳皮質に影響を与え、そこからコマンドが下位レベルに送信されます（視床下部）ホルモン産生を停止します。 最初のレベルでのサイクルの失敗の原因は、大脳皮質の機能に影響を与える外傷性脳損傷でもあります。
2番目のレベルは視床下部です。- 体の神経内分泌活動に関与する小さな領域。 この領域の別のゾーンである低生理活性ゾーンは、サイクルの調節に関与しています。 このゾーンは、卵胞刺激ホルモン（卵胞の成熟を促進するサイクルの最初の段階のホルモン）と黄体形成（黄体期のホルモン、LHでもある）の分泌に関与しています。
3番目のレベルは下垂体によって占められており、その主な機能は成長ホルモンの産生です.下垂体前葉は月経周期に関与しており、卵子の適切な成熟と受胎時の胎児の正常な発育に必要なホルモンのバランスを調整しています。
第4レベルの場所は卵巣で占められています。卵胞の成熟と破裂、卵管への卵子の放出（排卵）、その後の産生、ステロイドの産生。
ついに、 5番目の最も低いレベルの規制は、乳腺だけでなく、内外生殖器です。排卵後、胎児の維持と発育に必要な周期的な変化がこれらの臓器に発生します (主にこれらの変化は子宮内膜に関連しています)。 卵子が受精しなかった場合、サイクルは過剰の拒絶と生殖器の「元の位置への復帰」で終了し、その後、サイクルが新たに始まります。
月経周期のホルモン調節
卵胞期 (FSH) では、脳下垂体前葉から分泌され、卵巣によるエストラジオール ホルモンの産生に寄与します。 これにより、子宮内膜の変化、つまり壁の腫れ、肥厚が引き起こされます。 血液中のエストラジオールが一定のレベルに達すると、卵胞が破裂し、成熟した卵子が卵巣から放出されます。
発症時には、破裂した卵胞の残りの細胞が黄体を生成し始めます。 このプロセスには、妊娠ホルモンであるエストラジオールとプロゲステロンの産生が伴います。
受胎が起こらない場合、黄体は発達の逆段階に入ります。 ホルモンのレベルが低下し、それに伴って胎児の発育に必要なホルモンのサポートも低下します。 子宮内膜の変化も逆の段階を迎えています。 血液と粘液の拒絶があり、子宮内膜の壁の厚さが減少し、その後ホルモンの産生が新たに始まります。
月経周期の調節のスキーム
生殖器系の調節は非常に複雑なプロセスです。 言葉で説明・説明するのは難しい。 たくさんの 医学用語医学から遠く離れた人による情報の認識をさらに複雑にします。 下の図は、月経周期の段階の図とホルモン調節を示すグラフで構成されており、月経周期の経過を明確に示しており、情報の認識を単純で理解しやすいものにしています.
性的に成熟した妊娠していない女性の体では、妊娠に備えて体を準備する複雑な変化が正しく繰り返されます。 これらの生物学的に重要なリズムの変化は、月経周期と呼ばれます。
月経周期の長さが異なります。 ほとんどの女性では、周期は 28 ～ 30 日で、21 日に短縮されることもあれば、35 日周期の女性もいます。 月経は始まりを意味するのではなく、生理学的プロセスの終わりを意味することを覚えておく必要があります。 同時に、月経血流は周期的プロセスの最も顕著な顕著な兆候であるため、周期の計算を開始することは実際には便利です。 最後の月経の最初の日から。
月経周期の間にリズミカルに繰り返される変化は、体全体で起こります。 多くの女性は、月経前に過敏性、疲労感、眠気を経験し、その後、月経後に明るい気分とエネルギーの爆発が続きます. 月経前には、腱反射の増加、発汗、心拍数のわずかな増加、血圧の上昇、体温の数十分の上昇もあります。 生理中は脈拍が少し遅くなり、 動脈圧そして少し気温が下がります。 月経後、これらの現象はすべて消えます。 顕著な周期的変化が乳腺で発生します。 月経前の期間には、ボリューム、緊張、および時には感度がわずかに増加します。 月経後、これらの現象は消えます。 通常の月経周期では、生理的変動の範囲内で神経系の変化が起こり、女性の作業能力が低下することはありません。
月経周期の調節。月経周期の調節では、大脳皮質、視床下部、下垂体、卵巣、子宮の 5 つのリンクを区別することができます。 大脳皮質は神経インパルスを視床下部に送ります。 視床下部は、解放因子またはリベリンと呼ばれる神経ホルモンを生成します。 それらは下垂体に作用します。 下垂体には、前葉と後葉の 2 つの葉があります。 後葉は視床下部で合成されるオキシトシンとバソプレシンというホルモンを蓄積します。 下垂体前葉は、卵巣を活性化するホルモンを含む多くのホルモンを産生します。 卵巣の機能を刺激する下垂体前葉のホルモンは、性腺刺激ホルモン（ゴナドトロピン）と呼ばれます。
下垂体は、卵巣に作用する 3 つのホルモンを生成します。1) 卵胞刺激ホルモン (FSH)。 卵巣の卵胞の成長と成熟、および卵胞（エストロゲン）ホルモンの形成を刺激します。
2) 黄体形成ホルモン (LH)。黄体の発達と黄体ホルモンのプロゲステロンの形成を引き起こします。
3) ラクトゲン（黄体刺激ホルモン） - プロラクチンは、LH と組み合わせてプロゲステロンの産生を促進します。
FSH、LTG、LHゴナドトロピンに加えて、TSHは下垂体前葉で産生され、仕事を刺激します 甲状腺; STHは成長ホルモンであり、その欠乏により、小人症が発症し、過剰に巨人症になります。 ACTHは副腎を刺激します。
性腺刺激ホルモンの分泌には、強壮性（低レベルで一定の分泌）と循環性（月経周期の特定の段階で増加）の2つのタイプがあります。 FSH 放出の増加は、周期の開始時、特に周期の中間で排卵までに観察されます。 LH分泌の増加は、排卵の直前と黄体の発達中に観察されます。
卵巣周期 . 性腺刺激ホルモンは、卵巣の受容体 (タンパク質の性質) によって認識されます。 それらの影響下で、リズミカルに繰り返される変化が卵巣で発生し、次の 3 つの段階を経ます。
a) 卵胞の発育 - 卵胞期下垂体のFSHの影響下で、月経周期の1日目から14日目から15日目まで、月経周期は28日です。
b) 成熟卵胞の破裂 - 排卵期、月経周期の14〜15日目の下垂体のFSHおよびLHの影響下で; 排卵期では、破裂した卵胞から成熟卵子が放出されます。
c) 黄体の発達 - 黄体期月経周期の15日目から28日目までの下垂体のLTGおよびLHの影響下で;
卵巣で、 卵胞期にエストロゲンホルモンが産生され、エストラジオール、エストロン、エストリオールのいくつかの画分が区別されます。 エストラジオールは最も活性が高く、主に月経周期に固有の変化に影響を与えます。
黄体期に（黄体の発達）、破裂した卵胞の代わりに、新しい非常に重要な内分泌腺が形成されます-黄体（黄体）は、ホルモンのプロゲステロンを生成します。 黄体の進行性発達のプロセスは、28日周期で14日間発生し、排卵から次の月経までの周期の後半にかかります。 妊娠が起こらない場合、周期の28日目から、黄体の逆の発達が始まります。 この場合、黄体細胞の死、血管の荒廃、および結合組織の成長が起こります。 その結果、黄体の代わりに瘢痕が形成されます - ホワイトボディ、その後も消えます。 黄体は月経周期ごとに形成されます。 妊娠が起こらない場合、それは月経の黄体と呼ばれます。
子宮周期。卵胞と黄体で形成される卵巣ホルモンの影響下で、子宮の緊張、興奮性、および血液充填に周期的な変化があります。 ただし、最も重要な周期的変化は、子宮内膜の機能層で観察されます。 子宮周期は、卵巣周期と同様に 28 日間続きます (21 日または 30 ～ 35 日ほどではありません)。 次の段階を区別します。
b) 再生; c) 増殖; d) 分泌物。
落屑期通常3〜7日間続く月経出血によって現れます。 実は月経です。 粘膜の機能層が崩壊し、引き裂かれ、子宮腺の内容物や開いた血管からの血液とともに外に放出されます。 子宮内膜剥離の段階は、卵巣の黄体の死の始まりと一致します。
相再生粘膜の（回復）は落屑の期間中に始まり、月経の開始から5日目から7日目までに終わります。 粘膜の機能層の回復は、基底層にある腺の残りの上皮の成長と、この層の他の要素（間質、血管、神経）の増殖によって起こります。
増殖期子宮内膜は卵巣の卵胞の成熟と一致し、周期の 14 日目まで続きます (21 日周期で 10 ～ 11 日目まで)。 エストロゲン（卵胞）ホルモンの影響下で間質の増殖（成長）と子宮内膜粘膜の腺の成長が起こります。 腺は細長く、コルクせん抜きのようにうねりますが、秘密はありません。 血管網が成長し、らせん動脈の数が増加します。 子宮の粘膜は、この期間中に4〜5倍厚くなります。
分泌期卵巣の黄体の発達と開花と一致し、14〜15日目から28日目、つまりサイクルの終わりまで続きます。
プロゲステロンの影響で重要な質的変化が子宮粘膜で起こります。 腺は秘密を作り始め、それらの空洞は拡大します。 糖タンパク質、グリコーゲン、リン、カルシウム、微量元素、その他の物質が粘膜に沈着します。 粘膜のこれらの変化の結果として、胚の発生に好ましい条件が作り出されます。 妊娠しないと黄体が死に、分泌期に達した子宮内膜の機能層が拒絶され、月経が起こります。
これらの周期的な変化は、女性の思春期に一定の間隔で繰り返されます。 循環プロセスの停止は、妊娠や授乳などの生理学的プロセスに関連して発生します。 月経周期の違反も観察されます 病的状態 (深刻な病気、精神的影響、栄養失調など）。
講義：女性と男性の性ホルモン、その生物学的役割。
性ホルモンは卵巣で作られる エストロゲン、アンドロゲン、細胞が作り出す 内殻卵胞 プロゲステロン・黄色いボディ。 エストロゲンは活性が高く（エストラジオールとエストロン、またはフォリクリン）、活性が低くなります（エストリオール）。 に 化学構造エストロゲンは、黄体、副腎皮質および男性ホルモンのホルモンに近い。 それらはすべてステロイド環に基づいており、側鎖の構造のみが異なります。
エストロゲンホルモン。
エストロゲンはステロイドホルモンです。 卵巣は、1 日あたり 17 mg のエストロゲン - エストラジオールを生成します。 それの最大量は月経周期の途中（排卵の前夜）に放出され、最小量は最初と最後に放出されます。 月経前には、血液中のエストロゲンの量が急激に減少します。
合計すると、周期中に卵巣は約 10 mg のエストロゲンを産生します。
女性の体に対するエストロゲンの影響：
- 思春期には、エストロゲン様ホルモンが子宮、膣、外性器の成長と発達、および二次性徴の出現を引き起こします。
- 思春期には、エストロゲン様ホルモンが子宮粘膜の細胞の再生と増殖を引き起こします。
3.エストロゲンは子宮の筋肉の緊張を高め、子宮を縮小する物質に対する興奮性と感受性を高めます。
4. 妊娠中、エストロゲン様ホルモンは子宮の成長、神経筋装置の再構築を確実にします。
5.エストロゲンが発症を引き起こす 労働活動.
6. エストロゲンは乳腺の発達と機能に寄与します。
妊娠 13 ～ 14 週目から、胎盤がエストロゲンの機能を引き継ぎます。 エストロゲンの生産が不十分な場合、分娩活動の主な弱点があり、母親の状態、特に胎児や新生児に悪影響を及ぼします。 それらは、月経周期中の体内の水分含有量の変化に関連する女性の質量の周期的な変動によって表される、子宮内のカルシウムのレベルと代謝、および水の代謝に影響を与えます。 エストロゲンの少量および中用量の導入により、感染に対する体の抵抗力が高まります。
現在、業界は次のエストロゲン様薬を生産しています。 プロピオン酸エストラジオール、安息香酸エストラジオール、 エストロン（フォリクリン）、エストリオール（シネストロール）、ジエチルスチルベストロール、プロピオン酸ジエチルスチルベストロール、酢酸ジエネストロール、ジメストロール、アクロフォリン、ホギバル、エチニルエストラジオール、ミクロフォリンなど
中和・遮断できる物質 特定のアクションエストロゲン薬と呼ばれる 抗エストロゲン. これらには、アンドロゲンとゲスタゲンが含まれます。
月経周期の調節システム全体は、階層的な原則に基づいて構築されています (下層の構造は上層の構造によって調節され、下層のレベルの変化に応答します)。 同時に、下層構造からの信号が上層構造の活動を修正します。 生殖器系は階層的に編成されています。 5 つのレベルの規制があります。
生殖器系の最初のレベル- 視床下部外大脳構造。 それらは、外部環境および相互受容器からのインパルスを知覚し、神経インパルス伝達物質 (神経伝達物質) のシステムを介して視床下部の神経分泌核に伝達します。
大脳皮質は、生殖器系の機能の調節に関与しています。 外の世界から来る情報の流れ。 精神活動、感情的な反応と行動 - これらすべてが生殖器系の機能状態に影響を与えます。 これは、急性および慢性ストレス時の排卵障害、気候条件の変化に伴う月経周期の変化、仕事のリズムなどによって証明されます。 CNSの視床下部構造。
生殖器系の第 2 レベル- 視床下部の下垂体帯。 直接下垂体の上と 比喩的に視床下部 - 下垂体の機能を調節する脳の構造です。 視床下部は神経細胞の蓄積で構成されており、その中には特別なホルモン（放出ホルモン）を生成するものがあります。 直接的な行動下垂体におけるゴナドトロピンの合成。 視床下部の細胞では、下垂体刺激因子（ホルモンの放出） - リベリンが形成されます。 放出ホルモン LH (RG-LH ルリベリン) とその合成類似体には、脳下垂体前葉からの LH と FSH の放出を刺激する能力があります。
RG-LH の分泌は遺伝的にプログラムされており、約 1 時間に 1 回の頻度で特定の脈動リズムで発生します。 このリズムは、サーコーラル (毎時) と呼ばれます。 RG-LH 放出の循環リズムは思春期に形成され、視床下部の神経分泌構造の成熟度の指標となります。 RG-LH の環状分泌は、視床下部 - 下垂体 - 卵巣系を誘発しますが、その機能は自律的とは見なされません。 これは、視床下部外構造からのインパルスによってモデル化されています。
生殖器系の第 3 レベル- 下垂体、より正確にはその前葉 - 性腺刺激ホルモンが分泌される腺下垂体 - フォリトロピン（卵胞刺激ホルモン、FSH）、ルトロピン（黄体形成ホルモン、LH）、プロラクチン（PRL）、卵巣と乳腺。
LH と FSH の標的腺は卵巣です。 FSH は、卵胞の成長、顆粒膜細胞の増殖を刺激し、顆粒膜細胞の表面に LH 受容体の形成を誘導します。 FSHの影響下で、成熟卵胞のアロマターゼの含有量が増加します。
LH は卵胞膜細胞でのアンドロゲン (エストロゲン前駆体) の形成を刺激し、FSH とともに排卵を促進し、排卵した卵胞の黄体化顆粒膜細胞でプロゲステロンの合成を刺激します。
プロラクチンは、女性の体にさまざまな影響を与えます。 その主な生物学的役割は、乳腺の成長と授乳の調節です。 また、脂肪を動員する効果があり、血圧を下げる効果があります。 プロラクチン分泌の増加は、 一般的な原因血中のそのレベルの増加は、卵巣でのステロイド産生と卵胞の発育を阻害するため、不妊症の原因となります。
生殖器系の第4レベル- 卵巣。 それらでは、ステロイドの合成と卵胞の発達の複雑なプロセスが行われます。 卵管形成のプロセスは、卵巣で継続的に発生します。それは、出生前の期間に始まり、閉経後の期間に終了します。
始原卵胞は、成長中の卵母細胞、発達中の透明な膜 (透明帯)、およびいくつかの層の卵胞上皮で構成されています。
卵胞のさらなる成長は、ステロイドホルモン（エストロゲン）を含む濾胞液（液胞）を分泌する濾胞上皮の多層への変換によるものです。 それを取り囲む二次膜と、卵を産む結節（卵丘卵丘）の形で放射冠（コロナラジアータ）を形成する卵胞細胞を有する卵母細胞は、卵胞の上部極に移動します。 外側のシェルは、内側と外側の 2 つの層に分かれています。 枝分かれした毛細血管の周りには、多数の間質細胞があります。 毛包の外殻 (外毛包) は密な毛包によって形成されます。 結合組織. 二次卵胞 (folliculi secundarii) のように見えます。
卵胞液で満たされた最大の発達に達した成熟した卵胞は、第三次または小胞と呼ばれます (卵胞卵胞 tertiams seu vesicularis)。 それは卵巣の表面を突き出るほどの大きさに達し、卵母細胞を含む卵を産む結節は小胞の突き出た部分にあります。 卵胞液で溢れる小胞の体積がさらに増加すると、外殻と小胞の両方が伸びて緩みます。 アルブジニア小胞の部位で卵巣、続いて破裂と排卵。 卵胞の大部分 (90%) は閉鎖変化を起こし、原始卵胞から完全な発育サイクルを経て排卵し、黄体に変化するのはごく一部です。
霊長類とヒトでは、周期中に 1 つの卵胞が発達します。 月経周期の最初の数日ですでに支配的な卵胞は2 mmの直径を持ち、排卵時までに14日以内に平均20〜21 mmに増加します。 卵胞液では、エストラジオール（E2）とFSHの含有量が急激に増加します。 エストロゲン レベル (E2) の上昇は、LH の放出と排卵を刺激します。
排卵のプロセスは、支配的な卵胞の基底膜の破裂と、卵胞膜細胞を取り囲む破壊された毛細血管からの出血です。
卵子の放出後、形成中の毛細血管は卵胞の空洞に急速に成長します。 顆粒膜細胞は黄体化します。 このプロセスは黄体の形成につながり、その細胞はプロゲステロンを分泌します。
黄色の体は月経（黄体月経）である可能性があり、12〜14日目に退縮し、その後白い体（白体）が形成され、その後消失します。 または、受精の際に形成され、妊娠中ずっと機能し、巨大なサイズに達する、妊娠の黄色い体（妊娠黄体）。
すべてのステロイド ホルモンの母体は、血流を通じて卵巣に入る低密度リポタンパク質であるコレステロールです。 酵素の影響で 終盤合成：アンドロゲンからエストロゲンへの変換。
月経周期の初期の卵胞期では、卵巣で 60 ～ 100 mcg、黄体期で 270 mcg、排卵時までに 1 日あたり 400 ～ 900 mcg のエストラジオールが分泌されます。 E2 の約 10% はテストステロンから性腺外で芳香化されます。 排卵時までに、エストロン合成は 1 日あたり 600 mcg に増加します。
プロゲステロンは、月経周期の卵胞期に 2 mg/日、黄体期に 25 mg/日で卵巣で生成されます。 代謝の過程で、卵巣のプロゲステロンは20α-デヒドロプロゲステロンに変わりますが、これは生物学的活性が比較的低いです。
卵巣は、テストステロンの前駆体であるアンドロステンジオンを 1 日あたり 1.5 mg 合成します。 同量のアンドロステンジオンが副腎で形成されます。 テストステロンの約 15% は、酵素の影響下で最も生物学的に活性なアンドロゲンであるジヒドロテストステロンに芳香化されます。 その量 女性の身体 75mcg/日です。
さらに、局所作用のタンパク質物質 - オキシトシンとリラキシン - が卵巣に分泌されます。 オキシトシンには黄体分解作用があり、黄体の退行に寄与します。 リラキシンは、子宮筋層に対して子宮収縮抑制効果があり、排卵を促進します。 プロスタグランジンは卵巣でも産生されます。
生殖年齢の女性の排卵月経周期を調節することを目的とした生殖器系の機能は、次のように表すことができます。
視床下部内側のニューロンでは、循環モードで RG-LH の拍動性分泌があります。 神経細胞の軸索を介して、神経分泌 (RG-LH) が門脈系に入り、血液とともに脳下垂体前葉に移送されます。
1 つの RG-LH の影響下での 2 つのゴナドトロピン (LH および FSH) の形成は、LH および FSH を分泌する下垂体細胞の感受性の違いと、それらの代謝速度の違いによって説明されます。 FSH と LH は、卵胞の成長、ステロイド合成、卵子の成熟を体液的に刺激します。 排卵前の卵胞で E2 のレベルが上昇すると、LH と FSH が放出され、排卵が起こります。 インヒビンの影響下で、FSHの放出が阻害されます。 黄体化顆粒膜の細胞では、LHの影響下でプロゲステロンが形成されます。 E2の含有量が減少すると、LHとFSHの放出が刺激されます。
生殖器系の第5レベルの規制- 標的組織 - ホルモンの作用の適用点。 いわゆる標的臓器は、卵巣によって生成される性ホルモンの適用の終点となる臓器です。 これらには、生殖器系の器官（子宮、卵管、膣）と他の器官（乳腺、 肌、骨、脂肪組織）。 これらの組織や臓器の細胞には、性ホルモンの受容体が含まれています。
性ホルモンの受容体も脳内で発見されており、月経周期中の女性の精神の周期的な変動を説明できるようです。
したがって、生殖システムはスーパーシステムであり、その機能状態は、その構成サブシステムの逆求心性によって決定されます。 割り当てる：
- 卵巣ホルモンと視床下部核の間の長いフィードバック ループ。 卵巣ホルモンと下垂体の間;
- 短いループ - 下垂体前葉と視床下部の間。
- 超短ループ - 視床下部の RG-LH と神経細胞 (神経細胞) の間。
性的に成熟した女性からのフィードバックには、否定的なものと肯定的なものの両方があります。 負の関係の例としては、脳下垂体前葉からの LH 放出の増加が挙げられます。 低レベル周期の初期卵胞期のエストラジオール。 正のフィードバックの例は、血液中のエストラジオールの排卵最大値に応じた LH と FSH の放出です。
負のフィードバックのメカニズムによると、RG-LHの形成は、下垂体前葉の細胞におけるLHのレベルの低下とともに増加します。 超短期の負の関係の例は、視床下部の神経分泌ニューロンにおけるその濃度の減少を伴う RG-LH 分泌の増加です。
生殖器系の機能の調節において、主なものは、視床下部ニューロンにおけるRG-LHの拍動性（循環性）分泌と、負および正のフィードバックのメカニズムによるエストラジオールによるLHおよびFSHの放出の調節です。
L.シクロパロバ
女性の生殖器系、