肺気腫は、肺組織の空気性の増加に伴って発生する疾患です。 肺気腫は長い経過を特徴とし、非常に頻繁に障害につながります。 女性は男性の 2 倍の頻度で病気になります。 60 歳以上の年齢層では、肺気腫は若い人よりも一般的です。
肺気腫の原因
肺気腫が形成される影響下にあるすべての要因は、2つの大きなグループに分けることができます。 最初のグループには、肺組織の弾力性と強度に違反する要因が含まれます。 これらは、まず第一に、体の酵素系の先天性欠陥です（界面活性剤の特性の変化、α-アンチトリプシンの欠乏）。 また 大きな役割呼吸中に肺に入るガス状の有毒物質（カドミウム、窒素、粉塵粒子の化合物）を再生します。 繰り返される ウイルス感染 気道肺細胞の保護特性を低下させ、それらの損傷につながります。
肺気腫の主な原因の1つである喫煙については言うまでもありません。 タバコの煙は、肺の組織に炎症細胞を蓄積させる原因となり、その結果、肺細胞間の仕切りを破壊する物質を放出します。 喫煙者では、肺気腫は非喫煙者よりもはるかに頻繁に発生し、重症化します。 長期喫煙による呼吸不全で亡くなった、著名な作家、ラジオ司会者のエリザベス・ジープスの言葉が印象的です。 彼女は、「まだタバコを吸う人が私の体の中で数分間生きていられるとしたら、彼はタバコを口にくわえることは決してないだろう」と語った.
エリザベス・ジープス、作家、ラジオ司会者で、古代の代替文化を研究してきました。 長期喫煙による呼吸不全で死亡
2番目のグループには、肺胞内の圧力を上昇させる要因が含まれます。 これらは、まず第一に、慢性などの以前の肺疾患です 閉塞性気管支炎、 気管支ぜんそく。
最初のグループの要因の影響下で形成された肺気腫は、プライマリと呼ばれ、2番目のグループはセカンダリと呼ばれます。
肺気腫の症状
肺気腫とその症状の発症メカニズムを理解するには、肺組織の主な構造的特徴について議論する必要があります。 肺組織の基本的な構造単位は腺房です。
腺房は肺胞 - 肺細胞で構成されており、その壁は毛細血管に密接に接しています。 ここで酸素と二酸化炭素の交換が行われます。 隣接する肺胞の間には、摩擦を防ぐ特別な脂肪膜である界面活性剤があります。 通常、肺胞は弾力性があり、呼吸の段階に応じて拡張および収縮します。 原発性肺気腫の病理学的要因の影響下で、肺胞の弾力性が低下し、二次性肺気腫では、肺胞内の圧力が上昇し、過剰な空気が蓄積します。 隣接する肺胞の間の壁が破壊され、単一の空洞が形成されます。
肺気腫における肺胞の構造の図。 上図は肺気腫の肺胞を示しています。 下は正常な肺胞です。
一部の著者は、10 cm を超える空洞について説明しています。空洞が形成されると、肺組織はより風通しがよくなります。 肺胞の数が減少するため、酸素と二酸化炭素の交換が損なわれ、 呼吸不全. 空洞形成のプロセスは継続的であり、最終的には肺のすべての部分に影響を与えます。
この病気は、患者にとっていつの間にか発症します。 すべての症状は、肺組織への重大な損傷とともに現れるため、 早期診断肺気腫は難しいです。 原則として、息切れは50〜60年後に患者を悩ませ始めます。 まず、運動中に現れ、次に気になり始め、休息します。 息切れの発作時の患者の特徴的な外観。 顔の皮膚が獲得する ピンク色. 原則として、患者は前かがみになって座って、しばしば彼の前の椅子の後ろにしがみつきます。 肺気腫による呼気は長く、うるさく、患者はチューブで唇を折り、呼吸を楽にしようとします。 吸入するとき、患者は困難を経験しませんが、呼気は非常に困難です。 特性上、 外観息切れの発作を伴う肺気腫の患者は、「ピンクのパファー」と呼ばれることがあります。
「ピンクフグ」 - 特徴的な外観息切れの発作を起こした患者。
咳は、原則として、肺気腫と気管支炎を区別する息切れの発現後しばらくして発生します。 咳は長くならず、痰は少なく、粘液があり、透明です。
特徴的な機能肺気腫は体重減少です。 これは、呼気を促進するために全力で働く呼吸筋の疲労によるものです。 体重の顕著な減少は、病気の発症の好ましくない兆候です。
肺気腫の患者では、吸気時に凍っているかのように、拡大した円筒形の胸部に注意が向けられます。 多くの場合、比喩的に樽型と呼ばれます。
鎖骨上領域で肺の上部が膨らみ、肋間腔の拡張と収縮があります。
注目に値するのは、皮膚と粘膜のチアノーゼ色と、バチの種類の指の特徴的な変化です。
これらは 外部標識長期にわたる酸素欠乏について話してください。
肺気腫の診断
肺気腫の診断では、呼吸機能の研究が非常に重要です。 ピークフローメトリーは、気管支の収縮の程度を評価するために使用されます。 の 穏やかな状態数回呼吸した後、呼気は特別な記録装置、つまりピークフローメーターになります。
ピークフロー測定から得られたデータは、肺気腫を気管支喘息および気管支炎と区別することを可能にします。 スパイロメトリーは、肺の呼吸量の変化を判断し、呼吸不全の程度を特定するのに役立ちます。 データは穏やかな呼吸の瞬間に記録され、医師は強制的な呼吸と呼気を数回行うように求めます。 気管支拡張薬を用いた検査でも、 さまざまな病気肺、ならびに治療の有効性を評価します。
臓器のX線検査 胸それは持っています 非常に重要肺気腫の診断に。 同時に、 さまざまな部門肺は拡張した空洞を明らかにしました。 さらに、肺容量の増加が決定されます。その間接的な証拠は、横隔膜のドームの位置が低く、その平坦化です。 CTスキャンまた、肺の空洞とその空気性の増加を診断することもできます。
肺気腫の治療
肺気腫のすべての治療手段は、症状の緩和と呼吸不全の進行の軽減、および肺気腫の発症につながった肺疾患の治療を目的とする必要があります。 治療は通常、呼吸器専門医またはセラピストの指導の下、外来で行われます。 病院への入院は、感染症、重度の呼吸不全、および外科的合併症の場合に適応されます（ 肺出血破裂腔、気胸）。
肺気腫のための食事とライフスタイルの変更
肺気腫の患者は推奨されます バランスの取れた食事ビタミンと微量元素が十分に含まれています。 生の果物や野菜、およびそれらのジュースやピューレは、常に食事に含まれている必要があります。 重度の呼吸不全では、使用 多数炭水化物は酸素のさらに大きな欠乏につながる可能性があります。 したがって、この場合、カロリー含有量が1日あたり600 kcalの低カロリー食が推奨され、正のダイナミクスにより、食品のカロリー含有量は1日あたり800 kcalに拡大します。
積極的および受動的な禁煙は非常に重要です。 徐々に禁煙するよりも、すぐに禁煙する方が効果的です。 現在、この困難な問題で患者を助けることができる医療製品（チューインガム、パッチ）の大きな武器があります。
肺気腫の治療
増悪を伴う 炎症過程任命された 抗菌薬. 呼吸困難の発作を伴う気管支喘息または気管支炎では、気管支を拡張する薬（テオフィリン、ベロデュアル、サルブタモール）が推奨されます。 痰の除去を容易にするために、粘液溶解剤（アンブロベン）が示されています。
肺気腫に対する酸素療法
ガス交換を改善するには 初期酸素療法は、疾患への適用に成功しています。 この治療法は、酸素量を減らした空気を5分間吸入し、その後、患者は通常の酸素含有量で空気を同時に呼吸します。 このセッションには、そのようなサイクルが 6 つ含まれています。 治療コース: 1 日 1 回、15 ～ 20 日間のセッション。 上記の技術を使用できない場合は、鼻カテーテルを介した加湿酸素の吸入が患者の状態を緩和するのに役立ちます。
肺気腫のマッサージ
マッサージは、痰の排出と気管支の拡張を促進します。 クラシック、セグメント、 指圧. 指圧には、最も顕著な気管支拡張効果があると考えられています。
肺気腫の治療運動
肺気腫では、呼吸筋は一定の緊張状態にあるため、すぐに疲れます。 筋肉の緊張を防ぐために 良い効果もっている 理学療法.
次の演習が適用されます。
呼気陽圧を人為的に作り出すエクササイズ。 患者は、一方の端が水の瓶の中にあるチューブを通して深く息を吐き出すように求められます。 水のバリアであり、呼気時に多くの圧力を発生させます。
横隔膜呼吸の練習。 開始位置：立って、足を肩幅に広げます。 患者は深呼吸をする必要があり、息を吐きながら腕を前に伸ばして前かがみになります。 呼気中は、胃を引き込む必要があります。 開始位置：仰向けに寝て、お腹に手を当てます。 息を吐くとき、手は前面を押す 腹壁.
呼吸の練習。
1. 深呼吸した後、しばらく息を止めてから、チューブに折りたたまれた唇から小さなバーストで空気を吐き出します。 この場合、頬を膨らませてはいけません。
2. 深呼吸後、息を止めて、開いた口から強く 1 回押して息を吐き出します。 呼気の終わりに、唇をチューブに折りたたむ必要があります。
3. 深呼吸をして、息を止めます。 腕を前方に伸ばし、指を握りこぶしにします。 手を肩に持ってきて、ゆっくりと横に広げ、再び肩に戻します。 このサイクルを 2 ～ 3 回繰り返してから、息を強く吐き出します。
4. 心の中で数えます。 12秒間息を吸い、48秒間息を止め、24秒間息を吐きます。 このサイクルを2～3回繰り返します。
肺気腫の合併症の可能性
感染合併症。 おそらく肺炎、肺膿瘍の発症。
呼吸不全。 これは、変化した肺における酸素と二酸化炭素の交換の違反に関連しています。
心不全 。 重度の肺気腫では、肺動脈の圧力が上昇します。 右心室、右心房の代償性増加。 時間が経つにつれて、変化は心臓のすべての部分をカバーします。 心臓のポンプ機能が急激に低下します。
外科的合併症。 大きな気管支の近くで空洞が破裂すると、大量の空気がこの空洞に入る可能性があります。 ニューマトロックスが形成されます。 2 つの肺胞の間の壁が損傷すると、肺出血を引き起こす可能性があります。
肺気腫の予後
肺気腫の完全な治癒は不可能です。 この疾患の特徴は、治療中であっても進行が続くことです。 タイムリーな申し込みで 医療コンプライアンス 医療措置この病気はいくらか進行を遅らせ、生活の質を改善し、障害を遅らせることもできます。 背景に対する肺気腫の発症に伴い 先天異常酵素系、予後は通常好ましくありません。
肺気腫の予防
予防策として、次のことをお勧めします。
喫煙をやめる;
有害なガス状物質を取り扱う際の個人衛生規則の遵守。
肺気腫の発症につながる可能性のある肺疾患（気管支炎、気管支喘息）のタイムリーな治療。
セラピスト シロトキナ E.V.
少女は父親の病気について医者に行きました。 60歳になったばかりの父が病気になりました。 病気は急速に進行します。 この病気はどれほど危険ですか？
肺気腫は、肺容量の異常な増加です。 人口の最大 4% がこの病気に苦しんでおり、ほとんどが高齢の男性です。
病気を発症するリスク：
- ホエイタンパク質欠乏症に関連する先天性形態。 北欧の居住者でより頻繁に検出されます。
- で 喫煙者肺気腫を発症するリスクは非喫煙者の 15 倍高く、受動喫煙も同様に危険です。
- 肺の組織における微小循環の違反;
- および肺胞;
- 気管支および肺胞組織の圧力が徐々に上昇することに関連する専門的な活動、
これらの要因の影響下で、肺の弾性組織が損傷し、空気で満たす能力が失われます。
細気管支と肺胞を伸ばすと、それらのサイズが大きくなります。
平滑筋が引き伸ばされ、血管の壁が薄くなり、空気と血液の間のガス交換が行われる腺房（肺組織を構成する最小の形成物）の栄養が妨げられ、体は酸素欠乏を経験します. 拡大した領域は健康な肺組織を圧迫し、換気をさらに妨げ、息切れやその他の肺気腫の症状が現れます。
呼吸機能を補って改善するために、呼吸筋が積極的に関与しています。
肺気腫は、ほとんどの場合、気管支炎などの病気の結果です。 そしてまれに、この病気は遺伝します。 それは患者にとっていつの間にか発症します。 症状は肺組織への重大な損傷とともに現れるため、肺気腫の早期診断は困難です。 寛解期であれば 慢性疾患肺、息切れが増加し、増悪中に身体活動が急激に制限された場合は、すぐに医師に相談してください。 これらの症状はすべて、肺気腫の初期症状の発生を示している可能性があります。
原則として、息切れは50〜60年後に患者を悩ませ始めます。 最初は運動中に現れ、後に安静時に現れます。 息切れの発作時には、顔がピンク色になります。 原則として、患者は前かがみになって座って、しばしば彼の前の椅子の後ろにしがみつきます。 肺気腫による呼気は長く、うるさく、患者はチューブで唇を折り、呼吸を楽にしようとします。 吸入するとき、患者は困難を経験せず、呼気は非常に困難です。 息切れの発作中の特徴的な外観のために、肺気腫に苦しむ患者は「ピンクパファー」と呼ばれることがあります。
咳は息切れの後に起こり、肺気腫と気管支炎を区別します。 咳は長引かず、痰は少なく透明です。 インスピレーションで凍っているかのように、胸が拡張されます。 多くの場合、比喩的に樽型と呼ばれます。 肺気腫の特徴的な症状は体重減少です。 これは、呼気を促進するために全力で働く呼吸筋の疲労によるものです。 体重の顕著な減少は、病気の発症の好ましくない兆候です。
肺の上部は鎖骨上領域で膨らみ、拡張して肋間腔に沈みます。 指がバチのようになります。 鼻先、耳たぶ、爪が青っぽくなります。 病気の発症に伴い、毛細血管が血液で満たされず、酸素欠乏が発生するため、皮膚や粘膜が青白くなります。
男性は、すでに述べたように、特に大気汚染のレベルが高い危険な産業で働いている場合、この病状に苦しむことがよくあります。
特に病気の発症を引き起こす2番目の要因 遺伝的素因、ニコチンは呼吸器系の破壊的酵素の放出を活性化するため、喫煙が認識されます。
考慮に入れることが重要です 経年変化. 高齢者の循環は年々変化し、空気毒素に対する感受性が高まり、肺炎後の肺組織の回復が遅くなります。
まずは実行 ピーク流量測定、これは体積呼気速度を決定し、 スパイロメトリー、肺の呼吸量の変化と呼吸不全の程度を明らかにします。 後者は、吸入された（吐き出された）空気の量と速度を記録する特別な装置、つまりスパイロメーターを使用して実行されます。
胸部臓器の X 線検査では、拡張した空洞が明らかになり、肺容量の増加が確認されます。 コンピュータ断層撮影 - 肺の「空気感」の増加。 肺気腫はいくつかのカテゴリーに分類されます。 コースの性質上、急性（身体活動、気管支喘息の発作によって引き起こされる可能性があります。 外科的治療）および慢性（肺の変化は徐々に起こり、 初期段階完全回復が可能）。
起源別 - 原発性（身体の生来の特徴により、新生児でも診断される独立した疾患です。治療が困難で、二次性肺気腫も急速に進行します（閉塞性肺疾患による） 慢性型; 無気力につながる）。
に 解剖学的特徴区別 パナシナール（炎症がない場合、呼吸不全が認められます）、 歯周病（結核で発症）、 瘢痕周囲（肺の線維性病巣および瘢痕の近くに現れる）および 皮下（皮膚の下に気泡が形成されます）が形成されます。
最も危険な 水疱性空気で満たされた1つの大きな空洞が形成された（泡立った）形状。 炎症性および化膿性のプロセスが肺で発生します（慢性膿瘍、結核）。 水疱性肺気腫の危険性は、ブラの表面シェル（肺組織内の気泡の形の形成）の強い薄化に関連しており、胸部の急激な圧力低下（咳）で破裂する可能性があります。 アライズ 危険な状態気胸と呼ばれ、呼吸不全や心停止を引き起こす可能性があります。
治療は、呼吸器専門医またはセラピストの監督の下、外来で行われます。 入院は、重度の呼吸不全および合併症（肺出血、気胸）の場合に適応となります。
炎症過程を止めるために抗菌薬が処方されます。 呼吸困難の発作を伴う気管支喘息または気管支炎では、気管支拡張器が適応となります ( テオフィリン、ベロデュアル、サルブタモール）。 痰の生成を容易にする - 粘液溶解剤 ( アンブロベン、ラゾルバン、アセチルシステイン、フルマイシン）。 病気の初期段階でガス交換を改善するために使用されます 酸素療法. この治療法は、酸素量を減らした空気を5分間吸入することから成ります。 それと同時に、患者は通常の酸素含有量で空気を呼吸します。 このセッションには、1 日 1 回、15 ～ 20 日間、6 回のサイクルが含まれます。
肺気腫患者の栄養
バランスの取れた食事は、免疫システムを強化し、体から毒素を取り除くのに役立ちます. 呼吸不全では、大量の炭水化物を食べると、酸素がさらに不足する可能性があります. したがって、低カロリーの食事が推奨されます。 ダイエット - 部分的、1日4〜6回。
脂肪 - 少なくとも 80-90 g. 野菜や バター、脂肪分の多い乳製品。
タンパク質 - 1日あたり最大120 g。 卵、あらゆる種類の肉、ソーセージ、海と川の魚、魚介類、レバー。
炭水化物 - 約 350 g 果物、果実、野菜、全粒粉パン、蜂蜜。
飲み物から - ジュース、クミス、ローズヒップのコンポート。
浮腫および心活動の合併症を予防するための塩分制限（最大6g）。
肺気腫患者の食事には、アルコール、食用油脂、脂肪分の多い菓子類を含めるべきではありません。
肺気腫では、呼吸筋は一定の緊張状態にあるため、すぐに疲れます。 クラシカル、セグメント（なでる、こねる、こする）および指圧（体の特定のポイントへの圧力）マッサージは、痰を排出し、気管支を拡張するのに役立ちます.
理学療法には重要な役割が与えられています。 呼吸筋を強化するために特別に選択されたエクササイズのセットが、1日4回15分間実行されます。 横隔膜呼吸とそのリズムを訓練するための演習が含まれています。
- 患者は、一方の端が水の入った瓶の中にあるチューブを通して、深く長い呼気をします。 息を吐くとき、水の壁が圧力を発生させます。
- 開始位置：立って、足を肩幅に広げます。 患者は深呼吸をし、息を吐きながら腕を前に伸ばし、前かがみになります。 呼気中は、胃を引き込む必要があります。
- 開始位置：仰向けに寝て、お腹に手を当てます。 息を吐きながら、手で前腹壁を押し下げます。
- 深呼吸をして、息を止めてください。 すぼめた唇から小さなバーストで空気を吐き出します。 この場合、頬を膨らませてはいけません。
- 深呼吸をして、息を止めてください。 次に、開いた口から一気に息を吐き出します。 呼気の終わりに、唇をチューブに折ります。
- 深呼吸をして、息を止めてください。 腕を前方に伸ばし、指を握りこぶしにします。 手を肩に持ってきて、ゆっくりと横に広げ、再び肩に戻します。 2〜3回繰り返してから、力強く息を吐き出します。
予報
肺気腫は、肺組織の構造に不可逆的な変化をもたらします。 右心室性心不全、心筋ジストロフィー、浮腫の発症の可能性 下肢、腹水。 したがって、予後は、治療開始の適時性とすべての医学的推奨事項の厳密な実施に直接依存します。 必要な治療手段がない場合、病気は進行し、障害につながり、後に障害につながります。
肺気腫の特徴は、治療中であっても一定の進行です。 しかし、すべての治療措置を遵守することで、病気の発症を遅らせ、生活の質を向上させることができます。
肺気腫の予防
基本 予防策反ニコチン宣伝です。 肺の構造を破壊する喫煙をやめることが最も重要です。 効果的な方法病気の予防。 たばこの煙を吸い込むよりも、煙の多い部屋にいること、いわゆる受動喫煙の方が危険であることを思い出してください。
アクティブなスポーツ（水泳、ランニング、スキー、サッカー）をする、呼吸法をする、歩く 新鮮な空気スチームルームをご覧ください。 肺の健康には、森の中や塩池の近くを散歩するのがとても効果的です。 松葉と塩の香りで飽和した空気は、肺を開き、タイム、レモンバーム、アニス、ソバ、コルツフット、スイートクローバー、クミンなどの酸素で血液を飽和させます。
- 乾燥させて刻んだミント、セージ、タイムを同じ割合で混ぜます。 1位 スプーン1杯の混合物を魔法瓶に注ぎ、コップ1杯の熱湯を一晩注ぎます。 朝食後、昼食後、夕食後に70mlお飲みください。
- 1位 スプーン1杯のコルツフットの乾燥葉に2カップの熱湯を注ぎ、1時間主張します。 大さじ1杯飲む。 1日4〜6回スプーン。
- マシュマロと甘草の根、松のつぼみ、セージの葉、アニスの実をそれぞれ1部ずつ混ぜます。 1位 スプーン1杯のコレクションに1カップの熱湯を注ぎ、数時間主張して濾します。 1日3回、1/4カップをハチミツと一緒に服用してください。
- 1時間 スプーン1杯の乾燥させて刻んだワイルドローズマリーを500mlの熱湯に注ぎ、1時間放置します。 1日2回、150mlの温かい点滴を服用してください。 温めた脂肪乳のガラスに、大さじ1を加えます。 スプーン1杯のにんじんジュース、空腹時に3週間飲みます。
- そばの花に0.5リットルの熱湯を注ぎ、1時間放置します。 ハチミツと一緒に0.5カップを1日3～4回飲んでください。
- 刻んだジュニパー、タンポポの根、白樺の葉を1:1:2の割合で混ぜ合わせます。 1位 スプーン1杯の混合物に1カップの熱湯を注ぎ、1時間主張します。 1日3回、食後に70mlを飲んでください。
「均一な」ジャガイモの根の煎じ薬を吸入すると、気管支の筋肉に去痰作用とリラックス効果があります。 粘膜の火傷を防ぐため、液体の温度は 85°C を超えないようにしてください。 手順を実行するには、ジャガイモをいくつか取り、洗い、鍋に入れ、柔らかくなるまで調理します。 次に、鍋を火から下ろし、スツールに置き、タオルで覆い、10〜15分間蒸気を吸い込みます.
薬用成分による空気の飽和 エッセンシャルオイルマジョラム、ディル、ユーカリ、オレガノ、ヨモギ、タイム、セージ、カモミール、ヒノキ、シダーは、肺気腫に苦しむ患者の状態を改善します。
細かいスプレー用の特別な装置（ディフューザー）または通常のアロマバーナー（部屋の15平方メートルあたり5〜8滴のエーテル）を使用してください。 足、手のひら、胸をこするのにも同じオイルが使用されます。 このために、大さじ1で。 スプーン1杯のホホバ油、植物油またはオリーブ油に、2～3滴のエーテルまたは数種類の油の混合物を加えます。
肺気腫は慢性です 閉塞性疾患肺。 この診断は非常に深刻で、残念ながら一般的です。 病気の転帰に影響を与えるには、早期診断が必要です。 したがって、速やかに医師の診察を受けて治療を開始するためには、肺気腫の原因と症状を知る必要があります。
肺気腫の症状は、50 歳以上の男性と女性で最も一般的です。 医学は、子供の病気の発症例を知っています。
肺気腫などの病気は、肺胞が過度に引き伸ばされ、収縮できなくなり、その結果、肺胞が圧迫されるという事実から成り立っています。 呼吸機能生物: 血液に入る酸素の量が少なくなり、二酸化炭素が十分に排泄されません。 肺気腫を背景に発生した呼吸不全は、非常に悲惨な結果をもたらす可能性があります。 人は普通の生活を送る能力を失い、身体障害者になります。
なぜ病気が発生するのか
肺気腫の原因には次のものがあります。
- 先天性奇形。 子供が生まれることは珍しくありません びまん性変化肺組織。
- エコロジー。 言うまでもなく、病気の診断は大都市の居住者、産業施設、排気ガスによって汚染された空気で最も頻繁に発生します。 車両、 他の。
- 喫煙。 積極的または受動的な喫煙により肺に入るタバコの煙は、ほとんどの場合、将来的に慢性気管支炎および肺胞の破壊を引き起こすことが知られています。 したがって、肺気腫と診断された人々が充実した生活を送るための主な鍵の 1 つは、この中毒を断念することです。
- 気管支および肺の急性および慢性疾患。 肺気腫の発症の引き金は、次の理由です：慢性および喘息性気管支炎、頻繁な肺炎、肺結核。 増悪中の慢性気管支炎患者は、病気の原因を取り除くことなく単に症状を治すだけであることがよくあります。 細菌感染. この疾患は進行し、肺気腫に変質します。
- 循環およびリンパ障害。 そのため、病理学的変化は肺胞だけでなく、体の他の臓器や組織にも及ぶ可能性があります。
- 有害な労働条件。 肺気腫は、化学、石炭、セメント産業に携わる人々や、攻撃的なガスや粉塵に直接接触する他の労働者に影響を与えることがよくあります。
- 免疫力が低下している人の病気を特定するのが一般的です。
肺気腫とは
疾患の分類は、いくつかの基準に基づいています。
肺気腫の発生により、2つのタイプがあります：
- 一次 - 遺伝的素因を持つ人々に発生します。
- 二次 - 呼吸器系の他の疾患を背景に発症。
分布の程度に応じて、次の種類の疾患が区別されます。
- ローカライズされた（水疱性）、肺組織に部分的に影響を与えます。
- びまん性 - すべての肺に影響を与えます。
病理学的組織の位置に応じて、肺の水疱性肺気腫は次のタイプに分類されます。
- 中心小葉。 このタイプの気腫の症状は、喫煙者に最もよく見られます。 肺の上葉の損傷が特徴です。
- 汎小葉（基底）。 この病気の症状は、50年後に男性と女性に現れます。 病理学は、肺の下葉の空気腔に影響を与えます。
- 傍中隔。 胸膜に近い肺組織が影響を受けます。 このタイプの徴候は、肺組織の病理学的に影響を受けた領域の 1 cm に拡大した肺胞、瘢痕です。
- 混合。 それは最も頻繁に発生し、肺の1つではなく複数のセクションが同時に敗北することを特徴としています。
- 慢性焦点。 結核は、このタイプの肺気腫の主な原因です。 慢性限局性肺気腫の徴候と症状は、多くの点で汎小葉性肺気腫に似ています。
びまん性肺気腫はそれほど一般的ではなく、通常は以下の結果です： 遺伝子異常. 絶対にすべての肺胞が病理学的変化を起こします。 肺気腫のびまん性の外観が 1 つの肺に影響を与えている場合、治療と転帰は良好である可能性があります。 両方の臓器が病状の影響を受けている場合は、肺移植手術が必要になります。 臓器移植の現状を考えると 東ヨーロッパ、そして世界全体として、このタイプの肺気腫がまもなく致命的になる可能性があることは明らかです.
病気の正しい分類とその早期診断は、その治療のための正確で最も効果的な戦術を選択するために重要です。
肺気腫の診断方法
肺気腫の診断には以下が含まれます：
- 完全な血球数（病気の兆候 - 赤血球増加症、ヘモグロビンレベルの上昇、ESRの遅延）;
- 胸部X線（写真の病理組織は明るい）;
- 心電図（心不全は肺気腫の症状と結果の両方です）、スパイログラム（その間に吸入と呼気の強さが測定されます）。
呼吸器専門医はまた、患者が経験している症状を説明するように求めます。
病気がどのように現れるか
その診断が基づいている病気の明らかな兆候は次のとおりです。
肺気腫の治療は、外科的（病理学的肺胞を伴う肺の一部の除去）および複雑な保守的（薬物、理学療法、運動療法、 呼吸法、食事療法および民間療法）。 ほとんどの場合、一連の治療を繰り返し繰り返す必要があります。
肺気腫はどのような結果をもたらす可能性がありますか?
肺気腫の診断が時間通りに行われなかった場合、病気が始まり、次のことが起こる可能性があります。
- 心不全が発生します。
- 気管支と肺は感染症にかかりやすくなります。
- 水疱性疾患はびまん性疾患に変わり、その予後は好ましくありません。
- 肺炎または肺膿瘍が始まります。
- 気胸が発生します。
- 肺出血が始まります。
- 死。
多くの場合、この病気は人の作業能力の喪失、障害につながります。 患者は身体活動を制限することを余儀なくされています。 しかし、安静時でさえ、彼にとっては簡単ではありません。人は、仰向けに寝ることができないと不平を言うことがよくあります。 彼は半分座った状態でしか眠ることができず、目を覚まし、座った姿勢をとって前かがみになります。
肺気腫の予後は、非常に困難で慰めと呼ぶことができます。 病理学的変化病気によって引き起こされる肺組織では不可逆的です。 したがって、治療は、患者の生活の質に影響を与える疾患の症状の排除、およびその可能性のある合併症の予防に限定されます。 残念ながら、タイムリーに病気を発見して治療しても、病気は進行するだけです。 したがって、予後は、患者の年齢、他の慢性疾患の有無、免疫力の強さなどによっても影響を受けます。
子供の病気がどのように発症するか
患者の予後を確認する 子供時代かなり難しい。 多くの場合、その経過は重度で長引く。 病理学は、片方または両方の肺に影響を与える可能性があります。 子供は扱いが難しいです。 しかし、病気の副産物のケースが知られています。
エレナ・マリシェバと健康に暮らす
34:50から病気の情報。
症状が非常に認識しやすい肺気腫は、多くの理由で発生する可能性があります。 しかし、病気を正しく診断し、その治療法を処方できるのは医師だけです。
地球上の劣悪な環境状況により、多くの人が呼吸不全に苦しんでいます。 肺気腫は、肺の組織が引き伸ばされて収縮できない状態です。 その結果、血液からの二酸化炭素の除去と血液への酸素の流れが著しく損なわれます。 肺の組織は酸素欠乏を感じ、死に始めます。 この病気は、肺全体または特定の領域のみに影響を与える可能性があります。
病気の発症の性質を理解するためには、病気がどのような形をしているかを判断する必要があります。 肺気腫は原発性または続発性のいずれかです。 前者の場合は別の疾患として発症し、後者の場合は肺疾患の合併症として発症します。 原則として、続発性肺気腫の原因は次のとおりです。 慢性気管支炎または気管支喘息。 病気の発症に重要な役割を果たしているのは、過去の肺疾患（結核）だけでなく、喫煙、ひどく汚染された部屋での作業、および遺伝的素因です。
肺気腫は漿液性疾患であり、治療が時間通りに開始されないと、呼吸器だけでなく心不全も発症する可能性があります。 疾患 長い期間いつの間にか進行する可能性がありますが、その後、無視された形ですでに表示されます。 外科的介入通り過ぎる可能性は低いです。 肺気腫のリスクは、55 歳以上の人、特に男性で増加します。 おそらく、この病気に対するこの性別の感受性は、女性よりも男性の間で喫煙の人気が高いためです.
病気の症状
多くの人は、肺気腫などの病気に遭遇するまでその存在を知らず、その症状と結果は非常に不快です。 肺気腫の症状は常に顕著であり、他の病気の症状と混同することは困難です。
ほとんどの患者は、窒息からの解放を得るために受け入れなければならなかった胃の上で、体の強制的な位置によって肺気腫の兆候を認識し始めたと主張しています. 肺気腫を患っている人は、横向きの姿勢が不快感をもたらし、胸部に重度の圧迫を引き起こすため、座ったまま眠ることを余儀なくされます.
肺気腫の主な症状は次のとおりです。
- 息切れ（病気が遺伝性の場合、息切れは理由もなく若い年齢でも発生する可能性があります）;
- チアノーゼ（青い四肢と舌）;
- 呼吸の弱体化;
- 減量;
- 急速な疲労とパフォーマンスの低下;
- 胸骨の容積の増加;
- 肋間腔の拡大;
- 鎖骨上領域の腫れ。
肺気腫の最も重要な症状は息切れです。これは通常、ほとんど身体活動を行わなかった後に発生し、最初は断続的です。
病気の発症に伴い、それはより頻繁になり、患者はわずかな運動で窒息の発作を感じるようになります. 肺気腫の人は、しばしば鋭く息を切らして息を長く吐き出します。 時には、唇を閉じていても呼気を感じることがあります。 患者の胸骨を観察すると、病気の発症に伴い、呼吸過程への関与がますます少なくなっていることがわかります。 ほとんどの場合、呼吸運動は首と胸の追加の筋肉によって行われます。
肺気腫などの病気の場所によって、症状はわずかに異なる場合があります。 たとえば、病気が肺動脈に触れた場合、患者は常に 突然の痛み胸部に 過度の発汗、 削減 動脈圧、咳、喀血。 肺気腫が位置する場合 頚動脈、人は頭痛やめまいを伴い、動きの調整が妨げられ、意識が混濁し、言語障害が発生する可能性があります。 腸間膜動脈がこの病気に関与している場合、患者は腹部に焼けるような痛みを感じ、膨満感があり、液体と血便が現れます。
影響を受けた腎動脈は、腎臓の痛み、赤色の尿、および乏尿（尿量の減少）を引き起こします。 最もひどい症状は、手足の動脈の病気の損傷の兆候です。 その結果、人は影響を受けた手足で身体的行動を行うことができなくなり、壊疽の兆候が現れる可能性があり、手足に黒い斑点や水ぶくれが現れます。
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病気の診断と治療
肺気腫が疑われる場合は、既往歴をとった後、診断を下し、一連の治療を処方できる呼吸器専門医に連絡する必要があります。
肺気腫の診断には、病気の病期を正確に判断する一連の手順が含まれます。
検査（胸骨を聞いて叩く）に加えて、医師は次の研究を処方することがあります。
- 光のX線;
- 肺のCTスキャン;
- 肺のコンピュータ断層撮影;
- 機能診断;
- 血液、尿、糞便の一般的な分析;
- 血液ガス分析と多血症。
肺気腫の治療は、酸素療法、つまり空気の吸入で構成されています レベルアップ酸素、そしてもちろん呼吸の練習。
多くの場合、医師は患者に抗菌薬を処方します。
- アトロベント;
- ベロデュアル;
- セオペック;
- ユーフィリン;
- サルブタモール;
- ベロテック。
強度 薬物セラピー症状に直接依存します。多くの場合、抗菌薬は去痰薬や方法と組み合わせることができます 伝統医学. 進行した場合、医師は外科的介入に頼らざるを得なくなります。
私たちの記事では、肺気腫とは何か、なぜ危険なのか、この病状を治すことができるのかという質問に答えます。
病理学の症状の発症の素因となる条件：
- 喫煙、ほこりやガスの多い環境での作業。
- プレドニゾロンの長期使用;
- 副鼻腔炎、頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症、アレルギー疾患;
- 親戚の呼吸器疾患;
- 身体活動を制限する疾患（心臓または筋骨格系の病理）;
- 吹きガラス業界で働いているか、プロとして管楽器を演奏しています。
- 頻繁に繰り返される風邪;
- アルコール依存症;
- 男性の性別と老後。
肺気腫は非常に急速に発生します。
有病率
全人口の4%以上が肺気腫を患っています。 年齢とともに、病理学的症状の発生が増加し、60 歳以降の高齢者では、最も一般的な健康問題の 1 つになります。 それによる死亡率は常に増加しています。 肺気腫はがんではありませんが、この診断が確認された後の平均余命は、患者の半数のみで 4 年を超えています。 で 軽度の肺気腫患者の 80% がこの期間を生き延びます。 生命の予後は、呼吸機能障害の程度、つまり拘束性疾患の重症度に依存します。
肺気腫：分類
ICD-10 肺気腫コード - J43.9。 このサブグループには以下が含まれます。
- マクラウド症候群 (J43.0);
- 汎小葉（J 43.1）;
- 小葉中心性 (J 43.2) および
- その他（J 43.8）。
さらに、他の ICD-10 見出しには、次のタイプの病理が含まれます。
- 代償性 (J98.3);
- 吸入した有害物質の作用によって引き起こされる (J68.4);
- インタースティシャル (J98.2);
- 新生児 (P25.0);
- 気腫性閉塞性気管支炎（J44）。
の 臨床実践分類は、原因、解剖学的変化、および病理のX線写真の考慮に基づいて使用されます。
原因によって、先天性（一次）と後天性（二次）があります。 放射線の種類に応じて、同質（全体、びまん性、完全）および不均一（部分、分節）病変が区別されます。
気腫性病変の種類
構造変化に応じて、次のタイプの肺気腫が区別されます。
- panacinar (panlobular): 腺房全体が苦しんでいます。
- centriacinar (centrilobular): のみ 中央部、つまり、末端細気管支 (呼吸細気管支) の分枝;
- periacinar (perilobular): 主に肺胞管が損傷しています。
小葉中心性肺気腫は上葉に影響を及ぼします。 鉱山労働者のじん肺でも同様のプロセスが発生しますが、この場合、肺のしわ（線維症）の病巣と腫れの領域が交互に現れます。
パナシナール肺気腫は肺胞に影響を与え、それらの間の仕切りを破壊します。 それはで観察されます 下部セクションそしてより厳しいコースがあります。
また、医師は時々異常な肺気腫について話します。 この状態は、肺組織の瘢痕性変化と組み合わせて、肺胞の重症度の増加と破壊の違いを伴います。 この状態の理由は、塵肺症、ヒストプラスマ症、好酸球性肉芽腫です。
で X線検査次のタイプの病理が定義されています。
- びまん性で、肺に複数の小さな空洞が存在します。
- 直径1cmを超える中空の病巣（雄牛）の形成を伴う水疱性;
- 組み合わせて、組織の拡散的に増加した風通しの良さを背景にした「泡」の出現-雄牛。
ガス交換の障害を引き起こさない生理学的形態には、次のものがあります。
- 老人性、細気管支に損傷を与えることなく肺胞の拡張を伴う;
- ガス交換を正常化するために肺の一部を切除した後に発生する代位（置換）気腫。
開発メカニズム
ほとんどの場合、肺気腫は COPD を合併し、 主な理由この病気は喫煙です。 タールとニコチンにさらされると、気管支の永続的な炎症につながります。 同時に、酵素 - プロテアーゼ - が破壊された細胞と白血球から放出されます。 それらは、小さな細気管支の筋肉および結合組織細胞を徐々に「腐食」します。 したがって、肺気腫は 整数部重度のCOPD。
肺気腫の影響を受けた肺
長期的な損傷、プロテアーゼの放出、および肺組織の弾性フレームワークの破壊 - これは、粉塵や有害ガスの影響下での病理の発生メカニズムです。
喫煙患者または持病のある患者の場合 気管支ぜんそくアルファ-1-アンチトリプシンの先天性欠乏症があり、彼の肺はそれ自身のプロテアーゼに対してさらに敏感であるため、そのような人の病理はより早く発症します.
腺房の弾性フレームワークの崩壊により、肺組織に空洞が形成されます。 これが気腫性水疱の形成方法です。 さらに、呼気中に、そのような空洞から出てくる小さな細気管支が崩壊し、空気が肺から完全に除去されなくなります。 最後に、機能している肺組織細胞の数が減少します。 これはすべて、永続的な症状の発症につながります 酸素欠乏血液中の二酸化炭素レベルの上昇。
血液中の酸素が不足するとけいれんが起こる 肺動脈シャントを介して血液の一部が静脈系に排出され、低酸素症が増加します。
病理の重症度は、それによって引き起こされる病理の重症度に直接関係しています。
の 別紙片側性肺気腫、またはマクラウド症候群が割り当てられます。 それは若者に発症します。 その原因は、8歳になる前に頻繁に起こる気管支炎であると考えられています。 その結果、片方の肺に気腫ができて腫れ、縦隔が移動し、健康な肺が圧迫されます。 呼吸不全の症状が現れると、手術が行われます - 影響を受けた臓器の一部または全部の除去。
肺気腫の訴えと症状
このような不可逆的な状態をタイムリーに認識して治療することの難しさは、病状が長い間苦情や症状を引き起こさないという事実にあります。 時間の経過とともにのみ呼吸不全が発生し、その後障害や死亡の原因になります。
肺気腫は通常 COPD に伴い、その症状はこの疾患に関連しています。 患者の主な苦情は、痰を伴う咳です。 あまり一般的ではありませんが、呼吸時に口笛を吹く音、胸が重くなる、体重が減少します。 息切れは60歳近くに現れ、増加します 風邪. たんが少なく、軽いです。
肺気腫患者の外観：写真
医師が検査中に決定する最も典型的な客観的症状：
- 通常は薄いビルドです。
- 吸入位置で凍結した胸部の位置;
- バレルに似た胸の形状（胸骨と背骨の間の距離は、脇の下の間の距離に近づきます） - 気腫性胸部;
- 吸入および呼気中の顕著な動きの減少;
- リブ間のスペースの拡大、および時にはそれらの膨らみ;
- 鎖骨の上の部分の腫れ;
- 肺パーカッションのボックスサウンド。
- 下肋骨の省略、呼吸中の不活動;
- 弱った呼吸。
患者の皮膚のチアノーゼは特徴的ではなく、息切れが増します 皮膚被覆ピンクになります。 彼らはしばしば半開きの口から息を吐き、息を吸いながら唇をきつく閉じます。
原発性肺気腫 先天的な原因α-1アンチトリプシン欠乏症に関連し、いくつかの特徴があります 臨床コースおよび症状:
- 30 - 40 歳で始まり、咳を伴わない息切れが増します。
- 多くの場合、若い年齢での肝硬変に関連しています。
- 体重が減った;
- 耐荷重が非常に低い。
- 対応する心臓の病状は、病気の後期段階でのみ現れます。
- 呼吸機能による総肺活量の増加を特徴とする;
- 病気の形はパナシナーです。
肺気腫：診断
この病状の症状に対する検査法は補助的に重要です。 血液中の赤血球とヘマトクリットの含有量が増加します。これは、体が酸素不足に適応していることを反映しています。
併存 COPD が中等度または重度の場合、患者はパルスオキシメトリーを受けます。 この研究中の血液の酸素飽和度が92％未満の場合、そのガス組成の研究が必要です。
CTスキャンでの水疱性肺気腫
病気の症状が45歳未満の人に発生した場合、または家族の症例があった場合は、血液中のα-1アンチトリプシンを測定する必要があります.
肺気腫の機器診断：
- VC と呼気速度の低下が明らかになり、閉塞性と制限性の混合呼吸障害と不可逆的な気管支閉塞の徴候が現れます。
- 気腫性肺が決定される - 透明で、空気感が増し、通常よりも暗くなります。
- コンピュータ断層撮影は、最も正確な診断方法です。
処理
任命 薬物治療基礎疾患、主にCOPD。 ただし、どれも 現代の薬肺気腫の発症を防ぐことはできず、患者の状態を改善するためにのみ使用されます。 肺気腫の治療法はありません。
それらは形で使用されます（主にイプラトロピウム - Atrovent - または臭化チオトロピウム、使用を含む）および. さらに、COPDの進行を遅らせる長期コースが処方されます。 テオフィリン製剤は、少量では息切れを緩和せず、多すぎると副症状を引き起こしやすいため、通常は治療を拒否されます。
重症例では、血液中の酸素分圧が 60 mm Hg まで低下します。 美術。 （血液のガス組成の分析によると）、患者は処方されています 代替治療長期酸素療法。 表示されている家庭用デバイスの使用. 人工肺の助けを借りて自宅で治療すると、患者の健康状態が大幅に改善され、寿命が延びます。
処理 民間療法肺気腫では効果がありません。
自宅での酸素療法
肺気腫の手術は、薬が効かない場合に迅速に行われます 病状の進行、およびその合併症 - 気胸または胸膜腔への出血。 治療法の選択は、病状の種類（びまん性または水疱性）、およびその原因と症状の重症度によって異なります。
拡散フォーム
患者の状態を改善するために 拡散フォーム 2つの治療法が使用されます：
- 肺組織容積の外科的縮小（縮小）;
- 肺の移植（移植）。
現代の胸部病院では、内視鏡技術を使用して、つまり大きな切開をせずに整復も行われています。 ただし、このような手術を行うには、禁煙や可逆性気管支閉塞の客観的症状など、多くの条件を満たさなければなりません（サルブタモールによるテスト後、FEV1の増加は20％以上でなければなりません）。 気管支拡張薬の作用で気管支の壁が拡張しない場合、つまりサルブタモールを使用したテストが陰性の場合、肺容量を減らす操作は禁忌です。
手術は、α-1 アンチトリプシン欠乏症、悪性腫瘍の症状、または 全身疾患、肺の手術、心血管系の多くの病気。
通常の手術法では、肺の一部を両側から切除し、残りの組織をまっすぐにし、機能を改善します。
内視鏡検査では、次のことができるように使用されます。
- 気管支の内腔にバルブを取り付けて、遠位セクションをブロックし、肺の一部の崩壊（崩壊）を引き起こします。
- 収縮後、組織領域を引き締める気管支にいくつかの引き伸ばされた金属スパイラルを挿入します。
- 特殊な泡または水蒸気を必要なセグメントに導入すると、目的のセグメントの体積が減少します。
移植は、内科的治療と外科的治療の両方が無効であることが証明されているびまん性の患者に実施する必要があります。
水疱性形態
この形成が重大な呼吸不全の症状を引き起こす場合 (FEV1 が期待値の 50% 未満)、膀胱 (ブラ) の外科的除去が行われます。 内視鏡的介入が好ましい。
肺気腫のための呼吸法
治療のための一連の運動は、少なくとも1日4回15分間行われます。 息を止めたり、緊張したりせずに、平均的なペースで実行する必要があります。 次の一連の演習が提案されています。
- 座位で、音「m」、「v」、「z」およびその他の子音を2分間吐き出します。
- 椅子に座って、あごの下で手をつなぎ、肘を広げ、息を吸いながら横に向き、息を吐きながらまっすぐにします。
- 座って、秒数を数えながら、できるだけ長く息を吐きます。
- 立ち上がって、息を吸いながら手を上げ、頭を後ろに倒します。 息を吐きながら、頭を下げ、足を上げ、膝を曲げて体に押し付けます。
- 呼気の立ち位置で、母音を引きます。
- 仰向けになり、息を吐きながら、座って、前かがみになり、手を戻します。
- 3カウントで吸い込み、胃を引き込み、1カウントで吐き出し、突き出します。
- リズミカルな呼吸で歩く：インスピレーションで - 2ステップ、呼気で - 4.
予報
病理学の主な合併症（結果）は、呼吸不全と自然気胸です。
自然気胸は、表面にあるブラ（小胞）の壁が損傷したときに発生します。 このため、細気管支からの空気が入る 胸膜腔. 症状は突然 鋭い痛み乾いた咳と息切れを伴う胸。
適切な治療による良好な予後のための条件：
- 60歳までの年齢;
- 喫煙をやめる;
- FEV1が50%以上;
- α-1 アンチトリプシン欠損症ではありません。
肺気腫は深刻な病気です。 これは、米国における死因の第 3 位です。 ロシアでは男性の 60%、女性の 30% に病状の兆候が見られることを考えると、この状態、その原因、症状、および治療法についてできるだけ多くの情報を患者に提供することが重要です。
防止
病状の主な原因は COPD であるため、この状態の予防の基本は禁煙です。 宣言するだけでなく、患者に提供する必要があります 特別番組ニコチン中毒の治療。
また、肺気腫は職業上の危険の影響下で発生するため、安全対策、作業中の呼吸保護は非常に重要です。
病気の進行を遅らせるためには、COPDをタイムリーかつ正しい方法で治療し、その悪化を防ぐ必要があります。
肺気腫：ビデオ