睡眠時無呼吸を治療します。閉塞性睡眠時無呼吸：原因、症状、診断、治療、予防。閉塞性疾患

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に突然起こる呼吸障害によって現れる病的状態です。無呼吸エピソードは数秒から数分続くことがあり、すべてに悪影響を及ぼします。内臓特に中枢神経系。

睡眠時無呼吸は、成人人口の少なくとも 6% で発生する一般的な病状です。発生率は年齢とともに増加します。

原因と危険因子

睡眠時無呼吸の最も一般的な原因は、気道の閉塞、つまり気道の機械的閉塞です (閉塞性睡眠時無呼吸)。睡眠中にリラックス筋肉組織、咽頭の壁が内側に垂れ下がり始めます。同時に、それらは呼吸を妨げるだけでなく、いびきとして知覚される気流の影響下で振動します。しかし、咽頭の壁が十分にたるむと、気道の管腔がふさがれ、呼吸停止に至ります。

血液中の無呼吸を背景に、呼吸中枢を刺激する二酸化炭素の分圧が急激に上昇します。その結果、脳が「目覚め」、筋肉の緊張を高めるように命令します。これらのプロセスは、睡眠中に何度も繰り返されます。

日中の重度の閉塞性睡眠時無呼吸症では、人はしばしば抗しがたい眠気に襲われます。そのような瞬間、患者は突然眠りに落ち、しばらくすると目が覚めます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の素因には、次のようなものがあります。

高齢者;
喫煙;
慢性炎症過程中咽頭;
顔の骨格の構造の異常;
肥満。

睡眠時無呼吸の別の原因は、中枢神経の調節不全です。神経系呼吸運動。睡眠中の特定の理由の影響下で、脳は呼吸筋への神経インパルスの送信を停止し、呼吸停止につながります。この病状は以下につながる可能性があります。

脳卒中;
低血糖;
てんかん;
水と電解質の乱れ;
子供の未熟児;
いくつか薬;
心不整脈;
高ビリルビン血症;
腐敗状態;
重度の貧血。

病気の形態

病理学的メカニズムの根本的な原因に基づいて、次のようなものがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸;
中枢性睡眠時無呼吸。

1 時間の呼吸停止のエピソード数 (無呼吸指数) に応じて、閉塞性睡眠時無呼吸は次のようになります。

軽度 (5 ～ 15 回の無呼吸);
中等度 (16 ～ 30 回の無呼吸);
重度（30回以上の無呼吸）。

睡眠時無呼吸は、成人人口の少なくとも 6% で発生する一般的な病状です。発生率は年齢とともに増加します。

症状

あらゆる形態の睡眠時無呼吸の主な症状は、エピソードの繰り返しです。急停止睡眠中の呼吸。ただし、病気の各形態には独自の特徴があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の特徴は次のとおりです。

強いいびき;
10秒から3分続くいびきと呼吸の突然の停止のエピソード;
特徴的な騒音やいびきを伴う呼吸の回復。

無呼吸が長引くと、低酸素症が発症します。その後、鼻唇三角形のチアノーゼが目立ちます。無呼吸のエピソードの間、患者は腹部と胸部の筋肉を緊張させて息を吸おうとします。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、患者はしばしば朝起きて落ち着きがなく、日中に圧倒され、眠気、無気力、無気力を経験します。作業能力の低下。

日中の重度の閉塞性睡眠時無呼吸症では、人はしばしば抗しがたい眠気に襲われます。そのような瞬間、患者は突然眠りに落ち、短時間（数秒から数分）後に目覚めます。これらの突然の睡眠時無呼吸は非常に危険であり、特に集中力と応答性を必要とする運転中やその他の活動中に発生した場合. さらに、患者自身は自分の「停止」に気づきません。

睡眠時無呼吸中央ジェネシス睡眠中のチェーン・ストークス型呼吸の発生によって明らかにされます。このタイプの呼吸は、周期性によって特徴付けられます。ゆっくりとした非常に表面的な呼吸運動から、徐々に激しくなり、騒々しく、深く、頻繁になり、その後、呼吸の強度が再び弱くなり、短時間停止します。その結果、中枢性睡眠時無呼吸症候群では、患者は断続的かつ騒々しい呼吸をします。いびきはすべての場合に観察されるわけではありません。閉塞性無呼吸と比較した中枢性無呼吸の主な際立った特徴は、呼吸停止のエピソード中に胸部と前腹壁の呼吸運動がないことです。

診断

以下のうち少なくとも3つが存在する場合、睡眠時無呼吸が疑われます。

睡眠中の呼吸停止のエピソード;
大きないびき;
夜間の頻尿;
落ち着きのない夜の睡眠;
睡眠中の発汗の増加;
睡眠中の喘息発作;
朝の頭痛;
絶え間ない疲労感、日中の眠気;
昇進血圧特に朝と夜。
性欲減退;
太りすぎ。

睡眠時無呼吸症候群を診断するためのゴールドスタンダードは、睡眠ポリグラフ検査です。これは非侵襲的な研究であり、その間、特別なセンサーの助けを借りて、夜の睡眠の生理学的パラメーターが記録されます。

夢の中の体の位置;
いびき音現象;
血液の酸素飽和度（飽和）;
胸式呼吸と腹式呼吸の特徴;
鼻呼吸の特徴。

この調査では、次のことも実行されます。

心電図;
筋電図;
眼電図;
脳波。

睡眠時無呼吸の最も一般的な原因は、気道の閉塞、つまり気道の機械的閉塞です (閉塞性睡眠時無呼吸)。

コンピューター化されたパルスオキシメトリーは、睡眠時無呼吸のスクリーニングに使用できます。それを実行するには、患者の指に特別なノズルを付け、手首にブレスレットを付けます。夜の睡眠中、装置は脈拍数と血液中の酸素含有量 (飽和度) を測定します。

処理

軽度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療には、次の活動が含まれます。

体重が標準を上回っている場合、体重の正規化;
上気道の病気の手術を含む治療;
サポートするための口腔内デバイスの使用下顎正しい位置にあり、舌の後退を防ぎます。
位置睡眠時無呼吸療法 - ベッドの頭の端を15°上げます。
患者が仰向けに眠ることができないデバイスの使用、つまり、いびきの強さと呼吸停止の頻度を高める位置での使用;
精神安定剤、筋弛緩剤、催眠剤の使用をやめる;
呼吸法を行う;
日常生活の遵守。

中等度および特に重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合、効果的な唯一の治療法は CPAP 療法です。これは、気道内の一定の陽圧の生成と維持に基づくハードウェア技術です。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療は、脳の呼吸中枢を刺激する薬を使用することです。それらの無効性により、CPAP療法の長いコースが実行されます。

CPAP 療法中は、睡眠時無呼吸が止まります。ほとんどの患者は、最初の夜から大幅な改善に気づきます。

考えられる合併症と結果

睡眠時無呼吸症候群は、危険な病気の発症を引き起こす可能性があります。

動脈性高血圧;
糖尿病 2番目のタイプ;
脳卒中;
虚血性心疾患;
心筋梗塞;
心血管不全;
心房細動;
免疫不全状態;
肥満。

睡眠時無呼吸やいびきは、生活に多くの不快感をもたらし、家族を含む心理的、感情的な問題につながります。

妊娠中の女性にとって睡眠時無呼吸は危険です。その結果は次のとおりです。

動脈性高血圧;
胎児低酸素;
妊娠糖尿病;
子癇前症（妊娠後期中毒症）;
早産。

天気

CPAP 療法中は、睡眠時無呼吸が止まります。ほとんどの患者は、最初の夜から大幅な改善に気づきます。治療には長い時間がかかり、時には一生かかることもあるため、患者は心理的なサポートを必要とします。

防止

睡眠時無呼吸の予防には以下が含まれます：

通常の体重を維持する;
喫煙と飲酒をやめる;
スポーツ;
上気道の病気のタイムリーな治療;
日常生活の遵守;
睡眠薬の長期使用の拒否。

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睡眠時無呼吸は、睡眠中の夜間に息を止めるエピソードであり、その持続時間は少なくとも 10 秒です。この状態では、一晩で 50 回以上の息止めのエピソードを記録できます。患者は重度のいびき、落ち着きのない睡眠、および一般的な作業能力の喪失を抱えています。この病気はポリソムノグラフィーによって診断されます。病状を引き起こした原因は、ENT器官の徹底的な検査中に決定されます。この病状の治療では、原因を完全に排除するために必要な特別な装置、薬、および外科的介入が使用されます。酸素療法は大いに役立ちます。

病気の一般的な特徴

睡眠時無呼吸は、夜間の睡眠中に呼吸が定期的に停止することを伴う、呼吸機能の深刻な違反です。夜間の症例に加えて、この病状の息止めは、日中の著しいいびきと異常な眠気によって特徴付けられます。夜の睡眠中の一時的な息止めは、重要な臓器のさまざまな障害を伴う、人々にとって非常に危険な状態と考えられています。睡眠時無呼吸症候群では、心臓の活動が著しく妨げられます。

呼吸停止が繰り返されると、著しい酸素欠乏が起こり、血液中の二酸化炭素の全体的なレベルが上昇します。これは脳細胞を刺激し、その結果、定期的な覚醒と呼吸の急激な回復につながります. 人が再び眠りにつくと、再び呼吸が停止し、再び目覚めます。患者の状態があまりにも深刻な場合、1 時間に 50 回以上の呼吸停止が発生する可能性があり、人がまったく呼吸していない夜間には約 3 時間かかることがあります。人間では、睡眠時無呼吸は睡眠の生理機能全体を混乱させます。休息は不完全で断続的で不快になります。

女性は、閉経期に同様の症候群に苦しむことがよくあります。催眠症と診断されることもあります。この状態は、呼吸機能が 10 秒間で 30% 低下することを特徴としています。生理状態と比較。絶対健康な人睡眠中に呼吸停止のエピソードがあるかもしれませんが、持続するのは 10 秒以内です。通常、このような息止めは 1 時間に 5 回を超えてはなりません。この状態が他の症状を伴わない場合。それは規範の変種であると考えられているため、この状態は健康をまったく脅かしません。

処理この病気さまざまな専門分野のスペシャリストの集まり。耳鼻咽喉科医だけでなく、呼吸器科医、睡眠学者、さらには神経病理学者も相談に参加しています。

医学統計によると、男性の約4%、女性の約2%が睡眠時無呼吸症候群に苦しんでいます。驚くべきことに、年齢とともに、睡眠中の病的な呼吸停止のリスクが高まります。

睡眠中に呼吸が止まる理由

睡眠時無呼吸症候群は、外傷や脳の一部の圧迫により発生する可能性があります。脳細胞が影響を受けるさまざまな病気も、同様の症候群につながる可能性があります。

子供の場合、睡眠時無呼吸はしばしば特別な呼吸中枢の一次機能不全につながり、最終的に酸素欠乏につながります。赤ちゃんの肌は青みがかっており、睡眠中に息を止める短いエピソードがあります。この場合の肺または心臓の病状は、ほとんどの場合観察されません。

睡眠時無呼吸症候群は、多くの場合、次のような人で診断されます。余分な体重、内分泌疾患、または定期的なストレスの対象。 いくつかの構造的特徴も閉塞性症候群の出現につながります。呼吸器官. 原因は、過度に狭窄した鼻腔、過度に拡大した軟口蓋、および大きな扁桃腺または口蓋垂です。首が短くてかなり密集している人は、この病状になりがちです。病理学の発達における重要な役割は、遺伝によって演じられます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群を引き起こす主な原因には、次の 2 つのグループがあります。

気道の部分的な閉塞 - 通常、このような異常は鼻咽頭のレベルで発生します。この状態は、呼吸器官の構造的特徴または一部に直接関連しています。慢性病状. 多くの場合、睡眠時無呼吸は、肥満の人、鼻中隔の重度の湾曲、慢性的な鼻水、および鼻のポリープ成長の存在下で発生します。
脳の呼吸中枢の違反。眠い状態では、人は呼吸のプロセスを独立して制御することができないため、この機能は完全に神経系に移されます。睡眠時無呼吸の間、脳の一部が呼吸を制御する能力を失い、これにより、酸素欠乏.

病理の発症メカニズムは非常に複雑です。睡眠中の虚脱により睡眠時無呼吸が発症する熟睡. 咽頭レベルの気道は、息を止めるたびに沈静化し、重度の低酸素症を引き起こします。この状態では、目覚める必要があるという信号が脳に送られます。目覚めると呼吸機能が完全に回復する

無呼吸の原因を正しく判断できるのは医師だけですが、そのためには一連の検査を受けなければなりません。

病理の分類

睡眠中の一時的な呼吸停止医師は次の 3 つの形態に分けます。

中央。それは、脳内の特別なメカニズムの強い侵害または呼吸中枢の重度の機能不全の結果として発生します。夢の中でこの形態の病気では、脳からの衝動が呼吸器官の筋肉に流れなくなります。
邪魔。呼吸器官の一部が崩壊したときに発生します。同時に、中枢神経系側からの正常な呼吸機能は完全に維持されます。
混合。この形態の疾患では、中枢型および閉塞型の疾患の症状が観察されます。

睡眠時無呼吸症候群の重症度は、一晩で息を止めた回数で決まります。

1時間あたり5例未満の息止め - 基準の値、無呼吸の診断は行われません。
5～15例の呼吸停止 - 軽度病気の経過。
一時的な呼吸停止の 15 から 30 のエピソード - 中等度の重症度。
30 例を超える息止めは、深刻な病状を示しています。

混合型の病気は、最も重篤で治療が難しいと考えられています。この場合、2 つの原因を同時に除去する必要があります。

睡眠時無呼吸の正確な原因が特定され、取り除かれなければ、どんな治療法も役に立たなくなります。

処理

多くの場合、人々は自分が睡眠時無呼吸症候群にかかっていることに気づいていません。 彼らは、夜に隣で寝ている人から、夢の中で呼吸停止の事例について学びます。睡眠時無呼吸症候群の主な症状は次のとおりです。

大きないびきを伴う落ち着きのない、しばしば中断された睡眠。
時々、人の呼吸は止まります。夜間にそのようなエピソードがたくさんある可能性があります。
夢の中で、人は過度に活動的です。患者はしばしば悪夢を見て、夢の中でジャンプしたり走ったりします。
日中の異常な眠気。
パフォーマンスの低下と集中力の低下。
日中の過敏性と不可解な疲労。
メモリの劣化。

しばらくすると、睡眠中の呼吸障害のある大人や子供では、体重が増えて性機能障害が現れます。定期的な呼吸停止は、心臓の機能に悪影響を及ぼし、不整脈、狭心症、重度の心不全の発症に寄与します。多くの患者は、次のような深刻な慢性疾患を抱えています。高血圧、虚血性心疾患、気管支喘息、COPD。このような慢性疾患があると、人の状態は大幅に悪化します。

小児では、睡眠時無呼吸症候群は、日中の口呼吸と、夜間および日中の尿失禁によって示されることがあります。大人は、夜間の激しい発汗、および日中の子供の遅さと無気力に注意する必要があります. 病気の子供は、不自然な姿勢で寝たり、いびきをかくことがよくあります。

睡眠時無呼吸は、しばしばピックウィック病に関連しています。これは、心臓の侵害、過剰な体重、および非定型の日中の眠気を組み合わせた病状です。

診断

診断を下すときは、患者を診察するだけでなく、睡眠中に息を止めているという事実を確認または反論できる親戚の話を聞くことも重要です。無呼吸を診断するために、患者の親戚が呼吸が停止する期間を検出する特別な診断方法が使用されます。

そのような患者を診察するとき、医師はしばしば第2度の肥満に気づきます。同時に、女性の首周りはほとんどの場合40cm以上、男性では43cm以上です。 血圧はほとんどの場合、両方の性別の患者で上昇しています。

無呼吸が疑われる場合、患者は耳鼻咽喉科医との相談のために送られます。検査中に、耳鼻咽喉科の臓器の働きの違反がしばしば検出されます。鼻水、副鼻腔炎、慢性扁桃炎、および鼻中隔の顕著な湾曲を診断できます。

最も信頼できる診断方法は睡眠ポリグラフです。このような検査の結果として得られたデータを分析すると、息止めの数と合計時間が明らかになるだけでなく、この間に体内で起こるすべての変化が正確に決定されます。

無呼吸が疑われる患者は、他の病状を除外するために多様に検査されます。

処理

睡眠時無呼吸症候群の治療には、薬物療法、手術、理学療法があります。無呼吸の程度が軽度の場合、この症状を解消するには、患者が上半身を上げて寝るだけで十分です。枕を通常の位置からわずか 20 cm 持ち上げるだけで十分です。さらに、軽度の疾患の治療には、次の活動が含まれます。

人は仰向けに寝てはいけません。睡眠時無呼吸の患者が横向きに寝ている場合に最適です。うつぶせで寝ることもあまり好ましくありません。
夜に、数滴を鼻に注入する必要があります血管収縮剤ドロップ鼻呼吸を正常化します。
患者は 1 日に数回うがいをする必要があります。温水追加でエッセンシャルオイル. アレルギーがある場合は、ソーダまたは塩の溶液でうがいをすることをお勧めします。
患者は運動し、栄養を正常化する必要があります。これは減量に不可欠です。
夜に睡眠薬を服用したり、夕方に使用したりすることは容認できませんアルコール飲料.

睡眠時無呼吸を治療するために、医師はさまざまなデバイスを推奨する場合があります。顎クランプまたは特定の舌ホルダーは、問題に対処するのに役立ちます. これらのデバイスはすべて、正常な気道内腔を維持するように設計されています。

CPAP マスク換気を使用することができます。この方法は、気道内の安定した陽圧を維持するのに役立ちます。 この治療により、睡眠中の呼吸が安定し、睡眠時無呼吸患者の一般的な健康状態が改善されます。この治療法は現在、最も効果的であると考えられています。

患者はテオフィリンを処方されることもありますが、これは薬特に閉塞性睡眠時無呼吸では、常に期待される結果につながるとは限りません。中枢型の疾患では、アセタゾラミドによる治療が良い結果をもたらします。

呼吸の違反が呼吸器の構造の異常に関連している場合は、外科的介入に頼ります。場合によっては、扁桃腺、アデノイドの除去、および鼻中隔の形状の修正により、患者が睡眠時無呼吸から完全に回復するのに役立ちます。

最も重症の場合、他の治療法が役に立たない場合は、咽頭形成術と気管切開術が必要です。

合併症

睡眠時無呼吸は、人の生活の質を著しく損なう可能性があります。年齢に関係なく。睡眠障害により、人は日中の眠気に悩まされます。その結果、パフォーマンスが低下し、調整と注意が損なわれます。これはすべて、職場でも家庭でも怪我につながる可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群の患者はほとんどの場合高血圧であり、脳卒中や心臓発作のリスクが大幅に高まります。息を止めている間、心臓の働きは非常に乱れ、最終的に慢性疾患の発症につながる可能性があります。

専門家は、睡眠時無呼吸になるのは睡眠時無呼吸であると信じていますよくある原因若者の脳卒中。睡眠時無呼吸は、下気道器官の慢性病状を持つ人々の状態を著しく悪化させます。人々が病気に耐えることは非常に困難です気管支ぜんそく. P 呼吸が少し止まった後、ほとんどの場合、耐え難いほどの喘息発作に襲われます。

睡眠時無呼吸が自然に治るとは思わないでください。この生命を脅かす状態は治療する必要があります。同様の症候群の子供には特に注意を払う必要があります。

幼児の夜間の呼吸停止は非常に危険です。突然死赤ちゃん。

睡眠時無呼吸は、深刻な病状の発症と死の両方につながる生命を脅かす状態です。まず、医師はそのような異常の原因を特定し、その後でのみ選択する必要があります最適な治療. この状態が呼吸器官の構造の侵害に関連している場合は、手術が必要になる場合があります。

定期的にいびきをかくと、夜中に目が覚めます最愛の人? しかし、問題は他人に迷惑をかけるだけではありません。睡眠時無呼吸は非常に危険であり、多くの深刻な健康問題を引き起こします。ギリシャ語から、「無呼吸」という用語は「呼吸を止める」と訳されています。もちろん、私たちは皆、たとえば水に浸かっている間などに、自発的に呼吸運動の強制停止に遭遇します。しかし、20 秒から 3 分間持続する無意識のものは、最終的に人の身体的および心理的状態の両方を複雑にする障害につながる可能性があります。

病気の症状

誰もが知っておくべき症状である睡眠時無呼吸は、呼吸を止める恐れがあります。しかし、人は睡眠中に何が起こっているのかを感じず、自分の病気に気付かないことがあります。他の人に注意を払う価値があります明確な兆候睡眠時無呼吸の特徴。これ：

定期的ないびき。
睡眠中の息苦しさ。
日中の疲労と眠気。
朝頭痛.
集中力の低下とイライラ。
目覚めた後の口の中の感覚.

無呼吸のタイプ：中枢性無呼吸

中枢性呼吸不全のような現象は、医療行為では非常にまれです。このタイプの睡眠時無呼吸は、ある時点で脳が呼吸を制御する呼吸筋への信号の送信を一時的に停止するという事実によって特徴付けられます。このため、呼吸が止まります。さらに、患者は非常に落ち着きがなく、夜間の目覚めを思い出すことができます。中枢性睡眠時無呼吸症候群は、低酸素症や心血管障害などの合併症を引き起こす可能性があります。

無呼吸タイプ：閉塞性呼吸不全

多くの場合、医師は閉塞性呼吸不全に直面しています。この場合、気道の内腔が非常に狭くなり、咽頭の筋肉が弛緩し、気流が遮断されます。酸素レベルが低下し、呼吸を取り戻すために目を覚ます必要があります。ただし、これらの覚醒は非常に短命であるため、朝には覚えていません。平均して、このタイプの睡眠時無呼吸に苦しんでいる人は、そのような呼吸停止の発作が 1 時間に 5 ～ 30 回発生します。当然のことながら、私たちは本格的な睡眠や休息について話しているわけではありません。疾患の最初の症状が検出されたらすぐに治療しなければならない閉塞性睡眠時無呼吸は、多くの健康と幸福の問題につながる可能性があります。

無呼吸のタイプ: 複雑な呼吸

このタイプの無呼吸にはすべてがあります特性中枢性リズムと閉塞性リズムの両方。上気道の閉塞と組み合わせた呼吸の周期的な休止は、睡眠中に人に伴います。この睡眠時無呼吸症候群は、冠状動脈性心臓病の発症など、非常に深刻な結果をもたらす恐れがあるため、直ちに診断して治療する必要があります。

子供の無呼吸

この問題はむしろ年齢に関連していると考えることに慣れているという事実にもかかわらず、子供にも発生する可能性があります. 扁桃腺とアデノイドが肥大している赤ちゃん、空と顎が下がっている赤ちゃん、神経系が未発達な赤ちゃんは危険にさらされています. 未熟児、ダウン症候群および脳性麻痺の新生児も、睡眠時無呼吸に苦しむ可能性が高くなります。原因は、授乳中の母親が服用した薬である可能性があります。親は、睡眠中の大きな呼吸、喘鳴または夜間の咳、呼吸の間隔が長いことで警告を受ける必要があります。子供は十分な睡眠をとらず、発汗し、覚醒中に落ち着きがないように見えます。

多くの危険な形病気は閉塞性の形態です。子供の顔は青白くなり、指と唇は青くなり、心拍が遅くなり、筋肉の緊張が低下します。子供の睡眠時無呼吸症候群は、乳幼児突然死症候群につながる可能性があると考えられているため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

無呼吸の原因

上気道の開存性が困難または損なわれると、医師は無呼吸と呼ばれる状態を引き起こします。ほとんどの場合、太りすぎの人や気道の炎症を起こしている人がこの病気に苦しんでいます。睡眠時無呼吸の原因はさまざまです。

肥満、特に首にかなりの脂肪が蓄積している場合。
脳が睡眠中に呼吸する方法を「忘れる」原因となる神経疾患。
鼻中隔の湾曲、および気道の構造における他の異常。
喫煙、飲酒、薬物摂取などの悪い習慣。
不快な寝姿勢。
筋緊張の低下に伴う加齢変化。

無呼吸はなぜ危険なのですか？

低酸素症は、睡眠時無呼吸の主な危険です。酸素レベルを最小レベルに下げると、人が落ち着くという事実につながり、肌青くなり、脳は目を覚ます必要があるという信号を受け取ります。目が覚めると、人は酸素を吸い込み、それによって乱れた呼吸を回復させます。この状態は決して正常ではありません。人は慢性的に十分な睡眠を得られず、切望されていた深い眠りに入ることができません。これは、絶え間ないストレス、神経系および心血管系の働きの障害につながります。この点で、職場や家庭でのけがのレベルが高まっています。

多くの場合、睡眠時無呼吸症の患者では、朝の圧力レベルが上昇し、心臓のリズムが乱れ、虚血、脳卒中、およびアテローム性動脈硬化症の発症につながります。無呼吸を背景に、苦しんでいる患者の状態慢性疾患肺の病理など。欠かせないものとして副作用また、定期的にいびきをかく人の隣で十分な睡眠をとらないことを余儀なくされている愛する人たちの苦しみに気付くこともできます.

無呼吸診断

問題の深刻度を判断するには重要な役割 V.I. Rovinskyの方法に従って、呼吸停止の期間とその数をストップウォッチで計る、患者の遊びの親戚。検査中の医師は、患者の体格指数を決定します。 UTI が 35 を超えると危険です.この場合、診断が下されます.通常、首の容積は女性で 40 cm、男性で 43 cm を超えてはなりません. 140/90 を超える圧力表示も問題を示している可能性があります。

診断するときは、耳鼻咽喉科医に相談することが必須です。この段階で、鼻中隔湾曲症、ポリープ、慢性扁桃炎、副鼻腔炎、鼻炎などの健康問題が特定されます。睡眠ポリグラフ検査では、すべての電位、呼吸活動のレベル、睡眠中の発作の回数と持続時間を記録できます。場合によっては、睡眠時無呼吸は睡眠時無呼吸ではありません。特定の障害を伴う叫び声を上げながらの呼吸は、喘息またはその他の健康問題の発症を示している可能性があります。

病気の重症度

睡眠時無呼吸の重症度を判断するには、1 時間あたりの平均呼吸停止発作数を計算する必要があります。 5 話まで - 問題ありません。15 話まで - 軽症症候群度、最大30 - 平均度。 30 を超える発作は、この病気の深刻な形態と見なされており、直ちに医師の診察が必要です。治療方法は、患者の健康状態に基づいて医師が決定し、民族科学助けになり、問題をすばやく取り除くのに役立ちます。

処理

睡眠時無呼吸の治療は、常に問題を引き起こした原因を取り除くことにあります。アデノイドと扁桃腺は外科的に除去され、ねじれています鼻中隔また、正常に戻り、人が完全に呼吸できるようになります。肥満の人には、体重を正常化するための治療が処方されます。多くの場合、重量をわずか 5 キログラム減らすだけで問題を解決できます。神経学的性質の疾患では、医学的介入が必要です。テオフィリンやアセタゾラミドなどの呼吸刺激薬も処方されます。

睡眠時無呼吸の原因がたるんだ口蓋である場合、電波法はそれを強化し、構成を変更するのに役立ちます。局所麻酔、長期的ではないリハビリ期間そして効率が高いため、この方法は今日最も人気があります。手術はわずか 20 分で終了し、1 時間後に患者は帰宅し、次の夜には習慣化した痛みを伴う無呼吸発作がなくなりました。液体窒素やレーザーなどの治療も人気があり効果的です。しかし、操作後の空の治癒は遅く、人に少し不快感を与えます。

重症例では、CPAP 療法が使用されます。圧力を発生させる装置に接続されたマスクである特別な装置が、就寝前に患者の鼻に装着されます。圧力は、人が呼吸しやすく快適になるように選択されます。あまり人気がないのは、鼻腔の隙間を広げる顎ブレースや粘着ストリップ、人を「横向き」の姿勢だけで眠らせる枕などの睡眠時無呼吸治療です。

民間療法の方法

代替医療は、睡眠時無呼吸を取り除くための多くのオプションを提供します。シンプルで手頃な価格のレシピは、睡眠に大きな助けになります伝統的な治療病気。

喉と鼻の粘膜を湿らせるには、就寝前に塩水で鼻をすすぎ、手のひらに注ぎ、鼻で引っ張ってすぐに鼻をかんでください。混合物を準備するには、小さじ1杯の海塩をコップ1杯の温水に溶かす必要があります。
キャベツジュースは、睡眠時無呼吸の治療にも長い間使用されてきました. 絞りたてのジュースのグラスに小さじ1杯の蜂蜜を加えます。飲み物は、就寝前の1か月以内に消費する必要があります。
治癒は鼻呼吸を確立するのに役立ちますシーバックソーン油. 就寝前に数週間、各鼻孔に5滴のオイルを注入するだけで十分です. この方法は、鼻咽頭の組織から炎症を取り除き、治癒効果があり、血液循環を回復するのに役立ちます。
ニンジンはいびきの治療に有効であることが証明されています。食事の前に、焼き根菜を1日3回食べる必要があります。

ヨガは睡眠時無呼吸症候群の治療としても使用できます。簡単な演習、朝と就寝前に30回行うと、病気の発作を忘れるのに役立ちます。あごまで下げながら、舌を前方に押します。舌をこの位置に 2 秒間保持します。あごに手を当てて、あごを前後に動かし、一定の努力をします。
最もシンプルで素敵な方法軽度の治療または無呼吸の平均的な形態 - 歌。咽頭の筋肉を強化しながら、毎日30分間歌うだけです。この方法は本当に効果的です。

このような民間療法による睡眠時無呼吸の治療は、医師のすべての推奨事項とその後の予防措置に従って、問題に対処するのに役立ちます。

症候群の予防

太りすぎの人は、食事を見直して減量する必要があります。また、睡眠時無呼吸症候群の主な原因として、喫煙や飲酒も挙げられます。これらの拒否悪い習慣多くの場合、問題を永遠に取り除くのに役立ちます。午後のお気に入りのコーヒーなどのトニックドリンクも、睡眠時無呼吸を引き起こす可能性があります. そのような飲み物の摂取を合理的な最小限に制限するだけで十分です。

しっかりとしたマットレスと低い枕は、睡眠中の呼吸を楽にします。うつ伏せで眠れるようにトレーニングしましょう。これにより、睡眠時無呼吸症候群の再発を防ぐことができます。就寝前のハイキング、心地よいお風呂、マッサージ - 十分な睡眠を妨げ、多くの健康上の問題につながる問題の適切な予防.

無呼吸症候群 (ICD-10 コード) は、睡眠中の系統的で短い (約 8 ～ 10 秒) 呼吸停止が特徴です。頻繁な攻撃で体が酸素欠乏を経験し始め、それが一般的な健康状態に悪影響を及ぼすため、この状態は危険です。しかし逆説的なのは、本人は自分がこの問題を抱えているとさえ思っていない可能性があるということです。そのような違反を検出する呼吸器系睡眠ポリグラフ検査を受けることによってのみ可能です（さまざまな生理学的状態睡眠中の体）。

原点機構

無呼吸は常に、8 秒以上の呼吸停止を特徴とする他の肺疾患の発症の結果です。しかし、そのような短い休憩でさえ危険です。

低酸素症（体内の酸素不足を特徴とする）;
高炭酸ガス血症（血液中の二酸化炭素の蓄積）。

これらの状態は脳のさまざまな構造を刺激し、その結果、患者はしばしば夜中に目が覚め、呼吸が回復します。ただし、睡眠段階が始まると、無呼吸エピソードが再開します。目覚めると、肺機能は正常に戻ります。そのため、患者は一晩で非常に頻繁に目を覚ます可能性があり、それに応じて全身状態に悪影響を及ぼします - 落ち着きのない睡眠過敏性と疲労の増加、効率と集中力の低下を引き起こします。

重要！そのようなエピソードが一晩で何回発生するかを正確に言うことは困難です. 呼吸器系の侵害の重症度に応じて、患者は一晩に4回から90回の発作を経験する可能性があり、平均して人が1日8〜9時間睡眠し、睡眠中にそのような障害があるという事実を考慮すると、合計2〜3時間呼吸が止まります。

睡眠時無呼吸症候群は生理的損失を引き起こします。このようなエピソードが頻繁に発生するほど、否定的な結果が生じるリスクが高くなります。呼吸の長い休止は、体内に入る酸素のプロセスを混乱させますが、二酸化炭素はそこから取り除かれなくなり、脳の働きが最初に損なわれます。

長年にわたって示されているように医療行為睡眠時無呼吸症候群は、女性よりも男性に多く見られます。さらに、最初のケースでは、これの理由はしばしば肥満とアルコール飲料の使用であり、2番目のケースでは - ホルモン障害閉経または妊娠の開始に関連する体内。人が年をとるほど、この状態を発症するリスクが高くなることに注意する必要があります。また、患者ですでに検出されている場合は、呼吸停止の期間が長くなる可能性が大幅に高まります。

非常に頻繁に睡眠時無呼吸と混同される別の状態があります。これが催眠術です。それは主に夜間にも現れる呼吸器系の障害を特徴としています。唯一の違いは、催眠の間、体内に入る空気のプロセスが中断されないことです。しかし、患者は発作を起こし、呼吸の流れが減少し（言い換えれば、呼吸と呼気の回数が減少します）、これも低酸素症の発症を引き起こします。

重要！生理的無呼吸のようなものもあり、完全に健康な人によく記録されます。しかし、この場合、呼吸停止のエピソードはめったに観察されず、一晩に5回以下です。このような状態は病理とは見なされず、人間の健康を脅かさない規範のカテゴリーに属します。

種類と原因

睡眠時無呼吸症候群は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。そして、病気の形が依存するのは彼らです。したがって、たとえば、医学では、この症候群の3つの種類のみが区別されます。

中央;
邪魔な;
混合。

中枢性無呼吸は、神経インパルスの通過の違反を背景に発症します。通常、それらは筋肉に行くべきであり、この病気の発症に伴い、それらは横隔膜に関与しています。つまり、体は肺を圧迫するコマンドを受け取りますが、肺をまっすぐにするコマンドはありません. したがって、呼吸は停止します。

中枢性無呼吸の発症は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。

中枢神経系障害;
外傷や手術中などの神経終末の損傷;
脳の器質性病変。

小児では、無呼吸の発症は、原則として出生時にも検出される呼吸中枢の一次不全を背景に最も頻繁に発生します。成人に関しては、この場合、病状は脳の器質的病変（外傷、腫瘍、浮腫など）の結果として発生することがよくあります。

ほとんどの場合、睡眠時無呼吸症候群は、心不全、太りすぎ、日中の眠気を特徴とするピックウィック症候群の結果です。子供が睡眠時無呼吸に苦しんでいる場合、夢の中で激しいいびきをかくことで、この病気の発症を疑うこともできます。不随意運動夜の体、尿失禁、いらいら、涙、仲間からの発育遅延。

合併症

無呼吸は、次の合併症を引き起こす可能性があります。

代謝障害;
肥満;
性的領域の障害（男性は効力に問題があり、女性は不感症の兆候があります）;
不整脈;
狭心症;
心不全;
喘息;
閉塞性気管支炎;
高血圧;
心虚血;
アテローム性動脈硬化。

診断

無呼吸の発症を背景に発生する症状は、他の疾患の特徴でもあります。また、睡眠中の呼吸停止の瞬間を常に捉えることができるとは限らないため、病気を診断する主な方法はソモグラフィーです。ただし、検査の紹介を行う前に、患者は狭い専門家の事前相談と次のことを行う必要があります。

心電図;
内臓の超音波;
脳のMRI。

さらに、一連の標準に合格する必要があります臨床検査（OAM、KLA、ヘモグロビンのレベルを決定する血液検査など）。患者の状態に関するすべてのデータを受け取り、ソモグラフィーで診断を確認した後でのみ、医師は患者に適切な治療を処方することができます。

治療活動

睡眠時無呼吸症候群の治療は、その発生原因、年齢、一般的なコンディション忍耐強い。それはいくつかの方法で実行できます-保守的および外科的。

人が診断された場合マイルドフォーム睡眠時無呼吸症候群の治療は、強力な薬物や外科的介入を使用しなくても行うことができます. これを行うには、いくつかの推奨事項に従う必要があります。

睡眠中は、体の正しい位置を取ります。どこにでも配置できますが、背中には配置できませんが、頭は体の高さから 15 cm 高くする必要があります。
血管収縮薬の使用;
睡眠中に気道を拡張する特別な装置の使用;
アルコール飲料と喫煙の禁止。

無呼吸の治療では良い結果ハードウェアの換気を提供します。その助けを借りて、気道の空気圧が維持されます。ただし、そのようなデバイスは自宅では使用できません。それらは入院治療にのみ使用されます。

さらに、患者は次のことをお勧めします。複雑な治療耳鼻咽喉科疾患。この目的のために、さまざまな薬が処方され、必要に応じて外科的介入が行われます（湾曲した鼻中隔の修正、新生物の除去など）。

言い換えれば、その発生の真の原因が確立されるまで、無呼吸を治す方法を正確に言うことは不可能です. 各ケースは個別であり、特定のアプローチが必要です。したがって、この病気の症状もある場合は、必ず医師の診察を受けてください。彼だけが確立できる本当の理由無呼吸と正しい治療を処方します。

睡眠時無呼吸は、睡眠中に発生する呼吸の一時停止のエピソードです。それらは単一であり、頻度が 1 時間に 5 つを超えない場合は正常です。一晩に数十から数百の呼吸停止があり、閉塞性または中枢性睡眠時無呼吸症候群について語っています。 2 つの症候群の違いは、無呼吸の種類にあります。

睡眠中に呼吸が止まる 閉塞性喉頭のレベルへの気道の変化に関連しています。睡眠時無呼吸 中央型肺を含む他の臓器やシステムの働きによるものです。

睡眠時無呼吸の考えられる原因

可能 閉塞性睡眠時無呼吸の原因いびきに似ています。これらは 2 つの大きなグループにまとめることができます。

1. 気道を通る空気の通過の困難。これは、次の場合に可能です。
鼻の病気（ポリープ、ソーンワルドの嚢胞）;
アレルギー;
頻繁な扁桃炎またはアデノイド;
咽頭の新生物;
気道内腔の先天性狭窄;
小さく後退した下顎;
舌が肥大する先端巨大症またはダウン症;
咽頭の内腔の周りに脂肪細胞が沈着する肥満。

2. 咽頭の筋緊張の低下:
アルコールや筋肉を弛緩させる薬（精神安定剤、睡眠薬、薬、筋弛緩薬）の服用を背景に。これは、人をリラックスさせる必要がある操作中にも可能です。人工換気肺または激しい痛みを和らげます。これは、意識を取り戻す前の無呼吸のリスクです。
甲状腺機能の低下を伴い、すべての組織が緩み、筋肉が鈍くなります。
筋緊張の原因となる脳からの神経インパルスの受信に違反して（筋ジストロフィー、重症筋無力症およびその他の神経筋疾患）;
破損の場合末梢神経手術中または怪我中;
脳の病気や脳神経の損傷で観察できる意識の低下を伴います。このような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

可能 中枢性無呼吸の原因夢の中では、いくつかのグループに分けることもできます。

1. 脳の呼吸中枢の活動の低下. この中枢は、呼吸筋にインパルスを送ることによって、呼吸の速度と深さを調節します。このような信号が受信されなかったり、ほとんど与えられなかったりすると、睡眠中の呼吸が中断されることがあります。これは、次の条件で発生します。
オンディーヌ症候群
脳幹の損傷（外傷、新生物または出血、嚢胞）
咽頭虚脱（酸性の胃内容物の逆流）エアウェイズ)

2. 器官およびシステムの血液供給またはガス交換の違反. 通常、酸素が多い場合、濃度が低下する間、呼吸中枢は「オフ」になります-それは積極的に呼吸の衝動を与えます。心血管疾患または肺機能障害により、血液中の酸素含有量に関する情報の伝達時間が中断されます。その結果、呼吸中枢は、停止が現れたときに呼吸を過度に抑制したり、過呼吸が発生したときに過度に加速したりすることによって「処理」します。これは、次の場合に可能です。
肺疾患
低酸素血症（血液中の酸素の減少）
高山病
心不全

3. ブレススタディデータの変化. 中枢性無呼吸は、睡眠研究中に検出できます (入眠時、深い睡眠時、過体重時、センサーが互いに十分に動かないとき)。この場合、中枢性睡眠時無呼吸症候群について話すのは間違いです。しかし、神経筋疾患と呼吸筋の衰弱により、これは病状です。標準との境界は、呼吸停止の頻度とそれに伴う診断になります。

睡眠時無呼吸の可能性のある症状

睡眠時無呼吸とは、呼吸が一時的に停止することであり、(特に中枢性のものは) 聞こえず、一人で寝ている場合は認識が困難です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の唯一の症状. 初期段階呼吸が回復し、気道の壁が変動すると、いびきが発生することがあります。

他の症状の出現は、睡眠時無呼吸の進行と必要性を示しています緊急アピール睡眠中の呼吸障害を扱う睡眠学者に。睡眠時無呼吸の最も一般的な症状は次のとおりです。

日中の眠気
頻繁な目覚め
表面的で落ち着きのない睡眠
朝の頭痛
薬なしで治る朝の高血圧
夜の血圧が下がらない
夜間不整脈および閉塞
寝汗
夜間のげっぷや胸やけ
一晩に 2 回以上排尿するために起きる
インポテンス
不妊
体重の増加
永久に体重を減らすことができない
血糖値の上昇と糖尿病の発症
早朝の心臓発作
朝の脳卒中

これらの症状はすべて、睡眠中の呼吸停止、負荷の増加を背景とした酸素不足に関連しています。心臓血管系そしてホルモン障害の発症。

睡眠時無呼吸症候群の診断

睡眠時無呼吸を診断するための主な方法は、夜間の睡眠中の呼吸の研究であり、空気の流れ、いびき、および血液中の酸素含有量が測定されます。このために、呼吸モニタリング、心肺モニタリング、睡眠ポリグラフが使用されます。

肺機能を評価するために肺のX線が必要になります（必要な場合） CTスキャンまたは磁気共鳴画像法) 機能テストおよび肺活量の決定、最高速度呼気と血液ガス。

身体の一般的な状態、心血管リスクを評価し、決定する考えられる原因無呼吸には次の検査が必要です。

一般的な血液分析、
血糖検査、
糖化ヘモグロビン、
生化学分析血がついている総タンパク質、尿素、クレアチニン、
甲状腺ホルモンの血液検査（TSH、T4フリー、AT-TPO）、
血中脂質スペクトル (総コレステロール、高密度リポタンパク質 (HDL)、低密度リポタンパク質 (LDL)、トリグリセリド、動脈硬化指数)
尿検査：Rehberg's test、アルブミン尿検査

睡眠時無呼吸の可能性のある合併症

クラッシュの 5 分の 1 は眠気が関係しています。重度の睡眠時無呼吸症では、記憶力と集中力が低下すると、労働災害が何倍にも増加します。心停止につながるすべての不整脈の約 33% は、睡眠時無呼吸が原因です。ほとんどの心臓発作と虚血性脳卒中が朝の 3 時から 4 時の間に発生するのは偶然ではありません。これはすべて、診断も治療もされていない睡眠時無呼吸の結果です。このような人は、睡眠時無呼吸がない人、または効果的に治療されている人に比べて、死亡する可能性が 5.2 倍高くなります。

時間通りに検査を受けて、あなた自身とあなたの愛する人のために命を救いましょう!

無呼吸治療

無呼吸がすでに発症している場合で、日中の症状や特徴的な疾患、睡眠学者の完全かつ即時の助けが必要です。

睡眠時無呼吸の治療では、病気の原因を取り除くために積極的な戦術が使用されます。
まず第一に、それは必要です ライフスタイルを変える:

悪い習慣の拒絶。
- 食事の順守（低炭水化物高タンパク）。
-定期的な有酸素運動。
- 質量が過剰な場合は、オリジナルの少なくとも 10% の軽量化。
- ポジショナルトリートメント（無呼吸が背中だけに起こる場合は、横向きに寝ます）。

これらの対策は、軽度の睡眠時無呼吸に対して単独で使用することも、無呼吸がより深刻な場合は他の治療法と組み合わせて使用することもできます.

睡眠時無呼吸の治療。

睡眠時無呼吸症候群の種類によって、薬の服用方法が異なります。 中枢性呼吸停止を伴う主な重点は、肺と心臓の機能の矯正にあります。したがって、薬は健康状態に基づいて医師によって処方されます。医師によっても処方されるDiacarbは、中枢性無呼吸に直接影響します。

閉塞性睡眠時無呼吸の治療薬は無効です。魔法の薬はなく、提供された薬で呼吸停止が治るわけではありません。多数でも民間療法、粘膜を強化し、腫れを軽減したり、睡眠を奪ったりすると、適切な結果が得られません。第一に、無呼吸の場合、状況は深刻であり、気道の壁の癒着に関連しており、これは投薬によって解消されません。第二に、多くの薬や民間療法が状況をさらに悪化させ、アレルギーや喉の腫れを引き起こす可能性があります. 構成に注意してください（クラップ博士、沈黙、SnorStop）。原則として、これは予測できない反応を引き起こす可能性のあるいくつかの植物成分の組み合わせです。睡眠時無呼吸症候群の患者の 3 分の 1 がアレルギー性鼻炎を発症していることを考えると、これは覚えておく価値があります。この場合、アレルギーの悪化時に呼吸器粘膜の炎症と腫れを軽減する局所コルチコステロイド（モメタゾン）のみを使用することができます。症例の 17% で、扁桃腺の体積も減少し、咽頭の内腔が拡大するという証拠があります。

無呼吸の外科的治療。

適用のみ 閉塞性睡眠時無呼吸で、影響の対象がないため、中枢性呼吸停止は実用的ではありません。

目標外科的介入– 気道クリアランスを増やし、気流の障害物を取り除きます。これは、肥大した扁桃腺、アデノイド、ポリープまたはその他の新生物および発達異常の除去である可能性があります。手術は非常に効果的で、睡眠時無呼吸の原因を取り除くことができますが、睡眠中の呼吸に影響を与える他の条件がなく、肥満などの手術の禁忌がない場合に限ります. の主なエラー外科的治療無呼吸 - 特にレーザーの助けを借りて、軟口蓋の手術（口蓋垂の除去）。彼らはできません！これは、効率が低く、手術直後に死亡するまでの合併症のリスクが高いためです。

口腔内装置 (キャップ)。

手術やパップ療法の優れた代替手段です。 閉塞性睡眠時無呼吸で. 中枢性呼吸器疾患には使用されません。

キャップは睡眠中に下顎を前方に押し出し、気道のクリアランスを増やし、壁が互いに接触しないようにします。この方法の有効性は非常に高く、夢の中でマウスガードを着用することの不都合は取るに足らず、時間とともに消えます。

残念ながら、この方法は軽度から中等度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群にしか効果がありません。より深刻な睡眠障害には、パパニコロウ療法が必要です。

睡眠時無呼吸の治療のためのパップ療法。

それ 閉塞型と中枢型の両方の呼吸停止の治療方法. この方法の主な原理は、咽頭の壁がくっつくのを防ぐために、気道に加圧空気を供給することです。デバイスはで動作できます異なるモード状態の重症度と違反の性質に応じて (CPAP、BIPAP、TriLevel、サーボ換気)。この方法は安全であり、絶対的な禁忌はありません。結果は、使用の最初の日に目に見えます。呼吸停止、いびき、日中の眠気、およびその他の睡眠時無呼吸の症状が消えます。無呼吸のいくつかの原因が組み合わさった場合でも、効率は 100% に達する可能性があるため、他の方法、特に咽頭手術を放棄することができます。 PAP療法は睡眠学者によって処方され、自宅で行われます。

健康を害することなく効果的な睡眠時無呼吸治療が可能です。そして、適切なタイムリーな予防はあなたの寿命を延ばします.

睡眠時無呼吸の予防

睡眠時無呼吸を防ぐには、その発生の主な要因を覚えておく必要があり、それらが発生しないようにする必要があります。
1.身体疾患（特に、脳、甲状腺、耳鼻咽喉科、心臓、肺）のタイムリーな検査と治療。甲状腺ホルモン、砂糖、血圧のレベルの制御。
2. オリジナルの 10% 以上を獲得した場合の重量制御とその削減。
3. 悪い習慣の拒否: 喫煙、アルコール、夜勤、ストレス。
4.定期的な有酸素運動（ウォーキング、水泳、サイクリング、ゲームの種類スポーツ）。

これらは簡単なルール睡眠時無呼吸からあなたを守るだけでなく、あなたの命と健康を守ります。

ソムノロジストのエレナ・ツァレバは、
「ユニゾンクリニック」
www.clinic.unisongroup.ru

睡眠時無呼吸を治療します。 閉塞性睡眠時無呼吸：原因、症状、診断、治療、予防。 閉塞性疾患