鼻中隔は、鼻腔を 2 つの対称的な部分に分割します。 生まれたばかりの赤ちゃんは、滑らかでまっすぐなプレートを持っています。 その構造は完全に軟骨組織であり、その上にわずかな骨化が存在します。 体が成長するにつれて、骨病変は骨に変化し、1つの骨に融合します。 この形成プロセスは10歳までに終了します。
成人は次の構造を特徴とします。プレートの前部は軟骨組織であり、後部は薄い骨です。 両側は粘膜で覆われています。 しかし、真っ直ぐなパーティションは非常にまれです。 ほとんどの場合、湾曲していますが、これはさまざまな理由で発生する可能性があります。
成人の原因
治療を処方する前に、医師は患者の外部検査を実施し、病状を引き起こした根本的な要因を判断する義務があります。 現在、これらの理由はさまざまです。
写真は成人の鼻中隔湾曲を示しています
生理的
これらの理由は、頭蓋骨の成長と相互に関連しています。 先天性欠損症。 最も一般的なものは次のとおりです。
- 骨髄質と フェイシャル部門頭蓋骨は不均一に成長した。 で 活発な開発脳セクション 鼻腔狭くなり、プレートが湾曲してしまいます。
- 鼻中隔の骨および軟骨組織の不均一な発達。 これは、軟骨組織からなる鼻板が変形する一方、骨組織が活発に成長していたことを示唆しています。
- 初歩的なヤコブソン器官の成長の増加。鼻の嗅覚部分に集中しています。 神経組織の塊の形で存在します。 それが活発に成長する場合、これは鼻板の正常な形成のための限られたスペースへの直接的な経路となり、その結果、鼻板の湾曲につながります。
の上 ビデオの理由鼻中隔の湾曲：
代償
病状の発症のこれらの理由は、鼻腔内に次のようなさまざまな形成が形成されるという事実に関連しています。
- 肥大。 鼻甲介と鼻甲介の形成が増加しています。 その結果、拡大したシェルによってプレートに圧力がかかり、プレートが変形します。
写真は鼻肥大です
- 鼻粘膜にポリープや腫瘍が存在する。 腫瘍が大きく拡大すると、片方の鼻孔が見えなくなります。 したがって、鼻呼吸が妨げられ、この状態を解消しようとしてプレート自体が変形します。
トラウマ的な
これらの原因は、鼻骨の変位と鼻皿の湾曲を引き起こした損傷によって異なります。 ほとんどの場合、この病理は10代の少年および男性で診断されます。 これは、頭蓋骨と顔面の損傷が最も一般的な人々のカテゴリーです。 強い衝撃により鼻骨のズレが認められます。
これはノーズプレートの変形につながり、打撃がそれほど強くなくても発生する可能性があります。 骨折後の鼻骨の不適切な癒合は、最も重度の変形の発生に影響を与える可能性があります。
子供の奇形の発達に影響を与えるもの
鼻から空気を呼吸するのが困難な問題は、乳児でよく診断されます。 赤ちゃんはまだ口で呼吸することを学んでいないため、摂食プロセスは中断され、夜の睡眠は非常に浅くなります。
多くの親は、子供の鼻づまりを部屋の空気の乾燥、頻繁な急性呼吸器感染症、大気汚染と関連付けています。 もちろん、赤ちゃんが鼻から空気を吸うときに、これらの要因が影響します。 しかし、それらは一時的なものです。
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ただし、鼻づまりが見られる場合には、 長い期間時間が経つと、ほとんどの場合、中隔湾曲などのこの病状に関連します。
前述したように、これは軟骨組織と薄い骨で構成されるプレートです。 彼女は鼻を 2 つの部分に分割します。 子供にのみ、このプレートはより弾力性があり柔らかいため、怪我や損傷を受けやすくなります。 そして、ご存知のとおり、子供たちは顔にぶつかったり転んだりするようなアクティブなゲームが大好きです。
子供の鼻中隔変形の発達に影響を与えるビデオ:
ついに開発 鼻中隔 10歳までに始まります。 わずかな変形がある場合は正常です。 この場合、子供は鼻から完全に呼吸しており、深刻な症状は感じません。
以下の要因が小児の病状の進行に影響を与える可能性があります。
- 出産時のトラウマ。
- ～による頭蓋骨の不均一な発達 急速な形成鼻腔の軟骨組織。
- 鼻の中で成長してプレートに圧力をかけるポリープまたはその他の新生物の存在。
- 炎症。軟骨領域の鼻板の肥厚につながります。
- 怪我後の鼻の湾曲 - 骨折。
不均一な中隔はどの年齢の子供でも検出できるため、ここでは年齢は障壁になりません。 それはすべて症状の重症度によって異なります。 赤ちゃんは、目に見える症状がなく、凹凸のある中隔があっても幼少期を通じて普通に生活することができます。 でも、もう大人になってからは、 臨床像輪郭がよりはっきりと見えます。
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度
鼻中隔弯曲症にはいくつかの分類があり、その中で病状の種類は重症度の性質に応じて区別されます。 したがって、プレートの曲率は 1、2、または 3 度になります。 1度の場合、鼻の中央の従来の線からの変形はわずかです。 2度では、突出プレートは正中線から鼻腔の側面までの距離の半分を占めます。 しかし、3度では、鼻腔側の中隔の端に実際に触れることが含まれます。
鼻中隔の湾曲度をビデオで確認します。
患者がステージ 1 の病状と診断された場合、 特別扱いここで行う必要はありません。 この状態はほとんどの人に起こります。 しかし、グレード 2 または 3 の変形は重度の症状と合併症を特徴とするため、治療が必要です。 さらに、隣接する臓器が病理学的過程に関与する可能性があるため、治療を遅らせてはいけません。
湾曲した中隔の発達は、最も大きな影響を受ける可能性があります。 様々な理由。 しかし、最も一般的なのは怪我や先天異常です。 いずれにせよ、病状の程度を評価するには医師の診察を受ける必要があります。 診断中に、鼻中隔の弯曲によって十分な仕事や生活が妨げられないことが判明した場合、治療に向けた措置は講じられません。
鼻中隔は、鼻腔を 2 つの半分に分割する骨軟骨板です。 隔壁の偏位は、このプレートの形状の変化であり、中央の位置から偏位します。
なぜ鼻中隔が曲がってしまうのでしょうか？
これは次の 2 つの理由で発生する可能性があります。
- 鼻の怪我の結果。 機械的衝撃（衝撃、圧縮）は、鼻中隔の変位を引き起こす可能性があります。
- 中隔の先天的変化。 頭蓋骨の骨が骨化すると、骨の輪が形成され（海賊旗の頭蓋骨近くの鼻の穴のように）、鼻中隔は成長し続けます。
鼻中隔の湾曲はなぜ危険なのでしょうか?
まず第一に、湾曲により鼻呼吸が妨げられます。 したがって、鼻はその機能を果たさなくなります。
- 空気を温めて加湿する、つまり下気道に入る準備をします。
- 鼻粘膜は感染と戦う物質や細胞で飽和しているため、感染経路の前哨基地として機能します。
鼻呼吸の機能が損なわれると、口で呼吸するようになり、準備が整っていない浄化されていない空気が細菌とともに喉に入り込み、 さまざまな病気 気道.
鼻腔は、粘膜組織で覆われた比較的柔軟な軟骨中隔によって内側から分割されています。 通常、鼻の構造は対称であり、鼻中隔は横に曲がらず真っ直ぐな形状をしています。 おかげで 様々な理由、鼻中隔の形状が理想から程遠く、片側の鼻道が完全に閉塞するまで、一方向または別の方向に逸脱する可能性があります。 曲率の形状は「C」字形または「S」字形、またはそれ以上の形状である場合があります。 複雑な性質。 変形は軟骨だけでなく顔の骨にも影響を与える可能性があります。
外側からは見えないことが多い鼻中隔湾曲は、大人と子供の両方に望ましくない症状を引き起こす可能性があります。 病状の重症度に応じて、子供は次のような症状を経験する可能性があります。
1. 苦しそうな呼吸鼻腔の狭窄または閉塞により鼻を通過する場合
- 酸素不足は頭痛、過度の疲労、認知機能の低下を引き起こします。
- 鼻呼吸障害による心臓の問題
- 重症の場合、呼吸障害による酸素欠乏により精神的・精神的な遅れが生じます。 身体的健康子供
2.小児では、活発な成長期に鼻中隔の病理が時間内に検出されない場合があります。 顔構造の非対称な発達– 骨と筋肉の両方
3. 定期的な粘液の生成子供の鼻から（ 血管運動性鼻炎鼻の血管の破壊が原因）。 子供の血管運動性鼻炎は他の病気と混同されやすい 病的状態、それは通常のアレルギーまたは風邪の鼻水のように見えるためです。
4. 慢性 耳の炎症過程
5. 頻繁に 鼻血
子供の鼻中隔が曲がっている可能性がある理由
形成の病理 骨組織鼻を入れる 産前期新生児の中隔欠損を引き起こします。 また、場合によっては、赤ちゃんが通過するときに顔の骨に圧力がかかることもあります。 産道柔らかい軟骨の変形につながります。
子供の鼻中隔の形状の変化は、必ずしも先天的なものであるとは限りません。 欠陥は後天的に発生する場合があり、次の場合に発生する可能性があります。
- で 機械的損傷鼻では、打撲や転倒によって鼻中隔の軟骨が変形するだけでなく、破損することもあります。 この場合、軟骨の不適切な融合により、鼻呼吸が困難になるだけでなく、鼻中隔の自然な形状の矯正も困難になります。
- 鼻腔内に新生物（腫瘍、ポリープ）があり、それらが時間内に検出され除去されなかった場合、鼻中隔は周囲の組織への圧力が最小限になる形状をとろうとする可能性があります。
- 思春期における鼻組織の成長速度が不均一であるため、中隔の非対称性が生じることがよくあります。
小児の鼻中隔湾曲症の治療
小児と成人の両方における湾曲した中隔の矯正は、主に以下の方法で外科的に行われます。 局所麻酔。 子供の鼻の中隔の形状を矯正することを目的とした手術は、鼻中隔形成術と呼ばれます。
通常、手術には外部切開が必要ないため、手術後に傷跡が残りません。 外科的介入残らない。
鼻中隔弯曲症は、顔の軟骨や骨に影響を及ぼし、生活の質の大幅な低下を引き起こす可能性がある一般的な病状ですが、さらに過小評価されることがよくあります。
専門家は鼻中隔を矯正することを推奨しています 若い頃身体への負担を軽減し、障害による合併症の発症を防ぐため 呼吸器系 s. 変形の性質が異なる可能性があり、鼻のさまざまな通路に影響を与えるため、耳鼻咽喉科医による患者への個別のアプローチが必要であるため、状況は複雑です。
鼻中隔障害を過小評価してはいけない理由
鼻中隔の湾曲は、片側または両側の外気道の狭窄を引き起こすだけでなく、動きの方向を変え、空気の流れにさらなる乱流を引き起こします。 湾曲により、次のような場所が現れます。 低血圧、それは内腔の周期的な崩壊につながります。
過剰な冷却と圧力の変化に伴う不快感のため、鼻の感覚神経細胞が脳に信号を送り、 脊髄。 この結果、脳の中枢が鼻の血管の緊張に影響を及ぼし、血管運動性鼻炎と呼ばれる鼻炎のような状態に発展する可能性があります。 この場合、変位は次の条件に違反します。 重要な機能鼻腔、次のとおりです。
- 通過する空気を加熱します。
- 空気の流れの湿度を高めます。
- 匂いの感覚。
- 機械的刺激物からの保護: ほこり、燃焼した燃料の粒子、花粉など。
- 感染病原体に対抗する。
- 圧力調整 外耳道そして中耳の部屋。
曲がった鼻中隔は、隣接する領域の血液循環に変化をもたらし、粘膜の栄養の破壊、または病理学的プロセス、つまり肥大を補おうとする体の試みにつながる可能性があります。 後者の場合、鼻甲介が増加し、篩骨の形状が変化します。
したがって、中隔の一部が右または左のみに偏位している患者では、両側に呼吸の問題が観察される可能性があります。 変化が粘膜の変性を引き起こす場合、通常、鼻孔の内腔に入る機械的粒子を保持し、除去を促進する役割を担う鼻の繊毛も劣化します。
隔壁が湾曲していると、空気の動きのパターンが乱れます。 通常、吸入するとき、それは最短経路をたどらず、最初に上昇し、次に弧を描いてチョアナに下降し、加熱された塊の残骸と混合します。 呼気は、鼻腔下部に沿って、直線に近い経路をたどります。
したがって、少なくとも 1 つのレベルに影響を与えると、システム全体が中断されます。 流れの向きの変更と暖房の質の低下に加えて、次のような症状が発生するリスクが発生します。 感染症鼻咽頭：扁桃炎、鼻炎、前頭副鼻腔炎、副鼻腔炎、および中耳炎や髄膜炎の形で合併症を引き起こす可能性のあるその他の不快な病気。
ほとんどの場合、若い体は呼吸障害を補うことができますが、年齢を重ね、免疫、心血管、神経、呼吸器系の機能が徐々に低下するにつれて、病理はますます不快感を思い出させるようになります。
移動中のさらなる悪化要因は、病理学的反応である可能性があります 神経系、徐々にノイローゼになっていきます。 危険にさらされているのは、鼻甲介に深い「隆起」が埋め込まれている人々です。
自律神経系や遠隔臓器の側では、けいれん性喉頭症候群、睡眠障害、発症の可能性の増加を引き起こす可能性があります。 気管支ぜんそくそしててんかんの病巣。 生理学的障害に加えて、曲がった鼻中隔は純粋に審美性につながります 不快な感覚、顔の対称性が崩れ、鼻が視覚的に広くなる可能性があるためです。
構造的特徴
鼻中隔は、鼻腔をほぼ等しい 2 つの部分に分割する複雑な構造の板です。 基部（鋤骨と篩骨の垂直板）に骨構造があり、軟骨の形で前方に続いています。
内側は粘膜で覆われており、その中には、 血管、粘液分泌腺および感覚神経細胞。 子供の鼻中隔の湾曲は、棘や隆起として現れることがあります。 同時に、誰にでも存在し、呼吸を妨げない小さな異常は、耳鼻咽喉科医によって病理として認識されません。
変形の種類
構造はいくつかの方法で変形でき、次のような結果が得られます。
- C型の曲率。
- S 状の前後方向、または 1 つのセクションのみに影響を与える。
- 上顎の隆起に伴って形状が変化します。
外傷後に骨や軟骨が適切に治癒しない場合、より深くなる「隆起」が形成されることがよくあります。 典型的な方向は前から後ろ、または下から上で、多くの場合斜めです。 プレートの前部では、鼻の底でレリーフの乱れが発生します。 これらの構造は、経路の壁に食い込み、呼吸を遮断するスパイクで終わる場合があります。 この場合、凸面側の粘膜層は薄くなり、裂けやすくなります。
どのような病気が関係しているのでしょうか？
鼻中隔湾曲の原因は、主に 3 つの領域に分類できます。
方向
コメント
生理的
- 頭の骨格の顔面および大脳部分の不均一な拡大に関連しています（それらは、成長するにつれてサイズが増加し、より緻密な構造を獲得し、一部は単一の強力な構造に融合する多くの要素で構成されています）。 この場合、個々の要素は次のように成長する可能性があります。 さまざまな速度で、それは軟骨の曲がりにつながります。
- 成長点の不均一な活動によって引き起こされます。 骨は、頭蓋骨と同様に、単一の全体として成長するわけではないため、（遺伝的要因と 感染症の原因または食事中のカルシウム、リン、ビタミンの欠乏により、鼻の重大な変形が発生する可能性があります。
- まれに、ヤコブソン器官（鋤鼻器）の過剰な成長によって変形が始まることがありますが、これは 75% の人には発現しません（通常、プレートの前後部分の変形につながります）。
外傷関連 これらの原因には、軟骨を支持または隣接する骨の骨折や変位が含まれます。 12 歳未満の子供の場合は、小さな打撃やしっかりと形成された雪玉でも骨が移動する可能性があるため、男児の鼻中隔湾曲はさらに危険です。 よくある出来事（CISでは男児に3倍多く発生します）。 最も深刻な結果は、外側からは見えない骨折後の骨の不適切な癒合によって引き起こされます。 代償
- 鼻甲介の 1 つが過剰に肥大するため、プレートに圧力がかかり、プレートがずれてしまいます。
- 圧力差による片方の鼻孔の慢性的な閉塞が原因です。
- 鼻ポリープ、良性および悪性腫瘍の形成と拡大に反応します。
先天性湾曲は他の湾曲よりも一般的ではないため、出産時に後天的に湾曲したものと混同されることがあります。
病理の症状
鼻中隔弯曲症の正確な診断は、鼻咽頭を検査した後、資格のある耳鼻咽喉科医によってのみ行うことができますが、呼吸パターンと鼻の基本的な機能の混乱により、次のようないくつかの形で症状が現れます。
- 呼吸困難。 症状の強さは、上部、下部、または中央の気道の湾曲角度と閉鎖の程度によって異なります。 これは、鼻の半分が定期的に潰れるときに最も顕著に現れます。 若い人の場合、身体の適応力が優れているため、この症状は非常に弱く表現され、患者自身が気づかないことがあります。 ただし、粘膜の炎症、鼻水の乾燥、外傷、ARVIおよび重篤な場合には、 身体活動それは丈夫な患者であっても感じられます。
- 粘液分泌物の乾燥速度の増加。
- 周波数の増加 風邪そして副鼻腔炎。
- 鼻の持続的な刺激と酸素供給の減少による集中力の低下。
- 粘膜の腫れ。
- 騒がしい突風の呼吸。
- 影響を及ぼす違反があった場合 涙管、体液の排出が困難になり、涙嚢の炎症の発生率が増加する可能性があります。
- 脳や骨格筋への酸素供給の低下により、パフォーマンスが低下し、加速度的な疲労が現れます。
- 軟骨の一部や個々の要素が互いに角度を持って配置されているため、皮膚を引っ掻いたり、叩いたり、鼻を強くかんだり、粘液が乾燥したりした場合、外部血管は脆弱な位置にあります。 同時に、患者は非集中的な症状の発生に苦しんでいますが、 頻繁な出血。 血管が硬化する傾向がある場合、予後は著しく悪化します。
- 空気の流れの向きが変わり、粘膜受容体が刺激されるため、睡眠者はいびきをかきます。
小児期の症状の特徴
子供の鼻中隔湾曲は、血中の空気濃度の低下により脳の成長の鈍化、ひいては脳の発達の遅れにつながる可能性があるため、生後数年間に特に危険です。 精神的発達。 教育期間中に 幼稚園学校では、頻繁に風邪をひいてセラピストのところに頻繁に行くため、注意欠陥障害や学力の遅れの一因となります。
同時に、病気に移行する確率も高くなります。 慢性型生まれつき喘息になりやすい人の症状。 さらに、体育や労働の授業、休日の振り付けの準備中、遠足中、またはスポーツクラブへの入会後、子どもが友達についていくのはさらに難しくなります。 したがって、曲がった鼻を適時に矯正することをお勧めします。
治療の選択肢とその特徴
鼻中隔弯曲症と診断された場合、その原因は病状に対する効果的な治療戦略を選択する上で重要な役割を果たす可能性があります。 変化がポリープによって引き起こされた場合、または腫瘍によって引き起こされた場合は、まずその原因を特定し、次にそれらを外科的に除去することが重要です。
同時に患者の体温が上昇した場合は、まず前提条件を取り除くことをお勧めします。 炎症過程感染性病原体を殺し、手術中の蔓延を防ぎます。
その主な目的は呼吸を楽にすることですが、形成外科手術によってさらに美しさを改善することもできます。
鼻中隔は副鼻腔の炎症によって湾曲しているため、X線装置を使用した予備検査が必要です。 単純な場合には、通常は鼻鏡検査で十分です。 の存在下で 臨床症状保存的治療法は手術です。
中隔形成術は垂直プレートを修正し、垂直方向に均一な形状を与えることができます。 その実装の兆候としては、次のものが挙げられます。
- 頻繁な副鼻腔炎。
- 粘膜の慢性炎症。
- ARVIの発生率の増加。
- 頻繁な頭痛。
- ひどいいびき。
曲がりの位置に応じて、局部の下を通過することもあります（損傷が軟骨の前部にある場合）。 全身麻酔。 次の場合は禁止されるか、まったく推奨されません。
- 血友病およびその他の血液凝固系の障害。
- あらゆる種類の糖尿病。
- 腫瘍学。
- 感染症の急性経過。
- 多臓器不全。
標準的な中隔形成術は、粘膜の弓状切開で構成され、四角形軟骨の湾曲した領域にアクセスしてその切除を行い、骨の発達が損なわれている場合はその一部を除去します。 しかし、このアプローチは時代遅れであると考えられており、介入の程度を減らすために、ほとんどの診療所では内視鏡処置が行われています。
この場合、ノミは使用されませんが、顕微手術用の器具を備えた特別な内視鏡が使用されます。 病院で一日観察した後、治癒した患者は帰宅し、包帯を巻いて健康状態の回復を観察するためだけに病院に来ることができます。
期限がある場合 病理学的プロセス慢性血管運動性鼻炎が発症した場合、および/または血管が過度に成長した場合は、脈絡膜の追加切除が行われます。