1歳未満の子供に対して涙道のプロービングがどのように行われるかを読んでみましょう。手順の理由。新生児の涙管の探査、子供に対してはどのように行われますか

鼻涙管の閉塞はかなり一般的な病理であり、新生児の約 7% が罹患しています。この病気は年長の子供や大人でも発症する可能性がありますが、最もかかりやすいのは乳児です。多くの母親は、赤ちゃんの目が酸っぱくなっていることに気づき、パニックになります。彼らは医者に行くのを怖がっており、何ヶ月もの間、すすぎやマッサージをして子供を治そうとしています。しかし、専門家は、毎日不快な処置で幼児を拷問するのではなく、精査処置を行って数分で問題を解決することを推奨しています。

なぜ涙管検査が必要なのでしょうか?

子宮内の子供は、鼻腔と鼻涙管の間に自由な連絡を持っていません。出口の穴は薄い膜で閉じられており、ほとんどの子供では出生までに膜が消えてしまいます。この場合、通常、鼻涙管はゼラチン栓で塞がれ、羊水が赤ちゃんの体内に入るのを防ぎます。子供が生まれ、呼吸し、泣き始めると、この粘液の塊が管から出てきて鼻に入り、産科医によって除去されます。

出生時に鼻涙管が自然の栓から解放されていない場合、赤ちゃんは涙嚢炎を発症します

ただし、解剖学的特徴や異常により、プラグが鼻涙管から出ないこともあります。このため、それが発生します混雑。しばらくすると、新生児は涙嚢炎を発症します - 完全または部分的な閉塞涙管。赤ちゃんの目は最初に涙を流し、その後化膿して炎症を起こし始めます。

症例の80％で、涙嚢炎は3〜4か月までに自然に消えますが、マッサージや点滴はこのプロセスを促進するだけです。

涙嚢炎は、先天性である場合と、目や鼻の損傷、炎症過程などが原因で後天的に発生する場合があります。さまざまな病気。この病気は子供と大人の両方に影響を与える可能性がありますさまざまな年齢。ただし、後天性涙嚢炎が複雑な外科的介入を必要とすることが多い場合は、先天的な形態通常、自然に、または洗浄やマッサージの結果として消えます。

後なら保存的治療赤ちゃんの目は化膿し続けており、医師は子供に精密検査を勧める - 鼻の開通性の機械的回復涙管特別なツールであるプローブを使用します。手続きは以下のもとで行われます局所麻酔そしてそれは長くは続かない。ただし、プロービングは治癒を保証するものではありません。一定の時間が経過すると、分泌物が再び再発する可能性があります。介入を繰り返すと、完全に回復する確率は 95 ～ 98% になります。

絶え間ない涙は涙嚢炎の最初の兆候です

時間が経つと、鼻涙管のゼラチン栓が硬くなります。したがって、子供が大きくなるにつれて、検査手順は彼にとってよりトラウマ的で苦痛なものになります。

原則として、医師は「酸っぱい」目をした赤ちゃんを検査のために急いで送りません。彼らは多くの場合、マッサージやマッサージの助けを借りて問題を取り除くまで、最大3〜4か月待つことを親に勧めます。目薬。この時点までに改善が見られない場合は、検査が実行され、通常はすべての症状が完全に除去されます。

手術の適応症と禁忌

涙嚢炎は乳児でのみ診断できます小児眼科医しかし、注意深い親なら誰でもこの病気を疑う可能性があります。 涙管の閉塞は結膜炎と混同されることがよくあります。これらの病気は非常に似ており、主な症状は次のとおりです。化膿性分泌物目から。しかし、結膜炎が抗生物質の点滴で簡単に治療できるとしても、鼻涙管が閉塞している場合、そのような治療は効果がありません。

詰まった涙腺は細菌の繁殖に最適な場所であり、目から膿が漏れます。

涙嚢炎の主な症状は次のとおりです。

絶え間ない流涙。
目の充血。
化膿性の分泌物。
目の内側の端の腫れ。
涙嚢を押すと膿が排出されます。

一般に、眠ったり泣いたりした後は、おりものの強度が増加します。子供が正常に見えるようにするには、頻繁に目から膿を取り除く必要があります。

もし不快な症状症状が 3 か月以上続く場合、医師は赤ちゃんに片方または両方の鼻涙管の検査を依頼します。ただし、これは閉塞が複雑な病状によって引き起こされていない場合にのみ当てはまります。以下の場合にはプロービングは規定されていません。

鼻涙管の構造の先天的欠陥。
鼻中隔の湾曲。
血液凝固障害;
高温と一般的な健康状態の悪化。

この処置は局所麻酔下で行われるため、開始する前に赤ちゃんが鎮痛剤に対してアレルギーがないことを確認する必要があります。

ツイスト鼻中隔涙嚢炎を引き起こす可能性もありますが、プロービングはこの病状には役に立ちません

診断とプローブの準備

最終的な診断を下す前に、医師は通常、ベスタ検査を実行します。これを行うには、問題のある目に染料を滴下し、鼻の中に綿棒を置きます。鼻涙管が開いていて、結膜炎を引き起こす細菌によって化膿性分泌物が発生すると、脱脂綿に色がつきます。それ以外の場合、眼科医は涙嚢炎と診断し、赤ちゃんに検査を依頼します。

処置の前に、子供は次の医師の診察を受ける必要があります。

小児科医 - 評価用一般的なコンディション体;
神経科医 - 麻酔が禁忌である疾患を除外し、神経学的状態を評価します。
耳鼻咽喉科医 - 鼻道の構造を評価し、鼻中隔弯曲などの病状を検出します。

赤ちゃんも血液凝固検査を受ける必要がありますが、できれば - 一般的なテスト尿と血液。

検査手順には特別な準備は必要ありません。子供を手から口に移し、洗浄手順を受ける必要はありません。点滴の形の麻酔薬が目に直接注入され、その後、鼻涙管の洗浄を開始できます。

眼科医は検査のために子供を紹介しますが、処置の前に、小児科医、神経科医、耳鼻咽喉科医にも赤ちゃんを見せる必要があります。

涙管のプロービングはどのように行われますか?

プローブ手順はいくつかの段階で実行されます。

赤ちゃんはおくるみに包まれ、頭は固定されています。医師が目にプローブを当てて作業している間、赤ちゃんがけいれんしないように、完全な静止が必要です。
目に麻酔薬を点滴します（場合によってはマスク麻酔が必要な場合もあります）。
医師は滅菌済みの細いプローブを鼻涙管に挿入し、鼻涙管を広げて柔らかい栓を取り除きます。
プローブの挿入部位を消毒液で洗浄する。
子供はおむつから解放され、両親に与えられます。

手順全体には 5 ～ 10 分かかります。子供が生後6か月を超えている場合、プラグはすでに硬化しているため、プローブの代わりにブジエナージュが実行されます。これを行うには、鼻涙管を洗浄するのではなく、プラグに貫通穴をあけて穴を開けます。

プロービングと同様に、ブジナージュは絶対に安全で、赤ちゃんへの害は最小限です。不快感。この処置は麻酔下で行われるため、子供たちは痛みからではなく、きつくおくるみと医師への恐怖から叫びます。

プロービングは外傷の少ない手術です

合併症のリスクを最小限に抑えるために、プロービングは、必要なすべての機器を備えた優良な診療所で、資格のある小児眼科医によって実行される必要があります。

検査後の子供の世話

施術の効果は通常、数日以内に現れます。目の涙や化膿が止まり、子供の状態は最終的に正常に戻ります。赤ちゃんを洗ったり、入浴させたり、通常の処置をすべて行うことができますが、医師は少なくともあと1か月間は赤ちゃんの目を観察することを推奨しています。プロービング後の最初の 7 日間、小さな患者には点滴を行う必要があります。抗菌薬そして涙管の開存性を改善することを目的とした特別なマッサージを行ってください。

検査を行った医師は、どの領域をどの程度の強さでマッサージする必要があるかを示さなければなりません。通常は、目頭の上部から鼻に沿って口に向かう方向に、指先で円を描くように動かすか、弱い力で押すことをお勧めします。

マッサージ中は次のルールを遵守する必要があります。

手順の前に、爪を切り、手をよく洗うか、滅菌手袋を着用してください。
病理学的分泌物が目に蓄積した場合は、膿を慎重に絞り出し、カモミール煎じ薬または1:5000の比率のフラトシリンの温かい溶液ですすいでください。病気の目の内容物が健康な目や耳に入らないように注意してください。
マッサージ後、抗菌液を目に点滴します。レボマイセチンまたはビタバクトが適しています。
マッサージは1日5回まで。食事の前に行うのが最善です。食後、多くの子供は眠りに落ちますが、睡眠中に滴には抗菌効果があります。

両親が医師の指示にすべて従ったにもかかわらず、1か月以内に目やにが消えなかった場合、それは子供に誤った診断が与えられたか、プローブが鼻涙管に完全に浸透しなかったことを意味します。いずれの場合も、検査と治療のさらなる戦略を立てる専門家に連絡する必要があります。

考えられる合併症

適切に調査すれば、悪影響が生じるリスクは最小限に抑えられます。 唯一考えられる合併症は鼻涙管の癒着と閉塞の発生です。マッサージはまさにこれを予防することを目的としています。 1日に3〜4回、慎重に行うと、赤ちゃんを何度も検査する必要がなくなります。

大きな危険が伴う術後期間赤ちゃんの代わりにウイルス感染症。頻繁な鼻水により、病原性微生物が鼻涙管の損傷した開口部に侵入する可能性があり、通常は病気の再発を引き起こします。したがって、プローブ後1〜2か月間は、子供たちのグループや混雑した場所を避けることが赤ちゃんにとって良いことです。

ほとんどの場合、医療介入は子供にとって容易に許容されます。再手術必要ありません。血の混じった分泌物は 1 ～ 2 日間は許容されますが、目に水が溜まる状態が最長 2 ～ 3 週間続く場合があります。この期間を過ぎても流涙が続く場合は、子供を再検査し、場合によっては再度検査する必要があります。原則として、2回目の操作の後、問題は完全に解消されます。

ビデオ: 子供の涙嚢炎 - 原因と治療

プロービングは簡単で効果的な外科的介入です。この操作が正しく実行されれば、合併症のリスクは最小限に抑えられ、良好な結果が得られる可能性は最大になります。ただし、調査する前に、鼻涙管の開存性を回復するように努める必要があります。保守的な方法、マッサージとすすぎを通して。あらゆる努力にもかかわらず、赤ちゃんの目に涙が止まらない場合でも、手術を恐れる必要はありません。手術はすぐに治り、子供に少しの不便を与えるだけです。

残念ながら、一部の赤ちゃんにとっては、生後数日から健康上の問題が発生し、深刻な処置が必要になる場合もあります。したがって、特定のケースでは、目の病気新生児では涙道のプロービングが必要です。この手順は完全に安全ですが、その実装の特徴を事前に理解しておくことをお勧めします。

適応症

多くの場合、出産後に子供は目に問題を抱えます。理由はたくさん考えられます。ほとんどの場合、これは持ち込まれた感染症であるか、副作用で風邪そしてアレルギー。産院で感染することもあります。その後、赤ちゃんの目は涙を流し始め、赤くなり、化膿性の分泌物が観察され、まぶたが酸っぱくなり、かさぶたになります。ほとんどの場合、これは結膜炎に関連しているため、リンスと抗菌薬で治療する必要があります。

しかし、原因が別の場所にある場合は、涙嚢炎である可能性が高くなります。つまり、涙小管の閉塞です。いかなる場合でも、このような問題を放置すべきではありません。この場合、連絡する必要があります小児科医眼科医。検査の後、彼は診断を確認または反論し、一連の手順を処方します。最後のステップは、涙管を調べることです。

涙嚢炎の本質は何ですか?なぜ精査が必要なのでしょうか? 実は、胎児は子宮の中にいる間、羊水に包まれています。涙が流れ出てはいけない場所に行き着くのを防ぐために、子供は涙管内にゼラチン栓を形成します。通常の経過では、出産直後、この中隔は最初の呼吸で破裂します。しかし、それが起こらなかったことが起こります。その結果、分泌された涙の自然な排出経路が存在しません。涙嚢炎の兆候:

涙の停滞。
安静時でも絶えず涙が出る。
目からの化膿性分泌物。
涙副鼻腔を押すと目から膿が排出されます。

涙嚢炎の存在を正確に判断するために、医師は次の実験を行います：赤ちゃんの目に色素溶液を滴下します。この場合、綿棒が子供の鼻に挿入されます。通常、液体は涙管を通過して脱脂綿を汚します。これが起こらない場合は、障害に問題があり、おそらくプロービングが必要です。

リスク

新生児の涙道を調べることは完全に安全な処置です。局所麻酔下で滅菌器具を使用して行われます。感染の可能性を排除するには、膿が耳や第二の目に入らないようにする必要があります。プロービングが実行された後、目を消毒液で洗浄します。

問題を解決するのは早ければ早いほど良いです。ブジエナージュは、生後1年以内、できれば生後5か月までにのみ行うことができます。生後8か月以上の赤ちゃんでは、ゼラチン栓が硬くなり、取り除くのが難しくなります。

医師らは親に対し、今後数カ月間は子供を風邪や鼻水から守るよう警告している。そうしないと、化膿が繰り返される可能性があります。

の間で起こり得る合併症乳児では涙管癒着が発生することがありますが、これは非常にまれです。適切な検査により再発の発生は最小限に抑えられます。したがって、それを実施する専門家を選ぶとき、親には大きな責任があります。それ以外の場合、この処置に関する医師と若い患者の親の両方からのフィードバックにより、私たちはそれを信頼することができます。

手続きを行う

調査する前に、涙の停滞の原因が尿細管の閉塞にあることを確認する必要があります。

涙嚢炎に似た症状が見られる場合もあるため、耳鼻科専門医の精密検査が必要です。先天異常顔の骨格の構造、または鼻中隔の位置が間違っている。

プロービング手順の前に、涙がない原因が涙嚢炎であることを確認するために赤ちゃんを数人の専門家に見せます。

プロービング手順の数週間前に、ゼラチンプラグを自分で壊してみることができます。これを行うために、子供は目頭の領域、まさに涙管が位置する場所に毎日マッサージを与えられます。柔らかく滑らかな動きが膿の流出を刺激します。赤ちゃんが泣くと、破水の可能性が非常に高くなります。

検査の前に、子供は血液凝固検査を受ける必要があります。この手順は局所麻酔下で行われます。必要なのは、ツールのセットと滅菌手袋だけです。まず、子供をくるみ、プローブの挿入中に赤ちゃんがけいれんしないように頭を固定します。次に、目を開けて鎮痛剤を点眼します。細い棒を使ってゼラチンプラグを直接突き刺します。器具は慎重に管内に閉塞の深さまで挿入されます。最後の段階は消毒剤ですすぐことです。ブジナージュには合計 5 分もかかりません。

手続き後

医師が処置を行った後、子供は母親の元に返されます。今後 1 ～ 2 か月間、赤ちゃんの目の状態を監視する必要があります。まれに、プロービングしても役に立たない場合があります。この処置の有効性が低い理由は、涙嚢炎の誤った診断、またはプローブの深さが不十分である可能性があります。異常が観察された場合は、診断を明確にし、さらなる措置を決定する必要があります。これには、ブジナージュを繰り返したり、別の問題が涙腺の増加の原因であることが判明した場合の別の治療アプローチが含まれる場合があります。

通常、検査後数時間以内に、子供は正常に戻ります。目はもう酸っぱくなることはなく、涙は流れるべきところに流れます。多くのための効果的な治療法赤ちゃんに抗菌薬を一定期間点滴する必要があります。毎日、1日に数回拭いて洗ってください。最終的に鼻中隔の残存物を取り除くためにマッサージを忘れないでください。

涙道を調べた後は、マッサージを忘れないでください。これは最終的にゼラチン栓の残骸を取り除くのに役立ちます

ご覧のとおり、プロービングはかなり深刻な手順ですが、恐れる必要はありません。しかも、その価格は安い。わずか 5 分で、お子様は再び健康になり、涙を流しても不快感を与えることはなくなります。

化膿性の目やにを伴う炎症を伴う赤ちゃんの目は、多くの親にとって心配の種です。この問題の一般的な原因は結膜炎です。ただし、場合によっては、これらの症状は涙小管の閉塞、涙嚢炎の症状です。効果的な方法病気の治療は涙道の精査（ブジナージュ）です。

涙嚢炎は子供の間で非常に一般的な診断であるため、親は涙管の検査とは何なのか、手術はどのように行われるのか、誰がそれを必要とするのかを知る必要があります。

涙管閉塞の原因と手術の適応

涙管の閉塞は新生児の約 5% に発生します。何が原因でしょうか? どの子もお腹の中にいるときから目はありますが、航空会社鼻と鼻はゼラチンフィルムで保護されています。出生時には通常破裂します。これが起こらないと、鼻涙管に栓が形成されます。

このゼラチンの栓は、通常の涙の生成を防ぎます。液体は鼻道に入らず、涙嚢に蓄積します。その結果、変形したり炎症を起こしたりすることがあります。細菌の増殖により化膿性の分泌物が形成され、目の近くに腫れが生じます。これらの現象は涙嚢炎の発症につながります。

涙嚢炎は、先天性または後天性の鼻中隔湾曲によって引き起こされることもあります。これにより、管が粘液と死んだ上皮細胞で詰まります。不在適切な治療子供の健康に重大な害を及ぼす可能性があります。涙嚢炎には次の症状が伴います。

赤ん坊の目からは常に涙が流れています。
目の下の腫れ。
睡眠後にまつげがくっついてしまう化膿性分泌物。
腫れたまぶた。

涙嚢の涙嚢炎はこんな感じです

涙嚢炎と診断された後、専門家は涙管のマッサージと赤ちゃんの抗炎症点眼薬の使用を処方することがあります。親自身が自宅で行うことができます。一連のマッサージ後にポジティブなダイナミクスがない場合、必要かつ効果的な手順は涙管を調べることです。

赤ちゃんの検査の準備

手術は生後1〜4か月の子供に行われます。新生児の涙管の検査は、年長児の場合と何ら変わりません。ブジエナージュの前に、子供は耳鼻科医の診察を受ける必要があります。この場合、この手順では望ましい効果が得られないため、彼は鼻中隔の湾曲を除外する必要があります。赤ちゃんが音を聞くための準備には、次の手順が含まれます。

患者の血液の凝固を検査します。
涙嚢の内容物の分析。
併発疾患を除外するために小児科医による検査。
アレルギー専門医に相談して予防しましょうアレルギー反応麻酔を使用するとき。
開存性を確認するために、Vesta テストが実行されます。それは、色素を含む液体を子供の目に滴下し、綿棒を鼻に挿入することから成ります。管の詰まりの程度は、タンポン上の色の付いた液体の量によって決まります。

手術中に吐き出さないように、手術の数時間前には新生児に食事を与えないでください。

プローブする直前に、子供をしっかりとくるむ必要があります。これにより赤ちゃんが動くことができなくなり、医師の診察の妨げになる可能性があります。プロービングの前に、手術中に使用される薬と適合しない薬を服用しないでください。

新生児の目の手術はどのように行われるのですか?

ブジエナージュは病院内で行われます。手術時間は5～10分です。処置後は通常、入院の必要はありません。プロービングには局所麻酔が使用されます。アルカイン 0.5% は、麻酔薬として最もよく使用されます。操作プロセスは次のとおりです。

患者は手術台に乗せられ、目に麻酔薬が注入されます。
彼の位置が記録され、看護師は頭を抱える。
涙管を拡張するためにプローブが鼻涙管に挿入されます。
次に、より薄いプローブが挿入され、ゼラチンフィルムを突き破ります。
導管は消毒液で洗浄されます。
ベスタテストを実行します。

新生児の目の涙道を調べて洗い流す

術後のケア

プローブ手順は簡単ですが、複雑な問題を避けるために、いくつかのルールに従う必要があります。 5〜7日以内に子供に点滴する必要があります抗菌ドロップ。涙嚢の癒着を防ぐためには、涙小管をマッサージする必要があります。赤ちゃんが目を触るのを妨げることなく、いつものように入浴できます。あなたは彼を風邪から守るべきです。

この手順により起こり得る結果

通常、子供は精査手順によく耐えます。ただし、手術に対する身体の反応は人それぞれ異なります。ほとんどの場合、手術後の合併症はプロービング技術の違反が原因で発生します。涙管が穿刺された場所に傷跡が形成される場合がありますが、プロービングによって次のような他の結果も発生します。

手術後最初の 14 日間は目から涙が流れます。
鼻からの出血。
処置後数日間は鼻詰まりが続きます。
医師の推奨に従わない場合、涙道に癒着が形成されることがあります。

プロービング後の最初の数週間は、目から涙が流れることがあります

すぐに連絡すべきです医療扶助次のような合併症が発生した場合:

吐き気と嘔吐。
体温の上昇。
目の重度の発赤。
過度の裂傷は手術後2週間以内に消えません。
目からの化膿性分泌物と結膜炎の形成。
涙道からの出血。
泣くときの涙の不足。

繰り返しの外科的介入が必要になるのはどのような場合ですか?

原則として、1 歳未満の小児の涙管の開存性を回復するには、1 回のプロービング処置で十分です。ただし、術後期間中に医師の推奨に従わない場合、癒着の形成により病気が再発する可能性があります。

1か月以内に患者の状態が改善しない場合は、繰り返し介入が行われます。

2 番目のプローブ手順は、最初のプローブ手順と同じパターンに従います。場合によっては、涙管の閉塞を防ぐためにシリコンチューブが子供の涙管に挿入されます。これらのチューブは 6 か月後に抜去されます。 2 回目の手術後の赤ちゃんの世話は、通常、最初の手術後に推奨されるケアと変わりません。

探りを避けることは可能でしょうか？

探りを避ける唯一の方法は、涙管をマッサージすることです。この手順の目的は、詰まりの原因となるゼラチン膜を突破しようとすることです。さらなる感染が赤ちゃんの目に入るのを避けるために、操作を実行する前に、手をよく洗う必要があります。マッサージの手技は以下の通りです。

処置の前に、子供の目をフラシリンに浸した綿棒で拭いてください。
涙嚢の上の領域を軽く押して、鼻の付け根に移動します。
操作を 10 回繰り返します。
出た分泌物を綿棒で拭き取ります。
赤ちゃんの目に抗炎症薬の点眼薬を塗ります（以下を読むことをお勧めします）。

新生児へのマッサージは授乳中に行われます。詳細な手順以下のビデオで見ることができます (こちらも参照)。 10〜14日間、1日最大6回マッサージしてください。望ましい結果が得られない場合、涙嚢炎を排除する唯一の方法はプローブ手順になります。応用伝統的な手法涙管の閉塞を治療すると、取り返しのつかない結果が生じ、子供の命が脅かされる可能性があります。

なぜ新生児に涙管のプロービングが行われるのですか?

胎児は子宮内にいる間、羊水の中に浮かんでいます。涙小管への侵入を防ぐために、自然は慎重にゼラチン膜で涙小管を覆いました。新生児が生まれるとすぐに、映画は突破されます。これが起こらない場合、涙嚢炎という病気が発症する可能性があります。

涙液、洗浄眼球、それはその上に残ります-排水する場所がなく、涙管は閉じています。登場炎症過程。乳児の 5% の親は涙嚢炎に対処しなければなりません。

病気の主な症状:

涙目 - 病変が両側性になることはほとんどありません。
内眼角の腫れ。
結膜嚢からの粘液または化膿性分泌物。

病気の兆候は症状に似ている細菌性結膜炎, しかし、正しい診断が下されず、治療が予定通りに開始されなかった場合にも加わります。

涙道を覆う膜が十分に強い場合、治療は保守的でも外科的でも可能です。この場合、新生児の涙道を調べる必要があります。

この処置は外科手術とみなされます。ブジエナージュは危険ですか?手術中にどのようなリスクがありますか?

涙管閉塞 - 診断方法

涙管閉塞の原因としては次のようなものが考えられます。

子宮内の異常。
早すぎる誕生。
出生時の外傷 - 不用意に適用された産科鉗子。
目の領域への感染症の導入。
不注意な入浴。

多くの場合、片方の目が化膿すると、両親は結膜炎の治療を開始しますが、これにより赤ちゃんの状態が悪化します。赤ちゃんは落ち着きがなくなり、睡眠が浅くなり、目が痛くなり始めます。

涙嚢炎の兆候は結膜炎の兆候に似ています。

絶え間ない流涙。
結膜嚢を押すと目からの化膿性分泌物。
一方的な敗北。

生後1年以内の子供の目の問題は、医師に相談する十分な理由です。診断を確定するために特別な検査が行われます。

着色料である2％のカラーゴールの溶液が赤ちゃんの目に点眼され、綿棒が鼻の穴に挿入されます。涙管が開いている場合は、5分後にペイントが脱脂綿に付着します。これは、涙嚢炎という診断が確定しておらず、新生児の涙管の検査は必要ないことを意味します。この場合、結膜炎の治療が始まります。片目が罹患した場合でも、両方の目に薬が投与されます。

涙道の治療と洗浄

涙嚢炎という診断について知った両親は心配し始めます。彼らはインターネットから操作について学び、すべてのリスクを事前に計算します。

これはやる価値がありません。涙を集めるための管のブジエナージュは、赤ちゃんが生後2〜3か月になるまでに行われます。 80% の場合、フィルムは保守的な方法で除去できます。

これを行うには、影響を受けた目をフラトシリン溶液またはカモミール煎じ薬で1日3〜4回洗浄します。これは、感染が他の目に広がるのを防ぐために慎重に行う必要があります。

炎症プロセスを排除するには、Albucid または Vitabact 点滴を使用します。

涙嚢炎の治療における必須の治療法の1つはマッサージです。

これは、涙管を覆う膜が弾力性のある最初の 2 か月間行われます。その後、そこに線維組織が成長し、自力で突破することができなくなります。

マッサージのルール。

手順を開始する前に、爪を短く切り、手をよく洗う必要があります。
涙嚢を軽く指で押さえることで膿を目に向かって絞り出し、フラツシリン溶液で湿らせた綿棒で膿を取り除きます。
それからポイントの移動目の隅から鼻の副鼻腔まで、上から下に圧力を加えます。作成する必要があります高血圧涙小管内でフィルムが突き破ります。
処置後、抗菌剤の点滴が目に点滴されます。

新生児が叫ぶ場合、これはさらに良いです - 管内の圧力が増加します。 1日に3〜4分のセッションを4〜5回行う必要があります。

定期的なマッサージと洗い流しが効果がない場合は、ブジエナージュを行う必要があります。

1 歳未満の子供の涙管の検査

新生児の手術の禁忌:

鼻中隔の湾曲。
鼻腔の病理;
視覚器官の生理学的病理。

サウンディングの準備をするときは、耳鼻咽喉科医に相談し、次の検査を受ける必要があります。

一般 - 尿と血液。
心電図検査をする。
ケーブルと凝固検査が必要です。

手術は局所麻酔で行われ、手術時間はわずか5分です。入院が必要となるのは例外的な場合、つまり出血の場合であり、非常にまれに発生します。処置後、赤ちゃんはすぐに家に連れて帰ることができます。

子供は新生児のように厚い繭の中に包まれているので、操作中に動かず、怪我をしません。麻酔が施され、目が開かれ、鎮痛剤が注射されます。次に、特別なプローブで涙道を拡張し、細い棒でゼラチンプラグを突き刺し、プローブを少し押し込んで涙の通り道が空いていることを確認します。次に、穿刺部位を消毒剤で洗います。

プロービング手順の後、数日間滴下します。抗菌剤。眼はさらに2か月間監視する必要があります - 涙嚢炎が再発する可能性があります。

炎症プロセスが繰り返される原因としては、次のことが考えられます。

プローブの貫通力が不十分です。
誤った診断;
手術中の敗血症および消毒規則の違反。

赤ちゃんの状態は出産後 4 ～ 6 時間以内に正常に戻ります。外科的介入, ただし、これはすでにマッサージとすすぎを拒否できるという意味ではありません。最終的にゼラチン栓を取り除くには、治療効果をさらに1〜2週間継続する必要があります。これらの手順を怠ると癒着が発生する可能性があります。

新生児の涙管を探ることは危険ですか?

プロービング手順は完全に安全であると考えられています。それは病院の無菌手術室で行われます - 条件外科的介入体全体への感染の拡大を防ぎます。

考えられる合併症:

調査された管内での癒着の形成 - 無菌性とさらなるリハビリテーションのための規則の対象となり、これは100件中1件で発生します。
涙嚢の炎症 - 合併症の状態は上記のものと同じです。
長期間止まらない出血 - 次のような場合に発症する可能性があります。手術ミスあるいは手術の準備が軽視された場合。
病気の再発 - 子供がウイルス性または感染症を発症すると、繰り返し化膿が起こります。細菌感染。以内にあることが非常に重要ですリハビリ期間– 手術から 2 か月後 – 赤ちゃんは病気ではありませんでした。

すべての陰性ケースは個別に考慮され、赤ちゃんには次のようなものを提供する必要があります。医療。術後出血がある場合は、少なくとも1日は入院する必要があります。

この医療処置の目的は、閉塞している涙管を開くことです。 1歳未満の子供がサウンディングを処方された場合、それは彼が診断されていることを意味します。それは出生直後に始まることもあれば、しばらくしてから始まることもあります。いずれにせよ、介入を遅らせることは意味がありません。できるだけ早く調査を実行することをお勧めします。

なぜ涙管が詰まるのでしょうか？

子どもが段階を経るとき子宮内発育、現時点での彼の涙管は、薄い膜で構成される特別な膜で保護されています。結合組織。これは羊水から目を守るために必要です。子供が生まれた瞬間にフィルムを取り除く必要がありますが、場合によってはこれが起こらず、チャネルの両方または一方が閉じたままになります。このため、それらの中で炎症が発生します。

ところで。赤ちゃんが生まれて最初の呼吸をして泣くとすぐに、鼻の中で気圧が高まり、保護管の膜が破裂します。通常、これは簡単に起こり、子供も親も気づきません。

しかし、膜の構造が緻密すぎたり、最初の呼吸が浅かったり、鳴き声が弱かったりするために、膜が破裂しないことがあります。鼻の中の圧力はフィルムプラグを除去するのに十分ではなく、フィルムプラグは残り、涙口を塞ぎ続けます。

通常、涙は絶えず生成されるため、涙は管を通って目から流れ出なければなりません。チャネルが閉じられたままの場合、このようなことは起こりません。涙液は、涙液によって形成される「嚢」内に停滞を形成し、重度の炎症を引き起こします。涙管を浄化して停滞した液体に出口を与える以外に炎症を取り除くことはできません。

重要！閉塞状態では、涙が涙管に流れ込み、涙管を通って移動する能力が失われます。それらが蓄積すると炎症が悪化します。

新生児に涙嚢炎が発症する理由は何ですか?

この病的状況が発生する主な理由には、通常の状態で発生するいくつかの異常が含まれます。開発されたシステム涙の形成と分泌。彼らの性格は先天的なものである場合もあれば、発達障害とは無関係である場合もあります。

テーブル。涙嚢炎の原因。

発生原因	説明
発達異常	子宮内であっても、子供の目、まぶた、鼻、および一部の頭蓋骨は正しく発達し始めません。
遺伝的病理	何らかの形で顔の構造に違反するもの。
涙管の先天性病理	子供の鼻涙管が短すぎる、または狭すぎる。
後天性閉塞	ほとんどの場合、これは、いわゆるプラグによって運河が機械的に遮断されるという事実によって発生します。涙嚢炎の最も一般的な原因。
眼感染症	これは子宮内と出生後の両方で発生する可能性があり、管閉鎖と裂傷閉塞の 2 番目に多い原因です。
腫瘍	鼻涙管を塞ぐ腫瘍のような形成はまれですが、そのような症例は医学的にまだ記録されています。

重要！プラグによる涙管の閉塞が最も多いよくある理由それに応じて、子供は検査手術を処方される可能性があります。

涙嚢炎を認識し、結膜炎と区別する方法

閉塞の最初の兆候は涙液の停滞ですが、たとえ生まれてすぐに泣かない赤ちゃんであっても、すぐには気づきません。この瞬間、涙嚢炎では、目頭の下部に涙が溜まっているのがわかります。

慢性流涙。
腫れによりまぶたが大きくなった状態。
ベタつくまつ毛。
目の「酸っぱさ」。目やにを伴い、特に一晩眠った後に多く見られます。
白黄色から緑色がかった分泌物（色は炎症過程の段階を示します）。

問題を解決しようとしないと、しばらくすると症状が悪化します。

目に痛みが現れ、目頭の領域を軽く触れただけでも赤ちゃんは泣きます。
まず角が赤くなり、次に肌の色の変化が両まぶた、鼻へと広がります。
分泌物は化膿し、蓄積して乾燥します。
化膿した「袋」が目頭付近に膨らみます。
温度が上昇し、その状態が維持されます。

ところで。初期段階ではないにしても、この段階では、親は警戒して子供を医者に連れて行くべきです。しかし、祖母のアドバイスに従って、母親が問題に対処しようとすることが起こります民間療法、煎じ薬で目を洗い、さまざまな種類の湿布を適用します。

悪化した症状が現れ、それが常に存在するときに問題を無視し、医師が管の精査を勧める診察を延期すると、恐ろしいことが起こる可能性があります。

重要！子供の場合、涙管の閉塞と炎症が長引くと、膿が組織全体に広がり、痰が形成されます。その後、副鼻腔に侵入し、脳に到達し、髄膜炎が始まります。

しかし、気付かないうちに管閉塞の第一段階が起こるのと同じくらい頻繁に、次のようなことが起こります。親は子供の目に何か異常があることに気づき、しばらく赤ちゃんを観察した後、自分自身で結膜炎と診断します。さらに、年上の親戚や近所の人は必ず、赤ちゃんの目には誰でも目が化膿するのですが、これは正常であり、これは小児結膜炎であると教えてくれます。カモミール、月桂樹の葉、その他の利用可能な手段で洗い流すだけでよく、母乳の注入も含まれます。

アドバイス。これら 2 つの病気の症状は似ていますが、必ずしも子供にさえ現れるわけではありません。眼科医一目でそれらを区別できます。しかし、診断を明確にする方法があります。赤ちゃんは最初に結膜炎の点滴を処方され、それらが状況を改善しない場合は、涙管が詰まっていると考える理由があります。

眼科医が涙嚢炎を疑う場合、複合体が処方されます診断手順、正確な診断を行うだけでなく、停滞の原因とその正確な位置を特定することもできます。次の診断アクションが実行されます。

目の状態を判断するための視覚検査。
感染性を除外するための分泌物の塗抹標本。
状態を判断するためのチャンネルテスト。カラーゴール（ヨウ素チンキの色の染料）を目に点眼します。医師が検査のために目に入れる量は、涙が正常に流れていれば 5 分以内に消えるはずです。目が 5 ～ 10 分間汚れたままになっている場合は、涙液の排出障害と診断されます。

ところで。色が 10 分以上続く場合は、涙液排出機能の完全な喪失を証明または反証し、閉塞の最終的な確認を得るためにテストが続けられます。

閉塞の完全な確認は、Vesta テストによって行われます。これは管に似ていると言えますが、主な結果が患者の鼻で得られるため、その2番目の名前は鼻です。綿ウールのゆるい止血帯を鼻孔に置き、カラーゴールを目に点滴します。綿コードは 3 ～ 5 分以内に色がつきます。開始が遅かったり、脱脂綿にまったく色がついていない場合は、障害が発生しています。

ところで。この段階では、検査手順を処方する前に、医師は患者の鼻または頭蓋骨の構造的病状を除外する必要があります。

調査の目的

実際、多くの親は、赤ちゃんの目が化膿するとすぐに涙管にプローブを突き刺し始めるのではないかと無駄に恐れています。涙嚢炎の治療戦略は常に 2 段階です。そして、最初の段階では、緊急の検査が必要な直接の兆候がない場合は、治療が適用されます。

重要！赤ちゃんが生後6か月に達していない場合は、2段階のスキームが使用されます。子供がまだ1歳ではないが、すでに生後6か月になっている場合、ほとんどの場合、最初に運河の洗浄が処方され、その後、治療、修復、衛生管理が処方されます。

次の場合には、最初の治療法と同じ方法で治療が行われます。解剖学的特徴子供と彼の生理学的性質により、彼は映画が始まるまで待つことができます。このような場合の多くは、プロービングを回避することができ、目は消えます。

治療の第一段階に含まれるもの

衛生的な目の治療

1日2回、両親は清潔に洗った手と短い爪を使って、フラトシリン溶液または通常の沸騰させたお湯で子供の目を洗いますが、熱湯は使用しません。洗浄用のディスクやガーゼは片目ごとに取り出し、使用後は捨てます。すすぎはこめかみからまぶたに沿って内側に向かって行います。

目のマッサージ

実際、マッサージが必要なのは目ではなく、涙嚢です。これは両親や他の親戚が行うことができます。マニキュアを使用したり、爪を短く切っていない場合はマッサージできません。手を石鹸で洗い、滅菌タオルで乾燥させます。

マッサージの手技は以下の通りです。

鼻から目までの領域を中性クリームで潤滑します。
小鼻から目尻に向かって描きます。人差し指直線は10本。
液体が放出された場合は、綿パッドに集めてください。
同じ方向に、らせんを「描く」ように人差し指で円を描くように 10 回動かします。
皮膚の分泌物を再度洗浄します。
で逆方向鼻の角から小鼻まで10本の直線を描きます。
目の隅の近くを、人差し指と薬指で交互にたたき、振動を与えます。10 秒間続けます。
皮膚の分泌物やクリームをきれいにします。
医師が処方した薬を服用してください。

治療の最初の段階で2か月以上効果が得られない場合、または子供が生後8か月に近づいている場合は、検査が処方されます。

予約の前に、子供は小児科医と一緒に小児眼科医によって注意深く検査されます。咳、鼻水、の存在一般的な病気、倦怠感、その他の目の病気。血液検査は、薬物アレルゲンおよびプローブの挿入中に使用される製剤の影響を判断するために実行されます。

第 2 段階はプロービング手順です

それはクリニックの設定で外来で行われます。小児眼科医は、看護師または子供の両親の助けを得て検査を行います。

ところで。重度の感染症によって管の閉塞が悪化していなければ、操作後30分から1時間で患者は帰宅することができます。感染症がある場合は病院で精密検査が行われ、子供は数日間観察下に置かれます。

可能な限り動きを固定し、腕をバタバタさせる可能性を排除するために、赤ちゃんをくるむ必要があります。

看護師または保護者が子供を抱き、処置に必要な頭の位置を固定します。医師は、操作を受ける目の中に、いわゆる局所凍結という麻酔物質を注入します。

ところで。局所麻酔で施術が行われるため、お子様は痛みを感じません。痛み。しかし、ほとんどすべての小さな子供は、プローブ中に大声でヒステリックに泣きます。これは、操作による恐怖と不快な感覚によるものです。

医師は下部涙管と上部涙管の二重検査を必要とします。

まず、上部がプローブされます。これを行うには、まぶたの内側の角のある点を持ち上げ、最初のプローブを涙点に挿入します。これはシッケルプローブと呼ばれるもので、涙道開口部の開口部を広げるために使用されます。その後、最初に水平方向に、ボーマンプローブが穴に浸されます。回転させて垂直に置くと、保護フィルムが突き抜けます。
下涙管をきれいにしてコルクを外すには、下まぶたを目頭の位置で下と横に下げます。さらなる操作は、上部の点と同じ順序で実行されます。
操作後、機械的閉塞を取り除いた鼻涙管を特別な治療溶液で洗浄します。

ところで。子供が生後2か月未満の場合は、生理学的特性により、鼻内サウンディングが可能です。この場合、麻酔は使用しません。プローブは鼻腔に挿入され、鼻腔に誘導され、膜が除去された鼻腔が抗生物質で洗浄されます。

第 3 段階 - プロービング後

施術後2週間は施術部位のケアを丁寧に行う必要があります。これを行うために、治療の最初の段階で上記のテクニックを使用して毎日のマッサージが実行されます。医師は必ず処方します目薬炎症を軽減し、新たな炎症の形成を防ぐ抗生物質が含まれています。

ところで。ほとんどの場合 (90% の場合)、この処置で十分であり、再発は起こりません。しかし、100%の清掃が行われなかったり、保護者が作業中に感染を持ち込んだりする可能性があります。術後のケア。この場合、プローブを使用して繰り返し洗浄することが規定されています。

多くの親は、なぜできるだけ早く掃除をしなければならないのかと尋ねます。若い頃子どもの成長を待たずに。結局のところ、おそらく子供 1歳以上赤ちゃんよりも手術が楽になります。しかし、統計によると、成功したサウンディングの90％は、繰り返しの操作を必要とせず、1歳未満、さらには生後8か月までの赤ちゃんに対して行われています。 1年後、子供はさらに困難なことすべてに耐えるようになり、再発の可能性と繰り返しの検査の必要性が倍増します。さらに、生後12か月以上の小児の手術はほとんどの場合全身麻酔下で行われます。

合併症

プロービングは、病状を保守的に治療できない場合に、涙管内の炎症過程を除去するための最も効果的で、外傷性が最も少ない（侵襲的ではあるが）方法です。しかし、フィルムを剥がして剥離するだけではありません。涙管。プローブは以下の場所にも挿入できます。診断目的涙管の状態を確認したり、涙管に消毒剤を注入したりするためです。

注射手順には、次のような合併症が伴う場合があります。

プローブのサイズが間違って選択された場合、チャネルが破裂する可能性があります。
上顎腔内の膿の流出を伴う化膿性嚢の破裂。
穿孔骨壁、プローブが鼻腔に侵入します。
管内でのプローブの破損。緊急に外科的に除去する必要があります。

重要！操作後の血液の出現は合併症とはみなされません。むしろ、涙の流れを妨げていた膜がうまく除去されたことを示します。

時間内にプローブを行わず、涙管を掃除しなかった場合はどうなりますか? 炎症性狭窄が発症します。涙嚢蜂窩織炎が起こります。眼窩周囲セルライトが形成されます。副鼻腔炎または昆虫炎が始まる可能性があります。州化膿性炎症髄膜敗血症を引き起こす可能性があります。まれに、視覚障害が発症することがあります。したがって、この操作は比較的安全であり、これまでのところ最も安全です。効果的な治療法子供の涙管閉塞を軽減し、発達を防ぎます。深刻な病気赤ちゃんの健康に脅威を与えます。

1歳未満の子供に対して涙道のプロービングがどのように行われるかを読んでみましょう。 手順の理由。 新生児の涙管の探査、子供に対してはどのように行われますか