ありがとう
このサイトでは、情報提供のみを目的として参考情報を提供しています。 病気の診断と治療は専門家の監督の下で行われるべきです。 すべての薬には禁忌があります。 専門家のアドバイスが必要です！
統合失調症の一般的な特徴
統合失調症内因性疾患のグループに属する疾患です。 精神病、その原因は次のとおりです。 さまざまな変化つまり、外部要因とは関係ありません。 これは、統合失調症の症状が外部の刺激（神経症、ヒステリー、心理的複合体など）に反応して起こるのではなく、それ自体で起こることを意味します。 これが統合失調症と他の病気の根本的な違いです 精神障害.その核心は、維持されたレベルの知能を背景に、周囲の世界のあらゆる現象に対する思考と認識の障害が発症する慢性疾患です。 つまり、統合失調症の人は必ずしも精神薄弱であるわけではなく、他のすべての人々と同様に、彼の知能は低い、中程度、高い、さらには非常に高い場合もあります。 さらに、歴史上には、チェスの世界チャンピオンであるボビー・フィッシャー、ノーベル賞を受賞した数学者ジョン・ナッシュなど、統合失調症を患った優秀な人々の例が数多くあります。 ジョン・ナッシュの人生と病気の物語は、『ビューティフル・マインド』で見事に語られました。
つまり、統合失調症は認知症や単純な異常ではなく、特定の非常に特殊な思考と知覚の障害です。 「統合失調症」という用語自体は、分裂（分裂）と失調症（心、理性）という 2 つの単語で構成されています。 この用語をロシア語に最終的に翻訳すると、「意識の分裂」または「意識の分裂」のように聞こえるかもしれません。 つまり、統合失調症とは、人が正常な記憶力と知性を持ち、すべての感覚（視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚）が正しく機能し、脳さえも環境に関するすべての情報を正常に認識しているが、意識（大脳皮質）が正常である場合を指します。脳）はこのすべてのデータを正しく処理しません。
たとえば、人間の目は木の緑の葉を見ます。 この画像は脳に送信され、脳によって同化されて皮質に送信され、そこで受け取った情報を理解するプロセスが行われます。 その結果、木の緑の葉に関する情報を受け取った普通の人は、それを理解し、その木は生きている、外は夏である、樹冠の下に影があるなどと結論付けます。 そして、統合失調症では、私たちの世界に固有の通常の法則に従って、人は木の緑の葉に関する情報を理解することができません。 つまり、緑の葉を見たとき、誰かが葉を描いているのではないか、これは宇宙人への何らかの合図である、または葉をすべて摘む必要がある、などと考えるでしょう。 したがって、統合失調症には意識障害があり、私たちの世界の法則に基づいて入手可能な情報から客観的な全体像を形成することができないことは明らかです。 その結果、人は、感覚から脳が受け取った最初は正しい信号に基づいて、彼の意識によって正確に作成された、歪んだ世界のイメージを持っています。
それは、人が知識とアイデアの両方を持ち、感覚からの正しい情報を持っているにもかかわらず、最終的な結論がそれらの機能の無秩序な使用によって下されるとき、そのような特定の意識障害のためであり、この病気は統合失調症と呼ばれました。 、意識の分裂。
統合失調症 - 症状と兆候
統合失調症の兆候と症状を示し、それらを列挙するだけでなく、精神医学から遠く離れた人にとって、それはまさに正しい理解であるため、このまたはその定式化が正確に何を意味するのか、例を含めて詳細に説明します症状を指定するために使用される特定の用語は、会話の主題について適切なアイデアを得る基礎となります。 まず、統合失調症には症状と徴候があることを知っておく必要があります。 症状は、妄想、幻覚など、病気に特有の厳密に定義された症状として理解されています。 そして、統合失調症の兆候は、人間の脳活動の4つの領域に違反があることです。
統合失調症の兆候
したがって、統合失調症の兆候には次の影響が含まれます (Bluyler の 4 分子、4 A)。関連性欠陥 - これは、推論や対話という最終的な目標に向けた論理的思考の欠如、およびその結果生じる自発的な構成要素のない言語の貧困によって表現されます。 現在 この効果簡単に「アロギア」と呼ばれます。 精神科医がこの用語の意味するところを明確に理解するために、例を挙げてこの効果を考えてみましょう。
そこで、女性がトロリーバスに乗っていて、彼女の友人がいずれかの停留所に乗り込んできたと想像してください。 会話が始まります。 女性の一人がもう一人に「どこへ行くの？」と尋ねます。 2人目は、「妹のお見舞いに行きたいのですが、妹は少し病気なので、お見舞いに行きます。」と答えました。 これは、統合失調症を患っていない正常な人の反応の一例です。 この場合、2 人目の女性の応答における「妹に会いに行きたい」と「彼女は少し病気です」というフレーズは、議論の論理に従って発せられた追加の自発的発話要素の例です。 つまり、彼女がどこへ行くのかという質問に対する唯一の答えは「妹へ」の部分だけです。 しかし、女性は、議論の他の質問を論理的に考えて、なぜ妹のところに行くのかすぐに答えます（「彼女が病気なので会いに行きたいのです」）。
質問を受けた 2 人目の女性が統合失調症である場合、会話は次のようになります。
- どこで運転していますか？
- 妹へ。
- 何のために？
- 訪れたいです。
彼女に何かが起こったのか、それともただそのようになったのか?
- それは起こった。
- どうしたの？ 何か深刻なこと？
- 病気になった。
このような単音節的で拡張性のない答えによる対話は、統合失調症を患っている議論の参加者によく見られるものです。 つまり、統合失調症では、人は議論の論理に従って以下の考えられる質問を考え出さず、まるで先を行っているかのように一文で即座に答えるのではなく、さらに多くの説明を必要とする単音節的な答えを返します。
自閉症- 周囲の現実世界から気を散らし、自分の内なる世界に没頭することで表現されます。 人の興味は著しく制限されており、同じ行動を実行し、外界からのさまざまな刺激に反応しません。 また、他人と交流を持たず、正常なコミュニケーションを築くことができません。
アンビバレンス
- 同じ物体または対象に関して、まったく反対の意見、経験、感情が存在する場合に表現されます。 たとえば、統合失調症では、アイスクリームやランニングなどを好きになると同時に嫌いになることがあります。
アンビバレンスの性質に応じて、感情的、意志的、知的の 3 つのタイプがあります。 したがって、感情的な両価性は、人、出来事、物体に対する相反する感情が同時に存在することで表現されます（たとえば、親が子供を愛することもあれば憎むこともあるなど）。 意志の曖昧さは、選択をする必要があるときに際限なくためらうことで表れます。 知的アンビバレンスは、正反対で相互に排他的なアイデアの存在で構成されます。
感情の欠陥 - さまざまな出来事や行動に対する完全に不適切な反応として表現されます。 たとえば、人は溺れている人を見ると笑いますし、何らかの良い知らせを受け取ると泣きます。 一般に、感情は気分の内部経験の外部表現です。 したがって、情動障害は、恐怖体験に対する笑い、悲しみの中での楽しみなど、内部の感覚経験（恐怖、喜び、悲しみ、痛み、幸福など）に対応しない外面的な症状です。
これらの病理学的影響は統合失調症の兆候であり、非社交的になったり、引きこもりになったり、以前は心配していた物や出来事への興味を失ったり、ばかばかしい行為をしたりするなど、人の性格に変化を引き起こします。 さらに、人は以前はまったく典型的ではなかった新しい趣味を持つかもしれません。 一般に、哲学的または正統的な宗教の教え、ある考えに従う狂信（たとえば、菜食主義など）が、統合失調症の新しい趣味になります。 人の人格が再構築された結果、労働能力と社会化の程度は大幅に低下します。
これらの兆候に加えて、病気の単一の症状を含む統合失調症の症状もあります。 統合失調症の一連の症状は、次の大きなグループに分類されます。
- 陽性（生産性）症状。
- 陰性（欠乏）症状。
- 混乱した（認知）症状。
- 感情（気分）の症状。
統合失調症の陽性症状
陽性症状には、健康な人には以前はなかった、統合失調症の発症によってのみ現れる症状が含まれます。 つまり、この場合、「ポジティブ」という言葉は「良い」という意味ではなく、単に何か新しいことが現れたという事実を反映しているだけです。 つまり、人間に本来備わっている性質が一定の増加を示したということです。統合失調症の陽性症状には次のようなものがあります。
- レイブ;
- 幻覚;
- 幻想。
- 覚醒状態。
- 不適切な行為。
幻覚は、感覚の助けを借りて周囲の現実の認識を侵害するものです。 つまり、幻覚は現実には存在しない特定の感覚として理解されます。 幻覚は、影響を受ける感覚器官に応じて、聴覚、視覚、嗅覚、触覚、味覚に分類されます。 さらに、幻覚は単純なもの（個々の音、騒音、フレーズ、閃光など）または複雑なもの（一貫した音声、特定のシーンなど）の場合があります。
最も一般的なのは幻聴で、人が頭の中や周囲の世界の声を聞くと、その考えが自分によって生み出されたのではなく、脳に入れられたように見えることがあります。 声や思考は命令を出したり、何かをアドバイスしたり、出来事について話し合ったり、下品な言葉を話したり、笑わせたりすることができます。
幻視はそれほど頻繁には起こりませんが、原則として、触覚、味覚などの他の種類の幻覚と組み合わせて発症します。 それは、人にその後の妄想的解釈の基盤を与えるいくつかのタイプの幻覚の組み合わせです。 したがって、生殖器領域の不快感は、レイプ、妊娠、または病気の兆候として解釈されます。
統合失調症の患者にとって、幻覚は想像の産物ではなく、すべてを本当に感じていることを理解すべきです。 つまり、彼にはエイリアン、大気制御の糸、猫砂からのバラの香り、その他の存在しないものが見えます。
レイブ完全に真実ではない特定の信念、結論、または結論の集まりです。 妄想は独立して起こることもあれば、幻覚によって引き起こされることもあります。 信念の性質に応じて、迫害、影響力、権力、偉大さ、または態度の妄想が区別されます。
ほとんどの場合、外国人、親、子供、警察官など、誰かが自分を追いかけているように見える迫害妄想が発生します。 周囲の空間で起こるあらゆる些細な出来事は、監視の兆候であるように見えます。たとえば、風に揺れる木の枝は、待ち伏せして座っている観察者の兆候として認識されます。 眼鏡をかけた出会った人は、彼のすべての動きなどを報告しに行くメッセンジャーとして認識されます。
影響妄想も非常に一般的で、その特徴は、DNAの再構成、放射線、向精神薬による意志の抑圧、医学実験など、人が何らかのマイナスまたはプラスの影響を受けているという考えです。 さらに、この種の妄想では、人は誰かが自分をコントロールしていると確信します。 内臓、体と思考を直接頭に入れます。 しかし、影響のせん妄はそれほど鮮明な形を持たないかもしれませんが、現実に非常によく似た形を装います。 たとえば、人は犬や猫に毒を盛ろうとしていると確信して、毎回カットしたソーセージを与えます。
醜形恐怖症の妄想は、たとえば突き出た肋骨をまっすぐにするなど、矯正する必要がある欠点の存在を強く信じていることです。 改革主義の妄想は、実際には実行不可能な、新しい強力な装置や関係システムを絶え間なく発明することです。
不適切な行為 素朴な愚かさ、強い動揺、または不適切なマナーのいずれかを表し、 外観。 不適切な行動の典型的な変種としては、離人感や現実感の喪失などが挙げられます。 離人症とは、自己と非自己との境界があいまいになることであり、その結果、自分自身の考え、内臓、体の一部が自分のものではなく、外部から持ち込まれたもの、親戚などによってランダムに認識されるようになります。 現実感喪失は、些細な細部、色、匂い、音などの知覚が増加することを特徴とします。 この認識のため、人にはすべてが現実には起こっていないように見え、人々は劇場のように役割を演じます。
不適切な行為の最も深刻なバリエーションは次のとおりです。 緊張症、人がぎこちない姿勢を取ったり、ランダムに動いたりする現象。 不器用なポーズは通常、昏迷状態の人によって取られ、非常に長い間その姿勢を保持します。 統合失調症患者は信じられないほどの筋力を持っているため、彼には克服することがほとんど不可能な抵抗があるため、彼の位置を変えようとしても無駄です。 ぎこちない姿勢の特別なケースはワックスの柔軟性であり、これは体のどの部分でも長時間同じ位置に保持することを特徴とします。 興奮すると、人はジャンプしたり、走ったり、踊ったり、その他の無意味な動きを始めます。
不適切な行為ともいう 発熱- 過度の愚かさ、笑いなど。 人は、状況や場所に関係なく、笑ったり、飛び跳ねたり、笑ったり、その他の同様の動作を実行します。
統合失調症の陰性症状
統合失調症の陰性症状は、以前から存在していた機能が消失するか、著しく低下することです。 つまり、病気の前には人にはいくつかの資質がありましたが、統合失調症の発症後は、それらは消失するか、それほど顕著ではなくなりました。一般に、統合失調症の陰性症状は、エネルギーと意欲の喪失、活動性の低下、自発性の欠如、思考と言語の貧困、身体的消極性、精神的貧困、興味の狭小化として説明されます。 統合失調症の患者は、消極的で、何が起こっているかに無関心で、無口で、動かないなどのように見えます。
ただし、症状をより正確に選択すると、次のような症状は陰性とみなされます。
- 受動性。
- 意志の喪失;
- 外の世界に対する完全な無関心（無関心）。
- 自閉症;
- 最小限の感情表現。
- 平坦化された感情。
- 抑制され、鈍く、意地悪な動き。
- 言語障害;
- 思考障害。
- 意思決定ができない。
- 通常の一貫した対話を維持できない。
- 集中力が低い。
- 急速な疲労;
- モチベーションの欠如と自発性の欠如。
- 気分のむら;
- 連続アクションのアルゴリズムを構築するのが難しい。
- 問題の解決策を見つけるのが難しい。
- 自制心が弱い。
- あるアクティビティから別のアクティビティに切り替えるのが難しい。
- アヘドニズム（快楽を経験できない）。
統合失調症を患っている人の発話には、次のような特徴があります。
- 常にさまざまな話題に飛びつきます。
- その人自身にしか理解できない、新しく発明された言葉の使用。
- 単語、フレーズ、文の繰り返し。
- 韻を踏む - 意味のない韻を踏んだ言葉で話すこと。
- 質問に対する不完全またはぎくしゃくした応答。
- 思考の遮断（スパラン）による突然の沈黙。
- 思考の流入（メンティズム）。支離滅裂な会話が急速に表現されます。
自閉症は、人が外の世界から切り離され、自分自身の小さな世界に没頭する状態です。 この状態では、統合失調症患者は他人との接触を避け、孤独に暮らそうとします。
意志、動機、自発性、記憶、注意のさまざまな障害を総称して、 エネルギー潜在力の枯渇 、人はすぐに疲れてしまうため、新しいものを認識できず、出来事全体の分析が不十分であるなど。 これらすべてが彼の活動の生産性の急激な低下につながり、その結果、原則として彼の働く能力が失われます。 場合によっては、強さを維持する必要性からなる超貴重なアイデアが人の中に形成され、自分自身に対する非常に慎重な態度として現れます。
統合失調症の感情は弱く表現され、そのスペクトルは非常に貧弱になります。これは通常、 平坦化された感情 。 まず、人は反応性、同情心、共感する能力を失い、その結果、統合失調症患者は利己的、無関心、残酷になります。 さまざまな生活状況に応じて、人はまったく非定型的で不調和な反応をすることがあります。たとえば、子供の死に全く無関心になったり、取るに足らない行動、言葉、見た目などに腹を立てたりすることがあります。 非常に多くの場合、人は深い愛情を経験し、親しい人に従うことができます。
統合失調症が進行すると、平坦になった感情が独特な形をとることがあります。 たとえば、人は風変わりで、爆発的で、抑制がきかず、対立し、怒りっぽく、攻撃的になることもあれば、逆に、慢心、多幸感、高揚感、愚かさ、行動に対する無批判性などを獲得することもあります。だらしなくなり、暴食やマスターベーションをする傾向があります。
思考の違反は、非論理的な推論、日常の物事の誤った解釈によって現れます。 記述と推論は、現実の概念がまったく異なる概念に置き換えられる、いわゆる象徴主義によって特徴付けられます。 しかし、統合失調症患者の理解においては、現実と一致しないこれらの概念こそが、ある現実のものの象徴である。 たとえば、人は裸で歩きますが、それを次のように説明します。裸は人の愚かな考えを取り除くために必要です。 つまり、彼の思考と意識において、ヌードは愚かな思考からの解放の象徴である。
思考障害の特殊な変種は次のとおりです。 推論、それは抽象的なトピックについての絶え間ない空虚な推論で構成されています。 さらに、推論という究極の目的がまったく存在しないため、無意味なものになってしまいます。 重度の統合失調症では、発症する可能性があります。 統合失調症、関係のない単語の発音を表します。 多くの場合、これらの単語は、症例の正しさを観察しながら患者によって組み合わせられて文になりますが、語彙 (意味) 上のつながりはありません。
統合失調症患者は、意志の低下による陰性症状が優勢であるため、さまざまな宗派、犯罪集団、非社会的要素の影響下に陥りやすく、暗黙のうちにその指導者に従います。 しかし、人は、人に不利益をもたらすような無意味な行為を行うことを許可する意志を保持している可能性があります。 通常動作そして社会的なコミュニケーション。 たとえば、統合失調症の人は、各墓の指定を含む墓地の詳細な計画を作成したり、特定の文学作品の文字の数を数えたりすることができます。
アンヘドニア何かを楽しむ能力の喪失を表します。 したがって、人は喜んで食事をしたり、公園で散歩したりすることができません。つまり、快感消失を背景に、統合失調症の人は、原則として、以前に彼に与えた行動、物体、または出来事さえ楽しむことができません。
混乱した症状
秩序のない症状には、無秩序な発話、思考、行動が含まれるため、生産的な症状の特殊なケースです。情動症状
情動症状には、気分を低下させるさまざまなオプションがあり、たとえば、うつ病、自殺願望、自責、自分へのむち打ちなどがあります。統合失調症に特徴的な典型的な症候群
これらの症候群は陽性または陰性の症状のみから形成され、統合失調症の症状の最も一般的な組み合わせを表します。 言い換えれば、各症候群は、最も頻繁に組み合わされた個々の症状の集合です。それで、 統合失調症の典型的な陽性症候群には次のようなものがあります。
- 幻覚妄想症候群 - 非体系的な妄想（ほとんどの場合は迫害）、言語的幻覚、精神的自動症（反復的な行動、誰かが思考や体の一部をコントロールしているという感覚、すべてが現実ではないという感覚など）の組み合わせによって特徴付けられます。 患者はすべての症状を現実のものとして認識します。 人工的な感じはありません。
- カンディンスキー・クレランボー症候群 - さまざまな幻覚妄想症候群を指し、人のすべてのビジョンや障害が暴力的であり、誰かが彼のためにそれらを作成した（たとえば、エイリアン、神など）という感覚を特徴とします。 つまり、人には思考が頭の中に入れられ、内臓、行動、言葉などが制御されているように見えます。 定期的にメンティズム（思考の流入）のエピソードがあり、思考を撤回する期間が交互に起こります。 原則として、完全に体系化された迫害と影響力の妄想があり、その妄想では、人はなぜ自分が選ばれたのか、自分に何をしたいのかなどを完全な確信をもって説明します。 カンディンスキー・クレランボー症候群の統合失調症患者は、自分は自分をコントロールできておらず、迫害者や悪の勢力の手中にある操り人形であると信じている。
- 副横隔症候群 - 迫害妄想、幻覚、感情障害、カンディンスキー・クレランボー症候群の組み合わせを特徴とします。 迫害の考えに加えて、人は自分自身の力と世界に対する権力について明確な確信を持っており、その結果、彼はすべての神、太陽系などの支配者であると考えています。 自分自身の妄想的な考えの影響下で、人は自分が楽園を作る、気候を変える、人類を別の惑星に移すなどを他の人に話すことができます。 統合失調症患者自身は、現在進行中であると思われる壮大な出来事の中心にいると感じています。 感情障害は、躁状態に至るまで常に気分が高揚しています。
- カプグラ症候群- 人はあらゆる目標を達成するために外見を変えることができるという妄想的な考えが特徴です。
- 感情的妄想症候群 - うつ病、迫害妄想、自己告発、鮮明な非難の性格を伴う幻覚を特徴とします。 さらに、この症候群は、誇大妄想、高貴な生まれ、賞賛的で美化的で承認的な性格の幻覚の組み合わせによって特徴付けられる場合があります。
- 緊張型症候群 - 特定の姿勢で固まる（カタレプシー）、体の一部に不快な姿勢を与えて長時間その姿勢を維持する（ワックス状可動性）、および採用した姿勢を変更しようとする試みに対する強い抵抗を特徴とします。 緘黙症も注目に値します - 保存された音声装置による唖。 寒さ、湿気、空腹、喉の渇きなどの外的要因は、人にほぼ完全に表情がない状態で、その不在の表情を強制的に変えることはできません。 特定の姿勢で固まっているのとは対照的に、衝動的、無意味、軽薄で不気味な動きを特徴とする興奮が現れることもあります。
- ヘベフレニア症候群 - 愚かな行動、笑い、癖、不機嫌な顔をする、滑舌、衝動的な行動、逆説的な感情反応が特徴です。 おそらく、幻覚妄想症候群および緊張病症候群との組み合わせです。
- 離人感・現実感喪失症候群 - 自分自身の性格や周囲の行動の変化について、患者が説明できない、痛みを伴う非常に不快な経験の感情を特徴とします。
統合失調症の典型的なネガティブ症候群は次のとおりです。
- 思考障害症候群 - 多様性、断片化、象徴主義、思考と推論のブロックによって現れます。 思考の多様性は、物事や出来事の取るに足らない特徴が人によって最も重要なものとして認識されるという事実によって現れます。 同時に、スピーチは詳細な説明で詳細に説明されていますが、患者の独白の一般的な主なアイデアとの関係では曖昧で不明瞭です。 音声の断片化は、人が意味において無関係であるにもかかわらず、正しい格や前置詞などによって文法的に接続されている単語やフレーズから文を構築するという事実によって現れます。 人は、連想によって与えられたトピックから常に逸脱したり、他のトピックにジャンプしたり、比較できないものを比較し始めたりするため、思考を完了することができません。 深刻な場合には、思考の断片化が無関係な言葉の連続（言語的オクローシュカ）として現れます。 象徴主義とは、まったく異なる概念、物、または出来事を象徴的に指定するために用語を使用することです。 たとえば、便という単語を使用すると、患者は自分の脚などを象徴的に示します。 思考のブロックとは、思考の流れが急激に途切れたり、会話の話題が失われたりすることです。 スピーチでは、これは、人が何かを言い始めたが、文やフレーズを終えることさえせずに突然停止するという事実によって現れます。 推論は無益で、長く、空虚ですが、推論は数多くあります。 統合失調症患者はスピーチにおいて、自分で考え出した言葉を使うことができます。
- 症候群 感情の乱れ - 反応と冷たさの消滅、および両価性の出現を特徴とします。 人々は愛する人との感情的なつながりを失い、同情心や哀れみ、その他同様の症状を失い、冷酷で残酷で無神経になります。 病気が進行するにつれて、徐々に感情が完全に消えてしまいます。 しかし、感情をまったく表に出さない統合失調症の患者には、必ずしも感情がまったく存在しないわけではありません。 場合によっては、人は豊かな感情スペクトルを持っていて、それを完全に表現できないという事実によって非常に負担になっていることがあります。 アンビバレンスとは、同じ対象に対して反対の考えや感情が同時に存在することです。 両価性の結果、最終決定を下すことができず、可能な選択肢から選択することができなくなります。
- 意志障害症候群（無気力症または低気力症） - 無関心、無気力、エネルギー不足を特徴とします。 このような意志の障害により、人は外界から隔絶され、自分自身の中で孤立してしまいます。 強い意志の違反があると、人は受動的、無関心、自発性のなさなどになります。 ほとんどの場合、意志障害は感情領域の障害と組み合わされるため、これらは 1 つのグループにまとめられ、感情意志障害と呼ばれます。 個々の人において、統合失調症の臨床像では、意志障害または感情障害が優勢である可能性があります。
- 人格変化症候群 これは、あらゆる陰性症状が進行し、深刻化した結果です。 人は行儀が悪く、不条理で、冷たく、引っ込み思案になり、コミュニケーションが取れなくなり、逆説的になります。
男性、女性、子供および青年における統合失調症の症状
統合失調症は、男女を問わず、どの年齢であっても、まったく同じ症状や症候群を示します。 重要な機能。 統合失調症の症状を特定する際に考慮すべき唯一のことは、 年齢基準そして人々の考え方。統合失調症の最初の症状（初期、初期）
統合失調症は通常、徐々に発症します。つまり、最初にいくつかの症状が現れ、その後それらが強化され、他の症状が補足されます。 統合失調症の初期症状は、第 1 グループの症状と呼ばれ、次のものが含まれます。- 言語障害。原則として、人は、詳細な回答が必要な質問であっても、単音節で答え始めます。 また、提起された質問に完全に答えることができない場合もあります。 質問に完全に答えることができる人は稀ですが、同時にゆっくりと話します。
- アンヘドニア- 以前に人を魅了した活動を楽しむことができなくなる。 たとえば、統合失調症の発症前、人は刺繍をするのが好きでしたが、病気の発症後は、この活動にまったく魅了されず、喜びを与えません。
- 表情が弱い、または感情がまったくない。 人は対話者の目を見つめず、顔は無表情で、感情や感情を反映しません。
- タスクを完了できなかった場合 なぜなら、その人はそこに意味を見いだしていないからです。 たとえば、統合失調症の人は、歯を磨くことに意味が分からない、また汚れてしまうなどの理由で歯を磨きません。
- 集中力が弱い あらゆる主題について。
さまざまな種類の統合失調症の症状
現在、国際分類によると、臨床像で広まっている症候群に基づいて、次の種類の統合失調症が区別されています。 1. 妄想性統合失調症。
2. 緊張型統合失調症。
3. ヘベフレニア性（組織不全）統合失調症。
4. 未分化統合失調症。
5. 残存統合失調症;
6. 統合失調症後のうつ病。
7. 単純（軽度）統合失調症。
妄想性（妄想性）統合失調症
人は妄想や幻覚を持っていますが、通常の思考と適切な行動は残ります。 病気の初期の感情領域も影響を受けません。 妄想と幻覚は、カンディンスキー・クレランボー症候群だけでなく、偏執症、副横隔膜症候群を形成します。 病気の初期には妄想は全身性ですが、統合失調症が進行するにつれて、妄想は断片的で一貫性のないものになります。 また、病気が進行すると、感情・意志障害の症候群が現れます。緊張型統合失調症
臨床像は、幻覚や妄想と組み合わされた運動および行動障害によって支配されます。 統合失調症が発作的に進行すると、緊張性疾患が合併します。 オネロイド（人が鮮明な幻覚に基づいて、巨人の戦い、銀河間飛行などを経験する特別な状態）。発熱性統合失調症
臨床像は思考障害と感情障害症候群によって占められています。 人はうるさく、愚かになり、礼儀正しくなり、おしゃべりになり、推論する傾向があり、彼の気分は常に変化します。 幻覚や妄想はまれですが、ばかばかしいものです。単純（軽度）統合失調症
陰性症状が優勢で、幻覚や妄想の発作は比較的まれです。 統合失調症は、重要な利益の喪失から始まり、その結果、人は何も努力せず、単に目的もなくぼんやりとさまよいます。 病気が進行すると、活動性が低下し、無関心が生じ、感情が失われ、会話が困難になります。 職場や学校の生産性はゼロになります。 幻覚や妄想はほとんど、またはまったくありません。未分化統合失調症
未分化統合失調症は、妄想型、ヘベフレニア型、および緊張型の病気の症状が組み合わさって現れるのが特徴です。残存統合失調症
残存統合失調症は、わずかに顕著な陽性症候群の存在を特徴とします。統合失調症後うつ病
統合失調症後うつ病は、病気が治癒した後に発生する病気のエピソードです。上記に加えて、躁性統合失調症をさらに区別する医師もいます。
躁統合失調症（躁うつ病）
臨床像の主なものは強迫観念と迫害妄想です。 スピーチは冗長で豊富になり、その結果、人は自分を取り巻くすべてのものについて文字通り何時間も話すことができます。 思考が連想的になり、その結果、発話対象と分析対象の間に非現実的な関係が生じます。 一般に、現時点では、統合失調症の躁病型は存在せず、躁うつ病という別の病気に分離されています。 経過の性質に応じて、統合失調症の持続型と発作性進行型が区別されます。 さらに、現代のロシアと旧ソ連では、再発型と緩徐型の統合失調症が区別されており、現代の分類では統合失調感情障害や統合失調型障害という用語に相当します。 急性（発作性進行型精神病の段階）、持続性、緩徐性の統合失調症の症状を考えてみましょう。
急性統合失調症（統合失調症の発作） - 症状
急性という用語は通常、発作性進行性統合失調症の発作（精神病）の期間として理解されています。 一般に、名前が示すように、このタイプの統合失調症は、急性発作と寛解期間が交互に繰り返されるのが特徴です。 さらに、後続の各発作は前の発作よりも重篤であり、発作後には陰性症状という形で取り返しのつかない結果が生じます。 症状の重症度も発作ごとに増加し、寛解期間は短縮されます。 不完全な寛解では、不安、疑い、親戚や友人を含む周囲の人々の行動の妄想的な解釈が人から離れず、定期的な幻覚も不安を引き起こします。急性統合失調症の発作は、精神病またはオネロイドの形で発生することがあります。 精神病は、鮮明な幻覚や妄想、現実からの完全な遊離、迫害躁状態または抑うつ的な無執着、自己没頭などを特徴とします。 気分の変動があると、幻覚や妄想の性質に変化が生じます。
オネイロイドは、周囲の世界だけでなく自分自身にも関係する、無制限で非常に鮮明な幻覚や妄想を特徴としています。 したがって、人は自分自身を、ポケット、ディスクプレーヤー、恐竜、人間と戦争している機械などの他の物体として想像します。 つまり、人は完全な離人感と現実感の喪失を経験します。 同時に、頭の中に生じた誰かまたは何かとしての自分自身の妄想的幻想的表象の枠組みの中で、その人が自分自身を同一化しているものの人生または活動からのシーン全体が再生されます。 経験したイメージは運動活動を引き起こし、それが過剰になったり、逆に緊張症になったりする可能性があります。
持続性統合失調症
持続性統合失調症は、寛解期間がなく常に記録される陰性症状の重症度がゆっくりと一定に進行することを特徴とします。 病気が進行するにつれて、統合失調症の陽性症状の明るさと重さは減少しますが、陰性症状はますます重くなります。鈍い（隠れた）統合失調症
このタイプの統合失調症の経過には、軽度、非精神病、マイクロプロセッシング、初歩的、療養所、前段階、緩徐進行、潜伏、幼虫、償却、疑似神経症、オカルト、非退行など、さまざまな名前があります。 この病気には進行性がありません。つまり、時間の経過とともに症状の重症度や人格の低下が増加することはありません。 緩慢な統合失調症の臨床像は、妄想や幻覚は含まれないが、神経症性障害、無力症、離人症、現実感喪失が存在するため、他のすべての種類の病気とは大きく異なります。緩慢な統合失調症には次の段階があります。
- デビュー- 思春期には、原則として目立たないように進行します。
- マニフェスト期間 - 特徴的な 臨床症状、その強度は妄想や幻覚を伴う精神病のレベルには決して達しません。
- 安定- 長期間にわたる明らかな症状の完全な除去。
1. フェルシュロイベン- 奇妙な行動、奇行、偏心で表される欠陥。 その人は非常に真剣な表情で、協調性のない、角ばった、子供のような動きをします。 人の全体的な外見はだらしがなく、服装は完全にぎこちなく、大げさでばかばかしいものです。たとえば、ショートパンツと毛皮のコートなどです。 このスピーチには珍しい展開があり、細かい細かい詳細やニュアンスの説明が豊富です。 身体的および精神的活動の生産性は維持されます。つまり、偏心にもかかわらず、人は仕事や勉強をすることができます。
2. 偽精神病化 -人が文字通り湧き出る膨大な数の過大評価されたアイデアで表現される欠陥。 同時に、その人は感情的になり、無数の過大評価されたアイデアを実現するために周囲の人々すべてに興味を持っています。 しかし、そのような活発な活動の結果は無視できるか、まったくないため、個人の活動の生産性はゼロです。
3. エネルギーポテンシャル低下欠陥 - ほとんど家にいて何もしたくない人の受動性として表現されます。
神経症様統合失調症
この変種は、神経足類の症状を伴う緩慢な統合失調症を指します。 人は強迫観念に悩まされますが、それを実現するために感情的に動かされないため、心気症になります。 強迫行為は長期間にわたって存在します。アルコール性統合失調症 - 症状
したがって、アルコール性統合失調症は存在しませんが、アルコール乱用がこの病気の発症の引き金となる可能性があります。 人々がその後自分自身を発見する状態 長期使用アルコールはアルコール性精神病と呼ばれ、統合失調症とは何の関係もありません。 しかし、顕著な不適切な行動、思考と言語の障害により、この特定の病気の名前とその一般的な本質は誰もが知っているため、人々はこの状態をアルコール性統合失調症と呼びます。 アルコール性精神病は次の 3 つの方法で発生します。
- せん妄（振戦せん妄） - アルコール飲料の摂取をやめた後に起こり、人が悪魔、動物、昆虫、その他の物体や生き物を見るという事実で表現されます。 さらに、人は自分がどこにいるのか、自分に何が起こっているのかを理解していません。
- 幻覚症- 飲酒中に発生します。 人は、脅迫的または非難的な性質の幻聴に悩まされます。
- 妄想性精神病- 長期間、定期的に、かなり適度なアルコールを摂取すると発生します。 それは、迫害を伴う嫉妬の妄想、毒殺の試みなどによって表現されます。
ヘベ失調症、偏執症、緊張病性およびその他の種類の統合失調症の症状 - ビデオ
統合失調症：病気の原因と素因、兆候、症状、症状 - ビデオ
統合失調症の原因と症状 - ビデオ
統合失調症の兆候（病気の見分け方、統合失調症の診断） - ビデオ
統合失調症は治るのか治らないのか？ この質問は主に病気の人の親族を心配させます。 数十年前までは、統合失調症は避けられない障害につながり、患者は障害を負い社会に適応できなくなり、進行性の人格欠陥に対処する方法はないと考えられていました。 しかし、現代の治療法はその逆を証明し、長期かつ質の高い寛解という形で肯定的な結果を示しています。
病気の概要
実際、統合失調症の診断は文章ではなく、次のようなものです。 慢性疾患、精神療法や薬物治療の形で常に注意を払う必要があります。 ほとんどの種類の病状では、薬の助けを借りて陽性症状と陰性症状の両方を止めることができますが、それは体系的かつ継続的に服用し、適切に選択された場合に限ります。
診断は、内因性精神病の疾患群を指します。 ほとんどの場合、患者の知能レベルは変化しませんが、人格の欠陥が発生しない限り、思考や周囲の世界の認識に障害が生じます。 たとえば、健康な人は緑の葉を見ると、夏、暖かさ、太陽、森、木々の開拓地などを連想します。 統合失調症と診断された患者はそのような考えを持たず、誰かがそのような色の絵の具で葉を描いた、またはこれらは宇宙人の工芸品であり、できるだけ早く葉を取り除く必要があると考えるでしょう。 つまり、歪んだ現実像が現れるのです。
統合失調症と他の多くの精神診断との基本的な違いは、症状の発生にあります。 つまり、兆候は、たとえば神経症や精神病のような外部刺激の影響下では現れませんが、それ自体では、これに対する外部の理由はまったくありません。 同時に、そのような状態が発生する正確な原因はまだ完全には理解されていません。 診断の発生に関してはさまざまな理論があり、たとえば、脳のニューロン内の物質ドーパミンの量が増加し、その受容体の活動が増加することが考えられます。 こちらも正式に認められています 遺伝的素因たとえば、母親と父親がこの病気に苦しんでいる場合、子供が同じ診断を受ける確率は約 46% ですが、健康な両親からこの病気の乳児が生まれないという保証はありません。
病気はどのようにして現れますか?
診断の症状は異なる場合があり、正確な臨床像はなく、すべて病気の種類に依存し、この場合の分類は非常に広範です。 統合失調症と診断された 1 人の患者は、鋭い精神エピソードを開始し、興奮性の増加、緊張病の兆候、さらには攻撃性として現れることがあります。 抑うつ状態、社会からの孤立、自分自身の孤立、そして症状の増加が徐々に起こると指摘する人もいます。
統合失調症では、症状を陽性と陰性の 2 つの大きなグループに分けるのが通例です。
陽性または生産的な症状はその名前とは何の関係もありませんが、以前はその人に本来備わっていなかった新しい性質が現れたことを示すだけです。 これらの診断症状には次のようなものがあります。
陰性症状は、人に以前から存在していた資質の消失を表します。 これらの変更には次のものが含まれます。
- 自閉症;
- 意志的な資質の喪失。
- 表情の欠如。
- 精神的な貧困。
- 言語障害。
- 主体性の欠如。
情動症状もあり、うつ状態、自殺念慮、自己鞭打ちなどで現れます。
一連の特定の症状は、陰性または生産的な兆候からなる典型的な症候群の形成につながります。 たとえば、統合失調症の診断による陽性症状としては、次のような症候群が考えられます。
- 幻覚妄想症。
カンディンスキー・クレランボー症候群。 - 感情的偏執症。
- 緊張病;
- ヘベフレニア;
- カプグラ症候群など
診断の陰性症候群には次のようなものがあります。
- 思考障害。
- 感情障害症候群。
- 意志の障害。
- 人格変容症候群。
病気の治療
統合失調症の治療には、標準的な薬物療法や精神的影響から、民間療法、催眠療法や鍼治療まで、さまざまな方法があります。 一つのテクニックというものはなく、それぞれ異なります。 各方法は独自の結果をもたらしますが、統合失調症の種類と段階に応じて個別に選択する必要があります。 同時に、いずれの方法の主な目標は、長期的かつより良好な生涯にわたる寛解を達成し、統合失調症欠陥の発症を防ぐことです。
医療方法
治療の基本は常に薬物療法であり、主な点を考慮して選択されます。
- 症状;
- 統合失調症の種類とその経過の特徴。
- 病理の進行。
- 身体の個人的な特徴と薬物の認識。
診断の治療における主な役割は神経弛緩薬グループに属し、抗精神病薬でもあります。 これらの薬物は、新世代と過去の薬物の 2 つの世代に分かれています。 前世紀の 80 年代以降に発売された新世代の抗精神病薬（非定型）は、セロトニンの生成を担う脳の部分に影響を与えます。 最後の世代では、これらは典型的な抗精神病薬であり、ドーパミン受容体をブロックします。
典型的な抗精神病薬には、強いものと弱いものに独自の段階があります。 強力な薬には次のようなものがあります。
- トリフルオペラジン;
- ハロペリドール;
- マゼプチル;
- おしゃれ。
それらの作用は精神病の終結に基づいており、統合失調症の症状を迅速に軽減することができます。患者に攻撃的な爆発、運動性または精神的興奮がある場合は、顕在（増悪）期間中にそれらを服用することが特に重要です。 そのような薬を服用することの不利な点は顕著です 副作用したがって、注意して使用する必要があります。 それらと並行して、副作用を取り除くために、シクロドールなどの矯正薬が処方されます。
弱い抗精神病薬:
- ティゼルシン。
- クロルプロマジン;
- ソナパックス。
- テラル。
- クロルプロチキセン。
これらの薬には鎮静作用がありますが、完全に鎮静する能力はありません。 
重度の精神病。 このような資金は主に、統合失調症の緩慢な寛解期、および重度の精神病のない子供に処方されます。
典型的な抗精神病薬の服用により、患者のほぼ半数で満足のいく効果が得られます。 患者の 4 分の 1 に部分的な効果が観察されますが、たとえ原発性精神病であっても、これらの薬を服用しても効果が見られないのは 10% だけです。
新世代の抗精神病薬や非定型抗精神病薬は、その作用が非常に多彩です。 それらは生産的症状と陰性症状の両方を取り除くことができ、精神病も止めることができますが、同時に従来の抗精神病薬よりも穏やかに作用し、それほど多くの副作用はありません。 彼らは以下を抑制することができます：
- 幻覚;
- レイブ;
- 幻想。
- 意志の欠如。
- 無関心
- 精神機能の低下など。
このグループの薬物には次のものが含まれます。
- オランザピン;
- レポネックス;
- リスポレプト。
投与計画と薬剤の選択は個別に処方されます。 原則として、最も適切な神経弛緩薬が 1 つ選択されます。 グループ内の3〜4種類の薬物の摂取は除外され、さらに新世代の神経弛緩薬と新世代の神経弛緩薬の組み合わせは除外されます。 したがって、低用量で 2 つの抗精神病薬を選択するよりも、適切な用量で 1 つの抗精神病薬を選択することをお勧めします。 また、顕著な臨床効果が現れるまで、数週間かけて徐々に薬の用量を望ましいレベルまで増やすことも良いでしょう。
治療の段階
治療は、状況の複雑さに応じて、病理の兆候をうまく取り除くことができる場合は外来診療所で行うことができ、自宅では望ましい効果が達成できない場合は病院で行うことができます。
治療には主に 4 つの段階があります。
心理療法とコミュニケーション
と並行して 医療方法治療を行う場合、患者は専門家や親族からの心理的サポートを必要とします。 催眠療法や認知行動療法などの心理療法は寛解段階で行われますが、精神エピソードの時点ではその行為は正当化されません。 精神科医とのコミュニケーションの主な目的は、患者がフィクションと現実の間の紙一重を判断できるよう支援することです。
コミュニケーションというのは、 新しい方法統合失調症の治療では、患者は心を閉ざし、親戚や友人とのコミュニケーションを避けるため、外部からの助けが必要です。 コミュニケーション療法では、彼らと同じように統合失調症を患っている人々のグループを訪問し、そこで彼らが話し、問題を打ち明けることができます。 その後、彼らは普通の健康な人々とコミュニケーションをとることが容易になります。
民間療法による治療
民間療法の治療においては、すでに何世紀にもわたる伝統が知られています。 さまざまな病態。 統合失調症との闘いにも使用される 民間療法それらのいくつかを見てみましょう:
統合失調症の診断は非常に複雑ですが、完全に治すのはそれほど簡単ではありません。 統合失調症が治癒可能であるという事実は、安定した長期寛解を達成した患者によって安全に主張できます。 適切な治療を行えば、ほとんどの病状はこの目標を達成することができ、質の高い寛解により、人は完全に通常のライフスタイルを送り、仕事、勉強、コミュニケーションを行うことができます。 治療において重要なことは、精神的エピソードが二度と起こらないようにすることです。 そして今日、これに必要なすべての方法と手段があります。
読書は神経のつながりを強化します。
医者
急性の 統合失調症精神病の発作まず第一に、精神病の最初の症状を正しく認識する必要があります。 臨床的には、急性発作は、患者が多かれ少なかれ長期間にわたって完全寛解状態にあった後に、二次発作として、またはその後の精神病の症状として発症することがあります。 治療上、これはどちらの場合でも同じ問題ですが、病気の 2 回目または 3 回目の発作を指す場合、治療予後は同じではありません。
辛い 攻撃周期的および発作的に進行するタイプの統合失調症に最も典型的です。 抗精神病薬の選択は、急性発作の臨床的特徴によって異なります。
患者さんがいる場合には、 精神運動興奮の状態患者が緊張していたり、攻撃的であったり、敵対的であったりする場合、精神科医の主な仕事は、患者を素早く落ち着かせ、できるだけ早く他の人にとって安全な状態にし、自殺未遂の可能性を防ぎ、その後患者を診療科の生活に組み込むことです。 。 この目的のために、いわゆる 広範囲にアクション (Bieitband の Arnold または Basis-neuroleptika の Gross および Kaltenback)。 アーノルド氏によると、興奮を和らげるために使用される抗精神病薬には次の特性が必要です。
1) 強い阻害効果を引き起こす。
２）薬物投与後３０分以内に迅速な効果が得られる。
３）非経口投与に適している。
4) 十分にあります 長期的な行動(10-12時間);
5) 重篤な副作用を引き起こさない。
現代の臨床実践私たちの経験によって確認されたところによると、上記の要件を満たす最も適切な薬剤は、クロルプロチキセン、クロルプロマジンおよびレボメプロマジンであることが示されています。 これらの薬の投与量は患者の状態によって決定され、厳密な管理下にある必要があります。 基本的な抗精神病薬は、特に使用の初期に強い催眠効果を引き起こすことを忘れてはなりませんが、これは絶対に必要なわけではありませんが、もちろん害をもたらすものではありません。 強い興奮を抑えることができない場合には、薬を併用することをお勧めします。
グロス氏とカルテンバック氏は、その根拠は次のとおりだと考えている。 抗精神病薬ジアゼパム（セデュクセン）20～30mgを筋肉内または静脈内に併用する必要があります。 豊富な治療経験を持つ同じ著者 向精神薬らは、最も顕著な鎮静効果はクロペンチキソール（ソルジノール）の静脈内投与とジアゼパム（セデュクセン）の筋肉内投与の組み合わせに特徴があると主張している。 また、幅広い作用範囲を持つ抗精神病薬にクロルジアゼポキシドまたはジアゼパムを添加すると、その抑制効果が大幅に強化され、この神経弛緩薬が精神運動性興奮をより効果的に停止できることも確認しました。
特に重度の場合には 覚醒抑制効果のある神経弛緩薬と催眠薬を組み合わせて使用することもできます。 Kielholz 氏は、50 ～ 200 mg のプロマジンを静脈内投与すると急速な鎮静効果が生じると指摘しています。 アーノルド氏によると、クロルプロチキセンにプロメタジン（フェネルゲン）を1～2アンプル加えるとその効果が高まるという。
重要なのは、主な 神経弛緩薬クロルプロチキセンは、クロルプロマジンよりも適しています。これは、クロルプロチキセンがより強力かつ長時間作用するだけでなく、毒性が低く、最も重要なことに、次のような症状を引き起こさないためです。 アレルギー反応サービス担当者にて。
目的のために患者を長い睡眠に導く 停止当時の一部の精神科医が示唆したように、興奮は最良の治療法とは考えられていません。 統合失調症の現代治療の原則は、患者をその科や病院での生活に早期に導入し、主に作業療法や心理療法などの他の方法を使用することです。
初期 抑制療法この治療は、患者が完全に落ち着き、精神病の中核に向けられた神経弛緩薬治療の第 2 段階が受けられるようになるまで続けられるべきである。 この第 2 段階は寛解が始まるまで続き、抗精神病薬 (抗統合失調症薬) と呼ばれます。 それは、統合失調症の神経弛緩薬治療の総合的な複合体の中で特別な位置を占める、いわゆる維持療法である第 3 段階とは異なります。 この問題については、精神薬理学入門で詳しく取り上げました。
メディカルプラネット.su
統合失調症の発作
精神障害は必然的に現れる 外向きの兆候。 もちろん、統合失調症の発作の性質はさまざまです。 それらは病気の形態と重症度を示します。 それらの症状を研究した後、専門家は適切な治療法を処方します。
人々の精神障害は常に健康な人に恐怖と混乱を引き起こしてきました。 治療者たちは長い間、奇妙な行動をとる人々がどこから来たのかを解明しようとしてきました。 そして、ほんの 2 世紀前には統合失調症の発作や症状を説明できるようになり、20 世紀には医師たちがこの病気の種類、形態、段階、原因を特定しました。
精神障害の原因
- ドーパミン- このホルモンが過剰になると、神経インパルスの働きに影響を与えます。
- 会話が妨げられ、せん妄が起こり、別の奇妙な話題に突然切り替わり、舌が絡まります。
- 完全な自発性の欠如、意志の欠如、独立した行動。
- 誇大妄想、迫害、自分自身の独占性の絶え間ない現れ。
- 患者は存在しない声の「攻撃」を受け、一時的な人格や存在とコミュニケーションをとります。
- 不眠症があり、患者は頻繁に目を覚まし、隅から隅まで歩きます。
- 患者は不信感を抱き、愛する人を認識できなくなる可能性があります。
- 長期間のアルコール摂取により、脳細胞が影響を受け、 脳症。 アルコール依存症の人は、妄想、幻覚、攻撃性の発作、怒りなどの統合失調症の症状を発症し、制御不能になります。 重症の場合は、特定の施設への入院が必要となります。
- 遺伝- 両親、祖父母などからの遺伝子レベルでの病気の伝播。
- 精神分析学。 この病気は、ストレス、感染症、怪我、過電圧などを背景に発生します。
- 異常遺伝性- この病気はすでに人間の遺伝子に組み込まれており、外傷、ストレス、感染症などの外的要因によって「浮遊」します。
- 行動や発言に対する反応が不十分で、感情が欠如している。
病気がどのように現れるか
統合失調症の発作には異なる特徴があり、それはすべて病気の種類と形態によって異なります。 しかし〜がある 一般的な症状ほぼすべての精神疾患に固有のものです。
重要: 医学でリストされている発作は精神病と呼ばれます。 彼らは緊急の救済を必要とし、そのためには助けを求める必要があります - 精神科チームに電話してください。
アルコール性精神病
非常に多くの場合、長期にわたるアルコール乱用、薬物使用、精神病が発生し、統合失調症（マニフェスト）の最初の発作と混同されます。 身体の強力な酩酊によって引き起こされる症状は精神疾患によく似ていますが、それでも次のような特有の特徴があります。
長年にわたってこの病気の原因の特定に取り組んできた多くの科学者の研究結果によると、精神障害を引き起こす要因は数多くあることがわかっています。
精神障害における発作
- 精神疾患が悪化すると、まず理由もなく不安が観察されます。
- 食欲がなくなる、またはその逆、貪欲になります。 この状態では、統合失調症患者は 1 日の摂取量の何倍もの量を食べることができます。
- 攻撃性や怒りが爆発したり、病人は隅に隠れたり、愛する人とのコミュニケーションを拒否したり、完全に自分の中に引きこもったりします。
- 家出したいという願望がある。
統合失調症の発作はどれくらい続きますか?
統合失調症の発作がどれくらいの期間続くかを正確に判断することは不可能です。 それはすべて、人の個々の指標、病気の形態、状況の悪化によって異なります。 一般的なデータによると、いくつかのフェーズがあり、それぞれに一定の時間がかかります。
統合失調症の発作：何をすべきか
重要なことは、人の状態を急性期に至らせないことです。 病気の最初の兆候に注意を払い、資格のある助けを求めることが重要です。 このプロセスが開始された場合は、患者を落ち着かせると同時に、精神科の助けを求めて救急車を呼ぶ必要があります。 専門家の介入なしに精神疾患に対処することは不可能です。
神経弛緩薬や向知性薬を使って脳細胞や患者の行動に影響を与える必要があります。 急性期は、患者と他の人の両方に生命の危険をもたらす可能性があります。 統合失調症に苦しむ人々は、多くの場合、発作状態に陥り、人々を攻撃し、負傷させ、暴力を振るいました。 初めて「統合失調症」の診断に直面した人にとって、発作のビデオは、病気の人がどのように見えるか、どのような特徴的な顔の特徴や行動が現れるかを詳しく教えてくれます。 このおかげで、病気を確実に判断し、適切な医療体制を整えることが可能になります。
統合失調症の治療 - 10の最新の方法、薬と薬物のリスト
統合失調症の治療原則
統合失調症は、感情的な反応や思考プロセスの崩壊を引き起こす、慢性的な経過を伴う精神障害（ICD-10の最新の分類によれば、障害のグループ）です。 完全に治すことは不可能です。 それにもかかわらず、長期にわたる治療の結果として、人の社会的活動と労働能力を回復し、精神病を予防し、安定した寛解を達成することが可能です。
統合失調症の治療は伝統的に次の 3 段階で構成されます。
中止療法は精神病を軽減するための療法です。 治療のこの段階の目標は、統合失調症の陽性症状である妄想、動失調症、緊張症、幻覚を抑制することです。
安定化療法 - 治療を中止した結果を維持するために使用され、その任務は最終的にあらゆる種類の陽性症状を除去することです。
支持療法 - 患者の精神の安定した状態を維持し、再発を防ぎ、次の精神病までの時間を最大限に延ばすことを目的としています。
治療をできるだけ早く中止する必要があります。 すでに発症した精神病を止めることははるかに難しいため、精神病の最初の兆候が現れたらすぐに専門家に連絡する必要があります。 さらに、精神病は人格の変化を引き起こし、仕事や通常の日常生活の実行が不可能になる可能性があります。 変化がそれほど顕著でなく、患者が習慣的なライフスタイルを送る機会を持つためには、適時に発作を止める必要があります。
現在、精神薬理学、さまざまな種類のショック昏睡療法、ハイテク幹細胞療法、伝統的な精神療法、サイトカイン治療、身体の解毒など、統合失調症の治療法が開発、テストされ、広く使用されています。
精神病の場合は直ちに入院治療が必要であり、発作を止めた後は安定化・維持療法を行うことができます。 外来患者の設定。 治療を受け、長期間寛解した患者でも、起こり得る病理学的変化を修正するために年に一度の検査を受け、入院治療を受ける必要があります。
実は、もうその時が来ました 完全な治療別の精神病の後に統合失調症になる場合は1年以上続く。 発作を止め、生産的な症状を抑えるには4～10週間かかります。その後、結果を安定させるには、6か月の入院集中治療と、再発を防ぎ、かなり安定した状態を達成するために5～8か月の外来治療が必要です。患者の寛解と社会復帰を目指します。
統合失調症の治療選択肢
統合失調症の治療法は、生物学的方法と心理社会的療法の 2 つのグループに分けられます。
心理社会療法には、認知行動療法、心理療法、家族療法が含まれます。 これらの技術は、即効性はありませんが、寛解期間を延長し、生物学的手法の有効性を高め、人を社会での通常の生活に戻すことができます。 心理社会的療法により、薬の投与量と入院期間を減らすことができ、患者が日常生活を自立して行えるようになり、状態をコントロールできるようになり、再発の可能性が減ります。
生物学的治療法 - 側方、インスリン昏睡、対分極、電気けいれん療法、解毒、経頭蓋微分極、磁気脳刺激、ならびに精神薬理学および外科的治療法。
脳に影響を与える薬物の使用は、統合失調症に対する最も効果的な生物学的治療法の 1 つであり、生産的な症状を取り除き、人格の破壊、思考、意志、記憶、感情の障害を防ぐことができます。
発作時の統合失調症の現代治療
精神病や統合失調症の発作時には、速やかに症状を和らげるためにあらゆる手段を講じる必要があります。 非定型抗精神病薬は抗精神病薬に分類されます 現代の薬、生産的な症状（幻聴や幻覚、妄想）を取り除くだけでなく、言語、記憶、感情、意志、その他の精神機能の侵害の可能性を軽減し、それによって患者の人格を破壊するリスクを最小限に抑えることができます。
このグループの薬は精神病の段階で患者に処方されるだけでなく、再発の予防にも使用されます。 非定型抗精神病薬は、患者が他の抗精神病薬にアレルギーがある場合に効果的です。
カッピング療法の有効性は、次のような要因によって決まります。
病気の期間 - 病気の期間は最長 3 年で、患者は長期の寛解期間を経て治療が成功する可能性が高くなります。 カッピング療法は精神病を取り除き、適切に実施された安定化および再発防止治療により病気の再発は人生の終わりまで起こらない可能性があります。 患者の統合失調症が 3 年から 10 年以上続く場合、治療の有効性は低下します。
患者の年齢 - 晩年の統合失調症は、青年期の統合失調症よりも治療が容易です。
精神病性障害の発症と経過は、鮮やかな経過を伴う病気の急性発作であり、強い感情の現れ、顕著な感情（恐怖症、躁状態、抑うつ状態、不安状態）を特徴とし、治療によく反応します。
患者の性格倉庫 - 最初の精神病の前に患者が調和のとれたバランスのとれた性格倉庫を持っていた場合、統合失調症の発症前に幼児性や知能の発達が遅れていた人よりも治療が成功する可能性が高くなります。
統合失調症が悪化する理由は、発作が外因性要因（愛する人を失ったストレスや、試験や競技会に向けた仕事での過度の緊張など）によって引き起こされた場合、治療は迅速かつ効果的であるためです。 統合失調症の増悪が明白な理由もなく自然発生的に起こった場合、発作を軽減するのはさらに困難です。
障害の性質 - 病気の顕著な陰性症状（思考力、感情的知覚、意志力、記憶力、集中力の低下）があり、治療には時間がかかり、その有効性は低下します。
精神障害（妄想、幻覚、錯覚、その他の生産的な症状）の治療
精神病性障害は抗精神病薬で治療されますが、抗精神病薬は従来の抗精神病薬とより現代的な非定型抗精神病薬の 2 つのグループに分類されます。 薬剤の選択は臨床像に基づいて行われ、非定型抗精神病薬が無効な場合には従来の抗精神病薬が使用されます。
オランザピンは、統合失調症の発作中にすべての患者に投与できる強力な抗精神病薬です。
活性化型抗精神病薬のリスペリドンとアミスルプリドは、陰性症状やうつ病と交互に妄想や幻覚が現れる精神病に処方されます。
クエチアピンは、精神病中の患者に興奮性の増加、言語障害、せん妄および強い精神運動興奮を伴う幻覚がある場合に処方されます。
従来型または古典的な抗精神病薬が処方されるのは、 複雑な形統合失調症 - 緊張型、未分化、ヘベフレニア。 これらは、上記の非定型抗精神病薬による治療が失敗した場合に、長期化した精神病を治療するために使用されます。
妄想性統合失調症では、トリセジルが処方されます。
マゼプチルは、緊張型およびヘベフレニア型の治療に使用されます。
これらの薬が効果がないことが判明した場合、患者には選択的作用を持つ抗精神病薬が処方されます。このグループの最初の薬の1つはハロペリドールです。 それは、せん妄、運動の自動化、精神運動性興奮、言語的幻覚などの精神病の生産的な症状を取り除きます。 しかし、長期使用による副作用には、筋肉のこわばりや手足の震えなどの神経症候群が含まれます。 これらの現象を防ぐために、医師はシクロドールまたはその他の矯正薬を処方します。
妄想性統合失調症の治療には以下を使用します。
メテラジン - 発作が体系化されたせん妄を伴う場合。
トリフタジン - 精神病中の非体系化せん妄を伴う。
モディテン - 言語、精神活動、感情、意志の障害を伴う顕著な陰性症状を伴います。
非定型抗精神病薬は、非定型薬と従来の薬、ピポルチルとクロザピンの特性を組み合わせたものです。
神経弛緩薬による治療は発作の発症から4～8週間後に行われ、その後患者は維持用量の薬物による安定化療法に移行するか、より穏やかな効果を持つ別の薬物に変更されます。 さらに、精神運動性興奮を和らげる薬が処方される場合もあります。
妄想や幻覚に関連した経験による感情的飽和を軽減する
抗精神病薬は症状発現後 2 ～ 3 日間投与されますが、選択は臨床像に応じて行われ、ジアゼパムの静脈内投与と併用されます。
クエチアピン - 躁状態の覚醒が顕著な患者に処方される。
クロピクソン - 怒りや攻撃性を伴う精神運動性興奮の治療に処方されます。 アルコールや薬物の摂取後に離脱状態にある人のアルコール性精神病、統合失調症の治療に使用できます。
患者が定期的に薬を服用できない場合は、持続型の薬であるクロピクソン-アキュパスが処方されます。
上記の抗精神病薬が効果がなかった場合、医師は鎮静作用のある従来の神経弛緩薬を処方します。 入院期間は10〜12日間で、発作後の患者の状態を安定させるためにはこのような期間が必要です。
鎮静効果のある従来の神経弛緩薬には次のようなものがあります。
アミナジン - 攻撃的な症状や発作時の怒りに処方されます。
Tizercin - 臨床像に不安、不安、混乱が蔓延している場合。
メルペロン、プロパジン、クロルプロチキセン - 60歳以上の患者、または心血管系、腎臓、肝臓の疾患を持つ人々に処方されます。
抗精神病薬は精神運動性興奮の治療に使用されます。 聴覚、言語または視覚の幻覚および妄想によって引き起こされる患者の感情的経験の程度を軽減するために、抗うつ薬および気分安定剤が追加で処方されます。 これらの薬は患者の主観的な状態を軽減し、矯正するだけではないため、将来的には維持抗再発療法の一環として服用されるべきです。 精神障害、しかしまた、彼がすぐに通常の生活に参加できるようになります。
感情障害における抑うつ要素の治療
精神病エピソードの抑うつ要素は、抗うつ薬の助けを借りて除去されます。
統合失調症の抑うつ成分を治療するための抗うつ薬の中で、セロトニン再取り込み阻害薬のグループが区別されます。 ベンラファクシンとイクセルが最もよく処方されます。 ベンラファクシンの掃除 不安状態そしてイクセルはうつ病の憂鬱な要素にうまく対処します。 Cipralex はこれらの作用の両方を組み合わせています。
複素環式抗うつ薬は、上記の薬剤の効果が低い第二選択薬として使用されています。 彼らの作用はより強力ですが、患者の耐性はさらに悪くなります。 アミトリプチリンは不安を和らげ、メリプラミンは憂鬱な要素を取り除き、クロミプラミンはうつ病のあらゆる症状にうまく対処します。
感情障害における躁状態の要素の治療
躁状態の要素は、精神病エピソード中およびその後の抗再発療法の両方において、神経弛緩薬と気分安定薬の併用を取り除くのに役立ちます。 この場合に選択される薬剤は、迅速かつ効果的に排泄する正常薬物であるバルプロコムとデパカインです。 躁状態の症状。 躁病の症状が軽い場合は、ラモトリギンが処方されます。これは副作用が最小限であり、患者の忍容性も良好です。
リチウム塩は感情障害の躁状態の治療に最も効果的ですが、古典的な抗精神病薬との相互作用が低いため、使用には注意が必要です。
薬物耐性精神病の治療
医薬品は統合失調症の治療に必ずしも有効であるとは限りません。 次に彼らは、絶えず影響を与える細菌によって生成される抗生物質に対する耐性と同様に、薬剤に対する人間の耐性について話します。
この場合、影響力を及ぼす集中的な方法に頼る必要があります。
電気けいれん療法 - 抗精神病薬の服用と同時に短期間で行われます。 電気けいれんを使用するには、患者に全身麻酔がかけられ、その手順は外科手術と同様になります。 このような極端な治療は通常、注意力、記憶力、意識的分析、情報処理などのさまざまな認知障害を引き起こします。 これらの影響は両側性電気けいれんを使用する場合にも存在しますが、神経系により優しい片側性バージョンの治療法もあります。
インスリンショック療法は、大量のインスリンが患者の体に及ぼす強い生物学的影響であり、低血糖性昏睡を引き起こします。 薬の使用による結果がない場合に処方されます。 医薬品に対する不耐性は、この方法の使用に絶対的な適応となります。 1933 年に発明された、いわゆるインスリン昏睡療法は、今日に至るまで、一時的または継続的な妄想性統合失調症の治療に使用されています。 病気の経過の好ましくない動態も、インスリンショック療法を処方するもう一つの理由です。 感覚的妄想が解釈的になり、不安、躁状態、ぼんやり感が猜疑心や制御不能な悪意に取って代わられると、医師はこの方法を使用する傾向があります。 この手順は、神経弛緩薬の投与を中断することなく実行されます。
統合失調症の治療にインスリンを使用するには、現在 3 つの選択肢があります。
伝統的な活性物質の皮下投与は、昏睡が誘発されるまで定期的に（ほとんどの場合は毎日）用量を増加させながら行われます。 このアプローチの有効性は最も高くなります。
強制 - インスリンはスポイトを介して投与され、1 日 1 回の注入で最大濃度に達します。 低血糖性昏睡を誘発するこの方法により、体は最小限の有害な結果で処置に耐えることができます。
強化 - 側方理学療法を背景としたインスリン昏睡療法の実施が含まれます。これは、神経が大脳半球に通過する場所の皮膚を電気で刺激することによって行われます。 インスリンの導入は、第 1 の方法でも第 2 の方法でも可能です。 理学療法のおかげで、治療期間を短縮し、幻覚や妄想の症状に対する治療の効果に焦点を当てることができます。
頭蓋脳低体温療法は、主に重度の「離脱」状態を軽減するために毒物学や麻薬学で使用される特別な方法です。 この手順では、脳の温度を徐々に下げて神経細胞に神経保護を形成します。 緊張型統合失調症の治療におけるこの方法の有効性の証拠がある。 このタイプの病状では薬剤に対する一時的な耐性があるため、この方法が特に推奨されます。
側方療法は、精神運動性、幻覚性、躁状態、抑うつ状態の興奮を大幅に軽減する方法です。 それは、大脳皮質の特定の領域に電気鎮痛を行うことから成ります。 電気にさらされると、停電後にコンピューターの電源がオンになるのと同じように、ニューロンが「再起動」されます。 したがって、以前に形成された病理学的つながりが破壊され、それにより治療効果が達成されます。
解毒は、抗精神病薬などの強力な薬物の服用による副作用を補うために行われる、かなりまれな決定です。 抗精神病薬の使用、類似薬に対するアレルギー、薬剤に対する耐性または感受性の低下による合併症に最もよく使用されます。 解毒は、血液吸着の手順を実行することから成ります。
吸着は、大量の薬を服用した後に血液中に残る化学成分を特異的に吸収して中和できる活性炭またはイオン交換樹脂を使用して実行されます。 血液吸着はいくつかの段階で行われるため、この手順の後に処方された薬剤に対する感受性が高まります。
従来の抗精神病薬の長期投与により生じる、精神病や錐体外路疾患（調整障害やパーキンソニズムなど）が長期にわたる場合は、血漿交換療法（採血とその後の液体部分（有害な毒素や代謝物を含む血漿）の除去）が処方されます。 血液吸収中と同様に、血漿交換後に投与量を減らして穏やかな経過を再開するか、使用する薬剤を根本的に変更するために、以前に処方された薬剤はすべてキャンセルされます。
統合失調症の安定化治療
統合失調症の発作が完全に治癒した瞬間から3〜9か月以内に患者の状態を安定させる必要があります。 まず第一に、患者の安定化中に、幻覚、妄想、躁うつ病の症状の停止を達成する必要があります。 さらに、治療の過程で、発作前の状態に近い患者の機能を完全に回復する必要があります。
安定化治療は寛解が達成された場合にのみ完了し、その後再発に対する維持療法が続きます。
選択される薬剤は主にアミスルプリド、クエチアピン、リスペリドンです。 これらは、無気力、快感消失、 言語障害、モチベーションと意志の欠如。
本人が常に抗精神病薬を自分で服用できず、家族がこれをコントロールできない場合は、他の薬を使用する必要があります。 長時間作用型の薬は週に 1 回服用できます。これらには、クロピキソール-デポー、リスポレプト-コンスタ、フルアンキソール-デポーが含まれます。
恐怖症や不安の増大など、神経症のような性質の症状がある場合は、フルアンキソール デポーが服用され、一方、クロピキソール デポーは、過敏症、イライラ、躁病症状に役立ちます。 Rispolept-Konsta は、残存する幻覚や妄想を取り除くことができます。
従来の抗精神病薬は、上記の薬がどれも効果がない場合の最後の手段として処方されます。
安定化処理では、次のことを適用します。
ハロペリドール - 発作の停止が不十分で完全ではない場合に使用され、この薬は残存する精神病現象を除去して寛解の安定性を高めます。 ハロペリドールは錐体外路障害、神経症候群を引き起こす可能性があるため、慎重に投与してください。 必ず矯正準備と組み合わせてください。
トリフタジン - 一時的な妄想性統合失調症の治療に使用されます。
Moditen-Depot - 残存する幻覚症状を除去します。
Piportil は、妄想性または緊張性統合失調症の治療に使用されます。
統合失調症の維持（再発防止）治療
病気の再発を防ぐためには維持療法が必要です。 さまざまな状況を適切に組み合わせることで、この種の治療法は寛解期間を大幅に延長し、患者の社会的機能を部分的または完全に回復させることができます。 再発防止治療中に処方される薬は、精神障害の状態によって引き起こされる記憶力、意志、強すぎる感情感受性、思考プロセスの障害を修正することができます。
精神病エピソードが初めて発生した場合、治療期間は通常 2 年です。 繰り返した場合、再発防止療法は少なくとも 5 年間継続する必要があります。 まれですが、精神病が3度目になることもあります。 この場合、治療は寿命が尽きるまで続けなければならず、そうでなければ再発は避けられません。
維持療法に使用される薬剤のリストには、発作の治療に使用されるのと同じ抗精神病薬が含まれていますが、その投与量ははるかに低く、従来の精神病の軽減に必要な量の3分の1以下です。
薬物を使わない治療
中でも 効果的な薬再発防止維持療法は、リスペリドン、クエチアピン、アミスルプリド、およびその他の非定型抗精神病薬と区別できます。 活性物質に対する個人の感受性が低下すると、上記の薬に加えてセルチンドールが処方される場合があります。
非定型抗精神病薬でも所望の効果が得られず、寛解を延長しても患者の状態を安定させることができない場合は、従来の抗精神病薬（ピポルチル、モディテンデポー、ハロペリドール、トリフタジン）が使用されます。
患者が定期的に薬を服用できず、介護者がこれをコントロールできない場合には、長時間作用型（デポー）型の薬が処方されることがあります。 Fluanxol-Depot、Clopixol-Depot、および Rispolept-Konsta の沈着は、週に 1 回筋肉内または皮下注射によって行われます。
再発防止療法に使用されるもう 1 つのグループの医薬品は気分安定剤であり、これは停滞型統合失調症の治療にかなり高い効果を示します。 認知障害などの場合は、 パニック発作およびうつ病状態では、Valprok と Depakine を任命します。 リチウム塩、ラモトリギンは、不安や憂鬱な気分などの受動的障害を軽減するのに役立ち、カルバマゼピンは、過敏行動や攻撃性の傾向のある患者に適応されます。
非薬物療法による再発防止療法
側面理学療法は、治療の効果を高めるために使用されます。 この方法は、脳の右半球または左半球によって制御される皮膚領域への電気的作用で構成されます。
側方光線療法は、さまざまな恐怖症、過敏症の増加または減少、不安、妄想症、その他の神経症の症状の治療に使用され、成功を収めています。 光線療法中、網膜の右部分と左部分は交互に光パルスにさらされ、その周波数によって刺激効果または鎮静効果が決まります。
血管内レーザー照射 - 特殊なレーザー装置を使用した血液浄化。 薬に対する感受性を高めることができるため、必要な用量が減り、副作用が最小限に抑えられます。
ペア分極療法は、大脳皮質の表面に電気を使用して感情領域の乱れを修正する手順です。
経頭蓋微分極化は、電場によって脳構造に選択的に影響を与える方法であり、寛解段階での幻覚や残存症状を除去することができます。
経頭蓋磁気刺激 - 脳構造に対するこの種の影響により、うつ病を和らげることができます。 この場合、脳への影響は一定の磁場を通じて発生します。
腸吸収。 血管内レーザー照射と同様、このタイプの曝露は、治療効果を達成するために必要な薬剤の線量を減らすために、薬剤に対する身体の感受性を高めることを目的としています。 これは、以下を含む経口摂取される吸着剤製剤のコースです。 活性炭、エンテロスジェル、フィルトラム、ポリフェパン、スメクタ。 吸着剤は、さまざまな毒素を結合して有機的な方法で体から除去する能力があるために使用されます。
免疫調節剤 - 体に複雑な効果をもたらし、免疫の有効性を向上させ、攻撃による損傷後の再生を助けるだけでなく、神経弛緩薬に対する感受性を高めることもできます。
複雑な治療では、さまざまな免疫調節剤が使用されます。
心理社会療法
このタイプの寛解後療法は、発作が完全に軽減した後に行われ、まだ病気の人の社会復帰、認知能力の回復、病気のセルフコントロールのスキルの指導に必要です。
心理社会的療法の重要な要素は、社会的な側面だけでなく、患者の労働リハビリテーションでもあります。 このために、いわゆる家族療法が使用されます。患者の近親者や保護者に、患者に対する注意深い行動の規則を教えます。 このおかげで、自由な移動と居住のルールで彼を自宅に置くことが可能です。 患者は定期的に薬を服用することの重要性について説明を受けますが、自分の健康に対する個人の責任についても理解しています。 穏やかで友好的な環境では、患者は発作後の回復が早くなり、精神状態が安定し、安定した寛解の可能性が大幅に高まります。 友好的な人々との対人接触は、患者の社会活動の回復を促進します。
さらに、心理療法士は、人が個人的な問題を解決したり、神経症やうつ状態に対処したりして、新たな発作を防ぐのを助けることができます。
心理社会的適応のもう 1 つの要素は認知行動療法であり、この治療中に人は社会で正常に機能するために必要な程度まで精神的能力 (記憶力、思考力、集中力) を回復します。
一連の心理社会的療法後の磁気共鳴画像診断の結果は、統合失調症の寛解後の治癒に対するこの技術の有効性を証明しています。
統合失調症の治療のための伝統的な薬
抗精神病薬は統合失調症の発症要因に直接影響を与えるため、その使用が非常に効果的です。
の上 この瞬間既存の抗精神病薬は次のグループに分類されます。
非定型抗精神病薬 - クロザピン、アミスルプリド、リスペリドン、クエチアピン、オランザピン。
最新世代の抗精神病薬（非定型） - アリピプラゾール、イポペリダール、セルチンドール、ブロナンセリン、ジプラシドン。
鎮静効果のある鎮静性神経弛緩薬：クロルプロマジン、レボメプロマジン、プロパジン、トルクサール、スルトプリド。
中枢神経系の働きを活性化することができる切開性抗精神病薬 神経系：ヒポチアジン、ハロペリドール、クロピキソール、プロクロルペラジン、チオプロペラジン、トリフルオペラジン、フルフェナジン;
脱抑制効果のある神経弛緩薬：スルピリド、カルビジン。
神経弛緩薬に加えて、さまざまな症状の統合失調症の治療には他の薬剤も使用されます。
抗うつ薬は、不安、不安、恐怖による患者の状態を軽減します。アミトリプチリン、ピルリンドール、モクロベミド。
認知機能を強化し、記憶力、思考力、注意力、集中力を回復するのに役立つ向知性薬：デアノールアセグルメート、パントガム、ホパンテン酸。
不安を和らげるために精神安定剤が使用されます。フェナゼパム、ブロマゼパム、クロルジアゼポキシド、ジアゼパム。
正常気分療法薬は、カルバマゼピンという感情の発現を制御するのに役立ちます。
統合失調症治療のための新薬
古典的な抗精神病薬は、統合失調症の発作を止め、治療をさらに安定させ維持するのに有効であるにもかかわらず、多くの欠点と 副作用。 このため、治療効果を達成するために必要な最小用量を守り、矯正薬と併用するなど、使用を制限する必要があります。
従来の抗精神病薬の副作用と欠点:
錐体外路損傷 - ジストニア、アカシジア、遅発性ジスキネジア、神経弛緩症候群;
身体性疾患 - ホルモンの不均衡。血中のプロラクチン濃度が上昇し、女性化乳房、月経困難症、乳汁漏出症、性行為障害の発症につながります。
毒物学的性質のアレルギー反応。
新世代の抗精神病薬の作用の強さは古典的な抗精神病薬の効果に匹敵しますが、同時に効果の発現速度がはるかに速くなります。 また、リスペリドンやオランザピンなどの一部の新薬は、最初の抗精神病薬よりも妄想や幻覚を軽減する効果がさらに優れています。
リスペリドンは、心気症性疾患、不活発な統合失調症でよく観察される離人症など、境界領域の臨床現場で効果的に使用されます。 対人恐怖症や広場恐怖症にうまく対処し、強迫観念や恐怖症の発症メカニズムの根底にある不安を和らげます。
新世代の抗精神病薬は神経伝達物質のバランスを正常化し、それによって統合失調症の治療において最大限の臨床効果と薬理学的効果をもたらします。 これらは脳構造内のドーパミン、セロトニン、その他の種類の受容体に選択的に作用するため、治療の成功だけでなく患者の安全性も確保されます。 さらに、新しい抗精神病薬、特にリスペリドンは、錐体外路障害や認知機能障害により合併症のリスクが高い高齢者の統合失調症発作の治療に選択される薬剤です。
統合失調症の治療には、次のような新世代の医薬品が使用できるようになりました。
これらには、クエチアピン、リスペリドン、オランザピンなどの第一世代の非定型抗精神病薬も含まれます。
現代の神経弛緩薬の明らかな利点は、患者の耐性が良好であり、副作用が最小限であり、薬物うつ病や認知障害および運動障害のリスクが軽減されていることです。 新しい 抗精神病薬妄想性障害や幻覚にうまく対処するだけでなく、記憶、言語、思考の障害などの陰性統合失調症の症状も取り除きます。
統合失調症のいくつかの代替治療法の特徴
専門クリニックでの統合失調症の治療には、さまざまな時期に開発された多くの手順や治療技術が使用されており、それらは国際標準の一般的なリストには含まれていませんが、多くの場合非常に効果的であり、寛解を延長し、患者の生活の質を改善します。
サイトカインによる治療
これは統合失調症の一種の薬物治療であり、中枢神経系に影響を与える物質（抗精神病薬など）を使用せず、免疫系の機能を改善し、体内の再生プロセスを刺激する薬物であるサイトカインを使用します。
サイトカインは注射または吸入として投与され、注射による治療期間は通常 5 日間、吸入は 10 日間毎日行われ、その後 3 か月間 3 日ごとに行われます。 抗 TNF-α および抗 IFN-γ と呼ばれる筋肉内注射用のサイトカインは、脳の損傷領域を効果的に回復し、安定した寛解をもたらします。
幹細胞治療
統合失調症の原因は海馬の病理または細胞死である可能性があるため、幹細胞治療により次の効果が得られます。 良い結果病気の治療において。 幹細胞は海馬に注入され、そこで死んだ構造を置き換え、再生を刺激します。 このような治療は、患者の状態が安定して発作が最終的に軽減された後にのみ実行され、寛解を大幅に延長することができます。
コミュニケーションによる治療
経験豊富な専門家とのコミュニケーションにより、良い結果が得られます。
患者の社会適応を高めるため。
病気に対する正しい認識を自分の中に形成すること。
セルフコントロールスキルを練習しましょう。
このような治療は、寛解期間を延長するために寛解期間中に使用されます。 治療は、病気の経過中に性格に大きな変化がなく、患者が統合失調症性認知症を患っていない場合にのみ効果をもたらします。
催眠療法
催眠術はコミュニケーション療法の一種です。 寛解期間中、医師は患者が最も暗示されやすい状態にあるときに会話を開始するか、人工的に患者をこの状態に導き、その後患者に設定を与え、スキルを形成します。 人にとって必要な病気をセルフコントロールするために。
自宅での統合失調症の治療
入院が必要となるのは精神病エピソードの間だけであり、治療は状態が安定するまで続けられます（平均して約4～8週間かかります）。 症状が治まった後も、医師の指示の順守を監視してくれる親族や保護者がいる場合、患者は外来治療を継続します。
患者が薬の服用や治療計画に従うことを拒否し、イライラし、通常とは異なる特徴を示した場合は、医師に連れて行き、薬の形を長期のものに変更する必要があります。 同時に、投薬は週に1回だけ必要であり、専門家の監督の下で行われるため、患者による管理は必要ありません。
患者の異常な行動は差し迫った精神病の兆候である可能性がありますので、すぐに医師に相談する必要があります。
精神病性発作の前夜における統合失調症患者の行動規則:
コミュニケーションをとる際には、命令や命令口調、イライラ、無礼な態度を避けてください。
患者の興奮や強い感情的反応を引き起こす可能性のある要因を最小限に抑えます。
人があなたに従わず、命令に違反した場合、脅迫、脅迫、悪い結果を約束することを避けてください。
スピーチは平静で穏やかで、可能であれば静かで慎重でなければなりません。
患者の行動に対する批判や、患者および患者のいる他の人々との論争を避ける必要がある。
あなたの顔が患者の目の高さであり、上にならないように患者の反対側に立ってください。
統合失調症患者を密室に放置せず、可能であれば、本人や他の人に害を及ぼさない限り、彼の要求を満たしてください。
治療予後
症例の 24% では、統合失調症の治療は成功し、その人は完全に回復します。つまり、残りの人生は寛解状態に入り、精神病は起こらなくなります。
治療後の患者の 30% は、症状が大幅に改善したと感じており、不必要な精神的および感情的ストレスを感じることなく、自分の身の回りのことをしたり、家事をしたり、簡単な活動に参加したりできるようになりました。 病気が再発する可能性があります。
症例の20％では、治療後も明らかな改善は見られず、原始的な活動さえできなくなり、親族や医師による継続的なケアと監督が必要になります。 定期的に発作を繰り返し、入院が必要になります。
精神病状態では約50％の人が自殺を図るため、統合失調症は症例の10〜15％で人の死につながります。
統合失調症の良好な治療は、迅速な医師の診察にかかっています。 統合失調症は、晩年に発症したものであり、最も良く治療される。 短く明るく感情的な発作は薬物治療によく反応しますが、長期間の寛解の可能性が高くなります。
この精神障害の文脈では異なるため、病気の兆候と症状という2つの概念を区別する価値があります。 兆候は、障害のある脳活動の 4 つの領域のみとして理解されます。 とも呼ばれます。
このタイプの統合失調症の重要な特徴は、進行しないことです。 これは、時間が経っても患者の症状が悪化せず、病気の症状が悪化せず、性格が変化しないことを意味します。 さらに、停滞型統合失調症の人は妄想や幻覚に悩まされるのではなく、他の神経症性疾患を患っています。
妄想性統合失調症は、幻覚と妄想が優勢であることを特徴とする統合失調症の一種です。 他の症状も存在する可能性がありますが、それらは非常に顕著です。 統計によると、他のものよりも頻繁に発生するのは妄想性統合失調症です。 この特徴的な機能。
科学者たちは、小児期と成人期の両方における病気の発症に寄与する正確な原因をまだ特定できていません。 小児統合失調症の起源について最も有力な理論は、遺伝理論と神経伝達物質仮説であると考えられています。 遺伝による病気の伝播の理論は次のように要約されます。
私自身も統合失調症を患っていたので、彼らに助けられました。 今は健康ですので、私の経験をお話します。
1. 以下のように、あなたが最も苦痛だと思うすべての葛藤状況 (まず第一に、その後しばらくして病気の症状が現れ始めた状況) に取り組んでください。 紛争の状況を思い出し、現在形で生き、その出来事に完全に没頭してください。 例えば。 通りを歩いていて見ます。 物語が現在形であることが重要です。 そのとき見た感覚、音、映像を可能な限り再現して、その出来事に没入する必要があります。すべての詳細を覚えておいてください。状況を均等に共感できるように、好きなだけストーリーを話してください。 - これが有効性の基準です。 生きているとき、あなたの仕事は、その状況についてのすべての感情をできる限り解放することです - 泣きたい、叫びたい、何かを引き裂きたくなるかもしれません（たとえば、後悔しない何かを手元に用意できるように準備してください） 、雑誌を破り、叫びたい場合は、喉全体で叫んでください-枕の中に入れても構いません-あなたの仕事は感情を解放することです）空虚を感じたとき、攻撃性や否定性はもうありません、そして、あなたが空虚であるときを思い出してください。ハッピー。 どうですか？生きてください。 まっすぐに立って、気分が良かったときの状況を思い出してください。 どれでも。 何を見て、何を聞いて、何を感じましたか？ 真剣に勉強した後は、2〜3日が経過する必要があります。2〜3日前も後もアルコールを飲んではなりません。
2. 解離状態の治療
声やビジョンは、あなたが見つけなければならないあなたの一部にすぎません 相互言語そして和解してください🙂
どうやってやるか。
これらの部品を見つけてください。 通常、それらは互いに矛盾します。 たとえば、私はこれを持っていました。 一つは精神的な成長や菜食主義のため、もう一つは美味しく食べたい、人生を楽しみたいなどの欲求でした。 あなたが同意できないのは、頭の中でお母さんの声が聞こえているのかもしれません。 はい、何でもいいです。 あなたのオプションを探してください。 矛盾する部分が見つかったとします。
さらに遠く
それらを並べ替えます。 空間では、たとえば、1 つのパーツが配置される場所にハンドルを配置し、次に 2 番目のパーツが配置される場所にハンドルを配置します。
接触。 一方の部分に、もう一方の部分について考えていることをすべて言わせます。 全て。 すべてのネガティブなこと、気に入らないことすべて。 次に、他の部分の代わりに立って、同じことを行います。 パートの位置にいる間は、パートの立場からのみ話してください。 さて、あなたの役割があなたにどんな良いことをもたらすか考えてみましょう。 なぜ彼女が必要なのですか？ 他の部分でも同じことを行います。
統合。 その部分の場所にいる間、他の部分があなたとつながっていると想像し、たとえば自分自身を抱きしめるなど、つながりを示すジェスチャーをしてください。 すべてのパーツが友達になりました) 新しい新しいパーツがどれほど快適か感じていますか? どれくらい完成度が上がったと感じますか？
これらのテクニックがどれだけ役立つかわかりませんが、私にとっては役に立ちました。 回復を祈ります！
精神障害は必ず外部の兆候によって現れます。 もちろん、統合失調症の発作の性質はさまざまです。 それらは病気の形態と重症度を示します。 それらの症状を研究した後、専門家は適切な治療法を処方します。
人々の精神障害は常に健康な人に恐怖と混乱を引き起こしてきました。 治療者たちは長い間、奇妙な行動をとる人々がどこから来たのかを解明しようとしてきました。 そして、ほんの 2 世紀前には統合失調症の発作や症状を説明できるようになり、20 世紀には医師たちがこの病気の種類、形態、段階、原因を特定しました。
統合失調症の経過には、時折発作の発症が伴います。
長年にわたってこの病気の原因の特定に取り組んできた多くの科学者の研究結果によると、精神障害を引き起こす要因は数多くあることがわかっています。
- 遺伝- 両親、祖父母などからの遺伝子レベルでの病気の伝播。
- 精神分析学。 この病気は、ストレス、感染症、怪我、過電圧などを背景に発生します。
- ドーパミン- このホルモンが過剰になると、神経インパルスの働きに影響を与えます。
- 異常遺伝性- この病気はすでに人間の遺伝子に組み込まれており、外傷、ストレス、感染症などの外的要因によって「浮遊」します。
病気がどのように現れるか
統合失調症の発作には異なる特徴があり、それはすべて病気の種類と形態によって異なります。 しかし、ほぼすべての精神疾患に固有の共通の症状があります。
- 会話が妨げられ、せん妄が起こり、別の奇妙な話題に突然切り替わり、舌が絡まります。
- 完全な自発性の欠如、意志の欠如、独立した行動。
- 行動や発言に対する反応が不十分で、感情が欠如している。
- 誇大妄想、迫害、自分自身の独占性の絶え間ない現れ。
精神障害における発作
- 精神疾患が悪化すると、まず理由もなく不安が観察されます。
- 患者は存在しない声の「攻撃」を受け、一時的な人格や存在とコミュニケーションをとります。
- 不眠症があり、患者は頻繁に目を覚まし、隅から隅まで歩きます。
- 食欲がなくなる、またはその逆、貪欲になります。 この状態では、統合失調症患者は 1 日の摂取量の何倍もの量を食べることができます。
- 攻撃性や怒りが爆発したり、病人は隅に隠れたり、愛する人とのコミュニケーションを拒否したり、完全に自分の中に引きこもったりします。
- 家出したいという願望がある。
- 患者は不信感を抱き、愛する人を認識できなくなる可能性があります。
発作中に人は理由もなく心配し始める
重要: 医学でリストされている発作は精神病と呼ばれます。 彼らは緊急の救済を必要とし、そのためには助けを求める必要があります - 精神科チームに電話してください。
アルコール性精神病
非常に多くの場合、長期にわたるアルコール乱用、薬物使用、精神病が発生し、統合失調症（マニフェスト）の最初の発作と混同されます。 身体の強力な酩酊によって引き起こされる症状は精神疾患によく似ていますが、それでも次のような特有の特徴があります。
- せん妄の振戦。 アルコールや薬物の廃止により、患者には悪魔、ゴブリン、クモ、ハエなどの幻の生き物が見え、それらを捕まえようとします。 一般的なタイプの幻覚は犬の頭であり、患者はそれを使って話したり、恐怖を感じたりすることがあります。 統合失調症の発作を起こした精神障害者の行動の特徴的な兆候がビデオに反映されており、ネットワーク上には膨大な数のビデオが存在します。
- 幻覚。 脅迫したり、命令したり、批判したりする声が聞こえます。 このような場合、患者は他の人にも存在しない音を聞いていると確信します。
- レイブ。 迫害マニア、中毒への恐怖を特徴とする長期のアルコール中毒を背景に発生します。
- 長期間のアルコール摂取により、脳細胞が影響を受け、 脳症。 アルコール依存症の人は、妄想、幻覚、攻撃性の発作、怒りなどの統合失調症の症状を発症し、制御不能になります。 重症の場合は、特定の施設への入院が必要となります。
最も危険なのは統合失調症の急性期です
統合失調症の発作はどれくらい続きますか?
統合失調症の発作がどれくらいの期間続くかを正確に判断することは不可能です。 それはすべて、人の個々の指標、病気の形態、状況の悪化によって異なります。 一般的なデータによると、いくつかのフェーズがあり、それぞれに一定の時間がかかります。
- 急性期（第一期）。 悪化は最長2か月続きます。 患者の思考力、記憶力が低下し、仕事、勉強、好きな活動への興味が失われる可能性があります。 この状態は、無関心、だらしなさ、自発性の欠如によって悪化します。 患者は、過度の発汗、頭痛、めまい、動悸、不安、恐怖を感じることがよくあります。 タイムリーな治療が行われれば、長期寛解に至るまで予後は良好です。
- 発作を効果的に軽減した後は、 安定化段階。 このプロセスには6か月以上かかります。 患者の症状は軽く、まれにせん妄や幻覚が現れることもあります。 医学的介入がなければ、急性期には危険な兆候が現れ続けます。記憶喪失が発生し、妄想的思考が強まり、患者は継続的に幻覚をみます。 その結果、完全な食欲の喪失、叫び声、遠吠えなどの攻撃性の攻撃が発生する可能性があります。 自殺傾向は強迫的です。
統合失調症の発作：何をすべきか
重要なことは、人の状態を急性期に至らせないことです。 病気の最初の兆候に注意を払い、資格のある助けを求めることが重要です。 このプロセスが開始された場合は、患者を落ち着かせると同時に、精神科の助けを求めて救急車を呼ぶ必要があります。 専門家の介入なしに精神疾患に対処することは不可能です。
急性期では、患者は他の人にとって危険になる可能性があります
神経弛緩薬や向知性薬を使って脳細胞や患者の行動に影響を与える必要があります。 急性期は、患者と他の人の両方に生命の危険をもたらす可能性があります。 統合失調症に苦しむ人々は、多くの場合、発作状態に陥り、人々を攻撃し、負傷させ、暴力を振るいました。 初めて「統合失調症」の診断に直面した人にとって、発作のビデオは、病気の人がどのように見えるか、どのような特徴的な顔の特徴や行動が現れるかを詳しく教えてくれます。 このおかげで、病気を確実に判断し、適切な医療体制を整えることが可能になります。
統合失調症...すべてではないにしても、多くの人にとって、この病気は偏見のように聞こえます。 「統合失調症」は、社会にとっての終焉、存在の終わり、無力の同義語です。 そうですか？ ああ、そのような態度では、そうなってしまいます。 馴染みのないものはすべて恐ろしく、敵対的なものとして認識されます。 そして、統合失調症に苦しむ患者は、定義上、社会の敵になります（残念ながら、文明世界全体でそうではないのは私たちの社会であることに注意したいと思います）。 「火星人」はすぐ近くにあります。 あるいはさらに悪いことに、彼らは不幸な人を嘲笑し、嘲笑します。 その間、あなたはそのような患者を鈍感なデッキとして認識すべきではありません、彼はすべてを非常に鋭く感じており、私を信じてください、そしてまず第一に、自分自身に対する彼の態度。 皆さんに興味を持っていただき、理解を示し、共感を示していただければ幸いです。 さらに、そのような患者の中には、創造的な（そして有名な）人格者、科学者（病気の存在が彼らの利点を損なうものではありません）、そして時にはあなたに近い人々がいることにも注意したいと思います。
統合失調症の概念と定義、その症状や症候群の経過の特徴、そして考えられる結果を一緒に理解しましょう。 それで：
ギリシャ語から。 シジス - 分割、横隔膜 - 横隔膜（これが魂がある場所であると信じられていました）。
統合失調症は「精神医学の女王」です。 現在、人種、国家、文化を問わず、4,500万人がこの病気に苦しんでおり、世界人口の1%がこの病気に苦しんでいます。 現在まで、統合失調症の原因について明確な定義や説明はありません。 「統合失調症」という用語は、1911 年にアーウィン・ブロイラーによって導入されました。 それ以前は「若年性認知症」という言葉が使われていました。
国内の精神医学では、統合失調症は「さまざまな陰性および陽性の症状によって現れ、特定の進行性の人格変化を特徴とする慢性の内因性疾患」である。
ここで、立ち止まって定義の要素を詳しく見てみる必要があるようです。 この定義から、この病気は長期間にわたって進行し、症状や症候群の変化には一定の段階と規則性があると結論付けることができます。 その中で 陰性症状-これは、この人の特徴である既存の兆候の精神活動のスペクトルからの「脱落」です-感情的反応の平坦化、エネルギー潜在力の減少（ただし、これについては後で詳しく説明します）。 陽性症状- これは新しい兆候の出現です - せん妄、幻覚。
統合失調症の兆候
病気の継続型には、陽性症状と陰性症状の両方の重症度がさまざまで、病気の進行が徐々に進行するケースが含まれます。 病気が継続的に進行すると、その症状は病気の瞬間から生涯を通じて観察されます。 さらに、精神病の主な症状は、妄想と幻覚という 2 つの主要な要素に基づいています。
これらの内因性疾患には性格の変化が伴います。 人は奇妙になり、引っ込み思案になり、他人の観点からはばかげた非論理的な行動をとります。 彼の興味の範囲が変化し、以前は珍しい新しい趣味が現れます。 場合によっては、これらは疑わしい性質の哲学的または宗教的な教えであったり、伝統的な宗教の規範への熱狂的な信奉であったりします。 患者の労働能力が低下すると、社会適応力が低下します。 深刻な場合には、無関心と受動性の出現、興味の完全な喪失が排除されません。
のために 発作性コース（再発性または周期性の病気）は、気分障害と組み合わされた明確な発作の発生を特徴とし、特に気分障害が躁うつ病の全体像において重要な位置を占めているため、この病気の形態は躁うつ病に近づきます。攻撃します。 病気の発作性経過の場合、精神病の症状は個別のエピソードの形で観察され、その間には比較的良好な「軽い」間隔があります。 心理状態（高いレベルの社会的および労働的適応を伴う）十分に長いと、次のような症状が伴う場合があります。 完全回復障害（寛解）。
示されたタイプのコースの中間は、病気の継続的な経過の存在下で発作の出現が認められる場合、病気の発作性進行型の症例によって占められます。 臨床像これは、再発性統合失調症の発作に似た症候群によって決定されます。
前述したように、「統合失調症」という用語はエルヴィン・ブルーラーによって導入されました。 彼は、統合失調症を説明する上で重要なのは結果ではなく、「基本的な障害」であると信じていました。 彼はコンプレックスも特定しました 特性統合失調症、4 つの「A」、ブロイラーの 4 進数:
1. 連想欠陥 - 関連した目的を持った論理的思考（現在は「アロジー」と呼ばれています）の欠如。
2. 自閉症の症状（「オートス」 - ギリシャ語で「自分自身」 - 外部の現実から距離を置き、自分の内なる世界に没頭する。
3. アンビバレンス - 患者の精神における多方向の存在は、愛と憎しみに同時に影響を与えます。
4. 感情の不十分さ - 標準的な状況では、感情が不十分です - 親戚の死を報告するときに笑います。
統合失調症の症状
フランスの精神医学学校は、欠乏症状と生産症状のスケールを提案し、増加の程度に応じてそれらを整理しました。 ドイツの精神科医クルト・シュナイダーは、統合失調症におけるランクIとランクIIの症状について説明しました。 統合失調症の「名刺」はランク I の症状であり、現在でもそれらは「使用中」です。
1. 聞こえる思考 - 思考は響きを獲得します。実際、それらは疑似幻覚です。
2. 互いに議論する「声」。
3. 解説幻覚。
4. 体性受動性（患者は自分の運動行為が制御されていると感じている）。
5.思考の「取り出し」と「実行」、シュペルン - （思考の「遮断」）、思考の中断。
6. 思考のブロードキャスト（心のブロードキャスト - 頭の中でラジオ受信機のスイッチがオンになっているかのように）。
7. 「作られた」思考、その異物感 - 「思考は自分のものではなく、頭に入れられたものです。」 同様に、感情に関しても、患者は、空腹を感じているのは自分ではなく、空腹を感じさせられていると説明します。
8. 知覚の妄想 - 人は自分の象徴的なキーで出来事を解釈します。
統合失調症では、「私」と「私ではない」との境界が破壊されます。 人は内部の出来事を外部とみなしますし、その逆も同様です。 境界線が緩んでいます。 上記の 8 つの兆候のうち、6 つがこれについて語っています。
現象としての統合失調症に対する見解は異なります。
1. クレペリンによれば、統合失調症は病気です。
2. バンゴファーによれば、統合失調症は反応です。理由は異なり、脳は限られた反応で反応します。
3. 統合失調症は特殊な適応障害です（Amer. Laing、Shazh）。
4. 統合失調症は特殊な人格構造です（精神分析的アプローチに基づいています）。
統合失調症の病因（起源、「起源」）
理論には 4 つの「ブロック」があります。
1. 遺伝的要因。 人口の 1% が安定した病気を持っています; 両親のどちらかが病気の場合、子供も病気になるリスクは 11.8%、両親の場合 - 25 ～ 40% 以上 一卵性双生児の場合、症状の発現頻度は高くなります。両方同時に 85% になります。
2. 生化学理論: ドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、グルタミン酸の代謝障害。
3. ストレス理論。
4. 心理社会的仮説。
いくつかの理論の概要:
ストレスは（まったく異なりますが）「欠陥のある」性格に影響を与えます。ほとんどの場合、それは大人の役割の負荷に関連したストレスです。
親の役割：アメリカの精神科医ブライツェグとリンズは「統合失調症の母親」について説明しました。 原則として、これは女性です。 1.寒い。 2. 重要ではない。 3. 硬直（「すくみ」、遅発性感情を伴う） 4. 混乱した思考を伴う - 多くの場合、子供を重度の統合失調症の経過に「追い込む」。
ウイルス説もある。
統合失調症はゆっくりと進行する脳炎型の衰弱過程であるという理論。 統合失調症患者の脳の体積は減少しています。
統合失調症では、情報の濾過、精神プロセスの選択性、および病心理学的方向性が障害されます。
男性と女性は同じ頻度で統合失調症に苦しみますが、都市居住者、つまり貧しい人々の方がより頻繁に統合失調症に苦しみます（ストレスがより多くなります）。 患者が男性の場合、病気はより早期に発症し、より重篤な経過をたどり、その逆も同様です。
アメリカの医療制度は、予算の最大 5% を統合失調症の治療に費やしています。 統合失調症は障害を伴う病気であり、患者の寿命が10年短くなります。 患者の死因の頻度に関しては、心血管疾患が第 1 位であり、自殺が第 2 位です。
統合失調症の患者は、生物学的ストレスや身体的運動の前に大きな「体力の余裕」を持っています。彼らは、最大 80 回のインスリン投与に耐えることができ、低体温症にも耐性があり、ARVI などを引き起こすことはほとんどありません。 ウイルス性疾患。 「将来の患者」は、バイオリズムの脆弱性、または母親への感染症の影響により、原則として冬と春の境目（3月から4月）に生まれると確実に計算されている。
統合失調症の変異型の分類。
フローの種類に応じて、次のようなものがあります。
1. 継続的に進行する統合失調症。
2.発作性
a) 発作性進行性（毛皮のような）
b) 定期的（反復的）。
段階別:
1. 初期段階 (病気の最初の兆候 (無力症) から精神病の明らかな兆候 (幻覚、妄想など) まで。軽躁病、亜うつ病、離人症なども発生する場合があります。
2. 病気の症状: 欠乏症状と生産性症状の組み合わせ。
3. 最終段階。 生産性の症状よりも欠乏の症状が顕著に優勢であり、臨床像が凍結する。
進行度（発達速度）に応じて：
1. 急速に進行する（悪性）。
2.中程度の進行性（妄想型）。
3. 進行性が低い (遅い)。
例外は再発性統合失調症です。
いくつかのタイプの説明:
悪性統合失調症：2歳から16歳までに発症します。 初期段階が非常に短く、最長1年であることが特徴です。 マニフェスト期間は最長4年です。 特徴:
a) 病前（すなわち、病気に先立つ状態）では、統合失調症の性格（閉鎖的で、コミュニケーションがとれず、人の外の世界を恐れる）。
b) 生産的な症状が直ちに高レベルに達する。
c) 病気の3年目に、非パティコ・アブリック症候群が形成されます（ベジタベル、つまり「植物性の生命」）が、現時点ではこの状態は回復する可能性があります 深刻なストレス- たとえば、火災の場合）。
d) 治療は対症療法です。
中間型統合失調症：初期期間は最長5年間です。 奇妙な趣味、趣味、宗教性が現れます。 20歳から45歳で病気になります。 顕現期には、幻覚または妄想のいずれかです。 この期間は最長20年間続きます。 の上 最終段階病気 - 断片化せん妄、言語は保存されます。 治療は効果的であり、薬物寛解（幸福度の一時的な改善）を達成することが可能です。 継続的に進行する統合失調症では、幻覚妄想症状が情動症状（感情的意志的領域の侵害）よりも大幅に優勢になります。 また、発作性寛解では感情症状がより深くなり、自発的になる場合もあります。 継続的に進行する患者の場合、患者は年に2〜3回、発作性の場合は3年に1回まで入院します。
だるい神経症のような統合失調症：発症年齢は平均16～25歳。 初期期間と顕在期間の間に明確な境界はありません。 神経症のような現象が支配的です。 統合失調症の精神病質化が観察されますが、患者は仕事をし、家族やコミュニケーションの絆を維持することができます。 同時に、その人が病気によって「歪められている」ことも明らかです。
陰性症状と陽性症状とは何ですか?
否定的なことから始めましょう:
1. エンジン・ブライラーが選ばれる 関連性欠陥;
ストランスキー - 精神間失調症;
また - 分裂.
これはすべて、精神的プロセスの一貫性、完全性の喪失です。
a) 思考において。
b) 感情の領域において。
c) 意志による行為。
プロセス自体は断片化されており、プロセス自体の中でも「混乱」が生じています。 分裂は、濾過されていない思考の産物です。 健康な人にもそれはありますが、それは意識によって制御されています。 患者では以下のような症状が観察されます。 初期、しかし、原則として、幻覚や妄想の出現とともに消えます。
2. 自閉症。 統合失調症の患者は、外界とのコミュニケーションに不安や恐怖を感じ、あらゆる接触から距離を置きたがります。 自閉症 - 接触からの逃避。
3. 推論- 患者は話しますが、目標に向かって動きません。
4. 無関心- 感情的反応の喪失の増加 - 感情的反応を引き起こす状況の数はますます減少しています。 最初は、即時の感情ではなく合理化が観察されます。 まず消えるのは興味や趣味です。 （「セルゲイ、叔母が来ます」 - 「会いに行きます」）。 若者は小さな老人のように行動します。彼らは合理的に責任感があるように見えますが、この「合理性」の背後には、明らかに感情的な反応の貧困があります。 （「ヴィタリック、歯を磨きなさい」 - 「なぜ？」）つまり。 拒否したり反対したりせず、正当化しようとします。 なぜ歯を磨く必要があるのかについて反論すると、反論があり、有罪判決がいつまでも続く可能性があるからです。 実際、患者は何も話し合うつもりはなく、ただ共鳴しているだけです。
5. アブリア（クレペリンによると） - 意志の消失。 の上 初期段階怠惰が増すようです。 最初は自宅、職場、そしてセルフサービスです。 患者は嘘をつくことが多くなりました。 多くの場合、それは無関心ではなく、貧困です。 アブリアではなく、ヒポブリアです。 統合失調症患者の感情は、精神医学ではパラビュリアと呼ばれる 1 つの隔離された「予備領域」に保存されます。 パラブリアは最も多様性に富んだもので、患者の一人は仕事を放棄し、何ヶ月も墓地を歩き回り、計画を立てた。 もう1つは、「戦争と平和」のすべての文字「H」を数えました。 3つ目は、昆虫学者が蝶で行うように、学校を中退し、通りを歩き、動物の排泄物を集め、自宅で慎重にスタンドに取り付けました。 したがって、患者は「空回りしている機械」に似ています。
陽性または生産的な症状:
1. 疑似幻覚（患者は「声」を聞くが、それは自然界に実際に存在するものではなく、誰かによって「誘導」されたもの、または「上から降下」したものとして彼だけがアクセスできるものであると認識する）。 通常、そのような「声」は、通常のように耳ではなく、「頭」、「脳」で聞こえると説明されています。
2. 精神自動症症候群(カンディンスキー-クレランボー)、以下が含まれます。
a) 迫害妄想（この状態の患者は危険である。なぜなら、彼らは想像上の追っ手から身を守るために武装し、そのようにみなされる者を傷つけたり、あるいは「終わらせる」ために自殺を図ったりする可能性があるからである）。
b) 影響によるせん妄。
c) 疑似幻覚（上記）。
d) 精神的自動症 - 連合性（思考が「作られる」という感覚）、セネストパシー（感情が「作られる」という感覚）、運動性（自分が行う特定の動きは自分のものではなく、外部から押し付けられたものであると感じる）それらを行うことを強制されました）。
3. 緊張症、不整脈- 長時間同じ姿勢で固まり、不快なことが多い、またはその逆 - 鋭い脱抑制、愚かさ、ふざけた態度。
神経発生理論によれば、この病気の生産的な症状は、脳の尾状核系、つまり大脳辺縁系の機能不全によるものです。 半球の働きの不一致、前小脳接続の機能不全が見られます。 CT (脳コンピューター断層撮影) では、心室系の前角と側角の拡張を検出できます。 核型の病気では、EEG (脳波) 上で前頭リードからの電圧が低下します。
統合失調症の診断
診断は、この病気の主な生産的症状の特定に基づいて行われます。この症状は、否定的な感情的および意志的障害と組み合わされ、対人コミュニケーションの喪失につながり、合計最長6か月の観察期間がかかります。 ほとんど 重要性生産性障害の診断では、思考、行動、気分への影響の症状、疑似幻覚、思考の開放の症状、断絶の形での重大な形式的思考障害、緊張病性の症状が特定されます。 運動障害。 否定的な違反の中で、エネルギー潜在力の減少、疎外感と冷酷さ、不当な敵意と連絡先の喪失、社会的衰退に注意が払われます。
次の兆候のうち少なくとも 1 つが存在する必要があります。
「思考のエコー」（自分の思考の響き）、思考の挿入または撤回、思考のオープン。
影響妄想、運動的、感覚的、観念的自動症、妄想的知覚。
聴覚の解説は、真の幻覚と疑似幻覚、および体性幻覚です。
文化的に不適切、ばかばかしい、壮大な内容の妄想的なアイデア。
または、次のうち少なくとも 2 つ:
慢性（1か月以上）の妄想を伴う幻覚があるが、顕著な影響はない。
新語、暴言、片言。
緊張病的な行動。
無関心、無気力、言語能力低下、冷たさを含む感情的不全などの陰性症状。
興味の喪失、集中力の欠如、自閉症などによる質的な行動の変化。
妄想性統合失調症の診断統合失調症の一般的な基準と以下の兆候が存在する場合:
- 幻覚または妄想現象（迫害、人間関係、起源、思考伝達、脅迫的または幽霊的な声、嗅覚と味覚の幻覚、感覚の観念）の支配。
- 緊張病の症状、感情の平坦化または不十分な発話、言語断裂などは軽度の形で現れる場合がありますが、臨床像を支配するものではありません。
ヘベ横隔型の診断統合失調症の一般的な基準に当てはまっている場合、および以下の場合。
次の兆候のいずれか。
- 明確かつ持続的な感情の平坦化または表面性、
- 明らかに持続的な感情の不十分さ、
他の 2 つの兆候の 1 つ。
- 目的意識の欠如、行動の集中力、
- 明らかな思考障害。支離滅裂または途切れ途切れの発話として現れる。
幻覚妄想現象は軽度の形で存在する場合がありますが、臨床像を決定するものではありません。
緊張型の診断統合失調症の一般的な基準が満たされ、次の兆候の少なくとも 1 つが少なくとも 2 週間存在する場合に適用されます。
- 昏迷（環境に対する反応、自発的な運動性および活動性の明らかな低下）または緘黙症。
- 覚醒（外部刺激によって引き起こされない、外見上は無意味な運動活動）。
- 常同症（無意味で大げさな姿勢を自発的に採用および保持すること、常同的な動きを行うこと）。
- 否定主義（外部からの訴えに対する表面的には動機のない抵抗、要求されることの反対の実現）。
- 硬直（外部から姿勢を変えようとしても姿勢が維持される）。
- ワックス状の柔軟性、外部から与えられたポーズ時の手足や体の硬直）。
- 自動化（指示に即座に従う）。
緊張型統合失調症患者の写真
未分化形態状態が統合失調症の一般的な基準を満たしているが、個々のタイプの特定の基準を満たしていない場合、または症状が非常に多く、複数のサブタイプの特定の基準を満たしている場合に診断されます。
統合失調症後うつ病の診断次の場合に設定します:
- 中の状態 去年観察結果は統合失調症の一般的な基準を満たしていました。
- 少なくとも 1 つは保持されます。 3) うつ病症候群は、少なくとも軽度のうつ病エピソード (F32.0) の基準を満たすほど長期化し、重篤で、展開しなければなりません。
のために 残存統合失調症の診断その状態は過去に統合失調症の一般的な基準を満たしていなければなりませんが、検査時にはまだ検出されていません。 さらに、以下の陰性症状のうち少なくとも 4 つが過去 1 年以内に存在していなければなりません。
- 精神運動遅滞または活動性の低下。
- 感情の明確な平坦化。
- 消極的で自発性が低下する。
- スピーチの量と内容の貧弱さ。
- 非言語コミュニケーションの表現力の低下。顔の表情、アイコンタクト、音声の変調、ジェスチャーに現れます。
- 社会的生産性の低下と外見への注意。
単純型統合失調症の診断は次の基準に基づいています。
- 以下の 3 つの兆候すべてが少なくとも 1 年間にわたって徐々に増加します。
- 動機と興味、目的意識と行動の生産性の低下、自分自身への引きこもりと社会的孤立として現れる、病前の人格特性の明確かつ持続的な変化。
- 陰性症状：無関心、言語能力の低下、活動性の低下、感情の明らかな平坦化、受動性、自発性の欠如、コミュニケーションの非言語的特徴の低下。
- 職場や学校での生産性の明らかな低下。
- この状態は、妄想型、ヘベフレニア型、緊張型、未分化型統合失調症に共通する特徴には決して対応しません（F20.0-3）。
- 認知症やその他の器質的脳損傷 (FO) の兆候はありません。
この診断は病態心理学的研究のデータによっても確認され、一親等血縁者における統合失調症の負担に関する臨床データおよび遺伝データは間接的に重要である。
統合失調症の病理学的検査。
残念ながら、ロシアでは精神障害者の心理検査があまり発達していない。 ハニーですが。 病院には心理学者が常駐しています。
主な診断方法は会話です。 本質的に精神的に 健康な人統合失調症患者の思考の論理的順序は、ほとんどの場合混乱し、連想プロセスに違反します。 このような違反の結果、患者は一貫して話しているように見えますが、彼の言葉には意味上の関連性がありません。 たとえば、患者は「鼻の通った子羊を世界中で引きずり回すために、賢者の正義の法則に追われている」と述べています。
テストとして、表現やことわざの意味を説明するように求められます。 そうすれば、判断の形式的さ、素朴さ、理解の欠如を「掘り出す」ことができます 比喩的な意味。 たとえば、「彼らは森を切り倒し、切りくずが飛んでいきます。」「そうですね、木は繊維でできています。斧で叩くと折れてしまいます。」などです。 別の患者は、「この人は石のような心を持っている」という表現が何を意味するのか説明するよう求められたとき、こう言いました：「成長の時期の中に、心の重なりがあり、これが人間の成長の現れです。」 上記のフレーズは次のとおりです。理解できない。 これは「音声断絶」の典型的な例である。 場合によっては、音声は順序を持たずに個々の単語やフレーズの発音に限定されます。 たとえば、「...煙が立ち込め...場所はなくなる...天国...水を買うのは間違っている...名前のない2つ...6つの王冠...投げ縄を切るそして十字架...」 - これはいわゆる口頭オクローシカ、または口頭サラダです。 「おいしいランチ」というフレーズの意味を描くように求められる場合があります。 一般人鶏の脚、湯気が立ったスープのボウル、または皿をフォークとナイフで描き、統合失調症の患者は2本の平行な線を描きます。 「それは何ですか？」という質問に対して - 「夕食はおいしい、すべてがハイ、ハーモニー、これらの行はそういうものです」と答える 別のテスト - リスト「コクマルガラス、シジュウカラ、カラス、飛行機」から 4 番目の余分なものを除外する - 飛行機を除外しない可能性があります (リストからすべてが飛ぶ）、または除外しますが、彼が知っている標識のみに依存します（「リストの最初の3人は電線に着陸できますが、飛行機は着陸できません。」そして、普通の人々のように、生きている/生きていないわけではありません）。
統合失調症の予測。
4種類の予測を公開します。
1. 病気の一般的な予後 - 最終状態の発症時期とその特徴を指します。
2. 社会と労働の予測。
3. 治療効果の予測（病気が治療に耐性があるかどうか）。
4. 自殺および殺人（自殺と殺人）のリスクの予測。
病気の経過の予後を決定することを可能にする約 40 の因子が特定されています。 その一部を次に示します。
1. セックス。 男性は不利な要因であり、女性は有利な要因です（自然は、女性が集団の管理者である一方、男性は研究者であり、より多くの突然変異を引き起こすように設計されています）。
2. 器質的病状の併発は予後不良です。
3. 統合失調症の遺伝的負担 - 予後不良。
4. 病気の発症前の統合失調症の性格の強調。
5. 急性発症は予後良好な兆候です。 消去された、「汚れた」 - 悪い。
6. 心因性の「開始」メカニズム - 良い、自発的、明らかな理由がない - 悪い。
7. 幻覚成分の優位性は悪く、感情成分の優位性は良好です。
8. 最初のエピソードでの治療に対する感受性 - 良い、悪い、悪い。
9. 入院の頻度と期間が長い場合は、予後不良の兆候です。
10. 最初の寛解の質 - 寛解が完全であれば良好です（最初のエピソード後の寛解を意味します）。 寛解中に陰性症状や陽性症状がまったくないか、最小限であることが重要です。
統合失調症患者の40％が自殺行為を行い、10～12％が自殺で死亡しています。
統合失調症における自殺の危険因子のリスト:
1. 性別は男性。
2. 年齢が若い。
3. 優れた知性。
4. 最初のエピソード。
5. 自殺歴。
6. 抑うつ症状と不安症状が優勢である。
7. 命令型幻覚（特定の行動の実行を命令する幻覚）。
8. 精神活性物質（アルコール、薬物）の使用。
9. 退院後の最初の 3 か月。
10. 不適切な少量または大量の薬剤。
11. 社会問題病気に関連して。
殺人（殺人未遂）の危険因子：
1. (以前の) 犯罪的暴行の履歴。
2. その他の犯罪行為。
3. 性別は男性。
4. 若い頃。
5. 精神活性物質の使用。
6. 幻覚妄想症状。
7. 衝動性。
鈍い統合失調症
統計によると、統合失調症患者の半数は、統合失調症を鈍い形で「憑依」しています。 これは、概説するのが難しい特定のカテゴリーの人々です。 再発性統合失調症も発生します。 それらについて話しましょう。
定義によれば、緩慢な統合失調症は、全体を通して顕著な進行を示さず、明らかな精神病現象を示さない統合失調症であり、臨床像は光の「レジスター」の障害、つまり神経症性人格障害、無力症、離人症、現実感喪失によって表されます。
精神医学で受け入れられている緩慢な統合失調症の名前：軽度の統合失調症（クロンフェルド）、非精神病性（ローゼンシュタイン）、性格の変化のない現在（ケルビコフ）、微小処理（ゴールデンバーグ）、初歩的、療養所（コンナイベ）、前段階（ユディン）、緩徐-流れる（アゼレンコフスキー）、幼虫化、隠蔽（スネジネフスキー）。 次の用語も見つかります。
失敗、償却、歩行可能、疑似神経症、オカルト、非退行。
緩慢な統合失調症には特定の段階があります。
1. 潜在的 (デビュー) - 非常に秘密裏に、潜在的に進行します。 原則として、思春期の年齢、青年期に。
2. アクティブ（顕在）期間。 マニフェストが精神病のレベルに達することは決してありません。
3. 安定期（病気の最初の数年間、または病気の数年後）。
この場合、欠陥は観察されず、陰性症状の退行、その逆の発症さえある可能性があります。 しかし、45～55歳（革命年齢）には新たな刺激が起こるかもしれない。 一般的な特性：
病気の段階がゆっくりと長期にわたって進行します（ただし、早期に安定する場合もあります）。 潜伏期の長い無症状経過。 安定期には障害が徐々に減少します。
低進行性統合失調症の形態、変異型:
1. 無力症の変異 - 症状は無力症のレベルによって制限されます。 これは最も柔らかいレベルです。
同時に、無力症は非定型であり、「一致の症状」、過敏性はありません。この場合、精神活動の選択的な消耗が観察されます。 また、無力症候群の客観的な理由（体性疾患、未病状態の器質的病理学）も存在しません。 患者は、日常の日常的なコミュニケーションや日常的な事柄にはうんざりしますが、他の活動（反社会的人物とのコミュニケーション、収集、そしてしばしば見栄っ張り）には疲れません。 これは一種の隠れた分裂であり、精神活動の分裂です。
2. こだわりを持って形にする。 強迫性障害に似ています。 しかし、統合失調症では、どんなに頑張っても心因性や性格の不一致は見られません。 強迫観念は単調で感情が飽和しておらず、「充電されていない」ものです。 同時に、こうした強迫観念は、人の感情的な関与なしに行われる多数の儀式によって肥大化する可能性があります。 モノオブセッション（単一執着）が特徴です。
3. ヒステリックな症状を伴う形態。 「コールドヒステリー」が特徴。 これは非常に「利己的」な統合失調症ですが、誇張されており、ひどく利己的であり、神経症のヒステリーを超えています。 荒いほど違反は深刻です。
4. 離人症を伴う。 人間の発達において、青年期には離人症（「私は私ではない」という境界線の侵害）が標準となることがありますが、統合失調症ではこれを超えます。
5. 醜形体験がある（「私の体は醜い、私の肋骨はベタベタしている、私は痩せている/太っている、私の足は短すぎるなど）。これは思春期にも起こりますが、統合失調症では感情的な関与はありません」 「欠陥」フリル - 「一方の側がもう一方の側よりもフリルになっている。」 幼い頃の神経性食欲不振症候群もこのグループに属します。
6. 心気症性統合失調症。 非妄想、非精神病レベル。 青年期と革新的な年齢に典型的です。
7. 妄想性統合失調症。 妄想性パーソナリティ障害を思い出します。
8. 情動障害が優勢である。 胸腺機能低下型の可能性があります（亜うつ病ですが、知的遅滞はありません）。 同時に、気分の低下した背景と、意志的な要素である知的、運動活動との間に分裂がしばしば見られます。 また、豊富なセネストパシーを伴う心気症性亜うつ病。 内省、内省の傾向のある亜うつ病。
胸腺機能亢進の症状: 1 つの活動に対する一方的な熱意を伴う軽躁状態。 「ジグザグ」は特徴的です - 人は働き、楽観主義に満ちており、その後数日間は不況になります - そして再び働きます。 シジス変種 - 同時に健康被害を伴う軽躁病。
9. 非生産性障害の変形。 「お手軽オプション」 症状は陰性のものに限定されます。 長年にわたって徐々に欠陥が増加しています。
10. 潜在的な緩慢な統合失調症（スムレヴィッチによる） - 上記に挙げたものすべて、ただし最も軽度の外来患者の形態。
緩慢な統合失調症の欠陥:
1. フェルシュロイベン型の欠陥（ドイツ的な奇妙さ、奇抜さ、偏心性を伴う） - クレペレニーによって説明されました。
外側には、動きの不調和、角度、特定の少年（「子供時代」）。 やる気のない真剣な表情が特徴的。 この性格に特有ではない特性を早期（病気の前）に獲得すると、ある種の変化が見られます。 衣服の場合 - だらしないこと、不条理（短いズボン、明るい帽子、前世紀のような衣服、ランダムに選択されたものなど）。 スピーチ - 独特の言葉とスピーチのターンを選択した珍しい、些細な詳細に「こだわっている」のが特徴です。 偏心にもかかわらず、精神的および身体的活動は維持されています（社会的自閉症とライフスタイルの間には分裂があります。患者はよく歩き、コミュニケーションをとりますが、独特の方法で行います）。
2. 精神病性欠陥（スムレヴィッチによれば、疑似精神異常化）。 主成分は統合失調症です。 拡張性の統合失調症で、活動的で、過大評価された考えを「噴出」させ、感情的になり、「裏返しの自閉症」を抱えているが、同時に平板であり、社会問題を解決していません。 また、ヒステリックな要素もあるかもしれません。
3. 軽度の重症度のエネルギー潜在力の低下（消極的、家の中で暮らし、何もしたくない、何もできない）。 統合失調症における典型的なエネルギー潜在力の低下と似ていますが、程度はそれほど顕著ではありません。
このような人々は、しばしば精神活性物質に頼るようになり、より多くの場合はアルコールに頼るようになります。 同時に、感情の平坦性が減少し、統合失調症の欠陥が減少します。 しかし、危険なのは、アルコール依存症と薬物中毒が制御不能になることです。アルコールに対する反応の固定観念が非典型的であり、アルコールはしばしば症状を緩和させず、酩酊の形態は攻撃性と残忍性を伴い広範囲に及ぶからです。 ただし、アルコールは少量であれば適応されます（昔ながらの精神科医は、統合失調症の患者にアルコールを処方していました）。
そして最後に、再発性または周期性統合失調症です。
特に時間通りに診断できるとは限らないため、これはまれです。 で 国際分類再発性統合失調症という病気 (ICD) は、統合失調感情障害として指定されています。 これは、症状と構造の点で最も複雑な統合失調症です。
再発性統合失調症の発生段階:
1. 一般的な身体性感情障害の初期段階（重度の身体化を伴う亜うつ病 - 便秘、食欲不振、脱力感）。 （仕事や親戚に対する）過大評価された（つまり、実際の、しかしグロテスクに誇張された）恐怖の存在が特徴的です。 数日から数か月（通常は1～3か月）続きます。 これが限界かもしれません。 始まりは思春期。
2. 妄想的影響。 妄想的で偏執的な内容（自分自身、愛する人に対する）に対する漠然とした未開発の恐怖が現れます。 妄想はほとんどなく、大ざっぱですが、感情の充電と運動の要素がたくさんあります。したがって、これは急性妄想症候群に起因すると考えられます。 自己意識の変化の始まりが特徴的です。 人の行動にはある種の疎外感があり、浅い認識の離人感の現れです。 この段階は非常に不安定で、症状が変動する場合があります。
3. 感情的、妄想的な離人症と現実感の喪失の段階。 自己認識障害が急激に増加し、環境に対する妄想的な認識が現れます。 相互変態の妄想 - 「周囲のすべてが不正に操作されている」。 双子の症状である誤った認識が現れ、自動症（「私はコントロールされている」）、精神運動性興奮、亜昏迷が見られます。
4. 幻想的な感情妄想の離人化と現実感の喪失の段階。 知覚は素晴らしくなり、症状の言い換えが起こります（「私は宇宙偵察の学校にいて、テストされています」）。 自己認識の障害は悪化し続けています（「私はロボットだ、彼らが私を管理している」、「私は病院、都市を管理している」）。
5. 幻想的な非現実化と非人格化。 自分自身と現実の認識は、幻想や幻覚に至るまでひどく苦しみ始めます。 実際、これはオネイロイドの茫然自失の始まりだ（「私は私だが、今は技術装置だ――ポケットはディスクを入れるための特別な装置だ」、「ある警官がこう言っている――聞こえているが、これはすべてをコントロールする声だ」地球上で"）。
6. 古典的な、真のオネイロイドの意識混濁の段階。 現実の認識は完全に混乱しており、患者と接触することは非現実的です（プロセスが不安定であるため、短時間のみです）。 経験されたイメージによって決定される運動活動があるかもしれません。 自意識が侵害される（「私は私ではなく、中生代の動物である」、「私は機械と人間の間の闘争における機械である」）。
7. アメンタルのような意識の曖昧さの段階。 オネイロイドとは対照的に、現実の精神病理学的経験は非常に貧弱です。 経験とイメージの記憶喪失は完了しました（oneroid あり - いいえ）。 また - 混乱、重度の緊張病症状、 熱。 これは次の段階の前段階です。 予後は不良です。 （隔離して、 別紙フォーム- 発熱性統合失調症)。 この場合の主な「精神科」治療法は電気けいれん療法（ECT）で、1日あたり最大2〜3セッションです。 これがこの状態を打破する唯一の方法です。 改善の可能性は5%あります。 これらの措置を講じないと、予後は 99.9% 不良になります。
上記のレベルはすべて、病気の独立した全体像となる可能性があります。 原則として、発作から発作に至るまで、状態は悪化し、ある段階で「フリーズ」します。 再発性統合失調症は進行性が低いため、発作と発作の間に完全に回復することはありませんが、寛解期間が長く、病気の症状はほとんど目立ちません。 最も一般的な結果は、エネルギー潜在力の低下であり、患者は受動的になり、世界から隔離されますが、それにもかかわらず、多くの場合、家族に対して温かい雰囲気を維持します。 多くの患者では、5～6年後に再発する統合失調症により、毛皮のコートに変化することがあります。 純粋な形では、再発性統合失調症は永続的な欠陥を引き起こしません。
統合失調症の治療。
一般的な方法:
I. 生物学的療法。
II. 社会療法: a) 心理療法。 b) 社会復帰の方法。
生物学的方法:
I「ショック」療法の方法:
1. インスリン昏睡療法（1933年にドイツの精神科医ザケルによって導入）。
2. けいれん療法（1934年にハンガリーの精神科医メドゥナが皮膚の下に注射した樟脳油の助けを借りたもの）は現在では使用されていません。
3) 電気けいれん療法 (1937 年のチェルレッティ、ベニ)。 気分障害 ECT は非常に効果的に治療します。 統合失調症 - 自殺行動、緊張型昏迷、薬物療法への耐性を伴う。
4）解毒療法。
５）食事負荷軽減療法（統合失調症の停滞を伴う）。
6）睡眠の剥奪（剥奪）と光線療法（感情障害の場合）。
7) 精神外科（1907年、ベヒトリンワのスタッフはロボトミー手術を行った。1926年、ポルトガル人のモニカは前頭前白質切除術を行った。モニッツは後に手術を行った後、患者にピストルで撃たれて負傷した）。
8) 薬物療法。
薬物グループ:
a) 神経弛緩薬;
b) 抗不安薬（不安を軽減する）。
c) 規範主義（感情領域の調整）。
d) 抗うつ薬;
e) 向知性薬;
e) 精神刺激薬。
統合失調症の治療では、上記のグループのすべての薬が使用されますが、抗精神病薬が第一に使用されます。
統合失調症の薬物治療の一般原則:
1. 生物心理社会的アプローチ - 統合失調症に苦しむ患者は生物学的治療、心理療法、社会的リハビリテーションを必要とします。
2. 医師との心理的接触には特に注意してください。 統合失調症の患者は医師との関わりが最も少なく、不信感を抱き、病気の存在を否定します。
3. 治療の早期開始 - 顕在化段階が始まる前。
4. 単剤療法（3 つまたは 5 つの薬を処方できる場合は、それぞれの効果を「追跡」できるように 3 つを選択します）。
5. 治療期間が長い：症状の軽減 - 2か月、状態の安定化 - 6か月、寛解の形成 - 1年）。
6. 予防の役割 - 薬物による増悪の予防には特別な注意が払われます。 増悪が多ければ多いほど、病気はより重篤になります。 この場合、私たちは増悪の二次予防について話しています。
抗精神病薬の使用はドーパミンの病因理論に基づいています。統合失調症患者にはドーパミン（ノルアドレナリンの前駆体）が多すぎるため、ドーパミンを遮断する必要があると考えられていました。 それ以上の量は存在しないが、受容体はそれに対してより敏感であることが判明した。 同時に、セロトニン作動性媒介、アセチルコリン、ヒスタミン、グルタミン酸の違反が発見されましたが、ドーパミン系は他のものよりも速く、より強力に反応します。
統合失調症治療のゴールドスタンダードはハロペリドールです。 威力的にはその後の薬剤と比べても遜色ありません。 しかし、古典的な抗精神病薬には副作用があります。錐体外路障害のリスクが高く、すべてのドーパミン受容体に対して非常に残酷に作用します。 最近、非定型抗精神病薬が登場しました。クロゼピン (leponex) - 最初に登場した非定型抗精神病薬です。 現在最も有名なもの：
1.レスピドン。
2. アランゼピン。
3. クロゼピン。
クエチオピン（セロクエル）； ４．
5. アビレフェイ。
よりまれな注射で寛解を達成できる長期バージョンの薬があります。
1.モディテンデポ。
2. ハロペリドール-デカン酸塩;
3. Rispolept-consta（2〜3週間に1回の受付）。
原則として、コースを処方する場合は、静脈や筋肉への薬物の導入は暴力を伴い、血中濃度のピークが非常に早く上昇するため、経口薬が望ましいです。 したがって、それらは主に精神運動性興奮を和らげるために使用されます。
入院。
統合失調症では入院が必要となります。 急性症状- 1週間以上食事を拒否するか、元の体重の20％以上の体重減少につながる。 命令的（命令的）幻覚、自殺念慮と自殺傾向（未遂）、攻撃的行動、精神運動興奮の存在。
統合失調症の人は自分が病気であることに気づいていないことが多いため、治療を受けるように説得することは困難、または不可能です。 患者の状態が悪化し、治療を説得することも強制することもできない場合は、入院する必要があるかもしれません。 精神亡命彼の同意なしに。 主な目標非自発的入院とそれに適用される法律の両方は、入院している患者自身の安全を確保することです。 急性期そして彼の周りの人々。 さらに、入院の任務には、たとえ患者の希望に反してでも、患者のタイムリーな治療を確保することも含まれます。 患者を診察した後、地元の精神科医はどのような状態で治療するかを決定します。患者の状態には以下のことが必要です。 緊急入院精神科病院に入院するか、外来治療に限定することもできます。
ロシア連邦法第 29 条 (1992 年) " 「精神科医療とその規定における国民の権利の保障について」は、精神科病院への非自発的入院の理由を明確に規定している。
「精神障害に苦しむ人は、検査や治療が以下の条件でのみ可能である場合には、裁判官の命令の前に、本人の同意なしに、または法定代理人の同意なしに精神病院に入院することができる」 定常状態、精神障害は重度であり、次の原因を引き起こします。
- 自分自身や他人に対する差し迫った危険、または
- 彼の無力さ、つまり人生の基本的なニーズを自分で満たすことができないこと、または
- 精神科治療を受けずに放っておくと、精神状態の悪化により健康に重大な害が及ぶ可能性があります。
寛解期の治療
寛解期間中は維持療法が必須であり、これがなければ状態の悪化は避けられません。 一般に、退院後の患者は気分がかなり良くなり、完全に治ったと考え、薬の服用を中止し、悪循環が再び始まります。 この病気は完全に治癒するわけではありませんが、適切な治療を行えば、維持療法を背景に安定した寛解を得ることが可能です。
多くの場合、治療の成功は、増悪または初期段階からどれだけ早く精神科医に訴えたかによって決まることを忘れないでください。 残念なことに、精神科クリニックの「恐怖」について聞いた親族たちは、「すべてが自然に過ぎ去る」と信じて、そのような患者の入院に反対している。 残念ながら、自然寛解についてはほとんど記載されていません。 したがって、彼らは後で向きを変えますが、より困難な状況になります。
寛解の基準：妄想、幻覚（ある場合）の消失、攻撃性または自殺企図の消失、可能であれば社会適応。 いずれの場合も、退院の判断は入院と同様に医師が行います。 そのような患者の親族の仕事は、何も隠したり装飾したりすることなく、医師と協力して、患者の行動のすべてのニュアンスを医師に知らせることです。 また、そのような人々は常に精神科医の予約を履行するとは限らないため、薬物の摂取を監視してください。 さらに、成功は社会復帰にもかかっており、その成功の半分は、家族内に「立ち入り禁止区域」ではなく、快適な雰囲気を作り出すことです。 信じてください、このプロフィールの患者は自分自身に対する態度を非常に微妙に感じており、それに応じて反応します。
治療費や障害年金などの費用を考慮すると、 病気休暇, そうすれば、統合失調症はすべての精神疾患の中で最も高価であると言えます。
精神科医 A.V. ホドルコフスキー