朝または夕方にプラビックスを服用してください。プラビックスは長時間作用型の抗凝固剤です。腎機能障害の申請

プラビックスはクロピドグレルを含む薬です。治療と予防に使用心血管疾患. オフィシャルインターナショナル一般名プラビックス - クロピドグレル。分類では薬剤 ATX 薬は、ラテン文字と数字 B01AC04 で示されます。

薬「プラビックス」

薬の作用機序

クロピドグレルはプロドラッグです。吸収後、クロピドグレルはシトクロム P-450 によって薬理学的に活性な代謝物に酸化されます。したがって、CYP2C19 の強力な阻害剤は、Plavix のバイオアベイラビリティを制限し、その有効性を低下させる可能性があります。

薬「プラビックス」の薬力学

薬理学的に活性な代謝産物は、ADP の P2Y 12 血小板受容体への結合をブロックします。糖タンパク質の受容体複合体を介した血小板の ADP 依存性活性化は実現されていません。アスピリンは、ADP 受容体ではなく COX-1 および COX-2 シクロオキシゲナーゼをブロックすることによって血小板凝集を阻害するという点で、プラビックスとは異なります。

プラビックスの活性代謝物

P2Y 12 受容体の遮断は不可逆的であるため、血小板は一生「くっつく」ことができません。凝固能力は、8〜10日後に新しい血小板が形成された場合にのみ回復します。プラビックスは比較的長い期間半減期 - 7-12 時間。

薬の使用の適応

プラビックスは、アテローム血栓性大惨事の予防に適応されます。薬の使用に関する主な適応症：

心筋梗塞後または冠動脈疾患中の単剤療法。プロフィールのせいで副作用再発性脳卒中の予防は、他の薬が望ましい効果をもたらさない場合にのみ可能です。
急性冠症候群（ACS）におけるアスピリンとの併用。
冠状血管のステント。
血栓溶解に関連するST上昇を伴う心臓発作の後。

150ミリグラムの用量の最大効果は2〜5日後にのみ到達するため、ACSの負荷用量が推奨されます. 患者の代謝の個々の特性に応じて、300〜600 mgの通常の負荷用量の後、プラビックスの効果は4〜8時間後に現れます。

心臓発作

薬の効果の評価

後者では、アスピリンと比較してプラビックスの有意な有効性が観察されます臨床研究.

ステント留置後、医師は両方の薬を処方します。ステント留置後はアスピリンを一生服用する必要がありますが、プラビックスによる治療期間は5〜7か月です。 ACS後、薬は最大9か月間適応されます。この二重抗血小板療法の正確な期間は、科学的な議論の問題です。

脳卒中の場合、二重抗血小板療法は治療結果を改善せず、より多くの出血を引き起こします。このため、通常、脳卒中患者にはアスピリン単剤療法が推奨されます。高リスクの患者のみがプラビックス単剤療法の恩恵を受ける可能性があります。

プラビックス 75 mg 錠: 使用説明書プラビックス

成人および高齢の患者は、食事の有無にかかわらず、1 日 1 錠を服用する必要があります。心動脈のアテローム性動脈硬化症の患者で、すでに ACS を発症した患者には、活性物質 400 ～ 600 mg の初期負荷量が処方されます。

その後、長期コースでは、毎日（朝または夕方）75ミリグラムのプラビックスを消費する必要があります. 併用療法では、1 日あたり最大 100 mg のアスピリンまたはその他の抗血小板薬を継続的に処方できます。

アスピリンとプラビックスによる準備 - Brilinta

ECGのSTセグメントの増加を伴う心筋梗塞の後、65歳未満の患者では負荷量で治療が開始されます。高齢の患者 (65 歳以上) は、高用量の使用は推奨されません。すべての場合において、プラビックスの 75 ミリグラムの 1 日量を 4 週間補充します。アセチルサリチル酸. Plavix を適切に適用する方法の詳細については、注釈を参照してください。

注意！プラビックスは処方箋によって厳密に薬局で販売されています。処方箋を書くことができるのは主治医だけです。

Plavix とその類似体: どちらが優れていますか?

プラビックス代替品の最も有名な商品名は次のとおりです。

アセロカード（生産国ウクライナ）。
Deplatt (インドのメーカー)。
クロピドグレル ( ロシア産会社「Ivzarino」から）。

安価なジェネリック医薬品と高価なジェネリック医薬品がありますが、それらはすべて同じ有効成分であるクロピドグレルを含んでいます。違いは、活性物質のコストと濃度だけです。そうでなければ、それらの間に違いはありません。

また読む: 類似体のラインからの薬 - 使用説明書、組成、類似体、価格およびレビュー

薬の副作用

薬に対する副作用は、放出の形態 (錠剤、軟膏、アンプル溶液)、投与経路 (静脈内、筋肉内または経口)、および個々の患者の個々の特性によって異なります。

プラビックスの一般的な副作用:

出血。
小型船舶の損傷。
鼻出血。
あざ。
出血性脳卒中。
くも膜下出血。
消化不良。
みぞおちの痛み。
下痢。
注射による重度の血腫。

プラビックスの異常な副作用:

白血球の欠乏（白血球減少症）。
低血小板数（血小板減少症）。
未熟な血球の欠如。
プロトロンビン時間の延長。
重度の脳出血（一部の致命的なケース）。
片頭痛。
精神不安定とイライラ。
前庭障害。
眠気。
網膜出血。
絶え間ない嘔吐。
胃のpH低下。
腸内のガス形成の増加。
便秘。
胃潰瘍と十二指腸.
発疹。
血尿。

薬のまれな副作用：

好中球の欠如（死に至る）。
めまい。
みぞおちの出血。

プラビックスの非常にまれで孤立した副作用:

皮下出血（血小板減少性紫斑病）。
貧血（再生不良性貧血）。
汎血球減少症。
顆粒球の欠如（無顆粒球症）。
重度の血小板欠乏症。
血清病。
アナフィラキシーショック。
妄想状態。
黄昏の意識。
味覚障害。
致命的な結果を伴う重度の出血。
手術創からの出血。
血管の炎症。
低血圧。
呼吸器官の出血（喀血、肺出血）。
気管支収縮。
間質性または好酸球性肺炎。
消化管の出血および腹腔.
膵臓の炎症。
大腸炎。
口内炎。
急性肝細胞障害。
肝硬変。
肝トランスアミナーゼの過剰な活性。
重度の表皮反応。
血管の腫れ。
舌の感受性の障害。
充血。
食欲不振。
蕁麻疹。
血中クレアチニンの増加。
湿疹。
帯状疱疹。
筋肉または骨領域の出血。
関節の炎症と痛み。
筋細胞の痛み。
腎臓病（糸球体腎炎）。

サリチル酸塩と組み合わせると、中等度から重度の出血（特に消化管）がはるかに頻繁に発生します。生命を脅かす出血、脳出血は、アスピリンとプラビックスの組み合わせにより増加しません。

出血

場合によっては、治療開始から 2 ～ 3 か月後に局所の血腫や筋肉の出血が起こることがあります。一部の科学者は、これは止血因子VIIIの含有量の減少によるものであると考えています.

重要！プラビックスの服用中に大きなあざができた場合は、治療中の心臓専門医に連絡してください。彼は凝固図を処方し、凝固系の状態を評価します。

時折、プラビックスは、以前に止血障害を患ったことのない患者に血友病を引き起こす可能性があります. 凝固因子 VIII または IX は、重度の出血の結果、その活性が阻害されます。このような場合は、薬物療法を直ちに中止し、患者は専門医を受診する必要があります。

プラビックスによる治療は、肝機能に悪影響を与えることが示されています。治療中に肝障害の症状（黄疸、浮腫、腹腔内の体液の蓄積）が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

肝臓

薬の使用に対する禁忌

血液凝固を強力に阻害するため、この薬には多くの禁忌があります。病理学的状態でプラビックスを使用することの妥当性について医師に相談する必要があります。

以下の場合は、プラビックスを服用しないでください。

コンポーネントに対する過敏症。
肝細胞の機能不全。
原因不明の重度の出血。

リスク/ベネフィットを評価するとき、次の条件で主治医の指導の下で薬を服用することができます。

関連物質に対するアレルギー反応を伴う：チクロピジンまたはプラスグレル。
特に眼科手術後やその他の疾患による出血（特に眼の出血）のリスクが高くなります。
転移性出血性脳卒中。
重度の腎症。
中程度の重症度の肝細胞機能障害。

侵襲的介入の前にプラビックスによる治療を中止してください。効果が持続するため、効果が切れるまで7日間かかります。予定がある場合は、最後のプラビックスについて医師または歯科医に伝えてください。手術または新しい薬を処方します。

侵襲的介入

プラビックスによる治療中の妊娠と授乳

これまでのところ、プラビックスが胎児に害を及ぼすかどうかについて十分な研究が行われていません. 動物実験では、胎児への損傷は見られませんでした出生前の発達. プラビックスはヒトの母乳には移行しません。しかし、ラットでの研究では、ミルク中にクロピドグレルが発見されました。

子供

18歳未満の小児および青年では、プラビックスの有効性が疑問視されています. したがって、予防措置として、この薬は成人の男性と女性にのみ投与する必要があります。

薬物の相互作用と適合性

予防措置として、プラビックスは他の血液凝固剤と一緒に服用しないでください。これらには、ワルファリン、アブシキシマブ、エプチフィバチド、糖タンパク質 IIb/IIIa 阻害剤、アスピリン、ナプロキセン、ヘパリン、線維素溶解剤、および非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。特に危険なのは、アセチルサリチル酸とビタミン K 拮抗薬 (ワルファリン、ジクマロール) との組み合わせです。

ワルファリン

阻害剤プロトンポンプ、過剰な胃酸に対して使用される、体内でプラビックスの活性代謝物への変換を阻害します。そして、プラビックス効果だけでは十分ではありません。現在の慣行によれば、医師はプラビックスとプロトンポンプ阻害剤の併用を避けるべきです。それらは、H2受容体遮断薬であるラニチジン（シメチジンではなく）に変更する必要があります. それでもプロトンポンプ阻害剤を使用する必要がある場合（H2受容体拮抗薬の効果が不十分なため）、医師はパントプラゾールを処方する必要があります.

薬の使用上の注意

予防およびその可能性を減らすのに役立つ予防策があります。有害な影響. プラビックスを服用するためのヒント:

出血があれば、担当の心臓専門医に報告する必要があります。
胃や腸に潰瘍のある患者は、薬による治療中に医師によって注意深く監視されるべきです。
中毒性肝障害の症状が現れた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。
手術の7日前に薬を中止してください。
治療により貧血、神経症または発熱が生じた場合は、直ちに治療を中止し、応急処置を求めてください。
プロトンポンプ阻害剤（胃酸の分泌を抑えるため）との併用は避けてください。
製品には乳糖が含まれているため、乳糖消化障害のある患者には適していません。
薬は元のパッケージに入れて保管してください。

重症の場合アレルギー反応すぐに応急処置を見つけるか、医師に相談する必要があります。場合によっては、アナフィラキシーショックが発生することがあります - アレルギーの致命的な合併症で、クインケ浮腫、喘息発作、皮膚の紅潮、意識喪失の出現を特徴としています。

サイト angioplasty.org に掲載された記事は、その翻訳が注目を集めているもので、心血管診断の近い将来についてのアイデアを提供するだけでなく、重要な情報冠動脈形成術（ステント留置を伴うTBCA）後の高価な薬Plavixの長期処方の要件の起源について

薬剤溶出性ステントを使用した経管冠動脈バルーン形成術 (TBCA) を受けている多くの患者が心配している質問は、「いつプラビックスの服用をやめることができますか?」です。私の最先端のステントが最終的に定着し、常に錠剤を服用しなくても効果的に機能できるようになるのはいつですか? オンライン出版物の ANGIOPLASTY.ORG によると、同様の質問が、血管形成術の問題に特化したアメリカとイギリスのインターネットフォーラムでしばしば発生します。

現在、この痛ましい質問に確実に答えられる人は誰もいません。最近、Journal of the American College of Cardiology (Journal American College of Cardiology) に掲載された、光コヒーレンストモグラフィーと呼ばれる侵襲的画像診断の新しい方法の承認結果により、この問題の迅速な解決が期待できます。

問題の本質は、ステントの金属フレームが血液と直接接触する時間が長いほど、その上に血栓ができるリスクが高くなるという事実にあります。抗血小板薬を使用すると、血液の「流れる」特性が改善され、ステントが内皮細胞 (正常な血管を内側から覆う細胞) で覆われるまで血小板がステントに付着するのを防ぎます。光コヒーレンストモグラフィーが登場する前は、この過程を直接観察できる方法はありませんでした。ステントの保護細胞フィルム）。ステントの「治癒」を視覚的に制御する新しい方法の使用は、多くの患者にとって不可欠です。

10 年前、最初のベアメタルステント (BMS) の出現により、米国食品医薬品局 (FDA) は、適格な患者に対して 2 種類の抗血小板療法 (アスピリン + クロピドグレル) を要求し始めました. - プラビックス、またはアスピリン + チクロペジン-チクリッド) 4〜6週間。研究は、この時間がステントの「内皮化」、その「生着」に十分であることを示した。得られた内皮細胞の保護カバーは、金属フレーム上の血栓性塊の形成に対して十分な保護を提供しました。しかし、患者の約 20% では、内皮細胞の増殖が過剰になり、正常な血流が妨げられました。この現象を「ステント内再狭窄」と呼んでいます。

薬剤溶出ステント（DES）、つまり「溶出」ステントの使用は、この問題を解決するはずでした。これは、ステントに薬剤を適用すると、金属フレームの要素の周囲の内皮細胞の発芽が大幅に遅くなると同時に増加するためです。血液が金属と直接接触する期間が長くなり、血栓が形成される危険な期間が長くなります。その結果、FDA は、内皮細胞の層でステントを安全にコーティングするために必要な必須の抗血小板療法の期間を 3 倍以上に伸ばしました。

しかし、米国で「溶出型」ステントの使用が正式に承認されてから 3 年後の 2006 年末に、新しいタイプのステントを使用した血管形成術の 6 か月後に「後期」再狭窄が発生したという報告がありました。このような遅発性再狭窄の患者は全体の 1% 未満でしたが、ステント血栓症は急性冠症候群の原因であり、それらの 3 分の 1 以上が死亡しました。これに対応して、FDA は 2 日間の公聴会を開催し、その結果の 1 つは、米国のすべての主要な心臓センターに対して、「溶出した」ステントによる血管形成術後の患者に対して最低 1 年間の二重不適合治療を確立することを要求するものでした。予想外の出血または抗血小板薬に対する他の有害反応のリスクが最小限に抑えられることを示唆 (暗示) します。この処方箋は、研究の結果としてではなく、「最良の（専門家の）推定」（「最良の推定」）に基づいて作成されました。治療は開いたままでした。

また、長期抗血小板療法の任命のために FDA によって確立された、いわゆる 22 の制限 (Catch-22) もあります。そして、患者が持っている場合に私たちが今やるべきことは残っています過敏症プラビックスへのアレルギー、または出血性合併症のリスクが高いですか？患者がしなければならない場合の対処方法外科的介入、例えば、プラビックスの中止を必要とする膝の置換？最終的に、患者が Plavix に 1 日 4 ドルを費やす余裕がない場合はどうすればよいでしょうか? 同時に、急性冠疾患と死亡のリスクに対する抗血小板薬の早期中止の悪影響が確実に確立されている場合はどうすればよいでしょうか?

では、なぜステントを直接視覚化することが重要なのでしょうか? 光コヒーレンストモグラフィー技術の開発者の 1 人であり、サンアントニオにあるテキサス大学健康科学センターの心臓カテーテル研究所所長である Mark D. Feldman 博士は、ANGIOPLASTY.ORG に次のように説明しています。

「どのくらいプラビックスを服用する必要がありますか? FDA は、この期間を大まかに 12 か月に制限しています。しかし、私たちの多くにとって、その時間でさえ十分ではありません。移植後 2 ～ 3 年で急性ステント血栓症を発症する患者がいまだに見られます。ベアメタルステントでこれを経験することはほとんどありません。 200回の移植ごとに合併症は1つだけですよね？かなり気のめいるように聞こえるかもしれませんが、「溶出した」ステントを持つ患者は一生プラビックスを服用すべきであるという事実に近づいているかもしれません. OCT を使用すると、次のことを確実に判断できます。信頼性の高い内皮カバーが、患者の溶出ステントに形成されました。急性ステント血栓症のリスクは非常に低いです。プラビックスをキャンセルする時が来ました！」 (M.D. Mark D. Feldman、光コヒーレンストモグラフィー技術の共同発明者、サンアントニオ、米国)

血管内だけでなく超音波処置(IVUS)、OCT は、それぞれの研究室で介入カテーテル技術を使用して実行されます。 IVUS では構造を表示できますが、血管壁血管自体の内面 (10 μm) を調べると、OCT の解像度が向上します。これにより、ステントフレームの外皮内皮の発達度を簡単に判断できます。 OCT 法の高解像度により、いわゆる「脆弱な（アテローム硬化性）プラーク」（「脆弱なプラーク」）内の危険な半液体脂肪コアを覆う「タイヤ」要素の状態を評価することさえ可能になります。これらのプラークは通常、サイズが約 30 μm であり、OCT で簡単に識別できます。このようなプラークの検出とその状態の評価により、特にOCTとIVUSを組み合わせて使用することで、冠動脈合併症を予防および治療するためのタイムリーな対策が可能になり、冠動脈の状態に関するより包括的な情報を取得する機会が得られます.

OCTとIVUSの性能を動物実験で比較した結果が、American College of Cardiologyの新刊「JACCintervention」（インターベンショナル・カーディオロジー）の最新号に掲載されました。これらの結果は、ステントの「内皮化」の程度を決定する上での OCT 法の真の利点を示しています。さらに、Royal Brompton Hospital (West London) の Dr Cario Di Mario は、編集コメンタリーで、ステント留置後の抗血小板療法の最適なタイミングを決定する上で、この進歩の重要性を強調しました。

光コヒーレンストモグラフィーはまだ開発途上にありますが、その開発は急速に進んでいます。動物研究の結果がジャーナル JACC Intervention に掲載されてから 1 か月も経たないうちに、Volcano Corp. は最初の研究の開始を発表しました。臨床試験 OKT。 Volcano Corporation は、早ければ 2009 年後半に、この研究方法が米国で正式に承認されることを望んでいます。

プラビックスの使用説明書は、薬の活性物質であるクロピドグレルが血小板凝集を減らし、血栓症を防ぐのに役立つことを示しています。錠剤を服用することで、動脈血栓症に関連する深刻な合併症の発症を防ぎ、場合によっては人の命を救うことができます。いつ薬を使用する必要があり、人体にどのように影響しますか?

作用機序と放出形態

ほとんどの薬で錠剤と注射の使用が可能である場合、薬として、プラビックスは錠剤でのみ利用できます。

薬の次の特徴に注意することができます：

経口投与後、クロピドグレルは消化管から積極的に吸収されます（消化管）、30〜45分後に高い血漿濃度が観察されます。
血流に入ると、活性成分は血漿タンパク質に90〜94％結合し、血流とともに全身に広がります（抗血小板効果は主な船末梢動脈でも）。
長期間血中に残ります（120日後、活性物質は尿中および腸から96％しか排泄されません）.

平均値の違いは、高いほど単回投与、それが提供するより大きな抗凝集効果。たとえば、プラビックス 75 mg 錠を 4 日間服用すると、有効成分の血中濃度は 300 mg の単回投与よりも低くなります。

薬のこの機能は心臓専門医によって使用され、緊急援助患者はクロピドグレル 300 mg を含む 1 錠、または急性冠症候群の場合は 75 mg を 4 錠。

この薬の特徴は、血小板凝集をブロックするにもかかわらず、出血時間を増加させず、血液凝固の主要なパラメーターに違反しないことです。

任命の目安

プラビックスについては、アテローム血栓性合併症を予防するために必要な場合に使用する必要があると説明書に記載されています。この薬は、新鮮な心臓発作、急性冠症候群、または血栓塞栓症の兆候が検出されたときに、常に300mgの単回投与で処方されます。肺動脈. さらなる治療期間、投与量、および他のグループの薬物の追加使用は、個別に選択されます。

使用のための主な適応症があります：

心臓発作の発生から1か月後に検出された末梢動脈の閉塞。
心房細動（出血傾向の増加により、患者が他の抗凝固薬を服用できない場合）;
脳卒中後の血栓症の予防;
心電図上のST上昇に関係なく、新たに発症した肺塞栓症および心臓発作の治療（血栓溶解剤またはアスピリン含有薬剤との併用）。

主な適応症に加えて、出血の危険性があるため、間接抗凝固薬（アスピリン、ヘパリン）の処方に禁忌がある人には、この薬を飲むことをお勧めします。多くの場合、プラビックスの予約は、血栓症および静脈瘤の治療における血栓症の予防、または血管合併症の予防のために、血管外科医によって行われます。

治療期間とクロピドグレルの服用量は、血小板の凝集傾向と疾患の経過の特徴に応じて個別に決定されます。

絶対的および相対的禁忌

相対的禁忌プラビックスの場合は、薬剤の使用中のものです。薬物セラピー患者の健康を害する可能性があります。薬の予約は、人を助ける方法が他にない場合にのみ行われます。

これらの状態には次のものがあります。

腎不全;
肝臓の機能不全;
凝固障害を伴う血液疾患;
脳卒中後の状態。

説明されている違反により、プラビックス治療は可能ですが、原則として、医師は他のより安全な手段を探すことを好みます。ただし、それでもクロピドグレルを使用する必要がある場合は、患者は薬を服用することの危険性について警告され、治療への同意が取られます. 医学的な警告は次のように聞こえます。さらに、プラビックス治療の利点と起こりうる健康上の合併症について、その人に詳細に説明します。

しかし、薬を処方することの絶対的な禁止事項は次のとおりです。

クロピドグレルに対する不耐性;
出血性脳卒中;
消化性潰瘍出血を伴う;
重度の肝不全;
血漿ラクターゼ欠損症に関連する個々の血液の特徴;
18歳未満の子供（子供の体に対する活性物質の影響は研究されていません）;
妊娠中および授乳中（薬物は血胎盤関門を通過することができ、部分的に排泄されます母乳).

リストされているすべての絶対禁忌のうち、例外は授乳中の母親に対してのみ行われます. 重要な兆候によると、女性はプラビックスを処方され、子供は母乳育児に移されます。上記の他の禁止されたケースには例外はなく、クロピドグレルの体への影響は健康を脅かす合併症につながる可能性があります.

副作用と過剰摂取

他の人のように薬、プラビックスの副作用は、仕事からの合併症の形である可能性があります異なるシステムと器官:

消化。肝機能が損なわれることが多いが、合併症胃腸管（胃炎、大腸炎）は、腹痛や消化不良を引き起こすことがあります。
容器。薬を長期間使用すると、血管壁の炎症を引き起こす可能性があります。合併症の重症度は、血管の炎症の局在化に依存し、腎臓や心臓の血管が損傷を受ける可能性が高くなります。
関節。健康な関節組織でも、長期使用プラビックスは合併症を引き起こしませんが、関節の病状により、病気の経過が悪化する可能性があります。
脳障害。頭痛、かすみ目。脳の血管障害に関連する幻覚やその他の症状の発生。
血液処方の違反。生化学的パラメーターの中で、クレアチニンの含有量が増加し、一般的な分析血小板減少症と白血球減少症が見られることがあります。血小板減少症が発生すると、出血のリスクが高まります。
から非特異的反応個々の不耐性が検出された場合、高体温および蕁麻疹が認められる可能性があり、アナフィラキシーショックが発生する可能性があります。

薬物の過剰摂取は、大量の薬物を使用した場合にのみ発生する可能性があり、その後出血する傾向があります.

凝固障害の重症度に応じて、過剰摂取の影響を排除するために以下が使用されます。

止血剤の静脈内注入;
血小板輸血。

クロピドグレルは副作用を引き起こす可能性がありますが、医師は、プラビックスを使用した後でも、長い期間薬物療法はまれです。

薬物適合性

多くの薬の組み合わせがあり、処方するとき、医師は患者が服用するすべての薬の有効成分の相互作用を考慮に入れます。

クロピドグレルと薬の主な組み合わせを検討する価値があります。

ワルファリン。手術中の出血や外傷のリスクを高めますが、消化管からの失血はほとんどありません。
アスピリンとヘパリン。これらの薬を一緒に服用した場合の凝固低下の増加薬発生する可能性がありますが、開業医はそのような障害は非常にまれであることに注意しています.
非ステロイド性抗炎症剤。これらの薬を服用すると、隠れた胃や腸の出血のリスクが高まります。患者に胃潰瘍または十二指腸潰瘍の病歴がある場合、内出血のリスクが高くなります。
CYP2C19 アイソザイム阻害剤 (多くの場合、Omez などです) 胃薬このグループから）胃腸管からのプラビックスの有効成分の吸収を妨害し、治療の有効性を低下させます.

他の薬と併用した場合、患者の健康を悪化させずにこれらの薬を中止することができない場合、薬の身体への複雑な影響が常に考慮されます。

使用説明書の説明から、プラビックスは血小板凝集を減少させる薬であり、医師の監督下で使用する必要があることがわかります。医学的推奨事項を遵守することで、急性および慢性の病状における血栓症のリスクが軽減されます。

この記事では、使用方法を読むことができます医薬品 プラビックス. サイト訪問者のレビュー - 消費者が提示されますこの薬、および診療におけるプラビックスの使用に関する医療専門家の意見。薬についてのレビューを積極的に追加してください。薬が病気を取り除くのに役立った、または役立たなかった、観察された合併症や副作用は、注釈でメーカーによって宣言されていない可能性があります。可能であればプラビックス類似体構造類似体. 大人、子供、妊娠中および授乳中の心臓発作および狭心症患者の血栓症および血栓塞栓症の治療および予防に使用します。薬の組成。

プラビックス-抗凝集剤。これはプロドラッグであり、その活性代謝物の 1 つが血小板凝集の阻害剤です。クロピドグレルの活性代謝物は、ADP の血小板 P2Y12 受容体への結合と、その後の ADP を介した糖タンパク質 2b/3a 複合体の活性化を選択的に阻害し、血小板凝集の抑制につながります。不可逆的な結合により、血小板は残りの人生 (約 7 ～ 10 日) の間、ADP 刺激に対する免疫を維持し、正常な血小板機能の回復は、血小板ターンオーバーの速度と一致する速度で発生します。

ADP 以外のアゴニストによって誘導される血小板凝集も、放出された ADP による血小板活性化の増加をブロックすることによって阻害されます。

なぜなら活性代謝産物の形成は、P450系のアイソザイムの関与によって起こります.その一部は多形性であるか、他の薬物によって阻害されます.すべての患者が適切な血小板抑制を持っているわけではありません.

クロピドグレルを投与初日から 1 日 75 mg 摂取すると、ADP による血小板凝集が有意に抑制され、3 ～ 7 日かけて徐々に増加し、その後一定のレベルに達します（平衡状態にあるとき）。達した）。定常状態では、血小板凝集は平均 40 ～ 60% 抑制され、クロピドグレルの中止後、血小板凝集と出血時間は平均 5 日間かけて徐々にベースラインに戻ります。

クロピドグレルは、特に大脳、冠状動脈または末梢動脈の病変を伴う、アテローム硬化性血管病変の局在化におけるアテローム血栓症の発症を防ぐことができます。

ACTIVE-A 臨床研究では、血管合併症の危険因子を少なくとも 1 つ持っているが、服用できなかった心房細動患者が間接抗凝固薬、アセチルサリチル酸と組み合わせたクロピドグレル（アセチルサリチル酸を単独で服用する場合と比較して）は、脳卒中、心筋梗塞、中枢以外の全身性血栓塞栓症の発生率を低下させました神経系（CNS）または血管死、脳卒中のリスクを大幅に軽減します。アセチルサリチル酸と組み合わせてクロピドグレルを服用することの有効性は早期に検出され、最大5年間持続した.アセチルサリチル酸と組み合わせてクロピドグレルを服用している患者のグループにおける主要な血管合併症のリスクの減少は、主に.脳卒中の頻度。クロピドグレルをアセチルサリチル酸と組み合わせて服用すると、あらゆる重症度の脳卒中のリスクが低下し、アセチルサリチル酸と組み合わせてクロピドグレルで治療されたグループで心筋梗塞の発生率が減少する傾向もありましたが、違いはありませんでした. CNSまたは血管死の外側の血栓塞栓症の頻度。さらに、クロピドグレルをアセチルサリチル酸と組み合わせて服用すると、心血管系の理由による入院の合計日数が減少しました.

コンパウンド

クロピドグレル硫酸塩 + 賦形剤。

薬物動態

1日あたり75mgの用量で単回および反復経口投与すると、プラビックスは急速に吸収されます。尿中へのクロピドグレル代謝物の排泄によると、その吸収は約50％です。

クロピドグレルは、肝臓で広範囲に代謝されます。クロピドグレルは 2 つの方法で代謝されます。1 つ目はエステラーゼとその後の加水分解による不活性カルボン酸誘導体の形成 (循環代謝産物の 85%)、2 つ目はシトクロム P450 システムのイソ酵素による代謝です。

14C 標識クロピドグレルを経口摂取してから 120 時間以内に、放射能の約 50% が尿中に排泄され、約 46% が糞中に排泄されます。

適応症

アテローム血栓性合併症の予防:

末梢動脈閉塞性疾患と診断された心筋梗塞（数日から35日の処方）、虚血性脳卒中（7日から6ヶ月の処方）の成人患者;
非 ST 上昇型急性冠症候群 (不安定狭心症または非 Q 波心筋梗塞) の成人患者。経皮的冠動脈インターベンションステント留置 (アセチルサリチル酸との併用) を受けた患者を含む。
ST上昇型急性冠症候群（急性心筋梗塞）の成人患者薬物治療および血栓溶解の可能性（アセチルサリチル酸との組み合わせ）。

心房細動（心房細動）における、脳卒中を含むアテローム血栓性および血栓塞栓性合併症の予防：

心房細動患者（心房細動）、血管合併症の発症の危険因子が少なくとも1つある人は、間接抗凝固薬を服用できず、出血のリスクが低い（アセチルサリチル酸との併用）.

リリースフォーム

フィルムコーティング錠75mg、300mg。

使用説明書と養生法

錠剤75mg

薬は食事に関係なく経口摂取されます。

CYP2C19アイソザイムの活性が正常な成人および高齢患者

心筋梗塞、虚血性脳卒中、末梢動脈閉塞症の診断

薬は1日1回75mgの用量で処方されます。

Plavix による治療は、1 日 1 回 300 mg の負荷用量で開始し、続いて 75 mg を 1 日 1 回 (1 日 75 ～ 325 mg の用量でアセチルサリチル酸と組み合わせて) 服用する必要があります。高用量でのアセチルサリチル酸の使用は出血のリスクの増加と関連しているため、この適応症に推奨されるアセチルサリチル酸の用量は 100 mg を超えません。最適な治療期間は正式には決定されていません。臨床研究のデータは、最大 12 か月の薬の服用をサポートしており、治療の 3 か月目までに最大の有益な効果が観察されました。

プラビックスは、アセチルサリチル酸および血栓溶解薬と組み合わせて、または血栓溶解薬と組み合わせずに、初期単回負荷用量で1日1回75mgの単回用量として投与されます。 75 歳以上の患者では、Plavix による治療は負荷用量なしで開始する必要があります。併用療法は、症状の発症後できるだけ早く開始され、少なくとも 4 週間継続されます。この適応症におけるクロピドグレルとアセチルサリチル酸の組み合わせの4週間以上の有効性は研究されていません。

心房細動（心房細動）

Plavixは75mgの用量で1日1回処方されます。クロピドグレルと組み合わせて、アセチルサリチル酸（1日あたり75〜100 mg）の摂取を開始してから継続する必要があります.

別の線量を逃した

次の服用を忘れてから12時間以内に経過した場合は、すぐに忘れた分を服用し、通常の時間に次の服用をしてください。

次の服用を忘れてから 12 時間以上経過している場合は、通常の時間に次の服用を行ってください（2 回服用しないでください）。

特別患者グループ

高齢ボランティア（75歳以上）では、若いボランティアと比較して、血小板凝集および出血時間に関して差は得られませんでした。高齢患者は用量調整を必要としません。

重度の腎障害（5から15ml /分のCC）の患者に1日75mgの用量でクロピドグレルを繰り返し投与した後、ADP誘発血小板凝集の阻害（25％）は健康なボランティアと比較して低かった。ただし、出血時間の延長は、クロピドグレルを 1 日 75 mg の用量で投与された健康なボランティアの場合と同様でした。さらに、すべての患者は、薬物の忍容性が良好でした。

重度の肝障害のある患者にクロピドグレルを 1 日 75 mg の 1 日用量で 10 日間服用した後、ADP 誘発血小板凝集の阻害は、健康なボランティアの場合と同様でした。平均出血時間も両群で同等でした。

異なる民族の患者。クロピドグレルの活性代謝物への中間代謝および低下代謝に関与する CYP2C19 イソ酵素遺伝子の対立遺伝子の有病率は、異なる民族グループの代表者によって異なります。臨床症状に対する CYP2C19 イソ酵素遺伝子型の影響を評価するモンゴロイド人種の代表者のデータは限られています。

女性と男性の患者。男性と女性におけるクロピドグレルの薬力学的特性の小規模な比較研究では、女性は ADP 誘発血小板凝集の阻害が少ないことを示したが、出血時間の延長には差がなかった. 大規模対照試験 CAPRIE（虚血性合併症のリスクがある患者におけるクロピドグレルとアセチルサリチル酸の比較）では、臨床転帰の発生率、その他副作用臨床および実験パラメータの標準からの逸脱は、男性と女性の両方で同じでした。

錠剤300mg

成人および高齢患者は、食事の有無にかかわらず、プラビックスを口から服用する必要があります。 300mgの用量の薬物は、急性冠症候群患者の負荷用量として使用することを目的としています。

非ST上昇型急性冠症候群（不安定狭心症、非Q波心筋梗塞）

クロピドグレルによる治療は、300 mg の負荷量の単回投与から開始し、その後、1 日 1 回 75 mg の用量で継続する必要があります (1 日あたり 75 ～ 325 mg の用量のアセチルサリチル酸と組み合わせて)。高用量でのアセチルサリチル酸の使用は出血のリスクの増加と関連しているため、この適応症に推奨されるアセチルサリチル酸の用量は 100 mg を超えてはなりません。最大の有益な効果は、治療の 3 か月目までに観察されます。治療の経過は最大1年です。

ST上昇型急性冠症候群（ST上昇型急性心筋梗塞）

クロピドグレルは、アセチルサリチル酸および血栓溶解剤と組み合わせて（または血栓溶解剤なしで）300mgの負荷用量の初期単回用量で、1日1回75mgの単回用量として投与されます。併用療法は、症状の発症後できるだけ早く開始され、少なくとも 4 週間継続されます。 75 歳以上の患者では、負荷用量なしでクロピドグレルによる治療を開始する必要があります。

クロピドグレル (75 mg) の維持用量には、Plavix 75 mg 錠剤が使用されます。

副作用

血小板減少症、白血球減少症、好酸球増加症、好中球減少症、血栓性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症、顆粒球減少症、貧血;
血清病;
アナフィラキシー反応;
頭蓋内出血（いくつかの致命的な症例が報告されています）;
頭痛;
感覚異常;
めまい;
味覚の違反;
幻覚;
錯乱;
眼出血（結膜、目の組織および網膜）;
血腫;
手術創からの重度の出血;
血管炎;
血圧の低下;
鼻血;
気道からの出血（喀血、肺出血）;
気管支痙攣;
間質性肺炎;
消化管出血;
下痢;
腹痛;
消化不良;
胃および十二指腸潰瘍;
嘔吐、吐き気;
便秘;
膨満;
後腹膜出血;
致命的な消化管出血および後腹膜出血;
大腸炎（非特異性を含む潰瘍性大腸炎またはリンパ球性大腸炎)
口内炎;
急性肝不全;
肝炎;
皮下打撲;
発疹;
紫斑（皮下出血）;
水疱性皮膚炎（中毒性表皮壊死融解症、スティーブンス・ジョンソン症候群、多形紅斑）;
蕁麻疹;
湿疹;
扁平苔癬;
筋肉や関節の出血;
関節炎;
関節痛;
筋肉痛;
血尿;
糸球体腎炎;
血中のクレアチン濃度の増加;
熱;
血管穿刺部位からの出血;
出血時間の増加;
好中球の数の減少;
末梢血中の血小板数の減少。

禁忌

重度の肝不全;
消化性潰瘍または頭蓋内出血からの出血などの急性出血;
まれな遺伝性ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠損症、およびグルコース - ガラクトース吸収不良症候群;
妊娠;
授乳期（母乳育児）;
18歳未満の子供（安全性と有効性は確立されていません）;
薬の成分に対する過敏症。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中および授乳中（授乳中）のプラビックスの使用は、妊娠中の薬物の臨床使用に関するデータが不足しているため禁忌です。実験的研究では、妊娠、胚発生、出産、および生後発生の過程に対する直接的または間接的な悪影響は確認されていません。

クロピドグレルがヒトの母乳に排泄されるかどうかは不明です。授乳クロピドグレルの治療は中止する必要があります。クロピドグレルおよび/またはその代謝産物は、授乳中のラットの母乳に排泄されることが示されています。

小児での使用

18歳未満は禁忌（安全性、有効性は確立していません）。

特別な指示

プラビックスを使用する場合、特に治療の最初の数週間および/または侵襲的な心臓手術の後/ 外科的介入、出血の兆候を除外するために患者を注意深く監視する必要があります。と隠されています。

治療中に発生した場合、出血や血液学的副作用のリスクがあるため臨床症状出血が疑われる場合は、緊急の臨床血液検査を実施し、APTT、血小板数、血小板機能活性の指標を決定し、その他の必要な検査を実施する必要があります。

プラビックスは、他の抗血小板薬と同様に、外傷、手術、またはその他の原因で出血のリスクが高い患者には注意して使用する必要があります。病的状態、およびアセチルサリチル酸、NSAID（COX-2阻害剤を含む）、ヘパリンまたは糖タンパク質2b / 3a阻害剤との併用療法。

クロピドグレルとワルファリンの併用は出血のリスクを高める可能性があるため、クロピドグレルとワルファリンを併用する場合は注意が必要です。

計画された外科的介入の場合、および抗血小板効果の必要がない場合、Plavix による治療は手術の 7 日前に中止する必要があります。

クロピドグレルは出血時間を延長するため、出血の素因となる疾患（特に胃腸および眼内）の患者には注意して使用する必要があります。

クロピドグレルを投与されている患者の胃腸粘膜に損傷を与える可能性のある薬剤 (アセチルサリチル酸、NSAID など) は注意して使用する必要があります。患者は、クロピドグレルを（単独で、またはアセチルサリチル酸と組み合わせて）服用する場合、出血が止まるまでに時間がかかる可能性があること、および異常な（局在化または期間）出血が発生した場合は、医師にそのことを知らせる必要があることを警告する必要があります. 今後の手術の前と新しい薬を開始する前に、患者は医師（歯科医を含む）にクロピドグレルを服用していることを伝える必要があります.

ごくまれに、クロピドグレルを服用した後（時には短時間でも）、血小板減少症および微小血管障害性溶血性貧血を特徴とし、神経学的症状、腎機能障害、または熱。 TTP の発症は生命を脅かす可能性があり、血漿交換を含む緊急の措置が必要です。

治療期間中、肝臓の機能活動を監視する必要があります。重度の肝障害では、出血性素因を発症するリスクを考慮する必要があります。

プラビックスは、ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠損症、またはグルコース - ガラクトース吸収不良症候群のまれな遺伝的問題を持つ患者に投与されるべきではありません.

車両の運転能力と制御メカニズムへの影響

プラビックスは、車両を運転したり、他の潜在的に危険な活動に従事する能力に大きな影響を与えません.

薬物相互作用

クロピドグレルを 1 日 75 mg の用量で服用しても、ワルファリンによる長期治療を受けている患者のワルファリン (CYP2C9 イソ酵素の基質) または MHO の薬物動態は変化しませんでしたが、クロピドグレルの同時使用は、血液凝固に対するその独立した追加効果。したがって、注意が必要です。同時受信ワルファリンとクロピドグレル。

クロピドグレルと組み合わせた糖タンパク質2b / 3a受容体遮断薬の指定には、特に出血のリスクが高い患者（怪我や外科的介入、またはその他の病的状態を伴う）には注意が必要です。

アセチルサリチル酸は、ADP誘発血小板凝集に対するクロピドグレルの阻害効果を変化させませんが、クロピドグレルは、コラーゲン誘発血小板凝集に対するアセチルサリチル酸の効果を増強します。しかし、アセチルサリチル酸500mgを1日2回、1日クロピドグレルと同時投与しても、クロピドグレル服用による出血時間の有意な増加は見られませんでした。クロピドグレルとアセチルサリチル酸の間では、薬力学的相互作用が可能であり、出血のリスクが増加します。したがって、それらの同時使用には注意が必要ですが、臨床研究では、患者はクロピドグレルとアセチルサリチル酸の併用療法を最大1年間受けました。

ヘパリンと同時に使用した場合、健康なボランティアで実施された臨床研究によると、クロピドグレルを服用する場合、ヘパリンの用量を変更する必要はなく、その抗凝固効果は変わりませんでした. ヘパリンの同時使用は、クロピドグレルの抗血小板効果を変化させませんでした。プラビックスとヘパリンの間で薬力学的相互作用が可能であり、出血のリスクを高める可能性があります (この組み合わせでは注意が必要です)。

プラビックス、フィブリン特異的またはフィブリン非特異的な血栓溶解薬とヘパリンの併用の安全性は、以下の患者で研究されています。急性梗塞心筋。臨床的に重大な出血の頻度は、血栓溶解剤とヘパリンとアセチルサリチル酸との併用の場合に観察されたものと同様でした。

健康なボランティアで実施された臨床研究では、クロピドグレルとナプロキセンの併用により、消化管からの潜血損失が増加しました。しかし、クロピドグレルと他の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) との相互作用に関する研究が不足しているため、クロピドグレルを他の NSAIDs (NSAIDs の処方、 COX-2阻害剤を含む、Plavixと一緒に注意が必要です）。

なぜならクロピドグレルは、部分的に CYP2C19 イソ酵素の関与により代謝されて活性代謝物を形成します。このイソ酵素を阻害する薬物を使用すると、クロピドグレルの活性代謝物の濃度が低下する可能性があります。この相互作用の臨床的意義は確立されていません。 CYP2C19アイソザイムの強力または中程度の阻害剤（オメプラゾールなど）とクロピドグレルの同時使用は避けるべきです。プロトンポンプ阻害剤とクロピドレルの併用が必要な場合は、パントプラゾールなど、CYP2C19アイソザイムの阻害が最も少ないプロトンポンプ阻害剤を処方する必要があります。

可能性のある薬力学的および薬物動態学的相互作用を研究するために、クロピドグレルおよび他の併用処方薬を用いて多くの臨床研究が実施されており、以下が示されています。

アテノロール、ニフェジピン、または両方の薬剤と同時にクロピドグレルを使用した場合、臨床的に重要な薬力学的相互作用は観察されませんでした。

フェノバルビタール、シメチジン、およびエストロゲンの同時使用は、クロピドグレルの薬力学に有意な影響を与えませんでした。

ジゴキシンとテオフィリンの薬物動態パラメータは、クロピドグレルと併用しても変化しませんでした。

制酸剤はプラビックスの吸収を減少させませんでした。

フェニトインとトルブタミドは、クロピドグレルと安全に併用投与できます (CAPRIE 研究)。クロピドグレルが、フェニトインやトルブタミドなどの他の薬物や、CYP2C9アイソザイムの関与により代謝されるNSAIDの代謝に影響を与える可能性は低い.

臨床研究では、クロピドグレルと ACE 阻害薬、利尿薬、β 遮断薬、遅速カルシウムチャネル遮断薬、脂質低下薬、冠血管拡張薬、血糖降下薬 (インスリンを含む)、抗てんかん薬、ホルモン補充療法薬との臨床的に重大な有害な相互作用はありません。、糖タンパク質 2b / 3a 受容体の遮断薬であることが確認されています。

薬物プラビックスの類似体

による構造類似体有効成分:

集合;
デプラット 75;
脱血栓;
ズィルト島;
カルドゥトル;
クロピグラント;
クロピデックス;
クロピドグレル;
クロピドグレル硫酸塩;
クロピドグレル重硫酸塩;
クロピレット;
リストタブ;
ロピレル;
プラグリル;
プログレル;
ターゲットテック;
トロッケン;
エギトロンブ。

活性物質の薬物の類似体がない場合は、以下のリンクをたどって、対応する薬物が役立つ疾患にアクセスし、治療効果の利用可能な類似体を確認してください。

プラビックスは抗血小板薬であり、その作用は血小板凝集のプロセスを阻害し、血栓症を軽減することを目的としています。さらに、冠動脈拡張効果があります。

血小板上の受容体へのADPの結合と、ADPの作用下でのGPI Ib / IIIa受容体の活性化を選択的に減少させ、血小板凝集を弱めます。

他のアゴニストによって引き起こされる血小板凝集を減少させ、放出された ADP によるそれらの活性化を防ぎますが、PDE 活性には影響しません。血小板 ADP 受容体に不可逆的に結合し、ライフサイクル (約 7 日間) を通じて ADP 刺激に対して免疫を維持します。

血小板凝集の阻害は、400 mg の初期用量の投与の 2 時間後に観察されます (40% 阻害)。
最大の効果 (60% の凝集抑制) は、1 日あたり 50 ～ 100 mg の用量で 4 ～ 7 日間の連続投与後に発現します。
抗血小板効果は、血小板の寿命 (7 ～ 10 日) を通じて持続します。

アテローム硬化性血管病変が存在する場合、血管突起の位置（脳血管、心血管または末梢病変）に関係なく、アテローム血栓症の発症を防ぎます。

薬の使用は以下を提供します：

末梢動脈、大脳動脈、および冠状動脈の病変を含む、アテローム血栓性血管病変の位置に関係なく、アテローム血栓症の発症を予防します。
主要な血管合併症および脳卒中のリスクを軽減します (アスピリンと併用した場合)。
心血管疾患による入院期間の短縮（アセチルサリチル酸と併用した場合）。
心房細動患者の血管血栓塞栓症、脳卒中、心筋梗塞、血管死のリスクを軽減します。

薬はフィルムコーティングされた錠剤の形で製造されます：

プラビックス 75 mg - わずかに両凸、丸い、ピンク色、片面に「I I7I」、もう片面に「75」と刻印されています (ブリスターに 7 または 14 個、カートンに 1、2、または 3 個のブリスター; ブリスターに 10 個、カートンに 1、2、3または10個の水ぶくれ);
プラビックス 300 mg - 長方形、ピンク色、片面に「1332」、もう片面に「300」と刻印されています (ブリスターに 10 個入り、カートンパックにブリスターが 1 個または 3 個入っています)。

有効成分はクロピドグレル（クロピドグレル）です。

使用上の注意

プラビックスは何に役立ちますか? 指示によると、薬は次の場合に処方されます。

虚血性脳卒中（治療は1週間後に開始する必要がありますが、症状の発症後6か月以内に開始する必要があります）
心筋梗塞後の患者におけるアテローム血栓症の症状の予防のための末梢動脈疾患（治療は数日後に実施されるべきであるが、症状の発症後35日以内に実施されるべきである）
で複雑な治療 ASA（アセチルサリチル酸）配合。急性心筋梗塞患者（血栓溶解療法が適応となり、標準的な内科療法を受けている患者）

この薬は、心房細動（心房細動）における脳卒中を含むアテローム血栓性および血栓塞栓性合併症を予防するためにも処方されています。心房細動（心房細動）の患者では、血管合併症の発症の危険因子が少なくとも1つあり、間接抗凝固薬を服用できず、出血のリスクが低い（アセチルサリチル酸との併用）。

使用説明書プラビックス、投与量

薬は食べ物に関係なく経口摂取され、きれいな水で洗い流されます。

非ST上昇型急性冠症候群（不安定狭心症、非Q波心筋梗塞）

最初は、300 mg の用量で単回投与し、その後、1 日 1 回 75 mg の Plavix 錠に移行します。使用説明書によると、併用療法アセチルサリチル酸を使用し、その用量は100 mgを超えてはなりません。高用量は出血のリスクを高めます。

最大臨床効果治療3ヶ月目に気づきました。コースは最長1年間続きます。

ST上昇型急性冠症候群（急性ST上昇MI）

最初は 300 mg の単回負荷用量で、その後、1 日 1 回 1 錠のプラビックス 75 mg の継続的な使用に移行します。アセチルサリチル酸と血栓溶解薬（またはそれらなし）との併用療法が行われます。

併用療法はできるだけ早く開始し、少なくとも 4 週間継続します。

特別な指示

高齢者では、負荷量なしで治療を開始します。

CYP2C19アイソザイムの機能が遺伝的に低下していると判断された人では、1日1回、600mgの負荷と150mgの維持という高用量が示されます。最適モード投与量は確立されていません。

薬の1日量を逃した場合、経過時間が12時間未満の場合は、できるだけ早く錠剤を服用する必要があり、次の錠剤は通常どおり服用します. プラビックスの服用を忘れてから 12 時間以上経過している場合は、その日にピルを服用する必要はなく、次のピルは通常どおり服用します。

副作用

この指示は、プラビックスを処方する際に次の副作用が発生する可能性があることを警告しています。

凝固反応：出血時間の増加、紫斑、鼻出血、あざ、血尿、血腫、眼出血、頭蓋内およびその他の出血。
造血反応：好酸球増加症、好中球減少症、無顆粒球症、顆粒球減少症、白血球減少症、再生不良性貧血、後天性血友病A、血小板減少症。
神経活動による反応：めまい、味覚の変化、感覚異常、頭痛、めまい。
消化器反応：潰瘍の発生、消化不良、下痢、胃炎、吐き気、腹痛、便秘、膨満感、嘔吐、大腸炎、口内炎、膵炎、肝炎、急性肝不全。
皮膚反応：扁平苔癬、湿疹、水疱性皮膚炎、血管性浮腫、発疹、蕁麻疹、かゆみ。
アレルギー反応：アナフィラキシー現象、血清病。
精神からの反応：混乱、幻覚。
循環反応：血管炎、低血圧。
呼吸側からの反応：間質性肺炎、気管支痙攣、好酸球性肺炎。
筋骨格系からの反応：関節炎、関節痛、筋肉痛。
排泄系からの反応：糸球体腎炎。
一般的および検査室の反応：発熱、肝機能指標の変化、血中クレアチニンの増加。

禁忌

プラビックスは、次の場合に禁忌です。

クロピドグレルまたは薬物の賦形剤に対する個々の不耐性。
胃または十二指腸の消化性潰瘍からの出血を含む、その場所と強度に関係なく、急性出血。
肝臓の機能活動の重度の不足。
特定の炭水化物の消化と吸収の障害 - 乳糖不耐症、ラクターゼ欠損症 (乳糖炭水化物の分解に関与する消化酵素ラクターゼの産生の減少)、グルコース - ガラクトース吸収不良 (グルコースとガラクトース炭水化物の分解と吸収の障害) .
その過程および授乳中のいつでも妊娠（母乳育児）。
患者の年齢は18歳未満です - 子供に対する薬の安全性と有効性は確立されていません.

注意して、Plavix 75\300mg が使用されます。

中程度の重症度の肝不全を伴う（この場合、薬の服用中に出血のリスクがあります）、腎不全、発症のリスクにつながる病理消化管出血（胃または十二指腸の消化性潰瘍、消化器系の中空器官の壁の侵食）、および他の局所化の出血（手術または損傷後）。
最近の虚血性脳卒中の後、抗凝固薬（血液凝固を減らす）と抗血小板薬の薬物を並行して使用すると、クロピドグレルに似た化合物に対するアレルギー反応が存在します（交差アレルギー反応を発症するリスクがあります）。

錠剤の服用を開始する前に、禁忌がないことを確認する必要があります。

過剰摂取

薬物の過剰摂取の場合、出血時間の増加が認められます。

特定の解毒剤はありません。必要に応じて、血小板塊の導入を行います。

プラビックス類似体、薬局での価格

必要に応じて、プラビックスを活性物質の類似体に置き換えることができます-これらは薬です：

集計、
カルドール、
クロピレット、
トロケン、
クロピグラント、
クロピデックス、
カルドグレル、
トロンボレル、
少し。

類似体を選択するときは、プラビックスの使用説明書、価格、同様の作用を持つ薬のレビューは適用されないことを理解することが重要です。医師に相談し、薬を独立して交換しないことが重要です。

ロシアの薬局での価格: プラビックス錠 75 mg 28 個。 - 2745 から 2903 ルーブル、300 mg 錠剤 10 個。 - 2000 から 2120 ルーブルまで、錠剤 75 mg mg 100 個。 - 824の薬局によると、7000ルーブルから。

子どもの手の届かない所において下さい。 30℃を超えない温度で保管してください。賞味期限 - 3年。薬局からの調剤条件 - 処方箋による。

朝または夕方にプラビックスを服用してください。 プラビックスは長時間作用型の抗凝固剤です。 腎機能障害の申請