姿勢反射 。 これらの反射は、自然な姿勢、つまり空間内での体の特定の向き、その部分の特定の相対位置（人間の場合、背骨を伸ばす、二本の足で立つ、頭の垂直位置）を維持することを目的としています。 これらは、体に対する頭の位置が変化したとき (たとえば、頭を傾けたり回転させたり)、または姿勢が変化したときに発生します。 これにより、屈筋と伸筋の緊張が再配分され、その結果、特定の姿勢とバランスが維持されます。 たとえば、猫がソーセージを捕まえようとすると、頭が上がり、前肢の伸筋の緊張が高まり、後肢の屈筋の緊張が高まります。 猫がボウルにかがみ込んで牛乳を飲むときは、その逆が当てはまります。つまり、前肢は曲がり、後肢は曲がっていません。
整流器反射 それは、動物や人が「不慣れな」異常な位置から自然な位置に入り、それによって違反後の体の通常の位置に戻るという事実に現れます。 これは筋緊張の再配分によって起こります。 矯正反射は主に、不自然な頭の位置における前庭受容器の刺激に関連しています。
自然な位置は、頭を上げた胴体の垂直位置です。 そして、頭がこの位置にない場合は、指定された姿勢を復元することを目的とした一連の一連の動作が開始されます。 この場合、整流反射は特定の順序で発生します。まず、頭を真っすぐに伸ばした結果、地平線に対して頭頂部と頭の正しい位置が復元されます（迷路整流反射）。体に対するその位置が変化し、頸椎の整流反射がオンになり、頭が離れた後、体は通常の位置に戻ります (図 9.I)。
図 9. I - 整流反射 - 立位への移行、II および III - 静止運動反射: a および - の反射段階
これらの反射の中枢は延髄と中脳にあります。
矯正反射は、水泳を学ぶときに非常にはっきりと現れます。泳げない人が水に飛び込み、水平姿勢を取ろうとすると、一連の反射運動が引き起こされます。頭が上がり、体が垂直姿勢になり、人は底まで上がっていきます。 ソファに横たわっている人ではなぜこの反射が行われないのでしょうか? 事実は、生後最初の数時間から、赤ちゃんは硬い表面に横たわって皮膚受容体を刺激し、この反射を徐々に抑制しますが、水中で泳ぐ人はこの刺激を感じません。 したがって、水泳を学ぶ過程では、訓練を受けていない「泳ぎ手」の妨げとなる反射そのものを抑制する必要があります。 このような反射の弱体化は、大脳皮質と意識が関与する学習プロセスで発生します。
スタトキネティック反射 動きの速度を変えたときに、空間内で姿勢（バランス）と向きを維持することを目的としています。 (加速度を伴って移動する場合）。 動きの性質に応じて、これらの反射は 2 つのグループに分類されます。 水平面および垂直面での並進運動中の直線加速度の影響下で発生するもの（前庭または耳石装置の受容器が刺激された場合）、その他 - 回転中の角加速度の影響下で発生するもの（受容器が刺激された場合） 三半規管）。 したがって、直線運動が急激に減速すると、伸筋の緊張が高まります（この反射の生物学的重要性は、前方への転倒を防ぐことです）。
静止運動反射には「リフト反応」が含まれます。これは、急速な上昇および下降中の首、体幹、四肢の筋肉の緊張の再配分で表されます (図 9.II)。 上昇の開始時に、正の加速度の影響で、手足の不随意な屈曲と頭と胴体の低下が発生します。 上昇の終わりに、負の加速度の作用を受けて手足が伸び、頭と胴体が持ち上げられます。 降下中、上記の反応が逆の順序で入れ替わります。 これらの反射反応は、高速エレベーターで移動するときに観察されやすいため、エレベーター反射と呼ばれます。
さらに、このグループの反射には、傾斜反射 (図 9.II) および着地反射 (図 9.III) が含まれます。
着地反射（落下時に体を伸ばす）は、垂直ジャンプのサポートされていない段階で発生します。 動物が空中にいるとき、手足は曲がっていず前に進み、体の重みを受ける準備をします。 落ちると、手足を跳ねさせて、頭と体が地面にぶつからないようにします（猫は常に弾力のある足で落ちることを覚えておいてください）。 これらの反射の中枢は延髄、中脳、さらには大脳皮質にもあります。
静止運動反射のグループには、回転中の頭と目の回転が含まれます（たとえば、動物が時計回りに回転する場合、回転の開始時に頭と目は回転方向と反対の方向にゆっくりと回転し、その後急速に動きます）これにより、頭のあらゆる種類の回転や傾きにもかかわらず、画像を網膜上に固定することができ、正常な視覚方向を維持するのに役立ちます。頭と目の眼振は通常、で使われる 診断目的正常な動作を確認するために 前庭装置.
げっ歯類、特に動物における最も実証的な強直性反射 モルモットここではレッスンの実践的な部分を実施します。 このオブジェクトが選ばれたのは、モルモットが 1 つの自然な姿勢を持っているためです。つまり、頭は頭頂部を上にして向きを変え、前脚と後脚は曲げて体に近づけ、頭も体と同様に縦方向に沿って配置されています。体の軸。 実験者が姿勢を変えようとすると、強直性反射を調整するシステムが作動し、そのおかげで動物は自然な姿勢に戻ります。
脊髄中枢と幹中枢はあらゆる運動の制御に必要ですが、行動プログラムの実行に伴う随意運動を行う際には、後述する高次運動中枢の運動指令の実行者として参加します。
矯正反射はいくつかのグループに分類できます。
矯正反射は、大脳皮質を奪われた動物（視床動物）で最も明確な形で観察されます。 げっ歯類では、手術を受けていない動物で簡単に観察できます。
迷宮反応
迷路反応が皮膚反射によって複雑にならないように、動物（モルモット）は空中で検査され、水面下に保たれます。 胸骨盤の後ろ、皮膚表面との接触を最小限に抑えます。 同時に、体に何らかの位置が与えられた場合、頭は通常の向き（頂点が上、口が前方と水平に開く）を維持することがわかりました。
この反射の源は、耳石器からのインパルスです。 迷宮の破壊後は、空中に浮いた動物の頭部に対する整流反射は行われなくなる。 頭は頭頂部が下を向いていることが判明し、動物の特徴ではない任意の位置をとることがあります。 迷路反射がない場合、頭は垂れ下がり、重力に従い、受動的に体のあらゆる動きに従います。
体から頭までの反射神経
破壊された迷路を持つ動物の単純な形で現れます。 このような動物が空中にいる間、その頭は受動的に垂れ下がっています。 ただし、頭が王冠を上げた「通常の」位置に移動するため、動物を何らかの支持面（横向きの位置）に置くだけで十分です。
この頭部への整流反射は、支持面と接触する動物の体の皮膚表面にある受容体の非対称刺激に起因します。 したがって、フリー（上部）の場合、反射は簡単に排除されます。 側面身体の他の半分が支持面の側面から受けるのと同じ圧力を加えるプレートを適用します。 体幹の皮膚受容体を対称的に刺激すると、頭は再び受動的に垂れ下がります。
首の固有受容器からのまっすぐな反射により、頭に対する胴体の正しい位置が作成されます。 首がひねられると、頸部の固有受容器が刺激され、一連の反射が起こり、その結果、体全体が頭に対して正しい方向を向くようになります。
光整流反射
猫、犬、猿に見られます。 たとえば、ラビリンス装置を犬から取り外し、骨盤で体を保持して吊り下げた垂直位置にすると、手術後の初日には、頭は完全に重力の作用を受けて垂れ下がります。受動的に。 しかし、手術から数日後、頭部の立ち直り反射は回復します。 しかし、視覚が遮断され、犬が目を閉じると、手術後の最初の数日と同様に、頭は再び受動的な位置をとり、垂れ下がった状態になります。 モルモットとウサギには光学的な整流反射がありません。
これらの反射神経は姿勢を維持するのに役立ちます。 これらには、静的および静止運動性反射が含まれます。 中脳.
静的反射空間内での身体とその部分の位置が変化するときに起こります。 1. 空間内での頭の位置が変化するとき - これらは、前庭器官の受容体の刺激から生じる、いわゆる迷路反射です。 2.体に対する頭の位置を変えるとき - 首の筋肉の前部からの頸椎反射。 3. 身体の正常な姿勢に違反した場合 - 皮膚、前庭器官、目の網膜の受容体からの矯正反射 矯正反射は、首と胴体の筋肉の連続的な収縮であり、確実に元の姿勢に戻ります。本体を垂直位置にします。
スタトキネティック反射直線運動の加速中や減速中、および回転中の身体のずれを補正します。たとえば、急速に立ち上がると屈筋の緊張が増加し、人はしゃがみます。急速に下降すると伸筋の緊張が増加し、人はしゃがみます。まっすぐになります - これはいわゆるリフト反射です。 人間の運動活動では、これらの調整反射を抑制する必要がある状況がしばしば発生します。 延髄および中脳の先天性調整反射の随意的抑制は、大脳皮質からの抑制的影響によってもたらされます。 たとえば、短距離走の選手の場合、スタートダッシュの早い段階で体を真っすぐに伸ばすことは不利であるため、大脳皮質によって整流反射が抑制されます。
22. vndの概念。
GNI - 中枢神経系の高次部門の活動は、動物と人間を環境に最も完璧に適応させます。 環境。 GNI yavlの構造的基礎。 大脳皮質と構造。 中間の脳。 GNI は変化する生活状況において便宜的な行動を提供すると結論付けています。 暗記において、つまり 個人を獲得する能力。 有益で適応された結果をもたらす人生経験。
I. M. セチェノフの研究の一般化と動物の高次神経活動に関する彼自身の長期研究に基づいて、I. P. パブロフは反射理論の 3 つの原則を定式化しました: 1 - 決定論の原理、2 - 分析と合成の原理、3 - 構造性の原則。
決定論の原理は、外部および内部環境で発生する現象によるすべての反射行為の因果関係を強調します。 分析と合成の原理は、神経活動のダイナミクスにおける分析プロセスと合成プロセスの統一性を確立することです。 構造性の原理は、機能と特定の形態学的構造との関係を意味します。
I. P. パブロフの高次神経活動の学説は、物質の優位性と意識の二次的性質を実験的に証明し、精神活動の根底にある物質的プロセスの認識可能性、物質的プロセスによる人の自発的な運動と行動の因果関係についての哲学的命題を確認します。で 神経系外部環境または内部環境からの刺激によって引き起こされます。
高等動物や人間における高度な神経活動のメカニズムにおける主な役割は、大脳皮質に属します。 動物において外科的に完全に除去された後は、より高度な神経活動は行われません。 彼らは微妙に適応し、独立して存在する能力を失います。 外部環境。 人間では、大脳皮質はすべての重要な機能の「管理者および分配者」の役割を果たします（I.P.パブロフ）。 これは、系統発生の過程で機能の皮質化のプロセスが発生するという事実によるものです。 それは、大脳皮質の調節影響に対する身体の体性機能および栄養機能の従属性の増大として表れます。
条件反射無条件とは異なり、それらは先天的なものではなく、人生の過程で後天的に獲得されます。 条件反射は無条件反射ほど安定していません。 強化しないと弱くなり消滅します。 条件反射は個人的なものであり、特定の受容野を持っていません。 したがって、条件付けされた食物分泌反射は刺激によって発達し、再現される可能性があります。 いろいろな体感覚（耳、目）と個々の受容体。 高等動物や人間では、条件反射は大脳皮質の義務的な参加によって行われます。 犬の樹皮を取り除いた後は、最も単純なだけです。 条件反射。 それらは非常にゆっくりと開発され、脆弱性と特徴的な焦点の欠如によって特徴付けられます。 後者は、条件付けされた信号に応じた不規則な運動活動の発達として表現されます。
脊髄。 ODAの活動と身体の栄養機能の調節過程におけるSMの役割。 脊椎の調節機構 筋緊張そして位相の動き。
CM は、脊椎の脊柱管に位置する中枢神経系の器官です。 セグメント構造を持っています。 各セグメントには建物（感覚、求心性）と前部（運動、遠心性）があります。
機能：
1) 反射 (神経中枢によって提供される)
2) 導電性 (導電性パスによって提供される)
SM ニューロンは次のように分類されます。
- 運動ニューロン（アルファは骨格筋を神経支配し、ガンマは筋紡錘の張力を調節する）、これらは共に骨格筋の収縮の調節に関与しており、前根が切断されると筋緊張が消失します。
- ニューロン間は、SM センターと CNS の上流部分との間の通信を提供します。
- ニューロン 交感神経部門太陽は胸部の側角にあります
- 仙骨領域の副交感神経ニューロン
SM反射神経:
- 体性（運動）
- 植物性
1) 体細胞は次のように分類されます。
- 腱（縮瞳） - 筋肉と腱の機械的刺激によって発生します（屈筋に典型的なもの - 膝、肘、手首、アキレス）
- 皮膚 - 皮膚受容体の刺激によって引き起こされますが、運動反応（足底および腹部）によって現れます。
2) 植物は次のように分類されます。
- 同情的
- 副交感神経
それらは共に反応として現れます 内臓皮膚、内臓、筋肉の受容体の刺激; 血管の緊張、心臓の活動、気管支、発汗、排尿、排便、勃起、射精の調節の下位中枢を形成します。
延髄
1) センター
重要な
- 呼吸中枢（呼吸の段階に変化をもたらします）
- 血管運動神経（緊張性 末梢血管)
- 心臓活動の調節の中枢（心臓の収縮の頻度と強さの調節）
保護
- 嘔吐中枢
- 咳、くしゃみ
- まぶたの閉鎖と流涙
食べ物
- 吸う
- 噛む
- 嚥下
そして：
- 唾液分泌
- 消化管の運動性
- 腸、胃、膵臓、肝臓の分泌
PM の静的または体性反射は、姿勢の強直性または姿勢反射を指します。 それらはダイター核によって実行され、そこから前庭脊髄路が伸筋の運動ニューロンにつながります。 首の筋肉の前庭受容器と固有受容器が興奮したときに発生します。 体の位置の修正は、筋肉の緊張の変化によって起こります。 たとえば、動物の頭を後ろに傾けると、前肢の伸筋の緊張が増加し、後肢の伸筋の緊張が減少します。 首を傾けると逆の反応。
伝導機能は延髄を通過する伝導経路によって提供されます。
中脳。 機能の自己調節のプロセスにおける中脳の役割。 中脳の反射活動。 中脳の機能。 筋肉の位相強直性活動の実行における中脳の参加。 反射の調整: 静的反射と静止運動的反射 (R. Magnus)。 方向反射。 体のバランスを保つ仕組み。 中脳の伝導体機能。 硬直性とそのメカニズムを分解します。
中脳の反射機能は神経中枢によって提供されます。 中脳には、四核、赤核、黒質、眼球運動核、 滑車神経そして網状形成。
インストールの反射神経
1) 静的- 反射の矯正（より多様な運動反射によって行われます）。 自然な姿勢を実現します。 完全な反射神経とともに 延髄(上記参照) 静止位置 (立ったり座ったり) での姿勢とバランスを無意識に維持します。
2) 静的運動学- 運動中に体の安定した位置を維持するのに役立つ反射神経。 これらには、頭と目の眼振、持ち上げ反応、ジャンプ準備の反射が含まれます。
- 頭と目の眼振- これは、回転とは反対の方向へのゆっくりとした無意識の動きであり、その後すぐに開始位置に戻ります。 回転後も眼振がしばらく持続する
- リフトレスポンス- 急速な上昇の開始時に手足の伸筋の緊張が減少し、それが増加に置き換えられます。 急激に下がると逆転する
- ジャンプ反射- 逆さまに下げるときの前肢の伸筋の緊張の増加
これらの反射はすべて、前庭装置の興奮によるものです。
方向転換反射- 中枢神経系によって行われる影響に対する動物の生体の先天的な反応。
身体の複雑な反射行為は、方向を定める反射から始まります。 定位反射には特別な反射ゾーンはなく、さまざまな刺激によって引き起こされる可能性があります。 まず第一に、方向転換反射中に体性反応がオンになり、予期せぬ信号に目や耳を向けたり、頭を向けたり、時には隠れたりするという形で外部に現れることがあります。 これらの反応には、呼吸数、心拍数、血管の拡張または収縮の変化が伴います。 体は新しい反射反応を緊急に実行する準備をしています。
研究されたすべての哺乳類には、一定期間の方向転換反射が形成されます。 たとえば、目が見えて生まれた動物では、方向反射が生後数日間に現れ、目の見えない子犬では、その後、生まれたばかりの子犬は19日目に光に反応します。 見当識反射は、特に見知らぬ場所での動物の特定の探索行動に反映されます。
中脳はまた、優しい目の動きを提供し、瞳孔の幅と水晶体（動眼神経核と滑車神経の核）の曲率を調節します。 指の正確な動きの調整、咀嚼と嚥下の制御（黒質）。 一次視覚中枢では、視覚定位反射と視覚情報の一次分析が形成されます（四重結節 - 上部）。 一次聴覚中枢 - 一次分析と聴覚刺激に対する反射の方向付け (下部結節)
伝導機能は、中脳を通過する下降および上昇の伝導経路によって提供されます。
除脳硬直- すべての伸筋の緊張が急激に増加します。 頭を後ろに倒し、背中を反らせ、手足をまっすぐにします。 そのメカニズムは、屈筋運動ニューロンを活性化する赤核が、挿入抑制ニューロンを介して伸筋運動ニューロンを抑制するというものです。 同時に、延髄のRFに対する赤核の抑制効果がオンになり、赤核の影響がない場合、屈筋運動ニューロンに対するダイテルス核の興奮効果が優勢になります。
小脳。 小脳の求心性接続と遠心性接続。 小脳の矯正効果と安定化効果 運動機能。 モータープログラムの組織への参加。 小脳皮質における抑制性ニューロンの役割。 小脳皮質とその核および前庭核との関係
小脳は、随意運動を含む体のすべての複雑な運動行為の調整に関与しています。
小脳は 2 つの半球とその間の虫で構成されています。 灰白質は皮質と核を形成します。 白はニューロンのプロセスによって形成されます。
小脳は、触覚受容器、前庭装置の受容器、筋肉や腱の固有受容器、および皮質の運動野から求心性神経インパルスを受け取ります。
小脳からの遠心性インパルスは、中脳の赤核、延髄のデイタース核、視床、そしてCBPの運動野と皮質下核に進みます。
小脳の一般的な機能は、姿勢と動きの調節です。 この機能は、他の運動中枢、前庭核、赤核、皮質の錐体ニューロンの活動を調整することによって実行されます。
次の運動機能を実行します。
1. 筋肉の緊張と姿勢の調節。
2. 目的を持った遅い動きを実行中に修正し、これらの動きを体位反射と調整する。
3. コントロール 正しい実行皮質によって行われる素早い動き。
小脳がこれらの機能を果たしているという事実により、小脳が除去されると、動物はルチアーニ三徴と呼ばれる運動障害の複合体を発症します。
これには次のものが含まれます。
1. アトニーとジストニア
2. アスタシア - 骨格筋の緊張の低下と不正確な分布。 - 継続的な筋肉の収縮が不可能になり、その結果、立ったり座ったりするときに安定した体の位置を維持できなくなります（揺れる）。
3. 無力症 - 急速な筋肉疲労。
4. 運動失調 - 歩くときの動きの調整がうまくいきません。 不安定な「酔った」歩き方。
5. アディアドチョキネシス - ターゲットを絞った高速動作の正しい順序の違反。
臨床では、小脳の中等度の病変はシャルコーの三徴として現れます。
1. 安静時の目の眼振。
2. 動作中に起こる手足の震え。
3. 構音障害 - 言語障害。
小脳はさまざまな自律機能にも影響を与えます。 これらの影響は興奮性または抑制性の場合があります。 たとえば、小脳が刺激されると、小脳は増加または減少します。 血圧心拍数、呼吸、消化の変化。 小脳は代謝に影響を与えます。 栄養を通じてこれらの機能に作用します。 神経中枢、活動と動きを調整します。 変化により内臓の働きも変化 代謝プロセスそれらの中で。 したがって、小脳はそれらに対して適応栄養効果を及ぼします。
網状形成。 脳幹のRFの神経組織の特徴、そのニューロンの特性の特徴。 RF と GM の主導電路との接続。 ロシア連邦の下向きの影響 反射活動 CM。 筋緊張の維持と再配分におけるRFの役割。 RF の上昇する活性化の影響。
ロシア連邦の下方への影響。
下行経路に沿って、RF は SM に対して活性化効果と抑制効果の両方をもたらします。 SM 中心に対する RF の抑制効果は 2 つの方法で行われます。
1.SMへの感覚入力の弱体化のため
2. 費用負担あり 直接的な行動 SC ニューロン上の RF、すなわち:
a) 興奮性の閾値を増加させることによる、SC α-moto-ニューロンの興奮性への直接的な影響
B) レンショー細胞を介してその阻害効果を強化する
SMの反射活動に対するRFの活性化効果は、RFの側方領域、ボロリエフ橋、中脳、視床下部が刺激されたときに見られます。 これは次の 2 つの方法で実行されます。
1. SM ニューロンの興奮閾値を下げることによって
2. レンショー細胞の阻害活性を抑制することにより
遠心性接続 RF。
1.下行網体脊髄路
2. 上行網様皮質経路
3. 網様体-大脳経路
4. 他の脳構造で終わる線維
網様体-SM 経路に続く興奮は介在性 SM ニューロンを活性化し、その軸索はアルファ運動ニューロンへの抑制性シナプスを形成します。 同時に、α運動ニューロンの膜が過分化し、興奮性が低下します。 したがって、PSPT が発生します。 この抑制効果は、介在ニューロンにおける長期 IPSP の発生や、SC に含まれる求心性線維の末端への影響によるものである可能性もあります。
筋緊張の調節は、主に、網状脊髄経路（速伝導性および遅伝導性）に沿った中脳被蓋の関与によって起こります。 速い身体の動きを制御するインパルスは速い導体を通って伝わり、インパルスは遅い導体を通ってゆっくりとした強直性収縮を制御します。
アルファリズムは仰向けまたは座った姿勢でリラックスした状態で記録されます。 目を閉じて。 ベータリズムは、頭脳労働中の休息から活動への移行の特徴です。
脳性麻痺の子供の運動能力の発達はすべて、脳性麻痺の子供の運動能力の発達と同じ段階に従って行われるべきです。 健康な子供そして同じ順序で。 運動能力の一貫した開発の必要性から、方法論者の仕事も構築されます。 したがって、生後 3 か月の子供が頭の調整反射を持っていない場合、方法論者はこの反射を訓練することから仕事を始めます。 もし、出生後の個体発生における最初の反射であるこの反射が、 1歳の赤ちゃん、その後、方法論者はまた、座ったり這ったりすることを教えることや、手の自発的な運動スキルの要素を教えることからではなく、この反射を訓練することから仕事を始めます。
最初は、年齢に関係なく、この反射がまだ存在しない場合は、頭から首までの設置迷路反射の教育に取り組む必要があります。
頭から首への設置迷路反射がまだ完全に発達していない場合、方法論者は、上記の演習後に発生した筋肉の弛緩を利用して、子供をうつ伏せの位置に適応させます。消失が不十分な場合は強直迷路反射によって。
このような場合、「胎児の姿勢」を使ってこの反射を抑制する練習をすべてのクラスで数回繰り返す必要があります。 次に、折りたたんだおむつを赤ちゃんの胸の下に置きます。
または平らな土のう。 作業の初期段階は乳児に使用されるものと似ています。 ただし、これは頭を持ち上げるという行為そのものにのみ当てはまります。 病気の初期残存段階（つまり、1、2、3歳）の小児では、頭から首までの迷路設置反射を実行するには、肩甲帯全体の筋肉を含める必要があります。伸ばした手と指で前腕を支え、主に人差し指で刺激する必要があります。 - ブラシはすでに基準になりつつあります。 肩の外転、肩甲骨の位置、背中の筋肉の緊張を監視し、上半身を積極的に持ち上げるように刺激することも必要です。 これを行うには、脊椎傍領域の指圧で首の伸筋、肩甲骨の筋肉の収縮を刺激し、大きな筋肉の収縮を調節する必要があります。 胸の筋肉等
多くの場合、頭を上げてその位置を保持し、前腕で休む際の障害となるのは、肩の他の内転筋の収縮と同期した大胸筋の急激な収縮です。 上部広背筋と菱形筋、肩甲骨後部の筋肉群の収縮は最小限です。 生じた病理学的相乗効果の除去を怠ると、前腕のサポートが作成されないか、常に不十分な状態になります。 通常、そのような不十分さは主に手と指の伸展です。 子供は指を握りこぶしにして曲げた手に寄りかかっています。 方法論者は、手のサポート機能が形成される可能性を排除するため、手と指の屈曲を必然的に排除する必要があります。 生後2〜6か月の健康な子供では、手は這うとき、そしてその後、四つん這いで立つときのサポートになります。 手のサポート機能は、手の活動の発達における次の段階、つまりすべてのセルフサービスと手作業のスキルを提供する手と指の操作機能に先行し、その可能性を決定します。
使用する必要があります 指圧手足の正しい位置を作り出し、大胸筋の収縮力とその相乗力を弱めます。 方法論者は、体の過度の曲がりによって自分の行動の正しさを判断します。 肘関節、肩の内転と内旋により、肩甲骨の下角が脊椎に近づき、後腋窩線から遠ざかり、背中の伸筋の上部の張力が増加します。
場合によっては、大胸筋の指圧でこれが達成できない場合は、全身マッサージに頼るべきですが、子供が横たわっている姿勢のせいで、これはやや困難です。 マッサージはポイント56、58、50、21、22、17、9で行われます。
必要なすべてをリラックスさせた後、 この動き筋肉を鍛えると、子供は受動的に希望の位置を与えられ、鏡の助けを借りて視覚的にそれを習得し、その後、反射運動と随意運動が接続されます。 したがって、うつ伏せのときに手を任意に強調することができず、子供の頸部対称性強直反射が無傷のままである場合、方法論者はあごで頭を上げ、この頭の位置で腕を伸ばします。指のすべての関節だけでなく、肘や手首の関節でも反射的に起こります。 子供は手の筋肉に特定の感覚を持っています。 子どもは目で体と手の位置を確認します。 この期間中、方法論者は自発的な運動能力を積極的にオンにし、その発達を刺激することができます。子供におもちゃを見て、その動きに従い、手を差し伸べるよう促し、それによって受動的に作られた位置に頭を保持する能力を強化します。 、手の動きを刺激すると、子供は自分で頭と手のこの姿勢を再現し始めます。
マスタリー 必要な動き手を作るときとボールを扱うとき。 子供は方法論者の片手で持ったボールの上で軽く転がり、もう一方の手で頸椎と胸椎の脊椎傍点を深くマッサージし、頭と上半身の持ち上げを刺激します。 子供にとっては、水平面よりもボールの凸面に指を置く方が簡単です。 制作や転用が容易になる 親指.
方法論者は、何がより激しいトーンの低下を引き起こすのか、つまり前方へのスイングの動き、後方への動き、または右への動きから左への動きを追跡する必要があります。
上肢の伸筋の相乗効果を高めるためのテクニック。ボール上の同じ位置から、強直性頸部対称反射の活動が低下し、設置反射が発達し始めた後、一方では、頸部の光学反応を養うことを目的として動き始める必要があります。一方、上肢の方法論者が考案した伸筋の生理学的相乗効果を修正するためのサポート。 脳性麻痺の子供では、ほとんどの場合、光学的支持反応は発現しません。方法論者の手の上に横たわっている子供の体をテーブルの表面（支持領域）に向かって下げるとき、子供は手を曲げず、指を広げず、逆に握りこぶしにします（図20）。 生後4か月までの健康な子供に現れるサポートの光学反応は、上肢だけでなく、首の筋肉、背中の伸筋の上部、子供の腕の伸筋位置をサポートする位置に対応する位置に肩甲骨を反射的に設定します。
脳性麻痺の子供の手の支持反応を刺激するとき、方法論者は手と指の伸展だけでなく、これらすべての筋肉群の収縮と緊張を刺激して修正します（図21）。
まず、肩甲骨の正しい取り付けを矯正し、次に手の伸展、親指の外転と伸展、そして残りを修正します。
強直性反射と病理学的相乗効果の除去後、テーブルに座りながら手を伸ばす作業が行われます。
方法論者は、子どもが手の甲の皮膚をダッシュで動かすことで手をまっすぐにできるように手助けし、ポイント 9 でマッサージで動きを刺激し、手を伸ばす積極的な動きを生み出すための指示を与えます。
指示された最初の位置で手を伸ばすことがまだ子供にとって難しいことが判明した場合は、肘をスタンドの表面に置き、子供の隣のテーブルにベンチを置き、最初の位置から開始できます。ポイント9、17、67、10のマッサージでこの動きを修正しながら。
手を伸ばして固定するために、特別に適合されたさまざまな車椅子も使用されます。 2 つのサンプルの車椅子を使用することをお勧めします。 最初のタイプの車椅子は、子供がうつ伏せになるための台です。 プラットフォームの長さは、肩の高さからプラットフォームまでの距離に相当します。 足首の関節。 足は車椅子支持面の端を超えて下げられ、車椅子の幅は肩帯のサイズに対応する必要があります (図 22)。
上記のすべての方法に加えて、担架で作業するときは、伸ばした腕の上にかかる上半身の重みによって手の伸展が刺激されます。
伸筋の矯正反射を刺激するために、車椅子の前部の下にくさび形の突起が取り付けられています。 胸部(15°の角度で)。 車椅子を移動させるための車輪は、通常、直径 10 cm、台の端から 2 ～ 3 cm までのローラーの形で使用されますが、車輪は固定されていないことが望ましいです。 これにより、子供はあらゆる方向に動きやすくなります。 車椅子の高さは 10 ～ 15 cm で、手のサポートを発達させるのに役立ちます。 同時に、方法論者は、人差し指を外転させて完全に伸ばした手への依存を常に制御します。
このタイプの担架では、ランダウ反射の最初の段階の発達を達成することができます。担架の端に横たわってからテーブルの端に、子供は担架の上半分を上げ始めます。腕を前方に伸ばしながら体を伸ばします。
2 番目のタイプの車椅子は、肩帯から骨盤帯までの子供の体の長さと同じサイズの短縮型です。 車椅子の前端も15°の角度でくさび形に盛り上がっています。 車椅子の高さは15cmに達します。 車輪の配置は最初のタイプの車椅子と同じです。 この車椅子では、お子様は伸ばした手と膝に簡単に寄りかかることができます。 この装置を使用すると、手や指の伸展訓練、手の支持訓練、四つん這いでの動きの訓練が容易になります。 子供が動こうとするときの腕と脚の往復運動を訓練する可能性と、対称的な首の連鎖反射を養う可能性は特に注意に値します。
担架に横たわる前、およびこの装置を使用した後は、子供をローラー、できればフォームラバー（サイズ 40X15 cm）の上にうつ伏せの位置に置き、腕を伸ばして体を傾けるようにしてください。テーブルやマットの表面に手や指が触れないように注意してください。 これにより、アームサポートトレーニングが形成され、統合されます。 手の悪い位置（指を拳に握り、人差し指を手のひらに持って行き、手を外側に引っ込める）の傾向が持続するため、手と指を正しい位置に固定するさまざまな方法が使用されます。
指を拳に握り、人差し指を持ってくる傾向が永続的にあり、その悪質な位置が手のひらを横切るほどひどい場合は、小さなローラー（5X2 cm）またはローラーを固定することから矯正を開始することをお勧めします。卓球から手のひらまでセルロイドボール。 後者は粘着テープで固定されています。 軽い石膏の副木を適用することもできます。
手のサポートの機械的および光学的反応の発達により、作業の次の段階、つまり矯正反射の形成、頸椎チェーンの対称および非対称の取り付け反射など、活発な随意運動の形成が大幅に促進されます。
ランダウ整流反射を形成するためのテクニック。以上のことから、頭部拡張機能の形成、強化に取り組んでいることは明らかです。 上肢上半身も同時に行う必要があります。
非常に重要この点に関しては、頭から首までの迷路設置反射が十分に固定された後にのみ、ランダウ反射を発達させる必要があります。
ランダウ反射は、I と II の 2 つのフェーズから形成されます。 ランダウ反射のフェーズ I では、胸と腹部がその端に来るようにテーブルに置かれた小児の首、上肢、胴体の上半分が伸展します。 フェーズ II - 子供の脚をまっすぐにし、骨盤がテーブルの端に来るように置き、脚がテーブルの端から垂れ下がるようにします。 この反射の状態を確認するために、幼児は医師の手でうつ伏せの位置に持ち上げられます。
反射がネガティブな場合、体幹と四肢は伸展せず、腕と脚が垂れ下がります。
この状態は「リネンの垂れ下がり」症状と呼ばれます。 脳性麻痺の子供では、この反射はほとんどの場合否定的であることが判明します。つまり、「ぶら下がっているリネン」の状態が明らかになります（図23）。
ボールのランダウ反射を刺激することをお勧めします。 子供をボールの上にうつ伏せにして置き、頸椎、胸椎、上部腰椎の脊椎傍点でマッサージを行います。
同時に、方法論者は、手の位置、手、肩甲骨の位置に注意を払いながら、常にボールをわずかに振ります。 子供の目の前にさまざまなおもちゃを設置するか、頭の高さより上の興味深いものに注意を向ける必要があります。 この反射の実行中、子供の視覚的な注意は特に持続的に自分の体の位置に固定され（鏡の前で作業するのが最善です）、光学的に作成された体の位置と動きのパターンを固定する必要があります。
最初の段階の反射は連続して3〜4回再現する必要があり、胴体と腕を保持する期間は30〜90秒です。
反射の第 1 段階を完了したら、第 2 段階の作業に進む必要があります。 これを実行するには、大殿筋が機能的に十分に活動している必要があります。 したがって、この反射の形成に関する作業は、方法論者が腹臥位での腰の伸展と上方への除去の動きの一貫性を確信した後にのみ開始する必要があります。 この反射運動を習得するための準備は、臀筋の深いマッサージから始める必要があります（大臀筋との相乗的な収縮を避けるために、太ももの内転筋のリラックスしたマッサージを並行して実行する必要があります）。 次に、子供の体全体をテーブルの上に置くような腹臥位で、股関節の伸展（1回目、次に2回目）のトレーニングを開始する必要があります。 股関節を伸ばす動きは、臀部の筋肉のストロークとブラシマッサージ、ポイント 45、70、48、43 での全身指圧を使用してトレーニングする必要があります。これは、伸展中に生じる以前に作成された生理学的相乗効果を強化することを目的としています。 次に、テーブルの端に足を下ろしたうつ伏せの姿勢からランダウ反射のトレーニングに移ります。
この反射の最終的な形成は、立ったり歩いたりするために必要な主な反射の1つですが、頭の位置に関係なく、骨盤帯の筋肉に生理的な腰椎の前弯と伸筋の緊張が出現した場合にのみ可能です。