内側縦束 (f.longitudinalis medialis、PNA、BNA、JNA) P. 神経線維。中脳の中間核と中央灰白質 (ダークシェヴィッチ核) から始まり、正中線付近を通って脳幹を通過し、脳幹で終わります。頸椎部分 脊髄; VIII ペアの核と脳神経の III、IV、VI ペアの核を接続する線維も含まれています。
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直腸- (直腸) (図 151、158、159、173、174) は、後壁の骨盤腔内に位置し、肛門 (肛門) のある会陰部に開いています。 その長さは14〜18 cmで、その上にある骨盤部分で構成されています。 人体解剖学アトラス
L.S. これには、中隔領域（梁下皮質および関連する皮質下核）、帯状回、海馬、扁桃体、視床下部の一部、主に乳頭（乳様突起）体、前視床核、小帯などが含まれます。 心理学事典
中脳 (中脳)(図 4.4.1、4.1.24) は、視覚受容体の主な影響下で系統発生の過程で発生します。 このため、その形成は目の神経支配に関連しています。 聴覚中枢もここに形成され、後に視覚中枢とともに中脳の屋根の 4 つの丘の形で成長しました。 高等動物や人間における聴覚および視覚分析器の皮質端の出現により、中脳の聴覚および視覚中枢は従属的な位置に落ちました。 同時に、それらは中間的な皮質下になりました。
高等哺乳類とヒトの前脳の発達に伴い、経路が中脳を通過し始め、終脳皮質と脊髄が接続されました。
大脳脚を通って。 その結果、人間の中脳には次のものが含まれます。
1. 皮質下の視覚中枢と神経核
目の筋肉を支配する卵子。
2. 皮質下の聴覚中枢。
3. すべての上昇および下降伝導
大脳皮質をつなぐ経路
脊髄と一緒。
4. 結合する白質の束
中脳と中央の他の部分
神経系。
したがって、中脳には 2 つの主要な部分があります: 中脳の屋根 (中脳蓋)、聴覚と視覚の皮質下中枢と大脳脚が位置する場所 (CMSセレブリ)、導電経路が主に通過する場所。
1. 中脳の屋根 (図 4.1.24) は後端の下に隠れています。 脳梁縦方向と横方向の 2 つの十字溝によって、ペアで配置された 4 つの小山に分割されています。
上部2つの墳丘 (上丘)皮質下の視覚中心であり、どちらも下部にあります。 下丘- 皮質下
米。 4.1.24. 中脳を含む脳幹 (中脳)、後脳
(後脳)そして 延髄 (脊髄脳):
あ- 正面図 (/-三叉神経の運動根; 2 - 三叉神経の感覚根; 3 - 橋の基礎溝。 4 - 前庭蝸牛神経; 5 - 顔面神経。 6 - 延髄の腹外側溝。 7 - オリーブ。 8 - circummolyvarバンドル; 9 - 延髄のピラミッド。 10 - 前正中裂; // - 錐体繊維の交差); b - 背面図 (/ - 松果体; 2 - 四叉神経の上結節。 3 - 四叉神経の下部結節。 4 - 菱形窩; 5 - 膝 顔面神経; 6 - 菱形窩の正中裂。 7 - 上小脳脚; 8 - 中小脳脚; 9 - 下小脳脚; 10 - 前庭領域; //-舌下神経の三角形; 12 - 迷走神経の三角形; 13 - くさび形束の結節。 14 - 柔らかい核の結節; /5 - 正中溝)
聴覚センター。 松果体は上結節間の平らな溝の中にあります。 各マウンドはいわゆるマウンドのノブに入ります (上腕丘)、間脳の側方、前方、上方に向けられています。 上部丘ハンドル (上腕丘)視床のクッションの下を通って外側膝状体に至る （側膝体）。下丘のハンドル (下腕丘)、上端に沿って通過 トリゴピットレムニスチ前に 中脳外側溝、内側膝状体の下で消える （中央膝体）。名前が付けられた膝状体はすでに間脳に属しています。
2. 脳茎 (大脳脚)含む
前脳へのすべての経路。
大脳脚は2つの厚い半分のように見えます
分岐する筒状の白い糸
橋の端から斜めに突っ込みます。
大脳半球の厚さ。
3. 中脳の空洞。
中脳の一次空洞のタットコム
バブルは狭い水路のように見え、こう呼ばれます。
脳の配管 （大脳水道）。彼
狭い上衣に並んだcaを表します
現金 1.5-2.0 cm IIIとIVを結んだ長さ
心室。 背側の水分供給を制限する
中脳の屋根と腹側によって形成されます -
大脳脚を覆うもの。
中脳の断面図では、次の 3 つの主要な部分が区別されます。
1. 屋根板 （テクティ層）。
2. タイヤ (被蓋)、代表する
上部脳の茎。
3. 腹側大脳脚、またはos
大脳脚の痛み (大脳脚基底)。
中脳の発達に応じて、
視覚受容器の影響が組み込まれている
に関連するさまざまな原子核があります
目の神経支配 (図 4.1.25)。
大脳水道は中央灰白質に囲まれており、その機能は自律神経系に関連しています。 その中で、水道の腹壁の下、大脳脚の被蓋に、2つの運動脳神経の核が位置しています。 n.眼球運動(III ペア) 上丘のレベルで、 n. トロクラリス(IV ペア) 下丘のレベルで。 芯 動眼神経眼球のいくつかの筋肉の神経支配に対応するいくつかのセクションで構成されます。 小さな、これも対になっている栄養補助核がその内側と後方に位置しています。 (付属核)そして不対正中核。
副核と対になっていない正中核は、目の不随意筋を神経支配します。 (t.繊毛虫およびt.瞳孔括約筋)。大脳脚の被蓋の動眼神経核の上（吻側）には、内側縦束の核があります。
米。 4.1.25。 中脳とその幹の核と接続 (リー、ジー、1991 年以降):
1 - 下部結節; 2 - カハールの中間核。 3 - 内側縦束; 4 - 延髄の網状形成。 5 - ダークシェビッチコア。 6 - n.舌下骨周囲。 7- 吻側中間内側縦束。 8 -上結節; 9 - 橋の傍正中網状形成。 III、IV、VI - 脳神経
大脳水道の側方には三叉神経の中脳路の核があります。 (三叉神経中脳核)。
大脳脚の基部の間 (大脳足基底)そしてタイヤ (被蓋)黒質が位置する （黒質）。メラニン色素は、この物質のニューロンの細胞質に見られます。
中脳の被蓋から (中脳被蓋)中央のタイヤパスが離れる (中心被蓋蓋)。これは、視床、淡蒼球、赤核、および赤核からの線維を含む投射下行路です。 網状形成網様体方向の中脳と延髄のオリーブ。 これらの線維と核形成は錐体外路系に属します。 機能的には、黒質も錐体外路系に属します。
黒質の腹側に位置する大脳脚の基部には、大脳皮質から中枢神経系のすべての下層部分に下降する縦神経線維が含まれています。 (皮質橋筋、皮質核、皮質脊髄や。。など。）。 黒質の背側に位置する被蓋には、主に
脳の解剖学
内側および外側のレムニスカスを含む、大幅に上行する線維。 これらのループの一部として、視覚と嗅覚を除くすべての感覚経路が大脳に上っていきます。
灰白質核の中で最も重要な核は赤核です （核ゴム）。この細長い構造は、大脳脚の被蓋内で間脳の視床下部から下丘まで伸びており、そこから重要な下行路が始まります。 (赤髄脊髄路)、赤核を脊髄の前角に接続します。 神経線維の束は、赤核を出た後、正中縫合糸の腹側部分、つまり被蓋の腹側圧迫部の反対側にある同様の線維の束と交差します。 赤核は錐体外路系の非常に重要な調整中心です。 小脳からの線維は、中脳の屋根の下を通過した後、小脳に到達します。 これらの接続のおかげで、小脳と錐体外路系は、赤核とそこから伸びる赤核脊髄路を介して、横紋筋全体に影響を与えます。
網様体は中脳の被蓋にも続きます (網状斑)そして縦内側束。 網状構造の構造は以下の通りである。 内側縦束についてさらに詳しく検討する価値があります。 非常に重要視覚系の機能において。
内側縦束(内側縦束)。内側縦束は、脳の核からさまざまなレベルで出てくる線維で構成されています。 中脳の吻側部分から脊髄まで伸びています。 すべてのレベルで、束は正中線近く、第 4 脳室であるシルビウス水道のやや腹側に位置します。 外転神経核のレベルより下では、ほとんどの線維が下行性であり、このレベルより上では、上行性線維が優勢です。
内側縦束は、動眼神経、滑車神経、外転神経の核を接続しています (図 4.1.26)。
内側縦束は、運動神経核と 4 つの前庭核の活動を調整します。 また、視覚と聴覚に関連する動きのセグメント間の統合も提供します。
内側束は、前庭核を介して小脳の嚢結節葉と広範な接続を持っています。 (フロキュロノデュラリス葉)、これにより、8つの脳神経と脊髄神経（視神経、動眼神経、滑車神経、三叉神経、外転筋、
米。 4.1.26。 内側縦束を使用した眼球運動神経核、滑車神経核、外転神経核間の伝達
顔面神経、前庭蝸牛神経）。
下行線維は主に内側前庭核で形成されます (内側前庭核)、網様体形成、上丘およびカハール中間核。
内側前庭核からの下行線維（交差および非交差）は、体に対する頭の位置の迷路のような制御において、上部頸椎ニューロンの単シナプス阻害を提供します。
上行線維は前庭核から生じます。 それらは動眼神経の核に投影されます。 上前庭核からの投射は、内側縦束を通って同じ側の滑車および背側眼球運動核（眼の下直筋の運動ニューロン）に達します。
外側前庭核の腹側部分 (外側前庭核)は、外転神経と滑車神経の反対側の核、および眼球運動複合体の核の一部に投影されます。
内側縦束の相互接続は、動眼神経と外転神経の核にある介在ニューロンの軸索です。 線維の交差は外転神経の核のレベルで発生します。 外転神経核への動眼神経核の両側性の投射もあります。
動眼神経の介在ニューロンと四叉神経の上丘のニューロンは網様体に投射します。 後者は、今度は小脳虫部に投影されます。 網様体では
第4章 脳と目
形成により、線維が核上構造から大脳皮質に切り替わります。
外転核間ニューロンは、主に内腹筋および下直筋の対側の動眼運動ニューロンに投射します。
四叉神経の上結節（丘）(上丘)(図4.1.24～4.1.27)。
上丘は、中脳の背側表面に位置する 2 つの丸い隆起です。 それらは、骨端を含む垂直の溝によって互いに分離されています。 横溝によって上丘と下丘が分離されています。 上丘の上には視覚丘があります。 大脳静脈は正中線の上にあります。
四叉神経の上丘は多層になっています。 細胞構造(「ビジュアルパス」を参照)。 多数の神経路がそこに接近したり、そこから出たりしています。
各丘は網膜の正確な地形投影を受け取ります (図 4.1.27)。 四叉神経領域の背側部分は主に感覚器官です。 それは外側膝状体と枕に投影されます。
視床の枕
前蓋領域
米。 4.1.27。 上丘の主な接続の概略図
腹側部分は運動性であり、視床下の運動領域と脳幹に突き出ています。
四叉神経過程の表層は視覚情報を処理し、深層とともに新しい視覚刺激を識別する過程で頭と目の方向を提供します。
サルの上丘を刺激すると衝動性運動が生じ、その振幅と方向は刺激の位置によって異なります。 垂直サッカードは両側刺激によって発生します。
表在細胞は、静止および移動する視覚刺激に反応します。 深層細胞は通常、サッカードの前に発火します。
3 番目のタイプの細胞は、目の位置に関する情報と網膜から受け取った情報を組み合わせます。 このおかげで、頭に対する目の必要な位置が制御され、指定されます。 この信号は次の目的で使用されます。
視覚目標に向かうサッカードを再現します。 表層と深層は独立して機能します。
下丘は聴覚経路の一部です。
中脳の被蓋は丘の前方または腹側に位置します。 シルヴィウス水道は、中脳の屋根と被蓋の間を縦方向に走っています。 中脳被蓋には、体性感覚系と運動系に関連する多数の下行線維と上行線維が含まれています。 さらに、タイヤには核を含むいくつかの核グループが含まれています。 Ⅲ脳神経のIV対、赤核、および網様体に属するニューロンのクラスター。 中脳の被蓋は、間脳から延髄に至る運動線維と網様線維の中心的な蓄積であると考えられています。
中脳被蓋の腹側または前方には、大きな対の線維の束、つまり大脳脚があり、これには主に大脳皮質に由来する太い下行性運動線維が含まれています。 それらは、運動遠心性インパルスを皮質から脳神経核および橋核に伝達します。 (皮質球根皮質核)、脊髄の運動核と同様に （皮質脊髄路）。中脳の前面にあるこれらの重要な線維束とその被蓋の間には、メラニンを含む色素沈着した神経細胞の大きな核があります。
視蓋前領域は視神経管から内転筋線維を受け取ります (図 4.1.27 を参照)。 また、垂直注視、眼の輻輳運動、眼の調節を促進する後頭葉および前皮質直腸線維も入っています。 この領域のニューロンは、両方の網膜上の物体像の位置の変化を考慮して、視覚情報に選択的に反応します。
直蓋前領域には瞳孔反射のためのシナプスも含まれています。 外転線維の一部は、シルヴィウス水道の周囲にある灰白質の領域で交差しています。 この線維は、瞳孔運動線維を制御する動眼神経の微細胞核に向けられています。
機能的に非常に重要な3つの被蓋路の存在を指摘することも必要です。 これは外側脊髄視床路です (後脳脊髄視床路)、内側レムニスカル路 (内側レムニスカス; 内側レムニスカス)そして内側
脳の解剖学
新しい縦梁。 外側脊髄視床路は求心性疼痛線維を運び、外側の中脳の被蓋に位置します。 内側レムニスカスは、体の位置に関する情報だけでなく、感覚情報や触覚情報も伝達します。 それは橋の内側に位置していますが、中脳では外側に移動します。 内側ループの続きです。 レムニスカスは、薄い楔状核と視床の核を接続します。
11.1. 中脳
中脳 (中脳)橋と上部ヘッドセールの延長として見ることができます。 長さは1.5cmで、大脳脚で構成されています。 (大脳脚)そして屋根 (中脳蓋)、または四叉突起プレート。 中脳の屋根とその下にある被蓋との間の従来の境界は、中脳の空洞であり、脳の第 3 脳室と第 4 脳室を接続する脳水道 (シルビウス水道) のレベルを通過します。
体幹の腹側には大脳脚がはっきりと見えます。 それらは橋の物質から出ている2本の太いコードであり、徐々に側面に広がり、大脳半球に入ります。 大脳脚が互いに離れる場所には、それらの間に脚間窩があります (脚間窩)、いわゆる後部穿孔物質によって閉じられている (後部穿孔物質)。
中脳の基部は、大脳脚の腹側部分によって形成されます。 橋の基部とは異なり、横方向に配置された神経線維や細胞クラスターはありません。 中脳の基部は縦方向の脳だけで構成されています。 遠心性経路、大脳半球から中脳を通って脳幹の下部、そして脊髄に達します。 皮質核経路の一部であるそれらのほんの一部だけが、中脳の被蓋、ここにある第III脳神経と第IV脳神経の核で終わります。
中脳の基部を構成する繊維は、特定の順序で配置されています。 各大脳脚の基部の中央部分 (3/5) は、錐体路と皮質核路で構成されています。 それらの内側にはアーノルド前橋路の線維があります。 側方 - 大脳半球の頭頂葉、側頭葉、後頭葉から橋核に向かう線維 - トルコの道。
これらの遠心性経路の束の上には、IV 脳神経核と III 脳神経核を含む中脳被蓋の構造、錐体外路系に関連する対の形成体 (黒質と赤核)、および網様体形成の構造、断片があります。内側の縦方向の束と、さまざまな方向の多数の導電性パス。
被蓋と中脳の屋根の間には、矢状方向を向いた狭い空洞があり、脳水道と呼ばれる、III 脳室と IV 脳室の間の連絡を提供します。
中脳には「独自の」屋根、つまり四叉神経板があります。 (四叉突起層)、 2 つの下部と 2 つの上部の丘で構成されます。 後丘は聴覚系に属し、前丘は視覚系に属します。
前丘と後丘のレベルで作られた中脳の 2 つの横断面の構成を考えてみましょう。
後丘のレベルのセクション。 中脳の基部と被蓋の境界、尾側部分には内側 (敏感な) ループがあり、すぐに上向きに上昇し、側面に分岐し、前部の内側部分に道を譲ります。被蓋体 赤い穀粒 (核ゴム)、そして中脳の基部との境界 - 黒質 (黒質物質)。中脳の被蓋の尾側部分にある聴覚経路の導体からなる側方ループが内側に変位し、その一部が四叉神経板の後結節で終わっています。
黒質は帯状の形状をしており、中央部分が幅広で、端に向かうにつれて先細になっています。 それは色素ミエリンとミエリン線維が豊富な細胞で構成されており、そのループには淡蒼球のように、まれに大きな細胞が存在します。 黒質は、脳の視床下部領域のほか、線条体 (黒質線条体路)、視床下ルイス核、赤核などの錐体外路系の形成とつながっています。
黒質の上、内側レムニスカスから内側には、小脳赤色核路があり、ここを上部小脳脚（decussatio peduncularum cerebellarum upperum）の一部として貫通し、脳幹の反対側に通過します（ウェルネッキングの議論）。赤い核の細胞で終わります。
小脳赤色核路の上には中脳の網様体があります。 網様体と水道を裏打ちする中央灰白質の間を内側縦束が通過します。 これらの束は間脳の後視床部分のレベルで始まり、ここにあるダークシェビッチ核およびカハール中間核と接続しています。 内側束のそれぞれは、脳水道の下の正中線付近および脳の第 4 脳室の底部に近い脳幹全体をその側面に沿って通過します。 これらの束は互いに吻合し、脳神経の核、特に眼球運動の同期を確実にする動眼神経、滑車神経、外転神経の核、ならびに前庭神経核および副交感神経核と多数の接続を持っています。幹、網状構造。 蓋脊髄路は後縦束の近くを通過します (脊髄蓋骨)、四叉神経の前丘と後丘の細胞から始まります。 それらを離れると、この経路の繊維は水道を囲む灰白質の周りで曲がり、マイネルトの十字を形成します。 (靭帯指関節)、 その後、蓋脊髄路は体幹の下層部分を通って脊髄に下降し、そこで末梢運動ニューロンの前角で終わります。 内側縦束の上には、部分的に押し込まれているかのように、第4脳神経の核があります。 (滑車核)、眼の上斜筋を神経支配します。
四叉神経の後丘は複雑な無条件聴覚反射の中心であり、交連線維によって相互接続されています。 それぞれに異なるサイズの 4 つのコアが含まれています
米。 11.1.大脳脚と前結節のレベルの中脳の断面図。 1 - III（眼球運動）神経の核。 2 - 内側ループ。 3 - 後頭側頭橋路。 4 - 黒質。 5 - 皮質脊髄（錐体）路。 6 - 前頭橋路。 7 - 赤いコア。 8 - 内側縦束。
そして細胞の形状。 ここに含まれる側方ループの部分の繊維から、これらの核の周囲にカプセルが形成されます。
前丘のレベルでカットします (図11.1)。 このレベルでは、中脳の底部が前のセクションよりも広く見えます。 小脳経路の検討はすでに完了しており、被蓋中央部の正中縫合線の両側で赤色核が優勢です。 (核ルブリ)、ここでは、上小脳脚を通過する小脳の遠心路（小脳赤核経路）が主に終わります。 淡蒼球からの繊維もここに適しています。 (淡蒼球繊維)、視床から (視床束)そして大脳皮質、主に前頭葉から (前頭腕骨)。モナコフ赤核脊髄路は赤核の大きな細胞に由来する (赤髄脊髄路)、赤いコアを離れるとすぐに反対側に移動し、十字を形成します (ルブロスピナリス感染症) トラウトクロスとか。 赤核脊髄路は脳幹の被蓋の一部として脊髄まで下降し、側索の形成に関与します。 それは脊髄の前角の末梢運動ニューロンで終わります。 さらに、線維の束が赤核から延髄の下オリーブ、視床、大脳皮質まで伸びています。
水道の底部の中央灰白質には、ダークシェビッチ核とカハール中間核の尾側部分があり、そこから内側縦束が始まります。 間脳に関連する後交連の線維もダークシェビッチ核に由来します。 中脳の被蓋内の内側縦束の上、上丘のレベルに、第 3 脳神経の核があります。 息子
前のセクションでは、上丘を通るセクションで、同じ下降経路と上昇経路が通過しており、ここでも同様の位置を占めています。
四叉神経の前丘（上丘）は複雑な構造をしています。 それらは7つの交互の線維性細胞層で構成されています。 それらの間には交連的なつながりがあります。 それらは脳の他の部分にも接続されています。 視神経線維の一部はその中で終わります。 前丘は、無条件の視覚反射および瞳孔反射の形成に関与しています。 線維もそこから出発し、錐体外系に属する手関節脊髄路に含まれます。
11.2. 中脳の脳神経
11.2.1. 滑車 (IV) 神経 (n. trochlearis)
滑車神経 (n. 滑車菌、 IV脳神経）は運動です。 それは1つの横紋筋、つまり眼の上斜筋のみに神経支配します。 (上斜筋)、眼球を下に向け、わずかに外側に向けます。 その核は後丘のレベルで中脳の被蓋に位置しています。 この核に位置する細胞の軸索は神経根を構成し、中脳の中央灰白質と前髄帆を通過し、脳幹の他の脳神経とは異なり、そこで部分的な議論を行った後、出現します。前脳帆小帯近くの脳幹の上面から。 大脳脚の側面を一周した後、滑車神経は頭蓋骨の底部まで通過します。 ここで外壁にぶつかります 海綿静脈洞、そして上眼窩裂を通って眼窩腔に侵入し、眼窩によって神経支配されている目の筋肉に到達します。 前髄蓋帆のIV脳神経は部分的な圧迫を行うため、この神経が関与する交互症候群は発生しません。 IV脳神経幹の片側損傷は、上斜筋の麻痺または不全麻痺を引き起こし、斜視や複視として現れ、特に階段を降りるときなど、視線を下や内側に向けるときに顕著です。 IV脳神経が損傷すると、損傷した眼とは反対の方向に頭をわずかに傾けるのも特徴です（複視による代償姿勢）。
11.2.2. 動眼神経 (III) (n. oculomotorius)
眼球運動神経、 n. 眼球運動（Ⅲ脳神経）が混在しています。 それは運動構造と自律神経（副交感神経）構造で構成されています。 上丘のレベルの中脳の被蓋には、不均一な核のグループがあります(図11.2)。 運動対をなす大細胞核は、眼の外横紋筋の大部分に神経支配を提供しており、側方の位置を占めています。 それらは細胞グループで構成されており、それぞれが特定の筋肉の神経支配に関連しています。 これらの核の前部には細胞のグループがあり、その軸索は上まぶたを持ち上げる筋肉に神経支配を提供します。
米。 11.2.動眼神経 (III) 神経の核の位置 [L.O. ダークシェヴィッチ]。 1 - 上まぶたを持ち上げる筋肉のコア（m. 眼瞼挙筋）; 2 - 上直筋のコア (m. 上直筋）; 3 - 下直筋のコア (m. 下直筋）; 4 - 下腹斜筋のコア (m.下斜筋); 5 - 目の内側直筋の核 (m.内側直筋); 6 - 瞳孔を収縮させる筋肉の核（m. 瞳孔括約筋、ヤクボビッチ・エディンガー・ヴェストファールカーネル）; 7 - 調節核（ペルリア核）。
(上眼瞼挙筋)、 続いて眼球を上方に回転させる筋肉の細胞群 (上直筋)、上と外 (m.下斜筋)、内部 (内側直筋)そして下へ （下直筋）。
対の大細胞核の内側には、ヤクボビッチ-エディンガー-ウェストファルの対の小細胞副交感神経核があります。 ここから来るインパルスは毛様体栄養節を通過します。 (ガングリオン繊毛)そして、2つの平滑筋、つまり目の内部の筋肉、瞳孔を収縮させる筋肉と毛様体筋に到達します。 (m.瞳孔括約筋およびm.繊毛虫)。 それらの最初のものは瞳孔の収縮を提供し、2つ目はレンズの調節を提供します。 ヤクボビッチ核、エディンガー核、ウェストファール核の間の正中線上には、対になっていないペルリア核があり、これは明らかに収束に関連している 眼球.
第 3 脳神経の核系に属する個々の細胞群が損傷すると、それらが直接影響を与える機能のみが破壊されます。 これに関して、中脳の被蓋が損傷した場合、第 3 脳神経の機能不全は部分的である可能性があります。
動眼神経核の細胞の軸索は下に下がり、一方、外側大細胞核の尾側細胞群に位置する細胞から始まる軸索は部分的に反対側に通過します。 このようにして形成された第3脳神経の根は赤核を横切って中脳を離れ、後部の穿孔物質の端にある大脳脚の内側溝から頭蓋骨の基部に出ます。 続いて、III脳神経幹が前方外向きに向いて上部に入り、その後海綿静脈洞の外壁に入り、そこでIV脳神経とVI脳神経およびV脳神経の最初の枝の隣に位置します。脳神経。 洞壁から出たIII神経は、再びIV神経、VI神経、およびV神経の最初の枝とともに、上眼窩裂を通って眼窩腔に入り、そこで指示された外横紋筋に向かう枝に分かれます。第III神経の副交感神経部分は毛様体神経節で終わり、そこから目の内部平滑筋まで伸びます。 (m.瞳孔括約筋およびm.繊毛虫) 副交感神経節後線維。 もし、第 3 脳神経の核装置の損傷が、それによって神経支配されている個々の筋肉の機能の選択的障害として現れるのであれば、 病理学的変化この神経幹では、通常、すべての筋肉の機能障害が引き起こされ、その神経支配が引き起こされます。
米。 11.3.眼球の動きとその神経支配を提供する筋肉（III、IV、VI 脳神経）。 これらの筋肉の収縮中の眼球の変位の方向。 R.内線 - 外直筋（VI脳神経によって神経支配されている）; O.情報 - 下腹斜筋 (III 神経); R. 補足 - 上直筋 (III 神経); R.メッド。 - 内側直筋 (III 神経); R.情報 - 下直筋 (III 神経); O. 補足 (III 神経) - 上斜筋 (IV 神経)。
提供しなければなりません。 関連している 神経学的障害第 3 脳神経への損傷のレベルと病理学的プロセスの性質に依存します (図 11.3)。
動眼神経の損傷は、上まぶたの垂れ下がり（眼瞼下垂）や開散斜視を引き起こす可能性があります。これは、第6脳神経が支配する外直筋の眼球の位置への主な影響により発生します（図1）。 11.4）。 複視（複視）が発生し、外側を除くすべての方向への眼球の動きが消失するか、著しく制限されます。 収束しない
米。 11.4.右眼球運動神経 (III) の損傷:
a - 上まぶたの眼瞼下垂。 b - 上まぶたの受動的な挙上によって明らかにされる発散性斜視および不等視。
眼球（通常、矢状面内を移動する物体が鼻梁に近づくときに観察されます）。 瞳孔を収縮させる筋肉の麻痺により、瞳孔は拡張して光に反応しなくなりますが、光に対する瞳孔の直接反応と共役反応の両方が妨げられます（第 13 章、第 30 章を参照）。
11.3. 内縦方向のファーストとその損傷の兆候
内側（後部）縦束 (内側縦束筋)- 後視床レベルのダークシェヴィッチ核とカハール中間核から始まる、組成と機能が複雑な対の形成。 内側縦束は正中線近くの脳幹全体を通過し、腹側から中央水道周囲灰白質に至り、脳の第4脳室の底部の下で脊髄の前髄を貫通し、前角の細胞で終わります。子宮頸部レベルで。 さまざまなシステムに属する神経線維の集合体です。 それは、脳幹の一対の細胞形成、特に脳神経のIII、IV、VI核を接続する下行経路と上行経路で構成され、目の動きを提供する筋肉、ならびに前庭核および細胞構造を神経支配します。網様体の一部と前角 頸椎脊髄。
内側縦束の結合機能により、眼球の通常の動きは常に友好的かつ組み合わせられています。 病理学的過程における内側縦束の関与は、さまざまな眼前庭障害の発生につながり、その性質は病理学的病巣の位置と程度によって異なります。 内側縦束の損傷は、さまざまな形の視線障害、斜視、眼振を引き起こす可能性があります。 内側束への損傷は、重度の外傷性脳損傷によって最も頻繁に発生し、内側束の血液循環が障害されます。 脳幹側頭葉の中基底部の構造がビチャット裂（小脳テントの端と大脳脚の間の隙間）にヘルニア化した結果としてea8が圧迫され、腫瘍による脳幹の圧迫を伴うテント下の局在化など（図11.5）。
内側縦束が損傷すると、次のような症候群が発生する可能性があります。
視線麻痺- 内側束の機能不全の結果 - 水平または垂直の一方向または別の方向への眼球の友好的な回転の不能または制限。
視線の移動性を評価するために、患者は水平および垂直に移動する物体を追跡するように求められます。 通常、眼球を横に向けるとき、角膜の外側端と内側端はそれぞれまぶたの外側と内側の交連に接触するか、1〜2 mm以内の距離に近づく必要があります。 眼球の回転は通常、下方向に 45°、上方向に 45 ～ 20°回転可能です。 患者の年齢に応じて。
垂直面での視線の麻痺 - 通常、脳の後交連のレベルにある中脳被蓋および後視床、およびこのレベルに位置する内側縦束の部分の損傷によって生じます。
米。 11.5。目の筋肉と内側縦束の神経支配。それらの相互および他の脳構造との接続を確保します。
1 - 動眼神経の核。 2 - 動眼神経の副核（ヤクボビッチ・エディンガー・ウェストファル核）。 3 - 動眼神経の後中心核（ペルリア核）、4 - 毛様体神経節。 5 - 滑車神経の核。 6 - 外転神経の核。 7 - 内側縦束の固有核（ダークシェビッチ核）。 8 - 内側縦束。 9 - 大脳皮質の運動前帯の逆中枢。 10 - 外側前庭核。
1aおよび1b - 動眼神経(III)神経の大細胞核に対する損傷症候群、
II - 動眼神経の副核。 III - IV 神経の核。 IV - VI 神経の核。 V および VI - 右逆境または左橋注視中心への損傷は、夫婦の目の動きを提供するパスを赤で示します。
水平面内の視線の麻痺 橋被蓋が第VI脳神経の核レベル、いわゆる橋注視中心（側方への視線の麻痺）のレベルで損傷を受けると発症します。 病理学的プロセス).
水平面での視線麻痺は、中前頭回の後部に位置する皮質注視中心が損傷した場合にも発生します。 この場合、眼球は病変の方を向きます（患者は病変を「見る」）。 皮質視線中心の刺激は、たとえばてんかん発作中に時々起こるように、病理学的焦点とは反対の方向への眼球の複合回転を伴うことがあります（患者が焦点から「背を向ける」）。
目が浮く症状 原因は、昏睡状態の患者では、内側束の機能不全により眼球筋の麻痺がない場合に、目が自発的に浮遊運動を行うという事実にあります。 それらはテンポが遅く、リズミカルでなく、混沌としており、友好的または非同期的であり、水平方向に頻繁に現れますが、垂直方向および斜め方向の個別の目の動きも可能です。 眼球の浮遊運動中、眼頭反射は通常維持されます。 これらの目の動きは視線の秩序の乱れの結果であり、自発的に再現することはできず、常に重度の器質的脳病変の存在を示します。 脳幹機能の顕著な抑制により、浮遊眼球運動が消失します。
ヘルトヴィッヒ-マジャンディ徴候 - 特殊な形態の後天性斜視で、患側の眼球が下向きかつ内側を向き、もう一方の眼球が上向きかつ外側を向いています。 この解離した目の位置は、視線の位置が変化しても持続します。 この症状は、中脳の被蓋にある内側縦束の損傷によって引き起こされます。 多くの場合、脳幹の循環障害の結果として発生し、テント下局在の腫瘍または外傷性脳損傷によって発生する可能性があります。 1826 年にドイツの生理学者 K.H. によって記述されました。 Hertwig (1798-1887)、そして 1839 年にはフランスの生理学者 F. Magendie (1783-1855) です。
核間眼筋麻痺 - 橋の中央部分と動眼神経核の間の領域にある脳幹の被蓋にある内側縦束の片側性損傷と、その結果として生じるこれらの核の求心路の結果。 同側の内（内側）直筋の神経支配障害による視線障害（眼球の共役運動）を引き起こします。 その結果、この筋肉の麻痺が発生し、正中線を超えて眼球を内側方向に回転させることができなくなったり、中程度の（無症状の）麻痺が生じたりして、眼の内転速度の低下（内転遅延）が生じます。影響を受けた内側縦束の反対側には、単眼外転眼振があります。 眼球の輻輳は保たれます。 片側核間眼筋麻痺では、垂直面内で眼球が発散する可能性があり、そのような場合、眼は内側縦束の病変側のより高い位置にあります。 両側核間眼筋麻痺は、両側の眼球を内転させる筋肉の麻痺、垂直面での共役眼球運動の違反、および眼頭反射をチェックする際の視線の回転を特徴とします。 中脳の前部にある内側縦束の損傷も、眼球の輻輳違反を引き起こす可能性があります。 核間の原因
眼麻痺の可能性があります 多発性硬化症、脳幹の循環障害、代謝中毒（特に腫瘍随伴症候群）など。
ルッツ症候群- 核間眼筋麻痺の一種で、核上外転麻痺を特徴とし、自発的な外側への眼球運動が、カロリー刺激により反射的に障害される。 前庭装置その完全な拉致は可能だ。 フランス人医師H・ルッツがこう説明する。
1歳半症候群 - 一方向への視線の橋麻痺と、他の方向を見るときの核間眼筋麻痺の症状の組み合わせ。 1.5症候群の解剖学的基礎は、同側内側縦束と橋視線中心または橋傍正中網様体との複合病変である。 臨床像は、垂直方向の偏位と輻輳が損なわれていない水平面内での眼球運動の障害に基づいています。 水平面内で可能な唯一の動きは、病理学的焦点の反対側の眼の外転であり、病理学的焦点と同側の眼の完全な不動を伴う単核性外転眼振の発生を伴う。 「ワン・ハーフ」という名前の由来は、通常の一方向への友好的な動きを1点とすると、両方向への視線の動きは2点になるということです。 1.5 症候群では、患者は片方の目だけをそらす能力を維持します。これは、水平面内での目の動きの正常な範囲から 0.5 ポイントに相当します。 結果として1.5点減点となる。 1967年にアメリカの神経科医C.フィッシャーによって記載されました。
眼頭反射（「人形の頭と目」現象、「人形の目」テスト、カンテリ症状） - 患者の頭を水平面および垂直面内で回転させるときの眼球の反対方向への反射偏位。これは検者によって最初はゆっくりと、次に素早く実行されます（頸椎の損傷が疑われる場合は確認しないでください！）。 各回転の後、患者の頭はしばらくの間、極端な位置に保持される必要があります。 これらの視線の動きは脳幹機構の関与によって実行され、それらに向かう衝動の源は迷路、前庭核、および頸部固有受容器です。 昏睡状態にある患者の場合、検査時に眼が頭の回転と反対の方向に動き、外部の物体に対する位置を維持していれば、検査は陽性と見なされます。 検査結果が陰性（眼球運動の欠如または協調運動障害）は、橋または中脳への損傷、またはバルビツレート中毒を示します。 通常、覚醒している人の眼頭反射をチェックするときの視線の反射運動は抑制されています。 意識が保たれているか、軽いうつ状態がある 前庭反射現象を決定する、完全または部分的に抑制され、受動的に頭を回転させながら特定の物体に視線を固定するよう患者に依頼することによって、その発生に関与する構造の完全性がチェックされます。 患者が眠気を感じている場合、眼頭反射を検査する過程で、頭の最初の 2 ～ 3 回の回転中に、反対方向への視線の友好的な回転が現れますが、その後消えます。患者の目覚め。 Cantelli によってこの病気について説明されました。
収束眼振。 これは、ドリフトなどの自発的なゆっくりとした収束運動が特徴であり、急速に収束する衝撃によって中断されます。 中脳の被蓋とその接続部が損傷したときに発生し、後退眼振と交互に起こる場合があります。 1979 年に Ochs らによって記載されました。
前庭眼球反射 - 反射的に調整された眼球の動き。重力や加速度だけでなく頭の位置が変化した場合でも、注視点が最適な視界のゾーンに維持されるようにします。 これらは、前庭系と、視線の動きを提供する筋肉を支配する脳神経の参加によって実行されます。
11.4. 中枢交感神経経路
中央交感神経経路は、おそらく視床下部の後部の核と体幹の前部の網様体で始まります。 中脳と橋のレベルでは、脳水道の下と脊髄視床路に近い脳の第 4 脳室の床の側方部分の下を通過します。 中央交感神経経路を構成する自律交感神経線維は、脊髄の側角の交感神経細胞、特に繊毛脊髄交感神経中枢の細胞で終わります。 中枢交感神経経路と脊髄セグメントC VIII - Th Iに位置するこの中枢の損傷は、主にホルナー症候群（クロード・ベルナール・ホルナー）によって現れます（第13章を参照）。
11.5. 中脳とその脳神経への損傷によるいくつかの症候群
四肢症候群。 中脳の両側が損傷すると、上向きの視線回転の違反が発生し、両側の光に対する直接的で友好的な反応の弱体化または欠如、および眼球の輻輳の違反が起こります。
病理学的病巣が中脳の半分に局在している場合、次のような症候群が発生する可能性があります。
ナップ症候群- 病理学的過程の側の瞳孔の拡張（麻痺性散瞳）と、反対側の中枢半麻痺が組み合わさった状態で、第 3 脳神経の自律部分または中脳の副交感神経核が影響を受けた場合に現れます。錐体路、特に中基底ヘルニア症候群の側頭葉からビチャット裂に至る領域（第 21 章を参照）。 交互症候群を指します。 ドイツの眼科医H.J. ナップ（1832-1911）。
ウェーバー症候群 (ウェーバー・ヒュブラー・ジャンドル症候群) - 交互症候群は、動眼神経の根が交差する領域の大脳脚の基部が損傷したときに発生します。 それは、患側に眼の外側および内側の筋肉の麻痺または麻痺（上まぶたの眼瞼下垂、眼筋麻痺または眼筋麻痺、散瞳）として現れます。 反対側では、中枢半身麻痺が認められます (図 11.6)。 多くの場合、脳幹の口腔部分の循環の問題が原因で発生します。 オピ～
米。 11.6。ウェーバー (a) とベネディクト (b) の交互症候群の発症の概略図。
1 - 動眼神経の核。
2 - 内側縦束。
3 - 黒質。 4 - 後頭-側頭-頭頂葉路。 5、6 - 前橋路。 7 - 赤色核、8 - 内側縦束。 病変は影で示されています。
イギリス人医師H.ウェーバー(1823-1918)、フランス人医師A.ギュブラー(1821-1879)とA.ジェンドリン(1796-1890)が生まれた。
ベネディクト症候群 - 病理学的病巣が、動眼神経核、赤核および小脳-赤核結合のレベルで中脳の被蓋に局在している場合の交互症候群。 それは、患側では、動眼神経の支配下にある横紋筋の麻痺と組み合わせた瞳孔の拡張として現れ、反対側では、意図振戦、時には舞踏病アテトーゼ型の多動および片側知覚鈍麻として現れます。 1889 年にオーストリアの神経病理学者 M. ベネディクト (1835-1920) によって記載されました。
上赤核症候群（フォワ症候群） 病理学的病巣が赤核の上部の領域の中脳の被蓋に位置している場合に発生し、反対側に小脳半振戦（意図的振戦）として現れ、これは半走症と組み合わされる可能性がありますそして舞踏病アテトーゼ。 動眼神経はこのプロセスには関与しません。 フランスの神経病理学者Ch. フォワ（1882-1927）。
下赤核症候群（クロード症候群） - 交互症候群は、第 3 脳神経の根が通過する赤核の下部の損傷によって引き起こされます。 病理学的過程の側には動眼神経への損傷の兆候（上まぶたの眼瞼下垂、瞳孔の散大、開散斜視）があり、反対側には
一方で、小脳障害（意図的な振戦、半運動、筋緊張低下）。 1912 年にフランスの神経病理学者 N. クロード (1869-1946) によって記載されました。
ノスナゲル症候群 - 難聴および小脳失調を伴う動眼神経の核装置への損傷の兆候の組み合わせ。両側で観察され、同時に不均一に発現する可能性があります。 中脳の屋根および被蓋、ならびに上小脳脚および後視床の構造、主に内膝状体の損傷または圧縮がある場合に発生します。 より多くの場合、それは体幹または松果体の前部の腫瘍で現れます。 1879 年にオーストリアの神経病理学者 K. Nothnagel (1841-1905) によって記載されました。
中脳水道症候群（コーバー・サルース・エルシュニッヒ症候群） - まぶたの引っ込みと震え、不一致、輻輳けいれん、垂直注視麻痺、眼振 - 大脳水道を囲む灰白質への損傷の現れ、閉塞性水頭症の兆候。 ドイツの眼科医 R. ケルバー、オーストリアの眼科医 R. サルース (1877 年生まれ) および A. エルシュニヒ (1863-1939) によって説明されています。
11.6。 さまざまなレベルでの脳幹および脳神経の損傷症候群
先天性眼顔面麻痺（メビウス症候群） - 運動核の無形成（無形成）または萎縮、III、VI、VIIの根と幹の発達不全、頻度は低いですが - V、XI、XII脳神経、そして時にはそれらによって神経支配されている筋肉。 これは、ベル症状の発現である盲眼症、先天性、持続性、両側性（片側性は少ない）の顔面筋肉の麻痺または不全麻痺を特徴とし、特に、吸引の困難、無表情または顔の反応の欠如、垂れ下がった角によって現れます。唾液が流れ出る口のこと。 また、さまざまな斜視、たるみ 下顎、舌の萎縮と不動、これは食物摂取、その後の構音障害などにつながります。他の発達障害（小眼症、蝸牛前庭系の発育不全、下顎の形成不全、大形成不全）と組み合わされる可能性があります。 胸筋、合指症、内反足）、精神遅滞。 遺伝性の場合と散発性の場合があります。 病因は不明。 1888年から1892年にかけて記載。 ドイツの神経病理学者 P. メビウス (1853-1907)。
麻痺性斜視 - 斜視は、眼球を動かす筋肉の後天性麻痺または不全麻痺（III、IV、または VI 脳神経系の損傷の結果）で起こり、通常、複視（複視）を伴います。
非麻痺性斜視 - 先天性斜視（斜視）。 複視の場合、一方の画像の知覚が代償的に抑制されるため、複視がないことが特徴です。 画像を捉えられない目の視力低下は、無視を伴わない弱視と呼ばれます。
フン族のシンキネジア（マーカス・フン） - 眼瞼下垂を伴う脳幹の一部の病変における病理学的共運動の一種。 三叉神経の運動核と動眼神経の間の胎児の接続が保存されているため、眼球と眼球運動神経の組み合わせた動きが可能になります。
下顎。口を開けたり噛んだりするときに、垂れ下がったまぶたが無意識に上がるのが特徴です。 イギリスの眼科医が解説
R.M. ガン（1850-1909）。
上眼窩裂症候群（蝶形骨裂症候群） - 中央頭蓋窩の空洞から上眼窩（蝶形骨）裂を通って眼窩に入る三叉神経の動眼神経、滑車、外転、および眼科枝の複合的機能不全。上まぶたの眼瞼下垂、複視、眼麻痺を特徴とする。または視神経の刺激（三叉神経痛）または機能低下（知覚過敏）の兆候と組み合わされた眼筋麻痺。 主なプロセスの性質に応じて、眼球突出、充血、眼窩領域の腫れなど、さまざまな付随症状が現れる場合があります。 可能性のある兆候主骨の小翼の内側部分の領域における腫瘍または炎症過程。
眼窩頂点症候群（ロール症候群） - 上眼窩裂症候群の兆候と視神経の損傷、眼窩領域の眼球外症、血管運動障害、栄養障害の組み合わせ。 フランスの神経病理学者 J. Rollet (1824-1894) によって説明されました。
眼窩底症候群（デジャン症候群） - 三叉神経の眼枝および上顎枝が支配する領域の痛みと組み合わされた、眼筋麻痺、複視、眼球突出および過敏症によって現れます。 この症候群は、眼窩底部の領域の病理学的過程中に現れるもので、フランスの眼科医Ch. デヤン（1888年生まれ）。
糖尿病性脳神経多発ニューロパチー - 急性または亜急性に発症する脳神経（通常、動眼神経、外転神経、顔面神経、三叉神経）の非対称性可逆性多発神経障害。糖尿病患者に時々発生します。
コーラー症候群（コーレ） - 上眼窩裂の領域の骨膜炎を伴う、視神経（三叉神経の最初の枝）が支配する領域の痛みを伴う眼筋麻痺。 低体温症の後や副鼻腔からの炎症過程の移行中に発症する可能性があります。 持続期間が比較的短く、可逆性があるのが特徴です。 1921 年にアメリカの神経病理学者 J. Collier (1870-1935) によって記載されました。
有痛性眼筋麻痺症候群（トロサ・ハント症候群、ステロイド感受性眼筋麻痺） - 海綿静脈洞、上眼窩裂または眼窩頂点の外壁の非化膿性炎症（硬髄膜炎）。 炎症プロセスには、眼球の運動をもたらす脳神経（III、IV、VI 神経）のすべてまたは一部、眼神経、および頻度は低いですが、三叉神経の上顎枝および内交感神経叢が関与します。 頚動脈動脈周囲炎、場合によっては視神経が原因です。 それは、眼窩、眼窩後および前頭部に鋭い、継続的な「えぐられるような」または「かじられるような」痛みとして現れ、眼麻痺や眼筋麻痺と組み合わされ、視力低下、ホルネル症候群、時には中等度の眼球突出、眼底の静脈停滞の兆候が起こる可能性があります。 。 痛みを伴う眼筋麻痺の症候群は数日または数週間続きますが、その後、通常は自然寛解が起こり、場合によっては神経障害が残ることもあります。 数週間から数年にわたる寛解の後、痛みを伴う眼筋麻痺症候群が再発する場合があります。 海綿静脈洞ゾーンの外側には形態学的変化はなく、全身の病理を診断する根拠はありません。 このプロセスの感染性アレルギーの性質は認識されています。 特徴的な陽性反応
コルチコステロイドによる治療のため。 現在、臨床的および形態学的多型を伴う自己免疫疾患と考えられており、頭蓋底の構造における良性肉芽腫症の発現を特徴としています。 同様の臨床症状は、頭蓋底の血管の動脈瘤、傍鞍腫瘍、基底膜炎でも発生する可能性があります。 1954 年にフランスの神経病理学者 F.J. によって記載されました。 トロサ（1865-1947）、そしてより詳細には、1961年にアメリカの神経科医W.E. ハント (1874-1937) ら。
海綿静脈洞症候群（フォワ症候群）の側壁 - 外直筋の不全麻痺、次いで病理学的過程の側の眼の外眼筋および内眼筋の不全麻痺により、眼麻痺または眼筋麻痺および瞳孔反応障害が引き起こされる一方、眼球突出および眼球組織の重度の腫れが引き起こされる。静脈うっ滞の可能性があります。 この症候群の原因は、海綿静脈洞の血栓症、その中の頸動脈瘤の発生である可能性があります。 1922年にフランス人医師Ch. フォワ（1882-1927）。
ジェファーソン症候群 - 海綿静脈洞の前部にある内頸動脈の動脈瘤。海綿静脈洞症候群に特徴的な兆候と組み合わせて、頭の中で脈動するノイズによって現れます。 前眼窩領域の組織の痛みと腫れ、充血、眼筋麻痺、散瞳、脈動する眼球突出、視神経領域の痛覚過敏を特徴とします。 進行した場合には、上眼窩裂の拡大や変形、前蝶形骨突起の萎縮が頭蓋造影で検出される可能性があります。 診断は頸動脈血管造影データによって明らかにされます。 1937年に英国の神経外科医G.ジェファーソンによって記載されました。
上眼窩裂症候群（蝶形骨裂症候群、蝶形骨後腔症候群、ジャコ・ネグリ症候群） - 片側の視神経、動眼神経、滑車神経、三叉神経および外転神経への損傷の兆候の組み合わせ。 これは、中頭蓋窩および海綿静脈洞に成長する鼻咽頭の腫瘍で観察され、ジャコ三徴によって明らかにされます。 これは、現代フランスの医師 M. ジャコとイタリアの病理学者 A. ネグリ (1876-1912) によって説明されました。
トライアド・ジャコ。患側では、失明、眼筋麻痺が認められ、その過程で三叉神経が関与するため、その神経支配領域に激しい持続的、時には激化する痛み、および末梢麻痺が見られます。 咀嚼筋。 蝶形骨後腔症候群で発生します。 現代フランスの医師M.ジャッコが述べています。
グリッキー症候群- 脳幹のいくつかのレベルへの損傷に関連する交互症候群。 これは、II、V、VII、X 脳神経と皮質脊髄路への複合的な損傷を特徴とします。 それは、病理学的過程の側では視力低下または失明、顔面筋の末梢麻痺、眼窩上領域の痛みおよび嚥下困難として現れ、反対側では痙性片麻痺が現れます。 国内医師V.G.による説明。 グリックス (1847-1887)。
ガルシン症候群（片側頭蓋多発神経障害） - 脳物質への損傷の兆候がない、片側のすべてまたはほぼすべての脳神経の損傷、脳脊髄液の組成の変化、および頭蓋内圧亢進症候群の症状の発現。 これは通常、頭蓋基底部に局在する硬膜外悪性新生物に関連して発生します。 より多くの場合、それは、鼻咽頭、蝶形骨、または側頭骨の錐体から発生する頭蓋底の肉腫です。 頭蓋底の骨の破壊が特徴です。 1927 年にフランスの医師 R. Garsin (1875-1971) によって記載されました。
ラテン語名: fasciculus longitudinalis medialis。
どこにありますか？
脳幹では、MPP は中心線の近く、中央灰白質の腹側に位置し、動眼神経核のわずかに前方を通過します。 脳幹の厚さにおいて、内側縦束は縦断面のどの部分にも見られます。 MPP は、縦束の吻側間質核 (riMPP) に由来します。 もう少し下に行くと、ダークシェビッチ核とカハール核からの束がrMPPからの繊維に結合します。 したがって、内側縦束の先端は花の花束に似ています。
解剖学
脳内の独立した構造について話すとき、人間の脳には 2 つの半球、つまり 2 つの半球があることを忘れてはなりません。 これは、私たちが説明している構造もペア構造であることを意味します。 多くの場合、脳構造のペアリングは、交差、ジャンパー (吻合)、および特殊なファイバーによってそれらの間でデータの交換が行われることを意味します。 ただし、例外もあります。 その中には内側縦束があります。
MPP は、互いにしっかりと押し付けられた繊維のグループによって形成されます。 一方のファイバーと反対側のファイバーが近接しているため、スイッチング、ジャンパー、個々のファイバーを回避して、信号を自由に交換できます。
何の機能?
MPP の主な役割は、眼球運動機能に関与することです。内側縦束の線維は眼球のさまざまな動きを提供する核と関連付けられています。 信号は主に眼球運動神経支配だけでなく、前庭神経支配や聴覚神経支配からも MPP に流れ込みます。 この特殊な構造により、多くの 必須の機能体。 一部の頭蓋核からの線維は内側縦束に入り、神経支配構造の反応を調整します。
| 中脳核 | ブリッジコア | 延髄核 |
|---|---|---|
| 内側縦束の吻側間質核 | 外転神経核 | 巨細胞網様核 |
| ダークシェビッチ カーネル | 前庭核 | 前庭核 |
| カハルカーネル | 聴覚核 |
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| ヤクボビッチ・エディンガー・ウェストファルカーネル | 橋網様核 |
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| ペルリアコア |
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| 動眼神経の固有核 |
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| 滑車神経核 |
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| プレポジトリカーネル |
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そしてそれはどのように機能するのでしょうか？
個人用コマンドは各コアから送信され、MPP に統合されて、システムに接続されているすべてのファイバーに配信されます。 例を挙げると、MPP は高速道路のセクションにたとえることができます。 単一の流れに集まることで、あらゆる信号を必要な方向に向けることができます。
病理学
MPP の一部である繊維を含む構造によってどのような機能が提供されているかがわかれば、この構造が損傷したときに障害が発生すると想定できます。
ほとんどの場合、これらは眼球運動機能のさまざまな症状です：注視不全麻痺（あらゆる方向を同時に見ることが不可能）、斜視、目が浮く症状（動きが切り離される）。 これらの症状はすべて、いわゆる核間眼筋麻痺の特徴です。
延髄の背外側部分には、いわゆる 三叉神経の脊髄路、 tr. 三叉神経脊髄筋。 それは三叉神経節（ガッセル神経節）の細胞のプロセスによって形成され、顔の触覚、痛み、温度および固有受容感覚の衝動の伝導体です。 この管を構成する線維は、三叉神経の脊髄核で終わります。 脊椎筋n. 三叉神経。
後縦束、背縦束（シュッツ束）は内臓調整系であり、菱形窩の底に沿って走り、視床下部核、上唾液核と下唾液核、二重核、および胸部を接続する縦方向の線維の束です。後迷走神経核を単一機能鎖神経、孤立核、顔面神経および舌下神経の運動核に結合します。
内側縦束、内側縦束、および前の束は重要な調整系であり、その形成にはカハール中間核、ダークシェビッチ核、III、IV、VI 対の運動核、前庭蝸牛神経および副神経の核が含まれます。脊髄神経支配筋肉の運動ニューロンは首に関与します。 これらの垂直突起の存在のおかげで、頭を回転させるときの首と眼球の筋肉の働きが調整されます。 さらに、内側縦束の機能は、嚥下、咀嚼、発声の動作に関与する筋肉の働きを調整するインパルスを伝達することであるという示唆もあります。
背側被蓋路、背側被蓋片は錐体外路系に属します。 それは、中脳の赤核と中央灰白質、尾状核、被殻（大脳の基底核に属する）から始まり、下に下り、主オリーブ核と二重核で終わります。
主に運動経路。
延髄の運動線維は主に、大脳皮質の運動領域（中心前回）のベッツ巨大錐体細胞から始まる錐体系の下行輸送路によって表されます。 錐体路はピラミッド内にあり、自発的な運動行為の実行を担当し、下降経路の 2 つのシステムを含みます。 皮質脊髄と皮質核。
皮質脊髄路、tr. 皮質脊髄, 中心前回の上部 3 分の 2 を脊髄前柱の運動ニューロンと接続し、体幹と四肢の自発的な動きをもたらすインパルスを伝達します。
組成物に含まれる繊維 皮質核路, tr. 皮質核、中心前回の下 3 分の 1 を舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経の運動核と接続し、頭と首の器官に自発的な動きをもたらすインパルスの伝導体です。
蓋脊髄路、tr。 脊髄蓋骨、腹側の内側レムニスカスと背側の内側縦束の間に位置します。 視覚と聴覚の皮質下中枢（中脳四叉神経）から脊髄の運動ニューロンに至る輸送線維が含まれています。 この管との単一の接続には、いわゆる 球被蓋路、tr。 球蓋筋、四叉神経路を舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経の運動核と接続します。 これらの管は錐体外路系に属し、視覚および聴覚の刺激に対する保護反射および定位反射の実行を担う反射弧の伝導リンクです。
赤い核脊髄路、tr。 ルブロスピナリス（モナコフ束）は赤色核から始まり、ガヴァー束のやや後方で延髄を通過し、対側の脊髄前柱の運動ニューロンで終わる。 この経路の機能的な目的は、意志の努力なしにバランスを維持するために必要な筋緊張を再配分することです。