リンパ節腫脹は多くの人に伴う症状です。 さまざまな病気。 体が病的な物質や微生物に遭遇したとき、全体的な打撃を受けるのはリンパ節です。 他の場合には、それらはマイナスの役割を果たす可能性があります。 たとえば、腫瘍転移は主に所属リンパ節で発生します。 多くの場合、リンパ節で病理学的過程が検出された場合、効果的な保存療法の欠如を背景に、リンパ節の除去、つまりリンパ節切除術が実行されます。
リンパ節郭清術とは何ですか
リンパ節切除術は外科的介入であり、その目的は病理学的に変化したリンパ節を切除することです。 今日、リンパ節の切除は簡単な手術とみなされています。 場合によっては、局所浸潤麻酔下でリンパ節郭清が行われます。 操作の本質は、いくつかの連続した段階で構成されます。
- 患者の術前の準備 - 外科医と麻酔科医による検査が含まれます。 適応症と禁忌の決定、麻酔法の選択、手術野の準備。
- 直接手術を行っております。 手術野は消毒液で処理されます。 次に、影響を受けたリンパ節上の皮膚と軟組織を切開します。 ノードは健康な組織の境界内で切り取られます。 その後、傷を消毒液で洗浄し、縫合します。 排水設備が設置されている場合もあります。
- 術後およびリハビリ期間。 その主な目的は、合併症を予防し、体の正常な機能を回復することです。
リンパ節切除術は、独立した手術である場合もあれば、より複雑な外科的介入の一段階である場合もあります。 腫瘍の根治的外科的治療は、所属リンパ節を切除しない限り不可能です。
リンパ節を切除する手術の適応
診断および治療目的でリンパ節が切除されます。 手術の適応は非常に広範囲です。 一般的なケースでは、これは進行したリンパ節炎です。 結節および周囲の組織に発生した化膿性プロセスには、外科的介入が必要です。 この場合、手術の目的は、形成されたアデノフレグモンを除去し、ノードを除去し、空洞を排出することです。
リンパ節郭清も診断価値が非常に高くなります。 まず、他の方法ではリンパ節腫脹を引き起こしたプロセスの性質と原因を特定することができない場合に使用されます。 第二に、組織内の起こり得る病理学的プロセスを見逃さないように、他の手術中に除去されたノードも検査のために送られます。 リンパ節の構造の切片サンプルは、組織学者によって顕微鏡下で検査されます。 彼らは、原因、病理学的プロセスの性質、およびその程度について最終的な結論を出します。
リンパ節切除術は、以下の疾患の診断と治療に適応されます。
- 腹腔、乳房、骨盤臓器の腫瘍。
- 特異的および非特異的リンパ節炎。
- 血液疾患: 肉腫、白血病、リンパ腫。
- HIV感染症。
- 結核、梅毒、サルコイドーシス。
医師のアドバイス。 客観的な理由もなくリンパ節が腫れている場合は、必ず医師に相談してください。
手術で起こり得る影響と合併症
リンパ浮腫は、リンパ節切除手術後の一般的な合併症です (写真: www.flebosklinic.com)
リンパ節切除術は、他の外科的介入と同様に、一定のリスクを伴います。 それらは、手術自体の実行と麻酔の両方に関連している可能性があります。 局所麻酔下でノードを除去する場合、浸潤麻酔に麻酔薬が使用されます。 場合によっては、薬物の 1 つまたは別の成分に対する薬物アレルギーのケースがあります。 軽度の症状では、発熱、痛み、発赤、発疹が生じます。 より重度の場合、反応はアナフィラキシーとして発症する可能性があります。 患者の血圧は急激に低下し、意識を失います。 これを防ぐために、麻酔前に麻酔薬による検査を行う必要があります。
手術中は次のリスクが存在します。
- 出血を伴う血管の損傷。 出血している血管はすぐに凝固するか縫合されるため、通常、これは大きな危険をもたらしません。 この問題は出血性疾患のある人に発生する可能性があります。 皮膚や軟組織の切開中に小血管が損傷すると出血を伴う場合があり、特別な手段がなければ出血を止めるのは困難です。
- 手術中の神経損傷は外見上は現れません。 影響は術後から始まります。 臓器または体の一部の神経支配が侵害されると、 特徴的な症状。 たとえば、上肢の神経が損傷すると、患者の腕が痛くなります。 彼らは筋力を失うことはなく、関節の動きを全振幅で行うことができません。 運動障害に加えて、知覚過敏も生じます。 手を触ると冷たくなります。 時間が経つと筋肉は萎縮していきます。 これは、2 つの手足を相互に比較するときに特に顕著になります。
手術後の典型的な合併症はリンパ浮腫の発症です。 これは、リンパ液の排出の違反の結果として生じる軟組織の腫れです。 手足からのリンパ液の流出が不足すると、そのサイズが大幅に増加します。
リンパ節郭清後のリハビリテーション期間の特徴
体操は、リンパ節切除後のリハビリテーションの構造において重要な要素です (写真: www.infogorlo.ru)
リハビリテーション期間は、身体の正常な機能を回復するために特に重要です。 それにはいくつかの目標があります。
- 術後の合併症の予防。
- 出金 痛み.
- 患者の心理状態を修正する。
- 通常の生活に戻ります。
リハビリテーションの方法は実に多様です。 リンパ節を切除した後は、理学療法の演習や体操が特に重要です。 関節の可動性と筋力を回復するために特別な運動を行ってください。
身体活動は理学療法で補うことができます。 それらは、インパルス、電流、磁場などのさまざまな物理的要因の人体に対する治療効果を提供します。 適切に選択された理学療法の組み合わせも、良好な創傷治癒に貢献します。 リンパ節切除後のマッサージは、血液循環を改善し、リンパ液の排出を促進し、リンパ浮腫を予防するために処方されます。
心理療法には特に注意を払う必要があります。 どのような病気であっても、身体的な症状だけが現れるわけではありません。 それは人の内面も変化させます。 体は再構築され、新しい生存条件に適応します。 だからこそ、精神矯正に注意を払うことが非常に重要です。
ここでは乳がんによる乳房切除後の日常生活のルールとその後のリハビリについて簡単に紹介したいと思います。 それで、あなたはこれまでずっと医師の勧めに従い、健康診断を受けてきたようですが、いずれにしてもこれがあなたに起こりました - あなたは乳がんと診断され、その診断が確認されました。 あなたは検査全体を通過し、さらなる治療戦略について腫瘍専門医と繰り返し相談しました。その結果、頭の中に小さな「混乱」がありましたが、それでも特定の医師に落ち着きました（そして、あなたは自分の医師を選択する必要があります）ロシア連邦の法律に従って自分の医師に相談してください）そして今、あなたは診療所の医師による手術を受ける予定です。 入院までの流れは、どの病院でも原則同じです。 通常、1 週間または前日にクリニックの担当者から電話があり、入院当日および治療期間中ずっと持っていく必要があるものを説明されます。 入院中は何も考える必要がなく、スムーズに事が進み、忘れ物があっても病院でその場で購入することができます。 手術の予定があり、手術の準備プロセスは麻酔科医との会話で終了します。 次に担当外科医との緊密なコミュニケーションが始まります。 手術が行われました - リンパ節を伴う乳房の除去、または根治的乳房切除術とも呼ばれます。 根治的 - 癌性腫瘍全体を除去し、条件付きで癌細胞が残っていないことを意味します。 乳腺にある癌性腫瘍は、リンパ管に沿って、影響を受けた乳腺の腋窩領域のリンパ節にその痕跡（転移）を残すことがあります。 手術内容は、胸部自体を切除すると同時に脇の下のリンパ節をすべて切除することです。 腋窩領域は脂肪組織で表され、その中にはリンパ節があります。 より多く持っている人もいれば、少ない人もいて、それは非常に個人差があります。 脇の下には、次のような重要な構造が含まれています。 神経血管束そして複数の小さな神経終末。 リンパ節を含む組織を除去する際、外科医はこれらの構造を慎重に迂回しますが、それでもすべてのリンパ節を除去するにはリンパ節に少し触れる必要があり、その後腕に不快感や痛みを引き起こし、その後に後遺症が残る可能性のある損傷です。患者や外科医のせいではなく、次のような理由で起こる一連の合併症。 解剖学的特徴各人。 事実は、リンパ節を切除した後、乳腺があった側からのリンパの流出が妨げられるということです。 病変のある側の手の痛みはさらに大きく、特に初期にはリンパの流れが完全に妨げられていることがほとんどです。そのため、さらなるリンパ浮腫（体の腫れ）が起こらないように、治療計画に従う（正しく行動する）ことが非常に重要です。手)、その後の重篤な合併症を引き起こすことはありません。 適切に回復する（リハビリテーションを受ける）ことが重要です。 乳がんによる乳房切除術（乳房の切除）後のリハビリテーションの初期と後期を区別することは可能です。
乳房切除術後の早期リハビリ期間
これは、手術自体が行われた瞬間から腫瘍専門医の監督の下で患者が帰宅するまでの回復期間です。 女性は手術室から観察室に移送される。 通常、腋窩ドレナージは初日の出血を抑制するために設置され、その後はこの領域からリンパ液を排出します。 初日は病棟の計画を守ることが重要で、最初の 4 ～ 6 時間はベッドで過ごすことをお勧めします。女性は自分の能力を過大評価することが多く、起き上がって起立性崩壊（血圧低下）が起こり、その結果、その結果、排水が破裂してこの領域の重要な神経血管構造に外傷が発生したり、創傷領域で出血したりする可能性があり、2回目の緊急手術につながる可能性があります。
したがって、乳房切除術が終了した翌日、ドレッシングが行われ、主治医と手術とその特徴についての会話が行われます。 このような操作を実行した後は、苦情が表示されますが、それらはすべて正常であると考えられます。 この部分には中程度の痛みがあります 術後の傷、病変側の肘の感度に違反し、時には腕を撃ちます。
ドレッシングは毎日行われ、各クリニックはその実施と期間について独自のルールを持っています。 手の動き、そしてその後の満足のいく手の機能的働きに貢献する身体培養と一連の練習によって回復を開始することが非常に重要です。 私たちのセンターにはリハビリテーションと回復の専門部門があります。 毎日、この科の医師または看護師が病棟に来て、腕への負荷の投与についての授業や話を行っています。 繰り返しますが、これはすべて回復に関するものです。 通常動作乳房切除術後の手。 手術後の回復の主役は主治医であり、主治医の言うことに耳を傾ける必要があります。理解できない点がある場合は、再度質問したほうがよいでしょう。 退院するまでに、医師は次のようなアドバイスをくれるでしょう。 さらなる治療。 化学療法、ホルモン療法、放射線療法など、それらは人によって異なります。 この段階では、女性の心理的・感情的状態は非常に重要であり、彼女は普通の生活に入りますが、乳腺がなければ、頭の中にあるものは患者自身だけが知っています、ここで女性を助け、彼女に伝えることが重要ですそして、何も変わっておらず、すべてが一時的なものであることを証明し、腺の修復自体は一時的な処置であり、患者が修復を希望する場合は、腺の再建を行うために私に連絡することができます。 私たちのセンターでは、間違いなく口頭で助けを提供してくれる心理学者との会話があります。
きっぱりと言いたい！ 誰にも聞かないでください!!! 快適で気に入った一時的な外部プロテーゼを自分で購入します。それは一時的なものですが、胸部を復元しなければ、おそらく永久的なものになります。 ランジェリーブラのテーマ。 好きなものを購入してください。 彼が何者であるかはあまり関係ありません。 「骨あり」または「石なし」。 制限はありません。 通常、これらすべての制限は、広告メーカーが下着の購入を強制するために設けられています。 この初期段階で回復は終了し、後期に移行します。 日常生活.
回復の遅れと日常生活
あなたは退院して家にいます。 最初は、「家にいるのにどうやって生きていけるの？」と不安を抱く女性もいます。 答えは簡単です。 いつものように！ 恐れることは何もありません。 乳房切除術後も、リンパの蓄積とその穿刺は通常のプロセスであるため、しばらくはドレッシングのためにクリニックに来ることになります。 平均して、この期間は1.5〜2か月、まれに4〜6か月になる場合があります。 回復期後期には、女性が部門で行ったすべての身体運動の複合体の実施が続けられます。 運動は頻繁に行わず、1日2〜3回で十分であることをお勧めします。 腕へのすべての負荷は、軽重量から中重量までの量で実行されます。 持ち上げることができる重量は人の体重に直接依存するため、女性自身が判断する必要があります。 この期間中、患者がドレッシングのために戻ってきて、通常よりも多くの注射器が排出されることがよくあります。 これは、女性がまだ手に薬を投与しておらず、リンパの蓄積を引き起こしているという事実によるものだと私は考えています。 病気の手で作業せずに、反対側に負荷をかける場合でも、リンパの増加につながることに注意してください。 計量されていない手の負荷は、手のリンパ浮腫という恐ろしい合併症を引き起こす可能性があります。 この手の腫れを恐れる必要はありません。ライフスタイルを適切に守っていれば、この合併症はまれです。 リンパ浮腫には 3 つの程度があります。 1. 代償性。 2. サブ補償。 3. 代償不全。 - 代償性リンパ浮腫は、日中の腕の一時的な増加であり、患者に不快感をもたらすことはありませんが、指に顕著な軽度の浮腫として現れますが、日中に自然に消失し、治療の必要はありません。身体活動の制限が推奨されます。 - 部分代償性リンパ浮腫は、自然には消えない永続的な腕の腫れであり、日中腕に弾性ストッキングを常に着用する必要があり、身体活動が完全に制限され、リハビリテーション部門での治療が必要になります。 - 非代償性リンパ浮腫は非常にまれです。
それは、時期尚早に検出された病気の進行と未治療の部分代償形態に関連している可能性があります。
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乳房切除術: 手術の種類、合併症、リハビリテーション
乳がんの主な治療法は、単独の選択肢として、あるいは放射線療法、ホルモン療法、化学療法と組み合わせて行われる外科的切除（乳房切除術）です。 現代の治療における外科的戦略は、危険な病気の確実な治療法と、乳房切除後の乳房の修復を可能にし、患者の生活の質を向上させる状態を作り出すという 2 つの主要な課題を確実に解決することを目的としています。
根治的な外科的治療法
女性のすべての腫瘍性疾患の中で、乳がん（BC）は、死因の中で心臓や血管の疾患に次いで第 1 位と第 2 位にランクされています。 乳がん患者の数は毎年平均 1 ～ 2% 増加しています。 これは、最も根本的な治療法を優先する必要性を裏付けています。
同時に、 初期段階、その割合は過去10年間で増加しており、再生プラスチック要素を使用しても、あるいはそれらを使用しなくても臓器保存手術を行うことが可能であり、体内人工器官の分野の進歩により、手術を受けた人々の生活の質を大幅に向上させることができます。このような手術は病気の後期でも可能です。
ハルステッド・マイヤーによる乳房切除術
古典的な過激な操作。 これは、がん細胞が段階的に拡散する原理に基づいています。 原発腫瘍同じ名前の血管とコレクターを介して所属リンパ節に到達します。
したがって、手術の本質は、乳腺を皮膚および皮下組織とともに、胸筋（大小）との単一複合体として、また鎖骨下、腋窩および肩甲下領域にあるリンパ節および皮下脂肪組織とともに切除することです。 。
手術中の皮膚切開の性質は、腫瘍の局在部位によって異なります。 主に楕円形の横切開が使用され、これにより、大きな張力をかけずに、任意の位置で創傷の端を皮膚縫合糸で接続することができます。 この方法は乳がんのすべての段階で使用されていましたが、ほとんどの患者で重篤な晩期合併症、特に可動性の制限という形での発症につながりました。 肩関節(60%)。 現在、ハルステッド マイヤー法は次の場合にのみ実行されます。
- 大胸筋における腫瘍の発芽。
- リンパ節の悪性化への関与 背面この筋肉。
- 質的で単一の解決策による緩和手術の必要性。
パティ・ダイソン乳房切除術
これは、以前のタイプを改良した、外科的介入のためのより良性の解決策を模索した結果です。 この技術の著者は、リンパの毛細血管と血管が皮膚と皮下脂肪層に豊富に浸透しているが、胸筋の筋膜にはほとんど存在していないという事実に基づいています。 したがって、D. Patey は、皮膚を広範囲に切除し、大胸筋を保存することを提案しました。 皮下組織がんの周り。 鎖骨下と根尖を除去するには 腋窩リンパ節彼らは、小胸筋のみの切除に限定するよう求められた。 この技術により、術後後期合併症の割合と重症度をある程度軽減することができました。
マッデンによると乳房切除術
両胸筋を温存するさらに優しい方法です。 乳腺の除去は、皮下脂肪層、鎖骨下、腋窩および肩甲下のリンパ節を含む単一ブロックで実行されます。 この手術は、同様に過激主義を特徴としていますが、（以前の手術と比較して）外傷が大幅に少なく、失血も少なく、創傷治癒がより良く、より速くなります。
しかし、最も重要なことは、マッデン修正を適用した結果、筋肉を温存することで、肩関節の機能的可動性が制限される患者の数を排除または大幅に減らすことができ、より許容できる美容効果を得ることができるということです。 このため、このタイプの運用上の変更は機能を節約するものとみなされます。
その間 近年は減少傾向にある 外科的介入腫瘍学的用語での急進主義の維持とともに。 何十年も続いてきた攻撃的な戦術から離れる可能性は、次のように説明されます。
- （すべての乳がん患者の中で）乳がんの初期段階にある女性の大幅な増加。
- 機器および診断方法の改善。
- 効果的な組み合わせの開発と応用 外科的治療標的療法、ホルモン療法、化学療法、および レイビューインパクト;
- 悪性プロセスの進行に関する生物学的および臨床的概念の改訂 - がんの段階だけでなく、その活動の程度、腫瘍増殖速度、細胞の不均一性、体のホルモン状態およびその影響も考慮に入れます。反応性。
これらすべてにより、病気の経過、合併症の可能性を予測し、治療戦術を選択することができます。
リストされたタイプの根治的乳房切除術により、治療上の性質の問題を非常にうまく解決できます。 ただし、実装後は、次のような再構築の可能性が生じます。
- 軟組織の予備力がない場合、その欠損を回復する必要性。
- 移行期のひだおよび乳頭と乳輪の複合体の作成。
- 腺の形状と体積の作成と修正。
- 乳腺の対称性を回復します。
皮下乳房切除術
これは、治療の主なタスクを最適に解決できるテクニックです。
- 十分に根治的な外科的介入と腫瘍学的安全性の維持。
- 可能な限り最高の審美的な結果を達成するために、腺の一次再構築が大幅に促進されます。
この技術は、皮膚からほぼ完全に分離し、乳腺の腺組織と脂肪組織を除去することから成ります。 同時に、乳頭と乳輪の複合体も除去されるため、手術で期待される審美的な結果が著しく悪化します。 したがって、多くの腫瘍外科医はそれを保存するために努力しており、そのためにさまざまな修正が使用されています。
残念ながら、これは常に可能であるとは限りません。 乳頭と乳輪の保存は以下によって決まります。
- プライマリノードのサイズ。
- 腫瘍の局在化と乳頭乳輪装置までの距離。
- 管内成分の重症度。
- 腫瘍の細胞型とその増殖の性質。
- がんの過程における乳頭乳輪装置の関与の程度（さまざまな情報源によると、5.6〜31％の範囲です）。
- 所属リンパ節の状態。
皮下乳房切除術では、広範囲の視覚アクセスを提供するためにさまざまな切開が使用されます。 状態に応じて、胸骨傍線から中央腋窩線まで腺の下を切開する拡大皮下乳房切除術が使用される場合があります。 これにより、基部の筋膜とともに腺組織を除去し、乳首の排泄管を露出させ、脇の下で乳腺の突起をリンパ節とともに分離して除去することが容易になります。
皮下乳房切除術により同時手術が可能 再建手術乳腺自体の組織を移動させるか、インプラントを収容するために大胸筋の下にポケットを形成します。
列挙された方法のいずれを選択するかは、腫瘍プロセスの蔓延の段階に大きく依存します。
根治的乳房切除術のアプローチ
乳房切除術後の合併症
外科的治療法は絶えず改良されているにもかかわらず、合併症の数は 20 ～ 87% と非常に高いままです。 術後すぐの合併症は、手術領域の結合組織の集中的な発達と晩期合併症の発生に寄与します。 リスク要因は次のとおりです。
- 老年期（60歳以降）。
- 肥満、さらには単なる太りすぎ。
- かなりの量 乳腺（4号サイズから）。
- 併発疾患、特に糖尿病、肺や心臓の慢性疾患、動脈性高血圧。
- 追加の術前放射線療法および/またはホルモン療法。
初期の主な合併症
- 根治的乳房切除術後にすべての患者に起こるリンパ漏（リンパ漏）。
- 辺縁壊死とそれに続く組織皮弁の接合部での発散。 これは主に、軟組織の欠損による過剰な緊張によって起こります。
- 感染症の発症と傷の化膿。
リンパ漏の原因は、手術の量に関係なく、リンパ節の切除と、それらを接続するリンパ管の必然的な交差です。 血管のほとんどは目に見えないため、手術中にすべての血管を結紮することは不可能です。 豊富なリンパ漏の期間は1か月以上になる場合があり、これにより感染や辺縁壊死の発症が起こり、追加の抗がん剤治療のタイミングが遅れたり、腋窩部（周囲を取り囲まれた空洞）に漿液腫（リンパ嚢）が形成されたりする可能性があります。カプセルの中にリンパ液が満たされています。 その形成には繰り返しの外科的介入が必要です。
乳房切除術後の晩期合併症
それらはすべての患者に、どのような技術でも発生しますが、ハルステッド・マイヤー法を使用する場合に特に顕著です。 乳房切除後症候群と呼ばれる最も典型的な合併症には次のようなものがあります。
これらの合併症は、長期にわたる、あるいは永続的な四肢の顕著な浮腫、肩関節の可動性を制限し、頻繁な痛みを伴う肩の内転筋拘縮の発症（60％）、および永続的な障害の原因となります。
体操
米国乳がん・乳房切除術協会が推奨する、乳房切除術後の体操で一定の肯定的な結果が得られています。 体操には、髪をとかす、ゴムボールをブラシで絞る、腕を回転させて振る、タオルで背中に置く、ブラジャーを締めるなどの運動が含まれます。
乳房再建
乳房切除後の乳房再建は、主手術と同時に行われますが、それが不可能な場合は手術から約6か月後に行われます。 多くの異なる再構成技術が開発されてきましたが、通常は次の 3 つのグループに分類されます。
- 患者自身の組織による再建。血流が保存された組織弁（腸骨大腿皮弁、大網皮弁、脚または遊離部の皮膚付き腹直筋皮弁（TRAM皮弁）など）の動きです。 。
- エキスパンダーとシリコンインプラントの使用。
- 組み合わせた方法 - 最初のグループと 2 番目のグループの方法の使用。 たとえば、組織欠損は背中の裏側から皮弁で埋められ、追加のボリューム、形状、対称性の矯正にはシリコンインプラントが使用されます。
機能と有効性の観点から見た再構築方法は、次の順序で整理されます。
- 臓器保存技術を最大限に活用した後、局所組織を移動させて体積を置換することが可能です。 ほとんどの場合、このオプションを使用すると、乳腺のボリューム、形状、さらには対称性を再現できます。
- 乳頭と乳輪の複合体を保存した皮下乳房切除術後の内部人工器官を使用した乳腺の再建。 同じ乳房切除術と、背中からの（皮膚のない）筋肉弁と（必要に応じて）内部人工器官の追加を組み合わせることも可能です。
- TRAM パッチワーク方式。技術的な実装がはるかに難しいため、上記のオプションを適用できない場合に使用されます。 さらに、ドナー領域に重大な損傷を引き起こします。
筋皮弁を用いた乳房再建のスキーム
乳房再建TRAMのスキーム - フラップ
DIEPフラップによる乳房再建のスキーム
乳がんの治療は、形態学者、化学療法士、放射線科医などの他の専門家の参加を得て、腫瘍医の外科医によって計画され、最適な手術方法を選択することができます。 全身治療そして術後のリハビリテーション。
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乳腺切除後の手のリンパ浮腫 - 乳房切除術: 特徴
悪性腫瘍では、多くの場合、手術と罹患組織の除去が必要になります。 乳房切除手術は乳がんの治療に使用されます。 癌性腫瘍の進行度に応じて、乳腺だけでなく、近くの腋窩リンパ節も切除することがあります。 これは手の腫れを引き起こすことがよくあります。 乳腺切除後の手のリンパ浮腫は、正常なリンパ排液の違反の結果として現れ、体液の蓄積を引き起こします。 治療にはマッサージや運動が効果的ですが、極端な場合には健康なリンパ節の一部を移植する手術も行われます。
なぜ発症するのか、どのように見分けるのか
医療統計によると、乳房切除術後のリンパうっ滞はかなり一般的な現象です。 結局のところ、胸部の癌性腫瘍の薬物治療の段階でも、 リンパ系すごく高い。 この期間中、リンパは薬物の分解生成物で非常に飽和しており、 高いレベルグロブリンタンパク質により、リンパ節の濾過能力が著しく低下します。 このような背景で乳房切除術が行われた場合、腕に体液の停滞が生じることは驚くべきことではありません。
乳房切除手術の直後には腫れが発生し、最長 1 か月間続く場合があります。 それはかなりです 正常な状態術後期間（リハビリテーション）では、腺摘出直後に絶対確実にリンパうっ滞を診断できる専門家はいません。 さらに、すべての種類の外科的介入がリンパ節の切除を必要とするわけではありません。
乳房切除術後の手のリンパうっ滞は、一般的な臨床像によって認識できます。 伝統的に、この診断は、手術が成功し、患者の回復過程が正常に進んでいる場合に、患者の浮腫が数か月間観察された場合に行われます。 リンパ浮腫の症状は、最初は自然に消えます。 しかし、タイムリーな治療がなければ、浮腫が厚くなり永続化する合併症のリスクが高くなります。
考慮する 特徴乳腺切除後のリンパうっ滞：
- 体重が変わらないのに、いつもの指輪やブレスレットが急に小さくなり、袖口が締めにくくなりました。
- 手の関節の可動性と柔軟性が低下します。
- 手のリンパうっ滞の初期段階では、患者は手足の重さの感覚を経験することがよくあります。
- さまざまな局在の手の浮腫。 手足の一般的な腫れと、指、肘や肩関節の領域、手首の腫れの両方が観察されます。
- 腫れに加えて、皮膚の質感にも変化があり、その密度が変化します。
リンパうっ滞があると、手の関節の可動性や柔軟性が低下します。
治す方法にはどのようなものがありますか
乳房切除術後の手のリンパうっ滞の治療は複雑な作業であり、患者は医療従事者の参加なしで手順の一部を実行できます。 病気の進行を防ぐ最も簡単な方法は、次のことに切り替えることです。 健康的な生活様式人生、諦める 悪い習慣そして医師の指示に従ってください。 さらに、上肢のリンパうっ滞の保存的治療の多くの方法は、乳腺切除後のリハビリテーションの推奨と同様です。
電力系統の変更
リンパうっ滞を伴う食事は病気の発症を抑制し、手の腫れを軽減します。 医師は次のことを遵守するようアドバイスします。
- 塩辛い食べ物は体内の水分保持に寄与するため、特に夜間は摂取を減らしてください。
- リンパなどの血管の健康に悪影響を与えるため、過度に脂肪の多い食べ物は避けてください。
- ビタミンやミネラルが豊富な野菜、果物、その他の食品をもっと食べましょう。
- 健康的な栄養素をすべて食事と一緒に摂取できるように、メニューを多様化するようにしてください。
- アルコール飲料と喫煙をやめてください。
体重を監視してください。体重増加はリンパうっ滞の発症に寄与する要因の 1 つです。 減量栄養プログラムを開発するには、栄養士の助けが必要な場合があります。
エクササイズとマッサージ
リンパ浮腫のハンドマッサージは自分で行うのが必ずしも便利とは限らないため、患者は親戚の助けが必要になる場合があります。 最も簡単なマッサージ方法は、肩から手の方向に軽く圧力をかけて撫でることです。 マッサージ動作は血管床に沿って行われます。 胴体から指への方向を保つことが重要です。これにより、リンパ系の近位領域が解放され、血管の開存性が向上します。
手のリンパうっ滞が線維症の段階に移行した場合は、カイロプラクターに連絡する方がよいでしょう。 専門家は、毛細リンパ管を損傷しないようにしながら、同時に四肢の固まった領域を伸ばすように、最適な衝撃力を決定します。
乳腺切除後の女性のために特別な一連の運動が開発されていますが、手のリンパうっ滞の発症にも同様に効果があります。 インターネット上のビデオで彼らを知ることができます。 多くのエクササイズは運動療法コースから借用したものであるため、体操用のスティックの使用が必要になる場合があります。
その他の保守的な方法
腕のリンパ浮腫を止めるために、さまざまな包帯や圧縮ニット下着がよく使用されます。 のために 正しい選択締め付けには禁忌があるため、専門家との相談が必要です。 弾性包帯や圧迫スリーブは、伸縮性や圧迫強度などさまざまな点でさまざまな種類が用意されています。
リンパうっ滞のある手も特別な空気圧迫処置で治療されます。 通常、手によるマッサージの後に行われます。 患肢はマルチチャンバー装置内に置かれます。 部屋間の圧力差のおかげで、リンパ液の排出が調整されます。 同様の治療法は多くの現代の診療所で使用されていますが、すべての病院にそのような設備があるわけではありません。 したがって、この方法は誰でも利用できるわけではありません。
リンパ節の手術
乳房切除術後のリンパうっ滞の保存的治療で効果が得られず、患者の状態が悪化するだけの場合は、リンパ排液組織を移植する手術を行うことができます。 その本質は、外科医が腋窩領域への移植のためのドナー材料として鼠径リンパ節の一部を使用するという事実にあります。 患者自身の組織が使用されるため、このような手術の成功率は非常に高く、拒絶反応のリスクは最小限に抑えられます。
結論
乳腺切除後のリンパ浮腫は、予防措置と健康的なライフスタイルへの移行を条件として、治療によく反応します。 ただし、再建形成手術を行う場合は、あまり重くなく、大きくない豊胸インプラントを選択することも重要です。 そうしないと、リンパ節に圧力がかかる可能性があり、乳房切除術後に新たなリンパ浮腫の発症を引き起こすだけです。 したがって、形成外科医だけでなく、血管外科医や静脈科医にも相談することをお勧めします。
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乳房切除術後の手のリンパうっ滞の治療
手のリンパうっ滞の治療に関する質問は非常に頻繁に起こります。 特に興味深いのは、乳房切除術後の手のリンパうっ滞です。 そして、この手術を受ける患者の数は非常に多いため（ 悪性腫瘍乳がんは女性に最も多いがんの種類です）を考えると、医師は乳房切除術後のリンパうっ滞の治療とその予防に気を配るだけでなく、患者にわかりやすい方法でリンパうっ滞の原因を伝えることができなければなりません。
乳房切除術後の手のリンパうっ滞の治療は、リンパうっ滞の種類とそれが発症する期間に大きく依存します。 したがって、乳房切除術後のリンパうっ滞は、通常、軟らかいリンパ滞留と密なリンパ滞留に分けられます。
軽度のリンパうっ滞（可逆性浮腫）は手術に直接関連しており、乳房切除術後の最初の 1 年（最長 12 か月）に観察されます。 その後、高密度のリンパうっ滞（不可逆的な浮腫）が発生する可能性があります。 密な腫れは通常、転移の可能性を防ぐために処方される放射線療法後のリンパ節領域の瘢痕化に関連しています。 原則として、腫瘍専門医は、乳房切除術後の長期（12 か月以上）における腕の晩期高濃度リンパうっ滞の発生（増強）が医師に相談する理由であることを直ちに患者に伝えることが推奨されます。進行に関係する 腫瘍性疾患そして転移の増殖。
乳房切除術後の軽度のリンパうっ滞もまた異なる性質を持っています。 したがって、術後早期に、通常、手の原発性（術後）リンパうっ滞が発生します。これは、以前は不活性だった他のリンパ管（側副枝）がプロセスに含まれるためにリンパ流出の回復が起こるという事実に関連しています。
そして、リンパ節とリンパ管を除去した後の新しいリンパドレナージ方法を「組織化」するには、体が時間を必要とします。 リンパうっ滞が非常に持続する場合があります。 これは側副リンパの流れの回復が難しいことを示唆しています。 このような場合、乳房切除術後の手のリンパうっ滞の治療には、 個別に薬が処方される場合があります。
将来的には、手術後数か月後にリンパうっ滞が現れることが最も多くなります。 その発生を引き起こす可能性のある要因があります。 医師は退院時に患者にそれらについて警告する義務があります。 一般的な推奨事項.
転移がない場合、乳房切除術後の手のリンパうっ滞の治療複合体において、静脈強壮薬（たとえば、ジオスミンに基づく）を通常の用量で2〜4週間処方することができます。 乳房切除術後の手の重度のリンパうっ滞を解消するために利尿剤が処方されることがあります。スギナ、ゴボウ、パセリ、フェンネル、イラクサなどをベースにした利尿薬草製剤が推奨されます。
乳房切除後の手のリンパうっ滞の治療：術後の運動療法
リンパの流れの回復には側副血行路の接続が必要であり、これは正常な血液循環と神経支配が確保されている場合にのみ可能であるため、乳房切除術後のリンパうっ滞の治療には、マッサージや運動療法（運動）などの理学療法の強制的な使用が必要です。治療）。 普段運動するのは 複雑な治療手のリンパうっ滞は、乳房切除後 7 ～ 10 日という早い時期に開始し、乳房切除後のリハビリテーションのすべての段階で、手のリンパうっ滞を併用して継続することが推奨されます。
乳房切除手術後の最初の数日から数週間は、女性は腕や肩の部分にこわばりを感じます。 腕の部分に引っ張られるような感覚が時々あります。 この場合、女性は何をすればよいのか分からないため、かがみ、肩を寄せ、手を体に押し付け始めます。 これにより、腕や肩だけでなく、後頭部や背中にも筋肉の緊張が生じます。 その結果、頭痛や腰痛が起こります。 このような筋肉のけいれんは、すでにリンパ液の流出を防ぎます。 初期段階乳房を切除する手術後。
だからこそ、リンパうっ滞の治療には、薬と同じくらい運動療法やマッサージが必要であり、できるだけ早く始めるように女性を説得する必要があります。 女性が腕や肩の組織の弾力性を高めるマッサージや特別な運動のパフォーマンスを早く習得すればするほど、リンパの流れが改善され、筋肉のけいれんが解消されます。
リンパうっ滞：運動療法（手のリンパうっ滞のための運動）
乳房切除術後の手のリンパうっ滞に対する理学療法複合体のすべての演習は、座った姿勢で行われます。 肩をまっすぐに伸ばします。 各エクササイズを 4 ～ 5 回から 8 ～ 10 回実行します。 最初の不快感や痛みが現れるまでは、負荷は最小限に抑えてください。 そのような負荷だけがリンパの流れを改善するのに役立ちます。
エクササイズ 1. 手のひらを膝の上に置き、肘を伸ばします。 指に負担をかけずに、手のひらの表面から奥に向かってブラシを回します。
演習 2. 開始位置は同じです。 指を握りこぶしにしっかりと握り、握りを緩めます。
エクササイズ 3. 腕を肘のところで曲げ、手のひらを肩に置きます。 肘を曲げた腕をゆっくりと前に上げ、下ろします。
演習 4. 身体の手術部分に向かってわずかに体を傾けます。 リラックスした姿勢で手を下げます。 リラックスした手で前後にスイングします。
演習 5. 腕を手術側から上に理解します。 手を5〜10秒間上げたまま下げます。 上げた手を肩の後ろで健康な手で支えることができます。
注記！ 両側乳房切除術後の手のリンパうっ滞を予防するための演習 4 と 5 は、それぞれの手で個別に行う必要があります。
演習 6. 息を吸いながら、手を前に上げ、息を止めて手を横に置きます。 息を吐きながら手を下げます。
エクササイズ 7. 肩関節を前方に、そして後方にゆっくりと円を描くように動かします。
エクササイズ 8. 指を背中の後ろで結び、肘のところで腕をまっすぐに伸ばします。 肩甲骨を減らしながら、手を背中の後ろに回すことを理解します。
演習 9. 指を背中の後ろで「ロック」に結び、腕を肘のところで曲げ、手のひらの裏側を後ろに押します。 手のひらを肩甲骨のほうまで引き上げるようにしてください。
手のリンパうっ滞：治療（リンパうっ滞のマッサージ）
手のリンパうっ滞の治療の一環として行われるマッサージは、専門医でなくても指導しやすいため、主治医（運動療法指導者、マッサージ師）が、リンパ腫治療を受けた患者の退院前に行うことが推奨されています。病院からの乳房切除術。 リンパうっ滞を伴うマッサージは、患者自身とその親族の両方が行うことができます。
開始位置: 乳房切除術が行われた側に対応する腕を上げ、垂直面 (壁など) に置きます。 もう一方の手の指で、指から肩関節の方向に手をなでるようにします。 注記！ 最初に、マッサージは肘から肩関節まで行われ、その後、指から肩まで行われます。
手の内側、外側、側面のすべての表面を鍛える必要があります。 動きは滑らかで柔らかくあるべきですが、表面的ではなく、圧力をかけるべきです。 皮下組織感じられるはずだ。 この場合、不快感は避けなければなりません。
マッサージ時間は最長5分です。 浮腫の重症度に応じて、手のリンパうっ滞の治療におけるマッサージを1日に数回繰り返すことができます。
乳房切除術後の手のリンパ浮腫: 医師と患者の会話
手のリンパうっ滞（特に乳房切除術後のリンパうっ滞）の治療は、「治療の結果は主に患者の正しい気分に依存する」という仮説を特に明確に示しています。 乳房切除術を受けた女性は、深刻な心理状態を背景に問題が発生する別のカテゴリーの患者に分類される可能性があります。 そのため、乳房切除術後に手のリンパうっ滞が発生する原因とメカニズムを患者に詳細に説明し、患者自身も状況を理解し、コントロールしていると感じてもらう必要があります。 さらに、このような説明は、がんと闘ってきた女性が手のリンパうっ滞を解消することを目的とした医師の処方箋にすべて従うよう動機づけるのに役立ちます。
もちろん、総合病院の平均的なウクライナ人医師の仕事量から、治療が必要なすべての患者と詳細に話す機会はありません。 乳房切除術後に手のリンパ浮腫の治療が必要な患者との作業（および相互理解）を促進するために、提案されたメモを使用できます。 印刷して患者に渡すと、よくある質問に答える必要がなくなり、医師の時間が確実に節約されます。 さらに、患者はいつでも必要な情報にアクセスできるようになります。
乳房切除後のリンパ浮腫：患者への注意事項
よくある質問
- 乳房切除術後のリンパ浮腫 - 危険ですか?
- 乳房切除術後の手のリンパうっ滞の原因：なぜそれが起こるのですか？
- 手のリンパうっ滞の治療 - 何をする必要がありますか?
- 長期的なリンパうっ滞の予防 - それは何ですか?
乳房切除術後 1 年目に発生する手のリンパうっ滞（軽度のリンパうっ滞）それ自体は危険ではありません。 通常、それに伴う不快な感覚（腕の重さ、うずき、または破裂するような痛み）は生活の質を低下させますが、健康には影響しません。 ただし、乳房切除術後の手の軽度のリンパうっ滞は、治療がはるかに困難な高濃度のリンパうっ滞に変化しないように、タイムリーな治療が必要です。
乳房切除術では、乳腺自体の組織だけでなく、以前に腫瘍細胞が見つかっていた乳腺からのリンパ液を「受け取る」リンパ節およびリンパ管も除去されます。 リンパ節の切除量は異なる場合があります（小さな切除を伴う第3レベルのリンパ節の切除まで） 胸の筋肉）腫瘍の局在、その段階、および形態に応じて異なります。 この質問（場合によっては手術中、プロセスの全体像が明らかになり、所属リンパ節への転移のリスクが決定されるとき）は腫瘍学者によって決定されます。
「疑わしい」リンパ管およびリンパ節を除去すると、これらのリンパ節に癌細胞が残っている可能性があり、将来的に新たな腫瘍の増殖が起こらなくなる可能性が高まります。 結局のところ、リンパ節を切除した後にのみ、リンパ節に腫瘍細胞があるかどうかを判断することが可能です（結果 組織学的検査切除された乳腺の組織と切除されたリンパ節の両方の組織は、乳房切除術後の退院時に渡されます。
簡単に言えば、腫瘍性疾患の場合に乳腺を切除する手術の効果を高めるために、リンパ節と血管の切除が行われます。
一方、リンパ管を切除するとリンパ液が流れにくくなります。 したがって、それは腕と肩の領域に蓄積し、術後の傷からリンパ漏の形で放出され、後に乳房切除術後に腕のリンパうっ滞として現れます。
術後、リンパの流れがどの程度困難になるかは予測できません。 場合によっては、広範なリンパ節切除術を行った後でも、手のリンパうっ滞が起こらないことがあります。 逆に、切除したリンパ節の量が少量であっても、乳房切除術後に手の著しいリンパうっ滞が発生する場合があります。
手のリンパうっ滞の治療と将来の発生の予防のためには、医師が処方した措置を実行する必要があります。 特に、推奨される一連の体操とマッサージを実行することが必須です。 プールやその他の可能な身体活動を訪れることが非常に望ましいです。
注記！ 乳房切除術を受けた女性に対する重大な身体活動（スポーツを含む）は禁忌です。
乳房切除術後のリンパうっ滞のリスクを長期的に軽減するには、あらゆる種類の 感染症、日光や高温にさらされるだけでなく、サンルームやサウナにも行かないでください。 乳房切除術側の腕の組織に注射をしたり、この腕の血圧を測定したりしないでください（つまり、腕を圧迫するカフを当てます）。
乳房切除術後の手のリンパ浮腫は、手の組織が感染した場合に発生したり、悪化したりすることがあります。 したがって、軽度の怪我や手の引っかき傷であっても避け、すべての切り傷を直ちに 3% 過酸化水素水で治療し、その後アルコール消毒剤で治療する必要があります。 指の状態を注意深く監視すること（マニキュアを行う場合）、家事をする場合（特に地面を扱う必要がある場合）、必ず保護シールを使用することを強くお勧めします。
乳房切除術後のリンパうっ滞を防ぐために、手術を行った手でできるだけ多くの習慣的な動きを行うように努める必要があります。 服を着る、髪をとかす、鍵で錠を閉める、皿を洗うなどのプロセスにこの手を積極的に関与させる必要があります。
リンパの流れを良くするには、手術した側から手を添えるようにしましょう。 高い地位夜間と日中は、弾性包帯で手に包帯を巻くことができます。 包帯を巻くときは手を上げなければなりません。 この場合、組織の大幅な圧迫は許容できません。 衣服であっても、腕、首、腕などの領域を締め付けすぎたり、締め付けたりしないでください。 胸.
また、乳房切除術後の手のリンパうっ滞を予防するには、体重を監視する必要があります。手のリンパうっ滞は肥満に伴って発生することがよくあります。
注記！ 乳房切除術後の手のリンパうっ滞が長期間（術後12か月）に発生した場合、および浮腫が肥厚した場合は、再発の可能性を排除するために腫瘍専門医に連絡して検査を受ける必要があります。腫瘍とそのさらなる成長と転移。
乳房の生検の採取方法
2018年の女性の健康ブログ。
昨年の5月に胸のほくろを切除しました。 組織学的分析によると、品質は良好でした（さらに、ガラスは再検査されました）。 一か所の縫合糸を除去した後、傷は開きました。 しばらくすると、それはだんだん少なくなりましたが、継ぎ目は多くの場所でかさぶたで覆われていました。 これ以前と当時、彼自身は（医師のアドバイスにより）ブリリアントグリーン以外は何も使用していませんでした。 シャワーを浴びてから約 4 週間後、かさぶたの下から液体 (白黄色) と少量の血が出始めました (医師はドレッシングの際に常に縫合糸を開いたので、おそらく抜糸前に縫合糸からの分泌物もあったでしょう)。 。 医師がマンガンの使用を勧めた後。 2か月目の中旬までに、すべての外皮は実質的に消え、すでに新しいピンク色の皮膚の下に、白黄色の液体（時には少し濃い）が再び放出され始め、その後、この場所はシャワー後に落ち、傷ができた。 この状況は今日まで続いています。さまざまな包帯（クロルフィリップト、ダイオキシジン、キュリオシン溶液が使用されました）の後に皮膚が治癒するとすぐに、数日後、治癒した皮膚の下から液体がすでに消え、その後すべてが開いて、再び傷ができたり、傷がなかった部分に傷が現れたりします（ただし、すべて術後の縫合糸内にあります）。 3回（2回は私自身が採取しました）、微生物叢への播種が行われました。ただし、1回は量を示さずに、増菌培地である黄色ブドウ球菌とクレブシエラ・オキシトカからは見つかりませんでした。 細胞診では 2 回の検査が行われましたが、腫瘍学や炎症の兆候に関するデータはありません。 最後の治療は過マンガン酸カリウムでしたが、残念ながら一定時間が経過すると地殻の下から排出が始まりました。 私が理解しているように、この傷はかさぶたの下で治癒することはできません。 長い研究を経た私の最終的な意見は、リンパ管が影響を受け、リンパ漏出があるということです。 ほとんどの医師は私の傷の理由を教えてくれませんでしたが、ある医師はリンパ漏症を示唆しました。 知識のある医師を見つけるのは難しいと思いますが、念のため、9 か月後、7 か月後、2 か月後の傷の写真を添付します。 教えてください: 1) 専門家にアドバイスしてください。モスクワでリンパ漏症の治療を専門とし、経験のあるクリニックはありますか? 無知な医師たちと実験するのはもううんざりです 2) 診断とは何か、そしてその診断とは何か 一般的なスキームこの状況での治療は？ ありがとう
オレグ、ロシア、モスクワ
回答日: 2014 年 2 月 16 日
別のサイトで返信させていただきました。 あなたは間違った質問をしています。
明確な質問回答日: 2014 年 2 月 17 日 マクシモフ・アレクセイ・ヴァシリエヴィチ モスクワ 0.0 外科医、doctor-maximov.ru
こんにちは、オレグ。 提供された情報と写真に基づいて、リンパ漏の存在について話す理由はありません。 早期再発の兆候がすべて見られるため、おそらく 2 回目の介入が必要になるでしょう。 除去された材料の組織学的検査のプロトコルを理解した後でのみ確実に言うことができます。 静脈科医は必要ありません。
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ほぼすべての臓器や組織に存在します。 人体。 リンパ系はリンパ球と排液により保護機能を果たし、必要な量の体液を維持します。 内臓人。
多くの場合、乳房切除術 (乳腺の外科的切除) では、脇の下のリンパ節のいくつかまたはすべてが切除されますが、これにより腕の組織からのリンパの流出が困難になり、過剰な体液を濾過するプロセスが複雑になります。
乳腺切除の結果: リンパうっ滞とリンパ浮腫
リンパ浮腫は、血管を通るリンパの流れの停止です。 所属リンパ節を切除した後、 重大な違反排水機能 軟組織 上肢それが手の腫れの原因となります。 放射線療法後にリンパ系が損傷する可能性もあります。 胸部および上肢の組織の腫れはリンパ浮腫と呼ばれます。
そのような 病的状態乳がんの手術直後、または数か月または数年後に発生する場合があります。
臨床的には、医師はリンパ浮腫の 2 つの形態を区別します。
- 急性：手術後4〜6週間で形成されます。
- ソフト、その開発は1年で行われます。
乳腺切除後のリンパ浮腫：診断
乳腺切除後のリンパ浮腫は、術後の定期健康診断で判定されます。 婦人科医は、患者の身体検査中に次の質問も見つけます。
リンパ浮腫の症状
リンパ浮腫の主な症状は、影響を受けた腕の進行性の腫れです。 この場合の腫れの程度は異なる場合があります。 乳がん手術後の一部の患者は、軟組織のサイズが大幅に増加します（2～4 cm）。 リンパうっ滞が腕のわずかな腫れとして現れる女性がいます。
浮腫の症状に加えて、病理の他の症状もあります。
- 負傷した腕の膨満感または圧迫感。
- 影響を受けた上肢に鋭いまたは鈍い痛み。
- 一般的な脱力感と倦怠感。
乳腺切除後のリンパうっ滞の治療
乳腺切除後のリンパ系合併症には、次のような治療法が適用されます。
身体的な運動は、乳房組織の柔軟性と強度を回復するのに役立ちます。 集中治療室からの退院直後に、特別な一連の理学療法演習が患者ごとに個別に選択されます。 さらに、理学療法士が、自宅での自習に適した正しい運動を指導します。
女性が腕に特注の圧迫スリーブやきつい包帯を着用すると、過剰な体液の蓄積が防止されます。
で 医療行為リンパの流れを改善するために、特別なポンプが使用されます。これはリンパの流れの速度を高めるのに役立ち、影響を受けた腕に体液を保つことができなくなります。
乳房切除術のリハビリテーション療法の重要な部分は、バランスの取れた毎日の食事です。 これは、体重増加を防ぎ、必要な量のタンパク質、ビタミン、ミネラルを体に飽和させるために必要です。
- 定期的に上肢を垂直位置に保持すると、蓄積した体液が流出します。
- 所属リンパ系の感染を防ぐための予防策。 医師は、細心の注意を払って予防措置を講じることを推奨しています。 肌手。
術後期間に消毒基準が遵守されていれば、乳腺切除による感染症の影響は完全に排除されます。
リンパ浮腫の予防
女性のがんが乳房切除術でうまく治療された後、手術を受ける側の手を保護することは非常に重要であり、必要です。 これは、リンパ系の排出が不十分であるためであり、感染プロセスや極端な温度に対する手の組織の感受性が高まります。
乳房切除後のリンパ浮腫を防ぐには、次のような保護措置を講じる必要があります。
- ナイトガウンや袖口が伸縮性のある服の着用は受け入れられないと考えられています。
- 怪我をしていない手で私物やバッグなどを運ぶ。
- 血圧は体の健康な側で測定されます。
- 回避 日焼けまたは上肢のその他の種類の損傷。
- 定期的な運動。
- 手に感染症の兆候（皮膚の発赤、痛み、発熱）がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
以下のことを知っておくことが重要です。
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よくある質問
こんにちは、エレナ。 はい、感染性合併症についてお話しましょう。 あなたの妹を手術した医者に診てもらう必要があります。 漿液が傷のさまざまな部分に蓄積することが起こり、一部の領域では明るくなり、他の領域では曇ることがあります（これは炎症過程を示します）。 脇の痛みは乳房切除術後や放射線治療後に起こることが多いので、様子を見てみる必要があります。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
こんにちは、エレナ。 私は、問題は豊富なリンパ漏、つまりリンパ液の蓄積と排出にあると思います。 液体が傷から完全に流れ出れば問題はないはずです。忍耐強く、ドレッシングを行う必要があります（私はベタジンを使用することがよくあります）。欠陥が小さい場合、傷の端は徐々に収束します。 具体的な推奨事項を与えるには、患者を観察する必要があります。 このことについては、あなたの母親を手術した外科医と話し合うべきです。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
私の著書『乳がん』に興味を持っていただけると思います。 これは、Bintoff.Ru オンライン ストア (http://www.bintoff.ru) または店舗 (サンクトペテルブルク、エリザロフスカヤ st. 41、オフィス) で直接、3,000 ルーブルから注文すると入手できます。 218) 。
こんにちは、マリアさん。 根治的乳房切除術を行った後、多くの場合、液体の蓄積である漿液腫が脇の下に残ります。 あなたの場合のように、少量の液体について話しているのであれば、これに問題はありません。 患者が何にも動揺していない場合、私は通常、穿刺を行いません。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
こんにちは、ホープです。 脇の下には「軟骨」はないと思いますが、皮膚の欠損について話しているのだと思います。 つまり、乳房切除術が行われると、傷の端が引き伸ばされます（私は通常、リンパ漏出を少なくするために強く締め付けるのが好きですが、それが好きではないので、一般に乳房切除術をもう少し根本的に行うことを好みます）余分な皮膚がある場合、非常に満腹の患者がいて、折り目がない場合は、どうやってもそれを行うことは不可能です）。 さて、この緊張のため、患者が手を上げると皮膚が引き伸ばされ、患者はしばしばこのひだを「静脈」または「ひも」と表現します。 手が発達していない場合、この「静脈」によって動きが著しく制限される可能性があります。 通常、そのような場合は、体操を強化することをお勧めします。腕を伸ばすように努めると、皮膚が伸びてすべてが正常に戻ります。 リンパ漏に関しては、これらの用語で 100 ml はまったく正常です。 「永遠に続くリンパ漏」はないので、ただ辛抱する必要があります。
主な治療法に関しては、ステージ 2 の乳がんの治療法に関する質問への回答を確認する必要があります。 その後も質問が未解決のままの場合は、新しいデータ（組織学的結論、免疫組織化学的研究、検査結果）のみを添えて再度質問してください。 このトピックに関する以前の質問がないことにも注意してください。 このサイトの資料を読めば、この病気についてより深く理解できると確信しています。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
こんにちは、タチアナ。 手術後または完了後に検査を予約します 根本治療ステージによっては。 ステージ1〜2では、通常、年に1回の検査+腹腔の超音波検査と肺のX線検査を処方します。 ステージ 3 の場合、若い患者およびトリプルネガティブ乳がんの場合と同様に、追跡調査の最初の 1 年に 3 回の検査をお勧めします。 コンピュータ断層撮影胸部と腹腔の臓器を年に1回 + 検査と骨シンチグラフィー。 私は通常、ステージ 3 のトリプルネガティブ乳がんの臓器温存手術後、および若い患者 (35 歳未満) に対して、術後瘢痕と所属リンパ節の超音波検査を 3 か月に 1 回行うことをお勧めします。 治療後のフォローアップに関する質問への回答や、乳がんの病期分類に関する記事を参照してください。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
こんにちは、リュボフ・ウラジミロフナ。 治療に関する推奨事項を与えるには、患者を診察する必要があります。 あなたのお母さんは、石の密度の高い乳房切除術の後に通常の縫合を知覚する可能性がありますが、実際には、それは単なる感覚にすぎません。 このような感覚は乳房切除術後によく見られます。 肌に変化がなく、赤みや腫れがなければ問題ありません。 医者は何も異常を見つけなかったと思います。 そのような状況では、私は通常、体操を強化し、腕をさらに発達させることをお勧めします。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
こんにちは、マリーナ。 通常、乳房切除術後の分泌物は術後1～2日間は漿液性出血性（黄色がかった赤色）で、その後黄色がかった透明な液体になります。 排液によって傷の表面が炎症を起こす可能性があるため、分泌物がピンク色になる場合があります。 それは何の問題もありません。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
こんにちは、バレンタイン。 乳房切除術後の漿液の蓄積のために穿刺すると、小さな穴に入る可能性があります。 血管。 その結果、血腫が発生する可能性があります。 小さい場合は問題ありませんが、大きい場合は不便を引き起こす可能性があります。 このような場合、私は通常、血腫のサイズを減らすために軟膏も処方します。 リンパ漏が大量で長期にわたる場合は、オープンドレーン（リンパ液が流れる皮膚に穴を開ける）を行うことをお勧めします。これは患者にとっては不便ですが、治癒ははるかに速くなります。
こんにちは、アントニダ。 明らかに、私たちは漿液腫、つまり傷口内の体液の蓄積について話しています。 液体が長期間蓄積すると、血液供給が良好なカプセルが形成されます。 穿刺が長く続くと、血液が漿膜腔に入り、大量に流れ出す可能性があるため、「赤い濃い分泌物」が現れます。 具体的な推奨事項を提供するには、お客様を監視する必要があります。 多くの場合、そのような場合、私は開放ドレナージを実行します。皮膚に小さな穴を開け、液体が常に外部に排出されるようにします。 不便ですが、とても効果的です。
こんにちは、オルガ。 このような場合、リンパ漏は2〜3か月続くことがあります。 リンパ漏が多く、穿刺が効果がない場合は、リンパ液が流れるように皮膚に穴を開けてドレナージを行います。 そのため、治りが早くなります。 体温が上昇した場合は、医師の診察を受ける必要があり、化膿について話すことができ、それに応じて抗生物質療法を実行する必要があります。 いずれにしても、主治医の意見を参考にしてください。
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根治的乳房切除術
根治的乳房切除術は、乳房とその周囲の組織を切除する手術です。 乳腺の周囲にはリンパ節を含む脂肪組織があり、その下には筋肉組織があります。
*修正型根治的乳房切除術は体積の減少によって区別されます。パティによる乳房切除術では大胸筋は除去されませんが（小胸筋は除去されます）、マデンによる乳房切除術では大胸筋と小胸筋が除去されます。第 3 レベルの腋窩線維は除去されません。
* 乳腺切断 - 腋窩組織を除去せずに乳腺を除去すること。
2. 腋窩リンパ節切除術 - 筋肉間腔、鎖骨下領域、肩甲下領域の鎖骨下静脈に沿って位置するリンパ節を含む組織の除去。
2. 手術側の腕に紫外線（日光、サンルーム）が当たらないようにしてください。
3. 手の怪我（魚の目、擦り傷など）を避け、爪の手入れに注意してください。
4. 土壌や細菌を含むその他の物体を扱う場合は、手袋を使用してください。
5. 定期的に手をマッサージしてください（手を上げ、壁に置き、手から脇の下まで軽い動きで手を撫でます）。
6. 必ず手を伸ばしてください。 手術後、体操を開始する日を医師に尋ねてください（通常は7〜10日です）。 体操を無視すると、多くの場合、肩関節の可動域が大幅に減少し、作業能力の低下につながります。
根治的乳房切除術後のリンパ漏出を予防する方法
本発明は医学、すなわち外科に関する。 半楕円形の切開では、標準切開の上下 1 ～ 2 cm の乳腺周囲の皮膚を横方向に切ります。 大胸筋組織を筋膜に隣接する表面で深さ 2 mm まで切除します。 腋窩領域の創傷腔は、胸壁の外側部分の過剰な脱上皮皮膚脂肪皮弁で満たされています。 効果: この方法は腋窩部のリンパ漏出を防ぎ、治療時間を短縮し、根治的乳房切除術後の美容上の欠陥を軽減します。 1 アベニュー
本発明は医学、すなわち外科に関するものであり、根治的乳房切除術後に起こるリンパ漏出を予防するために使用することができる。
根治的乳房切除術では、かなりの量の組織の除去、多数の小さな血管やリンパ管の交差および損傷が伴いますが、組織内で視覚的に区別できないため、手術中に包帯が巻かれていないことがよくあります。 リンパ節を含む腋窩-肩甲下-鎖骨下組織を除去すると、上肢のリンパ管網から、また胸部の側面および後部から漿液が部分的に除去されるという事実が生じます。 腹壁。 傷口にリンパ液が大量に蓄積すると、さまざまな症状が引き起こされる可能性があります。 局所的な合併症：創傷の縁の発散、リンパ節切除領域の瘢痕結合組織の増殖、皮弁の壊死、創傷の感染。 リンパ漏は数時間から数か月続く可能性があり、リハビリ期間が長くなり、術後後期の合併症の発症につながります。 長期間にわたって大量のリンパ液が失われると、レベルが低下します。 総タンパク質、リンパおよび血液中の血漿画分および遊離アミノ酸の割合の違反。
既知の たくさんの根治的乳房切除術後のリンパ漏出を軽減することを目的とした方法。
乳房切除術および腋窩リンパ節切除術後の漿液腫の予防のための既知の方法では、胸壁の下にある筋肉に皮膚弁を縫合することによって腋窩領域の「死んだ」空間を閉じる。 著者らによれば、これは、産生される体液量の減少（393 mlから272 mlへ）と血清細胞数の大幅な減少（85%から25%へ）に寄与するという（Aitken D.R.、Hunsaker R.、 James A.G. 乳房切除術および腋窩解剖後の漿液腫の予防 // Surg. Gynecol. Obstet.. - Vol.158 (4) - p.)。 しかしながら、既知の方法を使用しても、分泌されたリンパ液の吸収を改善することはできない。
根治的乳房切除術後のリンパ漏出を予防する既知の方法は、術中に広背筋から筋皮弁を分離し、その筋膜を除去することからなる。 内部、筋肉断片を移動させ、切除した腋窩組織および交差したリンパ管の領域に縫合する（特許RU、2006年3月15日）。 この方法の欠点は、皮弁を形成するために広背筋の領域を動員する必要があることです。 これは、創傷における顕著な炎症性変化の発生を伴う動員された筋弁の壊死の発生につながる可能性があり、一方、皮膚弁の内面と大胸筋の間に大きな空洞が残り、長期にわたるリンパ漏出の一因となる可能性がある。 さらに、この方法では背中に隠すのが難しい傷跡が残ります。
クレームされた発明に最も近い類似物は乳房切除術であり、これは大胸筋の胸肋部分を切除し、上腕骨への付着点に断端を残し、脚の広背筋から皮弁を形成することからなる。皮下脂肪を前胸壁の腋窩を通過させ、腋窩窩の組織および大胸筋断端に固定し、皮下脂肪を大胸筋の残りの胸鎖部分の筋膜に縫合し、余分な繊維はフラップの下に浸されます (ソ連の著者の証明書番号、1980 年 1 月 30 日)。 この方法は、術後の合併症を予防し、美容上の欠陥を軽減することを目的としています。 この方法の欠点は、大胸筋と広背筋の一部を切除するため、手術の侵襲性が高いことです。 上腕骨との結合点における大胸筋の切除による上肢の機能の侵害 背中部分の隠しにくい傷跡の存在による背中の美容上の欠陥の存在。
特許請求の範囲に記載された発明の目的は、根治的乳房切除術後のリンパ漏出の予防と治療時間の短縮である。
提案された解決策の技術的成果は、腋窩領域のリンパ漏出の予防、治療時間の短縮、および根治的乳房切除術後の美容上の欠陥の軽減です。
この技術的成果は、腋窩、肩甲下、鎖骨下組織およびリンパ節とともに乳腺を除去し、創傷腔を組織で充填することから成る根治的乳房切除術の方法において、乳腺が皮膚内で除去されるという事実によって達成される。欠損バージョンでは、大胸筋の表面が切除され、腋窩の創傷腔が胸壁の外側部分の過剰な脱上皮皮膚脂肪弁で満たされます。
乳房切除術の標準的な切開は、乳腺の周囲を横方向に 2 つの半楕円形の切開とすることが知られています。 特許請求の範囲に記載されている方法では、皮膚欠損バージョン、つまり標準的な切開部の上下に切開が行われます。 これにより、根治的乳房切除術後の胸部への皮弁の密着性が高まり、前胸壁に自由な空洞が存在することが防止され、その結果、創腔内でのリンパ液の蓄積が防止されます。 切開線の変位の基準は、皮膚弁が胸壁にできるだけぴったりとフィットする可能性です。 変位の大きさは、乳腺の大きさ、皮膚の弾力性、伸張性など、患者の個々の特性によって異なります。
乳房組織の除去とともに、大胸筋の表面が切除され、体の凝固系が刺激されます。 組織、血管内皮、または血液細胞への損傷により酵素活性化のカスケード反応が引き起こされ、それが血餅ネットワークを形成するフィブリンフィラメントの形成につながることが知られています。 カスケード反応の開始は、不活性型の凝固因子と血管周囲の損傷組織（血液凝固を活性化するための外部経路）との接触、および血液と血管網の損傷組織または血管組織との接触に関連しています。損傷した血球自体（ 内側のパス血液凝固の活性化）。 リンパには、血小板と赤血球を除く、凝固および線溶系のすべての因子が含まれています。 血液凝固を引き起こす病因メカニズム（外傷、炎症）は、毛細リンパ管とリンパ管の両方でリンパ凝固を引き起こす可能性があります。 実践研究出願人らは、身体の上記の反応を開始するには、筋膜に隣接する大胸筋の表面を切除するだけで十分であることを示した。
腋窩、肩甲下、鎖骨下の組織および腋窩領域のリンパ節を含む乳腺を除去すると、リンパ液が蓄積する大きな空洞が形成されます。 さらに、縫合後、過剰な皮膚脂肪弁により腋窩に突起が形成され、特に美容上の欠陥となります。 創傷腔の胸部外側部分の脱上皮化された過剰な皮膚脂肪弁を充填すると、創腔内のリンパ液の蓄積が防止され、同時に指摘された美容上の欠陥が解消されます。 過剰な皮膚脂肪弁の脱上皮化により、治癒プロセスが促進されます。
したがって、このようにして提供されます。
創傷腔の最大限の縮小、リンパ漏の量と期間の減少。
リンパ系の凝固を刺激し、創傷治癒を促進し、治療時間を短縮します。
根治的乳房切除術後の美容上の欠陥の軽減。
この方法は、体重が増加した患者に特に適しています。
患者における提案された方法の有効性を研究するために、分泌されるリンパ液の量について研究が行われました。 この研究グループには、ステージ1からステージ3bの乳がんと診断され、特許請求の範囲に記載された方法に従って根治的乳房切除術を受けた63人の患者が含まれていた。 マッデン氏によると、対照群にはステージ1から3bの乳がんと診断され根治的乳房切除術を受けた108人の患者が含まれていた。
研究の結果：研究グループの患者の治癒時間は大幅に短縮され、手術後10日で創腔内のリンパ液の蓄積が40mlに減少し、一部の患者では蓄積が止まり、つまり創傷が完全に治癒しました。 。 対照群では、10日目にはリンパ液の蓄積が1日あたりdomlに留まり、20日目にはレベルmlを維持した。
この方法は次のように実行される。
消毒剤で手術野を処理した後、乳腺周囲の皮膚を 2 つの半楕円形の切開で切ります。皮膚の切開線は標準的な切開線の上下を通ります。これは、たとえば皮膚にわずかな欠損を生じさせるためです。 、1〜2 cmこれは、患者の個々の特性（乳腺の大きさ、弾力性の程度、皮膚の伸張性）によって異なります。 切開線の変位の基準は、皮膚弁が胸壁にできるだけぴったりとフィットする可能性です。 次に、皮膚弁を上は鎖骨下静脈まで、下は肋骨弓の端まで、内側は胸骨の中央まで、外側は後腋窩線まで分離します。 乳腺を大胸筋の筋膜ごと切除し、その筋膜に隣接する大胸筋の表面を例えば２ｍｍの深さまで切除する。 腋窩、肩甲下、鎖骨下の領域からリンパ節を含む繊維を配置し、その後乳腺とともに単一ブロックで除去します。 手術中は止血を行ってください。 次に、手術側の胸壁の側面の皮膚脂肪弁の過剰領域の脱皮化が計画された線に沿って行われ、腋窩領域に移動して創腔の空きスペースを埋めます。 。 手術は、腋窩中央線に沿った対向開口部から真空ドレナージを残して術後創傷を層ごとに縫合することによって完了します。
提案された治療方法の有効性は、以下の実施例によって確認される。
臨床例1
患者X、51歳。 臨床診断: 原発性: 右乳房の癌 PA st. T2N0M0。 関連：VSD。 クレームされた方法に従って根治的乳房切除術が行われた。 乳腺の横方向に接する２つの半楕円形の切開により、後腋窩線まで標準切開から上下に１ｃｍずれた線に沿って皮膚を切断する。 連続的な血管電気凝固を伴う外科用電気メスを使用して、大胸筋の筋膜を有する乳腺を切除した。 筋膜に隣接する大きな困難な筋肉の表面を深さ 2 mm まで切除しました。 腋窩、肩甲下および鎖骨下領域からリンパ節を含む線維を分離し、その後乳腺とともに単一ブロックで除去した。 血液および目に見えるリンパ管の結紮および電気凝固による止血、リンパ静止を実施します。 外科用電気ナイフを使用して、胸壁の外側部分の皮膚脂肪弁の一部の表皮剥離を実行し、創腔の自由空間を埋めるためにそれを腋窩領域に移動させました。 手術は、術後の傷を一層ずつ縫合することによって完了し、中腋窩線に沿った逆開口部を通して真空ドレナージを除去した。 結果: この患者の総ドレナージ期間は 1 日でした。 次の 5 日間にわたって、漿液を注射器で除去しました。 リンパ漏の総量は 300 ml でした。 術後期間スムーズ。
臨床例２
患者Bさん、54歳。 臨床診断： 原発性：左乳がん 大さじ2〜6。 T2N1M0。 併発：動脈性高血圧グレード2、グレード2、リスク2。クレームされた方法に従って根治的乳房切除術が行われた。 乳腺の横方向に接する２つの半楕円形の切開により、後腋窩線まで標準切開から上下２ｃｍずれた線に沿って皮膚を切断する。 連続的な血管電気凝固を伴う外科用電気メスを使用して、大胸筋の筋膜を有する乳腺を切除した。 筋膜に隣接する大胸筋の表面を２ｍｍの深さまで切除した。 腋窩、肩甲下および鎖骨下領域からリンパ節を含む線維を分離し、その後乳腺とともに単一ブロックで除去した。 血液および目に見えるリンパ管の結紮および電気凝固による止血、リンパ静止を実施します。 外科用電気ナイフを使用して、胸壁の外側部分の皮膚脂肪弁の一部の表皮剥離を実行し、創腔の自由空間を埋めるためにそれを腋窩領域に移動させました。 手術は、術後の傷を一層ずつ縫合することによって完了し、中腋窩線に沿った逆開口部を通して真空ドレナージを除去した。 結果: この患者の総ドレナージ期間は 1 日でした。 次の 5 日間にわたって、漿液を注射器で除去しました。 リンパ漏の総量は２７０ｍｌであった。 術後は合併症なく経過します。 自宅退院の予定。
患者E、56歳。 臨床診断: 原発性: 右乳房癌 3-b st.T4N1M0。 併発: 動脈性高血圧 2 度、3 度、リスク 3。GSD。 クレームされた方法に従って根治的乳房切除術が行われた。 乳腺の横方向に接する２つの半楕円形の切開により、後腋窩線まで標準切開から上下２ｃｍずれた線に沿って皮膚を切断する。 連続的な血管電気凝固を伴う外科用電気メスを使用して、大胸筋の筋膜を有する乳腺を切除した。 筋膜に隣接する大胸筋の表面を２ｍｍの深さまで切除した。 腋窩、肩甲下および鎖骨下領域からリンパ節を含む線維を分離し、その後乳腺とともに単一ブロックで除去した。 血液および目に見えるリンパ管の結紮および電気凝固による止血、リンパ静止を実施します。 外科用電気ナイフを使用して、胸壁の外側部分の皮膚脂肪弁の一部の表皮剥離を実行し、創腔の自由空間を埋めるためにそれを腋窩領域に移動させました。 手術は、術後創傷を一層ずつ縫合することによって完了し、中腋窩線に沿った逆開口部を通して真空ドレナージを除去した。 結果: この患者の総ドレナージ期間は 3 日間でした。 次の 8 日間にわたって、漿液を注射器で除去しました。 リンパ漏の総量は530mlであった。 患者は、パクリタキセル 300 mg IV を 1 日間投与する計画に従って補助化学療法を受けてから 16 日目に自宅に退院した。
請求
根治的乳房切除術の方法は、腋窩、肩甲下、鎖骨下組織およびリンパ節を含む乳腺を除去し、創腔を組織で充填することからなり、半楕円形の切開で乳腺周囲の皮膚を横方向に切断することを特徴とします。標準的な切開の上下 1 ～ 2 cm の方向に、わずかな皮膚欠損を作成します。大胸筋組織を筋膜に隣接する表面で 2 mm の深さまで切除します。腋窩領域の創腔を過剰な脱上皮で満たします。胸壁の外側部分の皮脂肪弁を切除し、傷を層状に縫合します。
手術後
ドレン内の液体の量は減少しません。 罪深い私は、数日で液体が乾いて、すぐに抜いてくれるだろうと期待していました。 そして減りません。 29日に術後検診を申し込んだのですが、届くのは26日になる予定です。 減らなかったらどうなるのでしょうか？ このがらくたを取り除くか、それともそのままにしておきますか？ チューブとその周りのバンドエイドはニパデッツィから届けられます。 それらを手放すことができたら、それは私の人生で最も幸せな日の一つになると思います。
腕を上げると、胸と脇の下のどこかが引っ張られます。 一方で、縫い目を引き裂かないようにストレッチしすぎるのが怖いです（縫い目が内側にどこに入るのかはわかりません。必ずしも外側と同じ場所であるとは限りません）。 一方、ストレッチをしないと可動性が損なわれ、さらに悪化します。 それに、排水がどこから始まるのかもわかりません。 私の心の中で邪魔をしているのは彼であるような気がします。 子宮頸がんの手術をした友人が、ドレナージチューブの先端の配置を教えてくれて、とても感動しました。 今では、この排水管が脳を含むあらゆるところにつながっているように思えます。
体の全体的な収縮により、背骨が痛くなります。 しかし、脊椎を「噛み砕く」ことは通常は不可能であり、腹ばいにすることは不可能なので、一般的に簡単なマッサージを行うことは不可能です。
基本的に私は機能しており、髪を洗うこともでき、車の運転もできます。 しかし、とにかく、このような小さな作戦はすでに不安を引き起こしているようです。 より深刻な介入を受けた人々には脱帽です。
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現在、癌のレベルはかなり高いです。 これは、劣悪な生態環境、不健康なライフスタイル、食品中の大量の化学添加物など、さまざまな条件によって説明できます。 すべてのがんの中で、主要な地位の 1 つは女性によって占められています。
残念ながら、助けを求めるのがかなり遅れて乳房を切除しなければならないことがよくありますが、これには、乳房切除術後の手のリンパうっ滞など、他の問題も伴います。 私たちがこの記事で対処しようとしているのはこの病気です。
リンパ浮腫とは何ですか?
乳腺を除去する手術は、他の治療法では望ましい効果が得られないと医師が確信している極端な場合にすでに行われています。 手術後の最も一般的な合併症は、リンパうっ滞の出現により生じる上肢の腫れです。
手術後にリンパ液の流出に違反がある場合、除去後に手のリンパうっ滞が発生したと言われ、この場合、影響を受けた臓器の増加が発生します。 このような問題が解消されない場合、プロセスは隣接する組織に広がり、そこで血液とリンパの微小循環が妨げられます。 このような状態からは、線維症や栄養性潰瘍からそれほど遠くありません。
これにさらに敗血症が加わると、すぐに手が届くところにあります。 手術により大きなリンパ節を切除すると、排液機能が障害され、手の腫れが生じます。
病気の発症の理由
リンパうっ滞では、組織液の流出の違反によって発生する持続的な浮腫が観察されます。 手のリンパうっ滞と診断された場合、次のような理由が考えられます。
- 乳房切除術のみを含む、リンパ節の除去を伴う手術。
- 丹毒。
- リンパ系および静脈系の慢性的な問題。
原因に関係なく、この病気は重篤な合併症の発症を防ぐために直ちに治療する必要があります。 リンパ節を完全に切除する場合もあります。 筋肉組織、そしてリンパうっ滞は発症せず、わずかな介入であっても重篤な合併症が始まる人もいます。
リンパうっ滞の種類
医師はリンパうっ滞の発症をいくつかの段階に分けて区別します。
- 初期の腫れ。
- 遅い。
最初の種類は通常、乳房切除直後にリンパ節の損傷とリンパ液の漏出が発生して発症します。 この膨らみをソフトとも言います。
乳腺切除後の手の遅発性リンパうっ滞は、手術後かなり時間が経ってから発症する可能性があります。 ほとんどの場合、このような合併症は手術の前後に放射線に曝露された女性に影響を及ぼします。 また、正常なリンパ排液の回復を妨げる瘢痕化プロセスによっても引き起こされる可能性があります。
多くの場合、遅発性浮腫は腫瘍性疾患の再発を示す可能性があるため、この問題を自分で解消するための措置を講じるべきではありません。医師に相談する必要があります。 これが確認されない場合は、乳房切除術後に手のリンパうっ滞の治療を開始することが可能です。
病気の診断
通常、手術後、女性は医師の監督下でさらに約3週間入院するため、検査中に医師はリンパ系の問題を適時に検出できます。
浮腫が後の段階で発生し始めた場合は、婦人科医に相談する必要もあります。婦人科医は必ず次のことを尋ねます。
- どのような操作が実行され、何回行われたか。
- 乳房切除後の初期段階で合併症はありましたか。
- 乳腺切除後に手のリンパうっ滞が現れた時期。
- 病気がどのように進行するか。
- すでに服用している薬は何ですか。
- 高血圧、糖尿病、心臓病などの他の慢性疾患の存在。
リンパうっ滞を治療するのは婦人科医ではないため、この問題の適切な解決策については専門医に連絡することをお勧めします。
手のリンパ浮腫：症状
病気が軽度の形で進行する場合、手の腫れの出現が注目されることがありますが、これは通常日中に増加し、夜の休息後に消えます。 浮腫の増加につながる可能性がある 運動ストレスあるいは逆に、長時間動かない姿勢。
この段階では、結合組織に不可逆的な変化はまったく存在しないため、時間内にリンパ専門医に相談すれば、処方された治療でこの問題を取り除くことができます。
病気の平均的な程度は、休息しても消えない浮腫を特徴とします。 この場合、結合組織の成長が起こり、皮膚が伸びて厚くなり、痛みを感じることがあります。 リンパうっ滞が持続すると、倦怠感やけいれんが観察されます。
リンパうっ滞が重度であると考えられる最終段階に入ると、リンパ系の不可逆的な変化がすでに観察されます。 線維嚢胞形成および象皮病が観察される場合があります。 これらの変化は、手の輪郭が変化し、その機能が混乱するという事実につながります。
最も恐ろしいのは、この時期の深刻な合併症である敗血症であり、死に至る可能性があります。
リンパうっ滞の治療
この病気の治療には次の 2 つの段階があります。
- 外来治療。 リンパ科医によって割り当てられました。 この段階では、乳房切除術後の手のリンパうっ滞の治療は次の手順に簡素化されます。
- 特殊な弾性ストッキングを着用します。
- ハンドマッサージ。
- 磁気療法。
- 医療。
- レーザー治療。
- 特定の食事の遵守。
- 理学療法。
2. 乳がんにおける手のリンパうっ滞が克服できなかった場合の外科的治療 保守的な方法。 病気が急速に進行した場合にも手術が必要となります。
薬物療法
手のリンパうっ滞が発生した場合は、医師のみが治療を処方する必要があります。 すべての理学療法とともに薬物療法が使用され、その中で処方されます。
- 血管保護剤。
- 静脈学。
- 免疫賦活剤。
- 酵素。
- 丹毒が合併した場合は抗生物質。
これらすべての薬物グループを手順と組み合わせることで、リンパの正常な流出を回復し、血管壁を強化することができます。
リンパうっ滞の治療的運動
手のリンパうっ滞を解消するマッサージだけでなく、医師が推奨する一連の体操も効果的です。 すべての複合体はリンパの流れを改善することを目的としています。 手術後7～10日から授業が可能です。
女性は腕と肩帯に硬さを感じた後、前かがみになり、手を体に押し付けます。 これは、リンパ液の動きを妨げる頭痛やけいれんなどのさらなる問題を引き起こします。
マッサージや理学療法は、そのような結果を回避したり、もしあったとしても取り除くのに役立ちます。 効果は授業の開始時間によって異なります。早ければ早いほど良いです。
提案されたエクササイズは、ベッドに座って肩を伸ばした状態で行うことができます。 各エクササイズを 4 ～ 10 回繰り返します。 不快な感覚や痛みを伴う感覚が現れた場合は、疲れ果てないようにしてください。休息する必要があります。
- 腕をまっすぐに伸ばし、手のひらを下にして膝の上に置きます。 ブラシをひっくり返す必要がありますが、同時に負担をかけないでください。
- 位置は同じで、指を交互に握りこぶしにしたり、握ったりしません。
- 腕は肘で曲げ、手のひらは肩の上に置きます。 ゆっくりと腕を上げ下げします。
- 手術が行われた方向に体を傾け、手を下げて前後に小さく動かします。
- 腕を操作側から上に上げ、その位置を数秒間保持する必要があります。
- 息を吸います - 手を前に上げ、息を止めて手を横に置きます。 息を吐きながら手を下げます。
- 肩関節で行います。
- 背中の後ろで指を組み、腕をまっすぐに伸ばします。 この位置で腕を上げてみてください。
- 手を後ろで「ロック」するように組み、腰に押し付けます。
すべてのエクササイズはゆっくりと行ってください。急がずに行ってください。 この場合、重要なのは実行速度ではなく、規則性です。
癒しのマッサージ
女性が退院する前に、医師は必ず女性に日常生活や必要な一連の運動について話し、マッサージ技術についても見せて伝えます。
リンパうっ滞に対する民間療法士
乳房切除術後に手のリンパ浮腫と診断されてもパニックにならないでください。 処理 民間療法他の治療法と組み合わせると良い結果が得られます。
まず第一に、伝統医学では、体内の体液貯留に寄与しない利尿剤の注入や煎じ薬を服用することをお勧めします。 良い効果は利尿作用のあるお茶の摂取です。その作り方のレシピは次のとおりです。
- カシスの葉を集め、乾燥させ、刻みます。
- それらを同量のローズヒップと組み合わせます。
- 小さじ1杯の混合物を200mlの熱湯で煎じます。
- 1日4回、食前に100mlをお茶に煎じた後に服用してください。
手のリンパうっ滞の治療法について民間療法士に尋ねると、多くのレシピを教えてくれるでしょう。 その一部を次に示します。
組み合わせると 民俗レシピ理学療法により、 薬物治療、そうすればリンパうっ滞を取り除くことができます。
リンパ浮腫の食事療法
体重が増えても健康に良いわけではないので、常に体重を監視する必要があります。リンパ系に問題がある場合はさらに注意が必要です。 手のリンパうっ滞のための栄養は、合理的かつ妥当な範囲内でなければなりません。結局のところ、私たちは生きるために食べるのであって、食べるために生きているわけではありません。
どんな食べ物も薬になる可能性がある、古代の哲学者はこれについて話しました。 リンパうっ滞中の食事に関して次の推奨事項を与えることができます。
- 動物性脂肪を含む食品の量を減らします。
- 燻製肉やソーセージを食事から取り除く。
- 新鮮な野菜や果物の消費を増やします。
- シリアルの形の全粒穀物をあきらめないでください。
- 食事には乳製品を含める必要があります。
- バターを完全に取り除くことはお勧めできませんが、そのほとんどを植物油に置き換えます。
- 食べ物は揚げるのではなく、茹でるか、煮込む必要があります。
- さらに、マルチビタミンを追加することもできます。
わずかな空腹感を持ってテーブルから立ち上がる必要があります。 これは健康に良い影響を与えるだけでなく、より強い力も与えます。
日中に摂取する液体の量には特に注意を払う必要があります。 1日あたり1.5リットルを超えてはなりません。 この量を16〜17時間前に飲むことをお勧めします。 寝る前に液体を飲まない方が良いですが、必要に応じてケフィアまたはフルーツを一杯飲む余裕があります。
病気のとき
手術後は回復する必要がありますが、乳房の切除について話す必要はありません。 これは身体的な損傷だけでなく、女性にとって大きな心理的ストレスでもあります。
まず、手術後の回復を早めるため、乳腺切除後に腕のリンパうっ滞がある場合はさらに回復するために、日常生活に特別な役割が与えられます。 体は回復するために休息が必要なので、 夜の睡眠少なくとも7〜8時間は必要です。 真夜中までテレビの前に座らないでください。22時または22時30分に就寝することをお勧めします。
睡眠を強くて健康にするためには、痛みのある箇所の水マッサージに特に注意を払いながら、温かいシャワーを浴びる必要があります。 多くの医師は入浴を推奨しません。 腕のリンパうっ滞がある場合は、腕の痛みのために、2 番目の高い枕を用意することができます。 写真は、この位置がより便利であることを示しています。
リンパ系に問題がある場合でも、患側を下にして寝ること、特に手を頭の下に置くことはお勧めできません。 朝起きたら、朝のトイレ、少しの運動、軽い朝食に注意する必要があります。
急いで仕事に行く必要がない場合は、公園を散歩することができます。 自宅では、体を休めるためにプロテーゼを使用してブラジャーを外すことができます。 日中は、手術後の回復を早めるため、日中の睡眠をお勧めします。
多くの女性は、病院から戻るとすぐに戦闘に突入し、身の回りの整理整頓、洗濯、掃除を始めます。 これは固く禁じられており、あなたの家族はこれを考慮する必要があり、母親と妻の健康を見たいなら、ほとんどの心配を引き受けなければなりません。
乳房切除術後、体がリンパ系を回復するには長い時間がかかります。 これがどの程度成功したかは、腕の浮腫の有無によって判断できます。 良い指標指の指輪は次のようになります。手術前と同じくらい簡単に着けられれば、すべてが順調に進んでいます。
持っている人にとっては、 家庭用区画または土地付きの家であれば、そこでの仕事の量も大幅に削減されるはずです。 これを避けられない場合は、作業用のベンチを準備してください。 少し疲れを感じたらすぐに休む必要があります。
手術領域だけでなく、健康な胸についても忘れないでください。 特に混雑した車内では、怪我や衝撃を避けるようにしてください。
リンパうっ滞の発症を防ぐ方法
手のリンパうっ滞などの診断を避けられなかった場合でも、より重篤な合併症を防ぐために治療が必要になります。 ただし、このような病気のリスクを最小限に抑えたり、完全に予防したりするために、いくつかの対策を講じることはできます。
- リンパや血管の圧迫を防ぐために、きついゴムバンドや袖口が付いているものはワードローブから取り除く必要があります。
- 力仕事やカバンの持ち運びなどには、健康な手を使ってください。
- 健康な腕で血圧を測定する必要があります。
- 毎日運動するようにしてください。
- 赤み、腫れ、痛みなど、手の異変に気づいたらすぐに医師の診察を受けてください。
- 手術後1年以内は、切除した乳房の側面から手で持ち上げることができるのは1kgまでです。
- 上体を前かがみにし、腕を下げた状態で長時間立ったままの作業は行わないでください。
- 手はあらゆる怪我や損傷から保護されなければならず、たとえ注射をされてもいけない。
- 仰向けか健康な側向きで寝てください。