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エナラプリル 2.5 mg の使用説明書。 エナラプリル - 使用説明書。 一般的な申請スキーム

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エナラプリルという薬

エナラプリル – 降圧剤、ACE阻害剤のクラスに属します。 エナラプリルの作用は、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系への影響によるものです。 重要な役割血圧の調節に。

薬の目に見える効果は、服用してから2〜4時間後に現れます。 初動- 1時間以内に。 最大圧力は 4 ～ 5 時間後に低下します。 エナラプリルを推奨用量で摂取すると、その降圧効果は約 1 日持続します。

薬剤は胃腸管に素早く吸収され、吸収率は約60％です。 エナラプリルは主に腎臓と腸から排泄されます。

リリースフォーム

エナラプリルは、10 個のブリスターに包装された 5、10、20 mg の錠剤で入手できます。 段ボールのパッケージの中に 2 つまたは 3 つのブリスターがあります。

オランダ語と英語の Renitek には、1 つのパッケージに 14 錠が含まれています。

エナラプリルを服用した場合の副作用は、ほとんどの場合回復可能です。 したがって、それらが現れた場合は、すぐに薬を中止する必要があります。

エナラプリルによる治療

エナラプリルの飲み方は？
医師の処方に従い、食事に関係なく1日1～2回服用します。 利尿薬を含む混合エナラプリル製剤は午前中に服用するのが最適です。 薬物による治療は長期にわたるものであり、忍容性が良好であれば生涯にわたって続きます。

エナラプリルとリチウム塩を同時に投与すると、リチウムの排泄が遅くなり、その毒性が増加する可能性があります。 したがって、これらの薬を一緒に処方することはお勧めできません。

エナラプリルとカリウム保持性利尿薬を併用すると、カリウム貯留や高カリウム血症を引き起こす可能性があります。 したがって、それらは臨床検査の監督下でのみ同時に摂取できます。

インスリン、他の血糖降下薬とエナラプリルの同時投与が低カリウム血症を引き起こす可能性があるという証拠があります。 ほとんどの場合、これは腎臓病変のある患者の治療の開始時に起こります。

エナラプリルはテオフィリンの効果を弱めます。

エナラプリルは、心臓用量のアスピリン、ベータ遮断薬および血栓溶解薬と併用して処方しても安全です。

エナラプリルの類似体

エナラプリルを主成分とする薬剤の類似体（同義語） 活性物質、 関係する：
  • エナプ;
  • バゾラプリル;
  • インボリル。
  • ベリプリル;
  • エドニット。
  • エナム;
  • バゴプリル;
  • ミオプリル;
  • エナレナル;
  • レニテック;
  • エンバス;
  • コランディル。
  • エナラコールなど。
スロベニアのエナプHとエナプHL、ロシアのエナファームHなどの配合剤があります。 エナラプリルに加えて、これらの薬には利尿作用のあるヒドロクロロチアジドという物質が含まれており、これにより薬の降圧効果が高まります。

エナラプリルの類似体。同様の効果がありますが、異なります。 化学組成、カプトプリル、リシノプリル、ラミプリル、ゾフェノプリル、ペリンドプリル、トランドラプリル、キナプリル、フォジノプリルという薬です。

エナラプリルは、血圧降下作用、心臓保護作用、血管拡張作用、ナトリウム利尿作用のある降圧薬です。 使用説明書では、治療のために 5 mg、10 mg、20 mg の錠剤 (Hexal または Acri を含む) を服用することを推奨しています。 様々な形態 動脈性高血圧症、他のものを摂取したときに必要な効果が得られない場合も含みます。 降圧薬。 患者や医師からのレビューでは、この薬がどのような圧力で効果があるのか​​が説明されています。

リリース形態と構成

エナラプリルは、円形、白、またはベージュがかった白、円筒形、両凸錠の形で入手でき、片面に切り込み線があります。 10個入りと20個入りのブリスターに梱包されています。

薬理学的特性

エナラプリル錠は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤です。 使用説明書（価格、レビュー、類似品については記事の下で説明します）には、この薬が収縮期血圧と拡張期血圧、総血圧を下げるのに役立つことが記載されています。 周辺抵抗血管だけでなく、心筋への負荷も軽減します。

治療限界内の血圧の低下は、低血圧を背景にしても脳血管内の血流を必要なレベルに維持できるため、脳循環には影響しません。

エナラプリルを長期使用すると、心筋の左心室肥大が大幅に軽減され、慢性心不全の発症が防止されます。

この薬は軽度の利尿作用も示します。 この薬の使用は腎臓の改善に役立ちます。 冠血流。 薬の降圧効果は服用後1時間で現れ、24時間持続します。

エナラプリルは何に役立ちますか?

この薬の使用適応には次のようなものがあります。

  • 左心室機能不全。
  • 動脈性高血圧;
  • 慢性心不全（の一部として） 併用療法).

どのくらいの圧力で処方されますか？

  • 本態性高血圧症（症状を伴わない一次的な血圧上昇）の治療 病理学的プロセス心血管網）、血圧が 130/90 mm Hg を超えない場合でも。 美術。 脳と心筋の栄養障害はすでに観察されています。 基準値 (120/80 mm Hg) を超えると、エナラプリルの使用が直接指示されます。 心臓血管系の状態や患者の背景疾患を調べた結果に基づいて、医師が投与量と治療方針を選択します。
  • 病気の発症のあらゆる段階における高血圧の治療 血圧 120/80 mmHg以上。 美術。 正常血圧患者用、 初期形式高血圧症が処方されるだけでなく、複雑で進行した場合には他の薬と組み合わせて処方されます。 すべての薬が互いに組み合わされるわけではないことを覚えておくことが重要です。 複雑な治療治療は療法士と心臓専門医の共同監督のもとでのみ行われ、合併症のリスクが軽減されます。 エナラプリルの投与量は治療全体を通じて変化する可能性があり、指標を動的に監視しながら個別に選択されます。 血圧そして 一般的なコンディション忍耐強い。
  • 血圧が120/80 mmHgの人には、最小用量1.25 mlの薬が処方されます。 美術。 作動圧力100/60 mmHgの影響を受けます。 美術。 （低血圧患者の高血圧の治療は、体調が悪い場合には1～3か月の短期コースで行われます）。

使用説明書

エナラプリルは食事に関係なく経口摂取されます。 動脈性高血圧症の初回投与量は 5 mg/日です。 期待した効果が得られない場合は、用量を 10 mg に増量できます。

薬剤の忍容性が良好な場合は、1～2回に分けて用量を1日あたり40 mgまで増量することができます。 2〜3週間後、用量を1日あたり10〜40 mgの維持レベルに減らすことができます。 中等度の高血圧症に対する推奨用量は 10 mg/日です。

腎血管性高血圧症の初回用量は 2.5 ～ 5 mg/日です。 重度の動脈性高血圧症の場合は許容されます 静脈内投与病院での薬物。

慢性心不全に対する初回投与量は2.5mgです。 その後、臨床反応の兆候に従って、エナラプリルを 3 ～ 4 日ごとに 2.5 ～ 5 mg ずつ増量しますが、1 日あたり 1 回または 2 回の投与で 40 mg を超えないようにしてください。

左心室心筋の無症候性機能不全の場合、推奨用量は 5 mg/日であり、2.5 mg を 2 つの等量に分けます。

最大用量は 40 mg/日です。

禁忌

  • ポルフィリン症;
  • 妊娠;
  • 授乳期間。
  • ～に対する感受性の増加 ACE阻害剤、エナラプリル錠による副作用を引き起こす可能性があります。
  • 18歳未満（有効性と安全性は確立されていません）。
  • ACE阻害剤による治療に関連する血管浮腫の病歴。

副作用

  • 頭痛;
  • 弱さ。
  • うつ;
  • 不安;
  • 潮汐。
  • 疲労感の増加。
  • 眠気 (2-3%);
  • 口渇;
  • 血圧の過度の低下。
  • 耳の中の騒音。
  • めまい;
  • 不眠症;
  • 呼吸困難;
  • じんましん;
  • 皮膚の発疹;
  • 腎機能障害;
  • 血管浮腫;
  • 起立性崩壊。
  • 口内炎;
  • 舌炎;
  • 間質性肺炎;
  • 心筋梗塞（通常、顕著な血圧低下を伴う）。
  • 不整脈（心房性徐脈または頻脈、心房細動）;
  • 拒食症。
  • 腸閉塞;
  • 非生産的な乾いた咳。
  • 脱毛症;
  • 胸痛;
  • 前庭器官の障害。
  • 気管支けいれん;
  • 混乱;
  • 狭心症;
  • 性欲の減少。
  • 消化不良障害（吐き気、下痢または便秘、嘔吐、腹痛）;
  • 有毒な表皮壊死症。

子供、妊娠、授乳

この薬は妊娠中および授乳中は禁忌です。

エナラプリルは 18 歳未満の人には禁忌です（薬の安全性と有効性が損なわれているため） 子供時代インストールされていない）。

特別な指示

（利尿薬治療、塩分摂取制限、血液透析、下痢および嘔吐の結果として）血液量が減少している患者にエナラプリルを処方する場合は注意が必要です。最初の使用であっても、使用後は突然の顕著な血圧低下のリスクが高まります。 ACE阻害剤の投与量。

過渡期 動脈性低血圧血圧が安定した後も薬物治療を継続することは禁忌ではありません。 顕著な血圧低下が繰り返される場合には、用量を減らすか、薬を中止する必要があります。

透過性の高い透析膜を使用すると、アナフィラキシー反応が発生するリスクが高まります。 血圧のレベルに応じて、透析がない日の投与量を修正する必要があります。

薬物相互作用

ベータ遮断薬、硝酸塩、遅効性カルシウムチャネル遮断薬、利尿薬、プラゾシン、メチルドーパ、ヒドララジンは、エナラプリルの降圧効果を高めます。

NSAIDsと併用して適応症に従って処方すると、前者の降圧効果が減弱する可能性があります。 この薬はテオフィリンを含む薬の効果を低下させます。

アロプリノール、免疫抑制剤、細胞増殖抑制剤は血液毒性を増加させます。

エナラプリルの類似薬

類似体は構造によって区別されます。

  1. エドニット。
  2. エナジル 10.
  3. ベロエナラプリル。
  4. ベリプリル5。
  5. エナプ。
  6. エンビプリル。
  7. インボリル。
  8. エナファーム。
  9. バゴプリル。
  10. エナラプリルHEXAL。
  11. エナラプリル・アジオ。
  12. レニテック。
  13. エナラコール。
  14. ベリプリル10。
  15. レニプリル。
  16. エナム。
  17. バゾラプリル。
  18. コランディル。
  19. エナラプリル-UBF。
  20. マレイン酸エナラプリル。
  21. エンバス。
  22. ベリプリル20。
  23. ミオプリル。
  24. エナラプリル-AKOS。
  25. エナラプリル-FPO。
  26. エナレナル。
  27. エナラプリル・アクリー。

休暇条件と料金

薬局（モスクワ）でのエナラプリルの平均価格は59ルーブルです。 キエフでは10グリブナ、カザフスタンでは70テンゲで薬を買うことができます。 ミンスクの薬局では錠剤を 0.80 ～ 0.90 BYN で販売しています。 ルーブル 処方箋を持って薬局で調剤します。

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適応症：動脈性高血圧（症候性、腎血管性、強皮症などを含む）、CHF I-III 期。 左室機能障害、無症候性左室機能障害患者の冠状動脈虚血の予防 食物摂取に関係なく経口投与 初回用量 2.5～5 mg 1 回 / 日 平均用量 - 10～20 mg / 日 最大用量: 経口摂取の場合 - 80 mg/日。

ACE阻害剤。 これらは、アンジオテンシン I から生物学的に活性なアンジオテンシン II への移行をブロックします。 その結果、末梢血管抵抗、心筋に対する後負荷および前負荷の減少、SBPおよびDBPの減少、左心室充満圧の減少、心室性不整脈および再灌流不整脈の発生率の減少、および改善が見られます。局所（冠動脈、脳、腎臓、筋肉）循環。

動脈性高血圧症（腎血管性高血圧症を含む）。 慢性心不全（併用療法の一部として）; 心筋梗塞後の無症候性の左心室機能不全（併用療法の一環として）。

この薬は食事摂取量に関係なく経口摂取されます。 動脈性高血圧症の単独療法の場合、初回用量は 5 mg を 1 日 1 回です。 欠席あり 臨床効果 1〜2週間以内に。 用量は5mg増加します。 最初の薬の投与後、患者は2時間医師の監督下に置かれ、血圧が安定するまでさらに1時間医師の監督下に置かれるべきです。 必要で十分に忍容性がある場合は、用量を 2 回に分けて 40 mg/日まで増量できます。 2～3週間以内。 10～40mg/日の維持用量を1～2回に分けて投与します。 中等度の動脈性高血圧症の場合、1日の平均用量は10mgです。 1日の最大用量は40mgです。 利尿薬を同時に投与されている患者にこの薬が処方される場合、薬が処方される 2 ～ 3 日前に利尿薬による治療を中止する必要があります。 それが不可能な場合、薬剤の初回用量は 2.5 mg/日である必要があります。 低ナトリウム血症（血清中のナトリウムイオン濃度が130mmol/l未満）または血清クレアチニン含有量が0.14mmol/lを超える患者の場合、薬剤の初回用量は2.5mg、1日1回です。 腎血管性高血圧症の場合、初回用量は 2.5 ～ 5 mg/日です。 1日の最大用量は20mgです。 慢性心不全の場合、初回用量は1回2.5mgで、その後は規定に従って3～4日ごとに2.5～5mgずつ増量されます。 臨床反応血圧に応じて最大許容用量までですが、1 回または 2 回に分けて 40 mg/日を超えないでください。 低レベルの患者では 最高血圧（110 mmHg未満）治療は1.25 mgの用量で開始する必要があります。 用量の選択は 2 ～ 4 週間かけて行う必要があります。 以上 短時間。 平均維持量は1日あたり5～20mgを1～2回に分けて投与します。 高齢の患者では、エナラプリラトの排出速度の低下に関連して、より顕著な降圧効果とより長い作用持続時間を経験する可能性が高いため、推奨される初回用量は1.25 mgです。 左心室の無症候性機能不全の場合、この薬は2.5 mgの用量で1日2回処方されます。 用量は忍容性を考慮して20 mg/日まで選択され、2回に分けられます。 慢性的な場合 腎不全濾過速度が 10 ml/min 未満に低下すると、薬物の蓄積が発生します。 CC 80～30 ml/minの場合、薬物の投与量は通常5～10 mg/日、CC 30～10 ml/minの場合、2.5～5 mg/日、CCの場合は2.5～5 mg/日です。

外部から 心臓血管系の：動脈性低血圧、起立性虚脱。 まれに - 胸痛、狭心症、心筋梗塞（通常は顕著な血圧低下を伴う）、不整脈（心房徐脈または頻脈、心房細動）、動悸、枝の血栓塞栓症 肺動脈、心臓付近の痛み、失神。 中枢神経系と末梢神経系から 神経系: めまい、頭痛、衰弱、不眠症、不安、混乱、疲労、眠気 (2-3%); ごく稀に取り込まれる場合 高用量- 神経質、うつ病、感覚異常。 感覚から：非常にまれに、前庭障害、聴覚障害、視覚障害、耳鳴り。 外部から 消化器系：口渇、食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、下痢。 まれに腹痛、腸閉塞、膵炎、肝臓および胆道の機能不全、肝炎、黄疸。 外部から 呼吸器系：非乾性咳嗽、間質性肺炎、気管支けいれん、息切れ、鼻漏、咽頭炎。 アレルギー反応：皮膚の発疹、顔、唇、舌、声門および/または喉頭の血管浮腫、四肢、発声障害、多形紅斑、剥離性皮膚炎、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、天疱瘡、かゆみ、蕁麻疹、光線過敏症、漿膜炎、血管炎、筋炎、関節痛、関節炎、口内炎、舌炎。 検査パラメータから：高クレアチニン血症、尿素含有量の増加、肝トランスアミナーゼ活性の増加、高ビリルビン血症、高カリウム血症、低ナトリウム血症。 場合によっては、ヘマトクリットおよびヘモグロビン含有量の減少、ESRの増加、血小板減少症、好中球減少症、無顆粒球症（以下の患者において） 自己免疫疾患）、好酸球増加症。 泌尿器系から：腎機能障害、タンパク尿。 その他：脱毛症、性欲減退、ほてり。 この薬は一般に忍容性が高く、ほとんどの場合、症状を引き起こすことはありません。 副作用治療の中止が必要です。

ACE阻害剤の服用に関連する血管浮腫の病歴; 妊娠; 授乳（ 授乳中); 18歳までの児童および青少年。 エナラプリルおよび他のACE阻害剤に対する感受性の増加。 原発性アルドステロン症、両側腎動脈狭窄症、片腎臓の動脈狭窄症、高カリウム血症、腎移植後の状態、大動脈弁狭窄症、血行動態障害を伴う僧帽弁狭窄症、特発性肥厚性大動脈下狭窄症、疾患のある場合には、この薬は注意して処方する必要があります。 結合組織、IHD、脳血管疾患、 糖尿病、腎不全（たんぱく尿1g/日以上）、肝不全、 同時投与高齢患者（65歳以上）に免疫抑制剤と食欲増進薬を併用。

症状：虚脱、心筋梗塞が発症するまでの顕著な血圧低下、 急性障害 脳循環または血栓塞栓性合併症、けいれん、昏迷。 治療: 患者をヘッドボードの低い水平姿勢に移します。 胃洗浄と生理食塩水下剤の投与。 血圧の安定を目的とした措置：生理食塩水の静脈内投与、必要に応じて血漿代替薬、アンジオテンシンIIの投与、血液透析（エナラプリラト排泄速度 - 62 ml/分）。

一過性の低血圧は、血圧が安定した後に薬物による治療を継続するための禁忌ではありません。 顕著な血圧低下が繰り返される場合には、用量を減らすか、薬を中止する必要があります。 高流量透析膜を使用すると、アナフィラキシー反応が発生するリスクが高まります。 血圧のレベルに応じて、透析がない日の投与量を修正する必要があります。 ACE阻害剤による治療の前後には、血圧、血液パラメータ（ヘモグロビン、カリウム、クレアチニン、尿素、肝酵素活性）、尿中のタンパク質を監視する必要があります。 治療期間中は、車の運転や危険を伴う可能性のある活動に従事することは控えてください。 集中力の増加注意力とスピード 精神運動反応（特に利尿薬を服用している患者では、ACE阻害剤の初回投与後にめまいが起こる可能性があります）。

NSAIDs と薬剤を同時に使用すると、降圧効果が低下する可能性があります。 この薬剤をカリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロライド）と同時に使用すると、高カリウム血症が発症する可能性があります。 エタノールと薬剤を同時に使用すると、重度の動脈性低血圧が発生する可能性があります。 エナラプリルはテオフィリンを含む薬の効果を弱めます。 リチウム塩と同時に薬剤を使用すると、リチウムの排泄が遅くなる可能性があります。 エナラプリルの降圧効果は、利尿薬、ベータ遮断薬、メチルドーパ、硝酸塩、ジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬、ヒドララジン、プラゾシンによって増強されます。 免疫抑制剤、アロプリノール、細胞増殖抑制剤は血液毒性を増加させます。 うつ病を引き起こす薬 骨髄、好中球減少症および/または無顆粒球症を発症するリスクが増加します。

3D画像

構成とリリースフォーム

ブリスター入り 10 個。 1箱にブリスターが2個入っています。

薬理効果

薬理効果- 血管拡張剤、降圧剤.

ACE をブロックし、後負荷と前負荷を軽減し、副腎におけるアルドステロンの合成を阻害します。

エナラプリルという薬の適応症

動脈性高血圧症（腎血管性高血圧症を含む）。 慢性心不全。

禁忌

過敏症（他のACE阻害剤に対するものを含む）、腎機能障害、腎動脈狭窄（両側腎または単独腎）、高窒素血症、腎移植後の状態、大動脈狭窄、 原発性アルドステロン症、遺伝性血管浮腫、高カリウム血症、妊娠、授乳（授乳は中止する必要があります）、小児期。

副作用

頭痛、めまい、倦怠感、倦怠感の増大、けいれん、不眠、神経過敏、耳鳴り、舌炎、吐き気、空咳、起立性低血圧、動悸、心臓の痛み、腹痛、下痢、腎・肝機能障害、インポテンス、蛋白尿、高カリウム血症、肝臓のトランスアミナーゼと血液中のビリルビン濃度の増加、好中球減少症、脱毛、クインケ浮腫、アレルギー性皮膚発疹。

交流

NSAID や塩化ナトリウムを多く含む食品は効果を低下させます。 高カリウム血症はカリウム保持性利尿薬を使用することで発生する可能性があります。 効果を高め、リチウムとアルコールの排泄を遅くします。

用法・用量

内部、食事摂取量とは関係なく。 動脈性高血圧症の成人の場合、初回用量は 10 ～ 20 mg/日です。 その後、投与量は患者ごとに個別に選択されます。 中等度の動脈性高血圧の場合は、1 日あたり 10 mg で十分です。 1日の最大用量は40mgです。

腎血管性高血圧症の場合、初回用量は通常 1 日あたり 5 mg で、その後用量は個別に選択されます。 1日の最大用量は20mg/日です。

心不全の場合、最初は2.5 mg（各5 mgの1/2錠）、その後徐々に用量を1日1〜2回10〜20 mgに増やします。 エナラプリルの用量は、心不全の症状の有無に応じて、2～4週間またはそれより短い期間にわたって調整されます。 エナラプリル治療前および治療中は、血圧と腎機能を定期的に監視する必要があります。 血液中のカリウム濃度も測定する必要があります。

高齢患者（65歳以上）の場合、初回用量は2.5mgです。 一部の高齢患者はエナラプリルに対してより敏感です。 用量の選択は血圧管理下で行われます。

治療期間は治療の有効性によって異なります。 いずれの場合も、血圧の低下が顕著な場合には、薬の投与量を徐々に減らします。

エナラプリルの処方だけでは血圧を維持できない場合は、利尿薬を治療に追加する必要があります。

腎機能障害が検出された場合は、クレアチニンクリアランスに応じて薬剤の用量を減らす必要があります（表を参照）。

腎機能の状態 クレアチニンクリアランス、ml/分 初回投与量、mg
腎臓の機能は正常です >80 5
軽微な違反 <80-30 5
中等度から重度の障害 <30 2,5
血液透析を受けている患者さん — 2.5（血液透析日）

血液透析が行われていない期間中は、血圧指標を考慮して薬の投与量を選択する必要があります。

薬剤エナラプリルの保管条件

温度15〜25℃の乾燥した場所に保管してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

薬エナラプリルの有効期限

3年。

パッケージに記載されている使用期限を過ぎたものは使用しないでください。

医療用の説明書

疾病分類グループの同義語

カテゴリ ICD-10ICD-10 に基づく疾患の同義語
I10 本態性（原発性）高血圧動脈性高血圧症
動脈性高血圧症
動脈性高血圧症
血圧の突然の上昇
高血圧状態
高血圧の危機
高血圧
動脈性高血圧症
高血圧は悪性です
本態性高血圧症
高張性疾患
高血圧の危機
高血圧クリーゼ
高血圧
悪性高血圧
悪性高血圧
孤立性収縮期高血圧
高血圧クリーゼ
原発性動脈性高血圧症
本態性動脈性高血圧症
本態性動脈性高血圧症
本態性高血圧症
本態性高血圧症
I15 二次性高血圧動脈性高血圧症
動脈性高血圧症
動脈性高血圧症の危機コース
糖尿病を合併した動脈性高血圧症
動脈性高血圧症
血管腎性高血圧症
血圧の突然の上昇
高血圧性循環障害
高血圧状態
高血圧の危機
高血圧
動脈性高血圧症
高血圧は悪性です
高血圧、症候性
高血圧の危機
高血圧クリーゼ
高血圧
悪性高血圧
悪性高血圧
高血圧クリーゼ
高血圧の悪化
腎性高血圧症
腎血管性動脈性高血圧症
腎血管性高血圧症
症候性動脈性高血圧症
一過性動脈高血圧症
I50.9 心不全、詳細不明拡張期硬直
拡張期心不全
心血管不全
拡張機能障害を伴う心不全
心血管不全

使用説明書

エナラプリルの使用説明書

剤形

錠剤は黄色がかった白色で、面取りのある平らな円筒形です。

コンパウンド

1錠中に含まれる成分: 有効成分 - マレイン酸エナラプリル 5 mg。 賦形剤：乳糖一水和物、ポビドン、ジャガイモデンプン、タルク、ステアリン酸マグネシウム。

薬力学

ACE阻害剤は降圧薬です。 アンジオテンシン I からのアンジオテンシン II の生成を抑制し、血管収縮作用を排除します。 心拍数や微少血液量を変化させることなく、血圧を徐々に下げます。 末梢心臓の総抵抗を減らし、後負荷を軽減します。 また、前負荷を軽減し、右心房と肺循環の圧力を低下させ、左心室肥大を軽減し、腎臓の糸球体の遠心性細動脈の緊張を低下させ、それによって糸球体内の血行動態を改善し、糖尿病性腎症の発症を防ぎます。

経口摂取による降圧効果の発現は 1 時間であり、4 ～ 6 時間後に最大値に達し、最長 24 時間持続します。慢性心不全では、6 か月以上の長期治療で顕著な臨床効果が観察されます。 。

薬物動態

経口投与後、エナラプリルの約 60% が胃腸管から吸収されます。 肝臓で代謝されて活性代謝物であるエナラプリラトが形成されます。 血清中のエナラプリラトの最大濃度は、投与後 3 ～ 4 時間で達成されます。

エナラプリラトの血漿タンパク質への結合は 50 ～ 60% です。 エナラプリルの血漿中の最大濃度は1時間後に達成され、エナラプリラト-3〜4時間でエナラプリルはBBBを除く組織血液関門を容易に通過し、少量が胎盤を通過して母乳に浸透します。 エナラプリラトの半減期は 11 時間で、主に腎臓から 60% (エナラプリルとして 20%、エナラプリラとして 40%)、腸から 33% (エナラプリルとして 6%) 排泄されます。エナラプリルの27％とエナラプリラトの形）。 これは血液透析や腹膜透析によって除去されます。

副作用

心血管系から: 2%未満 - 動脈性低血圧、起立性低血圧、失神。 場合によっては、心筋梗塞、脳卒中、胸痛、動悸、不整脈、狭心症、レイノー症候群などがあります。

中枢神経系および末梢神経系から：ほとんどの場合、めまい、頭痛。 症例の2〜3％ - 疲労の増加、無力症。 場合によっては、うつ病、混乱、眠気、不眠症、興奮性の増加、感覚異常、耳鳴り、かすみ目などがあります。

消化器系から: 2%未満 - 吐き気、下痢。 場合によっては、腸閉塞、膵炎、肝不全、肝炎（肝細胞性または胆汁うっ滞性）、黄疸、腹痛、嘔吐、消化不良、便秘、食欲不振、口内炎、味覚障害、舌炎、肝トランスアミナーゼ活性の上昇および血漿ビリルビン濃度（通常は可逆）。

呼吸器系から: 2%未満 - 咳。 場合によっては、肺浸潤、気管支けいれん、気管支喘息、息切れ、鼻漏、喉の痛み、嗄れ声。

泌尿器系から：まれに、腎機能障害、腎不全、乏尿、尿素、クレアチンレベルの上昇（通常は可逆的）。

アレルギー反応: 2% 未満 - 皮膚の発疹。 まれに、顔、手足、唇、舌、声門および/または喉頭の血管浮腫。 場合によっては、多形紅斑、剥離性皮膚炎、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、蕁麻疹。

複雑な症状が発現する場合があります：発熱、漿膜炎、血管炎、筋肉痛/筋炎、関節痛/関節炎、抗核抗体検査陽性、ESRの増加、好酸球増加症、白血球増加症。

造血系から: ヘモグロビンおよびヘマトクリットレベルの低下が考えられます。 場合によっては、好中球減少症、血小板減少症、無顆粒球症。

皮膚科学的反応：場合によっては、発汗の増加、天疱瘡、かゆみ、発疹、脱毛症、光線過敏症、顔の皮膚の発赤。

検査パラメータから、高カリウム血症および低ナトリウム血症が発症する可能性があります。

その他: 2% 未満 - 筋肉のけいれん。 場合によっては、インポテンス。

一般に、エナラプリルは忍容性が良好でした。 副作用の総発生率は、プラセボを処方した場合の発生率を超えません。 ほとんどの場合、副作用は軽度かつ一時的なものであり、治療を中止する必要はありません。

販売機能

処方箋

特別な条件

過剰摂取

症状：虚脱、心筋梗塞、急性脳血管障害または血栓塞栓性合併症、けいれん、昏迷に至るまでの顕著な血圧低下。

治療: 患者を足を上げた水平姿勢に寝かせます。 胃洗浄とさらに活性炭の投与。 病院では、血圧を安定させるために、生理食塩水や代用血漿の静脈内投与などの措置が講じられます。 血液透析が可能です。

特記事項（注意事項）

エナラプリルは、心臓の左心室からの血液の流出が妨げられている患者には慎重に処方する必要があります。

エナラプリルによる治療中、心不全患者では血圧と腎機能を体系的にモニタリングする必要があります。 利尿薬を受けている患者では、エナラプリルによる治療を開始する前に、可能であれば利尿薬の用量を減らす必要があります。 エナラプリルの初回投与後に動脈性低血圧が発症しても、薬の服用を中止する必要があるわけではありません。 治療中は、血清中のカリウム含有量も監視する必要があります。 動脈性低血圧は、血液透析患者における利尿薬療法、塩分摂取制限などの結果として起こる血液量減少を背景に、また下痢や嘔吐を背景に発症することが多くなります。

同様に、血圧の急激な低下が心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性がある脳血管疾患と同様に、冠状動脈疾患の患者も監視する必要があります。

低血圧が持続する場合は、用量を減らすか、利尿薬および/またはエナラプリルによる治療を中止する必要があります。

一部の患者では、エナラプリルによる治療開始後に低血圧が発生し、腎機能の悪化を引き起こす可能性があります。 両側腎動脈狭窄または孤立性腎動脈狭窄のある一部の患者では、血中尿素および血清クレアチニンの増加が観察されました。 この変化は可逆的であり、治療を中止すると指標は正​​常に戻りました。 この変化のパターンは、腎不全患者で最も起こりやすいです。

エナラプリルなどの ACE 阻害剤を処方すると、顔、四肢、唇、舌、声門および/または喉頭の血管浮腫が異なる治療期間中に発生する稀なケースが報告されています。 このような場合、エナラプリルによる治療は直ちに中止され、症状が完全に消えるまで患者を常に監視する必要があります。 腫れが顔と唇の領域に限定されている場合は、通常、特別な治療は必要ありません;抗ヒスタミン薬がプラスの効果をもたらし、患者の状態を改善します。

腫れが舌、声門、喉頭の領域に局在しており、気道閉塞を引き起こす可能性がある場合は、エピネフリン（アドレナリン）0.1％溶液（0.3～0.5ml）の皮下注射などの治療を直ちに開始する必要があります。 /または気道の開存性を確保するための措置。

ACE阻害剤を服用している黒人患者では、他の人種の患者よりも血管浮腫がより頻繁に観察されました。

まれに、ACE 阻害剤を投与されている患者が、膜翅目毒アレルゲンによる減感作中に重度の生命を脅かすアナフィラキシー様反応を発症することがあります。

高流量膜（AN69 など）を使用して透析を受けており、同時に ACE 阻害剤の投与を受けている患者では、アナフィラキシー様反応が発生する場合があります。 したがって、そのような患者には、異なる種類の透析膜または異なるクラスの降圧薬の使用が推奨されます。

ACE阻害剤による治療中に咳が発生したという報告があります。 通常、咳は非生産的で持続し、止まります。

薬をやめたら気分が悪くなった。

大手術中、または低血圧を引き起こす化合物を使用した麻酔中、エナラプリルは重度の低血圧を引き起こす可能性があり、投与する液体の量を増やすことで修正する必要があります。

エナラプリルで48週間治療された高血圧患者では、血清カリウム濃度が0.02 mEq/L増加しました。 エナラプリルで治療する場合は、血清カリウム濃度を監視する必要があります。

適応症

さまざまな形態および重症度の動脈性高血圧症（腎血管性高血圧症を含む）。

無症候性左心室機能不全を含む複雑な治療の一環としての心不全ステージ I ～ III。

左心室機能不全患者における冠状動脈虚血の予防。

禁忌

エナラプリルおよび他のACE阻害剤に対する過敏症、血管浮腫、ポルフィリン症の病歴、妊娠、授乳歴、18歳未満の年齢（有効性と安全性は確立されていない）。

原発性高アルドステロン症、両側腎動脈狭窄、片腎臓の動脈狭窄、高カリウム血症、腎移植後の状態の場合は注意して使用してください。 大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症（血行動態障害を伴う）、特発性肥厚性大動脈下狭窄症、全身性結合組織疾患、冠状動脈性心疾患、脳血管疾患、糖尿病、腎不全（たんぱく尿1g/日以上）、肝不全、入院中の患者高齢者（65歳以上）で、塩分制限のある食事または血液透析を受けている方が、免疫抑制剤および食欲増進薬と同時に服用する場合。

薬物相互作用

食事はエナラプリルの吸収に影響しません。

エナラプリルとカリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロライド）またはカリウムサプリメントを同時に使用すると、高カリウム血症が発症する可能性があります。 エナラプリルと利尿薬、ベータ遮断薬、メチルドーパ、硝酸塩、カルシウムチャネル遮断薬、ヒドララジン、プラゾシンを同時に使用すると、降圧効果が増強される可能性があります。 非ステロイド性抗炎症薬（アセチルサリチル酸を含む）と同時に使用すると、エナラプリルの効果が低下し、腎機能障害を発症するリスクが高まる可能性があります。 エナラプリルはテオフィリンを含む薬の効果を弱めます。 エナラプリルとリチウム製剤を同時に使用すると、リチウムの排泄が遅くなり、その効果が高まります（血漿中のリチウム濃度の監視が必要です）。 エナラプリルとシメチジンを同時に使用すると、エナラプリルの半減期が延長されます。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中のエナラプリルの使用は推奨されません。 妊娠した場合は、エナラプリルを直ちに中止する必要があります。

ACE 阻害剤は、妊娠第 2 期および第 3 期に処方されると、胎児や新生児の病気や死亡を引き起こす可能性があります。 ACE阻害剤の使用は、低血圧、腎不全、高カリウム血症、新生児頭蓋低形成など、胎児や新生児に対する悪影響と関連しています。 羊水過少症が発症する可能性があります。 この合併症は、四肢の拘縮、頭蓋骨の顔面骨の変形、肺低形成を引き起こす可能性があります。 エナラプリルを処方する際には、胎児へのリスクについて患者に知らせる必要があります。

この合併症は、妊娠第 1 期には発生しませんでした。これは、この期間中の胎児の ACE 阻害剤への曝露が限られていたためです。 羊膜内の空間を評価するには、定期的な超音波検査を実行する必要があります。

母親がエナラプリルを服用した新生児は、低血圧、乏尿、高カリウム血症を特定するために注意深く検査される必要があります。 エナラプリルは、腹膜透析を使用して新生児の体から部分的に除去できます。

エナラプリルとエナラプリラトは、微量濃度で母乳中に排泄されます。 授乳中に薬を使用する必要がある場合は、授乳を中止する必要があります。

他の都市でのエナラプリルの価格

エナラプリルを購入して、サンクトペテルブルクのエナラプリル、ノボシビルスクのエナラプリル、エカテリンブルクのエナラプリル、ニジニ・ノヴゴロドのエナラプリル、

投与量

食べ物の摂取量に関係なく、屋内。

動脈性高血圧症

軽度の高血圧症の場合の初期用量は、1日1回5mgです。 他の程度の高血圧の場合、初期用量は 10 mg を 1 日 1 回です。 効果が見られない場合は、1週間の間隔で5mgずつ増量します。 維持用量 – 20 mg 1日1回。 用量は 1 日あたり 40 mg を超えてはなりません。

腎血管性高血圧症

治療は、2.5 mg という低用量の初期用量で開始されます。 投与量は患者のニーズに応じて選択されます。 1 日の最大用量は、毎日摂取するエナラプリル 40 mg です。

利尿薬による動脈性高血圧症の併用治療

エナラプリルの初回投与後、動脈性低血圧が発症する可能性があります。 この薬は慎重に処方することをお勧めします。 利尿薬による治療は、エナラプリルによる治療を開始する 2 ～ 3 日前に中止する必要があります。 可能であれば、エナラプリルの初回用量を減らして（5 mg 以下に）薬剤の初期効果を確認する必要があります。

腎不全の場合の投与量

エナラプリルの投与間隔を長くするか、投与量を減らす必要があります。

心不全/無症候性左心室機能不全

慢性心不全患者におけるエナラプリルの初回用量は 1 日あたり 2.5 mg です; この薬剤は、薬剤の初期効果を確立するために綿密な医師の監督の下で処方される必要があります。 エナラプリルは利尿薬と併用でき、必要に応じて強心配糖体と併用できます。 用量は、1週間の間隔で5 mgずつ増量し、通常の維持用量の1日あたり20 mgまで増量する必要があります。これは、患者の薬剤忍容性に応じて、1回または2回に分けて処方されます。 用量の選択は 2 ～ 4 週間かけて行う必要があります。

エナラプリルの初回投与後に動脈性低血圧が発症しても、薬の服用を中止する必要があるわけではありません。

高齢患者への使用

用量は患者の腎障害の程度に応じて適切でなければなりません。

小児科での使用

小児へのこの薬の使用はお勧めできません。