上腕骨結節の骨折を治療する効果的な方法：外傷学者からのアドバイス。変位のない上腕骨の大きな結節の骨折 - 原因、症状、治療肩関節の大きな結節とは

強い打撃は、骨組織の破壊につながる可能性があります。上腕骨の大きな結節の骨折は、労働災害を受けた犠牲者で最も頻繁に検出されます。

原因

直撃後だけでなく、ダメージが発生する可能性があります。急激な筋肉の収縮は、骨折の原因の 1 つです。被害者は肩首の負傷と診断されています。リスクグループには、骨強度が低下するため、退職年齢の人々が含まれます。外傷は骨粗鬆症に関連している可能性があります。骨からのカルシウムの浸出を引き起こします。

症状

負傷した肩を動かそうとすると、痛みが悪化します。浮腫が損傷した領域に発生し、血管からの血液が隣接する組織に急速に広がります。肩部に大きな血腫が形成されます。人は本能的に病気の手を体に押し付けます。鋭い痛みは犠牲者の動きを制限します。大きな結節の骨折は、肩帯の筋肉の収縮性の違反につながります。骨折の可能性が低いと思われる場合は、骨折と通常のあざを区別するために特別な検査を受けることをお勧めします。

閉鎖骨折の徴候

けがの症状は場所によって異なります。肩の上部が損傷すると、大塚. 患者は、負傷した手足を動かそうとすると痛みを感じます。閉鎖骨折では、骨片が移動しないことはめったにありません。犠牲者は手足が変形しています。機械的作用が形成につながる多数骨片。

開放骨折の症状

大結節の骨折には、皮膚の損傷が伴います。傷の表面には、突き出た骨が見られます。患者は大量に出血しています。感染を防ぐために消毒剤で傷を治療する必要があります。

診断

X線を受けた後、上腕骨の大きな結節が骨折した後の損傷の程度を評価することが可能です。しかし、この方法では、骨片の位置に関する完全な情報が常に得られるとは限りません。置き換えられたフラグメントは、近くのボーンによって隠される場合があります。写真では、それらは影として表示され、骨片の正確な位置を特定することはできません.

より正確な診断方法は、コンピューター断層撮影です。検査中、骨はいくつかの投影でスキャンされます。

必要に応じて、犠牲者は MRI のために送られます。この手順のおかげで、骨破壊の程度だけでなく、決定することが可能です。スペシャリストは、筋肉と靭帯の状態に関するデータを受け取ります。骨折は神経終末にも影響を与えます。損傷すると、患者は上肢の感覚を失います。

保存的治療が適切な場合は？

固定化技術は、次の順序で実行されます。

犠牲者は負傷した手足を曲げます。
脱脂綿の層を体に当て、包帯で包みます。
上腕骨の大きな結節が骨折した後、損傷した前腕を固定するために、追加の添え木が使用されます。
四肢の固定により、正しい位置での骨の融合を確実にすることが可能です。

手術方法

上腕骨の大きな結節の骨折の治療は、移動した破片の位置を変えることにあります。

骨接合の過程で、専門家は金属板の助けを借りて砕いた骨を固定します。ネジとステープルを使用して破片を締めることができます。

破壊された骨を元に戻すことが不可能な場合、専門家はそれらを取り除きます。骨折した骨の代わりにインプラントを埋め込みます。手術後、患者は長時間固定する必要があります。少なくとも 5 週間ギプスを着用する必要があります。骨片を固定するために使用された金属要素は、手術の6か月後に取り除かれます。金属構造はメタローシスと骨破壊につながる可能性があります。

合併症

強い打撃を受けた後、犠牲者は次の合併症を経験する可能性があります。

患者を診断すると、上腕二頭筋の損傷が検出されます。この場合、その人は手術に送られます。外科医は引き裂かれた筋線維を縫い合わせます。
結節の非癒合は、骨片の再配置が不十分なために発生する可能性があります。このような合併症のある患者の手の機能の回復は不可能です。患者は手術が必要です。
骨折治療は、筋炎の形成を複雑にします。これはカルシウムの沈着であり、損傷した手足の筋肉の骨化につながります。初期段階では、患者はレーザー治療で助けることができます。強い骨化では、外科的方法が使用されます。
関節症は軟骨に影響を与えます。骨の成長は、不十分なリハビリテーションの結果です。そのような合併症が検出された場合、患者は2回目の手術を受けます。外科医は縮小を再実行します。手術後、対照写真を撮影する。これは、ボーンの正しい位置を確認するために必要です。

骨折の治療方法

怪我は非常に深刻であるため、利用可能な治療に特別な注意を払う価値があります。このため、すべての局所治療をリストアップしようとします。骨のスプライシング用の薬に興味がある場合は、「薬」のカテゴリで対応する記事を読むことができます。

マッサージ療法

この手順は、血液循環を正常化するのに役立ちます。犠牲者は筋肉の収縮性を高め、浮腫は解消し始めます。マッサージで解消混雑骨折の領域で。ギプスを外したらすぐに治療を開始できます。皮膚に床ずれがなく、開いた傷. マッサージ中の主なルールは、手順の期間を徐々に増やすことです。マッサージのプロセスは、損傷した手足を温めるように設計されたなでる動きから始まります。指は最初に処理されます。徐々に、マッサージセラピストは肩帯に到達します。手術中は、痛い肩に触れることはできません。マッサージ中の乱暴な操作は禁止です。突然の動きは、破片の移動につながる可能性があります。最初の手順の所要時間は5分です。通常の骨癒合では、曝露時間は 15 分に増加します。患者は痛みを感じてはいけません。不快感がある場合は、マッサージの動きの強度を下げる必要があります。

運動療法

石膏模型を取り外す前であっても、運動を行う必要があります。骨折後3日目に、指を動かし始める必要があります。犠牲者は、痛みを引き起こす動きをすることを禁じられています。痛みがある場合は、トレーニングを中止する必要があります。けがをしてから8日目に、肩の筋肉を引き締めることができます。負傷した関節は動かないままにしておく必要があります。アプローチの数は徐々に増やす必要があります。萎縮した筋肉を開発するには、次の演習を実行することをお勧めします。

壁の近くに立ち、胴体を前傾させます。振り子の動きを連想させるように、手で動きを作ります。
体の位置を変えずに、腕を円を描くように回転させます。
手足を発達させるために、いくつかのスイング動作を行うことができます。
トレーニングの過程で、手を頭の後ろに投げます。
上腕骨結節の骨折後に手足の調整を元に戻すには、体操用スティックを使用できます。運動は毎日行う必要があります。アプローチの数を追跡します。
骨の融合が成功したら、ダンベルでエクササイズを開始できます。ウェイトを使った一連の体操は、ギプスを外してからわずか1か月後に行うことができます。

レーザー治療

この手順は、損傷した領域の血液循環を回復するのに役立ちます。レーザー治療中は、光放射を生成する装置が使用されます。レーザー光線は細胞の再生を刺激します。数回の治療で止まった炎症過程そしてむくみが減ります。レーザー療法による一連の治療を受けることの禁忌は、出血の存在です。

この手順は、循環器系の病気に苦しんでいる患者によって実行されるべきではありません. レーザー治療は、血液の薄化を促進します。患者は、骨折の領域に蓄積されたリンパ液と血液の流出を持っています。

電気泳動

セッション中、電流が患者の体に適用されます。このために、患者の体に固定された特別なプレートが使用されます。電極の面積は医師によって選択されます。これは、損傷の領域を考慮に入れています。電流の作用により、薬は体内に入ります骨組織. 電気泳動の過程では、カルシウムを含む試薬が使用されます。処置後、骨片の融合が加速されます。

磁気療法

この手順の治療効果は、電磁界の損傷領域への影響です。磁気療法は、損傷後3日目に行うことができます。ギプスは手順の障害にはなりません。デバイスの放射線は、損傷した細胞に浸透します。数回の処置の後、患者の浮腫が減少し、血液循環が改善され、細胞間代謝が回復します。酸素化された血液が骨折の領域に入ります。これにより、骨折部位の再生プロセスが促進されます。

適切な栄養

上腕骨大結節の剥離、リハビリ。ビデオ

ICD-10 S42 肩帯と肩の高さの骨折

解剖学的構造

手術の適応。

図 4.

骨折の主な種類

破片の移動のない破砕は、原則として、打ち込むか、一緒に叩きます。断片の移動を伴う骨折は、その位置に応じて、内転（内転）と外転（外転）に分けられます。内転骨折は、伸ばした内転腕に重点を置いて転倒中に発生します。この場合、近位フラグメントは後退して外側に回転し、周辺フラグメントは外側に移動し、前方に移動し、内側に回転します。外転骨折は、外転した腕を伸ばすことに重点を置いて転倒中に発生します。これらの場合、中央の断片は内転して内側に回転しますが、周辺の断片は内側に前方および上方に移動します。破片の間に角度が形成され、外側と後方に開いています。

合併症のない肩の骨折では、通常の活動への復帰は、損傷後 2 ～ 3 か月で発生します。さまざまな合併症があると、リハビリテーションと治療の条件が大幅に遅れる可能性があります。最も一般的な合併症には、肩関節の拘縮 (動きの制限)、外傷による神経損傷、骨の感染などがあります。

それらはプレート、ネジ、または特別な骨内ロッドで操作および固定され、その後石膏が4〜6週間適用され、骨折が確実に固定され、スカーフ付きの包帯に限定されます。石膏を取り除いた後、リハビリを開始します。治療の合計期間は3〜4か月です

手足の固定は、即席の手段からスプリントを構築することによって達成されます。厚板、スラット、強力なロッドまたはスティックが上腕骨に包帯で巻かれ、腕はスカーフに掛けられて体に固定されます。肩の上部に骨折がある場合は、添え木を作る必要はありません。スカーフに手を掛けるだけで十分です。

外科的頸部骨折の治療は、通常、石膏が乾いた後に整復と X 線コントロールを使用して入院し、1 週間または 10 日後に繰り返されます。

傷害のメカニズムを考慮すると、次のようなものがあります。

部門別の骨折の種類の特定

全てにおいて良い日。今日は、怪我と骨折のトピックに関する別の記事があります。今日は、肩と上腕骨のあらゆる種類の骨折を検討し、そのような怪我のリハビリ手順について話します。

関節内骨折には、部門の腫れや関節への出血さえ伴います。視覚的に、肩のボリュームが増します。痛いのは頭を圧迫することです。上腕骨の首の骨折は、円運動と触診で痛みを与えます。外科的頸部の影響を受けた骨折では、肩関節の動きが妨げられない場合があります。オフセットがある場合、四肢の軸が変わる可能性があります。関節の領域では、出血、腫れ、または単に腫れている可能性があります。目の前に現れるとき外面特徴的な骨の突起の肩、内転骨折について話すことができます。そこに収縮が見られる場合、これは外転を示しています。

統計によると、骨折の 7% は上腕骨で発生します。このような損傷は、主に落下や衝突によって発生します。上腕骨骨折は、さまざまな部分で発生する可能性があり、さまざまな症状を伴い、場合によっては別の治療法が必要になります。

有病率

破片の著しい変位を伴う関節内結節上骨折、肩の外科的首の骨折の場合の再配置の失敗、関節腔内の大きな結節の侵害。骨接合は、ネジまたは締め付けワイヤーループで行われます (図 6)。

上腕骨の外科的頸部の骨折の場合の骨接合（骨（a）およびイリザロフ装置（b））

近位骨折

兆候。

外傷専門医で整形外科医のボロノビッチ N.A.

また、

診断にはX線で十分です。場合によっては、棘上筋の損傷や関節内の骨折が疑われる場合は、超音波検査を行います。

肩上部の骨折の症状

石膏は、第 5 週から最大 8 週間適用されます。表示中アクティブな動き 1日目から指と手、1か月で健康な手の助けを借りて肩関節の受動的な動きを結び、次に肩関節の能動的な動きをつなぐことができます。

直接の外傷による骨折。

肩甲骨は長骨体 (骨幹) と 2 つの端 (骨端) が解剖学的に区別される上肢。外傷学における全骨折の約 7% は上腕骨の骨折であり、主な理由バンプとフォールです。これらの怪我はすべて、腕の骨折の一種です。

骨幹部の骨折の症状

また、上腕骨の外科的骨折は、異常な可動性を引き起こす可能性があります。大きな変位または断片化を伴う骨折は、能動的な動きをブロックする可能性があり、軸に沿ったわずかな負荷と受動的な動きでも鋭い痛みを引き起こします。最も危険なのは、上腕骨の首の骨折が発生し、追加の損傷、挟み込み、圧迫が発生するオプションです。神経血管束. この束を絞るとむくみ、感度の低下、静脈うっ血手の麻痺や麻痺さえも。

遠位骨折とその症状

上腕骨は 3 つの部分に分かれています。体または骨幹は中間部分であり、端は骨端と呼ばれます。損傷の場所に応じて、肩の上部、中央、または下部の骨折について話します。上部は近位部とも呼ばれ、下部は遠位部とも呼ばれます。骨幹は、上、中、下の 3 分の 1 に分けられます。

図 6.

開いた再配置の後、フラグメントはT字型プレートを備えたラグスクリューで固定されます。骨が骨粗鬆症である場合は、針と締め付けワイヤー縫合糸が使用されます。上腕骨の頭頸部の 4 片骨折 (タイプ C2) は、関節形成術の適応です。

影響を受けた骨折と変位のない骨折では、四肢の軸に沿った負荷と肩の回転とともに増加する局所的な痛みが決定され、肩関節の機能は可能ですが、制限されています。受動的な外転と肩の回転により、頭は骨幹に追従します。レントゲン写真では、断片の角変位が決定されます。破片の変位を伴う骨折では、主な症状は激しい痛み、肩関節の機能不全、骨折レベルでの病理学的可動性、肩軸の短縮と違反です。骨折の性質と破片の変位の程度は、レントゲン写真で特定されます。

応急処置と診断

#2Svetlana29.07.2015 10:41 こんにちは! 私の夫は上腕骨のネジ状の閉鎖骨折を患っており、手術を受け、プレートとネジが適用されました。 6 DAYS RECEIVES AB CEIALOSPORIN RFDA TEMPERATURE UP TO 夕方に 38.6. 胸部に血腫があります. ? 温度は平均してどれくらい持続できますか, または抗生物質を変更する必要がありますか. この状況で医師から何をすべきか, 推奨事項はありません. #1mikhail24.09.2014 20:15 私の妻はそのような怪我をしています、彼女は鎮痛剤を飲みますが、私は彼女のために彼女を助けるために何をすべきかわかりません。手

変位を伴う肩の体の骨折

軽い骨折の治療

肩の骨折の治療には、保存的、外科的および方法の3つの方法があります。骨格牽引.

必要に応じて、肘の骨片の骨格牽引と前腕の円形石膏ギプスを組み合わせた治療法に頼ります。

外科手術なしの変位した断片の修復

大幅な変位なしにフラグメントの断片化を伴います。

外科的介入の必要性

肩の骨折には、肩の変形、1つまたは別の部門での異常な可動性、痛み、および重度の腫れが伴います。

上腕骨大結節が骨折すると、特に腕を内側に回すときに肩に痛みが生じます。肩関節の動きが乱れ、痛くなります。

複雑骨折の治療

次に、骨端は関節に入り、筋肉を保持するため、複雑な構造を持っています。上腕骨の上部には、半円形の頭と解剖学的な首があります - 頭のすぐ下の領域です。それらと肩甲骨の関節面が肩関節に入ります。解剖学的な首の下には、筋肉が付着する場所として機能する2つの結節があります。それらは大結節と小結節と呼ばれます。さらに、骨が狭くなり、いわゆる肩の外科的頸部が形成されます。下段上腕骨は、同時に 2 つの関節面によって表されます。半径丸みを帯びた形をした顆の頭は前腕で関節運動し、上腕骨のブロックは尺骨につながります。

上腕骨の大きな結節の骨折の外科的治療：a - 断片の変位。 b - ねじによる固定。 c - ワイヤーで固定

理由。

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肩と上腕骨の骨折とその治療

処理。

上腕骨骨折

頭部、解剖学的頸部（関節内）の骨折があります。経結核骨折および外科頸部の骨折（関節外）; 上腕骨の大きな結節の剥離（図1）。骨折の主な種類は、AO/ASIF FDA に記載されています。

、骨格牽引法を適用します。肘頭の後ろに針を通し、牽引によって肩を整復します。骨格牽引用のスプリントでは、約4週間横になる必要があり、これは患者にとって非常に困難です。その後、石膏ギプスをさらに 4 ～ 6 週間適用します。治療の合計期間は3〜4か月です。現在、骨格牽引が肩の骨折の治療に使用されることはめったにありません。

転位のない肩の骨折と1回の整復で治る骨折

上腕骨の解剖学的特徴

上腕骨骨折後のリハビリテーションには、マッサージ、運動療法、機械療法が含まれます。

剥離骨折。

肩と上腕骨の骨折の種類は何ですか

応急処置を提供するときは、手を適切に固定する必要があり、鎮痛剤が指示され、犠牲者のタイムリーな入院が必要です。

骨幹の領域における上腕骨の骨折は非常に一般的です。損傷部位に腫れ、痛み、特徴のない可動性があります。フラグメントはさまざまな方向に移動できます。手の動きが悪くなります。出血の可能性があります。肩の変形により肉眼でも変位の強い骨折が見られます。橈骨神経が損傷すると、手や指をまっすぐにすることができなくなります。ただし、損傷の性質を調べるには X 線が必要です。

骨折の分類は、いくつかのパラメーターに従って実行されます。一方では、上腕骨の骨折は場所ごと、つまり部門ごとにグループ化されています。したがって、骨折は区別されます。
合併症は肩の脱臼と同じです。

大結節の骨折は、肩が脱臼したときによく起こります。変位を伴うその剥離は、棘上筋、棘下筋、および小さな丸い筋肉の反射収縮の結果として発生します。変位のない大結節の孤立した骨折は、主に肩への直接的な打撃に関連しています。

応急処置には、鎮痛薬（プロメドール）の導入、輸送スプリントまたはDezo包帯による固定（図2）、外傷病院への入院が含まれます。全身検査、骨折部位の麻酔、スプリント（影響を受けた骨折の場合）または必須のX線制御を伴う胸腕包帯による四肢の再配置と固定、および石膏の乾燥後および7〜10日後。

近位部の肩の骨折

図 1.

上腕骨下端の骨折（経顆）(縮小) 石膏ギプスを適用し、特別な固定副子と包帯を使用して治療されます。

変位のない骨折の作業能力の回復は約2か月後に発生し、変位のある骨折の場合は2.5か月後に発生します。

それは、大きな結節の小さな断片の剥離を伴います。これは、筋肉の作用下で、外側および下向きに、または先端内側突起の下に移動します。通常、肩が脱臼すると、大結節の骨折が発生します。
上部では、上腕骨が半円形の頭部を形成し、肩甲骨の関節面とともに肩関節を形成します。頭のすぐ下の領域は、上腕骨の解剖学的頸部と呼ばれます。解剖学的な首のすぐ下には、大小の結節があり、そこに筋肉が付着しています。結節から下の骨のわずかな狭窄は、肩の外科的頸部と呼ばれます。

遠位骨折は、関節外（顆上伸筋または屈曲）と関節内（顆、経顆、有頭骨または上腕骨ブロック骨折）に分けられます。この部門の違反は、肘関節自体の変形につながります。痛みや腫れも現れ、動きが制限されて痛みを伴います。

- 近位（上部）セクション。

外傷学および整形外科。 N. V. コルニーロフ

兆候。

図 2.

肩の外科的首の骨折

上腕骨の近位部の骨折：1 - 解剖学的頸部の骨折。 2 - 経結核骨折; 3 - 外科頸部の骨折

非常に頻繁にフラグメントの移動を伴います。麻酔下での整復によってずれが解消されたら、石膏を6〜8週間適用します。ずれが回復しない場合は、骨折を固定するためにプレートとネジを操作して取り付けます。リハビリテーションによる治療の合計期間は4か月に達します。プレート、ロッド、スクリューは、完全に回復してから数か月後、場合によっては数年後に骨から取り外されます。金属構造物の除去のタイミングは、患者ごとに個別に設定されます。高齢者では、金属構造物が除去されない場合があり、リスクが伴います再手術.

上腕骨大結節の骨折
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間接的な損傷のメカニズムでは、通常、上腕骨の外科的頸部の骨折が発生します。転倒時に腕が外転すると肩の外転骨折、腕が内転すると上腕骨の内転骨折となります。手が中間の位置にある場合、遠位の破片が近位の破片に導入されると、骨折がより頻繁に発生します（手術頸部の影響骨折）。
上腕骨の下部には、2 つの関節面があります。橈骨と関節を形成する丸い顆頭と、尺骨に面する上腕骨のブロックです。
上腕の屈曲は、曲がった腕で転倒した後に発生し、浮腫、損傷部位の腫れ、痛み、肉眼での前腕の顕著な伸びにつながります。転倒時に腕が過度に伸ばされると伸筋が現れ、視覚的に前腕が短くなり、痛みや腫れも伴います。このような骨折は、関節の同時脱臼と組み合わされることもあります。
- 骨幹（中央部）;

処理

開放肩骨折の特徴

触診による限定的な腫れ、圧痛、およびクレピタス。肩の能動的な外転と外旋は不可能であり、受動的な動きは非常に痛いです。診断はレントゲン写真で明らかになります。

診断と治療の特徴

上腕骨骨折の輸送固定化：a、b - Dezo包帯（1-5 - 包帯ストローク）; c - 階段の手すり

理由:

上腕骨体の複雑な開放骨折を伴う

ほとんどの場合、石膏ギプスによる治療が必要です。これに加えて、外転スプリントを使用して、肩関節のこわばりの発生を防ぎ、棘上筋の癒合も提供します (この筋肉は、大きな結節が骨折したときに損傷を受けることがよくあります)。病気にならないでください。

外科的頸部の骨折では、次の症状が特徴的です。

上腕骨の特定の部分の損傷に応じて、次のタイプの骨折が区別されます。

外側顆の骨折は、まっすぐ伸ばした手への落下または直接の外傷を伴う可能性が高く、内側の顆は肘に落ちると壊れます。肘の部分に腫れがあり、痛みがあり、時には関節自体に打撲や出血があります. 特に出血があると、肘関節の動きが制限されます。

- 遠位 (下部) セクション。

分類

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処理。

再配置の特徴

肘への落下または肩関節の外面への直接的な打撃。解剖学的頸部が骨折すると、通常、上腕骨の遠位片が頭部に押し込まれます。

スポークとリングの複雑な構造のセッティング（イリザロフ装置）を使用し、この方法最長6か月まで延長できますが、最初の数週間から関節の動きが可能になります。

タンクレール

perelom-kosti.ru

肩 (上腕骨) の骨折 - 原因、症状および治療。 MF

骨折部位を触ったり、円を描くように動かしたりすると痛みます。

経顆骨折の症状：

近位部の骨折で、関節内（頭と肩関節の解剖学的頸部の骨折）と関節外（上腕骨結節の骨折と外科的頸部の骨折）に分けられます。 .

まっすぐな腕で転倒すると、頭頂隆起の骨折が現れることがあります。関節の動きも制限され、痛みが生じます。原則として、これは上腕骨の閉鎖骨折です。

次に、これらのクラスはさらに種類に分けられます。また、同じ科や隣接する科の中で一度に数カ所骨折することもあります。

肩の骨折の応急処置

近位端の骨折関節内骨折頭部の骨折解剖学的頸部の骨折関節外骨折結核領域の骨折：経結節骨折、結節の孤立骨折外科的頸部の骨折骨幹部の骨折上 3 分の 1 の骨折骨折ミドルサード下 1/3 の骨折遠位端の骨折顆上骨折顆頭の骨折 Transcondylar Intercondylar (T および V 字型) 顆の孤立骨折。

ノボカインによる封鎖後に変位のない大きな結節の骨折の場合、手を外転枕に置き、Deso包帯またはスカーフで3〜4週間固定します。

肩の骨折の診断

(図 3): 内転骨折の場合、助手は患者の腕を前方に 30 ～ 45° 上げて 90° 外転し、肘関節を 90° まで曲げ、肩を外側に 90° 回転させ、徐々に外転させます。肩の軸に沿ってスムーズに伸びます。外傷学者は、再配置を制御し、骨折の領域で修正操作を実行します。肩の軸に沿った牽引力は強くなければなりません。これにより、アシスタントが脇の下の領域で足でカウンターストップすることがあります。その後、腕は肩の外転の位置で胸腕包帯で最大90〜100°、肘関節で最大80〜90°の屈曲、手首関節で最大160°に固定されます。

肩の骨折治療

肩の頭がつぶれて変形している場合もあります。頭部を引き裂くことができますが、軟骨面で遠位断片まで展開します。

肩の骨折による神経、血管の損傷変位を伴う骨折の場合

お名前*動くと、大きな結節と頭部の関節の変位があります (典型的な影響骨折)。

肩の骨幹の骨折（上、中、または下3分の1の骨折があります）。

骨折が疑われる場合は、状況の悪化を防ぐために四肢を適切に固定する必要があります。痛みを和らげるために鎮痛剤を使用することもできます。その後、正確な診断と専門家の支援を受けるために、被害者をできるだけ早く病院に連れて行く必要があります. 一方、損傷を変位のある骨折と変位のない骨折に分けたり、粉砕（粉砕）骨折を区別したりすることは可能です. . 開放性損傷（軟部組織と皮膚の損傷を伴う）と閉鎖性損傷もあります。同時に、日常生活では後者が優勢です。

によるコード国際分類 ICD-10 疾患:リハビリテーション - 2〜3週間。

図 3.兆候。

特別な手術（神経縫合、血管縫合）が必要であり、一般的な治療と手の機能の回復にかかる時間が大幅に増加します。

治療の手術法が使用され、断片は数ヶ月後に取り外される編み針またはネジで固定されます。一般的な治療期間は2〜3か月、石膏固定 - 4〜6週間です。

変位を伴う上腕骨の骨折には、四肢の軸の変化、関節領域の腫れおよび出血が伴います。この場合、能動的な動きは不可能であり、受動的な動きは激しい痛みを伴います. 遠位部の骨折.

骨折は上記の症状で診断できますが、確定的な結果はX線検査によってのみ得られます。通常、写真は全体像を明確にするために異なる投影法で撮影されます。上腕骨の骨折は微妙な場合があり、他の治療が必要な脱臼、捻挫、打ち身と区別するのが難しい場合があります。関節内（結節上）では、頭自体または骨の解剖学的頸部が損傷する可能性があります。上腕骨結節の骨折と下外科頸部の骨折に分けられる関節外 S42 肩帯と肩のレベルでの骨折

作業能力は 5 ～ 6 週間後に回復します。上腕骨の断片の再配置と保持：a、b - 外転骨折あり。 c-d - 内転骨折あり。 e - 胸腕包帯; g - カプラン治療

浮腫や出血により肩関節が肥大している。関節の活発な動きは、痛みのために制限されているか、不可能です。肩関節の触診と肘のタッピングは痛いです。受動的な回転運動では、大きな結節が肩とともに動きます。付随する頭部の脱臼では、後者はその場所で触知できません。臨床徴候影響を受けた骨折ではあまり目立たない：能動的な動きが可能であり、受動的な動きでは頭が骨幹に追従する. 診断は X 線撮影で明確にされます。アキシャルプロジェクションのスナップショットが必要です。血管障害や神経障害の監視が必須であり、どのような治療にもカルシウムのサプリメント、鎮痛剤、抗炎症薬が必要です。

変位のない外科的頸部の骨折を伴うコメント

骨片の病理学的可動性およびクレピタスの出現が可能です。

肩の骨折後のリハビリ

顆上骨折と顆骨折があります（顆間骨折、T字型およびU字型顆間骨折、孤立性顆骨折）。

変位のない上腕骨の骨折には、ギプスまたは外転スプリントによる四肢の固定が必要です。ここでは合併症は非常にまれです。わずかなずれがある場合は、再配置を行ってから固定します。取り外し可能なスプリントを取り付けるだけで十分な場合もあれば、完全な固定が必要な場合もあります。

骨幹が損傷している場合、いくつかの亜種も区別されます。上部3分の1、中間、または下部の骨折です。骨折の性質も重要です：斜め、横、らせん、粉砕。

理由

変位を伴う剥離骨折の場合、麻酔後、肩の外転と外旋によって再配置が行われ、その後、四肢は外転スプリントまたは石膏ギプスに固定されます（図5）。

外転骨折では、外傷学者が手で角変位を修正し、内転骨折と同じ方法で再配置と固定を行います。

処理。

肩骨折の予後

おそらく、肩の骨折の治療において最も重要な要素はリハビリテーションです。リハビリテーションには、最も重要な要素である理学療法、理学療法のエクササイズ、マッサージが含まれます。理学療法の治療は、損傷の数週間後に 7 ～ 10 回の手順で処方されます。

石膏ギプスを4週間適用してから、動きを発達させます。骨折がずれていて、それを固定することができた場合、石膏固定は最大6週間延長されます。

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medicalj.ru 上腕骨近位部骨折内転骨折は、外転骨折 - 収縮のために、肩の前面外面に骨の突起が現れることを特徴としています。ほとんどの場合、手術頸部の領域で肩の上端の骨折があり、肩の中央3分の1の領域と下3分の1の上顆の位置で骨折があります。結果として家庭内傷害は、ほとんどの場合、上腕骨の閉鎖骨折であり、皮膚の損傷を伴いません。このような骨折は治療が最も簡単で、多くの場合合併症を引き起こしません. 近位部の軽度の骨折は、UHFと磁気療法を3日で行うことを可能にし、7-10日後に肘と手首の関節の発達を開始し、電気泳動を行います.紫外線、マッサージ、超音波の影響。 3〜4週間後、石膏、スプリント、または特別な固定剤を包帯に置き換え、運動療法と手順を続けます. 上腕骨の頭と解剖学的頸部の骨折遠位部もさまざまな形で影響を受ける可能性があります。関節内にある顆とブロックの骨折だけでなく、顆上関節外骨折も区別することができます。より深い分類では、関節顆の屈曲および伸筋上顆、ならびに顆間、顆間 U 字型または T 字型および孤立した骨折を区別します。近位端の関節内骨折 - 肩関節の外面への直接的な打撃、肘または手の落下上腕骨結節の骨折 - 過度の筋肉収縮（剥離骨折）肘またはまっすぐな腕の落下遠位端の骨折 - 肘または手のひらに落ちる。図 5. 固定期間は6〜8週間で、5週目から肩関節が固定から解放され、手を外転スプリントに残します。頭部の影響を受けた骨折と肩の解剖学的頸部の患者は、外来で治療されます。ノボカインの1％溶液20〜30mlを関節腔に注射し、G.I.に従って石膏スプリントで腕を80〜90°まで固定します。鎮痛薬、鎮静剤が処方され、3日目から磁気療法、肩領域のUHFが始まり、7日目から10日目まで - 手首と肘の能動的動きと受動的 - 肩関節（取り外し可能なスプリント！）、ノボカインの電気泳動、塩化カルシウム、紫外線、超音波、マッサージ。理学療法の演習（演習）は、医療提供後の最初の日から開始する必要があります。治癒不能骨折の場合重度の腫れとあざが手に及ぶことがあります肩と肘の関節の動きの制限。肩の短縮. 肩の近位部骨折手術による首の骨折や変位を伴う上腕骨の骨折など、より深刻な怪我には、再配置、石膏ギプス、病院での定期的なX線管理が必要です。 . 石膏は6〜8週間適用できます。この場合、翌日から手と指を動かす必要があり、4週間後には肩関節の受動的な動きを行い、健康な手を助けてから能動的な動きに移ることができます。さらなるリハビリテーションには、運動療法、マッサージ、メカノセラピーが含まれます。日常生活では、転倒や衝突により、主に上腕骨上部の外科頸部、骨幹の中央3分の1、または上腕骨下部の上顆が苦しんでいます。閉鎖骨折が優勢ですが、非常に多くの場合、それらは転位する可能性があります。また、複数のタイプの骨折が同時に組み合わされる可能性があることにも注意してください（同じ部門内でより頻繁に）。上腕骨外科頸部の骨折病態学上腕骨の大きな結節の骨折：a - 断片の変位。 b - 治療的固定リハビリ期間 - 3〜4週間。 4週間後石膏副子はハンカチ包帯に置き換えられ、リハビリテーション治療が強化されます。リハビリテーション - 最長 5 週間怪我（手術）の瞬間から2〜3日後、私たちは活発になり始めますが、負荷、病気の手の指の動き、健康な手の活発な動きはありません。怪我（手術）の1週間後、病気の肩の筋肉に等尺性に負担をかけます。等尺性 - これは関節を動かさないことです; まず、健康な手で訓練する必要があります. 1日10回の訪問で、20の電圧から始めて、徐々に数を増やします。これらの運動は、筋肉の緊張を維持し、血液供給を改善するために必要であり、骨折の治癒を早めるのに役立ちます. 石膏ギプスを外した後、肩と肘の関節の動きが始まります。動作を示します。骨折は、外科的治療中にプレートで固定されます。外科的頸部の影響を受けた骨折と変位のない大結節の骨折では、腕がスカーフのような包帯または外転クッションのような包帯でのみ固定されている場合、このタイプの保存的治療は機能的であると正当化されます（棘上筋）、4週間。この場合、石膏は必要ありません。このタイプの骨折は、神経と血管の損傷を特徴としています。神経が損傷すると、指の動きが損なわれ、感度が低下し、患者の手が垂れ下がります. 上腕骨の首の骨折は、外傷時の神経血管束への外傷または不適切な再配置によって複雑になる可能性があります. 関節内骨折（上腕骨頭または肩の解剖学的頸部の骨折）は、主に高齢者に発生します。場合によっては、深刻な断片化のために再配置が不可能であるか、単に目的の結果が得られないことがあります。そのような上腕骨の骨折が存在する場合、断片の整列を達成するために手術による治療が必要です。骨折部位の強い変位、断片化または断片化、不安定性には、整復だけでなく骨接合も必要な場合があります - 断片を編み針、ネジ、プレートで固定します。たとえば、断片の完全な発散を伴う上腕骨頸部の骨折は、カプランアントノフプレート、ピン、ボロンツォフまたはクリモフビーム、ピンまたはロッドで固定する必要があり、融合中の角変位の出現を回避します。断片は、ネジまたはイリザロフ装置で融合するまで保持されます。骨格および接着牽引は、下部の砕けた骨折にさらに使用され、その後、添え木が適用され、治療運動が行われます。上腕骨頭、解剖学的および外科的頸部の骨折は、高齢者に最もよく発生します。転倒に失敗した後、子供の下部はしばしば苦しみます。顆間および顆間骨折は珍しくありません。骨の本体（骨幹）はかなり頻繁に骨折しやすい。それらは、肩を打つとき、および肘またはまっすぐな腕に落ちるときに発生します. 近位端の骨折 - 解剖学的な首が骨折すると、遠位の断片が頭に埋め込まれます (影響を受けた骨折), 強い打撃で. 、上腕骨の頭を小さな破片に砕くことができます。多くの場合、上腕骨の骨折 - 脱臼があります外科頸部の骨折 - 外転（断片間に角度が形成され、外側と後方に開いている）、内転性（角度が内側と後方に開いている）および影響を受けた骨折.上腕骨は、粉砕、横方向、斜め、らせん状にすることができます。破片の移動は、損傷の性質と筋肉の牽引力に依存します。血管損傷の可能性 - 神経束 (橈骨神経) 顆上骨折は、屈曲および伸筋である可能性があります。伸展骨折は、神経血管束と軟部組織の損傷によって複雑化することが多く、関節丘の骨折はしばしば肘頭の骨折と組み合わされます。大きな浮腫と関節出血がある場合は、2週間お勧めします。ショルダートラクションを使用します。患者が肩を自由に持ち上げて回転できるようになるとすぐに、タイヤでの腕の外転を停止します。 2-21/ 以降、働く能力が回復するギプスを外した後の肩の骨折の動きを発達させるためのおおよその演習：将来的には、理学療法と理学療法の演習が使用され、動きの発達と一般的なリハビリテーションのための一連の演習が以下に記述されます。総治療期間は 2 ～ 3 か月で、肘関節と前腕に放散する痛み。肘関節の腫れ; 肘関節の動きの制限; プロービング時のフラグメントのクランチ。上腕骨の開放骨折には、肩の表面の傷と出血が伴います。これを止めるには、肩の上 3 分の 1 に止血帯を当てる必要があります。その後、滅菌包帯が適用され、腕は中間位置で添え木で固定されます。解剖学的頸部の骨折は、いわゆる衝撃骨折の形成を伴う頭部への破片の導入によって特徴付けられます。強い打撃が発生した場合、肩甲骨の関節面と遠位片の間で頭部が破壊される可能性があります。転位のない上顆骨折には、3 週間のギプスが必要です。変位が必要な場合があります外科的介入. 顆（顆間および顆間）骨折は、多くの場合、破片の移動を伴い、手術が行われます。この場合、再配置は開いて実行され、関節面の正しい位置が復元され、骨接合が実行されることを確認します。関節内骨折には、上腕骨頭とそのすぐ後ろにある解剖学的頸部の骨折が含まれます。最初のケースでは、粉砕骨折が発生するか、転位がさらに観察される場合があります。 2番目のケースでは、解剖学的頸部の断片が頭部に導入され、それを破壊することさえある場合、影響を受けた骨折が発生する可能性があります. 分離せずに直接外傷を与えると、破片も押しつぶされる可能性がありますが、大きな変位はありません。臨床像上腕骨結節の骨折リハビリテーション - 2～4週間。2 2 1. 両手での振り子の動き、脚は肩幅に開いており、胴体は傾斜した位置にある.2. 同じ位置での円運動.3. 腕を横に上げることは、おそらく最も重要なエクササイズです。このエクササイズをすぐに実行できない場合は、壁に沿って指を動かして手を助けます。胸の前で手を振る5. 胸に「ロック」して手を減らし、その後まっすぐにします.6. 肘関節の伸展、屈曲 7．頭の後ろに手を投げる.8. 将来的には、エクササイズに体操用スティックを使用できます。変位のない上腕骨体の骨折この領域に骨折があると、上腕動脈が損傷することが多く、四肢の壊疽につながる可能性があります。上腕動脈の損傷の主な症状は、前腕に脈拍がないことです（脈拍をプローブするための典型的な場所）。 . 骨折を診断するために、関節の X 線がさまざまな投影法で使用されます。症状近位骨折ショルダー: 橈骨神経の損傷を伴う上腕骨の転位骨折では、骨片の比較と神経自体の保存的治療が必要です。骨折は固定され、補足されます薬物セラピー神経が再生できるように。その後、運動療法と理学療法がつながります。しかし、数か月経っても神経の機能が回復しない場合は、手術が行われます。また、近位部の損傷には、上腕骨の大きな結節の骨折と小さな結節の骨折が含まれます。結節の経結節と剥離です。それらは、肩に落ちたときだけでなく、筋肉の急激な収縮が強すぎるときにも発生する可能性があります。上腕骨結節の骨折は、断片の大幅な移動なしに断片化を伴うか、または先端内側突起の下または下と外側に移動することによって、断片化を伴うことがあります。このような損傷は、肩の直接的な外傷または脱臼で発生する可能性があります. 近位端の影響を受けた骨折 - 骨折の古典的な兆候はありません (クレピタス、異常な可動性、腕を上げることができない). 診断にはX線が役立ちます。結節の骨折 - 触診時の鋭い痛み、肩の内旋 (大結節の骨折) または外旋 (小結節の骨折)、外旋 (大結節の骨折) または内旋 (大結節の骨折) の欠如小さな結節）。外科的頸部の骨折は、骨折の典型的な図です。影響を受けた骨折を診断することは困難です - 四肢の機能はほとんど損なわれず、触診、軸荷重、回転の痛みが明らかになります。 X線検査は診断に役立ちます。骨幹の骨折 - 腫れ、変形、病理学的可動性、機能障害、四肢の短縮。橈骨神経の損傷の場合 - 手の麻痺または麻痺の診療所。顆上骨折。伸筋骨折では、肩が短くなり、肘頭の上に退縮があり、肘の屈曲部で中央断片の遠位端が触知されます。屈曲骨折では、肩が伸び、中央の断片の端が肘頭の上で触診されます。マルクスの徴候は壊れています - 肩の軸は顆を通る線に垂直ではありません. 顆の骨折 - 肘関節の体積の増加、前腕の回転中の鋭い痛み。顆間骨折 - 肘関節の体積が拡大し、積極的な動きが不可能になり、横方向の病理学的可動性が失われます。 2-21/ 以降、働く能力が回復する月各エクササイズは、1日に数回10〜15回行われます。痛みが出たら休憩。 2〜4週間後、ダンベルやその他の体操器具を使用することができます. 合併症がない場合、リハビリテーションと運動の回復の合計期間は3〜6週間です。肩関節の動きの持続的な困難 - 拘縮では、リハビリセンターにある動きを発達させるための特別な装置が適用され、最大8週間適用されるギプススプリントで治療されます。上腕骨の上部の骨折は、あざ、肩関節の脱臼、肘関節の脱臼および尺骨の骨折と区別する必要があります。上腕骨骨折の治療は、再配置と石膏固定によって行われます。取り外し可能なスプリントが使用されているため、3日目から磁気療法とUHFを予約できます。 1週間または10日後、手首と肘の関節の能動的な動き、肩関節の受動的な動きが見られ、ノボカインによる電気泳動、塩化カルシウム、超音波、紫外線、マッサージが処方されます。 4 週間後、石膏をスカーフ包帯に交換し、リハビリ治療を続けます。関節腔内への浮腫および出血（関節出血）による肩の容積の増加。ほとんどの場合難しいケース骨がひどく砕かれると、破片を取り除くことができ、その後補綴物が必要になります。肩関節では、頭部の代わりにエンドプロテーゼが使用されます。結節に過度の損傷があると、筋肉が上腕骨に直接縫合される可能性があります。最も一般的なのは、肩の外科的頸部の骨折です。最も一般的な原因は転倒です。損傷時に腕が外転または内転した場合、骨の外転または内転骨折が認められ、四肢の中間位置で、遠位の断片が上流セクションに導入されると、影響を受けた骨折が生じる可能性があります。処理 medbe.ru 上腕骨骨折 - 説明、症状（徴候）、治療。簡単な説明固定の初日から、患者は積極的に指と手を動かさなければなりません。円形包帯を延長包帯に変換した後（4週間後）、肘関節の受動的な動きが（健康な腕の助けを借りて）可能になり、さらに1週間後には能動的な動きが可能になります。同時に、マッサージとメカノセラピーが処方されます（筋肉に負荷をかけるため）。運動療法の患者は、方法論者の指導の下で毎日練習し、独立して2〜3時間ごとに20〜30分間練習します. 手術の適応症: 断片の著しい変位を伴う不安定な骨折での再配置の不可能性, 関節面間の軟部組織と断片の介在(タイプ A3 以上) . すでに仕事に戻り、骨折の強い結合があれば、水泳、テニス、ジムでの運動などの積極的なリハビリテーションに徐々に移行できます。変位を伴う肩の体の骨折他の骨折と同様に、四肢の麻酔と固定が主な作業です。痛みの緩和には、薬家庭用医薬品キャビネット（ケトロール、ニメスリド、アナルギン）にあります。破片の大幅な変位を伴う頭部の粉砕骨折および首の骨折では、活発な動きがまったくないことが特徴的です。軸に沿った受動的な動きと負荷により、鋭い痛みが発生します。頭を押すと激しい痛みが伴い、骨折の治療には、専門家のすべての推奨事項への準拠と、リハビリテーションへの真剣なアプローチが必要です。損傷した表面の固定化と完全な残りは、時間の経過とともに特定の負荷に置き換えられます。理学療法コース、理学療法演習、マッサージおよび同様の手順は、完全に回復するまで、いくつかの中断を伴いながら繰り返し処方することができます。自宅でのリハビリのすべての指示に誠実に従い、再損傷に注意することも重要です。症状（徴候）骨折は同時に複数の場所で発生する可能性があります。その後、骨は 2 ～ 4 つの断片に分割されます。例えば、解剖学的頸部の骨折は結節の一方または両方の剥離を伴う場合があり、外科的頸部の骨折は頭部の骨折などによって補完される場合があります。外旋は 60°、前屈は 30 ～ 40°。外科的頸部の骨折変位のない、またはわずかな変位を伴う衝撃骨折 - 肘関節で60〜70°に曲げられた腕がスカーフに吊り下げられ、腋窩窩にローラーが配置されます変位を伴う骨折 - 骨格牽引、同時再配置または外科的治療. ターナーにロング包帯を課します。骨幹の骨折 - 重さ4〜5kgの肘頭の後ろの1段階の再配置または骨格牽引。肩は外転 90°、前額面から 30 ～ 40°前方の位置で固定されます。イリザロフ装置も使用されます。橈骨神経の損傷を伴う骨折の場合、保存的治療が行われます。橈骨神経の麻痺を伴う肩の新鮮な閉鎖骨折では、軟部組織の介在を伴う断片の変位が手術の適応となります。顆上骨折。骨片の再配置、肘関節を 90 ～ 100° 屈曲した位置での石膏ギプス、回内と回外の中間位置での前腕の固定。顆の骨折。断片の再配置、肘関節を 100 ～ 110° 屈曲させた位置で 3 週間の石膏ギプス、回内と回外の中間位置での前腕。顆間骨折：骨格牽引、肩の外側内面に3週間のV字型石膏ギプス。保存的治療 - 骨接合術の効果がない。処理月患者がスプリントの上に腕を繰り返し 30 ～ 45° 上げ、この位置で 20 ～ 30 秒間手足を保持できるようになったら、外転スプリントを取り外し、リハビリテーションを完全に開始します。断片の閉じた再配置が失敗した場合は、外科的治療が必要です (図 4)。理由。方法の選択は、骨折の性質と患者の年齢によって異なります。再配置後の破片は再移動する傾向がないため、横骨折には一時的な手動再配置が使用されます。上腕骨のシャフト症状外転骨折は、伸ばされた腕に重点を置いて転倒すると発生します。中央の断片は内転して内側に回転し、周辺の断片は内側と前方に前方と上方に変位し、断片間に角度が形成され、外側と後方に開きます。非常に頻繁にフラグメントの移動を伴います。麻酔下での整復によってずれが解消されたら、石膏を6〜8週間適用します。ずれが回復しない場合は、骨折を固定するためにプレートとネジを操作して取り付けます。リハビリテーションによる治療の合計期間は4か月に達します。プレート、ロッド、スクリューは、完全に回復してから数か月後、場合によっては数年後に骨から取り外されます。金属構造物の除去のタイミングは、患者ごとに個別に設定されます。高齢者では、金属構造物が除去されない場合があり、これは再手術のリスクに関連しています。な手足は石膏副子で固定され、反対側の肩甲骨の端から手首の関節に適用されます。手はくさび形の枕または CITO アウトレットバス (Vinogradov バス) に置かれます。上腕骨の大きな結節の骨折はかなり一般的な損傷であり、その割合はすべての前肩脱臼の15％です。上腕骨の伸筋顆上骨折 3) 鋭い痛み; 屈曲骨折近位端の骨折ほど一般的ではなく、ほとんどの場合、成熟した年齢の人に見られます。フラグメント間のキリング (クラッチ) は、内転骨折および外転骨折でも発生する可能性があります。臨床写真。緊急処置上腕骨体の複雑な開放骨折を伴う若者の小結節の剥離は非常にまれです。上腕骨の外科的頸部の骨折、肩の外傷性脱臼の両方が孤立しており、組み合わされています。小さな結節の骨折に関しては、この怪我はめったに起こりません。処理再配置後、反対側の肩甲骨の内側の端から中手指節関節に取り付けられる後部石膏スプリントが適用されます。手はくさび形の枕に置かれます。前腕が前方にずれ、肩の後面が弧を描いて突き出ています。わずかな変位を伴う大結節の剥離骨折を伴う損傷のメカニズムは、骨折の場所と種類を決定します。骨折は、骨幹の上、中、下の 3 分の 1 にある可能性があります。直接的な損傷では、横方向および断片的な骨折が発生し、間接的なもの（肩の回転、伸ばした腕に落ちる）では、斜めおよびらせん状になります。骨折は閉じたり開いたりするだけでなく、上腕動脈または橈骨神経の損傷によって複雑になります。症状と変位のない破壊の場合、局所的な圧痛が観察され、これは軸方向の荷重とともに増加します。肩関節の機能は制限されています。変位を伴う骨折の場合 - 主な兆候は次のとおりです。編み針とリングの複雑な構造の設定（イリザロフ装置）が使用され、この方法による治療時間は最大6か月まで延長できますが、関節の動きは最初の数週間から可能です。臨床的には、肩の近位端の内側表面に沿って、関節領域に痛み、腫れ、および出血があります。粉砕された、複数の粉砕された骨折を伴う大結節の慢性骨折または非癒合を伴う作用する力の方向が肩の軸と一致する場合、肘に落ちたときに成長骨折が発生します。打撃の影響下で、上腕骨の肘頭または近位の断片が顆を分割します。骨折面は異なり、ほとんどの場合、顆のT字型およびY字型の関節内骨折があります。断片は下と横にずれており、断片の違い (扇状) は、上腕骨の上顆に付着している筋肉の反射収縮によるものです。顆上骨折の横方向の変位により、上腕骨の軸とマルクス上顆の線との関係が乱れますが、Gitter's Triangle は変化しません。これらの徴候は、前腕の脱臼を伴う顆上骨折の鑑別診断に使用されます。この場合、マルクス線の比率は破られませんが、Gitter 三角形が変化します。キャラクター診断小結節の剥離鋭い痛み。症状肩の骨折による神経、血管の損傷被害者は腕を内側に戻したり、腕を前に上げたりすることができません。触診では、上腕骨の近位端の内側表面に沿って痛みの重症度が局所化されます。場合によっては、直接的な外傷、大きな結節の領域への直接的な打撃により骨折が発生します。処理症状とフラグメント置換 webortoped.ru 肩 (上腕骨) の骨折 - 原因、症状および治療。 MF . 上腕骨の外科的頸部の死んだ骨折では、骨折部位の結合した断片が動かないため、臨床症状は乏しく、したがって、受動的または能動的な動きのいずれでも痛みはありません上肢. 患者は、肩の軸を軽くたたくとき、または回転運動中にのみ、このような骨折で痛みを感じることがあります。肩の上 3 分の 1 の X 線写真は、診断において決定的であり、常に 2 つの投影にあります。病理学的可動性。経顆骨折の症状：特別な手術（神経縫合、血管縫合）が必要であり、一般的な治療と手の機能の回復にかかる時間が大幅に増加します。診断はX線によって確立されます。他のものでは、筋肉の突然の強制収縮（剥離骨折）によるもの、または肩の外科的頸部の外転骨折で発生するせん断力によるものです. 肩の骨折の応急処置肩の骨折の診断肩の骨折治療診断治療法は、骨折の性質と患者の年齢によって異なります。破片の移動のない顆上骨折の場合、患者の年齢に関係なく、前腕を肘で曲げた状態で、中手骨の頭から肩関節まで後方石膏スプリントを適用します（最大90〜100°）回外と回内の中間の位置。子供の固定期間は10〜14日、大人では3〜4週間です。患者は肩関節と手を動かすことをお勧めします。石膏ギプスを取り除いた後、肘関節の動きの発達が始まります. これは、損傷のメカニズムと反射筋収縮の両方によるものです. つまり、破片の変位は骨折のレベルに依存するため、中央および周辺の断片に付着した筋肉の牽引方向。破片の変位を伴う上腕骨頸部の骨折の診断は困難を引き起こしません。検査では、肩の上3分の1にわずかな腫れと変形があり、肩の前面の内面に沿って出血が見られることがあります。肩の軸が壊れており、患者は強制された (内転または収縮した) 位置で腕を支えています. 肩の軸の短縮と違反. どのような種類の治療でも、カルシウムのサプリメント、鎮痛剤、抗炎症薬が必要です。 3～4 週間、腕を持ってくる位置に Dezo 包帯を貼ります。スポーツをする人では、外科的治療が適応されます. 後者の場合、遠位フラグメントの近位端の皮質層は、大結節の基部の海綿状組織に下から浸され、広い基部でそれを壊します. . 斜め上顆骨折と同時整復の失敗個々の胸腕包帯は、肩、前腕の長さ、および脇の下から腸骨翼までの距離に沿ってクラマー副子から作られ、石膏コルセットが胸に適用されます。胸部に石膏ギプスを4〜5層塗布した後、肩の外転が90°、前方偏差が30°になるような位置に胸腕スプリントを適用して固定します。外転は、外転した手の人差し指が鼻梁に向けられるように行われます。タイヤは綿の裏地で覆われています。上腕骨の断片の変位を伴う顆の骨折の場合、検査では、肘関節の著しい腫れと変形、出血が見られます。皮下組織、四肢の肘強制位置で半曲げ。触診では、鋭い痛み、肘の病的な横方向の可動性、および破片の明確なクレピテーションが検出されます。ギッターの三角形が壊れており、すべての組織の重大な関節内出血と浮腫が確認されています。破片の破壊と移動の性質は、2 つの投影で放射線学的に明らかにされています。再置換する傾向のない破片の移動を伴う顆上骨折の場合、子供では破片は麻酔下に置かれ、成人では - 1％ノボカイン溶液による局所麻酔下に置かれます。肩を整復するときは、肩を正しい位置に保つことができるアシスタントが必要です. 外科医は、破片の変位、特に回転の性質と程度を正確に判断しなければなりません。末梢骨片の回転および横方向の変位を排除した後でのみ、顆上骨折の確実な再配置を達成することができます。上部3分の1の上腕骨骨折の場合、骨折線が大胸筋の付着部より上にある場合、中央の断片は、大小の結節に付着している筋肉の収縮により、その位置を取ります鋭い (80-90 °) 収縮、前方への偏差 (最大 30 °)、および外部回転の。大胸筋と肩の長い筋肉の作用下にある周辺断片は、幅が内側に（いくらかの内旋を伴って）そして上向きに（長さに沿って）移動します。骨折線が大胸筋の付着部より下、三角筋より上にある場合は、中央の破片を内側に、周辺の破片を引っ込めて引き上げます.最大の痛みのポイントの後ろの触診は、明確に骨折部位を決定することができます.時には突出した断片によって、断片の病理学的移動性とクレピテーションを決定することもできます。痛みによる肩関節の能動的な動きは不可能であり、受動的な動きは非常に痛みがあり制限されています。測定により、肩セグメントの長さの短縮が明らかになります。破片の骨折と変位の性質は、2つの投影（前後および上下）で作成されたX線写真に従ってX線写真で明らかにされます。上腕骨骨折と診断された患者では、肩の骨折の治療における最も重要な要素は、おそらくリハビリテーションです. リハビリテーションには、最も重要な要素である理学療法、理学療法のエクササイズ、マッサージが含まれます。理学療法の治療は、損傷の数週間後に 7 ～ 10 回の手順で処方されます。 Mezoniev-Boden、Chaklin、皮膚、皮下組織、筋膜のアクセスにより、主静脈が動員されて外側に引き出されます。大きな結節に付着した筋肉の牽引作用の下で、それはシフトします。治療は、胸腕スプリントまたはベッドでの骨格牽引システムによるものです。肩が垂直に上がります。肘頭を通過した針の助けを借りて、肩の軸に沿って抽出が行われ、長さに沿った周辺断片の変位を排除し、角度と幅の横方向の矯正ループを使用します。カウンターウェイトは患者の体です。接着剤の引っ張りと前腕の適切な位置の助けを借りて、回転および横方向の変位も排除されます。処理処理技術肩の中央 3 分の 1 の骨折が三角筋の付着部よりも下にある場合、大胸筋がそのカウンターウェイトであるため、40-500 によって外転された中央の断片がやや外側に戻り、前方に移動します。 . 周辺の断片は（四肢の塊の下で）内側に移動し、（肩の長い筋肉によって）引き上げられます。肩の骨折後のリハビリ理学療法の演習（演習）は、医療提供後の最初の日から開始する必要があります。三角筋 - 胸筋の溝に沿って筋肉を愚かに分割し、肩を外側に回転させ、引き裂かれた小さな結節を見つけ、それを傷に引き込み、千枚通しで骨折面を血栓、傷跡から解放します（分割しないように慎重に）中央の破片に1つまたは2つのトンネルがあり、シルクまたはナイロンで経骨的に縫い付けられています. 直接外傷では、大結節の骨折は変位なしまたは破片の変位を伴い、剥離骨折では、大結節の先端が水平な骨折面を持つプレートの形で壊れます。肩骨折の予後削減主な症状 medicalj.ru 上腕骨骨折上腕骨近位部骨折処理怪我（手術）の瞬間から2〜3日後、私たちは活発になり始めますが、負荷、病気の手の指の動き、健康な手の活発な動きはありません。怪我（手術）の1週間後、病気の肩の筋肉に等尺性に負担をかけます。等尺性 - これは関節を動かさないことです; まず、健康な手で訓練する必要があります. 1日10回の訪問で、20の電圧から始めて、徐々に数を増やします。これらの運動は、筋肉の緊張を維持し、血液供給を改善するために必要であり、骨折の治癒を早めるのに役立ちます. 石膏ギプスを外した後、肩と肘の関節の動きが始まります。肩がもたらされ、破片が比較され、縫合糸がしっかりと引っ張られ、結ばれます。隣接する軟部組織、傷は層状に縫合されます。肩の回転運動中の悪化を伴う肩の痛みの訴え。上腕骨の頭と解剖学的頸部の骨折学期 3 週間後、つまり一次カルスが形成された後、骨格抽出物が取り除かれます。手はさらに 2 ～ 3 週間胸腕スプリントに留まります. 麻酔下で骨片が移動した場合は、顆を互いに適合させるのに役立つサポートプラットフォームを備えたカウンターワイヤーで骨片を固定しながら、同時に手動で再配置を行います. . 次に、骨折の顆上領域を再配置し、前腕を90〜100°に曲げ、回外と回内の中間位置で、四肢を肩関節から中手骨の頭まで深い石膏副子で固定します。肩を骨折の上に固定した後、外科医は肩の軸に沿って肘を引っ張り、周辺断片の回転および横方向の変位を排除します。さらに、伸筋骨折では、肘の前腕を60〜70°に曲げながら前方に移動させ、肩関節から中手骨の頭まで、平均的な生理学的位置で深い後部石膏スプリントを課します前腕。上腕骨骨幹の骨折：破片の移動（外転と内転の両方）を伴う上腕骨の外科的頸部の骨折は、癒合までそれらの再配置と確実な固定を必要とします。外傷学の基本的な規則に従って実行される、閉じた手動の再配置が実行されます。1）周辺フラグメントが中央フラグメントと比較されます。 2) 再配置は、損傷のメカニズムと破片の移動に戻って実行されます. ギプスの取り外し後に肩の骨折の動きを開発するための例示的な演習: 肩の内旋の位置に Dezo 包帯を 4 週間適用します。大きな結節の突起の領域では、浮腫、出血が検出されます。エキス 2）胸腕包帯の装着（上腕骨の外科的頸部の骨折と同じ）; 上腕骨外科頸部骨折患者は、この間に関節の動きを発達させることをお勧めします。患者が積極的に腕を上げることができ、骨が癒合していることを示している場合、胸腕スプリントは廃棄されます。払うリハビリ治療. 障害の平均期間は 8 ～ 10 週間です.広く使用されている方法は、横方向の矯正ループを備えた肘頭の骨格牽引システムを使用した上腕骨顆の整復です。破片が縮小している場合は、2 ～ 3 週間、後部石膏スプリントを使用して抽出物を除去せずに四肢を固定します。摘出と石膏スプリントを取り除いた後、関節内骨折で剛性が非常に急速に発生するため、以前に示された修復療法が処方されます。そのため、屈曲伸筋拘縮の治療は複雑で時間のかかるものとなりますが、組織を傷つけないように整復を行うと同時に、理想的には破片を固定する必要があります。フラグメントの繰り返しの再配置は例外としてのみ使用する必要があり、縮小は何度も行うべきではありません。次の手動整復が失敗した後、骨格牽引システムが使用されます。 1) 手の無理な位置と機能不全;治療は麻酔から始まり、20〜30mlの1％ノボカイン溶液を骨折部位または全身麻酔下に導入します。再配置は手動で同時に行うか、骨格牽引システムを使用して徐々に行います。いつ 1. 両手での振り子の動き、脚は肩幅に開いており、胴体は傾斜した位置にある.2. 同じ位置での円運動.3. 腕を横に上げることは、おそらく最も重要なエクササイズです。このエクササイズをすぐに実行できない場合は、壁に沿って指を動かして手を助けます。胸の前で手を振る5. 胸に「ロック」して手を減らし、その後まっすぐにします.6. 肘関節の伸展、屈曲 7．頭の後ろに手を投げる.8. 将来的には、エクササイズに体操用スティックを使用できます。被害者は負傷した腕を体に押し付けます。肩関節の活発な動きは制限されています。子供では10〜14日、大人では4〜5週間。抽出物を取り除いた後、関節の動きを回復させ、筋肉を強化するために修復治療が処方されます。障害の期間は職業によって異なり、平均 2 ～ 2.5 か月です。 3) フラグメントの再配置: 閉じた方法での破片の縮小に失敗した場合は、操作が必要です-顆の再配置と固定を開きます。いつ 2）骨折のレベルでの変形と腫れ。方法の選択は、骨折の性質と患者の年齢によって異なります。再配置後の破片は再移動する傾向がないため、横骨折には一時的な手動整復が使用されます。各エクササイズは、1日に数回10〜15回実行されます。痛みが出たら休憩。 2〜4週間後、ダンベルやその他の体操器具を使用することができます. 合併症がない場合、リハビリテーションと運動の回復の合計期間は3〜6週間です。肩関節の動きが持続的に困難な場合 - 拘縮、リハビリテーションセンターにある動きを発達させるための特別な装置が適用されます. 重度の腫れやあざが手に広がる可能性があります. 肩関節と肘関節の動きの制限. 結核は悪化を引き起こします.時々決定される痛みの陽性症状断片のクレピテーション。上腕骨の成長間骨折は、小児で最も一般的です。ひじで転倒したときに発生します。屈曲または伸筋骨折のタイプに応じて、末梢骨片の変位があります。 a) 1 段階の手動整復とそれに続く石膏ギプスによる固定。 ; 最も一般的なのは、上腕骨の大きな結節の孤立した骨折です。上腕骨大結節の剥離上腕骨骨折は、すべての骨格骨折の 7 ～ 12% を占めます。これは、対応する骨折線と破片の変位を伴う直接的および間接的な外傷によって引き起こされる可能性があります。上腕骨の伸展顆上骨折 3) 鋭い痛み;患者は、肩がテーブルの端にくるように仰向けに置かれます。アシスタントは、腋窩領域のループで逆牽引を実行します。肘の腕を90°に曲げた後、外科医は片手で肩の軸に沿って牽引し、もう一方の手で上腕骨の頭と首の領域を固定します。十分に引き抜いた後、肩を外転 (70 ～ 90 °) および前方偏位 (30 ～ 40 °) の位置に移動します。破片の比較は、前軸に沿って四肢を牽引し、続いて骨折の下にあるセグメントを内転させることによって行われます。外傷学者は、親指を外側から中央の破片に当て、残りの部分で周辺破片の上部を覆い、外側に移動させます。脇の下には豆の形をしたローラーが配置されています。ターナーによると、四肢は絆創膏で固定されています. すでに仕事に戻り、骨折の強い結合があれば、水泳、テニス、ジムでの運動などの積極的なリハビリテーションに徐々に進むことができます. このタイプの骨折は、神経と血管の損傷を特徴としています。神経が損傷すると、指の動きが損なわれ、感度が低下し、患者の手が垂れ下がります。トラウマ.com.ua 肩帯の筋肉の衝動収縮は不可能です（上腕骨骨折 b) 斜め骨折、らせん骨折、および断片的骨折に対する肘頭の骨格摘出 (クレオールまたは粘着性石膏を有する小児)。骨折の機械的発生はほとんど典型的です - 肩が脱臼したときに発生する剥離骨折を引き起こす間接的な損傷です。大きな結節に付着する筋肉の過度の緊張により、後者はその基部のレベルで外れ、これらの筋肉の収縮により上方に移動する可能性があります. 間生骨折非常にまれですが、屈曲骨折と同じように前腕を曲げて整復を行います。横方向のずれが解消され、周辺の断片が前後面に再配置され、前腕が90〜100°の角度で曲がった状態で、同じ後部石膏スプリントで四肢が固定されます。 4) 骨折部位での病理学的可動性; 再配置後、反対側の肩甲骨の内側の端から中手指節関節に取り付けられる後部石膏スプリントが適用されます。手はくさび形の枕に置かれます。合併症のない肩の骨折では、通常の活動への復帰は、損傷後 2 ～ 3 か月で発生します。さまざまな合併症があると、リハビリテーションと治療の条件が大幅に遅れる可能性があります。最も一般的な合併症には、肩関節の拘縮 (動きの制限)、外傷による神経損傷、骨の感染などがあります。肘関節と前腕に広がる痛み; 肘関節の腫れ; 肘関節の動きの制限; プロービング時のフラグメントのクランチ。症状スクリアレンコ肩首骨折症状と最初の日からすぐに、手の指、次に肩を動かすように処方されています。 5) 肩セグメントの短縮。外転骨折は、特に包帯の重さに耐えられない非常に年配の人の場合、蛇紋岩の包帯または通常のハンカチで治療し、腋窩にローラーを配置することができます. 四肢の塊の下で、骨折の段階的な自己縮小が起こります。高齢者では骨折が治癒することが重要です。機能的に有益なわずかな角変位 (最大 10 °) については、非常に許容範囲です。内転骨折外傷専門医で整形外科医のボロノビッチ N.A.この領域に骨折があると、上腕動脈が損傷することが多く、四肢の壊疽につながる可能性があります。上腕動脈の損傷の主な症状は、前腕に脈拍がないことです（脈拍をプローブするための典型的な場所）。 . 5) 不十分に再配置されたフラグメントまたはそれらの間の拡張の修正。診断関節内の小児の伸筋骨折および屈曲性顆上骨折の両方における四肢の固定期間は、成人では2〜3週間、成人では5〜6週間です。タイヤを取り外した後、肘関節の動きの発達、肩と前腕の筋肉のマッサージが処方されます。傍関節骨化の形成にある程度寄与する肘の領域には、マッサージと温熱療法はお勧めできません。複雑な上腕骨骨折は、追加の症状によって定義されます。上腕動脈が圧迫されたり損傷したりすると、橈骨動脈の脈が弱くなったり消えたりします。皮膚、特に手の皮膚が青白く冷たくなります。主な静脈の圧迫中に、チアノーゼ、手と指の腫れ、骨折部位の広範な血腫が発生することがあります。即時整復後に斜めの骨折線を伴う上腕骨頸部骨折は、再転位する傾向があるため、これらの症例は骨格牽引システムで治療する必要があります。整復は、バルカンフレーム、バーデンガイアーラック、またはその他の装置を使用してベッドで行われます。しかし、患者が寝たきりにならないように、また自分でサービスを提供できるようにするために、標準の Sitenko 胸腕スプリントまたは Cramer のはしごスプリントから個別に作られたスプリントで、所定の位置に手足をしっかりと保持する脱臼治療が行われます。位置。軸に沿って牽引した後、四肢を外側前方に収縮させ、外側に回転させます。軸に沿った牽引力が弱まり、破片がくさびになった後、肩が慎重に内側に回転します。四肢は、肩の外転位置にそれぞれ70°および30°前方に配置され、肘関節は90〜100°の角度で曲げられ、前腕は回外と回内の中間位置にあります。手首の関節は、150°の角度で背側伸展の位置にあります。固定は石膏胸腕包帯またはスプリントで行われます。 #2Svetlana29.07.2015 10:41 こんにちは! 私の夫は上腕骨のネジ状の閉鎖骨折を患っており、手術を受け、プレートとネジが適用されました。 6 DAYS RECEIVES AB CEIALOSPORIN RFDA TEMPERATURE UP TO 夕方に 38.6. 胸部に血腫があります. ? 温度は平均してどれくらい持続できますか, または抗生物質を変更する必要がありますか. この状況で医師から何をすべきか, 推奨事項はありません. #1mikhail24.09.2014 20:15 私の妻はそのような怪我をしています、彼女は鎮痛剤を飲みますが、私は彼女のために彼女を助けるために何をすべきかわかりません。手上腕骨の上部の骨折は、あざ、肩関節の脱臼、肘関節の脱臼および尺骨の骨折と区別する必要があります。肩関節の打撲傷では、局所的な腫れが外傷力の作用部位に特徴的であり、肩関節の活発な動きが維持されますが、振幅は多少制限されますが、肩帯の筋肉のインパルス（自発的）収縮可能です。関節内に属します。彼らは伸ばした手に落ちるときに主に子供や青年に発生します。損傷の機械発生に応じて、一方または両方の顆の骨折があります。多くの場合、外側顆の骨折は、生理学的な外反と前腕の急激な外転が原因で起こります。骨折中3分の1の肩の骨幹の骨折は、この領域にある橈骨神経の損傷によって複雑になることがよくあります。橈骨神経は、骨のすぐ上のこの領域にあり、同じ名前の溝にねじれています。神経損傷は、手をぶら下げることによって臨床的に明らかになります - 手をまっすぐにして指を離すことができない. 骨折部の麻酔後、患者を椅子に乗せ、腕を90°に引っ込めます。怪我のメカニズム。上記の骨折の種類は次のとおりです。他の骨折と同様に、四肢の麻酔と固定が主な作業です。麻酔には、家庭用医薬品キャビネットにあるすべての薬（ケトロール、ニメスリド、アナルギン）が適しています.頭部の骨折、変位のない解剖学的および外科的頸部の場合、肩関節の輪郭の均一な滑らかさ、陽性症状の変動 ( 上腕骨の両方の顆の骨折は非常にまれであり、直接外傷の結果として発生します - 顆の領域への打撃。放射線学的には、骨折の存在と結節の変位の程度が明らかになります。. 上腕骨頭の骨折は非常にまれで、2つ以上の断片の形で発生します。より頻繁に解剖学的首の骨折。これらの場合のフラグメントの置換は、機械発生と損傷の強さに依存します。斜め上顆骨折と同時整復の失敗骨折の性質と破片の変位の程度は、2 つの投影で X 線撮影を使用して決定されます。上腕動脈の損傷（断片によるクランプ、血栓症または破裂）のレベルと性質を明らかにするために、造影動脈造影が行われます。橈骨神経の損傷の性質（圧迫、挫傷または破裂）を判断するために、その電気伝導率が確立されます。小結節の骨折個々の胸腕包帯は、肩、前腕の長さ、および脇の下から腸骨翼までの距離に沿ってクラマー副子から作られ、石膏コルセットが胸に適用されます。胸部に石膏ギプスを4〜5層塗布した後、肩の外転が90°、前方偏差が30°になるような位置に胸腕スプリントを適用して固定します。外転は、外転した手の人差し指が鼻梁に向けられるように行われます。タイヤは綿の裏地で覆われており、ほとんどの場合、上腕骨結節の孤立した骨折は、間接的な損傷のメカニズムや肩の脱臼で発生します。最終的な位置は、棘上筋、棘下筋、および小さな丸い筋肉の反射収縮の結果として発生します。変位のない大きな結節の孤立した骨折は、肩の損傷でより頻繁に観察されます. 解剖学的首の骨折（関節内骨折）. 手足の固定は、即席の手段からスプリントを構築することによって達成されます。厚板、スラット、強力なロッドまたはスティックが上腕骨に包帯で巻かれ、腕はスカーフに掛けられて体に固定されます。肩の上部に骨折がある場合は、添え木を作る必要はなく、スカーフに手を掛けるだけで十分です。骨折の場合、顆は上向きおよび横向きに移動しますが、回転移動が発生することもあります-プロセスが展開します。内側顆の骨折の場合、尺骨神経が損傷する可能性があります. フラグメントを再配置するときは、末梢フラグメントを中心軸に再配置するという原則に従うことが重要です. 最初の 2 日以内、つまり細胞浸潤の段階 (細胞分化の段階の前) に調整する必要があります。次に、一次骨形成による骨融合を確実にするために、四肢を固定する必要があります。この原則に従わないと、不適切な結合、骨折の非閉鎖、さらには仮関節の形成につながります. 変位のない骨折では、前部X線写真で骨折線を決定することさえ困難になることがあります。接線レントゲン写真も大きな結節の撤去で作成されます。この投影法は、結節骨折と三角筋下石灰質滑液包炎を区別するために使用する必要があります。治療は、胸腕スプリントまたはベッドでの骨格牽引システムによるものです。肩が垂直に上がります。肘頭を通過した針の助けを借りて、肩の軸に沿って抽出が行われ、長さに沿った周辺断片の変位を排除し、角度と幅の横方向の矯正ループを使用します。カウンターウェイトは患者の体です。接着剤の引っ張りと前腕の適切な位置の助けを借りて、回転および横方向の変位も排除されます。処理コルセットが硬化した後、骨折の領域、およびピンが挿入される場所である肘頭の両側で再麻酔が行われます。キルシュナーワイヤーは、骨の軸に垂直に肘頭の基部に通され、円弧に締まりばめで固定されます。抽出は、弾性ゴムチューブまたはスプリングを使用して実行されます。これは、一方の端がスポークでアークに固定され、もう一方の端がタイヤに固定されています。臨床像経結核骨折および外科頸部の骨折（関節外）。診断にはX線で十分です。場合によっては、棘上筋の損傷や関節内の骨折が疑われる場合は、超音波検査を行います。）、骨折の場所に応じて、手の機能障害、急性の痛み。症状と手術治療処理診断伸筋骨折の場合、前腕は肘でより曲がった位置 (80 ～ 90 °) に保持され、屈曲骨折の場合は、わずかに伸びた位置 (110 ～ 120 °) に保持されます。筋肉の強さに応じて、抽出する重量を個別に選択します。縮小は、臨床的に（触診によって）およびレントゲン写真で監視されます。 . 骨幹骨折の患者は、保守的かつ迅速に治療されます。保守的な治療は、次のように交互に行われます。断片の再配置は徐々に行われるため、この処理方法は最も控えめです。還元のダイナミクスの制御は、触診、測定、放射線検査によって行われます。必要に応じて、綿ガーゼパッドを使用して断片の横方向の矯正を行い、肩を正しい位置でスプリントに貼り付けます。 . 患者は局所的な痛みを感じます。軟部組織の浮腫と触診のクレピタスがあります。肩関節の積極的な動きは不可能です。なぜならよくある間違い肩の怪我のために大きな結節を剥離する場合、X線を実施することが必須です。上腕骨の大きな結節の分離。肩の骨折の治療には、保存的、外科的および骨格牽引の3つの方法があります。変位を伴う骨折 - 変形、肩の軸のずれ、肩の短縮。最終的な診断は、X線検査の後に確立されます。診断 . 大きな結節の剥離骨折では、変位に関係なく、筋弛緩を提供し、それに付着し、断片を互いに結合する迂回包帯、好ましくは胸腕包帯を使用して治療が行われます。肩の外転は少なくとも 90°、外旋は 50 ～ 60° である必要があります。固定に最適な条件を作り出すために、肩はスプリントに円形に貼り付けられ、運動療法のために前腕と手を自由にします。 . 検査では、関節への出血（関節出血）および組織浮腫による肩関節の腫れが認められます。その場所の変位による上腕骨頭の触診は触知できない場合があり、骨折部位は最大の痛みの場所によって決定されます。痛みによる能動的な動きは不可能であり、受動的な動きは制限されており、鋭い痛みも引き起こします。死んだ骨折では、これらの症状は十分に顕著ではないため、骨折の局在と性質は放射線学的に決定されます。 1）血腫に1％ノボカイン溶液20〜30mlを導入することによる麻酔; 3 週間後、つまり一次カルスが形成された後、骨格抽出物が取り除かれます。腕はさらに 2 ～ 3 週間、胸腕スプリントに留めたままにします。処理。怪我のメカニズム変位のない肩の骨折と、1回の整復で変位を修正できる骨折輸送固定化 ( . 変位のない顆の1つの骨折では、臨床症状はあまり顕著ではありません。骨折の領域でのわずかな腫れとあざ、触診 - 局所的な痛み、および痛みによる肘の動きの特定の制限。診断はX線のみで明確になります。それらが肘関節で曲げられた腕に落ちると、曲げ（屈曲）骨折が発生します。骨折線は下から上に伸びますが、後ろから前に伸びます。周辺断片は前方に移動します。断片間の角度は前方に開いているため、肘窩の血管を挟む恐れはありません。結節の変位を伴わない骨折の場合、包帯は2〜3週間後に除去され、変位した場合は6〜8週間後に除去されます。包括的なリハビリ治療を割り当てます。障害の期間は、それぞれ2.5か月と3〜4か月です。肩の前方脱臼中に発生する結節の剥離骨折の場合、まず脱臼を麻酔下で整復し、次に同じ方法を使用して骨折を治療します。上腕骨の端は、骨折の性質と患者の年齢に応じて、保守的で手術的である可能性があります。破片の移動またはそれらの殺害を伴わない骨折の場合、早期の機能的治療で肩を60°および前方偏位（25°）で外転させて、くさび形の枕での腕の短期固定が使用されます。同じ治療法は、特定のタイプの包帯（胸部を圧迫するような重いもの）によって防止される高齢患者の破片の変位の程度に関係なく適用できます。 2）胸腕包帯の装着（上腕骨の外科的頸部の骨折と同じ）;患者は、この間に関節の動きを発達させることをお勧めします。患者が積極的に腕を上げることができ、骨が癒合していることを示している場合、胸腕スプリントは廃棄されます。リハビリ治療を行います。障害の平均期間は8〜10週間で、変位のない大きな結節の骨折の場合は、それが行われますノボカイン封鎖その後、Dezo 包帯で 3 ～ 4 週間固定します。変位を伴う剥離骨折の場合、麻酔後、肩の外転と外旋によって再配置が行われ、その後、四肢は外転スプリントに固定されます。リハビリテーションは2〜4週間行われます。回復は2〜2.5か月後に発生します-肩関節の外面への直接打撃または誘拐された腕の肘関節への落下。この場合、上腕骨の頭はいくつかの断片に分かれています。 (縮小) 石膏ギプスを適用し、特別な固定副子と包帯を使用して治療されます。クラマータイヤ顆が変位すると、前腕の関節内出血および浮腫、外反（外側顆の骨折を伴う）または内反（内側顆の骨折を伴う）のずれにより、肘の変形および著しい腫れが起こる。触診 - 顆の鋭い痛み; 慎重な動きで、肘の横方向の病理学的可動性と破片のクランチを検出できます。ギッター三角形のポイントの通常の比率に違反しています。子供では10〜14日、大人では4〜5週間。抽出物を取り除いた後、関節の動きを回復させ、筋肉を強化するために修復治療が処方されます。障害の期間は職業によって異なり、平均 2 ～ 2.5 か月です。 3) フラグメントの再配置:軟部組織の介在と上腕骨の外科的頸部の断片の縮小の失敗により、骨接合が行われます。上腕骨の骨幹骨折臨床像上腕骨大結節の骨折). 2つの投影におけるX線は、子供の成長帯と骨化核の存在を考慮して、骨折の位置とプロセスの変位の程度を特定します。症状と骨折上腕骨の頭と解剖学的な首の骨折の場合、それらは制御されず（身体的に強い人や若い人では）、外科的治療が使用されます。手術は、断片を再配置し、皮膚と大きな結節を通過するネジまたはキルシュナーワイヤーでそれらを結ぶことから成ります。針は2〜3週間後に取り除かれ、肩関節の動きの発達に進みます。頭部の破砕骨折の場合、破片は投げ出され、遠位破片の表面は、関節の動きを回復するために関節形成術（保存されたシェル）のタイプによって重なり合って処理されます。以前に使用されていた関節固定術は、ほとんどの専門家からの支持を得ることができませんでした。ひじで転倒したときに発生します。屈曲または伸筋骨折のタイプに応じて、末梢骨片の変位があります。 a) 1 段階の手作業による整復とそれに続く石膏ギプスによる固定。最も一般的なのは、上腕骨大結節の孤立性骨折です。上腕骨骨折は、すべての骨格骨折の 7 ～ 12% を占めます。これは、対応する骨折線と破片の変位を伴う直接的および間接的な外傷によって引き起こされる可能性があり、鋭い痛みの出現が特徴です。浮腫と関節内出血のために肩関節が拡大し、その輪郭が滑らかになり、特に外転方向の活発な動きが大幅に制限されます。他動的な動きも可能ですが、通常は痛みを伴います。ポジティブがあるほとんどの場合、石膏ギプスによる治療が必要です。さらに、外転スプリントを使用して、肩関節のこわばりの発生を防ぎ、棘上筋の融合も提供します（この筋肉は、大きな結節が骨折すると損傷することがよくあります）。後者がない場合は、Dezo 包帯を巻くか、腕を体に固定します。疑わしいケースでは、診断のために使用できますコンピュータ断層撮影または超音波。診断上腕骨顆の骨折小結節臨床症状は、肘関節の重度の腫れと痛み、痛みによる能動的および受動的な動きの不能にまで軽減されます。動きは、触診によって決定されるクレピタスを引き起こす可能性があります。 b) 肘頭の骨格摘出 (接着剤または粘着性プラスターを使用した子供) 横斜め、らせん状および断片的骨折; 骨折の機械形成はほとんど典型的です - 肩が脱臼したときに発生する剥離骨折を引き起こす間接的な損傷です。大きな結節に付着する筋肉の過度の緊張により、後者はその基部のレベルで壊れ、これらの筋肉の収縮により上方に移動する可能性があります. "症状" タンクレール転位のない骨折の場合、治療は保守的です。処理. 検査では、患者は強制的な位置にある腕を支え、軟部組織への出血と浮腫によって引き起こされる肘関節の領域のあざでさえ、かなりの腫れがあります。肘が変形しています。痛みによる能動的および受動的な動きは不可能であり、非常にまれですが、肩の脱臼を伴う剥離骨折としても発生します。臨床症状は、大結節骨折の場合と似ています。骨折の特徴的な兆候は、小結節領域の触診による局所的な痛みと、肩の外旋時の痛みの急激な増加です。診断にはレントゲン検査が重要です。小児の骨折の X 線診断にはいくつかの困難があります。この領域での骨化核の出現のタイミングとそれらの癒合のタイミングを知る必要があります。必要に応じて、健康な手の同様の領域の比較レントゲン写真を作成します。 4) 2 つの投影における骨折領域の X 線制御。症状と間生骨折上腕骨の近位端、骨幹および遠位端の骨折があります。上腕骨の近位端の骨折は、関節内（小児の頭と解剖学的頸部の骨折 - 骨端症）および関節外（大小結節の孤立した骨折、外科的頸部）です。それらは、直接的（打撃）または間接的（肘または手に落ちる）の怪我の結果として発生します。アキシアル荷重" 変位を伴う骨折の場合若い犠牲者は、Deso 包帯で 3 ～ 4 週間固定されます。 . いつ処理経顆骨折の治療の原則は、顆上骨折と同じです。それらは関節内出血を伴い、その後関節内瘢痕および関節拘縮の発生を伴うため、より早期かつより長期のリハビリテーション療法が使用されます。まず、前腕の最大屈曲、回外、回内を達成しようとします。前腕が完全に伸展したら治療終了です。 eurolab.ua 5) 不十分に再配置されたフラグメントまたはそれらの間の拡張の修正。診断上腕骨骨折関節内の - 肘関節を下から上に圧迫 - 肩関節に痛みがあります。結核上骨折では、肩のサポートがなくなるため、患者は肩を外転させることができません (麻酔後!)。関節面肩甲骨。影響を受けた骨折では、臨床症状はそれほど顕著ではありません. 直接および軸方向のX線制御は必須です. 治療の手術法が使用され、断片は数ヶ月後に取り除かれる編み針またはネジで固定されます. . 一般的な治療期間は 2 ～ 3 か月、石膏による固定 - 4 ～ 6 週間中年および高齢者では、腕をくさび形の枕またはドレーンに置いて後部石膏副子を使用して固定を行います。スプリント。伸筋顆上骨折 80°までの肩の収縮を伴うスプリントで実行されますが、40〜45°の必須の前方偏差と肩の内旋があります。治療期間は1.5〜2ヶ月です。内転した腕が落ちると、外科頸部の内転骨折が起こり、中央の破片が引っ込められて外側に回転し、周辺の破片が体にもたらされ、骨折領域に角度が形成され、内側に開き、やや後方。 6) 断片が融合するまで、上肢を胸腕スプリントに安定して固定します。 . 検査では、腫れに気付くことがあります。患者は肩を強制的な位置に保持します-内転。肩関節の活発な動きが制限され、痛みのために肩の外転が不可能です。局所的な鋭い痛みは、触診によって決定されます。受動的な動き、特に回転が制限されます。外旋も小結節に付着する肩甲下筋の反射収縮により制限され、内旋は大結節骨折の最も特徴的な症状である骨折部位に鋭い痛みを引き起こします。肩首骨折骨折変位のない外科的頸部の骨折を伴う後方石膏スプリントは、反対側の肩甲骨の端から手首の関節まで適用されます。上腕骨顆の変位に伴い、子供の再配置は麻酔下で、成人では1％ノボカイン溶液による局所麻酔下で行われます。縮小は、変位したフラグメントを所定の位置に配置できるように、肘に拡張を作成することにあります。これを行うために、アシスタントは、外側顆の骨折の場合は内転し、内側の骨折の場合はいくらかの収縮により、四肢の軸に沿って前腕の牽引を行います。外科医は、プロセスを修正すると同時に、指でそれを下に移動し、ベッドに押し付けます。整復中にプロセスが再移動する傾向があり、指の下で感じられる場合は、キルシュナーワイヤーを2つの平面で皮膚に通すか、サポート付きの2つのカウンターワイヤーを使用して固定することをお勧めしますアーク内のボール。肘を後ろにずらし、その上で視覚的および触診を組織の収縮によって決定します。尺骨窩では、中央断片の突き出た端を触診します。骨折転倒時に肩が外転すると、外転骨折が発生します。この骨折では、外側に開いてやや後方に開いた角度を形成して断片が特徴的に移動します。中央の破片は内転して内側に回転し、周辺のものは体から外転する位置にあります. 上腕骨の両方の顆の骨折は非常にまれであり、直接の外傷の結果として発生します - 顆への打撃. 肩の骨幹の横骨折における断片間の離隔は、末梢肢の塊から発生する可能性があります。放射線学的には、骨折の存在と結節の変位の程度が明らかになります。 . 上腕骨頭の骨折は非常にまれで、2つ以上の断片の形で発生します。より頻繁に解剖学的首の骨折。これらの場合のフラグメントの置換は、機械発生と損傷の強さに依存します。上腕骨骨折と診断された患者大事なポイント神経学的状態の研究です。石膏ギプスを4週間適用してから、動きを発達させます。骨折がずれていて、それを固定することができた場合、石膏固定は最大6週間延長されます。アームは、フラグメントが比較されるまで、最大 40° の前方偏位で最大 60° まで外転されます。固定は、石膏副子とくさび形のパッドまたは転換副子を使用して実行されます。四肢は、小児では 2 ～ 3 週間、成人では 4 ～ 5 週間、後部石膏スプリントで固定されます。上腕骨のシャフト肘に落ちるときに作用する力が上腕骨の軸と一致する場合、上腕骨のハンマード（殺害）骨折が発生し、周囲の断片が直径がわずかに広い中央断片の海綿状の物質に押し込まれます。骨折の場合、顆は上向きおよび横向きに移動しますが、回転移動が発生することもあります-プロセスが展開します。内側顆の骨折では、尺骨神経が損傷する可能性があります。フラグメントを再配置するときは、周辺フラグメントを中心フラグメントの軸に縮小するという原則に従うことが重要です。最初の 2 日以内、つまり細胞浸潤の段階 (細胞分化の段階の前) に調整する必要があります。次に、一次骨形成による骨融合を確実にするために、四肢を固定する必要があります。この原則に従わないと、不適切な結合、骨折の非閉鎖、さらには仮関節の形成につながります。変位のない骨折では、前部X線写真で骨折線を特定することさえ困難な場合があるため、接線方向のX線写真も大きな結節の除去とともに撮影されます。この投影法は、結節骨折と三角筋下石灰質滑液包炎を区別するために使用する必要があります。強い打撃で上腕骨の頭が壊れ、解剖学的な首の骨折で関節腔内で展開し、肩の長い筋肉の反射収縮により締め付けられます。肩の軸に沿って作用する力から、破片が一緒に迷子になる可能性があります。処理治癒不能骨折の場合断片の厳密な比較（結節の回転または大幅な変位）が不可能な場合は、外科的治療が必要です。外科的治療は、顆がその軸を中心に回転するとき、その縮小が閉鎖的に不可能な場合、および縮小中に失敗した場合に実行されます。子供の場合は麻酔下、成人の場合は局所麻酔下で、顆の突起に小さな（5〜6 cm）切開を加えて、骨折面を適応させます。子供のプロセスは、キルシュナーのワイヤーで固定され、皮膚を通過し、10〜14日後に除去され、成人では、2回目の手術を行わないようにネジまたは骨の釘で除去されます異物. 手術後、四肢は同じ期間ギプス副木で固定されます。上腕骨の大結節と小結節の骨折屈曲骨折近位端の骨折ほど一般的ではなく、ほとんどの場合、成熟した年齢の人に見られます。フラグメント間のキリング (クラッチ) は、内転骨折および外転骨折でも発生する可能性があります。症状と手術治療処理診断上腕骨の頭と解剖学的頸部の骨折を有する患者は、肩関節の穿刺とその腔への挿入から始まります. 手術が必要です. 骨折は、外科的治療中にプレートで固定されます。外科的頸部の影響を受けた骨折と変位のない大結節の骨折では、腕がスカーフのような包帯または外転クッションのような包帯でのみ固定されている場合、このタイプの保存的治療は機能的であると正当化されます（棘上筋）、4週間。この場合、石膏は必要ありません。半楕円形の軟部組織の切開は、肩の突起 (肩峰) の上部から三角筋の付着場所までの長さ 6 ～ 8 cm で行われます。皮膚、皮下組織、および筋膜が解剖されます。止血を行ってください。顆の骨折のために石膏副子を取り除いた後、肘関節の動きを発達させ、四肢の筋肉をマッサージし、理学療法を行います。障害期間 2～2.5ヶ月小結節の骨折前腕が前方にずれ、肩の後面が弧を描いて突き出ています。損傷のメカニズムは、骨折の場所と種類を決定します。骨折は、骨幹の上、中、下の 3 分の 1 にある可能性があります。直接的な損傷では、横方向および断片的な骨折が発生し、間接的なもの（肩の回転、伸ばした腕に落ちる）では、斜めおよびらせん状になります。骨折は閉じたり開いたりするだけでなく、上腕動脈または橈骨神経の損傷によって複雑になります。診断（骨接合）は、軟部組織の介在（臨床的に - 触診での破片のねじれなし、レントゲン写真上 - 破片間の離隔）、保存的治療の無効性を伴う橈骨神経および上腕動脈の損傷、ならびに耐えられない患者に適応します胸 - 上腕包帯 (心臓 - 肺の病理学、精神病など)。 . 大きな結節の剥離骨折では、変位に関係なく、筋弛緩を提供し、それに付着し、断片を互いに結合する迂回包帯、好ましくは胸腕包帯を使用して治療が行われます。肩の外転は少なくとも 90°、外旋は 50 ～ 60° である必要があります。固定のための最良の条件を作り出すために、肩はタイヤに円形に貼り付けられ、前腕と手を理学療法の練習のために自由にします. 検査では、関節への出血（関節出血）および組織浮腫による肩関節の腫れが認められます。その場所の変位による上腕骨頭の触診は触知できない場合があり、骨折部位は最大の痛みの場所によって決定されます。痛みによる能動的な動きは不可能であり、受動的な動きは制限されており、鋭い痛みも引き起こします。死んだ骨折では、これらの症状は十分に顕著ではないため、骨折の位置と性質は放射線学的に決定されます.20-30ml. ノボカインの1％溶液将来的には、理学療法と理学療法の演習が使用されます。運動を開発するための一連の演習と一般的なリハビリテーションを以下に示します。総治療期間は 2 ～ 3 か月です。三角筋の鎖骨部分は鎖骨から切り離されています。作用する力の方向が肩の軸と一致する場合、肘に落ちたときに成長骨折が発生します。打撃の影響下で、上腕骨の肘頭または近位の断片が顆を分割します。骨折面は異なり、ほとんどの場合、顆のT字型およびY字型の関節内骨折があります。断片は下と横に移動し、断片の違い (ファンのような) は、上腕骨の上顆に付着した筋肉の反射収縮によるものです. 顆上骨折の横方向の変位により、軸の比率は上腕骨とマルクス上顆の線は乱れていますが、ギッター三角形は変化していません。これらの徴候は、前腕の脱臼を伴う顆上骨折の鑑別診断に使用されます。この場合、マルクス線の比率は破られませんが、Gitter 三角形が変化します。キャラクター診断 . 変位のない顆の1つの骨折では、臨床症状はあまり顕著ではありません。骨折の領域でのわずかな腫れとあざ、触診 - 局所的な痛み、および痛みによる肘の動きの特定の制限。診断はX線写真でのみ明らかになり、肘関節で曲がった腕に落ちると、屈曲（屈曲）骨折が発生します。骨折線は下から上に伸びますが、後ろから前に伸びます。周辺断片は前方に移動します。断片間の角度は前方に開いているため、肘窩の血管を挟む恐れはありません。結節の変位を伴わない骨折の場合、包帯は2〜3週間後に除去され、変位した場合は6〜8週間後に除去されます。包括的なリハビリ治療を割り当てます。障害の期間は、それぞれ2.5か月と3〜4か月です。肩の前方脱臼中に発生する結節の剥離骨折では、脱臼は最初に麻酔下で整復され、次に骨折は同じ方法で治療されます。上腕骨近位端の関節内骨折患者の治療は、骨折の性質と患者の年齢に応じて、保存的かつ手術的である可能性があります。破片の移動またはそれらの殺害を伴わない骨折の場合、早期の機能的治療で肩を60°および前方偏位（25°）で外転させて、くさび形の枕での腕の短期固定が使用されます。同じ治療法は、特定の種類の包帯 (胸部を圧迫するような重いもの) によって防止される高齢患者の破片の変位の程度に関係なく適用できます。 . 固定は、ターナーロンゲット（健康な肩帯から中手骨の頭まで）で行われます。鎮痛剤と鎮静剤は経口投与されます。 3日目から、理学療法の方法が使用されます。 7日目から、手首と肘の関節で能動的な動きが行われ、肩では受動的な動きが行われます。患者は取り外し可能なスプリントを装着します。将来（4週間）、石膏副子はハンカチ包帯に置き換えられます。 2～3ヶ月で作業能力が回復します。変位のない上腕骨体の骨折傷はフックで拡張され、主静脈が動員され、内側で混合されます。症状と X線は、骨折の位置と種類、破片の変位の性質を特定します。これは、治療法を決定するために重要です。フラグメント置換 . 上腕骨の外科的頸部の骨折が死亡した場合、骨折部位の連結した断片が動かないため、臨床症状は乏しく、したがって上肢の受動的または能動的な動きのいずれにも痛みはありません。患者は、肩の軸を軽くたたくとき、または回転運動中にのみ、このような骨折で痛みを感じることがあります。肩の上3分の1のX線写真は診断において決定的であり、常に2つの投影である. 顆が変位すると、関節内出血および浮腫、外反（外側顆の骨折を伴う）により、肘の変形および重大な腫れが起こる. ）または内反（内側顆の骨折を伴う）前腕の逸脱。触診 - 顆の鋭い痛み; 慎重な動きで、肘の横方向の病理学的可動性と破片のクランチを検出できます。ギッター三角形のポイントの通常の比率に違反しています。屈曲骨折と伸筋骨折の両方に、末梢骨片の回転および横方向の変位が伴い、通常は内側に変位します。上腕骨突起の下に移動した縮小していない大きな結節が肩の外転を急激に制限することを考慮すると、保守的な治療が失敗した場合は、ネジ、骨ピン、またはキルシュナーワイヤーを使用した皮膚を通して結節を再配置および固定する必要があります（3週間）。行った。横方向および角度のある変位を伴う骨端融解症では、良好な結合と正常な骨の成長のために完全な再配置が必要です。麻酔下で整復を行い、石膏ギプスで10～18日間固定します。区別彼らは、最大8週間適用される石膏副子で治療されます. 筋肉は三角筋 - 胸筋溝に沿って鈍く層状になっており、フックで三角筋を外側に引っ張り、大胸筋を内側に引っ張っています。診断治療法は、骨折の性質と患者の年齢によって異なります。破片の移動のない顆上骨折の場合、患者の年齢に関係なく、前腕を肘で曲げた状態で、中手骨の頭から肩関節まで後方石膏スプリントを適用します（最大90〜100°）回外と回内の中間の位置。子供の固定期間は10〜14日、大人では3〜4週間です。患者は肩関節と手を動かすことをお勧めします。石膏ギプスを取り除いた後、肘関節の動きが始まります。損傷のメカニズムと反射性筋肉収縮の両方により、つまり、破片の変位は骨折のレベルに依存し、したがって、中央および周辺の破片に付着した筋肉の牽引方向に依存します。破片の変位を伴う上腕骨頸部の骨折の診断は困難を引き起こしません。検査では、肩の上3分の1にわずかな腫れと変形があり、肩の前面の内面に沿って出血が見られることがあります。肩の軸が壊れており、患者は強制された (内転または収縮した) 位置で腕を支えています。 2つの投影のX線は、子供の成長帯と骨化核の存在を考慮して、骨折の位置とプロセスの変位の程度を特定します. 症状と屈曲および伸筋骨折骨折上腕骨の頭と解剖学的な首の骨折の場合、それらは制御されず（身体的に強い人や若い人では）、外科的治療が使用されます。手術は、断片を再配置し、皮膚と大きな結節を通過するネジまたはキルシュナーワイヤーでそれらを結ぶことから成ります。針は2〜3週間後に取り除かれ、肩関節の動きの発達に進みます。頭部の破砕骨折の場合、破片は投げ出され、遠位破片の表面は、関節の動きを回復するために関節形成術（保存されたシェル）のタイプによって重なり合って処理されます。以前に使用されていた関節固定術は、ほとんどの専門家からの支持を得られませんでした。内転変位を伴う肩の体の骨折変位した大きな結節が分離され、血栓と傷跡が取り除かれます。その後、肩を引っ込めて、断片を比較し、金属または骨のネジで合成し、軟部組織の結節の周りを慎重に縫合します。 . 上腕骨の断片の変位を伴う顆の骨折の場合、検査では、肘関節の著しい腫れと変形、皮下組織の出血、および肘で半分曲がった四肢の強制的な位置が見られます。触診では、鋭い痛み、肘の病的な横方向の可動性、および破片の明確なクレピテーションが検出されます。ギッターの三角形が壊れており、すべての組織の重大な関節内出血と浮腫が確認されています。骨折の性質と破片の移動は、2つの投影で放射線学的に明らかにされています.再移動する傾向のない破片の移動を伴う顆上骨折では、麻酔下の子供、成人-1％ノボカインによる局所麻酔下で破片が減少します解決。肩を整復するときは、肩を正しい位置に保つことができるアシスタントが必要です. 外科医は、破片の変位、特に回転の性質と程度を正確に判断しなければなりません。末梢骨片の回転および横方向の変位が除去された後にのみ、上腕骨骨折の信頼性の高い再配置が達成されます.大小の結節に付着している筋肉の収縮による中央の断片である筋肉は、鋭い（80〜90°）後退、前方へのずれ（最大30°）、および外旋の位置を占めています。大胸筋と肩の長い筋肉の作用下にある周辺断片は、幅が内側に（いくらかの内旋を伴って）そして上向きに（長さに沿って）移動します。骨折線が大胸筋の付着部より下、三角筋より上にある場合は、中央の破片を内側に、周辺の破片を引っ込めて引き上げます.最大の痛みのポイントの後ろの触診は、明確に骨折部位を決定することができます.時には突出した断片によって、断片の病理学的移動性とクレピテーションを決定することもできます。痛みによる肩関節の能動的な動きは不可能であり、受動的な動きは非常に痛みがあり制限されています。測定により、肩セグメントの長さの短縮が明らかになります。破片の骨折と変位の性質は、2つの投影（前後および上下）で作成されたX線写真に従ってX線写真で明らかにされます。疑わしい場合は、コンピューター断層撮影または超音波を診断に使用できます。診断小結節大幅トップスコア上腕骨頭の関節形成術中に得られます（プラスチック、セラミック、金属）。 (先頭) とそれらはプレート、ネジ、または特別な骨内ロッドで操作および固定され、その後石膏が4〜6週間適用され、骨折が確実に固定され、スカーフ付きの包帯に限定されます。石膏を取り除いた後、リハビリを開始します。治療の合計期間は3〜4か月です大きな結節の上部だけが引き裂かれた場合、比較後、断片の周りの軟部組織を熱心に縫合しながら、上腕骨にシルクまたはラフサンで経骨的に縫合されます。処理技術肩の中央 3 分の 1 の骨折が三角筋の付着部よりも下にある場合、大胸筋がそのカウンターウェイトであるため、40-500 によって外転された中央の断片がやや外側に戻り、前方に移動します。 . 周辺の断片は（四肢の塊の下で）内側に移動し、（肩の長い筋肉によって）引き上げられます。処理処理. 検査では、患者は強制的な位置にある腕を支え、軟部組織への出血と浮腫によって引き起こされる肘関節の領域のあざでさえ、かなりの腫れがあります。肘が変形しています。痛みによる能動的および受動的な動きは不可能です。非常にまれですが、肩の脱臼を伴う剥離骨折としても発生します。臨床症状は、大結節骨折の場合と似ています。骨折の特徴的な兆候は、小結節領域の触診による局所的な痛みと、肩の外旋時の痛みの急激な増加です。診断にはレントゲン検査が重要です。肩の首の骨折 (外科的首) は、特に高齢者で上腕骨の近位端によく見られるタイプの損傷です。それらは、原則として、肘または伸ばした腕に落ちたときに間接的な怪我が原因で発生します。拉致また、大きな結節が取り除かれ、そこに付着していた筋肉が経骨的に中央の断片に絹糸またはラヴサン糸で縫合されます。隣接する軟部組織は、肩を引っ込めてしっかりと縫合する必要があります。 . 破片の変位のないTおよびBのような骨折の場合、上腕骨顆の孤立した骨折と同じ石膏スプリントを使用して同時に治療が行われます。削減主な症状. 上腕骨の外科的頸部の死んだ骨折により、一次骨形成による断片の結合のための理想的な条件があります。したがって、後部石膏スプリントを適用した後、手をくさび形の枕に2〜3週間固定します。タイヤを取り外した後、患者は関節の活発な動きを許可されますが、肩の駆動拘縮を防ぐために枕の上で腕を維持することが義務付けられています。 4週間後、患者はすでにさまざまな面で十分な量の動きを行うことができ、枕はもう必要ありません. 障害期間 6-8 週間。処理断片の破壊と変位の性質は、機械形成に依存します。骨は重要なゾーンで壊れます - 上部と下部の筋肉によって固定された肩の部分の間です。上腕骨顆の骨折（発信）。変位を伴う肩の体の骨折骨折の平面は、ノミの助けを借りて瘢痕の成長からリフレッシュされ、断片が比較され、隣接する軟部組織を慎重に縫い合わせて爪と合成されます。麻酔下での骨片の変位の場合、顆を互いに適合させるのに役立つサポートプラットフォームを備えた反対側の針で骨片を固定することで、同時に手動で再配置が行われます。次に、骨折の顆上領域を再配置し、前腕を90〜100°に曲げ、回外と回内の中間位置で、四肢を肩関節から中手骨の頭まで深い石膏副子で固定します。肩を骨折の上に固定した後、外科医は肩の軸に沿って肘を引っ張り、周辺断片の回転および横方向の変位を排除します。さらに、伸筋骨折では、肘の前腕を60〜70°に曲げながら前方に移動させ、肩関節から中手骨の頭まで、平均的な生理学的位置で深い後部石膏スプリントを課します前腕上腕骨の骨幹の骨折：破片の移動を伴う上腕骨の外科的頸部の骨折（外転性および内転性の両方）は、再配置と融合までの確実な固定を必要とします。破片の変位のない骨折の場合、前腕を90°に曲げ、回外と回内の中間位置で、四肢を肩関節から中手骨の頭まで後部石膏副子で固定します。固定期間は、小児で10～14日、成人で3～4週間です。伸筋顆上骨折 80°までの肩の収縮を伴うスプリントで実行されますが、40〜45°の必須の前方偏差と肩の内旋があります。治療期間は 1.5 ～ 2 か月で、内転した腕が転倒すると、手術頸部の内転骨折が起こり、中央の破片が引っ込んで外側に回転し、周辺の破片が体に引き寄せられて骨が形成されます。骨折部位の角度、内側に開き、やや後方に開く. 損傷のメカニズム: 、骨格牽引法を適用します。肘頭の後ろに針を通し、牽引によって肩を整復します。骨格牽引用のスプリントでは、約4週間横になる必要があり、これは患者にとって非常に困難です。その後、石膏ギプスをさらに 4 ～ 6 週間適用します。治療の合計期間は3〜4か月です。現在、骨格牽引が肩の骨折の治療に使用されることはめったにありません。大きな結節の小さな断片が癒合していない場合、結節は取り除かれ、結節に付着した筋肉はU字型の縫合糸で縫合され、上腕骨に経骨的に縫合されます。広く使用されている方法は、横方向の矯正ループを備えた肘頭の骨格牽引システムを使用した上腕骨顆の整復です。破片が縮小している場合は、2 ～ 3 週間、後部石膏スプリントを使用して抽出物を除去せずに四肢を固定します。摘出と石膏スプリントを取り除いた後、関節内骨折で剛性が非常に急速に発生するため、以前に示された修復療法が処方されます。したがって、屈伸筋拘縮の治療は包括的かつ長期にわたるものでなければなりません。縮小は、組織を傷つけないように行われ、同時に断片を理想的に設定します。フラグメントの繰り返しの再配置は例外としてのみ使用する必要があり、縮小は何度も行うべきではありません。次の手動整復が失敗した後、骨格牽引システムが使用されます。間生骨折 1) 手の無理な位置と機能不全; 治療は麻酔から始まり、20〜30mlの1％ノボカイン溶液を骨折部位または全身麻酔下に導入します。再配置は手動で同時にまたは骨格牽引システムを使用して徐々に実行されます.上腕骨顆の変位の場合、子供の再配置は麻酔下で、成人では-1％ノボカイン溶液による局所麻酔下で行われます。縮小は、変位したフラグメントを所定の位置に配置できるように、肘に拡張を作成することにあります。これを行うために、アシスタントは、外側顆の骨折の場合は内転し、内側の骨折の場合はいくらかの収縮により、四肢の軸に沿って前腕の牽引を行います。外科医は、プロセスを修正すると同時に、指でそれを下に移動し、ベッドに押し付けます。整復中にプロセスが再移動する傾向があり、指の下で感じられる場合は、キルシュナーワイヤーを2つの平面で皮膚に通すか、サポート付きの2つのカウンターワイヤーを使用して固定することをお勧めします弧とその上のボールは視覚的に確認され、触診は組織の収縮によって決定されます。尺骨窩では、中央断片の突き出た端を触診します。骨折転倒時に肩が外転すると、外転骨折が発生します。この骨折では、外側に開いてやや後方に開いた角度を形成して断片が特徴的に移動します。中央の断片は内転して内側に回転し、周辺の断片は体から外転する位置にあります。内転骨折は、伸ばされた内転腕に重点を置いて転倒したときに発生します。中央の断片は収縮して外側に回転し、周辺の断片は外側に移動して前方に内側に回転し、断片は内側と後方に開いた角度を形成します。上腕骨下端の骨折（経顆）開いた比較と断片の骨接合の後、三角筋の切断された鎖骨部分が縫合され、傷が層状にしっかりと縫合されます。上腕骨結節の骨折は、転倒または衝撃の際に持続する可能性がある損傷です。このような状態を見逃す可能性は低いため、近い将来、リハビリテーションが開始されます。患者は治療について何を知る必要がありますか?また、将来そのようなトラウマを予防することは可能ですか? 結節と怪我の種類についてのいくつかの言葉それがどこにあるかを理解するには、手の解剖学を覚えておく必要があります。上腕骨はその上部にあります。その上部には解剖学的な首があり、少し下には筋繊維が付着している結節があります。結節が破裂すると、肩の袖口の腱の完全性が損なわれます。通常の関節の可動性はもはや利用できません。この領域の怪我の種類は異なる場合があります。打撲骨折。このタイプの怪我は最も難しいと考えられています。それにより、複数の断片が観察され、そのうちのいくつかは肩の頭に押し込まれています。変位のない骨折。おそらく、肩の部分への影響は強くありませんでした。多くの場合、このタイプの損傷は骨折ではなく、骨膜の損傷を意味します。ちなみに、この種の怪我は、関節の脱臼を自分で設定しようとするとよく発生し、剥離骨折とは区別されます。転位骨折。このタイプの骨折では、隣接するすべての完全性の違反があります血管そして軟部組織。また、損傷は開放骨折と閉鎖骨折に分けることができます。症状この状態の臨床像は非常に特徴的です。患者は次のように不平を言います：重度の痛み症候群。それは上腕骨の領域に集中しています。横から見ると肩の位置が不自然。損傷部位の血腫およびあざ。これは、血管が破裂し、血栓が蓄積したことを示しています。最初の 12 時間だけ増加する軟部組織の腫れ。患者が肩を外側に向けることは困難です。結節の剥離で怪我が発生した場合、患者は肩を内側に向けることができなくなります。従来、肩関節結節の損傷は、剥離性と打撲傷に分けることができます。最初のケースでは、オフセットがあってもなくてもかまいません。応急処置これは、専門家 - 外傷学者 - だけが患者に対処すべき場合です。医学教育を受けていない見知らぬ人は、人の状況を傷つけ、悪化させる可能性があります。患者を助けるために何ができるでしょうか？痛い腕を曲げた位置に固定し、体に押し付ける必要があります。これを行うには、タオル、スカーフ、スカーフなど、即興の手段を使用できます。冷たいものを患部に当てることができます。氷をキャンバスで包むか、冷水を入れた金属製のボウルだけです。患者に鎮痛剤を投与して痛みを軽減し、医師の診察を待つか、自分で医療機関に行くことをお勧めします。診断上腕骨のMRIは最高です診断研究この怪我で。患者が医療施設に搬送されてから最初の数時間以内に実施する必要があります。主な診断方法である X 線は、この損傷には最適ではありません。事実は、骨片が移動すると、医師はそれらを石灰沈着物からの影にすることができるということです。作業者の手 (右利きの場合は右、左利きの場合は左) の良好な作業能力に関しては、正確な診断を行うことが特に重要です。このため、肩の磁気共鳴イメージングを行うのが最善です。これにより、患者の骨が現在どのように配置されているかが明確になります。患者の怪我の目視検査も非常に重要です。医者は彼に、腕を特定の方向に曲げたり回したりするように頼みます。これは、損傷の種類を特定するために必要です。処理それはすべて怪我の種類によって異なります。上腕骨の大きな結節の骨折が変位なしで発生した場合、保存療法、つまり石膏の賦課が許可されます。良好な再生データ (若い年齢、良好な健康指標) があれば、Deso 包帯を患者に推奨できます。最長 1 か月間肩に固定すると、この領域が回復します。注意！四肢の固定は使用後にのみ行われます局所麻酔、ノボカイン 1% が使用されます。手足がしびれたらすぐに、少し後ろに持ち上げて固定します。変位を伴う外傷では、患者のイベントの発生には2つのオプションがあります。最初のケースでは、ギプスが彼に適用されます（手首の関節から反対側の肩甲骨まで）。同時に、手は人が持ち上げたように見えます。 MRIが損傷が非常に深刻であり、関節領域に多数の破片があることを示している場合、医師は外科的介入の問題を提起する可能性があります. 手術中、外科医は破片を特別なピンまたは釘で固定します。複数の破片があると、大きな結節を元に戻すことができず、専門家がそれを取り除きます。この場合の筋肉は靭帯に直接縫合されます。リハビリ期間ギプスを外した直後に始まりますが、リハビリテーションの特定の瞬間（食事療法、運動療法 - 筋肉の緊張）はすぐに始まります。のリハビリ期間関節を回復させるためには、すべての方法と手段を使用する必要があります。骨折後のリハビリは数ヶ月続くマッサージマッサージは、筋肉のけいれんを和らげるだけでなく、関節の拘縮を防ぐこともできます。理学療法これらの技術は、上腕骨領域を通る体液の動きを改善します。それらは痛みを和らげ、腫れを軽減します。最も人気があるのはパラフィンと磁気療法です。理学療法いいえ、誰も患者に体重負荷運動を強制することはありませんが、常に静止した姿勢でいることも不可能です. 運動不足は血流障害につながり、再生に時間がかかります。運動療法（理学療法演習）の主要なコースには、指と手のみの一連の演習が含まれます。徐々に、関与する領域が増加します。肩の筋肉の働きは、目に見える外部の力学なしに緊張のために達成されます。回復の最終段階で、関節がすでに十分に回復したら、強化を開始する必要があります。これには、水泳、ダンベルの持ち上げ、ストップでの腕立て伏せが適しています。適切な栄養これには、代謝プロセスを改善するビタミンの摂取も含まれます。つまり、ビタミンは損傷した関節の回復に間接的に貢献します。代替医療の方法外用剤は非常に効果的であると考えられています：ミイラを加えた軟膏、ジェル、クリーム、トウヒ樹脂または硫酸銅。フィトセラピストは、コンフリーの根から湿布を作ることも勧めています。石膏ギプスを取り除いた後、すべての局所的な関節治癒法が使用されます。体の再生能力を高める癒しのバームもあります（ヤグルマギクの煎じ薬、高麗人参を加えたお茶）。回復にはどのくらいかかりますか？これは、患者が医師に尋ねる最も一般的な質問です。それはすべて多くの要因に依存します：身体自身の能力、年齢、一般的なコンディションなど平均して、骨の融合には約1〜2か月かかります。それから始まる長い期間徐々に回復し、さらに3〜4か月かかります。この期間中、患者は関節の状態のダイナミクスを監視するために診断を受ける必要があります。原則として、石膏模型を実際に取り除いた場合でも、専門医は患者カードに「硬化性骨折」の診断を示します。この定義は恐れるべきではありません。これは、融合骨折にカルスが存在することを示しているだけです。この組織は、通常の治癒過程で成長します。 1年くらいで消えます。上腕骨結節の骨折を患っている患者の食卓には、魚、ゼリー（ゼリー状）、野菜や果物、赤身の肉などの「健康的な」食品が必ず表示されます。合併症の可能性リハビリテーションは患者さんの思い通りに進むとは限りません。そのような怪我をした患者は何に直面する可能性がありますか：結節の断片の非結合。原則として、これは肩関節の固定が不十分なためであり、患者はそれで不随意運動をする可能性があります。このような状況では、専門家が特別な医療機器で断片を修正する外科的介入が示されます。上腕二頭筋の損傷。打撃や落下が非常に強い場合、怪我の瞬間に直接起こることがあります。保守的な方法で筋肉の完全性を回復できる可能性は低いです。これは、セクションを接続する外科医に任せた方がよい筋肉組織操作について。筋繊維の骨化。非常に初期の段階で、この損傷後の合併症はレーザーで解消されます。筋肉の骨化とカルシウム沈着のより深刻な段階では、これらの領域を除去するための手術が必要です。関節症。軟骨組織の損傷の可能性は、どのような種類の損傷でも非常に高いため、患者は予防措置を講じて前腕を診断する必要があります。まとめ肩甲骨骨折は誰にでも起こりえます。人にさらに害を及ぼさないように、この怪我の応急処置の基本を知る必要があります。長い回復に同調する必要がありますが、その結果 - 積極的に生きる能力 - はそれだけの価値があります。損傷の場所に応じて、肩の骨の骨折には主に5つのタイプがあり、上腕骨の大きな結節の骨折がその1つです。このタイプの怪我の結果は、肩関節の主な可動部分の破損になる可能性があります。したがって、事故が発生した場合、身体障害者にならないためには、自己治療の考えを排除し、専門家に頼る必要があります。原因発生の原因は次のとおりです。腕を伸ばしたり体に押し付けたりして転倒する。事故による怪我; 重いものにぶつけられたから。スポーツ外傷。怪我の原因に応じて、肩結節の骨折が形成される2つの主な発達メカニズムがあります。最初のまたは取り外し可能なものは、結節に付着している筋肉の緊張の結果として損傷が形成されるという事実によって特徴付けられます。脱臼が縮小し、骨片を元の位置に戻そうとするときにも観察できます。 2番目のメカニズムは、結節の圧迫の結果です。上腕骨結節の骨折は、発生の原因とメカニズムによって決定される変位の有無にかかわらず発生する可能性があります。医学教育を受けていない人にとって、骨の完全性の侵害の存在を判断することは困難です。しかし、骨折の疑いでさえ、人を助け始めるのに十分です。すべてを正しく行うには、主要な症状を覚えておく必要があります。これらには以下が含まれます：負傷した領域の急性の痛み、肩関節の動き中に悪化; 負傷した部分は浮腫になり、血腫またはあざが見える場合があります。この領域を調べると、痛みが強まり、骨片の特徴的なクランチも耳で判断できます。最初の数時間で、犠牲者は肩関節を解放し、曲げて腕を体に近づけようとします。これらの徴候のいずれかが存在する場合は、その人を連れて行く必要があります医療機関. でもその前に助けて。主なアクションは固定化、つまり負傷した肩の固定化です。これを行うには、タイヤと包帯を使用してください。タイヤは湾曲した手の形をしており、それに沿って装着されています外そして包帯。タイヤがない場合でも、交換できる手段は何でも使用できます。例: 棒、板、傘。包帯はベルト、毛布と交換できます。添え木がなく、代わりになるものがない場合は、負傷した腕を体に縛る必要があります。そして、少なくとも包帯があれば、いわゆるDeso包帯が固定に役立ちます。また、骨折を組み合わせることができることも知っておく必要があります。つまり、上腕骨の大きな結節の骨折は、たとえば尺骨の骨折と組み合わせることができます。したがって、包帯を巻くときは、すべての関節を肩から手と前腕の間にある手首まで固定する必要があります。人にとって手の快適な位置を考えると、追加の痛みを引き起こさないように慎重に手を固定する必要があります。鎮痛剤が利用できる場合は、それらを使用することもできますが、最初にその人がそれらにアレルギーがないことを確認する必要があります. 損傷部位に氷を当ててもよい。たとえ脱臼の疑いがあっても、決して腕をセットしようとしないでください。処理治療方法は、発生した骨折の種類と患者の年齢によって異なります。まず、患者が入院するときは、麻酔をかける必要があります。最も一般的に使用されるノボカイン。さらに、診断を明確にするためにX線検査が必要です。骨折が転位していない場合、通常、治療には外科的処置は含まれません。患者は1か月かそれ以下の間、石膏包帯に入れられます。包帯と一緒に、迂回タイヤが使用されます。そのプラスは、将来的に関節の可動性が低下し、骨膜筋の融合にも役立つことです。上腕骨の大きな結節の骨折がずれている場合は、操作方法治療は避けられません。破片は特別な手術器具で固定されます。ギプスを貼る期間は同じですが、全体の治療期間は約2～3ヶ月です。粉砕または断片化されたタイプの骨折では、大きな結節の除去さえ可能です。そして、それに付着していた筋肉は、中央の断片または上腕骨の靭帯に縫合されます. 人が病院に行かなかった場合もありますが、痛みや動きの制限は止まりません。その後、手術の必要はありません。瘢痕の成長を除去することにより、破片を比較して特別な爪で固定し、近くの組織を慎重に縫い合わせます. 大きな結節が何らかの要因で一緒に成長しない場合は、その領域が取り除かれ、筋肉がそこに再付着し、上腕骨にも縫合されます. 最も重症の場合、患部の補綴が可能です。あらゆる種類の損傷には、カルシウム製剤、抗炎症薬、鎮痛薬が必要です。リハビリテーションリハビリテーションは、治療と同様に、負傷した領域の修復において非常に重要な要素です。ポジティブな効果は、次のことによって達成できます。理学療法; マッサージセッション; 理学療法活動; ビタミン療法と適切な栄養; 代替医療のトリック。運動療法は、治療開始から数日後に開始されます。エクササイズは、負傷した手に過負荷をかけないように分散され、指の動きから始まります。 1週間後、腕を動かさずに筋肉に負担をかける試みが行われます. さて、包帯を外した後、肩関節の発達がより活発になります。開発の痛みを軽減し、より効果的にするために、非伝統的な治療法に頼ることができます。この目的のために、牧草地のヤグルマギクまたはミイラの煎じ薬を飲むことができます。軟膏を使用する：ジュニパーからバター; タマネギ、トウヒの樹脂、オリーブオイル、硫酸銅の混合物。コンフリーとブドラグラスの根から湿布を適用することもできます. 一緒にどれだけ成長するか結節の複雑でない骨折と良好な経過により、治癒過程には数ヶ月かかります。したがって、所定の手順をすべて実行し、時間内に医師に相談する必要があります。すべてはあなた次第です。一般的な発達と個人的な心の安らぎのために、連結骨折のようなものがあることを知っておく必要があります. ほとんどの場合、この診断を読んだ後、医療記録人々はパニックになり始めます。この骨折はすでに融合しており、骨カルスの形成が特徴であるため、心配しないでください。そしてそれは、通常の治癒過程で成長する単なる組織であり、1年以内に消失します. ユーザー評価: 5.00 / 5 5.00 の 5 - 1 票この記事を評価していただきありがとうございます。公開日: 2017 年 5 月 21 日

上腕骨結節の骨折を治療する効果的な方法：外傷学者からのアドバイス。 変位のない上腕骨の大きな結節の骨折 - 原因、症状、治療 肩関節の大きな結節とは

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症状