胆嚢の症状は、胆嚢の病状の進行を示す一連の兆候です。
一般情報
胆嚢は、肝臓で生成された胆汁を貯蔵し、胆汁に届ける臓器です。 小腸。 通常、それは柔らかい質感を持ち、腹壁を通して触知することはできません。 石の蓄積により臓器が大幅に増加すると、触診が可能になります。 化膿性炎症、水腫、腫瘍病変または壁アトニー。
場合によっては、膀胱の増加が確定していないが、膀胱の突出点（右季肋部）に痛みと抵抗が生じることがあります。 腹壁。 このような状況では、医師は胆嚢の症状をチェックします。つまり、特別な方法で患者の腹部を触診します。
原因
胆嚢陽性症状の定義の主な理由は、胆嚢炎、つまり胆汁の流れと生殖障害の結果として発症する胆嚢の炎症です。 病原性微生物臓器の内腔にあります。
ほとんどの場合、炎症は背景に発生します 胆石症。 胆汁ジスキネジアや新生物を伴うこともあります。
症状
胆汁貯留槽の病気を示す症状は 10 種類以上あります。 それらはすべて、臓器またはその近くの腹膜を支配する横隔神経の刺激に関連しています。 医師の操作中に人が痛みを経験した場合、陽性の兆候が考慮されます。 主な膀胱症状は以下の通りです。
ケラ。 男は仰向けに横たわっている。 医師は彼に深呼吸するように頼み、胆嚢の突起部分を指で押します。
オブラツォワ・マーフィー。 患者は座っています。 医師は彼の後ろに立ち、胆汁貯留部の突起部分を押し、「腹」で息を吸うように頼みます。
ヴァシレンコ。 患者が息を吐き、医師が右肋骨弓の領域を指先で軽くたたきます。
オルトナー・グレコフ（慢性胆嚢炎の特徴）。 医師は胆嚢の突出部を手のひらの端で数回軽く打ち、その結果、患者は痛みを感じます。 その後、医師は左側でも同じ動作を繰り返しますが、痛みは感じられません。
ムシ＝ゲオルギエフスキー。 医師は鎖骨の内側端の上にある胸鎖乳突筋の脚の間の隙間を両側から同時に指先で押します。 患者は右側にのみ痛みを感じ、それは下に放射状に広がります。
ボアス。 医師は右側の第 12 肋骨を圧迫します。
グベルグリッツァ・ペカルスキー。 医師は胸骨の剣状突起（肋骨が取り付けられている骨）の下部を触診します。
他のサインとしては、レーペン、ヴォルスキー、ベックマン、ヨナシュ、ハリトーノフ、シチェトキン＝ブルンベルグなどが挙げられます。
子供のバブル症状にはいくつかの特徴があります。 年下の子それほど顕著ではありません。 最長 3 ～ 5 年になると、まったく決定されない場合があります。
診断
胆嚢疾患の診断には、既往歴を調べ、記載されている兆候を判断することに加えて、次のものが含まれます。
処理
胆嚢炎で膀胱陽性症状が見つかった場合は、抗生物質、鎮痙薬、 胆汁分泌促進剤そして特別な食事。 治療の目的は症状を和らげることです 炎症過程そして胆汁の流れが改善されました。
胆嚢を刺激する薬剤を十二指腸に導入する十二指腸サウンディングが使用されることもあります。 治療効果がない場合は、膀胱を摘出する手術が行われます。
胆汁貯留部に結石が見つかった場合は、結石破砕術および/または結石を溶解する特別な製剤が処方されます。
予報
胆嚢炎に伴う膀胱症状の予後は良好です。 適切な治療がなければ、膀胱破裂が起こり、腹膜炎が発症する可能性があります。
防止
胆嚢の病変を防ぐための対策:
- バランスの取れた食事;
- 身体活動;
- 胃腸疾患の治療。
胆道系の病理では、次の症状が特徴的です。
1. オルトナーの症状 - を伴う 慢性炎症胆嚢の突出部（図1）に痛みを感じますが、数回手のひらの端を右側の肋骨弓に当てると簡単に痛みを感じます。
2. Ker の症状は次のように調査されます。 病人は嘘をつく。 深呼吸をしてもらい、その呼吸の高さで、図 1 に示されている胆嚢の突出点を指で押します。 1. 痛みが胆嚢内で発生する炎症過程によって引き起こされている場合、患者は胆嚢のこの点が押されると痛みを感じます。
3. マーフィーの症状 - 深呼吸中の胆嚢の突出点 (図 1) の触診 (指で圧迫) 中の腹壁の痛み。 ケラ氏が症状の検査とは異なるのは、この研究では病人が座っており、症状を調べる人が彼の後ろ、背中の後ろに立っている点だ。
4. ヴォルスキーの症状 - 手のひらの端を下から上に軽く斜めに殴ったときの右季肋部の痛み。
5. レーニンの症状 - 胆嚢の突出点を曲げた指で激しく叩く痛み（図1）。
6. ヒューベルグリッツ・ピカルスキーの症状 - 胸骨の剣状突起を押すときの痛み - 図に示されている点で肋骨が取り付けられている骨の下部。 2.
7. ムッシーの症状 - 図に示されている点を押すと痛む。 3. このポイントは、右側の胸鎖乳突筋の脚の間にあります。 この場所には、肝臓と胆嚢の被膜を支配する横隔神経が通過します。 したがって、胆嚢の病理学的過程によって引き起こされる痛みはこの場所で反応します。
8. ベックマン症状 - 右の胸窩上ゾーンの圧迫による痛み。 この症状を研究するには、閉じた右目を指で押す必要があります。 図でマークされているものでは。 ゾーン 4 は痛みを感じる場合があります。
9. イオナシュの症状 - 僧帽筋付着部の後頭部の痛み - 図 5 では、この点は数字 1 で示されています。
10.ハリトーノフの症状 - 第4胸椎の棘突起の右側の痛み。 4本目に付いているリブ 胸椎、前は乳首のレベルを通過します。 まず、肋骨を感じ、それに沿って背骨まで手を動かし、椎骨の突起（棘）突起から1.5〜2cmの距離にある点を押します。 図上。 図 5 では、この点は番号 2 で示されています。
11. 症状 椎骨の棘突起の右側にある最後（12番目）の肋骨を押すと痛みが生じます。 この症状を調べるには、まず肋骨の下部を触り、この肋骨が付着している椎骨を見つけ、椎骨の突き出た（棘状の）突起の右 1.5 cm の背中にあるツボを押します。 図上。 図 5 では、この点のおおよその位置が数字 3 で示されています。
12. ロック・フェンクルの症状 - 胆石症を伴う、刺激が観察される 交感神経。 これにより、右目の瞳孔が拡大し、右側の涙が増えます。
特にアシスタントがいる場合は、これらの症状を自分で特定できます。 今後は、診断が正しいことを確認してください。 これを行うには、最寄りの医師に連絡してください。 必要な検査。 タイムリーな診断、病気の形態と段階の決定は、胆石症やその他の疾患の治療において医師が直面する最も重要な仕事の 1 つです。 現代の臨床、電気生理学的、生化学的およびその他の方法を使用して患者を検査し、既往歴データ (病歴) と比較することで、医師は予備診断を行うことができます。 患者の生活状況、病気の発症や悪化の原因に関する知識がなければ、医師が診断を下すことは困難です。 だからこそ、患者が病気の発症の根底にあると考えられる出来事について医師に一貫して詳細に伝えることが非常に重要です。 診断は、病気の動態を監視する過程で医師によって策定され、特定されます。 現代医学が最も多く持っているのは、 さまざまな方法インストゥルメンタルと 検査室診断胆石症を発見するために。 診断センターポリクリニックに基づいて作成されたこの診断は、入院を必要とせずに胆嚢の機能障害の初期症状を診断できる可能性を提供します。 現在、診断方法は非常に進歩しており、胆嚢内に結石があるのかどうか、結石はたくさんあるのか、それとも単一の結石なのか、胆嚢結石は病気の症状を引き起こすのか、胆嚢の状態はどうなっているのか、という主な疑問に対する答えが得られるようになりました。胆嚢（患者は「障害のある」膀胱を持っている可能性があります） 病気の明らかな合併症（黄疸）または隠れた合併症があるかどうか - 患者は多くの時間を費やすことなく、すぐにそれを得ることができます。 結石の存在が証明された場合、深刻な合併症の本当の危険が常に存在します。 しかし、胆石は多くの場合、胆道疾患の証拠がなく、別の病気の手術を行った外科医が偶然発見したものです。 したがって、胆石症の診断は最新の医療機器を使用して非常に慎重に行われなければなりません。 非常に有益な方法。 胆石症の診断を確認するために使用されます 放射線学的方法造影剤を使用しない腹腔の単純 X 線検査は、結石に 3% 以上のカルシウム塩が含まれている場合に結石の存在を検出できます。また、造影剤を使用する方法である胆嚢造影検査も、造影剤を使用しない検査です。 造影剤病気の人は研究の前夜に服用します。 静脈内胆嚢胆管造影 - 造影剤が静脈内に注入されます。 胆道を造影する直接的な方法もあります。内視鏡胆管造影 - 線維胃十二指腸鏡を使用して胆管に造影剤を導入する方法、術中胆管造影 - 手術中に管を造影する方法。 胆道造影 - 造影剤が胆道に直接注入されます。通常、この方法は手術や怪我の際に使用されます。 最も有益なのは超音波です。 これにより、膀胱自体とその管の両方に存在するすべての変化を最大 100% 判断することができます。 さらに、閉塞性黄疸や急性胆嚢炎にも使用すると便利です。これら 2 つの病気の場合に他の研究方法を使用すると、全体像がぼやけて結石を「見る」ことができます。 磁気共鳴画像法は、もう一つの非常に重要な技術です。 有益な方法胆嚢またはその管内の結石の検出。 これは、胆嚢、肝管、肝外胆管のサイズ、形状、位置を決定するだけでなく、胆嚢内の胆石の存在を確認するのにも役立ちます。 この方法は、X 線検査や超音波検査のいずれとも対立するものではありません。これらはすべて互いに補完し合い、いずれかの処方の適切性は医師によって決定されます。
十二指腸サウンディング法は次のような場合に使用されます。 初期段階胆嚢に炎症過程があるかどうかを特定するための病気。 ちなみに癒し効果もあります。 これ 効果的な方法胆嚢の「排出」、胆嚢の形成を防ぎます。 胆石。 胆嚢を検査するときは、通常、複雑な検査が実行されます 追加の研究（血液検査、尿検査）、および隣接する臓器やシステムの検査も行われます。 場合によっては、胆石症患者の検査において重要な位置を占める線維胃内視鏡検査を実施する必要があります。 これにより、胃や腸の併発疾患を特定または除外することができます。 十二指腸、しばしばマスクされます 臨床症状胆石症。 場合によっては、心電図検査を実施する必要があります。 診断が難しい別の形態の胆石症があることに留意してください。胆石症では、胆嚢に石がない場合でも胆管内に石が検出される可能性があります。 総胆管に結石がある場合も多く、黄疸は認められません。 この管内に石がロザリオの形で隣り合って横たわっていても、胆汁は「小石や瓦礫の中を森の流れのように」流れるため、黄疸を引き起こすことはありません。 管内に石が溜まっている可能性があります。 異なるサイズ- 数ミリメートルから数センチメートルまで。 その数も単一から複数まで異なり、20〜30以上です。 彼らの姿も起こります！ 胆嚢のように異なります。 通常、結石またはその破片は胆嚢から胆嚢管を通って管に入ります。
胆管内に結石が存在する可能性の診断は通常、胆嚢を除去する手術中も継続され、医師は特別な方法を使用します。
胆石症は、原則として 2 人以上の子供を持つ 40 歳以降の肥満女性に最もよく起こります。 発作時の痛みを除けば、患者の状態は良好です。 この地域の臓器の他の病気では、患者の状態はより重篤です。 したがって、たとえば、がんの場合、患者は食欲不振、体重減少、脱力感、疲労感を経験し、肝硬変や肝炎の場合は、しばしば腹水が発生し（腹水、腹腔内の体液の蓄積）、静脈の拡張、およびその他の症状が現れます。 GSD では発生しません。
発作 胆汁疝痛激しい痛みが発生するため、胃潰瘍の発作に似ている可能性があります。 この場合、機器の研究方法は、X線撮影または線維胃十二指腸内視鏡検査など、病気を判断するのに役立ちます。
肝疝痛は発作に似ていることが多い 腎疝痛特にプロセスが右腎臓に関係する場合。 この場合には、超音波検査や尿路造影検査が行われます。
攻撃 急性の痛み食道のヘルニアの侵害でも発生する可能性があります。 この場合、造影剤を使用した透視検査が行われます。
時々攻撃 肝疝痛心筋梗塞に似ている場合もあります。 実験室および機器による研究方法により、正しい診断を決定する際のエラーを排除することが可能になります。
たまたま右季肋部の人が痛みを感じることがあり、その理由は閉塞です 小腸何らかの理由で生じます。 診断を理解するのに役立ちます X線検査腸。
機械的黄疸さまざまな理由で発生する可能性があります。 胆石症では、黄疸が急激に発生し、強く現れます。肝炎、肝硬変、癌では、黄疸はゆっくりと成長し、癌では、皮膚の色は徐々に緑がかった色または灰色がかった土色になります。 助けを借りて 道具的手法医師は胆管閉塞の原因を特定します。
すでに述べたように、胆嚢炎は結石の形成がなくても発生する可能性があり、胆道の運動性が増加すると、人はまた、 鋭い痛みただし、発見に役立つのは超音波と検査データのみです。 本当の理由この痛み。 違いは次の場合にも顕著です 実験室研究: 尿、便、血液の検査にはそれぞれの特徴があります。
ご覧のとおり、簡単な研究の助けを借りて病気の原因を正しく判断することは可能であるように見えるという事実にもかかわらず、それは手段的であり、 実験方法リサーチ。 したがって、胆石症のわずかな疑いがある場合は、医師に相談する必要があります。自己診断、自己治療は有害である可能性がありますが、専門家に相談した後、自分に最適な治療法を見つけることができます。
病気の非特異的な症状に加えて、特定の症状もあります 急性胆嚢炎著者による。 これらは単独では評価できない兆候です。 それらは、胆嚢または他の部門の炎症が疑われる成人および小児の最初の検査中に検出されます。 消化管。 予備診断を行った後、検査が処方されます。 胆嚢炎が単独で発生することはほとんどなく、他の病状と関連して発生することがよくあります。 消化管.
急性型の胆嚢炎は常に痛みを伴います。 ただし、胆嚢のある右側では感じられず、左側または下腹部に感じられる場合があります。 痛みの局在性が非特異的であるため、患者はこれが狭心症や虫垂炎の発作であるように見えるかもしれません。
複雑でないことの特徴的な兆候 慢性病理鋭いか鈍い 鈍い痛みです右側の肋骨の下にあるのですが、これが心配です。
- 定期的：
- 時々（悪化と穏やかな期間が交互に起こります）。
- 重い食事を食べた後。
初期段階では、この病気は無症状であることがよくあります。
胆嚢炎のその他の兆候には次のものがあります。
- 栄養の誤りによって悪化する肝臓領域の重さ。
- 皮膚、強膜、粘膜が黄色くなる。
- 吐き気、時々嘔吐。
- 便の問題（下痢、便秘、それらの組み合わせ）。
- ガス生成の増加。
- 胸焼け;
- 悪臭口から。
- 乾燥とかゆみ 肌;
- 一般的な衰弱、不安、無関心。
- 睡眠障害;
- 発熱、発熱。
- 発汗;
- 頻脈;
- 白色塗装言語において。
- 口渇;
- 持続的な苦味。
各臓器は食物の処理において独自の機能を果たします。 一人が失敗すると全体が苦しむ 消化器系、吸収が損なわれます 栄養素、スラグや毒素の除去。
病気の原因を突き止めるために、すでに検査段階にある医師が病理学的過程の局在化を示唆することができます。 これを行うために、腹部の特定の領域への物理的衝撃と反応の評価からなる一連の操作が実行されます。
消化管の病気のほとんどは同様の症状を示すため、自己診断は有益ではありません。
患者が急性胆嚢炎を患っている場合、上腹部、特に右季肋部にびまん性の痛みが生じることがあります。 ここでも膀胱の肥大が触知できます。
証拠の一つ 急性炎症胆嚢炎を伴うザハリインの陽性症状です。 徴候は、胆嚢のゾーンをタップすることによって決定されます。 陽性症状が出ると痛みが増します。
検査中に、他の陽性症状も検出される場合があります。
- グレコフ＝オルトナー。 この方法は、患部の上の肋骨弓に沿って手のひらの側面を軽くたたきます。 比較用 同様の行為左側が製作したもの。
- クルボアジェ。 右季肋部の領域を調べると、胆嚢の細長い底部が特定されます。 肝臓よりわずかに突き出ています。
- マーフィー。 医師は指の 1 本を膀胱領域まで下げ、残りの指を患者の肋骨弓に沿って置きます。 深く息を吸い込んだ瞬間、 強い痛みアクションの完了を妨げる A。
- ペカルスキー。 胸骨の骨格の下部にある肋骨の間に位置する軟骨である剣状突起の触診中に、痛みの増加が観察されます。 肯定的な結果は慢性的なプロセスまたはその悪化の兆候であり、以下の関与によって説明されます。 病理学的プロセス筋肉 みぞおち.
- ボアズ。 脊椎傍ゾーンを探ると痛みが悪化します。 この動作は、脊椎から3センチメートルだけ窪んだ9〜11胸椎の領域で実行されます。
- ムシ＝ゲオルギエフスキー。 右鎖骨の上（前）の穴を押すと、患者は脇腹に鋭い痛みを感じます。 一見すると、影響範囲は消化とは関係ありません。 しかし、鎖骨の上には神経終末があり、ニューロンと絡み合っています。 内臓下。
- レペネ。 病気の臓器の領域を軽くたたくと痛みが悪化します。 アクションは右で実行されます 人差し指.
- リスマン。 不快な感覚右肋骨弓を叩くと悪化する。 操作は深呼吸してから息を止めて実行されます。
- ケラ（初期段階のバシレンコ症候群）。 右側の肋骨弓に衝撃が加わると、痛みが増します。 診断はインスピレーション時に行われます。
オブラツォフの胆嚢炎の症状も有益です。 この研究は、仰向けに寝ている患者の右季肋部の領域を手で押すことによって行われます。 持ち上げる場合 右足痛みが増加します - 結果は肯定的です。
腹腔壁の緊張は危険な状態を示しています。 命を脅かす。 胃に圧力がかかり、手を急激に離した場合 痛み増幅されると、Shchetkin-Blumberg 法による肯定的な結果が得られます。 それは腹膜炎、虫垂炎の発症を示します。
で びまん性炎症腹膜痛には明確な局在性がなく、腹部全体に感じられます。 胆嚢炎の局在が限定されているため、主に患部に不快感を感じます。 肝臓領域の炎症性病状では、痛みは右側で決定されます。
病気の特定の兆候により、炎症の存在を確認できます。 その原因を特定し、 併発疾患検査が必要となります。 腹膜炎などがある場合 危険な状態必要 緊急手術.
調査は一般的な質問から始まります。 生化学分析血。
で 急性プロセスしばしば上昇します:
- 白血球の含有量;
- 好中球のレベル。
- 赤血球沈降速度;
- ビリルビンの量;
- アスパルタミノトランスフェラーゼおよびアラナミノトランスフェラーゼの指標。
通常、ヘモグロビンは低いです。 で 慢性疾患逆に、白血球のレベルは正常以下です。
一般的な分析尿では白血球、タンパク質、赤血球の増加が見られます。
コプログラムを実施すると、多くの場合、次のことが決定されます。
重要なステップは、十二指腸内容物の研究です。 この物質は、膵臓と肝臓の秘密が入る十二指腸にプローブを挿入することによって得られます。 この過程で、胆汁の 3 つの部分が放出され、実験室で検査されます。
急性および急性における陽性症状 慢性胆嚢炎著者によるものと逸脱によるもの 臨床検査胆汁、血液、尿により胆道の病状の存在が確認されます。 確定診断を行うには、腹部臓器の視覚的評価が必要になります。
これには以下が適用されます:
- 超音波検査;
- X線;
- 内視鏡検査。
- 磁気共鳴とコンピューター断層撮影。
炎症に加えて、胆嚢の壁の大きさと厚さ、その形状が表示され、次のことがわかります。
- 曲がります。
- 石。
- 嚢胞;
- 新生物。
- チャネルの狭まり。
- 癒着;
- ミシン目;
- 隣接する臓器の病理。
がんが疑われる場合は、腫瘍マーカー CA 72-4、CA 15-3、CA 125 などの追加の血液検査が処方されます。
著者による診断が難しい病気
多くの場合、 初診患者は誤診されている。 これは、同様の症状を伴う他の病気がある場合にも発生します。 臨床像.
これらには次のものが含まれます。
- 胃炎。 多くの場合、膀胱疾患に関連して、または単独で発生します。 触診中に、医師はグレコフ・オルトナー、ボアスの陽性症状に気づきました。 大敗北胆汁。 発見の結果、 虚偽の理由倦怠感、胃炎の治療が時間通りに開始されない、合併症が発生する可能性があります。
- 消化性潰瘍お腹。 多くの場合、結果として 慢性胃炎。 タイムリーな治療の欠如を背景に発生することがあります。 患者が病気である場合、Grekov-Ortner、Boas 法に従って陽性結果も判定されます。
- 胃癌。 明示された 速い流れ。 まず、腫瘍は粘膜層に局在し、次に筋肉層に局在し、近隣の組織に成長し、リンパの流れに乗って転移します。 多くの場合、Grekov-Orter および Boas の陽性症状により、腫瘍をタイムリーに診断することが困難になり、患者の貴重な時間が奪われます。
- 胆管炎。 病状が単独で発生することはほとんどありません。 多くの場合、膀胱、肝臓、および隣接する臓器がこのプロセスに関与します。 胆道の疾患では、胆嚢炎の特有の症状が明らかになります（Courvoisier、Boasov、Ortner）。
- 膵炎。 胆嚢の病理として偽装される可能性があります。 胆嚢炎と同時に膵臓の炎症が起こることもあります。 触診では、クルボアジェ法に従って陽性結果を判定できます。
に 特定の症状急性胆嚢炎には次のようなものがあります。
1）グレコフ・オルトナー症状 - 右肋骨弓に沿って手のひらの端で軽く叩くと胆嚢領域に現れる打診痛。
2）マーフィー症状 - 患者の深呼吸による胆嚢の触診時に発生する痛みの増加。 親指医師は左手を肋骨弓の下の胆嚢の位置に置き、残りの指を肋骨弓の端に沿って置きます。 もしも 深呼吸患者は親指の下の右季肋部の急性痛のため、高さに到達する前に中断され、その後マーフィーの症状は陽性となります。
3）クルボアジェの症状 - 胆嚢の増加は、肝臓の端の下からはっきりと突き出ている、胆嚢の底の細長い部分の触診によって判断されます。
4）ペカルスキーの症状 - 剣状突起を押すと痛む。 これは慢性胆嚢炎とその悪化で観察され、胆嚢の炎症過程の進行中のみぞおちの刺激に関連しています。
5）ムシ・ゲオルギエフスキー症状（横隔膜症状） - 右側の胸鎖乳突筋の脚の間に位置する点で鎖骨上領域の触診時の痛み。
6) ボアの症状 - IX-XI胸部のレベルでの脊椎傍ゾーンの触診時の痛み
脊椎と脊椎の右 3 cm の位置。 胆嚢炎を伴うこの場所の痛みの存在は、ザハリン・ゲド知覚過敏のゾーンに関連しています。
単純な胆嚢炎。
カタル性（単純性）胆嚢炎は、結石性または無石性、原発性または慢性再発性の増悪として起こります。 臨床的には、ほとんどの場合、穏やかに経過します。 痛みは通常鈍く、上腹部に徐々に現れます。 増幅しており、右季肋部に局在しています。
触診では、胆嚢領域に痛みがあり、グレコフ・オルトナー、マーフィーの陽性症状もあります。 腹膜症状はなく、白血球数は8.0～10.0 G 109/lの範囲にあり、体温は37.6℃、まれに38℃まで上昇し、悪寒はありません。
痛みの発作は数日間続きますが、その後 保存的治療合格。
急性破壊性胆嚢炎は、結石性または無石性、原発性または慢性再発性の増悪でありえます。
破壊は、本質的に、痰性、痰性潰瘍性、または壊疽性である可能性があります。
痰性胆嚢炎の場合、痛みは持続的で激しいです。 舌が乾燥し、嘔吐を繰り返す。 肝十二指腸靱帯の浸潤および胆管粘膜の炎症性浮腫により、強膜、軟口蓋がわずかに黄色くなることがあります。
胆嚢炎では、陽性オルトナー症候群が発生し、これを利用して医師は患者に予備診断を下すことができます。 この症状を判断するために、複雑で高価なツールを使用する必要はありません。 医療機器。 専門の医師による胆嚢疾患の診断は難しくありません。
オルトナーの症状の一般的な説明
胆嚢は肝臓の右葉の下部にあります。 健康な人では、この器官は触診中にほとんど感じられませんが、わずかに前方に突き出ています。 医師が診察中に発見した場合 胆嚢、臓器が炎症を起こしている可能性が高いです。
体のこの領域に影響を与える病気では、多くの痛みを伴う点が現れます。
- 小胞：腹直筋と肋骨アーチの接触点で測定されます。
- 総胆管膵臓: 上部へその右側の腹部。
- 症状またはオルトナー・グレコフ症候群：その存在を判断するために、医師は肋骨弓の右側をタップします。
- 肩峰：肩甲骨の端を押すと痛みが生じます。
- 肩甲骨：右肩甲骨の下で不快感が判断されます。
- ボアゾーン：胸部の棘突起の領域に重度の不快感が現れます。
診断中の右腹部の触診中の痛みの出現は、炎症を起こした胆嚢への影響によって説明されます。 同じ操作を実行すると、 健康な人彼は何らかの不快感を感じるでしょう。
診断時に判明した病気のリスト
グレコフの症状は、主に胆嚢の病気（胆石症、胆嚢炎）を診断するために使用されます。 この臓器に結石が存在する確率は患者の年齢とともに大幅に増加しますが、これは不健康なライフスタイルの実施によって説明されます：不合理な栄養、十分な身体活動の欠如、ストレス、 悪い習慣。 病理の発症は違反を背景に発生します 運動機能胆管、 慢性感染症、ビリルビンとコレステロールの不均衡。
胆嚢炎の症状は、石が胆管を閉塞した場合に胆石症の悪化を伴います。 多くの場合、炎症は他の外部からの曝露を背景に発生します。 内的要因。 胆嚢炎は、膵炎、敗血症、サルモネラ症の合併症として発症します。 この病気は急性に現れることもあれば、慢性的な炎症過程を伴うこともあります。
症状の重症度と病理の重症度を考慮して、次のように分類されます。
胆嚢炎は 2 つの方法で現れます。 腎疝痛のように発症することがあり、短いながらも激しい痛みが特徴です。 脂肪の多い食べ物や辛い食べ物を食べた後、不快な感覚が大幅に高まります。 痛みは右心季肋部に局在し、体の近隣の領域に広がります。 炎症の進行を背景に、胆汁の不純物による嘔吐が発生します。
痛みは絶えず現れることがあります。 それは非常に顕著であると考えられており、上腹部に見られ、肩甲骨にまで達します。 この病気の発症に伴い、悪寒、発熱、黄疸、頭痛などの中毒症状が特に顕著になります。
病理を判断するための技術
胆嚢の炎症の存在を判断するために、医師は患者の検査中に一連の検査を使用します。 診断技術。 で 肯定的な結果このような検査では胆嚢炎の存在が疑われる場合があります。
胆嚢疾患の主な症状は次のとおりです。
- オルトナー。 手のひらの端で右肋骨弓を揺さぶり、激しい痛みを引き起こします。
- トレーシングペーパー。 胆嚢の突起を指で軽くたたくと痛みが現れます。
- ラズバ。 肋骨弓を手のひらで軽く叩くと痛みが発生します。
- オブラツォワ＝マーフィー。 医師は胆嚢の突起を押します。 この場合、患者は深呼吸してお腹を膨らませる必要があります。 その結果、激しい痛みが生じます。
- ムシ＝ゲオルギエフスキー。 右側の胸鎖乳突部を押すと痛みが出るのが特徴です。
- ヴァシレンコ。 胆嚢の突出部の痛みの発現が特徴です。 最高点呼吸。
- シチェトキン＝ブルムバーグ。 それは、診断的触診後に腹部から手を引きはがすときの痛みの発症が異なります。
これらの研究は急性疾患や急性疾患に効果的です。 慢性経過胆嚢疾患。 医師はこれらを使用して予備診断を行い、さらなる行動の正しい方向性を決定します。
診断方法の精度
オルトナーの症状は、最も正確な症状の 1 つです。 炎症性疾患胆嚢。 治療戦術と病理経過の特徴を決定するには、その存在だけでは十分ではありません。 診断を明確にするために、医師はさらに多くの研究を使用します。
- 臨床的、生化学的な血液および尿検査。
- 胆嚢、膵臓、肝臓の超音波検査。
- 胸部X線;
- 線維胃鏡検査。
胆嚢炎では、血液検査で白血球増加が測定されます。 尿を検査しても変化は見られません。 生化学的血液検査を調べると、ビリルビンなどのレベルの上昇が見られます。 特徴。 することで 超音波胆嚢のサイズの増加、その壁の肥厚、石が検出されます。 いくつかの兆候の存在は、胆嚢炎または胆石症を示します。