1. 動脈出血は次の場合に発生します。
a) 深い傷のある動脈の損傷;b) 容器に損傷が生じた場合の表面的な損傷。
c) いずれかの血管が損傷した場合の浅い傷。
2. 負傷した手足を持ち上げて止血する方法は、主に次の場合に使用されます。
a) 四肢の損傷;b) 静脈出血の場合の表面の傷;
c) 混合出血。
3.捻挫の応急処置の順序は何ですか：
a) 負傷した部位にきつい包帯を巻き、負傷した手足の残りの部分を確実に地面にできるだけ低く下げ、犠牲者を次の場所に引き渡します。 医療機関;b) 患部を冷やし、きつい包帯を巻き、負傷した手足の残りの部分を確保し、高い位置に置き、犠牲者を医療施設に運ぶ。
c) ヨウ素メッシュを損傷部位に適用し、負傷した手足の残りの部分を確保し、高い位置に置き、犠牲者を医療施設に搬送します。
4. 火傷の場合は、次のことを行う必要があります。
a) 体の表面から熱い物体を取り除き、はさみで衣服を切り取り、損傷した表面を 5 ～ 10 分間冷やし、火傷の周囲の健康な皮膚を消毒し、火傷した表面に滅菌包帯を巻いて送ります。医療施設の被害者;b) 体の表面から熱い物体を取り除き、はさみで衣服を切り取り、損傷した表面をヨウ素で潤滑し、次に油で潤滑し、滅菌包帯を巻き、犠牲者を医療施設に送ります。
c) はさみで衣服を切らずに体の表面から熱い物体を取り除き、火傷した表面に油を注ぎ、滅菌包帯を巻いて、犠牲者を医療施設に送ります。
5.開放骨折の場合は、まず次のことが必要です。
a) 麻酔薬を投与します。b) 四肢を負傷時の位置に固定する。
c）骨折部位の創傷に滅菌包帯を適用します。
d) 出血を止める。
6. AHOV が口から人体に侵入する場合、まず次のことが必要です。
a) 胃洗浄;b) 水で口をゆすぐ。
c) 腸を浄化します。
d) 吸収剤を入れる。
7. 外傷性ショックの場合は、まず次のことが必要です。
a) 犠牲者のために静かな環境を作り (迷惑な騒音を排除する)、麻酔薬を投与する;b) 一時的な固定を行い、犠牲者を完全に休ませ、犠牲者を医療機関に送る。
c) 外傷要因の影響を排除し、出血を止め、傷を治療し、圧力包帯を適用します。
8. 人間の発達においてビタミンはどのような役割を果たしますか?
a) 主なエネルギー源である。b) 建材である。
c) 病原性微生物の影響に対する体の抵抗力を提供します。
9.スピードを開発する手段は演習です。
a）自分の体の重さを克服する;b) 精力的な運動反応を必要とする;
c) 筋肉を伸ばす。
10. 夏の日光浴は最高です。
a) 正午までb) 朝。
c) 午後
d) 夕方。
1 . ひ 外皮または内部組織の厚さ全体にわたる解剖学的完全性の侵害、および場合によってはまた 内臓機械的作用によって引き起こされる
傷;
b) 骨折 ;
c) 出血;
d) 外傷。
2.出血、緋色の脈動の流れでの血液の流出を特徴とする：
a) 動脈;
b) 静脈;
c) 実質;
d) キャピラリー。
3.傷からの血液の漏出 血管- これ：
a) 出血;
b) 出血;
c) 外傷;
d) 傷。
4.出血、血液の継続的な流出を特徴とする 暗色:
a) 動脈:
b) 静脈;
c) キャピラリー;
d) 実質。
5. 静脈出血を止めるには？
a) 圧力包帯を適用します。
b) ターニケットを適用します。
c) アルコールで傷を治療し、滅菌ナプキンで覆います。
d) アルコールで消毒し、ヨウ素で処理する。
6.頸動脈が損傷している場合は、緊急に次のことを行う必要があります。
A) タイトな包帯を適用します。
b) ターニケットを適用します。
c) 傷の下の動脈を指でつまむ。
d) 傷の上の動脈を指でつまむ。
7. 動脈出血は次の場合に発生します。
a) 深い傷のある動脈の損傷;
b) 表面的な損傷;
c) いずれかの血管が損傷した場合の浅い傷。
d) 静脈の損傷。
8. 負傷した手足を持ち上げて出血を減らすことは、主に次の目的で使用されます。
a) 内出血;
b) 表面の傷;
c) 四肢の損傷;
d) 深い傷。
9.腕と脚の大きな動脈血管が損傷した場合に出血を止める最も信頼できる方法は次のとおりです。
a) 圧迫包帯を巻く。
b) 指で押す。
c) 四肢の最大屈曲
d) 止血帯の適用。
10. 傷口からの重度の出血を伴う手足の開放骨折の場合、まず第一に次のことが必要です。
a) 傷の縁をヨウ素で処理する。
b) 四肢を固定する。
c) 傷を過酸化水素で洗う。
d) 出血を止める。
答え:
コストロマ地域のオストロフスキー地区の MOU Klevantsovskaya 中等学校
関連するテスト
"応急処置"
完成者: Abronov Alexander Nikolaevich 生命安全教師、NVP
コストロマ-2010
序章。
検証の主な機能は、学生の知識とスキルを監視し、学生が基本的なレベルのトレーニングを達成したかどうかを判断し、規律の内容の必須の最小値を習得することからなる制御機能です。
学生の知識の現在、テーマ別、および最終テストがあります。 すべての種類の検証は、さまざまな形式、方法、および技術を使用して実行されます。
テストチェックには、従来の形式や方法よりも多くの利点があり、現代の教育概念に自然に適合し、授業時間をより合理的に使用し、より多くのコンテンツをカバーし、学生とのフィードバックを迅速に確立し、習得の結果を判断することができます.知識のギャップに焦点を当て、それらを調整します。 テスト管理は、クラス全体の知識の同時テストを提供し、各レッスンの準備に対するモチベーションを形成し、訓練します。
^
テストの説明
一般規定
それを研究する過程で特定のセクションに直接テストを適用することが可能です（チェック 宿題、反射）、および最終的な認定としていくつかのセクションで包括的に。 また、提示されたテストは、独自のテストを作成するための基本的なプラットフォームとして学生に提供できます。
電子版では、すばやく、簡単に、最小限の時間で作成できます テスト タスクただし、解答表との一貫性を保つために、セクションとセクションのテストに連続した番号を付ける必要があります。
テストの準備。
問題には 3 つの難易度レベルがあります。
1. 複雑さを最小限に抑えます。
2.中程度の難易度。
3.複雑さの増加。
最も複雑でない質問の番号付けには、何も伴いません。
中程度の複雑さの問題の番号付け - 記号付き - *
複雑さが増した質問の番号付け - 記号を伴う - **
^ 2.2 テスト管理条件:
試験中は外部からの援助は禁止されています。
テスト参加者は筆記用具しか持っていません。 （参考資料はありません）。
テストの前に、学生はテストの条件に慣れます。
テストを完了するには、特定の時間があります。
タスクは任意の順序で完了できます。
正解には任意の記号 (バツ、ダニ、丸など) が付けられます。
テストはすべての参加者に対して同時に開始されます。
最終結果。
^ 3.カードタスクの例
| 学生の姓、名 |
||||||
| 質問番号 | 選ばれた答え |
|||||
| あ | B | の | G | D | 回答の順序を指定する |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ テストの回答表
| № テスト | 答え | № テスト | 答え | № テスト | 答え |
| 1.1 | あ | 4.1 | の | 7.1 | C、B、D、A、D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C、A、B、D、D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | あ |
| 1.4 | の | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | あ | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | の | 7.6 | あ |
| 1.7 | あ | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | の | 4.8 | B | 7.8 | の |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | あ |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | の | 8.1 | C、D、A、B |
| 2.2 | の | 5.2 | G | 8.2 | あ |
| 2.3 | D | 5.3 | あ | 8.3 | の |
| 2.4 | の | 5.4 | B | 8.4 | の |
| 2.5 | あ | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | の | 8.6 | あ |
| 2.7 | の | 5.7 | の | 8.7 | あ |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | の | 8.0 | |
| 3.1 | の | 6.1 | の | 9.1 | の |
| 3.2 | あ | 6.2 | の | 9.2 | の |
| 3.3 | B | 6.3 | あ | 9.3 | G |
| 3.4 | あ | 6.4 | V、F、I | 9.4 | あ |
| 3.5 | G | 6.5 | B、A、D、C、D | 9.5 | あ |
| 3.6 | の | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | の | 9.7 | の |
| 3.8 | の | 6.8 | の | 9.8 | あ |
| 3.9 | あ | 6.9 | あ | 9.9 | B |
| 3.0 | の | 6.0 | G | 9.0 | B |
テスト
1.出血1.1 低酸素症とは?
A- 酸素欠乏;
B-体の脱水;
B-体の過熱;
G-体の冷却;
D-熱暴露。
^ 1.2 出血は
A-AHOVによる中毒;
B-呼吸機能;
B - 増加 動脈圧;
D- 壁の完全性に違反した場合の血管からの出血;
D- 骨折。
^ 1.3 重度の静脈出血を止めるには?
A - 圧力包帯を適用します。
B-止血帯を適用します。
B- アルコールで傷を治療し、滅菌ナプキンで閉じる。
G-アルコールで消毒し、ヨウ素で処理します。
D- 塩をまぶす。
^ 1.4 頸動脈が損傷している場合は、緊急に次のことを行う必要があります。
A- きつく包帯を巻いてください。
B-止血帯を適用します。
B- 傷の下の動脈を指でつまみます。
1.5 けがをすると、血液が途切れることなく流れます。 出血している
A-実質
B-静脈。
B - キャピラリー。
G-動脈..
^ 1.6 特徴 動脈出血:
A-血 暗色滑らかな流れで流れ出します。
B- 緋色の血が脈動して流れ出します。
B- 表面全体が出血し、小さな滴の形で流れ出します。
^ 1.7 動脈出血は、次の場合に発生します。
A - 深い傷のある動脈への損傷。
B-表面的な傷;
B - いずれかの血管が損傷した場合の浅い傷。
^ 1.8 負傷した手足を持ち上げて出血を減らすことは、主に次の目的で使用されます。
A-内出血;
B-表面の傷;
B - 手足の怪我。
^ 1.9 腕や脚の太い動脈血管が損傷した場合に出血を止める最も信頼できる方法は次のとおりです。
A - 圧力包帯を適用します。
B - 指で押します。
B - 四肢の最大屈曲。
G-止血帯;
^ 1.0 傷の重度の出血を伴う四肢の開放骨折の場合、まず第一に必要です。
A - 傷の端をヨウ素で処理します。
B - 手足を固定します。
B - 過酸化水素で傷を洗います。
D - 出血を止めます。
^ 2.止血帯の適用
2.1 ターニケットの適用:
A- 毛細血管出血あり。
B. 動脈および静脈出血を伴う。
B. 実質出血あり。
^ 2.2 動脈出血の場合に止血帯を適用する適切な場所を選択する方法は?
B - 傷の上 10 ～ 15 cm。
B- 傷の下 15 ～ 20 cm。
G- 傷の下 20 ～ 25 cm。
D - 傷の下 30 cm。
^ 2.3 静脈出血時に止血帯を適用する適切な場所を選択する方法は?
A - 治療した傷に止血帯を適用します。
B - 傷の上 10 ～ 15 cm。
B- 傷の下 30 cm;
G- 傷の下 20 ～ 25 cm。
D - 傷の下 10 ～ 15 cm。
^ 2.4 夏にターニケットを使用する時間はどれくらいですか?
B-1時間30分
B-2時間
G-2時間30分
D-3時間
2.5 冬にターニケットを使用する時間はどれくらいですか?
B-1時間30分
B-2時間
G-2時間30分
D-3時間
^ 2.6 止血帯の代わりに、次のものを使用できます。
A - 圧力包帯。
B - ツイスト。
B- 傷に冷たい。
ミスター・コンプレス
2.7* ターニケットに添付されたメモに記載すべき情報:
A - 姓、名、犠牲者の父称、負傷の時間。
B - 止血帯の適用の日付と正確な時間 (時間と分);
B - ターニケットを適用した日付、正確な時間（時間と分）、およびターニケットを適用した人の姓、名、犠牲者の父称、姓、名、祖国。
^ 2.8 フィールド条件で、重度の拍動性出血ですねが負傷した場合、
A - 清潔な布と綿のきつい包帯を適用します。
B-大腿動脈を引きます。
B - タイトな滅菌包帯を適用します。
G-スカーフで膝窩動脈を引っ張ります。
^ 2.9 ターニケットを適用してから何分後に、数分間緩める必要があります
A - 30 ～ 50 分。
B-30-40分;
B- 20-30 分;
G- 20-25 分。
^ 2.0 止血帯が装着された手足が長時間 (2 時間以上) 持続する原因となるもの
A- 手足の温度の上昇、チクチクする痛み、皮膚の赤み;
B-止血帯の上の組織からの大量の毒素の血液への侵入および外傷性中毒症の発症;
G-止血帯の下の組織からの大量の毒素の血液への侵入と外傷性中毒症の発症。
3. けが
3.1 傷を適切に治療するには？
A-傷をアルコールで消毒し、しっかりと結びます。
B-ガーゼをヨウ素で湿らせ、傷口に当てます。
B-過酸化水素で傷を治療します。
G-傷自体をヨウ素で潤滑します。
D-塩をふりかける
3.2K 閉鎖外傷関連：
A-脱臼、捻挫、あざ;
B- 擦り傷や傷;
C- 傷や切り傷。
^
3.3 凍傷の場合、皮膚領域は次の条件を満たす必要があります。
A- 雪でこする。
B- 体を温めて、温かい飲み物を飲ませます。
B-ミットでこすります。
3.4** ダニに刺された場合の応急処置の手順は次のとおりです。
A - 石鹸と水で手を洗い、ダニが刺さった場所に油、灯油、ワセリンを一滴垂らし、ピンセットで左右に揺らしてマダニを取り除き、咬傷部位をアルコールとヨウ素で処理し、送ります医療施設の犠牲者;
B- ダニが刺さった場所にヨウ素を一滴垂らし、ピンセットで軽く左右に揺らしてマダニを取り除き、咬傷部位をアルコールとヨウ素で処置します。
B-石鹸と水で手を洗い、マダニが刺さった場所に油、灯油またはワセリンを一滴垂らし、アルコールとヨウ素で治療し、犠牲者を医療施設に送る
^ 3.5 気胸とは：
A-腹部の開放創
B-息切れ
B- 肺疾患のタイプ
G-胸の開いた傷。
^ 3.6** 閉鎖性気胸の犠牲者に応急処置を提供する正確さと順序を決定します。
A - 可能であれば、犠牲者に酸素を与え、「 救急車」、背骨を動かないように保ち、犠牲者に鎮静剤を与えます。
B-犠牲者に鎮静剤を与え、犠牲者の必要な体温を維持し、胸骨を冷やし、救急車を呼びます。
V-犠牲者に麻酔薬を与え、ヘッドボードを上げて高い位置に置き、可能であれば酸素を与え、緊急に救急車を呼びます。
3.7* 被害者は激しい腹部の痛み、舌の乾燥、吐き気、嘔吐、胃の腫れ、「胃は板のようだ。 患者は仰向けまたは横向きに寝て、膝と股関節で足を曲げます。 私たちの行動
A-胃の熱とへの最速の輸送 外科部門病院
B-胃の風邪と病院の外科部門への最速の輸送
B-胃が冷え、飲み物を与え、病院の外科部門への最速の輸送
^ 3.8* 腹部の開放性損傷の場合、必要です
A-無菌包帯が傷に適用されます。 腸のループまたは大網が傷口に落ちた場合は、臓器を調整して包帯を巻いてください。
B- 患者に飲み物を与えます。 無菌包帯が傷に適用されます。
B-無菌包帯が傷に適用されます。 腸のループまたは大網が傷口に落ちた場合、臓器が固定されていないため、滅菌ガーゼナプキンまたはアイロンをかけた綿の布で覆い、ゆるく包帯を巻く必要があります。
^ 3.9** 被害者は高所から落下し、脚が麻痺している必要があります
完全な休息。 犠牲者は担架に置かれた盾に背を向けて置かれます。 下 腰椎小さなローラーを置きます。 シールドがない場合、犠牲者は、胸と腰の下に衣服または折りたたまれた毛布を入れた腹臥位のストレッチャーで運ばれる可能性があります。 緊急入院
B- 被害者は座って座っています。 小さなクッションが腰部の下に置かれます。 緊急入院
B- 犠牲者は背中を柔らかいストレッチャーに乗せられます。 小さなクッションが腰部の下に置かれます。 担架がない場合、犠牲者は手で運ぶことができます。 緊急入院
^ 3.0 頭の軟部組織の裂傷の場合、それが必要です
A - 包帯を巻いて麻酔をかけ、被害者を医療施設に搬送します。
B-包帯を巻いて麻酔をかけます。
B- 無菌包帯を巻き、麻酔をかけ、犠牲者を医療施設に運ぶ。
4.骨折
4.1 骨折は
A - 骨の軟部組織の破壊;
B-体の角質化した部分の亀裂、欠け、骨折;
B- 亀裂、欠け、骨の断片化。
^ 4.2* 骨盤骨折の応急処置方法は?
A- 消毒剤で骨折部位を治療し、スプリントを適用します。
B - 犠牲者を平らな硬い表面に置き、ローラーを曲げて分離した膝関節の下に置きます（カエルのポーズ）。
B- 硬い表面に横たわり、太ももの内側と外側に 2 つのタイヤを装着します。
G-足をまっすぐにし、動かずに横になり、医者に電話してください。
D- 被害者に触れないでください。
^ 4.3骨の変位を伴う開放骨折の場合、次のことが必要です。
B-ずれと包帯を修正する
D- 骨折を妨げないように傷に包帯を巻き、添え木を当てます。
^ 4.4 いつ 閉鎖骨折骨の変位では、それが必要です：
A-ずれを修正し、スプリントを適用します
B - スプリントを適用する
B- 骨を元の位置に戻してスプリントを適用する
G- 骨折を妨げずに傷に包帯を巻き、添え木を当てます
^ 4.5 背骨や骨盤が骨折すると麻痺が起こる…
A - 骨折部位の下の体の部分。
B- 下肢。
B-上肢。
^ 4.6* 開放骨折の応急処置の順序を決定する:
A - 犠牲者を快適な位置に置き、骨を元の位置にそっと置き、包帯を巻いて固定し、犠牲者を医療施設に運びます。
B - 麻酔薬を投与し、四肢を固定し、犠牲者を医療機関に送ります。
B-止血、滅菌包帯の適用、麻酔薬の投与、固定、犠牲者の医療施設への搬送。
^ 4.7 開放骨折の場合は、まず次のことが必要です。
B - 損傷時の位置で四肢を固定します。
B-骨折部位の傷に滅菌包帯を適用します。
G-出血を止めます。
^ 4.8 骨折の場合に応急処置を提供する場合、次のことは禁止されています。
A - 負傷した手足の固定を行います。
B-骨の断片を所定の位置に挿入し、外向きの骨を所定の位置に設定します。
C-止血。
^ 4.9 閉鎖骨折の徴候は何ですか?
A - 痛み、腫れ;
B-出血、痛み、かゆみ;
B-痛み、腫れ、出血;
^ 4.0 開放骨折の兆候は何ですか?
A - 痛み、腫れ;
B- 傷が開く、 見える 骨、痛み、損傷した臓器の運動機能障害
C-痛み、腫れ、出血
D-損傷した臓器の運動機能の侵害、痛み、腫れ、損傷部位の変形。
^ 5. 捻挫、脱臼
5.1 脱臼は
A - 鋭い動きの間の手足の変位;
B- 互いに対する骨の変位;
B - 骨の関節端の持続的な変位;
D - 関節の永続的な変位。
^ 5.2 外傷性脱臼の主な兆候
A- 鋭い痛み;
B- 鋭い痛み、発熱;
B- 鋭い痛み、腫れ;
D- 鋭い痛み、関節の形状の変化、関節の動きの不可能性、またはそれらの制限。
^ 5.3** 断裂した靭帯と筋肉の応急処置は次のとおりです。
A - 患部を冷やしてきつい包帯を巻き、被害者が落ち着いていることを確認し、麻酔薬を投与して医療施設に連れて行きます。
B - 損傷した部分にきつい包帯を巻き、犠牲者が落ち着いていることを確認し、麻酔薬を投与して、犠牲者を医療施設に連れて行きます。
損傷した部分を緊急に蒸気で取り除き、きつい包帯を巻き、犠牲者を休ませ、麻酔を施し、負傷した手足を高くして、犠牲者を医療施設に運びます.
^ 5.4* 捻挫の応急処置の順序は?
A - 負傷した部位にきつい包帯を巻き、負傷した手足の残りの部分をできるだけ地面に下ろし、犠牲者を医療施設に搬送します。
B - 患部を冷やし、きつい包帯を巻き、負傷した手足の残りの部分を確保し、高い位置に置き、犠牲者を医療施設に搬送します。
B-負傷した手足の安静を確保し、高い位置に置き、犠牲者を医療施設に搬送します
5.5* サッカーをしているときに、チームの選手の 1 人が手に落ちました。 彼が得た 強い痛み、前腕の変形および異常な可動性。 どのような応急処置を提供する必要がありますか:
A- 麻酔薬を投与し、圧力包帯を適用し、医療施設に配達します。
B- 麻酔をして、腕を直角に曲げて 肘関節添え木または即席の手段で固定し、医療施設に届けます。
B-ヨウ素で損傷部位を潤滑し、麻酔を施して医療施設に届けます。
^ 5.6 固定化は
A - 軍人のコレクション。
B-体の一部を自由な状態にする。
B- 体の一部（手足、背骨）の固定。
^ 5.7 硬質材料の添え木が適用される
A - 裸体に
B - ねじれたスカーフ
B - 脱脂綿、タオル、または他のしわのない柔らかい布の上
^ 5.8 動けなくなったら直す
A - 関節の損傷
B-損傷した隣接するジョイント
球体関節
5.9 タイヤとして使える
A- スキーポール、ボード、タオル;
B - ボード、適切な木の枝、スキー。
B - スキー ストック、ボード、タオル、フレキシブル ケーブル、ボード、適切な木の枝、スキー板。
^ 5.0 脛骨の骨折に適したスプリントがない場合、
A - 四肢を粘着テープで固定します。
B- 接着剤とターポリンで四肢を固定します。
B-病気の足を健康な足に包帯します。
^ 6.ERP
6.1 いつ蘇生するか
A - 骨折時。
B-出血あり;
B- 呼吸と心臓の活動がない場合。
G-脚の脱臼;
D-正解なし
^ 6.2 胸骨圧迫はいつ行うべきですか?
A - 犠牲者が危険な要因から解放された後。
B-血圧の上昇を伴う;
B-パルスがない場合;
G-人工呼吸を使用する場合;
D - 出血
^ 6.3 心臓と呼吸が停止した場合、犠牲者に応急処置を施す必要があるのはどのような順序ですか?
A- 気道を解放し、人工呼吸と外部心臓マッサージを行います。
B-心臓マッサージを行い、気道を解放してから人工呼吸を行います。
B-気道を解放し、人工呼吸と心臓マッサージを行います。
**提案された回答から選択してください 正しい行動臨床死の徴候を特定するには:
B – 完全な呼吸活動を確保します。
の – 呼吸がないことを確認してください。
G – 意識がないことを確認してください。
D – 犠牲者が無言であることを確認してください。
え – 生徒が光に反応することを確認してください。
と – 瞳孔が光に反応しないことを確認してください。
W – 犠牲者に打撲傷、頭または脊椎の外傷があることを確認してください。
と – 頸動脈に脈拍がないことを確認してください。
に – 被害者に聴力があるかどうかを判断します。
^ 犠牲者への蘇生支援の順序を決定します。
B-犠牲者を硬い表面に仰向けに置きます。
B- 肺の人工換気を行う。
G-間接心臓マッサージに進みます。
D- 救急車を呼ぶか、被害者を緊急に病院に搬送してください。
^ 6.6** 蘇生補助を提供する場合、以下が必要です。
A - 被害者を柔らかい面に仰向けに置き、首に前胸部の打撃を与え、間接的な心臓マッサージに進み、 人工換気肺、緊急に犠牲者を病院に届けます。
B - 犠牲者を硬い表面に仰向けに置き、胸骨に前胸部の打撃を与え、間接的な心臓マッサージと肺の人工換気を開始し、救急車を呼ぶか、緊急に犠牲者を病院に連れて行きます。
B-剣状突起の領域を攻撃し、間接的な心臓マッサージと肺の人工換気を開始し、救急車を呼ぶか、犠牲者を緊急に病院に連れて行きます。
^ 6.7** 負傷者には胸骨圧迫を行うべきである。 あなたの行動の順序は何ですか：
A - 犠牲者を平らな硬い面に置き、犠牲者の左側に縦軸と平行にひざまずき、2本の手のひらを同時に心臓の領域に置き、指を緩め、胸骨を交互に押します。右、次に左の手のひらで。
B - 犠牲者をベッドまたはソファに置き、彼から左側に立ち、胸骨の心臓の投影点に手のひらを置き、半分曲げた指で交互にリズミカルに 2- 3 秒;
B-犠牲者を平らな硬い面に置き、犠牲者の左側に縦軸に平行にひざまずき、片手の手のひらを胸骨の下3分の1（剣状突起の2〜2.5 cm上）に置き、覆いますもう一方の手のひらで最初に圧力を強めます。 両手の指が胸に触れないようにし、親指をさまざまな方向に向け、体の重さを使用して、まっすぐな腕だけで胸を押し、犠牲者の胸骨から手のひらを引き裂かないでください。その後の各動きは、後に作られた 胸郭元の位置に戻ります。
^ 6.8** 胸骨に前胸部ストライキを行うための正しいアクションは何ですか:
A - 剣状突起の2〜3 cm上の胸骨に位置するポイントに、短くてかなり鋭い前胸部の打撃が適用されます。打った手の肘は、打撃の直後に犠牲者の体に沿って向けられる必要があります。心臓の働きが再開したかどうかを調べる
B - 胸骨の剣状突起の上の 2 ～ 3 cm と胸骨の中心の左 2 cm の点に手のひらで前胸部の打撃を加え、打つ手の肘を横に向ける必要があります。被害者の体、打撃はスライドする必要があります。
手のひらの端を握りこぶしにして胸骨の剣状突起の2〜3 cm上の点まで前胸部の打撃を加え、打撃の直後に脈拍を確認します。
^ 6.9* 以下のテキストで、胃洗浄の正しいアクションを決定してください。
A-被害者に少なくともグラス2杯の水を飲ませる 沸騰したお湯または弱い解決策 ソーダを飲むそして、舌の付け根を指で刺激して、嘔吐を誘発します。
B-被害者に少なくともグラス2杯の水を飲ませる 冷水タップから、腹部を押して、嘔吐を誘発します。
B- 被害者に 2 カップの酢酸エッセンスを飲ませ、首を圧迫して嘔吐させる。
^ 6.0「キャッツアイ」サイン
A - 臨床死;
B- 苦痛;
B-失神、外傷性ショック;
G-生物学的死。
7.火傷
7.1* 酸による化学火傷の応急処置の順序を決定する:
A- 麻酔薬を投与します。
B-流水で皮膚を洗い流します。
B-人から酸に浸した服を脱ぐ。
G-重曹の弱い溶液で損傷した部分を洗います。
D- 被害者を医療施設に連れて行く。
^ 7.2 アルカリによる化学熱傷の応急処置の順序を決定します。
A-流水で皮膚を洗い流します。
B-酢酸の弱い溶液（1〜2％）で損傷した領域を洗浄します。
B-アルカリに浸した衣服を脱ぐ。
D- 被害者を医療施設に搬送する。
D-鎮痛剤を与えます。
^ 7.3* やけどの場合は、次のことが必要です。
A-体の表面から熱い物体を取り除き、ハサミで衣服を切り取り、損傷した表面に5〜10分間冷やし、火傷の周りの健康な皮膚を消毒し、火傷した表面に滅菌包帯を当てて送ります医療施設の被害者;
B - 体の表面から熱い物体を取り除き、はさみで衣服を切り取り、損傷した表面をヨウ素で潤滑し、次に油で潤滑し、滅菌包帯を巻き、犠牲者を医療施設に送ります。
B- はさみで衣服を切らずに体の表面から熱い物体を取り除き、焼けた表面に油を注ぎ、滅菌包帯を巻き、犠牲者を医療施設に送ります.
^ 7.4 第 3 度熱傷の場合は、すぐに救急車を呼び、次のことを行います。
A - 泡に水を注ぎます。
B - 被害者に渡す たくさんの液体;
B - ファットグリーンまたはブリリアントグリーンで肌を処理します。
7.5* 火事の犠牲者は深部組織の損傷 (皮下組織、筋肉、腱、神経、血管、骨)、部分的に焦げた足、火傷の程度
^ 7.6* 熱射病の兆候
A - 体温の上昇、悪寒、衰弱、頭痛、めまい、顔の皮膚の発赤、心拍数と呼吸の急激な増加、食欲不振、吐き気、多量の発汗;
B - 体温の低下、悪寒、衰弱、頭痛、めまい、顔の皮膚の発赤、心拍数と呼吸の急激な増加、食欲不振、吐き気が目立ちます。
B-体温の上昇、頭痛、顔の皮膚の発赤、大量の発汗。
^ 7.7* 凍傷の原因
A- 空気の湿度が低い、ハードな肉体労働、暖かい服装、長時間の寒さの中での強制的な滞在 (スキーヤー、登山者);
B- 高湿度、強風、タイトな湿った靴、強制的な長時間の不動、長時間の霜への暴露 (スキーヤー、登山者)、アルコール中毒;
B - 周囲温度が低い、ハードな肉体労働、暖かい服装、寒冷地での長期滞在を余儀なくされる (スキーヤー、登山者)。
^ 7.8* 耳介、鼻、頬の浅い凍傷の場合
そして、赤くなるまで雪でこすります。 次に、70％エチルアルコールで拭き、ワセリンオイルまたはある種の脂肪で潤滑します.
B- 温かい手でこすったり、 柔らかい布赤くなるまで。 次に、冷水で拭き、ワセリンオイルまたはある種の脂肪でグリースを塗ります。
B- 温かい手または柔らかい布で赤くなるまでこすります。 次に、70％エチルアルコールで拭き、ワセリンオイルまたはある種の脂肪で潤滑します.
^ 7.9* いつ 熱射病必要
A - 被害者の服を脱ぎ、手足を上げて頭を下げて仰向けになり、頭、首、胸に冷湿布を置き、冷たい飲み物をたくさん与えます。
B - 犠牲者を寝かせ、お茶、コーヒーを与えます。重症の場合、犠牲者は手足を下げ、頭を上げて仰向けに寝かせる必要があります。
B-犠牲者を寝かせ、冷たい飲み物を与えます。重症の場合、犠牲者は手足を下げ、頭を上げて仰向けに寝かせる必要があります。
^ 7.0 屋内での重労働中 高温可能な空気と湿度
A - 日射病;
B. 外傷性ショック;
B. 外傷性中毒症;
G-熱中症。
^ 8. 頭部打撲、脳震盪、外傷性ショック、心不全
8.1 失神に対する応急処置の順序を決定する:
A-顔に冷たい水をはねかけます。
B-脚を高い位置に置きます。
B-頭を少し後ろに傾けて、犠牲者を仰向けに寝かせます。
D- 襟のボタンを外し、新鮮な空気にアクセスできるようにします。
^ 8.2* 脳震盪の応急処置の順序を決定する:
A-緊急に医師に連絡し、犠牲者に絶対的な安静を確保し、頭を冷やします。
B - 被害者の頭に風邪をひき、濃いお茶やコーヒーを飲ませ、医療施設に同行させる。
B-犠牲者に鎮痛剤と鎮静剤を投与し、医療施設に運ぶ.
8.3* 転倒の結果、10 代の若者は吐き気と嘔吐を発症し、運動の協調性が損なわれました。 応急処置を提供するための一連のアクションは次のとおりです。
A-鎮痛剤を与え、ティーンエイジャーを最寄りの診療所、病院に連れて行きます。
B-胃洗浄を行い、浣腸をし、鎮静剤を与えます。
B-安らぎを確保し、頭に冷湿布を当て、救急車を呼びます。
^ 8.4 いつ 外傷性ショックまず、次のものが必要です。
A-犠牲者のために静かな環境を作り（迷惑な騒音を排除する）、麻酔薬を投与します。
B - 一時的な固定を行い、犠牲者を完全に休ませ、犠牲者を医療機関に送ります。
B-外傷要因の影響を排除し、出血を止め、麻酔薬を投与し、傷を治療し、圧力包帯を適用します。
^ 8.5 突然の意識喪失とは:
B - 失神;
B - 片頭痛;
G - 崩壊。
8.6** 心不全の原因は次のとおりです。
A - 心筋のリウマチ性病変、心臓欠陥、心筋梗塞、身体的過緊張、代謝障害および脚気;
B-内出血、外出血、筋骨格系の損傷、過労、熱、日射病;
C - 失血、軟部組織の粉砕、骨の粉砕、広範な熱傷を伴う重傷。
^ 8.7** 脳震盪の兆候
A - 短期間の意識喪失、嘔吐、損傷前の出来事の記憶喪失 (逆行性記憶喪失)、 頭痛、めまい、耳鳴り、不安定な歩行、瞳孔の散大;
B- 短期間の意識喪失、頭痛、めまい、睡眠障害;
B- 頭痛、嘔吐、めまい、睡眠障害;
^ 8.8* 外傷性ショックの主な原因
A - 過労、過負荷、失血;
B-痛み、大量の失血、死んだ組織や粉砕された組織の腐敗生成物の吸収による中毒、機能の崩壊を伴う重要臓器の損傷
B-痛み、失血、アルコール崩壊生成物の吸収による中毒、重要臓器の損傷。
^ 8.9 正常血圧は
A-120/60mm。 rt。 美術。;
B - 140/80mm。 rt。 美術。;
B-130-120/80mm。 rt。 美術。
血圧が160/110の場合、患者は禁止されています
B- 柔らかいベッドに横になります。
B - クランベリージュースを飲む。
9.包帯
9.1 首のけがの場合、包帯が適用されます。
A - ハンカチ
B - スパイラル;
B - 十字形。
^ 9.2 ドレッシングは動きを修正することから始まります。 その意味は：
A - 包帯の 2 番目のラウンドを 3 番目に固定します。
B- 包帯の 2 番目のラウンドは、ピンまたはヘアピンで最初のラウンドに固定する必要があります。
B- 最初のラウンドは包帯の先端を曲げて固定し、2 番目のラウンドで固定する必要があります。
^ 9.3* ドレッシングの目的を列挙する際の間違いを見つけてください。
A - 包帯は傷が空気に触れないように保護します。
B - 包帯は傷を汚染から保護します
B - 包帯は傷を閉じます。
G包帯は痛みを軽減します。
^ 9.4 包帯を巻くときは禁止
A-傷に接触している包帯の無菌部分を手で触れます。
B - 創傷と接触していない包帯の無菌部分に手で触れます。
B-包帯をひねる
^ 9.5 包帯は通常行われます
A - 左から右へ、周辺から中心へ。
B - 右から左へ、周辺から中心へ。
B - 左から右へ、中心から周辺へ。
^ 9.6 頬やあごの部分にダメージがある場合は、
A-包帯「キャップ」
B-包帯「手綱」
B-包帯 - 「ヒポクラテスの帽子」
^ 9.7 頭皮に損傷がある場合は、
A-包帯 - 「ヒポクラテスの帽子」
B-包帯「手綱」
B-包帯「キャップ」
^ 9.8* 開いた気胸に包帯を巻くときは、
A - ゴム引きの PPM シェル (医療用ドレッシング バッグ) を傷に当てます。 中身ガーゼナプキンで予備敷設せずに;
B - 気密性のある素材を傷口に直接塗布する
B-滅菌包帯で傷を包帯します。
^ 9.9* 開放性外傷 (傷、火傷) の応急処置には、無菌包帯として使用するのが最も便利です
A - 滅菌包帯;
B- 医療用包帯パッケージ (PPM)
B - 滅菌包帯、脱脂綿。
9.0 下腿の軟部組織の銃創の場合、必要です
A - 包帯を強化します。
B - 圧力包帯;
B - 固定包帯;
G-厚い包帯。
参考文献
1. V. N. Zavyalov、M. I. Gogolev、および V. S. Mordvinov、編。 Kurtseva P.A. 学生の医療および衛生訓練：Proc。 平均 教科書 機関。 M.: 悟り 1988.2.M.P. Frolov、E.N。 Litvinov、A.T。 スミルノフなど。 エド。 Yu.L. Vorobyova OBZH: 9、10、11 年生: 教育機関向けの教科書..-M .: AST Publishing House LLC. 2003年。
外部出血を一時的に止める方法は、損傷部位での応急処置に使用されます。 彼らは、出血の最終停止が行われる病院への犠牲者の迅速な配達を伴います。 一時止血には以下の方法があります。
1) 傷の上の骨、および傷の下の首と頭への動脈のデジタル圧力;
2) 負傷した肢を高い位置に置く。
3) 動脈出血に対する止血帯の適用
4) 動脈出血中の関節における四肢の最大屈曲;
5）静脈、毛細血管、および少量の動脈出血に対する圧力包帯の適用。
6）傷のきついタンポナーデ。
7) 
傷の出血血管を指で押します。
8）FAP、ヘルスセンターの状態で応急処置を提供するときに、傷の出血している血管に止血クランプを課すこと、 手術室ポリクリニック;
9) 風邪の局所適用。
動脈を指で押す。 特定の解剖学的ポイントで動脈を指で押すと、出血がすぐに止まり、より確実な止血に備えることができます (図 2.2-2.6)。
側頭動脈の指圧点は、耳珠の前方 1 cm です。 外顎動脈は、後3分の1と中3分の1の境界で下顎の下端に押し付けられます。 頸動脈の指圧点は、胸鎖乳突筋の前部内縁に沿った甲状軟骨のレベルにあります。 動脈は、VI 頸椎の横突起の頸動脈結節に押し付けられます。 鎖骨下動脈の指圧点は、鎖骨上領域の中央にあります。 動脈を上から第一肋骨まで圧迫します。 脇の下の腋窩動脈は上腕骨頭に押し付けられています。 上腕動脈は、上腕二頭筋の内側の端で上腕骨に押し付けられます。 橈骨動脈が圧迫される 半径通常、脈拍を測定する場所。 尺骨動脈は、橈骨動脈の圧力点の反対側で尺骨に押し付けられます。 大腿動脈が圧迫される 鼠径部恥骨の結節に。 膝窩動脈は、膝窩の真ん中で脛骨に押し付けられます。 後脛骨動脈の指圧点は、内果の後ろにあります。 後ツボ ノア足の動脈は、第 1 中足骨と第 2 中足骨の間にあります。
腹部大動脈は拳でへその左側の背骨に押し付けられます。
動脈が全体的に圧迫されている 肌指、手のひら、または拳で骨II-IVに。 この方法により、頸動脈、鎖骨下、側頭、上腕、大腿などの大きな動脈が損傷した場合に出血を止めることができます。残念ながら、支援者の指はすぐに疲れて出血が再開します。
負傷した肢を高い位置に置く。
この方法は、静脈を空にし、傷への血流を減らすのに役立ちます。
動脈ターニケットの適用。 現在、動脈出血の一時的な止血を目的として、標準的なエスマーチ輪ゴム止血帯が使用されています。 それがない場合は、ひねりやその他の手段を備えた編組の形の布止血帯を使用できますが、ワイヤーやロープなどは使用できません。
ツイストツイストは、長さ 1 m、幅 3 cm の耐久性のある布地で、一方の端にツイストとクラスプが付いています。 ツイスト - 真ん中に棒があり、端を固定するための布製のリングが付いた編組のループ - は、クラスプから遠く離れていない2つの長方形のバックルでハーネスのストリップに接続されています.
止血帯の適用規則 (図 2.7)。
1.止血帯は四肢の動脈の損傷にのみ使用されます。 首の反対側の頸動脈が損傷した場合は、頭と肩の関節に重点を置いて即席の添え木またはクレイマーの添え木を適用します（Mikulich の方法 - 図 2.8）。 タイヤがない場合は、頭の上に置いて包帯を巻いた健康な側の手を使用できます。 スプリント（腕）は、反対側からの頸動脈の圧迫を防ぐ必要があります。 この場合、止血帯は傷の下に適用されます。 損傷した頸動脈にローラーを当てます。 その後、タイヤ（アーム）とローラーを通して止血帯を引っ張ります。
2. むき出しの傷に止血帯を適用しないでください。 裏地にシワがあってはいけません。
3. 損傷した肢を持ち上げ、動脈を傷の上から指で圧迫します。
4. 止血帯を傷の上に、できるだけ傷の近くに当てます。 上肢の止血帯の最適な位置は、下肢の肩の上と下の 3 分の 1、つまり大腿部です。 肩の中央 3 分の 1 に止血帯を適用することはできません。これは、橈骨神経がここの骨にあるためです。 この神経を圧迫すると、前腕と手の筋肉の麻痺が発生します。
5. 
最初のラウンドはタイトで、残りは修正する必要があります。
6. ターニケットは、皮膚を侵害することなく、タイル状に適用されます。
7. ターニケットが押しつぶされないようにしてください。
8. ターニケットが正しく装着されると、出血が止まり、ターニケットの下の動脈の脈拍が検出されなくなり、皮膚が青白くなります。
9. ターニケットの最後のラウンドの下に、その適用の日時を示すメモが固定されています。
10.必ず運動する 輸送固定化
負傷した手足と痛みの緩和。
11. 止血帯は常に見えるようにする必要があります。
12.寒い季節には、凍傷を防ぐために手足を断熱する必要があります。
13. 夏には止血帯を最大 2 時間、冬には最大 1 時間保持できますが、この時間を超えると手足の壊死が発生します。
14. 時間が過ぎても止血帯を取り外せない場合:
■ 止血帯の上の損傷した動脈を指で押します。
■ 止血帯を 20 ～ 30 分間慎重に緩め、負傷した手足の血液循環を回復させます。
■ 止血帯を再度適用しますが、以前の位置より上または下で、新しい時間を示します。
■ 
必要に応じて、この手順は0.5〜1.0時間後に繰り返されます止血帯ツイストを適用する技術（図2.9）。 布止血帯
手足に押し付け、自由端をバックルに通し、できるだけ締めます。 次に、スティックを回転させて布止血帯を締め、四肢を圧迫します。
出血が止まります。 次に、ループの 1 つにスティックを固定します。
同様に、ズボンのベルト、スカーフ、スカーフなどから即席の止血帯を適用することができます。手元の素材から、幅3 cmのテープを折り、手足に巻き付け、端を結び、スティックを挿入する必要がありますループが形成されました。 ワンドを回転させると止血帯が引き締まります。 ほどけないように、円形の包帯を1〜2回巻いて固定する必要があります。
ターニケットを適用するときのエラー。 次の主なエラーが区別されます。
1) 指示に従わない止血帯の使用;
2) 止血帯の使用が弱い - 動脈出血が続く;
3) 止血帯の過度の伸張。神経幹や筋肉の外傷につながります。
4) ターニケットを適用するための日付と時刻のスタンプがない。
5) 止血帯を衣服や包帯で隠す。
6) 傷口から離れた裸体にターニケットを適用する。
7) 肩の中央 3 分の 1 に止血帯を装着する。
8）四肢の固定と加温なしの止血帯を使用した犠牲者の病院への配達。
関節における四肢の最大屈曲。 止血帯がない場合は、関節内で四肢を最大限に屈曲させる方法を使用して、動脈出血を止めることができます（図 2.10）。 前腕や手の動脈から出血している場合は、肘関節で腕を最大限に屈曲させた後、この位置で固定するのが効果的です。 下腿と足の動脈から出血すると、膝関節で脚の最大屈曲が行われます。 大腿動脈から出血した場合 - 脚の最大屈曲 股関節. 鎖骨下動脈、腋窩動脈または上腕動脈からの出血の場合は、前腕を曲げた両方の肘関節をほぼ接触するまで引き戻し、包帯などで固定することをお勧めします。 折り目に高密度ローラーを入れることをお勧めします。
最大屈曲が計画されている関節を形成する骨の 1 つが骨折している場合、四肢屈曲法は使用できません。 関節内で四肢が最大に屈曲するタイミングは、ターニケットのタイミングに対応します。
静脈、毛細血管、および少量の動脈出血に対する圧力包帯の適用。 この方法は、特に手足が高い位置にある場合に良い結果をもたらします (図 2.11)。 操作は次のように実行されます。いくつかのナプキンが傷に適用され、脱脂綿の塊または包帯がそれらの上に置かれ、しっかりと包帯が巻かれます。 包帯の上に、アイスパックと荷物を砂の袋の形で置くことができます。
傷のタイトなタンポナーデ。 深い傷から出血し、他の止血方法が適用できない場合は、きつい傷のタンポナーデが使用されます。 滅菌ピンセットまたは鉗子を使用して、滅菌スワブを傷口に挿入し、しっかりと充填します。 タンポンの外端は、傷の中に忘れないように見える必要があります。 創傷のきついタンポナーデは、局所的に冷気と重りを加えて圧力包帯を適用することで終了できます。
圧迫が起こる可能性があるため、タイトタンポナーデは膝窩窩の損傷には禁忌です。 主な船その後、四肢の壊疽が発生します。 少量の鼻血を止める簡単な方法は、鼻翼を指で鼻中隔に押し付けることです。 過酸化水素またはワセリンの3％溶液で湿らせた脱脂綿を鼻に導入し、鼻の翼から鼻中隔まで押し込むこともお勧めします。 効果がない場合は、鼻腔の前方タンポナーデに頼ります。 頭の後ろにアイスパックを置き、反射的に出血を減らします。
傷口の出血している血管を指で押します。 緊急事態では、多くの場合手術中に、傷口の出血血管を指で押すことが使用されます。 他の状況では、状況が許せば、すぐに滅菌手袋を着用するか、手をアルコール（他の消毒剤）で処理し、指を傷に挿入し、出血している血管を押して出血を止める必要があります.
出血している血管に止血クランプを適用します。 血管が見える場合は、クランプを血管全体に適用し、端に近づけ、包帯でしっかりと固定します。 四肢の輸送固定化を実行し、適用されたクランプの不動性を維持する必要があります。
冷たい使用。 寒さに局所的にさらされると、毛細血管のけいれんが発生し、出血を減らしたり止めたりするのに役立ちます。 この目的のために、アイスパックが通常使用されます。 毛細血管が麻痺し、出血が再開するため、15 分以上冷やしておくことはお勧めしません。
出血を一時的に止める方法は機械的なものです。
外出血の一時的な停止は、院外（最初の医療、フェルドシャー、最初の医療）ケアの提供で行われます。
これらのタイプの支援の主な目的は、 外部出血の一時的な停止。 このタスクを正確かつタイムリーに実行することは、犠牲者の命を救うために決定的となる可能性があります。
出血を一時的に止める方法は、被害者を救うことを可能にします 急性失血現場での出血の即時停止と、最終的な停止が行われる医療施設への負傷者の搬送を提案します。
まず、外出血の存在とその原因を特定する必要があります。 特に大量の出血がある場合は、1 分ごとの遅延が致命的となる可能性があります。 現場で出血が一時的に止まった後にのみ、外出血のある犠牲者を搬送することができます。
出血を一時的に止める方法：
傷に近位の指で動脈を押す。
関節における四肢の最大屈曲;
手足の高い位置;
圧力包帯を適用する;
傷のきついタンポナーデ;
出血している血管を傷口に押し込みます。
傷の出血している血管にクランプを適用します。
動脈ターニケットの適用。
傷に近い指で動脈を押す
犠牲者の生命に対する最大の危険は、動脈性外出血です。 このような場合は、早急に対処する必要があります 指で動脈を傷の近位の骨に押し付けます（傷から心臓に近い）：四肢 - 傷の上、首と頭 - 傷の下、そしてその後にのみ、他の方法で出血の一時的な停止を準備して実行します.
傷の近位の指で動脈を押すことは、補助的なアイテムを必要としないかなり簡単な方法です。 その主な利点は、できるだけ早く実行できることです。 欠点は、手が疲れて圧力が弱くなるため、10〜15分間しか効果的に適用できない、つまり短時間であるということです。 この点で、すでに応急処置の段階で、動脈出血を一時的に止める他の方法を使用する必要があります。
動脈ターニケットの適用の準備として、およびそれを変更するときに、指で動脈を傷の近位に押すことが特に重要です。 制御不能な出血のために止血帯または圧力包帯を準備するのに費やす時間は、犠牲者の命を犠牲にする可能性があります!
大動脈の投影には標準的なポイントがあり、血管を下にある骨の突起に押し付けるのに便利です。 これらのポイントを知るだけでなく、動脈を探す時間を無駄にすることなく、指定された場所で迅速かつ効果的に動脈を圧迫できるようにすることが重要です (表 4、図 3.)。
テーブル 主な動脈の名前、それらの圧迫点と外部の目印、および動脈が圧迫される骨形成が提示されます。
これらの場所は偶然に選ばれたのではありません。 ここでは、動脈が最も表面的にあり、その下に骨があるため、指で正確な圧力をかけて血管の内腔を簡単に閉じることができます. これらのポイントでは、ほとんどの場合、動脈の脈動を感じることができます.
米。 頸動脈 (a)、顔面 (b)、側頭 (c)、鎖骨下 (d)、上腕 (e)、腋窩 (f)、大腿 (g) 動脈を指で圧迫して、出血を一時的に止めます。
表 4
外出血時の動脈幹の指圧のポイント
|
重度の動脈出血の局在 |
動脈名 |
指のツボの位置 |
|
首の上部と中央部、顎下領域、顔面の傷 |
1. 一般 頚動脈 |
胸鎖乳突筋の内側端の中央（甲状軟骨の上端の高さ）。 大指または II ～ IV 指で背骨に向かって圧力を加えます。 動脈は、VI 頸椎の横突起の頸動脈結節に押し付けられます。 |
|
頬の傷 |
2. 顔面動脈 |
後3分の1と中3分の1の境界で下顎の下端まで（下顎の角度の2 cm前、つまり前端） 咬筋) |
|
側頭部または耳の上の傷 |
3.浅側頭動脈 |
耳珠の前と上の側頭骨に（外耳道の開口部の2cm上と前） 外耳道) |
|
肩関節、鎖骨下および腋窩領域の傷、 アッパーサードショルダー |
4. 鎖骨下動脈 |
鎖骨上部位の I rib まで、鎖骨の中央 3 分の 1 の後ろ、胸鎖乳突筋の付着部位から外側に。 動脈を肋骨に押し付けながら、鎖骨上窩に親指またはII-IV指で上から下に圧力をかけます。 |
|
傷 上肢 |
5. 腋窩動脈 |
前縁に沿った腋窩窩の上腕骨頭まで 髪の伸び、手を外側に向ける必要があります |
|
6.上腕動脈 |
肩の上部または中央 3 分の 1、その内面、上腕二頭筋の内側端、上腕二頭筋と上腕三頭筋の間の溝にある上腕骨まで |
|
|
前腕の内面の上部3分の1の尺骨に、血圧を測定するときに電話内視鏡で収縮期雑音が聞こえるポイント |
||
|
8.橈骨動脈 |
遠位前腕で、パルスを決定するポイントでの橈骨まで |
|
|
傷 下肢 |
9.大腿動脈 |
鼠径靭帯の下（中央からやや内側）から恥骨の水平枝まで、親指またはこぶしで動脈を絞る |
|
10.膝窩動脈 | ||
|
11.戻る 脛骨動脈 |
内果の裏側まで |
|
|
12. 背足の動脈 |
下 足首関節、足の前面、親指の伸筋腱の外側、つまり 外側の足首と内側の足首のほぼ中間 |
|
|
骨盤の傷、 腸骨動脈損傷 |
13. 腹部大動脈 |
へその少し左側のへその背骨に握りこぶし |
主な動脈幹を圧迫し、特に保持することは、特定の困難をもたらし、特別な技術の知識を必要とします。 動脈は非常に可動性が高いため、指 1 本で押そうとすると、その下から「滑り落ちます」。 時間のロスを避けるために、プレスは片手の数本の指をしっかりと握り締めるか、両手の最初の 2 本の指で行う必要があります (両手が忙しいため、あまり便利ではありません) (図 4 a、b)。 肉体的な努力を必要とする十分に長い圧力が必要な場合 (特に大腿動脈と腹部大動脈を押す場合)、自分の体重を使用する必要があります。 （図4c）。
指圧を適切に行うと、動脈出血が即座に止まる、つまり、傷口からの脈動する血流が消失することを覚えておく必要があります。 動静脈出血では、静脈出血、特に毛細血管出血は減少しますが、しばらく持続する場合があります。
指で押して動脈出血を止めた後、別の方法で一時的な止血を準備して実施する必要があります。ほとんどの場合、動脈止血帯を適用します。
腹部大動脈は、前腹壁を通して脊椎に押し付けることができます。 これを行うには、犠牲者を硬い面に置き、拳で体全体の重さを使って、へそまたは少し左に押します。 このテクニックは、やせている人にのみ有効です。 腸骨動脈（鼠径靭帯の上）の損傷による多量の出血に使用されます。
原則として、圧迫は大動脈を完全に締め付けないため、出血は完全には止まりませんが、弱くなるだけです。 この技術は、前腹壁や腹部器官への外傷を伴う場合があります。 教育目的で実行することはお勧めしません。臍帯領域での腹部流産の脈動を判断する方法を学ぶだけで十分です。
米。 3. 動脈の指圧のポイント（本文中の説明）
米。 4. 動脈指圧法による止血
a - 片手の指で押す。 b - 最初の 2 本の指で押します。 c - 拳で大腿動脈を押す.
関節の最大肢屈曲
遠位端からの動脈出血（大腿、膝窩、腋窩、上腕、尺骨、橈骨およびその他の動脈の損傷の場合）を止めるには、次の手段に頼ることができます。 四肢の最大屈曲。屈曲（肘の屈曲、膝窩窩、鼠径部のひだ）の場所に、直径約5cmの包帯ロールまたは高密度の綿ガーゼローラーを配置した後、肢を最大屈曲の位置にしっかりと固定します肘（前腕または手の動脈の損傷の場合）、膝（下肢または足の動脈の損傷の場合）または股関節（大腿動脈の損傷の場合）関節（図5 ）。 出血は動脈のねじれによって止まります。
大腿部（股関節最大屈曲）、下肢・足部（膝関節最大屈曲）、手・前腕（肘関節最大屈曲）の動脈出血に有効な方法です。 .
米。 5.一時的四肢を最大限に屈曲させて止血します。
a - 肘関節; b - 膝関節; 股関節で.
関節内での四肢の最大屈曲の目安は、一般に動脈ターニケットの適用と同じです。 この方法は信頼性が低くなりますが、同時にトラウマも少なくなります。 四肢の最大屈曲の助けを借りて出血を止めると、止血帯を適用した場合と同じように、遠位部の虚血が発生します。したがって、最大屈曲位置での四肢の持続時間は、四肢の止血帯の持続時間に対応します。
この方法は、必ずしも目標につながるとは限りません。 記載されている出血を止める方法は、付随する骨の外傷（骨の骨折または脱臼）には適用できません。
腋窩動脈や鎖骨下動脈の末梢部から出血した場合両方の肩を可能な限り後方に引き込み（ほぼ肩甲骨の接触点まで）、肘関節のレベルで一方を他方に固定します。 これにより、鎖骨と第一肋骨の間の鎖骨下動脈が圧迫されます。
米。 6. 腋窩または鎖骨下動脈からの出血の一時停止
出血を止めるために、肘を最大限に屈曲させることがよくあります。 肘静脈の穿刺後.
損傷した手足を高い位置に置く
負傷した手足を上げる（手足を持ち上げる）血管への血液供給を減らし、血栓のより迅速な形成を促進します。
その使用の適応症 - 遠位端への損傷の場合の静脈または毛細血管の出血。
圧迫包帯
圧力包帯を適用します。静脈や細い動脈、毛細血管からの出血は、圧迫包帯を巻くことで止めることができます。 圧力包帯の適用を、一時的に出血を止める他の方法と組み合わせることが望ましいです：四肢を上げることおよび（または）創傷タンポナーデ。
傷の周りの皮膚を皮膚消毒剤で処理した後、滅菌ガーゼワイプを傷に当て、脱脂綿または綿ガーゼローラーの層をその上に置き、出血組織の局所圧迫のためにしっかりと包帯を巻く.
包帯を巻く前に、手足を持ち上げる必要があります。 包帯は、周囲から中心に向かって適用する必要があります。 同時に、固定中に軟部組織に必要なローラーの圧力を達成するために、図に示すように「クロスバンデージ」技術が使用されます。 7。
米。 7.圧迫包帯を適用するときに「交差包帯」を受ける
これらの目的には、個別のドレッシングバッグが便利です (図 8)。
米。 8.個別ドレッシングパッケージ
下肢の静脈瘤からの出血時、および多くの手術の後、例えば、静脈切除後、乳腺切除後、乳房切除後などに圧迫包帯を適用することができます。 ただし、圧迫包帯は大量の動脈出血には効果がありません。
タイトな創傷パッキング
手足を上げて圧迫包帯を巻いても出血が止まらない場合は、傷口をふさぎ、続いて圧迫包帯を巻く。 良い方法大きな静脈と小さな（場合によっては大きな）動脈からの出血の一時的な停止。 深い傷や血管の傷に使用されます。 創傷タンポナーデは毛細血管の出血も止めます。 タイト ワウンド タンポナーデは、頭皮、首、胴体、臀部、および体の他の領域の静脈および動脈出血によく使用されます。
この方法は、ガーゼ、トゥルンダ、または特別なタンポンで創傷腔をしっかりと満たすことから成ります。 ガーゼ綿棒またはナプキンが傷口に挿入され、傷口全体がしっかりと満たされます。 この場合、各ナプキンの先端が傷の表面にあることを確認する必要があります。 場合によっては、傷の皮膚の端を縫合し、綿棒で縫合糸で引っ張ります。 血液で飽和したガーゼは、フィブリンの脱落と血栓の形成の基礎となります。 創傷タンポナーデは、一時的または永久的な止血の方法として使用できます。 タンポナーデは、多くの場合、効果を高めるために過酸化水素などの局所止血剤と組み合わされます。 創傷低体温症の使用は、血管痙攣および内皮への血小板の接着の増加による止血効果を高めます。
無菌状態と麻酔がない場合、医療の入院前段階で本格的なタンポナーデを行うことは常に可能とは限りません。
タンポンは傷口から体腔に挿入される可能性があるため、穿刺傷（胸部、腹部）が疑われる場合は、タンポンの使用に細心の注意を払う必要があります。 この場合、四肢の虚血とその壊疽が発生する可能性があるため、膝窩部の傷のきついタンポナーデにも注意する必要があります。
さらに、創傷タンポナーデは、嫌気性感染症の発症の条件を作り出します。 したがって、可能であれば、傷をパッキングすることは避けるべきです。
創傷内の出血血管を圧迫する
傷口の出血血管を圧迫する必要に応じて、緊急の場合に実行されます（この手法は、手術中の出血のために外科医によって使用されることがあります）。 この目的のために、医師（救急隊員）はすぐに滅菌手袋を着用するか、着用した手袋をアルコールで処理します。 血管の損傷部位は、指またはタッパー（ガーゼボールまたはMikulichまたはKocherクランプの小さなナプキン、またはピンセット）で傷に押し付けられます。 出血を止め、傷口から水を抜き、止血に最も適した方法を選択します。
創傷内の出血血管のクランプ
入院前の段階で支援を提供する場合、無菌の止血クランプ (Billroth、Kocher など) が利用可能で、傷の出血血管がはっきりと見える場合は、傷に止血クランプを適用できます。 容器をクランプでつかみ、クランプを固定し、傷に無菌ドレッシングを適用します。 クランプは傷に適用された包帯に配置され、暫定的な止血帯が四肢に残されます。 犠牲者を医療施設に搬送する際には、負傷した手足の固定が必要です。 この方法の利点は、単純さと担保循環の維持です。 不利な点には、信頼性の低さ（輸送中にクランプが緩んだり、血管を壊したり、血管の一部と一緒に外れたりする可能性があります）、損傷した動脈の近くにある静脈や神経を損傷する可能性、損傷した血管の端を押しつぶす可能性が含まれます、その後出血の最終停止のための血管縫合を適用することが困難になります。
他の方法で出血を一時的に止めることができない場合、特に近位肢の損傷や胸部の損傷の場合に損傷した血管から出血する場合、創傷内の出血血管へのクランプの適用が使用されます。また 腹壁. クランプを適用するときは、隣接する神経、血管、およびその他の解剖学的構造への損傷を避けるために、常に視覚的な制御の下で非常に慎重に行う必要があることを覚えておく必要があります。
まず、彼らは出血している血管を指で（傷全体に）、または傷のタッパーで押して止血を試み、傷から血液を排出し、次に傷に止血クランプを適用します。 出血している血管に直接、または（特定が難しい場合は）損傷した血管が位置する軟部組織の厚さのいずれかです。 そのようなクランプがいくつかある場合があります。 犠牲者はさらに搬送されるため、早期の二次出血を防ぐために、クリップが滑ったり、裂けたり、外れたりしないように対策を講じる必要があります。
ARTERIAL TOURNEYの適用
他の方法で外動脈または動静脈出血を一時的に止めることができない場合は、適用してください。 止血帯。
米。 9. 動脈ターニケット
ひ動脈ターニケットの適用出血を一時的に止める最も確実な方法で、現在はゴム止血帯とツイスト止血帯が使用されています。 輪ゴム重なった止血帯を固定するように設計された特別なファスナーを装備。 それは、フック付きの金属チェーンまたは輪ゴムに穴のあるプラスチック製の「ボタン」にすることができます。 Esmarch が提案する古典的な管状のゴム製止血帯は、効率と安全性の点でテープ止血帯に劣り、実際には使用されなくなりました。 ターニケットを使用して外部の動脈または動静脈の出血を一時的に止めるには、損傷部位の上で手足をしっかりと引っ張ります。 静脈出血または毛細血管出血に動脈止血帯を使用することは容認できない.
米。 10.動脈から出血した場合の止血帯の適用場所：a - 足。 b - すねと 膝関節; 中 - ブラシ; g - 前腕と肘の関節。 d - 肩; e - ヒップ
動脈ターニケットの強制のマイナス面 ターニケットは、損傷した血管だけでなく、無傷の血管を含むすべての血管を圧迫し、神経を含むすべての軟部組織も圧迫します。 ターニケットの遠位の血流が完全に停止します。 これにより、止血の信頼性が保証されますが、同時に重大な組織虚血が引き起こされます。さらに、機械的止血帯は神経、筋肉、およびその他の形成物を圧迫する可能性があります。
酸素化された血液の流入がない場合、手足の代謝は無酸素型に従って進行します。 止血帯を取り外した後、酸化不足の生成物が全身循環に入り、酸塩基状態が酸側に急激に変化し（アシドーシス）、血管緊張が低下し、急性腎不全が発生する可能性があります。
中毒は急性の心血管障害を引き起こし、その後ターニケットショックと呼ばれる多臓器不全を引き起こします。 適用されたターニケットの遠位に位置する組織の酸素不足は、ガス嫌気性感染症の発症に有利な条件を作り出します。 酸素なしで増殖するバクテリアの増殖に。
ターニケットの適用に伴う危険性を考えると、その使用の適応は厳密に制限されています。他の方法で出血を止めることが不可能な場合にのみ、主要な（主要な）動脈に損傷を与えた場合にのみ使用する必要があります。
効率が高いだけでなく、この方法自体が重大な結果につながる可能性があることを覚えておく必要があります。止血帯のショックと神経幹の損傷、その後の麻痺または麻痺の発症です。 臨床経験によると、被害者の 75% が適切な指示なしに止血帯を使用しているため、出血を一時的に止める方法としての使用は制限する必要があります。 多量の出血を伴う傷の場合は、現場で直ちに止血帯を適用する必要があります。 出血を止めた後、傷をタンポナーデし、圧迫包帯を傷に当てる必要があります。その後、止血帯を溶かすことができます。 原則として、これにより、出血の最終的な停止が行われる医療機関への犠牲者の輸送中に安定した止血が保証されます。
動脈ターニケットを適用するための多くの一般的なルールを知る必要があります、その実装により、出血の確実な停止が達成されます。 少なくとも部分的には、ターニケットの有害な影響を防ぎ、合併症の可能性を減らすために：
1) 主に止血帯を使用 主な動脈への損傷を伴う。 創傷チャネルおよび静脈動脈出血の複雑な解剖学的構造において、静脈出血と動脈出血を区別することは困難な場合があります。 したがって、特に傷からの血液が強力に流れる場合。 さまざまな程度で、脈動ジェットは動脈出血のように作用する必要があります。 動脈出血の場合のように、常に均一に行われる止血動脈止血帯の賦課に頼る - 創傷の近位。 傷の遠位にターニケットを適用することは重大な間違いと見なされるべきです。
2) ターニケットは、傷の近位で、損傷部位のできるだけ近くに適用されます。 ,ただし、4 ～ 5 cm 以内に近づけないでください。 さまざまな理由で、避難プロセス中に止血帯を時間内に取り外すことができない場合、虚血性壊疽が発生します。 この規則を遵守することで、損傷部位の近位に位置する生存可能な組織を最大限に保存できます。
3) ターニケットを適用する前に、指で動脈を骨に押し付けます .
4) それから、 負傷した手足を持ち上げる必要があります 静脈から血液を排出します。 これにより、ターニケットを適用した後、手足の遠位部分の血管を満たした傷からの静脈血の流出を防ぐことができます。
5) 肩の中央 3 分の 1 と下腿の上部 4 分の 1 に止血帯を適用することはできません 橈骨神経と腓骨神経をそれぞれ損傷しないように。 また、止血帯は関節の領域、手、足には適用されません。
6) ターニケットは素肌に装着しないでください - ターニケットの下に裏地が必要です。 止血帯の適用予定領域は、柔らかい素材で包まれています。 （タオル、スカーフ、綿ガーゼの裏地、包帯など）、しわの形成を避けます。 犠牲者の服に止血帯を直接適用することができます 取り除かずに。
7) 大丈夫 血管束の反対側から止血帯の下に厚紙を置きます 側副血行を部分的に維持します。
米。 6.標準的な止血帯を課す段階:
a - 手足をタオルで包みます。b- 太ももの下に引き伸ばされた止血帯; in - 止血帯の最初のターン。G- ハーネスの固定
図 11 動脈ターニケットの適用:
a - 止血帯の適用の準備
b - オーバーレイの開始
c - 最初のラウンドの修正
g - 止血帯を適用
8) 伸ばされた止血帯は、血管の突起の側面から四肢に適用されます。 止血帯は左手で端をクラスプで握り、右手で-中央に30〜40cm近く、それ以上は握りません（図11a）。 次に、止血帯を両手で伸ばし、止血帯の最初の部分が次の回転と重なるように、止血帯の最初の回転を適用します。 したがって、止血帯の最初のターンは、その弱体化を防ぐために交差します (図 11 b)。 また、止血帯の長い方が短い方に適用されます。 止血帯は、傷口からの動脈出血が止まり、末梢動脈の脈拍が消えるまで四肢を圧迫します。.圧縮は十分である必要がありますが、過度ではありません . すでに止血帯の最初の締めた回転 (コイル) で動脈が圧迫され、出血が止まるはずです。 出血が止まったら、それ以上止血帯を締めることは許されません!
ターニケットの次の回転は、最初の回転の張力を維持するためだけに、わずかな張力で適用されます (図 11 c)。 止血帯のこれらの固定ターンは、互いに「重なり」ながららせん状に重ねられ、その後の各ターンは部分的に（2/3まで）前のターンと重なり、皮膚の侵害を避けるために別々に横にならないようにする必要があります（図 11 d)。 次に、フックをチェーンに取り付けます。
止血帯の張力が緩むのを防ぐため、適用後はしっかりと固定する必要があります。
重度の合併症を発症するリスクがあるため、止血帯の代わりに、デバイスのカフを使用して血圧を測定できます。 カフ内の圧力は、収縮期血圧 (カフ適用領域内) を 10 ～ 15 mm Hg を超えないようにする必要があります。
大腿動脈と腋窩動脈からの出血に対する止血帯の適用を図 1 に示します。 31.
9) 止血帯の締め付けが不十分でも過度でも、同様に容認できません。 .
止血帯の締め過ぎ (特に止血帯のねじれ) 軟部組織 (筋肉、血管、神経) の粉砕につながる可能性があります。 おそらく、血腫の発生、組織壊死の発生、外傷性および虚血性神経炎であり、麻痺、麻痺、および感受性障害によって明らかになります。 過度の圧縮は、静脈や動脈の血栓症の発症に伴う血管の損傷につながる可能性があります。 したがって、止血帯を締めすぎないでください。 出血を止めることができるような力で締める必要があります。
同じ時に、 締付け不足 止血帯は主動脈を十分に完全に圧迫しません。これに関連して、四肢への動脈血流が維持されます。 この場合、静脈のみが圧迫されるため、四肢の遠位部分からの血液の流出が止まります。 止血帯の締め付けが不十分な場合、傷口からの出血は止まりませんが、逆に、四肢に血液があふれて増加する可能性があります。