ワクチン接種後反応とは、予防ワクチン接種または治療ワクチン接種後に起こる反応です。
通常、それらは次の理由によるものです。
– 体内への異物の生体物質の導入。
– ワクチン接種のトラウマ的影響。
– 特定の免疫応答の形成には重要ではないワクチン成分への曝露：防腐剤、吸着剤、ホルムアルデヒド、生育培地の残留物、その他の「バラスト」物質。
反応した個人は、全身的および局所的な反応の形で特徴的な症候群を発症します。 重度および中等度の場合は、パフォーマンスが低下したり、一時的に低下したりすることがあります。
一般的な反応: 体温の上昇、気分が悪くなる、 頭痛、睡眠障害、食欲、筋肉や関節の痛み、吐き気、および臨床的および臨床的情報を使用して特定できるその他の変化。 実験室の方法試験。
現地の反応注射部位の痛み、充血、浮腫、浸潤、リンパ管炎、および局所リンパ節炎として現れる場合があります。 エアロゾルおよび鼻腔内薬物投与方法では、上部からのカタル症状の形で局所反応が発生する可能性があります。 気道そして結膜炎。
経口（経口）ワクチン接種法では、起こり得る反応（吐き気、嘔吐、腹痛、便の不調など）は、全身反応と局所反応の両方に分類できます。
局所的な反応は、これらの症状の個別またはすべてとして現れることがあります。 無針法で投与した場合、特に高い局所反応原性が吸着剤を含むワクチンの特徴です。 顕著な局所的な反応は、体の全体的な反応の強さを主に決定します。
不活化ワクチンまたはトキソイドを投与した場合の一般的な反応は、ワクチン接種後 8 ～ 12 時間で最大の発現に達し、24 時間後に消失しますが、頻度は低くなりますが 48 時間後に消失します。局所反応は 24 時間後に最大の発現に達し、通常は 2 ～ 4 時間以内に持続します。日々 。 皮下投与された吸着薬を使用する場合、局所反応の進行はよりゆっくりと進行し、最大の反応はワクチン接種後36〜48時間で観察され、その後プロセスは亜急性期に入り、これは最長7日間続き、無痛の皮下注射器の形成で終わります。圧縮（「ワクチン貯蔵庫」）、30 日以上で溶解します。
トキソイドで免疫する場合、そのスキームは 3 回のワクチン接種で構成され、有毒な性質の最も激しい全身反応および局所反応が最初のワクチン接種中に観察されます。 異なる種類の薬剤による予防接種を繰り返すと、アレルギー性のより重篤な反応が起こる場合があります。 したがって、小児への薬剤の初回投与中に重度の全身反応または局所反応が発生した場合は、その事実をワクチン接種カードに登録し、その後はこのワクチン接種を実施しない必要があります。
生ワクチン投与中の一般的および局所的な反応は、ワクチン接種プロセスの動態と並行して現れますが、反応の重症度、性質、および発生時期は、ワクチン株の開発の特徴とワクチン接種者の免疫学的状態によって異なります。 。
体の一般的な反応は、最も客観的で簡単に記録できる指標として、主に体温の上昇の程度によって評価されます。
以下の評価尺度が設定されています 一般的な反応:
– 37.1〜37.5℃の体温で弱い反応が記録されます。
– 平均反応 - 37.6～38.5 °C;
– 強い反応 - 体温が38.6℃以上に上昇した場合。
局所反応は、薬物投与部位における炎症性変化および浸潤性変化の発生の強さによって評価されます。
– 直径 2.5 cm 未満の浸潤物は弱い反応です。
– 2.5 ～ 5 cm – 反応 中程度の学位;
– 5 cmを超える – 強い局所反応。
強い局所反応には、直径 10 cm を超える大規模な浮腫の発生が含まれます。これは、特に無針注射器を使用して吸着薬物を投与したときに形成されることがあります。 リンパ管炎およびリンパ節炎を伴うワクチン接種後の浸潤物の発生も、強い反応とみなされます。
使用されたワクチンの反応原性に関するデータは、ワクチン接種者の医療記録の適切な欄に入力されます。 各ワクチン接種後、厳密に定められた時間が経過した後、医師は薬剤の注射に対するワクチン接種者の反応を評価し、ワクチン接種後の反応またはその欠如を記録しなければなりません。 このようなマークは、生ワクチンを使用する場合に厳しく要求されます。生ワクチンの導入に対する反応はワクチンの有効性の指標となります（たとえば、野兎病に対するワクチン接種の場合）。
ワクチン接種反応の重症度は主に発熱の強さと持続時間によって決まることを考慮して、ワクチン接種後の反応を予防および治療するための最新の方法が使用されています。 この目的のために、解熱薬（パラセタモール、 アセチルサリチル酸、ブルフェン（イブプロフェン）、オルトフェン（ボルタレン）、インドメタシンおよび非ステロイド性抗炎症薬のクラスの他の薬剤）。 これらの中で最も効果的なのはボルタレンとインドメタシンです。
反応原性の高い薬剤を使用する場合、ワクチン接種後の期間に薬剤を処方すると、ワクチン反応の重症度を大幅に軽減できる可能性があります。
または、反応性の弱いワクチンによる予防接種中の発症を完全に防ぎます。 同時に、体の機能状態は大幅に改善され、ワクチン接種を受けた人のパフォーマンスは維持されます。 ワクチン接種の免疫学的効果は低下しません。
薬剤は、ワクチン接種と同時に、ワクチン接種反応の主な臨床症状が消えるまで、ただし少なくとも2日間は治療用量で処方される必要があります。 定期的に（1日3回）薬を服用することも非常に重要です。
薬剤の不規則な使用、または遅れて（ワクチン接種後 1 時間以上）投与すると、合併症が発生します。 臨床経過ワクチン接種後の反応。
したがって、ワクチンとワクチンを同時に使用することが不可能な場合は、 薬それらは、すでに反応が起こっている人にのみ処方されるべきです、つまり、ワクチン接種反応の治療が実行されるべきであり、それは少なくとも2日間続く必要があります。
ワクチン接種後に起こり得る合併症、その予防と治療
ワクチン接種後の合併症は、ワクチン接種プロセスの通常の過程に特徴のない病理学的反応であり、顕著な、場合によっては 重大な違反体の機能。 ワクチン接種後の合併症は非常にまれです。
主な理由 ワクチン接種後の合併症ワクチン接種に先立つ体の反応性の変化（または倒錯）です。 以下の理由により、体の反応性が低下する可能性があります。
– 憲法上の特徴による。
- 特性による アレルギー歴;
– 体内に慢性感染巣が存在するため。
- 延期のため 急性疾患または怪我。
- 他者とのつながりにおいて 病的状態、身体を弱め、それを促進します。 過敏症アレルゲンに。
体内に導入される標準的なワクチン製剤は、発売前に信頼性の高い多段階の制御を受けるため、原則としてワクチン接種後の合併症を引き起こすことはありません。
予防薬の投与手順中の予防薬は、ワクチン接種技術に違反した場合（不適切な用量（量）、投与方法（場所）、無菌規則違反）、または薬剤を使用した場合にワクチン接種後の合併症の直接の原因となる可能性があります。確立された体制に違反して保管されていたもの。 例えば、重大な間違いに加えて、ワクチン投与量の増加は、吸着された薬物の混合が不十分な場合、最後の部分で免疫を受けた人が過剰な量の吸着剤、したがって抗原を受け取った場合に発生する可能性があります。
この感染症（野兎病、ブルセラ症、結核）に感作されており、皮膚によるアレルギー状態の検査を受けていない人に多くの生ワクチンを投与すると、ワクチン接種後の合併症の性質である重度の反応が発生する可能性があります。テスト。
アナフィラキシーショック
理由 急性発達エンドトキシンショックまたはアナフィラキシーショックは、体の感作、多くのワクチンの保管および輸送の規則違反によって引き起こされる可能性があり、生ワクチンの細菌細胞の腐敗の増加や、吸着された製剤中の成分の脱着につながります。 このような薬物の導入は、細胞の破壊や修飾されたアレルゲンによって現れる過剰量の有毒生成物の循環系への急速な侵入を伴います。
最も信頼性が高く、 効果的な方法ワクチン接種後の合併症の予防は、ワクチン調製の管理、適切な対象者の選択から始まり、すべての段階でワクチン接種規則の遵守が義務付けられています。
ワクチン接種の対象となり、手順の直前に検査し、ワクチン接種後の期間のワクチン接種者のモニタリングで終了します。
医療サービスを提供する準備ができていなければなりません 救急医療ワクチン接種後の急性合併症、ワクチンの効果とは関係のない失神または虚脱反応が発生した場合。 これを行うには、予防接種が行われる部屋に常に次のものが必要です。 薬アナフィラキシーショックを支援するために必要なツール（アドレナリン、エフェドリン、カフェイン、 抗ヒスタミン薬、グルコースなど）。
非常にまれですが、最も重篤なワクチン接種後の反応は次のとおりです。 アナフィラキシーショック、即時型アレルギー反応として発症します。
診療所
アナフィラキシーショックの臨床像は、中枢神経系の活動における急速に進行する障害によって特徴付けられます。 神経系、進行性の急性血管不全（虚脱、その後ショック）、呼吸器障害、場合によってはけいれん。
ショックの主な症状は次のとおりです。 重度の全身衰弱、不安、恐怖、突然の発赤とその後の顔面蒼白、冷や汗、胸痛または腹痛、衰弱と心拍数の増加、 急激な減少 血圧、時には吐き気や嘔吐、喪失感や錯乱、瞳孔の散大などがあります。
処理
ショックの兆候が現れた場合は、緊急に処置を行う必要があります 次のアクション:
– 薬物の投与を直ちに中止してください。
– 腕に止血帯を巻いてください（薬剤が腕に注射されている場合、これにより薬剤が体全体に広がるのを防ぐことができます）。
– 患者をソファに寝かせ、頭を低く下げてポーズをとります。
– 患者を激しく温めます（毛布で覆い、温熱パッドを当て、温熱を与えます） 温かいお茶);
- 彼にアクセスを許可します 新鮮な空気;
– 0.3～0.5 mlのアドレナリン（2～5 mlの等張液中）を注射部位に注射し、さらに0.3～1.0 mlを皮下に注射します（重症の場合は静脈内にゆっくりと）。
非常に重篤な状況では、静脈内投与 点滴投与 1リットルあたり3〜5 mlの薬物の割合で、200〜500 mlの5％グルコース溶液中のノルエピネフリンの0.2％溶液。 同時に抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、ジアゾリン、タベギル、クレマスチンなど）、塩化カルシウムを筋肉内投与、コルジアミン、カフェイン、エフェドリンを皮下投与します。 急性心不全の場合 - 20％グルコース溶液10〜20ml中の0.05％ストロファンチン0.1〜1mlをゆっくりと静脈内投与します。 患者には酸素を投与する必要があります。
これらの対策で結果が得られない場合は、ホルモン薬が静脈内に使用されます（20％ブドウ糖溶液中の3％プレドニゾロンまたはヒドロコルチゾン）。
アナフィラキシーショックを発症した人は、最初の機会に特別な集中治療搬送車を利用して病院に入院します。 そのような患者に適時に治療が提供されなかった場合、 健康管理、アナフィラキシーショックは死に至る可能性があります。
エンドトキシンショック
診療所
生ワクチン、死菌ワクチン、化学ワクチンの導入により、エンドトキシンショックが発生することは非常にまれです。 彼の 臨床像アナフィラキシーショックに似ていますが、よりゆっくりと発症します。 場合によっては、重度の酩酊を伴う充血が急速に発症することがあります。 このような場合には、解熱薬、強心臓薬、解毒薬などの投与が必要となります。 患者の即時入院が必要です。
皮膚からのアレルギー反応は、生ワクチンの導入により頻繁に観察され、広範な充血、大量の浮腫、浸潤の形で現れます。 さまざまな発疹が現れ、喉頭、胃腸管、口の粘膜の腫れが起こることがあります。 これらの現象はワクチン接種後すぐに発生し、通常はすぐに消えます。
処理
治療は、抗ヒスタミン薬とかゆみ止め薬を処方することによって行われます。 ビタミンAおよびビタミンB群の使用が示されています。
ワクチン接種後の神経系合併症
ワクチン接種後の神経学的合併症は、中枢神経系（脳炎、髄膜脳炎）および末梢神経系（多発性神経炎）の病変の形で発生する可能性があります。
ワクチン接種後脳炎は非常にまれな現象であり、生ウイルスワクチンを接種した小児に最もよく観察されます。 以前は、天然痘ワクチンによる予防接種中に最も頻繁に発生していました。
ワクチン接種後の局所的な合併症には、特に無針注射器を使用した場合に、吸着薬剤の皮下投与中に観察される変化が含まれ、冷無菌性膿瘍として発生します。 このような浸潤物の治療は理学療法または手術になります。
列挙した合併症に加えて、ワクチン接種者が罹患していた基礎疾患の悪化に関連して、潜在的な形で起こる他の種類のワクチン接種後の病理が観察される場合もあります。
適用対象 予防接種生物学的薬物は、身体に一般的および局所的な反応を引き起こします。 これらの反応の本質は、防御力の動員です。 生理機能ワクチン感染プロセスの発生と特異的免疫の形成に関連する微生物。
予防ワクチン接種が正しく実施されている場合、ワクチン接種に対する臨床的禁忌がない人のワクチン接種後の反応は、本質的に病的なものではなく、治療的介入を必要としません。
ワクチン接種後の反応の重症度と期間は、薬剤の反応原性特性だけでなく、個人の感受性などにも左右されます。 生理学的特徴体。
最も反応性が高いのは皮下に投与される不活化ワクチンであり、最も反応性が低いのは経口生ポリオワクチンと生皮膚ワクチンです。
一般的な反応の強度を評価するには、次の基準を適用するのが通例です。温度が37.5℃に上昇すると反応は弱いと見なされ、中程度 - 37.6〜38.5℃、強い - 38.5℃以上と見なされます。主観的と客観的 臨床症状：全身倦怠感、頭痛、めまい、短期的 失神、吐き気、嘔吐、鼻咽頭のカタル現象、結膜炎、発疹など。
死菌ワクチン、化学細菌ワクチン、トキソイド、血清製剤の投与後に起こる局所反応の強度の程度を評価するために、以下の基準が採用されます: 弱い反応は、浸潤のない充血、または直径が 100 以上の浸潤であると考えられます。平均反応は直径2.6〜5cmの浸潤物であり、強い - 直径5cmを超える浸潤物、およびリンパ管炎およびリンパ節炎を伴うものである。
生細菌ワクチンやウイルスワクチンの投与後に起こる局所反応には、一般に受け入れられている強度の推定値がありません。
死菌ワクチンおよび化学細菌ワクチンおよびトキソイドの投与後の体温上昇を伴う一般的な反応は、ワクチン接種者の一部でのみ発生し、9～12時間後に最大の発現に達し、その後36～48時間かけて体温は徐々に低下し、正常であると同時に体の全身状態の乱れが回復します。
局所反応はワクチン接種後 1 ～ 2 日で現れ、2 ～ 8 日間観察されます。 水酸化アルミニウムに吸着させた薬物をワクチン接種した人のごく一部では、薬物投与部位に痛みのない圧密が残り、15 ～ 30 ～ 40 日以内にゆっくりと溶解することがあります。
テーブル内 3件提示 一般的な特性ワクチン接種に対する一般的および局所的な反応の評価。
天然痘、ブルセラ症、野兎病に対するワクチン接種と再ワクチン接種後、発生時期、反応の性質、およびその強さが変化しました。 特定の機能、個人の感受性とワクチン接種者の免疫学的状態に応じて異なります。
生物学的製剤の使用ガイドラインでは、その反応原性の許容範囲が定められています。 ワクチン接種を受けた人の中で顕著な（強い）反応の頻度が指示で許可されている割合を超えた場合、この一連の薬剤によるさらなるワクチン接種は中止されます。 たとえば、この一連のワクチンによる麻疹ワクチン接種は、ワクチン接種を受けた人の中に、体温が38.6℃を超える顕著な全身反応を示した人が4％以上いる場合には中止されます。DPTワクチンは、その数が以下の場合に使用が許可されます。重篤な反応は1%を超えません。
反応原性の高い薬剤（腸チフス、コレラ、麻疹、DTPワクチンなど）の集団ワクチン接種を実施する前に、適切な年齢の限られたグループ（50～100人）を対象に予備ワクチン接種を実施することが推奨されます。この一連の薬剤の反応原性を特定するため。
異種血清製剤を投与する前に、皮内検査により馬血清タンパク質に対する個々の体の感受性を予備的に決定する必要があり、その技術と反応の評価は関連する説明書に記載されています。
入念な事前準備とともに 健康診断予防接種の対象となる集団、および感染者のワクチン接種から除外される集団 臨床的禁忌、非常にまれなケースで、異常で顕著なワクチン接種後の反応や合併症が観察されます。 最も重要な役割それらの発生は体のアレルギー感受性が高まった状態によるものですが、健康診断中に必ずしも検出されるわけではありません。
身体の反応性が増加する理由は、医薬品、細菌、血清、食品、その他のアレルゲンに対する以前の感作、慢性の「休眠」感染病巣、滲出性素因を持つ人、急性感染症に苦しんだ人の反応性の変化である可能性があります。特定の感染症に対するワクチン接種の間、またはワクチン接種と再ワクチン接種の間の指示に定められた間隔を守らずに、ワクチン接種の直前に病気に感染したり、繰り返しワクチン接種を行ったりすること。 ワクチン接種技術の欠陥や誤り、ワクチン接種後の衛生体制の違反（過労、過熱、低体温、二次感染の導入、ひっかき傷によるワクシニアウイルスの感染など）も、ワクチン接種プロセスの過程を複雑にします。
ワクチン接種後の合併症の主な臨床形態は次のとおりです。
1) 血清酔いおよびアナフィラキシーショック。ほとんどの場合、異種血清薬剤の反復投与によって発生しますが、場合によっては初回投与によって発生します。
2) 皮膚 アレルギー反応- 天然痘、麻疹、狂犬病、DTP ワクチンの投与後に発生する可能性のある発疹、局所的および全体的な腫れ、蕁麻疹など。
3) 中枢神経系または末梢神経系の病変 - 脳炎、髄膜脳炎、単神経炎、多発神経炎など。非常にまれに、ワクチン接種後に発生します。 天然痘そして百日咳。
ワクチン接種後の合併症は非常にまれですが、ワクチン接種を行う医療従事者は、救急治療を提供するために必要な適切な薬剤と器具のセットを備えていなければなりません：アンプルに入ったアドレナリン、カフェイン、エフェドリン、コルジアミン、ジフェンヒドラミン、ブドウ糖、カルシウム製剤など、滅菌注射器、針、包帯、アルコールなど。 異種血清の投与後、ワクチン接種を受けた人は 1 時間医師の監督下に留まらなければなりません。
異常な反応や合併症の可能性を防ぐために：
1) コンプライアンスの徹底 一般的なルール、衛生状態とワクチン接種の技術。
2) 1973 年 4 月 25 日のソ連保健大臣命令第 322 号により定められた予防接種のタイミングおよび接種間隔の違反の防止。
3) 徹底的な事前健康診断と臨床的禁忌のある人のワクチン接種からの除外。
4) 健康診断そしてワクチン接種の直前に体温を測ります。
ワクチン接種後の反応 (PVR)- これらは臨床上の副作用であり、 研究室の標識ワクチン接種に関連して起こる、不安定で望ましくない体の病理学的（機能的）変化（3～5日間続き、自然に消えます）。
ワクチン接種後の反応は次のように分類されます。 地元そして 共通しています。
ワクチン接種後の地域の反応圧縮組織の圧縮。 直径80 mmを超えない充血。 ワクチン接種部位に軽い痛み。
に 一般的なワクチン接種後の反応注射部位に関係なく全身に影響を与える反応としては、全身性発疹が挙げられます。 体温の上昇。 睡眠障害、不安; 頭痛; めまい、短期間の意識喪失。 子供の場合 - 異常な泣き声が長く続く。 チアノーゼ、四肢の冷え。 リンパ節腫脹; 食欲不振、吐き気、腹痛、消化不良、下痢。 ワクチン接種前または直後に始まる急性呼吸器感染症に関連しないカタル現象。 筋肉痛、関節痛。
全体的には普通 副作用- ほとんどの場合、これは外来抗原の導入に対する体の反応であり、免疫の発達過程を反映しています。 たとえば、ワクチン接種後に体温が上昇する理由は、免疫反応の特別な「メディエーター」である炎症誘発性インターロイキンが血中に放出されることです。 副作用が重篤でない場合、一般に、これは免疫の発達という点で好ましい兆候ですらあります。 たとえば、B型肝炎ワクチンのワクチン接種部位に現れる小さなしこりは、免疫が発達する過程の活動を示しており、これはワクチン接種者が実際に感染から保護されることを意味します。
経過の重症度に応じて、ワクチン接種後の反応は通常と重度（強い）に分けられます。 重篤な反応には以下のものがあります： 地元：薬剤投与部位に直径50mm以上の軟部組織の腫脹、20mm以上の浸潤、直径80mm以上の充血、 共通しています: 体温が 39 °C 以上に上昇しました。
局所反応は薬剤の投与直後に発生し、主にワクチンのバラスト物質によって引き起こされます。
一般的なワクチン反応が現れるまでの時間枠:
非生ワクチンの場合、予防接種後 1 ～ 3 日後 (80 ～ 90% の場合、1 日目)、
生ワクチンの場合 - ワクチン接種後5〜6日から12〜14日、症状のピークは8〜11日です。
ワクチン接種後の反応は禁忌ではありません
このワクチンのその後のワクチン接種のために。
ワクチン接種後の合併症(PVO) は、生理学的変動を超えて重大な健康上の問題を引き起こす、身体の持続的な機能的および形態学的変化です。
ワクチン接種後の合併症は免疫の発達には寄与しません。 合併症には、ワクチン接種と同時に起こった出来事（たとえば、ワクチン接種後の期間における併発疾患）は含まれません。 ワクチン接種後の合併症により、同じワクチンを繰り返し投与することができなくなります。
ワクチン接種後の合併症の考えられる原因： 禁忌の不遵守。 ワクチン接種を受けた人の個人的な特徴。 「プログラムエラー」（ワクチン接種の規則および技術の違反）。 ワクチンの品質が不十分であることを含む。 輸送および保管上の違反に起因するもの。
ワクチン接種後の出来事とワクチン接種を関連付ける一般的に受け入れられている基準は次のとおりです。
ワクチン接種後に起こる病理学的過程（「有害事象」または「 副作用「WHOの用語によると）、ワクチン接種との一時的な関係だけでなく、考えられる因果関係が確立されるまでは、ワクチン接種後の合併症と見なされるべきではありません。
疫学的（ワクチン接種を受けていない人よりもワクチン接種を受けた人の方が頻度が高い）。
臨床的（ワクチン接種後の合併症と対応する感染症の合併症の類似性、ワクチン接種後の発症時期）。
ウイルス学的（例、ワクチン関連ポリオには野生型ポリオウイルスが存在しない）。
臨床形態ワクチン接種後の合併症:
局所的なワクチン接種後の合併症 - 膿瘍。 皮下の寒冷膿瘍。 10mmを超える表在性潰瘍。 局所リンパ節炎; ケロイド状の傷跡。
神経系によるワクチン接種後の一般的な合併症は熱性けいれんです。 無熱性けいれん。 ワクチン関連髄膜炎/脳炎。 麻酔/感覚異常; 辛い 弛緩性麻痺; ワクチン関連麻痺性灰白髄炎。 ギラン・バレー症候群（多発性神経根神経炎）; 亜急性硬化性全脳炎。
その他のワクチン接種後の合併症 - アナフィラキシーショックおよびアナフィラキシー様反応。 アレルギー反応（クインケ浮腫、蕁麻疹型発疹、スティーブンス・ジョンソン症候群、ライエル）。 低血圧性低反応性症候群（急性心血管不全、低血圧、筋緊張の低下、短期的な障害または意識喪失、血管障害の病歴）。 関節炎（ただし血清疾患の症状としてではない）。 継続的な甲高い叫び声（3時間以上続く）。 おたふく風邪、睾丸炎。 血小板減少症; 全身性BCG感染症、骨髄炎、骨炎、血小板減少性紫斑病。
表 6 は、使用したワクチンの種類に応じた主なワクチン接種後の反応と合併症を示しています。
表 6. 使用したワクチンの種類に応じたワクチン接種後の反応と合併症
症状（発熱、皮膚発疹など）がワクチン接種後の合併症に典型的な時期に現れたとしても、症状が2～3日以上持続する場合、および/または症状が伴う場合には、ワクチン接種がその原因ではないことは明らかです。新たな症状（嘔吐、下痢、髄膜症状など）。
臨床基準防空の鑑別診断:
生ワクチンに対する反応（ワクチン接種後最初の数時間の即時型アレルギー反応を除く）は、麻疹ワクチン接種後 4 日目以降、12 ～ 14 日以上、OPV およびおたふく風邪ワクチン接種後 30 日を超えて現れることはありません。
アレルギー反応 即時型遅くともその後に発展する 24時間あらゆる種類の予防接種後、および アナフィラキシーショック遅くても 4時間;
腸、 腎臓の症状、心不全および呼吸不全はワクチン接種の合併症としては典型的なものではなく、付随する病気の兆候です。
カタル症候群は、ワクチン接種後 5 日以内、遅くとも 14 日以内に発生した場合、麻疹ワクチン接種に対する特異的な反応である可能性があります。 これは他のワクチンでは典型的ではありません。
関節痛と関節炎は風疹ワクチン接種にのみ特徴的です。
ワクチン関連ポリオ（VAP）という病気は、ワクチン接種者では予防接種後 4 ～ 30 日以内に発症し、接触者では最長 60 日以内に発症します。 病気の全症例の80%は最初のワクチン接種に関連していますが、免疫不全の人における病気のリスクは健康な人のリスクよりも3〜6,000倍高くなります。 VAP には必ず残存効果 (弛緩性末梢麻痺および/または麻痺と筋萎縮) が伴います。
ワクチン接種後の合併症の診断の特徴:
厳しいフォームの開発に伴い 神経疾患（脳炎、脊髄炎、多発性神経根神経炎、髄膜炎など）併発疾患を除外するには、ペア血清を研究する必要があります。
最初の血清はできるだけ早く服用する必要があります 早い日程 1回目は病気の発症から、2回目は14〜21日後です。
血清では、インフルエンザ、パラインフルエンザ、ヘルペス、コクサッキー、ECHO、およびアデノウイルスに対する抗体力価を測定する必要があります。 この場合、1 番目と 2 番目の血清の滴定は同時に実行する必要があります。 適応症に従って実施される血清学的研究のリストを拡張することができます。
腰椎穿刺を行った場合はウイルス学的研究を行う必要がある 脳脊髄液ワクチンウイルス（生ワクチンでワクチン接種した場合）と、併発疾患の原因となり得るウイルスの両方を示す目的で。
材料は冷凍または氷が溶ける温度でウイルス学研究室に配送する必要があります。 遠心分離により得られた脳脊髄液沈渣の細胞では、免疫蛍光反応によりウイルス抗原の指標が可能です。
おたふく風邪ワクチン接種後に発症した漿液性髄膜炎の場合、VAP が疑われる場合は、エンテロウイルスの病因を除外する必要があります。
BCG の臨床診断を行う場合、細菌学的方法によるその検証には、病原体の培養物を分離し、その後それがウシ型結核菌 BCG に属することを証明することが含まれます。
ワクチン接種後の反応と合併症のモニタリング医療用免疫生物学的医薬品の実際の使用条件における安全性を継続的に監視するシステムです。 WHO によれば、「その後の調査と予防接種後の合併症の特定と、 講じられた措置予防接種に対する国民の受け入れが増加し、医療が改善されます。 これは主に人口の予防接種率を高め、罹患率の減少につながります。
たとえ原因が特定できなかったり、病気がワクチンによって引き起こされたものであっても、医療専門家によって事件が調査されているという事実により、ワクチン接種に対する国民の信頼が高まります。」
防空監視は、主要地区、都市、地方、共和党など、住民の医療ケアのあらゆるレベルで実施されます。 その目標は、医療用免疫生物学的薬剤の使用後の合併症を予防するための対策システムを改善することです。
目的: PVO の同定、各薬剤の PVO の性質と頻度の決定、PVO の発症に寄与する気候地理的、社会経済的および環境的要因、および条件付けを含む危険因子の特定 個々の特性予防接種を受けた。
ワクチン接種後の反応や合併症の検出は、あらゆるレベルの医療および観察の従事者によって行われます。 : ワクチン接種を施す医療従事者。 すべての PVR および PVO の治療を提供する医療従事者 医療機関(国家および非国家の両方の所有形態); 事前に説明を受けていた保護者の方へ 考えられる反応ワクチン接種後。
異常なPVRが発生した場合、またはPVRが疑われる場合は、直ちに医療機関の長または民間関係者に通知する必要があります。 医療行為異常な PVR または PVR の疑いについては、ウクライナ保健省が承認した医療記録の形式に従って、検出後 24 時間以内に地域 SES に緊急通知を送信します。
予防接種後の合併症（合併症の疑い）、入院が必要な場合、または死亡に至った場合は、地域（都市）の主治医が任命した専門家（小児科医、療法士、免疫学者、疫学者など）の委員会によって調査されます。 ）SES。 BCGワクチン接種後の合併症は、結核医師の必須の参加のもとで調査されます。
予防接種⇁これが一番 信頼できる方法赤ちゃんをさまざまな危険から守ります 致命的な病気。 しかし、子供たちへのワクチン接種には支持者よりも反対者の方が少なくありません。 たとえ医師たちが、赤ちゃんをポリオ、破傷風、結核から守るためにこれ以上信頼できる方法はないといくら断言しても、敵は自分たちの方法を主張するでしょう。 ワクチン接種後の恐ろしい、時には致命的な結果についての多くのレビューをオンラインや新聞で読むことができます。 しかし、ワクチンの反応は反対派が言うほど危険なのでしょうか？ 予防接種の影響と親が期待できることを見てみましょう。
ワクチン接種に対して赤ちゃんの体はどう反応するのでしょうか？
ワクチンを子供に投与した後のいかなる反応も望ましいものではなく、危険でもありません。 体がワクチンに反応した場合、 免疫システムこれが予防接種の主な目的です。 場合によっては、ワクチン接種は、ワクチン接種を受けた赤ちゃんだけでなく、その子供たちを風疹などから守ることを目的としている場合もあります。
その性質上、投与された薬物に対する子供の体のすべての反応は、従来、次の 2 つのグループに分類されます。
- ワクチン接種後 - 正常な反応 健康な免疫力入力化合物について。
- 合併症とは、身体のさまざまな予期せぬ反応です。
ワクチン接種後の合併症は、他の薬を服用した後と同じくらい頻繁に発生します。 そして、病気後の合併症は免疫ワクチン接種後よりも何倍も悪化します。 保健省の統計によると、ワクチン接種中に投与された薬剤による合併症は15,000件に1件の割合で発生します。 そして、薬が正しく保管され、手順の前に子供が徹底的に検査され、適切なタイミングで注射が行われた場合、この割合は50〜60％増加します。
したがって、反応を恐れる必要はありません。反応を理解し、タイムリーに予防的および補助的な方法を講じることをお勧めします。 準備ができた赤ちゃんは薬に容易に耐えられるようになり、免疫がよりよく形成されます。
ワクチン接種後の体の正常な動作
ワクチン接種後、通常の反応が発生しますが、これは全身反応と局所反応に分けられます。 局所反応は薬物投与部位で直接発生します。 に対するワクチン接種 さまざまな病気異なる局所反応を引き起こします。
- 百日咳、ジフテリア、破傷風 - 皮膚に痛みを伴う浸潤があり、発赤を伴います。
- 麻疹、風疹、おたふく風邪 - 腫れを伴う発赤。
- マントゥー テスト - 浸潤物の周囲に腫れと発赤を伴う圧縮。
- ポリオの飛沫 - 結膜炎、鼻咽頭粘膜の腫れ。
局所的な反応は現れますが、専門家にとってはあまり心配する必要はありません。 症状は 3 ～ 4 日後に自然に消えるため、追加の治療は必要ありません。 しかし、組織の腫れやかゆみが赤ちゃんを悩ませる場合は、抗ヒスタミン薬の軟膏で皮膚を滑らかにし、抗アレルギー薬を与えることができます。
一般的な反応には次のようなものがあります。
- アレルギー反応（体のあらゆる部分の皮膚の発赤、かゆみ）;
- 体温のわずかな上昇（最大38度、解熱剤で簡単に下がり、2〜3日で治まります）。
- 場合によっては、軽い倦怠感（子供は衰弱し、食事量が減り、睡眠時間が長くなります）。
最大の反応はBCGワクチンによって引き起こされますが、免疫力が低下している子供には耐性がありません。 局所反応自体は免疫力の高い赤ちゃんにとって危険ではありませんが、赤ちゃんが潜在的な形で病気になっている場合、局所反応は悪化します-合併症。
免疫ワクチン接種後の合併症
ワクチン接種後の最も危険な反応は合併症です。 赤ちゃんの体は投与された薬に十分耐えられず、次のような症状が現れます。
- パン粉の精神的な側面から：イライラ、涙目、疲労の増加。
- 胃から：軟便、吐き気、嘔吐、痛み。
- 高体温症、体温が 38.5 度を超えて数日間続きます。
- アレルギー反応： 皮膚の発疹、鼻咽頭、顔の腫れ。
いずれの副作用も赤ちゃんにとって危険です。 したがって、最初の兆候が現れたら、専門家に通知することをお勧めします。
ワクチン接種後のアレルギーの危険性は何ですか？
中でも 危険な症状アレルギー反応が起こるのは 急性型。 薬の投与後、初日と数日以内に現れる場合があります。 激しいアレルギー反応の主な理由は薬の組成です。 ロシアで使用されているほぼすべてのワクチンは鶏肉のタンパク質から作られています。 アレルギーのある子供の場合、その反応によりアナフィラキシーショックや血管浮腫が引き起こされる可能性があります。 専門家はアレルギーの傾向のある子供を注意深く監視し、場合によっては攻撃性の低い類似薬を使用します。
DTPやBCGの予防接種の前に、赤ちゃんの体を整える必要があります。 注射の3日前に、子供には抗ヒスタミン薬が投与されます。 免疫ワクチン接種後3〜4日でその使用は中止されます。
たとえ最初のワクチン接種後に子供にアレルギーがなかったとしても、母親は安心してはいけません。 処置後はすぐにクリニックを離れてはいけません。 赤ちゃんと一緒に病院の庭の周りを 30 ～ 40 分間歩きます。 重度のアレルギー反応が発生した場合、医師は適時に応急処置を行うことができます。
薬剤投与後の高体温
高温は子供にとって危険です 若い頃。 体温計が38.5度以上を3時間以上示している場合、発症する可能性が高くなります。 熱性けいれん。 どの年齢の子供でも発作を起こしやすいですが、発作は 2 歳未満の子供で発生する可能性が高くなります。 親は高体温をコントロールし、38.5度を超えないようにする必要があります。
で BCGワクチン接種ワクチン接種前の最初の 3 日間に体温が 38 度まで上昇することは正常とみなされます。 症状は 3 ～ 4 日以内に自然に消えます。
フェラルゴン、ヌロフェン、イブクリン、パラセタモールなどの解熱剤の座薬や薬の助けを借りて、子供の症状を軽減することができます。 アスピリンとアナルギンのワクチン接種後に体温を下げることはお勧めしません。 薬物は心機能に影響を与える 血管系そしてあなたは赤ちゃんに害を及ぼすだけです。
高熱が数時間続くと、子どもに吐き気、頭痛、全身倦怠感が生じることがあります。 脈動する膿瘍やしこりの形での局所反応によって症状が悪化した場合は、すぐに救急車に連絡する必要があります。
予期されたものであれ、合併症であれ、いかなる反応も病気後の結果よりも優れています。 防ぐ 不快な症状ワクチン接種後は可能ですが、子供の不自由な体を直すのは困難です。 したがって、免疫ワクチン接種をお勧めしますが、各処置の前にお子様の体を準備する必要があります。
」、2011年 O.V. シャムシェバ氏、モスクワ国立高等専門教育機関「ロシア国家」小児感染症科長 医科大学彼ら。 N.I. ピロゴフ」ロシア連邦保健社会開発省教授、 医学博士。 科学
どのワクチンも体内で反応を引き起こす可能性がありますが、通常は重篤な障害には至りません。 不活化ワクチンのワクチン反応は通常同じタイプですが、生ワクチンの場合はタイプ固有です。 ワクチン反応が過度に強い（毒性）と判明した場合、ワクチン接種後合併症の範疇に移ります。
ワクチン反応
ローカルと一般に分けられます。 局所反応には、薬物の投与部位で起こるすべての症状が含まれます。 非特異的な局所反応は、ワクチン接種後 1 日目に、注射部位の直径 8 cm 以下の充血、腫れ、場合によっては痛みの形で現れます。 吸着した薬剤を特に皮下に投与すると、注射部位に浸潤物が形成されることがあります。 局所反応はワクチン投与日に発生し（生ワクチンと不活化ワクチンの両方）、持続は 2 ～ 3 日以内であり、原則として治療は必要ありません。
重度の局所反応（8cmを超える充血、直径5cmを超える浮腫）がある場合は、その後の使用は禁忌です。 この薬。 トキソイドを繰り返し投与すると、過度に強い局所反応が発生し、臀部全体に広がり、場合によっては腰や大腿部にまで及ぶことがあります。 どうやら、これらの反応は本質的にアレルギーであるようです。 この場合、子供の全身状態は妨げられません。
生細菌ワクチンを投与すると、薬剤の適用部位での感染ワクチンプロセスによって引き起こされる特定の局所反応が発生します。 ワクチン接種後一定期間後に出現し、その存在は免疫獲得の必須条件です。 したがって、BCG ワクチンを新生児に皮内免疫すると、6 ～ 8 週間後に注射部位で、中央に小さな小結節を備えた直径 5 ～ 10 mm の浸潤物の形で特異的な反応が発生し、かさぶた、場合によっては膿疱が認められます。 この反応は、毒性が残っている生きた弱毒化マイコバクテリアの細胞内での複製によって引き起こされます。 変化の反転は 2 ～ 4 か月以内に起こり、場合によってはそれ以上かかることもあります 長期。 反応部位には 3 ～ 10 mm の表面の傷跡が残ります。 局所的な反応が異なる性質のものである場合は、小児は小児科医の診察を受ける必要があります。
野兎病ワクチンによる皮膚免疫後の局所反応は異なる状況になります。 ワクチン接種を受けたほとんどすべての人で、4～5日目（頻度は少ないが10日目まで）に、切開部位に最大15mmの直径の充血と腫れが発生し、キビ粒ほどの大きさの小胞が切開部に沿って現れます。 10〜15日目にその場でワクチン接種が痂皮を形成し、それを剥がした後、傷跡が皮膚に残ります。
一般的な反応には、子供の状態や行動の変化が含まれ、通常は体温の上昇を伴います。 不活化ワクチンの投与では、一般的な反応はワクチン接種後数時間で発症しますが、その期間は通常 48 時間を超えません。 さらに、体温が38℃以上に上昇すると、不安、睡眠障害、食欲不振、筋肉痛を伴うことがあります。
一般的なワクチン反応は次のように分類されます: 弱い – 微熱酩酊の症状がない場合は37.5℃まで。
中強度 - 温度 37.6°C ～ 38.5°C、中程度 重度の酩酊; と
重篤 – 38.6℃以上の発熱、重篤な中毒症状。
生ワクチンによる予防接種後の一般的な反応は、ワクチンの感染過程が最高潮に達する時期、通常はワクチン接種後 8 ～ 12 日目に発生しますが、4 日目から 15 日目まで変動します。 また、上記の症状に加えて、カタル症状（麻疹、おたふく風邪、風疹ワクチン）、麻疹様発疹（麻疹ワクチン）、片側または両側の炎症を伴う場合があります。 唾液腺（おたふく風邪ワクチン）、後頸部および後頭節のリンパ節炎（風疹ワクチン）。
体温上昇反応により、熱性けいれんを発症する子供もいますが、通常、そのけいれんは短時間続きます。 国内の小児科医の長期観察によれば、DTPワクチンによるけいれん性（脳炎）反応の発症頻度は4:100,000であり、百日咳菌細胞を含む外国製の薬剤を使用した場合に比べて大幅に低い数字となっています。 DPT ワクチンの投与により、数時間続く高音の叫び声が引き起こされることもあり、これは頭蓋内圧亢進症の発症と関連していると考えられます。 強い全身反応が発生した場合は、対症療法が処方されます。
ワクチン接種後の合併症
ワクチン接種後の合併症としては、ワクチン関連ポリオ（VAP）、全身性BCG感染、麻疹ワクチン接種後の脳炎、おたふく風邪生ワクチン後の髄膜炎などの病理学的経過が、ワクチン接種者数100万人当たり1件以下で発生します。 表はワクチン接種と因果関係のある合併症を示しています。
ワクチン接種後の合併症が極めてまれに発生するという事実自体が、ワクチン接種の実施におけるワクチン接種された微生物の個々の反応性の重要性を示しています。 副作用ワクチンか別のワクチンか。 これは、生ワクチン使用後の合併症を分析する場合に特に顕著です。 したがって、原発性免疫不全症の生後1歳の小児におけるワクチン関連ポリオの発生頻度は、免疫正常な同年齢の小児におけるワクチン関連ポリオの発生頻度よりも2000倍以上高い（それぞれ、ワクチン接種1,000万人当たり16.216例と7.6例）。 ポリオの予防接種 不活化ワクチン（ロシアのワクチン接種カレンダーによると）生後3か月と4.5か月での（IPV）接種により、VAPの問題は解決されました。 これ 重度の合併症全身性BCG感染症として、初回ワクチン接種者100万人あたり1人未満の頻度で発生し、通常は重度の障害のある小児に発症します。 細胞性免疫(複合免疫不全症、細胞症候群 免疫不全、慢性肉芽腫性疾患）。 したがって、すべての原発性免疫不全症は生ワクチンの投与に対する禁忌です。
おたふく風邪ワクチン接種後のワクチン関連髄膜炎は、通常、ワクチン接種後 10 ～ 40 日目に発生し、ウイルスによって引き起こされる漿液性髄膜炎と大きな違いはありません。 おたふく風邪。 一般的な脳症候群（頭痛、嘔吐）に加えて、軽度の髄膜症状（肩こり、ケルニヒ病、ブルジンスキー症状）が検出される場合があります。 脳脊髄液検査では正常またはわずかであることが示されています 増加額タンパク質、リンパ球性多細胞症。 のために 鑑別診断他の病因による髄膜炎、ウイルス性および 血清学的研究。 治療は、抗ウイルス薬、解毒薬、脱水薬の処方で構成されます。
臀部に注射すると外傷が起こる可能性がある 坐骨神経, 臨床症状落ち着きのなさや、注射をした側の脚の温存という形で、初日から観察されています。 OPV 投与後のこれらの同じ兆候は、ワクチン関連ポリオの症状である可能性があります。
血小板減少症もその一つです 起こり得る合併症風疹ワクチンの接種について。 血小板減少症と麻疹ウイルスを含むワクチン製剤の投与との因果関係が証明されています。
テーブル
ワクチン接種と因果関係のある合併症
副作用生ウイルスワクチン（麻疹、おたふく風邪、風疹、黄熱病）の投与後に発生する副反応を特定する必要があります。 これらはワクチンウイルスの複製に関連しており、ワクチン接種後4日目から15日目にかけて発症しますが、ワクチン接種後の合併症とは何の関係もありません。 この場合、発熱、倦怠感、発疹等が起こることがあります（投与した場合）。 麻疹ワクチン）、耳下腺の腫れ（おたふく風邪の予防接種を受けた小児）、関節痛およびリンパ節腫脹（風疹ワクチンの予防接種による）。 通常、これらの反応は対症療法の投与後数日以内に治まります。
既往歴
子供の状態の悪化が併発疾患の追加によるものなのか、それともワクチン接種の合併症によるものなのかを知るためには、家族や子供たちのチームで感染症に関する情報を注意深く収集する必要があります。 病歴の研究と同時に、疫学的状況、つまり子供の環境における感染症の存在に注意を払う必要があります。 それは持っています 非常に重要、ワクチン接種後の期間に併発感染が加わると経過が悪化してさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、また特異的免疫の発達も低下するためです。 幼児の場合、これらの併発疾患には、インフルエンザ、パラインフルエンザ、呼吸器合胞体、アデノウイルス、マイコプラズマ、肺炎球菌、ブドウ球菌、その他の感染症などの急性呼吸器感染症（単独感染症および混合感染症）が最も多く含まれます。 ワクチン接種を行った場合 潜伏期間これらの病気、後者は喉の痛み、副鼻腔炎、中耳炎、クループ症候群を合併する可能性があります。 閉塞性気管支炎、細気管支炎、肺炎など。
鑑別診断
鑑別診断の観点からは、併発性疾患を除外する必要があることを覚えておく必要があります。 エンテロウイルス感染症（エコー、コクサッキー） 体温が39〜40℃に上昇し、頭痛、痛みを伴う急性発症を特徴とします。 眼球、嘔吐、めまい、睡眠障害、ヘルペス性喉の痛み、発疹、損傷の症状 髄膜膜そして 消化管。 この病気には顕著な春から夏の季節性（「夏インフルエンザ」）があり、空気中の飛沫だけでなく糞口経路によっても広がる可能性があります。
ワクチン接種後の期間では、以下の可能性があります。 腸感染症、一般的な中毒と嘔吐、下痢、その他の胃腸管損傷の症状の組み合わせを特徴とします。 重度の不安、腹痛、嘔吐、便の欠乏には、腸重積症との鑑別診断が必要です。
ワクチン接種後、急性発症を特徴とする尿路感染症が初めて検出される場合があります。 高温そして尿検査の変化。 したがって、さまざまなワクチンの投与によって合併症が発生する可能性を考慮すると、ワクチンの開発は次のようなものであることに留意する必要があります。 病理学的プロセスワクチン接種後の期間の感染は、必ずしもワクチン接種と関連しているわけではありません。 したがって、他のすべての合併症が拒否された後にのみ、ワクチン接種後の合併症の診断を下すことは正当です。 考えられる理由、何らかの病状の発症につながります。
防止
過度の身体的および精神的ストレスからワクチン接種者を守るために、ワクチン接種後の期間はワクチン接種者を継続的に医学的に監視することを考慮することが重要です。 予防接種の前後の子供の栄養にも注意を払う必要があります。 これは苦しんでいる子供たちにとって特に重要です 食物アレルギー。 ワクチン接種期間中は、以前にアレルギー反応を引き起こした食品や、これまでに摂取したことのない必須アレルゲンを含む食品（卵、チョコレート、柑橘類、キャビア、魚など）を摂取すべきではありません。
ワクチン接種後の感染症の予防は決定的に重要です。 親は、子供が幼稚園や幼稚園に入学する前や入学直後に、すぐに予防接種を受けるべきかどうかについて質問をすべきではありません。 未就学。 児童施設では、子供は微生物やウイルスに高度に汚染された状態にあり、普段の生活習慣が変わり、感情的なストレスが生じ、これらすべてが彼の健康に悪影響を与えるため、ワクチン接種とは相容れません。
ワクチン接種の時期の選択には、一定の重要性がある可能性があります。 暖かい季節には、子供たちは予防接種のプロセスに必要なビタミンで体がより飽和しているため、予防接種のプロセスに容易に耐えることが示されています。 秋と冬は急性呼吸器ウイルス感染症の発生率が高い時期であり、ワクチン接種後の感染症の発生は非常に望ましくない。
急性疾患に苦しむことが多い子供たち 呼吸器感染症暖かい季節にワクチン接種するのが良いですが、アレルギーのある子供には冬にワクチン接種するのが良いですが、花粉アレルギーの可能性があるため、春と夏にワクチン接種することは望ましくありません。
ワクチン接種後の病変を防ぐためにワクチン接種を行う際には、毎日の生物学的リズムを考慮する必要があるという証拠があります。 予防接種は午前中（12時前）の接種をお勧めします。
ワクチン接種後の合併症を防ぐための対策には、免疫予防の分野における最新の科学的成果を活用して州レベルで実施されるワクチン接種カレンダーの継続的な見直しが含まれます。 予防接種のタイミングと順序の合理化は、個別の予防接種カレンダーを作成する際に各小児科医が行う必要があります。 複雑な病歴を持つ小児には、原則として、個別のカレンダーに従って免疫予防が行われます。
結論として、ワクチン接種後の病状の発症を避けるためには、投与量、投与計画、および薬物投与の禁忌に関する推奨事項を提供するワクチンの指示に厳密に従う必要があると言わなければなりません。
急性期には予防接種は行いません 感染症。 生ワクチンの投与に対する禁忌は次のとおりです。 原発性免疫不全症。 ワクチン接種によって引き起こされる病理学的反応は、このワクチンの将来の使用には禁忌です。