どのインフルエンザワクチンを選択するか. 最高のインフルエンザワクチンは何ですか. メーカー別のワクチンの種類 (フランス、オランダ) と特徴 (生ワクチンと不活化ワクチン)。 ワクチンvaxigripp、influvac、grippolのレビューと成人での使用の必要性

インフルエンザ 感染力の強いウイルスです 呼吸器疾患、中毒、カタル現象、および頻繁な合併症の症状を伴う急性です。

この病気は、すべての年齢の男性と女性に等しく一般的です。 インフルエンザは、多くの場合、地球上の多数の人口に影響を与える流行やパンデミックを引き起こします。

この疾患には生命を脅かす合併症があり、多くの場合、患者の死亡につながります。 そのため、インフルエンザの予防接種は非常に重要です。

インフルエンザワクチンは、人体のインフルエンザウイルスに対する免疫を構築します。 ワクチンに含まれるインフルエンザウイルス抗原の導入に対応。

毎年、わが国の医薬品市場には、新しく効果的なインフルエンザワクチンが補充されています。

面白い!インフルエンザの予防接種は半世紀以上前から行われています。 WHOによれば、 毎年の予防接種成人のインフルエンザに対する効果は、90~95%の症例で有効です。

インフルエンザの予防接種を受ける理由:

  1. インフルエンザの発生率を減らす;
  2. インフルエンザとその合併症による死亡者数を減らす;
  3. 心血管、肺およびその他の病状の悪化の予防。

インフルエンザワクチンは、その存在期間中、すべての年齢の人々にとって安全で効果的であることが証明されていますが、まだいくつかのワクチンがあります. 副作用:

  • 頭痛;
  • 体の痛み;
  • 一般的な弱点;
  • 亜熱量への体温の上昇;
  • 充血 、注射部位の腫れ。1〜2日で自然に治ります。
  • 時々あります アレルギー反応- 皮膚のかゆみ、発疹、蕁麻疹、クインケ浮腫。

望ましくない反応の発生を防ぐために、予防接種の前に、以前にかかったことのあるすべての病気と重度の存在について医師に伝える必要があります アレルギー歴. インフルエンザワクチン接種の絶対的禁忌:

  • ワクチン成分 - チキンタンパク質に対するアレルギー反応の病歴;
  • 以前のインフルエンザワクチンに対するアレルギー反応;
  • アミノグリコシド系抗生物質に対するアレルギー;
  • 慢性病状が悪化した人、または 急性感染症それは熱によって現れます。

インフルエンザワクチンの種類は?

殺傷または不活性化されたインフルエンザ ウイルスは、最初のインフルエンザ ワクチンを準備するために使用されました。

弱毒化ウイルスからの生ワクチンも製造されています。 インフルエンザウイルスを増殖させる基質は鶏卵です。

今日のほとんどすべてのワクチンは、不活化全ビリオンワクチンです。 ウイルスはニワトリの卵で増殖し、その後中和されます 紫外線またはホルマリン。

不活化インフルエンザワクチンは次のとおりです。

  • 全ビリオン - 全ウイルス細胞で構成されています。
  • スプリットワクチン - 破壊されたインフルエンザウイルスの粒子(抗原)で構成されています。
  • ヘマグルチニンとニューロミダーゼのみを含むサブユニット。

ロシア連邦以下の三価ワクチンは、小児および成人の予防接種に使用されます。

  • グリポバク;
  • ベグリバク;
  • グリポルプラス;
  • インフレクサル V.

三価インフルエンザワクチンの分類:

1. 生全ビリオンワクチン (Ultravac);

2. 不活化ワクチン:

  • 全ビリオン (Ultrix、Microflu、Fluvaxin);
  • 分割ワクチン(Begrivak、Vaksigripp、Fluarix);
  • サブユニットワクチン(アグリパル、インフルバック);
  • サブユニット アジュバント ワクチン (Grippol、Grippol-plus、Sovigripp、Inflexal V)。

毎年インフルエンザワクチンを接種する必要があるのは誰ですか?

  • 65歳以上の人;

  • 3歳未満の子供;
  • 慢性気管支肺およびその他の病状のある人;
  • 妊娠中の女性;
  • 授乳中の母親;
  • 医療従事者、ドライバー 公共交通機関、指揮者、教師、教師、教育者、サービスワーカー、軍隊。

米国疾病管理センターは、これらのグループに 50 歳以上の人、第 2 および第 3 トリメスターの妊婦、アスピリンを服用している子供、およびインフルエンザ患者と接触したすべての人を追加することを推奨しました。

豚インフルエンザが若者に影響を与えることを考えると、学童、学生、および士官候補生の大規模な予防が必要です。

重要!インフルエンザが原因となる可能性があるため、妊娠中期および後期の妊娠中の女性にとって、予防接種は特に重要です。 先天性病理子供、早産、流産につながります。

インフルエンザの予防接種は何歳から受けられる?

子供は生後6か月から接種できます。 3 歳まで、これまで予防接種を受けていない子供には、30 日間隔で 2 回のインフルエンザの予防接種が行われます。

WHOは年初に、どの型と血清型がインフルエンザの流行を引き起こすかを予測しています。 これらの予測に基づいて、適切なワクチンが開発されています。

残念ながら、エラーが頻繁に発生します。 何故ですか? インフルエンザウイルスはしばしば突然変異の影響を受けやすく、その結果、その遺伝物質と構造は非常に多様です。 そこで、計算を間違えないように 近年五、インフルエンザワクチンはウイルスの抗原を含まなければならない 豚インフルエンザ. 今日、多くの国が団結し、インフルエンザウイルスの変動性に関する国際的な監視システムを作成しました。

パターンがあります - より多くの人々がワクチン接種を受けるほど、インフルエンザウイルスの突然変異のリスクが少なくなります. インフルエンザの予防接種を受けた人は病気にならず、病気になれば感染症を運びます。 マイルドフォーム合併症なし。

WHOは、インフルエンザワクチン接種により、入院を70%、死亡率を41%減らすことができ、子供のインフルエンザ肺炎の数が2.5倍減少したと報告しています。

インフルエンザの予防接種は、インフルエンザウイルスに対する抗体ができるまでに少なくとも 2 ~ 3 週間かかるため、流行が始まると予測される 9 ~ 10 月頃に行われます。 獲得した特異免疫の有効期間は 12 か月です。

  • インフルエンザ A (H1N1) - カリフォルニアインフルエンザ 2009;
  • インフルエンザ A (H3N2) - 香港 2014;
  • インフルエンザ B /60/2008。

インフルエンザワクチン接種後の行動は?

  • インフルエンザの予防接種をした日は、注射部位を熱湯で濡らしたり蒸したりしないでください。 短い温かいシャワーを浴びることができます。
  • 翌月には、アルコール飲料の使用を制限する必要があります。 アルコールは産生された抗体の活性を低下させます。
  • アレルギーに苦しむ個人は、いくつかの食事制限を遵守する必要があります. 製品は低刺激性で、塩分が少なく、穏やかな方法で調理された料理でなければなりません 熱処理. 必要に応じて配属される場合があります 抗ヒスタミン剤;
  • の子供 高温ワクチン接種後は、通りを歩いてはいけません。
  • ワクチン接種後の発熱で、体温が38℃に上昇し、健康状態が良好であれば、ノックダウンする必要はありません。 温度は自然に正常に戻ります。 熱が 2 ~ 3 日続く場合は、医師の診察を受けてください。

ノート!注射部位が2日間痛むことがあります。

人気のあるインフルエンザワクチン

ロシアで使用されている最も人気のあるインフルエンザワクチンをより詳細に検討することを提案します。

Vaxigrip は、不活化分割ワクチンに属します。

この薬は、筋肉内または皮下注射用の懸濁液として入手できます。

この薬は、ニワトリ胚で培養された不活化スプリットインフルエンザウイルスと賦形剤で構成されています。 ワクチン株 A/Brisbane/59/2007/H1、A/Uruguay/716/2007/H3N2/NYMC、B/Florida/4/2006。

このワクチンは、北半球向けの WHO の助言に基づいて開発されたもので、2008/2009 シーズンのインフルエンザ ワクチンの組成に対応しています。

作用機序。 2〜3週間の薬の導入後、インフルエンザAおよびBウイルスに対する特異的免疫が発達し、それは6〜12か月間持続します

Vaxigrip は、成人および生後 6 か月からの子供のインフルエンザの予防に使用されます。

妊娠中は、妊娠の証拠があるため、ワクチン接種は妊娠中期からのみ行うことができます。 悪影響胎児ワクチン。 必要に応じて、妊娠のどの段階でもインフルエンザの予防接種を行います。 母乳育児はインフルエンザワクチンの禁忌ではありません。

有害反応

一般的な副作用には次のようなものがあります。

  • 熱中症;
  • 寒気;
  • 一般的な弱点;
  • 頭痛;
  • 筋肉痛;
  • 関節痛;
  • 注射部位の痛み、赤み、腫れ。

まれな副作用は次のとおりです。

  • 血小板数の一時的な減少;
  • 腫れたリンパ節;
  • 血管炎;
  • 感覚異常;
  • ギランバレー症候群;
  • 神経炎、神経痛;
  • 痙攣症候群;
  • 蕁麻疹、かゆみ、 皮膚の発疹; 息切れ、血管性浮腫、ショック。

重要!患者がすでに入院している場合、Vaxigrip によるワクチン接種は効果的ではありません。 潜伏期間インフルエンザ、およびウイルスの他の株によって引き起こされるインフルエンザ。

インフルエンザに似た症状の病気(パラインフルエンザ、 アデノウイルス感染症その他)。

Vaxigrip は、身体的および精神的な反応の速度には影響しません。

この薬はフランスで生産されています。

ロシアの平均価格:

  • シリンジ0.25ml(1回分) - 170ルーブル;
  • シリンジ0.5ml(1回分) - 200ルーブル。

Influvac は、筋肉内および皮下注射用の懸濁液として入手できる不活化インフルエンザ ワクチンです。

この薬は、A 型および B 型インフルエンザ ウイルスのヘマグルチニンとノイラミニダーゼで構成される 3 価の不活化インフルエンザ ワクチンで、ウイルス株の組成は WHO に従って毎年更新されます。

作用機序: A型およびB型インフルエンザウイルスの表面抗原に対する抗体は、2週間以内に産生され、1年間有効です。

  • 65歳以上の人;
  • 呼吸器系および心血管系の疾患のある人;
  • 慢性腎不全に苦しむ人々;
  • 病気 糖尿病;
  • 先天性および後天性免疫不全の人;
  • アセチルサリチル酸に基づく長期の薬を服用している小児および青年;
  • 妊娠第 2 期と第 3 期に子供を妊娠している女性。

薬は妊娠中に胎児に影響を与えません。 したがって、妊婦だけでなく、授乳中の女性の予防接種にも使用できます。

禁忌と副作用はヴァシグリッパと同様です。

Influvacはオランダで作られています。

ロシアでの平均価格は、針付きの注射器で0.5ml(1回分)の懸濁液で、200ルーブルです。

Grippol は、筋肉内および皮下に投与される 3 価サブユニット インフルエンザ ワクチンであり、インフルエンザ ウイルス A および B (H1N1 および H3N2) のヘマグルチニンおよびノイラミニダーゼ、ならびに免疫調節剤であるポリオキシドニウムで構成されています。

製造業者は、WHOの推奨に従って、薬の抗原の組成を毎年変更しています。

作用機序。体内にワクチンが導入されると、高度に特異的な抗インフルエンザ免疫が8〜12日目に産生され、翌年にわたってインフルエンザから保護されます. ポリオキシドニウムは、免疫記憶と免疫原性を高めることにより、ワクチン接種量を減らし、体を他の感染症に対して抵抗力のあるものにします.

効能・効果・禁忌・副作用は上記ワクチンと同様です。

この薬は胎児や子供の体に有害な影響を与えないため、妊娠中および授乳中の母親の予防接種に広く使用されています。

ロシアのサンクトペテルブルクで生産されています。

ロシアでの平均コストは、10 アンペアあたり 700 ルーブルです。 0.5ml懸濁液(1回分)。

Fluarix は、筋肉内および 皮下注射. この薬は、インフルエンザA H1N1 / H3N2およびインフルエンザBウイルスの抗原と賦形剤で構成されています。 この薬は、インフルエンザウイルスの表面タンパク質に対する抗体の産生を、年間を通じて保護する量で活性化します。 免疫は2〜3週間以内に形成されます。

効能・効果以前の代表者など、Fluarixによるワクチン接種に。

薬の成分、ゲンタマイシン、ホルムアルデヒド、メルチオレート、デオキシコール酸ナトリウム、タンパク質に対する過敏症の場合、薬は禁忌です 鶏卵ワクチンの製造に使用されます。 急性期には接種しない 感染症または増悪 慢性病理学.

妊娠中のフルアリックスの使用は十分に研究されていないため、予防接種は、効果が合併症のリスクを超える場合にのみ行われます。

授乳中の場合、薬は禁忌ではありません

このワクチンは上半身の感染を予防しません 気道他の病原体によって引き起こされます。

原産国 - ベルギー。

ロシアでの平均コストはアンプの一時停止です。 0.5ml(1回分)650ルーブル。

アグリッパル S1 は、インフルエンザを予防するための 3 価サブユニット ワクチンのもう 1 つの代表であり、鶏卵タンパク質上で増殖したウイルスの表面抗原 (ヘマグルチニンおよびニューロミダーゼ) で構成されています。 毎年、ワクチンの表面タンパク質のセットは、WHO が推奨する血清型に合わせて調整されます。

適応症、禁忌および副作用は、すべての 3 価インフルエンザワクチンと同じです。

ワクチンはスイスで製造されています。

アンプの平均コスト。 0.5ml(1回分)560ルーブル。

すべてのワクチンは、健康な成人と子供を対象に、医師による検査と体温測定の後にのみ投与されます。 適度な後 重度の感染症、特定の予防は、回復後30日で実行できます。 感染症の軽度の経過の後、体温が正常になり、すべての症状が消えた後にワクチン接種が行われます。

ワクチン接種後、医師は患者の状態を監視し、アレルギーのわずかな兆候が現れた場合に適切な医療を提供します。

特定のインフルエンザ予防の利点は何ですか?

  • メソッドの安全性;
  • ハイリスクグループの病気、入院、死亡のリスクを軽減。
  • 合併症のリスクを軽減します。
  • 予防接種はインフルエンザ治療よりもはるかに安価です。

ご存知のように、インフルエンザの予防は、治療や合併症との闘いよりもはるかに信頼性が高く、安全で安価です。

インフルエンザは、毎年のように寒い季節に流行します。 病気から身を守ることができます インフルエンザワクチンによる予防接種国内生産または輸入。 子供、大人、妊婦に最適なインフルエンザワクチンはどれかは、多くの人にとって懸念事項です。

インフルエンザワクチンの製造

インフルエンザのもう1つの特徴は、ウイルスが変異しやすいことであり、毎年、免疫のない新しいウイルス株によって流行が引き起こされます。 2 つの特定のタンパク質 - ノイラミニダーゼ (英語の文字 N で示される) とヘマグルチニン (英語の文字 H で示される) - は、血清型の多くのバリアントを形成します。

特別な WHO センターのネットワークは、インフルエンザ ウイルスの移動を入念に研究し、どの株が特定の地域で特定の年に流行を引き起こす可能性があるかを予測します。 これらの予測はワクチン製造業者に送信され、製造業者は製造を開始します。

しかし、WHO の専門家の予測に基づく今後のインフルエンザ流行のウイルス スペクトルの定義は、流行を引き起こしたウイルスの実際のスペクトルと一致しない可能性があります。 この場合、受けたワクチン接種は病気から保護されませんが、ワクチン接種された生物の非特異的免疫が強化されるため、病気はより簡単になる可能性があります。

インフルエンザウイルスの変動性により、 来年ワクチン接種後の免疫は型特異的であるため、このワクチンはもはや必要ありません。インフルエンザウイルスの他の抗原と一緒にワクチンを投与する必要があります。 さらに、インフルエンザの予防接種後の免疫は短命です。予防接種は毎年行う必要があります。 では、予防接種を受ける必要がありますか?また、インフルエンザの予防接種を受けるのに最適な時期はいつですか?

インフルエンザウイルスはニワトリの胚細胞で増殖するため、ニワトリの卵が苦手な人は接種できません。 確かに、ノバルティスはチキンタンパク質を含まない薬の生産を開始しました。これは、それらを使用する際の副作用を軽減するのに役立ちます. しかし、ロシアの製造業者はまだ鶏卵を使ってワクチンを製造しています。

米国では、インフルエンザワクチン接種の有効性に関する研究が行われ、その結果、インフルエンザの感染頻度や病気の期間に大きな影響を与えないことが示されました。 同時に、肯定的な結果が得られた多数の試験がワクチン会社自身によって後援されており、ワクチンのみに関係していることが示されています。 自社生産. これは、結果の信頼性が低いことを間接的に示している可能性があります。

さらに、そのようなテストのすべての結果は、ワクチンの使用の安全性を示しています。 ワクチン接種の有効性または薬物に関連するテスト ロシア産、外国のものは見つかりません。 これは、それらが実施されなかったことを意味するか、または結果が人口を気絶させ、そのようなワクチン接種の非推奨性を証明する可能性があることを意味する可能性があります.

レビューから、ワクチンを受けた後のインフルエンザのような状態は、通常のインフルエンザと症状の重症度に違いがない場合があることがわかります. また、ワクチンを接種しても発症率が上昇し、その後の発病の報告も多くあります。

専門家の間でさえ、大量の抗インフルエンザワクチン接種を実施することの妥当性について継続的な議論があります. ワクチン接種の支持者は、経済的利益を指摘しています。つまり、ワクチンの開発、生産、調達、および管理にかかるコストは、流行に関連する損失よりも少ないということです。 反対派は数字で意見を主張する ワクチン接種後の合併症集団予防接種は実施すべきではないと信じています。

予防接種の適応と禁忌

インフルエンザに対する予防接種は、ロシア連邦の予防接種カレンダーに含まれていますが、必須ではありません。 インフルエンザの予防接種は、生後6か月以降の赤ちゃんを含め、年齢を問わず受けることができます。

予防接種が(市民の同意を得て)示されるリスクグループには、次のものが含まれます。

  • 60 歳以上の市民;
  • 慢性気管支肺および心血管疾患の患者;
  • 重度の慢性疾患(腎病理、真性糖尿病、肝硬変を含む肝疾患など)のある人;
  • 免疫抑制のある大人と子供 別の起源(HIV感染、化学療法、放射線療法後);
  • 医療従事者;
  • 閉鎖されたグループ(老人ホーム、刑務所、ホステル)の人々;
  • 教育制度の従業員;
  • 妊娠の第 1 学期以降の女性 (ワクチン接種後の合併症の潜在的なリスクを考えると、議論の余地のある問題)。

危険にさらされている個人は、無料でワクチン接種を受けています。残りの市民は、薬の代金を自分で支払う必要があります(薬局またはその場で)。 ただし、ワクチンの正しい輸送について覚えておく必要があります。 温度レジーム. 医師は、これらの条件が満たされていることが確実でない場合、患者自身が購入した治療薬の投与を拒否する権利があり、重篤な副作用、さらには死を引き起こす可能性があります.

禁忌:

  • ワクチン成分(防腐剤、鶏肉タンパク質)に対する不耐性;
  • 6ヶ月までの年齢;
  • 急性感染症および慢性病状の悪化(回復から1か月後にワクチン接種);
  • 前回のワクチン接種後のワクチン接種後の合併症。

インフルエンザワクチンの概要

インフルエンザワクチンは次のように分類されます。

  1. ライブ(大幅に弱体化された生インフルエンザ ウイルスから作られています): インフルエンザ ワクチン生乾式 (「Microgen」、ロシア)。
  2. 不活化(死んだインフルエンザウイルスから):
  • 全ビリオン(全ウイルスビリオンから);
  • スプリットまたはスプリットワクチン(破壊されたウイルスから)、ウイルスのすべてのタンパク質を含む-内部および表面、ただしウイルスの脂質およびニワトリタンパク質は含まない:Begrivak(ドイツ)、Ultrix(ロシア)、Vaxigrip(フランス)、Fluarix(ベルギー);
  • サブユニットワクチン(免疫に最も重要な表面ウイルスタンパク質 - ノイラミニダーゼとヘマグルチニンの2つだけで構成されています):Grippol、Influvac、Agrippal。

各ワクチンには、A 型および B 型ウイルスの特定の株が含まれています。 生ワクチンインフルエンザや全細胞不活化剤は最も反応原性が高く、特に副作用や合併症を引き起こす可能性があります。 子供時代. それらは免疫を構築するのに最適ですが。 接種するのに最適なワクチンは何ですか?

ロシア連邦の薬局ネットワークは、次のワクチンを提供しています。

ワクチン名 メーカー ロシアの平均価格 (ルーブル)
ドライライブ ロシア。 LLC「マイクロジェン」 70-150
不活化液 ロシア。 LLC「マイクロジェン」 70-150
グリポルプラス ロシア、OJSC「Petrovax Pharm」、 190-250
グリッポル ロシア。 LLC「マイクロジェン」 170-200
フルアリックス ベルギー、農場。 グラクソ・スミスクライン、 350-550
インフルバック オランダ、Abbot Products LLC 270-320
ワックスグリップ フランス、Sanofi Pasteur LLC 570-650
アグリパル イタリア、農場。 ノバルティス社 300-310

十分に精製されたサブユニットおよび分割ワクチンは、副作用や合併症がはるかに少なく、同時に十分なレベルの免疫が形成されます。 それらはインフルエンザワクチンのベンチマークです。

国内インフルエンザワクチン グリポルプラス最高の(防腐剤なしで)ロシア連邦で子供たちに無料でワクチンを接種します。 グリポルプラスは不活化サブユニットでもあるため、インフルエンザワクチン接種後の合併症はありません。 ロシア連邦の成人に対する無料の予防接種は、国内のインフルエンザワクチンで行われます ソヴィグリップ.

ロシアのスプリットインフルエンザワクチンでは アルトリックス(バイオ医薬品会社フォートが製造)には、ワクチンをより長く使用できるようにする防腐剤であるメルチオレートが含まれています 長い時間. この薬は、6歳からの大人と子供の予防接種を対象としています。 ワクチンは豚インフルエンザからも保護します。

多くの人は、より精製されているため、輸入ワクチンを接種することを好みます。 この場合、分割されたフランスのワクチンであるVaxigripまたはイタリア製のサブユニットワクチンであるInfluvacで十分です。 市民は薬の代金を自分で払います。

最高のインフルエンザの予防接種は何ですか. InfluvacまたはVaxigrip-専門家(免疫学者と小児科医)の意見は一致しました:有効性と特性の点で、両方の薬はほとんど同じです. 命令リストを比較する場合 副作用 Influvakには少し大きいものがあります。 そしてもう1つのニュアンス:Vaxigripは少量(0.25 ml)の用量で子供に利用でき、Influvacは同じパッケージ(0.5 ml)ですべての人に利用できるため、子供にワクチンを接種するとき、薬の未使用部分が注がれます. また、Vaxigrip のコストは低くなります。

インフルエンザの予防接種を受けるかどうかは、誰もが自分で決めます。. どうやら、病気になる危険因子は決定的に重要なはずです。 それが高く、まだ背景疾患がある場合は、予防接種を受けることをお勧めします。 これに最適な時期は10月から11月です。 自分と子供のためにどの薬を選ぶのが良いか-また、一人一人が自分で決める権利があります。

命令

生きたウイルスを含むワクチンは「生」と呼ばれます。 そのような製剤に含まれるウイルスは弱体化しており、無毒の状態にあります。 病気を引き起こすことはありませんが、体の免疫反応は完全です。 これらのウイルスは特別です。 科学者は、この種の病気に対して高い耐性を持つ動物を使用しています。

「生」ワクチンを使用すると、持続的な免疫が得られます。 しかし、それらの欠点は、アレルギーを引き起こすことが非常に多いことです。 また、すでに始まっているインフルエンザの流行には使用できません。 「生」ワクチンは 3 歳以上から接種できます。 商標名 - 「Influvir」、「Ultravak」。

の上 この瞬間これらのワクチンは、禁忌が多く、忍容性が低いため、ほとんど使用されていません。 クリニックで提供されている場合は、この予防接種を拒否することをお勧めします。

「Kill​​ed」には、死んだウイルスまたはその断片が含まれています。 それらは体の反応を引き起こすのに非常に適しています。 それらは、サブユニット、スプリット、および不活性化された全ビリオンに分けられます。 これらのワクチンの助けを借りて、「ライブ」の助けを借りた場合よりも安定した免疫が体内で生成されませんが、アレルギーの発生頻度もはるかに低くなります。

不活性化された全ビリオン調製物では、ウイルスは死んでいます (化学的、熱的、または紫外線によって殺されます) が、ビリオンは破壊されません。 ワクチンは7歳から鼻から、皮下または筋肉内に投与されます。 最初の投与後、2回目の投与が必要です.3〜4週間後、これは18歳未満の子供に推奨されます.1回の注射で十分です. 不活化全ビリオンワクチンは忍容性が低く、多くの禁忌があります。

SPLIT ワクチン、または不活化スプリット ワクチンには、「狡猾な」インフルエンザ ウイルスの一連の抗原成分が含まれています。 そのような薬は、人間の免疫の発達を保証する表面抗原と内部抗原で構成されています。 この操作中にウイルスの脂質が除去されます。

表面抗原は、インフルエンザウイルスの特定の株に対する免疫の形成を刺激します。 すべての菌株に共通する内部抗原は、交差免疫を促進します。 不活化分割ワクチンは、アレルギー反応の可能性が非常に低いため、生後 6 か月から使用されます。

毎年、インフルエンザの季節を見越して、この感染症に対する予防接種が勢いを増しています。 この手順の一般的な必要性と、今日市場に出回っているさまざまなワクチンを理解することは価値があります。これについては、この記事で説明します。 また、vaxigripp、influvac、grippol、その他の商品名など、さまざまなメーカーのインフルエンザワクチンの特徴と、成人、子供、妊婦の必要性についても分析します。

ワクチン接種自体は、人類を破滅や地球人口の大幅な減少から救うのに役立ったため、大きな恩恵です。 普遍的なワクチン接種の反対者にワクチンの危険性についてマントラを唱えさせますが、天然痘、はしか、ポリオなど、安定した細胞壁構造を持つ細菌またはウイルス病原体に対する免疫を構築するのに役立ちます。この手順は非常に効果的です. インフルエンザウイルスを含む、変化しやすい感染因子については何とも言えません。

インフルエンザワクチン接種のエビデンスベース

対応する記事では、ウイルス自体の構造が容易に変異することを考慮して、これにより次のことが可能になります。 大きな数同じインフルエンザウイルスの組み合わせ。 その結果、上記のすべては、弱毒化したウイルスが多数の人々の体内に注入されるときに、インフルエンザに対するワクチン接種のアイデアそのものの冒涜につながりますが、これが役立つかどうかを正確に予測することはできませんインフルエンザとの本当の戦いであるかどうか。 の 最良の場合このようなワクチン接種は、人体の非特異的免疫を強化するのに役立ちます。つまり、特定のウイルスや細菌を対象としたものではありませんが、そのような免疫は、ウイルス感染の可能性に対する100%の保護ではありません。

ワクチン インフルバック


これは、ポリクリニックでのプライマリケア医の仕事中の私の観察、同僚からのフィードバック、およびインフルエンザワクチンの有効性について米国で実施された研究によって確認され、ワクチンの使用はどちらにも大きな影響を与えないことが示されました感染の頻度または病気休暇に費やされる日数の減少. 研究で発表されたパーセンテージは統計的に有意ではありません. レビュー自体へのリンクは次のとおりです (英語): http://summaries.cochrane.org/CD001269/ ... また、このレビューでは、多数の 肯定的な結果つまり、そのようなデータは信頼性が低いことを示している可能性があり、必要に応じて、彼らが言うように、戦利品が決定する結果と声明の虚偽を示している可能性があります。 そして、私たちの国での毎年のインフルエンザワクチン接種キャンペーンは、購入されたインフルエンザワクチンの量と量を考えると、関連する製薬会社、ワクチンメーカー、腐敗した保健当局の予算を補充する良い機会としか考えられません. さらに、疫学者の大規模な追加スタッフの維持を正当化します。この必要な職業の代表者を許してください。

また、MEDLINE データベースに関する研究結果も注目に値します。 ワクチンの安全性研究の兆候はありますが、市場に出回っている国産ワクチンと外国のワクチンの両方について、有効性研究の兆候はありません。 これは、これらの研究で示されるものは何もないことを意味します。そうしないと、結果が落胆し、素人にもたらされる情報と矛盾することになります.

誰でも参加できるインフルエンザ予防接種のレビュー 大量に予防接種を受けた人々は、将来この手順を実行しない理由をたくさん教えてくれます: 予防接種後のインフルエンザのような状態から始めます (ミニチュアのインフルエンザを考えてください。通常のインフルエンザ)、ワクチン接種にもかかわらず、次のインフルエンザシーズンの前に。 それで、ゲームはろうそくの価値がありますか?

それでは、トピックの動機付けの特徴から始めて、市場に出回っているさまざまなインフルエンザワクチンとその製造業者、および成人、子供、妊婦への影響について考えてみましょう。

ワクチン製造

インフルエンザワクチンの製造は、ニワトリ胚細胞培養におけるウイルスの培養です。 したがって、このワクチンはすでにニワトリタンパク質にアレルギーのある人には禁忌です。 また、ノバルティスは現在、マットレスベースの動物細胞培養を使用して Optaflu ワクチンを製造しています。これにより、生産性が向上し、ワクチン製造における鶏肉タンパク質から離れて、使用による副作用の数が減少します。 ロシアの製造業者は、インフルエンザワクチンの製造に鶏卵を使用しています。

ウイルススペクトルの決定

インフルエンザワクチンの組成は毎年変化します。世界保健機関の専門家の予測に基づいて、製造会社はウイルススペクトル、つまり、今後の流行で人口を攻撃するインフルエンザウイルスの推定セットを受け取るためです。インフルエンザワクチンの製造・販売を開始。 当然のことながら、ウイルスのスペクトルを決定し、ワクチンを製造するというこの原則は、2009年に世界を席巻した当時の新しいウイルスの流行が使用されたアプローチの絶対的な非効率性を示したときに確認された推測ゲームと呼ぶことができます。製薬会社や専門家は、外出先での攻撃者のスペクトルを再形成することを余儀なくされました. インフルエンザウイルスと、すでに流行の真っ只中にある新しいワクチンの生産を開始する. これらすべてが倉庫に膨大な量の新しいワクチンの蓄積をもたらしましたが、流行の終わりが差し迫っていて人口が落ち着いたため、それらは決して使用されませんでした。


インフルエンザワクチン


最新のインフルエンザ ワクチンは、H1N1 型と B 型の 3 種類のインフルエンザ ウイルスの抗原を含むため、トリワクチンと呼ばれます。

予防接種の適応

危険にさらされており、同意を得てインフルエンザワクチンの接種が必要な人:

  • 高齢者、60歳以上の方。
  • 部門の患者 介護慢性疾患のあるすべての年齢;
  • 慢性気管支肺疾患に苦しむ大人と子供(含む 気管支ぜんそく)および呼吸器系および心血管系の奇形を含む心血管疾患;
  • 大人と子供は常に医学的監督を受けており、 入院治療代謝障害(真性糖尿病を含む)、腎臓病、肝臓病(肝硬変を含む)、異常ヘモグロビン症、免疫抑制(薬物、化学療法およびHIV誘発を含む)の前年;
  • 医師、看護師、その他の病院および外来患者のスタッフ。
  • 刑務所、養護施設、ホステルなど、インフルエンザが急速に広がる可能性のある組織化されたコミュニティに住んでいる個人 ( この推奨事項外国の医療機関では一般的ですが、私たちは老人ホームにのみ適用し、その場合でも高齢者に関する推奨事項の最初の段落に基づいています)。
  • 妊娠の第 2 および第 3 学期の女性 (現在最も議論されている問題は、妊娠中の女性の予防接種です。 潜在的な危険ワクチンの使用による合併症の存在)。
有料または無料で便利

上記のリスクグループの人は、予算資金を犠牲にして無料でインフルエンザの予防接種を受けます。残りの人は、薬局でこのワクチンを購入し、ポリクリニックで予防接種を受ける必要があります。 医療センター(このサービスは無料または有料で提供されます)、オプションは予防接種とサービスの費用がその場で支払われる場合にも実行されます.

医師は、ワクチンを独自に購入した患者にワクチンを投与することを拒否する権利を有します。この場合、ワクチンの安全性と正しい保管と輸送を保証できず、ワクチン接種を受けた人の副作用や死亡さえも引き起こす可能性があるためです。この点も考慮する必要があります。

一部の雇用主は、医療機関と商業契約を結び、企業または会社の費用で従業員にワクチンを接種することを実践しています。この場合、従業員はワクチン接種から逃れることができません。

また、ヘルスケア構造の確立されたロビーを考慮して、ワクチン接種時に検査、相談、または病気休暇のためにクリニックに来る患者は、ワクチン接種のために送られます。 これはすべて、上記の指示に従って行われます。 地域のセラピストが閉鎖しないように、ヘッドと主任医師からの口頭での勧告があります 病気休暇インフルエンザの予防接種を受けていない人 風邪、非推奨の痛みの下で。 そのため、医師は、この手術の本当の利点を理解するよりも、お金を失うことを恐れて、インフルエンザの予防接種を強要しています.

より高い当局は、各医療機関にインフルエンザワクチン接種計画の実施を要求しているためです。 彼らは、ワクチンが購入され、予算が費やされて削減されたと言います。計画を実行する必要があります。 そして、未使用のワクチンがどれだけ捨てられ、ワクチン接種計画に偽の報告が引き出されるか。 この巨大で役に立たないキャンペーンでのお金の開発の規模は、単に驚くべきものです。

予防接種の禁忌

  • ワクチンの製造に使用される鶏肉タンパク質および/または防腐剤に対する不耐性;
  • 生後6か月未満の子供;
  • 急性疾患または悪化 慢性疾患完全に回復するまで、通常は治まってから 3 ~ 4 週間待つことをお勧めします 急性期その後、インフルエンザの予防接種を許可します。
  • 以前のワクチン投与に反応した他のワクチン接種後の合併症の病歴。
予防接種の合併症

予防接種の合併症は、次の 2 つのグループに分けることができます。

  • ローカル - 注射部位に見られるもの(注射部位の腫れ、発赤、痛み、鼻から導入される鼻ワクチンの場合 - 鼻水、咳、喉の痛み)
  • 全身 - ワクチンの導入に対する生物全体の反応を表します(頭痛、アレルギー反応、発熱、悪寒、脱力感、中耳炎、髄膜炎、筋炎、その他の合併症)
インフルエンザの予防接種のタイミング

インフルエンザワクチンの標準接種時期は10月~11月です。 開始までの残りの時間で、ワクチン接種を受けた人を感染から守る安定した免疫が形成されると考えられています。 ワクチンが体内に入ってからインフルエンザに対する十分な免疫ができるまでには、10 ~ 15 日かかります。 流行の終わりまでにインフルエンザに対する抗体のレベルが低下し、感染のリスクが高まるため、10月より前にワクチン接種することはお勧めできません。

ワクチンの投与方法

  • 鼻 - 特別なワクチンを鼻に導入することにより、局所免疫のより大きな発達につながり、おそらくより弱い防御反応が発生し、現在はめったに使用されません
  • 注射 - インフルエンザワクチンを投与する標準的かつ最も一般的な方法で、ワクチンは皮下または筋肉内に投与されます
インフルエンザの予防接種を受けておらず、以前にインフルエンザワクチンで病気になったことがない子供には、成人の半分の割合で1か月の間隔で2回投与されます.

ワクチンの種類

インフルエンザに対する特定の予防のために、ワクチンが使用され、2つの大きなグループに分けられます。

  • 生ワクチン(弱毒化された非感染性ウイルスを含む)(インフルエンザ尿膜乾式生ワクチン(「Microgen」、ロシア))
  • 不活化(生きたウイルスを含まない)
不活化ワクチンは、次の 3 つのグループに分けられます。
  1. 全細胞 - インフルエンザウイルスの全細胞を含む(不活化液体インフルエンザワクチン(製造業者「Microgen」、ロシア));
  2. 分割または分割ワクチン - 表面および内部の両方のタンパク質分子と抗原を含む分割インフルエンザ ウイルス細胞が含まれています。 高度(Grippol ワクチン (ロシアの Microgen 製)、Fluarix ワクチン (ベルギーの GlaxoSmithKline 製)、Begrivak ワクチン (ドイツの Chiron Behring 製)、Vaxigrip ワクチン (またはその両方)誤って Vaxigripp と書きます) (フランスのサノフィパスツール製));
  3. サブユニットワクチン - 表面ウイルスタンパク質 (ヘマグルチニンおよびノイラミニダーゼ) のみを含む (Grippol plus ワクチン (Petrovax Pharm、ロシア製)、Influvac ワクチン (Abbot Products LLC、旧 Solvay Pharma、オランダ製)、Agrippal ワクチン (Novartis、旧Chiron Co、イタリア))。
ロシアでは、執筆時点で、次のインフルエンザワクチンが認定され、利用可能です。
  1. インフルエンザワクチン尿膜生乾式(「Microgen」、ロシア)
  2. 液体不活化液体ワクチン(製造元「Microgen」、ロシア)
  3. Grippol (メーカー「Microgen」、ロシア)
  4. Fluarix (GlaxoSmithKline、ベルギー製)
  5. Grippol plus (メーカー "Petrovax Pharm"、ロシア)
  6. Influvac (メーカー「Abbot Products LLC」、オランダ)
  7. Agrippal (メーカー ノバルティス、イタリア)
全細胞ワクチンと生ワクチンは、特に幼児で最も反応原性が高く、ワクチン接種後の反応や合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、そのようなワクチンの範囲は非常に狭く、真実のために、これらのタイプのワクチンがインフルエンザに対する免疫を形成する優れた能力を持っていることは注目に値します。

分割ワクチンとサブユニットワクチンは、投与時の合併症の頻度がそれほど高くなく、同時にかなりまともなレベルで免疫を形成するため、現在インフルエンザ予防に使用されている標準です。 これらのワクチンのうち、最も優れているのはどれですか? 最も可能性が高いのは、副作用が最小限であるが、インフルエンザウイルスに対する免疫を十分に形成する能力がある分割ワクチンの形の黄金比です。


バクシグリップワクチン


現在、新しい全細胞ワクチンの開発が活発に行われています。これは、前任者とともに、インフルエンザに対する免疫を形成する最高の能力を持ち、同時にそれらの多くの合併症やそれらに対する反応を欠いています。全細胞ワクチンで現在行われているように、投与。

ワクチンの価格

参考までにワクチンの価格を引用します。地域、時期、供給の特別な条件によって異なり、かなり大きな制限内で変動する可能性があるためです。

Grippol - 0.5 mlの1回の投与で150から200ルーブルまで
Grippol plus - 0.5 mlの1回の投与で150から250ルーブルまで
Influvac - 0.5 mlの1回の投与で250から350ルーブルまで

したがって、この記事では、インフルエンザワクチンに関する入手可能な情報を要約しようとしました. 私は信頼できる情報源に基づいてこれを行い、ワクチンの利点に関する情報を繰り返し転載せず、誰がどのお金で明確に配布しました。 いずれにせよ、適切と思われる方法で行ってください。また、予防接種を受けていないと、差し迫ったインフルエンザの流行に不快感を覚える場合は、精神的な不快感を感じるよりも予防​​接種を行ってください。 私は個人的に選択しましたが、インフルエンザの予防接種を最後に受けたのはいつだったか思い出せません。

さまざまなワクチンでインフルエンザの予防接種を受けることができます。 ロシアでは、コストが低いため、国内メーカーの製剤が主に使用されています。 保健省は、予想されるウイルス株に応じて、毎年異なるワクチンを承認しています。 しかし、輸入ワクチンの方がレビューが良いため、多くの人が輸入ワクチンを購入することを好みます。 どのインフルエンザの予防接種が優れているのか、その理由、およびさまざまなメーカーのレビューを 1 つの記事にまとめました。

インフルエンザワクチンの種類

すべてのワクチンには、インフルエンザの 2 つの株が含まれています。 それは、ウイルス細胞全体またはそれらの生命活動の分割された残骸で構成されています。 インフルエンザのすべての薬は、条件付きで大きな種類に分けられます。

  • 生きているが弱体化したウイルスに基づく薬。たとえば、メーカー「Microgen」の国内のライブドライ。
  • 不活化または非生物であり、ウイルスの生命活動の残骸で構成されています。


非生ワクチンは、条件付きで 3 つのグループに分けられます。

  • インフルエンザウイルスの全細胞 - 全細胞を含む;
  • 分割ウイルス細胞で構成されています-分割ワクチン(Grippol - ロシアのメーカー、Fluarix - ベルギー、Begrivak - Gersman、Vaksigrip - フランス);
  • ウイルスの表面タンパク質 - サブユニット (Grippol Plus - ロシアのメーカー、Influvak - オランダ、Agrippol - イタリア) で構成されています。

分割ワクチンはより精製されており、ニワトリ胚のタンパク質と脂質は含まれていません。 それらは子供にアレルギー反応を引き起こしませんが、全細胞免疫よりも悪い免疫を形成します。

ロシアでは、認可されたワクチンでのみ予防接種を受けることができます。 どのワクチンが認可されており、その製造業者を表で詳しく検討できます。

特定の地域で無料で行われることは、地域の保健省の選択によって異なります。 原則として、地域は国内の製造業者を支援し、Microgen または Petrovax Pharm からワクチンを購入しようとします。

国産は輸入品に比べて品質や特徴が劣らず、価格も安い。 レビューの中で、最も人気があり安全なフランスのワクチンはVaxigripです(誤ってVaxigripと書いている人もいます). 精製されており、アレルゲンは含まれていません。 しかし、薬の価格は小さくないので、子供がアレルギーを持っている場合、医師は自分でアンプルを購入することをお勧めします.

あなたの免疫力で信頼できるワクチンはどれですか?また、どこで注射を受けられますか?

ワクチンを比較する主な指標は反応原性です。 未精製のワクチンでも、 高品質多くの副作用。 まず第一に、リアクトジェニックには、ウイルスの全細胞に基づく生ワクチンとワクチンが含まれます。 しかし一方で、これらの薬はヒトで免疫を発達させる能力が高い(75〜85%).

最も安全でよく形成される免疫は、スリップ製剤です。 彼らは最小限を持っています 副作用免疫は60〜70%発達します。 これらには、フランスの Waxigrip と国内メーカーの Grippol が含まれます。

国内生産とフランスのワクチンの組成は大差ありません。 ただ、フランスの接ぎ木はより精製されており、海外で作られています。 したがって、高価格。 したがって、過払いする価値があるかどうかは、あなた次第です。

2010 年末に、彼らは全ウイルス細胞に基づく新世代の薬剤の開発を開始しましたが、副作用はより少ないものでした。 科学者は、ワクチン接種後の免疫が80〜90%形成されることを確認する必要があり、これはウイルスの全細胞を使用してのみ達成できます。 しかし、開発には数十年かかります。

ロシアでは、インフルエンザ予防接種は義務のカレンダーに含まれています 予防接種地域予算を犠牲にして、ポリクリニックで毎年無料で開催されます。 事前に医師との同意があれば、いつでも有料で予防接種を受けることができます。 しかし、その品質や保管が疑わしい場合、専門家は注射を拒否する権利を保持していることを覚えておく価値があります. ワクチンが適切に保管されていないと、ワクチン接種後にあらゆる種類の合併症が発生する可能性があり、時には人が死の危険にさらされることもあります。

従業員を大切にし、契約を結ぶ民間組織 医療機関. 予防接種は、勤務中の全従業員に実施されます。

以下の場合は、無料の国内インフルエンザ予防接種をお勧めしません。

  • 鶏肉のタンパク質に対するアレルギーまたは個人の不耐性。
  • 心臓、肺、胃の慢性疾患。
  • 慢性またはウイルス性、細菌性疾患の悪化。

予防接種の前に、医師に薬の書類を見せてもらい、どのような副作用が予想されるか尋ねてください。 注射の2〜3日前に抗ヒスタミン薬の服用を開始すると、体を助け、アレルギー反応の可能性を軽減します. そして、どの薬を選択するか-国内または輸入は、依存します 自分の欲望財布に余分なお金を持っています。

ディスカッション: 13 件のコメント

    抗ウイルス薬は免疫を植え付けるだけであり、実際、ウイルスが根付いた後にのみウイルスに作用し、予防のために服用しても意味がありません。 空気中の感染を殺すのと同じバリアリーフを取る方が良いですし、健康に害はありません。

    私の答えはありません! 私は自然な調剤が大好きなので、予防のためにカルモリスドロップを選びました. エッセンシャルオイル!

    私はビクトリアに同意します。 インフルエンザ予防のために、カルモリスの点滴もずっと飲んでいます。 とても 効果的な治療法私は長い間風邪をひいていません

    インフルエンザの時期にもカルモリスの点眼薬を使用しています。

    私はCarmolisドロップを複数回使用しました。 それらの助けを借りて吸入すると、免疫システムが強化されます。

    カルモリスのインフルエンザドロップの優れた治療法。 私もそれらを使用します

    あなたは私たちが何人の「古い信者」を持っているかを読んで驚嘆します)
    予防接種の有効性は科学的に証明されています。 インフルエンザにかかるリスクを最小限に抑え、インフルエンザ後の合併症のリスクを最小限に抑えたい場合は、流行シーズンの前に必ず予防接種を受けなければなりません. 統計に参加したくない場合は、次のことを強くお勧めします。 健康的な生活様式ガールフレンドのガールフレンドではなく、医療専門家の話を聞いてください。 彼らはアドバイスします。

    どんな経験でも 最愛の人彼は個人です。 そして、私がそう言うなら、テストは一人で行われました. そして、PLACEBOLISのドロップが魔法のように彼を癒したことが一人に思えたとしても、これは彼らがすべての人を助けるという意味ではありません。 この場合、流行シーズンの前に、無料のインフルエンザの予防接種ではなく、無料のプラセボリスのドロップで救急車がメーターから出てくるのを見るでしょう)。 インフルエンザはそれほど悪くはありませんが、より深刻な病気の場合、アドバイスに従って親戚や他の人を殺す「古い信者」がいます.

    適切な医療教育を受けていない場合は、**** アドバイスを受けないでください。

    敬具、医学博士、K.A.O.教授

    親愛なる医師へ 私は 10 年間インフルエンザの流行を観察してきました. そして最も興味深く不快なことは、ワクチンを接種した人だけがウイルスを周りに広げ始め、流行が始まることです. 私はいつも自分自身、子供、孫にインフルエンザは突然変異する傾向があり、どのような形のインフルエンザに感染するかは誰にもわかりません。

    親愛なる (アヤ) 匿名様、免疫調節薬 (別名栄養補助食品) または生物学的に活性なサプリメントで治療されていることを嬉しく思います. 私たちの国に加えて、どの国のどこにも栄養補助食品に関するそのような不名誉はありません. 私を見つけてください 臨床試験疑似免疫調節効果を証明します。 あなたはあなたの子供とあなた自身にもBCGをしましたか? ハーブや煎じ薬でも結核を治療しますか?

    匿名さん、あなたはナンセンスなことを言っているのではありません。 10 例中 9 例では、流行中にどのウイルスが来るかがわかっています。 もちろん、ウイルスが国に入る直前に突然変異したり、新しい特性を獲得したりして、医師が対応できない可能性は 10% 残っていますが、10 件中 9 件のケースでは、すべてが予測可能です。病気の蔓延は事前に知られています。
    インフルエンザの危険性はインフルエンザそのものではありませんが、その後免疫力が大幅に低下し、インフルエンザに感染して退院すると、実際に同じ結核やその他の深刻な病気にかかるリスクがあります。病気 正常な状態免疫はあなたにしがみつきません。
    免疫調節剤はウイルスからあなたを助けません. 免疫調節スキームに従って飲むことができ、病気にならなければ、インフルエンザや流行は長い間存在しなかったでしょう.

    省内で緊張が一般的にどのように予測されるかは、あいまいな話です。
    彼は2年間予防接種を受けていませんでした.最初はARVIで病気になりました.正常化した後、3日後にN型インフルエンザウイルスが急激にヒットし、1日目の温度はあまり高くなく、肺に局在していました. 、さらに、許容できる灼熱感がありました。 抗ウイルス薬を飲むには遅すぎる、吸入を行う 抗ウイルス剤- ここから出ていけ。 3日間、彼はわずかに高熱と乾いた咳の発作を伴う重度の脱力感に苦しんでいました. さらに、悪臭を伴う幻覚。
    予防接種を受けていないことは理解できます-それは私自身のせいですが、1〜2日後に同じ症状で突然気絶した後、部屋に2人の学生が同居しているのは一体何ですか(しかしさらに 高温) 彼らが予防接種に来るとき。 なぜ保健省は大腸炎を患っており、祖母は症状の弱体化さえ見られないことをどのように見たのですか?逆に、私の弱体化したARVI免疫と比較して、咳が多くなり、体温が高くなりますか?

    (最初から文字通り私が成功したという事実には成功があるかもしれませんが 学年私は温度を下げることは決してありませんが、逆に私は自分自身を巻き上げて、快適な 38 と混乱した意識 40 の間で調整します。もちろん、冷たい水のボトルと電話を近くに置いておきます)

    彼らは飛んできた、医者、鳴いた... インフルエンザに対するロシアの非働くたわごとをあなたの子供たちに接種してください。 B型ウイルスは変異せず、ロシアで登録されていない4成分ワクチンのみが残りのワクチンと連携します.
    そして、あなたはだまされやすい話を「扱い」続けます。

    ミロビタ、ミロビスタに行って自分のパンティーを買ってください。