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強力な抗ヒスタミン剤。 新世代の抗ヒスタミン剤。 抗ヒスタミン剤とは

医療統計によると、アレルギー反応の数は着実に増加しています。これは、環境状況の絶え間ない悪化と文明の条件における免疫力の低下に関連しています。

スプラスチンはかゆみを完全に和らげ、皮膚の発疹を取り除くプロセスを加速します。 この薬は乳児（生後30日以上）の治療に承認されていますが、投与量は厳密に個別に選択する必要があります-医師は赤ちゃんの年齢と体重を考慮します.

考慮された抗ヒスタミン剤が成分として使用されています 複雑な治療水痘に対して（かゆみを和らげる）、体温を下げるために使用される物質である「troychatka」の一部です。

ノート：スプラスチンは、妊娠中の女性および授乳期の女性による使用は断固として禁忌です。

タベギル

スプラスチンと同じ場合に使用されます。 それは長い抗ヒスタミン効果を持っています - 効果は12時間持続します。 タベギルは減少を引き起こさない 血圧、その催眠効果はスプラスチンほど顕著ではありません。

で 子供時代問題の薬は1年から使用されています-赤ちゃんにはシロップが処方され、6歳以上の子供も錠剤を使用できます. 投与量は、患者の年齢と体重を考慮して、主治医によって選択されます。

ノート:妊娠中のタベギルの使用は固く禁じられています。

フェンカロール

この薬は、ヒスタミン受容体をブロックするだけでなく、ヒスタミンを利用できる特定の酵素を誘発するため、抗ヒスタミン効果が長くなります. フェンカロールは催眠効果や鎮静効果を引き起こさず、抗不整脈剤として使用できます。

考慮されている抗アレルギー薬は、あらゆる種類のアレルギーの治療に使用されており、治療において特に価値があります。 フェンカロールは、パーキンソニズムの複雑な治療法の一部であり、手術にも使用されます - 麻酔のための医学的準備が施されています。

子供の頃 この薬 12ヶ月から処方されているので、オレンジ風味の懸濁液を赤ちゃんに与えることをお勧めします。 薬の投与量と服用期間は、主治医によって決定されます。

ノート：フェンカロールは、妊娠の最初の学期には断固として禁忌であり、第2および第3の学期では、専門家の監督下でのみアレルギーの治療に使用できます.

フェニスティル

この薬は以下の治療に使用されます：

  • あらゆる種類のアレルギー;
  • （かゆみを和らげます）;

フェニスチルは、治療の最初の段階でのみ眠気を引き起こし、文字通り数日後に鎮静効果がなくなります。 フェニスティルにはいくつかの 副作用:

  • 口腔粘膜の重度の乾燥;
  • 筋肉のけいれん。

この治療法は、錠剤、子供用のドロップ、ジェル、クリームの形で作られています。 最新 薬理学的形態 Fenistila は虫刺されに使用されます。

子供の場合、Fenistilは生後1か月から滴の形で処方されます。患者が12歳以上の場合は、錠剤が処方されます。

ノート：妊娠中、フェニスティルはジェルとドロップの形で使用できます。妊娠後期からは、条件がある場合にのみそのような予約を行うことができます 生命を脅かす女性 - クインケ浮腫、急性食物アレルギー。

ジアゾリン

抗ヒスタミン活性は低いですが、多くの副作用があります。

  • めまい;
  • 心筋;
  • 頻尿。

ジアゾリンには特定の利点もあります。眠気を引き起こさないため、パイロットやドライバーのアレルギー反応を治療するために処方することができます。 問題の薬の抗アレルギー作用の持続時間は最大8時間です。

ジアゾリンは2歳から5歳までの子供に処方できます。子供には懸濁液の形で薬を与える方が良いです。年長の子供には錠剤を提供することもできます。

ノート：ジアゾリンは、妊娠の最初の学期には断固として禁忌です。

第一世代の抗ヒスタミン薬には多くの欠点があるにもかかわらず、積極的に使用されています 医療行為: 各レメディーは十分に研究されており、ほとんどの場合、子供による使用が承認されています。

第二世代抗ヒスタミン薬

それらは非鎮静剤と呼ばれ、顕著な抗ヒスタミン効果があり、その持続時間はしばしば24時間に達します。 このような薬は1日1回服用され、眠気や注意力の低下を引き起こしません。

ほとんどの場合、これらの資金は湿疹、蕁麻疹、クインケ浮腫、花粉症の治療に使用されます。 多くの場合、第二世代の抗ヒスタミン薬が治療に使用されます - それらはかゆみを完全に和らげます。 このグループの薬物の際立った利点は、依存性がないことです。 第二世代の抗アレルギー薬の使用にも微妙な違いがあります.高齢者や心臓病の病歴がある人にはお勧めできません.

ロラタジン

この薬はヒスタミン受容体に選択的に作用するため、迅速な効果が得られます。 錠剤やシロップの形で製造され、「クラリチン」または「ロミラン」という名前で販売されています。 シロップは子供に投与して与えるのが非常に簡単で、使用後1時間以内に薬の効果が現れ始めます.

小児期には、ロラタジンは2歳から処方され、投与量と投与期間は主治医のみが選択する必要があります。

ノート：問題の抗ヒスタミン剤は、初期段階（最大12週間）の妊婦には推奨されません. 極端な場合、ロラタジンの使用は専門家の監督下で行わなければなりません。

ケスティン

この薬には多くの顕著な利点があります:

  • ヒスタミン受容体を選択的にブロックします。
  • 眠気を引き起こしません。
  • 使用後1時間以内に効果が顕著です。
  • 抗アレルギー効果は48時間持続します。

小児科では、Kestin は 12 歳から使用されていますが、肝臓に毒性があり、心拍数が低下する可能性があります。

ケスチンは妊娠中は絶対に禁忌です。

ルパフィン

この薬は治療に最もよく使用され、摂取後は急速に吸収され、同時に食物を摂取するとルパフィンの効果が大幅に高まります。

問題の医薬品は、12 歳未満の子供および妊婦には使用されません。 母乳育児中の子供に薬を使用する必要がある場合、これは厳格な医師の監督下でのみ可能です。

抗ヒスタミン剤第 2 世代の製品は、医薬品に対する現代の要件を完全に満たしています。それらは非常に効果的で、長期的な効果があり、使いやすいものです。 そのような薬は、過剰に使用すると眠気や副作用の増加につながるため、厳密に処方された用量で使用する必要があることを覚えておく必要があります。

第三世代抗ヒスタミン剤

抗ヒスタミン薬が第 3 世代と第 4 世代に分類されていることはすぐに言及する価値があります。これは非常に条件付きであり、美しく効果的なマーケティング スローガン以外の何物でもありません。

第三世代の抗ヒスタミン薬は最も近代的なものであり、鎮静効果がなく、心臓の機能に影響を与えません。 そのような資金は、子供や心臓病の病歴を持つ人々でさえ、あらゆる種類のアレルギー、皮膚炎を治療するために積極的に使用されています。

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Allegra、Cetirizine、Xizal、および Desloratadine - これらの薬は、第 3 世代の抗アレルギー薬に属します。 これらすべての資金は、妊娠中の女性が細心の注意を払って使用する必要があります-ほとんどの場合、禁忌です。 さらに、処方された投与量を厳守する必要があります。過剰に摂取すると、頭痛、めまい、頻繁な心拍数が発生する可能性があるためです。

抗ヒスタミン薬は医師が処方する必要があります。医師は投与量も選択し、治療期間について推奨します。 患者が治療計画に違反すると、副作用の出現だけでなく、アレルギー反応の増加も引き起こす可能性があります。

Tsygankova Yana Alexandrovna、医学観察者、最高のセラピスト 資格区分

誰もが時々発見する アレルギー反応、そして一部の人々はほぼ常にアレルギーに苦しんでいるため、新世代の薬はほとんどの人に関連しています. 統計によると、アレルギー患者の数は毎年着実に増加しています。 これは、生態学的状況と弱体化によるものです。

抗ヒスタミン薬 - 簡単に言えば

薬はアレルギーと闘うのに役立ちます。 それらは、人体のヒスタミンの効果を弱める薬です。 ヒスタミンは細胞が作り出す特別な物質です 免疫系体と細菌やウイルスと戦うように設計されています。 しかし、アレルギーは免疫系の「間違い」であるため、ヒスタミンは恩恵を受けませんが、受容体に作用し、粘膜の腫れ、皮膚の赤みやかゆみなどを引き起こします. 抗ヒスタミン剤は、H1-ヒスタミン受容体に作用し、それらをブロックします。 したがって、ヒスタミンは受容体に影響を与えることができず、その結果、アレルギーの症状が減少します。かゆみ、引き裂き、粘膜の腫れなどが減少します。

抗ヒスタミン薬にはいくつかの世代があり、それぞれに独自の違いがあります。 第1世代は前世紀の30年代に作成され、アレルギーとの戦いにおいて真のブレークスルーとなりました. しばらくして、第二世代と第三世代の薬が作られました。

抗ヒスタミン薬の世代は互いに大きく異なります。それらには異なる特性と副作用があります. これは、3世代の薬に当てはまります。 第4世代の抗ヒスタミン剤は非常に条件付きであり、ほとんどの場合、これは製品の革新性を強調したいメーカーによる広告の動きです. どちらが良いですか？ 最適な抗ヒスタミン薬を選択するために、各カテゴリーの特徴を見てみましょう.


第一世代の抗ヒスタミン剤

これは、顕著な鎮静効果を持つ抗アレルギー薬の最も一般的なグループです。眠気を引き起こし、落ち着かせます。 それらは非常に強力で、通常は4〜5時間持続しません。どの薬局にもあり、価格は非常に低く、品質と有効性は長年の実績があります。 第一世代の抗ヒスタミン薬の使用は、この期間の依存症が始まった後、7〜10日しか続かず、薬の有効性は著しく低下します. これらの資金は、皮膚病の治療、および一時的な外部刺激物に対する急性アレルギー反応の場合に、いくつかのワクチンの後に処方されます。

に 副作用このグループには以下が含まれます。

  • 却下;
  • 食欲増進;
  • 心筋;
  • 胃の不快感、嘔吐、吐き気;
  • 喉の渇き、粘膜の乾燥;
  • 注意力と筋緊張の弱体化。
  • スプラスチン。アンプルと錠剤があり、活性物質はクロロピラミンです。 浮腫、湿疹、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎、粘膜浮腫の治療に使用されます。 また、皮膚のかゆみを取り除くためにも使用されます。 虫刺されの後。 Suprastin は生後 1 か月から子供に与えることができますが、投与量を計算することが重要です。 このレメディは、下げるのが難しい高温で使用でき、風邪やウイルス性疾患の鎮静剤と​​しても使用できます。

スプラスチンは、妊娠中および授乳中は使用しないでください。

  • ジアゾリン。これは、眠気を引き起こさず、長期使用に適したかなり穏やかな治療法です。 ジアゾリンは、妊娠初期を除いて妊娠中に使用でき、2歳以上の子供にも適しています。 この治療法は、さまざまな用量の錠剤、アンプル、懸濁液の形で製造されています。
  • フェニスティル。非常に効果的 普遍的な救済、すべてのタイプのアレルギーに使用されます。 治療の最初の数日間だけ眠気を引き起こし、その後鎮静効果がなくなります。 虫刺されに外用（ジェル）できます。 生後1ヶ月からのお子様（外用）に適しており、アレルギーによる状態が深刻な懸念がある場合は、妊娠中期から服用できます。 カプセル、懸濁液、錠剤、ゲルの形で入手できます。
  • フェンカロール。季節性アレルギーとの戦いや輸血によく使用される効果的な治療法。 1歳からの子供と第2学期からの妊婦に処方されます（医師の監督下）。
  • タベギル。作用時間が長い（12時間）最も強力な薬の1つです。 眠気を引き起こします。 錠剤とシロップの形で入手でき、1歳からの子供に許可されています。 妊娠中の女性はこのレメディーを服用してはいけません。

スプラスチンは、季節性および慢性アレルギー、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、浮腫、さまざまな病因のかゆみ、湿疹の治療のために処方されています

第2世代抗ヒスタミン薬

これらは、鎮静作用がなく、作用が持続する高度な抗ヒスタミン薬です。 これらの薬は中毒を引き起こさないため、1日1回服用する必要があります。レセプションは長くなる可能性があります。 彼らの価格は通常低いです。 それらは、皮膚病の治療、クインケ浮腫の除去に非常に効果的であり、水痘の状態を緩和するために使用されます. これらの薬は、高齢者や心臓病のある人にはお勧めできません。 以下は、最も効果的な第 2 世代ツールのリストです。

  • ロラタジン。シロップと錠剤の形で入手できる効果的な治療法。 アレルギーとその結果と戦うのに役立ちます - 不安、睡眠障害、体重増加。 この薬は3歳から子供に与えることができ、妊娠中の女性は2学期と3学期に薬を服用することができます。 重大な状況では、医師は妊娠 12 週までのロラタジンを処方することがあります。
  • ルパフィン。十分 強い薬、皮膚アレルギー反応の治療に使用されます。 製品は安全で、迅速に作用し、効果は1日持続します。 妊娠中は使用できず、12歳未満の子供も禁止されています。 授乳中は、ルパフィンは医師の指示に従ってのみ服用できます。
  • ケスティン。このグループで最も強力な薬で、その効果は2日間持続します。 ほとんどで使用 難しいケース、Quinckeの浮腫をすばやく取り除き、窒息を緩和し、軽減します 皮膚の発疹. 同時に、ケスチンは肝臓に毒性があるため、体系的に服用することはできません. 妊娠中の女性と1歳未満の子供には禁忌です。

また、第二世代の有効な手段としては、 クラリチン、ゾダック、セトリン、パーラジン、ロミラン、セトリジン、テルファナジン、センプレックス。

重要！ これらの薬物、特に強力な薬物を医師の許可なしに長期間 (1 か月以上) 使用することは危険です。 したがって、専門家に相談することを忘れないでください。


第3世代抗ヒスタミン薬

第三世代の抗ヒスタミン薬は最新のものと考えられていますが、実際には第二世代の薬の改良版です. それらは同じ長期的な効果を持ち、鎮静作用がありませんが、心臓には完全に無害であり、肝臓には毒性がありません. これらのプロパティのために、それらを取ることができます 長い時間（例えば、季節性アレルギー、乾癬、気管支）。 これらは妊娠中の女性にとって最も安全な抗ヒスタミン薬ですが、服用する前に医師に相談する必要があります.

重要： 妊娠中の抗ヒスタミン剤は、妊娠初期に危険な場合があるため、相談する必要があります。 脅威がある場合、そのような資金は可能な限り避けるべきです。 授乳中の抗ヒスタミン薬も小児科医と合意する必要があります。 強力な薬が処方されている場合は、しばらく授乳をやめるのが理にかなっています.

第 3 世代の抗ヒスタミン薬は、最も強力で最も速く作用すると考えられています。 それらの最高の名前のリストを以下に示します。

  • テルファスト（アレグラ）。ヒスタミンに対する受容体の反応を低下させるだけでなく、この物質の産生も抑制する最新の薬。 その結果、アレルギー症状は非常に早く消えます。 それは一日中働き、長時間服用しても中毒を引き起こしません. 12 歳未満の子供と妊娠中の母親は Telfast を使用できません。授乳中も禁忌です。
  • セトリジン。このツールは、多くの場合、第 4 世代としてランク付けされます。この場合、カテゴリへの分割は非常に条件付きです。 それは薬です 最新世代、ほぼ瞬時に作用し始め（摂取後20分）、3日ごとに丸薬を服用できます. シロップの形で、セトリジンは6か月から子供に与えることができ、妊娠中の女性には禁忌です。 授乳中に医師が薬を処方した場合は、アレルギーの治療期間中は授乳を中止する必要があります。 この薬は長期間服用できます。
  • デスロラタジン。強力な抗ヒスタミン剤と抗炎症剤。 治療用量では十分に許容されますが、用量を超えると、口渇、急速な心拍数、不眠症につながる可能性があります. 妊娠中は服用できませんが、重篤な場合（気管支痙攣による窒息、クインケ浮腫）には、医師の監督下で治療することができます。
  • クシザル。ザイザルとその類似体は、季節性皮膚アレルギーやかゆみに効果的な抗ヒスタミン剤です。 アレルギー症状、蕁麻疹、慢性の一年中アレルギー。 それらは持続的な作用を持ち、摂取後40分でアレルギー症状を緩和します. ザイザルはドロップとタブレットの形で入手でき、2 歳以上の子供には安全です。

また、 善意第三世代はあり得る デサル、ローデスティン、エリウス、スプラスティネックス。


第4世代抗ヒスタミン剤

このような薬は、効果が高いにもかかわらず、副作用がほとんどないため、アレルギーとの戦いにおける新しい言葉です。 それらは、以前の抗ヒスタミン薬のほとんどのように心臓に害がなく、眠気や中毒を引き起こさず、使いやすいです（1〜3日に1回）. 唯一の禁忌は妊娠と 若い頃子。 第4世代抗ヒスタミン薬の欠点は、薬の値段が高いことです。

最も人気があり、 有効な手段この世代:

  • フェキソフェナジン。可能な限り安全で、実質的に副作用のない、あらゆる種類のアレルギーとの闘いにおける効果的な治療法です。 錠剤とシロップで利用でき、6歳から子供に与えることができます.
  • レボセトリジン。一年中および季節性アレルギーの治療に使用される強力な治療法は、症状を軽減します。 肝臓や心臓に無毒なので、何ヶ月も服用できます。

最適なアレルギー治療薬の選び方

最高の抗ヒスタミン薬が常に最も高価で最新のものであるとは限りません。特定の薬が特定の状況にどのように関連しているかを理解することが重要です. 例えば、不眠症を伴う病気や 落ち着きのない睡眠、第一世代の薬が優先されます。 彼らはアレルギーの症状を取り除き、その鎮静効果は非常に役立ちます. アレルギーが通常の生活リズムから抜け出したくない人を追い越した場合、彼は最新の代謝薬に注意を払う必要があります。 いずれにせよ、特に子供や妊婦の治療が必要な場合は、長期間服用する前に医師に相談する必要があります。

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抗ヒスタミン剤：神話と現実

「効率的な薬物療法」; 5号; 2014; pp.50-56。

T.G. フェドスコバ
SSC免疫学研究所、ロシアFMBA、モスクワ

炎症の症状に影響を与え、アレルギーおよび非アレルギー起源の疾患の経過を制御する主な薬には、抗ヒスタミン薬が含まれます。
この記事では、現代の抗ヒスタミン薬の使用経験に関する議論の余地のある点と、それらの主な特徴のいくつかを分析しています. これにより、さまざまな疾患の複雑な治療において最適な薬剤を選択するための差別化されたアプローチが可能になります。
キーワード:抗ヒスタミン薬、アレルギー疾患、セチリジン、セトリン

抗ヒスタミン剤：神話と現実

T.G. フェドスコバ
州立科学センター免疫学研究所、連邦医療生物学庁、モスクワ

抗ヒスタミン薬は、炎症の症状に影響を与え、アレルギー性疾患と非アレルギー性疾患の両方の経過を制御する主要な薬物に属します。 この論文では、現在の抗ヒスタミン薬の使用経験に関する議論の余地のある問題と、それらの特性のいくつかが分析されています. 異なる疾患の併用療法に適した薬剤を投与するための差別的な選択をさせてしまう可能性があります。
キーワード:抗ヒスタミン薬、アレルギー疾患、セチリジン、セトリン

1 型抗ヒスタミン薬 (H1-AHP)、または 1 型ヒスタミン受容体拮抗薬は、70 年以上にわたって臨床現場で広く使用され、成功を収めてきました。 それらは対症療法の一部として使用され、 基礎療法アレルギーおよび疑似アレルギー反応、急性および慢性の複雑な治療 感染症侵襲的および放射線不透過性検査中の前投薬として、さまざまな起源の 外科的介入、予防接種などの副作用を防ぐため。 言い換えれば、H 1 -AHPは、主にヒスタミンである、特異的および非特異的な性質の炎症の活性メディエーターの放出によって引き起こされる状態で使用することをお勧めします。

ヒスタミンは 広範囲に細胞表面特異的受容体の活性化によって実現される生物活性。 組織中のヒスタミンの主な貯蔵所は、血液中のマスト細胞 - 好塩基球です。 血小板、胃粘膜、内皮細胞、脳神経細胞にも存在します。 ヒスタミンは顕著な降圧効果があり、さまざまな原因の炎症のすべての臨床症状における重要な生化学的メディエーターです。 それが、このメディエーターの拮抗薬が依然として最も人気のある薬理学的薬剤である理由です.

1966年、ヒスタミン受容体の異質性が証明されました。 現在、4 種類のヒスタミン受容体が知られています - H 1 、H 2 、H 3 、H 4 は、G タンパク質に関連する受容体のスーパーファミリー (G タンパク質共役受容体 -GPCR) に属します。 H 1 受容体の刺激は、ヒスタミンの放出と、主にアレルギーに起因する炎症症状の実現につながります。 H 2 受容体の活性化は、胃液の分泌とその酸性度を高めます。 H3 受容体は主に中枢神経系 (CNS) の器官に存在します。 それらは、脳内のヒスタミン感受性シナプス前受容体の機能を果たし、シナプス前神経終末からのヒスタミンの合成を調節します。 最近、主に単球および顆粒球に発現する新しいクラスのヒスタミン受容体、H 4 が同定された。 これらの受容体は 骨髄、胸腺、脾臓、肺、肝臓、腸。 H 1 -AHP の作用機序は、ヒスタミン H 1 受容体の可逆的競合阻害に基づいています。それらは炎症反応を防止または最小限に抑え、ヒスタミン誘発効果の発生を防ぎます。その有効性は、効果を競合的に阻害する能力によるものです。エフェクター組織構造における特定のH 1 受容体ゾーンの遺伝子座におけるヒスタミンの影響 | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター

現在、ロシアでは150種類以上の抗ヒスタミン薬が登録されています。 これらはH 1 -AHPだけでなく、血清がヒスタミンに結合する能力を高める薬、およびヒスタミンの放出を阻害する薬でもあります。 肥満細胞. 抗ヒスタミン薬にはさまざまな種類があるため、最も効果的で効果的なものを選択してください。 合理的な使用特定の臨床例では非常に困難です。 この点については議論の余地があり、臨床現場で広く使用されているH 1 -AHPの使用については神話が生まれることがよくあります. 国内の文献には、このトピックに関する多くの研究がありますが、これらの臨床使用についてはコンセンサスがあります 薬(LS) は存在しません。

三世代の抗ヒスタミン薬の神話
多くの人は、抗ヒスタミン剤には 3 世代あると誤解しています。 一部の製薬会社は、医薬品市場に登場した新薬を第 3 世代 AGP として提示しています。 現代の AGP の代謝産物と立体異性体を第 3 世代に分類する試みが行われました。 現在、これらの薬は第 2 世代の抗ヒスタミン薬と見なされています。これは、以前の第 2 世代の薬との間に有意差がないためです。 抗ヒスタミン剤に関するコンセンサスによると、多くの重要な特徴において既知の化合物とは異なる可能性が高い、将来合成される抗ヒスタミン剤を示すために「第3世代」という名前を留保することが決定されました.

第 1 世代と第 2 世代の AGP には多くの違いがあります。 これは主に鎮静効果の有無です。 第 1 世代の抗ヒスタミン薬を服用した場合の鎮静効果は、40 ～ 80% の患者が主観的に認めています。 個々の患者にそれが存在しないことは、これらの薬物が認知機能に及ぼす客観的な悪影響を排除するものではなく、患者はそれについて不平を言うことはありません（車を運転したり、学習したりする能力など）。 これらの薬物を最小限の用量で使用しても、中枢神経系の機能不全が観察されます。 中枢神経系に対する第一世代の抗ヒスタミン薬の効果は、アルコールや鎮静剤（ベンゾジアゼピンなど）を使用した場合と同じです。

第二世代の薬は実質的に血液脳関門を通過しないため、精神的および 身体活動忍耐。 さらに、第 1 世代と第 2 世代の抗ヒスタミン薬は、他のタイプの受容体の刺激に関連する副作用の有無、作用の持続時間、依存症の発症が異なります。

最初の AGP - フェンベンザミン (アンテルガン)、マレイン酸ピリラミン (ネオ アンテルガン) は、1942 年に使用され始めました。 その後、新しい抗ヒスタミン薬が臨床で使用されるようになりました。 1970年代まで このグループの薬物に属する数十の化合物が合成されています。

第一世代の抗ヒスタミン薬の使用には多くの臨床経験が蓄積されている一方で、これらの薬は専門家による審査を受けていません。 臨床研究エビデンスに基づく医療の最新の要件を満たしています。

比較特性第 1 世代と第 2 世代の AGP を表に示します。 1 。

表1。

第1世代と第2世代のAGPの特徴比較

プロパティ 初代 第2世代
鎮静と認知への影響 はい（ 最小用量) いいえ（治療用量で）
H 1 受容体に対する選択性 いいえ はい
薬物動態研究 少し たくさんの
薬力学研究 少し たくさんの
さまざまな用量の科学的研究 いいえ はい
新生児、子供、高齢患者における研究 いいえ はい
妊婦への使用 FDA カテゴリー B (ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン)、カテゴリー C (ヒドロキシジン、ケトチフェン) FDA カテゴリー B (ロラタジン、セチリジン、レボセチリジン)、カテゴリー C (デスロラタジン、アゼラスチン、フェキソフェナジン、オロパタジン)

ノート。 FDA (米国食品医薬品局) - 食品医薬品局 (米国)。 カテゴリーB - 薬物の催奇形作用は検出されませんでした。 カテゴリー C - 研究は実施されていません。

1977 年以来、医薬品市場には新しい H 1 -AHP が補充されてきました。これは、第一世代の医薬品よりも明らかに有利であり、EAACI (欧州アレルギー学会および臨床免疫学) のコンセンサス文書に定められた AGP の最新の要件を満たしています。

第一世代の抗ヒスタミン薬の鎮静効果の利点に関する神話
第一世代の抗ヒスタミン薬の副作用のいくつかに関してさえ、誤解があります. 第一世代のH1-HPAの鎮静効果は、不眠症を伴う患者の治療にはそれらの使用が好ましいという神話に関連しており、この効果が望ましくない場合は、夜間に薬を使用することで平準化できる. 同時に、第一世代の抗ヒスタミン薬がフェーズを阻害することを覚えておく必要があります レム睡眠、睡眠の生理学的プロセスが妨げられるため、夢の中で情報の完全な処理はありません。 それらを使用すると、呼吸や心臓のリズム障害が発生する可能性があり、睡眠時無呼吸を発症するリスクが高まります。 また、場合によっては、 高用量これらの薬は逆説的な興奮の発生に寄与し、睡眠の質にも悪影響を及ぼします。 抗アレルギー効果（1.5〜6時間）と鎮静効果（24時間）の持続時間の違い、および長時間の鎮静には認知機能の障害が伴うという事実を考慮する必要があります。

顕著な鎮静特性の存在は、第一世代の H1-AHP をこれらの薬物を使用する高齢患者に使用することの妥当性に関する神話を暴きます。について知らされた 薬理学的特性薬とその使用に対する禁忌。 アルファアドレナリン受容体、ムスカリン受容体、セロトニン、ブラジキニンおよびその他の受容体に対する効果の選択性が欠如しているため、これらの薬物の指定に対する禁忌は、緑内障、良性過形成などの高齢患者によく見られる疾患の存在です。 前立腺、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患など。

第一世代の抗ヒスタミン薬が臨床現場に存在しないという神話
第 1 世代の H1-AHP (そのほとんどが 20 世紀半ばに開発された) は、既知の副作用を引き起こす可能性があるという事実にもかかわらず、今日でも臨床現場で広く使用されています。 したがって、新世代の AHD の出現により、前世代の AHD の居場所がなくなったという神話は無効です。 第 1 世代の H 1 -AGP には、議論の余地のない利点が 1 つあります。 緊急援助、特定の種類の診断検査を行う前の前投薬、 外科的介入等 さらに、一部の薬には制吐効果があり、状態を軽減します 不安の増大、乗り物酔いに効果的。 このグループの多くの薬物の追加の抗コリン作用は、かゆみのある皮膚病、食物、薬物、虫刺されおよび刺傷に対する急性アレルギー反応および中毒反応を伴うかゆみおよび皮膚発疹の大幅な減少に現れています。 ただし、適応症、禁忌、重症度を十分に考慮して処方する必要があります。 臨床症状、年齢、治療用量、副作用。 第 1 世代の H 1 -AGP の顕著な副作用の存在と不完全さが、新しい第 2 世代の抗ヒスタミン薬の開発に貢献しました。 薬物の改善の主な方向性は、選択性と特異性の向上、鎮静の排除、および薬物に対する耐性 (タキフィラキシー) でした。

現代の第2世代のH 1 -AGPは、H 1受容体に選択的に影響を与える能力を持っていますが、それらをブロックしませんが、アンタゴニストであるため、生理学的特性に違反することなく「不活性」状態に移行し、顕著な抗アレルギー作用を持っています効果、速い 臨床効果、長時間（24時間）作用し、タキフィラキシーを引き起こさない。 これらの薬は実際には血液脳関門を通過しないため、鎮静効果や認知障害を引き起こしません。

現代の第 2 世代の H 1 -AGP には、顕著な抗アレルギー効果があります。マスト細胞の膜を安定させ、好酸球、顆粒球マクロファージ コロニー刺激因子 (Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor) によって誘導されるインターロイキン 8 の放出を抑制します。 GM-CSF) および可溶性分子 細胞間接着 1 (可溶性細胞間接着分子-1、sICAM-1) 上皮細胞から、アレルギー疾患の基礎治療において、第一世代の H 1 -AHP と比較してより高い効率に寄与し、その発生において、後期段階のメディエーターアレルギー性炎症が重要な役割を果たします。

その上、 重要な特徴第 2 世代の H1-AHP は、好酸球および好中球顆粒球の走化性を阻害し、内皮細胞上の接着分子 (ICAM-1) の発現を減少させ、IgE 依存性血小板の活性化と放出を阻害することにより、追加の抗炎症効果を提供する能力です。細胞毒性メディエーター。 多くの医師はこれに十分な注意を払っていませんが、リストされている特性により、そのような薬をアレルギー性だけでなく感染性の炎症にも使用できます。

すべての第 2 世代 AHD の安全性は同じであるという神話
医師の間では、すべての第 2 世代 H1-HPA の安全性は類似しているという神話があります。 ただし、このグループの薬物には、代謝の特異性に関連する違いがあります。 それらは、肝臓のシトクロム P 450 システムの CYP3A4 酵素の発現の変動性に依存している可能性があります。 このような変動性は、遺伝的要因、肝胆道系の疾患、多数の薬物の同時投与（マクロライド系抗生物質、一部の抗真菌薬、 抗ウイルス薬、抗うつ薬など）、製品（グレープフルーツ）またはアルコールは、CYP3A4 シトクロム P450 システムのオキシゲナーゼ活性を阻害します。

第 2 世代の H1-AGP には、次のようなものがあります。

  • 活性化合物（ロラタジン、エバスチン、ルパタジン）の形成を伴うシトクロムP450システムのCYP 3A4アイソザイムの関与により、肝臓で代謝を受けた後にのみ治療効果を持つ「代謝可能な」薬物。
  • 活性代謝物 - 形ですぐに体内に入る薬 活性物質(セチリジン、レボセチリジン、デスロラタジン、フェキソフェナジン) (図 1)。

    • 米。 1。第二世代H 1 -AGPの代謝の特徴

    その摂取が肝臓への追加の負担を伴わない活性代謝物の利点は明らかです：効果の発現の速度と予測可能性、さまざまな薬物と代謝される食品との共同投与の可能性シトクロム P450 の関与。

    それぞれの新しい AGP の効率が高いという神話
    に登場する神話 ここ数年新しい H1-AGP 手段は以前のものよりも明らかに効果的ですが、確認も見つかりませんでした。 海外の著者の研究によると、セチリジンなどの第 2 世代 H1-AHP は、かなり後に登場した第 2 世代の薬よりも顕著な抗ヒスタミン活性を持っていることが示されています (図 2)。

    米。 2. 24時間以内のヒスタミン投与による皮膚反応に対するセチリジンとデスロラタジンの抗ヒスタミン活性の比較

    第2世代のH 1 -AGPの中で、研究者はセチリジンに特別な場所を割り当てることに注意する必要があります。 1987 年に開発された、これまでに知られている第 1 世代の抗ヒスタミン剤であるヒドロキシジンの薬理学的に活性な代謝産物に基づく、最初の独自の高度に選択的な H1 受容体拮抗薬でした。 これまで、セチリジンは抗ヒスタミンおよび抗アレルギー作用の一種の標準であり、最新の抗ヒスタミン薬および抗アレルギー薬の開発における比較に使用されています。 セチリジンは最も効果的な抗ヒスタミンH 1薬の1つであり、臨床試験でより頻繁に使用されているという意見があり、この薬は他の抗ヒスタミン薬による治療に反応しにくい患者に適しています.

    セチリジンの高い抗ヒスタミン活性は、ロラタジンよりも高い H 1 受容体に対する親和性の程度によるものです。 高濃度であっても、セロトニン（5-HT 2）、ドーパミン（D 2）、M-コリン作動性受容体、およびアルファ-1-アドレナリン受容体に対する遮断効果がないため、薬物の顕著な特異性にも注意する必要があります。 .

    セチリジンは、最新の第 2 世代抗ヒスタミン剤のすべての要件を満たし、多くの機能を備えています。 すべての既知の抗ヒスタミン薬の中で、活性代謝物であるセチリジンは最小の分布量 (0.56 l/kg) を持ち、H1 受容体を十分に活用し、最高の抗ヒスタミン効果をもたらします。 皮膚への浸透力が高いのが特徴です。 単回投与の24時間後、皮膚中のセチリジンの濃度は、血中の含有量の濃度と同じかそれを超えています. 同時に、一連の治療の後、治療効果は最大3日間持続します。 セチリジンの顕著な抗ヒスタミン活性は、現代の抗ヒスタミン薬とは一線を画しています (図 3)。

    米。 3.健康な男性におけるヒスタミン誘発性膨疹の 24 時間にわたる抑制における第 2 世代 H 1 -AHP の単回投与の有効性

    最新のすべての AGP のコストが高いという神話
    慢性疾患は、適切な治療でさえすぐに受け入れられるわけではありません。 あらゆる症状の制御が不十分であることが知られています。 慢性炎症患者の健康状態が悪化するだけでなく、治療の必要性が高まるため、総治療費が増加します。 薬物セラピー. 選択した薬は、最も効果的な治療効果があり、手頃な価格でなければなりません。 第 1 世代の H1-AHP の処方に力を入れている医師は、すべての第 2 世代の抗ヒスタミン薬が有意に 薬より高い初代。 ただし、医薬品市場の元の薬に加えて、ジェネリックがあり、そのコストは低くなります。 例えば現在、セチリジン系のジェネリック医薬品は、オリジナル（ジルテック）に加えて13種類が登録されています。 薬剤経済分析の結果を表に示します。 2 は、最新の第 2 世代 AGP である Cetrin を使用することの経済的実現可能性を証明しています。

    表 2.

    第1世代と第2世代のH1-AGPの薬剤経済特性の比較結果

    薬 スプラスチン 25 mg № 20 ジアゾリン100mg№10 タベギル1mg№20 ジルテック 10mg No.7 セトリン10mg№20
    1パックの平均市場価格 120こする。 50こする。 180こする。 225こする。 160こする。
    受信多重度 3r/日 2R/日 2R/日 1r /日 1r /日
    1日の治療費 18こする。 10こする。 18こする。 32 こする。 8こする。
    10日間の治療費 180こする。 100こする。 180こする。 320こする。 80こする。

    すべてのジェネリック医薬品が同等に効果的であるという神話
    ジェネリック医薬品の互換性の問題は、最適な最新の抗ヒスタミン薬を選択する際に重要です。 市場にはさまざまなジェネリック医薬品があるため、 薬剤、すべてのジェネリックがほぼ同じように機能するという神話が生じたため、主に価格に焦点を当てて、どれを選択してもかまいません.

    一方、ジェネリック医薬品は、薬剤経済的な特徴だけでなく、互いに異なります。 治療効果の安定性と再現された薬物の治療活性は、技術、パッケージング、活性物質と賦形剤の品質の特徴によって決まります。 異なるメーカーの医薬品の活性物質の品質は、大きく異なる場合があります。 賦形剤の組成の変化は、バイオアベイラビリティの低下と、さまざまな性質の過敏反応（毒性など）を含む副作用の発生に寄与する可能性があります。 ジェネリック医薬品は、安全に使用でき、元の医薬品と同等でなければなりません。 2 つの医薬品は、薬学的に同等であり、同じバイオアベイラビリティーを持ち、同じ用量で投与した場合に類似しており、十分な有効性と安全性を提供する場合、生物学的に同等であると見なされます。 世界保健機関の勧告によると、ジェネリック医薬品の生物学的同等性は、正式に登録されたオリジナル医薬品との関係で決定されるべきです。 生物学的同等性の研究は、治療的同等性の研究の段階の 1 つです。 FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration (USA)) は、元の薬と治療的に同等と見なされる薬のリストを含む「オレンジ ブック」を毎年発行しています。 だから医者なら誰でもできる 最適な選択安全な抗ヒスタミン薬であり、これらの薬の考えられるすべての特性を考慮しています。

    セチリジンの非常に効果的なジェネリックの 1 つはセトリンです。 この薬は、迅速に作用し、長期間にわたり、安全性が良好です。 セトリンは実質的に体内で代謝されず、摂取後1時間で最大血清濃度に達し、長期間使用しても体内に蓄積しません。 セトリンは 10 mg の錠剤で販売されており、成人および 6 歳以上の子供向けです。 セトリンは元の薬剤と完全に生物学的に同等です (図 4)。

    米。 四。比較薬を服用した後のセチリジン濃度の平均ダイナミクス

    セトリンは、花粉や家庭のアレルゲンに敏感なアレルギー性鼻炎患者、アトピー性アレルギー性鼻炎患者の基本治療の一部として使用されています。 気管支ぜんそく、アレルギー性結膜炎、蕁麻疹、慢性特発性を含む、かゆみのあるアレルギー性皮膚疾患、血管性浮腫、および急性の対症療法としても ウイルス感染アトピー患者に。 セトリンを使用した場合の慢性蕁麻疹患者におけるセチリジンジェネリックの有効性を比較すると、 最高の結果（図5）。

    米。 5.慢性蕁麻疹患者におけるセチリジン製剤の臨床効果の比較評価

    Cetrin の使用における国内外の経験は、第 2 世代の H 1 抗ヒスタミン薬の使用が必要な臨床状況での高い治療効果を示しています。

    したがって、医薬品市場に出回っているすべての薬から最適な H 1 -抗ヒスタミン薬を選択するときは、神話に基づくのではなく、有効性、安全性、入手可能性の合理的なバランスの維持、説得力のある証拠の存在を含む選択基準に基づく必要があります。ベース、 高品質製造。

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    春。 自然が目覚める…プリムローズが咲く…白樺、ハンノキ、ポプラ、ハシバミがコケティッシュなイヤリングを放ちます。 ハチの鳴き声、マルハナバチ、花粉の収集...シーズンが始まります（緯度の花粉から）または 花粉症- 植物花粉に対するアレルギー反応。 もうすぐ夏になる。 穀物が咲き、酸っぱいよもぎ、香りのよいラベンダー...そして秋が来て、ブタクサは「愛人」になり、その花粉は最も危険なアレルゲンです。 雑草の開花中、人口の最大20％が流涙、咳、アレルギーに苦しんでいます。 そして、アレルギー患者にとって待望の冬がやってきました。 しかし、ここでは多くの人が風邪アレルギーを待っています。 再び春...そして一年中。

    また季節外れの獣毛アレルギー、化粧品、 ハウスダスト等々。 プラス 薬物アレルギー、 食物。 また、近年は「アレルギー」と診断されることが多くなり、その症状も顕著になってきています。

    アレルギー反応の症状を緩和する薬、とりわけ抗ヒスタミン薬（AHP）で患者の状態を緩和します。 H1受容体を刺激するヒスタミンは、この病気の主犯と言えます。 アレルギーの主な症状の発生メカニズムに関与しています。 したがって、抗ヒスタミン薬は常に抗アレルギー薬として処方されています。

    抗ヒスタミン薬 - H1ヒスタミン受容体の遮断薬：特性、作用機序

    メディエーター (生物学的に活性なメディエーター) ヒスタミンは以下に影響を与えます。

    • 皮膚、かゆみ、充血を引き起こす。
    • 気道、浮腫、気管支痙攣を引き起こします。
    • 心血管系、血管透過性の増加、心不整脈、低血圧を引き起こします。
    • 胃腸管、胃液分泌を刺激します。

    抗ヒスタミン薬は、内因性ヒスタミン放出によって引き起こされる症状を緩和します。 それらは過剰反応の発生を防ぎますが、アレルゲンの感作効果（過敏症）、または好酸球（白血球の一種：アレルギーとともに血中の含有量が増加する）による粘膜の浸潤には影響しません。

    抗ヒスタミン薬:

    アレルギー反応の病因（発生メカニズム）に関与するメディエーターには、ヒスタミンだけではないことに注意してください。 それに加えて、アセチルコリン、セロトニン、およびその他の物質は、炎症およびアレルギープロセスの「有罪」です。 したがって、抗ヒスタミン活性のみを持つ薬は、アレルギーの急性症状のみを止めます。 体系的な治療には、複雑な脱感作療法が必要です。

    抗ヒスタミン薬の世代

    以下を読むことをお勧めします。

    現代の分類によると、抗ヒスタミン薬には3つのグループ（世代）があります。
    第一世代のH1ヒスタミンブロッカー（タベギル、ジフェンヒドラミン、スプラスチン） - 特別なフィルター - 血液脳関門（BBB）を通過し、中枢神経系に作用し、鎮静効果を発揮します。
    H1ヒスタミンブロッカーII世代（フェンカロール、ロラタジン、エバスチン） - 鎮静を引き起こさない（治療用量で）;
    III 世代の H1 ヒスタミン ブロッカー (Telfast、Erius、Zyrtec) は、薬理学的に活性な代謝物です。 それらはBBBを通過せず、中枢神経系への影響が最小限であるため、鎮静を引き起こしません。

    最も一般的な抗ヒスタミン薬の特徴を表に示します。

    ロラタジン

    クラリチン

    セチリジン

    比較
    効率

    効率

    間隔
    行動

    時間
    効果

    周波数
    投薬

    不要な
    現象

    伸長
    QT間隔

    鎮静剤
    アクション

    利得
    アルコールの影響
    副作用

    エリスロマイシン

    増加
    重さ

    応用

    可能性
    子供に使う

    応用
    妊婦の場合

    多分

    禁忌

    応用
    授乳中

    禁忌

    禁忌

    禁忌

    必要

    必要

    必要

    禁忌

    価格
    処理

    価格
    治療の 1 日、c.u.

    価格

    アステミゾール

    ヒスマナル

    テルフェナジン

    フェキソフェナジン

    比較
    効率

    効率

    間隔
    行動

    18 - 24
    時間

    時間
    効果

    周波数
    投薬

    比較
    効率

    伸長
    QT間隔

    鎮静剤
    アクション

    利得
    アルコールの影響
    副作用
    ケトコナゾールと併用すると
    エリスロマイシン

    増加
    重さ

    応用
    特定の患者集団で

    可能性
    子供に使う

    > 1
    今年の

    応用
    妊婦の場合

    多分

    禁忌

    多分

    応用
    授乳中

    禁忌

    禁忌

    禁忌

    必要
    高齢者の減量

    必要
    腎不全における減量

    必要
    肝障害における減量

    禁忌

    禁忌

    価格
    処理

    価格
    治療の 1 日、c.u.

    価格
    毎月の治療コース、c.u.

    第3世代抗ヒスタミン薬の利点

    このグループには、前世代のいくつかの薬物の薬理学的に活性な代謝物が含まれます。

    • フェキソフェナジン（telfast、fexofast） - テルフェナジンの活性代謝物;
    • レボセチリジン (ksizal) - セチリジンの誘導体;
    • デスロラタジン (erius、desal) は、ロラタジンの活性代謝物です。

    最新世代の薬は、重要な選択性（選択性）を特徴としており、末梢のH1受容体にのみ作用します。 したがって、利点:

    1. 効率: 急速な吸収と高いバイオアベイラビリティにより、アレルギー反応の除去率が決まります。
    2. 実用性: パフォーマンスには影響しません。 鎮静と心毒性がないため、高齢患者の用量調整が不要になります。
    3. 安全性: 中毒性がありません - これにより、長い治療コースを処方することができます。 併用薬との相互作用はほとんどありません。 吸収は食物摂取に依存しません。 活性物質「そのまま」（変更されていない形で）表示されます。つまり、標的臓器（腎臓、肝臓）は影響を受けません。

    季節の薬を処方し、 慢性鼻炎、皮膚炎、アレルギー性の気管支痙攣。

    第3世代抗ヒスタミン剤：名前と投与量

    ノート：成人の用量です。

    Feksadin、telfast、fexofast は、1 日 120～180 mg x 1 回服用します。 効能・効果：花粉症の諸症状（くしゃみ、かゆみ、鼻炎）、特発性（発赤、かゆみ）。

    レボセチリジン-テバ、キシザルは 1 日 5 mg x 1 回服用します。 効能・効果：慢性アレルギー性鼻炎、特発性蕁麻疹。

    Desloratadin-teva、Erius、Desal は 1 日 5 mg x 1 回服用します。 効能・効果：季節性花粉症、慢性特発性蕁麻疹。

    第三世代抗ヒスタミン剤：副作用

    比較的安全な第 3 世代の H1 ヒスタミン受容体遮断薬は、興奮、痙攣、消化不良、 腹痛筋肉痛、口渇、不眠症、 頭痛、無力症症候群、吐き気、眠気、呼吸困難、頻脈、かすみ目、体重増加、パロニリア (異常な夢)。

    子供のための抗ヒスタミン薬

    Xyzalドロップは子供に処方されています：6歳以上で1日5mg（= 20滴）。 2.5 mg (= 10 滴) の 1 日用量で 2 ～ 6 年間、より頻繁には 1.25 mg (= 5 滴) x 1 日 2 回。
    レボセチリジン-テバ - 6 歳以上の子供の用量: 5 mg x 1 日 1 回。

    エリウス シロップは 1 歳から 6 歳の子供に許可されています。 6歳から11歳まで：2.5mg（＝シロップ5ml）×1日1回。
    12歳からの青年：5mg（＝シロップ10ml）×1日1回。

    エリウスは、アレルギー反応と炎症の第一段階の発生を抑制することができます。 いつ 慢性経過蕁麻疹は病気の逆の開発です。 慢性蕁麻疹の治療におけるエリウスの治療効果は、プラセボ対照（盲検）多施設試験で確認されました。 したがって、エリウスは1歳からの使用をお勧めします。

    重要: 小児グループにおけるエリウス トローチの有効性に関する研究は実施されていません。 しかし、小児患者の参加による薬物投与量の決定の研究で明らかにされた薬物動態データは、6〜11歳の年齢層で2.5 mgのロゼンジを使用する可能性を示しています.

    フェキソフェナジン 10 mg は、12 歳以上の青年に処方されます。

    医師は、アレルギー薬と小児科での使用について次のように述べています。

    妊娠中の抗ヒスタミン薬の処方

    妊娠中は、第三世代の抗ヒスタミン薬は処方されません。 例外的に、telfast または fexofast の使用が許可されます。

    重要: 妊娠中の女性によるフェキソフェナジン (Telfast) グループの薬の使用に関する情報は十分ではありません。 実験動物で実施された研究では、妊娠の全体的な経過に対するテルファストの悪影響の兆候は明らかにされていないため、 子宮内発育、この薬は妊婦にとって条件付きで安全であると考えられています。

    抗ヒスタミン剤：ジフェンヒドラミンからエリウスまで

    多くのアレルギー患者は、第 1 世代の抗ヒスタミン薬のおかげで健康状態が改善されています。 「横」の眠気は当然のことと考えられていましたが、鼻が流れず、目がかゆくなりません。 はい、生活の質は低下しましたが、何をすべきか - 病気。 最新世代の抗ヒスタミン薬は、アレルギー症状を取り除くだけでなく、車を運転したり、スポーツをしたり、外出先で眠りにつくリスクなしに、アレルギー患者の大規模なコホートが通常の生活を送ることを可能にしました.

    第4世代抗ヒスタミン剤：神話と現実

    アレルギー治療薬の広告では、「新世代抗ヒスタミン薬」「第四世代抗ヒスタミン薬」という言葉が抜け落ちていることがよくあります。 さらに、この存在しないグループは、最新世代の抗アレルギー薬だけでなく、第 2 世代に属する新しい商標の下の薬もランク付けすることがよくあります。 これはマーケティングの仕掛けにすぎません。 公式の分類では、抗ヒスタミン剤の2つのグループのみが示されています：第一世代と第二世代. 3 番目のグループは薬理学的に活性な代謝物であり、「III 世代の H1 ヒスタミン遮断薬」という用語が割り当てられています。

    アレルギーは 病理学的プロセス体が十分に反応しないときに起こる さまざまな物質（外国代理人）。 文明の発展と、製品や周囲の世界における化学物質の豊富さは、病気の広範な蔓延を引き起こします. で 最近人々はますます日光にさらされたり、日光にさらされたりしますが、これは基本的に人間にとって不自然です.

    医師は、刺激に対する体の不適切な反応の深い原因が何であるかを正確にはまだわかっていないため、アレルギー薬は症状を緩和するだけで、患者を完全に治すことはできません. アレルギー反応を起こす子供には特に注意が必要です。 結局のところ、この病気は免疫システムを混乱させ、他の臓器やシステムの障害につながる可能性があります.

    アレルギー薬は、皮膚の発疹、かゆみ、鼻水を和らげ、咳を和らげるのに役立ちます. アレルギー反応を治療するために使用される薬は数多くありますが、医師に相談した後にのみ服用を開始する必要があります.

    アレルギーの原因は？

    アレルギーのために何を飲むかを決める前に、医師のアドバイスを求める必要があります。 彼は病気の発症を引き起こした要因を特定することができ、この情報と主な症状に基づいて、正しい治療法を処方します。
    アレルギー反応は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。

    • 薬、特に服用頻度が高すぎたり長すぎたりした場合
    • ハウスダストを含むダニが生息する塵埃
    • 開花期の植物の花粉が花粉症（別種のアレルギー）を引き起こす
    • 急激な気温の変化（寒さや）
    • 動物の毛、特に猫、犬、げっ歯類、ウサギ、および鳥の羽毛
    • ミツバチ、ハチ、蚊に刺された
    • カビキノコ
    • 化学成分が豊富なため、家庭用化学品、香水、化粧品は、子供だけでなく大人にもアレルギー反応を引き起こす可能性があります
    • 食品。 食物アレルギーは子供に多くみられますが、大人でも発症する可能性があります。 最も一般的なのは、牛乳、柑橘類、赤い果物と野菜、魚介類、穀物、ナッツに対する不適切な反応です。

    アレルギーの薬が含まれています 複雑な治療、患者の状態を緩和するために処方されることがよくあります。

    • まず第一に、彼らはアレルゲンとの接触を最小限に抑えるか完全に排除しようとします. これが不可能な場合、患者は常に抗ヒスタミン薬を服用する必要があります。
    • アレルギー薬は、かゆみ、皮膚発疹、くしゃみ、鼻炎、アレルギー性咳など、病気の症状をすばやく緩和します。
    • 外部刺激に対する遮断抗体の産生を促進する免疫療法を実施することもお勧めします。
    • 重度で長期のアレルギーでは、コルチコステロイドを含む薬が使用されます。 しかし、これは極端な手段です。 数量限定短期間であり、治療の経過は徐々に停止する必要があります。 コルチコステロイドを含む薬は、アレルギーの兆候を排除する方法が他にない場合にのみ使用されます.
    • 患者の体は毒素を可能な限り浄化しようとします。 このために、次のような吸着剤が処方されます 活性炭、エンテロゲル、ポリソルブ、ポリフェパン。
    • まれに、血液浄化が使用されます。たとえば、プラズマフェレーシスなどの侵襲的方法です。

    最高のアレルギー治療

    アレルギー症状は、大量のヒスタミンの産生を伴います。 したがって、目、皮膚、呼吸器の炎症を克服するために、抗ヒスタミン薬が処方されます。 で この瞬間これらの薬には 3 世代あります。

    以下では、現代の薬理学的市場に存在する薬物に関するデータを提供し、それらの肯定的および 負の側面. この記事で提供されている情報は、本質的に純粋に有益であり、資格のある医師だけがこれまたはその救済策の摂取を処方できることに注意してください.

    現時点で一番 効果的なツール第3世代の抗ヒスタミン剤（代謝物）はアレルギーに対して考慮されています。 それらはアレルギー反応の徴候を迅速に排除し、眠気、心毒性または鎮静効果を引き起こしません。 さらに、中央の作業を中断しません。 神経系、そのため、2歳からの子供と、メカニズムを操作し、一定の集中力を必要とする大人に与えることができます。

    まれに、代謝物を使用すると眠気が起こることがあります。 しかし、この効果は、 過敏症または慢性的な疲労に苦しんでいる人に。 したがって、この症状は薬の服用をやめる理由にはなりません。

    新世代のアレルギー薬には、セチリジン、ロラタジン、エバスチン、アセラスチン、アステミゾール、アクリバスチンなどがあります。 セチリジン () とロラタジンは、経口投与に最も効果的であると考えられています。 外用剤として、アセラスチンはほとんどの場合、点鼻薬と点眼薬の形で使用されます。

    代謝産物の主な利点は、たとえば長期のアレルギー症状を治療するために、長期間摂取できることです。

    第 3 世代の抗ヒスタミン薬の利点は明らかです。

    1. それらは反応速度に影響を与えず、鎮静作用もありません。 また、これらの薬は精神的および身体的活動を妨げません。 食事に関係なく服用でき、かなり早く改善します。 薬の効果は2日間持続し、長期間使用しても薬の働きは変わりません。
    2. 薬によっては、 副作用. たとえば、テルフェナジンとアステミゾールは、抗生物質や抗真菌薬と同時に服用しないでください。 また、柑橘類のジュースと一緒に飲むことはできません。 これは心毒性作用を引き起こし、肝機能を混乱させる可能性があります。 したがって、これらの資金は、高齢者や肝臓や心血管系の病気の患者には処方されていません。 そのような患者には、ロラタジンとセトリンがより受け入れられると考えられています。
    3. 為に 局所治療投与後20分以内に作用し始め、副作用のない薬アセラスチンを使用してください。

    最も効果的な薬の概要

    これは、第3世代の最も効果的な医薬品、その主な特性と類似体のリストです。

    セチリジン

    アレルギーに対する最も効果的な薬と考えられています。 この製品は実際には体に吸収されませんが、同時に皮膚のアレルギーの症状をすばやく取り除きます。 セチリジンを服用すると、将来的に病気が再発するリスクが大幅に減少するため、この薬は早期アトピー症候群と闘うために子供に処方されることがよくあります。

    摂取後2時間以内に緩和が起こり、効果はかなり長く持続します。 したがって、多くの場合、1 日 1 錠で十分です。 初期アレルギー セチリジンは、隔日または週に 2 回服用します。

    セチリジンにはわずかな鎮静効果があるため、腎臓に問題がある人にはめったに与えられません. このツールは、2歳以上の子供の治療にも適しています（シロップまたは懸濁液の形で）。

    以下の表は、おおよその価格とリリース形式を含むアナログのリストを示しています。

    類似薬の錠剤は安価です。 ドロップとシロップは子供に許可されており、より高価な薬です.

    ロラタジン

    現時点では、アレルギーの治療のための最も人気のある第 3 世代の薬です。 すべての年齢層に適しており、副作用はほとんどありません。 ロラタジンは鎮静効果がなく、心臓や神経系の機能に影響を与えません。 ほとんどの患者は、他の薬との相互作用が良好であるため、この薬によく耐えます。

    ロラタジンは子供が服用できます 1年以上前. 以下の表は、類似体のリストを示しています。 エリウスはそれらの中で最も強力であると考えられています。 妊娠中および1歳未満の子供の治療には使用しないでください。

    名前 おおよその価格 薬の形態
    エリウス 450～700ルーブル 大人は錠剤、子供はシロップ
    ロラタジン 20ルーブル 錠剤
    ロミラン 100～130ルーブル 錠剤、懸濁液
    クラリケンズ 30～60ルーブル 錠剤とシロップ
    ロラヘクサル 50ルーブル 錠剤
    クラリチン 220～205ルーブル 錠剤とシロップ
    デスロラタジン テバ 360ルーブル 錠剤
    脱皮 160ルーブル 錠剤
    ローデスティン 210ルーブル 錠剤
    クラロタジン 110～130ルーブル 錠剤とシロップ
    フェキソフェナジン

    代謝プロセスに影響を与えず、眠気を引き起こさず、他の薬とうまく相互作用し、神経系の機能に影響を与えない代謝薬。 この薬は最も安全な薬の 1 つと考えられていますが、6 歳未満の子供は服用しないでください。

    類似薬は、Telfast（平均価格450ルーブル）、Fexofast（200ルーブル）、Feksadin（160ルーブル）です。 それらはすべてタブレットでのみ利用できます。

    ジメチンデン

    その特性により、それは第1世代の抗ヒスタミン薬に似ていますが、より多くの 長期的な行動. この薬の特徴は、皮膚の炎症を緩和するための内服薬と外用薬の両方として使用できることです。 Fenistil ドロップ、ゲル、およびエマルジョンは、放出の形態に応じて、280 から 350 ルーブルの範囲のコストである Dimetinden の類似体と見なされます。

    アクリバスチン、アステミゾール、テルフェナジン、およびそれらの類似体 (それぞれセンプレックス、ギスタロング、トレキシル) には、心毒性作用やその他の副作用、および短期的な作用があります。 したがって、現在、アレルギーの治療にはほとんど使用されていません。

    患者に応じた薬の選択

    患者の年齢と他の病気の存在に応じて、特定の種類の抗アレルギー薬が処方されます。

    • 1歳から4歳までの子供は、ロラタジンとセトリニシンを使用できます.
    • 12歳未満の患者には、セチリジン、ロラタジン、ジメチンデン、およびそれらの類似体であるセトリン、ジルテック、クラリチン、フェニスチルが処方されます。
    • 妊娠中はロラタジンとフェキソフェナジンを使用でき、授乳中はアレルギー反応を克服できる唯一の薬はクレマスチンです.
    • 肝機能障害の場合、患者はロラタジン、フェキソフェナジン、セチリジンを服用することをお勧めします。 腎不全、ロラタジンに加えて、アステミゾールおよびテルフェナジンも適しています。

    第1世代抗ヒスタミン薬の説明

    このような薬剤は、代謝物には完全に存在しない欠点があるため、現在ではほとんど使用されていません。

    • 筋緊張を下げる
    • 眠気と鎮静を引き起こす
    • 薬の作用はすぐに現れますが、持続時間は 5 時間以内です。
    • 子供は精神運動興奮を経験するかもしれません。 この効果は、成人にも現れることがあります。 長期使用および投与量の不遵守。
    • ドライバー、学生、さまざまなメカニズムで働く人々など、仕事が集中力に関連する人々には、第 1 世代の抗ヒスタミン薬を使用することはできません。
    • 睡眠薬、鎮痛剤、アルコールの効果を高めます。
    • ほとんどの国では、これらの薬は、尿閉、便秘、口渇、頻脈、視力低下などの深刻な副作用のために製造されていません。

    代謝剤に置き換えるのが最適な第 1 世代の薬剤のおおよそのリストを以下に示します。

    • タベギルは、薬の持続時間が比較的長いため (最大 8 時間)、今でも使用されています。 しかし、最近では、タベギル自体に対するアレルギーの症例が記録され始めています。
    • ジフェンヒドラミンは、神経系に予測できない影響を与える可能性があるため、使用をお勧めしません.
    • スプラスチンとクロロピラミンは、心毒性作用を引き起こさないため人気があります。 また、血中に蓄積しない能力により、薬を長期間使用することができます。 ほとんどの場合、資金は蕁麻疹の治療、かゆみの緩和などに使用されます。 唯一の欠点は、わずかな鎮静効果と短い作用時間です。
    • ペリトールは片頭痛の治療に使用されますが、食欲増進を引き起こす可能性があります。
    • ジアゾリンは、この薬剤が消化器官の粘膜の刺激を引き起こし、精神的および身体的反応を阻害し、眠気、尿閉およびめまいを引き起こすという事実のために使用されていません.
    • フェンカロールは、その性質がジフェンヒドラミンに似ていますが、鎮静効果は低くなります。 このツールは、主に第 1 世代の他の薬に慣れた後に使用されます。
    • ピポルフェンとジプラジンは、嘔吐反射を和らげるために使用されますが、神経系に悪影響を与えるため、資金の使用には注意が必要です。

    子供のアレルギー薬

    子供用のアレルギー錠剤は、年長の子供にのみ使用され、小さな患者には、ドロップ、シロップ、または懸濁液が主に使用されます。

    アレルギーのある子供には、特定の種類の薬しか処方されません。 の中 抗ヒスタミン薬 1 歳以上の乳児は、ロミラン、ロラタジン、クラリチン、クラリセンス、クラロタジンを使用できます。 2年後、ツェトリン、ゾダック、パルラジンの服用が許可されますが、ドロップまたはシロップの形でのみ.

    マスト細胞膜を強化するには、ケトチフェンシロップ、クロモグリンおよびクロモヘクサルスプレー、ならびにインタルが使用されます。 これらの薬は、マスト細胞膜の破壊を防ぎ、免疫系の保護を強化し、ヒスタミンの過剰な産生を防ぎます. ただし、これらの薬はすべて、1歳以上の子供にのみ使用できます。

    コルチコステロイド子供の体に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があるため、めったに使用されません。 そのような薬を服用することの危険性は、一連の治療が完了してから長い間悪影響が現れる可能性があるという事実にあります。 プレドニゾロン、ベタメタゾン、ヒドロコルチゾンなどの服用 ホルモン剤、ドロップ、スプレーなどは、小児科医の監督下で、他の薬がアレルギーの症状に対処できない場合にのみ実行する必要があります。