錠剤によるアレルギー：何をすべきか。薬に対するアレルギー反応を避ける方法。花粉症、ポリノーシス、食物アレルギー

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薬物アレルギー

薬物アレルギー (DA) は、薬物に対する二次的な特異的免疫反応の増加であり、全身または局所の臨床症状を伴います。

薬剤に対するアレルギーは、最初の接触が起こると常に感作期間が先行します。免疫系体と薬。薬物アレルギー反応は、薬物を繰り返し投与（接触）した場合にのみ発症します。

このアレルギーを持つ患者には 2 つのカテゴリーがあります。一部の患者では、LAは、多くの場合、本質的にアレルギー性である何らかの疾患の治療における合併症として発生し、その経過を著しく悪化させ、しばしば障害や死亡の主な原因となる場合もあれば、職業病として発生し、これが主な原因となる場合もある。場合によっては、一時的または永久的な障害の唯一の原因となることもあります。職業病としての LA は、実際には次のような状況で発生します。健康な人薬物や薬剤との長期にわたる接触が原因で（医師、看護師、薬剤師、医薬品生産工場の労働者）。

薬物副作用研究センターによると、全体の 70% 副作用薬に対するアレルギーがある場合、それらによる死亡率は0.005％に達します。多くの国の要約データによると、薬物アレルギーは患者の 8 ～ 12% に発生しており、薬物に対するアレルギー反応の数は広範囲に増加しています。

薬物アレルギーは男性や子供よりも女性に多く、都市部では人口1000人当たり女性30人、男性で14.2人、農村部では主に31～40歳にそれぞれ20.3人、男性11人が発症している。症例の 40 ～ 50% では、アレルギー反応は抗生物質によって引き起こされます。抗破傷風血清（症例の26.6％）、スルホンアミド（41.7％）、抗生物質（17.7％）、非ステロイド性抗炎症薬（25.9％）に対する反応が検出された。

同じ薬に対するアレルギー反応は数十年経っても再発する可能性があることを覚えておくことが重要です。

危険因子薬物アレルギーと連絡を取っている薬（薬物に対する感作は医療従事者や薬局従事者によく見られます）、薬物の長期および頻繁な使用（連続使用は断続的な使用より危険性が低い）、および多剤併用。さらに、薬物アレルギーのリスクは遺伝的要因を増加させ、真菌性疾患皮膚、アレルギー疾患（花粉症、気管支喘息など）、食物アレルギー。

ワクチン、血清、外来免疫グロブリン、デキストランはタンパク質の性質を持つ物質として本格的なアレルゲン（体内で抗体の形成を引き起こし、それらと反応する）ですが、ほとんどの薬物はハプテン、つまり抗原性を獲得する物質です。血清または組織のタンパク質と結合して初めて特性が得られます。その結果、抗体が出現する

これらは薬物アレルギーの基礎を形成し、抗原が再侵入すると抗原抗体複合体が形成され、一連の反応が引き起こされます。

抗アレルギー薬や糖質コルチコイドなど、あらゆる薬剤がアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

低分子量物質がアレルギー反応を引き起こす能力は、その化学構造と薬物の投与経路によって異なります。

経口摂取した場合、アレルギー反応を起こす可能性は低くなります。筋肉注射薬物が静脈内に投与される場合に最大になります。最大の感作効果は薬物の皮内投与で起こります。デポ剤（インスリン、ビシリン）の使用により、感作が引き起こされることが多くなります。患者さんの「アトピー素因」は遺伝する可能性があります。

真のアレルギー反応に加えて、疑似アレルギー反応も発生する可能性があります。後者は偽アレルギー、非免疫アレルギーと呼ばれることもあります。臨床的にアナフィラキシーショックに似ており、同様の強力な措置を必要とする疑似アレルギー反応は、アナフィラキシーショックと呼ばれます。

違いはありません臨床像、薬に対するこれらのタイプの反応は、発生メカニズムが異なります。偽アレルギー反応では、薬剤に対する感作は起こらないため、抗原抗体反応は起こりませんが、ヒスタミンやヒスタミン様物質などのメディエーターが非特異的に遊離します。

疑似の場合アレルギー反応多分：

薬物の最初の投与後の発生;
外観臨床症状さまざまな受け取りに応じて化学構造薬、そして時にはプラセボ。
薬物をゆっくりと投与すると、血中の薬物濃度が臨界閾値未満に留まり、ヒスタミンの放出がよりゆっくりと起こるため、アナフィラキシー様反応を防ぐことができます。
適切な投薬による免疫学的検査の陰性結果。ヒスタミン遊離剤には次のものがあります。
アルカロイド（アトロピン、パパベリン）;
デキストラン、ポリグルシン、その他の血液代替物。
デスフェラム（鉄と結合する薬。ヘモクロマトーシス、ヘモジデローシス、鉄サプリメントの過剰摂取に使用される）。
ヨウ素を含むX線造影剤血管内投与用（補体の活性化による反応も可能です）。
ノーシュパ。
アヘン剤（アヘン、コデイン、モルヒネ、フェンタニルなど）。
ポリミキシン B (セポリン、ネオマイシン、ゲンタマイシン、アミカシン);
硫酸プロタミン（ヘパリンを中和する薬）。

疑似アレルギー反応の間接的な兆候は、症状の悪化がないことです。アレルギー歴。偽アレルギー反応の発症の好ましい背景は、視床下部の病理です。糖尿病, 胃腸疾患、肝臓病、慢性感染症 (慢性副鼻腔炎、慢性気管支炎など）および栄養血管ジストニア。多剤併用や、患者の年齢や体重に対応しない用量での薬物投与も、疑似アレルギー反応の発症を引き起こします。

臨床症状

さまざまな薬によって引き起こされるアレルギー反応は、その進行の速度に応じて 3 つのグループに分類されます。

に 第1グループ薬物が体内に入った直後または最初の 1 時間以内に起こる反応には、次のようなものがあります。

アナフィラキシーショック;
急性蕁麻疹;
クインケ浮腫。
気管支けいれん;
急性溶血性貧血。

株式会社 第2グループ薬物投与後最初の 24 時間以内に発症する亜急性型のアレルギー反応には、次のようなものがあります。

無顆粒球症;
血小板減少症;
斑状丘疹性発疹;
熱。

に 3番目のグループこれらには、薬物投与後数日または数週間にわたって発症する持続性の反応が含まれます。

血清病;
アレルギー性血管炎および紫斑病。
関節痛および多発性関節炎。
リンパ節腫脹;
敗北内臓（アレルギー性肝炎、腎炎など）。

皮膚の発疹は、薬物アレルギーの最も一般的な臨床症状です。それらは通常、薬の服用を開始してから7〜8日目に現れ、皮膚のかゆみを伴うことが多く（かゆみがアレルギーの唯一の症状である場合もあります）、薬を中止してから数日で消えます。アレルギー性皮膚反応には、最も一般的に観察される蕁麻疹、血管浮腫のほか、紅皮症、多形滲出性紅斑、剥脱性皮膚炎、湿疹などが含まれます。このような場合に「薬剤性皮膚炎」という用語がよく使用されます。頻繁皮膚の発疹スルホンアミド（トリメトプリムとの組み合わせを含む）、ペニシリン、エリスロマイシン、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、ヨウ化物、金塩の使用により発症します。原因となる薬剤を再処方すると、同じ場所に皮膚炎が現れることがあります（固定皮膚炎）。

アレルギー性蕁麻疹。この病気は、体のさまざまな部分、時には体の表面全体の皮膚の激しいかゆみで突然始まり、水疱の発疹（急速な発生と同様に急速な消失を特徴とします）を伴います。場合によっては、蕁麻疹が血管浮腫を伴うこともあります。ほとんどの場合、ペニシリンによる治療中に発症しますが、ストレプトマイシンや他の抗生物質、ピラゾロン薬による治療中に発症することはあまりありません。一部の患者では、蕁麻疹は、発熱、頭痛、関節痛、心臓および腎臓の損傷を伴う血清様反応の症状の 1 つにすぎません。

クインケ浮腫（血管浮腫）は、真皮の明らかに局所的な浮腫領域であり、皮下組織、蕁麻疹の一種です。組織が緩い場所（唇、まぶた、陰嚢）や粘膜（舌、軟口蓋、扁桃腺）でよく観察されます。特に危険なのは喉頭のクインケ浮腫で、全症例の約 25% で発生します。腫れが喉頭に広がると、声がかすれ、「吠えるような」咳、騒々しい、喘ぎ呼吸が現れ、チアノーゼが増加し、気管支けいれんが発生することがあります。タイムリーな支援（気管切開など）がなければ、患者は窒息で死亡する可能性があります。血管浮腫の発症を引き起こす最初の役割の 1 つは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (カプトプリル、エナラプリル、ラミプリルなど) によって占められています。この点において、このグループの薬剤の使用は、いかなる性質の血管浮腫の病歴のある患者にも禁忌です。

で局所治療既存の皮膚病変、または職業上の接触によるもの（職場の労働者の場合）製薬産業および医療従事者）は、薬物接触皮膚炎を発症することがあります。

薬物を含む薬用軟膏やクリームを使用した場合のアレルギー反応は、次の原因によって引き起こされるわけではありません。活性物質、および充填剤、安定剤、乳化剤および芳香物質。軟膏中のコルチコステロイドは他の人への接触感作を防ぐものではないことに注意することが重要です。コンポーネントただし、接触皮膚炎の存在を隠すことはできます。抗生物質軟膏とコルチコステロイドを併用すると、感作のリスクが高まります。

フェノチアジン、スルホンアミド、グリセオフルビンは、日光にさらされた皮膚の領域で光アレルギー性皮膚炎を引き起こす可能性があります。

アレルギー性血管炎。軽度の場合、それらは皮膚の発疹として現れ、ほとんどの場合は紅斑性、斑状丘疹性で、紫斑の形で現れますが、発疹が蕁麻疹の性質を持つことはそれほど多くありません。全身性血管炎では、発熱、衰弱、筋肉痛、関節の腫れや痛み、息切れ、頭痛が現れます。腎臓障害（血尿、蛋白尿）や腸障害（腹痛、血便）の症状が現れることもあります。血管炎と比較すると、薬用起源好酸球増加症の方が一般的です。アレルギー性血管炎は、ペニシリン、スルホンアミド、テトラサイクリン、アロプリノール、ジフェンヒドラミン、ブタジオン、インドメタシン、ヨウ化物、イソニアジド、メプロバメート、ジフェニン、フェノチアジン、プロプラノロール、ヒポチアジドによって引き起こされます。

アレルギー発熱は、血清病、血管炎などを伴う場合があり、患者の 3 ～ 5% では、それが薬物アレルギーの唯一の症状です。通常、治療の7〜10日目に体温の上昇が観察されます。次の場合には、発熱の原因が薬であるかどうかを考慮する必要があります。一般的なコンディション患者、薬物アレルギーの病歴の兆候、発疹および好酸球増加症の存在、アレルギー誘発性の特性を持つ薬物の使用（ペニシリン、セファロスポリンを使用する場合に多く、頻度は低いですが、スルホンアミド、バルビツール酸塩、キニーネ）。

患者に発疹がない場合、発熱の原因となった薬剤の使用を中止すると、体温は 48 時間以内に正常に戻りますが、皮膚に発疹がある患者の場合、体温の低下は数日から数週間遅れます。

血液合併症は薬物アレルギーの症例の約 4% を占め、通常は臨床検査によってのみ決定されるものから、重篤度の異なる血球減少症として現れます。重篤な形態無顆粒球症、再生不良性貧血または溶血性貧血、血小板減少性紫斑病の形で。

好酸球増加症が薬物アレルギーの唯一の症状であることはほとんどありません。好酸球増加症の薬剤起源が疑われる場合は、好酸球数の動態を観察しながら、疑わしい原因薬剤の試験的中止を実施する必要があります。

腎臓損傷は薬物アレルギー患者の 20% 以上で観察されており、抗生物質、スルホンアミド、ピラゾロン誘導体、フェノチアジン、および金製剤の使用によって最も頻繁に発症します。アレルギー性腎障害は通常 2 週間後に現れ、尿中の病理学的沈殿物 (微小血尿、白血球尿、アルブミン尿) が検出されるまでに減ります。

間質性アレルギー性腎炎（最初の症状は発熱、皮膚の発疹、好酸球増加症）および急性の尿細管障害の症例腎不全。血清疾患や血清様反応、薬物誘発性エリテマトーデス症候群、その他の血管炎において、腎臓障害のアレルギー性の起源は疑いの余地がありません。

肝臓障害は薬物アレルギーのケースの 10% で発生します。病変の性質に応じて、細胞溶解性（トランスアミナーゼの増加）、胆汁うっ滞性（発熱、黄疸、かゆみ）および混合性が区別されます。

薬物誘発性胆汁うっ滞の場合、黄疸の発症に先立って蕁麻疹、関節痛、好酸球増加が治療開始から数日後に現れるため、アレルギーの発生が最も考えられます。ほとんどの場合、薬物誘発性胆汁うっ滞は、アミナジン、エリスロマイシン、スルホンアミド、ニトロフラン、および抗凝固剤による治療中に観察されます。

薬物由来の肝実質損傷は、アレルギー性よりも有毒であることが多く、結核抑制薬（PASK、ツバジド、リファンピシン）、抗うつ薬 - MAO阻害剤（イプラジド、ニアラミド）によって引き起こされます。

呼吸器官の損傷。薬物アレルギーの症状の 1 つは気管支けいれんであり、これは酵素製剤 (トリプシン) の吸入中とトリプシン、パンクレアチン、ピツイトリンとの職業上の接触中の両方で発生します。さらに、気管支けいれんはアナフィラキシーショックの症状の 1 つである可能性があります。肺における好酸球性浸潤物の発生は、アミノサリチル酸、タール、クロルプロパミド、ペニシリン、スルホンアミド、ヒポチアジド、メトトレキサート、ニトロフランによって引き起こされる可能性があります。ニトロフラン胸膜炎が発症する可能性があります。

敗北心血管系の薬物アレルギー（アレルギー性心筋炎、心膜炎、血管炎の症状としての冠状動脈炎）を持つ患者の30％以上に発生します。薬物アレルギーによる心臓損傷と診断される患者はわずか 5% です。

アレルギー性心筋炎は、抗生物質（主にペニシリン）、スルホンアミド、ピラゾロン誘導体（フェニルブタゾン、アナルギン）、ビタミンB、ノボカイン、パンクレアチンの使用によって発症する可能性があります。アレルギー性心筋炎の診断は、アレルギー反応の他の症状（皮膚炎、好酸球増加症、クインケ浮腫、出血性血管炎など）が同時に存在することによって容易になります。薬剤性アレルギー性心筋炎は3～4週間以上続き、微熱が長期間続くこともあります。

薬剤誘発性アレルギー性心膜炎はまれな合併症です。通常、経過は良性であり、グルココルチコステロイドによる治療中に完全に回復します。アレルゲン物質と繰り返し接触すると、心膜炎が再発する可能性があります。

薬物アレルギー患者の20％に、口内炎、歯肉炎、舌炎、胃炎、腸炎、大腸炎（アレルギー性病変）の形で消化器官の病変が観察されます。消化管一般化されることが多い）。

関節装置の病変。最も一般的なのは血清疾患を伴うアレルギー性関節炎で、頻度は低いですが、アナフィラキシーショック、クインケ浮腫、その他の症状が発生します。アレルギー性関節炎は、ペニシリン系抗生物質、スルホンアミド、ピラゾロン誘導体を使用するとより頻繁に発生します。イソニアジド、ノルフロキサシン、キニジン、およびレバミゾールを服用した場合に関節炎が発生するケースが個別に存在します。通常、アレルギー性関節炎には、紅斑性発疹または蕁麻疹、およびリンパ節の肥大が伴います。膝、足首、手首の関節、および手と足の小さな関節が対称的に影響を受けます。薬物誘発性関節炎を引き起こした薬物の中止後のプロセスの急速な回復が特徴的です。しかし、グルココルチコステロイドによる十分に長い治療後に消失した長期的な関節損傷が観察されています。

薬物アレルギーの方には臨床実践エリテマトーデス症候群、ライエル症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群が区別されます。

エリテマトーデス症候群は、ヒドララジン、プロカインアミド、ジフェニン、アミナジン、イソニアジドによって引き起こされる可能性があります。とのやりとりの結果、指示された薬核酸は免疫原性を獲得し、その後抗核抗体が形成されます。衰弱、発熱、関節炎、多発性漿膜炎（皮膚症状、リンパ節腫大、肝腫大および脾腫はそれほど一定ではなく、腎臓の損傷は特徴的ではありません）。で実験室研究注目されています ESRの増加、LE細胞および抗核抗体の出現（それらの検出頻度は、この症候群の発症を引き起こした薬物による治療期間によって異なります）。薬剤性エリテマトーデスは、薬剤の使用を中止すると 1 ～ 2 週間以内に消失します。

ライエル症候群（中毒性表皮壊死融解症）。ほとんどの場合、それらは抗生物質、長時間作用型スルホンアミド、ピラゾロン誘導体、およびバルビツール酸塩によって引き起こされます。薬物投与の瞬間から数時間以内に、場合によっては 2 ～ 3 週間後に急性に発症します。倦怠感、悪寒、頭痛が現れ、体温が上昇します。すぐに紅斑性発疹が現れ、すぐにたるんだ水疱に変わります。不規則な形状互いに融合し、表皮の広い領域を覆っている場所に無菌の内容物が含まれています。ニコルスキーの症状（指で皮膚を押すと表皮が剥がれる）は非常に陽性です。表皮のない領域は、第 2 度の火傷に似ています。リンパ液はびらんのある表面から失われます。粘膜が影響を受け、結膜が充血します。血液量減少、血液の濃化、低タンパク血症が急速に進行します。成長する心血管不全、髄膜脳炎、片麻痺、強直性けいれんの症状が現れることがあります。皮膚病変が優勢ですが、内臓の病変が発生することもあります。良好な経過をたどると、6〜10日目に皮膚の充血と腫れが減少し、びらんが上皮化し（色素斑が残る）、体温が下がります。しかし、それも可能です非常に急性のコース腎臓、肝臓、肺、心臓、脳膿瘍の重度の病状が急速に進行します。死亡率は30〜50％に達します。

スティーブンス・ジョンソン症候群 (悪性滲出性紅斑) は、ペニシリン、テトラサイクリン、スルホンアミドによって引き起こされます。誘発因子は低体温症です。スティーブンス・ジョンソン症候群は、春と秋に発症することがほとんどです。主な臨床症状は、皮膚（緊張したカバーを伴うさまざまなサイズの水疱、手、足、指間隙の特徴的なグループ配置）および粘膜（口内炎、尿道炎、外陰腟炎、鼻炎、結膜炎、潰瘍形成の可能性）への損傷です。角膜）。ニコルスキーさんの症状は陰性。神経系の損傷を特徴とします。内臓に損傷が生じる可能性があります。ライエル症候群と比較して予後は良好です。

アナフィラキシーショックは、即時型アレルギー反応の重篤な症状です。急激な衰退が特徴です血管緊張（血圧の低下、虚脱）、組織への血液の液体部分の放出による血管透過性の増加（同時に血液量の減少、血液の濃さ）、気管支けいれんおよび内臓の平滑筋のけいれん。薬の投与後 3 ～ 30 分で発症しますが、投与経路は関係ありません。アナフィラキシーショックは、経口、吸入、皮内（アレルギー検査中を含む）、皮下、筋肉内および静脈内投与の形で薬物を摂取した後に発生する可能性があります。アレルゲンを非経口投与、特に静脈内投与すると、アナフィラキシーショックがより頻繁に、より早期に発症します（場合によっては「針の先」で、アナフィラキシーショックが電光石火で発症します）。薬剤を直腸、経口、または外用に使用すると、1 ～ 3 時間後にアナフィラキシーショックが発生します。アレルゲンとの接触後にアナフィラキシーショックの発症が早ければ早いほど、重症化し、死に至ることが多くなります。アナフィラキシーショック発症の最も一般的な「犯人」はペニシリンです（アナフィラキシーショックの発生率は1%で、患者の0.002%で致死的結果をもたらします）。局所麻酔薬、頻度は低いですが、ストレプトマイシン、テトラサイクリン、スルホンアミド、ピラゾロン薬、ビタミンB、酵素。

臨床症状の重症度に応じて、アナフィラキシーショックの重症度は、軽度、中等度、重度の 3 段階に分かれます。

軽度の場合には、脱力感、めまい、頭痛、不快感心臓の領域（「圧迫感」）胸）、頭の重さ、耳鳴り、舌、唇のしびれ、空気の欠乏感、死の恐怖。皮膚のかゆみ、蕁麻疹、場合によっては熱感を伴う皮膚の充血が現れることもあります。クインケ浮腫が発生する場合があり、一部の患者では気管支けいれんが発生します。けいれん性腹痛、嘔吐、不随意の排便、排尿が起こることがあります。患者は意識を失います。血圧が急激に低下し（60/30〜50/0mmHgまで）、脈拍が速くなり、毎分120〜150回までの頻脈、くぐもった心音、肺全体で乾いた喘鳴が観察されます。

中等度の場合、窒息、多くの場合強直性および間代発作、冷たくベタベタした汗、青白い肌、唇のチアノーゼ、瞳孔の散大。血圧は測定されません。血液の線維素溶解系の活性化とマスト細胞によるヘパリンの放出により、鼻出血、胃腸出血、子宮出血が発生する可能性があります。

重症の場合、患者はすぐに意識を失います（場合によっては）。突然死）、幸福の変化について他の人に不平を言う時間がありません。皮膚の顕著な蒼白、顔、唇のチアノーゼ、先端チアノーゼ、および皮膚の湿潤が認められる。瞳孔は開き、強直性および間代性けいれんが発生し、息を長く吐くと喘鳴が起こります。心音は聞こえず、血圧も測定されず、脈拍も触知できません。タイムリーな提供にもかかわらず医療、患者はしばしば死亡します。アナフィラキシーショックの治療は、窒息の除去、血行動態の正常化、平滑筋器官のけいれんの除去、血管透過性の低下、生命機能の回復を目的としたタイムリーで精力的な適切な治療によって決定されるため、直ちに治療を開始する必要があります。重要な臓器、ショック後の合併症の予防。一定の順序で対策を講じることが重要です。

薬物アレルギーの治療では、まず発症の原因となった薬剤との接触を排除する必要があります（複数の薬剤を使用中にアレルギーが発症した場合、場合によっては全ての薬剤を中止する必要があります）。

薬物アレルギーのある患者は食物アレルギーを持っていることが多いため、炭水化物を制限し、極度の味覚（塩味、酸味、苦味、甘味）を伴うすべての食品、および燻製食品、香辛料などを排除する、基本的な低アレルギー性の食事が必要です。食物アレルギーがあり、除去食が処方されている水分をたくさん飲むこと水やお茶は使用できますが、複雑な色の飲み物は使用できません（染料によるアレルギーの可能性があります）。

軽度のアレルギー反応の場合は、薬物の中止で十分であり、その後、病理学的症状の急速な逆転の発症が観察されます。蕁麻疹や血管浮腫などの臨床症状を伴うアレルギーは、さまざまなグループの抗ヒスタミン薬の投与によって軽減されます。第一世代抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、ピポルフェン、スプラスチン、タベギルなど）は、過去の忍容性を考慮して投与する必要があり、効果を迅速に得て評価するために、できれば非経口（例えば筋肉内）で投与する必要があります。

これらの措置を講じてもアレルギー症状が消失せず、さらに広がる傾向がある場合には、グルココルチコステロイドの非経口投与が必要となります。

抗ヒスタミン薬の選択は、効果の重症度、作用期間、および抗ヒスタミン薬に固有の副作用によって異なります。理想的な抗ヒスタミン薬は、副作用（鎮静作用、抗コリン作用）を最小限に抑えながら、高い抗ヒスタミン作用を有する必要があります。第 2 世代の抗ヒスタミン薬はこれらの要件を大幅に満たしており、末梢ヒスタミン受容体に対する選択性が高く、顕著な鎮静作用がないことが特徴です。そのような薬はロラタジン、セチリジン、エバスチンです。

新しい抗ヒスタミン薬であるフェキソフェナジンとジスロラタジンの重要な特徴は、それらが「プロドラッグ」ではなく、効果を発揮するために肝臓での事前の代謝を必要としないことです。後者の規定は、抗アレルギー効果の発現速度をより速く決定するものではなく、むしろこれらの薬剤を毒性アレルギー反応に最適な薬剤にします。

ヒスタミン受容体に対する指向性の程度に応じて、したがって有効性に応じて、薬物は次のように配置されます：ジスロラタジン、セチリジン、フェキソフェナジン。

第2～3世代の薬剤が便利です。 1回の服用で2倍に増量できます。副作用ただし、観察されません。これらの薬剤に関連したタキフィラキシーは観察されません。

皮膚、個々の臓器、血液反応、血管炎の重篤な病変には、経口グルココルチコステロイドが効果的です。

アナフィラキシーショックの基本的な対策。治療戦略はショックの重症度に応じて決定されます。

患者が全身状態の変化やアレルギーの兆候に気づき始めた場合は、薬の投与を中止してください。
アレルゲンの注射部位に 0.1% または 0.18% アドレナリン溶液 0.2 ～ 0.3 ml を注射し、アイスパックを適用するか、冷水.
薬物を手足に注射した場合は、注射部位の上に止血帯を当てます (15 ～ 20 分後に 2 ～ 3 分間緩めます)。
患者を硬いソファに仰向けに寝かせ、足を上げ、頭を後ろに投げて横に向け、舌を固定し、既存の義歯を取り外します。
必要に応じて、静脈切除を行い、カテーテルを静脈に挿入して、アドレナリンと血漿補充液を投与します。
治療効果が現れるまで、10～15分ごとに塩酸アドレナリンの0.1％溶液または酒石酸アドレナリンの0.18％溶液0.2～0.5mlを筋肉内、舌下、皮下の数箇所に注射します（総投与量は2mlまで、小児） 0.01 mg/kg または 0.015 ml/kg)、そうでない場合は開発が続かない副作用（通常は頻脈）。静脈内ボーラス - 40% グルコース溶液 10 ml 中の 0.1% アドレナリン溶液 0.3 ～ 0.5 ml。効果がない場合は、アドレナリン（5％ブドウ糖溶液250mlあたり1ml）を1μg/分～4μg/分（小児の場合は0.1～1.5μg/kg/分）の速度で静脈内注入します。
水と塩の溶液は静脈内に投与されます。液体 1 リットルあたり、2 ml の Lasix または 20 mg のフロセミドが静脈内または筋肉内に投与されます。
効果がない場合は、5% グルコース溶液または等張 NaCl 溶液 400 ml に溶解した 0.2% ノルエピネフリン 0.2 ～ 1 ml または 1% メザトン溶液 0.5 ～ 2 ml を静脈内投与します (速度 2 ml/分、小児 0.25 ml/分)。分）。
同時に、生理食塩水または5%中のグルココルチコステロイド（単回プレドニゾロン60〜90 mg、毎日-最大160〜480〜1200 mg、1〜2 mg/kg）を静脈内投与します（20時に流して点滴）。 -1 分あたり 30 滴のブドウ糖溶液）。
で最高血圧 90mmHg以上。１〜２ｍｇ／ｋｇ（１％溶液５〜７ｍｌ）のジフェンヒドラミンまたは２％スプラスチン１〜２ｍｌ、０．１％タベギル２〜４ｍｌを静脈内または筋肉内に投与する。

内臓（心臓、腎臓など）に合併症がある場合は、アレルギー歴や副作用の可能性を厳密に考慮した症候群治療が必要となります。

重篤なアレルギー症状（ライエル症候群など）の治療の基本は、高用量 GCS (プレドニゾロン 100 ～ 200 mg、1 日の投与量は最大 2000 mg)。注射は少なくとも4〜6時間ごとに行われます。プレドニゾロンが効果がない場合は、他のコルチコステロイドが同等の濃度で使用されます。通常、アレルギーと皮膚、粘膜、内臓の有毒病変の組み合わせが観察されます（ライエル症候群、多形悪性紅斑など）。したがって、患者は集中治療室に保管されなければなりません。治療にはさらに、解毒（注入療法、血漿交換、血液吸着）、血行動態の回復、酸塩基平衡、および電解質平衡が含まれます。

一般に、皮膚や粘膜の有毒病変は感染症を合併するため、抗生物質が処方されます。広い範囲行動。彼らの選択は、特にそれらに対するアレルギーの場合、複雑で責任のある仕事です。彼らは病歴に焦点を当て、化学構造と交差反応の可能性を考慮します。

損傷した皮膚からの激しい浸出液による体液喪失の場合、および解毒のために、さまざまな血漿代替溶液（生理食塩水、デキストラン、アルブミン、血漿、ラクトプロテインなど）を投与する必要があります。ただし、これらの溶液、特にデキストランおよびタンパク質加水分解物に対して、疑似アレルギー反応や場合によってはアレルギー反応が発生する可能性を考慮する必要があります。したがって、食塩水とブドウ糖を生理学的比率 1:2 で投与することが好ましい。

皮膚病変が広範囲にわたる場合、患者は火傷患者としてフレームの下で無菌状態で治療されます。皮膚や粘膜の患部は、メチレンブルー、ブリリアントグリーン、防腐剤（フラシリン）のエアロゾル、シーバックソーンオイル、ローズヒップ、その他の角質プラスチックの水溶液で治療されます。粘膜は、過酸化水素の溶液、グリセリン中の10％ホウ砂、カロトリン、および火傷防止エマルジョンで治療されます。口内炎にはカモミール注入を使用します。水溶液アニリン染料など

薬物アレルギーの治療は時には困難を伴うため、治療するよりも回避する方が簡単です。

防止

アレルギー歴の収集は徹底する必要があります。患者の薬物アレルギーを特定する場合、外来の病歴に、以前にアレルギーが発症した薬物、その症状がどのようなものか、およびどの薬物の使用が受け入れられないか（可能性のある交差反応を考慮して）を記録する必要があります。既往歴に特定の薬剤に対するアレルギー反応の兆候がある場合は、共通の抗原特性を持たない別の薬剤に置き換える必要があります。交差アレルギーの可能性を排除します。

薬が患者にとって不可欠である場合、アレルギー専門医は包括的な検査を実施し、可能であれば次の物質に対するアレルギーを確認または拒否する必要があります。この薬。しかし、現時点では、特定の薬物に対するアレルギーの有無を判断できる in vitro 方法はありません。診断用皮膚テストと舌下テストは、厳密な適応に従ってアレルギー専門医のみが実施します。この患者に以前にアナフィラキシーショックの発症を引き起こした薬剤を使用した検査は厳密に禁忌であることを強調する必要があります。

薬を処方する際には、次の点に注意する必要があります。

ポリファーマシーは容認できません。
薬物に対するアレルギー反応の既往歴のある患者では、薬物の非経口投与、特に静脈内投与は避けるべきです。
ビシリンなどの長時間作用型薬剤の使用には注意してください。
患者またはその親族がアレルギー疾患を患っていないかどうかを調べることが重要です。患者さんは気管支ぜんそく、花粉症、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、その他のアレルギー性疾患は、ペニシリンなどの顕著なアレルギー特性を持つ薬剤の使用に対する禁忌です。
患者が真菌性皮膚疾患（水虫、白癬）に罹患している場合は、ペニシリンを処方すべきではありません。ペニシリンを初めて投与すると、患者の 7 ～ 8% が急性アレルギー反応を起こすからです。
抗生物質の服用をやめる予防目的.
多成分の薬の処方は避けてください。

薬物アレルギーの原因となる交差反応とその予防策。アレルギー反応は通常、非常に特異的です。薬物の交差反応の理由はさまざまです。まず第一に、これは、アレルギーを引き起こした薬剤と、最初の目的または別の目的の代替品として使用される薬剤とに、同様の化学決定基が存在することです。共通の起源（生物学的または化学的）を持つ薬も通常、交差アレルギー反応を引き起こします。

忍容性のある薬剤の慎重な評価と選択が予防の基礎です起こり得る合併症薬物アレルギー。

このような複合体を使用すると交差反応も発生します剤形、錠剤、混合物、エアロゾルとして、患者が許容できない薬物が含まれている可能性があります。

共通の化学構造を持たない薬物間で時々起こる交差反応は、薬物の生体内変換中に体内で形成される代謝産物に共通のアレルギー決定因子が存在することによって説明されます。

共通の決定要因を持つ薬

I.ラクタム。

ペニシリン: 天然。半合成 - アモクラビン、スラシリン、アモキシクラブ、クラボシン、アンピオックス、オーグメンチン、ウナシンの製剤に含まれます。デュランテ（ビシリン）。
カルバペネム：メロペネム（メロネム）。
チエナマイシン類: イミペネム (ティエナムの一部)
セファロスポリン。
D-ペニシラミン

注記。ペニシリンおよびセファロスポリンとモノバクタム（アズトレオナム）との交差感受性はありません。

II. ベンゼンスルファミド基。

スルホンアミド：スルファチアゾール（ノルスルファゾール）、サラゾスルファピリジン（スルファサラジン）、スルファエチドール（エタゾール）、スルファセタミド（スルファシルナトリウム、アルブシド）など。
併用スルホンアミド薬: スルファメトキサゾール + トリメトプリム (バクトリム、ビセプトール、コトリモキサゾール)、スルファメトロール + トリメトプリム (リダプリム)。
スルホンアミドも製剤に含まれます: アルギマフ (酢酸マフェニドを含むゲルを備えたプレート)、ブレファミド (スルファシルナトリウムを含む)、インガリプト (ストレプトサイド、ノルスルファゾールを含む)、レボシン (スルファジメトキシンを含む)、酢酸マフェニド、スルファージン (スルファジアジンを含む)、スノレフ(連鎖球菌剤、スルファジメジンが含まれています)。
スルピリド（ドグマチル、エグロニル）。
スルホニルウレア誘導体。
血糖降下剤：グリベンクラミド（マニニル）、グリキドン（グリウレノーム）、グリクラジド（ダイアベトン、ダイアミクロン）、カルブタミド（ブカルバン）など。
スルファカルバミド（ウロスルファン）、トラセミド（unat）。
ベンゼン環に結合したスルファミド基を含む利尿薬：インダパミド（アリフォン、レスコプリド、ロルバス）、クロパミド（ブリナルディクス）など - 薬物ブリンネルジン、ビスカルディクス、クリステピン、キシパミド（アクアフォア）、トルセミド（ウナト）に含まれています。
フロセミドは、複合利尿薬ラジラクトン、フルセメン、フレシス複合体、クロルタリドン（ギフォトン、オキソドリン）の一部であり、ネオクリステピン、スロートラジテンシン、テノール、テノレティックなどの薬剤にも含まれています。
サイアザイド系利尿薬。
ブチジド（サルツシン） - アルダクトンサルツシン、ヒドロクロロチアジド（アポヒドロ、ヒポチアジド、ジサルニル）、複合利尿薬のアミロレティック、アミトリド、アポトリアジド、ヘモプレス、ジアジド、ジゴレティック、および以下の組み合わせに含まれます。薬物: レルシドレックス G、シネプレス、トリレジド、トリニトン、エナプ N、アデルファンエジドレックス、アルシドレックス G、ギザール、カポジド、コレニテック、ラジロス G、メチクロチアジド - アイソバーの一部です。
シクロペンチアジド（ナビドレックス、シクロメチアジド）。
ソタロール（ソタレックス）。
炭酸脱水酵素阻害剤。
ディアカルブ。

Ⅲ．局所麻酔薬、アニリン誘導体。
1. エステル型のパラアミノ安息香酸の誘導体。

アネステジン - 薬剤の一部です: ダイアフィリン、メノバジン、パベテシン、スペディアン、ファスティン、アルマゲル A、アンプロビゾール、アネステゾール、ベラステシン、ヘパリン軟膏、ギビタン。
ディカイン。
ノボカインは、ヘモリッド、ジェロンティクス、ジェリオプチル、ソルタン、ジェロビタール NZ、スルファカムフォカインの薬剤の一部です。
テトラカイン。

2. 置換アニリン（アミド）

リドカイン（キシロカイン、キシレステシン） - オーロビン、プロクトグリベノール、リドカトン、注射用フェニルブタゾン、リドールに含まれます。

ブピバカイン（アネカイン、マルカイン）。

メピバカイン (Scandonest) - エストラデュリンの一部です。

トリメカイン - ジオキシコール、レボシンという薬の一部です。

注記。エステルタイプのパラアミノ安息香酸誘導体（ノボカインなど）と置換アニリド（リドカインなど）の間には交差アレルギー反応がありません。つまり、ノボカインが有効な場合は、置換アニリド群の局所麻酔薬を使用できます。不寛容。

Ultraproct の一部である局所麻酔薬の塩化シンコカインは、キノリンカルボン酸アミドです。アニリン誘導体と塩化シンコカインの間に交差感受性はありません。

ウルトラカインとセプトネストの組成には、チオフェンカルボン酸の誘導体、つまりアニリン誘導体とは関係のない局所麻酔薬アルチカインが含まれているため、パラベンにアレルギーのある患者への使用は許容されます。ただし、ウルトラカインはアンプルやバイアルで入手できることに留意する必要があります。ウルトラカイン D-Sフォルテボトルで製造されており、「パラ位」にヒドロキシル基を持つ4-ヒドロ安息香酸メチルが防腐剤として含まれているため、その使用は受け入れられません。ウルトラケインD-Sパラベンアレルギーのある患者向けのボトルに入ったフォルテ。このような患者には、指定された防腐剤を含まないアンプルで製造されたウルトラカインのみを投与する必要があります。

IV. フェノチアジン基。

神経弛緩薬。
抗ヒスタミン薬：プロメタジン（ジプラジン、ピポルフェン）。
アゾ染料: メチレンブルー、トルイジンブルー。
抗うつ薬（フルオロアシジン）。
冠動脈拡張薬：ノナクラジン。
抗不整脈薬：エタシジン、エスモシン。

ヨウ素および無機ヨウ化物（ヨウ化カリウムまたはヨウ化ナトリウム、ヨウ素のアルコール溶液、ルゴール液）。
血管内投与用のヨウ素含有放射線不透過性薬剤。マイナービリスコピン、ビリグラフィンフォルテ、ビリグノスト、ヘキサブリックス、イオヘキソール、ヨーダミド、イオプロミド（ウルトラビスト）、リピオドールウルトラフルイド、テレブリックス、トラゾグラフ、トリオンブラスト、ウログラフフィン。
経口使用のためのヨウ素含有放射線造影剤。
気管支造影、卵管造影、脊髄造影のための手段：プロピリオドン（ディオノシル）、ヨードリポール - 製剤に含まれる色リンパトラスト、エチオトラスト（ミオジル）。
注記。血管内投与用の放射線造影剤に対する反応の既往がある場合、他の放射線不透過剤（経口投与、気管支、卵管、脊髄造影用）の使用は禁忌ではありません。ヨウ素化放射線不透過剤の血管内投与により反応が起こるためです。薬剤は本質的に偽アレルギー性（アナフィラキシー様）です。
グルココルチコステロイド（予定検査の18時間前にプレドニゾロン30mgを6時間ごとに繰り返し投与）と抗ヒスタミン薬（放射線造影剤導入の30～60分前に筋肉内投与）を事前投与すると、アナフィラキシー様反応が起こる可能性が大幅に減少します。
最も安全な放射線不透過性薬剤は、Omnipaque、Visipaque、Hypaque、および磁気共鳴画像用の Omniscan です。
病気に使われる薬甲状腺：アンチストラミン、ジヨードチロシン、マイクロヨード、サイロイジン、サイロコーム（チロキシン、トリヨードチロニン、ヨウ化カリウムを含む）、甲状腺腫（チロキシン、トリヨードチロニンを含む）、L-チロキシン（レボチロキシン、チロキシン）、トリヨードチロニン（リオチロニン）。
防腐剤：ヨードホルム、ヨージノール、ヨード酸塩、ヨードビドン。
ヨウ素は次の薬剤にも含まれています：アルボギル（ヨードホルムを含む）、アミオダロン（コルダロン、セダコロン）、デルモゾロン（軟膏）、イドクスウリジン（ケレシド、オフタンイド）、イナドロックス（付属の溶媒にはヨウ化ナトリウムを含む）、コンプラン（薬剤）のために非経口栄養）、ロカコルテン-ビオホルム、ソルタン、ファーマトビット、キニオフォン、エンテロセディブ。

VII. アミノグリコシド。

アミカシン（アミコシット、セレマイシン）。

ゲンタマイシン (ガラマイシン) は、ビプソガール (軟膏)、セレストダーム B (軟膏)、ガラゾン、ジプロジェント (軟膏) の製剤に含まれています。

ネオマイシン - 軟膏ロカコルテン-N、シナラーに含まれています）。ネチルマイシン（ネトロマイシン）。

硫酸ストレプトマイシン。

反応過敏症アミノグリコシドは局所的に（軟膏などの形で）使用されるとより頻繁に発症します。多くの国では、ローカルアプリケーションゲンタマイシンを含む製品の使用が中止される

Ⅷ. テトラサイクリン系

Ⅷ. テトラサイクリン: ドキシサイクリン (ビブラマイシン)、メタサイクリン (ロンドマイシン)、ミノサイクリン (ミノシン) - オキシコート軟膏、テトラサイクリン (アポテトラ)、オレテトリン (テトラオレアン、シグママイシン) に含まれます。

IX. レボマイセチン

IX. レボマイセチンは、我が国でドナーの血液を採取する際に使用される血液保存剤の一部です (TsOLIPK 76、TsOLIPK 12)。

X. アセチルサリチル酸。

注記。タートラジンは、製薬業界でよく使用される酸性染料です。タートラジンに対する不耐性は、アセチルサリチル酸に対するアレルギーを持つ患者の 8 ～ 20% に見られます。アセチルサリチル酸と多くの非ステロイド系抗炎症薬との交差反応の可能性は疑似アレルギーであり、それらはアレルギーメディエーターの不均衡に基づいており、免疫学的メカニズムではありません。アセチルサリチル酸なので、別々に検査します。

11. ビタミンB。

ビタミン B を含む製剤: ビタヨードロール、ヘプタビット、イナドロックス、コカルボキシラーゼ、エスクサン、エッセンシャル。ビタミンBはほとんどのマルチビタミンにも含まれています。

アレルギー反応を起こしやすい患者、特に薬剤に対してアレルギー反応を示す患者は、化学療法薬の処方をできる限り制限し、可能であれば処方を除外すべきであるという事実に医師の注意を集中していただきたいと思います。理学療法やその他の治療法を使用します。最も重要な予防策の 1 つは、起こり得る交差反応を避けることです。多くの場合、これらの反応はアレルギー歴のある患者に合併症を引き起こします。

アレルギー の上薬、または薬物アレルギー (DA) - 特定の薬剤の使用に対する免疫反応の増加。昨今、薬物アレルギーは、アレルギー体質の人だけでなく、その患者を治療する医師にとっても差し迫った問題となっています。

アレルギー の上薬誰にでも起こる可能性がありますが、それを認識する方法と、アレルギー反応を軽減するために何をすべきか調べてください。

薬物アレルギーの原因。原則として、薬物アレルギーは、遺伝的理由により薬物アレルギーになりやすい人に発症します。

薬に対するアレルギーは一般的な問題であり、毎年より多くのフォームが登録されています。この病気の増加するばかりです。

鼻咽頭のかゆみ、鼻水、涙目、くしゃみ、喉の痛みに悩まされている場合は、アレルギーがある可能性があります。アレルギーとは、「アレルゲン」と呼ばれる特定の物質に対する「過敏症」を意味します。

過敏症とは、感染症、病気、異物から身を守る体の免疫系がアレルゲンに対して適切に反応しないことを意味します。一般的なアレルゲンの例としては、花粉、カビ、ほこり、羽毛、猫の毛、化粧品、ナッツ、アスピリン、貝、チョコレートなどがあります。

アレルギー の上薬体の免疫系と薬物との間の一次接触が起こるとき、感作期間が常にその前に起こります。アレルギーは体内に入る薬剤の量には依存しません。つまり、極微量の薬剤で十分です。

花粉症. 鼻咽頭のかゆみ、鼻水、涙目、くしゃみ、喉のかゆみはアレルギー性鼻炎と呼ばれることもあり、通常は花粉、ほこり、羽毛、動物のふけなどの空気中のアレルゲンによって引き起こされます。この体の反応は、季節性の場合、たとえばよもぎに反応して起こる場合は「花粉症」と呼ばれます。

発疹およびその他の皮膚反応。通常、食べたもの、またはウルシの根やさまざまな化学物質などのアレルギー物質との皮膚接触によって引き起こされます。アレルギー性皮膚反応は、虫刺されや感情の乱れに反応して発生することもあります。

アナフィラキシーショック。突然の全身のかゆみ、すぐに呼吸困難とショックが続きます（急激な減少血圧）、あるいは死亡する可能性があります。アナフィラキシーショックと呼ばれるこのまれで重度のアレルギー反応は、通常、アレルギー検査、ペニシリンなどの抗生物質、多くの抗関節炎薬、特にトルメチンなどの特定の薬剤、およびハチやスズメバチなどの昆虫の刺傷に反応して起こります。この反応は回を重ねるごとに強くなる可能性があります。アナフィラキシーショックには、直ちに資格のある医師の診察が必要です。たとえば、適切な医療が受けられない遠隔地でハチに刺された場合など、アナフィラキシーショックを発症する可能性がある場合は、アドレナリンを含む応急処置キットを購入し、その使用方法を学ぶ必要があります。

薬に対してアレルギーが発生した場合、最初のステップは薬の使用を中止することです。

アレルギーの治療法。アレルギーの最善の治療法は、原因を突き止め、可能であればそのアレルゲンとの接触を避けることです。この問題は簡単に解決できる場合もあれば、そうでない場合もあります。たとえば、猫が近くに来るたびに目が腫れたり、鼻水が出たり、発疹が出る場合は、猫との接触を避けることで問題は解決します。 1 年の特定の時期 (通常は晩春、夏、秋) または毎年くしゃみをする場合、花粉、ほこり、草の粒子の吸入を避けるためにできることはほとんどありません。症状を軽減するために、気温が低く、粉塵の少ない家に閉じこもっている人もいますが、常にそれが可能であるとは限りません。

皮膚パッチテストで陽性反応が出たり、アレルゲン血液検査で陽性反応が出たからといって、避けるべき物質の長いリストを持ってあなたを家に帰すアレルギー専門医には注意してください。これらの物質をすべて避けたとしても、リストにある物質がどれもアレルギー反応症状の原因となる正確なアレルゲンではない場合、依然としてアレルギーに苦しむ可能性があります。

アレルギーの原因を特定したい場合は、医師に相談する必要があります。アレルギーの原因が特定できない場合は、対症療法を選択できます。アレルギー症状は放出によって引き起こされます化学物質ヒスタミン（炎症メディエーターの一つ）と呼ばれるもので、抗ヒスタミン薬は効果的な方法処理。アレルギー症状に対しては、単一成分の製品を使用することをお勧めします。抗ヒスタミン薬(タベギル、エリウス、スープラスティネックス)。

治療すべきではないアレルギー性鼻炎風邪による一時的な鼻づまりの治療に推奨される、局所鼻づまり除去剤（点眼薬、スプレー薬、吸入薬）の使用。アレルギーは数週間、数か月、または数年にわたって続く長期的な状態であり、これらの局所鼻づまり除去剤を数日以上使用すると、中止後に鼻づまりが増加する可能性があります。薬物治療、場合によっては鼻粘膜に不可逆的な損傷を与えることもあります。鼻漏の原因がアレルギーであることがわかっている場合は、市販のスプレーを使用しないでください。これらの薬を使用しないと鼻呼吸ができなくなる可能性があります。

アレルギーの薬

抗ヒスタミン薬: 市販されているすべてのアレルギー治療薬のうち、1 種類だけを含む単一成分の治療薬を使用することをお勧めします。抗ヒスタミン薬。抗ヒスタミン薬は市販されている最も効果的なアレルギー治療薬であり、単一成分の薬を使用することで副作用を最小限に抑えることができます。

アレルギー薬の使用の適応は、次の症状の対症療法です。

一年中（持続性）および季節性のアレルギー性鼻炎および結膜炎（かゆみ、くしゃみ、鼻漏、流涙、結膜充血）。
花粉症（花粉症）;
蕁麻疹を含む慢性特発性蕁麻疹。
クインケ浮腫。
かゆみや発疹を伴うアレルギー性皮膚炎。

このクラスのアレルギー薬を処方する場合は、薬の服用を開始したら、すぐに薬の服用をやめてはいけないことに留意することが重要です。

アレルギーに対する最新の最も効果的な抗ヒスタミン薬: レボセチリジン(ザイザル、グレンセット、スプラスティネックス、経口的に1日あたり5mg), アゼラスチン, ジフェンヒドラミン

抗ヒスタミン薬の主な副作用は眠気です。抗ヒスタミン薬の服用により眠気を引き起こす場合は、車の運転や機械の使用を避けるべきです。これらの薬を服用すると危険が高まります。これらの薬は眠気を引き起こさないとしても、反応時間を遅くします。さらに、アルコール飲料を含む鎮静剤を服用すると、眠気が急激に増加することに注意してください。

で最近ヒスタミン H1 受容体の遮断薬（第 2 世代および第 3 世代の抗ヒスタミン薬）が作成されており、H1 受容体（ヒフェナジン、テルフェナジン、アステミゾールなど）に対する作用の高い選択性を特徴としています。これらの薬剤は他のメディエーター系（コリン作動性など）にはほとんど影響を与えず、BBB を通過せず（中枢神経系に影響を与えず）、次のような場合でも活性を失いません。長期使用。多くの第 2 世代薬物は H1 受容体に非競合的に結合し、結果として生じるリガンド - 受容体複合体は比較的ゆっくりとした解離を特徴としており、H1 受容体の持続時間の増加を引き起こします。治療作用（1日1回処方されます）。ほとんどのヒスタミン H1 受容体拮抗薬の生体内変化は肝臓で起こり、活性代謝産物が形成されます。多くの H1 ヒスタミン受容体遮断薬は、既知の抗ヒスタミン薬の活性代謝物です (セチリジンはヒドロキシジンの活性代謝物、フェキソフェナジンはテルフェナジンです)。

抗ヒスタミン薬による眠気の程度は以下によって異なります。個々の特性患者と使用される抗ヒスタミン薬の種類。 FDA によって安全で効果的であると分類されている市販の抗ヒスタミン薬の中で、最も眠気が少ない薬は、マレイン酸クロルフェニラミン、マレイン酸ブロムフェニラミン、マレイン酸フェニラミン、クレマスチン (TAVEGYL) です。

マレイン酸ピリラミンも FDA に承認されていますが、鎮静作用が若干強いです。強い眠気を引き起こす薬剤には、催眠薬の成分である塩酸ジフェンヒドラミンやコハク酸ドキシラミンなどがあります。

アステミゾールやテルフェナジンなどの新しい抗ヒスタミン薬の出現は、鎮静作用はありませんが、古い薬より潜在的に危険であることが判明し、マレイン酸クロルフェニラミンなどの、より古く、より安価で安全な抗ヒスタミン薬が使用されるようになったという事実につながりました。有効成分であるため、多くの処方薬や市販の抗アレルギー薬ではあまり処方されることはありません。用量を減らそうとすると、薬の鎮静効果が大幅に減少したことに気づく場合があります。

抗ヒスタミン薬のもう 1 つの一般的な副作用は、口、鼻、喉の乾燥です。あまり一般的ではありませんが、かすみ目、めまい、食欲減退、吐き気、胃のむかつき、低血圧、頭痛、協調運動障害などがあります。肥大した高齢者前立腺排尿困難の問題に直面することがよくあります。抗ヒスタミン薬は、特に小児に神経過敏、落ち着きのなさ、不眠症を引き起こすことがあります。

アレルギーの治療に抗ヒスタミン薬を選択する場合は、まず単回用量製剤として入手可能な低用量のマレイン酸クロルフェニラミンまたはマレイン酸ブロムフェニラミンを試してください。ラベルをチェックして、製品に他に何も含まれていないことを確認してください。

喘息、緑内障、または前立腺肥大による排尿困難がある場合は、自己治療のために抗ヒスタミン薬を使用しないでください。

鼻づまり除去剤: 多くのアレルギー薬には、塩酸プソイドエフェドリンや多くの経口風邪薬に含まれる成分などのアンフェタミン様物質が含まれています。抗アレルギー薬は通常、風邪に対する抗アレルギー薬よりも長期間使用されるため、これらの副作用の一部（神経過敏、不眠症、心臓血管障害の可能性など）がより頻繁に発生します。さらに、鼻づまり除去剤は、アレルギー患者が最も一般的に経験する症状、つまり鼻水、かゆみ、涙目、くしゃみ、咳、喉の痛みを軽減しません。これらの薬は鼻づまりを治療するだけであり、ほとんどのアレルギー患者にとっては大きな問題ではありません。

アレルギー症状に対する「眠気のない」治療（抗ヒスタミン薬を含まないため）としてメーカーが推奨する鼻閉塞剤の例は、アフリノールとスダフェドです。アレルギーがある場合は、これらの薬の使用をお勧めしません。

喘息、慢性気管支炎、肺気腫

喘息、慢性気管支炎、肺気腫は同時に発生する可能性のある一般的な病気であり、同様の治療が必要になる場合があります。

喘息は、肺の気管支の反応亢進に関連する病気です。さまざまな要因によって発作が引き起こされ、小気管支の平滑筋のけいれんや呼吸困難が引き起こされます。呼吸困難には通常、喘鳴、胸の圧迫感、空咳が伴います。ほとんどの喘息患者は呼吸困難を時々起こすだけです。

喘息発作は通常、特定のアレルゲン、大気汚染、工業用化学物質、または感染症（急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症、マイコプラズマ症、ニューモシスチス、クラミジア）の影響下で発生します。発作が引き起こされる可能性がある身体活動または運動（特に寒いとき）。喘息の症状は感情的な要因によって悪化する可能性があり、この病気は家族内で発症することがよくあります。喘息を持つ人やその家族は、花粉症や湿疹に悩まされることがよくあります。

慢性気管支炎は、肺の内側を覆う細胞が過剰な粘液を生成し、慢性的な咳（通常は粘液を吐き出す）を引き起こす病気です。

肺気腫は肺胞壁の破壊的な変化を伴い、咳の有無にかかわらず息切れを特徴とします。慢性気管支炎と肺気腫はほぼ似ており、これら 2 つの病気が組み合わされる場合もあります。一般名「慢性的な閉塞性疾患喘鳴は、肺」または COPD の両方で観察されます。慢性気管支炎、そして肺気腫を患っています。

慢性気管支炎と肺気腫は、ほとんどの場合、長年にわたる喫煙の最終結果です。その他の理由としては、工場の大気汚染、劣悪な生態環境、慢性肺感染症（最近ではマイコプラズマ、ニューモシスチス、カンジダ、クラミジア感染症など）、遺伝的要因などが考えられます。

喘息、慢性気管支炎、肺気腫は職業病となる可能性があります。喘息は、食肉包装業者、パン職人、木工労働者、農家に多く見られるほか、特定の化学物質にさらされた労働者にもよく見られます。慢性気管支炎は、多くの場合、粉塵や有害なガスへの曝露が原因で発生します。

喘息、気管支炎、肺気腫が発生する可能性があります。マイルドな形。しかし、一部の患者にとって、これらの病気は致命的であったり、ライフスタイルの制限につながる可能性があります。これらの問題に苦しんでいる患者には、病気の発作を軽減または予防するために強力な薬が処方されます。これらの薬は誤って服用すると、健康に危険な影響を与える可能性があります。

自分自身で診断や治療を試みないでください。喘息、慢性気管支炎、肺気腫の場合は、医師による診断と治療が必要です。呼吸困難を引き起こす他の 2 つの病気、うっ血性心不全と肺炎も同様の症状を示し、喘息や慢性喘息の治療に使用される多くの薬は、これらの病気に苦しむ患者の状態を悪化させる可能性があります。したがって、薬物治療を開始する前に正しい診断を下すことが非常に重要です。

診断と同様に、喘息または慢性喘息の治療も医師が行う必要があります。発作は耐え難いものであり、特に推奨用量では症状が緩和されない場合、患者は自分自身に「過剰投薬」をすることがよくあります。医師に相談することなく、喘息や気管支炎の薬を処方された用量を超えてまたは少なく使用しないでください。

これらの病気を治療する薬は、あなたと医師が共同で選択する必要があります。医師は通常、喘息に対して 1 つまたは複数の薬を処方します。急性喘息症状に対する最良の治療法は、テルブタリン (BRICANEIL) などの受容体刺激薬の吸入型です。これらと同じ薬が通常、慢性気管支炎や肺気腫にも使用されます。

通常、重篤な症状の場合には、経口プレドニゾロン（DECORTIN）または吸入ベクロメタゾン（BECONASE）、フルニソリド（NASALID）、トリアムシノロン（NAZACORT）などのコルチコステロイド薬が使用されます。急性症状喘息はテルブタリンではコントロールできません。これらの薬は、喘息に関連して発生する場合を除き、COPD には使用されません。

テオフィリンとアミノフィリンは、慢性喘息、気管支炎、または肺気腫の症状を軽減するために一般的に使用されます。アミノフィリンはテオフィリンと同じですが、アミノフィリンには 1,2-エチレンジアミンが含まれており、一部の患者に発疹を引き起こします。これらの薬は処方どおりに正確に使用する必要があり、医師は血中濃度を監視する必要があります。これらの対策により副作用を防ぎ、最適な用量を決定することができます。

ザフィルルカストとジロートンがメンバーです新しい集団抗喘息薬 - 競合ロイコトリエン阻害剤。これらの薬は両方とも、慢性喘息患者の喘息発作を予防する目的でのみ承認されており、急性喘息発作の治療には承認されていません。ザフィルルカストとジロートンはどちらも肝臓に損傷を与える可能性があり、多くの潜在的に危険な症状と関連しています。薬物相互作用。喘息の治療におけるこれらの薬の役割はまだ解明されていません。

吸入器の正しい使い方

吸入から最大限の利益を得るには、以下の推奨事項に従ってください。服用する前に容器をよく振ってください。マウスピースを覆っているプラスチックのカバーを取り外します。吸入器を唇から約 2.5 ～ 3.5 cm 離してまっすぐに持ちます。口を大きく開けてください。できるだけ深く息を吐きます（あまり不快感を与えないように）。缶を押し下げながら深く息を吸います人差し指。吸い終わったら、できるだけ長く息を止めてください（あまり不快感を与えない範囲で、10 秒間息を止めてみてください）。これにより、吐き出す前に薬が肺に到達することができます。手の動きと呼吸を調整するのが難しい場合は、吸入器のマウスピースを唇で包みます。

医師が各治療セッションで複数回の吸入を処方した場合は、1分間待ってから瓶を振り、すべての操作を再度繰り返します。コルチコステロイドに加えて気管支拡張薬も服用している場合は、最初に気管支拡張薬を服用する必要があります。コルチコステロイドを吸入する前に 15 分間の休憩を取ってください。そうすることでより多くの吸収が保証されますコルチコステロイド薬肺の中で。

吸入器は毎日掃除する必要があります。これを適切に行うには、プラスチックのケースから缶を取り外します。プラスチックのケースと蓋を流水で洗い流します。十分に乾燥させてください。缶を慎重に元の場所、ケーシングに挿入します。キャップをマウスピースに置きます。

米国で喘息に使用される吸入ステロイド薬は、主に噴射剤によって発生する圧力下で定量で販売されます。環境上の理由から、これらの製剤にはクロロフルオロカーボンは使用されていません。吸入によって活性化されるドライパウダー吸入製品は噴射剤を必要とせず、手の動きや呼吸を調整するのが難しい人にとっては使いやすいと感じています。手の動きと呼吸を調整することが難しい場合は、ドライパウダー吸入剤への切り替えについて医師に相談してください。

シドニー・M・ウルフ著『最悪の丸薬最高の丸薬』（2005 年）の資料に基づく

注: FDA は食品医薬品局です。食品および米国の医薬品 (食品医薬品局)

文字列(10) "エラー統計"

どの薬も体内で否定的な反応を引き起こす可能性があるため、薬に対するアレルギー反応は広範囲に広がっています。

吐き気や皮膚の発疹などの軽度の副作用が発生する場合もあれば、アナフィラキシーなどの生命の危険にさらされるより重篤な結果が発生する場合もあります。

この記事では、どの薬がアレルギーを引き起こすのか、またどこでどのようにアレルギー検査を受けることができるのかについて詳しく知ることができます。

薬物アレルギーの発現

薬物アレルギー (ICD コード – 10: Z88) は、以下の物質によって引き起こされる不耐症反応に基づいています。さまざまな仕組み。これらのメカニズムには即時反応と遅延反応が含まれ、抗体や細胞免疫に関連する物質が関与する免疫学的プロセスが関与します。

アレルギー反応の主な理由は、身体が薬の有効成分を異物と認識することです。その結果、免疫系は炎症性メディエーターであるヒスタミンを放出するクラス E 抗体を生成することで防御機構を起動し、臨床症状アレルギー。

のため大量薬物アレルギーは反応の種類に応じて非常に多様です。外観そして強度が大きく異なります。

場合によっては、薬の服用後に発生する副作用が真のアレルギーと区別するのが難しい場合があります。一般に、副作用が最も一般的であり、免疫系ではなく薬物の過剰摂取に関連しています。

2 番目の違いは、副作用の重症度は用量の増加に伴って増加するのに対し、アレルギーを持つ人の場合は、たとえ少量の薬でもアレルギー反応を引き起こす可能性があり、その症状は軽微な症状から生命を脅かす状況にまで及ぶ可能性があることです。

理論的には、どのような薬物もアレルギーを引き起こす可能性がありますが、最も一般的な反応は次の場合に起こります。

抗生物質: ペニシリン、セファロスポリン、スルホンアミド。
非ステロイド性抗炎症薬：イブプロフェンおよびインドメタシン。
正常化のための薬血圧、のような ACE阻害剤(アンジオテンシン変換酵素);
リウマチ性疼痛を軽減するために使用される薬。
抗てんかん薬;
インスリン;
筋弛緩剤;
神経弛緩薬;
ビタミン;
キニーネを含む製品。
そしてハーブのホメオパシー製剤さえも。

薬物アレルギーは、免疫系に直接影響を与えるペニシリン、ワクチン、インスリン、静脈内投与薬などの薬物によって直接引き起こされる場合と、ヒスタミン放出剤の摂取によって間接的に引き起こされる場合があります。

などの薬アセチルサリチル酸、抗炎症薬、一部の局所麻酔薬、または静脈内投与された造影剤が薬物アレルギーの間接的な原因である可能性があります。

薬物の投与経路も重要な役割を果たします。静脈内使用は経口使用よりもアレルギーのリスクが高くなります。

薬物アレルギー - 症状

薬物アレルギーとはどのようなものですか: 症状は、軽度の皮膚刺激から関節炎や腎臓の問題まで多岐にわたります。体の反応はいくつかのシステムに影響を与える可能性がありますが、最も多くの場合は皮膚に影響を与えます。

他の種類の副作用とは異なり、アレルギー反応の数と重症度は通常、服用した薬の量と相関しません。薬にアレルギーのある人は、たとえ少量の薬でもアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

原則として、症状の発症は薬の服用後 1 時間以内に発生します。症状には次のような種類があります。

発疹と呼ばれることが多い皮膚反応。薬物性発疹（発疹）は、特定の薬を服用した後に起こるアレルギー性皮膚反応を特徴とします。

赤みやかゆみ肌腕、脚、その他の体の部分に。

蕁麻疹（蕁麻疹）、皮膚の赤い斑点。

狭くなる気道そして喘鳴。
上気道の腫れ、呼吸の妨げ。
血圧が低下し、場合によっては危険なレベルまで低下します。
吐き気、嘔吐、下痢。
血清病。これは、薬物またはワクチンの投与に応じて発生する可能性のある体の全身反応です。この場合、免疫系がワクチン内の薬物またはタンパク質を有害な物質と誤って認識し、それと戦うための免疫反応を引き起こし、最初の薬物曝露から 7 ～ 21 日後に炎症やその他の多くの症状を引き起こします。
アナフィラキシーショック。これは、体のすべてのシステムに影響を及ぼす突然の生命を脅かすアレルギー反応です。症状が現れるまでに数分から数秒かかる場合もあります。

アナフィラキシーの症状には次のようなものがあります。

苦しそうな呼吸。
喘鳴;
脈拍が速いか弱い。
不整脈;
青い肌、特に唇と爪。
喉頭の腫れ。
めまい;
皮膚の発赤、蕁麻疹、かゆみ。
吐き気、嘔吐、下痢、腹痛;
混乱または意識喪失。
不安;
不明瞭な発言。

アナフィラキシーは医療上の緊急事態です。これらの症状が発生した場合は、電話してください。救急車、薬剤に対するアレルギーがどのように現れるかをディスパッチャーに詳細に説明します。

薬を服用してから 1 ～ 2 週間以内に、他の兆候や症状が現れる場合があります。

尿の色の変化。
筋肉や関節の痛み。
熱;
腫瘍リンパ節喉。

薬物アレルギーの診断

薬物アレルギーの正確な診断と治療は、総合的な検査アレルギー専門医、皮膚科医、腎臓専門医、感染症専門医など、多くの専門家からのアドバイスを受けられます。

既往歴を収集した後、患者は全身的な健康状態を評価するために臨床検査やその他の検査を受ける必要があります。

血液、尿、糞便の一般的な分析。
薬物アレルギーの検査: 一般免疫グロブリン E および特異免疫グロブリン E。
免疫グロブリンのクラス G、M を決定するための放射性アレルギー吸着剤検査。

地域の診療所でも検査を受けることができます専門センターあなたの街。

自分がアレルギーを起こしている可能性のある薬を調べて、それを予防するにはどうすればよいですか?

アレルギーの原因を特定するために、患者の腕または背中で行われる皮膚テストが処方されます。

アレルゲンの皮膚検査

この手順の特徴は、特別な医療器具で皮膚を穿刺し、少量の疑わしい物質を人体に導入することにあります。アレルギー反応と同様に、穿刺部位に発疹や腫れが発生し、検査結果が陽性で物質が特定された場合は、さらなる治療が処方されます。

この処置の別のオプションは、患者の背中に特別なパッチを貼り付けることです。

パッチテスト

通常、使用するのは、この方法皮膚炎およびその他の皮膚アレルギーが判定されます。診断にどの選択肢を使用するかは主治医が決定します。

この方法は、成人のアレルゲンを特定するために使用されます。小児の薬物アレルギーは通常、次の方法で診断されます。実験室の方法さまざまな合併症の発現を避けるための研究。

薬に対するアレルギー - 何をすべきか、どのように治療するか?

錠剤や別の放出形態の薬の服用にアレルギーがある場合は、まず錠剤の服用を中止し、ゾダック、アレグラ、タベギル、ロラタジンなどのアレルギー薬を服用する必要があります。かゆみ、蕁麻疹、鼻炎、流涙、くしゃみなどの軽度の症状を軽減します。

反応が重度の場合は、プレドニゾロン、デキサメタゾンなどのグルココルチコステロイド（ホルモン剤）の使用が必要になる場合があります。

子供または大人に皮膚アレルギーがある場合は、ホルモンを含まない軟膏とクリーム（フェニスチル、ベパンテン、ジノキャップ）とホルモンを含む軟膏とクリーム（アドバンタン、アクリダーム、ヒドロコルチゾンなど）を使用できます。

ただし、これらの薬には多くの副作用があるため、特に赤ちゃんの発疹を治そうとしている場合は、単独で投与することはお勧めできません。

体からアレルゲン物質を除去する吸着剤を使用したアレルギー治療は、陰性反応の最初の兆候が現れたらすぐに実行する必要があります。

通常使用される活性炭、ポリソーブ、ソルベックスなど。これらの製品は子供から大人まで安全です。場合によっては、7日間の予防治療コースが処方されることがあります。

薬物アレルギーの予防

薬を使用する際の悪影響を防ぐために、次の保護措置を遵守する必要があります。

自己治療をしないでください。
正確な投与量を維持してください。
有効期限に注意してください。
複数の薬を同時に使用することは避けてください。
すべての医療提供者に薬物アレルギーについて知らせてください。
前にコース治療または手術前に、薬物アレルギーの検査や皮膚検査を受けて、薬に対する体の反応を確認してください。

食物アレルギーと並んで、薬物アレルギーは、体内で最も一般的な種類のアレルギー反応の 1 つです。ほとんどの場合、薬物アレルギーは一時的なもので、薬を変更すると消えます。しかし、これらの種類のアレルギーは、薬、スティーブン・ジョーンズ症候群とライエル症候群がどのように致命的になる可能性があるか。

皮膚における薬物アレルギーの症状

薬物アレルギーを含む人間の免疫系の個々の特性に応じて、薬物に対する考えられる否定的な反応（説明書に記載されている副作用）が予測および研究できる場合もあれば、予測不可能な場合もあります。

すべての薬物合併症のうちアレルギーが占める割合は小さく、10%未満です。この場合、体は通常、薬を服用してからわずか数週間、場合によっては数か月後にその薬をアレルゲンとして認識し始めます。薬に対するアレルギーは、基礎疾患の合併症と誤解されることがよくあります。病理学的プロセス。同時に、場合によっては、そのようなアレルギーは、患者が治療を受けている基礎疾患よりもはるかに危険である可能性があります。

薬物アレルギーの最も一般的な臨床症状は、蕁麻疹や発疹から壊死現象までの皮膚病変です。さらに、高熱、腫れ、呼吸困難、気管支けいれん、既存疾患の悪化などの薬剤に対するアレルギー症状が現れます。呼吸器疾患- 鼻炎から重度の喘息発作まで。最も重度の場合は、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。

見て：薬に対するアレルギー反応とは似ていない薬理効果薬物であり、用量には依存しません（最小量から発生する可能性があります）。

薬物アレルギーの症状は、定義上、その物質に繰り返し曝露された場合にのみ発症します。ただし、場合によっては、初めて薬を使用したときに皮膚に薬物アレルギーが現れることがあります。これは、患者が同様の化学構造の物質の蒸気を吸入したり、食物や水と一緒に摂取したりすることによって、遠い昔にその物質に対する過敏症を獲得していた可能性があるという事実によるものです。

薬物アレルギーは、多くの場合、血液学的変化、つまり、1 つまたは別の種類の血球の優勢または欠乏を伴う造血系の障害 (好酸球増加症、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少症、好中球減少症）。

偽アレルギー反応は同様の症状を示しますが、抗体や抗原感受性 T 細胞の産生とは関係ありません。薬剤は脱顆粒を直接引き起こす肥満細胞血中の好塩基球は細胞からヒスタミンやその他の生物学的に活性な物質を放出します。したがって、薬物の初回投与直後に疑似アレルギー反応が発生する可能性があります。放射線造影剤、局所麻酔薬、非ステロイド性抗炎症薬、アヘン剤、筋弛緩剤に対する疑似アレルギー反応がよく見られます。

そのうちのいくつかは危険な症状薬物アレルギー - スティーブンス・ジョーンズ症候群 (悪性滲出性紅斑) およびライエル症候群 (中毒性表皮壊死融解症)。薬に対するこれらの皮膚反応は致命的な場合があり、迅速な治療が必要です。

スティーブンス・ジョンソン症候群では、患者の体温が急激に上昇し、悪寒と関節痛が始まります。数日後、彼らは現れます重度の病変皮膚（通常皮膚の最大 30 ～ 40%）および粘膜。

ライエル症候群が現れる高温そして麻疹のような発疹。

写真からわかるように、この形の薬に対するアレルギーは数時間後に皮膚に水疱の形成を引き起こし、これは広範なびらんの出現とともに簡単に開きます（損傷は皮膚の80〜90％に影響します）。健康な皮膚を軽くこすると、しだれ表面が露出します。

他のアレルギー疾患（喘息、湿疹、花粉症）の存在自体が薬物アレルギーの可能性を高めるわけではありませんが、反応の重症度を高める可能性があります。

薬物アレルギーの診断と予防

薬物アレルギーの診断は、多くの場合、薬物そのものではなく、薬物が体内で処理された生成物に対して反応が起こるため、診断が困難です。したがって、皮膚テストや臨床検査が陰性であっても、将来アレルギー反応が起こらないことを保証するものではありません。

薬物アレルギーの診断において重要な役割を担うのは、患者の生活歴、病歴、アレルギー、薬歴に関する正確なデータです。

最後の手段として、診断を確認するために、医師の監督の下で薬を服用するという挑発的な検査が実行されます。

薬物アレルギーを防ぐために、多剤併用は避けるべきです - 同時投与互換性を考慮せずに、さまざまな医師によって処方された多数の薬。異なる薬物の代謝産物は、互いのアレルギー作用を増強する可能性があります。

薬物アレルギーの発症は、栄養障害、慢性感染症、神経疾患および内分泌疾患によっても促進される可能性があります。

アルコールは薬物アレルギーの症状を増加させ、それ自体が疑似アレルギー反応を引き起こす可能性があります。

皮膚アレルギーの薬

薬物アレルギーの治療は、薬物の離脱、体の解毒、対症療法から始まります。薬が経口摂取された場合は、胃洗浄が処方されます。皮膚アレルギーの治療では、病変があまり目立たない場合には抗ヒスタミン薬が処方され、重篤な場合には局所コルチコステロイドが処方されます。この病気が重度の全身反応として発生した場合は、皮膚アレルギーの薬が経口的に処方されます。この薬物は、作用は似ているが、異なる化学グループに由来するものに置き換えられます。

極端なケースでは、薬物アレルギーが疑われる患者が緊急の治療を必要とする場合、手術、前投薬が行われます。手術の1時間前に、患者にはグルココルチコイドと抗ヒスタミン薬が静脈内投与されます。

薬物アレルギーの治療: 減感作療法による治療

薬物によるアレルギーの治療において、薬物の代替が不可能な絶望的な状況では、薬物に対する減感作療法が行われます。患者にはアレルギーの原因となった薬が20～30分（1～2時間）ごとに投与され、最小投与量から治療を継続するのに必要な投与量まで徐々に増量されます。これは体が薬物に耐えられるようになるまで行われます。この手順は医師の監督の下、病院内で行われ、6時間から数日かかります。この脱感作方法は、増悪の可能性があるだけでなく、めったに使用されません。アレルギー疾患、だけでなく開発も一般的な反応生命を脅かす（アナフィラキシー）。

減感作療法による薬物アレルギーの治療は経口的に行われます。この方法では常に得られるわけではありません肯定的な結果そして表します緊急措置。達成される効果は一時的なものであり、薬を毎日服用している限り持続します。 2 回目の投薬が必要な場合は、再度脱感作を行う必要があります。

薬物に対する皮膚反応を引き起こす薬物アレルゲン

最も一般的な薬物アレルゲンは次のとおりです。

抗生物質、主にペニシリン。
サルファ剤;
局所麻酔薬。
アセチルサリチル酸（アスピリン）および他の非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナク）。
ワクチンと血清。
ヨウ素および臭素を含む製剤。
X線造影剤;
亜硫酸塩、パラベン、染料、および医薬品のその他の賦形剤。

ほとんどすべての薬はアレルギーを引き起こす可能性がありますが、その方法は異なります。一部の薬剤は複雑な生体分子 (ワクチン、血清、免疫グロブリン、ホルモン、酵素) であり、独立してアレルギー反応を引き起こす可能性がある本格的な抗原です。他の薬物にはハプテン (エリスロマイシン、ホルムアルデヒド) が含まれています。ハプテンは分子量の小さい単純な化学分子であり、それ自体はアレルゲンではありませんが、体内に入ると有機分子（ほとんどの場合タンパク質）と結合して、アレルギーを引き起こす可能性のある複合体を形成します。ハプテンは食物タンパク質に結合する可能性があるため、薬物アレルギーを持つ患者が低アレルギー性の食事に従うことは理にかなっています。

歯科における薬剤に対するアレルギー反応

歯科における薬剤に対するアレルギー反応は、主に局所の鎮痛剤に対して発生します。局所麻酔薬に対する真のアレルギーは非常にまれです。患者がよく訴える心拍数の上昇、吐き気、脱力感、発汗、めまいはアレルギーの症状ではなく、アドレナリンやアドレナリンの放出に関連していることがほとんどです。副作用薬。

麻酔液には 3 つの主成分が含まれています。麻酔薬そのもの (「-カイン」)、麻酔薬の作用を延長して血管を収縮させ、出血を防ぐ血管収縮薬 (ほとんどの場合はアドレナリン)、そしてアドレナリンを酸化から保護する防腐剤です。このような溶液に関する問題は、通常、まさに防腐剤 (亜硫酸水素ナトリウム) が原因で発生します。亜硫酸水素塩に対するアレルギーは食物中に多く含まれるため、患者は通常、事前に亜硫酸水素塩に対するアレルギーに気づいています。この場合、鎮痛剤の組成を簡素化し、アドレナリンを放棄する必要があります。アドレナリンがなければ、麻酔時間が大幅に短縮され、常に新しい用量を投与する必要があります。さらに、血管収縮薬を使用しないと、重度の出血のリスクが高まります。唯一の例外は一連のアミド系麻酔薬メピバカインで、メピバカイン自体が血管を収縮させることができるため、血管収縮薬と組み合わせる必要はありません。

局所鎮痛剤にアレルギーがある場合は、次のことを行う必要があります。

どの成分にアレルギーがあるのか調べてみましょう。アレルギー専門医による検査を受けてください（防腐剤と麻酔薬自体については別々に）。
軽度の介入の場合は、麻酔を避けてください。

薬物アレルギーは通常、繰り返し暴露されることで発症します。薬理物質血の中へ。最初の投与中に、身体は感作され、その後薬物のタンパク質分子と抗原複合体を形成します。個々の感受性に応じて、人はいくつかの製品に対してアレルギー反応を経験する可能性があります。薬にアレルギーがある場合はどうすればよいですか？まずはすべての薬を中止し、適切な治療を行ってください。

薬物アレルギーの治療方法

薬物アレルギーが発症した場合には、抗ヒスタミン薬やホルモン剤。患者の反応が軽い場合、治療手段はアレルギーの原因となった薬剤の中止に限定される場合があります。ただし、アレルギー反応により激しいかゆみ、腫れなどの不快な症状を伴う場合は、医薬品全身（錠剤）または局所（クリームおよび軟膏）の塗布。

薬剤性中毒症

まず第一に、ロラタジン、ジアゾリン、レボセチリジンなどの抗ヒスタミン薬が使用されます。第4世代抗ヒスタミン薬（レボセチリジン）を使用するのが最善です。彼らは中央に作用しません神経系、したがって催眠効果を引き起こしません。その後、ホルモン剤の錠剤や軟膏が使用されます。ホルモン剤と抗ヒスタミン剤を含む配合クリームがあります。いずれにせよ、医師は治療を処方します。症状を取り除くための最適な治療法を選択できるのは彼だけです。

アレルギーの原因となった薬を中止し、抗ヒスタミン薬とホルモン剤を2〜3日間服用しても改善が見られない場合は、診断を見直す必要があります。この場合、それは非アレルギー反応であるか、別の薬に対するアレルギーのいずれかです。

脱感作とは何ですか?

人が薬に対してアレルギーを発症し、止めることができない場合があります。この場合、身体は脱感作され、つまり個人の感受性が排除されます。これは重要な手順です。医療機関。決して自分自身を鈍感にしようとしないでください。これはアナフィラキシー反応を引き起こし、死に至る可能性があります。

脱感作は、皮下または皮内に非常に少量の物質を投与することから始まります。時間の経過とともに、投与量は増加します。徐々に、体はアレルギー反応を引き起こした保護タンパク質の生成を停止します。その結果、医師は薬の投与量を治療用量に調整し、治療を正常に継続します。

薬物アレルギーの応急処置

薬に対するアレルギーはさまざまな形で現れることがあります。最も危険なのはクインケ浮腫とアナフィラキシーショックです。薬を服用してから数分後に、息切れ、喘鳴、腫れ、顔の赤みの増加が認められた場合は、救急車を呼ぶ必要があります。

医師が到着する前に、次の措置を講じる必要があります。

直ちに薬の投与を中止してください。
患者を硬い表面の上に置きます。
抗ヒスタミン薬（ジアゾリンなどの応急処置キットに含まれるもの）を投与します。
薬を静脈内または筋肉内に投与した場合は、注射部位を冷やして覆い、止血帯で手足に包帯を巻きます。
きれいな水をたくさん飲ませてください。
薬を経口摂取した場合、活性炭を吸着剤として摂取できます。
患者の状態が悪化した場合は、プレドニゾロンまたは他のホルモンを 1 錠投与する必要があります。

緊急医療扶助アドレナリンとホルモン剤の投与と、その後の観察のための患者の入院で構成されます。将来的には、アレルギーを発症した物質を記憶し、その使用を完全に排除する必要があります。

錠剤によるアレルギー：何をすべきか。 薬に対するアレルギー反応を避ける方法。 花粉症、ポリノーシス、食物アレルギー