急性副腎不全は、臓器の機能が突然低下し、その結果、副腎皮質が同量のホルモンを産生しなくなることで現れる症候群です。 この症候群は「アジソン危機」とも呼ばれます。
不足の原因
ほとんどの場合、副腎病変の病歴がある人々がこの病気に苦しんでいます。 プライマリまたはセカンダリのいずれかにすることができます。 二次的な状態は、後天的に副腎機能不全が代償されない場合に発生します。 さらに、この危機はグルココルチコイドの中止を背景に発症する可能性もあります。
別途注意すべきことは、 最もシャープなフォルム両側出血の結果として発症する病理。 この状態は通常、副腎に直接影響を及ぼさないため、診断が困難な場合があります。 その背後にある理由は次のとおりです。
- 血液凝固障害に関連する病状;
- 血管壁の炎症。
- 大量の出血を伴う手術または負傷。
- 感染症、中毒、火傷。
この病気が発生するもう一つの理由は、急性下垂体機能不全です。 さらに、この病気は連鎖球菌によって引き起こされる敗血症を背景に発症する可能性があります。
病気の発症機序
この病気の発症の引き金は、副腎皮質が担うホルモン生成の不全です。 ほとんどの場合、アルドステロンとコルチゾールの過剰生産について話すことができます。 これにより、カリウムとナトリウムの代謝が障害され、循環血液量が全体的に減少します。 さらに、この状態は消化器系や心臓血管系に非常に悪影響を与える可能性があります。
機能不全の進行に伴い、 中心的な起源アルドステロンの生成が適切な量で行われるため、電解質バランスが崩れる可能性が減り、患者を脱水症状から守ります。
急性副腎不全は、体内のグルココルチコイド ホルモンの産生が大幅に減少するか、まったく産生されなくなると発症し始めます。
この病気は循環不全を伴い、その結果患者は生存できます。 血液量減少性ショック（循環血液量の急激な減少）。
患者 長い期間合成薬物の使用は体によるホルモンの自然な生成を完全に抑制することに寄与するため、副腎皮質刺激ホルモンの服用にも危険があります。
出血性梗塞は、その背景に反してエンドトキシン産生細菌の大部分がリンパに集中しており、これがあらゆる種類の炎症プロセス、血栓、出血、その他の重大な問題。
臨床像
もちろん、この病気にはいくつかの形態があり、それぞれに独自の症状があります。
- 心血管系の場合、血液循環の障害は明らかであり、圧力の低下、過度の発汗、過度の衰弱と無気力、不整脈として現れます。 心拍数そして悪寒。
- 消化管の形態では、病気の症状は通常の「急性腹症」に似ており、次のような特徴があります。 鋭い痛みお腹の中と 十二指腸、嘔吐、下痢など。
- 神経精神性および髄膜脳性の場合、主な症状は、無気力および脱力感、片頭痛の存在、幻覚の出現、ならびに失神前および失神です。
これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります 医療その後の入院の可能性もある。 ただし、それぞれの形態の症状が曖昧になる可能性があり、タイムリーな診断が非常に困難になることに注意する価値があります。
同時に、そのような危機の期間は数時間から数日まで異なる場合があります。 病気の末期段階は非常に急速に進行する可能性があるため、臨床症状のほんの一部であっても無視せず、少しでも疑いがあれば、必要な診断手順をすべて受けてください。
小児における病理の発達
3 歳未満の子供の場合、副腎は生理学的に未熟です。 ただし、この病気はいくつかの理由で発症する可能性があります。
さらに、この病気の発症の原因は、出生時の傷害、慢性的なもの、および特定の範囲の薬の服用である可能性があります。 ただし、ほとんどの場合、自己免疫プロセスが存在します。
リスクグループには、次のような子供が含まれます。
- がある 遺伝性疾患、副腎不全の特徴的な潜在的な形態を伴います。
- 親戚に病気に苦しんでいる人がいる。
- 発見した 自己免疫疾患影響を与える臓器 内分泌系(特に甲状腺);
- 手術を受けたか、 放射線治療視床下部または下垂体の領域に影響を及ぼす。
- ナニズム（先天性小人症）と診断されました。
急性副腎不全は、健康だけでなく赤ちゃんの命にも脅威を与える可能性がある重篤な状態です。 だからこそ、時間内にそれを認識し、危機の発現を防ぐ治療を開始することが非常に重要です。
診断方法
急性副腎不全の疑いが少しでもある場合には、詳細な既往歴が収集されます。 特に、患者が下垂体または副腎の疾患（腫瘍、機能不全、クッシング症候群、慢性疾患）を持っているかどうかを調べる必要があります。
次のステップは徹底的な目視検査です。 医師は状態を評価しなければなりません 肌患者にチアノーゼの兆候がないか手足をチェックし、血圧と脈拍を測定し、排泄された尿の量を調べます。
この病気の神経精神的な形態について話している場合、局所的な神経学的症状の兆候、片頭痛の存在、いくらかの無気力および意識の霧が明らかになります。 患者の体に青銅色の発疹が見られる場合があります。
さらに、医師の裁量により、いくつかの薬を処方することができます。 実験室研究。 最も効果的なのは次のとおりです。
証拠がある場合、または診断が不明確な場合、医師は患者に MRI を紹介することもあります。 ホールディング 必要な手続き急性副腎不全は急性副腎不全と混同される可能性があるため、正確な診断を下すことが非常に重要です。 急性虫垂炎、胆嚢炎、胃潰瘍、膵炎、および同様の症状を伴う他の多くの病気。
危機時の緊急支援
急性副腎不全は、周期的な危機を特徴とします。つまり、急激な衰弱があり、脈拍が速くなる、いわゆる「」という非常に危険な状態です。 血管虚脱」。 おそらく、虫垂炎の痛みに似た、吐き気、嘔吐、意識障害、痛みの出現が考えられます。
危機発生時に分析のために患者から血液が採取された場合、その中に次のような血液が含まれていることがわかります。
- 好中球性白血球症（発症に対する体の反応） 炎症過程白血球数の増加を特徴とします）。
- リンパ球増加症（白血球 - リンパ球の増加）;
- 高窒素血症（窒素化合物の数の増加）。
- 好酸球増加症 (好酸球数の増加);
- 低ナトリウム血症（ナトリウムイオン濃度の低下）。
- 低血糖症（グルコースレベルの低下）;
- 高カリウム血症（カリウム濃度のレベルの上昇）。
- ホルモンバランスの乱れ。
この状態では緊急治療が必要です。 まず患者を水平な位置に置く必要があります。この状態では、彼は厳密な休息を必要とし、救急隊を待つ必要があります。 次に、メザトンの 1% 溶液 (1 ミリリットル) とスルフォカンホカインの 10% 溶液 (2 ミリリットル) が皮下注射されます。
次に、「プレドニゾロン」が静脈に注射されるか、「ヒドロコルチゾン」が筋肉に注射されます（最初の場合 - 50〜75 mg、2番目の場合 - 125 mg）、「グルコース」40％（40ミリリットル）の溶液、 「Mezaton」1%（筋肉あたり数ミリリットル）と「Cordiamin」（2ミリリットル）の溶液。
さらに患者さんも映されます 緊急入院完全な治療の予約が必要です。
治療方法
急性副腎不全の症状が現れた場合、特に小児では入院が必要となります。 集中治療が予定通りに提供されなかった場合、 臨床症状増加するばかりで、死に至る場合もあります。
そのため、病理学の発症の疑いだけでも話している場合は、病院ですぐにホルモン補充療法を開始することをお勧めします。
患者が意識を失い、救急隊によって病院に運ばれた場合、まず胃管が挿入され、 尿道カテーテル提供する 通常の仕事泌尿器系。 患者にはチューブからも栄養が補給されます。
さらに、脱水症状の兆候を取り除くために、十分な量の「生理食塩水」が患者に静脈内注射されます。 次に、「ブドウ糖」の溶液を加えます。 この場合、利尿薬やカリウム含有薬は禁忌です。 圧力指標の大幅な低下と嘔吐を伴う場合、医師はさらに塩化ナトリウムを投与します。
緊急措置と並行して、患者にはホルモン補充療法が処方されます。 鉱質コルチコイドおよび糖質コルチコイドの効果を達成するためにヒドロコルチゾン製剤を服用すると理解されています。
このグループの薬剤の中には、筋肉内および静脈内投与が許可されているものもあります。 可能性が無いのであれば、 できるだけ早くヒドロコルチゾンの服用を開始すると、デキサメタゾンが代わりになります。
治療は患者が完全に虚脱を脱するまで続けられます。 状態が安定したら、ホルモン剤の投与量を調整し、減らす必要があります。
治療中は、血圧指標、血液、特にその中のグルコース、ナトリウム、カリウムの含有量を常に監視する必要があります。 ホルモンによって患者の状態を完全に安定させることができない場合は、蘇生薬とカテコールアミンのグループに含まれる薬を組み合わせる必要があります。
感染性の発熱の場合は、抗菌薬も服用する必要があります。
回復の予後
タイムリーかつ適切に治療が行われれば、予後は良好です。患者は虚脱からすぐに回復し、しばらくすると通常の生活に戻ります。
ただし、この病気は患者にとって非常に危険であることを忘れないでください。 子供時代、特に新生児。 急性アドレナリン危機の発現に常に備えておく必要があります。急性アドレナリン危機は、以下の要因の影響で現れる可能性があります。
- あらゆる性質の病気。
- 代替薬の服用漏れ。
- ストレスの多い状況。
愛する人がいないときの危機に備えて、子供たちに特別なブレスレットを着用させることを強くお勧めします（たとえば、次のような場合に使用します）。 幼稚園）彼らが彼にタイムリーに提供できるように 医療。 ブレスレットには、病気に関する情報と、発作が起きたときに必要な正確な用量の薬が記載されていなければなりません。 電話やその他の緊急時の親族への連絡方法も記載する必要があります。
維持療法が正しく選択されれば、予後は良好です。 患者は一般に健康状態が良好で、血圧も正常で、病気はありません。 副作用または薬物の過剰摂取。
タイムリーで有能な治療が行われれば、生命への脅威はありません。 医師の厳格な監督下にあり、医師のすべての指示に従っている場合、そのような診断を受けた公正なセックスは子供に耐える可能性があります。
起こり得る合併症
治療が適時に開始されない場合、または完全に実施されない場合、合併症のリスクは依然として存在します。
ほとんど 危険な合併症, 命を脅かす- アディソン危機。これは、機能不全の急激な代償不全の現れです。 それに伴って昏睡状態が進行し、患者の生命に大きな危険をもたらします。
危機的状況にあるとき、患者は急性の症状を抱えています。 大きな弱点意識を失うまで。 嘔吐や下痢が現れ、急速な脱水症状を引き起こします。 さらに、けいれん、皮膚の色素沈着の変化が発生する可能性があります。 危機の症状は心不全の症状に似ています。
合併症は病気の形態によって異なります。
- 心血管系の場合、この危機は血液循環に影響を及ぼし、頻脈、意識喪失、動脈性低血圧を引き起こします。
- 消化器系の場合、症状は鼓腸、血性下痢、吐き気、腹痛を引き起こします。
- 神経精神病型では、髄膜炎菌感染症の兆候に似た症状、けいれん、せん妄の出現が現れます。
このような危機を阻止することは非常に困難です。
予防措置
この病気を正しく予防するには、いくつかの要素があります。
- 早期診断;
- 適切に選択され実行された治療。
- ストレスの多い状況や怪我などにおける患者のタイムリーな対応（薬の交換や処方計画の変更を含む）を訓練する。
- 予防的ホルモン療法 危機的な状況（例えば、手術が必要な場合やストレスが生じた場合）。
- 基礎疾患に伴う病理学的プロセスのタイムリーな診断とその治療。
さらに、同様の診断を受けた人は、身体へのあらゆる種類の過負荷を避け、アルコールをやめ、絶対に必要な場合を除き、向精神薬を使用すべきではありません。
また、次のような食事の遵守を示しています。 たくさんの高カロリーのタンパク質食品。 ビタミンBとCが豊富な食品を食事に加え、1日の塩分の摂取量を徐々に増やす必要があります。 海産物の魚や、煮ても生でも食べられる野菜は毎日の食事に最適です。
実施を含め、医師の処方箋にすべて従った場合 予防策、この病気は人間の生活の質に影響を与えません。
10838 0
これは、副腎皮質の機能予備力の急激な低下の結果として発症します。 これは、アジソン病の悪化、長期使用を背景としたストレスの多い状況、または大量のコルチコステロイドの突然の中止によって最も頻繁に発生します。 副腎の出血、急性感染症、神経節溶解薬の過剰摂取、副腎血管の血栓症を伴う損傷で発症することがあります。
症状
極度の衰弱、冷や汗、青白い肌、アジソン病では茶色の色素沈着、糸状の速い脈拍、血管虚脱。 「急性腹症」を模した吐き気、嘔吐、腹痛。 無力症、無力症、意識障害。
血の中で。 好中球性白血球症、好酸球増加症、リンパ球増加症、低ナトリウム血症、低塩素血症、高カリウム血症、高窒素血症、低血糖、17-OCSおよびコルチゾールレベルの低下、尿による17-OCSおよび17CSの排泄の減少。
心電図で減少 間隔S-T、P-Q、Q-T 間隔の延長。
応急処置
厳密な休息、水平姿勢。
応急処置
1%メザトン溶液1ml、10%スルホカンホカイン溶液2mlを皮下投与。
医療上の緊急事態
医療センター
50～75 mgのプレドニゾロンを静脈内投与（または125 mgのヒドロコルチゾンを筋肉内投与）、40 mlの40％ブドウ糖溶液。 メザトンの1％溶液1〜2ml、コルジアミン2mlを筋肉内投与。
医師の付き添い、担架に横たわって救急車で病院（omedb）へ避難します。
オメーブ、病院
プレドニゾロン 50 mg またはヒドロコルチゾン 100 mg を 5% ブドウ糖溶液または 0.9% 塩化ナトリウム溶液 400 ml に溶解して静脈内点滴します。 同時にヒドロコルチゾン75〜100 mgを筋肉内投与します。 その後、患者の状態に応じて、ヒドロコルチゾンが 4 ～ 6 時間ごとに 50 ～ 100 mg の用量で静脈内または筋肉内に投与されます。 プレドニゾロンのグルココルチコイドの 1 日用量は 1000 ～ 1500 mg です。
その後、グルココルチコイドの一日用量を徐々に減らし、患者は薬物の経口投与に移行します。 点滴 5%ブドウ糖液2～2リットル、0.9%食塩水 5%液25～30ml アスコルビン酸。 虚脱が続く場合は、メザトカの 1% 溶液 1 ～ 2 ml、アドレナリンの 0.1% 溶液 1 ～ 2 ml、またはノルエピネフリンの 0.2% 溶液 1 ～ 2 ml を静脈内点滴します。 最初の 2 ～ 3 日間は 0.5% 1 ～ 2 ml を筋肉内投与します。 油溶液 DOXAを1日2回。 その後、用量を 2 分の 1 に減らします。
救急医療のディレクトリ クラモワ エレナ ユリエヴナ
急性副腎不全
急性副腎不全は、以下によって引き起こされる複合症状です。 急激な減少または完全な中止 機能的な活動副腎皮質。
彼らは規制に関与している ミネラル代謝体内ではアルドステロンとグルココルチコステロイドが生成されます。 アルドステロンの標的臓器は腎臓であり、ナトリウムイオンと水イオンの再吸収を高め、体からのカリウムイオンの排泄を促進します。 アルドステロンの形成が不十分な場合、体は過剰な量のナトリウムと水を失い、カリウムと水素イオンが過飽和になります。 水分が失われると、体の脱水症状が起こり、循環血液量が減少します。 それがひいては転倒につながる 血圧そして深い崩壊と衝撃の展開。 体内のカリウムイオンが過剰になると、心筋の収縮機能や心拍リズムに障害が生じ、心不全や組織の酸素欠乏が悪化します。
グルココルチコステロイドは、感染症、外傷性、精神感情起源のさまざまなストレス因子に対する人間の適応メカニズムにおいて最も重要な役割を果たしています。 グルココルチコステロイドは、血液中のグルコース濃度を上昇させる禁制ホルモンです。 それらが欠乏すると、持続性の低血糖が発生します。
さらに、グルココルチコステロイドは体内のタンパク質と脂質の分解を増加させ、体内のカルシウムの吸収を阻害します。 消化管、高濃度では免疫システムを抑制する可能性があります。
原因
原則として、副腎不全は、すでに原発性または腎疾患に苦しんでいる人に発症します。 二次疾患副腎。
急性副腎不全の原因:
- 代償不全を伴う原発性または二次性の慢性副腎不全 代謝プロセス生物の中で。
- 副腎皮質の出血 - ウォーターハウス・フリデリクセン症候群、副腎の両側性または片側性切除。
- 先天性副腎不全における代謝プロセスの代償不全。
補充療法が不十分な場合、急性感染症、化膿過程、怪我、手術、ストレスの多い状況、中毒、妊娠、出産、あらゆる原因による体の脱水が加わると、急性副腎不全を発症するリスクが高まります。
急性副腎不全の発症の危険因子がある人にとって、食中毒を引き起こす可能性のある低品質の製品を使用することは危険であり、塩分と水分の食事の大幅な制限が必要になります。 急性副腎不全の発症の誘発要因は、甲状腺機能抑制薬であるインスリンの不当な処方である場合があります。 慢性副腎不全と 糖尿病低血糖と高血糖の両方が発症の引き金となる可能性があるためです。
頻度は少ないですが、視床下部-下垂体-副腎系に病理がない人でも急性副腎不全が発症します。 原則として、この場合の急性副腎不全の基礎は、副腎皮質の出血またはこの臓器の血管の血栓症であり、臓器への血液供給の低下と副腎皮質の壊死を引き起こします。 この現象は特に 2 歳未満の子供によく見られ、新生児にはあまり見られませんが、成人でも観察されることがあります。 細菌（ジフテリア、腸チフス）およびウイルス（猩紅熱、麻疹）感染症では、副腎の中等度の出血が観察されます。 副腎組織への重度の出血は髄膜炎菌感染症で起こりますが、連鎖球菌や肺炎球菌ではあまり起こりません。
症状
二次性急性副腎不全（慢性副腎不全を背景とした代謝プロセスの代償不全を伴う）は、数日または数週間かけて徐々に発症します。 場合によっては重篤な場合など、 外科的介入、急性炎症性疾患、急性副腎不全は急速に現れます。 臨床症状病気は徐々に進行します。患者は衰弱し、血圧が低下し、食欲の低下を背景に、疲労困憊するまで体重減少が観察されます。 胃腸障害が特徴的です（吐き気とその後の嘔吐、これは不屈の場合もありますが、頻繁に起こります） 液体便、 腹痛）。 これらの兆候の出現は、差し迫った危機を示しています。
徐々に衰弱が顕著になり、患者はベッドで寝返りを打つことができなくなります。 動こうとすると血圧の低下につながります。 腹痛は最初に上腹部で感じられ、その後拡散して急性腹症に似てきます。 胃粘膜の潰瘍の結果として、嘔吐に血が混じることがあります。 止まらない嘔吐と頻繁な軟便は脱水症状を悪化させます。
収縮期血圧 （ 最大値）はほぼ拡張期血圧（最低値）のレベルまで低下し、その後は完全に測定されなくなります。
腎臓の機能と尿量が徐々に低下します。
心臓の活動が損なわれます - まれな脈拍が認められますが、これは血中のカリウムレベルの低下によるものです。 くぐもった心音、糸状の脈拍。 一部の患者では低血糖が観察され、臨床的には手の震えとして現れます。 過度の発汗、けいれん。 患者は意識はありますが、昏迷、無気力状態にあります。 低血圧により脳の酸素欠乏が起こり、徐々に意識が遠のき、昏睡状態に陥り死亡します。
行を割り当てる 臨床フォーム急性副腎不全：
- 心臓血管の形態は、主に急性症状の症状によって特徴付けられます。 血管不全：皮膚の蒼白、四肢の冷たさ、血圧の急激な低下、頻繁な脈拍。 尿生成のプロセスを停止することが可能です。
- 消化管の形態は臨床像と類似しています 急性腹症、その中のびまん性のけいれん性の痛み、吐き気、不屈の嘔吐、下痢、腸内のガス形成の増加によって現れます。
- 神経精神病型は、頭痛、けいれん、局所的な神経症状、意識障害、せん妄が優勢であることを特徴とします。 原則として、これらの形式が純粋な形で存在することはまれであり、通常はそれらの組み合わせが行われます。
グルココルチコステロイドの突然の中止後に急性副腎不全が発症した場合、その臨床症状は基礎疾患の悪化と副腎皮質の機能不全の症状で構成されます。 ホルモン療法が少なくとも 1 か月続いた場合、特に高齢者の場合、急性副腎不全を発症するリスクは 6 か月間持続します。
副腎皮質における両側性の大量出血を伴う 臨床像電光石火のスピードでドラマチック。 この場合の急性副腎不全の最初の症状は、不安、イライラ、漠然とした腹痛、下痢です。 重度の髄膜炎菌感染症を背景に副腎の出血が発生した場合、 完全な健康体温が上昇し、皮膚や粘膜に星状の発疹が多発します。 心血管不全の兆候が急速に加わり、患者の状態は壊滅的に悪化し、意識が障害されます。 患者はすぐに昏睡状態に陥ります。
新生児では、副腎皮質の出血が結果として起こる可能性があります 出産時の怪我。 それに伴い、息切れ、皮膚のチアノーゼ、頻繁な脈拍、けいれん、 熱体。 急性副腎不全は新生児の死亡を引き起こす可能性があります。
緊急処置
まず第一に、救急車を呼び、患者を横にして完全な休息を確保する必要があります。 放置しないでください。 嘔吐物が気道に入らないようにするには、患者の頭を片側に向ける必要があります。
急性副腎不全には緊急医療措置が必要であり、すでに実施されています 病院前段階積極的な薬物療法が必要です。
まず、大量の糖質コルチコステロイド療法が必要です。 この場合に選択される薬剤はヒドロコルチゾンであり、100～150 mgを静脈内にストリーム投与し、その後4～6時間ごとに50～100 mgを点滴投与し、血圧を100 mm Hgに回復させます。 美術。 ヒドロコルチゾンは 4 ～ 6 時間ごとに 50 ～ 75 mg の筋肉内投与が継続され、代替薬としてプレドニゾロン、デキサメタゾンが使用されます。
患者は初日に静脈内注射されます 薬液容量は3〜3.5リットルです。 5-10% ブドウ糖溶液、等張塩化ナトリウム溶液、ポリグルシンを使用します。 止まらない嘔吐の場合は、高張性の塩化ナトリウム溶液 (10%) または少量の濃ブドウ糖溶液 (10% 溶液 40 ml) を使用することをお勧めします。 低血糖の危険性があるため、ブドウ糖溶液はインスリンを添加せずに投与されます。
急性副腎不全の原因を取り除くために、抗菌薬、抗毒性薬、止血薬が投与されます。
本から 教員セラピー： 講義ノート 著者 クズネツォワ ユ V 本から 救急車。 救急隊員と看護師のためのガイド 著者 ヴェルトキン・アルカディ・リヴォヴィッチ3.1. 急性 呼吸不全呼吸不全は、血液の正常なガス組成が維持されない、またはその供給が増加することによって達成される病理学的状態です。 外呼吸。 症例の 20 ～ 30% では、急性呼吸器疾患
緊急ハンドブックという本より 著者 クラモヴァ・エレナ・ユリエヴナ4.2. 急性肝不全と肝性脳症 急性肝不全は、次のような症状を特徴とする症候群です。 急激な劣化肝機能の低下による体の状態。 肝性脳症は、さまざまな症状を含む症状です。
『完全な医療診断ハンドブック』という本より 著者 ヴィャトキナ P.9.2. 急性腎不全 急性腎不全（急性腎障害）は、血液量の急激な減少によって発症する症候群です。 糸球体濾過体内からの生成物の排泄が遅れるのが特徴です 窒素代謝,
『小児科医ハンドブック』より 著者 ソコロワ・ナタリア・グレボヴナ急性呼吸不全 急性呼吸不全は、外呼吸の機能（気道への酸素供給）が損なわれ、その結果、肺内で必要なガス交換が提供されなくなる症候群です。
著者の本より急性腎不全 急性腎不全は、腎臓が尿（濾過液）を生成する能力の低下を特徴とする状態です。 同時に、腎臓は副産物や過剰な産物を体から解放する機能も失います。
著者の本より急性左心室不全 息切れは心血管系や気管支肺系の疾患で多く見られますが、他の疾患ではあまり見られません。 喘息発作によって多くの病気が合併します。 心臓血管系の、左側に荷重を伴う
著者の本より急性左心室不全 大動脈弁閉鎖不全患者における心臓喘息の発作は、次のような症状で発生することがあります。 大量の発汗汗が体中を伝うほど強いです。心臓喘息と肺水腫は 2 つの段階です。
著者の本より慢性副腎不全 下痢は慢性副腎不全（アジソン病）でよく観察される症状の 1 つであり、そのような患者では胃腸機能不全を訴えることがよくあります。 副腎
著者の本より慢性副腎不全 病気の治療は、一方では副腎不全の排除に向けられるべきである。 病理学的プロセス、副腎に損傷を引き起こし、一方でホルモン欠乏を補うために。 補充療法
著者の本より慢性副腎不全 患者には嗜眠、疲労、筋力低下が現れます。 慢性不全副腎皮質。 慢性副腎不全（アジソン病） 青銅病,
著者の本より慢性副腎不全 マイルドな形病気の場合は、タンパク質、脂肪、炭水化物、ナトリウム塩、ビタミンC、グループBを十分に含むカリウムの少ない食事が推奨されます（肉は制限されています）。 エンドウ豆、豆、ナッツ、バナナは食事から除外されます。
著者の本より急性腎不全 腎不全(OPN)。 これは、高窒素血症の突然の発症、水と塩のバランスおよび酸と塩基のバランスの変化を特徴とする症状です。
著者の本より急性腎不全 急性腎不全の治療は病院内でのみ実施する必要があります。 腎外血液浄化の方法（血液透析 - ） 人工腎臓」、腹膜透析、血液吸着）。 患者には処方される
著者の本より急性肺炎 ロシアで採用されている分類によれば、小児の肺炎は肺実質の急性感染症として定義されており、呼吸器疾患症候群および/または局所性または浸潤性の存在下での身体所見によって診断されます。
著者の本より急性呼吸不全 急性呼吸不全（ARF）は、臓器や組織が血液ガスの恒常性を提供できない状態です（MK Saike et al.、1974）。 閉塞性（機械的）ARF：気道閉塞（気管支けいれん、
これは、副腎の潜在的な機能低下、つまり小児の急性副腎不全を伴うさまざまなストレスの多い状況で発生することがよくあります。 この記事では、小児の急性副腎不全の主な原因と症状、および小児の急性副腎不全の治療方法について見ていきます。
小児の急性副腎不全の原因
その他の理由： 髄膜炎菌感染症、有毒なジフテリア、重度のインフルエンザ、連鎖球菌感染によって引き起こされる中毒性敗血症プロセス。 新生児（未熟児の場合が多い）では、 共通の原因- 窒息または出産時の外傷を伴う副腎の急性出血。
小児の急性副腎不全の症状
突然発症した副腎不全の臨床症状は、子供の年齢によって異なります。 新生児と乳児の場合、副腎不全の最初の兆候は次のとおりです。
- 吐き戻し、嘔吐「泉」と化し、
- エクスシコーシスの発症に伴う下痢と多尿、
- 血圧が急激に下がります
- 心音の聴覚障害が明らかになり、
- 末梢循環が妨害され、静的（「死体」）スポットが出現します。
- 崩壊が進行します。
急性血管不全が発症する前の年長児は、次の症状を訴えることがあります。 頭痛そして腹部の痛み。 虚脱が進行すると、利尿は無尿になるまで止まります。
小児の急性副腎不全の診断
緊急 検査室診断電解質異常症を明らかにします：カリウムの血漿濃度の増加、ナトリウムと塩素の減少。 酸塩基バランスはアシドーシスに向かってシフトします。 ヘマトクリットの増加は、血液が濃くなったことを示します。 原則として、低血糖は血液中で検出されます。 心電図により高カリウム血症が確認されます（ 高波 T波、広がります QRSコンプレックス、重篤な場合には、P 波が消失します）。
小児の急性副腎不全の治療
副腎不全の治療開始以来、血漿中のカリウム、ナトリウム、塩素、糖の含有量を時間ごとにモニタリングし、血圧のモニター測定を行っています。
急性副腎不全の救急治療
救急医療は 2 つの要素で構成されます。 点滴療法そしてホルモン補充。 注入される液体の量は次のように計算されます。 生理的欲求そして、等張塩化ナトリウム溶液を10%グルコース溶液と1:1の体積比で組み合わせて導入することから始まります。 血圧が非常に低く、重度の微小循環障害がある場合は、血漿またはアルブミンの 10% 溶液が 7 ～ 10 ml/体重 kg の割合で投与されます。 修正 代謝性アシドーシス酸塩基バランスを一定に制御しながら、血液の pH が 7.2 を下回った場合にのみ、4% ソーダ溶液の使用を開始します。 さらに、大量のアスコルビン酸 (7 ～ 10 mg/g) とコカルボキシラーゼ (50 ～ 100 mg) が静脈内投与されます。
急性副腎不全に対するホルモン療法
ホルモン療法は薬から始まります ヒドロコルチゾン。 最も好ましい静脈内薬はヒドロコルチゾンヘミスクシネートである。 救急治療の初日の通常の 1 日用量は 10 ～ 15 マイクログラムです。 より良いスタート 補充療法制服を着た副腎不全 点滴注射 1～3日以内に服用してください。 1日量の1/2を同時に導入し、残りの半分を2〜3時間ごとに等量に分けて導入することは許容されます。
利便性が低い 急性機能不全副腎製剤ヒドロコルチゾン懸濁液。 筋肉内投与のみを目的としています。
何らかの理由で救急処置が必要になった場合 プレドニゾロン、グルココルチコイド活性のみを有する場合、スキームは次のとおりです: プレドニゾロンが 2 ～ 7.5 mg / kg / 日の用量で 1 日 4 ～ 12 回静脈内または筋肉内に投与され、その後 DOXA (酢酸デオキシコルチコステロン) が必然的に投与されます。ミネラロコルチコイド活性のみを有し、0.3～0.5 mg / kg /日/mの用量を1日1～2回投与します。
2〜3日目には、臨床パラメータと検査パラメータの改善に伴い、ホルモンの用量が30〜50％減少し、投与頻度が4〜6回に減り、徐々に患者を維持用量の薬剤に移行します。コルチネフとして (2-10 mcg/日)。
急性副腎不全の合併症
集中治療中に次のことが可能です。 重度の合併症ナトリウム貯留に関連する（ナトリウムの過剰摂取と併用） ホルモン療法）。 この場合、脳浮腫、肺水腫、頭蓋内出血を伴う血圧の急激な上昇、およびケトーシスの発症が可能です。
これらの合併症を避けるために、ナトリウム濃度が 140 mmol / l に達すると、生理食塩水の注入が減少または停止されます。 可能な限り、早期に経口補水に移行することをお勧めします。
これで、小児の急性副腎不全の主な原因と症状、および小児の急性副腎不全の治療方法がわかりました。 お子様の健康を！
副腎は内分泌系の器官です。 彼らは、体内の多くの重要な生理学的プロセスを調節するいくつかのホルモンを生成します。 副腎の急性機能不全は、副腎ホルモンの産生の急激な低下を伴い、死亡リスクの高い重篤な状態の小児の発症につながります。
副腎不全は、緊急のものに属するかなりまれな病理学的状態です。 これは非常に高い死亡リスクと関連しています。
原因
緊急事態の発症の主な原因要因は、 病的状態皮質機能低下症（副腎の機能活性の低下）の潜在的な経過です。 多くの誘発因子の影響下で、病理学的状態は急激に悪化し、子供に急性副腎不全が発症します。 副腎皮質の正常な発達を背景にしても、副腎皮質の活動の低下を引き起こす最も一般的な誘発因子は次のとおりです。
- いくつかの 感染症鋭い 厳しいコース- 髄膜炎菌感染症、有毒ジフテリア、敗血症プロセス 異なるローカリゼーション重度の中毒を起こしている生物の場合。
- 副腎組織の出血。
- 窒息（組織への酸素供給が不十分な窒息）、出産時の外傷の転移。
- ステロイドホルモン（糖質コルチコステロイド、性ホルモン、鉱質コルチコイド）の合成を触媒する特定の酵素の活性の低下が遺伝的に決定されています。
- 下垂体の活動の変化による副腎の調節不全。
緊急の状態の発症をタイムリーに予防するには、副腎不全の発症に影響を与える誘発因子と原因因子についての知識が必要です。
臨床症状
急性の緊急状態の発症の症状は、子供の年齢によって異なります。 生後6か月未満の小児の副腎不全は、次のような兆候が現れるのが特徴です。
適切な救急処置と治療措置の実施がないと、症状は悪化し、血圧は致命的に低下し、虚脱が発症します。 年長児では、 初期段階病理学的プロセスの発達は、頭痛と腹部の顕著な不快感によって妨げられます。 その後、副腎の機能的活動の不全が進行するにつれて、全身動脈圧のレベルが顕著に低下し、排尿量の減少（乏尿）から完全に消失（無尿）するまで続きます。 子供の年齢に関係なく、血圧の大幅な低下、水分や塩分の喪失により、意識障害が起こります。
応急処置
急性副腎不全の発症の最初の兆候が現れた場合は、いくつかの応急処置を行う必要があります。
- 直ちに適切な医師の診察を受けてください。
- お子様を水平面に寝かせます。
- 十分な酸素供給を確保する（子供のいる部屋を換気することが重要です）。
- 可能であれば経口補水液を実行します（6か月以上の子供、意識がある） - 子供には少量（小さじ数杯）ですが、15分ごとにレジドロン溶液を飲ませます。 ミネラルウォーター、ドライフルーツのコンポート。
- 脳組織への十分な血流を確保する - 全身動脈圧のレベルが低下した状態では、子供を水平面に寝かせ、ローラーまたは枕を足の下に置く必要があります。
急性副腎不全の子供の輸送は、医師が集中治療を開始できる専門の輸送機関でのみ行われるべきです。
医療扶助
医療病院の状況では、いくつかの治療目標を持つ集中治療が処方されています。
治療の有効性のモニタリングは、血液検査、尿検査、ホルモンレベルの測定などの臨床検査の助けを借りて行われます。 並行して、病理学的状態の原因が必ず明らかにされ、その影響の治療的除去が実行されます。
小児の急性副腎不全の予後は、発症の適時性と治療の適切さによって決まります。 で 適切な治療短期間のうちに、子供の体のすべてのシステムの機能状態が回復します。