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急性腸感染症小児科。 子供の腸感染症。 子供の症状

サルモネラ菌が罹患している 先進国もっと頻繁に。 現在、原因物質はサルモネラ・エンテリティディスであることが非常に多いです。

感染は次の 2 つの方法で発生します。

1. 食物経路: 感染した食品を食べるとき - ほとんどの場合これ 肉製品- ひき肉、ゼリー、ゆでたソーセージ、卵、鶏肉、ガチョウ、缶詰の肉、魚）。 サルモネラ菌は環境中で非常に安定しています。

2.連絡先世帯の方法。

臨床経過と感染経路に応じて、サルモネラ症の経過には 2 つの臨床変異型が区別されます。

1. 有毒感染症として発生するサルモネラ症。

2. 接触（「病院」）サルモネラ症。

有毒感染症の種類別の現在のサルモネラ症。

クリニック: 主に年長児から学童までが病気になります。 急性の混乱した発症が特徴です。最初に現れる症状は繰り返され、反復的な嘔吐、吐き気、食物への嫌悪感、発熱の可能性（38歳以上）があり、この発症と並行して腹痛が現れます。みぞおち、へその周り、場合によっては明確な局在性がなく、ゴロゴロと鼓腸を伴い、胃が急激に腫れ、数時間後には液体の粘液状の便があり、非常に不快で、大量の鼓腸を伴います。 赤腸とは異なり、粘液は非常に小さく、糞便と混合します（腸の上部が影響を受けるため）。 スツールタイプ「スワンプ・マイア」。 椅子に座る頻度は人によって異なります。おそらく 1 日に 10 回以上になることもあります。 脱水症状は、治療がない場合（胃洗浄を行ったり、飲み物を飲ませたりする必要があります）、または非常に重度の場合に非常に急速に進行します。

食中毒の経過は異なります。非常に短い場合もありますが、糞便から病原体が放出されるため、非常に長期間になる場合もあります。

検査室診断 赤下痢とは異なり、サルモネラ症では病原体が血液中に侵入し、菌血症が発生するため、診断は次のようになります。

1. 発熱が最高のとき、胆汁液で血液を培養します。 救急室では、入院時に3〜5 mlの量の静脈からの血液が処方される必要があります。

2. プレゼンス用のコプログラム 炎症過程そして酵素の変化。

3. 腸チフスおよびパラチフス群の糞便の細菌培養。

4. 尿培養（サルモネラ菌は糞便からは播種されないことが多いが、尿中には大量に検出されるため、退院時に行う必要がある）。 回復期と退院時に行います。

5. 血清学的検査: サルモネラ抗原を含む RNGA。

6. 嘔吐物や胃洗浄の培養を行うことは可能であり、必要です。 すぐに実行すれば、多くの場合、良い結果が得られます。

このサルモネラ症の変種は非常に簡単に治療できます。

病院のサルモネラ症。 それは主に生後1年目の子供、多くの場合病気、衰弱（つまり、病前の背景が乏しい）、新生児、未熟児に記録されます。 それは、産科病院、集中治療室、 外科。 感染源は、スタッフや世話をする母親の間の病気や細菌の保菌者です。 病原体が接触世帯によって子供に感染した場合。 この感染症の流行は、その部門の子供たちの最大 80 ～ 90% をカバーしているため、部門を閉鎖し、最終的な消毒を実施する必要があります。

CLINICは少しずつ、少しずつ発展していきます。 潜伏期間最大5～10日まで延長可能です。 逆流、乳房からの子供の拒否、飲酒、無気力、脱力感、体重減少があり、最初はどろどろの便が現れ、次に軟便が現れます。 液体便 1日に最大10〜20回の頻度でおむつに吸収されます。 脱水症状が進行します。 抗生物質療法が無効であるため（微生物はしばしば耐性を持っています）、このプロセスは複数の感染巣の出現とともに一般化します。

尿路感染

化膿性髄膜炎

肺炎

主な焦点は腸炎です。

このサルモネラ症の特徴は、赤痢とは異なり、次のとおりです。

発熱が長引く（数日から数週間）

酩酊状態の持続時間

肝臓と脾臓の肥大（肝腎症候群）

子供の敗血症性ジストロフィー状態により、致死的な結果が生じる可能性があります。

防止

1. 全職員の検査の義務化

2. 世話をするすべての母親に対する検査の義務化

3. 子供を直ちに部門から別のボックスに隔離する

4. フラッシュ時の監視

5. 発生時の予防を目的として、職員、世話をする母親、子供を多価液体サルモネラバクテリオファージでファージすることが効果的です。 コースは3〜5日間です。

エシェリヒオーシス（大腸菌感染症）

病原体EPKD（腸管病原性大腸菌）のグループによって引き起こされます。 E.Coli という名前の横に、血清型の変異体 (O 抗原による) を付けます。

O-111、O-119、O-20、O-18

このグループは、中毒症や脱水症状の発症を伴う重度の腸障害を引き起こします。

O-151 (「クリミア」)、O-124

これらの病原体は、この病気の臨床経過が赤痢に似ているため、「赤痢様」と呼ばれます。

原因 腸の病気幼児では臨床的にコレラを彷彿とさせます。

感染源は、この病原体が病原性を持たない成人の母親、父親であることが多い。

感染経路: 接触 - 家庭、食品の可能性があります (技術的な感染により、エシェリヒアは製品の中で何年も保存される可能性があります)。

クリニック: 潜伏期間は 1 ～ 2 ～ 7 日。 病気の発症はさまざまです：急性、暴力的：繰り返しの嘔吐、噴出する嘔吐が特に特徴的であり、腸の機能不全を伴います。 軟便の出現 オレンジ色白い塊があり、おむつに吸収され、粘液が混じっています（赤腸とは異なり、血液は典型的ではありません）。 非常に多くの場合、顕著な鼓腸が観察され、子供に懸念を引き起こし、体液の損失による断固たる飲食の拒否、重度の電解質障害（最初にナトリウム、次にカリウムの損失）を伴う脱水症状が発生します。 これに関して、顕著な血行力学的障害は、四肢の冷え、しばしば灰色がかった色をした淡い大理石の肌、筋肉の低血圧、尖った顔の特徴、皮膚の膨満の急激な低下などの形で現れます。 大きな泉門の収縮、粘膜の乾燥：時々スパチュラが舌に張り付くことがあります。

脱水症状の恐ろしい症状は、無尿になるまでの利尿の低下、血圧の低下、頻脈、徐脈への変化、異常な脈拍です。

小児における感染症の構造において、急性腸感染症（AII）は主要な位置の 1 つを占めています。 WHOの専門家によると、世界で毎年10億件を超える下痢の症例が登録されています（60～70％は5歳未満の子供です）。 約300万人の未就学児が死亡。
腸感染症の原因物質はさまざまな分類群に属します。 細菌（赤癬菌、サルモネラ菌、下痢原性大腸菌、エルシニア菌、カンピロバクター菌、ブドウ球菌、クレブシエラ菌など）は病原体として作用します。 ウイルス（ロトウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、アストロウイルス、コロノウイルス、トロウイルス、カリシウイルスなど）。 原虫（ジアルジア、クリプトスポリジウムなど）。
腸感染症それらには、遍在性の分布、高い伝染性、糞口感染のメカニズム、伝染病の発生の傾向など、多くの疫学的パターンがあります。
病因と病因に応じて、侵襲性、分泌性、浸透圧性の下痢が区別されます。 侵襲性腸感染症では、病原体（赤癬菌、サルモネラ菌、腸管侵襲性大腸菌、カンピロバクター）が上皮細胞に侵入し、小腸と大腸の粘膜に炎症を引き起こします。 分泌性腸感染症（腸毒素原性および腸管病原性エシェリヒア症、コレラ）では、下痢症候群の発生はアデニル酸シクラーゼの活性化と関連しています。 細胞膜その後、小腸上皮の分泌活動が増加し、水と電解質の再吸収が損なわれます。 浸透圧性下痢ロタウイルス、アデノウイルス、アストロウイルスなどによって引き起こされる病気は、炭水化物を分解する腸細胞の酵素系の機能不全の結果として発症します。 ただし、以下を伴う疾病分類フォームを配布できることはほとんどないことに注意してください。 下痢症候群、下痢のメカニズムの1つによって異なります。 多くの場合、いくつかの病因メカニズムが問題となります。
腸感染症は臨床的に次の症候群によって現れます：中毒（急性伝染性中毒症）、脱水症（脱水症、エキシコーシス）、発熱および胃腸（胃炎、腸炎、胃腸炎、腸炎、胃腸炎、大腸炎）。
胃炎症候群は、吐き気、繰り返す嘔吐、上腹部の痛みおよび重さの感覚を特徴とします。
腸炎症候群は、頻繁に起こる大量の液体の水様便、鼓腸、主に臍部の腹痛によって現れます。
胃腸炎症候群は、胃炎と腸炎の徴候の組み合わせによって特徴付けられます。
腸炎症候群は、粘液、時には血液が混じった大量の軟便が頻繁に出るのが特徴です。 腹部の痛み、触診上の圧痛、結腸に沿ったゴロゴロ音。
胃腸炎症候群 - 胃炎、腸炎、大腸炎の兆候が組み合わさった状態です。
遠位大腸炎症候群：引っ込んだ「舟状」腹部、左腸骨領域に主に局在するけいれん性腹痛、けいれん性の痛みを伴うゴロゴロ音 S状結腸、肛門括約筋コンプライアンス、テネスムス。 便の頻度と性質の変化（粘液や血液が頻繁に不足する - 「直腸吐き」など）。

- さまざまな病因をもつ感染症のグループ。 主な病変 消化管、体の有毒反応と脱水症状。 小児では、腸感染症は発熱、倦怠感、食欲不振、腹痛、嘔吐、下痢などの症状を示します。 小児における腸感染症の診断は、臨床データと検査データ（病歴、症状、糞便中の病原体分離、血液中の特異的抗体の検出）に基づいて行われます。 小児の腸感染症の場合は、抗菌薬、バクテリオファージ、腸管吸収剤が処方されます。 治療期間中は、食事療法と水分補給を行うことが重要です。

一般情報

小児の腸感染症 - 急性細菌性およびウイルス性 感染症腸症候群、中毒、脱水症状を伴います。 小児科における感染症罹患率の構造では、小児の腸感染症は SARS に次いで 2 番目に多くなっています。 小児の腸感染症に対する感受性は成人の2.5〜3倍です。 小児の腸感染症の約半数は、幼児期（3歳まで）に発生します。 幼児の腸感染症はより重篤で、栄養失調、細菌異常症や酵素欠乏症の発症、免疫力の低下を伴う場合があります。 感染エピソードが頻繁に繰り返されると、子供の身体的および神経精神的な発達に違反が生じます。

子供の腸感染症の原因

小児の腸感染症の原因物質の範囲は非常に広いです。 最も一般的な病原体は、グラム陰性腸内細菌 (赤癬菌、サルモネラ菌、カンピロバクター、エシェリヒア属、エルシニア属) および日和見菌叢 (クレブシエラ属、クロストリジウム属、プロテウス属、ブドウ球菌など) です。 さらに、ウイルス病原体（ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルス）、原虫（ジアルジア、アメーバ、コクシジウム）、真菌によって引き起こされる腸感染症もあります。 臨床症状の発症を引き起こすすべての病原体の共通の特性は、腸内病原性、つまり内毒素および外毒素を合成する能力です。

腸感染症を患う子供の感染は、食物（食べ物を介して）、水、接触、および家庭内経路（食器、汚れた手、おもちゃ、家庭用品などを介して）による糞口メカニズムを通じて起こります。 免疫反応性が低い衰弱した小児では、内因性感染の可能性があります。 日和見病原菌。 AEI の感染源は、保因者、病気が消失または顕在化した患者、ペットなどである可能性があります。 子供の腸感染症の発症 大きな役割食品の準備と保管、感染症保有者、扁桃炎、フルンクローシス、連鎖球菌症などの患者の子供用キッチンへの入場に関する規則に違反します。

最も多く登録されている 散発的な症例小児では腸感染症が考えられますが、食物や水の感染経路により集団発生や流行性感染症が発生する可能性もあります。 小児における一部の腸感染症の発生率の増加には季節依存性があります。たとえば、赤腸は夏と秋に、ロタウイルス感染症は冬に多く発生します。

小児における腸感染症の蔓延は、疫学的特徴（病原体の蔓延性と伝染性の高さ、因子に対する抵抗性の高さ）によるものです。 外部環境）、子供の消化器系の解剖学的および生理学的特徴（低酸性度） 胃液）、保護機構の不完全性（IgA濃度が低い）。 小児における急性腸感染症の発生率は、正常な腸内細菌叢の違反、個人衛生規則の不遵守、劣悪な衛生的および衛生的な生活条件によって促進されます。

分類

臨床的および病因論的原理によると、小児集団で最も頻繁に記録される腸感染症には、赤癬症（赤痢）、サルモネラ症、大腸菌感染症（エシェリヒア症）、エルシニア症、カンピロバクテリウム症、クリプトスポリジウム症、ロタウイルス感染症、ブドウ球菌腸感染症などが含まれます。

症状の重症度と特徴に応じて、小児の腸感染症の経過は典型的（軽度、 適度、重度）および非定型（消去、過剰毒性）。 クリニックの重症度は、消化管の損傷、脱水、中毒の程度によって評価されます。

子供の腸感染症における局所症状の性質は、胃炎、腸炎、大腸炎、胃腸炎、胃腸炎、腸炎が区別される胃腸管の特定の部分の病変に依存します。 局所的な感染症に加えて、乳児や衰弱した子供は、消化管の外に病原体が広がる全身性の感染症を発症する可能性があります。

小児の腸感染症では、急性期（最大1.5か月）、遷延期（1.5か月以上）、慢性期（5〜6か月以上）が区別されます。

子供の症状

小児の赤痢

短い潜伏期間（1〜7日）の後、体温が急激に上昇し（最大39〜40℃）、脱力感と脱力感が増し、食欲が低下し、嘔吐する可能性があります。 発熱を背景に、頭痛、悪寒、時にはせん妄、けいれん、意識喪失が起こります。 小児の腸感染症は、左腸骨領域に局在するけいれん性腹痛、遠位大腸炎の症状（S状結腸の痛みとけいれん、直腸脱出を伴うしぶり）、および括約筋炎の症状を伴います。 排便の頻度は、1 日あたり 4 ～ 6 回から 15 ～ 20 回まで変化します。 赤痢の場合、便は液体であり、濁った粘液や血液の不純物が含まれています。 重度の赤痢では、次のような症状が発生する可能性があります。 出血症候群腸内出血まで。

腸感染症を患っている幼児では、大腸炎症候群よりも一般的な中毒が優勢で、血行力学的障害、電解質およびタンパク質の代謝障害がより頻繁に発生します。 小児で最も起こりやすいのは、赤ブドウ球帯による腸感染症です。 より重い - Shigella Flexner と Grigoriyez-Shiga。

子供のサルモネラ症

ほとんどの場合（症例の90％）、胃腸型のサルモネラ症が発症し、胃炎、胃腸炎、胃腸炎の種類に従って進行します。 亜急性の発症、発熱性の体温上昇、無力感、嘔吐、肝脾腫が特徴的です。 サルモネラ症の便は液体で、粘液と血液の不純物を含む「沼地の泥」の色をした多量の便です。 通常、この形態の腸感染症は回復で終わりますが、乳児の場合は重度の腸中毒により死亡する可能性があります。

インフルエンザ様 (呼吸器) 型の腸感染症は、小児の 4 ～ 5% で発生します。 この形態では、喉からの物質の播種中にサルモネラ菌が検出されます。 その経過は、発熱、頭痛、関節痛と筋肉痛、鼻炎、咽頭炎、結膜炎を特徴とします。 横から 心臓血管系の頻脈と動脈性低血圧が認められます。

小児における腸チフス様型のサルモネラ症は、臨床症例の 2% を占めます。 から流れてきます 長い期間発熱（最長3～4週間）、 重度の酩酊、心血管系の機能不全（頻脈、徐脈）。

腸感染症の敗血症型は通常、好ましくない病前背景を持つ生後数か月の小児に発症します。 小児におけるサルモネラ症の症例の約 2 ～ 3% を占めます。 この病気は非常に困難で、敗血症または敗血症性赤血症、あらゆる種類の代謝、発達の違反を伴います。 重度の合併症(肺炎、肝実質炎、耳関節炎、髄膜炎、骨髄炎)。

小児のエシェリヒア症

小児におけるこのグループの腸感染症は非常に広範囲に及び、腸管病原性、腸毒素原性、腸管侵襲性、腸出血性大腸菌によって引き起こされる大腸菌感染症が含まれます。

エシェリヒア属による小児の腸感染症は、亜熱性または発熱性の体温、衰弱、嗜眠、食欲不振、持続的な嘔吐または逆流、鼓腸を伴います。 水様性下痢（大量の水様便）が特徴です。 黄色粘液の混合物を伴う）、すぐに脱水症状とエキゾシスの発症につながります。 腸管出血性エシェリヒアによって引き起こされるエシェリヒア症では、血のような下痢が起こります。

脱水症状により、子供は皮膚や粘膜が乾燥し、膨圧や組織の弾力性が低下し、大きな泉門が陥没し、 眼球、乏尿または無尿の種類による利尿の減少。

小児のロタウイルス感染症

通常、急性胃腸炎または腸炎の種類に応じて進行します。 潜伏期間は平均して1～3日続きます。 子供の腸感染症の症状はすべて 1 日以内に発症しますが、消化管にはカタル現象が伴います。

呼吸器症候群は、咽頭の充血、鼻炎、喉の痛み、咳を特徴とします。 鼻咽頭の敗北と同時に、胃腸炎の兆候が現れます：1日4〜5〜15回の排便頻度を伴う液体（水様、泡状）便、嘔吐、温度反応、一般的な中毒。 子供の腸感染症の経過期間は4〜7日です。

小児におけるブドウ球菌腸感染症

ブドウ球菌に汚染された食品の摂取に関連する小児の一次ブドウ球菌腸感染症と、他の病巣からの病原体の拡散による二次感染症を区別します。

子供の腸感染症の経過は、重度の腸中毒症と中毒症、嘔吐、1日10〜15回までの頻繁な便によって特徴付けられます。 便は液体で水っぽく、色は緑色で、わずかに粘液が混じっています。 小児の二次ブドウ球菌感染症 腸の症状主な病気を背景に発症します：化膿性中耳炎、肺炎、ブドウ皮症、扁桃炎など。この場合、病気は長い波状の経過をとる可能性があります。

診断

小児科医（小児感染症専門医）は、検査、疫学および臨床データに基づいて、小児の腸感染症の可能性を推測することしかできませんが、病因の解読は検査データに基づいてのみ可能です。

小児における腸感染症の診断を確定する際の主な役割は、糞便の細菌学的検査であり、抗屈性療法の開始前にできるだけ早期に実施する必要があります。 小児における全身性の腸感染症では、無菌性、尿、脳脊髄液の細菌検査のために血液培養が行われます。

血清学的方法（RPHA、ELISA、RSK）は一定の診断価値があり、病気の発症から5日目から患者の血液中の病原体に対する抗体の存在を検出できます。 コプログラムを研究することで、消化管におけるプロセスの局在を明らかにすることができます。

小児の腸感染症の場合は、急性虫垂炎、膵炎、ラクターゼ欠乏症、胆道ジスキネジア、その他の病状を除外する必要があります。 この目的のために、小児外科医および小児消化器科医との相談が行われます。

小児の腸感染症の治療

小児の腸感染症の包括的な治療には、組織が関与します。 医療栄養学; 経口補水、変性作用、病原性および対症療法の実施。

腸感染症のある子供の食事には、食物の量を減らし、給餌の頻度を増やし、栄養価の高い混合物の使用が必要です。 保護因子、すりつぶした消化の良い食品の使用。 小児の腸感染症の治療の重要な要素は、ブドウ糖と塩の溶液による経口補水です。 たっぷりの飲み物。 液体の損失がなくなるまで実行されます。 経口栄養と水分摂取が不可能な場合は、点滴療法が処方されます。ブドウ糖、リンゲル液、アルブミンなどの溶液が静脈内に投与されます。

小児における腸感染症の異変性治療は、抗生物質および腸消毒剤（カナマイシン、ゲンタマイシン、ポリミキシン、フラゾリドン、ナリジクス酸）、腸吸収剤を使用して行われます。 特定のバクテリオファージおよびラクトグロブリン (サルモネラ菌、赤痢、大腸菌、クレブシエラなど)、および免疫グロブリン (抗ロタウイルスなど) の受容が示されています。 病原性治療には酵素の任命が含まれます。 抗ヒスタミン薬; 対症療法には、解熱剤、鎮痙剤の服用が含まれます。 回復期には、細菌異常症の矯正、ビタミンやアダプトゲンの摂取が必要です。

予測と予防

早期発見と適切な治療により、腸感染症後の小児の完全な回復が保証されます。 OKA後の免疫力は不安定です。 小児の重篤な腸感染症では、血液量減少性ショック、DIC、肺水腫、急性 腎不全、急性心不全、中毒性ショック。

子供の腸感染症を予防するための基本は、適切な保管と衛生基準の遵守です。 熱処理製品、汚染からの水の保護、患者の隔離、児童施設のおもちゃや器具の消毒、子供たちへの個人衛生スキルの教育などです。 世話をするとき 赤ちゃん母親は、授乳前の乳腺の治療、乳首や哺乳瓶の治療、おくるみや赤ちゃんの体を洗った後の手洗いを怠ってはいけません。

腸感染症患者と接触した小児は、7日以内に細菌検査と観察を受けることになる。

腸感染症は子供によく見られます。 子供はすぐに脱水症状を引き起こすため、症状と治療を医師の診察を受けずに放置すべきではありません。

長年にわたり、小児科の緊急の問題の 1 つは子供の腸感染症であり、その症状と治療法についてはすべての親が知っておくべきです。 ARVI 後、消化管 (GIT) に影響を与える感染症は、小児の罹患率構造の主要なラインの 1 つを占めます。

すべてのAII（急性腸感染症）は、体温の上昇を伴う中毒、消化管の損傷、病理学的体液の損失による脱水症状（脱水症）の発症として特徴付けられます。

小児における腸感染症は、ほとんどがウイルスやその両方による感染性の急性疾患です。 AII病原体に対する感受性 子供時代成人よりも有意に高い（2.5〜3倍）。

毎年、腸感染症を引き起こす散発的な発生が記録されています。 小児におけるAIIの高い確率は、保護機構の未熟さ、乳児（特に未熟児）の不安定な微生物叢、閉鎖集団（幼稚園、保育園、学校）での頻繁な接触、衛生の無視によって説明されます。

小児期に腸感染症を引き起こすさまざまな病原体が原因 たくさんの 臨床症状錠剤、溶液、シロップ、座薬が使用される治療方法。 したがって、各親がこのトピックをより詳細に理解する必要があります。

小児期の腸感染症の症状

AII は発熱、一般的な健康状態の侵害、下痢、嘔吐を伴います。 病気のこれらの症状の結果として水分が失われると、重度の脱水症につながる可能性があります。 今日に至るまで、幼児の体内の水分が高度に不足していることが、腸感染症による死亡の原因となっています。 胃腸管に損傷を引き起こす可能性のある微生物は数多くありますが、それらが寄与する主な病気については以下で説明します。

赤痢

この腸感染症は、赤ワイン属の細菌によって引き起こされます（赤癬症）。 病原体は、洗っていない手、家庭用品、おもちゃから子供の体に入ります。 小児集団における発生頻度は非常に高いです。

赤痢の特徴は次のとおりです。

  • 病原体の潜伏期間（感染からクリニックの出現までの時間）は1〜7日です。
  • 高熱（最高40℃）。
  • 重度の中毒（衰弱、悪寒、食欲不振、頭痛）;
  • 重篤な場合には、意識喪失やけいれん、妄想状態が発生する可能性があります。
  • 嘔吐は永続的な症状ではありません。
  • 痛みは下腹部に限局したけいれん的なものです。
  • 1日あたりの排便の頻度は4〜20回です。
  • テネスムス（ 誤った衝動排便まで）;
  • 液体状の粘稠度の便、濁った粘液、血筋が見られる。
  • 病気の経過とともに、糞便の塊が少なくなり、「直腸吐き」の形になります。

サルモネラ症

この病気はあらゆる年齢の子供に影響を及ぼしますが、乳児での発症が最も危険です。 サルモネラ感染は、牛乳、肉、卵を食べること、病気の人の糞便で汚染された物体（家具、おもちゃ、タオル、鍋）との接触によって起こります。


サルモネラ症の主な臨床症状は異なります。

  1. それは、発熱状態の出現から急激に始まります。
  2. 嘔吐が繰り返される場合があります。
  3. 右腸骨部のゴロゴロ音。
  4. 痛みは、病理学的プロセスのレベルに応じて、腹部のどの部分でも局在します。
  5. 胃が影響を受けると胃炎が発生し、小腸では腸炎、結腸では大腸炎が発生し、これらの形態が組み合わさって発生する場合があります。
  6. 顕著な中毒。
  7. 肝臓、脾臓の反応性肥大（肝脾腫）。
  8. 糞便の塊は液体で、粘液、緑色、時には血の筋が混じり、水っぽい（「沼地の泥」や「カエルの卵」のような）ものです。

エシェリヒア症

さまざまな種類の大腸菌によって引き起こされる感染症のグループ。 ほとんどの場合、生後3歳の子供に発生します。 この感染症の発生率は以下の地域で増加しています。 夏期。 エシェリキア症は、（微生物学的特性に応じて）腸管病原性、腸毒性、および腸管侵襲性のタイプに分類されます。

感染症に特有の症状 大腸菌、 そのような：

  • 中毒症候群（食欲減退、嗜眠、頭痛、衰弱）;
  • 発熱から発熱の数値まで。
  • 乳児では嘔吐は繰り返されませんが、持続します - 逆流。
  • 顕著な膨満感。
  • 水っぽい性質の下痢。
  • 黄色がかったオレンジ色の便が飛び散り、粘液が混じる - エシェリヒア症の特徴。
  • 脱水症状（エキシコーシス）は治療が非常に困難です。

臨床症状、エクスシコーシスの発症を示します。

  • 乾燥した皮膚、目に見える粘膜（スパチュラが舌にくっつく）。
  • くぼんで乾いた目。
  • 涙なしで泣いた。
  • 組織の膨圧（弾力性）の低下、皮膚の弾力性。
  • 幼児用シンクの大きな泉門。
  • 利尿（排尿）の減少。

ロタウイルス感染症

冬に多く発生するウイルス感染症。 汚染された乳製品、水の使用、患者との接触によって伝染します。


ロトウイルスの腸感染症が小児に引き起こす症状は次のとおりです。

  • 潜伏期間は 1 ～ 3 日間続きます。
  • 顕著な中毒症候群と体温上昇。
  • 病気は胃腸炎の形で進行します。
  • カタル現象（咽頭組織の充血、鼻水、喉の痛み）。
  • 反復的な嘔吐はロトウイルスの必須の症状です。
  • 便は水っぽく泡状で、治療中長期間持続します。
  • 排便の頻度は1日あたり15回に達します。

小児期の急性腸感染症の治療

いつものように、子供たちは日常的な活動と治療台の整理から始める必要があります。 薬年齢や症状の重症度に応じて、錠剤、座薬、溶液、懸濁液などの薬とその体内への導入方法が選択されます。

病気の経過が軽度の場合、半床上安静の確立、中等度の床上安静、脱水症状の発症に伴う水分補給までの全期間の厳格な床上安静から治療を開始する必要があります（失われた水分の補給）は継続します。

子供の栄養は、牛乳の摂取が禁止されているロタウイルス感染症を除いて、牛乳と菜食主義の食事に基づいています。

量は少なく、食べる頻度は最大6回に増加します。 食品は機械的および化学的に優しいです。 乳児には母乳または適応したミルク（できれば乳糖を含まない）を与えるべきです。 病気の期間中は補完食は導入されません。

脱水症状を予防するには、子供に水を与えることが非常に重要です。 体温に近い温度で、たっぷりと飲むようにしましょう。 頻繁に、液体を少しずつ（小さじ一杯）ずつ与える必要があります。 胃が過度に膨張して嘔吐を引き起こす可能性があるため、一度に大量に与えないことが重要です。 甘い弱いお茶、コンポート、レーズンの煎じ薬、弱アルカリ性のミネラルウォーターをガスなしで飲むことができます。

主な行き方 薬物セラピー OKI。

  1. ブドウ糖塩溶液（Regidron、Citroglucosolan、Hydrovit）による水分補給（経口 - 口から）は、最初の症状の出現とともに開始する必要があります。
  2. 確立された細菌性病原体（アンピシリン、セフトリアキソン、ゲンタマイシン、エリスロマイシン）によるもの。
  3. 腸吸着剤 - 腸粘膜を包み込み、糞便とともに有毒物質や病原性微生物を除去します（Smecta、Enterosgel、Polyphepan）。 これらの薬と水分補給が治療の大部分を占めるはずです。
  4. 発熱は体液の損失をさらに大きくするため、高温では必ず解熱薬が処方されます（イブプロフェンを含むシロップと坐薬はパラセタモールに置き換えることができます）。
  5. 鎮痙療法は、腸の平滑筋からのけいれんを和らげ、痛みを和らげることを目的としています（生後6か月以上の子供にはノーシュパ、パパベリン座薬）。
  6. 免疫グロブリンとインターフェロンを含む複合治療法 - 小児用のキプフェロン座薬。


効率性から 医療措置病気が何日続くか、症状がどれだけ早く消えるかによって異なります。 小児、特に生後数年の乳児の場合、治療は包括的であり、医師の監督の下で行われるべきです。

小児におけるAIIの原因

すべての小児腸感染症は非常に伝染性が高く、赤ちゃんが摂取した場合、次のような症状を引き起こす可能性があります。 病理学的プロセス。 しかし、それでも、子供が病気になる可能性を高める素因はあります。それらは次のとおりです。

  • 子供が苦しむ可能性のある消化管の慢性病状。
  • 地方および一般の防衛力の削減。
  • 未熟児（感染症の傾向を決定する）。
  • 母乳育児の欠如。
  • ケアの欠如と劣悪な衛生習慣。
  • 腸内細菌異常症;
  • 子どもたちが多く集まる場所を訪れる。

小児期におけるAIIの主な原因を以下に示します。

  1. グラム陰性腸内細菌 - 胃腸管に影響を与える（赤癬菌、カンピロバクター、エシェリヒア属、サルモネラ属、エルシニア属）。
  2. 腸内に生息する条件付き病原性微生物叢 病気の原因となる腸内バイオセノーシスのバランスが崩れている場合のみ（クレブシエラ菌、プロテウス菌、黄色ブドウ球菌、クロストリジウム菌）。
  3. ウイルス病原体 (ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルス)。
  4. 原虫（ジアルジア、コクシジウム、アメーバ）。
  5. 真菌性病原体（カンジダ、アスペルギルス）。

腸感染症の病原体の保因者および排泄者は、ペット、昆虫（ハエ、ゴキブリ）、病気の形が消失しているか、または感染している病人です。 明確な兆候病気。

有害な微生物は、糞口（水、食べ物、洗っていない手を通して感染因子が侵入する）や接触・家庭（汚染された食器、家庭用品、おもちゃの使用）などの方法で子供の体に侵入する可能性があります。

小児期には、腸内微生物叢の代表的な日和見細菌による内因性（内部）感染が頻繁に発生します。

子供の病気は親にとって深刻な心配の種です。 胃腸管の損傷を示す症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。 病気の正しい原因を確立することによってのみ、効果的な治療を開始することができます。 治療は、脱水症状を引き起こす症状が治まり始めるまで継続する必要があります。

15.01.2011 46465

子供の腸感染症。

赤痢

診療所
潜伏期間は1～7日（より多くの場合は2～3日）です。 赤腸の臨床像では、さまざまな重症度の発熱、嘔吐、心血管および中枢の機能不全によって現れる、全身中毒の症候群が区別されます。 神経系（CNS）、および大腸炎症候群（けいれん性腹痛、S状結腸のけいれんと痛み、テネスムス、糞便中の病理学的不純物（粘液と血液）の存在を伴う頻繁な軟便）。 病気の臨床症状の性質と重症度は、病原体の種類と感染量によって決まります。 シゲラ・グリゴレザ - 滋賀は重度の赤痢の形態を決定し、シゲラ・ゾンネは軽いです。 大量感染で 食品赤腸菌ゾンネは、有毒感染症の種類に応じて重篤な症状を発症します。 A.A.さんによると、 Koltypin (1938) によれば、赤痢は次のように分類されます。

1. 代表的な形状: 有毒現象が優勢である。 局所的な炎症過程が優勢である。 混合形態。
2. 非定型型：消去（大腸炎）。 消化不良で中毒性が高い。
重症度に応じて、形態は軽度（消失、無症候性または潜伏性）、中等度、重度に区別されます。 赤腸の経過には、急性（最長 1 か月）、長期（1 ～ 3 か月）、慢性（3 か月以上）があります。

光の形赤痢は、37.5℃までの体温の上昇、1回の嘔吐、軽い腹痛を特徴とします。 1日に4〜6回椅子に座ります。 カルは液体またはどろどろで、一部の患者にのみ粘液と緑色のパイの混合物、つまり血の筋が混じっています。 S状結腸を触診します。

適度なフォーム赤セットアップは、体温が38〜39℃に上昇し、嘔吐、排便前の腹部のけいれん痛から始まります。 1日に10〜15回椅子に座ります。 液体の糞便 , 貧弱で、濁った粘液、緑、血の筋が混じっていた。 患者によってはテネスムスを患っている場合もあります。 S 状結腸は緻密で、けいれん性です。 脈拍が速い。 動脈圧、（BP）がわずかに減少しました。

重篤な形態赤痢は激しく発症します。 体温が39.5～40℃まで急激に上昇し、悪寒、嘔吐を繰り返す。 激痛お腹の中で。 重度の中毒が急速に発症し、中枢神経系が影響を受けます-無力感、興奮、個々の筋肉の原線維のけいれん。 けいれん、意識喪失、髄膜症候群が発生する可能性があります。 心血管活動の障害：顔面蒼白、チアノーゼ、四肢の冷え、脈拍の頻繁で弱い充満、血圧の低下。 椅子の使用頻度は高く、1 日に最大 20 回です。 便は薄く、量が少なく、粘液、血液、膿が混じっています。 腹部のけいれん痛、しぶり、S状結腸が密で、けいれん的で、鋭い痛みを伴います。 重度の赤痢では、全身中毒症候群または局所症候群が優勢である場合があります。

消去されたフォーム赤腸は中毒を伴わずに進行し、軽度の腸機能障害を伴います。 便は 1 日に 3 ～ 4 回、便はどろどろまたは液体で、少量の粘液が含まれます。 診断は細菌学的に確認されます。
無症候性（潜伏性）の赤痢は臨床的には現れません。 赤ブドウ球菌の分離と抗赤腸抗体の力価の経時的な増加は、感染過程の存在を示しています。

慢性赤痢は、継続的、再発性、無症候性の形態をとることがあります。 現在、慢性赤痢の割合は、すべての赤痢の中で 1 ～ 2% です。

幼児の場合、赤痢には多くの臨床的特徴があります。
1. 一般的な酩酊現象が大腸炎症候群よりも優勢である。
2. 腸中毒症を発症することが多い。
3.長引く傾向がある、 慢性経過病気と合併症の発症。

サルモネラ症

潜伏期間は、食物による感染の場合は数時間から 2 ～ 3 日、家庭内での接触の場合は最大 6 ～ 8 日間続きます。 臨床像多態性。 サルモネラ症の以下の形態を区別するのが通例です。
1. 胃腸;
2.腸チフス様。
3. 敗血症;
4. インフルエンザのようなもの。
5.消去する。
6. 無症状。

サルモネラ症の経過の重症度に応じて、軽度、中等度、重度の病気が区別されます。 期間別 - 急性（1か月まで）、長期（1〜3か月）、慢性（3か月以上）。

消化管の形態サルモネラ症が最も一般的で（症例の最大90％）、胃炎、腸炎、胃腸炎、腸炎、胃腸炎の形で発生します。 生後 1 年目の小児のサルモネラ症は、ほとんどの場合、「病院」のサルモネラ菌株によって引き起こされます。 この病気は亜急性で始まり、病気の3〜7日目までに症状が最大に発現します。 気温は発熱性の数値まで上昇します。 子供は無気力で、顔面蒼白です。 患者の 50% に嘔吐があります。 患者の 75% では、大量の液体の便があり、茶色がかった緑色 (「沼地の泥」など) に粘液や緑色の混合物が含まれており、病気の最初の 1 週間の終わりまでに血液が現れます。 肝炎症候群が明らかになりました。 感染過程の重症度は、中毒症候群の存在と水ミネラル代謝の違反、および二次病巣（髄膜炎、骨髄炎、肺炎）、貧血、DICの出現の両方によって決定されます。

1 歳以上の小児における胃腸型のサルモネラ症は、食中毒として発生することが多くなります。 この病気は、高体温、繰り返される嘔吐、さまざまな重症度の中毒症候群を特徴としています。 多くの場合、患者の肝臓や脾臓のサイズが増大します。 便の回数が多く、便は水っぽく、緑色で、粘液が混じっています。 患者の半数では、サルモネラ症の赤腸に似た変異型が発生し、急性発症、1～2日間の発熱、中毒症候群、遠位大腸炎の兆候が見られます。 重度のサルモネラ症は、血行動態ショック、髄膜症、けいれん、中枢神経系の反射活動の変化による潰瘍形成を伴って発生することがあります。 血液中には白血球増加症、好中球増加症、好酸球増加症、単球増加症、異蛋白血症を伴う高蛋白血症（グロブリン数の相対的増加）、低ナトリウム、カリウムが観察されます。 胃腸型のサルモネラ症は回復すれば終わります。 生後 1 年目の小児では、重度の腸中毒症が発症し、致死的な結果を招く可能性があります。

腸チフス型サルモネラ症はまれです (小児の 2%)。 保存性が高いのが特徴です 高温長期間の体内（最大3〜4週間）、重度の中毒症候群、心血管系の機能不全の症状（頻脈および徐脈）、血液の変化：白血球減少症、好酸球増加症、赤血球沈降速度（ESR）の増加。 腸チフス型のサルモネラ症は、中等度および重度の型で発生する可能性があります。

敗血症性の形態サルモネラ症は主に新生児、つまり好ましくない病前背景を持つ生後数か月の子供に観察されます。 すべてのサルモネラ症の中でその割合は 2 ～ 3% です。 この病気は、重篤な経過、体温の低下、敗血症または敗血症性赤血症の症状、障害を特徴とします。 いろいろな種類代謝、特に水とミネラル。 糞便は液体で、粘液が混じった茶緑色です。 おそらく、重度の黄疸を伴う実質性肝炎の発症。 肺炎、髄膜炎、 化膿性中耳炎、関節炎、骨髄炎。

インフルエンザのような形サルモネラ症もまれに発生します (小児の 4 ～ 5%)。 この病気は、発熱性数値までの体温の上昇、中毒症候群（頭痛、筋肉痛、関節痛）、鼻炎、咽頭炎、結膜炎、喉の痛み、咳、肺の変化によって現れます。 心血管系の機能の変化の可能性: 頻脈、心音の弱まり、 動脈性低血圧。 末梢血 - 中等度の好酸球増加症 ESRの増加時には血小板減少症。 丁寧に実施した上で 血清学的研究正しく診断することができます。 咽頭からの粘液の播種では、サルモネラ菌が検出されます。 重症度の点では、インフルエンザ様のサルモネラ症は軽度から中程度の場合があります。

消去されたフォームサルモネラ症は年長の子供に多く見られます。 臨床症状は軽微です。 体温が上昇するのは一部の子供だけであり（亜熱性の数値まで）、その状態は 1 ～ 2 日間続きます。 短期的な腸機能不全（1〜2日）、1日3〜4回の軟便、病理学的不純物はありません。

無症候性の形態サルモネラ症はあらゆる年齢の子供に発生します。 臨床診断この形態の病気は不可能です。 診断は以下に基づいて確立されます 実験室研究（糞便からサルモネラ菌を播種し、 陽性反応 1:200を超える血清力価における間接的赤血球凝集（RIHA））。 臨床検査を実施するための根拠は、通常、子供が病気の腸感染症または細菌排泄物と接触したことを示す疫学データです。

説明 様々な形態サルモネラ症の場合、上記はこの病気の臨床経過のさまざまな選択肢を網羅するものではありません。 サルモネラ感染症では、虫垂炎、膵炎、胆嚢炎、腎盂腎炎に特徴的な症状が現れることがあります。

ブドウ球菌

食中毒

この形態は、診断のために最もアクセスしやすい疾患の形態です。 潜伏期間は短く、3～6時間です。 この病気は、黄色ブドウ球菌に感染した食物を食べた後に急性に発生します。 食品を間違えた後の最初の日の間に、子供は重度の中毒症を発症します（体温が上昇し、繰り返し嘔吐が現れます）。 少量の粘液（まれに血液を伴う）が混じった液体の水様便が頻繁に見られます。 中毒症の現象は急速に増加しています。鋭い不安、時には意識の喪失、強い喉の渇きがあります。 子どもたちの重篤な状態には、中毒症や皮膚中毒症の発症に対処するための緊急措置が必要です。 タイムリーな支援により、患者は回復します
速い。

幼児の腸炎および腸炎

この形態の腸損傷は、一次的（ブドウ球菌が食物とともに体内に侵入する）場合と二次的（病原体が他の病巣から広がる）場合があります。
原発性腸炎は急性に始まります。体温が上昇し、嘔吐が現れ、頻繁な便（多量、水っぽい、黄緑色）が現れます。 さまざまな程度で発現するエクスシコーシスと中毒症を発症します。 主に人工栄養または混合栄養を与えられている衰弱した子供たちは病気になります。 頻繁 この病気先行した ウイルス感染. 病原性ブドウ球菌病気の最初の数日から糞便から排泄され、通常は大量に排泄されます。 ブドウ球菌菌血症は非常に一般的であり、長期間観察される可能性があるため、血液検査は非常に重要です。

幼児における続発性腸炎および腸炎は、全身性ブドウ球菌感染症の症状であるか、腸内細菌異常症の結果として起こります。 このような場合、消化管の病変は孤立しているのではなく、ブドウ球菌感染症の他の病巣と結合しており、後者がブドウ球菌感染症の原因となることがよくあります。 臨床経過病気（肺炎、中耳炎、ブドウ皮症）。 この病気は、上気道のカタル現象、嘔吐、1日3〜6回から10〜15回の頻繁な便で始まることもあります。 便は液体で、粘液、緑色、頻度は低いですが、血の縞模様が存在します。 体温は亜熱性で、別々に上昇します。 子どもたちの体重の増加がうまくいきません。 この病気は、改善と悪化の期間を繰り返しながら、長い波状の経過をたどります。 合併症（中耳炎、肺炎）はまれです。 タイムリーなスタートと、 適切な治療回復が来ています。

条件付き病原性微生物叢

それらは同じタイプ（腸炎、腸炎の症状）によって特徴付けられますが、いくつかの特徴がある場合があります。 プロテウス病因の腸感染症のクリニックは、腸炎または胃腸炎症候群の発症、顕著な鼓腸、便の腐敗臭を特徴とします。 レブシエラの病因 - 腸炎または腸炎症候群、肺および敗血症の形態は、この病気の重度の場合に発生する可能性があります。

クロストリジウム

クロストリジウム症の重症型には、次の 3 つの臨床変異が発生する可能性があります。
1. 重篤な中毒症および嫌気性敗血症の症状を伴う。
2. コレラ様の形態。
3. 壊死性腸炎の発症を伴い、腸穿孔や腹膜炎を合併する場合もあります。

エシェリヒア属およびロタジラス属による腸感染症は、分泌性下痢症候群を伴って発生します。 分泌性下痢には独自の臨床的特徴があり、消化管の他の疾患と区別できます。

EPKDによるエシェリヒア症

ほとんどの病気は、O 18、O 111、O 55、O 26 の 4 つの血清型を引き起こします。 主に、哺乳瓶で栄養を与えられている幼い年齢の病気の子供たちです。

季節性：冬から春。 感染経路: 接触 - 家庭内 (多くの場合、院内感染) および食物。 利用可能 内因性経路下痢の発症は、エシェリヒアの保菌頻度によって証明されています。 健康な人また、急性などの併発疾患の際に異常便が頻繁に発生することもあります。 呼吸器疾患(ORZ)。 感染経路と子供の年齢に応じて、この病気は 3 つの臨床的変異で発生する可能性があります。

最初の病気の経過における「コレラ様変異型」は、生後1年の子供に最も典型的です。 この病気は徐々に進行し、症状、嘔吐、下痢が始まり、その後 3 ～ 5 日で病気の他の症状が追加されます。

ほとんどの患者の体温は正常または亜熱であり、高熱はほとんど観察されません。 嘔吐（逆流）は、病気の初日から現れる最も永続的な症状であり、持続的かつ長期間続きます。 便は水っぽく、噴出していて、色は黄オレンジ色で、適度な量の粘液が便に混じっています。 その頻度は増加し、病気の5〜7日目に最大に達します。 まれに腹部にけいれん性の痛みが生じます。

乳児におけるこの疾患の重篤な形態の頻度に関して、腸内病原性グループのエシェリヒア症は、エルシニア症およびサルモネラ症(S. thyphimurium)に次いで第3位にある。 EPKD O 55 および O 111 によって引き起こされる病気は最も重篤です。 患者の症状の重症度は、酩酊の症状によるものではなく、水分とミネラルの代謝の重度の障害と、II度およびIII度の網状疱疹の発症によるものです。 場合によっては注意されることもある 血液量減少性ショック; 体温の低下、四肢の冷え、先端チアノーゼ、中毒性呼吸困難、意識の混濁、頻脈、酸塩基状態（ACS）の変化。 粘膜は乾燥して明るく、皮膚のひだはまっすぐにならず、大きな泉門は陥没しています。 乏尿症が発症する可能性があります。 したがって、幼児における「コレラ様」型の EPE には特有の症状があり、ほとんどの場合、生活に問題はありません。 鑑別診断：徐々に発症、水様性の下痢、持続的でまれな嘔吐、中等度の発熱、重篤な中毒症状がない場合の湿疹症。

EPE グループのエシェリキア症の経過の 2 番目の変種は、患者の 30% に発生しますが、幼児の急性呼吸器感染症を背景に発生する軽度の腸炎です。 この場合、基礎疾患により体の免疫反応性が低下した場合に、大腸菌による二次内因性感染が考えられます。

三番目 臨床的変異病気 - 食中毒（PTI）。 1歳以上の子供に特徴的な食物による感染経路がその発症につながります。 この症候群は、嘔吐、水様性の下痢を特徴とします。 ただし、別の病因による有毒感染症（赤痢、サルモネラ菌、ブドウ球菌）とは異なる点もあります。
1. ほとんどの小児は亜急性で徐々に発症し、発病後 3 ～ 4 日目までにすべての症状が発現します。
2. 病気の主に軽度の経過。
3. 中毒の症状がない場合、病気の重症度はエキシコーシスの現象によって決まります。

ETECによるエシェリヒア症

このグループの病原体の多様性にもかかわらず、ほとんどの病気はそのうちの 5 つ (O 8、O 6、O 9、O 75、および O 20) によって引き起こされます。 このグループのエシェリキア症は、あらゆる年齢層の小児に蔓延しており、検査室で解読されている胃腸炎または腸炎の 3 分の 1 の病因となっています。 このグループの病気は、主に夏の季節性（7 月から 8 月）が特徴です。

しかし、この病気の臨床経過は、EPKD によって引き起こされるエシェリヒア症に非常に似ています。 生後1歳の小児では、ETEグループの病気は「コレラ様」下痢の形で発生し、1歳以上の小児では、「」の作用に関連するPTIの形で発生します。 「コレラ様」熱不安定性エンテロトキシン。これは、エシェリヒア属の両方のグループで同じ頻度で見出されます。

EPEC と ETEC によって引き起こされる疾患の臨床的違い:

1. ETE 型のエシェリヒア症では、徐々に発症するだけでなく、急性に発症することもあり、これは 1 歳以上の小児によく観察されます。
2. ETE グループのエシェリヒア症は、1 歳未満の小児では症状が軽いという特徴があります。
3. ETECによって引き起こされるエシェリヒア症の場合、小腸の破壊に加えて大腸が感染過程に関与することが多く、腸炎の発症につながります。
4. EPE と ETE の両方において、コプログラムに「炎症性変化」はなく、検出された違反は、脂肪便、pH の低下、および糞便による炭水化物の排泄の増加を伴う機能的変化を示しています。

ロタウイルス感染症小児における感染性胃腸炎の主な原因です。 この病気は非常に伝染性が高く、散発的に発生することもあれば、主に家庭内や水路での接触による感染拡大の形で発生することもあります。 あらゆる年齢の子供が病気になりますが、より頻繁には1〜3歳で病気になります。 この感染症は、顕著な秋から冬にかけての季節性が特徴ですが、夏には病気がほぼ完全に発生しません。

この病気の臨床像は子供でも同じです さまざまな年齢胃腸炎の形で現れますが、発症には次の 2 つのバリエーションがあります。

1. 急性 - 病気は発症初日の発熱、嘔吐、下痢で始まります。
2. 亜急性 - 外観が特徴 高温発病後最初の数日は体調不良と下痢（幼児に多い）、または嘔吐と下痢（年長児に多い）が起こり、2～3日目に他の症状が追加されます。

ほとんどの子供たちは 初期病気は同時に決定され、下痢と同時に発症する気道への損傷の症状は、頻度は低いですが、腸の機能不全に3〜4日先行します。 ロタウイルス感染症における呼吸器症候群は、中等度の高熱、軟口蓋および口蓋弓の粘膜の粒状化、鼻詰まりを特徴とします。 急性呼吸器感染症と比較すると、症状はそれほど顕著ではなく、短期間（3～4日）です。

ロタウイルス感染症患者のほとんどの体温は、発症初日にすでに上昇しており、高熱レベルに達することはほとんどなく、発症 3 ～ 4 日目までに正常になります。

嘔吐は、生後 1 歳の小児に発生する主な疾患症候群です。 反復的な嘔吐は通常、病気の初日にすでに現れ、1 ～ 2 日しか続きませんが、これは主に中毒の症状です。

蒼白という中等度の中毒症状 肌そして無気力はあらゆる年齢層の子供たちに非常に頻繁に観察されます。 悪寒、頭痛、めまいはあまり一般的ではありません。 ロタウイルス感染症の重篤な経過は一般的ではありません。 重症度は主にエクスシコーシス I ～ II 度の進行によって決まります。

ロタウイルス感染は、腸炎または胃腸炎の発症を特徴とします。 便は不純物のない液体の糞便ですが、まれに少量の粘液が混じることもあります。 排便の最大頻度は通常、1日あたり4〜9回、平均して3〜4回を超えません。

病的な便はほとんどの患者で初日に出現し、すぐに発症 2 日目までに最大重症度に達します。 下痢の期間は1週間を超えず、患者の半数では病気の最初の3日間で便は正常に戻ります。

ロタウイルスに感染した小児では、中等度の急性腸炎または胃腸炎が観察され、症状は急速に回復します。 腹部の触診では、腸に沿ったゴロゴロ音や飛び散りが確認されます。 鼓腸は非常にまれです。 時々、子供たちはけいれん性の腹痛を訴えます-中等度、自発的、明確な局在性はありません。 血液検査では炎症性の変化は認められませんが、コプログラムでは大量の中性脂肪が測定されることがよくあります。

したがって、ロタウイルス感染症は次のような特徴があります: 病気の急性発症、中等度の発症 重篤な症状胃腸炎または腸炎、血液およびコプログラムに炎症性変化がないこと、腸炎と腸炎の頻繁な組み合わせ 呼吸器症候群病気の初期に。 病変も特徴とするエシェリヒア症との鑑別診断が困難となる場合がある 上部部門消化管 (表 1)。

分泌性下痢症候群に伴う疾患の鑑別診断基準
表1

病気の主な兆候

エシェリヒア症

ロタウイルス感染症

EPE - 主に生後 1 年、全年齢の ETE

変動、通常 1 ～ 3 年

季節性

EPE - 冬から春、ETE - 夏

秋、冬

感染経路

食物、接触頻度は低いが家庭内（院内）および内因性

家庭、食料、水に連絡する

病気の発症

より多くの場合、段階的に

感染プロセスの局在化 消化管

胃腸炎; ETEの場合 - 腸炎の可能性あり、EPEの場合 - 大腸炎

胃腸炎、腸炎

病気の重症度

その他; EPEを伴う - 生後1年目の子供 - 重度

ほとんどが軽度から中程度

病気の重症度を決定する主要な症候群

皮膚炎 P-Sh 学位

Exsicosis 1～11度

気温（高度、発生日、継続時間）

1日から正常または亜熱性
病気の日、2〜5日に増加
日、期間 - 1 ～ 5 日

1日目から発熱または亜熱があり、3〜5日目まで増加します。
。 期間 - 2〜3日

便（便の性質、頻度、出現のタイミング、下痢の期間）

豊富で水っぽい、明るい黄色
色、不純物なし。 まれに透明になる
スライム。 頻度 - 1日3〜7回。 期間 - 3～14日

1日目から、豊富で、わずかに着色されており、不純物はありません。 1日2～7回、持続期間 - 2～7日間

嘔吐（頻度、強さ、発症のタイミング、持続時間）

ほとんどの小児では、病気の最初の日から複数回、期間は3〜7日間です。 1年生の子供ではそれがより長く続きます

ほとんどの小児では、発症初日から繰り返し複数回、期間は2～7日です。

腹痛

まれな、中程度の

まれな、中程度の

ヘモグラム

リンパ球増加症、中程度に加速した ESR、ETE を伴う - 式を左にシフト

変更なし