病気の場合 神経系しばしば重症 運動障害、感受性の障害、発話、骨盤内臓器の機能障害、可能性 発作. これにより、このカテゴリーの患者のケアの詳細が決まります。
脳卒中や急性神経感染症では、肺炎、褥瘡、尿路の炎症など、しばしば発生する生命を脅かす合併症を防ぐための対策を最初から講じる必要があります。 肺合併症の発症は、患者が背中に一定の位置にあり、中に入ることによって促進されます エアウェイズ鼻咽頭からの粘液。 これらの合併症を防ぐために、患者は頻繁に（2時間ごとに）回転する必要があります。 で湿らせた湿った綿棒で口と喉を1日に数回きれいにする必要があります ホウ酸、吸引器を使用します。 腸のアトニーと尿閉との戦いは重要です。
脳起源の運動障害を有する患者では、麻痺した手足を特定の位置に配置して、筋肉の拘縮を回避します。 麻痺した腕を枕の上に置き、 肩関節手は水平面で同じ高さにあり、手は横に持っていき、まっすぐにし、手のひらを上に向け、指を広げてまっすぐにします。 この位置で手足を保持するために土のうと添え木が使用されます。
麻痺した脚は次のように配置されます。コットンボールを膝関節の下に配置し、ゴムバンドを使用して足を90°の角度で保持するか、木製の箱に強調します。 健康な側の位置では、麻痺した腕は体に沿って横たわるか、枕の上で90°の角度で曲げられます。 股関節で曲げられた脚と 膝関節、その下に枕を置きます。 背中と横の患者の位置は2〜3時間ごとに変更されます。
患者の状態に応じて、医師は特定の時間に受動的および能動的な体操とマッサージを処方します。 動きが回復したら、患者ができるだけ早く患肢をセルフサービス機能に含めるようにすることに主な注意を払う必要があります。
患者に言語障害がある場合は、可能であれば、言語機能が保持されている患者と一緒に病棟に配置し、言語療法士のクラスを実施することをお勧めします。
その間 てんかん発作けがを防ぐために、患者の頭の下に枕または柔らかいものを置くことをお勧めします。 患者の手と足を保持し、あざから保護する必要があります。 舌や唇を噛まないように、ヘラやタオルの端を横から口に入れるのがおすすめです。 唾液が自由に流れるように、頭を横に向けることが望ましいです。 シャツの襟のボタンを外す必要があります。
病気 脊髄多くの場合、下肢麻痺または下肢麻痺、骨盤内臓器の機能不全、栄養障害、および多くの場合、床ずれの発症を伴います。 そのような場合、病気の最初の日から、慎重なスキンケアが必要です。 マットレスやシーツにシワがあってはいけません。 体の圧力がかかる部分の下に、膨らませるゴム製の円を配置する必要があります。 1日に数回、患者の体位を変え、樟脳アルコールで皮膚を拭く必要があります。
序章
神経学
(ギリシャ語のニューロン - 神経、ロゴス - 教育、科学)。 対象となる学問分野の総和
正常および病的状態における神経系です。 この用語はよく使われます
これらの概念は同等ではありませんが、「神経病理学」という用語の代わりに - 最初の
はるかに広い。
神経学的
障害は、患者、その家族、社会に大きな負担をかけます。 から
平均寿命が延びれば、ますます多くの人が
脳卒中、認知症、その他の脳疾患の犠牲者となる可能性が高く、
世界的に莫大な医療費。 モダンであることは非常に重要です
医学は行動の脳の基礎を理解し始め、精神を認識し始めます
非精神障害における大脳などの障害。 髄膜炎、病気
クラインツフェルト・ヤコブ、 多発性硬化症脳の病気として認められた
精神障害エイズや癌と同じくらい深刻です。
エッセンス
現代モデル科学的理論としての看護は理論的根拠です
コンテンツと配信へのさまざまなアプローチ 介護. で
専門用語集には「看護プロセス」という概念が含まれていました。
理解する システムズアプローチに重点を置いた介護の提供まで
患者のニーズ。 このアプローチの目的は、
変化により患者に生じる問題の排除、予防
健康状態。
全線
個人の衛生に関連するアイテムなどのケア活動
患者、彼のベッド、リネン、施設の衛生的なメンテナンスは
患者のすべてのグループに共通 - 治療、外科、
神経科、婦人科など。ただし、それぞれの
これらのグループのうち、ケアには独自の特徴、独自の詳細があります。 特別な困難
重病人を介護しているときに起こります。
1. 基本
神経疾患患者のケアの原則
神経学的
看護 病気のケア
お手入れ
患者は、維持および維持を目的とした一連の対策です。
患者の力の回復と彼のための条件と条件の作成、
病気の好ましい経過、合併症の予防に貢献し、
もっと 急速な回復. これには、施設の衛生的なメンテナンスが含まれます。
適切な衛生状態を維持しながら、患者がいる場所
患者自身、快適なベッドの配置と設備、その清潔さへの配慮
患者の衣類、患者に対応し、患者が服を着るのを助ける
食事、トイレ、生理機能、各種痛み
病気の過程で発生する状態（嘔吐、尿、便、ガスの貯留）
等。）。
即時
ケアに関連して、規定されたすべてのことを明確かつタイムリーに実施する
患者の医療処置と処方箋、およびモニタリング
彼の状態。
慢性
神経疾患は、永続的な神経疾患として現れる可能性があります
欠陥、または症状の進行性の増加。 非進行性肺の場合
整形外科用機器、リハビリテーション措置などの助けを借りた場合。
患者に完全な存在を提供することができます。 重症例では
残りの機能を最大限に活用するよう努めます。
で
進行性疾患、治療は増加率に依存し、
症状の重症度。 たとえば、多発性硬化症や悪性
腫瘍はすぐに死に至りますが、これらの場合、予後の明確化
支援策は、患者とその家族に大きな利益をもたらす可能性があります。
病気の場合
神経系, 重度の運動障害がしばしば起こる, 障害
過敏症、発話、骨盤内臓器の機能障害、可能性あり
けいれん発作。 これにより、このカテゴリーのケアの詳細が決まります。
病気。
脳卒中で
急性神経感染症と同様に、最初から対策を講じる必要があります
頻繁に発生する生命を脅かす合併症の予防：肺炎、
床ずれの形成、尿路の炎症。 肺の発達
合併症は、患者の仰向けの一定の位置に寄与し、入り込む
鼻咽頭からの気道粘液。 こうした合併症を防ぐために
患者は頻繁に (2 時間ごとに) 優しく向きを変える必要があります。 必要
1日に数回、ホウ酸に浸した湿った綿棒で口と喉をきれいにします
酸、吸引を使用します。 腸のアトニーと遅延に対する重要な戦い
尿。
多くの
一般的な神経疾患は脳卒中です（急性
違反 脳循環）。 ほとんどの場合、脳卒中は損失を伴います
意識。 この状態が続く可能性があります 長い時間.
脳卒中の原因
次のことができます。 高張性疾患急性期（危機）、動脈瘤
脳血管。 脳卒中は突然起こり、死に至る可能性があります
最初の数時間で患者。
発展した
異なる患者の脳卒中の進行は異なります。 それは次のものを持っています
症状：
- 違反
意識;
- 違反
感度;
– 失語症
（言語障害、話す能力の喪失）;
– 記憶喪失
(記憶喪失);
– 麻痺
(運動機能全般の障害);
- 麻痺
(不完全な麻痺);
- 失禁
尿と糞;
- 全般的
精神障害;
- 床擦れ
他の病気よりも早く発症します。
すべての人々、
脳卒中、長期寝たきりの方、介護中の方
特別なスキルと知識が必要。
医学
姉妹は見るための専門的な観察力を持っていなければならない.
身体の小さな変化を思い出し、姉妹のように評価し、
患者の心理状態。 彼女は自分自身をコントロールし、学ぶことができなければなりません
あなたの感情を管理します。
2. 看護
神経疾患におけるプロセス
目標
看護過程患者の自立の維持と回復
体の基本的なニーズを満たす。 患者の主な問題
次のことができます。
- 違反
意識; - 頭痛; - 吐き気、嘔吐; - セルフケアの欠如
（厳格な安静、麻痺、麻痺）; - 排尿の違反と
排便; - 調子 てんかん発作; - についての不安
病気とその結果; - うつ; - 睡眠障害 - 増加
過敏性; - 不安定性に対する不安 一般的なコンディション; - 液体
椅子; – 薬を服用する動機のない拒否; - 弱点など
医学
姉妹は世話をするべきです：
– コンプライアンス
一般的なケア規則。
- 下
麻痺した関節の領域では、ソフトローラーを配置する必要があります。
コリ、むくみ、床ずれを解消します。
- で
麻痺した腕の曲がった手は、小さなゴム製のエキスパンダーに置くことができます。
- で
頭痛の場合は、アイスパックを頭に当てます。
- 追跡
膀胱をタイムリーに空にするため。
- で
病気の床に横臥位を与えるための給餌。
- 思いやり
病気の人のために、割り当てられたすべての演習を書き留めて覚えておく必要があります
運動療法の方法論者、言語療法士、マッサージ師は、それらを繰り返してみてください
一定期間病気。
患者では
脳発生の運動障害 手足の麻痺
筋肉の拘縮が特定の位置に置かれるのを避けます。
麻痺した腕を枕の上に置き、肩関節と腕を
水平面で同じレベルにあった場合、手は横に移動します。
それはまっすぐにする必要があり、手をまっすぐにして手のひらを上に向けます
指を広げます。 この位置で手足を保持するには、
サンドバッグとストラップ。
麻痺した
脚は次のように配置されます：ローラーが膝関節の下に配置されます
脱脂綿、足はゴム製の牽引力または重点を置いて90°の角度で保持されます
木箱。 健康な側の位置では、麻痺した腕は次のいずれかになります
体に沿って、または枕で90°の角度で曲げます。 足が曲がっている
股関節と膝関節、その下に枕が置かれます。 位置
背中と横の患者は2〜3時間ごとに交換されます。
依存する
患者の状態に応じて、医師は受動的および能動的を処方します
体操とマッサージ。 動きが回復したら、焦点を当てる必要があります
患者ができるだけ早く患肢を手術に含めるようにするため
セルフサービス機能。
利用可能な場合
言語障害のある患者は、可能であれば病棟に配置することをお勧めします
言語機能が保持されている患者と会話し、言語療法士と一緒にクラスを実施します。
その間
けがを防ぐためのてんかん発作、頭の下に置くことをお勧めします
患者に枕や柔らかいものを置いてもらいます。 患者の手足
けがをしないように保持する必要があります。 舌や唇を噛まないように
スパチュラやタオルの端を横から口に入れることをお勧めします。 頭
唾液が自由に流れるように横向きにすることをお勧めします。 必要
シャツの襟のボタンを外します。
病気
脊髄の損傷は、しばしば下半身麻痺または下肢の対麻痺を伴います。
骨盤臓器の機能不全、栄養障害、しばしば - 開発
床擦れ。 そのような場合、病気の最初の日から、注意してください
スキンケア。 マットレスやシーツにシワがあってはいけません。 体の一部の下
圧力を受ける場合は、膨張式のゴム製サークルを配置する必要があります。
1日に数回、患者の体位を変えたり、皮膚を拭いたりする必要があります
樟脳アルコール。
為に
拘縮の予防、足の位置を監視し、足を入れる必要があります
希望のポジション、たるんだ足で戦う。 足がまっすぐにセットされている
ストップの助けを借りて下肢に角度を付けると、取り外し可能な副木が適用されることがあります。 で
尿閉、膀胱の再カテーテル法は条件下で行われます
厳密な無菌および防腐剤の使用。 尿失禁に
小便器を使う。 排便が遅れている場合は、クレンジング浣腸が必要です。
3.
膀胱機能不全
違反
膀胱機能
ほとんどの場合、脊髄損傷の結果として発症します。
他の病変を伴う頻度は低い - 多発性硬化症、腫瘍、椎間板形成
ミエロパシー、背側のタブ。
主要
神経因性膀胱機能障害の治療目標
1.減らす
残尿の量と膀胱尿管逆流を減らすために
水腎症や尿路感染症を防ぎます。
2.減らす
尿失禁。
3.ブースト
膀胱を空にするための膀胱の機能的能力
1日に4〜6回しか発生しませんでした。
5.永久
インストール 尿道カテーテル可能な限り避けるべきです。
6.
小便器は膀胱の高さより上に上げないでください（そうしないと、
嚢胞性逆流）。 小便器に消毒剤を入れることもあります。
尿の流出
次の方法で改善できます。
1) 初期
患者の活性化（歩行または車椅子での移動）。 2)
体位の頻繁な変更。 3) ベッドの頭を上げます。
豊富な
飲酒は、尿路感染症や結石形成のリスクを軽減します。 不在の場合
禁忌、留置カテーテルを使用しているすべての患者は、1 回あたり 3 ～ 4 リットルを飲む必要があります。
日。
4.床ずれ
防止
1.床ずれ
麻痺や感覚障害のある患者によく見られます。
多くの 効果的な予防- 体位の定期的な変更
特に、ベッドで寝返りを打つ。 そのため、床ずれの予防
完全にケアに依存します。
2.スペシャル
骨が突出している部分（かかと、坐骨結節、仙骨）には保護が必要です。 で
慢性水頭症の子供たちは、頭皮の褥瘡に対して対策を講じます。
3.
床ずれを防ぐには、シープスキンパッド、ウォーターマットレスなどを使用してください。
柔らかい素材。 丸いパッドを使用しないでください。中央の凸部
そのうちのいくつかは、皮膚の虚血を引き起こし、床ずれの発症に寄与する可能性があります.
4.肌
乾燥している必要があります。 これは、失禁のある患者では特に観察する必要があります。
尿。 不在の場合 留置カテーテルおむつを着用します。
5.ウェット
または浸軟を防ぐために皮膚の発汗領域は皮膚軟化剤で処理されます
軟膏（ワセリンなど）。
6.
健康な肌を維持するための必要条件は、良い栄養です。
7.浮腫あり
皮膚が薄くなり、血液供給が低下します。 肌荒れを防ぐために
ひび、麻痺した手足の浮腫の予防と治療が必要です。
処理
1.
もし
皮膚の患部の圧迫が続き、床ずれの治癒
不可能であり、さらに増加する可能性があります。 褥瘡が治療される
生理食塩水または過酸化水素、慎重に除去
壊死組織。
2.
上で
大きな褥瘡は、形成されるまで湿式乾燥包帯を適用します
新鮮な顆粒。 溶解酵素を含む軟膏も使用されます。 これらの軟膏
前処理の後に 1 日 2 ～ 3 回塗布します。 酵素
それらは溶液の形でも使用され、湿式乾燥包帯を適用します。
3.
で
広範な褥瘡が必要 デブリードマン. 傷の治療後
乾いたままにしておく必要があります（このために、ガーゼまたは他の光
包帯）。
感染
通常は潰瘍の原因ではありませんが、重度の床ずれでは可能性があります
発達 生命を脅かす敗血症。 ローカル アプリケーションこれに抗生物質
ケースは無効です。
結論
すべての世話
神経患者は、いわゆる保護の原則に基づいています
患者の精神を保護し、保護する体制。
排除
あらゆる種類の刺激物、否定的な感情、沈黙、平和、
快適な雰囲気を作り、患者に対する愛情と繊細な態度が貢献します
彼の陽気な気分を維持し、回復への自信と
病気の良好な結果。
からの要求
患者が医療機関で定められた順序を忠実に遵守し、
医師によって処方されたレジメンの正確な実施、医療関係者はしなければなりません
各患者の性格の特徴を理解し、研究し、以下のことを覚えておいてください。
病気の影響下で、彼の精神はしばしば重大な再構築を受けます。
環境に対する患者の反応が変化し、しばしばイライラするようになり、
気まぐれなど。 P.
為に
患者との適切な接触を確立するための正しい方法を見つけるために、
彼の信頼を獲得し、それによって繁栄への信頼を維持する
病気の結果と治療の成功のために、介護者は尽きることのない忍耐を持たなければなりません。
機知に富み、職務遂行において極めて高い集中力を発揮し、
規律があり、集中力があり、気配りがあります。
神経学的
看護 病気のケア
文学
1. Veselova M.O. 脳卒中：
治療と予防に関する現代的な見解。 SPb., 2005 - 48 p.
2. デミデンコ T.D.、エルマコバ N.G. 基本
神経疾患患者のリハビリ。 SPb., 2004 - 123 p.
3. オブホヴェッツ T.P. 基本
看護。 ワークショップ。 シリーズ「Medicine for You」 - ロストフ n/a:
「フェニックス」、2002 - 432s
4. Petrov S.V.、Shishkin A.N. 基本
一般的な患者ケア）。 SPb., 1997 - 44 p.
序章
神経学 (ギリシャ語ニューロン - 神経、ロゴ - 教育、科学)。 正常および病的状態における神経系を対象とする分野の総和。 多くの場合、この用語は「神経病理学」という用語の代わりに使用されますが、これらの概念は同等ではありません - 最初の用語はより広いです.
神経疾患は、患者さんやそのご家族、社会に大きな負担をかけています。 平均寿命が延びるにつれて、ますます多くの人々が脳卒中、認知症、その他の脳疾患のリスクにさらされ、世界中で莫大な医療費が発生しています。 現代医学が行動の脳の基礎を理解し始め、認識し始めることは非常に重要です 精神障害非精神障害における大脳として。 髄膜炎、クロインツフェルト・ヤコブ病、多発性硬化症は、エイズやがんと同じくらい深刻な脳関連の精神障害と認識されています。
科学理論としての看護の現代モデルの本質は、看護ケアの内容と提供に対するさまざまなアプローチの実証です。 「看護プロセス」の概念は、患者のニーズに焦点を当てた看護ケアを提供するための体系的なアプローチとして理解される、専門用語集に入りました。 このアプローチの目的は、健康状態の変化によって患者に生じる問題を軽減、排除、予防することです。
たとえば、患者の個人衛生、ベッド、リネン、施設の衛生管理に関連する要素など、多くのケア対策は、治療、外科、神経、婦人科など、すべての患者グループに共通しています。 . ただし、これらのグループのそれぞれで、ケアには独自の特徴、独自の詳細があります。 重病人の世話をするときは、特に困難が生じます。
1. 神経疾患患者ケアの基本原則
神経看護患者ケア
患者ケアは、患者の体力を維持および回復し、病気の好ましい経過、合併症の予防、およびより迅速な回復に寄与する患者と環境の条件を作成することを目的とした一連の対策です。 これには、患者がいる部屋の衛生管理、患者自身の適切な衛生状態の維持、快適なベッドの配置と装備、患者と患者の衣服の清潔さの世話、患者へのケータリング、支援が含まれます彼は、食事、トイレ、生理機能、その他さまざまな病気の過程で発生する一種の痛みを伴う状態（嘔吐、尿、便、ガスの貯留など）を持っています。
ケアに直接関係するのは、患者に処方されたすべての医療処置と処方箋を明確かつタイムリーに実施し、患者の状態を監視することです。
慢性神経疾患は、永続的な神経障害または症状の進行性の増加として現れます。 軽度の非進行性の症例では、整形外科用機器、リハビリテーション対策などの助けを借りて、患者に完全な存在を提供することができます。 深刻なケースでは、残りの機能を最大限に活用しようとします。
進行性疾患では、治療は症状の増加率と重症度によって異なります。 例えば、多発性硬化症や 悪性腫瘍しかし、これらの場合、予後を明らかにし、支援措置を講じることは、患者とその家族にとって大きな利益となる可能性があります。
神経系の疾患では、重度の運動障害、感受性の障害、発話、骨盤内臓器の機能障害がしばしば起こり、痙攣発作が起こる可能性があります。 これにより、このカテゴリーの患者のケアの詳細が決まります。
脳卒中や急性神経感染症では、肺炎、褥瘡、尿路の炎症など、しばしば発生する生命を脅かす合併症を防ぐための対策を最初から講じる必要があります。 肺合併症の発症は、背中の患者の一定の位置と鼻咽頭から気道への粘液の侵入によって促進されます。 これらの合併症を防ぐために、患者は頻繁に（2時間ごとに）回転する必要があります。 ホウ酸で湿らせた湿った綿棒で1日に数回口と喉をきれいにする必要があります。吸引装置を使用してください。 腸のアトニーと尿閉との戦いは重要です。
最も一般的な神経疾患は脳卒中です ( 急性障害脳循環）。 ほとんどの場合、脳卒中は意識の喪失を伴います。 患者のこの状態は長期間続く可能性があります。
脳卒中の原因は、急性期の高血圧（危機）、脳動脈瘤です。 脳卒中は突然発生し、最初の数時間で患者が死亡する可能性があります。
さまざまな患者で発生した脳卒中は、さまざまに進行します。 以下の症状があります。
- 意識障害;
- 感度の違反;
- 失語症（言語障害、話す能力の喪失）;
- 記憶喪失（記憶喪失）;
- 麻痺（一般的な運動機能の障害）;
- 麻痺（不完全な麻痺）;
- 尿と糞の失禁;
– 一般的な違反精神;
- 他の病気よりも速く形成される床ずれ。
脳卒中を起こしたすべての人は、長い間寝たきりの患者になり、そのケアには特別な技術と知識が必要です。
看護師は専門的な観察を行う必要があります。これにより、患者の身体的および心理的状態の最小の変化を看護の方法で見て、記憶し、評価することができます。 彼女は自分自身をコントロールできなければならず、感情をコントロールすることを学ばなければなりません。
2. 神経疾患における看護過程
看護プロセスの目標は、身体の基本的なニーズを満たすことで、患者の自立を維持および回復することです。 患者の主な問題は次のとおりです。
- 意識障害; - 頭痛; - 吐き気、嘔吐; -セルフサービスの欠如（厳密な安静、麻痺、麻痺）; - 排尿と排便の違反; - てんかん発作の状態; - 病気とその結果についての不安; - うつ; - 睡眠障害、 - 過敏性の増加; - 一般的な状態の不安定性についての不安; - 液体便; – 薬を服用する動機のない拒否; - 弱点など
看護師は以下を監視する必要があります。
– 一般的なケアの規則の遵守。
- 麻痺した関節の領域の下に、こわばり、腫れ、床ずれを解消するソフトローラーを配置する必要があります。
●麻痺した腕の曲がった手に小さなラバーエキスパンダーを装着可能。
- 頭痛の場合は、アイスパックを頭に当てます。
– 膀胱がタイムリーに空になることを監視します。
– 授乳中は、影響を受けた床を仰臥位にします。
- 病人の世話をしている人は、運動療法の方法論者、言語療法士、マッサージ師によって処方されたすべての運動を書き留めて覚えておく必要があり、一定期間後に患者と一緒にそれらを繰り返すようにしてください。
脳起源の運動障害を有する患者では、麻痺した手足を特定の位置に配置して、筋肉の拘縮を回避します。 麻痺した腕を枕の上に置き、肩関節と腕が水平面で同じ高さになるようにし、腕を横に倒してまっすぐにし、指を広げて手のひらを上に向けます。 . 四肢をこの位置に保持するために、土のうと副子が使用されます。
麻痺した脚は次のように配置されます。コットンボールを膝関節の下に配置し、ゴムバンドを使用して足を90°の角度で保持するか、木製の箱に強調します。 健康な側の位置では、麻痺した腕は体に沿って横たわるか、枕の上で90°の角度で曲げられます。 股関節と膝関節で脚を曲げ、その下に枕を置きます。 背中と横の患者の位置は2〜3時間ごとに変更されます。
患者の状態に応じて、医師は特定の時間に受動的および能動的な体操とマッサージを処方します。 動きが回復したら、患者ができるだけ早く患肢をセルフサービス機能に含めるようにすることに主な注意を払う必要があります。
患者に言語障害がある場合は、可能であれば、言語機能が保持されている患者と一緒に病棟に配置し、言語療法士のクラスを実施することをお勧めします。
てんかん発作中は、けがを防ぐために、患者の頭の下に枕や柔らかいものを置くことをお勧めします。 患者の手と足を保持し、あざから保護する必要があります。 舌や唇を噛まないように、ヘラやタオルの端を横から口に入れるのがおすすめです。 唾液が自由に流れるように、頭を横に向けることが望ましいです。 シャツの襟のボタンを外す必要があります。
脊髄の病気は、多くの場合、足の対麻痺または対麻痺、骨盤臓器の機能不全、栄養障害、しばしば床ずれの発生を伴います。 そのような場合、病気の最初の日から、慎重なスキンケアが必要です。 マットレスやシーツにシワがあってはいけません。 体の圧力がかかる部分の下に、膨らませるゴム製の円を配置する必要があります。 1日に数回、患者の体位を変え、樟脳アルコールで皮膚を拭く必要があります。
拘縮を防ぐには、足の位置を監視し、正しい位置に置き、足のたるみと戦う必要があります。 足は強調の助けを借りて下腿に対して直角に設定され、時には取り外し可能な副子が適用されます。 尿閉がある場合は、厳密な無菌条件下で防腐剤を使用して膀胱に再カテーテルを挿入します。 尿失禁には小便器を使用します。 排便が遅れている場合は、クレンジング浣腸が必要です。
患者ケアの適切な組織化が重要 整数部リハビリテーション神経科のリハビリテーション対策のシステム。 患者ケアの組織化と提供における主導的な役割は、看護スタッフに属します。 すべてのように 医療機関、リハビリテーション部門での患者ケアは、医療デントロジーの原則に基づいています-治療の有用性を最大化するための医療関係者の行動原則の科学。
リハビリテーション部門では、ケアシステムには独自の特徴があり、リハビリテーションの主な規定を考慮する必要があることによって決定されます。 さらに、ケアの組織は、回復部門の臨床プロファイルとその中の患者の偶発性の重症度を考慮に入れる必要があります。 原則として、神経リハビリテーションセンターは、血管や障害の結果を伴う患者のための部門を含む総合病院のタイプに応じて設計されています。 感染症、外傷性脳損傷、脊髄病変および末梢神経系の疾患を有する患者。 各科に患者がいる 重大度の違いしたがって、基礎疾患とその合併症の両方が存在するため、自由に移動できる患者とともに、外部の助けを必要とする寝たきりの患者がいます。 原則として、最も重い偶発は、脊椎部門の患者で構成されています。 さらに、ケアを提供するときは、患者のさまざまな年齢に留意する必要があります。 血管科の患者は年齢が高くなります。
患者のケアは、入院してリハビリテーション措置を実施するための最も有利な条件の作成を提供します。 これは、患者の生活のすべての側面に適用され、正しい日常生活、特別な養生法、模範的な衛生状態、部門、病棟、定期的な快適さを含みます。 質の高い食品栄養学に準拠して、医療関係者と患者、患者同士の友好的な関係によって保証される、部門内の好ましい心理的「気候」の作成。 部門内の患者にとって最も好ましい雰囲気を作り出すことは、すべてのスタッフ、特に救急医療従事者の責任です。
リハビリテーション部門の看護スタッフは、そのようなユニットでの作業の詳細について十分に訓練されている必要があります。 医師は病人の世話をするために看護師と一緒にクラスを実施し、次に彼らは若い医療関係者と一緒にクラスを行います。
リハビリテーションの成功は、それが行われる環境の条件に大きく依存します。 リハビリテーション部門と急性患者部門の治療レジメンの大きな違いを考慮し、スペアリングから治療トレーニングおよび活性化レジメンへの移行中に患者の適応を加速するのに役立つ必要があります。 患者の活性化に加えて、身体的不活動を克服することの難しさを考えると、過負荷は避けるべきです. リハビリテーションレジメンへの適応と積極的なリハビリテーション治療の期間中、患者は看護スタッフの絶え間ない監督下に置かれるべきであり、看護スタッフは患者の状態に気づいたすべての変化について医師に知らせます。 非常に重要日中および手順の組み合わせに従って、治療負荷が正しく分布しています。 リハビリテーション治療の有効性は、最適な衛生状態と衛生状態の提供によって影響を受けます。 施設（病棟、治療室）の定期的な換気は、一定の維持を考慮して実施する必要があります 温度レジーム. 多くの患者が温熱治療を受けていることを考えると、ドラフトや部屋の過度の冷房は避けるべきです。
寝たきりの患者、特に骨盤障害を患っている脊椎患者の病棟では、衛生状態と衛生状態を厳守し、特別なケアを行うことが重要です。 同様に重要なのは、患者による個人衛生の遵守です。 きちんとした 外観病気で、きれいで、アイロンがけされた服は、彼らの賢さと活力の創造に貢献します。 個人の衛生管理は、おむつかぶれ、代謝および栄養機能が損なわれた患者の褥瘡などの合併症の発生を防ぐ上でも重要です。
機能障害の重症度と性質の点でリハビリテーション部門の患者の偶発的な違いにもかかわらず、治療活性化レジメンはすべてに共通であり、患者の道徳的および身体的緊張を高め、それらを積極的に含めることを目的としています。 リハビリ治療患者ごとの許容負荷の範囲内で。 パフォーマンスに対する患者の関心の創出 医療処置医療関係者の助けと監督の下でだけでなく、自由な時間に独立して、より深刻な病気の患者を助けることに回復者を巻き込み、積極的に参加する 作業療法そして文化的イベント - リハビリテーション部門の看護スタッフの日々の教育活動の結果であるべきです。 モードは、患者のさまざまな年齢層に関連して区別する必要があります。 高齢者は環境や習慣の変化に耐え、定常状態に適応することはより困難であるため、付添人からより多くの注意を払う必要があります。 治療と回復体制のシステムで 重要性病んでいる 新鮮な空気. 患者の体系的な散歩の組織化は、看護スタッフの責任ある義務です。 同時に、過熱や冷却の可能性を排除するために、患者の衣服の天候への順守を監視する必要があります。 患者に対する思いやりのある態度、各患者へのアプローチを見つける能力、彼の性格の特徴を研究して理解する能力、患者間の友好関係を築くための支援、患者の親戚との接触の確立 - これらはすべての仕事の一部です患者の世話。
医療およびリハビリテーション対策の主な形態は、 際立った特徴看護スタッフに重要な役割が割り当てられている組織と実施におけるリハビリテーション神経科の主な役割は、心理療法と作業療法です。 以下は、これらのメソッドの主な内容です。
デミデンコ T.D.、ゴールドブラット Yu.V.
「神経疾患患者のケア」ほか
床ずれの予防におむつで覆われた輪ゴムの上に患者を置くことをお勧めします。 数時間後、円は取り外され、再び置かれます。 毎日2〜3回、樟脳アルコールの10％溶液で皮膚を拭きます。 褥瘡は最も多いものの 1 つです。 重篤な合併症神経学的患者で。 麻痺した人々（脳卒中、脊髄炎、腫瘍、脊髄の外傷性病変など）では、栄養過程が急激に妨げられ、悪条件（湿ったシート、それらのひだ）の下で1つの位置に数時間滞在するだけで十分です赤み、皮膚の浸軟、そして床ずれを形成します（大部分の坐骨結節の領域で、仙骨に最も頻繁に）。 皮膚の発赤と浸軟により、過マンガン酸カリウムの2％溶液による紫外線照射と潤滑が処方されます。 対策が間に合わなかったり、効果がなかったりすると、床ずれが形成されます。
床ずれには 4 つの段階があります。
1.壊死;
2. 顆粒の形成;
3.上皮化;
4. 栄養性潰瘍の形成。
壊死により、傷は壊死塊、筋、「ポケット」から解放されます。 防腐剤が局所的に適用されます（リバノール1：1000または1：500、フラシリン1：4200の溶液）、抗生物質、および創傷の紫外線照射。 肉芽形成の段階で、傷を肉芽組織で満たすのに役立つ条件を作り出す必要がある場合、オゾケライトと泥が適用されます。
重度の神経疾患、麻痺および麻痺では、感度が低下するため、加熱パッドを使用することはお勧めできません。 燃えた. そのような患者の熱傷は治癒が非常に悪く、敗血症プロセスによって複雑になる可能性があります。
中枢神経系の一部の疾患（脳循環障害、脳および脊髄の腫瘍、脊髄炎、脊椎および脊髄の外傷）では、 骨盤臓器不全- 尿および糞便の滞留または失禁。 尿閉のある意識不明の患者では、膀胱の充満を判断する必要があります。 触診と打診により、膀胱の輪郭が明らかになり、膀胱が満杯の場合、その上部境界がへそに達することがあります。 無尿あり 膀胱空の 尿閉があり、効果がない場合 薬、滅菌カテーテル（できればゴム）で行われるカテーテル法に1日3回頼らなければなりません。 生殖器は、フラシリンまたはリバノールの溶液で前処理されます。 患者に永久カテーテル挿入が必要な場合は、カテーテルを膀胱に挿入し、その自由端をベッドに結び付けられた消毒液の瓶に下げます (ただし、アヒルには入れません!)。 尿路感染症を防ぐために繰り返しカテーテル挿入を行う場合は、膀胱を消毒剤（フラシリン溶液 1: 5000、1% カラーゴール溶液）または抗生物質で洗浄する必要があります。 厳格な患者では 安静、ガラス、プラスチック、または金属（エナメル）で作られた小便器（男性と女性）を使用してください。 持続性尿失禁では、装着型の男性用および女性用小便器が使用されます。 装着型小便器は、通常、寝たきりの患者には装着されません。
で 便の滞留 看護婦医師の処方に従って、次の措置を講じる必要があります：患者の栄養を注意深く監視し（タイムリーで完全な食事など）、患者に十分な水分を与え、下剤と浣腸を使用します。 重病の人は通常、ベッドから出て排便を行うことができません。 このような場合は、ベッドパンの助けを借りてください。 ファイアンスまたはエナメル金属でできています。 容器はきれいに洗浄し、消毒液 (0.5% クロラミン溶液、5% 炭酸溶液、20% 漂白剤溶液) で処理する必要があります。 排便の衝動で、患者は容器を与えられます。 これを行うには、片手で患者が骨盤領域を上げるのを助け、もう一方の手で血管を持ってきます ワイド部患者の会陰が血管の上部の大きな開口部の上にくるように、臀部の下に挿入します。 患者を毛布で覆った後、彼らは彼から離れます。 次に、容器を患者の下から取り出し、蓋をして、 トイレ手動または特別な機械を使用して処理（洗浄および消毒）される場所。