尿道カテーテル尿を排出して収集するために体内に設置されるチューブのシステムです。 膀胱.
尿道カテーテルは膀胱の排液に使用されます。 膀胱カテーテル挿入は多くの場合最後の手段です。 起こり得る合併症カテーテルの長期使用によるもの。 カテーテルの使用に関連する合併症には次のようなものがあります。
- バブルストーン
- 血液感染症（敗血症）
- 血尿（血尿）
- 皮膚の損傷
- 尿道損傷
- 感染症 尿路または腎臓
尿道カテーテルにはさまざまな種類があります。 尿道カテーテルは、その材質 (ラテックス、シリコーン、テフロン) や種類 (フォーリー カテーテル、ストレート カテーテル、湾曲先端カテーテル) によって異なります。 たとえば、フォーリー カテーテルは、尿を排出するために膀胱に挿入される柔らかいプラスチックまたはゴムのチューブです。
泌尿器科医は使用を推奨しています 最小サイズカテーテル。 人によっては、カテーテル周囲の尿漏れを防ぐため、または尿が濃縮されて血液や大量の沈殿物が含まれている場合に、より大きなカテーテルが必要になる場合があります。
カテーテルが ビッグサイズ尿道を損傷する可能性があります。 人によっては、 長期使用ラテックスカテーテルを使用すると、ラテックスに対するアレルギーや過敏症が発症する可能性があります。 このような患者には、テフロンまたはシリコンのカテーテルを使用する必要があります。
長期（永久）尿道カテーテル
膀胱に挿入されるカテーテル 長い間、尿を集めるために小便器に接続されています。 小便器は2種類あります。
1 つ目のタイプの尿バッグは、ゴムバンドで脚に取り付けられる小さなバッグです。 この尿バッグはズボンやスカートの下に簡単に隠すことができるため、日中着用できます。 バッグはトイレで簡単に空にできます。
別のタイプの尿バッグは、夜間に使用される大きなバッグです。 この尿バッグは通常、ベッドに掛けたり、床に置いたりします。
尿道カテーテルのお手入れ方法
カテーテルが詰まったり、痛みを感じたり、感染したりした場合は、すぐにカテーテルを交換する必要があります。
留置カテーテルの手入れをするには、排尿領域 (カテーテルの出口) を毎日石鹸と水で洗う必要があります。 また、カテーテルの感染を防ぐために、排便のたびに陰部を徹底的に洗浄してください。 感染予防における抗菌軟膏の有効性が証明されていないため、泌尿器科医はカテーテルの洗浄に抗菌軟膏を使用することを推奨していません。
合併症のリスクを軽減するために、水分摂取量を増やしてください（十分に水分を摂取できる健康状態にある場合）。 この問題について医師に相談してください。
尿が膀胱に逆流するのを防ぐために、尿バッグは常に膀胱の下に配置する必要があります。 8 時間ごと、または尿バッグがいっぱいになったら、尿バッグを空にしてください。
尿バッグ出口バルブが無菌状態に保たれていることを確認してください。 尿バッグを扱う前後には手を洗ってください。 出口バルブには何も触れさせないでください。 出口バルブが汚れている場合は、石鹸と水で洗ってください。
小便器の治療方法は？
尿バッグを酢 2 部と水 3 部の溶液で満たして、尿バッグの洗浄と消臭を行います。 水溶液お酢の代わりに塩素系漂白剤を使うこともできます。 尿バッグをこの溶液に 20 分間浸します。 出口バルブを開いた状態で尿バッグを吊り下げて乾燥させます。
カテーテルが漏れた場合はどうすればよいですか?
人によってはカテーテルの周囲から尿漏れを経験する場合があります。 この現象は、小さなカテーテル、不適切なサイズのバルーン、または膀胱けいれんが原因である可能性があります。
膀胱けいれんが発生した場合は、カテーテルが尿を適切に排出していることを確認してください。 尿バッグ内に尿がない場合、カテーテルが血液または粗い沈殿物によって詰まっている可能性があります。 または、カテーテルやドレナージチューブがねじれてループ状になっています。
カテーテルを洗い流す方法を教わった場合は、自分でカテーテルを洗い流してみてください。 カテーテルを洗い流せない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 カテーテルを洗い流す方法を指示されておらず、尿が尿バッグに流れ込まない場合は、すぐに医師に連絡してください。
カテーテル周囲からの尿漏れのその他の原因には次のものがあります。
- 便秘
- 尿路感染症
尿道カテーテルの使用に伴う潜在的な合併症
次のような合併症が発生した場合は、医師に相談してください。
- カテーテル内またはカテーテル周囲での出血
- 十分な水分摂取にもかかわらず、カテーテルから尿がほとんどまたはまったく排出されない
- 発熱、悪寒
- 漏れ 大量カテーテルの周りに尿がたまる
- 臭いの強い尿や濁った尿、粘度の高い尿
- カテーテル周囲の尿道の腫れ
恥骨上尿道カテーテル
恥骨上尿道カテーテル恥骨の上の腹部を通って膀胱に直接挿入される留置カテーテルです。 このカテーテルは、診療所または病院の泌尿器科医によって挿入されます。 カテーテルの出口部分 (腹部にあります) とカテーテルは毎日石鹸と水で洗い、乾いたガーゼで覆う必要があります。
恥骨上カテーテルは資格のある技術者によって交換されます。 医療スタッフ。 恥骨上カテーテルは、上記の標準的な尿バッグに接続できます。 恥骨上カテーテルが推奨される場合:
- いくつかの婦人科手術の後
- 長期間のカテーテル治療が必要な患者様へ
- 外傷や尿道閉塞のある患者向け
恥骨上カテーテルの使用によって引き起こされる合併症には、次のようなものがあります。
- 膀胱結石
- 血液感染症（敗血症）
- 血尿（血尿）
- 皮膚の損傷
- カテーテル周囲の尿漏れ
- 尿路または腎臓の感染症。
カテーテルを長期間使用すると、膀胱がんが発生する可能性があります。
男性に尿道カテーテルを留置するにはどうすればよいですか?
- 手を洗う。 ベタジンまたは同様の消毒剤を使用します（入手できない場合） 特別な指示）尿道の外部開口部を治療します。
- 滅菌手袋を着用してください。 手で触らないように注意してください 外面手付きの手袋。
- カテーテルに潤滑油を塗ります。
- ペニスを持ち、体に対して垂直に持ちます。 ペニスをおへそに向かって少し引っ張ります。
- カテーテルを静かに挿入して進め始めます。
- 外括約筋に到達すると抵抗に遭遇します。 患者に、数回深呼吸して尿道口を閉じている筋肉をリラックスさせ、カテーテルを進め続けるように依頼します。
- 尿が出てきた場合は、「Y」コネクタのレベルまでカテーテルを進め続けます。 バルーンを膨らませる間、カテーテルを同じ位置に保ちます。 尿道内でカテーテルのバルーンが膨張すると、 激痛けがの原因となることがあります。 カテーテルが膀胱内にあることを確認します。 数ミリリットルの滅菌水でカテーテルを洗い流してみてください。 溶液が容易に戻らない場合は、カテーテルが膀胱に十分に挿入されていない可能性があります。
- カテーテルを固定し、尿バッグを取り付けます。
女性に尿道カテーテルを留置するにはどうすればよいですか?
- カテーテル、保湿ジェル、滅菌手袋、清潔なワイプ、バルーンを膨らませるための水を入れた注射器、尿バッグなど、すべての用具を集めます。
- 手を洗う。 ベタジンまたは別の消毒剤を使用して尿道口を洗浄します。 女性の場合は、陰唇と尿道口を上から下に優しく動かす必要があります。 肛門部分は避けてください。
- 滅菌手袋を着用してください。 手袋の外面を手で触らないように注意してください。
- カテーテルに潤滑油を塗ります。
- 陰唇を切り離し、クリトリスの下、膣の上にある尿道の開口部を見つけます。
- カテーテルを尿道の開口部にゆっくりと挿入します。
- カテーテルをゆっくりと進めます。
- 尿が出てきた場合は、カテーテルをさらに 2 インチ進めます。 バルーンを膨らませる間、カテーテルを同じ位置に保ちます。 カテーテルが膀胱内にあることを確認します。 バルーンを膨らませるときに患者が痛みを感じた場合は、中止する必要があります。 バルーンを収縮させ、カテーテルをさらに 2 インチ進めて、カテーテルのバルーンを再度膨らませてみます。
- カテーテルを固定し、尿バッグを取り付けます。
尿道カテーテルを取り外すにはどうすればよいですか?
留置カテーテルは 2 つの方法で取り外すことができます。 最初の方法は、カテーテルの開口部に小さな注射器を取り付けることです。 液体をすべて取り除きます。 ゆっくりとカテーテルを引き抜きます。
注意: 医師の指示がない限り、留置カテーテルは決して取り外さないでください。 カテーテルの取り外しは医師の許可を得てから行ってください。
泌尿器科医の中には、カテーテルのバルーン膨張チューブをメイン チューブの上で切断するように患者に指示する人もいます。 水が完全に抜けたら、ゆっくりとカテーテルを引き抜きます。 カテーテルは他の場所では切断できないので注意してください。
少しの努力で尿道カテーテルを取り外すことができない場合は、すぐに医師に知らせてください。
カテーテルを抜いてから 8 時間以内に排尿しない場合、または胃が腫れて痛みがある場合は、医師に伝えてください。
短期（間欠）カテーテル
患者によっては、定期的な膀胱カテーテル検査が必要な場合があります。 このような人々には、必要に応じて自分でカテーテルを挿入して膀胱の水を排出する方法を教えるべきです。 常に尿バッグを着用する必要はありません。
断続的カテーテル挿入を使用する可能性のある人は次のとおりです。
- 膀胱を適切に空にすることができない患者
- 大きな前立腺を持つ男性
- 敗北を喫した人々 神経系(神経疾患)
- 特定の婦人科手術後の女性
このプロセスは上記の手順と同様です。 ただし、バルーンを膨張させる必要はなく、尿の流れが止まったらすぐにカテーテルを取り外します。
この記事は情報提供のみを目的としています。 健康上の問題がある場合は、自己判断せず医師に相談してください。
VA Shaderkina - 泌尿器科医、腫瘍学者、科学編集者
膀胱カテーテル治療は必須です 医療介入医療現場で行われたり、 診断目的いくつかの病気の場合 泌尿器系。 膀胱カテーテル挿入の適応、その実施の種類と方法、カテーテルを抜去するプロセスを具体的に理解する必要があります。
泌尿生殖器系の一部の疾患（前立腺腺腫、腫瘍学的プロセス、 さまざまな病態腎臓）患者の体から尿を除去するのは非常に困難です。
膀胱カテーテル法は、特殊な中空の器具を尿道腔に挿入して尿を押し出す医療処置です。 この操作を行う医師には、一定の知識とスキルが必要です。 この手順は日常的にまたは緊急時に実行できます。
膀胱カテーテル法の目標は次のとおりです。
- 薬用;
- 診断;
- 衛生的。
カテーテルを使用する診断の焦点により、泌尿生殖器の病状の根本原因を正確に判断することができます。 特定の臓器から直接採取された滅菌尿は、特定の種類の検査を実施するための最も信頼できる材料と考えられています。 この技術により、膀胱に造影剤を導入して診断措置を実行することが可能になります。
衛生上の目的で行われるカテーテル治療により、自力で膀胱を空にすることができない重篤な患者に適切なケアを提供することが可能になります。
で 医療目的尿の停滞を解消するために、次の場合に指定された操作が実行されます。
- 何らかの理由で排尿プロセスが12時間以上遅れた場合の緊急強制排尿に使用されます。 さまざまな病気泌尿器系;
- V リハビリ期間泌尿器官に対する術後の介入。
- 膀胱の神経支配のさまざまな病状（泌尿器機能障害）に適しています。
タイムリーかつ有能なカテーテル治療により、患者は健康状態の悪化、場合によっては死亡を避けることができます。
カテーテルの分類
膀胱のカテーテル挿入にカテーテルを使用するには、端に穴のある湾曲または真っ直ぐな中空管を尿道に挿入する必要があります。
このような導体は、短期または長期の使用を目的とすることができます。 泌尿器系の手術を行う場合、使い捨ての短期カテーテルがよく使用されます。 慢性的な尿閉の場合は、指定された装置の装着が必要です 長時間作用型、小便器に接続します。
製造時の材質にもよりますが、 医療行為使用したプローブ:
- 難しい;
- 弾力性のある。
剛構造は非鉄金属合金で作られており、非常に外傷性があり、排水が深刻な場合にのみ使用されます。 生理学的特性により、金属構造の構成は男性と女性で異なります。 設置は経験豊富な専門家のみが責任を負います。
弾性カテーテルは、取り付けや使用がより便利です。 最新のシリコン、柔軟なプラスチック、または特殊な柔らかいゴムで作ることができます。
排水装置には次のようなものがあります。
- 尿道（内部）;
- 恥骨上（外側）。
これらの種類のカテーテルにはそれぞれ長所と短所があります。 恥骨上の導体は、 腹壁尿道をバイパスする。 設置が簡単で、外傷性が低く、質の高いケアがより利用しやすくなっています。 性的活動を維持することは、カテーテルの長期使用にとって重要です。
尿道タイプのデバイスは、設置中に膀胱および首の壁を簡単に損傷する可能性があります。 装置が故障すると、漏れた尿が患者の性器に感染し、重度の炎症を引き起こします。
設計上の特徴に基づいて、次のタイプのカテーテルが区別されます。
- 使い捨て Nelaton (Robinson) デバイス。
- ティーマンステント。
- フォーリー システム (誤ってファレウスと呼ぶ人もいます)。
- ペザー装置。
これらの排水路のそれぞれを詳細に検討する必要があります。
一般的な排水の種類
Nelaton (Robinson) デバイスは、丸い端を備えた小さな直径の柔らかいチューブの形で提供され、単純な動作メカニズムを備えています。 男性および女性の手術中または診断用の採尿中に膀胱に迅速にカテーテルを挿入するために使用されます。
複雑な経過をたどる泌尿生殖器系の一部の疾患には、弾性湾曲先端を備えた硬質ティーマンステントが使用され、これを使用すると、損傷して炎症を起こした尿道壁を通って膀胱に到達することができます。
医療現場では、長期設置用に設計されたフォーリー カテーテルを使用するのが最も便利です。 これは、いくつかの穴のある柔軟なチューブと特別なリザーバーで構成され、システムが体内に保持される多機能の2ウェイまたは3ウェイデバイスです。 このタイプのカテーテルは、次のような治療に使用できます。 薬、膀胱から膿や血液を洗い流し、血栓を取り除きます。
あまり一般的ではない Pezzer システムのカテーテルは、膀胱瘻のドレナージにのみ使用され、腎不全の場合に最もよく使用されます。 このようなシステムは、2 ～ 3 個の機能穴を備えた外側に伸びる柔軟なチューブです。
リストされているすべてのタイプの排水は異なる直径を持っています。 それぞれの特定のケースにおける処方箋に応じて、専門家が患者に合わせたカテーテルを個別に選択します。
女性のための排水計画 膀胱カテーテルの使用の適応症と禁忌
カテーテルを設置する医療処置を処方する場合、医師はその実施の適応症と禁忌を考慮する必要があります。 膀胱ドレナージの設置に関する一般的な適応症は次のとおりです。
- どれでも 緊急事態自然な排尿過程の破壊による強制的な尿の迂回に関連するもの（膀胱不全麻痺、腺癌、前立腺腺腫など）。
- 診断手段、いつ正しい診断と処方を行うべきか 効果的な治療法膀胱尿の一部を採取する必要があります。
- 尿道と膀胱の特定の病気では、尿道と膀胱の腔への薬物の導入、膿と血液の洗浄が必要です。
膀胱カテーテル挿入の禁忌には次のようなものがあります。
- 尿路感染症（急性および慢性尿道炎）。
- 尿道管と膀胱の損傷。
- 尿道のけいれん。
- 膀胱内の尿の欠乏（無尿）。
膀胱カテーテル挿入に対する禁忌の兆候は、尿路の損傷により文盲でこの処置を実施している間に突然現れることがあります。
排水設備の設置準備
膀胱カテーテル挿入を合併症なく進めるためには、慎重な準備が必要です。 必要な条件手順の実行は次のとおりです。
- 患者に対する丁寧な態度。
- 無菌性を維持する。
- 高度な膀胱カテーテル挿入技術。
- 高品質のカテーテル素材。
操作の前に、腸内細菌が尿道管に侵入しないように、患者を前から後ろに洗う必要があります。 これを行うには、任意の消毒剤（フラシリン）の弱い溶液を使用できます。
すべてのカテーテル挿入器具は滅菌されている必要があります 膀胱カテーテル挿入キットには以下が含まれます。
- 柔らかいカテーテルまたは硬いカテーテル。
- 尿採取容器。
- 麻酔薬（リドカイン）;
- 排水装置の取り付けを容易にするためのグリセリンまたはワセリン。
- セット 消耗品(綿球、ナプキン、おむつ);
- 器具（薬剤導入用の注射器、ピンセットなど）。
プローブの挿入部位に最も簡単にアクセスできるように、患者は仰向けになり、膝を曲げてわずかに横に動かします。 これらの医療処置を正常に完了するには、患者がリラックスして痛みのない状態でなければならず、医師と看護師が必要な経験を積んでいなければなりません。
この手順を実行するための男性のアルゴリズムが女性のアルゴリズムと同じであることは注目に値します。 しかし、身体構造の生理学的特徴により、男性の膀胱へのカテーテル挿入ははるかに困難です。
カテーテル挿入手技
男性に膀胱カテーテルを挿入する際の困難は、男性の尿道が女性よりもはるかに長く、生理学的狭窄がいくつかあることです。 ほとんどの場合、この処置にはソフトカテーテルが使用されます。 この処置を行う技術には、医師と看護師の特定のスキルと能力が必要です。 準備措置の後、膀胱浸潤には次の主な段階が含まれます。
- 患者の陰茎の表面は消毒剤で処理され、特に頭部は綿棒で注意深く覆われ、痛みが麻痺します。
- 操作を容易にするために、尿道の開口部に滅菌潤滑剤が注入されます。
- 挿入されたデバイスはグリセリンまたはワセリンで潤滑されています。
- 医師がピンセットを使用して弾性ドレナージを外尿道管に挿入します。
- カテーテルは徐々に男性の尿道の奥深くに挿入され、装置をその軸の周りでわずかに回転させます。
- 排尿チューブ内に尿が現れた場合、患者はカテーテルが完全に挿入されていると見なされます。
医師の処方箋に応じて、男性の膀胱カテーテル治療の技術に従って、さらなる措置が実行されます。 泌尿器を空にした後、洗浄します。 防腐剤特殊な注射器をカテーテルに取り付けます。 多くの場合、設置された装置のチューブと尿バッグの永久固定は、長期間の装着中に実行され、ケアに関する推奨事項が提供されます。
金属カテーテルによる膀胱のカテーテル挿入は、生理学的に困難な領域を通過させるといういくつかのトリックを除いて、同様の方法で実行されます。
メスカテーテルネラトナ 膀胱ドレナージの特徴
女性の尿道は短く幅広の構造をしているため、カテーテルの挿入が非常に容易です。 女性における膀胱カテーテル挿入の段階は次のとおりです。
- 器具と生殖器の表面を無菌処理することで、高品質の手順の準備を行います。
- 弾性カテーテルをピンセットで尿道の外部開口部に 5 ～ 6 cm の深さまで挿入します。
- デバイス内の尿の出現は、目標が達成されたことを示します。
この手順を実行した後は、感染を避けるために、必要なすべての衛生規則を遵守する必要があります。 カテーテルを長時間装着する場合、カテーテルの外端は採尿袋に接続され、大腿部にしっかりと固定されます。
しかし、女性の場合、柔らかいカテーテルを使用した膀胱カテーテル治療が常に効果的であるとは限りません。 まれに金属製のドレンが使用される場合があります。
小児のカテーテル挿入には特別な注意が必要です。 この手順は、その実行が難しく、合併症が発生するリスクが高いため、絶対に必要な場合に処方されます。 小児用のカテーテルのサイズは年齢に応じて選択されます。 柔らかい弾性のある排水装置のみが使用されます。
小児では免疫システムが十分に発達していないため、感染性炎症のリスクが非常に高くなります。 この膀胱侵入を行う際に無菌状態を維持することは、成功の主な条件の 1 つです。
カテーテル挿入中の合併症
膀胱カテーテル挿入が不適切に行われた場合、合併症が発生するリスクが非常に高くなります。 異常の発生にすぐに気づくため、手術は常に全身麻酔なしで行われます。 痛み患者のところに。 排水装置の設置中に頻繁に現れる悪影響をリストすることができます。 これらには次のものが含まれます。
規定よりも大きな直径のカテーテルを使用すると、女性は尿道が拡張する可能性があります。
ドレナージ装置を常に装着している場合は、その使用に関する主治医のすべての推奨事項に厳密に従わなければなりません。 女性と男性の膀胱カテーテル挿入では、会陰とカテーテルを注意深く衛生的に保つ必要があります。そうしないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。 尿漏れ、採尿バッグ内の血液、または生殖器領域の不快感を発見した場合は、すぐに専門医に相談してください。
医師の指示に従ってカテーテルを抜去します。 通常、この種の操作は次のように実行されます。 医療機関、自宅でできる場合もあります。 人間の泌尿器系にカテーテル治療を正しく行うことは、多くの感染症や疾患の治療に役立ちます。 非伝染性疾患そして彼の生活の質は大幅に向上します。
この手続きが必要です 膀胱をすすぐため、紹介 薬。 このプロセスには特定の特徴があります。 患者はまず手術の準備を整え、検査を受け、禁忌がないか検査されます。
膀胱カテーテル治療は、多くの病状の治療に効果的な処置です。 その実装のためのアルゴリズムについては、記事の後半で検討します。
いつ必要ですか?
この手順は次の場合に適用されます。
- 膿と血の塊が入っています。
- 不安定な神経状態により臓器を空にすることができない。
- 腺腫。
- 腺癌。
- 臓器手術後の薬物投与。
- 検査のために尿を採取します。
- 排泄された尿の量と質を計算します。
- 排泄器官の圧迫。
- 前立腺炎。
禁忌
この方法の有効性と利点にもかかわらず、 数々の禁忌:
- 前立腺の炎症。
- 睾丸とその付属器の炎症。
- 前立腺膿瘍。
- 尿道の外傷。
- 泌尿生殖器系の腫瘍。
- 精巣炎。
- 精巣上体炎。
- 尿道の顕著な狭窄。
また、手続き後は 以下のような合併症が起こる可能性があります:
- 感染性炎症過程。
- カテーテルによる尿道への物理的損傷。
- 尿道の穿孔。
- 出血。
カテーテルを通した膀胱の洗浄が病院で有資格で経験豊富な専門家によって行われる場合、合併症は発生しません。 必要な知識やスキルを持たない人が手順を実行しようとすると、このような事態が発生する可能性があります。
インストールの準備
手順の準備には次のものが含まれます 次のステップ:
- 手術の数日前に、患者は医師の検査を受け、禁忌がないことを確認します。
- 手術の1〜2日前には、辛いもの、脂肪分の多い食べ物、アルコールや甘い炭酸飲料は避けた方が良いでしょう。
- 手順の数分前に体を洗う必要があります。
- その後、患者は治療室に行き、そこで専門家によってさらに徹底的な準備が整えられます。
- 医師は性器を消毒剤で治療し、今後の行動について患者に伝えます。
この後、患者はカテーテルを挿入するための処置の準備が整います。
カテーテル治療キットには何が含まれていますか?
手順キットには以下が含まれます。
- 滅菌カテーテル。 金属またはシリコン (フォーリー カテーテル) のいずれかにすることができます。
- 性器を治療するための消毒液。
- ピンセット。
- 滅菌ワセリン。
- の容量。
- 滅菌ワイプ。
- オイルクロス。
- 滅菌手袋。
カテーテルを取り付けるにはどうすればよいですか?
プロセスは状況に応じて若干異なります その人の性別と年齢について。
女性の間では
アルゴリズムは次のアクションで構成されます。
- 患者はソファに横になり、希望の姿勢をとります。
- 看護師は器具を準備し、尿の容器を置き、性器を消毒剤で処理します。
- 次に、滅菌ナプキンを恥骨の上に置き、看護師が陰唇を広げます。
- 尿道口が露出してしまいます。
- 次に、滅菌カテーテルにワセリンを塗布し、慎重に尿道に挿入し、カテーテルのもう一方の端を尿の容器に差し込みます。
- 通常、その直後に尿がカテーテルから出てきます。 これは、カテーテルの正しい挿入と位置を示します。
- その後、カテーテルを慎重に取り外します。 必要に応じて検査のために尿を採取します。
- 外性器は再び消毒剤で処理されます。 ナプキンを使用して、残った水分を取り除きます。
- 患者は5～10分間横になってから起き上がり、服を着ます。 手続きは完了したものとみなされます。
薬を投与する必要がある場合、彼らは急いでカテーテルを取り外すことはありません。薬はカテーテルの助けを借りて投与されます。 この場合はカテーテルを抜きます 薬の投与後.
膀胱カテーテル検査 ソフトカテーテルビデオクリップの女性向け:
クリックして表示します (印象的なものは見ないでください)
男性の場合
手順中のアクションのアルゴリズム:
- 男性はソファに横たわっており、性器には消毒剤が塗られている。
- 医師は器具を準備し、尿を入れる容器を置きます。
- 次に、陰茎亀頭を非常に慎重に引き離して尿道を露出させます。
- 尿道は再び消毒剤で処理され、カテーテルはワセリンで潤滑されます。
- 次に、カテーテルが慎重に尿道に挿入されます。
- カテーテルが尿道に入ります。
- 徐々に尿がカテーテルを通して放出されます。
- 必要に応じて、薬が投与されます。
- 次に、カテーテルが尿道、生殖器から非常に注意深く取り除かれます。
- 陰茎の頭は再び消毒剤で処理され、性器上の余分な液体はナプキンで除去されます。
- 男性は5〜10分間横になることができ、その後起きて服を着ることができます。 手続きは完了です。
詳しいやり方は 男性にカテーテルを挿入するビデオで見てください:
子供の場合
小児では、カテーテルを通して膀胱を洗い流す必要がある場合もあります。 手順は次のとおりです。
- 子供はオフィスに入り、ソファに横になり、性器を消毒剤で治療します。
- 医師は必要なツール、つまり最小のカテーテルを選択します。
- カテーテルはワセリンで処理され、大人の場合は尿道にわずか2cm挿入され、子供の場合は浅い深さまでカテーテルを挿入するだけで十分です。
- 通常、尿はすぐに出ます。 小児は器具を尿道に長時間入れたままにしないでください。
- 必要に応じて尿がきれいになるとすぐに薬が投与され、その後器具が非常に慎重に取り外されます。
- 性器は再び消毒剤で処理されます。
- 子供の回復にはさらに時間がかかる場合があります: 15 ～ 20 分。 彼は横になることが許されている。 その後、子供は服を着ることができます。 手続きは完了です。
処置後の最初の 1 週間は、身体活動を増やすことはお勧めできません。
恥骨上膀胱カテーテル挿入
この手順ははるかに複雑で深刻です。 カテーテルは恥骨上の部分に挿入され、そこに留まります。 継続的に.
カテーテルを膀胱内にどれだけ長く留置できるかを決めるのは医師だけです。
カテーテルが挿入されている 簡単な手術中にクリニックの設定で。 カテーテルは固定され、腹部にはカテーテルが出る小さな穴だけが残ります。 ほとんど見えません。 尿は定期的にそこから排泄されます。 
穴は定期的に消毒剤で処理され、ガーゼで覆われます。 回復中、専門家は診療所で非常に慎重にカテーテルを取り外します。
膀胱の恥骨上カテーテル挿入は、患者自身が排尿できない場合の最後の手段としてのみ使用されます。
通常処方される この手順膀胱損傷、手術後。 カテーテルは回復プロセスに役立ちます。
膀胱の超音波検査を行う方法に関する記事をお読みください。
カテーテル挿入後の膀胱を修復するにはどうすればよいですか?
手続きが来たら 回復期間。 この処置自体が不快感や痛みを引き起こす可能性があります。
回復プロセスには患者の休息が含まれます 最初の2週間で。 横になることが多いことが示されています。 肉体的な疲労合併症を引き起こす可能性があります。 また、最初の1か月間はウェイトトレーニングをしないでください。
たとえ最初は簡単ではなかったとしても、患者は自分で膀胱を空にするように努めるべきです。 最初は液が少量出る場合があります。 私たちは緊張したり心配したりせず、できるだけ彼をリラックスさせるよう努めなければなりません。
徐々に、膀胱と尿路の機能が正常化します。 通常、患者は最初の数日で回復し、3 ～ 4 日までに痛みや不快感はなくなり、尿は正しく排泄され、尿量は 100 以内に収まります。
重度の場合、患者は次のような症状を引き起こす可能性があります。 おむつが必要です。 予期せず液体が出てくる場合があります。 これは回復期間中はまったく正常な現象です。
徐々に、膀胱の機能が正常化され、人は排尿のプロセスを制御することを学びます。
少なくとも最初の 1 週間は必要です 1日2～3回炎症を防ぐために尿道を消毒剤で治療します。
膀胱カテーテル検査は、膀胱の治療とその状態の検査に役立つ重要な処置です。 正しく行われた処置は患者の回復に役立ちます。
膀胱内のカテーテルが詰まった場合にそれを洗い流す方法と方法については、ビデオから学びましょう。
戦うために 泌尿器科疾患尿道カテーテルが使用されます。これは、放出される尿の量を監視したり、尿の組成を診断したりするために、尿道を通して膀胱に挿入されるゴム製のチューブのシステムです。 また、排尿機能障害がある場合に排尿行為を行うことも目的としています。
一般情報
泌尿生殖器系のがん、前立腺腺腫、尿閉、腎臓病などの病気は、尿量の問題を引き起こします。 治療法の 1 つは、尿道へのカテーテルの導入です。 これは膀胱の水を排出し、排尿を容易にするために行われます。 導体には、ラテックスまたはゴム (柔らかい)、またはプラスチックまたは金属 (硬い) を使用できます。 両端に穴のある真っ直ぐまたは曲がった管のように見えます。 同時に、柔らかいものには斜めのカットがあり、硬いものには柄、くちばし、棒があります。
種類とサイズ
カテーテルの種類は、実行する機能に応じて区別されます。 分類は、器具が作られた材料と体内に残っている時間に応じて行われます。 デバイスが挿入されるチャネルと器官の数が考慮されます。 この場合、チューブの長さは体の生理学的特性によって異なります。 女性のカテーテルは通常短いです。 女性の最適な長さは12〜15 cm、男性の場合は約30 cmです。
製造材料に基づいて、次のように区別されます。
- 弾性（ゴム）;
- 柔らかい（ラテックスまたはシリコン）;
- 硬い（プラスチックまたは金属）。
尿管内に滞留している期間に応じて次のようになります。
- 永続的（長期間導入される）。
- 使い捨て。
管理機関を考慮して、次のように区別されます。
- 尿道;
- 尿管;
- 腎盂用の器具。
- 膀胱用のステント。
場所別には次のとおりです。
- 内部（完全に体内にあります）。
- 外部（一方の端が外に出る）。
チャネルの数に応じて、次のオプションがあります。
- シングルチャンネル。
- デュアルチャンネル。
- 3チャンネルステント。
最も一般的なタイプ
Nelaton カテーテルは最高の使い捨てカテーテルです。 膀胱のカテーテル挿入に使用されます 他の種類カテーテル。 彼らの選択は、実行する機能によって異なります。 場合によっては炎症や炎症を引き起こす可能性があるため、デバイスの品質も重要です。 アレルギー反応。 上記の要因を含め、最も一般的なものは次のとおりです。
- 尿道フォーリー カテーテル。 永続的とみなされます 尿道カテーテル。 止まり端と 2 つの穴があります。 端にはゴム製のリザーバーがあり、そこに細いチャネルが接続されています。 膀胱を洗い流し、血栓や尿を除去するために使用されます。
- ネラトンカテーテル挿入装置。 真っ直ぐで弾力性があり、端は丸い。 フォーリーよりも直径が小さいです。 恒久的なものとしては使用されません。 排尿のために尿道に挿入されます。
- ティーマンステント。 排水用の溝が 1 つと、先端近くに 2 つの穴があります。 前立腺疾患に使用されます。
- ピッツェリアのデバイス。 2 ～ 3 個の穴があり、先端がカップ状になっているゴム導体です。 腎臓の主な機能が低下した場合に、腎臓の排水のために恒久的に設置されます。
- メレコートはピッツェラのパターンと同じです。
- ポアソン ステントは、3 つの穴と螺旋状の終端を持つ滑らかなゴム糸です。 金属プローブを使用して投与されますが、その後取り外す必要があります。 泌尿生殖器系の治療に使用されることはほとんどありません。
カテーテル挿入装置の各例には、使用時に利点と欠点があります。 カテーテルの挿入が短期間である場合、最適な使い捨てカテーテルは Nelaton です。 フォーリースタンドは、尿を除去するだけでなく、投薬にも適しています。 患者が排尿できない場合は、Pizzera オプションが最も適しています。
彼らはそれをどう表現するのでしょうか？
尿道にカテーテルを留置するには、いくつかの規則に従う必要があります。 まず、カテーテルの設置は無菌でなければなりません。 これを行うには、敗血症を避けるために、器具と生殖器を防腐消毒剤で処理します。 第二に、手術を受けた患者は痛いと主張します。 このような感覚を軽減するには、リドクロール ゲルまたはその他の承認された鎮痛剤を使用してください。
尿カテーテルを挿入するのは、女性よりも男性の方がはるかに困難です。 問題は、男性の尿道が狭く、女性よりも長いことです。
男性の場合、カテーテル内に液体が入っていても手術は正しく行われます。 男性にカテーテルを挿入する技術は複雑です。 処置中、患者は膝を曲げて仰向けになり、リラックスする必要があります。 医師は性器と器具を消毒剤で処理し、ゆっくりと器具を挿入し始めます。 この場合、ペニスは体に対して垂直な位置にある必要があります。 操作が正しく行われていることを示す信号は、カテーテル内の液体の出現です。
男性の膀胱カテーテルは長さが 20 ～ 30 cm で、直径が細いです。 とつながっています 生理学的特徴体。 したがって、適切なインスタンスを使用する必要があります。 手順の最後に、アダプターの挿入部位が消毒剤で消毒され、小便器が取り付けられます。 内側ヒップ。 患者が横になっている場合は、ベッドに行きます。
女性におけるカテーテル治療
女性の尿道カテーテルの挿入は簡単です。 この場合、患者は仰向けになり、足を広げ、膝を曲げます。 陰唇と器具は消毒剤で処理されます。 尿道カテーテルを尿道に 4 ～ 6 cm 挿入し、第 2 の端を特別なリザーバーに下げます。 太ももにしっかりとした包帯で固定されています。 操作中に血が出ることがありますが、危険ではありません。 医師がすべてを正しく行った場合、出血はわずかであり、再発することはありません。 尿道カテーテルは膀胱頸部や壁を損傷する可能性があります。
膀胱瘻カテーテルと尿道カテーテルには両方とも利点があり、 マイナス面。 尿道バージョンを取り付ける際、膀胱の首や壁が損傷する可能性があります。 恥骨上は人間にとって外傷性が低いです。 膀胱瘻造設術は扱いが容易で、炎症性感染症の可能性が低くなります。 さらに、腹部の切開は、性器にチューブを入れるよりも治りが早く、不快感も少なくなります。 特に、装置が詰まると、尿が装置を流れ落ち、性器に感染します。 そして、恥骨上のサンプルでそのような問題が発生した場合、いずれにしても尿は排泄されます。
恥骨上カテーテルには直径の利点があります。 尿道よりもはるかに広いです。 しかし、膀胱瘻造設術には多くのマイナス面もあります。 まず、長期間しかインストールできないため、ブロックされることが多くなります。 第二に、 副作用体内でのその存在は、尿閉、けいれん、結石などです。 第三に、苦しんでいる患者さん 太りすぎ、恥骨上カテーテルを留置するのは困難です。
膀胱カテーテル検査。 カテーテルは次の目的で尿道に挿入されます。
自立排尿に違反した場合の排尿。
膀胱洗浄。
臨床検査のために膀胱から尿を採取すること。
カテーテル治療 禁忌尿道の急性炎症（膀胱の感染は避けられません）、尿道の損傷、膀胱括約筋のけいれんを伴います。 カテーテル挿入には、柔らかい（ゴムまたはプラスチック）カテーテルと硬い（金属）カテーテルが使用されます。
カテーテル挿入とは、膀胱にカテーテルを挿入することです。 カテーテル挿入は、治療および診断の目的で膀胱から尿を除去し、膀胱をすすぐために行われます。 膀胱の粘膜は感染に対する抵抗力がほとんどないため、カテーテル挿入では膀胱に感染が持ち込まれないように特別な注意が必要です。 したがって、カテーテル挿入は必要な場合にのみ実行する必要があります。 カテーテル挿入にはソフトカテーテルとハードカテーテルが使用されます。
ソフトカテーテルは、長さ25～30cm、直径0.33～10mm（No.1～30）の弾性のあるゴム管です。 膀胱に挿入されるカテーテルの端は丸く、盲目で、側面に楕円形の穴があります。 薬液を膀胱に導入する際に注射器の先端を挿入しやすいように、外端が斜めにカットされたり、漏斗状になったりしています。
使用前にカテーテルに熱湯を注ぎ、10〜15分間煮沸し、使用後は温水と石鹸で徹底的に洗い、柔らかい布で拭きます。 ゴム製カテーテルは、ホウ酸または石炭酸の 2% 溶液で満たされた蓋付きの長いエナメルとガラスの箱に保管されます。 これを行わないと、乾燥して弾力性が失われ、もろくなります。 病院にはゴムカテーテルを保管するための特別な滅菌器があります。 ホルマリン錠剤は滅菌器の底に置かれ、その蒸気によってカテーテルの無菌性が保証されます。
固体カテーテル (金属) は、ハンドル、シャフト、およびくちばしで構成されます。 尿道の端は盲目で、丸く、横に 2 つの楕円形の開口部があります。 男性のカテーテルの長さは30 cm、女性のカテーテルは12〜15 cmで、小さな曲がったくちばしがあります。
固形カテーテルの挿入は医師または医師によって行われます。 看護師。 ソフトカテーテルは、看護師、または（自宅で）この技術の特別な訓練を受けた世話をする親戚によって挿入されます。
女性にカテーテルを挿入します。 処置の前に、患者の世話をする人は石鹸で手を洗う必要があります 温水、アルコールとヨウ素チンキで爪の指骨を拭きます。 女性は、膣分泌物がある場合には、事前に洗浄または洗浄されます。 介護者は患者の右側に立ち、患者は膝を曲げて足を開いて仰向けに寝ています。 左手で陰唇を広げ、右手で上から下（肛門に向かって）に外性器と尿道の開口部を消毒液（昇華液 1:1000、フラチリンまたは水銀）で徹底的に拭きます。オキシシアン化物溶液）。 次に、ピンセットを使用して、滅菌ワセリンをたっぷりと含ませたカテーテルを尿道の開口部に慎重に挿入します。 カテーテルの外部開口部からの尿の出現は、膀胱内に尿が存在することを示します。
尿が自然に出なくなったら、膀胱の領域の腹壁を軽く押して残留尿を取り除きます。女性の尿道は短いため（4〜6 cm）、カテーテルは使用できません。培養のために尿を採取する必要がある場合は、滅菌チューブの端を火の上に置き、満たした後、滅菌綿の栓で閉じます。上行性感染を防ぐために、介護者は規則に厳密に従わなければなりません。
男性の尿道は長さが 22 ～ 25 cm で、カテーテルの通過に障害となる 2 つの生理学的狭窄を形成するため、カテーテルを挿入するのははるかに困難です。 カテーテル挿入中、患者は膝をわずかに曲げて仰向けになり、両足の間に小便器、トレイ、またはマグカップが置かれ、そこに尿がカテーテルを通って流れ込みます。 操作を実行する人は、 左手ホウ酸溶液で湿らせた脱脂綿で亀頭、包皮、尿道口を徹底的に拭きます。 次に、左手で尿道の外部開口部の唇を広げ、右手でピンセットまたは滅菌ガーゼパッドを使用して、事前に滅菌野菜ゼリーまたはワセリンを浸した柔らかいカテーテルを少し力を入れて挿入します。 。 カテーテルが膀胱に入るとすぐに尿が出ます。 弾性カテーテルが挿入できない場合には金属製のカテーテルが使用されます。 男性に固体のカテーテルを挿入できるのは医師だけです。
カテーテルは、尿が出てから取り外すのではなく、少し早めに取り外す必要があります。そうすることで、カテーテルを取り外した後、尿の流れが尿道を洗浄します。
長時間の排尿に膀胱は、複数回のカテーテル挿入を避けるために、持続的な排尿の問題に使用されます。 これを行うには、粘着テープのストリップで陰茎の頭または太ももに固定された柔らかい Nela-ton カテーテルを使用します。 端に膨張可能なバルーンを備えた柔らかいカテーテル (ポメランツェフ・フォーリー バルーン カテーテル) がより好ましく、これによりカテーテルを膀胱内にしっかりと固定できます。 カテーテルは、しっかりと接続された滅菌プラスチック チューブとともに、密閉された滅菌容器に入れて挿入する必要があります。 カテーテルに沿って感染症が尿路に容易に侵入する可能性があるため、尿道の外部開口部は消毒液で湿らせた包帯で保護する必要があります。
尿道カテーテルのお手入れ
膀胱から尿を除去するために患者に永久カテーテルを挿入するには、慎重な衛生管理と、患者による最適な飲酒計画の遵守が必要です。 患者はより頻繁に水分を摂取する必要があるため、尿の濃度が下がり、尿路感染症を発症する可能性が低くなります。 衛生対策には、会陰とカテーテル自体のケアを含める必要があります。
次の注意事項に従う必要があります。
会陰を前から後ろに洗います。
カテーテル チューブが粘着テープを使用して内腿にしっかりと取り付けられていることを確認します。
ドレナージバッグが患者の膀胱の下になるようにベッドに取り付けますが、床に触れないようにしてください。
カテーテルチューブがねじれたり、ループを形成したりしないように注意してください。
107. 内視鏡装置を使用した管腔臓器のドレナージ。 手術で適用された外瘻（胃瘻、空腸瘻、結腸瘻、上膀胱瘻など）からの排液、ケア。 エラー、合併症、およびそれらの予防。
内視鏡機器を使用した生殖器のドレナージ。 食道や胃の幽門部分に腫瘍や瘢痕性の狭窄があると、食物の通過が妨げられ、飢餓が起こります。 飢餓と闘うためには、何日も、場合によっては数週間にも及ぶ、長期にわたる経管栄養補給が必要です。 プローブ (通常は細いプラスチック製のカテーテル) を挿入するには、最新の光ファイバー食道胃カメラがうまく使用されています。 内視鏡医は狭くなっている部位を見つけ、視覚的な制御の下で、内視鏡の器具チャンネルにあらかじめ挿入しておいたカテーテルをその部位に押し込みます。 内視鏡が取り外されます。 ゴム製プローブを鼻から口腔内に通し、プラスチック製カテーテルの外輪をそれに結び付け、カテーテルを下部鼻腔に通し、粘着テープのストリップで頬に固定します。 カテーテルのこの位置は患者に不快感を与えず、容易に許容され、十分な量の液体のよく消化された食物（スープ、牛乳、果物や野菜のジュース、 ミネラルウォーター, 甘いお茶エネルギー、タンパク質、ビタミン、塩分、微量元素などの体の必要性を考慮して編集された特別な栄養混合物）。 食べ物の味は関係ありません。
機械的腸閉塞を合併した直腸腫瘍の場合、直腸鏡検査中に腫瘍の上にガスチューブを通すことが可能な場合があります。 これにより、ガスを除去し、サイフォン浣腸を行うことができます。 このようにして、閉塞を部分的に解決し、患者の状態を緩和し、手術の完全な準備を行うことができます。
瘻孔 局所治療瘻孔の場合は、化膿性の腔にシリコーンのダブルルーメンチューブを導入することにより、吸引フローシステムを使用する開放治療法が好ましい。 未形成の瘻孔を治療するこの方法は、その後の瘻孔の形成に伴う肉芽形成による空洞の迅速な衛生化と縮小を促進します。
胃瘻チューブのケア
患者が食道閉塞の手術を受け、胃瘻造設術（ゴム管が挿入される胃壁と前腹壁に形成された穴）を設置されている場合、栄養補給にはいくつかの特殊性が伴います。
胃の内容物が漏れるのを防ぐために、チューブを曲げて結んだり、クランプで締め付けたりします。 授乳する前に、チューブを外し、その端に漏斗を置き、そこに栄養混合物を注ぎます。
胃瘻チューブ周囲の皮膚をケアするには:
胃瘻チューブの周囲に毛がある場合は、皮膚を滑らかに剃ります。
授乳後は毎回、温かい沸騰した水またはフラトシリン溶液（温かい沸騰したお湯1杯につきフラトシリン1錠）で皮膚を洗い流してください。 過マンガン酸カリウムの薄いピンク色の弱い溶液（温かい沸騰したお湯のガラスに数個の結晶）を使用できます。
洗浄後、医師推奨の軟膏（ストマゲシン）またはペースト（亜鉛、ラサラ、ダーマトール）を胃瘻周囲の皮膚に塗布し、タルクパウダーをふりかけます（タンニンやカオリンパウダーも使用できます）。 軟膏、ペースト、粉末を使用すると、胃瘻周囲の痂皮の形成が促進され、胃液による刺激から皮膚が保護されます。
軟膏またはペーストが吸収されたら、ナプキンで残りを取り除きます。
授乳後は、胃瘻からの栄養補給に使用したゴムチューブを少量の熱湯で洗い流してください。
人工肛門のケア
人工肛門は、腹壁の表面まで伸びて、体の老廃物 (便) の新しい出口を形成する人工的に形成された結腸の瘻孔です。 自宅では、患者は単独で、または介護する助手の助けを借りて人工肛門の世話をします。 直腸が腹壁に出た直後の人工肛門の手入れは、汚れた傷の手入れと同じです。 便を洗浄した後、ストーマを消毒液（フラチリン）で処理し、無菌包帯を適用します。 で 適切な処置包帯は汚染後すぐに交換し、周囲の皮膚を消毒剤で処理する必要があります。 亜鉛軟膏。 皮膚が刺激されてはいけません。
人工肛門を治療するには、次のことを行う必要があります。
排泄された液体または形成された糞便を除去します。
結腸瘻周囲の皮膚を温かい沸騰したお湯で処理し、ナプキンで乾かします。
ラサラペースト（ダーマトールまたは亜鉛ペースト）またはストマジェシブ軟膏を皮膚に塗布します。
吸収後はワイプを使用して余分なペーストまたは軟膏を取り除きます。
ワセリンを塗ったナプキンを突き出た粘膜（「ローズ」）に当てます。
ガーゼで瘻孔を閉じます。
脱脂綿を包帯に当てます。
包帯や包帯で包帯を強化します。
瘻孔（人工肛門）の形成後は、人工肛門バッグを使用できます。
人工肛門バッグを交換するには、次のことを行う必要があります。
清潔な人工肛門バッグを準備します（人工肛門がきちんと収まるように、ハサミを使ってプレートの中央の穴を広げます）。
使用済みの人工肛門バッグを上から慎重に分離します。 皮膚を引っ張らないようにしてください。
使用済みの人工肛門バッグは、紙袋やビニール袋に入れるか、新聞紙に包んで捨ててください。
乾いたガーゼまたは紙ナプキンを使用してストーマ周囲の皮膚を拭きます。
温かい沸騰したお湯でストーマを洗い流します。
ストーマ周囲の皮膚を温かい沸騰したお湯で洗い流します。
ナプキンで皮膚の水分を拭き取ります（綿毛が残るので脱脂綿は使用しないでください）。
ストマゲシブクリームまたはラサラペーストで人工肛門周囲の皮膚を滑らかにします。
余分なクリームをガーゼ布で取り除きます。
巻尺を使用して、人工肛門のサイズを再測定します。
メーカーの指示に従い、清潔な人工肛門バッグをストーマに接着します。
患者が粘着性人工肛門バッグを使用している場合は、穴の中心をストーマの上に置き (鏡を使用して正しい位置を確認してください)、プレートが滑らかでしわがないことを確認しながら、皮膚に均等に押し付けます。
バッグの排水穴が正しい位置にあること (下に開いていること)、およびラッチが閉じた位置にあることを確認します。 使用済みの人工肛門バッグは、閉じた人工肛門バッグの下部をハサミで開き、中身をトイレに流して空にする必要があります。 人工肛門バッグを流水でよく洗い、新聞紙に包んでゴミ箱に捨ててください。
膀胱瘻のケア
オイルクロスとおむつを患者のお尻の下に置き、次に便器を置きます。
手袋を交換し、生殖器をトイレします。
滅菌手袋を着用し、ジャネット注射器を取り、その中に 50 ～ 100 ml の消毒液を吸い込みます。
カテーテルを通して溶液を膀胱にゆっくりと注入します。
シリンジをカテーテルから外すと、溶液が自然にトレイに流れ出るはずです。
すすぎ水が「きれい」になるまで、膀胱を数回すすぎます。
患者が独立して動く場合は、カテーテルの端をポリエチレン製小便器に置き、衣服の下の胃または大腿部に固定する必要があります。
尿が溜まったら、バルブが付いている下の穴から小便器を空にします。
尿バッグを毎日消毒液、通常は 3% クロラミン溶液で処理します。
クリニックから退院する前に、常設の尿バッグの使い方と消毒剤での治療方法を患者に教えてください。
このような患者は、長期間にわたって看護スタッフの監督下にあります。 カテーテルは医師によって少なくとも月に 1 回交換されます。
患者は定期的に、少なくとも週に 2 回、膀胱をすすぐ必要があります。 この手順は、患者が入院中または自宅にいる間に実行する必要があります。
108. 浣腸：適応症、禁忌、器具、患者の準備および浣腸技術。 浣腸の種類: 排便、下剤、洗浄 (サイフォン)、薬用。 実装の特徴。 結腸からのガスの除去。
浣腸。 これは、結腸への液体物質の逆行性注入からなる治療効果または診断効果です。
治療用の浣腸が行われます。
腸の運動性を刺激する（下剤効果）。
腸の洗浄と薬効のため。
薬物や栄養素を体内に導入するため。
診断目的では、腹腔内の地形的関係を決定し、X 線造影検査を通じて結腸内の病理学的プロセスを特定するために浣腸が行われることが最もよくあります。
禁忌浣腸には、直腸の急性炎症および潰瘍性過程、急性虫垂炎、腹膜炎、腸出血、出血性痔核、崩壊性結腸癌、肛門裂傷、直腸脱、処置中の鋭い腹痛が含まれます。
浣腸を行うための器具
通常、浣腸を行うには、エスマーチマグ（日常生活では単に「浣腸」または「湯たんぽ」とも呼ばれます）、複合加熱パッド（特別なプラグ、ホース、チップが取り付けられた加熱パッド）が使用されます。 、通常「浣腸」または「湯たんぽ」とも呼ばれます）、注射器（一般に「梨」と呼ばれます）。 思春期や成人期の浣腸洗浄に注射器を使用するのは効果がなく、不便です。 使用前にチップを検査し、バリや鋭利なエッジがある場合は取り除いてください。
浣腸テクニック。
クレンジング浣腸を実行するには、次のことを行う必要があります。
Esmarch のマグカップに室温の水を 2/3 まで入れます。
ゴムチューブの蛇口を閉めます。
チップの端が完全であることを確認し、チューブに挿入し、ワセリンで潤滑します。
チューブのネジを開き、水を放出してシステムを満たす。
チューブの蛇口を閉めます。
エスマーチのマグカップを三脚に掛けます。
脚を曲げて胃の方に引き上げて、患者を架台ベッドまたは左側の端に近いベッドに横たわらせます。
お尻の下にオイルクロスを置き、フリーエッジをバケツに下げます。
お尻を広げ、回転運動をさせながら先端を直腸に慎重に挿入します。
ゴムチューブの蛇口を開けます。
徐々に直腸に水を導入します。
患者の状態を監視します。腹痛や便意が生じた場合は、エスマーチ マグを下げて腸内の空気を抜きます。
痛みが治まったら、液体がほぼすべて出てくるまで再びマグカップをベッドの上に上げます。
マグカップから腸に空気が入らないように、液体を少し残します。
蛇口を閉じた状態で、回転させながら慎重にチップを取り外します。
患者を横たわった状態で10分間放置します。
歩いている患者をトイレに行かせて排便させる。
ベッド上で安静にしている患者には、便器を置きます。
排便後は患者を洗います。
便器を油布で覆い、トイレに持って行きます。
患者を横にして毛布で覆うと便利です。
Esmarch のマグカップとチップをよく洗い、3% クロラミン溶液で消毒します。
チップは清潔な瓶に入れて底に脱脂綿を入れて保管し、使用前にチップを煮沸してください。
洗浄浣腸アトニー、腸の反射けいれん、便の移動に対する機械的障害（腫瘍、癒着、腸の外側からの圧迫）による便貯留の場合、収縮機能の違反の場合に配置されます。神経因性の腸の。 さらに、次のとおり洗浄浣腸が行われます。 特別な適応（手術前、出産前、一部のX線検査など）。
等張および低張の食塩水 (0.9% および 0.5% 塩化ナトリウム溶液) は腸壁への刺激が最も少ないです。 それらは大腸炎に使用されます。 注入液の温度は20～40℃以内にしてください。 冷たい浣腸は刺激があり、腸のアトニーに使用されます。
下剤浣腸腸壁の血管から腸内腔への液体の流れの増加を引き起こし、蠕動運動を活性化し、その結果、下剤効果をもたらします。 この目的には、高張食塩水、植物油、ワセリンが使用されます。
塩（食塩、海塩、カールスバッド塩）は、10〜15％の温水溶液（40℃）の形で100〜200mlの量で、ゴム風船または注射器を使用して、柔らかいゴム製のカテーテルを通して投与されます。 患者には完全な休息が与えられ、注入された液体を 20 ～ 30 分間保持するよう求められます。その後、大量の、しばしば繰り返される液体が注入されます。 軟便、ガスはよく通過します。
このオイルには穏やかな下剤効果があり、便を柔らかくし、腸のけいれんを解消し、蠕動を正常化し、刺激を引き起こすことなく腸壁を滑らかにします。
下剤微小浣腸の場合は、グリセリンを 10 ml 使用し、カテーテルを通して投与します。 グリセリンは腸粘膜を刺激し、その後軽い便が現れます。 微量浣腸による下剤効果は、水 20 ml にアンチピリンの 10% 溶液を 2 ～ 3 ml、またはピロカルピンの 1% 溶液を 5 ml 投与することによって可能です。
サイフォン浣腸結腸を完全に空にする目的で設置され、したがって、中毒性および潰瘍性大腸炎、結腸粘膜のアレルギー性病変、および中毒の場合に、結腸内腔から腐敗生成物、腐敗、毒素を最も完全に除去するために配置されます。 。 サイフォン浣腸はまた、結腸の狭窄部位（腫瘍などによる）で便を洗い流すことを可能にし、閉塞性結腸閉塞を除去することができます。
サイフォン浣腸の場合は、40〜42℃に加熱した過マンガン酸カリウム（1：1000）、重炭酸ナトリウム、塩化ナトリウム（1000mlあたり3g）の弱い溶液が使用されます。
サイフォン浣腸では、クレンジング浣腸とは異なり、ゴム管は直腸から取り外されず、漏斗を下げるときにゴム管を通して液体が除去されます。 腸の排出が促進され、腸内腔に液体が残らず、粘膜を刺激せず、腸内圧や腹腔内圧の長期的な上昇を引き起こしません。
薬用浣腸直腸および髄膜の炎症を軽減するために使用されます S状結腸、潰瘍およびびらんの治癒の刺激、周囲の器官および組織の炎症過程の治療。 治療効果を得るためには、浣腸を腸内に長時間保持する必要があるため、その量は少量です（50〜200 ml）。 液体の投与後、お尻の下に枕を置き、1.5〜2時間ベッド上で安静にすることが処方されています。
腸からのガスの除去。アトニーでは、腸管腔内に大量のガスが蓄積します。これは、進行中の腐敗と発酵のプロセスの結果として生じます。 ほとんどの場合、これは腹膜炎や腹部手術後に発生します。 ガスが過剰に蓄積すると、痛みが生じ、呼吸が困難になり、気分が悪化します。 通常の状態では、蠕動運動によって肛門からガスが放出されます。 手術後、括約筋のけいれんが発生し、腸の運動が妨げられ、ガスの通過が妨げられます。 導入されると 肛門ゴムチューブを使用すると、蠕動運動がない場合でも腸内圧力の上昇によりガスが逃げます。 ガス出口チューブは通常、グリセリンを含む下剤浣腸または微小浣腸の後に留置されます。
患者は、漏れた腸内容物がベッドを汚さないように、おむつで覆われたゴム製の輪の上に置かれます。 丸い端と側面の穴を備えたゴム製プローブを肛門に挿入し、ワセリンを塗り、回転運動で慎重に 10 ～ 15 cm の深さまで動かします。チューブの外側の端を患者の間に置かれた便器の中に下げます。足。 チューブは数時間留置されたままになり、その間患者は仰向けになります。 ガス出口チューブを取り外した後、肛門周囲を温水で洗い、臀部の間に脱脂綿を置きます。
109. 手術患者の検査。 患者の訴えと病気の病歴を目的を持って明確にします。 併発、以前の病気および手術。 薬物耐性。
病歴の主観的な部分は、不満、つまり入院時に患者が心配していることを明確にすることから始まります。 苦情を収集するとき、学生は患者に対して注意深く、敏感であることが求められます。 病気の必要な特徴をすべて知るには、特定のスキルが必要です。どのような質問をすればよいか、何に特別な注意を払い、何を省略すべきかなどを理解する必要があります。常に会話を適切に導く必要があります。患者が会話の話題から離れないようにする、指示を維持する これは患者に対して非常に気配りがあり、機転が利き、患者の率直さを最大限に高めることができます。 これはすべて、苦情の収集だけでなく、病歴の主観的な部分全体にも当てはまります。
すべての苦情は 2 つのグループに分類できます。
主な苦情。
系統と臓器に関する調査。
主な苦情
患者は苦情について尋ねた後、検査時の感情や現在の状態に特徴的な感覚を直接表現します。
主な訴えは、基礎疾患の発症に関連するものです。 主な苦情には次の 3 つのグループがあります。
痛みの訴え。
一般的な苦情。
臓器の機能不全に関連する訴え。
痛みの訴え。 痛みを訴えるときは、次のように指定されます。
痛みの局在化。
照射（痛みの反射の場所）;
出現時間（昼、夜）
期間 (一定、周期的、発作的);
強度（強い、弱い、睡眠や仕事を妨げる、または妨げない）。
特徴（痛み、刺すような、切られるような、鈍い、鋭い、脈動するなど）。
痛みの原因（特定の体の位置、動き、呼吸、食事、神経状態など）。
痛みに関連した現象（動悸、吐き気、嘔吐、空気不足感など）。
痛みの変化 一般的なコンディション（衰弱、睡眠不足、食欲の変化、イライラなど）。
上記のパラメータはすべて非常に重要です。 区別できるようにする 疼痛症候群さまざまな病気に。 痛みの性質とその照射を明らかにすることで、胆道疝痛と腎疝痛、胃潰瘍と十二指腸潰瘍を区別することが可能になります。
一般的な苦情は次のとおりです。 ：弱さ。 沈滞; 疲労感の増加。 食欲不振。 睡眠不足。 体重減少。 頭痛; パフォーマンスの低下。
一般的な訴えを明確にすることは、病気の性質を明らかにするだけでなく、患者の全身状態を評価することにも役立ちます。
臓器の機能不全に関連する訴え。 患者の主な影響を受けたシステムの機能不全に関連する訴えには、影響を受けた器官またはシステム自体の機能の違いに起因する特定の特徴があります（心血管系は、衰弱、動悸、左半分の痛みによって特徴付けられます） 胸等。; 呼吸器系 - 息切れ、咳など。 消化器系 - げっぷ、吐き気、嘔吐など)。
臓器系の調査
このセクションは、治療中に患者のすべての臓器やシステムの状態を考慮することが特に重要であるため、治療において特に重要です。 外科患者を診察するとき、この部分は強調されず、併発疾患の性質は生活歴にのみ反映されます。
追加の質問を使用して、他のすべての身体システムの詳細な調査を行う必要があります。 この場合のみ、 病理学的異常。 以下は、特定の臓器やシステムへの主な損傷によって引き起こされる可能性のある症状です。
1）皮膚や粘膜の損傷を伴う疾患：かゆみ、痛み、発疹、潰瘍、出血等。
2）リンパ節の損傷を伴う疾患の場合：リンパ節のサイズの増加、病変の局在化、痛み、化膿など。
３）筋肉損傷を伴う疾患の場合：痛み（痛みの局在性と運動との関連性）、運動障害など。
4）骨（脊椎、肋骨、胸骨、管状骨）の損傷を伴う：痛み（その位置、性質および発生時期）。
５）関節損傷の場合：痛み（安静時または運動中、昼夜を問わず）、機能不全、病変の局在化、跛行、手足の短縮など。
6) 呼吸器系の疾患: 鼻呼吸 (自由、困難)、鼻汁 (粘液、膿、血液) の性質と量。 副鼻腔の痛み。 話すときや飲み込むときに痛みがあります。 声が変わります。 胸の痛み：局在性、性格、呼吸と咳との関係。 息切れ、その性質と発生条件。 窒息、その出現時間、継続時間、付随する現象。 咳（乾いた咳、湿った咳、痛みを伴う咳）、その出現時間と持続期間。 喀痰、その分泌物、量、性質（色、不純物、層状）。 喀血、その発生条件。
7) 心血管系の疾患: 胸骨の後ろと心臓領域の痛み (正確な局在、性質、期間、照射、それに伴うもの、原因と発生条件、鎮静効果)、息切れ (重症度の程度) 、自然）、動悸、心臓機能の中断、頭痛、めまい、目の前のハエ、腫れ、利尿の変化。
8) 消化器系の病気: 食欲、味覚、口臭、唾液分泌、喉の渇き、咀嚼、嚥下、胸やけ、げっぷ、吐き気、嘔吐（嘔吐物の性質）、それらの発生時期と量への依存性。摂取した食物の質、痛み（局在、性質、強さ、期間、食事時間への依存、動きや身体的ストレス、放射線照射、痛みを和らげる方法）、膨満感、重さ、ゴロゴロ音、輸血、腸の活動（便）、排便回数、テネスムス（誤った衝動）、肛門のかゆみ、痔、直腸脱、ガス排出、便の性質（量、粘稠度、粘液、血液）、体重減少。
９）泌尿器系の疾患：腰部と膀胱の痛み（その性質と照射）、排尿回数の増加と痛み、尿の量と色、腫れ。
10) 造血器疾患および 内分泌系: 喉の骨の痛み、発熱、全身衰弱、出血、リンパ節の腫れ、季肋部の重さ、口渇、口渇、食欲増進(過食症)、頻尿、膣のかゆみ、動悸、体重減少または肥満、眠気または不眠症、手足の脱力感、発汗または乾燥肌。
I) 神経系の病気: 頭痛、めまい、記憶力、気分とその変化、行動特性、パフォーマンスの低下、イライラ、睡眠パターン (入眠と覚醒は容易か、睡眠の深さ、睡眠薬を使用していますか)または薬物、不眠症）。
病気の歴史 (既往歴 モルビ)
このセクションでは、基礎疾患の症状の詳細をすべて説明します。 患者の状態の重篤度を決定する病気と、そのために入院した主な訴え。
外科患者の場合、主な疾患は手術が行われる疾患であると考えられます。 患者が競合する病気を患っている場合、2 つの病歴が書き込まれます。
既往症を説明する場合には、以下に示す規定を一貫して提示する必要があります。
病気の発症。 病気がいつ、どのように始まったか（徐々に、突然）。 その最初の症状、推定される発症の原因（患者の過労、食事の間違い、専門家、家庭、気候要因などの影響）。
病気の経過：個々の症状の発症順序、増悪と寛解の期間。
以前の研究の結果: 実験室、機器。
以前に使用された治療法: 薬物療法、手術、理学療法など、その有効性の評価。
この入院の直接の原因：状態の悪化、以前の治療の失敗、診断の明確化、計画された治療、緊急入院。
入院中の患者の健康状態の変化 わずか 7 つの質問で表される、より単純な病歴のスキームがあります。
1 病気が始まったとき (日付と時間)。
2 病気の発症にはどのような要因があったのでしょうか? h 病気はどのようにして始まったのか（最初の症状）。
4 将来、病気の症状はどのように進行しましたか?
5 患者はどのように検査され、治療されましたか? 治療は効果がありましたか? 基礎疾患の手術はされましたか?
6 仕事の能力はどのように変化したか。
7 患者が現在医師の診察を受けようと思ったきっかけは何ですか。 既往歴（病歴の主観的な部分）を収集する際には、患者の回答を聞くだけでなく、診断書や書類（外来診察券、病歴の抜粋、専門家）も使用する必要があることに注意してください。意見など）。
生涯歴（既往歴） 患者は、患者の診断と治療に少なくとも何らかの意味を持つ、自分の人生の特徴をすべて調べるよう求められます。 概略的には、履歴書の主要なセクションは次のように表すことができます。
共通部分簡単な経歴:
出生地と身体的および精神的発達中の気候要因の変化の説明。
職歴は次のように指定されます。
何歳から働けますか？
主な職業とその変化。
作業室の特徴（照明、空気の特徴）。
労働時間;
職業上の不利な要因（物理的、化学的、仕事中の強制的な姿勢、過度の精神的または肉体的ストレス）の存在。
世帯歴:
生活条件（住宅条件、衛生体制、娯楽施設）。
ダイエット。
悪い習慣：
虐待の性質（タバコ、アルコール、薬物）。
何歳から、どのくらいの頻度で。
過去の病気や怪我：
過去の外科的介入。その実施日（年）と術後期間の特徴を示します。
神経精神疾患を含む重傷。
過去に重篤な病気（心筋梗塞、脳血管障害、肺炎など）の既往歴がある。
併発する慢性疾患（冠状動脈性心疾患、高血圧、糖尿病など）、その経過の特徴、使用される治療法の性質。
疫学的な歴史 (疫学的な既往歴):
以下の感染症の過去の有無を明示する：肝炎、結核、マラリア、性感染症、HIV感染症。
過去 6 か月間に輸血、注射、侵襲的治療法、定住地外への旅行、感染症患者との接触があった。
婦人科歴（女性の場合）：
月経の始まり、その性質、最後の月経の開始日（計画された外科的介入を実行する時間を選択するため、この期間中の凝固系の障害により月経を背景に実行するのは望ましくありません）。
妊娠、出産、中絶の数。
閉経がある場合、その症状。
アレルギー歴：
薬物不耐症;
家庭内および食物アレルギー。
アレルギー反応の性質（発疹、発熱、気管支けいれん、 アナフィラキシーショック等。）。
遺伝：
直系親族（両親、子供、兄弟、姉妹）の健康状態。
直系親族の死因。
基礎疾患に対する遺伝的素因がある場合は、直系の親族がその疾患に罹患しているかどうかを示します。
保険歴：
最後に病気休暇をとった期間。
暦年における特定の病気による病気休暇の合計期間。
障害者グループの有無、再審査期間。
保険契約の有無とその詳細。