泌尿器科の患者のケアの基本原則は、一般の外科の患者のケアと同じです。 ただし、詳細はあります。 安静。 術前には腎機能の改善に特に注意を払います。 この目的のために、タンパク質と塩分を制限した食事が処方され（表7）、液体の量は800mlに制限され、利尿を高める薬（40％ブドウ糖溶液）が投与されます。 アルコール飲料の摂取は固く禁止されています。 尿が感染している場合は、薬剤に対する微生物の感受性を考慮して抗菌治療が必要となります（尿の細菌検査）。
ほとんどの患者 泌尿器科疾患- これらは高齢者や老人であるため、特に外科的外傷に対する身体の代償能力の低下を考慮する必要があります。 神経系高齢者は非常に弱い立場にあります。 医療従事者の仕事は、恐怖感や手術の結果に対する恐怖などを取り除くために患者の精神に影響を与えることです。 d.
術後は、出血やドレーンの詰まりやズレを迅速に認識するために、ドレッシングやドレーンを注意深く監視する必要があります。 通常、膀胱瘻造設術などの泌尿器科手術後は、尿を排出するためにドレナージとカテーテルが留置されたままになります。 ボトルがベッドに結びつけられ、そこに排液が集められます。 分泌物を監視するには、ボトルは透明でなければならず、感染を避けるために滅菌されている必要があります。 尿の臭いを消すために、通常は少量の消臭剤（過マンガン酸カリウムなど）をボトルに注入します。 中間のガラス管を備えたゴム管が延長として使用されます。 尿の排出量を正確に記録しておく必要があります。自然に排泄された尿の量と、排水管から排泄された尿の量、およびチューブの近くに染み出した尿の量を個別に測定します。 通常、排水管は体の周りに巻かれたガーゼのストリップ、または粘着テープのストリップで補強されます。 浸軟を防ぐために、排水管周囲の皮膚を無関心軟膏で潤滑します。
手術後、ガーゼから作られた滅菌懸濁液が陰嚢に適用されます。
医師はカテーテルとドレーンを交換します。 看護師は、ドレーンまたはカテーテルを通して膀胱を洗い流すように指示されます。 膀胱をすすぐには、Esmarch マグカップまたは Janet シリンジを使用します。 通常、何らかの消毒剤の弱い溶液が使用されます。50〜100 mlの溶液が膀胱に注入され、その後放出されます。 このような操作は、透明な液体が現れるまで数回行われます。 洗濯は1日に少なくとも3回行われます。 抜糸後は入浴をお勧めします。 排水が不十分な場合、尿漏れが発生します。その最初の兆候は、排水管からの排出の停止と体温の上昇です。
歩行中の尿失禁患者の場合は、大腿部に固定され、尿が溜まると排出される特別な小便器（日中は 500 ml、夜間は 1500 ml まで）を使用できます。
寝たきりの患者の場合は、パンティー、解剖学的形状のライナー、吸収パッド、弾性固定パンティー、寝具などの最新の吸収性使い捨て素材を使用できます。 尿失禁のある寝たきりの患者の場合は、マットレスを汚染から守るために、マットレスのシーツの下にオイルクロスを敷く必要があります。 可能であれば、患者は特別なマットレスの上に置かれ、その中央部分には便器を置くスペースがあります。 膨張可能なゴム製ベッドが寝たきり患者の仙骨の下に置かれ、クッションとしても機能します。 男性の陰茎は、常に脚の間にある「アヒル」という小便器に入れることができます。 濡れた下着は交換し、スキンケアにもっと注意を払う必要があります。
膀胱は中空の筋肉器官で、尿を貯めて排出するための貯蔵庫として機能します。 平滑筋は、腎臓から末梢までの波状の収縮により尿の移動を確保します。 膀胱は、尿を貯蔵し、尿道を通じて排泄する機能を有する中空の対になっていない器官です。 腎臓の重要な機能の 1 つは尿の生成です。
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州立の中等教育機関 職業教育「オルスク医科大学」
コースワーク
このトピックにおいて： " 介護泌尿器系の病状を患う治療患者向け」
完了者: 学生: Rakhmatullina Z.F.
グループNo.31
専門基礎専門教育プログラム：060501 看護学
学習形態:
パートタイム
部長: シルノバ・マルガリータ・ゲオルギエヴナ _______________
(学位、役職、I.O. 姓) (署名、日付)
雇用主 (ソーシャルパートナー):
________________________________________________________
(組織、役職、I.O.姓) (署名、日付)
オルスク 2015
導入
第 1 章 テーマに関する研究の理論的な部分：「看護」
泌尿器系の病状を患う治療中の患者のケア」
1.1 泌尿器系の解剖学的および生理学的特徴
1.3 泌尿器系疾患患者の客観的検査
1.4 患者の検査の準備
第 2 章 泌尿器系疾患の看護プロセス
2.1 泌尿器系の病状を持つ患者のケアプラン
結論
参考文献
導入
泌尿器系の病気は現在非常に一般的であり、医療統計によれば、心臓および呼吸器系の病気に次いで第3位を占めています。
泌尿器系の主要な臓器は腎臓です。 腎臓の機能は非常に重要であるため、病気による腎臓の活動の中断は、しばしば身体の自家中毒や障害につながることがよくあります。
腎臓は複雑な生物学的フィルターとして機能します。
腎臓の最も重要な機能は、不要な代謝産物を体から除去することです。 腎臓は体液バランスと酸塩基バランスを調節し、電解質の正しい比率を維持し、造血のプロセスに関与し、また肝機能障害の場合には有毒物質を中和します。 さらに、腎臓は主要な酵素の 1 つであるレニンを生成しますが、これは動脈性高血圧の発症に重要な役割を果たします。
ロシア居住者の約 3.5% が腎臓病に罹患しています。
女性がより頻繁に影響を受けると説明されています 生理学的特徴彼らの体の構造。 しかし、男性の場合、腎臓病は多くの場合より進行しており、治療が困難です。
タスク 看護師整理して提供することです 介護、泌尿器系の疾患を持つ患者に対するケアプランの実施
トピックの関連性腎臓および泌尿器系疾患の罹患率が高いため。 さまざまな原因の泌尿器系疾患のタイムリーな検出と鑑別診断、および適切な治療の重要性。 この病状が人々の生活の質に与える重大な影響。
目的: 泌尿器系患者の看護ケアの特徴を特定すること
研究テーマ：泌尿器系疾患の看護過程
研究対象：泌尿器系疾患の看護
タスク:
1. 泌尿器系の構造を学ぶ
2. 泌尿器系の病気について知る
3. 泌尿器系疾患を持つ患者のケアに理論的知識を応用する
1.1 泌尿器系の解剖学的および生理学的特徴。
泌尿器系は血液をろ過し、毒素を取り除き、外部に除去するように設計されています。
膀胱は中空の筋肉器官で、尿を貯めて排出するための貯蔵庫として機能します。 開口部が 3 つあり、そのうちの 2 つは尿管の開口部で、3 番目は尿道の内部開口部です。
尿は、尿管の一対の開口部を通って膀胱に入り、尿道と連絡する尿道の内部開口部を通って排泄されます。 頂点は膀胱の狭くなった部分で、上方と前方を向いています。 膀胱の底部（基部）は最も拡張した部分で、男性の場合は直腸に面し、女性の場合は子宮頸部および前膣壁の上部に面しています。 膀胱の上部と底部の間には膀胱本体があります。
泌尿器系の器官: 腎臓 2 つ、尿管 2 つ、膀胱、尿道。
腎臓。 脊椎の両側の腰部に位置し、豆のような形をしています。 腎臓1個の重さは120〜200cmです。 腎臓の内端の中央には、動脈、静脈、尿管、神経が出入りする入口ゲートがあります。 腎臓は外側（皮質）と内側（髄質）の物質で構成されています。
尿管。 尿管は長さ30～35cmで、後壁にあります。 腹腔両側に 脊柱。 内層は粘膜、外層は緩い結合組織、中間層は平滑筋です。 平滑筋は、腎臓から末梢までの波状の収縮により尿の移動を確保します。
膀胱は、尿を貯蔵し、その後尿道を通って排泄する役割を果たす、中空の対になっていない器官です。 膀胱の壁には 3 つの筋肉の層があります。 下部の中層から括約筋が形成され、随意に制御されます。
尿道。 内側の粘膜、筋肉、結合組織の膜で構成されています。 女性の尿道が通っています。 男性用長さ25cm、幅5〜7mm。 膀胱から始まり、前立腺を通って陰茎の海綿体の間を通過します。 尿道の内部開口部から陰唇の間のクリトリスの下にある外部開口部までの短い距離。 尿道は膣の前壁に沿って上から下に向かって恥骨結合の下を前に向かって通過します。 その粘膜は無数のひだを形成します。 結合組織には弾性繊維と多数の静脈が豊富にあります。 腎臓の重要な機能の 1 つは尿の生成です。
1.2 泌尿器系疾患の主な訴えと症状
腎臓や尿路の病気により、患者はさまざまな症状を訴えます。 最も一般的に観察される症状は、腫れ、排尿障害、腰部の痛み、血圧の上昇です。
患者さんは腫れに気づくかもしれません。 腎臓の浮腫は通常午前中に現れますが、心臓の浮腫とは異なり、顔やまぶたに局在しています。 甲状腺機能低下症の浮腫と比べるとかなり緩いです。 糸球体腎炎やアミロイドーシスでは浮腫が観察されます。 頭痛、めまい、心臓領域の痛みが急性および 慢性糸球体腎炎。 衰弱、倦怠感、記憶力やパフォーマンスの低下が起こることもあります。 悪い夢、かすみ目、皮膚のかゆみ - これらすべては腎不全の兆候である可能性があります。
腰痛は患者さんの最も一般的な訴えです。 腰部では、病状が尿路結石症に限局している場合、恥骨の上の尿管に沿った腎臓由来の痛みが生じます。
動脈性高血圧は、腎臓病による血圧の上昇です。 その特徴は、拡張期血圧の主な上昇です。
腎臓病の兆候として発熱が起こる場合があります。 急性腎盂腎炎は、悪寒や発汗を伴う高熱を伴います。 慢性腎盂腎炎増悪、糸球体腎炎 微熱、吐き気。 嘔吐、かゆみ。
排尿障害は排尿障害と呼ばれます。 1日の尿量が2リットル以上増加する場合を多尿といいます。
多尿症は腎臓由来のものと腎臓外由来のものがあります。 利尿薬を服用して腎浮腫が消失する時期に、水分をたくさん摂取したときに観察されます。
尿の色の変化。 患者は尿の色の変化を訴えることがよくあります。 急性およびびまん性糸球体腎炎では、血液が混じるため、尿が「肉のスロップ」の色になります。
病的状態膀胱への尿の流れが止まったり、その量が非常に少ない場合（1日あたり最大50ミリリットル）、それは無尿と呼ばれます。 排泄物がなくなると同時に、尿意も消えます。
無尿は、膀胱が満杯になり、強い排尿衝動があるものの、尿を排出するプロセスが難しく、排出の過程で大きな不快感を感じる急性尿閉とは区別する必要があります。
無尿は、重篤な急性糸球体腎炎や他のネフローゼ毒による中毒の場合に発症することがあります。 無尿は尿路の閉塞によって起こります。 アヌリアも同行 激痛そして腎疝痛さえも。
1.3 客観的な研究泌尿器系の疾患を持つ患者
泌尿器系の検査は、既往歴、診察、触診、打診から構成されます。 既往歴を収集する際には、排尿量、尿の排泄量（毎日の利尿）、尿の色と匂いを記録します。
検査の際は、皮膚の色、顔の腫れ、まぶたの腫れ、腰部、脚、足などの体の部分、腹部の形と大きさ、静脈網の有無に注意してください。腹部の外性器の状態。
触診は患者を客観的に検査する重要な方法の一つです。 触診により、体の検査領域の物理的特性（温度、痛み、弾力性、組織の圧縮、臓器の境界）を確立することができます。
検査部位によって触診法が異なるため、各臓器疾患の触診データを該当箇所に掲載しています。 清潔で温かい手で患者を触診する必要があります。 研究方法としての打楽器は 1761 年に医学に導入され、今日では広く使用されています。 柔らかさによりダイレクトにパーカッションが可能 人差し指検査する領域を指で検査する方が良いでしょう。
また、研究室や 道具的手法研究。
研究のリスト:
膀胱の超音波検査。
腎臓の超音波検査。
一般的な尿分析。
利尿研究;
ネチポレンコによる尿サンプル。
ジムニツキーによる尿サンプル。
微生物叢および抗生物質に対する感受性についての尿の細菌検査。
膀胱鏡検査;
排泄尿路造影;
尿管鏡検査;
膀胱カテーテル挿入;
腎生検;
1.4 患者の検査の準備
準備中 超音波検査膀胱。
検査の 1.5 時間前に、液体のお茶、水、フルーツドリンクを 1 ～ 1.5 リットルずつ徐々に飲み、満杯の状態で飲みます。 膀胱指定された試験時間に到着すること。 我慢できず、強い衝動がある場合は、緊張を和らげるために膀胱を少し空にして、検査までに膀胱が完全に満たされるように再度少量の液体を飲んでも構いません。
患者の準備 一般的な分析尿
尿を採取する前に、皮脂腺や汗腺からの細菌が尿に入らないように、石鹸で徹底的に洗うという衛生的な手順が必要です。 睡眠直後に排泄された尿の厳密に朝の部分、できれば睡眠直後に排泄された尿の平均的な部分、できれば睡眠直後に排泄された尿の平均的な部分、できれば平均的な部分（排尿開始後 1 ～ 2 秒後）を採取します。 。
患者の細胞鏡検査の準備
1. 患者の心理的準備を行う。
2. 必要に応じて、医師の処方に従い、麻酔薬 2 ml のアナルギン溶液を服用します。
3. 患者に膀胱を空にするよう勧めます。
4. 患者を泌尿器椅子に座らせます。
5. 女性の外性器をトイレし、外尿道の開口部を消毒液で処理します。
手続きの準備 排泄尿路造影
前の 2 日間の研究では、スラグを含まない食事が処方されます。
研究前日の朝、患者は6錠の錠剤を服用します。 活性炭
テストの1時間前に、洗浄浣腸を繰り返し実行します。
ネチポレンコによる検査のための尿の採取
1. 尿を採取する前に、石鹸で徹底的に洗うなどの衛生手順を必ず実行してください。
2. 睡眠直後に朝の尿サンプルを付属の容器に採取します。 ネチポレンコ法を使用した分析の場合 - 厳密に平均的な部分です。
3.採尿後はキャップを止まるまでねじ込んでください。
4. コンテナに姓とイニシャルを署名します。
5. 当日の午前中に採尿場所に尿を届けます。
月経中および細胞診検査後 5 ～ 7 日間は尿を採取しないでください。
使用中に尿を溜めないでください 薬。 それ以外の時間に行うことができない場合は、必ず予約を通知してください 薬主治医へ。
患者にジムニツキー検査の準備をさせる
採尿当日に摂取する水分の量は1〜1.5リットルを超えないことが望ましいことを患者に警告する必要があります。 それ以外の場合、患者は通常の状態を維持し、定期的に食事を摂りますが、1日に飲む水分の量を考慮に入れます。
尿を採取するために、8つの清潔で乾燥した瓶を事前に準備する必要があります。 各瓶には、患者の姓とイニシャル、診療科、採尿日時が記載された署名が付けられています。
1番目の瓶は6時から9時まで、
2回目は9時から12時まで、
3日は12時から15時まで、
4日は15時から18時まで、
5日は18時から21時まで、
6日は21時から24時まで、
7日は24時から3時まで、
8日は3時から6時まで。
患者には、排尿中に瓶を混同しないよう、また瓶を空のままにしないように警告しなければならない；尿は、瓶に示されている期間、各瓶に採取しなければならない。.
排泄尿路造影の準備
排泄性尿路造影（腎臓と尿路のX線検査）の手順の準備は次のとおりです。
研究前の 2 日間は、スラグを含まない食事が処方されます。
検査の前の朝、患者はヒマシ油を 30 g 摂取します。
夕食の1時間後に洗浄浣腸が行われます。
夕方の就寝前と朝に、患者は活性炭を6錠服用します。
検査の1時間前に洗浄浣腸を繰り返し行います。
X 線不透過性造影剤を持参する必要があるかどうか、またその量を直ちに明確にすることが最善です。 検査の前夜にアレルギー検査を行うには、この目的のために特別に設計された1 mlアンプルを使用することをお勧めします。
II. 泌尿器系疾患の看護プロセス
2.1 泌尿器系の病状を持つ患者のケアプラン
1. 一般的な活動 - さまざまな臓器やシステムの疾患を持つ患者が必要とするモニタリングおよびケア活動: 患者の全身状態のモニタリング、体温測定、脈拍と血圧のモニタリング、体温シートの記入、患者の個人衛生の確保、体温計の提供。ベッドパンなど
2. 特別措置 - 腰部の痛み、腫れ、排尿障害などの泌尿器疾患に特有の症状を持つ患者を支援することを目的とした監視およびケア措置。 動脈性高血圧症腎臓や尿路に損傷がある患者は、注意深く観察し、細心の注意を払う必要があります。 患者に腫れや排尿の問題が現れた（または悪化した）場合。 尿の色の変化、血圧の上昇、消化不良障害。 患者の全身状態が悪化した場合、看護師は緊急にそのことを医師に知らせる必要があります。
泌尿器系の病状に対する看護
|
問題 |
アクションm/s |
|
熱 |
暖かい部屋とベッドを用意する 悪寒がある場合は毛布で患者を覆う 酢またはアルコールの溶液で皮膚を拭きます 患者にアイスパックを与え、冷湿布を当てます。 大量の汗をかいた場合に備えて替えの下着を準備してください 生理的中毒を監視する（洗浄浣腸 - 便がない場合） 口を拭く 脈拍、呼吸数、血圧を監視する 部屋の再換気 医師の処方に従って薬を準備する |
|
浮腫 |
患者に水分を 1 日あたり 1 リットルまで、塩分を 1 日あたり 6 ～ 10 リットルまでに制限して食事療法を提供します。 室内の高温を監視し、皮膚から湿気を除去します。 血圧、呼吸数、脈拍を監視します 医師の指示にはすべて従ってください 製品の許可された譲渡について親戚と話し合う |
|
アヌリア |
排尿の短さと排泄された尿の量を監視します 床上安静中に横になって排尿する必要があることを患者に説明します。 患者の体重を一日おきに測定します。 患者の利尿薬摂取量を監視する 反射的に排尿を促す（蛇口から水が流れる音とともに） 医師に伝えてください |
|
血圧の上昇 |
医師の指示に従ってください 患者の親族への移送を監視する 患者のタイムリーな薬の摂取を監視する 患者の動的モニタリングを実行 ADD、RR R s 、 肌の色 襟の部分にマスタード絆創膏を貼ります ヒルを塗布する（医師の処方に従って） 患者とその家族に血圧の測定方法を教える |
|
腰部の痛み |
医者を呼んで下さい 患者に暖かくて乾燥したベッドを提供する 室温を22～23℃に設定してください 薬アナルギン、プラチフィリン（ノシュパ、パパベリン）を準備します。 医師の処方に従って痛みが軽減しない場合は、1％プロメドール溶液1mlを0.9％塩化ナトリウム10mlとともに静脈内投与します。 水分を十分に摂取するようにしてください |
結論
看護師は計画の結果を評価することで、すべての目標が達成されたことを確認します。
看護師は退院後の治療継続について患者や親族と話し合う。
患者のケアを担当する看護師は、ケアのルールをすべて理解し、医療処置を巧みに実行するだけでなく、薬や処置が患者の体にどのような影響を与えるかを明確に理解する必要があります。 病気の治療は主に注意深いことに依存します 適切な処置、養生法と食事の遵守。 この点において、治療の有効性における看護師の役割は増大しています。 病気の予防も非常に重要です。看護師は家族に患者の世話、食事、休息の方法を教えます。
執筆中に得た知識とスキル コースワーク - 必要な条件介護を提供すること。
参考文献
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3. サムセフ、R.P. 人体解剖学/R.P. サムセフ、Yu.M. セリーヌ。 - モスクワ: ONIX 21世紀、2003年。 - 304ページ。
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5. ゲオルギエバ、SA 生理学 / S.A. ネバダ州ゲオルギエバ ベリキナ、L.I. プロコフィエフ。 - モスクワ：アライアンス、2009年。 - 227 p。
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10. ムキナ、SA 看護理論基礎Ⅱ：教科書／S.A. ムヒナ、I.I. タルノフスカヤ。 - M.: ロドニク、1998年。 - 83 p。
11. http://netkamney.ru/prolit/zabolevaniya/index.ht
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包茎。この用語は、陰茎の頭の露出を妨げる包皮の大幅な狭小化を指します。 原則として、この病状は子供に発生し、先天性です。 成人では、包皮の損傷または炎症（通常は淋病）の後に包茎が発症します。 包皮がひどく狭くなると、排尿の動作が妨げられます（尿が細い流れで流れます）。 尿の停滞は炎症（亀頭包皮炎）を伴うことがあり、これは重大な痛み反応を引き起こします。
処理。 包皮の円形切除または切開が行われます。 亀頭包皮炎の場合は、消毒剤を含む地元の入浴が処方されます。
嵌頓包茎。 この病気は包茎の合併症です。 狭くなった包皮から陰茎の頭が滑り込み、挟まれて頭部の血行障害が起こります。 後者は腫れてチアノーゼになります。 治療が遅れると頭部が壊死する可能性があります。
処理。 頭にワセリンを塗り、陰茎を人差し指と薬指でつかみ、人差し指で頭を押して固定します。 続いて、包皮を背面に沿って切開します。
泌尿器科の患者のケアの基本原則は、一般の外科の患者のケアと同じです。 ただし、具体的な点もあります。 術前には腎機能の改善に特に注意を払います。 この目的のために、タンパク質と塩分を制限した食事が処方され（表7）、利尿を高める薬（40％ブドウ糖液）が投与されます。 尿が感染している場合は、薬剤に対する微生物の感受性を考慮して抗菌治療が必要となります（尿の細菌検査）。
泌尿器科疾患の患者のほとんどは高齢者であるため、特に外科的外傷に対する身体の代償能力の低下を考慮する必要があります。 高齢者の神経系は非常に脆弱です。 医療従事者の仕事は、恐怖感や手術の結果に対する恐怖などを取り除くために患者の精神に影響を与えることです。
高齢者は、循環不全、肝臓および他の臓器の機能障害の症状を伴う心血管系の変化を経験することがよくあります。 これらすべてが病気の経過を著しく複雑にし、術前の準備に時間がかかります。
術後は、出血やドレーンの詰まりやズレを迅速に認識するために、ドレッシングやドレーンを注意深く監視する必要があります。 通常、膀胱瘻造設術などの泌尿器科手術後は、尿を排出するためにドレナージとカテーテルが留置されたままになります。 ボトルがベッドに結びつけられ、そこに排液が集められます。 分泌物を監視するには、ボトルは透明でなければならず、感染を避けるために滅菌されている必要があります。 尿の臭いを消すには、通常、少量の消臭剤（過マンガン酸カリウムなど）をボトルに注入します。 中間のガラス管を備えたゴム管が延長として使用されます。 尿の排出量を正確に記録しておく必要があります。自然に排泄された尿の量と、排水管から排泄された尿の量、およびチューブの近くに染み出した尿の量を個別に測定します。 通常、排水管は体の周りに巻かれたガーゼのストリップ、または粘着テープのストリップで補強されます。 浸軟を防ぐために、排水管周囲の皮膚を無関心軟膏で潤滑します。
手術後、ガーゼから作られた滅菌懸濁液が陰嚢に適用されます。
医師はカテーテルとドレーンを交換します。 看護師は、ドレーンまたはカテーテルを通して膀胱を洗い流すように指示されます。 膀胱をすすぐには、Esmarch マグカップまたは Janet シリンジを使用します。 通常、何らかの消毒剤の弱い溶液が使用されます。50〜100 mlの溶液が膀胱に注入され、その後放出されます。 このような操作は、透明な液体が現れるまで数回行われます。 洗濯は1日に少なくとも3回行われます。 抜糸後は入浴をお勧めします。 排水が不十分な場合、尿漏れが発生します。その最初の兆候は、排水管からの排出の停止と体温の上昇です。
カテーテル挿入技術。 カテーテルには、柔らかい (ゴム製) と硬い (金属製) があります。 カテーテルは30本あり、直径は7mm異なります。 通常、中間の数字 (14 ～ 18) が使用されます。 最初は原則としてソフトカテーテルでカテーテル治療を行い、失敗した場合には金属カテーテルを使用します。
男性のカテーテル治療: 患者は足を開いて仰向けに横たわります。 それらの間に清潔なトレイが置かれます。 陰茎は左手で取られ、その頭は消毒液（昇華物の0.1％溶液、過マンガン酸カリウム溶液）で処理されます。 滅菌カテーテルの端には滅菌グリセリンまたはワセリンが塗布されます。 柔らかいカテーテルをピンセットで挿入し、金属製のカテーテルを反対側の端で取り、最初はほぼ水平に挿入し、次に持ち上げたり下げたりします（カテーテルのくちばしが膀胱に入ります）。 尿は容器に集められます。
女性の導尿：左手で陰唇を広げ、外陰部を消毒液で拭き、尿道にカテーテルを挿入します（膣と混同しないでください！）。
膀胱穿刺は、尿閉の場合、カテーテルで尿を排出できない場合（尿道破裂、腺腫）に医師によって行われます。 前立腺等。）。 皮膚はヨウ素で治療されます。 穿刺領域は、細い針で 0.5% ノボカイン溶液を浸潤させることによって麻酔されます。 恥骨結合の上1cmの腹部正中線に沿って太い針で穿刺します。
第二十章
脊椎の損傷と病気、
ブラチコフ O.I.、シュマコワ E.A.
泌尿器科は、男性と女性の泌尿器系、男性の生殖器系、副腎の疾患、および後腹膜腔におけるさまざまな病理学的プロセスの病因、病因、診断と治療を研究する医学です。
泌尿器科専門科は、一般の外科科と比較して、組織・構造の点でいくつかの大きな特徴を持っています。 現在、泌尿器科には、病棟、手術室、更衣室に加えて、内視鏡研究室（膀胱鏡検査）、尿力学研究室、X線研究室、超音波研究室が必ずあります。 泌尿器科の X 線室は、膀胱鏡室の近くに位置することが非常に望ましいです。膀胱鏡室では、膀胱鏡検査の前に操作が行われるためです。 X線検査（例、逆行性腎盂造影のための尿管カテーテル挿入）。 X 線室に特別な X 線泌尿器科用テーブルチェアがある場合、この要件は必要ありません。
泌尿器科のプロフィールによれば、病棟看護師、手術看護師、着衣看護師に加えて、膀胱鏡室やレントゲン室にも看護師が勤務しています。
内視鏡を用いた低侵襲泌尿器科は大幅な進歩を遂げました。 泌尿器科には、内視鏡および低侵襲泌尿器科介入のための手術室があります。
それ以外の点では、泌尿器科の構造、衛生管理および疫学体制、日常業務は外科部門と同様です。
一般的な問題泌尿器科患者の術前準備と術後管理
術前の準備と患者の術後の管理は非常に重要です。 重要外科治療の成功のために。 身体を単一の全体として捉える概念と、「病気を治療するのではなく患者を治療する」という国内の臨床医の古典的な伝統に基づいて、手術はそのつながりの 1 つにすぎないと考えるべきです。 治癒過程そしてその結果は、介入前の患者の身体的および精神的状態と、迅速な回復を目的とした術後の措置に大きく依存します。 生理的状態すべての器官とシステム。
手術前後の患者管理に関する一般外科の基本原則はすべて、泌尿器科にとって依然として重要です。 一方で、泌尿器科外科では、泌尿器疾患や手術の特性から、術前準備や術後管理など特有の課題も多くあります。 泌尿器系.
泌尿生殖器の外科的疾患の多くは腎機能障害を伴うため、術前に腎活動を最大限に高め、術後にそれを維持するという問題が生じます。
ほとんどの泌尿器科手術では、泌尿器官の空洞を開いて創傷に尿を放出することが含まれており、尿漏れを防ぐために泌尿器官と手術創のドレナージが必要です。 尿と微生物叢が傷口に侵入すると、感染症が引き起こされます。 発展の危険性 傷の感染症ほとんどの場合、泌尿生殖器系の器官を手術した後、それらの器官が傷や手術した器官に残っているという事実によってさらに悪化します（多くの場合、 長期）身体にとって異物：ドレナージチューブ、カテーテル、タンポン。 これにより、術後の尿路感染症および創傷感染症の予防と治療の問題が生じます。
泌尿生殖器手術の特徴は、高齢の患者さんが手術を受ける頻度が高いことです。 外科的治療。 これにより、泌尿器科患者の術前準備、特に術後ケアの期間における役割と責任がさらに増大します。
術前術後は、カテーテルやドレナージチューブの設置、交換、固定、洗浄、点滴などに関するさまざまな手技や技術の知識が非常に重要になります。
当然のことながら、すべての泌尿器科手術またはほとんどの泌尿器科手術に共通するこれらの問題に加えて、それぞれのタイプに応じた術後のケアも必要です。 外科的介入には独自の特徴があります。
患者の総合的な検査のデータに基づいて、術前の準備計画の概要が示されます。 すべての手術に共通する手術準備の原則に加えて、 心臓血管系の、消化管など）、泌尿器科疾患には特別な訓練が必要な場合があります。
場合によっては、脱水症状が表面化することもあります。 これは、尿中の低濃度の老廃物を補うために体が過剰な量の体液を分泌するときに、大量の嘔吐や下痢、大量の発汗を伴う発熱、腎不全および代償性多尿を伴う体液損失の増加の結果である可能性があります。 液体とともに、最も重要な電解質も失われます。 進行性の脱水はアシドーシスの発症につながります。 このような場合、体は体液で飽和しています。 経口摂取に加えて、非経口、主に静脈内輸液が使用されます（0.9％生理食塩水、5％ブドウ糖溶液、リンゲル液）。 通常の水分摂取量 健康な人 1日あたり2.5リットルに相当します（食品に含まれる水分と合わせて）。
あらゆる手術、特に泌尿器系臓器の手術は腎機能に悪影響を及ぼし、多くの泌尿器科患者では腎疾患や尿路損傷により腎臓の機能能力が低下しているという事実により、術前準備の重要な仕事は、腎臓の機能と体の窒素バランスを改善することです。 これは、適切な食事（タンパク質制限付き）、利尿を高める溶液（たとえば、40% ブドウ糖溶液）の静脈内投与、または術前の尿路ドレナージ（膀胱内に尿が滞留している場合）によって達成されます。 永久カテーテルまたは膀胱への系統的なカテーテル挿入）。
尿路感染症がある場合は、手術の数日前に適切な薬剤による抗菌療法を開始することが推奨されます。 手術前に病原性尿中細菌叢を抑制すると、術後の傷の化膿と敗血症プロセスの全身化の可能性が減少します。
一般的な外科と同様に、看護師の仕事は、入浴、腸内を洗浄するための浣腸、手術野とその周囲の髭剃りなど、手術の即時準備を行うことです。
術前期間の重要な要素は、輸血の可能性に対する準備です。 泌尿器科の診療では、ほぼすべての手術で、手術中または手術後に輸血が必要となる場合があります。 例: 腎切除術、前立腺切除術、膀胱切除術。 したがって、手術の前夜に、看護師は患者から静脈から血液（4〜5ml）を採取し、その中で凝固と沈降の結果として一晩かけて血清が形成されます（個人の適合性テストのため）。
泌尿器科では、ほとんどの場合、患者は手術室から病棟に入院し、尿を排出するための排液チューブまたはカテーテルが設置されます。 したがって、患者が病棟に到着するまでに、ドレーンの数と位置に応じて容器（小便器）をベッドの端に吊り下げ、患者は手術側が向くように位置決めする必要があります。排水チューブとキャラクターが分離しているのを観察することが困難になるため、壁に突き当たることはありません。 容器は無色透明のガラス製でなければなりません。 煮沸消毒し、少量の消毒液（フラトシリンなど）で満たし、滅菌ガーゼまたは排水口のサイズに応じてあらかじめ穴を開けたゴム栓で密封する必要があります。
病棟のゴム排水管は、同じ口径のゴム管と塩ビ管を使用し、ガラス管を均一な隙間で接続して延長しています。 チューブの端は下に下げられます。 ガラス瓶ベッドからぶら下がっている。 ガラス管を接続すると放電の様子が観察しやすくなります。 ボトルに蓄積された液体の種類がその時点で分離されているものの性質にできるだけ一致するように、ボトルの内容物をより頻繁に注ぎ出す必要があります。 尿道カテーテルと腎瘻排水チューブは、閉鎖排水システムである小便器を使用して拡張されます。
膀胱をしっかりと縫合して永久尿道カテーテルを残した膀胱または前立腺の手術後は、患者を手術台から降ろした直後からカテーテルを通る尿の流出を監視することが非常に重要です。 カテーテルの閉塞に時間内に気づかず、流さないと、出口が見つからない尿が膀胱を超えて周囲の組織に漏れ始め、尿筋が形成されます。
手術後に続く出血、または再び起こる出血の認識についてのみ詳しく説明します。 血液の着色力は高いため、必ずしも簡単ではありません。 外観血尿によって出血の強さが決まります。 このような場合は、多孔質の布地、吸い取り紙、ガーゼなどに血尿を数滴垂らすという簡単な方法が役立ちます。 この場合、血液と尿の分離が発生します。最初の血液はスポットの中心の物質に含浸し、2 番目の血液は粘度が低いため、周囲に沿って広がります。 血液と尿で飽和した領域を比較すると、血液の不純度の程度がわかります。 したがって、斑点全体が濃い赤色である場合、または淡いピンク色の薄い縁だけで囲まれている場合は、血液の混入が多く、出血が重篤であることを意味します。 このような場合には医師の診察が必要です。 スポットの青白い外側部分が直径の約半分である場合、中程度の強度の出血がありますが、それでも綿密な監視が必要です。 大きな淡いピンク色の斑点の中心に明るい赤色の小さな斑点しかない場合、尿中の血液の量は重要ではないと考えられます。 さらに、出血の強さの兆候は、尿中の血栓の存在ですが、尿中の血液濃度が低い場合には血栓は形成されません。 新鮮な血液の混合のみが懸念すべきですが、排泄された尿の茶色、暗褐色は出血が続いていることを示しているのではなく、以前に形成された血栓からの色素が尿によって洗い流されたこと、または以前に存在した血腫が排出されたことを示しています。
手術後の最初の数時間は、腎実質の損傷に関連する手術（腎結石切開術、腎臓切除術など）後に傷からの分泌物と湿った包帯の性質を監視することが重要です。モニタリングにより、術後の出血を適時に認識し、それを止めるための措置を講じることができます。 術後の包帯に鮮血が過度に付着している場合は、警告を発し、医師の診察が必要です。
大規模な泌尿器科手術の後、特に麻酔下で行われた手術の後は、最初の日は自然な栄養補給は不可能です。 手術後数時間経過しても嘔吐がない場合は、患者に水やお茶を少しずつ与えても構いませんが、ガスの発生が増加するフルーツジュースや牛乳は与えられません。 2日目から患者には特別な術後テーブルが割り当てられます。 これには、機械的に穏やかで、あまりガスの生成を伴わない食品（お粥、スープ、ひき肉や魚の料理、白パン）が含まれます。
典型的な泌尿器科手術は消化管への介入を伴うものではありませんが、腎臓、尿管、膀胱および前立腺に対するほとんどの手術後は、頭頂部、つまり頭頂腹膜が損傷しているため、腸の活動の阻害（不全麻痺）が最初の数日間に起こります。怪我をした。 一般に、これらの手術後、特に高齢の患者では、膨満感、ガスの排出不良、独立した排便の欠如が観察されます。 したがって、泌尿器科手術後の患者のケアにおいては、腸の活動を調節する手段が重要な役割を果たします。 最も単純なものは、ガス出口チューブを直腸に5〜20cmの深さまで挿入するものですが、これでもガスの放出が促進されず、胃が腫れたままの場合は、高張浣腸が行われます。 - 10% 塩化ナトリウム溶液が直腸塩に注入されます。
高血圧症と通常の洗浄浣腸の両方が効果がない場合は、サイフォン浣腸に頼ってください。 医師の処方により、腸の働きを活性化するために、プロセリンの注射（1ml皮下）や高張食塩水（20％～20ml、10％～40～50ml）の静脈内投与が有効です。
大規模な泌尿器科手術後の便の欠如やガスの排出不良で現れる腸不全麻痺に加えて、胃内容物の排出障害を伴う胃不全麻痺もよく観察されます。 臨床症状この状態：持続的な嘔吐、膵臓の腫れ。 非常に効果的な治療方法は、胃洗浄、または鼻から細い胃管を挿入し、すすいだ後取り外さず胃の中に残しておくことです。 プローブの外側の端はクランプで固定され、患者は飲食を続けます。 定期的に、プローブの外端が開かれ、腸内への自然排出を受けなかった余分な胃内容物が洗浄または吸引されます。
正常な水分と塩分のバランスを回復することは、術後の期間に重要な役割を果たします。 大手術では体液の喪失（失血、術後の嘔吐による）が起こり、術後最初の数日間は通常の方法で十分な水分を摂取することが困難または不可能です。 したがって、初日から液体（0.9％生理食塩水、5％ブドウ糖溶液、リンゲル液）を非経口（つまり、消化管に加えて）投与する必要が生じます。 通常、術後最初の数日間は、1 ～ 1.5 ～ 2 リットルの液体が投与されます。 個々のケースにおける液体の量とその組成は医師によって処方され、看護師の責任には無菌性の確保が含まれます。 点滴静注手術を受けた患者。 最初の機会に、禁忌がない場合、尿路の手術を受けた患者には、大量の水分（お茶、ジュース、ミネラルウォーターなど）が処方されます。
泌尿器科の大手術後の初日から、1 日に排泄される尿の量を測定する必要があり、これは看護師の責任です。 腎臓および尿管の手術後、患者が単独で排泄した尿と、排水管から排泄された尿を別々に測定します。 1 日あたりの総尿量は、腎臓の全体的な活動をある程度示す指標となります。 当然のことながら、ドレナージから排出される尿の量を測定する場合は、ドレナージチューブからの尿の漏れに注意する必要があります。 尿漏れの量を正確に測定することはできませんが、考慮する必要があります。 看護師は、毎日の利尿を次のように報告し、病歴に記録する必要があります。つまり、非常に多くのミリリットルの尿が排水管を通って、非常に多くの量が独立して排泄され、包帯が尿で濡れています（多量、中程度、わずかに）。 嘔吐、下痢、多量の発汗がある場合には、その有無も考慮されます。
共通機能 術後期間ほとんどの泌尿器科手術では、排液チューブとカテーテルの細心の注意が必要です。 これは泌尿器科の看護スタッフに重大な責任を課します。 カテーテルと排水管の機能の監視、それらを通る分泌物の性質、医師の処方に従ってカテーテルを定期的に洗浄する、排泄される尿の量を正確に測定する、尿管を適時に空にする - これは対策の短いリストです。術後のドレナージチューブやカテーテルのケアのための泌尿器科特有の製品です。
泌尿器科手術後のほとんどの患者は、最初の 3 ～ 4 日以内に体温の上昇を経験します。 泌尿器科の傷には尿が注がれ、感染していることが多く、その吸収が発熱として表れるため、これは通常の経過からの逸脱ではありません。 したがって、泌尿器系の臓器に対するほとんどの手術の後は、病原体（セファロスポリン、アミノグリコシド、フルオロキノロン、カルバペネム、マクロライドなど）の感受性を考慮して抗菌薬による治療が行われます。
現代の患者の術後管理は、早起きの原則に基づいています。 重要な意味で術後の経過を改善し、創傷治癒を促進し、肺合併症を予防し、 消化管、血栓塞栓症の予防。 ただし、一部の泌尿器科手術（腎摘出術、前立腺摘出術）後は、二次出血の可能性があるため、早起きは危険な場合があります。 ただし、すべての泌尿器科手術後は例外なく、患者の早期活性化が可能であるだけでなく、必要でもあります。 手術後 1 日以内に、最も単純なタイプが表示されます。 理学療法: 活発な動き上肢と下肢、 呼吸法（時々深呼吸してください）。 2日目には医師の許可を得て、患者は自主的に横向きになることが許可されます。 この時点から、手術を受けた患者が常に仰向けにならないようにする必要があります。これは、肺の後部での血液の停滞、つまり肺の後部での血液の停滞と低静性肺炎の発症につながるためです。さらに、高齢者では床ずれが発生する可能性があります。 また、手術側に向かう必要があります。これにより、傷からの尿の流出と血腫の排出が改善されます。 座りっぱなしの患者はスタッフの助けを借りて向きを変える必要があります。 これは、患者と一緒にシートをベッドの端まで引っ張り、同時に患者の胴体を回転させるのが最も効果的です。
泌尿器科における術後の期間の特徴は、一般外科よりも頻繁に術後包帯を交換する必要があることです (毎日、場合によっては 1 日に数回)。
前述したように、包帯は、濡れを防ぐものではなく、包帯内に蓄積するだけであるため、大きくて綿ウールが多量に含まれていてはなりません。 大量分解した尿。 後者は傷の周囲の皮膚に刺激を与えるため、そのような場合は滅菌ワセリン、ラサールペースト、またはその他の軟膏で潤滑する必要があります。
患者の術後の管理において、薬浴は非常に役立ちます。 それらは両方に非常に有益な効果をもたらします 一般的な状態患者と傷の状態。 これは、創傷から尿が放出され、創傷の皮膚の端が浸軟化している患者に特に当てはまります。 治療浴抜糸後に処方されます。 適応症や患者の状態（医師の処方に従って）に応じて、看護師の監督の下、隔日、毎日、または1日2回服用することもできます。 手術の性質上、傷口から尿が長時間出て皮膚を刺激する場合、重篤な患者でも入浴は除外されません。 このような患者は、スタッフ（看護師、看護師、場合によっては医師の参加）の助けを借りて入浴し、担架から浴槽に移し、腕の中に戻す必要があります。 膀胱、腎腔、または傷口にドレナージチューブが入っている患者を入浴させる前に、内腔をクランプする必要があります。最も簡単な方法は、チューブの先端を曲げて結ぶことです。 入浴中、看護師はそのような患者を監視し、偶発的に排水管が失われるのを避ける必要があります。 熱いお風呂は患者を疲れさせるので、お風呂の水は特に熱くない（36.7°以下）必要があります。
手術を受けた患者に対する一般的なケアは、泌尿器科でも一般外科と同様に重要です。 身体の皮膚、特に背中、仙骨、尾骨、臀部を樟脳アルコールで処理し、口腔粘膜と舌をグリセリンで洗浄し、定期的かつタイムリーにベッドを作り直し、下着を交換し、ゴム製の輪と枕を動かない椅子の下に置きます。座りがちな患者を横向きにすることは、合併症の予防と手術後の迅速な回復にとって非常に重要です。
冷えを止めてすぐに暖まります。
呼吸と血液循環の回復。
一般的および局所的な合併症の予防と治療。
軽度の全体的な冷却では、1回温めるだけで、寒さの影響によって引き起こされるすべての障害を取り除くのに十分です。
中等度および重度の全身冷却の場合、治療は蘇生ケアを提供する一般原則に従って集中治療室で実施する必要があります。 基本的な生命機能が安定した後、被害者は全身の冷却によって引き起こされる結果を治療するために部門に転送されます。
泌尿器科患者のケア、尿路および便瘻患者のケアの特徴
泌尿器科は、男性と女性の泌尿器系、男性の生殖器系、副腎の疾患、および後腹膜腔におけるさまざまな病理学的プロセスの病因、病因、診断と治療を研究する医学です。
現在、泌尿器科には、病棟、手術室、更衣室に加えて、内視鏡研究室（膀胱鏡検査）、尿力学研究室、X線研究室、超音波研究室が必ずあります。 泌尿器科の X 線室は、膀胱鏡室の近くにあることが非常に望ましいです。膀胱鏡室では、一部の X 線検査の前に手順 (たとえば、逆行性腎盂造影のための尿管のカテーテル挿入) が行われるためです。 X 線室に特別な X 線泌尿器科用テーブルチェアがある場合、この要件は必要ありません。
泌尿器科の患者のケアの基本原則は、一般の外科の患者のケアと同じです。 ただし、具体的な点もあります。 術前には腎機能の改善に特に注意を払います。 この目的のために、タンパク質と塩分を制限した食事が処方され（表7）、利尿を高める薬（40％ブドウ糖液）が投与されます。 尿が感染している場合は、薬剤に対する微生物の感受性を考慮して抗菌治療が必要となります（尿の細菌検査）。
泌尿器科疾患の患者のほとんどは高齢者であるため、特に外科的外傷に対する身体の代償能力の低下を考慮する必要があります。 高齢者の神経系は非常に脆弱です。 医療従事者の仕事は、恐怖や手術の結果に対する恐怖などを取り除くために患者の精神に影響を与えることです。
高齢者は、循環不全、肝臓および他の臓器の機能障害の症状を伴う心血管系の変化を経験することがよくあります。 これらすべてが病気の経過を著しく複雑にし、術前の準備に時間がかかります。
術前期間の重要な要素は、輸血の可能性に対する準備です。 泌尿器科の診療では、ほぼすべての手術で、手術中または手術後に輸血が必要となる場合があります。 例: 腎切除術、前立腺切除術、膀胱切除術。 したがって、手術の前夜に、看護師は患者から静脈から血液（4〜5 ml）を採取し、その中で凝固と沈降の結果として一晩かけて血清が形成されます（個人の適合性をテストするため）。
泌尿器科では、ほとんどの場合、患者は手術室から病棟に入院し、尿を排出するための排液チューブまたはカテーテルが設置されます。 したがって、患者が病棟に到着するまでに、ドレーンの数と位置に応じて容器（小便器）をベッドの端に吊り下げ、患者は手術側が向くように位置決めする必要があります。排水チューブとキャラクターが分離しているのを観察することが困難になるため、壁に突き当たることはありません。 容器は無色透明のガラス製でなければなりません。 煮沸消毒し、少量の消毒液（フラトシリンなど）で満たし、滅菌ガーゼまたは排水口のサイズに応じてあらかじめ穴を開けたゴム栓で密封する必要があります。
病棟のゴム製排水管は、同じ口径のゴム製、塩ビ製のチューブと一定のクリアランスを持つ接続チューブを使用して延長されています。 チューブの端は、ベッドのそばに吊るされたガラス瓶の中に下げられます。 ガラス管を接続すると放電の様子が観察しやすくなります。 ボトルに蓄積された液体の種類がその時点で分離されているものの性質にできるだけ一致するように、ボトルの内容物をより頻繁に注ぎ出す必要があります。 尿道カテーテルと腎瘻排水チューブは、閉鎖排水システムである小便器を使用して拡張されます。
膀胱をしっかりと縫合して永久尿道カテーテルを残した膀胱または前立腺の手術後は、患者を手術台から降ろした直後からカテーテルを通る尿の流出を監視することが非常に重要です。 カテーテルの詰まりにすぐに気づかず、流さないと、出口が見つからない尿が膀胱を過度に伸ばして周囲の組織に漏れ始め、尿筋が形成されます。
手術後の最初の数時間は、腎実質の損傷（腎結石切開術、腎臓切除術など）に関連する手術後の創傷からの分泌物と湿った包帯の性質を監視することが重要です。モニタリングにより、術後の出血を適時に認識し、それを止めるための措置を講じることができます。 術後の包帯が鮮血で過度に浸かると警告が発せられ、医師の診察が必要になります。
膀胱カテーテル法。カテーテルには、柔らかい (ゴム製) と硬い (金属製) があります。 カテーテルは30本あり、直径は1/3mmずつ異なります。 通常、中間の数字 (14 ～ 18) が使用されます。 最初は原則としてソフトカテーテルでカテーテル治療を行い、失敗した場合には金属カテーテルを使用します。
男性のカテーテル治療:患者は足を広げて仰向けに寝ます。 それらの間に清潔なトレイが置かれます。 陰茎は左手で取られ、その頭は消毒液（昇華物の0.1％溶液、過マンガン酸カリウム溶液）で処理されます。 滅菌カテーテルの端には滅菌グリセリンまたはワセリンが塗布されます。 柔らかいカテーテルをピンセットで挿入し、金属製のカテーテルを反対側の端で取ってほぼ水平に挿入し、上げたり下げたりします（カテーテルのくちばしが膀胱に入ります）。 尿は容器に集められます。 男性に金属カテーテルを挿入できるのは医師だけです。
女性におけるカテーテル治療:左手で陰唇を分け、外陰部を消毒液（オキシシアン化水銀、昇華物）で拭き、カテーテルを尿道に挿入します（膣と混同しないでください！）。
恥骨上膀胱瘻。恥骨上膀胱瘻の患者のほとんどは前立腺肥大症を患っており、外科的治療は禁忌です。 膀胱排液が長引く最も一般的な原因は、腎不全または心血管不全です。 彼らの多くは、症状が改善した後、前立腺切除術 (腺腫切除術) を受けることができます。 したがって、これらの患者を観察する泌尿器科医の主な仕事は、根治的な外科的治療を可能にすることを目的として、（多くの場合他の専門家と協力して）患者を治療することです。 これらの患者の全体的な治療における重要な対策の 1 つは、膀胱排液のケアです。
恥骨上膀胱瘻は、膀胱がんや前立腺がん、尿道への重度の外傷、脊髄の疾患や損傷の場合に、長期間または生涯にわたって発生します。 恥骨上膀胱ドレナージを永続的または長期間放置する場合、通常、Pezzer または Maleko 頭状カテーテルが使用されます。このカテーテルは、瘻孔が形成されている場合でも固定を必要としません。 Pezzkra カテーテルには、膿、血液、砂、粘液の塊で詰まることが多い小さな穴があり、その機能を向上させるために、カテーテルの凸状の端に沿って追加の穴をあけることができます。
毎日または一日おきに、膀胱は消毒液（過マンガン酸カリウム 1:5000、3% ホウ酸、フラトシリン 1:5000、0.1% リバノールなど）を使用して排水チューブを通して洗浄されます。 洗浄の目的は、排液チューブの開存性を維持するだけでなく、膀胱から分泌物（粘液、膿、砂）を除去することです。 膀胱は、ドレナージチューブから流れる洗浄液が透明になるまで、少量の消毒液 (40 ～ 50 ml) をゆっくりと注入して洗浄する必要があります。 洗浄する前に、カテーテルの外端をアルコールに浸した綿球で処理します。 すすいだ後、チューブの外側の端は小便器に接続され、衣服の下のお腹または太ももの近くに吊り下げられます。 膀胱の容量が十分であれば、患者は小便器を使わずにカテーテルの外端にプラグを差し込み、2～3時間後に膀胱を空にします。 ここ数年合成素材の小便器が登場した。 このような小便器は、膀胱内の排水とともに、一定の圧力が常に維持される単一の閉鎖システムを形成します。 このような小便器の使用は便利で簡単です。 システムは 24 時間常に稼働しています。 使用すると、慢性腎盂腎炎の悪化がはるかに少なくなります。
泌尿器科の診療で使用される用語を理解してください。
正常な毎日の利尿（1日排泄される尿の量）は平均1.5リットル（700〜3000ml）です。 利尿の増加 – 多尿 -過剰な水分摂取、血液中の糖分の増加による血液の浸透圧の上昇（糖尿病）、下垂体の抗利尿ホルモンの活性不足による尿細管での水分の再吸収障害（尿崩症）、慢性腎炎における腎臓の集中力の低下。
利尿作用の持続的な減少 – 乏尿症– そして尿が完全になくなる – 無尿症腎臓病、脱水症、結石による尿管の閉塞、粘液、腫瘍による圧迫、循環障害や反射などの結果として発生することがあります。
通常、膀胱を空にすることは、適切な膀胱容量 (200 ～ 300 ml) で 1 日に 4 ～ 6 回行われます。 排尿回数の増加 - パラキ尿症– 多尿症と合併することがよくあります。 このような場合、衝動の頻度の増加は膀胱の充満に関連しています。 痛みと排尿困難を伴う頻尿 - 排尿障害– 粘膜の刺激による炎症や膀胱結石で観察されます。 このような場合、尿は少量ずつ出てくることがよくあります。
タンパク尿(アルビミン尿症) - 尿中のタンパク質の出現は、健康な人でも、身体的ストレス、重い食事、または低体温症の後に観察されることがあります。 人によっては、体を直立させたときにタンパク尿が現れ、体を水平にするとタンパク尿が消えます（ 起立性タンパク尿）。
より多くの場合、腎炎、腎盂炎（3～6％）、ネフローゼ（10～50％）でタンパク尿が観察されます。
ヘモグロビン尿症– 尿中の遊離ヘモグロビンの出現は、赤血球の破壊（溶血）プロセスの増加を示します。 この場合、尿は、その中のヘモグロビンの量に応じて、ピンクから黒までの色を帯びます。 血尿血尿の出現と呼ばれます。