女性の尿道カテーテル。男性の膀胱にカテーテルを挿入する尿道カテーテルのアルゴリズム

尿道カテーテル- ときに挿入されることが多いデバイス泌尿器科疾患、問題泌尿器系そして手術後。臓器から排出するために、尿道を通って膀胱に数本の管が設置され、そこから尿が排泄されます。カテーテルは、排尿機能障害の場合に排尿を回復し、患者の生活を楽にするのに役立ちます。

カテーテル挿入膀胱主な素材だけでなく、デバイスの種類や体内の位置も異なる場合があります。男性でも女性でも、膀胱へのカテーテル挿入は、装置が挿入される臓器の経路と特性を考慮して行われます。チューブサイズも考慮して選択されます個々の特性(女性の理想的な長さは14cm、男性の場合は25cm以上です)

尿道カテーテルは製造素材が異なる場合があります。

特殊なゴム製。
ラテックスとシリコン。
ソリッド（主な材質はプラスチック）。

排尿用の器具は、尿管内に留まる時間の長さも異なります。

絶え間ない。このタイプの尿カテーテルは、長期;
使い捨て。留置は緊急事態（泌尿器官の損傷または感染症の場合）に行われます。

男性と女性では、膀胱に留置されるカテーテルの挿入タイプと位置が異なります。内部排尿装置は完全に臓器の内部にあり、外部排尿装置は部分的にのみ配置されています。また、尿を排泄するカテーテルはシングルチャンネル、ダブルチャンネル、トリプルチャンネルに分けられます。

カテーテルを膀胱に挿入するときに痛みがあるかどうか、またカテーテルを持って歩かなければならない時間は、患者がどのような病状に直面しているかによって異なります。適応さまざまな種類費用も異なりますし、特定の方法でケアする必要もあります。医師に相談せずに何もないところからアイデアを思いつくことはお勧めできません。

膀胱にカテーテルを挿入するための装置は、どのような機能を実行するかによって異なります。デバイスの価格も、この要因と使用される材料によって異なります。カテーテルが低品質の素材で作られている場合、患者はアレルギーや拒絶反応を引き起こす可能性があります。

最も一般的なカテーテルの種類:

フォーリー。これは永続的で、1 つの止まり端と 2 つの穴が含まれています。フォーリーカテーテルは、臓器を洗い流し、尿や蓄積した血液を排出するために使用できます。
ネラトン。以前のバージョンよりも直径が小さくなり、弾力性が増し、端が丸くなっています。尿を除去するためにこのタイプのカテーテルを挿入するのは一時的なものにすぎません。
タイマン。カテーテルの膀胱への挿入およびカテーテルの除去後の膀胱への挿入は、病状の場合にのみ使用されます。前立腺.
ピッツェリア。ゴム製で穴が3つあり、先端はお椀状になっています。ソフトカテーテルを使用した膀胱カテーテル法は、腎臓が機能不全に陥ったときに腎臓から水を排出するために使用されます。
ポアソン。取り付けは金属プローブを使用して行われます。この留置技術が泌尿生殖器系の治療に使用されることは非常にまれです。

これらの製品にはそれぞれ独自の強みがあり、弱い面。女性と男性の膀胱カテーテル治療が短時間行われると、最良の選択肢- Nelaton デバイスは、取り付けと取り外しが非常に簡単です。しかし、尿生成物が長期間留置され、患者が尿だけでなく薬剤の分解生成物も除去する必要がある場合には、フォーリーカテーテルが最適です。

患者が自力で排尿できない場合は、排泄用にピッツェラ製品を装着することをお勧めします。

尿道留置カテーテルを適切に配置するにはどうすればよいですか?

医師は必要なものをすべて事前に準備する必要があります。これを行うには、先端が鈍い注射器、麻酔薬、ナプキン、ガーゼ、脱脂綿、尿を収集するための容器、消毒薬を用意します。
すべての器具を消毒する必要があります。そうしないと、修復効果が得られないだけでなく、健康を害する可能性があります。

しかし、いずれにしても、どのような設置方法であっても、患者さんからは非常に痛いと言われます。装置によって尿が採取された後、患者は感覚を和らげるために鎮痛剤を使用する必要があります。

金属カテーテルまたは柔らかいカテーテルによる膀胱のカテーテル挿入は、より強いセックスの代表者にとってはるかに困難です。膀胱製品を取り付けるときに患者がリラックスしていないと、処置に時間がかかり、患者は激しい痛みに悩まされることになります。装置の取り付けは非常にゆっくりと行われます。取り付けが正しく完了すると、尿はすぐに容器に流れ込み始めます。これは、カテーテルが正常に挿入されることを意味します。

女性の場合、柔らかいカテーテルを使用して膀胱にカテーテルを挿入するのがはるかに簡単です。挿入は仰向けに寝た状態で行われます。うつ伏せにはなりません。医師が行動のアルゴリズムに従えば、患者は次のような症状を経験しません。激痛、合併症も起こりません。

留置カテーテルのお手入れ方法

尿道カテーテルの手入れは難しくありません。患者は常に尿道カテーテルを清潔に保つ必要があります。

次の規則にも従う必要があります。

臓器にカテーテルを挿入している場合は、排便のたびに性器を洗う必要があります。
オスとメスのカテーテルは毎日石鹸で洗浄する必要があります。このような処置により細菌やバクテリアが除去され、迅速な回復に貢献します。
カテーテルを挿入されている患者もチューブの交換を監視する必要があります。交換は1週間に1回、製品の移動も定期的に行ってください。
泌尿器疾患の発生を防ぐために、患者は次の治療を行う必要があります。防腐剤（医師の処方による）。

カテーテルを適切に管理していれば、患者は次のような危険を避けることができます。起こり得る合併症。主なことは、尿が安定して流れることを確認することです（尿が曲がっておらず、遅れなく均一に流れていれば、装置は正しく機能しています）。

装置が正しく取り付けられていない場合、詰まる可能性があり、その場合は医師が取り外します。カテーテルで尿を完全に除去できなければ効果はなく、健康も回復しません。

尿量を回復するには、医師は設置アルゴリズムに厳密に従う必要がありますが、患者も推奨されるケアに従う必要があります。

これらのルールに従わない場合、次のような問題が発生する可能性があります。

感染症の紹介。
出現炎症過程（カテーテルの抜去は非常に問題があり、痛みを伴います）。
瘻孔の形成。
大量の出血。
誤って引き抜く (特に、取り付けに間違ったデバイスを使用した場合、リスクが高まります)。

カテーテル挿入プロセスは非常に複雑で痛みを伴うため、必ず実行する必要があります。経験豊富な医師。自分でデバイスを購入することもお勧めできません。患者が間違ったカテーテルを購入した場合、単に適合しない可能性があります解剖学的特徴そして医師はそれを診断しません。

泌尿器科カテーテルは、怪我や病気により自力での尿の排出が不可能または非常に困難な場合に、尿路から尿を排出するために設計された管状の器具です。泌尿器科用カテーテルの主な決定要件は、非外傷性、弾性、強度、最大の生体適合性、および化学的安定性です。

泌尿器科用カテーテル製造用材料

シリコーンは、尿道カテーテルの製造に最も広く使用され研究されている材料の 1 つですが、多くの点で異なります。

最大限の生体適合性。
化学的不活性。
表面張力が低い。
化学的および熱的安定性。
疎水性の存在。

シリコーンは、60 年以上にわたって永久カテーテルおよび一時的なカテーテルの製造に使用されてきました。 この物質は原因を引き起こしません局所的な反応また、カテーテル内腔内に塩の沈着を引き起こしません。シリコーンエラストマーは、耐久性に優れた熱硬化性材料です。熱処理エラストマーの欠点は、製造コストが比較的高いことです。

ラテックスはゴムの木の樹液を加硫（天然ラテックス）または乳化重合（合成ラテックス）によって安定化させたものです。 伸縮性、耐久性、耐久性に優れた素材です。ラテックスにはタンパク質、脂質、無機塩が含まれています。しかし、ラテックス素材を使用する際にアレルギーの発症を引き起こすのは、ラテックスに含まれるタンパク質の存在です。 最新のラテックスカテーテルはシリコンでコーティングされています。この組み合わせを使用すると、節約できます物理的特性ラテックスとシリコーンの高い生体適合性により、カテーテルの高い実用性を維持しながら最終的にアレルギーを排除します。

ポリ塩化ビニルは、化学的に安定で不活性な熱可塑性合成材料です。 塩化ビニルモノマーを重合して得られます。柔軟性、強度、耐薬品性に優れています。ポリ塩化ビニルは放射線不透過性です。大きな利点は、生産コストが比較的低いことです。 PVC の主な欠点は、製造時に DEHP などの可塑剤が使用されることです。これにより、最初は硬くて脆いPVCが弾力性、柔軟性、耐久性に優れます。 DEHP は有毒であり、局所的な炎症反応を引き起こす可能性があります。長時間使用する場合。したがって、PVC は尿道カテーテル製造用の時代遅れの材料とみなされ、新しいポリマーに取って代わられています。

真鍮は金属カテーテルの製造に使用される金属です。 手術前や出産時に膀胱をワンステップで空にするために使用されます。現在ではほとんど使用されません。

カテーテルの材質に加えて、重要な役割内部と外部のコーティングを果たします。 ラテックスカテーテルはシリコンでコーティングされていますアレルギー、局所的な炎症反応、カテーテル内腔内の塩の沈殿を軽減します。 シリコンカテーテルをより長くお使いいただけるよう、銀メッキを施しております。これにより耐用年数が 3 か月に延長されます。

泌尿器科カテーテルの種類とその使用の適応

カテーテルは設置期間に応じて次のように分類されます。

永続;
一時的。

製造材料の特性に基づいて、材料は次のように分類されます。

硬いまたは硬いカテーテル（金属）。
ソフトカテーテル (ゴム);
半硬質カテーテル（から作られている）他の種類合成ポリマー）。

カテーテル本体のチャネル数に基づいて、次のようになります。

シングルチャンネル。
2チャンネル。
3チャンネルカテーテル。

カテーテルを挿入する臓器に応じて、カテーテルは次のとおりです。

尿道;
尿管カテーテル;
カテーテル用腎盂;
膀胱カテーテル。

身体に対する位置に応じて、外部と内部が区別されます。

上記の分類に加えて、カテーテルはメスとオスに分けられます。 男性用硬性尿道カテーテルと女性用硬性尿道カテーテルの主な違いは次のとおりです。 直径と長さ：レディースは短めで直径が広めです。その上、 メスのカテーテルは真っ直ぐ、オスのカテーテルは曲がっています、これは男性の尿道の解剖学的および生理学的特徴（2つのS字型の曲がりの存在）に関連しています。

最も一般的なカテーテルの種類は何ですか?

ポメランツェフ・フォーリーカテーテル (フォーリー) 膀胱への長期のカテーテル挿入やさまざまな操作のために設計されています。

すべてのタイプのフォーリーカテーテルの共通の特徴は、2 つの穴を持つブラインドエンドの存在です。カテーテルの端にはゴム風船を膨らませるための追加の細いチャネルもあり、デバイスを膀胱内に固定するように設計されています。

このタイプのカテーテルは、さまざまなタスクを実行するために使用されます。

尿の迂回。
除去血の塊.
膀胱洗浄。

気球の紹介大量液体（30 ～ 50 ml）を使用すると、カテーテルを使用して尿道出血を止めることができます。腎臓から水を抜くとき、固定のために 4 ～ 6 ml の液体がバルーンにポンプで注入されます。

このカテーテルにもいくつかの種類があります。

二方向フォーリーカテーテル、古典的なタイプのカテーテルで、尿を排出して膀胱をすすぐための共通のチャネルと、バルーンに流体を導入するためのチャネルがあります。
三方フォーリーカテーテル、尿とバルーンを満たすためのチャネルに加えて、膀胱腔に薬剤を導入するための別のチャネルが装備されています。
ティマンチップ付き双方向フォーリーカテーテル男性の前立腺がある場合に、より便利にカテーテル挿入できるように、くちばしの形をしたブラインドチップが付いているのが特徴です。
女性双方向フォーリーカテーテル雄に比べて体長が短いのが特徴です。
小児用フォーリーカテーテル小児や尿道の病状のある患者に設置する場合は、直径が小さいことが異なります。

このカテーテルの留置の適応は次のとおりです。病理学的プロセス尿流出の機械的中断を伴います。

前立腺、膀胱、尿管の新生物。
前立腺肥大症。
尿道損傷後の傷跡。
炎症過程による尿道の腫れ。

意識的に排尿をコントロールしていない患者もカテーテル治療の対象となります。

昏睡状態にある患者。
患者急性障害脳循環。
脊椎損傷用。
全身麻酔中。

カテーテルを配置するタイミングは、製造材料またはコーティングによって異なります。

シリコンカテーテルは膀胱内に 30 日間留置できます。
シリコンコーティングを施したラテックス - 最長 7 日間。
カテーテルが銀でコーティングされている場合、耐用年数は最大 90 日間です。

ネラトンカテーテル 丸い端と末端部分に 2 つの排出側穴を備えた真っ直ぐなゴムまたはポリマーのカテーテルです。 シリコンカテーテルに比べて穴径が小さいです。以前は長期使用のために性器に縫合して設置されていました。フォーリーカテーテルの発明後、永久カテーテルとしては使用されなくなりました。

独立した排尿が不可能な場合に、膀胱の間欠的（周期的）カテーテル挿入に使用されます。

ロビンソンカテーテル ネラトンカテーテルに似ています。

ネラトンカテーテルティマンエンド は、前立腺腺腫患者へのカテーテル挿入を容易にするための、上記の湾曲端カテーテルの特徴を備えている。

ティマンカテーテル（メルシエ） 先端が湾曲した弾性尿道カテーテルです。 前立腺肥大症の存在下でのカテーテル治療を目的としています。。先端近くに 2 つの横穴と、排水用の 1 つのチャネルがあります。

皿状の先端と 2 つまたは 3 つの穴を持つゴム製カテーテルです。 永久カテーテル挿入用に設計されています。生理学的に尿を排出できない場合に、尿を排出するために使用されます。

カテーテルのデメリットは何ですか？

チャンネルの直径が小さいため、閉塞の原因となります。
カテーテルキャップを取り外す際に、キャップが剥がれる可能性があります。
区切りがないので配置が難しいです。

マレコットカテーテル 構造と目的はペザーカテーテルと似ています。

プッソンカテーテル●湾曲したくちばし付近に3つの穴が開いた真っ直ぐなゴムチューブです。 くちばし自体は非常に弾性のあるゴムでできており、その結果、らせん状にねじれます。膀胱に挿入するには、金属プローブを内部に挿入してカテーテルを真っ直ぐにします。取り付け後、プローブが取り外され、くちばしが元の形状になり、膀胱内に固定されます。歴史的価値しかありません。

マジビカカテーテル- 長さ60 cmのゴムチューブ先端から8 cmの距離に外部固定用のゴムプレートがあります。 3 つのカテーテル穴により、迅速な尿排出が容易になります。（現在は使用されていません）。

ダボラカテーテル尿を排出するためのトロカールカテーテルです。 膀胱瘻造設術.

尿管カテーテル - 放射線不透過性材料 (PVC) 製の横穴付きの長いチューブ、 排液および薬物投与を目的とした尿管および腎盂へのカテーテル挿入を目的としています。カテーテルの長さは70cmで、膀胱鏡を使用して設置します。このセットには、異なる色のマーキングが付いている 2 本のカテーテルが含まれており、右尿管は赤、左尿管は青です。

現在、金属製カテーテルが使用されることは非常にまれで、弾性カテーテルを取り付けることが不可能な場合に使用されることが多くなっています。

膀胱ドレナージ用のカテーテルを選択するときは、カテーテルが膀胱内にどれくらいの時間留まるかという主要なパラメータから始める必要があります。

カテーテル治療が同時に行われる場合、この場合、使用する方がより適切になります。 ネラトンカテーテルまたは金属カテーテル。
病院での短期間の排尿には、次を使用します。 シリコーンコーティングを施したラテックスカテーテル最大10日間膀胱内腔に留まる可能性があります。
排尿に加えて、膀胱内に薬剤を投与する必要がある場合は、次の方法を使用してください。 3チャンネルフォーリーカテーテル.
継続的な排尿が必要な場合は、使用してください。 特殊コーティングカテーテル（シルバー）フォーリータイプ.

生理学的に尿の迂回が不可能な場合は、Pezzer カテーテルを留置して膀胱瘻造設術が行われます。

泌尿器科カテーテルの有名メーカーとおおよその費用

現在最も人気のあるカテーテルメーカーはどこですか?

アペックスメッド
非医療的
コロプラスト
トロゲメディカル
ケルトゥス
コビデント

価格帯は非常に幅広く、メーカー、カテーテルの種類、製造材料によって直接異なります。

フォーリーカテーテル、最も一般的で人気のあるタイプのカテーテル。このデバイスの購入価格は異なります 200ルーブルから4000ルーブルまで。それはすべて、内部チャネルの数、製造材料、コーティングによって異なります。

カテーテル治療が必要な臓器に応じて、尿道用、尿管用器具、膀胱用のカテーテル、腎盂用のステントなどがあります。

膀胱カテーテル挿入手順は、多くの場合、重篤な病気の患者の診断、治療、ケアにおいて絶対に必要です。操作には尿道カテーテルが使用されます。

一般情報

多くの場合、この手順は、その必要性の理解の欠如により、人に恐怖と拒否感を引き起こします。この技術では、膀胱に特殊な器具を挿入して尿を排出します。患者が自然に膀胱を空にすることができない場合は、カテーテル治療が必要です。

カテーテルは 1 つまたは複数の中空管です。尿道から挿入しますが、腹部からカテーテルを挿入する場合もあります。デバイスは短期間または長期間設置できます。長い期間。この手術は、男性と女性のあらゆる年齢層に行われます。

膀胱内のカテーテルは、排液と薬の投与のために必要です。デバイスの適切な取り付けは通常、痛みを伴うものではありません。一見簡単な手順ですが、無菌性の維持には知識と経験が必要です。

カテーテル挿入により、尿路の壁が損傷する可能性があります。また、導入されるリスクもあります。病原性微生物。膀胱カテーテル検査は平均的な方法で行われます。医療従事者医師の処方箋に従って。

カテーテルの種類

カテーテルの種類は、その材質、装着期間、出口チューブの数、カテーテル挿入範囲に応じて区別されます。ドレナージチューブは、尿道または尿道への穿刺を通して挿入できます。腹壁（恥骨上）。

泌尿器科用カテーテルはさまざまな長さで製造されています。男性の場合は最大 40 cm、女性の場合は 12 ～ 15 cm で、1 回の処置で使用できる永久的な尿道カテーテルとドレナージがあります。硬いもの（ブジー）は金属やプラスチック、柔らかいものはシリコン、ゴム、ラテックスなどで作られています。で最近金属カテーテルが使用されることはほとんどありません。

カテーテル治療が必要な臓器に応じて、尿道用、尿管用、膀胱用のカテーテル、腎盂用のステントなどがあります。

患者の体内に完全に挿入される器具もあれば、外側の端が小便器に接続されている器具もあります。チューブには 1 から 3 までのチャネルが装備されています。

カテーテルの品質と材質は、非常に重要特に長時間着用する場合。時々、患者はアレルギーや刺激を経験します。

実際には次のタイプのカテーテルが最もよく使用されます。

フォーリー。
ネラトン。
ペッツェラ;
タイマン。

尿道フォーリーカテーテルは長期使用が必要です。リザーバーを備えた丸い端が膀胱に挿入されます。そして、カテーテルの反対側の端には、尿を除去し、臓器腔に液体を送り込むための 2 つのチャネルがあります。 3 つのチャネルを持つデバイスは、すすぎと薬剤の投与に使用されます。尿はフォーリーカテーテルと尿道を通って排出されます。この装置は、男性の膀胱の膀胱瘻造設術（開口部）にも使用されます。この場合、チューブは腹部から挿入されます。

タイマンカテーテルは、弾性のある湾曲した先端、2 つの穴、および 1 つの出口チャネルの存在によって特徴付けられます。前立腺腺腫患者のドレナージに便利です。

Pezzer タイプのカテーテルは、厚いカップ状の保持具と 2 つの出口穴を備えたチューブで、多くの場合はゴム製です。このカテーテルは、尿道または膀胱瘻を通して設置され、長期使用を目的としています。取り付けにはボタンプローブを使用する必要があります。

Nelaton カテーテルは使い捨てで、定期的な尿の排泄に使用されます。ポリ塩化ビニル製で体温で柔らかくなります。 Nelaton カテーテルには、閉じた丸い端と 2 つの側穴があります。さまざまなサイズマーク異なる色。 Nelaton カテーテルには男性用と女性用があります。それらは長さだけが異なります。

カテーテル治療が必要になるのはどのような場合ですか?

泌尿器科カテーテルは診断目的で留置されます。医療処置、自立排尿の違反の場合。デバイスを介して注入される造影剤 X線検査中に尿を採取して微生物叢を特定します。場合によっては、膀胱内の残留液体の量を調べる必要があります。さらに、利尿を監視するために手術後にカテーテルが留置されます。

尿の独立した流出が妨げられると、多くの病状が発生します。カテーテルが必要となる最も一般的な理由は次のとおりです。

腫瘍が尿道をふさいでいる。
尿道の結石。
尿路の狭窄;
前立腺肥大症;
糸球体腎炎。
腎結核。

さらに、排尿装置を必要とする、泌尿器系の問題を引き起こす急性および慢性疾患もあります。また、消毒や治療のために、抗菌薬やその他の薬剤で膀胱や尿道を洗浄する必要があることもよくあります。カテーテルは手術後だけでなく、寝たきりの人や意識のない重病人にも挿入されます。

手順の方法論

カテーテルが合併症を引き起こすことなく計画された時間機能するためには、特定のアルゴリズムが必要です。無菌性を維持することは非常に重要です。感染を避けるために、患者の手、器具、性器は消毒剤で処理されます（消毒）。手術は主にソフトカテーテルを用いて行われます。尿道の通過が悪い場合には、金属が使用されることはほとんどありません。

患者は仰向けに寝て屈曲する必要があります膝関節そして足を広げます。看護師は手を洗い、手袋をはめます。トレイを患者の脚の間に置きます。ナプキンを備えたクランプを使用して、性器領域を治療します。女性の場合は陰唇と尿道、男性の場合は陰茎亀頭と尿道です。

次に、看護師は手袋を交換し、滅菌トレイを取り、ピンセットでカテーテルをパッケージから取り出し、その端を潤滑剤で処理します。デバイスは、ピンセットを使用して回転運動を利用して挿入されます。最初はペニスを垂直に保持し、次に下方にそらします。カテーテルが膀胱に到達すると、外側の端から尿が出てきます。

同様に、女性には柔らかいカテーテルを用いた操作が行われます。陰唇が分けられ、尿道の開口部にチューブが慎重に挿入されます。尿の出現は、手順が正しく行われたことを示します。

男性の尿道は長く、生理学的に狭くなっているため、男性に装置を取り付けるのはより困難です。

その後のアクションは、デバイスの目的とタイプによって異なります。フォーリーカテーテルが立っている可能性があります長い間。これを修正するには、注射器と 10 ～ 15 ml の生理食塩水を使用します。チャネルの 1 つを介して特別なバルーン内に導入され、膨張するとチューブが臓器腔内に保持されます。使い捨てカテーテルは、分析のために尿が排出または収集された後、また女性の尿道や膀胱での医療処置の直後に取り外されます。

永久カテーテルの特徴

泌尿器系の機能を回復するには、デバイスを膀胱内に長期間留置する必要がある場合があります。この場合は特に重要です適切な処置尿道カテーテルの後ろ。膀胱瘻を通して挿入された尿道とカテーテルの両方には、独自の肯定的な側面そしてデメリット。尿道からのカテーテルの挿入はより外傷性が高く、詰まりが発生する可能性が高いため、使用できる期間は 5 日間です。チューブが性器内にあると不快感を引き起こします。

恥骨上カテーテルは直径が大きいため、膀胱瘻の処理が容易です。患者は数年間使用できますが、ドレーンは毎月交換する必要があります。困難は次のような人々にのみ生じます。太りすぎ。留置尿道カテーテルは毎日のケアが必要です。注射部位は清潔に保ち、フラトシリン溶液を注射して膀胱をすすぐ必要があります。

カテーテルは小便器に接続されています。使用ごとに交換したり、再利用するために加工したりできます。後者の場合、小便器をシステムから取り外した後、小便器を酢溶液に浸し、すすいで乾燥させる必要があります。感染を防ぐために上向きのパス膀胱に挿入すると、小便器は性器の高さより下の脚に取り付けられます。装置が詰まった場合は交換する必要があります。

カテーテルを長期間使用する患者は通常、カテーテルの手入れ方法を知っています。家庭では、自分で、または訓練を受けた人の助けを借りて、デバイスの取り外しと交換を行うことができます。この場合の主なことは、無菌規則に厳密に従うことです。

女性におけるカテーテル治療。カテーテル挿入とは、膀胱にカテーテルを挿入することです。この目的のために、再利用可能なカテーテル (ゴムおよび金属製) と使い捨てカテーテル (ゴム製および金属製) を使用できます。ポリマー材料）、異なる内腔直径を有する。金属カテーテルの挿入は医師のみが行います。
目標。膀胱を空にする。導入医薬品膀胱に。
女性の膀胱カテーテル治療の適応。急性および慢性の尿閉。医師の特別な処方に従って、検査のために尿を採取する。局所治療膀胱疾患。
禁忌。膀胱損傷; 急性炎症膀胱または尿道。
装置。滅菌ソフトカテーテル - 2本さまざまな直径、綿球 - 2個、ガーゼナプキン - 2個、グリセリン、ジャネット注射器、トレイ、おむつ。尿用の容器（無菌性検査のために尿を採取する場合、収集容器は次の場所で受け取ります）細菌研究所(無菌)); フラトシリン溶液 1:5 000 - 700 - 1 500 ml; クロルヘキシジンの0.5%アルコール溶液。ゴム手袋（滅菌済み）。洗濯キット。フラトシリンを加熱するための水浴。「カテーテル用」とマークされた容器に 3% クロラミン溶液を入れます。

女性における膀胱カテーテル挿入、実装アルゴリズム。

1. 手を 0.5% クロルヘキシジン溶液で処理し、滅菌トレイを準備します。滅菌カテーテルを容器から取り出し、トレイ上に置きます。
カテーテルの丸い端には滅菌グリセリンが注がれます。 2 つの滅菌綿球をフラトシリン溶液で湿らせ、トレイ上に置きます。滅菌ナプキン 2 枚とピンセットもトレイに置きます。水浴中で37〜38℃に加熱した100〜150mlのフラトシリン溶液をジャネットシリンジに取り、トレイ上に置きます。
2. 患者を洗い、便器を外します。
3. 清潔で乾燥した尿用の容器またはその他の容器を、患者の脚の間に置き、膝を曲げます。
4. 手袋を着用します。
5. 患者の右側に立って、広げた滅菌ガーゼパッドを恥骨の上に置きます。左手の指で陰唇を分けて綿球を取ります右手ピンセットと湿らせたフラトシリンを使用して、尿道の外部開口部を治療します。次に、ピンセットをペンのように持ち、鈍端から 4 ～ 5 cm の距離にあるカテーテルを取り出し、自由端を IV 指と V 指の間で支えます。カテーテルの鈍端を回転運動を利用して尿道に 4 ～ 5 cm の深さまでゆっくりと挿入し、自由端を尿用の容器内に下げます。尿の排出は、カテーテルが膀胱内にあることを示します。
6. 尿の排出が停止した後、フラトシリンを満たしたジャネットシリンジにカテーテルを接続し、ウォーターバスで +38 ℃に加熱します。
7. 溶液を膀胱にゆっくりと注入し、カテーテルを血管に向けて膀胱から取り出します。
8. 洗浄液がきれいになるまで洗浄を繰り返します。
9. 洗浄が終了したら、回転運動を使用して尿道からカテーテルを慎重に取り外します。
10. もう一度、フラトシリン溶液で湿らせたボールで尿道の外側開口部を処理し、ナプキンで会陰から残っている水分を取り除きます。
11. 使用直後、カテーテルを 3% クロラミン溶液に 1 時間浸漬し、OST 42-21-2-85 に従って処理します。

ノート。看護師は、医師の処方に従って、柔らかいカテーテルのみを使用してカテーテル治療を行う権利を有します。膀胱のカテーテル治療を行う場合、次のような合併症が発生する可能性があります。尿道と膀胱の粘膜の損傷。尿道熱。

泌尿器科医の診療では、尿カテーテルなどの器具を扱わなければならないことがよくあります。これは、患者が何らかの理由で排尿しない場合、または他の診断目的で膀胱内腔に挿入するために必要なゴム製のチューブまたは複数のチューブからなるシステムです。

ほとんどの場合、カテーテル治療は、前立腺腺腫またはその悪性変性（前立腺がん）などの疾患を患っている男性に必要です。このような背景から、尿道の開存性が侵害され、尿閉が引き起こされます。

膀胱カテーテル治療とは何ですか?

カテーテル治療の主な目的は、膀胱内腔からの尿の正常な流出を回復することです。これにより、すべての尿力学的プロセスが正常化され、さまざまな尿路力学的プロセスが正常化され、さまざまな障害が防止されます。最も危険な合併症患者の命のために。

カテーテルは尿道の外部開口部に挿入され、その後徐々に尿道に沿って移動し、膀胱内腔に到達します。カテーテル内の尿の出現は、手順が正しく実行され、成功したことの証拠です。

カテーテル挿入は、医学的な訓練を受けた専門家（医師または救急救命士）のみが実施してください。

カテーテル挿入技術は非常に簡単に実行できますが、正しく実行するにはある程度のスキルが必要です。

膀胱カテーテル検査を行う場合は、次のいくつかの基本条件を遵守することが重要です。

尿道 (尿道) へのカテーテルの挿入は、無礼や暴力を使用せず、慎重に行う必要があります。
この手順は、弾性装置（ティマンまたはメルシエタイプのカテーテル）の使用から始まります。
最小限に抑えるために損傷の可能性尿道壁の場合は、直径の大きなカテーテルを使用する必要があります。
金属カテーテルは、操作を行う医師がこの技術に精通している場合にのみ患者に挿入されます。
いつでも痛みカテーテル治療中はカテーテル治療を中止し、患者を直ちに病院に入院させなければなりません。
患者が急性尿閉を患っているが、膀胱にカテーテルを挿入することが不可能な場合（禁忌があります）、経皮的膀胱瘻造設術が使用されます。

カテーテルの種類と分類

以前は、カテーテル挿入には金属製（硬い）カテーテルのみが使用されており、合併症（粘膜の外傷、破裂など）が頻繁に発生していました。現在、さまざまな直径のシリコン（柔らかい）デバイスとゴム（弾性）デバイスが普及しています。

カテーテルには男性用（長さ約30cm）と女性用（長さ15～17cm）があります。

次のタイプのデバイスが使用されます。

ネラトンカテーテル（1回限りのドレナージを目的として、短期間のカテーテル挿入に使用されます）。
フォーリーカテーテル（長時間挿入され、同時に導入が行われる複数の通路を有する）薬および尿排泄）;
タイマンステント (泌尿器科医が前立腺疾患に使用するデバイス。尿道の曲がりによく適合します)。

カテーテルは使用目的に応じて選択します

施術のテクニック

カテーテル挿入手順を実行するには、無菌および消毒のすべての規則に従って、最新の設備を備えた専門病院で実行する必要があります。防腐剤、滅菌器具、医療用使い捨て手袋など。

女性の膀胱カテーテル治療

操作アルゴリズムは次のとおりです。

女性は仰向けに置かれ、膝を曲げて広げるように言われます。
女性の生殖器は消毒液を使用して徹底的に洗浄され、その後、膣の開口部は滅菌ナプキンで覆われます。
右手で、十分に潤滑された尿用カテーテルを、尿が現れるまで（約 4 ～ 5 cm）挿入します。
尿の流れが突然止まった場合は、デバイスが膀胱壁に当たったことを示している可能性があるため、カテーテルを少し引く必要があります。
操作が完了し、尿が完全に排出された後、カテーテルを慎重に取り外し、尿道内腔を消毒液で再処理する必要があります。
患者は 1 時間水平姿勢を保つ必要があります。

この手順は資格のある専門家のみが実行します

妊娠中は、結石が進行して尿路内腔を閉塞し、急性の尿閉を引き起こす場合や、帝王切開の前など、カテーテル治療が必要な状況が発生します。

この状態では、ただちに入院し、専門病院でのみ女性の観察が必要です。

男性の場合、カテーテル挿入はより困難になる解剖学的構造尿道、すなわち、その小さな直径、かなりの長さ、曲がりくねり、および生理学的狭窄の存在。

手続きのアルゴリズムは次のとおりです。

男性は仰向けに置かれます（膝を曲げる必要はありません）。
ペニスと鼠径部周囲全体を滅菌ナプキンで覆います。
医師は左手で包皮を引いて尿道内腔を露出させ、同時に陰茎を患者の胴体の表面に対して垂直に伸ばします。陰茎の頭やその他の男性の生殖器は消毒液で注意深く処理されます。
あらかじめ潤滑剤を塗布したカテーテルを右手で挿入します。すべての動きがスムーズかつ均一である必要があり、医師は解剖学的に狭くなっている場所にわずかな力だけを加えます（患者はできるだけリラックスするように求められます）。
特にカテーテルの経路に障害物がある場合は、尿がカテーテルを通って流れるまで（カテーテルが膀胱内腔に到達した証拠となる）、定期的にカテーテルの先端を触診することをお勧めします。
処置が完了したら、カテーテルを取り外し、尿道内腔を消毒液で再処理します。患者は 1 時間水平姿勢を保つ必要があります。

ペニスを男性の体に対して垂直に外転させると、尿道前部を最大限に真っすぐに伸ばすことができます。

小児における膀胱カテーテル治療

一般に、小児におけるカテーテル治療の技術は、成人の場合と大きな違いはありません。これは、正常な尿の流れを回復し、急性尿閉の兆候をすべて排除することを目的として行われます。

子供にカテーテルを挿入するには、たとえ子供であっても粘膜を損傷する危険性が高いため、特別な注意と正確さが必要です。完全な休憩尿道または膀胱の壁。そのため、小児のカテーテル挿入にはより小さな直径の装置が使用され、そのような可能性がある場合には、超音波またはX線の制御下で手順が実行されます。

手順を実行するための適応症と禁忌

膀胱カテーテル挿入の主な適応症:

さまざまな病理学的状態における急性尿閉の発症。
膀胱の内腔内に慢性的に尿が滞留する。
患者のショック状態。自発的な排尿の可能性がない。
集中治療室または集中治療室にいる患者の 1 日の尿の正確な量を測定する必要性。
排尿後に患者の体内に残っている尿の量を測定する。
造影剤の投与（膀胱尿道造影検査に必要）。
膀胱の内腔を防腐剤または抗生物質の溶液で洗浄する。
膀胱から血栓を除去するため。
シリーズを実行する診断手順（例えば、自然に合格することが不可能または困難な場合、栄養培地でさらに培養するために尿検査を受ける）。

ほとんど共通の原因男性の尿閉の発症は前立腺腺腫です

以下の病理学的プロセスは、男性と女性のカテーテル治療の禁忌となる可能性があります。

前立腺組織の炎症過程（急性前立腺炎またはその慢性型の悪化）。
睾丸またはその付属器における炎症過程。
前立腺の膿瘍またはその中の他の空間占有形成物。カテーテルの挿入が不可能な場合、尿道内腔の急激な狭窄につながります。
尿道の感染症（浮腫性成分が顕著な場合、急性尿道炎または慢性過程の悪化）。
尿道の外傷または狭窄によるその急激な変形（カテーテルの挿入は尿道壁の破裂につながる可能性があります）。
膀胱外括約筋の顕著なけいれん（たとえば、損傷による神経支配障害を背景としたもの）腰部脊椎）;
膀胱の頸部の拘縮。

操作後の合併症

原則として、カテーテル挿入が経験豊富な専門家によって行われ、患者に尿道を通るカテーテルの前進を妨げる病理学的プロセスがない場合、合併症が発生することは非常にまれです。

この処置による最も一般的な有害な結果は次のとおりです。

尿道または膀胱の壁の損傷。これにより血尿が生じます（血尿）。
尿道壁の偶発的な破裂または膀胱の穿孔（これはカテーテルが乱暴に挿入されたときに発生します）。
尿道または膀胱の感染症（膀胱炎または尿道炎が発症します）。
数の急激な減少血圧（操作による低血圧）。

男性の尿道にはいくつかの解剖学的曲線があるため、乱暴で誤った操作は多くの合併症を引き起こす可能性があります。

カテーテルの交換または取り外し

膀胱カテーテル治療を長期間行うと、多くの場合、デバイスの交換が必要になります。これは次の状況で発生します。

最初にカテーテルのサイズを誤って選択したため、徐々に尿の「漏れ」が観察されます。
デバイスの内腔の閉塞。
患者または他の人に重度のけいれんが現れる不快感カテーテルの一時的な抜去が必要です。

デバイスの取り外しと挿入は、次の知識を持つ専門家のみが行う必要があります。医学教育合併症を防ぐため。医師は尿リザーバーをメインチューブから外します。チューブの外側の穴に取り付けた大きな注射器を使用して、残っている尿を除去し、その後カテーテルを完全に取り外します。すべての動きはスムーズかつ慎重でなければならず、「ぎくしゃく」した動きは避けなければなりません。

カテーテルを取り外した後は、患者を水平の姿勢で 20 ～ 30 分間放置する必要があります。同時に、不快な感覚や痛みなどの存在について尋ねることが重要です。

カテーテル治療後に患者が膨満している場合、尿道などから血が出る病理学的症状、その場合は、その原因を調べる必要があります

結論

膀胱カテーテル挿入は、医学教育を受けた専門家の介入のみを必要とする操作です。

カテーテルを装着している各患者には、継続的なモニタリングが必要です。もしあれば不快な症状、この状態の診断は必要であり、その除去の問題は医師によってのみ決定できます。

女性の尿道カテーテル。 男性の膀胱にカテーテルを挿入する 尿道カテーテルのアルゴリズム