子供のてんかんは非常に一般的です 慢性疾患 神経系すべての神経疾患の 19% を占め、主に症候性疾患により発生率は年々増加しています。
原因因子を考慮して、小児期および青年期に発症するすべての種類のてんかんは次のように分類されます。
小児てんかんの治療は、病気の形態、てんかん病巣の位置（前頭、側頭、後頭）、発作の頻度、発作の有無によって異なります。 併発疾患およびその他の要因。
てんかんの治療の主な段階と原則は次のとおりです。
- 発作の原因、考えられる誘発因子とその排除を特定する。
- 病気の形態、てんかん発作の種類、てんかん焦点の位置を確立することによって診断を下します。
- てんかん専門医によるタイムリーで長期的な治療。
- 子どもたちの組織されたグループを訪問したり、社会問題を解決したり、職業を選択したりするための戦略を決定します。
しかし、主な問題は、小児のてんかんに対する適切な治療薬を正しく選択することです。 薬物セラピー抗てんかん薬を定期的かつ長期的に使用する場合 薬.
てんかんの治療法
小児てんかんの治療の基本は薬物療法であり、これによりてんかん病巣の神経細胞のけいれんの準備が整い、徐々に消失して発作の頻度が減少します。
小児のてんかんの治療法には次のようなものもあります。
薬物治療
「子供のてんかんは治療できるのか」、「子供のてんかんはどうやって治すのか」、「子供のてんかんは治るのか」という質問に対する答えは親を心配させますが、一つ覚えておくことが重要です。この病気の治療は必須です。てんかんの治療は複雑であり、服薬期間は非常に長く、場合によっては患者は生涯にわたる治療を必要とします。 抗てんかん薬は神経科医またはてんかん専門医によって処方されます。 薬は個別の組み合わせと用量で処方されます。 治療を受けないと、発作の増加を伴う複雑な経過をたどることがよくあります。 病気の良性経過の場合、専門家は一定の時期に抗けいれん薬を中止することができます（3～5年以上発作がなく、患者の脳図に変化がない場合）。
一般的な食事療法の遵守
てんかんの治療における重要な要素は、小児が正しい一般的処方を遵守することです。
- 健康的な生活様式。
- 睡眠と覚醒の維持。
- 適度な身体活動。
- 正しい食事には次のことが必要です。
- 過食を避けてください - 食べ物を少しずつ、より頻繁に摂取してください。
- ビタミンB6の供給源となる食品（酵母、レバー、卵黄、米、牛乳、ニンジン、マメ科植物、発芽穀物の種子、野菜）を食事に取り入れ、毎日食べる ヤギミルクおよび野菜ジュース（特にニンジンジュースとビートジュース）。
- 食事中のさまざまな果物の含有量を増やす。
- 脂肪分の多い食事を避け、 揚げ物（茹でたものに置き換えます）。
- スパイスは使用しないでください。
- お菓子や焼き菓子を制限する。
- 濃いお茶やコーヒーは除きます。
- 使用は絶対に禁忌です アルコール飲料、特にビール（脳のけいれんの準備を活性化します）。
てんかんの食事療法
薬物による治療が困難な悪性てんかんを患う小児、または絶対的禁忌や抗けいれん薬に対する個人の不耐性が存在する場合には、複雑で特殊なケトジェニック食が処方されます。
基本は、メニュー内の炭水化物、タンパク質、脂肪の正しい比率です。 同時に、脂肪分の多い食品（バターやクリーム）が多く含まれており、果物、野菜、パンの食事は制限されています。
脳神経外科治療
ほとんどの場合 手術てんかんの場合、病気の原因因子を除去するために処方されます（小児の症候性てんかんの治療のために）：腫瘍、嚢胞、脳膿瘍、癒着、血腫の除去。 けいれん症候群を伴う進行性水頭症の場合は、シャントを設置して手術が行われます。 脳神経外科治療も行われています 困難なケースてんかんおよび脳の深部構造への複数の脳内微小電極（プラチナまたは金）の導入に基づくてんかん病巣の電気刺激による他の治療法（薬物療法、食事療法）の効果の欠如。
医療的および社会的リハビリテーション
てんかんにとって重要な側面は、その治療の問題だけでなく、患者の社会的リハビリテーション、つまり病気の子供との信頼と情報豊富な接触の確立を伴う精神療法的措置、薬やあらゆる種類の病気についての親への十分な説明です。治療手順。
若い患者のリハビリテーションは、てんかんの小児療養所で行われています。
典型的な発作を伴う子供のてんかんに対するマッサージは禁忌であり、「軽度」のてんかんの場合（まれなケースですが）、医師の監督の下、専門病院で行われます。
専門的な指導には特に注意を払っています。 専門分野の選択を制限する要因としては、発作の有無だけでなく、子供の精神的特徴、行動的欠陥、知的能力も考慮されます。 愛する人にてんかんに関するすべての事柄を事前に説明し、病気について十分な理解と知識を与えて育てることが重要です。 また、子供が常にいるチームが攻撃の展開の可能性を認識していることも必要です。 の教育者 幼稚園そして学校の教師は病気の子供を助ける方法や発作の際に何をすべきかを知っておくべきです。
攻撃時にどのように行動するか
てんかん発作が始まったら、まず周囲の人がパニックに陥らないようにしてください。 頭や体にさらなる怪我をしないように、けいれん中に赤ちゃんの腕と頭を支えて、子供を横向きに寝かせる必要があります。 発作が長く続く場合（5 分以上）、または発作が再発する場合は、専門の医師の診察を受ける必要があります。
診断が確立され、治療が証明されている小児で発作が繰り返された場合、発作終了後すぐに主治医に連絡し、治療を継続し、予定された診察に出席する必要はありません。 ただし、発生の性質や頻度が変化すると、 てんかん発作、治療の修正の可能性や子供のさらなる検査の必要性に関連して、近い将来、てんかん専門医または神経科医を訪問する必要があります。
てんかんは複雑な慢性疾患と考えられていますが、この診断が死刑宣告とみなされることはありません。 現代の手法治療はすべての症状をうまく停止させ、正しいライフスタイルを遵守したタイムリーで適切な治療により、症例の 75 ～ 80% でてんかん発作を完全に永久に取り除くことができます。
小児のてんかんは、専門の神経センターおよび病院でのみ小児神経科医およびてんかん専門医によって治療されます。 てんかんの治療で最も有名なセンターは、ドイツ (ベテル クリニック)、イスラエル (テルアビブ ソウラスキー メディカル センター - イチロフ病院)、フランスのてんかんセンターです。 ロシアでは、小児のてんかん治療は以下の方法で成功裏に行われています。
小児のてんかんは、脳細胞の電気活動の増加によって発症する慢性神経疾患であり、さまざまな発作として外部に現れます。
発作には次のような形態があります。
- 発作（「重度」または「軽度」発作）;
- 一時的な意識喪失。
- 精神障害：幻覚、現実との接触の喪失。
- 自動化された、何度も繰り返される動き。
- 「フリーズ」の症状（同じ位置でフリーズする、視線が固定される）。
小児のてんかん発作は、大脳皮質細胞の興奮プロセスの活性化によって発症し、脳のさまざまな部分に病巣が徐々に形成されます。 てんかん病巣が発生すると、さまざまな周波数の波と放電が細胞内に形成され始め、特定の条件下または誘発因子の影響下で、強く鋭くなり、大脳皮質の特定の領域に蓄積します。
てんかんの発症の主な理由は、赤ちゃんのすべての臓器やシステムが未熟であることによる脳の神経細胞（ニューロン）の損傷です。
- 妊娠中は、感染症、毒素、薬剤、脳低酸素症（脳細胞の酸素不足）の発症、放射線などが胎児に影響を与える可能性があります。
- 出産時の出産外傷。
- 毒素（悪性黄疸）、感染症（神経感染）、出生後の傷害による脳への影響。
したがって、てんかんの最初の症状 (「発症」) は、2 ～ 3 歳未満の幼児に現れることがよくあります。 
要因の 1 つは遺伝であると考えられています。多くの種類のてんかんは両親から伝染します。
てんかんの診断
てんかんの診断は主に、小児における特定の年齢における病気の症状の出現に基づいて行われます。 大きなけいれん発作を背景に2回以上繰り返す 完全な健康子供にとってこれを行うのははるかに簡単です。 この病気は、特に 1 歳未満の小児におけるてんかんの発症に伴う「軽度の」発作の発生によっても示されます。これらの発作は、次のような特定の種類の発作によって現れます。
- 欠神発作：同じ姿勢ですくみ、視線を固定して失神する。
- 強迫的な動作の繰り返し。ほとんどの場合、子供の通常の動作（吸う、瞬きする、叩く）を思い出させます。
- 特定の筋肉群の単一の筋肉の収縮。
多くの場合、それらは両親によってすぐに気づかれないため、そのような形態の診断はより困難であり、病気が常に時間通りに診断されるとは限りません。
したがって、あらゆる年齢（誕生から16歳まで）の小児に神経学的病状の発生を示す小さな兆候が現れた場合は、小児神経科医に連絡し、適切な処置を行う必要があります。 必要な検査この重篤な病状の形成を排除するため。
また、診断が早期に行われ、（症候性てんかんの場合）形態と原因が特定され、治療が処方されることを知っておくことも重要です。 必要な治療、予後が良好であるほど、長期寛解（発作の欠如）または病状の完全な治癒の可能性が高くなります。
病気を診断するための手段的な方法
小児にてんかんの症状が現れた場合は、できるだけ早く地元の小児科医または小児神経科医に連絡して赤ちゃんを検査し、神経学的状態を判断し、さまざまな検査を行う必要があります。 必要に応じて、他の専門家（眼科医、内分泌専門医、心臓専門医）との診察が行われ、 道具的手法診断 
まず、てんかんの発症が疑われる場合は、脳波検査が行われます。 この方法は、脳の生体電気活動とその活動を測定します。 病理学的変化てんかん病巣の形成に関連しています。 この方法を使用すると、ほとんどの場合、医師（神経科医またはてんかん専門医）は若い患者のてんかんの存在を判断し、その形態を明らかにすることができます。
で 複雑な形てんかんの場合、次の場合には脳波上の特定の変化が見られない可能性があります。 臨床症状したがって、繰り返し研究が行われ、ビデオ録画を伴う長期EEG記録（EEG-ビデオモニタリング）が規定されており、これは長期間、数時間または数日にわたって実行されます。
また、 追加のメソッドてんかんの研究には、磁気共鳴画像法 (MRI) や脳のコンピューター断層撮影法 (CT) が含まれます。これらは、てんかんの原因の 1 つである、先天異常、腫瘍、損傷後の変化、または部位の存在を特定するために使用できます。脳血管障害のこと。
また、てんかん発作の原因を特定し、てんかんの形態と原因を特定するために、専門家は他の検査を処方する場合があります。
- 脳波検査 ストレステストまたは挑発。
- 神経超音波検査（脳の超音波検査） - 大きな泉門が開いている乳児のてんかんを診断します。
- 血管の病状を判断するための脳血管のドップラグラフィーまたはX線撮影。
てんかんの治療
小児てんかんの治療方針は病気の形態と原因によって異なりますが、ほとんどの場合、脳のけいれんの準備状態を低下させる抗てんかん薬が処方されます。 薬と用量は、てんかんの形態、発作の種類、子供の年齢、併発疾患の存在を考慮して個別に選択されます。 抗けいれん療法は、てんかん専門医の監督のもと、継続的かつ長期間（数年間）継続され、長期寛解と発作の完全な消失が得られれば、完全に薬を中止することが可能です。 
重症の場合 悪性の経過てんかんの場合は、抗てんかん薬に複雑なケトジェニックダイエットとステロイドホルモンが追加され、必要に応じて脳外科手術が行われます。
健康と生命の予測
小児のてんかんの予後は以下によって決まります。
- 病気の形態と重症度、再発の頻度と発作の期間について。
- 病気の「発症」年齢、診断と治療の開始の適時性について。
- 病気の経過を複雑にしたり、発作の発症を引き起こしたり、治療の有効性を低下させたりする併発疾患の存在（肝臓および腎臓の病気、重篤な内分泌病理、 染色体疾患、代謝障害）。
この疾患の最も好ましくない悪性形態は、頻繁に全身性の「大」けいれん発作を伴うてんかんであり、 若い頃、重度の脳病理を背景に発症します。 ほとんどの場合、子供は常に神経科医とてんかん専門医に登録されており、長期にわたる複雑な治療を受けています。このタイプのてんかんは、子供のてんかんに対する障害の登録の適応となりますが、それぞれの特定のケースにおいて、決定は医師によって行われます。手数料。
てんかんの中で最も良性のタイプで、赤ちゃんの生命と健康に対する予後が良好であり、専門医による継続的な監視の対象となります。 長期治療（症状や発作がない場合でも）次のことが考えられます。
- 小児の睡眠てんかん。寝言、夢遊病、睡眠時随伴症（夜間の足のけいれんの発作）といった夜間発作として現れます。
- 読書てんかん、読書中または読書後に小児および青少年のてんかん発作が発症する場合。
- 良性ローランドてんかん;
- 良性の新生児発作。
親は、「てんかん」の診断は死刑を宣告されるものではないことを覚えておく必要があります。タイムリーな診断、継続的なモニタリング、および適切に選択された長期治療によって、この病気のほとんどの形態はうまく治療でき、てんかんを持つ子供の発育は順調に進みます。年齢相応の。 さまざまな精神障害または精神遅滞が、以下の症状のみで観察されます。 重篤な形態頻繁な発作を伴うてんかん、または赤ちゃんの神経系の重度の器質的病変によって引き起こされる症候性てんかん（ 先天異常脳の発達、幼い頃に複雑な神経感染症に苦しんだ後の脳の広い領域に影響を与える外傷）。 
もちろん、てんかんは親や子供に多くの制限を課します。
小児のてんかんは、最も一般的な慢性神経病変の 1 つです。 ほとんどの場合 (80%)、すでに発生し始めています。 子供時代。 タイムリーな検出により、より多くの作業が可能になります 効果的な治療法それにより、患者は将来充実した人生を送ることができます。
てんかんの一般的な特徴
てんかんは慢性的な神経疾患です。 脳活動の障害に伴うてんかん発作の突然の発症を特徴とします。
発作性発作の間、患者は自分自身を制御できなくなり、運動機能、思考機能、感覚機能が無効になります。 この病気は研究が不十分な病気の一つであり、主に遺伝子レベルで伝染するため、その発生を予測することはほとんど不可能です。
てんかんは小児で診断されることが多くなります。 具体的にどのくらいの年齢でそれが現れるかを考えてみると、明確な答えはありません。 基本的にこの病気は5歳から18歳までに発見されます。
病気の原因
子供の脳には生体電気活動が備わっており、そのため特定の放電が明確な頻度で発生します。 赤ちゃんが健康で、脳の機能に異常がない場合、これらのプロセスは状態に異常な変化を引き起こしません。
てんかん発作は、放電の強さと頻度が変化するときに発生します。 大脳皮質のどの部分に病理学的放電が形成されるかに応じて、病気の経過は異なります。
てんかんの原因には次のようなものがあります。
- 脳の構造の欠陥。
- の病理学的プロセス 労働活動;
- ダウン症。
- 乳児の結合黄疸。
- 脳の形成の異常。
- 脳震盪、外傷性脳損傷 (読むことをお勧めします:);
- 遺伝;
- 重度の経過を伴う中枢神経系の疾患（けいれん、 熱、悪寒、発熱）。
- 感染性/ ウイルス性疾患脳の構造。
子供の病気の主な症状
「てんかん」という概念には約60種類の疾患が含まれるため、個人の特徴から判断することは困難です。 多くの親はそう信じています この病理てんかん発作の形でのみ現れるため、一部の警報信号は重要視されません。 年齢ごとに、子供には独立して認識できる主な特徴的な症状があります。
乳児の病気の症状は必ずしも時間どおりに認識されるわけではないため、生後数年間は特別な監視が必要です。
乳児のてんかんの症状の特徴
新生児や1歳未満の子供の病状も同様に現れます。 以下の兆候が観察された場合、保護者は直ちに医師に相談する必要があります。
- 摂食中の周囲三角形の青さ。
- 手足の不随意のけいれん。
- 視線を一点に集中させる。
- 赤ちゃんは数分間音に反応せず、泣き始め、自発的な排便が可能になります。
- 顔の筋肉が麻痺し、すぐに収縮します。
年長児における病気の兆候
学童や青少年は、病気のせいでイライラして攻撃的になり、気分が劇的に変化するなど、行動の悪化を経験することがよくあります。 そのような子供たちは間違いなく心理学者の助けを必要とします。そうしないと、精神的および精神的な影響を及ぼします。 身体的健康子供。 親は、仲間との関係、勉強、自由時間などがネガティブな感情の爆発を引き起こさないように、子供にサポートと配慮を提供する必要があります。
攻撃の頻度が増加する可能性があります。 子供は意図的に錠剤の摂取を無視することが多いため、錠剤の摂取を管理する必要があります。
てんかんの種類と形態
てんかんには40以上の種類があります。 病気の分類はいくつかの要因によって異なります。 特徴的な症状、病理学的領域の局在化、病理学の経過のダイナミクス、および最初のてんかんの兆候が検出されたときの年齢。 病気の主な種類は、小児の症候性てんかん、ローランドてんかん、夜間てんかんなどです。
| てんかんの種類 | 特徴 | 症状 |
| 特発性 | で 特発性てんかん患者には明らかな神経学的または精神的な異常はありません。 知的および精神運動の発達は年齢に対応します (詳細は記事で:)。 このタイプの病状の主な原因は、遺伝的素因、先天性脳異常、 有毒な影響アルコールと薬物、精神神経疾患。 |
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| ローランド語 | 病理の焦点は脳のローランド溝にあります。 このタイプのてんかんは 3 歳から 13 歳までの子供に現れますが、16 歳までに発作は完全に消失します。 発作中、患者の顔と手足の筋肉はさらに関与します。 |
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| 症状がある | 小児ではほとんど発生せず、過去の病気の結果として発症するため、20歳以降に診断されます。 症候性てんかんの発症は以下の原因によって引き起こされます。
| 症候性てんかんでは、経過、症状、期間が異なるさまざまな発作が現れます。たとえば、次のとおりです。
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| 暗号ジェニック | 最も一般的な種類の病気 (60%)。 「原因不明てんかん」の診断は、病気の発症を引き起こした原因を特定できない場合に行われます。 さまざまな症状が現れ、患部が拡大するのが特徴です。 |
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| 夜 | 夜間てんかんは前頭てんかんの一種です。 攻撃はもっぱら夜間に発生します。 痛みがないのが特徴です。 覚醒は特定の領域をカバーしません。 質の高い治療を行えば、病気を完全に取り除くことが可能です。 |
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| 不在 | 軽度の病気で、男児で診断される頻度は女児よりも低いです。 最初の兆候は5〜8歳で検出されます。 将来、それらは思春期の間に独立して通過するか、別の形に流れ込みます。 |
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この病気の欠損型は5〜8歳で現れます。 病気は種類によって分類されるだけでなく、いくつかの形態があります。 被害地域の範囲に応じて、攻撃の経過は異なります。 てんかんには 4 つの形態があります。
| てんかんの形態 | 特徴 | 症状 |
| 正面 | 病巣は前頭葉にあり、最初の兆候は患者の年齢に関係なく現れることがあります。 治療が非常に難しいため、医師はしばしば次のような手段に頼ります。 外科的介入。 前頭葉てんかんの発作は約 30 秒続き、主に夜間に発生します。 |
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| 時間的 | 名前は影響を受ける領域 (時間的) を示します。 発作はほとんどの場合、けいれんを起こすことなく消えます。 側頭葉てんかんは治癒可能ですが、医師の推奨事項をすべて遵守する必要があり、場合によっては外科的治療（病変の除去）が行われます。 | |
| 後頭部 | 新生児、青少年、成人に発症します。 理由 - 遺伝的素因または受けた怪我や感染症、炎症性疾患の結果。 |
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| 頭頂部 | 病理の焦点は歯冠にあります。 この形態の主な特徴は、患者が痛み、灼熱感、制御不能な動き、奇妙な姿勢など、さまざまな感覚を経験することが多いことです。 |
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子供の発作の種類
発作にはしばしば不随意の排尿が伴います。 次の形式が区別されます。
- 乳児けいれん - 症状は 2 歳から 6 歳の間に始まります。 発作は睡眠直後に現れ、腕を胸に近づけながらの頭の振り（うなずき）で表現されます。 数秒間持続します。
- アトニック発作 - 通常の失神のように見えます。
- 発作は30秒から25分続きます。 初期出現 筋肉のけいれん、呼吸はほとんどありません。 けいれんは夜尿を伴うこともあります。
- 非けいれん発作（欠神）は5歳から観察されます。 赤ちゃんは20〜30秒ほど頭を後ろに倒し、まぶたを閉じて少し震えます。
病気の診断
親が子供のてんかんの兆候に気づいた場合は、神経科医に連絡して一連の検査を受ける必要があります。 診断手順。 子どもの行動の逸脱は、必ずしも病気の存在を示すわけではありません。
これは、正常の変形（たとえば、乳児では、運動活動の増加とてんかんの兆候とが非常に混同されやすい）、または他の神経学的病状の症状のいずれかである可能性があります。 現代医学で使用される診断方法:
- 脳造影;
- 剥奪、光刺激、睡眠過呼吸。
- EEG ビデオモニタリングと夜間睡眠の EEG (以下を読むことをお勧めします)。
病気が疑われる場合、子供は脳のCTスキャンまたはMRI検査を受けます（以下を読むことをお勧めします）。 場合によっては、医師が再検査を処方することがあります。 子供のてんかん活動は、たとえ障害が存在しなくても起こり得る。 この病気の。 診断は、診断の確認/反駁、効果的な治療の処方、病状の動態の監視に役立ちます。
てんかんの治療
診断が下されると、医師は原因を除去するための効果的な治療法を処方します。 不快な症状ニューロンの誤った活性化によって引き起こされる発作。 現代医学では、いくつかの 治療法（単独/多剤療法、非薬物治療および手術）。
各患者の治療法は個別に選択され、専門家は症状の重症度、発作の頻度、重症度を考慮します。 経過は2年から4年続き、場合によっては生涯にわたる治療が必要となります。 医師の処方に関係なく、患者はさらに次の推奨事項に従う必要があります。
- 正しい日常生活。
- 特別な (ケトジェニック) ダイエット (読むことをお勧めします:);
- 必要に応じて、心理学者の診察を受けてください。
発作時の応急処置
発作の発生を予測することは不可能であるため、親は発作中に従わなければならないルールを知っておく必要があります。 推奨事項を理解し、適用することで、健康を害することなく、子供に質の高い応急処置を提供することができます。
アクションのアルゴリズム:
- 赤ちゃんを高くない平らな場所に置きます。
- 嘔吐物が気道に入らないように、頭と胴体を横に向けることができます。
- 自然流入がなければ 新鮮な空気、 ウィンドウを開く;
- 発作を止めようとしたり、口の中に硬いものを差し込んだりしてはいけません。
- 発作が 5 分以上続く場合は、救急車を呼んでください。
薬物の使用
薬物治療は、数か月から数年にわたるコースで処方されます。 その主なタスクは、攻撃の頻度を減らし、攻撃を制御することです。 通常、この方法は患者の症状を良くするのに十分であり、全症例の 30% で完全な回復が達成されます。
医師は抗けいれん薬を処方します。 受付は少量から始まり、徐々に投与量が増加します。 現在、次のような薬が使用されています。
- ジアゼパム;
- 管腔。
- テグレトール;
- けいれん。
- フェンレプシン;
- デパカイン;
- レベチラセタム;
- オクスカルバゼピン;
- ラモトリギン;
- ディフェニン。
薬物を使わない方法
非薬物療法の主な方法はケトジェニックダイエットです。 摂取する食品は、炭水化物、タンパク質、脂肪の正しい比率を持っていなければなりません（タンパク質と炭水化物が 1 グラム、脂肪が 4 グラム）。 この疾患の治療には、バイオフィードバック療法、免疫療法、心理療法、ホルモン療法などの方法も使用されます。
外科的介入
手術は最後の手段としてのみ行われます。 新生物（前頭型、側頭型）の出現によって引き起こされる症候性てんかんの治療に効果的です。 以下の手術方法が使用されます。
- 側頭外切除。
- 半球切除術。
- 前側頭葉切除術。
- 迷走神経を刺激するインプラントの設置。
- 限られた側頭切除。
回復と予防の予後
1 歳未満の小児の場合、治療は最も効果があり、特にてんかんの原因が遺伝である場合には完全な回復が達成されます。 そのような子供たちは他の子供たちと何ら変わりはなく、年齢に応じて発達します。
思春期に抗けいれん薬を服用すると、症例の 75% ですべての症状が軽減され、発作の発生がなくなり、患者は完全に治癒します。 推奨事項に従えば、将来の予後は良好です。