子供の閉塞性気管支炎：原因、徴候、治療法。小児の閉塞性気管支炎閉塞性気管支炎と鼻づまり

あらゆる種類の気管支炎で病気になることは、幼児にとって非常に不快で危険です. 閉塞性気管支炎粘膜の炎症、咳、粘性のある痰だけでなく、気管支内腔の狭窄も特徴です。赤ちゃんは呼吸や睡眠が難しく、胸や喉に痛みを感じます。何をすべきか、子供の閉塞性気管支炎をどのように治療するかについて、さらに詳しく説明します。

この記事から学ぶこと

原因

病気の原因について話す前に、閉塞性症候群を伴う気管支炎が何であるかを理解する必要があります。これは、粘膜浮腫、気管支痙攣、および粘性喀痰の分離の増加に関連する一般的な小児疾患です。

スタンドアロンとして発生病的状態または急性、ARVI の合併症として。気管支痙攣が原因で閉塞が発生し、痰が非常に粘性になると、咳が妨げられます。

秘密は通路に蓄積されます。気管支組織の繊毛は正常に機能できず、その結果、浮腫が始まります - 気管支内腔が狭くなります。子供は酸素欠乏を経験し、呼吸が困難になり、息切れや窒息が現れます。

閉塞性症候群の病因では、ウイルス感染が最初に起こります。

III型パラインフルエンザ;
インフルエンザ;
ライノ、アデノ、エンテロウイルス。

あまり一般的ではありませんが、子供の閉塞性気管支炎はカビによって引き起こされます。細菌の性質を特定することは難しく、気道の壁の浮腫への影響については議論の余地があります。

アレルギーは閉塞の誘発に重要な役割を果たします。これには、食品、医薬品、ほこり、植物など、あらゆる種類の不耐性が含まれます。したがって、アレルギー性皮膚炎、結膜炎、アレルギー性鼻炎の子供は、閉塞性タイプの気管支炎症に40〜50％多く苦しんでいます.

気管支内腔の壁の腫れの直接的な原因（ウイルスとアレルギー）に加えて、小児科医と呼吸器科医は、幼児にこの病気の傾向を引き起こすいくつかの間接的な要因を特定しています。

太りすぎの赤ちゃん;
免疫力の低下;
呼吸器系の腫瘍プロセス、腫れた臓器が気管支を圧迫します。
受動喫煙;
消化管、肝臓、腎臓の機能的病理;
生態系の悪い地域に住んでいる。
未熟児;
初期段階での GV の拒否。

これについて、コマロフスキー博士は次のように述べています。

再発性閉塞性気管支炎は、慢性扁桃炎、虫歯、および副鼻腔炎の小児に発生します。これらの小児では、感染は以下に集中しています。口腔、鼻咽頭 - 微生物は喉の粘膜、器官に容易に定着します呼吸器系.

面白い！心身医学の観点から見ると、多くの病気は神経質なショックや経験から始まります。閉塞性気管支炎は、権威主義的な親の子供でより一般的です。お子様もご用意十分な気配り、しかし、彼らは愛情と暖かさを欠いており、ママとパパは自分の欲望と精神的なニーズに注意を払っていません。障害は、疑わしさが増し、自尊心が低い閉鎖的な性格に典型的です。

病因の複雑さと閉塞性気管支炎の病因の決定は、この病気を研究の中心にしています。医療機関. 科学者は次の事実に気づきました：閉塞性気管支炎を背景とした肺炎は非常にまれです。これにより、気管支の単純な（急性）炎症と区別されます。

メモに！呼吸器科医、アレルギー専門医、および小児科医は、閉塞性症候群を伴う気管支炎を指すために、喘息または痙性という用語を使用することがあります。しかし、これらの名前は、浮腫のある小さな患者の呼吸困難に基づいており、病気の症状の全範囲を反映していません.

症状と徴候

閉塞性気管支炎の主な徴候は次のとおりです。

劣化が激しい。夜にもっと頻繁に。この状態は、強い乾いた咳が特徴です。落ち着きのない睡眠、泣いて、高温ではないかもしれません。窒息には緊急治療が必要です。
気管支炎は、低体温症の2日目または3日目に、急性呼吸器ウイルス感染症の徴候を背景に発症します。この衰弱、中毒、鼻炎、高熱。
子供は絶えず泣き、断続的に呼吸します。幼児の酸素欠乏に対処することは特に困難です。彼らは母親の手から離れず、眠りが浅く、乳房や哺乳瓶を拒否します。
発汗、喉の乾燥。これが渇望の源です。子供は常に水を求め、唇がひび割れすることがあります。
咳。乾燥、発作性、嘔吐につながる。治療の過程で、それは生産的になります。治療後1～2週間持続することがあります。
たんが濃く、吐き出せない。秘密が溜まる下部セクション気管支肺システム。呼吸を妨げます。
呼吸困難。中等度から重度の閉塞に典型的です。
胸、喉の痛み。咳で上昇。
鼻水、澄んだ緑色の鼻水。常に発生するとは限りません。1 ～ 2 日続くことがあります。
眠気。子供は1〜2日間無気力です。閉塞性症候群の除去後、活動が回復します。
日中の落ち着きのない行動、睡眠障害。神経質になるのは、睡眠不足、酸素不足が原因です。
38～39℃までの体温上昇。これは、気管および気管支の炎症プロセス、ウイルスの活性化によって引き起こされます。
中毒。それは、倦怠感、食欲不振、頭痛、吐き気で表されます。
窒息。特に咳の発作で子供を怖がらせることがよくあります。赤ちゃんは、痰の塊、気管支痙攣のために息を吸ったり吐いたりすることができません。
薄い肌、青い鼻唇三角形。皮膚の色の変化は、呼吸器疾患によって引き起こされます。
頻繁な浅い呼吸。子供は断続的に呼吸し、1 分間に 40 回以上呼吸します。
胸の中で口笛を吹いてガタガタ。検査では、小児科医は気管支の表面全体に細かい泡立つラ音を固定し、遠くからでも口笛や喘鳴が聞こえます。
まれに、視覚的にも目立つ胸の増加。呼吸は横隔膜と腹部を動かします。

一連の症状は、一次閉塞または二次閉塞が記録されているかどうかにかかわらず、疾患の経過の重症度によって異なります。出生から3歳までの子供では、兆候がより明るくなり、組織の浮腫とけいれんを伴う重度の段階がすぐに始まります。

メモに！気管支ぜんそく、肺気腫、気管支閉塞 - 閉塞性気管支炎の最も一般的な結果。病気は慢性であり、人と永遠に一緒にいます。

診断

検査、両親へのインタビュー、患者の胸部の聴取に基づいて閉塞性気管支炎を判断することは不可能です。この疾患は、単純な気管支炎などの他の疾患と外観が似ています。診断を確実にするために、小児科医と呼吸器科医は、小さな患者の実験室でのハードウェア研究の結果を必要とします。

血液検査

臨床的、生化学的および一般的な血液検査。白血球とESRがチェックされ、それらの値が増加すると、炎症プロセスが発生します。合併症を検出するには、血液生化学が必要です。

X線

気管支、肺の損傷の程度、炎症の局在化、気管支通路の狭窄、肺炎の除外または確認に役立ちます。

気管支鏡検査

呼吸器系、結核、腫瘍、呼吸器系の慢性疾患における異物の存在を排除する必要があります。

肺機能検査

またはスパイロメトリー。これは、肺に保持されている空気の量を測定する呼気検査です。

心拍数モニター

患者の血液中の酸素量を決定するのに役立ちます。センサーで行います。重度のチアノーゼがある場合、医師によって処方されます。

アレルギー検査

気管支炎の性質がアレルギー性である場合、閉塞の原因を特定する必要があります。

閉塞性気管支炎を他の病気と混同しないようにするために、検査室およびハードウェアの診断も必要です。これは嚢胞性線維症、狭窄性喉頭気管炎、急性炎症気管支。兆候と兆候の複合体によって病気を認識する必要があります。

メモに！閉塞性気管支炎は他人に移すことはできません。ウイルスや細菌は急性単純気管支炎では危険と考えられているため、患者は病院に隔離されずに家にいることができます。

入院が必要なときは？

次の重大な状態の症状が見られた場合は、閉塞性気管支炎で子供を病院に連れて行く必要があります。

重度の中毒。赤ちゃんが弱い熱、3日以上咳をすると吐き気と嘔吐。これは、病気が本質的にウイルス性であることを意味する場合があります。気管支炎の分類によると、このタイプの疾患は他の疾患よりも治療が困難です。
息切れがあります。高い呼吸数は、安静時でも維持されます。通常、1 歳の赤ちゃんは、睡眠中に 1 分間に 40 回以下の呼吸をします。吸入と呼気の回数が多い場合は、医者に行く必要があります。
重度の先端チアノーゼ。子供の酸素不足、鼻唇三角形、爪が青くなり、顔の皮膚が青白くなります。
咳が3週間以上続く。合併症を除外するために、追加の検査を行う必要があります。病院でこれを行う方が良いです。
胸の中でガタガタと口笛が聞こえます。これは閉塞の明らかな症状です。このような気管支炎の徴候がある3歳未満の子供は、できれば入院する必要があります。
痰に血の塊があります。これは、閉塞性気管支炎および肺、気管支組織の病変の合併症の症状です。非常に危険な状態。

もちろん、閉塞性気管支炎の治療は自宅でも可能ですが、病気の発症、健康状態の悪化、その他の合併症の兆候に前向きなダイナミクスがない場合は、病院に行くのが正しいでしょう。医師の 24 時間体制の監督下での治療は、肺炎、呼吸不全、および慢性疾患の予防に役立ちます。

処理

閉塞性気管支炎の治療は、病気と戦うための対策のシステムです。複雑なアプローチこの病気には治療が不可欠です。両親と医師は、気管支痙攣を取り除き、呼吸器系の腫れと炎症を和らげ、痰を薄くし、病理学的秘密を明らかにする必要があります. さらに、付随する状態や感染症と闘うための対策が必要になります：喉の痛み、鼻炎、結膜炎、免疫力の低下。

閉塞性気管支炎の治療は、投薬、吸入、理学療法なしでは不可能です。治療の各段階について詳しく説明しましょう。

医療

以下の薬が含まれます：

鎮咳薬

粘性のある痰と闘い、乾いた咳を治し、気管支痙攣を和らげます。子供たちは「Ambrobene」、「Lazolvan」、「Joset」、「Ascoril」、「Flavamed」を処方されています。少なくとも7〜10日間飲む必要があります。投与量は、子供の体重と年齢に応じて計算されます。

重要！閉塞性気管支炎に対する鎮咳薬の使用は禁止されています。それらは反射を高め、粘性痰で気管支の閉塞を引き起こします。

抗生物質

それらは、細菌性の気管支における重度の炎症過程、重度の中毒、3日以上の高体温、化膿性喀痰に使用されます。医師は注射または錠剤を処方します：セフトリアキソン、アモキシシリン、フレモキシンソルタブ、アジスロマイシン、エリスロマイシン、ドキシサイクリン。

重要！まで抗菌薬の服用を中止しないでください。完全な通過治療の経過。事前に抗生物質を拒否すると、状態が改善され、咳が減少し、再発につながります。抗生物質を注射して飲む量は、主治医が知らせます。

コースの後、できれば抗菌薬を服用している間は、リネックス、ビフィズンバクテリンを飲んで腸内細菌叢を回復させてください。

抗ウィルス薬

ウイルス感染を排除します。に表示初期処理。これらはOrvirem、Grippferon、Arbidolです。

解熱剤

熱、熱を和らげ、炎症と戦うのを助けます。水に溶かすシロップや錠剤は、3歳未満のお子様に適しています。これらは、Nurofen、Ibuklin Junior、paracetamol、Cefekon 坐剤です。熱中症が続くと上級 3 日以上の場合は、小児科医に多くの解熱剤を 3 日以上投与してはならないことを伝えてください。

気管支痙攣を緩和するための準備

吸入の形で使用されます。子供若い年齢学童向けの「Berodual」を使用した手順が示されています-錠剤の形とシロップ「Eufillin」、「Teopek」、「Erespal」。

抗ヒスタミン薬

閉塞のアレルギー性を排除します。これらは、ドロップ「Zirtek」、「Zodak」、タブレット「Loratadin」、「Claritin」、suprastinです。

コルチコステロイド

このスキームは、重度の閉塞と窒息を伴う医師によって処方されます。生理食塩水を吸入して摂取します。効果的な薬の中には、「パルミコート」、重度の場合にはプレドニゾロンを区別することができます。

ビタミン複合体

セレンを含む錠剤とシロップを選択してください。感染と効果的に戦うのに役立ち、免疫の働きが高まります。

点鼻薬

海水は鼻腔をきれいにするために使用され、点鼻薬は粘膜を乾燥させるために使用されます。薬局でナジビン、バイブロシルを購入します。

理学療法

閉塞性気管支炎では、吸入器での薬の服用が効果的です。 Ambroxol、Lazolvan、ハーブ注入（カモミール、ミント、オレガノ）を使用した手順は、子供に役立ちます。温度と息切れで熱い蒸気の吸入を使用しないでください。

咳が長引くと、UHF理学療法、レーザー、電気泳動が役立ちます。の急性期それらの使用は効果的ではありません。

重要！マスタードプラスター、オイルの吸入、閉塞のためのアルコール湿布の使用は禁止されています。それらは気管支痙攣を引き起こします。

痰の粘性が低くなり、動き始めたら、振動マッサージを使用して咳を取り除き、気管支を病理学的分泌物から解放することができます。子供は背中をたたいたり、胸を撫でたり、胴体の筋肉を伸ばしたり、咳をしたりする必要があります。赤ちゃんの間は、頭が胴体よりも低くなるように横になる必要があります。

酸素不足を解消し、呼吸を回復する別のオプションがあります。また、ろうそくを吹き消し、風船を膨らませ、息を吐き出す必要があります。

あらゆる年齢の子供と一緒に、塩の洞窟を訪れることができます。海塩蒸気吸入法は粘膜浮腫を軽減し、COPD および喘息性気管支炎を予防する優れた手段です。

フォークメソッド

病気の初期と回復の段階の違いがはっきりと見えるようになると、天然成分から自家製の薬を服用して残りの咳を治療し、体の緊張を高めます。急性期には、特にアレルギーのある子供には使用しない方がよいでしょう。

春のサクラソウの煎じ薬。ハーブの根が必要になります。 1位 l. サクラソウはコップ一杯の沸騰したお湯で醸造され、お風呂に入れられます。 30分後、取り出してろ過し、スプーン1杯を1日3回飲むことができます。これは去痰薬です。
ジンジャーティー。細かいおろし金で根をすりおろし、その上に沸騰したお湯を注ぎます。 10分主張するだけで十分で、温かい形ですぐに飲むことができます。はちみつにアレルギーがない場合は、小さじ1を加えてください。飲み物に。
吸入の場合、赤ちゃんへの影響を恐れずに、ハーブの去痰薬のコレクションを醸造できます。これらはコルツフット、アニス、ジュニパー、オレガノ、ミント、肺麦です。コップ1杯の熱湯の場合、小さじ1杯を取ります。ハーブ。
豚脂入り軟膏。脂肪を溶かし、蜂蜜を加えます。夜、赤ちゃんの胸をさすります。

防止

3歳になる前に閉塞性気管支炎にかかると特に危険です。両親はあらゆる方法で赤ちゃんをこの病気から守るべきです。利用する以下の推奨事項気管支炎の予防のために：

赤ちゃんの誕生から免疫力を強化します。硬化し、少なくとも1年間母乳で育て、外で多くの時間を過ごします。
風邪は早めに治しましょう。 SARS、急性呼吸器感染症は合併症で終わることが多く、気管支炎もその1つです。感染症の治療を開始しなければ、気管支の炎症を避けることは十分に可能です。
お子様に衛生規則に従うように教えてください。彼は食事の前と通りの後、大人の促しなしに手を洗わなければなりません。これを必須の手順にします。
あなたの食事療法に従ってください。ビタミンとミネラルで食事を飽和させます。
ウイルスや感染症への暴露を防ぎます。小さな子供を伝染性の親戚から遠ざけてください。
治療に使用する現代の方法、の上民間療法軽度の風邪や病気を願っています。
赤ちゃんがいる家には、ネブライザーがあるはずです。慢性気管支炎や頻発するSARSには吸入器が欠かせません。
予防接種を受けましょう。肺炎や気管支炎の予防接種は必ず受けましょう。 Prevenar ワクチンは、3 歳未満の子供に対するワクチンの必須プロトコル (カレンダー) に含まれています。感染したり、病気になったりしないようにするのに役立ちます。
妊娠は自己責任でお願いします。危険な産業で働く喫煙者の親または母親は、COPD、喘息の素因を持つ子供を産む可能性が高くなります。妊娠期間中のタバコの煙、汚染された空気の吸入を最小限に抑えます。

次のタスクを自分で設定します-子供の気管支の炎症との最初の出会いを可能な限り遅らせ、慢性状態への病気の発症を防ぎます。

閉塞性気管支炎を治すには、育児と住居の維持に関する推奨事項に従うことが非常に重要です。保護者が必要とするもの:

アパートを1日3〜4回換気してください。
家の中の空気を加湿します。アレルギーや慢性形態気管支炎、加湿器を常に使用する必要があります。
暖房シーズン中は、バッテリーの電源を切るか、減らしてください。室内の気温は 18 ～ 20°C のレベルにする必要があります。これにより、子供が呼吸しやすくなります。
毎日ウェットクリーニングを行ってください。ほこり、獣毛がのど、鼻の粘膜に付着し、病気を悪化させます。
芳香剤、塗料、ワニスなど、刺激臭のある製品を自宅や患者の近くで使用しないでください。
赤ちゃんにたくさん飲ませてあげてください。液体は痰を希釈し、気管支から排出するのに役立ちます。
整理安静病気の発症後3〜4日。子供の気管支炎は難しく、体を弱めます。患者様への面会を最小限に抑え、ご家族が落ち着ける環境を整えます。
食べ物に注意してください。続ける授乳中年長の子供には、1 日 4 ～ 6 回、少しずつ分けて与えます。乳製品、野菜、果物の食事を整理します。甘い、塩辛い、酸っぱいから放棄する必要があります。シチューを準備します。
アレルギー食品を与えないでください。赤ちゃんが耐えられないすべての食べ物をメニューから取り除きます。
気温が平熱に下がったら、1日2～3回、20～30分。赤ちゃんを包みすぎないようにしてください。霜が15°C以下の場合、雨や風、歩行を拒否してください。
閉塞性気管支炎の子供の入浴は慎重に行う必要があります。熱がある場合は、蛇口の下でお尻を洗い、手と顔を洗います。熱がなければ入浴可能温水 5〜10分、ただし、トイレを出た後はドラフトがないことを確認してください髪を洗うことはできません。
自宅で閉塞性気管支炎を治療する場合は、必ずクリニックの医師に相談してください。
調整治療コース症状が長期間続く場合。
時間の経過、合併症の発現に気付くために、子供の胸に耳を傾け、病歴を毎日取ることをお勧めします。
提供緊急援助赤ちゃんが窒息している場合は、すぐに救急車を呼んでください。
ドレナージマッサージと呼吸法で薬を使わずに残りの咳を治療します。

子供の閉塞性気管支炎とは何か、そしてその結果を避けるために何をすべきかを理解したら、危険な病気を適切に治療することができます。しかし、赤ちゃんを計画して出産する段階でも、治療するのではなく、呼吸器系の慢性疾患の素因を予防する方がよいでしょう。

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これらの疾患は重度であり、気管支閉塞症候群を伴うことが非常に多く、小さな患者の状態をさらに悪化させます。

ラテン語の「障害」という用語は、「障害、バリア、バリア」を意味し、プロセスの本質、つまり赤ちゃんの肺への通常の空気の流れに対する障害の発生を非常に正確に反映しています。気道閉塞は、気道内腔の狭窄または完全な閉塞であり、気管支の内腔に粘液が蓄積したり、気管支の壁が肥厚したり、気管支の壁に筋肉のけいれんが生じたりした結果として起こります。肺組織そのもの。

気管支閉塞とは

ほとんどの場合、気管支の閉塞により、咳が現れます。通常、それは乾燥しており、痰は実際には咳をしていないか、ほとんどなく、非常に粘性があります. アレルギーの背景にある咳は発作的になる可能性があります。攻撃中に、赤ちゃんの唇と指先が青くなることがあります - これは兆候です呼吸不全.

さらに、多くの子供は息切れ、運動中の呼吸が速くて困難であり、閉塞が深刻な場合は安静時でも. 息切れのために、赤ちゃんは強制的な姿勢をとることがあります。この姿勢では、痰の排出が促進されるため、頭を下げたり、体の高さより下に置いたりすることがあります。

病気の子供の息遣いが遠くに聞こえます。吸入はほぼ常に発生し、呼気は通常努力を伴い、長くなり、胸が腫れて見え、肋間スペースが収縮します。

重度の閉塞では、窒息の攻撃が可能です。

子供の呼吸器系

気管支閉塞症候群は病気でも診断でもありません。さまざまな要因にさらされたときに発生する状態です。言い換えれば、この症候群は、さまざまな病気の多くの症状の1つにすぎない可能性があります.

子供の急性呼吸器ウイルス感染症を背景に気管支閉塞が発生することがよくありますが、これは子供の呼吸器系の特徴によって促進されます。彼女はに敏感です不利な要因、それは持っています年齢の特徴: 空気を導く気管支の直径は、大人よりも子供の方がはるかに小さい. 子供のすべての気管支の直径が小さいため、呼吸中の空気の流れに対する抵抗がはるかに高く、呼吸を行うにははるかに多くの努力が必要です。したがって、気管支炎で常に発生する気管支壁の炎症と腫れは、赤ちゃんにとって非常に危険です。内腔が少なくとも 1 ～ 2 mm 減少すると、呼吸を行うには 2 ～ 3 倍の労力が必要になります。さらに、気管支の粘膜の構造の特異性が悪化の一因となります。それらには、生成する多くの特別な細胞があります。たくさんの粘液。子供の呼吸器系の臓器には非常に豊富な血液が供給されており、血管の壁は体液を容易に透過し、気管支壁の腫れに寄与しています。

乳児の気管支閉塞の発症に寄与する追加の要因は、生後数か月の可動性の欠如です。睡眠中および覚醒中の背中の頻繁な位置は、秘密の排出に寄与せず、粘液が停滞して炎症を引き起こします。

閉塞性気管支炎：病気の原因

すでに説明した気管支の構造的特徴に加えて、ウイルス感染は、子供の気管支閉塞の発症において主要な役割を果たしています。

子供の気管支閉塞の危険因子は次のとおりです。

神経学的問題;
アレルギー疾患に対する遺伝的素因;
気管支の過敏症外部の影響;
くる病;
栄養失調と太りすぎ;
混合および混合給餌への早期移行;
人生の最初の数ヶ月、特に最初の6ヶ月の呼吸器疾患。

閉塞の発症の重要な理由の1つは、子供を含む家族での喫煙です。

1歳未満の乳児では、この状態の原因は、食物塊の逆流と誤嚥、つまり口腔から気道への食物粒子の侵入である可能性があります。

閉塞性気管支炎：病気がどのように発症するか

基本臨床徴候気管支閉塞症候群 - 呼吸困難 - 正しい操作に違反した場合に発生する気管支樹および障害物の存在、すなわち。障害物があると、空気が肺に通りにくくなります。次に、呼吸により多くの力が費やされ、呼吸筋の働きが高まり、胸腔内圧が上昇します。次に、胸腔内圧の増加は気管支の圧迫に寄与し、呼吸中に乾いた喘鳴と口笛の音が発生します。

赤ちゃんの気管支閉塞症候群の主な「原因」は炎症であり、感染性、アレルギー性、毒性、身体的、さらには神経学的な要因によって引き起こされます。気管支壁で炎症プロセスが発生するとすぐに、損傷した細胞はすぐに特別な生物学的生産を開始します活性物質- 炎症メディエーター。彼らは体温を上げ、痛み、発赤、発疹を引き起こします。

これらの物質の 1 つは、抗ヒスタミン薬または抗アレルギー薬で知られるヒスタミンです。しかし、その身体への影響は、親が通常想像するよりもはるかに広範囲です。特に、気管支閉塞において主要な役割の 1 つを果たします。そのため、血管透過性の増加と浮腫が発生し、粘性痰と粘液の産生が増加し、気管支痙攣が発生し、空気の通過のための内腔が急激に狭くなります。その結果、気管支閉塞症候群が発現します。さらに、上皮結合へのさらなる損傷により、細胞は剥離し始め、一見普通の要因、たとえば冷気や湿った空気に対して過度に敏感になります。したがって、将来的には、これにより、過敏症閉塞のエピソードが再発する可能性があります。そして、これは再びヒスタミンと炎症の放出につながります.悪循環が形成され、それだけです. 医療措置この輪を壊すことを目指すべきです。

閉塞性気管支炎：診断

行為完全な診断赤ちゃんにとっては非常に困難です。医師は、肺を聞いた結果だけでなく、検査データと両親の苦情に頼らなければなりません。家族内のアレルギー患者の存在、赤ちゃんによって以前に感染した病気、慢性感染症の存在に関するデータ、および出産の不利な経過と生後数か月に注意することが重要です。

赤ちゃんが気管支閉塞を再発した場合は、追加研究. 特に血液を検査する必要があります白血球フォーミュラ炎症やアレルギーの存在を示す赤血球沈降速度。さらに、クラミジア、マイコプラズマ、サイトメガロウイルス、ヘルペス、ニューモシストーシスによる感染を排除する必要があります。これは通常、血液検査と特定の抗体 (クラス M および G 免疫グロブリン) の存在によって行われます。ワーム、トキソカラ症および回虫症。これを行うには、抗体について同じ血液検査を行います。
これらの問題が除外されている場合は、アレルギー専門医に相談し、特定のIgE（一般的および特定のアレルゲンに固有）を調べる必要があります. 赤ちゃんが1.5〜2歳以上の場合は、皮膚テストも必要になる場合があります。

肺炎が疑われる場合、合併症または異物気道では、胸部 X 線も推奨されます。さらに、いずれの場合も、医師は気管支造影、気管支鏡検査、さらにはコンピューター断層撮影など、他の多くの検査を推奨する場合があります。

閉塞性気管支炎：治療

重症の場合、または子供が1歳未満の場合は、入院が推奨されます。病院での治療気管支閉塞の繰り返しのエピソードを持つ赤ちゃんにも行われました。

当然、最適な治療感染症、アレルギー、ほこりなど、この状態の原因を排除することを目的としています。さらに、気管支閉塞の発症のすべてのメカニズムを可能な限り十分に考慮する必要があります。

主な治療法は、喀痰の排出を改善する手段でなければなりません。これらには大量の飲酒が含まれますが、ミネラルウォーター、牛乳、または普通の水などのアルカリ化効果がある方が良い.

去痰薬と粘液溶解薬が積極的に使用されています。粘性痰、薬の間引き。薬は、赤ちゃんの年齢、状態の重症度、痰の量と性質を厳密に考慮して選択されます。量が多くて粘性が高いと、引き出すのが難しくなるため、主な目標は、痰を薄くし、その「べたつき」を減らし、咳を非生産的で乾いた咳から湿った去痰薬に切り替えることです。

吸入療法は、特に特別なネブライザーを介して、薬を正確に投与することを可能にする優れた間伐効果があります。さらに、薬はシロップ、溶液、またはドロップの形で口から投与されます。 AMBROXOL 製剤は、AMBROGEXAL、FLAVAMED、LASOLVAN、AMBROBEN、HALIXOL など、十分に証明されています。それらは痰をよく希釈し、その動きを増加させ、中程度の抗炎症効果をもたらします。これらの薬は3ヶ月から使用できます。

1.5〜2歳の子供の軽度および中等度の発作の治療では、アセチルシステインを含む薬-FLUIMUCIL、ACC、ACESTINを使用できます。それらは攻撃の最初の日に特に効果的ですが、口からしか摂取できず、吸入には使用されません。
痰だけでなく、気管支を弛緩させる筋肉成分にも作用する必要があります。これに使用されるすべての薬物は慎重に選択され、吸入形態のグループが優先されます。通常、2歳からの子供には、サルブタモールをネブライザーで使用します。 BERODUAL と ATROVENT は、医師の処方に従って、生まれてから 1 日に数回、吸入の形で使用されます。

子供の状態を緩和するには、気管支の腫れと粘液の産生を減らす抗炎症療法が必要です。これらの薬の1つはFENSPIRIDE（ERESPAL）で、6か月から使用されます。腫れ、粘液分泌を減らし、炎症を減らします。この治療法を投与することは難しくありません。赤ちゃんにはシロップの形で提供されます。

重度の気管支閉塞の場合、ホルモン製剤が使用されます-吸入の形のコルチコステロイド、そして非常に重度の場合-筋肉内および静脈内。効率が高く、安全な方法治療、それは短いコースで行われます。通常、ホルモンは5〜7日以内に処方されます。

気管支閉塞症候群では、抗ヒスタミン薬も使用されますが、確実に知られている場合にのみ使用されますアレルギーの原因この状態、または赤ちゃんの最初は好ましくないアレルギーの背景があります。これらの物質は、上記で説明したヒスタミンの放出を減らします。 3歳未満の赤ちゃんには、FENISTIL、FENCAROL、PERITOL、SUPRASTINなどの第一世代の薬のみが使用されます。ただし、気管支分泌物の粘性にとってあまり好ましくない可能性がある粘膜に「乾燥」効果があるため、それらの使用は厳密に制限する必要があることに注意してください。

いわゆる姿勢ドレナージとドレナージマッサージが行われます。つまり、体の特定の位置での治療と、気管支からの痰の流出を改善し、換気機能を刺激する特別な措置です。とても便利なスペシャル呼吸法、より効率的に肺を換気し、興奮した赤ちゃんをリラックスさせて落ち着かせるのに役立ちます.

抗生物質は、炎症の細菌性、38℃を超える発熱、3日以上の中毒または肺炎の症状に対してのみ処方されます.

閉塞性気管支炎：予防

もちろん、気管支閉塞の発作は防がなければなりません。それらの発生の主な理由を知っているので、パン粉の予防策を開発する価値があります。

子供が生まれて最初に身につける最も有益な習慣は、健康的な生活様式人生。喫煙を排除し、あなたの栄養と赤ちゃんの栄養を整理し、潜在的なアレルゲンを取り除き、主な食品成分、ビタミン、ミネラルのバランスをとる必要があります。家から動物を取り除き、低刺激性の生活を作り出す必要があります。また、室温を 20 ～ 22 °C、湿度を 55 ～ 60% に維持する必要があります。

気管支閉塞のある乳児には、個別の予防接種計画が処方され、鼻と喉の慢性感染症の病巣を治療するための措置が講じられます。子供を固め、頻繁に歩き、赤ちゃんに適切な服を着せることが不可欠です。医師は、子供にマッサージや体操、呼吸や排水の練習を勧める場合があります。ビタミン療法コースと修復治療が役立ちます。

もちろん、気管支閉塞は深刻な状態であり、多くの場合、両親を怖がらせます。しかし、それに対処して攻撃の繰り返しを防ぐことは十分に可能です。この状態について知り、最初の兆候をすぐに認識し、医師と一緒に赤ちゃんを適切に助けることができれば十分です。

子供の気道閉塞は非常に深刻です危険な症候群. 検討中の状態は、喉頭の完全な (または軽度の場合は部分的な) 閉塞によるものです。さらに、多くの場合、状態の悪化は突然、文字通り数分で発生します。そのため、両親は応急処置を提供する方法を知る必要があります。

原因

障害は、ほとんどの場合、次の原因になります。

異物の侵入;
細菌性気管炎;
ルートヴィヒ狭心症;
膿瘍 - 扁桃周囲と咽頭の両方;
真菌感染症;
ジフテリア;
喉頭気管気管支炎;
アデノイド;
喪失管浮腫;
喉頭の新生物;
肥大性扁桃炎;
やけどやその他の多くの怪我。
アレルギー反応。

詰まりの原因として考えられるのは先天性病理. ここでは、そのような要因について話しています。

頭蓋骨の顔面領域の発達における異常;
低カルシウム血症;
喉頭軟化症;
気管食道瘻;
喉頭;
声門下狭窄;
出産時のトラウマ;
神経学的障害;
気管軟化症など

子供の閉塞性症候群は上と下です。また、次の 2 つの形式があります。

急性（電光石火でもあります）;
慢性的な。

障害は通常、夜間に発生します。その結果、空気が呼吸器に到達しなくなります。低換気は、閉塞プロセスが増加するにつれて、窒息への支援がない場合にも激化します。

意識がない、または昏睡状態にある患者では、舌の退縮も気道を塞ぐ可能性があります。

劇症浮腫は通常、次の場合に発生します。濃厚接触アレルゲンで。以下の場合のように、危険な粒子が常に空気とともに体内に入るとは限らないことを理解する必要があります。

植物の花粉;
ポプラの綿毛;
タバコの煙;
化学薬品。

問題の症候群は、以下の背景に対しても発症する可能性があります。

特定の製品に含まれる刺激物を食べる;
薬物の投与;
麻酔の使用。

気管支喘息を患っている患者ではしばしば閉塞が起こる。ここでの理由は次のとおりです-不適切または不十分な治療。

症状

エリア内の障害物上の道ほとんどの場合、胸または就学前の年齢. これは、赤ちゃんの呼吸器の発達の詳細によるものです。症候群の出現は次のように示されます。

低圧;
呼吸器の興奮状態;
吸気性呼吸困難;
安静時には目立たないびまん性（時には口周囲）のチアノーゼ。
昏睡;
頻脈（場合によっては徐脈）;
昏睡;
痙攣;
発汗;
重度の白化;
反応の阻害;
吸気パラドックス (この症状では、空気を吸い込もうとすると胸骨が沈みます)。

子供の場合、閉塞には以下が伴います：

肺を空気で満たすことができない;
口笛や喘鳴を伴う騒々しい息;
咳;
心拍数の減少;
肺の腫れ;
青い真皮;
窒息。

異物が子供の喉に入った場合、閉塞には次のものが伴います。

無声症;
チアノーゼ;
呼吸不全（急性）。

子供は話すことができず、咳をし、喉にしがみついています。すぐに痙攣が始まり、窒息が始まります。助けがなければ、彼は意識を失い、死にます。

気管支樹の炎症性病変で、閉塞の現象、すなわち気管支の開存性の侵害を伴います。子供の閉塞性気管支炎の経過には、非生産的な咳、強制的な呼気を伴う騒々しい喘鳴、頻呼吸、遠方の喘鳴が伴います。子供の閉塞性気管支炎を診断するときは、聴診データ、胸部X線、肺活量測定、気管支鏡検査、血液検査が考慮されます（一般的な分析、血液ガス）。子供の閉塞性気管支炎の治療は、吸入気管支拡張薬、ネブライザー療法、粘液溶解薬、マッサージ、呼吸運動の助けを借りて行われます。

一般情報

子供の閉塞性気管支炎のエピソードが繰り返されると、気管支スワブは、クラミジア、マイコプラズマ、ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスなどの持続感染のDNAを明らかにすることがよくあります. 多くの場合、子供の閉塞性症候群を伴う気管支炎は、湿度の高い部屋の壁で集中的に増殖するカビ菌によって引き起こされます。その代表の多くが条件付き病原性成分として作用するため、細菌叢の病因的重要性を評価することはかなり困難です。正常な微生物叢気道。

子供の閉塞性気管支炎の発症における重要な役割は、アレルギー因子によって演じられます - 個人の感受性の増加食品、薬、ハウスダスト、動物の毛、植物の花粉。そのため、子供の閉塞性気管支炎にはしばしばアレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎。

子供の閉塞性気管支炎の再発エピソードは、蠕虫の侵入、慢性感染症の病巣（副鼻腔炎、扁桃炎、虫歯など）の存在、能動的または受動的な喫煙、煙の吸入、環境的に不利な地域での生活などによって促進されます。

病因

小児における閉塞性気管支炎の病因は複雑です。ウイルス病原体の侵入は、気管支粘膜の炎症性浸潤を伴う形質細胞、単球、好中球およびマクロファージ、好酸球。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジンなど）とサイトカインの放出は、気管支壁の腫れ、気管支の平滑筋の収縮、および気管支痙攣の発症につながります。

浮腫や炎症により、気管支分泌物を活発に産生する杯細胞の数が増加します (高分泌症)。ハイパープロダクションと増粘粘液 (discrinia) は、繊毛上皮の機能不全および粘膜繊毛不全 (mucostasis) の発生を引き起こします。喀痰の違反の結果として、気管支分泌物を伴う気道の閉塞が発生します。このような背景に対して、子供の閉塞性気管支炎の発症メカニズムをサポートする病原体のさらなる繁殖のための条件が作成されます。

一部の研究者は、プロセスの違反だけでなく気管支閉塞を見ています外呼吸、だけでなく、繊毛上皮への損傷の条件下で、上気道から肺実質への病原体の侵入から肺実質を保護する一種の適応反応でもあります。実際、単純な気管支炎とは異なり、閉塞性成分を伴う炎症は、小児の肺炎を合併する可能性がはるかに低くなります.

「喘息性気管支炎」および「痙性気管支炎」という用語は、小児の閉塞性気管支炎を指すために使用されることがありますが、それらはより狭く、疾患の発症メカニズムの完全性を反映していません.

子供の下流の閉塞性気管支炎は、急性、再発性、慢性、または継続的に再発する可能性があります（気管支肺異形成、閉塞性細気管支炎などを伴う）。気管支閉塞の重症度に応じて、軽度（I）、中等度（II）、重度（III）の子供の閉塞性気管支炎があります。

子供の閉塞性気管支炎の症状

ほとんどの場合、閉塞性気管支炎の最初のエピソードは、生後2〜3年の子供に発生します。の初期臨床像はSARSの症状によって決定されます - 高温体、喉の痛み、鼻水、全身倦怠感。幼児では消化不良の症状がしばしば発生します。

気管支閉塞は、病気の初日または2〜3日後にすでに参加する可能性があります。同時に、呼吸の頻度（1分間に最大50〜60回）と呼気の持続時間が増加し、遠くからうるさく、口笛を吹くようになります。閉塞性気管支炎の子供の頻呼吸、呼気または混合呼吸困難に加えて、補助筋肉の呼吸行為、胸部の前後サイズの増加、その収縮に関与しています適合シート呼吸時、鼻翼の腫れ。閉塞性気管支炎の子供の咳は非生産的であり、喀痰が少なく、時には痛みを伴い、発作性であり、緩和をもたらさない. 湿った咳でも、たんがなかなか出ません。皮膚の蒼白または口周囲のチアノーゼが認められる。小児における閉塞性気管支炎の症状は、頸部リンパ節炎を伴うことがあります。気管支閉塞は 3 ～ 7 日間続き、気管支の炎症性変化が治まるにつれて徐々に消失します。

今年の前半の子供、特に身体的に衰弱していて未熟児の子供では、最も深刻な形態の閉塞性症候群が発症する可能性があります-急性細気管支炎で、その診療所では重度の呼吸不全の兆候が優勢です。急性閉塞性気管支炎および細気管支炎は、これらの疾患が約1％の症例で致命的であるため、子供の入院を必要とすることがよくあります. くる病、慢性的な耳鼻咽喉科の病状、無力症、貧血など、重荷を負った病前の背景を持つ子供では、閉塞性気管支炎の長期にわたる経過が観察されます。

診断

閉塞性気管支炎の子供の臨床検査、実験室検査、および機器検査は、小児科医および小児呼吸器科医によって行われます。適応症によると、子供は小児アレルギー専門医 - 免疫学者、小児耳鼻咽喉科医、およびその他の専門家の相談を受けます。聴診中、細長い呼気が聞こえ、両側にさまざまな湿った乾いたラ音が散らばっています。肺を打って、ボックスシェードが決定されます。

小児の閉塞性気管支炎の治療

幼児の閉塞性気管支炎の治療は病院で行われます。年長の子供は入院の対象となります厳しいコース病気。一般的な推奨事項セミベッドレストと低アレルギー性（主に牛乳と野菜）の食事への順守が含まれます。豊富な飲み物(お茶、煎じ薬、フルーツドリンク、アルカリミネラルウォーター）。重要なレジームの瞬間は、空気の加湿、定期的なウェットクリーニング、および閉塞性気管支炎の子供が治療される病棟の換気です。

重度の気管支閉塞では、酸素療法、ホットフットバス、マッサージ、および電気吸引による上気道からの粘液の除去が積極的に使用されています。閉塞を緩和するには、ネブライザーまたはスペーサーを介して副腎皮質刺激薬（サルブタモール、テルブタリン、フェノテロール）を吸入することをお勧めします。気管支拡張剤の効果がないため、子供の閉塞性気管支炎の治療にはコルチコステロイドが補充されます。

痰を薄くするには、粘液溶解作用および去痰作用のある薬の使用、薬用およびアルカリ吸入が必要です。閉塞性気管支炎では、子供は鎮痙薬と抗アレルギー薬を処方されます。抗菌療法は、二次感染の場合にのみ行われます。

気管支樹の適切な排水を確保するために、閉塞性気管支炎の子供が示されています呼吸法、振動マッサージ、姿勢ドレナージ。

予測と予防

小児の約 30 ～ 50% は、1 年以内に閉塞性気管支炎を再発する傾向があります。気管支閉塞の再発の危険因子は、頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症、アレルギーの存在、および慢性感染症の病巣です。ほとんどの小児では、閉塞のエピソードは就学前の年齢で停止します。気管支喘息は、閉塞性気管支炎を再発した小児の 4 分の 1 に発生します。

小児の閉塞性気管支炎を予防するための対策には、予防が含まれます。ウイルス感染、予防接種を含む; 低アレルギー環境の提供、硬化、気候リゾートでのリハビリ。閉塞性気管支炎を患った後、子供たちはオンになっています診療所の観察小児科医では、おそらく-子供の呼吸器科医とアレルギー専門医です。

小児の気道閉塞は先天性または後天性の気道閉塞症候群であり、気管の入り口から細気管支まで、あらゆるレベルで発症する可能性があります。ほとんどの場合、気道閉塞は、喉頭の内腔が完全または部分的に閉鎖されることを特徴とし、子供が完全に呼吸することができなくなります。子供の場合この病理それは強いの発達のためだけでなく引き起こされるので、非常に一般的です。炎症過程だけでなく、機械的損傷異物のある気管。

一度にいくつかの負の要因があり、その存在は子供の気道の閉鎖につながる可能性があります。それらのいくつかは、広範囲の出現に関連しています。感染症喉頭、気管、細気管支などは、さまざまなおもちゃの小さな部品で遊んでいるときに安全規則を順守していないこと、および親の側の見落としが原因で、子供によって獲得されます。

一般に、子供の気道閉塞の次の原因が区別されます。

閉塞の段階

呼吸の悪化や窒息を訴える子供を診察した後、医師は考えられる原因これらの症状の出現。次に、病気の重症度を判断します。一般に、医学では、子供の気道閉塞の次の段階が区別されます。

代償性（子供は自分で呼吸することができますが、このプロセスは少し複雑です）;
代償不全（自発呼吸はあるが、明確な兆候酸素不足）;
代償不全（呼吸管腔が部分的または完全に狭くなり、医師は子供を別の病院に移さなければなりません人工換気肺);
完全な窒息（窒息による死亡の開始および肺へのさらなる酸素供給の不可能性）。

これらの各段階では、予防を目的とした医療関係者による特定のアクションが必要です。さらなる発展子供は低換気 (肺の空気循環の障害) を持っています。したがって、低換気の症状は、気道閉塞の増加に比例して増加します。

昏睡状態または意識不明の状態にある子供では、喉頭の空洞に舌が入ることで閉塞が始まる可能性があります。

症状

ほとんどの場合、気道閉塞の徴候は、まだ就学年齢に達していない新生児や子供に見られます。これは、呼吸器の構造の特殊性と弱いためです。免疫系すべてのレベルで。子供の気道の内腔の狭窄は、次の症状の形で表されます。

目の周り、唇、鼻の翼の領域に青みがかった色合いの顔の赤み;
急速で浅い呼吸;
痙攣;
意識の喪失;
発汗の増加常温部屋の中に;
外部刺激に対する反応の抑制;
上肢と下肢のしびれ;
めまい;
咳;
徐行心拍数そしてパルス;
息を止める。

子供がこれらの気道閉塞の徴候のいずれかを持っていても、緊急に救急車を呼ぶ必要があります医療. 医者が到着するまで、体と頭が少し前に曲がるように、子供をお腹の上でひっくり返す必要があります。

気道閉塞の治療

子供の呼吸器の痛みを伴う状態の治療は病院で行われます。治療の種類は、患者を診察する医師によって直接決定されます。 障害が異物によって引き起こされた場合、医療機器を使用してそれらを取り除こうとします。必要に応じて実施手術. 気道を解放し、酸素で満たされた血液で安定した空気循環を回復するために、すべての対策が講じられています。

アレルギー性気道閉塞および粘膜浮腫の治療抗ヒスタミン薬、筋肉内または静脈注射. 次の窒息発作を予防するために、このカテゴリーの医薬品を錠剤の形でさらに使用することは除外されません。アレルギー反応の除去期間中、喉頭のジフテリア浮腫でも呼吸管腔を回復できる強力な血管拡張剤と考えられているユーフィリンという薬が子供に静脈内注射されます。

炎症性閉塞は、抗菌薬と抗炎症薬を使用して治療されます。これらは、上気道および下気道の粘膜に蓄積した病原菌を破壊する注射や錠剤である可能性があります。子供が回復し、体内の感染の濃度が低下するにつれて、閉塞の発現の程度は比例して減少し、子供は自力で呼吸し始めます。

子供の閉塞性気管支炎：原因、徴候、治療法。 小児の閉塞性気管支炎 閉塞性気管支炎と鼻づまり

原因