人体の正常な微生物叢とその機能。衛生微生物学人体の微生物叢

人間という有機体正常な人間の微生物叢を構成する 500 種以上の微生物が平衡状態で生息 (定着) している (ユービオシス)お互いと、そして人間の体と。ミクロフローラは微生物の安定したコミュニティです。 微生物叢。体の表面や環境と通じている空洞に定着します。微生物のコミュニティの生息地はと呼ばれます ビオトープ。通常、肺や子宮には微生物は存在しません。皮膚、口の粘膜、上気道、消化管などには正常な微生物叢が存在します。泌尿器系。の間で正常な微生物叢彼らは常在微生物叢と一過性微生物叢を区別します。常在（永続的）偏性微生物叢は、体内に常に存在する微生物によって表されます。一時的な（非永続的な）微生物叢は、体内に長期間存在することができません。

皮膚微生物叢それは持っています非常に重要空気中の微生物の蔓延。皮膚上およびその深層（毛包、皮脂腺の内腔、汗腺）には、好気性菌の 3 ～ 10 倍の嫌気性菌が存在します。皮膚にはプロピオン酸菌、コリネ型細菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、酵母ピチロスポルム、酵母様真菌カンジダ、まれに微球菌、Mycが定着しています。偶然。皮膚1cm 2 あたりの微生物の数は80,000未満です。通常、この量は皮膚の殺菌殺菌因子の作用によって増加することはありません。

頂点に航空会社 微生物を含んだ粉塵粒子が侵入し、そのほとんどが鼻咽頭と中咽頭に留まります。ここではバクテロイデス、コリネ型細菌、インフルエンザ菌、ペプト球菌、乳酸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、非病原性ナイセリア属などが繁殖します。気管と気管支は通常無菌です。

消化管の微生物叢その質的および量的構成において最も代表的なものです。この場合、微生物は消化管腔内で自由に生息し、粘膜にも定着します。

口腔内放線菌、バクテロイド、ビフィコバクテリア、真正細菌、フソバクテリア、乳酸菌、インフルエンザ菌、レプトトリキア、ナイセリア、スピロヘータ、レンサ球菌、ブドウ球菌、ベイロネラ属のカンジダ属の真菌や原虫も生息しています。正常な微生物叢の仲間とその代謝産物が歯垢を形成します。

胃の微生物叢乳酸菌と酵母、単一のグラム陰性菌に代表されます。胃液の pH 値は低く、多くの微生物の生存にとって好ましくないため、例えば腸よりも多少劣ります。胃炎の場合は、消化性潰瘍胃の中で湾曲した形状の細菌が発見される - ヘリコバクター・ピロリ、これは病理学的プロセスの病理学的要因です。

小腸では胃の中よりも多くの微生物が存在します。ビフィズス菌、クロストリジウム菌、真正細菌、乳酸菌、嫌気性球菌がここで見つかります。

最も多くの微生物が蓄積する場所結腸。糞便 1 g には最大 2,500 億個の微生物細胞が含まれています。すべての種類の微生物の約 95% が嫌気性菌です。結腸微生物叢の主な代表例は次のとおりです。グラム陽性嫌気性桿菌 (ビフィズス菌、乳酸菌、真正細菌)。グラム陽性の芽胞形成嫌気性桿菌（クロストリジウム菌、ウェルシュ菌など）。腸球菌。グラム陰性嫌気性桿菌（バクテロイデス）。グラム陰性通性嫌気性桿菌 (大腸菌および関連細菌)

結腸の微生物叢- 体外臓器の一種。牛乳を生成するため、腐敗性微生物叢のアンタゴニストです。酢酸、抗生物質など。水塩代謝における役割、腸内ガス組成の調節、タンパク質の代謝、炭水化物、脂肪酸、コレステロールおよび核酸、ならびに生物学的に活性な化合物（抗生物質、ビタミン、毒素など）の生産。微生物叢の形態運動学的役割は、体の器官およびシステムの発達への関与にあります。彼女も参加しています生理的炎症粘膜および上皮の変化、外因性基質および代謝産物の消化および解毒。これは肝機能に匹敵します。通常の微生物叢は、発がん性物質を破壊する抗変異原性の役割も果たします。

壁側腸内細菌叢微小コロニーの形で粘膜に定着し、微生物体と細胞外多糖マトリックスからなる一種の生体膜を形成します。グリコカリックスと呼ばれる微生物の外多糖類は、微生物細胞をさまざまな物理化学的および生物学的影響から保護します。腸の粘膜も生体膜で保護されています。

正常な腸内微生物叢の最も重要な機能は、定着抵抗性への関与です。これは、微生物叢に安定性を与え、粘膜の定着を防ぐ、一連の身体の保護因子と腸内嫌気性菌の競合的、拮抗的、その他の特徴として理解されています。外来微生物によるものです。

正常な膣微生物叢バクテロイデス、乳酸菌、ペプトストレプトコッカス、クロストリジウム菌が含まれます。

正常な微生物叢の代表者は、体の抵抗力の低下を伴い、化膿性炎症プロセスを引き起こす可能性があります。正常な微生物叢が自己感染源になる可能性がある、または内因性感染。また、抗生物質耐性遺伝子などの遺伝子の供給源でもあります。

ヒトの微生物叢は、体内に見られる一連の微生物生物叢です健康な人そして進化の過程で形成されました。これらのバイオセノーシスは比較的一定しているという特徴がありますが、人体の微生物叢の定性的および量的構成は生涯を通じて変化し、性別、年齢、栄養、気候などに依存します。さらに、微生物のバイオセノーゼの変化は、次のような要因によって引き起こされる可能性があります。病気の発生、化学療法剤および免疫剤の使用。

微生物が生息している肌多くの器官や空洞の粘膜と連絡しています。外部環境。血液、リンパ、内臓、頭と脊髄, 脳脊髄液無菌。

人体の微生物叢は、偏性（または常在、土着）と通性（または一過性）の 2 つのグループに分けることができます。偏性微生物叢には、人体の存在に最大限に適応し、臓器や体腔内に自然に存在する微生物が含まれます。通性微生物叢は一時的で任意であり、微生物汚染によって決定されます。環境そして人体の抵抗状態。常在性および一過性の微生物叢には、腐生微生物および日和見微生物が含まれます。

で最近院内感染または院内感染は、ヒトの常在微生物叢に属する日和見微生物が原因物質であり、ヒトの病理学においてますます重要になっています。それらの病原性は、マクロ微生物の抵抗力が弱まったときに発現します。

人体の個々のビオトープの微生物相は異なるため、個別に考慮する必要があります。

皮膚微生物叢

人間の皮膚の表面、特にその露出部分はさまざまな微生物で汚染されており、その数は 25,000,000 から 1,000,000,000 に達します。

人間の皮膚の本来の微生物叢は、サルシン、ブドウ球菌、ジフテロイド、ある種の連鎖球菌、桿菌、真菌などによって代表されます。

皮膚に特徴的な微生物叢に加えて、皮膚の殺菌特性の影響ですぐに消えてしまう一過性の微生物がここに存在する可能性があります。きれいに洗われた肌は、優れた自浄能力を持っています。皮膚の殺菌性は身体の一般的な抵抗力を反映します。

無傷の皮膚は、病原性微生物を含むほとんどの微生物が侵入できません。それらの完全性が侵害され、体の抵抗力が低下すると、皮膚疾患が発生する可能性があります。

皮膚の衛生検査および細菌検査

皮膚の衛生検査および細菌検査は、次の 2 つの方法で行われます。

1. ペトリ皿に MPA 上に指紋を播種し、成長したコロニーを肉眼的および顕微鏡的に検査します。

2. 皮膚スワブを培養して総微生物数と大腸菌を測定します。

10 ml の滅菌生理食塩水に浸した綿棒を使用して、両手の手のひら、爪下、指間部を注意深く拭きます。タンポンは試験管中で生理食塩水ですすぎ、最初の洗浄液の総微生物数と大腸菌の存在を調べます。

総微生物数の測定

1 mlの洗浄液を滅菌ペトリ皿に置き、12～15 mlの溶かして45℃まで冷却し、注ぎ、皿の内容物を混合し、寒天が固化した後、作物を37℃でインキュベートする。 24 ～ 48 時間放置すると、寒天の表面と深さに成長したコロニーを虫眼鏡を使用して数えることができます。

大腸菌の定義

洗浄液の残りの量を、グルコース-ペプトン培地の入った試験管に入れます。作物を４３℃で２４時間インキュベートし、ガスの発生が生じた場合には、エンド培地上に播種する。この培地での赤いコロニーの成長は、洗浄液中に大腸菌が存在することを示し、手の糞便汚染を示します。

口腔内の微生物叢

口腔には微生物の発育に好ましい条件が揃っています。栄養素, 最適な温度、湿気、唾液のアルカリ反応。

口腔内の正常な微生物叢の質的および量的一定性を維持する上で主役唾液には含まれる酵素（リゾチーム、ラクトフェリン、ペルオキシダーゼ、ヌクレアーゼ）と分泌型免疫グロブリンにより抗菌活性があります。

最初の週の終わりまでに、新生児の口腔内には連鎖球菌、ナイセリア属、乳酸菌、酵母様真菌、放線菌が見出されます。口腔微生物の量と種の組成は、子供の食事と年齢によって異なります。歯が生える時期には、偏性グラム陰性嫌気性菌が出現します。

口腔内には 100 種以上の微生物が存在し、そのほとんどは好気性菌と通性嫌気性菌です。

口腔微生物の大部分は歯垢に局在しており、歯垢の乾燥塊 1 mg には約 2 億 5,000 万個の微生物細胞が含まれています。多数の微生物が、歯の首、歯の間、唾液で洗浄できない口腔内の他の部分、および咽頭扁桃の粘膜上に見られます。口腔微生物叢の質的および量的組成の個人的な変動は、年齢、食事、衛生スキル、粘膜の抵抗力、口腔微生物叢の存在によって異なります。病理学的プロセス歯と歯茎に。

口腔細菌の常在菌群は、連鎖球菌（ストレプトコッカス・サリバリウス）、非病原性ブドウ球菌、腐生性ナイセリア、コリノバクテリア、乳酸菌、バクテロイデス、紡錘状細菌、酵母様真菌、放線菌、マイコプラズマ（M. orule）、原虫（Entamoeba buccalis）で構成されています。。

通性微生物の中には、腸内細菌（エシェリキア属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウス属）、緑膿菌、芽胞形成細菌（バチルス属、クロストリジウム属）、カンピロバクター属の微生物（C. consicus、C. sputorum）などがあります。

口腔内の微生物叢の定性的および定量的研究には、細菌鏡的および細菌学的研究方法が使用されます。

細菌検査法。研究対象となる物質は歯垢です。塗抹標本はグラムまたはブリで染色され、微生物の形態学的および染色的特性が研究されます。

細菌学的方法。研究の材料となるのは、滅菌綿棒を使って採取した喉の粘液です。同じ綿棒を血液寒天を含むペトリ皿に縞状に接種します。 37℃で毎日インキュベートした後、増殖したコロニーから塗抹標本を調製し、グラム染色し、微生物の単離培養物の形態学的特性および染色特性を研究する。

消化管の微生物叢

胃が正常に機能している間は、酸性反応により胃内の微生物叢はほとんど存在しません。胃液そして加水分解酵素の高い活性。したがって、胃内には、乳酸菌、酵母菌、サルシナ・ベントリクリなど、酸に強い種が少量存在する可能性があります（内容物1 mlあたり10 6 ～10 7 細胞）。

十二指腸と上部セクション小腸胃の中の酸性環境がアルカリ性環境に置き換わるにもかかわらず、微生物はほとんど存在しません。これは、ここに存在する酵素が微生物に及ぼす悪影響によるものです。ここには、腸球菌、乳酸菌、真菌、ジフテロイドが存在します（内容物 1 ml あたり 10 6 細胞）。小腸の下部では、微生物叢が徐々に豊富になり、大腸の微生物叢に近づきます。

結腸の微生物叢は、種の数 (200 種以上) と検出される微生物の数 (内容物 1 ml あたり 10 9 ～ 10 11 細胞) において最も多様です。微生物は糞便の乾燥重量の 1/3 を占めます。

偏性微生物叢は、嫌気性細菌（バクテロイデス、ビフィズス菌、ヴェイロネラ）細菌（96～99％）および通性嫌気性細菌（大腸菌、腸球菌、乳酸菌 - 1～4％）によって表されます。

一時的な微生物叢は、以下の属および種によって表されます: プロテウス、クレブシエラ、クロストリジウム、緑膿菌、カンピロバクター、カンジダ属の酵母様真菌などカンピロバクター属の微生物 (C. fennelliae、C. cinaedi、C. hyointestinalis) ）は、異なる性質の免疫不全状態にあるヒトの大腸で見られます。

腸内細菌叢の構成は、人の生涯を通じて変化します。

新生児では、生後最初の数時間は胎便が無菌状態、つまり無菌段階になります。第 2 段階は、汚染が増加する段階 (生後 3 日間) です。この期間中、腸内では大腸菌、ブドウ球菌、腸球菌、酵母様真菌が優勢になります。第 3 段階は、腸内細菌叢の変化の段階です (生後 4 日目から始まります)。乳酸菌微生物叢、乳酸菌、アシドフィルス菌が確立されています。

卒業後母乳育児消化管内の永続的なバイオセノーシスが徐々に形成され始めます。

消化管の微生物叢では、粘膜（M）および管腔（L）の微生物叢が区別され、その組成は異なります。 M-フローラは粘膜と密接に関係しており、より安定しており、ビフィズス菌や乳酸菌に代表されます。 M-flora は、病原性微生物や日和見微生物による粘膜の侵入を防ぎます。 P-フローラには、ビフィズス菌や乳酸菌と同様に、腸内に常在する他の微生物も含まれます。

大腸の微生物叢を研究するには、滅菌した木製またはガラスの棒で糞便を収集し、防腐剤の入った試験管に入れます。材料は 1 時間以内に研究室に届けられます。長期保存庫種間の関係は著しく破壊されます。

行為顕微鏡検査グラム染色した塗抹標本や糞便、また、遠藤、血液寒天、乳塩寒天、サブロー寒天などの栄養培地に糞便を接種します。播種は、異なる特性を持つコロニーの数を数え、微生物細胞の数を決定できるように行われます。他の種類このサンプル中の微生物。必要に応じて、種の生化学的同定と血清学的タイピングが行われます。

気道の微生物叢

粉塵粒子と微生物は空気とともに気道に入り、その 3/4 ～ 4/5 は鼻腔に留まり、鼻腔内でリゾチームとムチンの殺菌効果、つまり鼻の保護機能によりしばらくすると死滅します。上皮、および食細胞の活性。鼻道の偏性微生物叢には、ブドウ球菌とコリネバクテリアが含まれます。通性微生物叢は、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、および非病原性ナイセリア属によって代表されます。鼻咽頭の微生物叢は、連鎖球菌、バクテロイデス、ナイセリア、ベイロネラ、マイコバクテリアに代表されます。

気管や気管支の粘膜は無菌です。小さな気管支、肺胞、およびヒトの肺実質には微生物が存在しません。

のために微生物研究鼻からは滅菌綿棒を使用し、鼻咽頭からは滅菌後咽頭綿棒を使用して材料を採取します。培養は血液寒天および卵黄塩寒天上で行われます。隔離された作物が特定されます。綿棒に残った材料は塗抹標本の作製に使用され、グラム染色とナイサー染色が行われます。

結膜の微生物叢

かなりの割合の症例では、涙液の殺菌特性により結膜微生物叢が存在しません。場合によっては、ブドウ球菌、コリネバクテリウム乾癬、マイコプラズマが目の結膜で見つかることもあります。身体の自然な防御力の低下、視覚障害、ビタミン不足に伴い、目の粘膜の正常な微生物叢が原因で次のような症状が引き起こされることがあります。さまざまな病気：結膜炎、眼瞼炎およびその他の化膿性プロセス。

耳の微生物叢

外側では外耳道非病原性ブドウ球菌、コリネバクテリア、酵母様菌、カビ菌（アスペルギルス）が発見されており、これらは特定の条件下では病理学的過程の原因物質となります。内耳と中耳には通常、微生物は存在しません。

泌尿生殖器系の微生物叢

腎臓、尿管、膀胱内の尿は無菌です。男性の尿道には、ブドウ球菌、ジフテロイド、バクテロイデス、マイコバクテリア、グラム陰性の非病原性細菌が生息しています。女性の尿道は無菌です。

男女の外性器には、スメグマ菌（M. smegmatis）、ブドウ球菌、コリネバクテリア、マイコプラズマ（M. hominis）、腐生性トレポネーマが見られます。

膣微生物叢の組成は多様で変化しており、上皮細胞内のグリコーゲンのレベルと、卵巣機能に関連する膣分泌物の pH に依存します。

乳酸菌による膣の定着は、出生直後に起こります。次に、腸球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、コリネバクテリアが微生物叢に含まれます。球菌叢は、小児期から思春期の開始までの期間に主要かつ特徴的なものになります。思春期が始まると、微生物叢では好気性および嫌気性の乳酸菌が優勢になります。

健康な女性の膣の清潔さにはいくつかのカテゴリーがあります。第 1 カテゴリー - ドーデルライン桿菌が塗抹標本で見つかり、他の種類の微生物はほとんど存在しません。 2番目のカテゴリー - 乳酸菌に加えて、少数のグラム陽性双球菌が見つかります。 3番目のカテゴリー – 乳酸菌の数が減少し、白血球および他の微生物叢の数が増加します。カテゴリー 4 – 豊富な白血球とさまざまな微生物叢、ドーデルライン桿菌はほとんど存在しません。カテゴリー 1 と 2 は健康な女性に観察され、カテゴリー 3 と 4 は疾患のある女性に観察されます。炎症過程膣の中で。健康な女性の子宮腔は無菌です。

人体の正常な微生物叢の重要性

進化の過程で確立された人間と微生物叢との関係重要な役割体の正常な機能において。

正常な微生物叢の積極的な役割は、ビタミン化、酵素作用、拮抗作用などの特性と関連しています。

偏性微生物叢（大腸菌、乳酸菌、ビフィズス菌、いくつかの種類の真菌）は、いくつかの感染症の病原体に対して顕著な拮抗特性を持っています。

正常な微生物叢の拮抗特性は、微生物の病原種の増殖を阻害する抗生物質、バクテリオシン、アルコール、乳酸、およびその他の生成物の形成に関連しています。

一部の腸内細菌 (大腸菌) は、マクロ生物が必要とするビタミン B、ビタミン K、パントテン酸、葉酸を合成します。乳酸菌はビタミンの生産者でもあります。

体の抵抗力の形成における微生物叢の役割は大きいです。ノトバイオント（無菌動物）で正常な微生物叢の構成が破壊されると、リンパ組織の形成不全と細胞性免疫因子および体液性免疫因子の減少が観察されます。

消化管の微生物叢は、腸粘膜の形態的構造とその吸着能力に影響を与えます。これらの微生物は、複雑な有機物質を分解することで消化を促進します。

ウェルシュ菌のような腸内常住菌には、消化酵素を生成する能力があることが確立されています。

人体の正常な機能にとって、マクロ微生物とそこに生息する微生物叢との関係は重要です。低体温、過熱、電離放射線、精神的影響などによって確立された関係が破壊されると、通常の生息地から微生物が広がり、内部環境に浸透して病理学的プロセスを引き起こします。

腸内毒素症

腸内細菌叢異常は、人体の微生物叢における微生物集団間の生態学的バランスの質的および量的な混乱です。腸内毒素症は、抗生物質の不合理な使用などの不安定要因にさらされると発生します。広い範囲アクション、防腐剤、急激な減少～による体の抵抗慢性感染症、放射線など。

腸内毒素症では、拮抗微生物が抑制され、微生物の生体内組成と日和見微生物の増殖が調節されます。このようにして、原因となるシュードモナス属、クレブシエラ属、プロテウス属の微生物の増殖と蔓延が起こります。院内感染、カンジダ症を引き起こす酵母様真菌カンジダ・アルビカンス、大腸炎の原因物質である大腸菌など。

腸内毒素症を治療するために、人体の正常な微生物叢の代表である生きた微生物から得られる薬物であるユーバイオティクスが使用されます。これらの薬剤には、コリバクテリン（生きた大腸菌、M-17株）、ビフィズスバクテリン（生きたB.ビフィダム菌の懸濁液、n 1株）、ラクトバクテリン（生きたラクトバクテリウム株の懸濁液）、ビフィコール（生きたB.ビフィダム株の懸濁液からなる複合製剤）が含まれます。ビフィズス菌、n 1 株および大腸菌、M-17 株）。

. 人体の微生物叢

人体の微生物叢は、健康を最適なレベルに維持する上で非常に重要な役割を果たしています。通常の微生物叢は多くの微生物の集合体です 微生物感染症(微生物のコミュニティ) 特定の組成を特徴とし、いずれか一方を占めることを特徴とする ビオトープ人や動物の体内の（皮膚や粘膜）、環境とのコミュニケーション。人体とその微生物叢は動的平衡状態 (ユーバイオシス) にあり、単一の生態系です。

微生物の減少においては、いわゆる特徴的な種（偏性種、自生種、土着種、常在種）を区別する必要があります。微生物叢のこの部分の代表者は常に人体内に存在し、代謝において重要な役割を果たしています。

宿主を保護し、感染症の病原体から保護します。正常な微生物叢の 2 番目の構成要素は、 一過性の微生物叢(異種、ランダム)。代表者 オプション微生物叢の一部は健康な人によく見られますが、その定性的および量的な構成には一貫性がなく、時々変化します。特徴的な種の数は比較的少ないですが、数値的には常に最も豊富に表されます。

植民地化への抵抗の創造。

ガス組成、腸および宿主体の他の腔の酸化還元電位の調節。

タンパク質、炭水化物、脂質の代謝に関与する酵素の生成、ならびに消化の改善と腸の運動性の増加。

水と塩の代謝に参加します。

真核細胞にエネルギーを供給することに参加します。

主に加水分解反応と還元反応による、外因性および内因性の基質および代謝産物の解毒。

生物学的に活性な化合物（アミノ酸、ペプチド、ホルモン、脂肪酸、ビタミン）の生産。

免疫原性機能。

形態運動学的効果（腸粘膜の構造への影響、腺および上皮細胞の形態的および機能的状態の維持）。

変異原性または抗変異原性機能。

発癌反応への参加（発癌を誘発する物質を中和する、正常な微生物叢の先住民の代表者の能力）。

正常な微生物叢の最も重要な機能は、定着抵抗性（抵抗力、外来微生物叢による定着に対する抵抗力）の創出に関与することです。植民地化への抵抗を生み出すメカニズムは複雑です。定着抵抗性は、正常な微生物叢のいくつかの代表が腸粘膜の上皮に付着し、その上に壁側層を形成し、それによって感染症の病原性および条件付き病原体の付着を防ぐ能力によって確保されます。

病気。定着抵抗性を生み出す別のメカニズムは、病原菌の増殖と繁殖を抑制する多くの物質、主に有機酸、過酸化水素、その他の生物学的に活性な物質の在来微生物による合成と、食物をめぐる病原微生物との競合に関連しています。ソース。

微生物叢の構成とその代表者の繁殖は、主に次の要因とメカニズムを使用してマクロ微生物（宿主生物に関連する定着抵抗性）によって制御されます。

機械的要因（皮膚および粘膜の上皮の落屑、分泌物による微生物の除去、腸の蠕動運動、膀胱内の尿の流体力学など）。

化学的要因 - 胃液の塩酸、腸液、小腸の胆汁酸、小腸の粘膜のアルカリ性分泌物。

粘膜および皮膚の殺菌性分泌物。

免疫機構 - IgA クラスの分泌抗体による粘膜上の細菌の付着の抑制。

人体のさまざまな領域（ビオトープ）には、定性的および量的構成が異なる、独自の特徴的な微生物叢があります。

皮膚微生物叢。皮膚微生物叢の主な代表例：コリネ型細菌、カビ菌、芽胞形成好気性桿菌（桿菌）、表皮ブドウ球菌、小球菌、連鎖球菌および同属の酵母様真菌 マラスセジア。

コリネ型細菌は、胞子を形成しないグラム陽性桿菌で表されます。好気性コリネ型細菌属 コリネバクテリウム脇の下、会陰などの皮膚のひだに見られます。他の好気性コリネ型細菌は以下の属に代表されます。 ブレビバクテリウム。足の裏に多く見られます。嫌気性コリネ型細菌は主に次の種によって代表されます。 プロピオン酸菌アクネス -鼻翼、頭、背中（皮脂腺）。ホルモンの変化を背景に、それらは思春期の病気の発生に重要な役割を果たします。 尋常性座瘡。

上気道の微生物叢。微生物を含んだ粉塵粒子は上気道に入ります。

mi、そのほとんどは鼻咽頭と中咽頭に残存し、死亡します。気道の粘膜では、バクテロイデス、コリネ型細菌、インフルエンザ菌、乳酸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、ナイセリア属、ペプト球菌、ペプストレプト球菌などがここで増殖し、ほとんどの微生物は鼻咽頭から喉頭蓋までの領域に存在します。鼻腔では、微生物叢はコリネバクテリアに代表され、ブドウ球菌が常に存在しています（常在菌） 表皮ブドウ球菌)、非病原性ナイセリア菌やインフルエンザ菌も見つかります。

喉頭、気管、気管支そして肺胞通常は無菌です。

消化管。消化管のさまざまな部分の質的および量的な組成は同じではありません。

口。口腔内には数多くの微生物が生息しています。これは、口の中の食べ物の残留物、好ましい温度、環境のアルカリ反応によって促進されます。嫌気性菌は好気性菌の10～100倍存在します。ここには、バクテロイデス、プレボテラ、ポルフィロモナス、ビフィズス菌、真正細菌、フソバクテリア、乳酸菌、放線菌、インフルエンザ菌、レプトトリキア、ナイセリア、スピロヘータ、連鎖球菌、ブドウ球菌、ペプト球菌、ペプトストレプト球菌、嫌気性菌など、さまざまな細菌が生息しています。は最初に検出されます歯周ポケットと歯垢。それらは属によって表されます バクテロイデス、ポルフィロモ-ナス フソバクテリウム好気性微生物などが代表される ミクロコッカス属、レンサ球菌属同属の菌類も存在する カンジダそして原生動物 （エンタマエバ・ジンジバリス、トリコモナス・テナクス）。正常な微生物叢の仲間とその代謝産物が歯垢を形成します。

唾液の抗菌成分、特にリゾチーム、抗菌ペプチド、抗体（分泌型 IgA）は、外来微生物の上皮細胞への付着を抑制します。一方、細菌は多糖類を形成します。 S.サンギスそして ミュータンス菌スクロースを歯の表面への接着に関与する細胞外多糖類（グルカン、デキストラン）に変換します。微生物叢の永久部分による定着は、粘膜の上皮細胞を覆うフィブロネクチンによって促進されます（全文ディスク上を参照してください)。

食道微生物はほとんど含まれていません。

胃。胃の中では、細菌の数は 1 ml あたり 10 3 CFU を超えません。胃の中で微生物が増殖する

環境の酸性 pH によりゆっくりと進行します。乳酸菌は酸性環境でも安定しているため、最も一般的な細菌です。他のグラム陽性菌、小球菌、連鎖球菌、ビフィズス菌もよく見られます。

小腸。小腸の近位部分には少数の微生物が含まれていますが、その量は 10 3 ～ 10 5 CFU/ml を超えません。最も一般的なのは、乳酸菌、連鎖球菌、放線菌です。これは明らかに、胃の低い pH 値、正常な腸の運動活動の性質、および胆汁の抗菌特性によるものです。

小腸の遠位部分では、微生物の数が増加して10 7 ～10 8 CFU/gに達しますが、定性的組成は結腸微生物叢のそれに匹敵します。

結腸。結腸の遠位部分では、微生物の数は 10 11 ～ 10 12 CFU/g に達し、見つかった種の数は 500 に達します。主な微生物は偏性嫌気性菌であり、消化管のこの部分に含まれる微生物の含有量は、大腸菌の含有量を上回ります。好気性菌は1000倍。

偏性微生物叢は、主にビフィズス菌、真正細菌、乳酸菌、バクテロイデス、フソバクテリア、プロピオン酸菌、ペプトストレプトコッカス、ペプト球菌、クロストリジウム、ベイロネラによって代表されます。それらはすべて、酸素の作用に非常に敏感です。

好気性および通性嫌気性細菌は、腸内細菌、腸球菌およびブドウ球菌に代表されます。

消化管では、微生物は上皮細胞の表面、陰窩の粘膜ゲルの深層、腸上皮を覆う粘膜ゲルの厚さ、腸管腔および細菌バイオフィルムに局在しています。

新生児の消化管の微生物叢。新生児の消化管は無菌であることが知られていますが、母親、医療関係者、環境から子供の体内に侵入した微生物が 1 日以内に増殖し始めます。新生児の腸の一次定着にはいくつかの段階が含まれます。

第 1 段階 - 生後 10 ～ 20 時間 - は、腸内に微生物が存在しない (無菌状態) ことを特徴とします。

第 2 段階 - 生後 48 時間 - 細菌の総数が糞便 1 g あたり 10 9 以上に達します。このフェーズ

乳酸菌、腸内細菌、ブドウ球菌、腸球菌、続いて嫌気性菌（ビフィズス菌およびバクテロイデス）が腸に定着することを特徴とします。この段階ではまだ永続的な植物相の形成が伴っていません。

第 3 段階 - 安定化 - は、ビフィドフローラが微生物の世界の主要な微生物叢になるときに起こります。大多数の新生児では、生後 1 週間以内には安定した二分子植物相の形成が起こりません。腸内のビフィズス菌の優勢は生後9〜10日目にのみ観察されます。

生後 1 年目の小児は、ビフィズス菌、腸球菌、非病原性大腸菌などの細菌群だけでなく、通常日和見菌群として分類される細菌の集団レベルが高く、検出頻度が高いことが特徴です。これらの細菌群は、レシチナーゼ陽性クロストリジウム菌、コアグラーゼ陽性ブドウ球菌、属の真菌です。 カンジダ、クエン酸同化性の腸内細菌およびエシェリヒア属は、生化学的活性が低く、溶血素を産生する能力を持っています。生後 1 年の終わりまでに、日和見菌が部分的または完全に排除されます。

腸内細菌叢の主な代表であるビフィズス菌の特徴- グラム陽性、非芽胞形成桿菌、偏性嫌気性菌。最初の日から、そして生涯を通じて結腸内に蔓延します。ビフィズス菌は大量の酸性生成物、バクテリオシン、リゾチームを分泌し、これによりビフィズス菌は病原微生物に対して拮抗作用を示し、定着抵抗性を維持し、転座を防ぐことができます。日和見微生物.

乳酸菌- グラム陽性の非芽胞形成桿菌、微好気性物質。これらは、結腸、口腔および膣の固有の微生物叢の代表であり、腸上皮細胞に接着する顕著な能力を有し、粘膜細菌叢の一部であり、定着抵抗性の生成に関与し、免疫調節特性を有し、微生物叢の生成を促進する。分泌型免疫グロブリンのこと。

その量は導入する発酵乳製品に大きく依存し、1gあたり10 6 ～10 8 です。

真正細菌- グラム陽性の非芽胞形成桿菌、厳密な嫌気性菌。母乳で育てられた子供ではまれです。胆汁酸の脱結合に参加してください。

クロストリジウム -グラム陽性、胞子形成桿菌、完全嫌気性菌。レシチナーゼ陰性クロストリジウム菌は、生後1週目の終わりにすでに新生児に出現し、その濃度は10 6 ～10 7 CFU/gに達します。レシチナーゼ陽性クロストリジウム菌（C ウェルシュ菌）小児の15%に発生若い頃。これらの細菌は、子供が1歳半〜2歳になると消滅します。

バクテロイデス -グラム陰性、非芽胞形成、偏性嫌気性細菌。このグループに属するバクテロイドは腸内で優勢です B.フラジリス。まずはこれです B. シータイオタオーミクロン、B. ブルガタス。これらの細菌は、生後 8 ～ 10 か月後に子供の腸内で優勢になり、その数は 10 10 CFU/g に達します。これらは胆汁酸の脱共役に関与し、免疫原性と高い糖分解活性を有し、炭水化物を含む食品成分を分解して大量のエネルギーを生成することができます。

通性嫌気性微生物としては、エシェリヒア属およびその他の腸内細菌のほか、グラム陽性球菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌）および同属の真菌が挙げられます。 カンジダ。

エシェリヒア属- グラム陰性桿菌、生後数日で出現し、10 7 ～10 8 CFU/g の量で生涯存続します。エシェリヒア属は、他の細菌（クレブシエラ属、エンテロバクター属、シトロバクター属、プロテウス属など）と同様に、酵素特性の低下と溶血素を産生する能力によって区別され、小児における腸内細菌の定性的および量的構成の重要な部分を構成しています。その後、生後 1 年の終わりまでに、子供の免疫システムが成熟するにつれて、日和見菌の部分的または完全な排除が行われます。

ブドウ球菌- グラム陽性球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌は、生後数日から子供の腸に定着します。コアグラーゼ陽性 (黄色ブドウ球菌)現在

時間の経過は、生後 6 か月および 1 歳半から 2 歳以降の子供の 50% 以上に見られます。この種の細菌が子供に定着する原因 黄色ブドウ球菌それは子どもを取り巻く人々の皮膚常在菌です。

連鎖球菌そして 腸球菌- グラム陽性球菌。それらは生後数日から腸に定着し、その量は生涯を通して非常に安定しています - 10 6 ～10 7 CFU/g。腸内定着抵抗性の創出に参加します。

属のキノコカンジダ - 一時的な微生物叢。健康な子供ではまれです。

泌尿生殖管の微生物叢。腎臓、尿管、膀胱通常は無菌です。

尿道にはコリネ型細菌、表皮ブドウ球菌、腐生性抗酸菌が存在します。 (M.スメグマティス)、非クロストリジウム嫌気性菌（プレボテラ、ポルフィロモナス）、腸球菌。

生殖年齢の女性の膣微生物叢の主な代表は乳酸菌であり、その数は膣分泌物 1 ml 中に 10 7 ～ 10 8 に達します。乳酸菌による膣の定着は、出産適齢期の女性における高レベルのエストロゲンによって引き起こされます。エストロゲンは、乳酸菌の基質である膣上皮におけるグリコーゲンの蓄積を誘導し、膣上皮細胞上の乳酸菌の受容体の形成を刺激します。乳酸菌はグリコーゲンを分解して乳酸を生成します。乳酸は膣のpHを低いレベル（4.4～4.6）に維持し、病原菌がこの生態学的ニッチに定着するのを防ぐ最も重要な制御メカニズムです。過酸化水素、リゾチーム、ラクタシンの生成は、定着抵抗性の維持に役立ちます。

正常な膣微生物叢には、ビフィズス菌（まれ）、ペプトストレプト球菌、プロピオン酸菌、プレボテラ菌、バクテロイデス菌、ポルフィロモナス菌、コリネ型細菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌が含まれます。主な微生物は嫌気性細菌であり、嫌気性/好気性の比は 10/1 です。健康で性的に活動的な女性の約50％が、 ガードネレラ・バギナリス、マイコプラズマ・ホミニス、そして5％ - 属の細菌 モビルンカス。

膣微生物叢の構成は、妊娠、出産、年齢の影響を受けます。妊娠中は乳酸菌の数が増加し、妊娠後期に最大値に達します。

少数派。妊婦では乳酸菌が優勢であるため、産道を通過する際の病理学的定着のリスクが軽減されます。

出産は膣微生物叢の組成に劇的な変化をもたらします。乳酸菌の数が減少し、バクテロイデスと大腸菌の数が大幅に増加します。これらの微生物叢の障害は一過性であり、生後 6 週間までに微生物叢の組成は正常に戻ります。

閉経後、生殖管内のエストロゲンとグリコーゲンのレベルが減少し、乳酸菌の数が減少し、嫌気性細菌が優勢になり、pHが中性になります。子宮腔は通常無菌です。

細菌異常症

これは、多くの疾患や臨床状況で発生する臨床および検査室症候群であり、特定のビオトープの正常な植物相の質的および量的組成の変化、およびその代表者の特定のビオトープへの転座を特徴とします。代謝障害や免疫障害を伴う異常なビオトープ。腸内細菌異常症では、原則として、定着抵抗性の低下、免疫系の機能の抑制、および感染症に対する感受性の増加が見られます。細菌異常症の発生につながる理由:

長期にわたる抗生物質、化学療法、またはホルモン療法。ほとんどの場合、腸内細菌異常症は、アミノペニシリン [アンピシリン、アモキシシリン、リンコサミン (クリンダマイシンおよびリンコマイシン)] のグループに属する抗菌薬を使用したときに発生します。この場合、最も重篤な合併症は、次のような症状に伴う偽膜性大腸炎の発生であると考えるべきです。 クロストリジウム・ディフィシル。

硬γ線への曝露（放射線療法、放射線照射）。

感染性および非感染性の病因による消化管の疾患（赤腸、サルモネラ症、癌）。

ストレスの多い極端な状況。

密閉空間（宇宙ステーション、潜水艦）での長期入院（病院株による感染）。

細菌学的研究では、1 つまたは複数の種類の微生物、つまり固有の微生物叢の代表、主にビフィズス菌と乳酸菌の数の減少または消失が記録されます。同時に、通性微生物叢（クエン酸同化性腸内細菌、プロテウス）に属する日和見微生物の数が増加し、それらが特徴的なビオトープを超えて拡散する可能性があります。

細菌異常症にはいくつかの段階があります。

ステージ I は代償されます - 潜伏 (無症状) 段階。生物群集の他の構成要素は変化せずに、土着の微生物相の代表の 1 つの数が減少しています。それは臨床的には現れません - 代償型の細菌異常症です。この形態の腸内毒素症の場合は、食事療法が推奨されます。

ステージ II - 低代償型の細菌異常症。固有の微生物叢を代表する個体の数が減少または排除され、一過性の日和見微生物叢の含有量が増加します。部分代償型は、腸の機能不全、局所的な炎症過程、腸炎、口内炎を特徴とします。この形態の場合、矯正には食事、機能性栄養、プレバイオティクスおよびプロバイオティクスが推奨されます。

ステージIII - 代償不全。微生物叢の変化の主な傾向は増加しており、日和見微生物が優勢になり、個々の代表微生物がビオトープを越えて広がり、通常は見られない腔、器官、組織に出現するようになってきています。 大腸菌胆管の中で、 カンジダ尿中に。代償不全型の腸内毒素症は、重度の敗血症型にまで発展します。この段階を修正するには、多くの場合、いわゆる選択的除染、つまりフルオロキノロン、モノバクタム、アミノグリコシドのグループからの抗菌薬の処方に頼る必要があります。 OSごとにその後、食事栄養、プレバイオティクスおよびプロバイオティクスを使用して微生物叢を長期的に修正します。

腸内細菌異常症を修正するには、いくつかのアプローチがあります。

腸内細菌叢の変化を引き起こした原因の除去。

食事の修正（発酵乳製品、植物由来の食品、栄養補助食品、機能性食品の使用）。

選択的除染を使用して正常な微生物叢を回復します - プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスを処方します。

プロバイオティクス- 健康な人の腸内に生息する生きた微生物（乳酸菌、場合によっては酵母）は、宿主微生物叢の最適化を通じて、体の生理学的、生化学的、免疫反応にプラスの効果をもたらします。以下のプロバイオティクスのグループがロシア連邦で登録され、広く使用されています。

ビフィド含有薬。その有効成分は生きたビフィズス菌であり、広範囲の病原菌や日和見菌に対して高い拮抗作用を持っています。これらの薬剤は定着抵抗性を高め、腸内細菌叢を正常化します。例えば、 ビフィズスバクテリン、生きたフリーズドライビフィズス菌が含まれています - B.ビフィダム。

プレバイオティクス -消化管の上部で吸収されない非微生物起源の薬物。これらは、正常な腸内細菌叢の成長と代謝活動を刺激することができます。ほとんどの場合、プレバイオティクスの基礎を形成する物質は、プレバイオティクスに含まれる低分子量の炭水化物（オリゴ糖、フラクトオリゴ糖）です。母乳そしていくつかの食品にも含まれています。

シンバイオティクス -プロバイオティクスとプレバイオティクスの組み合わせ。これらの物質は、固有の微生物叢の成長と代謝活動を選択的に刺激します。たとえば、バイオベスチンラクトという薬にはビフィズス菌生成因子とバイオマスが含まれています。 B. ビフィダム、L. アドルセンティス、L. プランタルム。

微生物叢の破壊が深刻な場合には、選択的除染が使用されます。この場合に選択される薬剤は、抗菌薬である可能性があり、その使用は定着抵抗性を侵害しません - フルオロキノロン、アズレナム、経口投与されるアミノグリコシド。

正常微生物叢の機能 正常な微生物叢 実行します 人間の健康に不可欠な多くの重要な機能 :

 敵対的な機能 - 正常な微生物叢が提供する 植民地化への抵抗.植民地化への抵抗 - これ 持続可能性体の関連領域 (エピトープ) チェックイン用病原性を含むランダムな、 微生物叢。それは、殺菌効果と静菌効果を持つ物質の放出と、栄養基質や生態学的ニッチをめぐる細菌の競争の両方によって確保されます。

 免疫原性の関数 - 代表的な細菌正常な微生物叢は常に存在します。」電車"免疫系それらの抗原。

 消化器系機能 - 正常な微生物叢は、酵素のおかげで腔の消化に参加します。

 代謝的な機能 - 酵素による正常な微生物叢 交換に参加します :

 タンパク質、

 脂質、

 尿酸塩、

シュウ酸塩、

 ステロイドホルモン、

 コレステロール。

 ビタミン形成機能 - 代謝の過程で、正常な微生物叢の個々の代表がビタミンを形成します。たとえば、大腸内の細菌は次のように合成します。 ビオチン, リボフラビン,パントテン酸, ビタミン K、E、B12、葉酸、しかし ビタミンは大腸で吸収されないしたがって、回腸内で少量形成されるものを当てにすることができます。

 解毒機能 - 外部環境から来る体内または生物体内で形成される有毒な代謝産物を中和する能力 生体吸着または変換無毒な化合物に変換します。

 規制上の機能 - 正常な微生物叢は、ガス、水と塩の代謝の調節に関与し、環境の pH を維持します。

 遺伝的機能 - 正常な微生物叢自体の代表者と、何らかの生態学的ニッチに分類される病原性種の間で遺伝物質の交換が絶えず発生するため、正常な微生物叢は遺伝物質の無制限のバンクです。その上、 正常な腸内微生物叢は重要な役割を果たします :

 変換中胆汁色素そして胆汁酸、

 栄養素とその分解生成物の吸収。その代表者は、アンモニアやその他の吸着可能な製品を生産し、開発に参加しています。 肝性昏睡。通常の微生物叢が関与していることを思い出さなければなりません大きな役割 V 品質と持続時間したがって、微生物学の重要な問題は方法の問題です。 その不均衡を特定して修正する. 不均衡正常な微生物叢 次のようなさまざまな理由で発生する可能性があります。

 不合理な抗生物質療法。

 工業用物質を含む有毒物質の影響（中毒）。

感染症（サルモネラ症、赤痢）。

 体性疾患 ( 糖尿病、腫瘍性疾患）。

正常な腸内微生物- これらは内腔に生息する細菌のコロニーです。下部セクション消化管と粘膜表面。それらは、糜粥（食塊）の質の高い消化、代謝、感染性病原体や有毒物質に対する局所防御の活性化に必要です。

正常な腸内細菌叢– これは下部セクションのさまざまな微生物のバランスです消化器系つまり、体の生化学的、代謝的、免疫学的バランスを維持し、人間の健康を維持するために必要な量的および質的比率です。

保護機能。正常な微生物叢は、病原性微生物や日和見微生物に対して顕著な耐性を持っています。有益なバクテリア腸に特徴のない他の感染性病原体による腸の定着を防ぎます。正常な微生物叢の量が減少すると、潜在的に危険な微生物が増殖し始めます。化膿性炎症過程が進行し、細菌性敗血症（敗血症）が発生します。したがって、常在菌叢の減少を防ぐことが重要です。
消化機能。腸内細菌叢は、タンパク質、脂肪、高分子量炭水化物の発酵に関与しています。有益な細菌は、水の影響下で大部分の繊維と糜粥の残留物を破壊し、腸内の必要なレベルの酸性度（pH）を維持します。ミクロフローラは不活化（アルカリホスファターゼ、エンテロキナーゼ）し、タンパク質分解産物（フェノール、インドール、スカトール）の形成に関与し、蠕動運動を刺激します。消化管の微生物も胆汁酸の代謝を調節します。ビリルビン（胆汁色素）のステルコビリンとウロビリンへの変換を促進します。有益なバクテリアは重要な役割を果たします最終段階コレステロールの変換。コプロステロールを生成しますが、コプロステロールは結腸で吸収されず、糞便中に排泄されます。ノーモフローラは、肝臓による胆汁酸の生成を減らし、体内のコレステロールレベルを正常に制御します。
合成（代謝）機能。消化管の有益な細菌は、ビタミン (C、K、H、PP、E、グループ B) と必須アミノ酸を生成します。腸内細菌叢は鉄とカルシウムの吸収を促進し、貧血やくる病などの病気の発症を防ぎます。善玉菌の働きにより、ビタミン（D 3、B 12、ビタミンB 12）の活発な吸収が起こります。葉酸）造血系を調節します。腸内細菌叢の代謝機能は、病原菌の増殖と繁殖を防ぐ抗生物質様物質 (アシドフィルス菌、ラクトシジン、コリシンなど) や生物学的に活性な化合物 (ヒスタミン、ジメチルアミン、チラミンなど) を合成する能力にも現れます。微生物。
デトックス機能。この機能は、重金属の塩、亜硝酸塩、突然変異誘発物質、生体異物などの危険な有毒物質の量を減らし、糞便から除去する腸内細菌叢の能力と関連しています。有害な化合物は体の組織に残留しません。有益な細菌がその毒性作用を防ぎます。
免疫機能。腸内の正常な細菌叢は、免疫グロブリン（細菌に対する体の防御力を高める特別なタンパク質）の合成を刺激します。危険な感染症。また、有益な細菌は、病原性微生物を吸収して破壊できる食細胞系（非特異的免疫）の成熟を促進します（参照）。

腸内細菌叢の代表者

腸内細菌叢全体は次のように分類されます。

通常（基本）;
日和見主義的。
病原性のある。

すべての代表者の中には、嫌気性菌と好気性菌があります。それらの相互の違いは、それらの存在と生命活動の特殊性にあります。好気性微生物は、常に酸素にアクセスできる条件でのみ生存および繁殖できる微生物です。もう 1 つのグループの代表者は、絶対性 (厳密) 嫌気性菌と通性 (条件的) 嫌気性菌の 2 つのタイプに分けられます。どちらも、酸素のない状態で存在するためのエネルギーを受け取ります。それは偏性嫌気性菌に対しては破壊的であるが、通性嫌気性菌に対しては破壊的ではない、つまり、微生物はその存在下で存在することができる。

通常の微生物

これらには、グラム陽性菌（ビフィズス菌、乳酸菌、真正細菌、ペプストレプト球菌）およびグラム陰性菌（バクテロイデス、フソバクテリア、ベイロネラ）嫌気性菌が含まれます。この名前は、デンマークの細菌学者であるグラムの名前に関連付けられています。彼は、アニリン染料、ヨウ素、アルコールを使用して汚れを染色する特別な方法を開発しました。顕微鏡検査下では、一部の細菌は青紫色をしており、グラム陽性です。他の微生物は変色します。これらの細菌をよりよく視覚化するために、細菌を着色するコントラスト色素 (フクシン) が使用されます。ピンク色。これらはグラム陰性微生物です。

このグループの代表者はすべて完全な嫌気性菌です。それらは腸内細菌叢全体 (92 ～ 95%) の基礎を形成します。有益な細菌は、危険な感染症の病原体を環境から排除するのに役立つ抗生物質のような物質を生成します。また、正常な微生物は腸内に「酸性化」ゾーン（pH = 4.0 ～ 5.0）を形成し、その粘膜の表面に保護膜を形成します。したがって、外部からの外来細菌の定着を防ぐバリアが形成されます。有益な微生物は日和見菌叢のバランスを調節し、過剰な増殖を防ぎます。ビタミンの合成に参加します。

これらには、グラム陽性菌（クロストリジウム菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、桿菌）およびグラム陰性菌（大腸菌、および腸内細菌科の他のメンバー：プロテウス、クレブシエラ、エンテロバクター、シトロバクターなど）、通性嫌気性菌が含まれます。

これらの微生物は日和見主義です。つまり、体内に幸福がある場合、それらの影響は、通常の微生物叢の影響と同様に、プラスのみになります。インパクト不利な要因過剰な繁殖と病原体への変化につながります。下痢、便の性質の変化（粘液、血液、膿が混じった液体）、全身状態の悪化を伴って発症します。日和見微生物叢の量的増殖は免疫力の低下と関連している可能性があります。炎症性疾患消化器系、栄養不良そしてアプリケーション薬(抗生物質、ホルモン、細胞増殖抑制剤、鎮痛剤、その他の薬物)。

腸内細菌の主な代表は、典型的な生物学的特性を備えています。免疫グロブリンの合成を活性化することができます。特定のタンパク質は腸内細菌科の病原性微生物と相互作用し、それらの粘膜への侵入を防ぎます。さらに、大腸菌は抗菌活性を持つ物質であるコリシンを生成します。つまり、正常な大腸菌は、生物学的特性が変化した大腸菌（溶血株）、クレブシエラ菌、プロテウス菌などの腸内細菌科の腐敗性病原性微生物の増殖と繁殖を阻害することができます。エシェリヒア属はビタミンKの合成に関与します。

条件付き病原性微生物叢には、カンジダ属の酵母様真菌も含まれます。健康な子供や成人にはめったに見られません。たとえ少量であっても、糞便中にそれらが検出された場合は、次のことを伴う必要があります。臨床検査（酵母様真菌の過剰な成長と増殖）を排除するために患者を排除します。これは特に子供に当てはまります若い年齢そして免疫力が低下している患者さん。

病原性微生物

これらは侵入する細菌です消化管外部からの影響で急性を引き起こす腸感染症。病原微生物による感染は、汚染された食品（野菜、果物など）や水の摂取、個人衛生規則の違反、病人との接触によって発生する可能性があります。通常、それらは腸内には存在しません。これらには、危険な感染症の病原性原因物質、つまり偽結核やその他の疾患が含まれます。このグループの最も一般的な代表は、赤癬菌、サルモネラ菌、エルシニア菌などです。黄色ブドウ球菌、緑膿菌、非定型大腸菌）が含まれます。医療関係者（病原性株の保因者）および病院設備。それらは重篤な院内感染を引き起こします。

すべての病原性細菌は発症を引き起こします腸の炎症タイプ別、または便障害（下痢、粘液、血液、便中の膿）および体の中毒の発症によって。有益な微生物叢が阻害されます。

腸内の細菌の正常レベル

有益なバクテリア

通常の微生物			1歳以上のお子様	大人
ビフィズス菌	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
乳酸菌	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
真正細菌	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
ペプトレンサ球菌	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
バクテロイデス	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
フソバクテリア	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
ベイロネラ	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g は、糞便 1 グラム中の微生物のコロニー形成単位の数です。

日和見菌

日和見微生物	1歳未満のお子様は母乳で育てられます	人工栄養を与えられている1歳未満の子供	1歳以上のお子様	大人
代表的な性質を持つ大腸菌	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
クロストリジウム菌	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
ブドウ球菌	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
連鎖球菌	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
桿菌	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
カンジダ属の真菌	なし	なし	<10 4	<10 4

有益な腸内細菌

グラム陽性の厳密な嫌気性菌:

グラム陰性の厳密な嫌気性菌:

バクテロイデス– 多形性（さまざまなサイズと形状を持つ）ロッド。ビフィズス菌とともに、生後 6 ～ 7 日までに新生児の腸に定着します。母乳育児中に、子供の 50% でバクテロイドが検出されます。ほとんどの場合、人工栄養を使用して播種されます。バクテロイデスは胆汁酸の消化と分解に関与します。
フソバクテリア– 多形性の棒状微生物。成人の腸内細菌叢の特徴。それらは、さまざまな局在化の化膿性合併症中に病理学的物質から播種されることがよくあります。重度の敗血症における血栓塞栓症の原因となるロイコトキシン（白血球に有毒な影響を与える生物学的物質）および血小板凝集因子を分泌することができます。
ベイロネラ– 球菌微生物。母乳で育てられている小児では、症例の 50% 未満で検出されます。人工栄養を与えられている赤ちゃんには、粉ミルクが高濃度で与えられます。ベイヨネラ菌は大量のガスを生成することができます。過剰に増殖すると、この独特の特徴により消化不良疾患（鼓腸、げっぷ、下痢）が引き起こされる可能性があります。

正常な微生物叢を確認するにはどうすればよいですか?

便の細菌学的検査は、便を特別な栄養培地に接種して実行する必要があります。滅菌スパチュラを使用して糞便の最後の部分から物質を収集します。必要な糞便の量は20グラムです。研究用の材料は、防腐剤を含まない滅菌容器に入れられます。嫌気性微生物は、便採取の瞬間から接種まで酸素の作用から確実に保護されなければならないという事実を考慮する必要がある。特殊な混合ガス (二酸化炭素 (5%) + 水素 (10%) + 窒素 (85%)) で満たされた試験管と、しっかりと粉砕された蓋の使用をお勧めします。材料を収集した瞬間から細菌学的検査の開始までは 2 時間を超えてはなりません。

この便分析により、広範囲の微生物を検出し、それらの比率を計算し、目に見える疾患、つまり腸内毒素症を診断することができます。腸内細菌叢の組成の乱れは、有益な細菌の割合の減少、正常な生物学的特性の変化を伴う日和見細菌叢の量の増加、および病原体の出現によって特徴付けられます。

正常な微生物叢の含有量が低い - どうすればよいですか?

微生物の不均衡は、特別な準備を使用して修正されます。

1 つ以上の細菌グループの成長と代謝活動を選択的に刺激することにより、主要な微生物叢による腸の定着を促進します。これらの薬は薬ではありません。これらには、有益な細菌の基質となり、消化酵素の影響を受けない未消化の食品成分が含まれます。製剤：「Hilak forte」、「Duphalak」（「Normaze」）、「パントテン酸カルシウム」、「リゾチーム」など。
– 腸内細菌のバランスを正常化し、日和見菌と競合する生きた微生物です。人間の健康に有益な効果をもたらします。有益なビフィズス菌、乳酸菌、乳酸菌、連鎖球菌などが含まれています。 " その他。
免疫刺激剤。これらは、腸内の微生物叢を正常に維持し、体の防御力を高めるために使用されます。製剤：「KIP」「イミュナル」「エキナセア」など
腸内容物の移動を調節する薬。食物の消化と排出を改善するために使用されます。医薬品：ビタミン剤など

したがって、保護、代謝、免疫刺激などの特定の機能を持つ正常な微生物叢は、消化管の微生物生態を決定し、体の内部環境の恒常性（恒常性）の維持に関与しています。

微生物叢の概念

正常な微生物叢飼い主の生涯に寄り添います。体の重要な機能を維持する上でのその重要性は、ノトバイオント動物（独自の微生物叢を持たない）の観察によって証明されていますが、その生活は正常な個体の生活とは大きく異なり、場合によっては単に不可能です。この点について 正常なヒト微生物叢とその障害に関する教義医療微生物学の非常に重要な分野を表します。

現在、人体とそこに生息する微生物は一つの生態系であることが定着しています。

現代的な視点から見ると、 正常な微生物叢として考慮されるべきです 多くの微生物叢のコレクション、特定の種の構成と体内の 1 つまたは別の生物型を占めることを特徴とします。どれでも 微生物叢区別する必要があります:

土着の土着植物相 - 特徴的で絶えず発生するタイプの微生物。それらの数は比較的少ないですが、数値的には常に最も豊富に表されます。
異地植物相 - 一時的、追加的、ランダム。このような微生物の種構成は多様であるが、数は少ない。

人間の体の皮膚や粘膜の表面には細菌が豊富に存在しています。さらに、外皮組織（皮膚、粘膜）に生息する細菌の数は、宿主自身の細胞の数よりも何倍も多くなります。バイオセノーシスにおける細菌の量的変動は、一部の細菌では数桁に達する可能性がありますが、それでも許容される基準内に収まります。 形成された微生物叢全体として存在します。食物連鎖によって結合され、ミクロ生態学によって関連付けられた種のコミュニティとして。

健康な人の体内で見られる微生物のバイオセノーゼの総量は次のとおりです。正常な人間の微生物叢。

現在、正常な微生物叢は独立した体外器官であると考えられています。それは特徴的な解剖学的構造であるバイオフィルムを持ち、特定の機能を持っています。

通常の微生物叢は、種および個々の特異性と安定性がかなり高いことが確立されています。

正常な微生物叢の特徴

個々のビオトープの正常な微生物叢異なりますが、次のような多くの基本法が適用されます。

非常に安定しています。
バイオフィルムを形成します。
いくつかの種で表され、その中で優勢な種とフィラー種が区別されます。
嫌気性菌が優勢です。

通常の微生物叢は解剖学的特徴によって特徴付けられます - それぞれの生態学的ニッチは独自の種構成を持っています。

一部のビオトープは組成が安定していますが、他のビオトープ (一時的な微生物叢) は外部要因に応じて常に変化します。

正常な微生物叢を構成する微生物は、厚さが 0.1 ～ 0.5 mm の明確な形態構造、つまりバイオフィルムを形成します。

バイオフィルムは、微生物の多糖類とマクロ生物の細胞によって産生されるムチンからなる多糖類の骨格です。この枠組みでは、通常の微生物叢の代表である細菌の微小コロニーが固定化されており、いくつかの層に位置することができます。

通常の微生物叢には嫌気性細菌と好気性細菌の両方が含まれており、ほとんどのバイオセノーシスではその比率は 10:1 ～ 100:1 です。

細菌による体のさまざまな領域への定着は、人が生まれた瞬間に始まり、生涯を通じて続きます。

正常な微生物叢の定性的および量的組成の形成は、バイオセノーシス内の個々の微生物叢間の複雑な拮抗的および相乗的関係によって制御されています。

一過性微生物叢の構成以下に応じて異なる場合があります。

年齢から。
環境条件;
労働条件、食事。
過去の病気。
怪我やストレスの多い状況。

正常な微生物叢の一部として区別する：

常在微生物叢、または常在微生物叢 - 微生物の比較的安定した組成によって表され、通常、特定の年齢の人々の人体の特定の場所に見られます。
一時的、または一時的な微生物叢 - 病気を引き起こすことなく、環境から皮膚や粘膜に侵入し、人体の表面に永続的に生息することはありません。それは腐生性日和見病原体によって代表されます。

皮膚や粘膜上で数時間、数日、または数週間生存する微生物。一過性の微生物叢の存在は、環境からの微生物の供給だけでなく、宿主の免疫系の状態と永続的な正常な微生物叢の構成によっても決まります。

通常、健康な人の多くの組織や器官には微生物が存在せず、無菌です。これらには次のものが含まれます。

内臓;
脳と脊髄。
肺胞。
内耳と中耳。
血液、リンパ液、脳脊髄液。
子宮、腎臓、尿管、膀胱内の尿。

これは、これらの組織や器官への微生物の侵入を防ぐ非特異的な細胞性免疫因子および体液性免疫因子の存在によって確実に行われます。

すべての開いた表面とすべての開いた空洞では、特定の器官、ビオトープ、またはその領域、エピトープに特異的な、かなり安定した微生物叢が形成されます。微生物が最も豊富なもの:

口腔;
結腸;
上部呼吸器系。
泌尿生殖器系の外部部分。
皮膚、特に頭皮。

人体の正常な微生物叢とその機能。 衛生微生物学 人体の微生物叢