「結膜嚢に 1 滴だけを体系的に注入する必要があるため、緑内障の治療は複雑になります。 患者が処方された治療方針に従い、薬の効果を持続させるために、医師は患者の問題を深く掘り下げ、苦情に注意深く耳を傾ける必要があります。 より明確なガイドラインは、誤用を避けるのに役立ちます。 2014 年、この会議はシカゴ市で開催されました。
医師によると、問題の規模は医師と患者の両方にとってまだ完全には理解されていません。 アランは、患者の意見と事実データとの間の矛盾を明確に反映する研究を実施しました。 したがって、回答者の 92% は、ドロップによる操作の正確性に確信を持っています。 彼らは、観察ではそうではないことを示していますが、滴り落ちたことは一度もないと言いました。 事実上、35% が 1 回見逃しており、調査対象者の 4 分の 1 以上が定期的に目から滴り落ちています。
「まず第一に、患者に問題があるかどうかに関心を持つべきです。 その場合、特にそれが否定的である場合、その答えに疑問を呈することは合理的です. それほど単純ではありません」とロビン博士は言います。 その他の一般的な事故には、手を洗っていない、ボトルが汚れている、数滴を誤って注入した、1滴も目に届かないのに圧力が弱すぎるなどがあります.
医師によると、多くの眼科医は明確な点眼アルゴリズムを設定することを怠っています。 滴を適用する技術は、患者の良心に残ります。 彼の論文を説明するために、ロビン博士は効果的な在宅治療を妨げる困難を強調しました。
ボトルデザイン
不便な包装で多くの滴が作られ、患者はそれらを開くために歯やナイフを使わなければならないことがよくあります. これにより、バイアルの内容物が汚染される危険性があります。 キャップの上端で首を突き刺すこともありますが、この方法は誰にとっても完全に快適ではありません。 多くの人はバイアルの首を切り落とすことを選択し、正確な容量と量の投与を根本的に不可能にします. バイアルのサイズと色の違いも、患者を混乱させます。 「処方箋を記入する過程で、これらすべての側面を考慮することはほとんどありません」とロビン博士は述べています。
患者の体力
点滴に必要な力は、バイアルの種類によって異なります。 誰もが簡単に適切なプレッシャーをかけることができるわけではありません (Drew & Wolfsohn; ARVO 2014)。
「ジェネリック医薬品の時代には、驚くべき多様性が見られます。 いくつかのボトルを手に取ったので、異なる強さの圧力が必要であることがわかります。 そして間違いなく、これは治療の質と有効性に影響を与えます」とスピーカーは指摘しました.
ドロップサイズ
ジェネリック医薬品の 1 滴のサイズは、多くの場合、独自の医薬品の 1 滴のサイズとは異なります。 治療中にアナログを探す必要があった場合、患者は新しいバイアルをより早く空にすることができます。
感染
点眼中に、多くの場合、バイアルの先端と角膜が接触する可能性があり、角膜は感染をはらんでいます。 ロビン博士によると、普遍的な挿入技術はありませんが、患者への詳細な指導が不要になることは決してありません. この問題をより詳しく知るために、Alan は Robert Rich 博士 (https://www.youtube.com/watch?v=FhkRAaIbIuE) によって記録されたビデオを提案しました。
残念なことに、眼科医は常に指示に注意を払うとは限りません。 17 人の専門医のうちの 1 人を初めて受診した、またはその後受診した 275 人の患者を対象とした調査では、その予約を参考にする医師はごくわずかであることがわかりました。 試験の 30.9% のみが口頭指導を含み、9.8% のケースで注入技術のデモンストレーションが行われました。 書面による説明は、患者の要求に応じて医師が一度まとめたものです。 「私たちには成長の余地があります」とロビン博士は結論付けました。
コンテンツ
目は、人が見る最も重要な感覚器官の 1 つです。 世界. それらはで構成されています 眼球、視覚系および付属器官。 最後の1つは結膜嚢で、下まぶた、上まぶたと眼球の間にありますが、ほとんどすべての薬は点滴の形でこの部分から点眼されます。
結膜嚢とは
眼嚢は、まぶたと眼の間にある空洞です。 リンゴとまぶたは前壁と後壁を形成し、それらが互いに接続する領域は結膜円蓋を形成します。 「結膜嚢」の定義は、臓器に偶然与えられたものではありません。まぶたを閉じると、閉じた空洞が形成され、1〜2滴しか収まりません。
成人の上部円蓋は1cm深くなり、下部円蓋の深さは8mmです。 結膜腔は滑らかな粘膜で覆われています ピンク色. そして、内側と外側のコーナーでは、多くの血管が含まれているため、赤く緩んでいます。 重要な機能結膜腔 - 目に入って視覚器官を濡らす破片を除去するのに役立つ涙液の分泌。
構造的特徴
結膜嚢の空洞は、眼球とまぶたの間にあります。 上下の空間は結膜円蓋に囲まれ、前後はまぶたの殻と目の結膜に囲まれています。 まぶたが閉じている場合、臓器は閉じた嚢であり、その特徴はそのわずかな容量です（空洞は1〜2滴しか保持できません）。 結膜はまぶたの軟骨にしっかりと付着しています。 臓器は次のもので構成されています。
- 上皮細胞からなる膜 複雑な構造;
- アイリス;
- 涙管の開口部（涙腺の機能は、生成された分泌物の助けを借りて、眼球を湿らせることです）;
- 強膜;
- 下結膜円蓋;
- 涙肉。
どこですか
写真や図なしで結膜嚢がどこにあるかを理解するには、まぶたを取り、指で少し前方に引っ張る必要があります。結果として得られるスペースが目的の器官になります。 下腔涙嚢は下にあり、下まぶたを動かすと見つけることができます。 ソリューションを注入する際の独自の構造により 薬結膜嚢に入ると、薬は隅々に入り、目の表面に広がります。これは、絶え間ないまばたきが原因で発生します。
それは何のために必要ですか
結膜腔 - 重要な器官、およびビジョンシステムの不可欠なコンポーネントです。 実行する機能:
- それなしでは、眼病の治療は不可能です（まぶたと眼球の間のスペースに薬を落とすと、15分後に治療効果が得られます。これは、滴が視覚器官全体に急速に広がり、すぐに作用し始めるためです。 );
- 結膜腔では、涙に含まれる粘液と液体の生成が行われます（これにより、目に水分が与えられ、視覚器官への刺激、汚染、または損傷が防止されます）。
異物が入った場合の対処法
斑点またはその他の場合 外国の物、それを自分で取り除くことが常に可能であるとは限りません。 まばたきは角膜を傷つけたり、角膜に引っかかったりする可能性があるため、すぐに医師に相談してください。 まぶたの空洞から異物を取り除くのが早ければ早いほど、涙管の炎症やその他の合併症の発症のリスクが低くなります。 自宅で手順を実行するには、次のものが必要です。
- 石鹸で手をよく洗い、爪をやすりで磨きます。
- 下まぶたを引っ張り、結膜上皮の表面を注意深く調べます（この場合、患者は見上げる必要があります）。
- 糸くず/モテがバッグに入っている場合は、きれいなナプキンの隅で手に入れることができます。
- もしも 異物一番下に見つからなかったので、一番上のバッグを調べる価値があります。
- 少し裏返すと、上部にあるモテが見えます 上まぶた異物を同じ方法で取り除きます。
- 操作後、特別な点眼薬で点眼することをお勧めします。
結膜嚢のどのような病気が存在しますか
結膜腔の病状のほとんどは、不適切な手と目の衛生に関連しています。 原則として、結膜炎などの病気は子供で診断されることがよくあります（子供のまぶたはしばしば汚れた手でこすられます。その結果、 炎症過程）。 この場合はどうなりますか:
- 炎症過程には、灼熱感、かゆみが伴います。
- 流涙が激化します。
- 膿はまぶたと眼瞼裂のひだに蓄積します（通常、下まぶたの空洞に塊が蓄積します）。
なぜなら この問題感染症だけでなくアレルギーも引き起こす可能性があるため、結膜炎を治療する前に、眼病を確認し、その原因を特定し、患者に適切な治療を処方する眼科医を訪問することが重要です。 通常、治療は以下を使用して行われます。 眼軟膏とドロップします。 嚢は結膜と同様にデリケートな器官であるため、小さな斑点が入っただけでも感染や炎症が発生する可能性があります。
結膜嚢に滴を滴下する方法
より多くの液体がバッグに収まるため、薬はバッグに直接注入されます（下部円蓋に）。 上部空洞。 まばたきの助けを借りて、滴は眼球の表面全体にすばやく分布し、薬物の迅速な吸収と迅速な発現が保証されます 薬理作用. 点眼中は、次の重要な規則を守る必要があります。
- 石鹸で手をよく洗います。
- 使用前に滴の入ったボトルを激しく振ってください。
- 頭を少し後ろに傾け、指で下まぶたを動かし、ボトルで視覚器官に触れないように、眼の前面に1〜2滴の薬を落としてから、まぶたを離します（する方が良いです）。瞳孔を上に向ける);
- まぶたを数分間閉じたままにします。
- 涙嚢は、内側の角に小さな結節を形成します。薬の残りを取り除くには、優しく押してください。
- 目はきれいなティッシュで拭いてください。
毛様体（毛様体）は部門です 脈絡膜(血管) 目の。 幅6～7mmのリングです。 毛様体は検査に使用できません。 不透明な強膜が外側からそれを覆っています。 毛様体の強膜への投射は、幅 6 ～ 7 mm の輪部周辺のゾーンによって表されます。 虹彩と毛様体の神経支配は、短い毛様体神経によって提供されます。これには、鼻毛様体神経 (枝毛) からの感覚線維が含まれます 眼神経-1 ブランチ 三叉神経）、動眼神経からの自律神経副交感神経線維（毛様体結節での切り替え後の節後線維）、および神経叢からの自律神経交感神経線維 頚動脈. 長毛様体神経は、前脈絡膜の感覚神経支配にも関与しています。
痛みは、急性虹彩毛様体炎（前部ブドウ膜炎）の主な症状の1つです。毛様体神経の刺激の結果として 鋭い痛み眼球と対応する頭の半分に発生します。 得 痛み症候群夜は、副交感神経の優位性を説明することができます 神経系、。 毛様体の受動充血の増加。 毛様体の投影領域でまぶたを介して眼を触診すると、痛みの強度が高まります。 (毛様体の圧痛) . 疼痛反応も調節の特徴です。 繊毛の圧痛は、他の徴候の中でも重要です。 鑑別診断目の発赤によって現れる他の病気と。
臨床的な意義。
このテストでは、次のいずれかを決定できます。 臨床徴候虹彩環炎。
研究アルゴリズム。
1. 患者に上または下を見るように指示します。
2. 人差し指 2 本で、毛様体の投射ゾーン (輪部から約 6 ～ 7 mm) にある眼球のまぶたを交互に軽く押します。
評価基準：
試験中の痛みが出現または激化した場合、毛様体痛の症状は陽性と見なされます。
この症状がない場合、サンプルは陰性と見なされます。
セクション 2. マスタリングのための操作。
点滴 目薬結膜嚢に
臨床的な意義.
滴の注入（点滴）は、薬物を投与する主な方法の1つです。 局所治療視覚器官のほとんどの病気だけでなく、多くの場合 診断研究. 点眼薬の点眼には、スポイト ボトルまたは従来のピペットを使用します。
操作アルゴリズム。
1. 患者を窓に面させるか、人工光源の近くに配置します。
2. 左手で滅菌綿球を使用して下まぶたを引き戻し、患者に上を向くように指示します。
3. まつ毛に触れずに、結膜から 3 ～ 5 mm の距離に傾斜した位置で眼球の前にスポイトまたはピペットを置きます。 便宜上、小指の助けを借りて患者の顔にピペットで手のひらを固定することができます .
4. 2～3滴垂らす 医薬品結膜の下円蓋の領域で。
5.下まぶたから余分な滴を滅菌綿球で取り除きます。
評価基準。
結膜嚢における薬物の「ヒット」の視覚的制御。
同時に、目の構造、その組織の反応性および身体との関係は、その病気の治療が、最大限の注意、極端な裁量、および一見小さなものへの注意深い遵守を遵守する必要性に関連しているようなものですが、 重要な条件. すでに局所治療を受けているため、薬は血流中にすぐに見つかり、全身に作用します。 薬が最小限の効果で迅速に効果を発揮するように、そのような治療方法を選択する必要があります 副作用またはそれがない場合。 この点で、眼の多くの疾患では、局所治療が主に示されています。
インストール療法は、長い間眼科で広く使用されてきました。
点滴薬鼻粘膜だけでなく、豊富な血管網を持つ結膜自体からも血液に吸収されます。 両方の方法での吸収がより速く、より完全になり、より多くの涙液が生成され (そして目の刺激のために過剰生成が必要になります)、結膜がより緩み、まぶたのまばたきの動きがより頻繁になります. 血液吸収の増加は減少する 治療効果これにより、薬の投与量を可能な限り増やし、時には 1 日に 10 ～ 12 回の設置を行うことが必要になります [Maichuk Yu. F., 1980]。 ただし、これらの現象を大幅に減らす機会があります。
事後のために 点滴滴、それらの活性物質は結膜に大量に作用し、眼球に浸透します。まず、滴の点眼方法を変更する必要がありますが、残念ながら、教科書でも推奨されています。 通常、この技術は、鼻粘膜によるアトロピンの吸収を減らすために実施されますが、常にではありません。 より良い行動結膜疾患の治療のみであっても、点眼薬。
投薬が遅れた患者が点眼後3〜5分間座っていると、結膜腔にさらに 目を閉じて[スルタノフ M. 10.、1974]。 これらの方法は、そのすべての単純さのために、点眼薬の作用を著しく延長し、この目的のために広く実践されている目薬へのアドレナリンの追加への貴重な追加を表しています.
そのほか、 透過性角膜の炎症と体温の上昇とともに増加します。
ために 影響の上 さまざまな症状 病理学的プロセス数回の点眼薬による治療を処方されることが非常に多く、 活性物質違います。 看護師、医師の処方箋を満たし、これらの滴をほぼ同時に点眼し、2番目に投与された滴が最初の滴を洗い流し、3番目に投与された滴が2番目に投与され、最後に取り付けられた薬だけが治療効果を発揮することを疑いません。 インストールの間にすべての薬の期待される効果を得るには、少なくとも数分の間隔を空ける必要があります。 手順のリリースがどれほど遅れても、この規則は厳守する必要があります。
徴候。 さまざまな操作中の治療、診断、麻酔。
禁忌。 薬物不耐性。
装置。 ピペット、綿球。
施術前の患者様への説明。
あごを上げ、視線を上と内側に固定します。
技術。 通常、下まぶたを脱脂綿で引き、眼球を上に内側に傾けた状態で、下結膜円蓋に点眼します。 眼瞼裂の外側の角に滴を注入することが好ましいです。 目の最も敏感な部分である角膜に滴が落ちないようにする必要があります。 綿球が余分な薬を吸収し、患者の顔に流れ落ちるのを防ぎます。 眼球の上半分に滴を点眼することもできます - 描いた 上まぶたそして患者が下を向いたとき。 強力な薬（アトロピンなど）を目に点眼すると、それらが鼻腔に入るのを防ぎ、全体的な効果を減らすために、 人差し指涙管の領域を1分間押します。
考えられる合併症。 アレルギー反応薬のために。 不注意に操作すると、結膜や角膜に損傷を与える可能性があります。