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出産時および産後の看護過程。
出産時の無菌および消毒
での出産ケア私出産の時期
出産の痛みの緩和
での出産ケアⅡ出産の時期
新生児の最初のトイレ
アプガースケールでの新生児の状態の評価
での出産ケアⅢ出産の時期
産後ケア
出生時の無菌および消毒
産道を介した感染の侵入が出産プロセスを大幅に複雑にする可能性があることを考えると、出産中の無菌および消毒の順守は特に重要です。
感染の原因物質は、妊娠中の女性や分娩中の女性の体内に外因性手段（環境から）で侵入することがよくあります。 感染は、汚れた手、道具、包帯などを介して生殖管に導入される可能性があります。
感染は内因性（女性自身に存在する）の場合もあります。 これらは、鼻、喉、慢性感染症（虫歯、内臓の慢性疾患）の微生物叢です。
性交も感染源になる可能性があります。
妊娠中および出産中の感染性合併症との闘いは、分娩中の女性の産科病棟への入院から始まる予防措置の実施によって行われます。 これは、妊婦の人間ドック、衛生検査室での検査と消毒、観察部門での分娩中の病気の女性の隔離などです。
分娩中の女性の性器に触れるものはすべて無菌でなければなりません。
非常に重要なのは、一般的に受け入れられている方法に従って行われる医療スタッフの手の消毒です。 現在、医療スタッフは滅菌手袋を着用する必要があります。 分娩中の女性の膣検査の前、分娩前、産科手術の前、新生児のトイレの前に、手を消毒する必要があります。
検査前に手を洗う必要があります。 温水石鹸で乾拭きしてください。
分娩中は5~6時間ごとに外性器の排泄が行われます。 出産前に、外性器と内ももをぬるま湯で洗う必要があります 沸騰したお湯、ナプキンで乾かし、アルコールまたはヨウ素で処理します。 分娩中の女性には滅菌下着が着用され、足には布製のストッキング（ブーツカバー）が装着され、分娩中の女性の下には滅菌シートが敷かれます。
職員は、細菌の保菌について検査を受けなければならず、感染症（インフルエンザ、扁桃炎、膿疱性疾患など）にかかっていてはなりません。 手に傷や擦り傷があってはなりません。 スタッフの服装は清潔できちんとしている必要があります。 産科病院ではマスク体制が厳守されています。 汚染されたマスクは容器に入れ、洗浄・消毒します。
産科病院の施設は完全に清潔でなければなりません。 年に 1 回、産科病院は SES の大掃除計画に従って閉鎖されます。 病棟では1日2～3回、水洗いと石英治療を行っています。 Rodzalは日中働き、その後は一般的な清掃を行います。 建物は掃除が簡単でなければなりません。そのため、床と壁はタイル張りにするか、油絵の具で覆う必要があります。
マットレスはオイルクロスで裏打ちする必要があります。 女性が出産するたびに、マットレス、毛布、枕が消毒されます。 産科病院のリネンは、産科病院専用のドラム缶で別々に洗浄されます。 使用済みのリネンは専用の容器や袋に集められ、きれいなリネンとは別に保管されます。
ベッドリネンと産褥婦の下着は汚れたら交換し、おむつは少なくとも 1 日 4 回交換します。 オイルクロスは、温水、石鹸、ブラシで洗い、すすぎ、消毒剤で洗い、乾燥させ、滅菌バッグに保管します。
容器は使用前に水洗いし、10～15分煮沸して袋に保管します。 使用後は毎回、容器を流水で洗浄し、消毒剤ですすぎ、産褥床の下の台に置きます。
現在、分娩中および出産中の女性の親族は、別の産科病院に入院している。 彼らは、産科病棟の服と靴を着て、感染について慎重に検査する必要があります。
衛生的および教育的作業は産褥で実行されるべきであり、産褥および新生児の産後の期間における病気の予防における無菌および消毒の重要性を説明されるべきです。
育児
分娩中の女性が産科病棟のフィルタールームに入ると、上着を脱ぎ、消毒されたスリッパを受け取り、皮膚を検査し、体温を測定し、白斑病をチェックし、両手の血圧を測定します。 妊娠中の女性の体重が測定され、身長が測定されます。
分娩中の女性の世話 I
出産前の部屋には、通常のベッド、薬（止血剤、鎮痛剤、心血管系およびその他の薬）および器具用のキャビネット、出産の履歴を記録するためのテーブル、無菌材料を備えたテーブル、シンク、ブラシ、石鹸、およびタオルが必要です。 .
陣痛中の女性は寝床に就く。 水が壊れていない場合、彼女は起き上がることができます。
分娩の最初の段階では、分娩中の女性の状態、皮膚や粘膜の色、血圧、脈拍数を注意深く監視する必要があります。
分娩の最初の段階全体で、産科の外部検査が繰り返し行われ、分娩の生理学的過程では、2〜3時間ごとに記録が作成されます。
分娩活動の性質（収縮の頻度、強さ、持続時間）を注意深く記録します。 子宮の形、底の高さ、提示部分の位置に注意してください。
収縮リング（子宮頸部と子宮体部の間の子宮の上の密な境界部分）の高さによって、子宮頸部の拡張の程度を決定することができます. したがって、期間Iの終わりまでに、この境界リングは、子宮頸部の10 cm（または完全な開口部）に対応する、子宮から5本の横方向の指の高さまで触知できます.
分娩中の女性の状態と同じくらい注意深く、胎児の状態を監視する必要があります。 これは、前述のように、聴診またはハードウェア手法のいずれかを使用して行われます。 図 5.4 は、これに必要なツールを示しています。
羊水の流出前の胎児心臓の聴診は15〜20分ごとに、水の排出後は5〜10分ごとに行われます。 胎児の心拍数の持続的な変化 (1 分間に 110 回未満または 160 回を超える)、および拍動のリズムと明瞭度の変化は、子宮内胎児低酸素症の脅威を示す信号であり、直ちに介入する必要があります。
分娩中の女性の食事には、甘いお茶、コーヒー、裏ごししたスープ、キッセル、コンポート、牛乳粥、チョコレートなど、消化しやすい高カロリーの食品を含める必要があります。
出産中は、分娩中の女性の膀胱と腸が空になるのを監視する必要があります。 したがって、分娩中の女性は 2 ～ 3 時間ごとに排尿することをお勧めします。 これが起こらない場合は、膀胱カテーテル法が実行されます。
最初の期間が12時間以上続くと、クレンジング浣腸が再び行われます。
分娩中は無菌および防腐剤の遵守が特に重要であることを考慮して、分娩中の女性の外性器は、排尿および排便の各行為の後、および入院時に行われる膣検査の前に、6時間ごとに消毒剤で処理されます。羊水の排出直後、および必要に応じて診断を明確にするために、産科病棟へ。 出発した水、その性質と量は、滅菌された裏地付きのおむつによって判断されます.
羊水が胎便で染色されている場合、これは胎児の低酸素症を示しています。 産道が傷ついたり、胎盤剥離が起こると、出血が現れます。
したがって、分娩中の女性が 痛みこの間に麻酔を行います。
子宮頸部の開口部を加速するために、鎮痙薬が導入されます。
小児期の麻酔
分娩の第一段階での痛みの軽減。 出産時の麻酔の要件は次のとおりです。
1) 麻酔薬は、母親だけでなく胎児にも完全に無害でなければなりません。
2）労働の第一段階の期間を考えると、その長期使用の必要性;
3) 分娩中の女性との接触を維持する。
現代の産科麻酔学では、特定の方向性効果を持ついくつかの物質を使用して、鎮痛の複合方法が使用されています。
したがって、大脳皮質の機能状態を正常化する精神安定剤は、興奮、不安を軽減します（トリオキサジン、メプロボマット）。
これに伴い、子宮頸部をより大きく開き、プロメドール（20mg）とピポルフェン（50mg）を筋肉内投与します。 同時に、鎮痙薬（No-shpa、Gangleron）も筋肉内に投与されます。
痛みを和らげるために神経弛緩薬を使用できます（ドロペリドール、フェンタニル）。
ジアゼパム（Seduxen、Valium）と鎮痛薬（Promedol）の組み合わせは、出産を緩和するためにうまく使用されています.
非吸入麻酔薬には、ヒドロキシ酪酸ナトリウム (GHB) と Viadril が含まれます。 に 現代の方法出産の麻酔には、硬膜外麻酔（腰椎脊髄への鎮痛剤の導入）が含まれます。 このタイプの麻酔は、重度の産科病理学にのみ使用されます。
麻酔は吸入麻酔薬で行うことができます。 ここでの利点は、亜酸化窒素に与えられます。 効果が弱いため、このタイプの麻酔は鎮痛剤と組み合わせることができます。
トリクロロエチレン（トリレン）は高い鎮痛効果をもたらし、亜酸化窒素と組み合わせることもできます。 分娩中の女性は、Trilan 装置を介して自分で Trilen を吸い込むことができます。
ミトキシフルラン（ペントラン）は陣痛の緩和に使用でき、非常に活発で、鎮痛効果は低濃度で得られます。
出産の麻酔は、医師の監督の下、看護師が行います。
II 陣痛期の女性の世話
羊水が排出され、子宮頸部が完全に開いた後、分娩中の女性は担架で分娩室に運ばれ、3 つの部分からなる特別なラフマノフ ベッドに横たえられます。 ベッドのヘッドエンドは上げ下げが可能です。 フットエンドは収納可能。 ベッドには、脚用の特別なサポートと手用の「手綱」があります。 マットレスもオイルクロスで覆われた 3 つの部分で構成されています。
分娩中の女性はラフマノフのベッドに仰向けに横たわり、足は膝と股関節で曲げられ、サポートに寄りかかっています。 ベッドの頭の端が上がります。 これにより、半座位になり、胎児が産道を通りやすくなります。 試みを強化するために、分娩中の女性はベッドの端または「手綱」をつかむことをお勧めします。 図 1 は、分娩中の女性がとるべき姿勢を明確に示しています。
分娩室には、個別の滅菌リネンのセット (毛布 1 枚と綿のおむつ 3 枚) と、新生児を治療するための個別の滅菌セット (Kocher クランプ 2 つ、ロゴバン クランプまたは滅菌済みの小さな三角形のナプキン、ロゴビン クランプを適用するための鉗子、ピペット、コットンボール、センチメートルテープ、3 つのオイルクロスブレスレット、粘液吸引機、またはカテーテル付きバルーン)。
分娩中の女性の体への最大負荷は分娩の第2段階にあり、産道を頻繁かつ長時間移動しようとすると胎児への酸素供給が減少するため、状態を注意深く監視する必要があります分娩のこの期間中の胎児の。 分娩中の女性を見て、彼女の全身状態、脈拍数、血圧、分娩の性質を監視する必要があります。
胎児の頭が産道に沿って移動するとき、頭の次の位置が区別されます。頭は小さな骨盤の入り口に押し付けられ、頭は骨盤の入り口の小さな部分で固定され、頭は固定されます小さな骨盤の入り口にある大きなセグメントによって、または頭が骨盤腔の広い部分にある場合、頭は骨盤腔の狭い部分にあり、頭は骨盤底または骨盤からの出口面にあります小さな骨盤。 頭部のこれらの位置は、外部の産科検査の 4 回目の受信を使用して決定されます。
頭が同じ面に立っている時間は、初産の場合は 2 時間、経産の場合は 1 時間を超えてはなりません。 長時間立っていると、頭が産道の周囲の軟部組織を圧迫し、循環障害のために瘻孔が形成されることがあります。
産道に沿った胎児の進行を考慮すると、臍帯のもつれが観察される可能性があるため、分娩のたびに胎児の心拍を注意深く監視し、胎児の心拍をより注意深く監視する必要があります。骨盤の骨と筋肉の輪。
ヘッドが挿入された瞬間から、すべてが出荷の準備が整っているはずです。 手術前と同じように手を洗い、滅菌ガウンと滅菌手袋を着用する必要があります。
分娩中の女性の足には靴カバーがかけられ、分娩中の女性の仙骨の下に置かれた滅菌シートで肛門、太もも、および脚が囲われ、分娩中の女性の外性器を消毒する必要があります。
頭の挿入中、助産師は分娩中の女性の状態、試みの性質、胎児の心拍を観察します。
頭の噴火の瞬間に、彼らは出産を始めます。 分娩中の女性には、「会陰保護」と呼ばれる手動の補助具が提供されます。 この特典は、胎児や母親の柔らかい産道（会陰）への損傷を防ぐために、最小サイズの頭の出産を促進することを目的としています。 図 3 は、分娩中の女性の産科ケアの方法を示しています。
分娩介助者は分娩中の女性の右側に立たなければなりません。 頭部の噴火の開始時には、頭部の早期伸展を防ぐ必要があり、それによって曲がった状態での噴出に寄与します。 これを行うには、左手の手のひらを恥骨に置き、この手の4本の指が頭にあります。
頭頂結節が表示されたら、試みの外側の性器スリットから頭を取り除きます。 これを行うには、右手の親指と人差し指で、外陰輪の組織を噴出する頭の上に注意深く伸ばします。
次に、4 本の指が左大陰唇の領域にぴったりとはまるように、右手を会陰に置きます。 親指- 右側のエリアへ。 親指と人差し指の間のひだは、前庭窩の上にあります。 大陰唇の周りにある組織は下に移動します（あたかもそれらを上から「占有」するかのように）。 同時に、会陰の緊張が低下し、その血液循環が回復するため、組織の破裂が防止されます。
上からの左手は、頭が急速に前進するのを抑えます。
頭頂結節の誕生後、試みを規制する必要があり、その急速な繰り返しにより、出産中の女性は深呼吸するように提案されます。これにより、新しい試みが妨げられます。
外陰輪の組織を慎重に縮小する試みの外では、頭頂結節が解放されます。 頭が持ち上げられます。
必要に応じて、分娩中の女性に押してもらいます。 額は股間の上に表示され、次に顔とあごが表示されます。
頭の誕生後、彼らは肩帯を解放し始めます。 肩と胴体を取り除くプロセスは、図 1 に示されています。 4.
これを行うために、分娩中の女性は、前肩と後肩を押して解放し、頭を最初に後方に傾けてから持ち上げるように提案されます。 その後、胎児の体が生まれます。
会陰破裂の恐れがある場合は、会陰切開（肛門に向かって後方を切開）または会陰切開（母親の太ももに向かって側面を切開）を片側または両側で行います。
押し出し期間中、看護師は分娩中の女性の一般的な状態（頭痛の出現、視界のぼやけ、空気の不足感など）だけでなく、血圧、脈拍、血圧の指標も監視する必要があります。呼吸。
また、外性器の状態（白化、無呼吸、会陰破裂の脅威を示す浮腫）、生殖管からの分泌物（血、化膿、胎便を伴う）を監視する必要があります。
新生児の最初のトイレ
頭の誕生直後に、電動吸引ポンプまたは通常のナシを使用して、鼻腔と胎児の口から粘液を吸い出します。
その後、新生児は最初の息を吸い、泣き声を上げ、手足の活発な動きを始めます。
皮膚と目に見える粘膜がピンク色に変わります。
眼のレアを予防するために、図に示すように、スルファシルナトリウムの30％溶液が子供の目に点眼されます. 5.
米。 5. 眼レア症の予防
女の子の場合、同じ溶液を別のピペットで外性器に注入します。
臍帯の血管の脈動が停止した後、臍帯リングから10〜15 cmの距離でKocherクランプが適用され、2番目のクランプは最初のクランプより2 cm高くなります。
クランプ間のへその緒を96°アルコールで処理し、はさみで交差させます（図6）。
図 6. 2 つのクランプの間でへその緒を切断する
母親は子供の性別を報告し、それを示します。 次に、図に示す手順に進みます。 7. と 8.
米。 図 7.臍帯の二次加工：a - 最初の瞬間。 b - 2 番目のモーメント
米。 8 新生児の体重測定
新生児はベビーソープで流水で洗い（出生時のグリースや血を取り除きます）、おむつでそっと拭き、加熱されたテーブルに置きます。
その後、実施される 二次加工へその緒。 へその輪から5 cmの距離にある領域を96°アルコールで拭きます。 0.3 ～ 0.5 cm の距離で、Kocher クランプを 1 ～ 2 分間適用します。
次に、それを取り外し、ロゴバンの金属製ブラケットをこの場所に適用するか、三角形のガーゼナプキンでしっかりと包帯します。
臍帯断端を過マンガン酸カリウムの5%溶液で処理し、断端の上にガーゼ包帯を巻く。
滅菌ヒマワリ油を含む綿棒で一般的な潤滑剤の残りを取り除きます。
次に、子供の体重を量り、頭と肩の長さ、体積を測定します。
ブレスレットは新生児の腕に付けられます。これは次のことを示しています。
- 姓、名前、母親の父称;
- 生年月日と時間;
- 床;
- 体重;
- 長さ;
- 母親の出生履歴番号;
- 新生児の数。
子供をくるみ、同じデータの 3 番目のオイルクロスをその上に置きます。
分娩直後と 5 分後に、表に示すアプガー スケールに従って新生児を評価します。 1.
表1
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アプガースコア
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アプガースケールによる新生児の状態の評価
1 ～ 3 点のスコアは、新生児の非常に深刻な状態 (白色の窒息)、4 ～ 6 点 - 中程度の重症度 (青色の窒息)、7 ～ 10 点 - 満足できる状態を示します。 ただし、ほとんどの場合、新生児は筋緊張の低下と先端チアノーゼのために最初の 1 分間で 7 ～ 8 ポイントと推定され、5 分後にはこのスコアが 8 ～ 10 ポイントに増加します。
注: 新生児と接触するものはすべて無菌でなければなりません。
III期の労働における女性のケア
分娩の第 3 段階は最短ですが、子宮からの出血が発生するのはこの時期です。
第三期は積極的に期待されています。 子供の誕生直後、女性は胃に負荷と寒さをかける必要があります。
この期間中、女性の状態が監視されます。皮膚や粘膜の色、脈拍、血圧が測定されます。 分娩中の女性の苦情（頭痛の出現、かすみ目、めまい、衰弱、腹痛など）に注意を払う必要があります。
出産後すぐに空にする必要があります 膀胱女性のお尻の下にカテーテルを挿入した後、無菌トレイを置いて失血を記録します。 残りのセグメントはそれに下げられます
へその緒。 30分待ちます。
胎盤の分離の兆候は次のとおりです。
1) 分娩中の女性に再び軽い収縮が現れる;
2）出産直後のへその高さの中間位置からの子宮は、この高さよりやや上に上がり、右にずれて、砂時計の形になることがあります。
3）手のひらの端で子宮の上を押すと、へその緒の部分が内側に引っ込められません。
胎盤の分離後、分娩中の女性は押したいという欲求を感じ、胎盤は自然に生まれます。 このプロセスを図 1 に示します。 10.
胎盤が自然に生まれなかった場合、いくつかの方法で区別できます。 これらのうち、最も頻繁に使用されるのは次の 3 つです。
1）Abuladzeの方法：膀胱を空にした後、前腹壁を両手で縦方向のひだにつかみ、腹部の筋肉をしっかりと握り、押すように提案され、その結果、産後が生まれます。
2）Krede-Lazarevich法：膀胱を空にした後、子宮を中央の位置に持ってきて、その底の軽い外部マッサージを行ってから、それらを包み込みます 右手親指が子宮の前面に置かれ、手のひらが子宮の底に置かれるようにします。 残りの 4 本の指を子宮の後ろに置きます。 その後、上から下への動きで子宮を圧迫し、胎盤の誕生を達成します。
3) ゲンターの方法: カテーテルで排尿します。 次に、彼らは分娩中の女性の隣に立ち、両手を拳に握りしめ、指骨の後ろを子宮の底の管の角の領域に置きます。 この圧迫力を徐々に強めていき、胎盤の誕生に導きます。 これらすべての外的方法が胎盤の誕生につながらない場合、出血がないにもかかわらず、合併症の可能性を避けるために、手動による胎盤の分離と分離に頼ります。
産後期間の積極的な管理は、失血が250〜300mlに達し、産後の分離の兆候がない場合や、分娩中の女性の全身状態が悪化した場合にも使用されます。
出産後、完全性を検査する必要があります。母体側（表面）では、すべての小葉が無傷でなければなりません。 すべての殻は滑らかで、灰色がかった青色で、無傷でなければなりません。 出産後の完全性の違反は、子宮腔内の胎盤またはその膜の残骸を示しており、将来的に出血につながる可能性があります。 この場合、胎盤組織および膜の残骸を除去するために、子宮腔の手動制御が行われます。
検査後の胎盤を測定し、重量を測定します。
分娩第Ⅲ期の分娩中の女性を看護師が観察し、全身状態の悪化（白化、めまい、頭痛、血圧低下、呼吸の変化、異常な脈拍または生殖管からの出血）に気付いた場合、彼女はすぐに医者に電話して、これらの変化を知らせなければなりません。 医師が到着する前に、彼女は提供できるはずです 救急医療：風邪をひき、血液型を再度測定し、輸血のためのシステムを準備し、検査助手と麻酔科医に電話します。
2 時間以内に、産褥は監視下で分娩室に入る必要があります。
病的失血（300ml以上）の場合、100％補充する必要があります。
出産後の分娩室では、産道の修正が行われ、必要に応じて（子宮頸部、膣、会陰、会陰切開、会陰切開の破裂）、腸と絹の縫合糸を適用して完全性が回復します。 看護師は、産道の検査に必要なすべてのものを準備し、滅菌テーブルを設定し、これらの操作中に医師を支援する必要があります.
全て 産科手術局所または全身麻酔下で行われます。
産道の検査後、産褥での出血量を測定し、脈拍を数え、両手で温度と血圧を測定し、トイレの後（太ももの内側の表面を洗い、滅菌シャツを着ます）変更され、無菌のライニングが施されます）、産褥は慎重にガーニーに移され、きれいなシーツの上に置かれ、産後病棟に運ばれます。 そこで彼女はベッドに移され、30分間風邪が彼女の胃に残され、会陰に縫い目があり、アイスパックが会陰に置かれ、無菌の裏地が付けられます.
パートナーのケア
2時間後、産褥は病棟に運ばれます。 産後の通常の過程で女性の体に起こるこれらのプロセスは、自然で生理学的なものであるため、産褥期は健康な女性と見なされます。 しかし、子宮の傷面の存在、母乳育児の必要性、母体の防御力の低下など、多くの特徴があります. したがって、無菌および消毒の規則を厳守する必要があります。
産褥の体温を1日2回（朝晩）測り、脈拍を計り、体温との対応に注意して血圧を測ります。
皮膚と粘膜が検査されます。 産褥のすべての苦情は注意深く耳を傾けます。
乳腺には特に注意が払われます（形状、乳頭および乳頭周囲領域の状態、ひび割れ、充血の有無）。
通常、乳房のうっ血は産後3日目に起こります。
次に、腹部を触診します。痛みがなく、柔らかくなっているはずです。 センチメートル テープ (正中線に沿って子宮の上端から子宮の底まで) で子宮底の高さを測定します。 子宮の収縮が遅い場合 (1 日 2 cm 未満)、医師は収縮を促進する薬 (キニーネ、オキシトシンなど) を処方します。 子宮の痛みを伴う収縮で、No-shpaが処方されます。
ロキアを特徴付ける必要があります（量、色、匂い）。 ロキアは、産後の2週目または3週目までに目立たなくなります。
外性器の状態（浮腫、充血）を調べます。
尿閉や排便に伴い、子宮がゆっくりと収縮することを考慮して、生理機能を監視します。 したがって、排尿は少なくとも1日に5〜6回、排便は毎日行う必要があります。
尿閉の場合はプロゼリン、ピツイトリンが処方され、便の停滞の場合はクレンジング浣腸が行われます。
会陰に縫合がある場合、浣腸は抜糸前（4日目または5日目）にのみ行うことができるため、排便を遅らせる食事（野菜、生の果物、パンなどは除外）を女性に勧めます。 .
早起きは子宮収縮を促進し、血液循環を回復させ、膀胱と腸の機能を正常化し、産後の生理学的経過により、産褥は2時間後に（医師の診察後）起床できることを考慮してください。 会陰に縫い目がある場合、女性はそれらが取り除かれ治癒するまで座ることができません.
産科病棟での子供への給餌は、3時間ごとに行われます（24.00から6.00までの夜間休憩で1日6回）。 健康な赤ちゃんは、生後 2 時間以内に母乳で育てられます。
ノート： 牛乳は、生理学部門に所属し、乳首のひび割れや乳腺の他の病状がない女性からのみ、授乳のために収集されます。
授乳中の母親の栄養は厳密にバランスが取れている必要があります。 産褥期は追加のエネルギーを消費するため、食事の配給量は通常の 3 分の 1 に増やす必要があります。 カロリー含有量は3200 kcalでなければなりません（タンパク質 - 112 g、脂肪 - 88 g、炭水化物 - 310-324 g）。
授乳中の母親の水分は、1 日あたり 2000 ml 必要です。 ビタミンA、B 12、E、Cなどおよびミネラル塩（カルシウム、リン、マグネシウム、鉄）の食事への必須の包含。
分娩後の感染性合併症を予防するためには、個人衛生の規則に従い、衛生衛生および抗流行体制を順守することが非常に重要です。
通常、病棟には、同じ日に出産した出産中の女性がいます。
一部の産科病院では、母親が赤ちゃんと一緒にいるため、母親は赤ちゃんのケアに積極的に参加し、医療関係者との接触を制限して、感染の可能性を減らしています。
産後の病棟は広々として明るくなければなりません。 日中は病棟で2～3回水洗いを行い、1日6回は石英と換気を行います。 すべての産褥が排出された後（6～7日に1回）、病棟は洗浄および消毒されます。 次に、換気し、水銀石英ランプを照射し、ソフト機器（マットレス、枕、毛布）を消毒チャンバーで処理します。
毎日、出産中の女性はシャワーを浴び、無菌の下着を交換します。 ライナーは少なくとも 1 日 4 回交換され、ベッド リネンは 3 日に 1 回交換されます。
夜間、ソルコセリルまたはアクトベギンを含むガーゼパッドを乳首に置きます。 陥没乳首の場合は、ニップル シールドを通して授乳することをお勧めします。
産褥期の女性は、排尿と排便の各行為の後、衛生室で自分で体を洗う必要があります。
継ぎ目がある場合は、過酸化水素またはヨドリロンの3％溶液で処理されます。 外性器はゼロホルムで粉末化されています。 フラシリン、ホウ酸、ストレプトシドを含む粉末が膣に導入されます。
横になっている産褥婦は、少なくとも 1 日に 2 ～ 3 回、その場でトイレを作ります。 これは、看護師と一緒に看護師によって行われます。
役立つ記事:
第10章
妊娠
妊娠- 受精卵が発生する期間。 このプロセスには、女性の体全体にさまざまな変化が伴います。 妊娠の正常な経過と起こりうる合併症の予防のための主な条件は、合理的なレジメンの遵守です。 妊娠中は、女性に必須のすべての衛生対策が実施されますが、個々のケースごとにいくつかの変更と追加が行われます。
包帯腹部を維持し、皮膚の深層の繊維の発散と妊娠傷跡の出現、腹直筋の重大な発散を防ぐために、妊娠の6〜7か月目から使用されます。 常に仰向けに寝て、包帯を巻いてひもで締めます。 胃を圧迫しすぎてはいけません。 腹部のボリュームが増えると、ひもを調整する必要があります。 腰のサイズとボリュームに応じて選択された包帯は、出産後に腹壁のたるみを防ぐために着用することをお勧めします。 内臓の正しい位置を維持し、脱出を防ぎます。 ストッキングを保持している弾性バンドが包帯に固定されています。
静脈瘤末梢静脈は、妊娠中の女性では主に脚に見られますが、外性器や膣にはあまり見られません。 原因 - 静脈壁の病理学的変化、静脈弁の損傷、時にはそれらの消失。 脚に静脈瘤がある場合は、足から下腿の方向に弾性包帯で脚を包帯する必要があり、必要に応じてさらに太ももに沿って包帯を巻くか、特別な弾性ストッキングを使用します。
計量妊婦の体液貯留にタイムリーに気付くことができます。 妊娠中の女性への訪問ごとに体重測定が行われます 産前クリニックまたはフェルドシャー産科ステーション、妊娠の前半は少なくとも月に1回、後半は（少なくとも）2週間ごと。 女性はシャツだけを着たまま、裸で体重を測定する必要があります。 妊娠前は排尿する必要があります。 体重測定の日に、妊娠中の女性は便を持っている必要があります（単独または浣腸後）。 正常な妊娠の最初の数週間は、体重は増加せず、特に吐き気と嘔吐を伴うと、体重がわずかに減少することさえあります. 妊娠16週目から体重が増加します。 23〜24週目からは毎週200gに達し、29週目からは300〜350gを超えません。 出産の 1 週間前に、体重は通常 1 kg 減少します。これは、組織による体液の損失に関連しています。 妊娠全体で、女性の体重は 10 kg 増加します (主に胎児、羊水、胎盤の重量による)。
胎児の心拍を聞く（聴診）は産科聴診器で行われます。 妊娠5か月目（20週）の終わり頃から心拍が聞こえ始めますが、妊娠期間が長くなるにつれて、心拍がますますはっきりと聞こえます。 頭に近づき、胎児の背中が向いている側から聞くとよく聞こえます：頭の提示 - 臍の下、骨盤の提示 - 臍の上、胎児の横位置 -右または左のへそ、頭に近い。 妊娠末期の胎児心拍数の聴診頻度は、通常、毎分 120 ～ 140 回に相当します。 胎児の心拍は、心電図検査と胎児心電図検査を使用して、より正確かつ早期に決定されます。
流産- 妊娠の早期終了 (28 週まで)。 素因：妊娠中の女性の一般的な疾患、胎児の卵子の発育における疾患および異常、不十分な卵巣機能（黄体）および神経および内分泌の性質のその他の障害; 外傷（転倒、打撲）の結果としての妊娠の早期終了の可能性は排除されません。 しかし、トラウマは通常、素因のある状態にある女性に流産をもたらします。 普通 家事傷害それ自体が妊娠違反を伴うことはめったにありません。 介入のない流産は、さまざまな介入によって引き起こされる人工流産とは対照的に、自発的、自然流産と呼ばれます。 医療機関以外での流産 - 院外流産。 自発的に 切迫流産妊娠中の女性は、下腹部に小さな、時にはけいれんするような痛みを訴えます。 出血はありません。 自然流産の既往歴のある女性のこのような訴えには、特に注意を払う必要があります。 休息、定常養生、多かれ少なかれ長期間の性行為の完全な禁欲、プロゲステロンの使用は時々妊娠を救うことができます. 抗血漿剤として、パパベリンを含む坐剤は、1日2回0.02〜0.03gの用量で処方されます。 no-shpu、ビタミン E 小さじ 1 杯を 1 日 2 回。 で 初期流産下腹部のけいれん性の痛みに加えて、胎児の卵の剥離の開始を示すわずかな斑点もあります。 この段階では、流産は安静（病院、産科病院）に限定されます。 場合によっては、それ以上の分離が防止され、妊娠が維持されます。 子宮の筋肉の興奮性を低下させるために、ノーシュプ、プロゲステロン、およびパパベリン坐剤が処方されます。 下腹部に氷を当てることはできません。これにより、子宮の収縮が促進されます。
胎児の卵の剥離が続くと、出血が激しくなり、血栓が放出されます。 進行性の流産があり、ほとんどの場合、次のように進行します。 不完全流産: 胎児の卵子の一部が出てきて、その一部が子宮に残る。 原則として、そのような患者はすぐに病院に送られ、そこで胎児の卵の残骸が除去されます（掻爬）。 子宮内に残る胎児卵の残骸は、子宮の収縮を防ぎ、さらなる出血をサポートします.
いわゆる 完全流産. 同時に、胎児の卵子が子宮から出てきて、出血が止まり、子宮が収縮しました。 しかし、胎盤の小片が子宮腔に残る可能性があり、将来的には長期の出血、いわゆる胎盤ポリープの形成につながります。 そのような場合、子宮腔の壁の試験掻爬が必要であり、患者は緊急に入院しなければなりません。 流産のすべての場合において、患者は緊急に病院に送られるべきです。
子宮外妊娠、ほとんどの場合、卵管は、最初の数週間はほとんど現れません 特徴的な症状. 子宮外妊娠が疑われる女性は、緊急に入院する必要があります。 卵管妊娠は、超音波を使用して診断されます。 卵管妊娠の終了は、卵管中絶の種類に応じて進行する可能性があります。妊娠中の女性は、下腹部のけいれん性の痛み、腹部の触診の痛み、特に腹膜の刺激による妊娠管の側面の痛みを訴えます。 性器からの暗い血まみれの分泌物が現れます。 妊娠中のチューブが破裂すると、別の状況が注目されます。ほとんどの場合、チューブの破裂にはショックと内出血が伴います-患者は突然下腹部に激しい痛みを感じ、短期間の失神が発生します。 皮膚の鋭い蒼白があり、唇は青白く、わずかにチアノーゼです。 瞳孔が拡張されています。 腹部はわずかに腫れ、触れると痛みを伴います。 脈拍は頻繁で、充満は非常に弱い。 体温は正常で、患者は耳鳴り、目のちらつきを訴えます。 場合によっては、肩や肩甲骨に放散する痛みがあります。 腹部の触診 - 下部の鋭い痛みで、Shchetkinの症状が現れます。 腹部のパーカッションを伴う - 腸骨領域および胸の上のパーカッション音のこもり。 ダグラスの空間に溜まり 注ぎ出された血がはみ出す 後部円蓋膣 - 子宮の血液腫瘍。 直腸子宮陥凹 (ダグラス スペース) 内の血液の存在は、後部円蓋を介した穿刺によって確立されます。 タイムリーな腹部手術 - 破裂したチューブまたは胎児の卵を含むチューブの除去と同時輸血（手術中および手術後） - のみが患者の命を救います。
出生前ケア広い意味で理解されるべきです - 女性の衛生として、そして同時に出生前、いわゆる出産前の幼児の健康管理として。 妊娠前の女性の衛生状態から切り離して、妊娠中の女性の衛生状態について話すのは間違っています。 子供時代. 母親と胎児の両方の健康に関連して、最初の妊娠に最も適した年齢は20〜25歳であると考えられています. 性行為の開始が早すぎること、特に妊娠初期は、母親と胎児の両方にとって好ましくありません。 最初の性交中に、処女膜が破れて出血します。 この出血は重大な場合があり、ごくまれに医師の診察が必要な場合があります。 最初の性交の後は、2 ～ 3 日間休憩を取る必要があります。 性的過剰は、両方の配偶者の神経系の状態に悪影響を及ぼします。 妊娠中の性交は、最初の 2 か月間は制限し、可能であれば妊娠の最後の月は除外する必要があります。 妊娠の最初の数ヶ月の頻繁な性交は流産につながる可能性があり、最後の月には病原性微生物が膣に侵入する可能性があり、出産時の感染のリスクを脅かします. 妊娠中の女性の体は、胎児の体が胚から発生する環境です。 この環境から、胎児は成長と発達に必要な栄養素を抽出します。 栄養素、ここで彼は結果を与える 最終製品代謝。 妊娠中の女性の体は、成長中の胎児に必要な栄養素を提供すると同時に、胎児の代謝の最終生成物を中和して除去します.
出産前の診療所、生産中、農工業団地で行われる衛生作業では、看護師はすべての妊婦が妊娠の最初の数週間から相談、フェルドシャー産科ステーションに出席することを保証します。これにより、タイムリーな識別が可能になります 可能な病理. 妊娠は新しい 品質状態この期間に、衛生対策の実施にいくつかの変更と追加が必要です。 仕事と休息を組み合わせて、合理的な体制を守る健康な女性（. 妊婦の労働保護）、通常は食べています（cf. 妊婦の栄養）、新鮮な空気を十分に利用して、妊娠にうまく対応します。 適切なレジメンが守られていない場合、生理的妊娠はいつの間にか病理学的経過をたどる可能性があります。 妊娠の最初の月から女性を注意深く監視することで、健康状態の特定の逸脱を明らかにし、妊娠中に起こりうる病理を予測し、タイムリーな予防と予防を行うことができます。 医療措置病理を防ぎます。 これは、都市の産科病院や出産前クリニックで働く医師、助産師、看護師、そして田舎で働く医師、助産師、看護師が行うことです。
妊婦の体操と生理予防向上 一般的な状態女性、神経系を強化し、中毒症の予防を助け、出産の経過を改善および促進し、出産の好ましい経過と産後の期間に貢献します。 体操は腹筋を強化し、骨盤底筋の弾力性を高め、出産時の緊張活動を改善し、内性器の脱出と脱出を防ぎます。 体育の助けを借りて、女性は出産中に呼吸を制御することを学びます。 体操は体内の酸化プロセスを促進し、胎児の正常な発育に寄与します。 妊娠中の女性の出産のための体系的な体育と精神予防的準備の組み合わせにより、痛みのない出産が保証されます。 生理心理予防の実施に対する体系的な管理は、出産前の診療所で始まり、習得後、最も妊娠中の女性によって自宅でさらに実施されます。 精神予防の方法は、中枢神経系のより高い部分へのプラスの効果による陣痛の除去に基づいています。 出産のための生理的精神的予防的準備の目的は、陣痛の心因性要素を取り除き、陣痛の必然性、抑圧的な恐怖感の考えを排除することです。 女性は出産時に落ち着いて活動的になるように教えられています。 すべての女性に、出産のための運動と生理心理予防の準備が示されています。 健康な妊婦は、自宅で自分で理学精神的予防に従事することができます。 さまざまな病気補償の段階では、医師と後援看護師の監督下にあり、訪問ごとに妊婦の健康状態を監視し、医師の注意を喚起します。
ワームの蔓延妊婦の状態（貧血、全身倦怠感）と胎児に悪影響を及ぼします。 貧血とともに、胎盤の病理学的変化を引き起こす可能性があります。 酸素欠乏胎児、流産。 相談への最初の訪問時に、糞便はワームの卵について検査され、必要に応じて治療が行われます。
臨床検査- 集団の予防的健康診断を実施して患者を特定し、それらを考慮に入れ、体系的な観察とリハビリテーションを行う方法。
妊娠中の女性の健康診断は、居住地での女性の相談、および農村地域での地区および地区の病院およびポリクリニックによって行われます。 相談では、その地域のすべての妊婦を登録し、体系的な診療所の監視を提供します。 出産前診療所の最も重要な仕事は、すべての妊婦の早期登録と妊娠合併症（中毒症、狭い骨盤、胎児の異常な位置、出血など）、および内臓の病気（心血管系）の特定です。 、呼吸器系、肝臓、腎臓など） d.）。 妊娠中、女性は10〜14回（妊娠前半、3週間に1回、妊娠20週目から32週目まで-月に2回、32週目以降-10日ごとに）相談に行く必要があります、および必要に応じてより頻繁に）。
女性の基本相談医療および衛生部門を含むすべてのポリクリニック機関に、助言および医療だけでなく方法論的支援も提供します。
ワークショップ産婦人科エリア領土の基本的な出産前クリニックで組織されています。 ワークショップの産婦人科医は、産業企業、国営農場、女性の労働条件の研究、行政、党、労働組合の活動家と緊密に連絡を取り合う機会を体系的に得ることができます。
訪問女性相談- 女性のための現代的なサービス形態 - 農業生産における労働者。 これらの相談のタスクには、妊娠中および婦人科の患者の専門家による適格な検査、予防検査に必要な臨床検査の実施、婦人科患者の特定のグループの調剤モニタリング、複雑な妊娠の女性の特定とタイムリーな入院が含まれます。
歯、口腔. 妊娠中の女性の病気の歯と口腔のタイムリーな治療は特に重要です。 口腔体の絶え間ない感染と中毒の原因であり、出産中および産後の期間に感染性合併症を引き起こす可能性があります。 妊娠中、一部の女性は体のカルシウム塩が大幅に枯渇し、歯の状態にも影響を与え、急速に破壊されます. 出産前診療所では、すべての妊婦が歯科医の診察を受け、必要な治療を受けなければなりません。
妊婦のカードファイル妊婦や産褥期に来院していない妊婦や産褥婦を早期かつ体系的に発見するために実施されます。 各地区の医師のオフィスにはカードファイルがあり、主要な医療文書である妊婦の個々のカード（記録フォームNo.96）で構成されています。 妊婦のカードは、次回の予約の日付に応じて特別なボックスに入れられます。 病気や合併症のある妊婦のカードには、特別な注意とより頻繁な検査が必要なため、色付きのフラグが付いています。 就業日の終わりにカードインデックスのセルに残っているカードは、予約に現れなかった妊婦についての合図です。 後者は緊急の支援を受ける必要があります。 婦人科患者用カードファイルは、診療所で観察されている患者のコントロールカード（登録様式第30号）で構成されています。 カードは病気ごと、およびグループ内で-指定された出現の日付に従って配置されます。これにより、指定された時間に出現しなかった患者をすぐに特定し、必要な後援を行うことができます。 カードインデックスは看護師が管理し、医師が体系的にチェックします。
血. 妊娠中の臨床血液検査は、特に妊娠の後半に数回行われます。 血液検査を繰り返すことで、必要な病気をタイムリーに検出することが可能になります 特別待遇. 妊娠中の女性は全員、2回（妊娠前半と後半）、肘静脈から血液を採取します。 血清学的研究(Wasserman、Sachs - Georgi の反応)。 このようにして特定された患者の治療は、胎児の父親が治療に義務的に関与する性病診療所で行われます。
すべての患者は、血液型と Rh 所属を決定する必要があります。 血液がRhマイナスの場合、母親は新生児の溶血性疾患にかかることがよくあります。 妊娠中の女性にRhマイナスの血液が検出された場合は、夫の血液を検査する必要があります。 父親がRh陽性の血液を持ち、胎児が父親のRh所属を受け継いだ場合、そのような妊娠中に、母親と胎児の間でRh競合が発生します。胎児は子宮内で死亡するか、早産または溶血性疾患の徴候を伴う可能性があります. Rh抗体の有害な影響に対する胎児の抵抗力を高め、胎盤循環を改善するために、Rh陰性の血液を持つすべての妊婦は脱感作治療を受けます（妊娠12〜14、22〜24、32〜34週）。 治療および予防措置は、胎児の発育に最も好ましい条件を作り出すように設計されています。食物はタンパク質、ビタミンCが豊富でなければなりません（妊娠中は1日最大1 gまで、短い中断があります）。
クームス試験は、母親の血液中の抗体を検出するために使用されます。 出生のずっと前に母親の血液中に抗体が現れると、最も 重症型胎児の病気。 そのような母親から生まれた新生児の約30％では、出生前に溶血性疾患が始まります。
出血 初期の日付妊娠 cm。 流産.
妊娠後期の出血分娩開始時の胎盤の早期剥離、子宮内の低い位置、または胎盤が子宮の内部口の上にある場合は前置胎盤が原因である可能性があります（この場合、通常、感じられる陣痛なしで出血が起こります活動、収縮なし）、または通常は胎盤の子宮に位置する早期剥離に関連しています（通常、収縮があります）. 分娩中の出血のあるすべての女性は、看護師を伴って最寄りの病院に緊急入院するか、医師または助産師を緊急に呼び出す必要があります。
乳腺. 妊娠中、乳腺は子供の次の摂食に備えて準備されているため、乳腺が適切に発達し、乳首が強くなり、亀裂が形成されません。 毎日、きれいに洗った手で、乳腺を室温の水と石鹸（できれば子供用）で洗い、毛むくじゃらのタオルで拭く必要があります。 乳首の皮膚が乾燥している場合は、滅菌ワセリンオイルで潤滑する必要があります。 平らなまたは反転した乳首では、後者の一種の体操が行われます。 これを行うために、看護師は手をよく洗い（爪は短くカットする必要があります）、指と乳首に滅菌タルクを軽く振りかけ、2本の指で乳首の付け根をつかみ、乳輪から乳頭の方向に引っ張ります。同時に乳首 軽いマッサージ; これを毎日 1 回か 2 回、5 分間行います。 マッサージが目標に至らない場合は、マッサージを中止し、必要に応じて特別なパッドを使用して子供に食事を与えるときに使用する必要があります。 乳腺の 15 ～ 20 分間のエアバスに非常に便利です。 これにより、乳首と皮膚が強化されます。 朝と夕方に空気浴を行うことが望ましいです。
尿. 妊娠中、腎臓は妊娠中の女性自身と成長中の胎児の両方の体から代謝産物を除去するため、大きなストレスで機能します. したがって、妊娠中の女性の尿は、出産前クリニックを訪れるたびに検査する必要があります。 尿中にタンパク質が出現した場合、妊婦は特別な考慮に入れられ、タンパク質が増加すると入院する必要があります。
マタニティウェア快適で、軽く、自由でなければなりません。 締め付けベルト、丸いガーター、タイトなブラは着用しないでください。 ストッキングは、ベルトまたは包帯に取り付けられた長いゴムバンドで所定の位置に保持する必要があります. 妊娠中の女性は、服の重さが肩にかかるように、ゆったりとしたドレスまたはストラップ付きのサンドレスを着用することをお勧めします。 妊娠中の衣服の清潔さは特に重要です。 靴はかかとが低く、快適でなければなりません。
妊娠中の女性のブラジャーは、粗い素材またはキャンバスで裏打ちされたもので、乳腺を圧迫しすぎないようにする必要があります. これは、乳首の皮膚の粗大化に寄与します。これは、ある程度、授乳の準備です。 ブラの下端の幅は少なくとも 5 ～ 6 cm とし、ブラの乳腺はわずかに持ち上げ、適度に圧迫する必要があります。 出産時の女性にも同じカットのブラがおすすめです。 ストラップ付きのブラジャーは、乳腺を洗ったり授乳したりするときに乳腺を露出させるのに便利なように、前に固定する必要があります。 ブラジャーは清潔でなければならないので、いくつか持って頻繁に交換する必要があります.
妊娠・出産・育児休暇出産前 56 暦日および出産後 56 暦日の間、州の社会保険給付が支払われます。 妊娠・出産の経過が複雑な場合や、2人以上の子供を出産した場合は、70日間の産後休暇を取得できます。 出産休暇は暦日で計算されるため、就業日だけでなく土日祝日もこの休暇にカウントされます。
産後休暇生年月日を含む生年月日から計算します。 出産後、女性の希望により、勤続年数が1年以上の場合、子が1歳に達するまでの育児のための一部有給休暇が付与され、国の社会保険料が支払われます。これらの期間。 専門学校、コース、高度なトレーニングおよびトレーニングのための学校で勉強している母親は、勤続年数に関係なく、部分的な有給休暇が付与されます。 これらの休暇に加えて、女性が申請すれば、子供が 1 歳半に達するまで、子供の世話のために無給で追加休暇が付与されます。 追加の無給休暇は、合計および継続的な職務経験、専門分野での職務経験、特に年次休暇の権利を与える勤務期間に含まれるものとします。 出産休暇の前または直後に、女性は、この企業での勤続年数に関係なく、希望に応じて、年次労働休暇と、必要に応じて無給休暇を付与されます。
妊娠中および授乳中の女性の労働保護. 妊娠5ヶ月以降の妊婦、授乳中の女性は軽作業のみ可能（時間外・夜勤を除く）。 女性を本人の同意なしに出張させることはできません。 より楽な仕事に転職すると、妊娠中の女性は過去 6 か月に基づく平均給与を保持します。 妊娠中または授乳中の女性を解雇することは禁じられています。 授乳中の母親と1歳未満の子供を持つ女性には、休息と栄養のための一般的な休憩に加えて、子供に食事を与えるための追加の休憩が提供されます-少なくとも3時間ごとに、それぞれ少なくとも30分続きます。 1 歳未満の子供が 2 人以上いる場合、休憩時間は 1 時間以上に設定され、子供の食事のための休憩は労働時間に含まれ、平均収入に応じて支払われます。 休憩を許可するための条件と手順は、母親の希望を考慮して、工場、工場、労働組合の地方委員会とともに行政によって確立されます。 妊娠や授乳を理由に女性の雇用を断り、賃金を下げることは禁じられています。 行政のイニシアチブでは、妊娠中の女性、授乳中の母親、1 歳未満の子供を持つ女性を解雇することはできません。
妊婦さんのご愛顧自宅でそれらを監視することを目的としています。 後援のタスクには、次のものが含まれます。妊娠中の女性、産褥または婦人科疾患の患者の一般的な状態と苦情の明確化。 妊娠中の女性と産褥の生活に慣れ、衛生の規則と新生児の世話を彼女に教えます。 特定の生活条件に基づいた、衛生および衛生技術の教育と衛生状態の改善への支援。 割り当てられたモードの実装をチェックします。 衛生および教育の仕事。 妊娠中の女性と産褥婦の後援の間、合理的な栄養とすべての医師の推奨事項の順守に特別な注意を払う必要があります。 初回ご利用時に取得したデータは、シスターがご利用シートに詳しく記入し、妊婦さんの個人カードに貼り付けます。 繰り返しの愛顧の間に、姉妹は、気づいた欠点を排除するために行われたすべてのことを愛顧シートに記録し、彼女の観察を医師に報告します。
妊婦の栄養. 適切な栄養 妊娠中は、分娩中の女性の健康と胎児の正常な発育を維持するために非常に重要です。 正常な妊娠の前半では、特別な食事は必要ありません。 食事はバラエティーに富み、おいしく調理する必要があります。 妊娠後半の栄養は、体の生理学的特性を考慮に入れる必要があります。 1日あたり最大100〜120 gのタンパク質を食事に含める必要があります. 完全なタンパク質、ケフィア、ヨーグルト、牛乳、カッテージ チーズ、卵、チーズ、赤身の肉 (1 日あたり 100 ～ 120 g)、魚 (1 日あたり 150 ～ 250 g) を含む製品をお勧めします。 食事中の炭水化物の量は1日あたり500 gを超えてはならず、妊娠中の女性が太りすぎの場合は300 g食事に果物、果実、野菜、パンを含める必要があります。 脂肪は、主にバター、サワークリーム、植物油の形で、1日あたり100〜110 gの量で推奨されます。 液体の量は1〜1.2リットルに制限され、特に妊娠後半の食卓塩の量は1日あたり最大8〜5 gです。 妊娠中、食物にはビタミンA、B、C、D、Eが含まれている必要があります。ビタミンAは感染に対する体の抵抗力を高めます。 魚の肝臓に含まれています。 ニンジンにはカロチンが含まれており、体内でビタミン A に変換されます。 糖衣錠または液体の形で既製の合成製剤を使用することもできます。 ビタミンB 1は、妊婦の嘔吐の発生を防ぎます。 体内のビタミンB 1の欠乏は、疲労、神経筋の衰弱、労働力の衰弱の発症につながります。 黒いパン、酵母、豆にビタミンB 1が含まれています。 糖衣錠の形で既製の製剤を使用することもできます。 ビタミンC（アスコルビン酸）は妊娠を維持するのに役立ちます。 妊娠中の女性の体内にこのビタミンが不足していると、中絶がしばしば起こります。 ビタミンCは、妊婦が広く摂取すべきローズヒップ、ブラックカラント、キャベツ、その他の野菜、ベリー、果物に大量に含まれています. そのような機会がない場合（冬、春）、ブドウ糖を含むアスコルビン酸の形で、または特許取得済みの錠剤の形でビタミンCを摂取することをお勧めします. ビタミンDは、別名抗ラキチンとも呼ばれ、胎児のくる病の発生を防ぎ、妊婦のカルシウムとリンの代謝の調節に重要な役割を果たします. 魚油に含まれています（大さじ1杯を1日2回、食事の前に塗布してください）。 ビタミン E は妊娠の維持に寄与し、特に早産歴のある女性に適しています。 胚と胎児の正常な発育に貢献します。 ビタミンEは発芽小麦、レタスに含まれています。 特に妊婦向けの既製のビタミン複合体があります-gendevit; 1日2〜3錠服用します。 食物は、妊娠の前半に3時間の休憩で4回、少量ずつ摂取する必要があります：最初の朝食 - 食事の25〜30％、2回目の朝食 - 10〜15％、昼食 - 40〜45％、夕食 - 10-15%。 妊娠の最後の数ヶ月間、食事は1日5〜6回、夕食 - 就寝時刻の1〜1.5時間前（牛乳入りのお茶、牛乳1杯、またはパンまたはビスケット入りの凝乳）です。 夜間休憩 - 8 ～ 9 時間。
医療保護モード妊娠中の女性、出産中の女性、および産褥婦のケアにおいて、最も厳格な無菌および消毒を観察することに加えて、有利で穏やかで慈悲深い環境の作成、すべての予定のタイムリーで正確な痛みのない履行、注意深い予防措置が含まれます患者のニーズに対する態度、会話の落ち着いた口調、患者の周りの清潔さへの配慮、病棟内、清潔なリネン、おいしい食事など。 医療関係者の仕事の喧騒は排除されます。 これらはすべて、産科病院、出産前クリニック、ポリクリニックで働く看護師の最も重要な仕事です。 ポジティブな感情は、体の反応性を高め、回復を早めます。 逆に、否定的な感情は全体的なトーンを下げ、感染に対する体の抵抗力を低下させます。 極度の神経質な経験による流産、早産の既知のケースがあります。 妊娠中の女性、特に妊娠が病的に進行している産褥期は、出産などの大きな肉体的および精神的ストレスを受けた後、休息と睡眠のための好ましい条件が必要です。 睡眠は疲れた体の効率を回復します。 部門内の騒音、かかとのノック、ドアのきしみなどを排除する必要があります。 室内を適切な温度に保ちます。 産褥期には、日中に少なくとも 8 ～ 9 時間の良好な睡眠を確保し、夜間に少なくとも 6 時間の連続睡眠を義務付ける必要があります。 治癒手順看護師が痛みを伴わずに実施する必要があります。 妊娠中の各女性が、特別なクラス（精神予防の準備方法に関する会話）を実施することにより、出産の痛みのないコースのためにフェルドシャー産科ステーションの出産前クリニックでタイムリーに準備されるようにする必要があります。 若い医療スタッフに医療および保護体制の原則を学び、体系的に知らせることは、出産前クリニック、産科病院、フェルドシャー産科ステーションの看護師の仕事です。
妊娠期間. 女性の妊娠期間は平均 280 日、つまり 40 週間、つまり産科 (月) 10 か月です。 最初の月の妊娠期間は、最後の月経から経過した時間を単純に数えることによって設定されます。 最後の月経の初日から出産期間を計算するには、3か月前をカウントして7日を追加します。 たとえば、最後の月経の初日は 1987 年 12 月 10 日です。3 か月前 (11 月、10 月、9 月) を数えると、9 月 10 日になります。 7 日を追加すると、1988 年 9 月 17 日と判明します。 妊娠期間をより正確に計算するために、既往歴データとともに、妊娠中の子宮のサイズ、結合からの底の高さ、頭の位置、そのサイズ、長さの決定を使用します。胎児と妊婦の腹部の周囲。
3か月まで、子宮はまだ骨盤腔内にあります-妊娠は膣検査によって決定されます。 妊娠のIV月から始まり、子宮の底は小さな骨盤から出てきて、妊娠のIV産科月（16週）の終わりに、恥骨関節の上に3本の横指（5 cm）が立っています。 妊娠のV産科月（20週）の終わりに、子宮の底は子宮とへその間の真ん中にあります（子宮から11 cm上）。 妊娠のVI産科月（24週）の終わりに - 臍の高さ（子宮から22cm上）; 妊娠VII産科月の終わり（28週目） - 子宮から26 cm; 妊娠VIII産科月（32週）の終わりに - 子宮から30cm上; 妊娠IX産科月（36週）の終わりに - 子宮から36cm上。 妊娠 X 産科月 (40 週) の終わりまでに、子宮の底はほぼ VIII 産科月の終わりに立っているレベル、つまり子宮から 30 cm まで下がります。
妊婦の中毒症- 代謝機能、心血管系、腎臓、肝臓、中枢および末梢神経系の侵害によって現れる多症候性疾患; 多くの場合、内臓の既存の慢性疾患を背景に発生します。
初期中毒症妊娠の最初の日と週から現れ、後半に消えることがあります。 妊娠中の女性の初期中毒症の中には、完全に消失せず、妊娠が終わるまで持続するものがあります。 妊娠中の女性の初期の中毒症は、皮膚病、蕁麻疹に似た発疹、外性器のかゆみ、湿疹、ヘルペスによって現れることがあります。 初期の中毒症には、嘔吐、流涎が含まれます。 妊娠の最初の日と数週間からの多くの女性は、いくつかの匂い、味覚（いくつかの食品に対する嫌悪感と他の食品の必要性）に不耐性を持っています. 妊娠中の嘔吐- 中毒症の症状の最も一般的な形態; ほとんどの場合、特別な治療は必要ありません。 より深刻な形態には、体重の急激な減少、皮膚の乾燥、頻繁な脈拍、 亜熱帯温度. 不屈の嘔吐- 妊婦の重度の早期中毒症; 嘔吐は 1 日に 20 回以上繰り返され、体の疲労につながり、場合によっては、特に治療せずに放置すると死に至ることもあります。 不屈の嘔吐を伴う妊婦の飢餓により、重度のジストロフィーが発症し、利尿が急激に減少し、タンパク質、ヒアリンおよび顆粒シリンダー、アセトンが尿中に現れます。 このような患者の口からは、アセトンのにおい（りんごのようなにおい）が感じられ、全身状態が著しく悪化します。 過度の嘔吐を伴う妊婦は、必ず入院する必要があります。 治療がすぐに開始されない場合、臓器（腎臓、肝臓）の深刻な（不可逆的な）変化により、患者は死に至る恐れがあります。 時折、唯一の救いは、適時に妊娠を終了することだけです。
よだれ (プタイアリズム)ほぼ絶え間ない唾液分泌によって明らかになり、多くの場合、あごの皮膚の刺激と浸軟を引き起こし、大幅な体重減少を引き起こします。 唾液 (および嘔吐物) の 1 日量を測定するには、目盛り付きの蓋付きマグカップを使用します。 看護師は、収集した唾液 (および嘔吐物) の量を病歴に記録します。 大量の流体損失を補う 点滴液体（ブドウ糖、ビタミン、等張液）。
妊婦の晩期中毒症. で 妊娠中の水腫体液は主に皮下脂肪層に蓄積します。 体液の蓄積は、水 - 塩代謝の違反と毛細血管透過性の増加に依存します。 この病気は妊娠の後半に始まります。 最初に過敏症があり、次に足と脚のむくみがあります。 浮腫があると、体重は 1 週間に 500 ～ 700 g 以上増加します。 で マイルドフォーム妊娠中の女性の水腫が示されています 安静水分と塩分を制限した食事、高品質のタンパク質（ゆでた赤身の肉、ゆでた新鮮な魚、カッテージチーズ、ケフィア）、ビタミン、軽い乳製品と野菜の食品、利尿コントロール。 妊娠の方法が間違っていると、水腫は中毒症のより深刻な段階、つまり腎症に入る可能性があります。
妊娠腎症（妊娠腎症）- 浮腫を伴う疾患、尿中のタンパク質の出現、増加 血圧. 腎症の治療は、利尿の増加、浮腫の軽減と完全な解消、血圧の低下、心臓活動の改善、および発作の予防を目的としています。 グルコースの静脈内注入、内部 - 塩化カルシウム、筋肉内 - 硫酸マグネシウムを適用します。 中断された睡眠で治療します。
腎症の食事療法は、塩の排除、水分の制限（腫れが消えるまで1日あたり最大500ml）で構成されています。 食品中 - 少なくとも100 gのタンパク質（カッテージチーズまたはゆでたまたは蒸気の形の赤身の肉、またはゆでた魚）、1日あたり50 gの量の動物性脂肪または植物油; 十分な砂糖とビタミン。 ソーダの使用は禁止されており、必要に応じてマグネシウム化合物に置き換えられます。 看護師は、患者の全身状態、腎症の症状（血圧、アルブミン尿、浮腫、眼科医の意見による眼底血管の状態）を注意深く監視します。 早期に診断された腎症 適切な処置患者の看護師（食事、治療、医療保護レジメン）は一時停止される場合があります。
子癇前症. 治療および予防措置が腎症を止めていない場合、尿中のタンパク質の量が増加し、腫れが増加し、血圧が上昇し、上腹部の痛みの訴え、頭痛、目の前の「ベール」がしばしば加わります。 この段階で、バイタルの出血 重要な臓器、胎盤の早期剥離、および妊婦と胎児にとって危険なその他の合併症。 子癇前症の治療は適切なレジメンに縮小されます - 患者は別の部屋に置かれ、看護師の平和と個々の切り離せないケアを彼女に提供します。 病棟の窓は、強い光の刺激を避けるためにカーテンがかけられています。 硫酸マグネシウムが投与され、食事が厳密に観察され（上記を参照）、長い睡眠で治療され、必要なケアが提供されます。 これにより、子癇前症から子癇の痙攣期への移行が防止されます。 すべての操作と注射は、麻酔下で看護師が行う必要があります。
子癇-後期中毒症の最も深刻な段階。 頭蓋内圧の上昇の結果として、重度の頭痛、時には嘔吐、かすみ目、および動揺が、子癇前症の増大する現象に加わります。 子癇の痙攣は、顔面の筋肉のけいれんから始まります。 まずまぶたのまばたきが現れ、次に顔面筋の線維性けいれんが起こり、その後、体幹や四肢の筋肉に痙攣が広がり、全身の筋肉の強直性痙攣に変わります。 首の筋肉が緊張し、首の静脈が拡張し、顔の鋭いチアノーゼが現れ、 上肢(呼吸困難のため); 意識が失われます。 瞳孔が拡張されます。 けいれん発作は30秒から1分続き、けいれんは徐々に止まり、患者は深く長い呼気を取り、口から泡が放出され、舌を噛むことで血が混じることもあり、その後呼吸は徐々に回復し、チアノーゼ消え、しばらくすると意識が戻る。 尿中のタンパク質の量が急激に増加します。 発作が頻繁に繰り返されると、中枢神経系への血液供給が徐々に悪化し、患者は意識を取り戻すことなく、窒息、脳出血、または肺水腫で死亡することがあります。 子癇は、妊娠中の女性、分娩中の女性、産褥期の最初の日に産褥期に発生する可能性があります。
看護師は常に患者の近くにいなければなりません。 発作が始まる前に、患者は覚醒が増し、まぶたがわずかにけいれんし、脈拍がより激しくなり、血圧が上昇します。 この時点で、大臼歯の間の側面からガーゼに包まれたスプーンのハンドルを患者の口に挿入する必要があり（舌を噛まないようにするため）、スプーンは発作が終わるまで口に入れておく必要があります。 可能であれば、すぐに患者に麻酔をかけます。 医師または助産師が到着する前に、次の発作を防ぐために、看護師は患者に25％硫酸マグネシウム溶液20mlを筋肉内注射します（これは4時間ごとに繰り返すことができますが、1日4回までです） ）。 この薬が利用できない場合は、モルヒネの 1% 溶液 1 ml を皮下に注射することができます。 子癇の患者を輸送することは不可能です。 患者と一緒にいる看護師は、医療および保護体制を作成するために可能な限りすべてを提供する義務があります（. 医療保護モード).
妊婦中毒症の予防妊娠の最初の数週間からの妊婦の適切で適切な管理が含まれます。 合理的な栄養、豊富な水分と食物の摂取を控える、塩分の制限、肉体的および精神的労働の規制、継続 新鮮な空気、 満杯 夜の睡眠、女性相談のすべての勧告の実施。 中毒症を経験した人は、出産後に診療所で観察する必要があります。
外性器のトイレ妊娠中はぬるま湯と石鹸で作られています（できれば子供用）。 まず手をよく洗います。 彼らは左手で水差しややかんから水を注ぐか、ホースから温水を入れたお風呂で洗面器の上を洗います。 洗う手の動きは、子宮から肛門まで行われます（反対方向ではありません）.
横たわっている妊婦は看護師によって洗い流されます。女性の下にオイルクロスが敷かれ、個々の血管が置き換えられます。 ピンセットに滅菌綿棒を使用してください。 妊娠の後半に、女性はエスマルクのマグカップからあまり強くない流れで横になって洗い流されます。 洗うときは、膣に水が流れないようにし、外性器だけを洗い流します。
介護産後の期間に
分娩後の期間は、分娩中の女性が、妊娠と出産に関連して変化した臓器やシステムの逆の発達（退縮）で終わる期間です。
産後早期 - 2時間、15分ごとにコントロール、産後6-8週間。
衛生的および衛生的な要件の厳格な遵守は、母親と新生児の産後の複雑な対策の主な要因です。 の 一般的に言えばの基本的な衛生的および衛生的要件 産科病院次のコンポーネントが含まれます。
1) 病気の女性や子供を健康な女性や子供から隔離する。
３）チャンバの周期的な充填を実行する。
4) 施設全体の予防消毒を実施する。
5) 職員による個人衛生規則の厳格な遵守。
6) 産褥および新生児のケアの施設および組織における内部規則の厳格な遵守。
産褥期の通常の経過では、産褥の状態は良好で、呼吸は深く、脈拍はリズミカルで、毎分70〜75回で、体温は正常です。 心拍数の増加と体温の上昇は、産後の合併症を示しています。 排尿は通常正常で、まれに排尿困難があります。 出産後、腸のアトニーによる排便の遅れがあるかもしれません. アトニーは、腹部の圧力の緩和と動きの制限によって促進されます.
出産後3〜4日目に、乳腺は乳を分離し始めます。 彼らは腫れ、敏感になり、しばしば重度の腫れを伴い、破裂する痛みが発生します。 産褥期の 3 ～ 4 日目には、乳腺の重度のうっ血により産褥の健康状態が悪化することがありますが、最近では母乳の生産量が少ないため、うっ血中のさく乳は無意味で有害です。
毎日、朝のバイパス中に、産婦人科医が産褥を検査します。 新生児学者は、新生児の毎日の検査を行っています。
産褥期の診察では、病状に注意し、脈拍と血圧を測定し、1日2回体温計を測定し、皮膚にも注意を払います。 子宮の触診では、センチメートルのテープを使用して子宮底の高さが記録され、測定が行われます（子宮のサイズが1日あたり2 cm未満減少した場合、それは子宮の減速を示しますプロセスと、医師の処方に従って、オキシタシンまたはキニーネが投与されます）、および子宮の痛みを伴う退縮、No -shpa。 裏地の吸盤を調べて、日中の分泌物について産褥に尋ねてください。 会陰を検査すると、浮腫の存在、会陰の傷の治癒状態が明らかになります。 縫合なしの産褥での排便行為は、3日目に自発的でなければならず、それがない場合は、下剤またはクレンジング浣腸が処方されます。
現在、産後期間の積極的な管理が受け入れられています。これは、早起き（4〜6時間後）で構成されており、 プロセスの加速生殖器系の退縮。 2〜3日目の子宮退縮の真の速度を正確に把握するには、子宮の超音波検査を行うことをお勧めします。 さらに、子宮内の悪露の数と構造を評価することができます。 子宮内にかなりの量の悪露が保持されていると、その外科的排出の理由となる可能性があります。
特に会陰の破裂または切開がある場合の外性器のケアには、弱い消毒液での洗浄と過マンガン酸カリウム溶液での皮膚縫合の処理が含まれます。 毎日シャワーを浴びて、下着を交換してください。 産院入院中、産褥はしばしば下着を交換する。 シャツは毎日交換。 滅菌ライニングは、1 日に 3 ～ 4 回、必要に応じて交換します。
母乳育児のスキルの形成とその後の授乳の成功における大きな役割は、医療スタッフに属します（観察、コミュニケーション、心理的、感情的、および医療的サポート）。
性器脱、尿失禁を防ぐために、すべての産褥婦は、産後初日からケーゲル体操を実践することをお勧めします。
出産後、分娩中の健康な女性は通常の食事に戻ることができます。 ただし、通常の腸機能が回復するまで (通常は最初の 2 ～ 3 日)、食物繊維が豊富な食品を食事に含めることをお勧めします。 毎日のメニューにビフィズス菌とラクトカルチャーを含む乳酸菌製品を持つことは非常に重要です.
授乳中の女性は、授乳を維持するために、カロリー含有量が1/3（3200 kcal /日）増加した食品を摂取する必要があります（タンパク質-112g、脂肪-88g、炭水化物320g）。 鉄とカルシウムを除いて、すべての必要な物質 母乳育児分娩中の女性は通常の食事から摂取します。 液体は2000ml飲む必要があります。 一日あたり。
健康な母親が赤ちゃんと一緒に病棟にいて、新生児看護師が彼女を助け、赤ちゃんの世話をする方法を教えています.
病院からの抽出は5日目に行われます。
育児の特徴。 非常に痛みを伴う子宮収縮、アナルギンまたはバラギンでは、パパベリンとベラドンナを含む直腸坐剤を処方することができます。 排尿が困難な場合は、パパベリンとベラドンナを含む直腸坐剤も処方され、クマの耳のハーブ（ベアベリー）の煎じ薬が投与され、必要に応じてカテーテル挿入が行われます。 排便が遅れる場合は、浣腸または下剤を投与します。
産後の栄養は、食物が液体の形で与えられる初日を除いて、正常です。 食べ物は新鮮で強化されている必要があり、スパイシーな料理は含まれていません。
産後の合併症を予防するために非常に重要なのは、産褥の個人衛生です。 最初の3日間は、少なくとも1日3回、次に産後の全期間（6〜8週間）を通して1日2回洗浄します。 初期の頃は、過マンガン酸カリウム (1:4000)、フラシリン (1:5000)、クロラミン (0.25%) の弱い溶液が洗浄に使用されていました。 洗浄に使用する材料と道具（おむつ、綿球、寝具、木の棒、鉗子、ピンセットなど）は無菌でなければなりません。 産褥を洗浄する担当者は、滅菌ゴム手袋を着用しました。 将来、産褥が家にいるとき、彼女は少なくとも1日2回、ぬるま湯と石鹸、よく濾したカモミールの溶液（熱湯200 gあたり大さじ1杯の草を追加）で洗い流されます。 1リットルまでの熱湯を冷やしてろ過した後）、カレンデュラ溶液（熱湯1リットルあたり小さじ1杯のカレンデュラチンキ）。
ベッドリネンと下着は 4 ～ 5 日ごとに交換されます。 産褥のある部屋の清掃を行います ウェットウェイ、部屋はよく換気されています。
産後の通常の過程では、最初の日から特別な体操が処方されます。その目的は、筋肉を強化し、リズミカルな深呼吸を確立し、血液循環を活性化することです。 腹圧と正常な圧力を維持する 腹腔産褥婦は特別な包帯を巻いて示されています 一般的なルール（横になっている）。
子供に授乳するたびに、母親は石鹸で手を洗い、胸をすすぎ、滅菌ワイプで吸い取り、乳首から数滴の牛乳を絞り、滅菌綿棒で乳首を拭きます。 授乳後、無菌の魚油、ワセリン、または煮たヒマワリ油に浸したガーゼを乳首に当て、ブラジャーを着用します。 搾乳は、きれいに洗った手またはさく乳器を使用して行うこともできます。 これらすべての衛生対策は、乳房炎の予防に貢献します。
胎盤の誕生から始まり、6～8週間で終わります。 症状：子宮は出産後によく収縮し、その壁が厚くなり、靭帯装置の伸張により非常に可動性が高くなります。 隣接する臓器（膀胱、直腸）のオーバーフローにより、子宮が上昇します。 産後の毎日、子宮底の高さで判断できるように、子宮は小さくなります-出産後の最初の10〜12日間、子宮底は毎日1本の横指で下降します。 1〜2日目は子宮の底が臍の高さ（膀胱が空になっている状態）で、10〜12日目は通常子宮の底が胸の後ろに隠れています。
子宮頸部は内側から外側に形成されます。 出産直後、子宮頸部は薄壁の袋のように見え、そのチャネルはブラシを自由に通過します。 まず、内咽頭が閉じられ、次に外咽頭が閉じられます。 内部OSは生後7〜10日目、外部OSは生後18〜21日目に閉じます。
出産後の子宮の内面は、上皮の断片、子宮腺の底、および子宮内膜の基底層の間質を含む連続的な創傷面です。 したがって、粘膜の再生が起こります。 子宮の内面全体の粘膜は、7〜10日目に、および胎盤部位の領域で-3週目の終わりまでに回復します。 子宮内膜が回復すると、産後の分泌物が形成されます-悪露は、傷の秘密です。 最初の3〜4日で悪露は血まみれになり、次の3〜4日で漿液性血になり、7〜8日目までに血中不純物が含まれなくなり、軽くなります。 3週目からは少なくなり、産後5～6週目には分泌物が止まります。 分泌物が7〜8日後でも血液と混ざっている場合、これは子宮のゆっくりとした後退を示しています。これは、収縮が不十分な場合に発生し、子宮内に胎盤組織の残骸、炎症などがあります。分泌物、悪露が子宮に蓄積します。
産褥期の通常の経過では、産褥の状態は良好で、呼吸は深く、脈拍はリズミカルで、毎分70〜76回で、しばしば遅くなり、体温は正常です。 心拍数の増加と体温の上昇は、産後の合併症、ほとんどの場合産後の感染症の発症を示しています。 排尿は通常正常で、まれに排尿困難があります。 出産後、腸のアトニーによる便の停滞が見られることがあります。 アトニーは、出産後の腹部圧迫の緩和と動きの制限に貢献します。
生後 3 ～ 4 日目に、乳腺が乳汁を分離し始めます。 彼らは腫れ、敏感になり、しばしば重度の腫れを伴い、破裂する痛みが発生します。 産褥期の 3 ～ 4 日目には、乳腺の重度のうっ血により産褥の健康状態が悪化することがありますが、最近では母乳の生産量が少ないため、うっ血中のさく乳は無意味で有害です。
産褥期には、産褥期は、生殖器の正しい逆発達、創傷面の治癒、および体の正常な機能を促進する養生法を作成する必要があります. 子宮などの産道の創面は、感染しやすい入り口です。 したがって、産褥のケア組織における基本的な規則は、無菌および消毒のすべての規則を厳守することです。
親の世話。 主なこと：全身状態と幸福を監視し、少なくとも1日2回脈拍と体温を監視します。 さらに、乳腺の状態を監視します（乳首に亀裂がある場合）。 子宮底の高さ、その一貫性、形状、感度を毎日測定します。 外性器を調べ、悪露の性質と量を決定します。 腸と膀胱の機能を監視します。 これらすべてのデータは、出産の履歴に記録されます。
痛みを伴う産後の収縮では、アミドピリン、アンチピリン（それぞれ0.3〜0.5 g）を処方できます。 子宮の退縮が遅れると、子宮収縮を促進する薬剤が使用されます。
排尿困難がある場合は、いくつかの適切な対策が講じられます。 3日目に便が遅れる場合は、クレンジング浣腸を行うか、下剤（ヒマシ油またはワセリン油）を処方します。
もしも 産褥期合併症なく進行し、会陰の破裂がない場合、産褥は2日目に座ることができ、3日目または4日目に歩くことができます. 早起きは、膀胱や腸をよりよく空にし、子宮の収縮を早めるのに役立ちます。 早起きは、I-II度の会陰破裂に対して禁忌ではありません（座ってはいけません）。 出産後2日目からの健康な産褥は、治療運動を開始します。 クラスは朝、できれば朝食の2時間後、夏に開催されます- 窓を開ける、 冬 - 病棟の換気を徹底した後。 クラスは、代謝を高め、呼吸を深め、腹壁と会陰の筋肉を強化するのに役立ちます。 エクササイズはゆっくりとしたペースで行われます。 レッスンの所要時間は 5 ～ 15 分です。 退院したすべての産後の女性は、継続する必要性を説明されるべきです 治療体操そして家で。
毎回の授乳の前に、産褥期は手を洗い、シャツを毎日交換し、少なくとも 1 日 2 回は外性器をトイレにする必要があります。 乳腺は、摂食後の朝と夕方に0.5％のアンモニア溶液または温水と石鹸で洗浄する必要があります. 乳首は1％溶液で洗浄されます ホウ酸滅菌綿で乾かします。 乳腺の著しい充血により、飲酒が制限され、下剤が処方されます。 授乳中に乳腺が完全に空にならない場合は、授乳のたびにさく乳器で搾乳する必要があります。 15分間続く空気浴は朝と夕方に行われます。
母親は特別な栄養を必要としません。 ケフィア 0.5 リットル、カッテージ チーズ 100 ～ 200 g、新鮮な果物、ベリー、野菜を通常の食事に追加する必要があります。 スパイシーで脂肪分の多い食品、缶詰食品は食事から除外する必要があります。 アルコールは禁忌です。
発熱、上気道のカタル、産後の病気を伴う出産中の女性は、出産中の健康な女性から隔離されなければならず、そのために病人は別の産科部門または別の病棟に移送されます。
産褥期の通常の経過では、産褥は出産後7〜8日で退院します。
右脚の両骨の開放骨折の応急処置
チケット番号18
子供時代。 彼らの特徴
新生児期。 この期間は最大10日間続き（誕生からへその緒が落ちる瞬間まで）、子宮外存在の新しい条件に子供の体を適応させるプロセスが特徴です。 この期間中、身体の主な機能は不安定な平衡状態にあります。 これは、臓器やシステム、主に神経系の構造の形態学的および機能的な不完全性によるものです。 新生児の体の発達の不完全さの兆候は、さまざまな機能的変化です。最初の2〜4日で、体重が減少します（6〜10％）。 肝活動の一時的な機能不全および赤血球の分解の増加に関連する黄疸染色; 不十分な体温調節（周囲温度の変化により体温が変化しやすい）。 2 週目の初めまでに、 通常の状態新生児の栄養とケア、これらの変化のほとんどはほぼ完全に消えます。
胸の年齢。 この時期の子供では、成長と発達の最大の強さが注目されます。 体の長さは約1.5倍、質量は3倍になります。 生後6ヶ月から歯が生え始めます。 神経精神の発達には急速なペースがあります。最初の数か月から、すべての感覚器官の活動が発達し、前向きな感情が形成されます。 1歳までに、子供は独立して歩くことができ、発話発達の準備段階が形成され、注意、記憶、思考などの高次の精神機能の発達が始まります。 特定の人生の期間における集中的な成長と発達を背景にした臓器やシステムの相対的な機能的弱さは、急性疾患の症例の増加、健康偏差の形成につながる可能性があります（滲出性素因、くる病、貧血、さまざまな摂食障害）。
幼児期（就学前、または幼児、年齢）。 この期間は1年から3年です。 生後2〜3年で、乳歯の萌出は終了します。 2年後 相対値毎年、体のサイズの増加は急速に減少しています。 子供の人生の2年目は、複雑な脳機能の形成の始まり、スピーチの急速な発達（語彙が200〜300に達する）により、幼児期に特に際立っています。 すべての臓器とシステムの形態学的および機能的発達の急速なペース、この期間中の免疫の不完全さは、栄養と衛生管理における最も小さな違反の結果として子供たちが病気になる可能性があるという事実に貢献しています. 感染した各疾患は、慢性疾患の発症につながる可能性があり、身体的および神経精神的発達の遅れを伴います。
最初の子供時代（3歳から6歳から7歳までの就学前の年齢）。 この時期は成長速度が遅いのが特徴です。 年間の体長の増加は平均5〜8cm、体重は約2kgです。 この期間中、男の子と女の子は体の大きさや形にほとんど違いはありません。 初登場は6歳から 永久歯. この期間中、すべての臓器とシステムの成長と機能の改善、および知的能力の集中的な発達が続きます.
第二の子供時代。 この時期、体の大きさや形に性差が現れ始め、 成長の促進体長。 女の子の思春期は平均2年早く始まるため、女の子の成長率は男の子よりも高いです。 約 10 歳になると、女の子は身長、体重、肩幅で男の子を追い越します。 平均して、12 歳から 13 歳までに、男の子と女の子の歯の交換が完了します。 第二の子供時代には、性ホルモンの分泌が増加し（特に女の子の場合）、その結果、二次的な性的特徴が発達し始めます。 二次性徴の出現順序は非常に一定です。女の子では、乳腺が最初に形成され、次に陰毛が現れます。 脇の下（生殖器は乳腺の形成と同時に発達します）。 それほどではありませんが、思春期のプロセスは男の子で表現されます。
思春期。 思春期、または思春期とも呼ばれます。 それは13歳から16歳までの男の子、12歳から15歳までの女の子に続きます。 男の子では、思春期の初めまでに思春期が始まったばかりで、女の子ではすでに終わっています。 この期間中、成長率（思春期ジャンプ）がさらに増加します。これは、すべての体のサイズに当てはまります。 女の子の体長の最大の増加は、11歳から12歳、男の子では13歳から14歳で観察されます。
思春期には、体の主要な生理学的システム（筋肉、循環、呼吸器など）が再構築されます。 期間の終わりまでに、メイン 機能特性思春期は大人に近づきます。 男の子では、筋肉系が特に集中的に発達します。 形成された二次性徴。 女の子では、乳腺の発達、恥骨と脇の下の毛の成長が続きます。 女性の体の思春期の程度の最も明確な指標は最初の月経であり、その外観は相対的なものを示しています
子宮の成熟。 ソ連とほとんどのヨーロッパ諸国の都市部の少女では、最初の月経は 13 歳頃、農村部に住む少女では 6 ～ 10 か月後に始まります。
若々しい年齢。 この期間中、体の成長と形成のプロセスは基本的に終了し、体の主要な寸法はすべて成人の最終的なサイズに達します。
術後期間の概念。 術後の患者のケア。
術後期間- 手術の終了から患者の回復までの時間をカバーします。
患者の力が回復するのはこの時期であり、ケアの重大なミスは彼女の戦いに致命的な結果をもたらす可能性があります.
モード。手術後、患者は完全に休息します。 痛みは神経系を刺激するので、彼は痛みを感じるべきではありません. 最初の数日間は、麻薬性鎮痛薬を使用できます. その後、非麻薬性鎮痛薬を使用します.
栄養。手術直後は、適切なジュースの分泌を引き起こすために、患者に消化しやすくおいしい食べ物を与える必要があります. 将来的には、患者になじみのあるテーブルへの迅速な移行が可能です。 術後は主に糖質の代謝が乱れ、肝臓のグリコーゲンが減少することで抗毒素機能が低下するため、術後1日目から炭水化物（砂糖、砕いたクラッカー、パンなど）の摂取をおすすめします。操作。 特に術前の病気の性質に関連する飢餓は、アシドーシスと脚気を引き起こし、多くの局所的および一般的な合併症の原因となります。 したがって、最初の日から、新鮮な果物、野菜、ベリー、ローズヒップの準備、アスコルビン酸などのジュースを使用することをお勧めします。 バター、サワークリーム、カッテージチーズ、魚、肉）。 術後の初期に食物の量で体に過負荷をかけることなく、消化しやすく、味が良いことを確認するよう努める必要があります。
脱水矯正。脱水は、すべての生理学的プロセス、特に神経系や心血管系で起こるもの、および代謝に悪影響を及ぼします。 そのため、手術後は多量の液体で患者に入ることが推奨されます.静脈）。
利尿の決定とその修正。患者の利尿は、手術後の最初の日からチェックする必要があります。 不十分な場合は、その原因に応じて対策を講じる必要があります。 尿閉は一般的であり、外科的外傷、患者の異常な姿勢などによる便の停滞と同様に反射的です。手術後、膀胱の過度の膨張は許されるべきではありません。 尿閉の場合は、温かい生理食塩水でマイクロクリスターを作るために、膀胱の領域に加熱パッドを置くことをお勧めします。 これらの措置がうまくいかない場合、尿はカテーテルによって排出されます。
従う 術後の傷. ドレッシングが血で染まった場合は、すぐに医師に連絡してください。
（ファントム上で）患者の人体測定を実行します
チケット番号19
妊婦の中毒症
早い妊娠5～6週頃から始まります。 「つわり」とも呼ばれ、妊婦の食欲が激減し、吐き気、嘔吐、朝に唾液が出たり（1日最大1.5リットルの唾液が出ます！）、 体重が減ったり、味が変わったりします。 、彼女の嗅覚が悪化します。
n プティアリズム -唾液分泌、妊娠による水腫、腎症、子癇前症および子癇。
プティアリズム -唾液分泌。
n ほとんどの場合 プティアリズム妊婦の嘔吐に伴う症状の役割を果たしますが、独立した中毒症として作用することもあります。
n 臨床症状. 妊娠中に多くの女性に不明瞭に顕著なプティアリズムが発生し、特に不便を伴うことはありません。一般的な状態にはまったく影響しません。 唾液分泌が著しい場合、唾液は 1 日あたり最大 1 リットル (場合によってはそれ以上) 分離されます。 これは、一方では精神を大幅に低下させ、患者の全身状態に影響を与え（食欲の低下、睡眠の妨げなど）、他方では身体の顕著な脱水につながります。 さらに、唾液による絶え間ない刺激から、唇の粘膜とあごの皮膚が浸軟します。
唾液分泌が過剰な場合は、永久に治療するのが最善です。 医師は神経系の活動を調節する薬を処方し、一般的な修復治療も行われます。 局所療法は、注入による口腔の定期的なすすぎから成ります。 薬草- カモミール、セージ、ミント。 非常に顕著なプタイアリズムで、アトロピンの使用が示されています。 皮膚や粘膜の浸軟を避けるために、ワセリンオイルまたはベビークリームで潤滑することをお勧めします.
で 軽度嘔吐は 1 日に 3 ～ 5 回以下で、通常は朝の空腹時または食後に起こります。 このような中毒症は、妊娠3〜4か月までに自然に治ります。
女性がいわゆる中等度の場合、食事に関係なく、1日に最大10〜12回嘔吐が現れることがあります。 このような頻繁な食物の拒絶は、妊婦の体の全身状態に悪影響を及ぼす可能性があります。
妊娠中の母親は、脱力感、過敏性、動悸、乾燥、皮膚のたるみを訴えます。 しかし、彼女にも子供にも危険はありません。
しかし、最後の重い学位は、すでに、本当に、真剣です。 医師が「不屈」と呼ぶ吐き気と嘔吐は、1日に最大20〜25回繰り返され、妊婦のあらゆる動きから発生します（！）. これは、妊婦の体の疲労と故障につながります。 舌が乾き、体温が上がり、口の中がアセトンのにおいがします。 このような中毒症では、資格のある専門家が提供する病院で治療を受ける必要があります 助けが必要母親と胎児の両方。 しかし、この程度の中毒症は、神に感謝しますが、それほど頻繁ではありません。
さらに、皮膚病（ かゆみ、湿疹）および妊婦の良性黄疸（胆汁うっ滞性肝炎）の場合は、直ちに医師に相談してください。
遅い中毒症は、妊娠後期に発生する可能性がある水 - 塩代謝の違反です。 遅発性中毒症が始まると、子供は十分な酸素と必要な栄養を受け取ることができなくなり、悪影響を与える可能性があります 神経系赤ちゃん。 に後期中毒症 妊娠参照
n 1.むくみの場合妊娠中の女性は、短期間の潜在的な浮腫の後に発生する、より顕著なむくみが特徴です（妊娠中の女性が定期的に体重を測定すると検出されます-過度の体重増加が確立されます）。 浮腫はまず足、足首、脚に現れます。 その後、状態が悪化し続け、必要な対策が講じられていない場合、浮腫はより高くなり、太ももや外性器を捉えます。 病気がさらに進行した場合、腫れは腹部、腰、顔にまで及びます。
n 2. 腎症- 後者では、患者の全身状態がますます悪化し始めるという点で、水腫とは異なります。 などの重篤な症状の発症 高血圧（血圧の上昇は水銀柱170〜180ミリメートルまで認められます）およびアルブミン尿（ タンパク質の出現尿）;
n 浮腫
n ときに腎症が眼底の血管障害を発症する
子癇前症の場合腎症の症状にはまだ視覚障害が伴います。 中等度または重度の全身状態。 状態がさらに悪化すると、胎盤剥離が発生する可能性があります。 その他の手ごわい合併症 - 脳出血、胎児仮死
n 子癇 意識発作は、妊娠後期中毒症の進行における最も極端な段階です。 子癇では、母親と胎児に致命的な危険があります。
新生児の主なトイレ
子供の誕生直後に医療スタッフが行う最初の処置の 1 つ。
最初の手順は、口腔と鼻咽頭の内容物の吸引です。 赤ちゃんの頭が現れるとすぐに実行されます 産道羊水の誤嚥を防ぐために。 内容物の吸引は、滅菌ゴム球または吸引を使用して行われます。
次の手順は、へその緒の結紮とその処理です。 新生児ケアのこの要素は、2 つの段階で構成されます。 赤ちゃんの誕生直後、最初の 10 秒から 15 秒の間に 2 つの無菌の Kocher クランプがへその緒に適用されます。 それらの間の距離は2cmで、最初のクランプはへその輪から10cmのところに適用されます。 クランプ間のへその緒をヨウ素の 5% アルコール溶液または 96% エチル アルコールで処理し、滅菌ハサミで交差させます。
次に、子供は無菌の温かいおむつで包まれ、放射熱源によって上から加熱されるおむつ交換台に置かれます。 これにより、赤ちゃんが冷えるのを防ぎ、蒸発する羊水からの熱損失も減らします。 その後、臍帯残渣の処理が続行されます。つまり、それらは第2段階に進みます。 臍帯は、アルコール溶液に浸した布で処理し、次に乾いた滅菌ガーゼ布で処理します。 さらに、へその輪から0.2〜0.3cmの距離で、特別なロゴバンステープルがへその緒に適用されます。 ステープルから 1.5 cm の距離で、へその緒を切断します。 交差部位は過マンガン酸カリウムの5％溶液で処理され、Chistyakovaによって滅菌ガーゼ包帯が適用されます。
新生児の一次トイレの次のステップは、子供の皮膚の治療です。 滅菌ワセリンにあらかじめ浸した滅菌ガーゼパッドまたは 植物油、余分な原始グリースと粘液が除去されます。
新生児の一次排泄を行う際に重要なことは、淋病の予防です。 それは、出生直後、人生の最初の数分間に硫酸ナトリウム（アルブシッド）の20％溶液で行われます。 下まぶたの結膜の下に1滴の溶液を滴下します。 2時間後に繰り返す。 これには、1% テトラサイクリン眼軟膏を使用することもできます。 女の子の場合、硝酸銀の 1 ～ 2% 溶液を 1 ～ 2 滴、性器のスリットに 1 回注入します。
一次トイレの後、新生児ケアの必須要素は子供の人体測定です。 人体測定には、体の質量と長さの決定、頭と胸の周囲の測定が含まれます。 人体測定の最後に、ガーゼとオイルクロスのブレスレットが子供の手首に付けられます。 それらは、姓、名前、母親の父称、生年月日と時間、子供の性別、体重と身長を示します。 生後1～2時間以内に赤ちゃんとお母さんは産後病棟に移されます。
皮内注射のテクニックを実演します。
皮内注射は、マントゥーツベルクリン反応のステージング、さまざまなアレルギー検査、および局所麻酔が与えられる初期段階での診断目的で使用されます。 通常、皮内注射には前腕の内面が選択されます。
容量1mlの使い捨て注射器と直径0.4mmの細い注射針の使用をお勧めします。 今後の注射部位の皮膚は慎重に治療されます エチルアルコール. 針は、皮膚とほぼ平行になるように、切り口を上にして保持する必要があります。 針を浅い深さまで挿入した後、注射器のプランジャーを押して、薬の注射中にレモンの皮の形の浸潤物が形成されるようにします。
チケット番号20
AIDS。 エイズや性感染症の予防
健康な赤ちゃんの世話
（ファントム上で）筋肉内注射を行う技術を実演する 考えられる合併症に名前を付ける
この位置では針が破損したり、スリーブから外れたりする可能性があるため、筋肉内注射中に患者が立ってはいけません。 患者は胃の上に横になり、体の筋肉は完全にリラックスする必要があります。 筋肉内注射の最大量 医薬品 10mlを超えてはいけません。
必要な機器: 5 cm の針が付いた使い捨て注射器、注射器用の滅菌トレイ、医薬品溶液の入ったアンプル (バイアル)、70% アルコール溶液、滅菌材料 (綿球、綿棒) の入ったビックス、滅菌ピンセット、使用済みトレイ
注射器、滅菌マスク、手袋、耐衝撃キット、消毒液の入った容器。
手順の順序:
1. 患者に快適な姿勢を取るように勧めます (うつ伏せまたは横向きに横たわり、上にある脚を股関節と膝関節で伸ばす必要があります)。
2. 石鹸と温かい流水で手をよく洗います。 タオルで拭かずに
相対的な無菌性に違反しないように、アルコールでよく拭きます。 滅菌手袋を着用し、70% 溶液に浸した滅菌綿球で治療します。
3.注射器を準備します 薬、注射器から空気を抜く
4.注射部位を2つの滅菌綿で扱います
ボールはアルコールに浸され、上から下まで幅が広く、最初は大きな表面、次に2番目のボールが注射部位に直接届きます。
5. 注射器を右手に持ち、針のスリーブを小指で固定し、他の指でシリンダーを持ちます。 注射部位に対して垂直にシリンジを配置します。
6. 左手の親指と人差し指で、注射部位の患者の皮膚を伸ばします。 患者が衰弱している場合は、逆に皮膚をひだにまとめる必要があります。
7.手を素早く動かして、注射部位に対して90°の角度で針を2/3挿入します。
長さ（図11-9）。
8. シリンジを遮らずに、左手でプランジャーを手前に引き、針が入らないようにします。 血管(注射筒に血が入ってはいけません); 注射器に血液がある場合は、針の注射を繰り返します。
9. 右手で注射器を持ち続け、左手でゆっくりと薬液を注入します。
10. アルコールに浸した滅菌綿球を注射部位に押し付け、素早く動かして針を引き抜きます。
11.使用済みの注射器、針をトレイに入れます。 使用済みの綿球を消毒液の入った容器に入れます。
12. 手袋を外し、手を洗います。
太ももに薬を注入するときは、注射器をペンのように斜めに持つ必要があります。
骨膜を傷つけないように45°。
滅菌されていない注射器と針を使用する場合、注射部位の選択が不正確である場合、針の挿入が不十分である場合、および薬剤が血管に入る場合、さまざまな問題が発生します。
合併症：注射後の浸潤および膿瘍
チケット番号21
出血。 種類。 緊急処置
妊娠中の女性は誰しも出産の準備をしており、出産予定日が近づくほど期待が高まります。 しかし、多くの場合、出産後の最初の数時間と数日で何が起こるかについて、妊娠中の母親は何も知りません。 しかし、産後の期間は、母親になること、母乳育児、赤ちゃんの世話、母性を理解することを実際に学んでいる女性にとって特別な時期です.
産後の体に何が起こるか、それが何であるか、どのような現象が期待できるか、何に備える必要があるかについて、さらに詳しく話しましょう。
「産褥期は、胎盤の誕生直後から始まる約6〜8週間の期間です。この期間中、妊娠と出産に関連して生じたすべての変化の逆の発達（退縮）があります。女性の体の初期状態が復元されます。
産科で 産後の期間は、条件付きで初期と後期に分けられます.
- 産後早期は、出産が終わってからわずか4時間続きます。現時点では、産後の最も深刻な合併症が現れる可能性が最も高いのは出産後の最初の数時間であるため、出産した女性は注意深く監視する必要があります。 ほとんどの場合、産科病院の医療スタッフの監督の下で行われます。
- 産後後期は、出産後4時間で始まり、完全な回復で終わります生殖器、神経系、心血管系、その他の女性の体のシステム、および泌乳機能を提供する内分泌系と乳腺の変化。 同時に、心理的な変化が起こります。女性は何が起こったのかを理解し、新しい感情や感覚に慣れる必要があります。
出産後の身体の生理的変化
出産後に女性の体に必然的に発生し、妊娠の完了と授乳の開始に関連する生理学的変化をリストします。
- 子宮が収縮して元の大きさに戻る、その粘膜が回復します。 出産直後の子宮の横方向のサイズは12〜13 cm、体重は1000 gで、生後6〜8週間の終わりには、子宮のサイズは妊娠初期のサイズに対応し、体重は50〜60グラム。
- 軟部組織の損傷を治す×：ヒビ割れあり。 ひび割れは跡形もなく治り、破裂箇所には傷跡が残ります。
- 外性器の腫れを抑える、妊娠の最後の数週間と出産中に形成されました。
- 靭帯が弾力性を失う妊娠中や出産時に重い荷物を運んだ人。 妊娠中や出産時にも負荷がかかっていた関節やその他の骨関節の可動性が失われます。
- 元の位置を取る 内臓 子宮のサイズが大きいために移動したもの（胃、肺、腸、膀胱など）
- 徐々に すべての臓器が以前のモードで機能するように戻ります妊娠中に二重の負荷がかかった人（腎臓、肝臓、心臓、肺など）
- ハプニング 内分泌系の変化. 妊娠中に肥大した内分泌腺は、徐々に正常な状態に戻ります。 しかし、当局は引き続き積極的に活動しています 内分泌系授乳を提供します。
- 乳腺の肥大. 今、彼らは新生児の栄養を確保し、子供の成長する体の年齢のニーズに応じて牛乳を生産する方法を学ばなければなりません.
ここでは、女性の体の変化についての知識をもとに、産後の経過と産後ケアの特徴についてお話ししましょう。
産後の経過と産後ケアの特徴
- 子宮の収縮を成功させるには、出生後 1 時間以内に新生児を乳房に密着させ、頻繁に（日中は2時間に1回） 長時間の給餌さらに遠く。
- 母乳を吸うとオキシトシンというホルモンの分泌が促進されるため、子宮収縮に非常に効果的です。 摂食中、子宮は活発に収縮しているため、女性は下腹部にけいれん性の痛みを感じることがあります。 出産後の最初の数日間、子宮収縮は アイスパックを入れる 30分間以上、しばしばあなたの胃に横になります。
- 使う価値もある 予防漢方薬生後4日目から子宮縮小を目指します。 これに使用できます 羊飼いの巾着草、イラクサ、ノコギリソウ、白樺の葉。ハーブは交互に使用することもできます（たとえば、ナズナを 3 日間使用し、その後、1 週間は 1 日おきにイラクサとノコギリソウを交互に使用し、次に白樺の葉を使用するか、すべてのハーブを 1 日おきに順番に交換します）、または均等な比率で混合します。
大さじ1杯のハーブにコップ1杯の熱湯を注ぎ、30分間注入してからろ過します。 レディブロスドリンク¼カップを1日4回。
- まだ元の位置にない子宮やその他の腹腔内臓器に過度の圧力がかかると、これらの臓器の位置が変化したり、 炎症過程. それが理由です 締め付け包帯を着用し、腹部プレスを引き締めることを目的とした積極的な運動に従事することはお勧めできません。
- 出産後の最初の週の子宮の収縮に関連して、豊富な産後の分泌物がそこから放出されます - ロキア. 立ったり、体の位置を変えたりすると、分泌物が増えることがあります。 この分泌物は、血のようなものから淡いピンク色に徐々に明るくなり、分娩後 6 週間で最終的に止まります。 、破裂や軟部組織の損傷の治癒過程を加速するだけでなく、 外性器のトイレは慎重に行う必要があります. 出産後の最初の1週間は、1日3回、外性器を洗ってぬるま湯で洗い流してください。 オーク樹皮の煎じ薬。
エナメルボウルに大さじ4杯のオークの樹皮に500mlの熱湯を注ぎます。 沸騰したお湯を加えながら15分煮る。 火から下ろし、さらに15分間主張し、濾します。
2週目から分泌物が明確になるまで、これらの目的のために1日2回カモミールの煎じ薬を使用できます.
大さじ2杯のカモミールに1リットルの熱湯を注ぎ、20分間放置して濾します。
- 組織スプライシングにとって非常に重要 縫い目を乾かす洗浄後、追加の治癒剤でそれらを治療します。 産後の全期間の使用をお勧めします 天然素材のみの下着可能であれば、同じガスケット。
母乳育児の開始
完全な母乳育児を確立することは、最初の日から重要です。 通常の授乳のプロセスは、女性の体のホルモンの背景の正常化に貢献します。これにより、産後の回復期間がより成功します。
出産の経過の性質に応じて、2〜7日目に、 ミルクの流れ。これからは乳房サポートに使えて便利です 授乳用の上着またはシャツ. 場合によっては、ミルクの流れが伴うことがあります。 高温、乳腺の痛みとシールの出現。 この場合、水分摂取量を減らす必要があります。 1日に1〜2回、満たされた乳房に痛みを感じた場合にのみさく乳し、安心感が現れるまでさく乳する必要があります。 続く 乳熱 1〜3日。
母乳が出た瞬間から、赤ちゃんに十分な頻度で母乳を与えることが重要です。、それは子宮の収縮活動を改善し、授乳の形成に貢献します。
子供が母親と一緒にいる場合、私たちは努力しなければなりません 少なくとも 2 時間に 1 回、胸部に塗布してください。別々に保管する場合は、24.00から朝6.00までの夜間を除いて、3時間ごとに定期的なポンピングを確立する必要があります。 現時点では、女性は休息が必要です。
赤ちゃんが吸啜リズムを発達させる前に、事実上一時停止のない落ち着きのない吸啜、または逆に、赤ちゃんが寝て授乳をスキップするときに吸啜が鈍くなることがあります。 それが理由です、 生後3週目から、お母さんは、体重減少や脱水症状が起こらないようにアタッチメントの数を監視する必要があり、出産時のストレスを補う必要がある限り、赤ちゃんが乳房にいることを許可する必要があります。
最初の日から、子供が吸うようにすることが重要です 乳首だけじゃないだけでなく、乳頭の擦り傷や亀裂の発生を避けるために、できるだけ多くの乳輪をキャプチャしました。
赤ちゃんに食べさせる必要がある 快適な位置に疲れないように。 最初は、特に女性が涙を流している場合、これは「腕に横たわる」位置になります。 その後、母親は「座る」、「立つ」、「腕の下」のポーズを習得し、それらを交互に使い始めることができます。 7 週目までに、乳腺は授乳と摂食のプロセスに適応します。
産後うつ病の予防
用語 " 産後うつ病」 出産したことがない人でも、私たちの時代には誰にでもなじみがあります。 これには多くの理由があり、それらをリストするには別の記事が必要になります。 したがって、生後6日目から少なくとも2週間は産後うつ病の予防を行うことが不可欠です。
- このために、彼らは マザーワート、バレリアンまたはピオニーの注入、小さじ1杯を1日3回。
- 非常に重要なことも サポート第一に、親戚や友人の理解 夫.
- 最初の月の価値 ゲストの数を制限する、たとえ最善の意図があっても、これには女性からの追加の努力が必要です.
- 重要 過負荷にしないでください家事で女性を出産し、彼女が力を回復し、母親としての彼女の新しい役割に適応できるようにします。
- 健康 十分な睡眠をとる 1日1〜2回の就寝を含みます。 ぐっすり眠るためには、母親は赤ちゃんと一緒に寝る方法を学ぶ必要があります。 女性がリラックスする機会があり、新生児のきしむたびに飛び上がるのではなく、子供たち自身が母親の隣ではるかに静かに眠る場合。
- 若い母親が彼女の新しい義務に慣れるのを助け、赤ちゃんに対処する方法を促し、教え、子供に関連する出来事や経験についての会話を静かに聞く人を見つけることは非常に重要です。
「伝統的に、出産後最初の9日間、女性は病気と見なされ、特に徹底的な産後ケアを受ける権利がありました.42日まで、女性と子供はまだ特別なケアを必要としていると信じられていました.
したがって、彼女は家庭に入ることができず、母子ペアで関係を築き、人生の変化に慣れることができました。 そして、彼女の周りの人々は女性自身の世話をし、彼女が何も必要としないことを確認し、出産後に完全に回復できるようにしました。
- それが理由です 出産後6週間以内は、散歩に行く必要はありません。この時期の母親と赤ちゃんは、出産後の回復、母乳育児、平和、そして歩かないことが必要です。 特に寒い季節に赤ちゃんが生まれた場合。 衰退したため 免疫力わずかな冷却でさえ、炎症プロセスの発生につながる可能性があります。
- 同じ理由で、女性が素足や薄着で歩くことはお勧めできませんが、 お風呂はシャワーよりいい.
- 飲み物の形の心地よい飲み物は、出産した女性の健康管理にも役立ちます。 回復に良い チャーガベースのドリンク。
チャーガ茸のドリンク
刻んだチャーガ大さじ 2 杯を 900 ml の熱湯に注ぎます。 別に、レモン1個を100mlの水で10分間茹でます。 次にレモンの中身をつぶしてチャーガと混ぜ、大さじ2杯のハチミツを加えます。 6〜8時間主張します。
免疫のより良い回復と維持のために、女性はローズヒップをシロップの形で（小さじ2杯、1日3回）、またはコンポート、注入、タイムハーブの形で摂取できます。
ローズヒップ大さじ2杯とタイム大さじ1杯に300〜400mlの熱湯を注ぎます。 魔法瓶を30分間主張し、一日中飲みます。
産後の期間は、女性にとって妊娠や出産と同じくらい重要です。 このとき、体の機能が回復するだけでなく、女性の新しい状態への移行が起こります。 彼女は新生児の世話を学んでいます。 母乳育児、子供のさらなる健康の基礎を築き、母親の役割を認識し、母性科学を理解します。
産後の期間の成功、そして将来的には、母と子の身体的および精神的健康は、産後のケアに関する規則の遵守と、陣痛中の女性のケアに関する伝統的な推奨事項の適用にかかっています。
11.04.09
エレナ・シュマコバ
出生前インストラクター
ラクテーションコンサルタント
センター「母の家」ノボシビルスク、
4人の子供の母