無呼吸の症状。睡眠時無呼吸症候群（睡眠時無呼吸症候群）。非伝統的な治療法

更新: 2018 年 12 月

睡眠の過程では、体は覚醒中とはまったく異なる仕事のスキームに再構築されます。一般的な信念に反して、現時点では彼はまったく休んでいません。脳は人の幸福を制御し、夢を作り出し、内臓は心拍、ホルモン生成、呼吸など、すべての重要な機能をサポートしています。

しかし、夢の中で体の正常な機能が妨げられる人もいます。さまざまな理由により、肺に入る空気が減り、体は「酸素欠乏」を経験し始めます。医師はこの状態を睡眠時無呼吸症候群と呼んでいます。この病気がどれほど危険であるか、それを検出してうまく治療する方法 - この記事では、これらすべての質問に対する有能で合理的な答えが見つかります。

睡眠時無呼吸症候群とは

この用語の意味は、 睡眠中の呼吸の部分的または完全な停止。この期間は数分以内であるため、実際には突然死を引き起こす可能性はありません。脳は酸素不足に気づく時間があり、その後、人は目覚めて通常の呼吸を回復します。この病気は潜在性であり、人によっては数年、あるいは数十年も気づかないこともあります。

しかし、呼吸困難は毎晩起こり、慢性的な酸欠状態が日中でも続きます。患者は代謝障害、機能低下を患っているいろいろな体、ホルモン背景の再構築。その結果、合併症が発症したり、他の病気が発症したりします。

睡眠時無呼吸症候群で発生する最も一般的な合併症は次のとおりです。

肥満;
動脈性高血圧 - 増加血圧 140/90 mm Hg以上。
糖尿病および前糖尿病（「耐糖能異常」と同義）。
アテローム性動脈硬化 - さまざまな臓器に血液を供給する動脈の壁にプラークが沈着すること。
リズム障害、狭心症（胸骨後部痛の発作）、心臓発作などの虚血性心疾患。
脳血管疾患（略してCVD）。これは、脳の栄養とその機能の一部（記憶、注意、感情の制御など）が破壊される一連の病状です。
慢性心不全は心筋への不可逆的な損傷であり、血液がさまざまな器官/組織で「停滞」し始めます。

上記の各疾患は平均余命を短縮し、その質を低下させることに注意する必要があります。毎年約50万人がこれらの病気で亡くなっています。このうち、4万～7万人が基礎疾患を引き起こしたり悪化させたりする睡眠時無呼吸症候群に苦しんでいる。それを取り除き、これらの病状を発症するリスクを減らすことは、延命を望む患者の主な仕事です。

病気の原因と変異型

人がこの病気に直面する理由には 2 つのグループがあります。

1つ目は気道の部分的な閉塞です。一般に、閉塞は鼻または咽頭のレベルで発生します。さまざまな解剖学的欠陥に関連しているか、慢性疾患。一時的な睡眠時無呼吸は、肥満、慢性鼻炎、鼻中隔彎曲症、ポリープ性副鼻腔炎などの患者に観察されることがよくあります。
2 番目の原因グループは、脳の呼吸中枢の侵害です。夢の中では人は呼吸のプロセスを意識的に制御できないため、この機能は完全に反射神経に頼っています。神経系。睡眠時無呼吸症候群では、脳がこのプロセスの制御を部分的に失い、血液への酸素の供給が「中断」されます。

閉塞性睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸症候群の原因に応じて、この病気には 3 つの変種があります。

閉塞性 - この形態は空気伝導の違反に関連しています。
中枢性 - 呼吸中枢の不適切な機能により酸素欠乏が発生します。
混合 - 1 人が 2 つの病理学的要因を同時に持っています。

病気の種類を特定することは、病気の原因そのものを排除し、その発症メカニズムに影響を与える適切な治療法を選択するために重要です。以下の表は、この問題を理解するのに役立つすべての必要な情報をまとめたものです。

変異型病理	邪魔な	中央
睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性のある症状（危険因子）	咽頭周囲の「脂肪体」の形成を伴う肥満。咽頭扁桃の肥大（アデノイドの増殖と同義）。鼻中隔の湾曲。上顎の異常な構造。鼻腔内のポリープ（良性腫瘍）の存在 - ポリープ性鼻副鼻腔炎。慢性鼻炎（通常はアレルギー性または血管運動性）の存在。先端巨大症; 一部神経疾患: 筋萎縮性側索硬化症、糖尿病性多発神経障害、ギラン・バレー症候群、さまざまな筋ジストロフィー。	睡眠薬、精神安定剤（ハロペリドール、クロプロマジン）または強力な鎮静剤（ジアゼパム、フェナゼパム、クロナゼパムなど）の使用。アルコール中毒または薬物中毒; 甲状腺機能低下症; いくつかの神経学的病理: 脳卒中および脳卒中後の状態、パーキンソン病/症候群、アルツハイマー病など。
呼吸器疾患の「引き金」要因	睡眠 - 現時点では、全身の筋肉が弛緩し、実質的に脳によって制御されません。気道の開存性を確保する咽頭の筋肉も例外ではありません。上記の要因のいずれかが存在すると、弛緩しすぎて空気が流れるはずの喉頭の内腔が閉じてしまいます。これにより、呼吸が部分的または完全に停止します。
体の反応	脳は血液中の酸素不足を検出すると、ストレスホルモンであるアドレナリンとコルチゾールを放出する「命令」を出します。これは血圧の上昇、血糖値の上昇、そして体の覚醒につながります。目覚めた体は筋肉の緊張と正常な呼吸を回復します。その後、彼は再び眠りに落ち、このサイクルが再び繰り返されます。

混合型は呼吸不全の 2 つのメカニズムを組み合わせているため、治療の点で最も困難です。したがって、症状を解消するには2つの原因を同時に取り除く必要があります。そうしないと、治療の効果が得られなくなります。

症状

この症候群は夢の中でのみ発生するため、自分で病気を発見することは非常に困難です。しかし、睡眠時無呼吸症候群に悩む人の 100% は、睡眠中に特徴的な呼吸をしています。大きないびきと呼吸の中断が交互に起こります。周りの人は気づかずにはいられません。いびきをかいていることに気づかずに一人で眠っている人は、次のような病気の他の兆候に注意を払う必要があります。

悪夢を頻繁に見る、または眠れない。脳への酸素供給が不足すると、脳の働きが変化し、情報処理が中断されます。このプロセスは、夢の性質の変化として現れます。それらは恐ろしく、混乱し、緊張したものになります。睡眠のプロセスは患者をリフレッシュさせず、休ませませんが、それどころか、患者を圧迫し、不安を引き起こします。
定期的な夜間覚醒。ストレスホルモンの生成と呼吸の回復には、必ず睡眠の中断が伴います。このような無呼吸発作の回数は、1 回から数十回までさまざまです。それらが継続的に（数週間または数か月以内に）発生する場合は、基礎的な病状の存在を疑う必要があります。
日中の眠気。通常のパフォーマンスのためには、毎日 6 ～ 9 時間の睡眠が必要です。そうしないと、自然な生体リズムが崩れ、常に睡眠不足の感覚が生じます。
注意力とパフォーマンスの低下。時間の経過とともに、空気欠乏は夜間だけでなく患者に起こり始め、それは覚醒中も持続します。血液中の過剰な二酸化炭素は脳に悪影響を及ぼし、脳の働きを混乱させます。
精神的能力の低下。
情緒不安定：不当な気分の変動、絶え間ないイライラ、怒り、うつ病の傾向。
男性と女性の性欲の低下。

また、病気の客観的な兆候を忘れてはなりません。睡眠時無呼吸中の持続的な呼吸停止は、必然的に合併症の発症につながります。次の基準に従ってそれらを疑うことができます。

病理学的兆候		病気の合併症
140/90 mm Hgを超える血圧の上昇。		持続性動脈性高血圧症の形成と慢性不全心。血管事故のリスクの増加：脳卒中、心臓発作、一過性脳虚血発作。脳血管疾患の発症。
BMI 30 を超える肥満指数 (BMI) の増加 =		肥満の進行; 糖尿病および前糖尿病の可能性が高まります。アテローム性動脈硬化症および冠状動脈性心疾患の形成。脂肪肝疾患の発症の可能性。
検査パラメータの変更	空腹時血糖値の上昇: 全血- 6.1 mmol / l以上; 静脈血(血漿) - 7.0 mmol / l 以上。
	血中脂質濃度の変化：総コレステロール- 6.1 mmol / l以上; LDL– 3.0 mmol/l 以上。 HDL– 1.2 mmol/l 未満; トリグリセリド– 1.7 mmol/l 以上
	レベル C反応性タンパク質– 4 mg/l 以上	心臓および血管疾患のリスクの増加：狭心症、不整脈、心臓発作、慢性心筋機能不全。

病気の診断

病気の存在を確認できる簡単な方法が 2 つあります。 1つ目は調査です。科学者たちは、人の睡眠不足の程度を判断し、「酸素飢餓」の存在を間接的に評価できるいくつかの質問を開発しました。この質問票はエプワース眠気スケール（略称ESS）と呼ばれます。ご希望であれば、ご自身でこの病気に罹患している可能性を評価することができます。

これを行うには、日中の眠気の程度を評価する以下のいくつかの質問に答える必要があります。それぞれについて、考えられる答えは 3 つあります。

この状況では眠れません - 1 ポイント;
居眠りの可能性は低い - 2 ポイント。
眠りにつきやすい 3点。

エプワーススケールの質問:

スコアが 14 点を超え、危険因子が存在する場合、成人では無呼吸症になる可能性が高くなります。この場合、最も適切な治療戦略を選択する医師に相談する必要があります。

2 番目の方法はパルスオキシメトリーと呼ばれます。パルスオキシメーターは、手の指に装着して酸素欠乏の存在を判断する小さな装置です。この研究はどの病院でも実施でき、準備は必要なく、1分もかかりません。ただし、欠点が 1 つあります。パルスオキシメトリーは、長期にわたる閉塞性睡眠時無呼吸症候群のみを検出できます。他の場合には、研究では標準からの逸脱が示されません。

診断の「ゴールドスタンダード」

ヨーロッパの推奨によれば、この病気を診断するための最良の方法は睡眠ポリグラフ検査です。しかし、ロシアではこの方法が使用されることは非常にまれで、大規模な研究センターまたは私立診療所でのみ使用されます。

ポリソムノグラフィーの原理は非常にシンプルです。

患者は眠りにつくか、ハードウェアまたは薬物療法を使用して眠らされます。
睡眠中に、患者は次の検査を受けます：脳波検査、心電図検査、血液凝固系の評価、顎筋電図、パルスオキシメトリー、空気の流れの評価、胸部と腹部の呼吸運動のカウント、脚の筋肉の筋電図検査。
医師は結果を評価し、基準と比較します。

これを実行します総合的な検査ロシア連邦ではほぼ不可能です。したがって、この病状の診断は、患者の訴え、危険因子の存在、アンケートデータ、パルスオキシメトリーに基づいて行われます。

現代の治療原理

この病気をうまく取り除くためには、その変異型（閉塞性、中枢性、または混合性）と病状の直接の原因（鼻中隔の湾曲、アデノイドの存在など）を知る必要があります。その後になって初めて、睡眠時無呼吸症候群の治療を開始することができます。その目的は、気道の開存性を回復することです。

病理の原因の除去

症例の 85 ～ 90% において、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の主な原因は肥満です。 BMIが30を超えると、減量対策を行う必要があります。ほとんどの場合、BMI が 20 ～ 25 に低下すると、病気の症状は自然に消えます。

の上この瞬間、医薬品市場には「ダイエット薬」が溢れ、民間クリニックでは手術のさまざまなオプションが提供され、飢餓に近い厳しい食事療法がインターネット上で蔓延しています。大多数の人にとって、これらの方法はすべて利益をもたらさず、健康をさらに害するだけです。

以下の条件を定期的に遵守することで、合理的な減量を達成できます。

アルコールとニコチン（タバコ、喫煙混合物、電子タバコなどを含む）の使用を拒否します。許可されるスピリッツの使用は 1 回 50 g 以内、週 2 回以内です。
適切な食事。あらゆる種類の食べ物を拒否したり、飢えたりしてはいけません。これらの活動は短期間のみ効果があります。体重を減らすには、次のように食事を変えるだけで十分です。
- チョコレート、クッキー、ケーキ、ペストリーなどのあらゆる菓子製品は拒否してください。これらの製品は、体が必要に応じて使用する時間がない、すぐに消化できる炭水化物の供給源です。その結果、それらは内臓（肝臓、膵臓、心臓、血管など）を含む体全体の脂肪組織に蓄積されます。
- 脂肪の多い食べ物は避けてください。バターやマーガリンで調理されたさまざまな食べ物。脂肪の多い肉（子牛肉、子羊肉、豚肉、牛肉）。ソーセージなど。
- タンパク質食品（家禽肉やシリアル）を優先してください。
- 栄養源として果物や野菜を食事に必ず取り入れてください。植物繊維そして腸の働きを活性化させる働きがあります。
毎日の適切な身体活動は減量の前提条件です。この段落は、毎日ジムに行って数時間練習すべきだという意味ではありません。軽いランニング、早歩き、プールで泳ぐ、または自宅で運動するだけで十分です。主なことは規則性体操。

ほとんどの患者にとって、これらの推奨事項は、数年かけて BMI を許容値まで徐々に下げるのに十分です。主なことは、リストされている原則から逸脱せず、記載されているスキームに従うことです。ライフスタイルを変えるのは非常に難しいため、人々は無視してしまうことがよくあります簡単な方法、「魔法の薬」または他の手段を探していること。残念ながら、現時点では人間の努力なしで体重を減らすことを可能にする安全で効果的な手段はありません。

他の原因を排除するための原則

睡眠時無呼吸症候群が肥満の発症に関連していない場合は、病気の原因を突き止め、その除去に努める必要があります。ほとんどの場合、これは特別な治療または簡単な手術で行うことができます。

さまざまな病気にはそれぞれ独自の治療の特徴があります。医師は患者ごとに、体の状態や呼吸器疾患の種類に応じて最適なアプローチを個別に決定します。以下は一般原理無呼吸を引き起こす可能性のある病状の排除、およびさまざまな病気における医師の戦術の特徴。

医療戦術	睡眠時無呼吸症候群の原因となる病気	推奨される治療方法
外科的 - 病状の除去は、主に外科的介入によって行われます。	咽頭扁桃のアデノイド増殖 (アデノイド)	アデノイド切除術 - 鼻咽頭扁桃の余分な組織の除去。現在、それは追加の切開なしで実行されます。外科医は特別な（内視鏡）器具を使用して、鼻腔を通してすべての操作を実行します。耳鼻咽喉科医は、外科的治療に加えて、病気の原因を除去し、病気の再発を防ぐ一連の治療を推奨します。古典的なスキームには次のものが含まれます。スプレーや点鼻薬の形の抗菌薬。鼻腔を洗浄するための生理食塩水（アクアマリス、フィジオマー、海水など）。理学療法; 温暖な海洋性気候での温泉療法。
	鼻腔内のポリープの存在	内視鏡的ポリープ切除術 - 鼻腔を通した腫瘍形成の除去。再発の予防は、局所グルココルチコステロイド製剤（スプレーの形）で行われます。製剤 - ナソベック、ターフェン鼻薬、ブデソニドなど。
	偏った中隔	鼻中隔形成術は、鼻中隔の正しい形状と鼻道の開存性を回復する手術です。
保守的 - 医薬品の助けを借りて患者の幸福を改善することができます。	慢性鼻炎（血管運動性、アレルギー性、職業性など）	このグループの疾患の治療は複雑でなければなりません。古典的な治療計画には、病状の種類に関係なく、必ず次の点が含まれます。風邪の増加を引き起こす要因（アレルゲン、産業塵、ストレスなど）との接触を排除する。海水溶液で鼻を洗う。局所抗炎症療法（グルココルチコステロイドスプレー）。
	甲状腺機能低下症	甲状腺ホルモンの類似体（L-チロキシン）による補充療法。
	肥満および咽頭筋肉の神経支配障害の危険因子としての糖尿病	血糖コントロールは主に次の 3 つの方法で達成できます。ダイエット; 抗血糖薬（ほとんどの患者にとって最良の選択肢はメトホルミンです）。インスリン製剤。
	薬物の過剰摂取、アルコール/薬物中毒	体の中毒を排除する原則は次のとおりです。有毒物質の使用の中止。体から毒素が除去されるのを待っています。重症の場合は、病院への入院が必要となります。点滴静注そして解毒剤（ある場合）の導入。

「酸素欠乏」の治療

病状が長期に渡ると、適切な治療を行った後でも血液中の空気不足が続くことがあります。体は細胞や組織内の一定の濃度のガスに「慣れてしまう」ため、欠乏状態を維持し続けます。その結果、気道の開存性は優れているにもかかわらず、症状が残ります。

体を酸素で飽和させるために、アメリカの科学者は「肺の非侵襲的換気」と呼ばれる新しい技術を開発しました。その原理は非常に単純です - 人の顔にマスクを置くか、鼻に呼吸管を置き、その後特別な装置が一定の圧力でガスを供給し始めます。この手順治療は睡眠中に行われ、無呼吸治療はすべて自宅で行われます。

この方法の欠点の 1 つは価格です。治療には、CPAP 装置または ViPAP 装置など、日常使用に必要な特別な機器が必要です。ロシアでの価格は4万から20万の範囲で、アメリカのサイトから注文した場合、その半額です。すべての患者がそのような高価な機器を購入できるわけではないため、その使用は制限されています。

「オンディーヌの呪い」

この記事では、睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性のある多くの理由について説明しました。しかし、人によっては何の理由もなくこの病気が発症することがあります。これはどうして起こるのでしょうか? 完全な健康状態にもかかわらず、小さな子供や大人は呼吸停止のエピソードを伴ういびきをかきます。これらのエピソードは、病気の古典的な経過よりもはるかに長くなる可能性があります。場合によっては窒息死してしまうこともあります。

この変異はオンディーヌの呪い症候群または特発性低換気と呼ばれます。その発生の正確な原因は現在までわかっていません。科学者らは、この症候群は呼吸中枢の先天的発育不全、または呼吸筋の働きに関与する神経の損傷に関連していると示唆しています。ほとんどの場合、新生児または小児に発生します。若い頃ただし、晩発（30～40歳）で発症するケースもあります。

ウンディーネの伝説。ドイツの神話には、荒れ狂う海の海岸に住んでいた美しい人魚のウンディーネについての物語があります。彼女の小屋の前を通りかかった騎士は、その少女の美しさと歌声に衝撃を受けました。朝の息吹で彼女に誓った彼はオンディーヌの心を掴み、彼女と結婚した。時間が経つにつれて、騎士は彼の愛を忘れ、新しいため息の対象を見つけました。これを見たオンディーヌは夫を呪い、睡眠中の呼吸の機会を奪い、「朝の呼吸」だけを救った。

「オンディーヌの呪い」は除外診断です。他の考えられる原因がすべて排除された場合にのみインストールできます。特徴的な機能この病態は、呼吸停止といびき以外の症状が存在しないことです。その存在を確認できる診断方法はないため、検査室およびハードウェア技術は、他の原因を排除するためにのみ必要となります。

この病気を完全に取り除くことは不可能です。重症の場合、すべての呼吸運動は意志の努力によって行われるため、患者は呼吸するたびに一生をかけて戦わなければなりません。既存の治療法は低換気症候群の原因には影響せず、それを取り除くことはできません。これらの患者にとって適切な生活の質を維持する唯一の方法は、BiPAP 治療用の CPAP 装置です。

子供の睡眠時無呼吸症候群

小児におけるこの病気の治療と診断の原則は、成人の場合と実質的に変わりません。ただし、病理学的プロセスの原因と症状には、若い年齢では知っておく必要がある特定の特徴があります。これにより、病気を早期に疑い、タイムリーに診断を確認し始めることができます。

小児の無呼吸症は、腫瘍の過程、神経系の病変、肥満が原因で発症することはほとんどありません。発生頻度に関して言えば、若い患者では次の症状が最初に発生します。

気道への異物の侵入。さまざまなオプションが可能です - オブジェクトは喉頭から気管支樹まで通過できます。この場合、診断はX線検査の助けを借りてのみ行うことができます。
アデノイドの成長（鼻咽頭扁桃の肥大）;
気道の構造の異常（中隔の変形、長肛門閉鎖、過大動脈症など）または上顎。
慢性鼻炎、多くの場合アレルギー性の性質。
先端巨大症は最もまれな変異型です。

新生児および幼児 (14 歳まで) の睡眠時無呼吸症候群は、古典的な症状に加えて、さらに多くの障害によって現れます。それらはすべて、組織の栄養不足と一定の空気不足に関連しています。これらには次のものが含まれます。

成長と身体的発達の遅れ。新生児の無呼吸は、新生児よりも体重増加が遅い場合があります。正常値。病状が長期に渡ると、小柄な患者の場合、特徴的な特徴は、低身長、筋肉装置の弱さ、および疲労です。
精神機能と認知機能の低下。就学前の年齢では、注意力の散漫や、読み書き、数え方、時間の見当識などのスキルの学習の困難として現れます。学童では、この病気は学業成績の低下や教室での規律の低下を引き起こす可能性があります。
日中の無気力/多動。

別の患者グループは未熟児で生まれました。標準からわずかに逸脱しても（1〜2週間）、子供に呼吸器系の問題が発生しない可能性があります。しかし、早期の早産は、未熟児の無呼吸の原因となることがよくあります。

この状況での診断が困難になることはほとんどありません。子供が退院していないので、周産期センター彼の状態が正常化する前に、気道開通性の違反が新生児科医によって適時に検出され、条件下で正常に治療された医療機関。病理の「デビュー」が遅いため、それを検出することも難しくありません。母親は睡眠中に発生する呼吸不足の期間をすぐに検出し、小児科医に医療援助を求めます。

睡眠時無呼吸症候群に関する誤解トップ 5

インターネット上にはこう説明する記事がたくさんありますこの問題。情報を読むときは、批判的に扱う必要があり、まず医師に相談する必要があることを覚えておく必要があります。さまざまなリソースを分析するとき、医療ポータル著者らの最も一般的な誤解が特定されました。

睡眠時無呼吸症候群に関する誤解トップ 5 は次のとおりです。

更年期障害は睡眠時無呼吸症候群の危険因子です。これまでのところ、科学者たちは女性ホルモンの量と咽頭の筋肉の緊張との関係を発見していません。この危険因子を裏付ける研究や臨床ガイドラインはありません。そうでない場合、この病気の主な患者は50歳以上の女性となるでしょう。しかし、患者のほぼ90％は30～40歳の男性です。
ARVI は病気を引き起こす可能性があります。小児に睡眠時無呼吸症候群を引き起こす急性疾患はありません。もちろん、鼻呼吸困難につながる可能性がありますが、この違反は次の期間まで続きます。昼間. この病理- これは 2 か月以上続く慢性呼吸不全の結果です。
下顎副子は効果的な治療法です。現時点では、ヨーロッパおよび国内の医師は、上記の方法を使用せずに睡眠時無呼吸症候群を治療することを推奨しています。タイヤは咽頭の緊張に影響を及ぼさないため、鼻呼吸や呼吸中枢の働きを改善することはできず、タイヤの使用は正当化されません。
気管切開術と肥満手術は病気を排除する良い方法です。気管切開（喉頭を切開し、そこにチューブを挿入する）の適応症は 1 つだけです。それは、上気道の完全な遮断による生命の危険です。この方法は睡眠時無呼吸症候群の治療には決して使用されません。
肥満手術（減量のため）も肥満治療の最後の手段であり、広く使用されるべきではありません。睡眠時無呼吸症候群の患者のほとんどは、実際には何にも悩まされていない人たちです。この場合、外科的介入のリスクと利益の比率は計り知れません。そのような手術の結果は、院内感染、癒着性疾患、喉頭の狭窄などになる可能性があります。保存療法を優先する必要があります。
睡眠時無呼吸症候群の治療には、気管支拡張薬と鎮静薬を使用できます。これらの薬物グループは治療には使用されません。気管支拡張薬は、気管支を拡張し、空気伝導を改善する物質です。より低い気道のセクション。鼻腔や咽頭の状態には影響しません。それらの使用の主な適応症：気管支喘息、COPD、気管支けいれんの発作。これらの病気では、夜間だけでなく日中でも呼吸が乱れることがあります。

鎮静薬も病気の経過に良い影響を与えません。それどころか、それらの中には中枢性睡眠時無呼吸症候群の症状を悪化させ、合併症のリスクを高めるものもあります。この事実は、説明書を注意深く読むことで「禁忌」セクションに記載されています。

よくある質問

質問：
睡眠時無呼吸症候群の重症度を判断するにはどうすればよいですか?

質問：
低呼吸とは何ですか?

呼吸運動の深さや頻度が減少し、血液中の二酸化炭素の蓄積につながります。日常検査で呼吸低下を検出することは非常に困難であるため、この兆候が診断に使用されることはほとんどありません。

質問：
呼吸の問題は、睡眠中ではなく入眠中に発生する可能性がありますか?

はい、咽頭の筋肉の弛緩は眠りに落ちる段階ですでに起こり始めているためです。この場合、病理を特定するにはさらなる検査が必要です。

質問：
この病気は、アレルギー、ワクチン接種、急性呼吸器ウイルス感染症などを背景に発症する可能性がありますか?

この病状は長期にわたる呼吸不全で発生します。のみ睡眠中。それが理由です急性症状 SARS やワクチン接種に対する体の反応などは、睡眠時無呼吸症候群を引き起こすことはありません。

質問：
幼児の睡眠時無呼吸症候群を治療するにはどうすればよいですか?

治療の原則は成人の場合と変わりません。主なことは違反の原因を特定することであり、その後、違反を排除し、空気不足との戦いを開始することができます。

質問：
この病状についてはどの医師に相談すべきですか?

この診断を下すのは療法士/小児科医の能力です。有能な専門家は違反を疑い、さらなる検査を任命し、必要に応じて他の専門家に相談することができます。

人は人生の半分を夢の中で過ごす。休むと、彼は防御機能、つまり日中に費やした力を回復します。

しかし、眠りにつく前に、私たちは夜に時々恐ろしい問題が起こる可能性があるという事実さえ考えません。

これらには、一時的な呼吸停止である無呼吸が含まれますが、まれに死に至ることもあります。

それで、彼は眠ったまま目覚めませんでした。この病気は何ですか、その症状は何ですか、そして治療方法は何ですか。

違反の原因

睡眠中、日中の休息中、昼寝中に10秒以上突然呼吸が止まることを閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）といいます。

いびきをかく人があなたの隣に住んでいる場合、いびきをかきながら息を止める音を少なくとも一度は聞いたことがあるはずです。

そして、一定の時間が経過して初めて、彼は再び強くいびきを鳴らし、呼吸を始めます。一晩中、このような停車が複数回繰り返されます。

実際、私たちは彼が非常に深刻に受け止めるべき重篤な病気を患っているとは考えていません。

患者に夜に目が覚めたかどうか尋ねても、覚えていないでしょう。睡眠時無呼吸症候群の患者は眠気が増しています。

交渉中や車の運転中に眠ってしまう人がよくいます。彼は数時間電源を切り、目が覚めた後、何が起こったのか理解できませんでした。

重要！ OSAS は一般的な睡眠障害です。軟組織喉頭の後壁が弛緩して沈静し、気道を遮断します。

通常、人は誤って呼吸を停止する可能性がありますが、これが 10 ～ 30 秒続く場合は、警報を鳴らす価値があります。

呼吸機能が病的に停止した結果、身体はいわば以下の状態に陥りません。完全な睡眠しかし、眠気の状態にあり、十分な休息がとれていません。

OSAの原因は何でしょうか?

このような身体の病理学的状態は、身体のさまざまな生理学的異常によって引き起こされる可能性があります。

首の肥満。首が広がりすぎて筋肉量が増え、体脂肪増加し、リラックスすると喉頭内の大きなスペースを占有し、呼吸管を閉塞します。
頭蓋骨の不規則な形。
下顎は上顎に対して強く突き出ています。
逆に下顎は未発達です。
口に収まりにくい大きなタン。
大きな扁桃腺と口蓋の腫れ。
鼻中隔の後天性損傷またはその先天性病状。
鼻咽頭に無関係な形成物があり、覚醒中であっても呼吸プロセスを複雑にします。
呼吸器の閉塞性病状。
現在の病気：、。

生理学的原因に加えて、病気の可能性を高める危険因子があります。したがって、たとえば、性別は睡眠時無呼吸症候群の素因に影響を与えます。

この症候群は女性よりも男性に多く見られます。体重が重くなるということは、首の筋肉が拡張して拡大することを意味します。しかし、女性の場合、この問題は閉経後に克服されることが多くなります。

年齢の指標 - 無呼吸は 40 ～ 60 歳の人々に影響を与えることが多くなります。しかし、若者も病気の影響を受けないわけではありません。

さらに、病気の発症の前兆は、遺伝的素因や中毒への依存症の存在である可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状

人が病気であることをどのように理解すればよいでしょうか？注意すべき主な兆候はいびきをかくことですが、それは仰向けか横向きか、その人の寝方によって異なります。

いびきをかくとき、彼は息を止め、唇の色はチアノーゼになります。数えてみて 10 を超えていた場合、これは OSAS に他なりません。

まれに、筋肉が緊張し、不随意な動きをし、患者がベッドから落ちることさえあります。

病気の他の間接的な兆候は次のとおりです。

毎晩震えて目が覚め、冷や汗をかき、パニックに陥ることも少なくありません。
頻繁な衝動排尿へ。
目が覚めるたびに睡眠障害が発生します。
日中の仕事中に眠気の状態に陥る。
朝の衝動の後に疲労感が現れる。
効力が低下します。
パフォーマンス、記憶力、注意力の低下。
変化感情的な背景：憂鬱、イライラ、機嫌が悪い、憂鬱。

このような症状がある場合は、健康への深刻な影響を避けるために医師に相談してください。

無呼吸の種類

病気には2種類あります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群

まれですが、神経障害を伴います。

この病気は、呼吸器官がその機能を開始するための脳への神経インパルスが存在しないことによって引き起こされます。

夢の中の人は呼吸を止めた後、呼吸することが難しく、突然目が覚め、酸素が不足します。

このタイプの睡眠時無呼吸症候群の原因は心臓病です。

患者の苦しみは OSAS よりも少ないです。日中の眠気はそれほど頻繁には現れませんが、夜間の呼吸器官の停止ははるかに長く、より問題があります。

混合型睡眠時無呼吸症候群

種名がそれを物語っています。これは閉塞性と中枢性の 2 つのタイプが混合したものです。

睡眠の過程では、次々と周期的な発生が観察されます。

まず、中心部で呼吸が停止し、次に喉頭の筋肉の活動が交互に起こります。

複雑な病気は、体の心血管系の混乱を引き起こす可能性があります。

体への影響

OSAS における病的睡眠障害は破壊します日常生活言葉の本当の意味で。

睡眠不足の後、患者は体力が回復せず、逆に憂鬱を感じます。

仕事中の思考の集中力の低下身体活動そしてパフォーマンス。

睡眠時無呼吸症候群に頻繁に伴うのは神経過敏であり、人は睡眠と休息以外のことを考えることができないため、家族や職場での衝突につながります。

さらに深刻な結果は、交通事故の増加です。患者が車の運転手または寝ている歩行者として行動する場合。

さらに、病気の人が危険で有害な生産現場で働くことを許可されるべきではありません。

血圧上昇や不整脈など、さまざまな生理学的異常が日常の困難に加わります。

医師は、この病気が脳卒中、心臓発作、さらには気管支炎、喘息、その他の慢性肺疾患の合併症のリスクであると考えています。

睡眠障害の治療

ロビンスキー博士の方法に基づいて、すでに自宅にいる近親者の病気を判断できます。

これを行うには、ストップウォッチを使用して呼吸不全の期間を測定し、一晩あたりの呼吸不全の頻度を計算する必要があります。

このような指標を使用するには、体重と測定値を比較して睡眠時無呼吸症候群の重症度を判断する医師に相談する必要があります。

プログラムは患者様ごとに個別に開発されます。個々の特性忍耐強い。

これには、薬物療法を行って治療を行わない場合や、症候群の原因を除去するための外科的介入が含まれる場合があります。

手術

この段階では、次の方法が使用されます。

口蓋垂口蓋咽頭形成術は、患者の喉頭の余分な組織を切除して気道を広げる手術です。過剰な組織には、軟舌の一部または口蓋扁桃の上の口蓋上部から垂れ下がるすべての部分、および喉への移行部の軟口蓋の一部が含まれます。通常、大きな扁桃腺やアデノイドも切除されます。治療は病院で行われ、患者のさらなるモニタリングが行われます。
レーザーによる口蓋垂口蓋形成術 - 主にいびきを解消するために、手術中の組織の量が少なくなります。手術は医院で局所麻酔下に行われます。静止滞在は必要ありません。
口蓋移植柱 - この手順は軽度の睡眠時無呼吸症候群に使用されます。インプラントを空に埋め込むと、空の振動といびきが軽減されます。入院治療の必要はなく、局所麻酔で行います。
気管切開は、生命を脅かす睡眠時無呼吸症候群の治療にまれに使用される複雑な手術です。首に穴を開けて気管に通し、睡眠中の呼吸のために特別なチューブを挿入します。
頭蓋骨、下顎、舌の大きさ、扁桃腺などの構造の先天性外部偏位の可塑性に関連するその他の外科的操作。

身体の先天的または後天的変化を変えるためのサードパーティの外科的処置は、場合によっては成功しないこともありますが、基本的な手術と組み合わせることで良い結果が得られます。

薬

として薬医師は以下を処方する場合があります。

プロヴィジル。
モダフィニル;
鼻腔内コルチコステロイド。
テオフィリンなど

重要！鎮静剤は軟部組織のたるみを引き起こし、睡眠中の呼吸プロセスを悪化させるため、使用しないでください。

民俗法

これらの方法には、家庭での簡単な活動の実施が含まれます。

これらには次のものが含まれます。

体重追跡。余分な体重がある場合は、食事療法を適用して体重を減らす必要があります。
遅い食事を排除し、就寝時間の3時間前にこれを行うことをお勧めします。
喫煙と飲酒をやめてください。
横向きに寝るように訓練しましょう。これを行うには、いびきを防ぐ特別な解剖学的枕を購入できます。仰向けで寝ることに慣れている場合は、再調整する必要があります。
メントール、ユーカリ、ミントを配合した点眼薬、パッチ、スプレーを使用して、就寝前の鼻づまりを解消します。適用することができますエッセンシャルオイル気道の拡張を促進するもの。

このような操作は、軽度の病気を排除したり、以前に行われた手術後の状態を緩和したりするのに役立ちます。

予防に加えて、夜に生理食塩水で喉頭を洗浄してすすぐこともできます。そのような治療法は、鼻咽頭に潤いを与え、呼吸を楽にします。
ハチミツ入りのキャベツジュースを一杯飲むと、日中の体調が良くなります。
夜は蜂蜜入りの牛乳を飲みましょう。この組成物は喉頭の壁を完全に包み込み、呼吸を促進します。
睡眠を改善するビタミンDが豊富な新鮮なニンジンを夕方に数本食べましょう。

バター、シーバックソーン、植物油、その他の油を薬物療法と組み合わせて使用することもできます。喉や上気道の組織を柔らかくし、喘息の発作を軽減します。

重要！すべての手順は医師の監督の下で実行する必要があります。

結論

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、深刻な結果を招く可能性がある深刻な問題です。つまり、人は睡眠中に窒息する可能性があります。

まず注意すべき症状はいびきです。肺不全を引き起こすことが多いです。

あなたまたはあなたの愛する人が自分自身に病気の兆候を感じた場合は、すぐに病院に行ってください。これが早く起こるほど、病気を排除するのが簡単になります。

ビデオ: 睡眠時無呼吸症候群の治療

永続的または一時的なさまざまな睡眠障害は、ほぼすべての人に発生します。不眠症、いびき、睡眠中の息切れなどに対する態度は、原則として深刻ではありません。特に若い頃はね。習慣的ないびきが健全な睡眠の指標ではないことを知っている人はほとんどいません。逆に、特定の病理学的状態の結果として発生する憂慮すべき症状。睡眠時無呼吸症候群は、習慣的ないびきの合併症です。安静時の呼吸の短い停止は、全体としては生物全体の酸素欠乏につながります。疲労、パフォーマンスと精神活動の低下、日中の眠気 - これらはすべて、睡眠時無呼吸症候群の軽微な影響にすぎません。このような障害に苦しむ人々は、脳卒中や心筋梗塞を発症する可能性が何倍も高くなります。そして新生児のパン粉と高齢者 - 夢の中での突然死。

睡眠時無呼吸症候群 - それは何ですか?

睡眠時無呼吸症候群は、さまざまな病理学的状態により、上気道を通って空気を移動させることができないために生じる、睡眠中の一時的な呼吸停止です。

このような現象は、神経学の特別な分野である睡眠学によって研究されています。

呼吸という生理学的 (正常な) 行為には 3 つの主要な要素があります。

呼吸調節機構（延髄、大脳皮質に位置する中枢、血液中の二酸化炭素の含有量に反応する受容体）の安定した機能。
気道を通って肺に入る空気の流れが妨げられないこと。
肋間筋、横隔膜がよく調整され、適切に機能します。

これらのコンポーネントのいずれかが機能不全に陥ると、睡眠時無呼吸症候群が発生する可能性があります。人が起きている時点では、気道内腔（口蓋、舌、咽頭）の軟組織は良好な状態にあります。睡眠中は組織の調節力が弱まります。その結果、咽頭の内腔が部分的に狭くなります。吸入すると、空気の流れによって柔らかい構造が振動し、特徴的ないびき音が得られます。

何らかの特別な理由により、上気道の内腔が完全に閉鎖（閉塞）すると、閉塞性睡眠時無呼吸症候群が発生します。この場合、呼吸運動は保存されます。

無呼吸 - 睡眠中の一時的な呼吸停止に関するビデオ

無呼吸のメカニズム

病理学は次のように進行します。

空気が不足すると、低酸素症（血液中の酸素の減少）が発生します。同時に、心臓は酸素を節約するために鼓動の頻度を減らし始めます。徐脈（心拍数の低下）があります。
すべての臓器が酸素不足に陥り始めます。彼らは興奮する衝動の驚くべき流れを脳に送ります。後者も低酸素症を経験します。脳が「目覚め」、副腎皮質に信号を送ります。ここで、「活性化」ホルモンであるアドレナリンとノルアドレナリンが生成され始めます。
それらの作用により、心拍数が増加し、圧力が上昇し、筋肉が緊張し、狭くなった気道の内腔が開き、深呼吸が起こります。
その後、再び弛緩が始まり、次の無呼吸のエピソードまでいびきが再開します。

小児における症状の特徴

睡眠時無呼吸症候群は小児期にもよく見られます。発生のメカニズムや原因は基本的に成人と同様です。

新生児、特に未熟児の場合、発作の原因は呼吸中枢と受容器系の未熟です。睡眠のある段階から別の段階に移行する間、胸の動きと途中の空気の流れが同時に止まります。

受容体システムが未熟なため、インパルスは脳に入りません。対応センター延髄「居眠り」とも。したがって、外部からの刺激がなければ呼吸は回復しない可能性があります。そしてこれは悲惨な結果を招く可能性があります。

分類：中枢性、閉塞性、混合型睡眠時無呼吸症候群

呼吸停止の発生メカニズムに応じて、睡眠時無呼吸症候群は次のように分類できます。

中央。同時に、呼吸の動きと途中の空気の流れが止まります。
邪魔です。気道の空気の流れは止まりますが、胸の動きは残ります。
混合。空気の流れの停止、呼吸運動の期間、およびそれらの不在の組み合わせ。

重症度に応じて、無呼吸/低呼吸指数に基づいて病状は次のように分類されます。

ライト（5から15まで）;
中（15から30）。
重い（30以上）。

無呼吸/低呼吸指数は、病状の重症度の主な基準です。これは、人が 1 時間以内に完全な呼吸 (無呼吸) または部分的な (低呼吸) 呼吸停止を何回したかを表します。

新生児の発作は次のように分類されます。

原発性（特発性）。呼吸停止は明確な症状なしに起こる病理学的原因、制度の未熟さを背景に。
二次的。それらは常に病気の症状または症状です。

成人と乳児の病状の原因

無呼吸の原因は、正常に機能する呼吸動作を決定する 3 つの主要なリンク (脳、気道、呼吸筋) に影響を与える特定のプロセスです。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の原因は次のとおりです。

脳幹損傷とミオパチー。
ギラン・バレー症候群における呼吸筋の不全。
呼吸の増加を伴うさまざまな心因性疾患（神経症、精神病、ヒステリー）。
重症筋無力症。
原発性呼吸不全症候群（オンディーヌの呪い症候群） - 人は起きている間だけ呼吸することができます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因は次のとおりです。

上気道の手術。
口蓋、顎、鼻咽頭領域のさまざまな異常。
気道や首などの軟構造の増加につながる症状や病気。

素因

睡眠時無呼吸症候群は、次の状態や病気の影響に対する体の反応として発生する可能性があります。

悪い習慣：
1. アルコール摂取（筋肉が弛緩し、低酸素に対する脳の感受性が低下します）。
2. 喫煙（タバコの煙の刺激作用による粘膜の炎症と腫れ）。
3. 睡眠薬や精神安定剤を含む麻薬の服用（顕著な筋肉の弛緩、酸素欠乏に対する感受性の低下）。
上気道の構造の異常:
1. 低い軟口蓋、長い口蓋垂（弛緩中に筋肉の緊張が低下すると、咽頭の内腔を部分的に遮断し、振動し、いびきを引き起こします）。
2. 顎後退症、小顎症、ピエール・ロバン症候群、「鳥の顔」（舌の後退と咽頭腔のサイズの減少により、気道が狭くなるため、小さな顎が後方にずれた状態）。
3. 鼻中隔の先天的または後天的な湾曲（気道の湾曲による鼻呼吸困難、口呼吸）。
内分泌疾患:
1. 肥満（脂肪沈着による咽頭構造の軟組織の増加、首のサイズが大きい）。
2. - 甲状腺ホルモンのレベルの低下（この場合、筋肉の緊張、組織の浮腫、肥満の悪化が見られます）。
3. 先端巨大症 - 下垂体の機能の違反であり、顔や体の他の部分の構造の増加につながります（空気の流れを遮断する咽頭の組織の増加があります）。
アデノイド、扁桃腺の肥大。それらは喉の中での空気の動きに障害を生み出します。子供のいびきの主な原因です。
サーズ。炎症が起こると組織の腫れが起こります。回復すると、無呼吸もいびきも消えます。
妊娠。鼻粘膜の生理的な浮腫が特徴的です。筋緊張の低下が見られます。
高齢者。そのような人々では、萎縮が発生し、咽頭構造の緊張が低下します。
早産（36週まで）。呼吸調節構造が未熟である。

発作の症状

睡眠時無呼吸症候群の存在を特徴付ける臨床徴候は数多くあります。

大きないびきが顕著。時々、人自身がいびきから目が覚めることがあります。
日中の眠気の増加。夜の休息時間が正常または標準を超えていても発生します。日中に自発的に制御できない眠りに落ちるのが特徴です。
安静時の病的な運動活動の増加。
リビドー（性的欲求）の低下、性的領域の障害。
血圧の上昇。通常、午前中に上昇します。さらに、拡張期（下部）血圧も上昇します。
催眠幻覚（入眠時に起こる音、視覚、触覚などの存在しない現象）。
夜尿症（尿失禁）または頻尿。これらは、特定の病気や症状（妊娠、糖尿病、膀胱炎）とは関連しません。
朝でも夜でも頭痛。
知能、パフォーマンスの低下。
睡眠中に起こる息切れ、息苦しさ。
または夜中にげっぷをする。
体重の増加。肥満と闘うことを目的とした対策を背景にしても、体重増加は進行する可能性があります。
睡眠中の発汗量が増加。特に顔と首、上半身。

ひどいいびき、日中のひどい眠気、何らかの理由で夜中に頻繁に目が覚めるという 3 つの兆候が見られる場合は、睡眠時無呼吸症候群を疑うことができます。

違反の診断

いびきや呼吸停止は本人には感じられません。これらの現象に関する苦情は、原則として親戚によって提出されます。

人を悩ませる主な症状は、日中の激しい眠気であり、これにより生活が妨げられます。専門的な活動そして完全な社会不適応につながります。

診断には次の方法が使用されます。

病歴聴取と検査。医師は患者に注意深く質問し、病理学的症状の存在を積極的に見つけます。患者の外観は特徴的です。青白くやつれた顔、目の下のクマ、話すのが遅く、感情的な色合いがありません。会話中に、短期間の自然な居眠りが発生することがあります。
ポリソムノグラフィーは、睡眠中に発生する体の機能のさまざまな指標の登録結果の分析に基づく方法です。この研究により、無呼吸を特定するだけでなく、安静の構造を決定し、他の病理学的状態を検出することもできます。
コンピューターパルスオキシメトリー。飽和度（血液中の酸素レベルの指標）と心拍数の低下の頻度を記録します。

症候群の鑑別診断

睡眠中に呼吸の弱さを引き起こす他の病状を除外する必要があります。

健康な人の無呼吸。呼吸停止の持続時間は短い (10 秒以内)。それらは血液の酸素飽和度の低下や心拍数の低下にはつながりません。
新生児の無呼吸と周期的呼吸。このような特徴は、正期産児と未熟児の両方に見られます。持続時間は 20 秒以内です。この状態には、飽和度の低下や徐脈は伴いません。
睡眠のさまざまな病理学的状態。例えば、ナルコレプシー、不眠症、むずむず脚症候群などです。
原因不明（特定の病理学的焦点を持たない）てんかん。睡眠中の脳波検査で不健康な活動が検出されます。
心血管系のさまざまな病状。それらは徐脈につながります。
緊急の状態 - 急性心停止、異物または嘔吐物の誤嚥（吸入）。悪化が進行し、緊急治療がなければ死に至る。

病気の兆候を特定する方法

各人が独立して睡眠時無呼吸症候群の存在を想定できる技術があります。

これを行うために、患者は次のことを分析します。

健康状態の評価: 夜間の排尿、日中の眠気、頭痛、いびきの訴え、呼吸停止のエピソード、喘息発作。
外観：太りすぎ、首の周囲の肥大（女性では37cm以上、男性では43cm以上）、口蓋扁桃の肥大、顎が小さいおよび/または後退している、大きな舌。
現在の疾患：持続的な血圧上昇、心拍リズム障害、虚血、持続性心室細動、肺高血圧症、肥満、甲状腺機能低下症、2型糖尿病。

2 番目と 3 番目の症状が少なくとも 1 つある場合、または 1 番目の症状が 3 つ以上ある場合、高い確率でその人は睡眠時無呼吸症候群に悩まされています。そしてこれがより深い検討の理由です。

病理の治療

睡眠時無呼吸症候群との闘いは、常に原因や誘発要因に対処することから始める必要があります。.

睡眠時無呼吸症候群の治療には、効果の異なる多くの技術が使用されています。

医師は、ライフスタイルの修正から病理学的治療を開始するようアドバイスします。

位置的な扱い。それは体の位置の変化に基づいています。睡眠に適した快適な枕、マットレスを選択する必要があります。この場合、頭は体よりわずかに高い必要があります。サイドレストがおすすめです。
体操。特別な運動（医師が推奨）を 1 日 2 回、少なくとも 10 分間行う必要があります。
喫煙、大量のアルコールの摂取、特に休息前はやめてください。睡眠薬や精神安定剤の摂取量を減らすか、（可能であれば）完全に排除することをお勧めします。
健康的なライフスタイル、肥満との戦い。
良好な室内空気を確保します。寝る前に保湿と部屋の換気をすることをお勧めします。屋内での喫煙は固く禁止されています。

いびきの薬は効果がありません。わずかな保湿効果、抗浮腫効果、局所強壮効果があります。これらは、寝室の乾燥と気温の上昇によって引き起こされる単純ないびきにのみ役立ちます。

特殊装置

現在、医師は患者に次のいびき防止装置を提供しています。

いびきの音を捉える特殊なブレスレット。光の電気インパルスの助けを借りて、人を目覚めさせます。ブレスレットは、位置による（不快な頭の位置による）いびきに効果的です。
ノーズクリップ。効果がない。
口腔内装置。顎の伸展を促進するアプリケーターです。たとえば、「Extra-Lor」というデバイスは、舌の緊張を生み出します。
CPAP療法。これは非侵襲的 (体内への侵入を伴わない) 補助的な肺換気です。特別なコンプレッサーの助けを借りて、気道内にわずかな陽圧が生成されます。咽頭腔の崩壊を防ぎます。精製、加熱、加湿された空気の流れが、特別な鼻マスクまたは口腔鼻マスクを通して供給されます。効果的な方法閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療。

手術方法

外科的介入は次の場合に適応されます。

軟口蓋の肥大（サイズの増加）、
咽頭の内腔が完全に閉塞した場合、扁桃腺が最大3度まで成長します。
拡大した口蓋垂。

メス、レーザー、低周波、温度を使用します。

手術中、医師は次の戦術を選択することがあります。

余分な組織の除去。
炎症を引き起こす。その結果、余分な組織の壊死（死）が起こります。

外科的治療は極端な場合（病理学的組織増殖が存在する場合）にのみ行われます。

民間療法の扱い方

ほとんど効果がありません。

単純ないびきを軽減するには、次の方法を使用できます。

寝る前にシーバックソーンオイルを鼻に点滴すると、
一般的な強壮効果のあるハーブティー（高麗人参、レモングラス、エレウテロコッカスを含む）を飲みます。

写真で見る民間療法

シーバックソーンオイルは鼻に点滴することをお勧めします
高麗人参チンキには引き締め効果があります無呼吸からの利益はエレウテロコッカスのチンキ剤をもたらします

防止

予防策は睡眠時無呼吸症候群の危険因子に対処することを目的としています.

これらの目的のために、次の規則に従う必要があります。

健康的なライフスタイル、定期的な運動、バランスの取れた食事。
悪い習慣の拒否。
創造快適な環境睡眠のために。
日常生活の遵守。
睡眠時無呼吸症候群を引き起こす病気の予防とタイムリーな治療。
過剰な体重との戦い。

睡眠時無呼吸症候群は多くの人にとって一般的な問題であり、健康を著しく損ない、パフォーマンスを低下させる可能性があります。また、自然に居眠りしてしまい、事故を引き起こすこともあります。呼吸停止の問題はよく研究されています。いびきと睡眠時無呼吸症候群の治療における現代の進歩は、人を完全な睡眠に戻すことができる優れた成果をもたらしています。

無呼吸は、1 つまたは別の病因によって引き起こされる病理学的プロセスであり、睡眠中に呼吸が短期間停止します。新生児の睡眠時無呼吸症候群は非常に一般的で、症例の最大 60% です。未熟児では、この数字は 90% に達します。この場合、呼吸プロセスの違反とその停止の両方が可能ですが、10秒以内です。ほとんどの場合、睡眠時無呼吸症候群は 3 ～ 5 週間後に消失します。

成人では睡眠時無呼吸症候群がよく見られますが、高齢者にはそのリスクがあります。男性ではこの病気が女性の2倍の頻度で診断されることにも注目されています。

特定の理由により、臨床症状（睡眠中の呼吸が止まる）と診断された場合、原則として問題はありません。しかし、必要な検査を実施して無呼吸発作を正確に診断し、その病因を確立できるのは医師だけです。診断手順。この問題を自己治療したり無視したりすると、悪影響が伴います。

による国際分類第 10 改訂の疾患では、睡眠時無呼吸は神経系の疾患を指し、それ自体に別個の意味があります。 ICD-10 コード - G47.3。

このような疾患の治療は、現在の臨床像、収集された病歴、および検査データに応じて、保守的なものにも急進的なものもあります。

病因

睡眠時無呼吸症候群は、次のような病因によって引き起こされる可能性があります。

過剰な体重 - 首の脂肪組織の過剰な沈着は、喉の筋肉が緩むという事実につながります。過負荷;
鼻詰まり、 ;
耳鼻咽喉科疾患;
上気道の新生物。
気道の先天性病状、すなわち内腔の狭窄。
咽頭の筋肉の緊張の低下。これは、特定の薬の摂取や過度のアルコール摂取が原因である可能性があります。
甲状腺の機能不全。
末梢神経の損傷。
腫瘍の形成を含む脳疾患。
血液供給とガス交換の違反。

さらに、睡眠時無呼吸は心身医学的要因によるものである可能性があり、この場合、それは別の病状ではなく、症候群の性質を持ちます。

必要な診断措置をすべて実行した後、医師だけが睡眠中のこのような呼吸違反の原因を判断できます。

症状

睡眠時無呼吸症候群では通常、次のような症状が現れます。

朝の頭痛。
夜中に頻繁に目が覚める。
表面的で落ち着きのない睡眠。
イライラ、気分の変動。
たとえ時間通りに就寝したとしても、日中の眠気。
朝に血圧が上昇しますが、ほとんどの場合、薬を服用しなくても血圧は下がります。
夜間の発汗の増加。
心拍数が速い。
夜間の尿意の増加。
明らかな理由もなく体重が増加する。
記憶力と集中力の低下。
労働能力の低下。
男性にも存在する可能性があります。

患者自身が覚えていない可能性があるのは、まさに呼吸停止の発作であることに注意する必要があります。そういったことについて特定の症状彼と一緒に住んでいる人々だけがそれを知ることができます。したがって、多くの場合、臨床像の症状は非特異的であり、単に疲労に起因する可能性があるため、このような問題は長期間放置されたままになります。

睡眠時無呼吸症候群の症状がある場合は、そのような違反の原因は健康にとって非常に危険である可能性があるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

診断

このような違反が睡眠中に発生した場合は、まず一般開業医に連絡する必要があります。さらに、次のような専門家に相談する必要があります。

神経病理学者。
脳神経外科医。
内分泌学者。
消化器科医または栄養士。

まず第一に、個人の既往歴を収集し、完全な臨床像を確立するために、患者の身体検査が行われます。診断とその病因を正確に判断するには、次の診断手段を実行できます。

ポリソムノグラフィー - 睡眠中の特別な電極の助けを借りて、診断を決定するために必要なすべてのパラメーターが記録されます。
脳のCTとMRI。
パルスオキシメーター;
筋電図検査;
脳波検査;
UAC と BAC。
甲状腺ホルモンの分析。
血液の脂質スペクトル。
一般的な尿検査とアルブミンの尿分析。
レーバーグのテスト。

良性の疑いがある場合や、悪性腫瘍脳または上気道の場合は、追加の診断手段が処方されます。

処理

睡眠時無呼吸症候群の効果的な治療は、次のような統合的なアプローチによってのみ可能です。

ライフスタイルの変化。
薬物治療;
理学療法の手順。

さらに、睡眠中のそのような違反を排除するための保守的な方法では十分ではない、またはまったく適切ではないことがよくあるため、実行可能な介入が実行されることを理解する必要があります。

薬物による睡眠時無呼吸症候群の治療には、次のような薬物の使用が含まれます。

局所コルチコステロイド。
鎮静剤。

一般に、薬物治療は、そのような病理学的プロセスの発症につながった要因を排除することを目的としています。これに基づいて言えることは、薬は個人ベースでのみ割り当てられます。

睡眠時無呼吸症候群の外科的治療は、次の方法で行うことができます。

アデノイド切除;
気管切開;
扁桃腺摘出術。
肥満手術 - 睡眠時無呼吸の原因が肥満の場合。
ピラーシステムの設置。

どの無呼吸治療法を選択するかに関係なく、患者は次のようなライフスタイルを調整する必要があります。

要因がある場合は重量を減らす。
正しく食事を始めてください。この場合、それはタイムリーにゆっくりと食事をし、食事のバランスをとるべきであることを意味します。
アルコール飲料の適度な摂取。さらに、就寝の4〜6時間前にはアルコールを飲んではいけないことを覚えておく必要があります。
睡眠薬や精神安定剤は医師の厳密な処方箋の下でのみ使用してください。
最適な寝姿勢はうつ伏せではなく横向きです。これにより、完全にリラックスした状態でも正しく呼吸することが可能になります。
眠りにつくのに問題がある人は、寝る前に本を読んだり、テレビを見たりするのをやめるべきです。マッサージ、瞑想、その他のリラクゼーション方法によって睡眠薬の代わりになります。

適切な治療アプローチをとれば、中枢性睡眠時無呼吸症候群やその他の形態のこの病気を十分に治療することができます。

自宅での治療は可能ですが、そのような病理学的プロセスの発症の簡単な段階でのみ可能です。この場合、伝統的な薬の使用は望ましい結果が得られないため、不適切です。

一般に、適切なアプローチをとれば、子供と大人の睡眠時無呼吸症候群は治療によく反応し、合併症を引き起こしません。

起こり得る合併症

治療が適時に開始されない場合、次のような合併症が発生するリスクが高くなります。

突然死のリスクが大幅に増加します。

防止

このような病理学的プロセスの予防は、次の活動で構成されます。

コンプライアンス健康的な生活様式人生;
血圧管理。
コンプライアンス最適モード仕事と余暇。
完全な健康的な睡眠。

このような病気の最初の兆候が現れたら、医師のアドバイスを求め、自分の判断で治療措置を講じるべきではありません。

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