健康
多くの人は、心停止は突然起こると信じていますが、研究者は警告サインがかなり頻繁にあると言います.
そのため、多くの人が無視している症状や危険因子を認識することが役に立ちます。
心停止は心臓発作ではない
まず第一に、心臓発作は循環の問題であり、心停止は生体電気活動の停止に関連していることに言及する価値があります.
心臓発作は、動脈の閉塞などによって心臓の一部への血流が妨げられると発生します。 心停止は、心臓の電気的活動に問題があります。 心拍の微妙で複雑なリズムが乱れ、心臓が血液を適切に送り出すことができなくなります。
心停止では、人は窒息したり呼吸を停止したりし、必要な措置を講じなければ数分以内に死亡します。 心臓発作は心停止を引き起こす可能性がありますが、これは別の違反です。
ほとんどの場合、専門家によると、心臓発作が突然の心停止につながることはありません。 しかし、それが起こった場合 急停止多くの場合、心臓発作によって引き起こされます。
しばらくの間、医師は心停止は常に予期せず起こると信じていましたが、いくつかの研究はその反対を示しています. 半数以上の症例で、心停止の 1 か月前に症状が現れますが、危険だとは思わず無視します。
さらに、心停止による死亡のほぼ 3 分の 1 は、これらの症状を経験している人が心停止に気づき、助けを求めることで防ぐことができます。
突然の心停止
1. 胸の痛み
古典的な警告サインは、ゾウが胸を踏むような不快感や圧迫感です。
胸の痛みは、血液中を循環する酸素が十分になく、心筋に到達しない場合に発生します。 痛みはに放散することがあります 左手と激化する 身体活動.
それは数分以上続くか、治まり、数時間後または翌日に戻ってきます.
2. 関連痛
また、体の予測しにくい部分に痛みを感じる場合もあります。 これには、胃、肩、背中、首、喉、歯、顎が含まれます。 関連痛は男性よりも女性に多くみられます。
3. 呼吸困難
普段は落ち着いて階段を上っているのに、数歩進んだところで急に息が切れるようになったら、危険なサインです。
これらの症状を経験した人は、そうでない人よりも心臓病で死亡するリスクが高くなります。 同様の症状. このリスクは、胸痛のある人よりもさらに高くなります。
4.過度の発汗
いつもより多く汗をかく場合、特に一生懸命働いていない場合は、心臓の問題の兆候である可能性があります.
動脈が詰まると、心臓が血液を送り出すのがはるかに難しくなり、私たちの体は発汗によって反応します.
中年女性は、この症状をほてりと混同することがありますが、再確認することをお勧めします.
5. インフルエンザ様症状
疲労、吐き気、嘔吐、衰弱、胃の痛み、めまいも、特に女性の場合、心臓の問題の兆候である可能性があります. 心臓の問題を経験した 5,000 人の女性を対象とした研究では、71% が 1 か月間および発作中に極度の疲労を経験しました。
また、心臓病は女性の主な死因の 1 つですが、依然として心臓病は男性の病気であると信じている人が多く、特に胸痛が含まれていない場合は、その症状を無視しています。
6. 絶望感
心停止の症状を経験した人は、しばしばそれを否定し始めます。
多くの場合、胸の不快感を経験している人がすべてが順調であると主張したり、問題を些細なことだと考えたりすると、状況が発生します。
同時に、彼は怖がり、何か悪いことが起こるかもしれないと感じています. このようなことを感じた場合は、取り返しのつかない事態が発生するまで待たずに、確認することをお勧めします。
いつ心配するか
胸やけなどの比較的小さな問題と深刻な危険 (胸の痛み) を区別することは非常に困難です。 そのため、胸やけでは、食道の痛みがしばしば発生し、心臓発作に非常に似ています.
心臓と食道からの神経は脳の同じ部分に信号を送りますが、脳は信号を区別できない場合があります。 胸の痛みやその他の症状を感じた場合は、運命を誘惑するべきではありませんが、医師に相談することをお勧めします。
突然の心停止の原因
危険因子
危険因子を知ることで、人は予防することもできます 深刻な問題. その中には:
-
高血圧症
上級コレステロール
肥満
-
受動的なライフスタイル
使用法 麻薬物質コカインやアンフェタミンなど
不均衡 栄養素、カリウムまたはマグネシウムの低レベルなど
閉塞性睡眠時無呼吸
慢性腎臓病
年齢（年齢が高いほどリスクが高い）
冠動脈疾患の家族歴
他の心臓病も心拍リズムを乱し、突然の心停止につながる可能性があります。 その中で：
イブプロフェンについて質問です
で発表された研究を含む科学的証拠もあります。 European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapyイブプロフェンの頻繁な使用 高用量また、心停止のリスクを高める可能性があります。
もちろん、リスクは他の要因ほど高くはありません。 ただし、イブプロフェンを月に 2 回以上服用する場合は、別の薬への切り替えについて医師に相談する必要があります。
カルシウムレベル
また、 低レベル血中のカルシウム濃度が高い人よりも、心停止の可能性が高かった。
カルシウムレベルが低い人がカルシウムを含む食品をより多く食べることができるかどうかを確認または判断するには、さらなる研究が必要であると専門家は述べています.
心臓の働きをチェック
心停止は、呼吸停止とともに、直接の死因の 1 つです。 人体にとって、心停止は最も深刻な結果をもたらします。 脳死は数分以内 (6 ～ 10 分) に発生します。 だから、始めるのが早ければ早いほど 心肺機能蘇生人が生き返る可能性が高くなります。 ない場合、これは特に重要です。 医療従事者：この場合、救急車の到着を待たずに蘇生を開始する必要があります。
- 基本。 それらは、直接的な影響によって心停止につながります。
- 追加。 それらは直接心停止につながることはありませんが、このメカニズムを引き起こす可能性があります.
- 間接的。 最初の 2 つのグループの要因に対して有利な条件が作成されます。
- 心筋細胞と神経インパルスの解離。 このメカニズムは、電気的損傷によって引き起こされます。 神経筋終末の領域で心臓の伝導経路を通過する電流は膜を破壊し、その結果、インパルスは筋肉細胞に作用できなくなります。 そして、これが心臓の収縮の基礎です。
- 心筋細胞自体の働きの違反。 ここでは、インパルス伝導は維持されますが、筋肉細胞自体は、 様々な理由. ほとんどの場合、これは細胞内接続の完全な破壊または膜を通る電解質の通過の停止です。 このメカニズムによれば、ほとんどの病状が発生しますが、これは主な要因に起因します：心房細動、電気機械的解離（膜を介して異なる方向にイオンを輸送する能力の喪失による電気インパルスに対する完全な無感覚）、心静止（停止）収縮する能力の欠如による心臓 筋細胞).
- 心虚血;
- 心筋炎;
- 血液量減少（循環血液量の減少）および水分と電解質の乱れ。
- 喫煙;
- アルコールの乱用;
- 遺伝病;
- その予備を超える心筋への負荷。
- 心停止。 心筋細胞 (筋細胞) の機械的活動が突然停止したときに発生します。 この場合、伝導に沿ったインパルスの伝導 神経線維保存されます。 このタイプは、突然の心停止 100 件あたり 7 ～ 10 人の患者で発生します。
- 細動 (心筋細胞の頻繁な混沌とした非同期収縮) によって停止します。 心臓の働きが止まる 完全な違反伝導系に沿った神経インパルスの伝導。 90%のケースで発生します。
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心停止の原因
心臓の解剖学的および生理学的構造は、その独立した停止を実質的に排除します。 それは常に、神経インパルスと心筋細胞（心筋細胞）の働きとの間のコヒーレンスの違反に基づくいくつかの要因によって引き起こされます。
そのような要因にはいくつかのグループがあります。
主要
行動中の心停止のメカニズムは、次の2つの方法で進行します。
追加
それらは細胞の分子構造に作用します。 それらの間の接続を徐々に破壊すると、セルの効率が低下します。 彼らの仕事の完全な停止は起こりません。 バックアップシステム. だからそれは続く 長い時間破壊と再生のバランスをとっているからです。 直接的な要因の作用のみが、細胞の停止につながる可能性があります。 この場合の因子の影響力の強さはほとんど影響しません。 重要性体に影響を与える期間があります。
例として、電気的損傷による心停止を考えてみましょう。 その動作を停止するのに十分な平均電圧は、電流が組織を通過する際のエネルギー損失を除いて、40 ～ 50 ボルトです。 したがって、実際には、この数字は2〜3倍高くなります。 人が（追加の要因の影響下で）すでに変化している場合、20ボルトの暴露は彼にとって致命的かもしれません.
電気的傷害は、若者の心停止の主な要因です。 同じことが、45 歳未満のすべてのカテゴリーの健康な人々に当てはまります。
その他の追加の理由は次のとおりです。
より長いです 追加の理由体に影響を与えるほど、突然の心停止の可能性が高くなります。
間接的
心筋への影響のメカニズムはまだ明らかにされていません。 多くの研究で、それらの存在が心室停止や心停止のリスクを高めることがわかっています。 しかし、病因の観点からは、心筋への直接的な影響に関するデータはありません。 したがって、これらの要因は、主な原因の発生の条件を作成するだけです。
間接的な要因には次のものがあります。
喫煙者やアルコール乱用者は、健康な人よりも睡眠中の心停止のリスクが高いことが証明されています。 しかし、覚醒中の電流の致死電圧は、健康な人と同じになります。
一部の患者（ダウン症候群およびマルファン症候群を患っている）は、くしゃみをすると心停止を引き起こす可能性があります。 しかし、最大 45 ボルトの電気ショックは、多くの健康な人よりも耐えられます。 脳性麻痺では、睡眠中に心臓が停止するリスクがあります。 これは、生後1年の子供に特に当てはまります。 これらの患者は比較的容認しやすい さまざまな違反多くの場合、心停止につながります。
心停止の種類
心停止には次の 2 種類があります。
臨床徴候
停止の兆候は、数秒後にのみ表示されます。 停止の瞬間を感じることができるのは、全患者の 10% 以下です。
停止中、大動脈への血液の排出が変換されます。 しかし、局所（組織内）の血流は、動脈型の血管の収縮により、しばらくの間（約0.5〜2.5分）続きます. これは大型船には当てはまりません。 それらのパルスは、心停止と同時に停止します。 違反事項の種類 心拍数. 心室粗動があると、脈拍 大型船心停止前に停止します。
最初に反応するのは脳です。 すでに10秒から12秒の終わりに意識が失われます。 これは、ニューロンが血流の変化に非常に敏感であるという事実によるものです。 頭部の解剖学的構造は、 血管系他の領域が心臓活動の停止の結果を経験し始める前に。 これに対するニューロンの反応は常に明白です。 血液循環のわずかな減少でさえ、それらを保護することを目的とした反応のカスケードを引き起こします. まず、すべてを無効にする必要があります 外部関数、セルのリソースの最大 90% がそれらに費やされるためです。
次は骨格筋です。 強直間代発作は、心停止の 15 秒後または 30 秒後に発生します。 患者は手足を伸ばし、首を伸ばした後、全身がさまざまな方向に振動し始めます。 これは 20 秒以内です。 その後、人はフリーズし、筋肉は完全に弛緩します。
皮膚と粘膜は、失神とほぼ同時に攻撃に反応します。 多くの場合、目撃者は、意識を失った後に患者が青ざめたと報告しています。 しかし、粘液の唇は常に青白くなります。
呼吸は、意識を失った直後はリズムを変えますが、心臓の活動が止まった瞬間から約 1.5 ～ 2 分続きます。 通常との唯一の違いは、リズムの違反です。 吸入と呼気は同じ増加振幅で互いに続き、5〜7サイクルでピークに達した後、ほぼゼロまで減少し、その後すべてが再び繰り返されます。
応急処置
停止の理由に関係なく、患者への応急処置は心肺蘇生をすぐに開始することです。 これを行うには、平らな硬い面に置く必要があります。
蘇生は胸部の圧迫（圧力）から始まります。 2015年の勧告によると、それらの数は30であるはずですが、2017年以降、人工呼吸がない場合、または患者がオンになっている場合、その数は毎分100に達する必要があるという修正があります 人工呼吸器（人工肺換気）。
心臓蘇生のための手の配置
スキルがあれば、30回の圧迫ごとに、空いている手で患者の鼻翼を持ち、口から2回呼吸する必要があります. 1回の呼吸にかかる時間は1～2秒以内です。 中程度の力で息を吸います。 呼吸間の休止は 2 秒です。 この間、患者は胸の弾力性のために受動的に息を吐きます。
一連の呼吸の後、圧迫は同じ比率 (30:2) で続けられます。 蘇生者が単独で行う場合に限り、15 回の圧力ごとに 1 回の呼吸が許可されます。
活動の有効性を確認するための一時停止は、2 ～ 3 分ごとに行うことができます。 しかし、ほんの数秒 (約 15 秒) だけです。 心拍の兆候がある場合、それ以上の圧迫は行われません。 彼らが不在の場合、すべてが再び続きます。
2017年の最新の推奨事項とプロトコルは、効果がない場合の蘇生の期間を決定しました. 手術チームの手術中に病院、救急車で医学教育を受けた専門家の場合、30分です。 他のすべての人にとって - 資格のある認定された担当者が到着するまで続きます。
長期的な影響
心停止を経験したすべての人は、さまざまな原因による何らかの障害を持っています。 内臓. それらの重症度は、血液循環が停止した時間によって異なります。 数秒間停止した場合でも、結果が発生します。
脳は、心停止中に最も頻繁に影響を受けます。 血液循環が回復した後も、作業が中断された神経細胞の小さなグループが常に残ります。 復旧には数年かかる場合があります。 この間ずっと、患者は特定の仕事が不十分であることに気づきました 脳機能. ほとんどの場合、注意、記憶、思考が損なわれます。
他の臓器も さまざまな病変. 分子レベルでは、不可逆的なプロセスの開発が可能です。 例えば、血液が豊富に供給されている組織では、瘢痕性変化が起こることがあります。 心停止を起こした患者の肝臓と脾臓には、線維化の局所病巣（瘢痕組織）があることが証明されています。
心停止 - 生体電気活動の有無にかかわらず、体の活動が完全に停止すること。 心はたくさんでできている 筋繊維単一のメカニズムで。 何らかの理由で筋肉の働きが妨げられると、突然の心停止が発生します。
特徴
心停止による死亡率は、交通事故、火災、がんによる死亡率を上回っています。
体の活動の停止は、臨床死につながります。 人が時間内に助けを得られない場合、致命的な結果が発生します。 WHOの統計によると、90％のケースで人を救うことはできません。救急車到着前に死亡。
心停止中の生物はどうなりますか?
- 血液循環速度が急激に低下します。
- 到来 酸素欠乏.
- 新陳代謝が乱れます。
- すべての臓器が機能しなくなります。
心臓が止まると、助ける時間はほとんどありません。他人の認識だけ 正しい行動そのような状況で。
心停止は、若い年齢で睡眠中に発生する可能性があります。 そして、それは病気に関連している必要はありません。 で 健康な人心臓が止まるかもしれません 激しい違反夢の中の1つのメカニズム。
心不全 心停止の種類
心停止の発症メカニズムは、臓器の機能の侵害に関連しています。
これは、以下の特性に大きく当てはまります。
- 興奮性;
- 自動化;
- 導電率。
心臓活動の停止の種類はそれらに依存します。
オルガンは次の 2 つの方法で機能を停止します。
- 心静止 - 症例の5％;
- 細動 - 症例の90％。
心電図上のエピソード性心静止 心静止の状態は、弛緩段階における心室の収縮の停止によって特徴付けられます。 血液が大動脈に排出される脳卒中の段階で仕事が止まることがあります。
この状況は、心臓病だけでなく、他の臓器への外科的介入によっても引き起こされる可能性があります。
これは反射的に起こります。この場合、迷走神経と三叉神経が関与しています。 反射性心静止では、心筋は損傷を受けておらず、良好な状態です。
反射伝達に関連しない状況では、心静止は以下の背景に対して発生します。
- 低酸素症 - 酸素欠乏;
- 血液中の過剰な二酸化炭素;
- 酸塩基バランスの違反;
- 電解質レベルの偏差;
- 総血液量の減少は血液量減少性ショックです。
これらの要因の組み合わせは特に危険です。代謝障害は、心臓の大部分を構成する筋肉層である心筋層に悪影響を及ぼします。
心筋は、脱分極のプロセス - 静止膜電位の低下 - により収縮します。 伝導障害の場合でも、脱分極によって心臓が停止することはありません。
代謝反応の乱れの結果として、心筋細胞は、臓器のメカニズムのエネルギー源である活性ミオシンを失います。
心筋収縮期に心静止が起こると、人の血漿中のカルシウム濃度が上昇します。
心機能障害の最も一般的なタイプは臓器細動です。 この状態は、心筋収縮を実行する協調動作における心筋細胞間の伝達障害に関連しています。 筋繊維の働きは同期を失います。 それらは異なるリズムで収縮し始めます。 この病状は、心室からの血液の排出に影響を与えます。
細動が心房だけにまで及ぶと、一部のインパルスが心室に到達します。 これにより、血液循環を正常なレベルに保つことができます。
短期細動は自然に終了することがあります。 ただし、心室の緊張は適切なダイナミクスを提供しません。 エネルギーの蓄えがなくなり、突然の心停止につながります。
心房細動 その他の開発メカニズム
一部の科学者は、心停止の別の形態である電気機械的解離の割り当てを主張しています。 この用語は、電気的収縮の存在下で心臓の機械的活動がないことを表しています。
心電図はモニターにありますが、循環はありません。 心筋の収縮は続きますが、活動は血管を提供するには不十分です。
電気機械的解離では、脈拍は触知できず、動脈圧はありません。
ECG デバイス レジスタで:
- 低頻度で収縮を修正します。
- 心室の心室リズム - 心室の独自のリズム;
- 洞および房室結節の活動の喪失。
この状態は、心臓のインパルスの弱い活動によって引き起こされます。
前世紀の70年代には、「閉塞性」という用語が 睡眠時無呼吸"。 心停止は睡眠中の夜に起こります。 この状態は、一時的な呼吸停止を伴います。 この病理は、夜間徐脈と呼ばれます。 血液検査により、血漿中の酸素が不足していることが明らかになります。
統計によると、睡眠中の心臓の働きは、次の理由で妨げられました。
- リズムの停止とその障害 - 症例の 49%。
- 心房から心室への電気インパルスの違反 - 27%。
- 心房細動 - 頻繁で無秩序な心房収縮 - 19%。
- 数種類の徐脈性不整脈（心筋を介した伝導障害）の組み合わせ - 5％。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、特別な装置を使用して診断されます。 デバイスを使用すると、患者は心臓が数秒間停止したことに気付きます: 3 から 13 まで。覚醒期間中、この症候群の患者は経験しません 失神そして息を止める。
睡眠中の心停止の原因は？
人の呼吸反射が妨げられます。 呼吸器官はインパルスを心筋に伝達します。 迷走神経. これにより、心臓の活動が停止します。
なぜ心臓が止まるのですか - 理由
ほとんどの場合、体の働きの停止は重度の心臓病に関連しています。
心停止の前には次のようなものがあります：
- 手術中の大量失血;
- 生命と相容れない怪我;
- 腫瘍学。
他の状況では、身体の機能の停止は突然の停止と呼ばれます。 心臓のリズムにずれがあると、臓器の働きのメカニズムが乱れます。信号は、臓器の機能に関係のない多くの病状で心臓に送信されます。 心臓は多くの病気のために停止することがあります。
| 主な理由 | 二次的要因 | 間接要因 |
|---|---|---|
| 頻脈（心室細動） - 症例の90％; | 虚血 - 血液供給の局所的な減少; 心筋疾患 - 心筋炎、心筋症; 循環血液量減少 - 循環血液量の減少; 顕著な酸素欠乏; 違反 代謝プロセス; 低体温; 集中力の向上血液中のカルシウム; 腎臓と 肝不全; 髄膜炎; 自己免疫疾患。 | アルコールおよび薬物中毒; 喫煙; 過負荷心に; 肥満; 高齢者; 遺伝的素因; 血中コレステロールの上昇。 |
| 心室収縮; 電気機械的解離; 心筋梗塞; 動脈の血栓。 |
非疾患状態も突然の心停止につながります。
| 州 | 説明 |
|---|---|
| 損失 多数血 | 総量の 50% 以上が失われると、物質の凝固が妨げられ、心停止を引き起こす可能性があります。 |
| 窒息 | 一般的な状況: 急性 肺不全, 異物気道では、重度の浮腫を伴うアレルギー反応。 |
| ショック | 怪我の結果、状態が発生し、 激痛; アナフィラキシーショックいつ起こるか アレルギー反応コンポーネントが移植可能でない場合は、即時タイプ。 |
| 中毒 | この状態は、強いアルコール、薬物中毒に関連しています。 中毒は、互換性のない薬を服用することによって引き起こされます。 |
| 低体温または過熱 | 体温が急激に低下するか、極端に上昇します。 |
| 高い精神的、肉体的ストレス | 心理的ショックで心臓が止まることがあります。 準備ができていない人の過度の身体活動。 |
心停止の影響を最も受けやすいのは誰ですか?
危険にさらされているのは次のとおりです。
心臓を止める方法は？ 心停止は、いくつかの要因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。
心臓や血管の病気をお持ちの方 余分な体重そしてアルコール中毒。
生まれたばかりの赤ちゃんの心臓が止まる原因は？
乳幼児突然死症候群 (SIDS) は、1 歳未満の子供に影響を与えます。 危険にさらされている-2〜4か月の乳児。 睡眠中に呼吸停止と心停止が起こり、事前の健康上の問題はありません。
SIDSのリスクを高める要因:
- うつぶせで寝る習慣。
- ソフトベッド;
- 息苦しい部屋。
- 高い室温;
- 子供が未熟児である。
- 妊娠中の胎児発育の遅延;
- 子宮内低酸素;
- 家族にSIDSの子供がいました。
- 出産後、赤ちゃんは深刻な感染症にかかりました。
ベビーハートマッサージ 心停止の主な兆候
突然の心停止は、気分が良いとき、または胸部に軽度の不快感があるときに発生します。 人は突然意識を失いますが、これは症状の兆候の 1 つです。多くの場合、心停止は失神と混同されます。 状態と意識の喪失をどのように区別しますか?
心停止の徴候:
- 脈はありません。
- その人は呼吸していません。
- 苦痛 - 呼吸は頻繁で、かすれ、けいれんします。
- 瞳孔は光に反応しません。
- 薄い肌;
- 痙攣が始まることがあります。
- 胸郭上がりません。
- 青い唇、耳たぶ、指。
夢の中で心停止が起こると、人は安らかに眠っているように見えますが、視覚的には肌は変わりません。 この場合の主な症状は、呼吸の欠如です。
症状が出てから 7 分以内に応急処置を行わないと、脳が死んでしまいます。 この時間の後、人が救われることができるとき、彼は身体障害者のままです。 したがって、その状態を評価することは非常に重要です。
これには、次のものが必要です。
- 救急車を呼んで下さい;
- 頬をたたく、振る。
- 呼吸を確認してください。
- 親指に人差し指と中指を添えて 血管- 首、鼠径部 - 脈拍があるかどうかを評価します。
心停止の兆候 心停止の原因となる薬は？
これらには、体の病気の治療のために処方されている薬が含まれます。
医師は、特性を考慮して薬を処方します。
- 患者の年齢;
- 診断。
薬を服用すると、 副作用それは無視できません。
過剰摂取は次の場合に発生します。
- 服用量を超える - 一般的な状況 - 錠剤を飲むのを忘れたので、一度に 2 つ服用します。
- 薬と一緒にアルコールを摂取する;
- との組み合わせ 民俗的な方法治療：一部のハーブには、制御不能に摂取すると過剰摂取を引き起こす成分が含まれています。
- 投薬を背景とした全身麻酔の導入。
注意が必要な錠剤は？
重大な状態を引き起こす薬：
- バルビツール酸ベースの睡眠薬;
- 麻薬効果のある強力な鎮痛剤;
- 高血圧に対するβ遮断薬のグループ;
- フェノチアジンのグループからの鎮静薬;
- 強心薬のうち、不整脈や非代償性心不全の治療に使用されるグリコシド剤は危険な場合があります。
統計によると、心停止の症例の 2% は、 薬.
薬の選択は、以下に基づいて医師が行う必要があります。 個人の特徴患者、付随する慢性疾患および年齢。
頻脈を伴う心電図 心停止の応急処置
3分の2のケースで、人の心臓は外で止まります 医療機関. 被害者の命は、応急処置の提供に関する住民の意識にかかっています。
症状が心停止を示している場合はどうすればよいですか?
- 傷病者を平らな固い面に上向きに寝かせます。
- 頭を少し後ろに傾け、顎を押します。 沈む舌、食べ物、嘔吐物から気道をきれいにします。
- する 間接マッサージ心。 伸ばした腕に手のひらを置いて胸を押すことができるように、両手を重ねます。 約 30 回のリズミカルなプレッシャーをかけてください。
- 口から口への方法を使用して肺を換気します。 手順の前に、犠牲者の口をナプキンまたはハンカチで閉じる必要があります。 換気のために、傷病者の鼻をつまんで空気の一部を口に吸い込みます。 この手順の目的は、胸部の働きを刺激し、肺に空気を循環させることです。 これは、心臓の活動を回復するのに役立ちます。 息を吹き込むとき、胸がどれだけ高く上がるかを評価します。
専門家の助け
医療チームは、その場で、または病院に向かう途中で支援を提供します。
心停止の場合、対策が講じられます：
人が救われると、集中治療室に送られます。 医師の仕事は、心停止の原因を突き止めることです。肺疾患の場合、犠牲者は治療部門で治療されます。 原因が心血管疾患にある場合、回復は心臓病学で行われます。
心停止の結果
合併症の発症は、心臓活動の停止期間に依存します。 犠牲者が 3 分間の消滅後に生き返った場合、脳は影響を受けていない可能性が高い.
7分間の臨床死の後、脳は死にます。心臓の働きが再開すると、中枢神経系の神経病変が発生します。
偏差は度で割られます。
- 肺;
- 中くらい;
- 重い。
軽度の合併症に 中等度含む：
- 部分的な記憶喪失;
- 視力低下;
- 重度の頭痛;
- 幻覚。
蘇生後の合併症は、犠牲者の 75 ～ 80% で発生します。 高齢者と若年者の 70% で、意識と 精神機能 3時間の蘇生で回復。
深刻な結果:
- 昏睡;
- 記憶と反射の完全な喪失;
- 植物状態 - 意識の喪失。
心停止後の予後は不良です。 30% の人だけが生き残り、深刻な結果を伴わずに回復するのは 10% だけです。タイムリーな支援により、生存の可能性が高まります。 臨床死の期間が 3 分を超えない場合、合併症のリスクは最小限に抑えられます。
ビデオ: 心停止。 応急処置。
心臓活動は、正常な生活の前提条件である人体に一定の血流を提供します。 突然の心停止は血液循環の完全な停止につながり、これは人の臨床的死と生物学的死の原因です。 人を生き返らせるには、可逆的な生命の障害を示す心停止の原因と兆候を知る必要があります。 これは、心血管疾患を患っており、心筋梗塞を発症するリスクが高い人々に特に当てはまります。 心停止の恐怖が特徴的であるのは彼らのためであり、顕著な背景に対して生じます 痛み症候群. 緊急に実行される緊急措置は、心臓の活動を回復し、臨床死から抜け出す唯一のチャンスです。
心不全の原因
生涯を通じて、心臓は絶え間なく疲れを知らずに働き、酸素を豊富に含む血液を血管に送り込みます。 ポンピング機能の突然の停止は可逆的な状態を引き起こします - 臨床的死、その持続時間は7分以内です。 この短期間に心臓を機能させることができなかった場合、不可逆的な生物学的死の状態が発生します。 心停止のすべての原因となる要因は、2 つのグループに分けられます。
- 心臓
- 心虚血;
- 心筋梗塞;
- 心臓のリズムと伝導の病理（細動、心室収縮不全）;
- 心臓の動脈瘤の破裂;
大多数のケース (90%) では、心停止の主な選択肢を引き起こすのは心臓の要因と疾患であるため、心臓病のエピソードには、医師の監督と注意深い行動が必要です。 診断テスト. 予防には最適です 予防措置人の健康と命を守るために。
- 心臓外の
の影響で心停止や呼吸停止が起こることがあります。 外部要因そして内臓の重度の病状を背景に。 主な心臓外の原因:
- あらゆる起源のショック（アナフィラキシー、心的外傷後、熱傷、敗血症、手術）;
- がんの後期;
- 大血管からの多量かつ急速な出血（大動脈瘤の破裂）;
- 急性 呼吸不全(重度の肺疾患、気道の異物形成);
- 腎不全および肝不全の発症を伴う内臓の疾患;
- 中毒や 悪影響薬;
- けがまたは生命と両立しない状態 (溺死、窒息、電気的損傷);
- 人体の特定の場所への予期せぬ正確な打撃による反射性心停止-反射性ゾーン（頸動脈洞ゾーン、 みぞおち、会陰部）。
心臓活動の停止の原因を特定することが不可能な場合があります。特に、深刻な病状がない人の睡眠中の心停止である場合は特にそうです。 このような状況では、素因を探して考慮する必要があります。
- 長い喫煙歴;
- アルコールの乱用;
- メタボリック シンドローム (肥満、高血中コレステロール、血圧変動);
- 絶え間ない監視と治療のない真性糖尿病;
- 急性精神感情的ストレス。
シンドロームが目立つ 突然死子供の頃 健康な赤ちゃん 1歳になる前に突然死 目に見える理由. この非常に不快で悲しい状況は、次の要因を背景に発生する可能性があります。
- 内臓の未診断の病理;
- 赤ちゃんの器官とシステムの未熟児と未熟;
- 潜伏感染;
- ベッドでの不適切な位置（胃で寝て、柔らかい枕に埋もれている）;
- 暑くて息苦しい部屋での体温調節の違反;
- 母の怠慢。
原因となる要因に関係なく、循環停止は心臓ポンプの完全な機械的停止であるだけでなく、臓器や組織に必要最小限の血流を提供できないタイプの心臓活動でもあります。
病的状態のバリアント
心周期は 2 つの段階で構成されます。
- 収縮期（心房と心室の連続収縮）;
- 拡張期（心臓の弛緩）。
ほとんどの場合、サイクルは第 2 段階で停止し、心臓の心静止につながります。 外部標識突然の循環停止が典型的ですが、心電図では、すべての種類の心停止を 3 つのオプションに分けることができます。 
- 一次心室収縮;
- 二次心室収縮不全;
突然死の原因が心筋梗塞または完全である場合、これは心室細動によって明らかになります。 反射性心停止は、心電図上で直線のように見える一次心静止です。
循環停止の主な症状
心停止のすべての症状は、次の典型的な徴候に限定される可能性があります。
- 突然の意識喪失;
- 大きな動脈幹の脈動の欠如;
- 呼吸運動の停止;
- 散大した瞳孔;
- 皮膚の蒼白とチアノーゼ。
状況を迅速に評価し、臨床死の事実を診断するには、最初の 3 つの典型的な兆候で十分です。 この場合、首の喉頭の近くでパルスを探す必要があります。 頸動脈. 心臓の働きの停止の症状として、瞳孔や皮膚の変化に焦点を当てる必要はありません。これらの兆候の出現は二次的なものであり、主に 一般的なコンディション生命体。
診断の原則
血流の急性停止の診断における時間的要因 重要な役割. 心拍が停止してから 7 ～ 10 分後に、神経細胞に不可逆的な変化が起こり、 生物学的死脳。 心静止の治療は、生命活動の欠如の兆候が検出された直後に開始する必要があります。 意識を失った場合の最初の行動は、頸動脈の脈拍を評価することです。これを行うには、指 2 と 3 を装着する必要があります。 側面喉頭を動かし、ゆっくりと指を横に動かして、大きな血管の鼓動を感じてみてください。 脈動がないことは、その兆候です。
病気の人が入院しているときに、状況を評価して正確な診断を下すのははるかに簡単です。 または、手術中に心停止が発生した場合。 心臓モニターでは、医師は直線を見て、すぐにすべての緊急処置を開始します 蘇生.
応急処置の戦術
突然死の瞬間から治療を開始するのが早ければ早いほど、人が完全な生活に戻る可能性が高くなります。 以下は、緊急支援の最も重要かつ必須の段階です。
- 開存性チェック 気道;
- 人工呼吸を行う;
- 血流を回復させるための心臓マッサージ;
- 電気除細動の使用。
活力ある仕事再開の条件づくりが必要 重要な臓器血流を回復させます。 重要な条件成功した治療法は、特別な薬（アドレナリン、アトロピン、カリウム、カルシウム製剤）の使用です。
寿命予測
特に非専門家によって緊急措置が実施された場合、臨床死の短いエピソードでさえ痕跡なしでは通過しません。 受けた患者のより良い予後 プライマリケア病院では、死亡が確認されてから数分後に、医師は除細動器を使用した標準的な蘇生法を実行し始めました。 心臓の突然の停止から10分後に助けが来る状況では、生命予後は好ましくありません。
更新: 2018 年 10 月
心停止は臨床死に相当します。 心臓がそのポンプ機能を停止し、血液を送り出すのをやめるやいなや、死の発生または死の開始と呼ばれる変化が身体に始まります。 幸いなことに 臨床死可逆的であり、呼吸や心臓が突然停止した多くの状況で、再開することができます。
実際、突然の心停止はまさにその効果的な働きの停止です。 心筋はリズミカルかつ同期的に収縮しなければならない多くの筋繊維の集合体であるため、心電図に記録される無秩序な収縮も心停止を意味する可能性があります。
心停止の原因
- 全臨床死の 90% の原因- 心室細動。 この場合、個々の筋原線維の同じような収縮の混乱が起こりますが、血液の送り出しが止まり、組織は酸素欠乏を経験し始めます.
- 心停止の5%の原因- 心収縮または心静止の完全な停止。
- 電気機械的解離- 心臓は収縮しないが、その電気的活動は維持される。
- 発作性心室頻拍、1分間に180回を超える頻度の心拍の攻撃には、大きな血管に脈拍がないことが伴います。
上記のすべての状態は、次の変化や病気につながる可能性があります。
心臓病
- IHD () - たとえば、急性心筋酸素欠乏 (虚血) またはその壊死
- 心筋の炎症 ()
- 心筋症
- 心臓弁膜症
- 肺塞栓症
- 心嚢の損傷による血圧などの心タンポナーデ
- 大動脈瘤の解剖
- 冠状動脈の急性血栓症
その他の理由
- 薬物の過剰摂取
- 中毒 化学薬品(中毒)
- 薬物、アルコールの過剰摂取
- 気道閉塞（気管支、口、気管の異物）、急性呼吸不全
- 事故 - 感電（自衛のための武器の使用 - スタンガン）、銃器、 ナイフの傷、落下、打撃
- ショック状態 痛みショック、アレルギー、出血
- 窒息または呼吸停止中の生物全体の急性酸素欠乏
- 脱水、血液量の減少
- 血中カルシウム濃度の急激な上昇
- 冷却
- 溺死
心臓病の素因
- 喫煙
- 遺伝的素因
- 心臓の過負荷 (ストレス、激しい身体活動、過食など)。
心停止を引き起こす薬
多くの薬物が心臓の大惨事を引き起こし、臨床死を引き起こす可能性があります。 原則として、これらは薬物の相互作用または過剰摂取の場合です。
- 麻酔のための手段
- 抗不整脈薬
- 向精神薬
- 組み合わせ: カルシウム拮抗薬と第 3 級抗不整脈薬、カルシウム拮抗薬とベータ遮断薬、一部 抗ヒスタミン剤そして抗真菌剤など。
心停止の兆候
患者の外見は、原則として、ここで何かがおかしいことに疑いの余地はありません。 原則として、心臓活動の停止の次の症状が認められます。
- 意識の欠如、急性の状況の開始から 10 ～ 20 秒後に発生します。 最初の数秒間、人はまだ簡単な動きをすることができます。 20〜30秒後、さらに痙攣が起こることがあります。
- 薄さと青さ 肌 、そもそも唇、鼻先、耳たぶ。
- まれな呼吸で、心停止から 2 分後に停止します。
- 脈なし首と手首の大きな血管に。
- 心拍がない左乳首の下の部分。
- 瞳孔が散大し、光に反応しなくなる- 停止後 2 分。
したがって、心停止後、臨床死が発生します。 蘇生しなければ、生物学的死と呼ばれる臓器や組織の不可逆的な低酸素状態に発展します。
- 心停止後の脳の寿命は 6 ～ 10 分です。
- 因果関係として、非常に冷たい水に落ちたときの 20 分間の臨床死後、大脳皮質が保存された例が記載されています。
- 7分から、脳細胞は徐々に死に始めます。
蘇生は少なくとも 20 分間行われることになっていますが、犠牲者とその救助者には 5 ～ 6 分しか残されていないため、心停止からの犠牲者のその後の全生命が保証されます。
心停止の応急処置
突然の心室細動による死亡のリスクが高いことを考えると、文明国は装備します 公共の場ほとんどすべての市民が使用できる除細動器。 デバイスには 詳細な指示または複数の言語での音声ガイダンス。 ロシアとCIS諸国はそのような行き過ぎに甘んじていないため、突然の心臓死（その疑い）が発生した場合は、独立して行動する必要があります。
路上で倒れた人のそばを通りかかった医師でさえも、一次心肺蘇生法を実施する可能性を制限する法律がますます増えています。 結局のところ、医師は自分の医療機関の領域または管轄領域で割り当てられた時間内にのみ、自分の専門分野に従ってのみ、自分の仕事を行うことができます。
つまり、路上で突然心停止した人を蘇生させる産婦人科医は、非常にふさわしくなくなる可能性があります。 幸いなことに、そのような罰は医療関係者以外には適用されないため、相互扶助は被害者を救うための主なチャンスです。
中に 危機的な状況無関心または文盲に見えないようにするために、路上で倒れたり横になったりしている人の命を救い、その品質を維持できるアクションの単純なアルゴリズムを覚えておく価値があります。
アクションの順序を覚えやすくするために、最初の文字と数字で呼びましょう。 OP 112 ソーダ.
- だいたい- リスクを評価する
嘘をついている人に近づきすぎず、私たちは彼が私たちの声を聞いているかどうか大声で尋ねます。 アルコールや薬物の影響下にある人は、原則として何かをつぶやきます。 可能であれば、体を車道/歩道から引き離し、電線を被害者から外し（感電した場合）、解放します
- P- 反応を確認する
立ち位置から、ジャンプしてすぐに逃げる準備をし、葉の後ろにある耳をつまんで応答を待ちます。 うめき声や呪いがなく、死体が死んでいる場合は、ポイント 112 に進みます。
- 112 - 電話の呼び出し
これは、ロシア連邦、CIS 諸国、および多くのヨーロッパ諸国の携帯電話からダイヤルされる一般的な緊急電話番号です。 失う時間はないので、他の誰かが電話の世話をします。これは、群衆の中で選択する必要があり、割り当てられたタスクについて疑いがないように、個人的にその人に連絡します。
- と- 心臓マッサージ
犠牲者を平らな硬い面に置き、間接心臓マッサージを開始する必要があります。 映画でこのトピックについて見たことをすぐに忘れてください。 曲がった腕で胸骨から押し上げると、心臓を始めることは不可能です。 蘇生中は腕をまっすぐに保つ必要があります。 弱い手のまっすぐな手のひらは、胸骨の下 3 分の 1 を横切って置かれます。 その上に、より強い手のひらが垂直に置かれます。 これに続いて、伸ばされた腕にすべての体重をかけた、子供らしくない5つのプレス動作が続きます. この場合、胸は5センチ以上動く必要があります。 あなたはとして働く必要があります ジム、クランチと腕の下のぎざぎざに注意を払わないでください（肋骨が治癒し、胸膜が縫い付けられます）。 1 分間に 100 回押す必要があります。
- だいたい- 気道の開存性を確保する
これを行うには、首を傷つけないように慎重に、人の頭を少しひっくり返し、指をハンカチやナプキンで包み、入れ歯や異物を口からすばやく引き出し、前に出します 下顎前方。 原則として、ポイントをスキップできます。主なことは、心臓の鼓動を止めないことです。 したがって、他の誰かがこのアイテムを着ることができます。
- D- 人工呼吸
胸骨の30回のストロークでは、以前はガーゼまたはスカーフで覆われていた、口から口への2回の呼吸があります。 この 2 回の呼吸は、特に 1 人が蘇生を行っている場合は、2 秒以上かかるべきではありません。
- あ- それはアディーズです
救急車またはレスキューサービスの場所に到着したら、犠牲者があなたのものでない限り、慎重かつ迅速に家に帰る必要があります 親友または親戚。 これは、私生活の不必要な複雑さに対する保険です。
子供の応急処置
子供は小さな大人ではありません。 これは完全にオリジナルの生物であり、アプローチが異なります。 心肺蘇生法は、生後 3 年間の子供にとって特に重要です。 同時に、パニックに陥ってできるだけ早く行動するべきではありません（結局のところ、残り5分しかありません）。
- 子供はテーブルの上に横たわり、くるみを巻くか服を脱ぎ、口は異物や不純物から解放されます。
- 次に、胸骨の下 3 分の 1 にある手の 2 番目と 3 番目の指のパッドで、1 分間に 120 回の衝撃の頻度で圧迫します。
- ジャークはきちんとしている必要がありますが、強烈です（胸骨は指の深さまで移動します）。
- 15回圧迫した後、ナプキンで覆い、口と鼻に2回呼吸します。
- 蘇生と並行して、救急車が呼ばれます。
心停止の応急処置
医療は、心停止が発生した理由によって異なります。 最も一般的に使用されている除細動器。 操作の有効性は 1 分ごとに約 7% 低下するため、除細動器は災害後の最初の 15 分間は適切です。
救急車チームのために、突然の心停止を支援するために次のアルゴリズムが開発されました。
- 旅団の存在下で臨床死が発生した場合、前胸部の打撃が適用されます。 その後、心臓の活動が回復した場合は、生理食塩水を静脈内注射し、心電図を採取し、心臓のリズムが正常であれば、肺の人工換気を行い、患者を病院に連れて行きます。
- 前胸部拍動後に心拍がない場合は、気道、気管挿管、アンビュー バッグ、または人工呼吸器を使用して気道を回復させます。 その後、順次、閉心マッサージと心室除細動を行い、リズムを回復させた後、患者を病院に連れて行きます。
- で 心室頻拍または 200、300、および 360 J の除細動器ショックを連続して使用する心室細動または二相性除細動器で 120、150、および 200 J。
- リズムが回復しない場合は、アミオダロン、静脈内プロカインアミドが使用され、薬物の注射ごとに360 Jの放電が行われます。 成功した場合、患者は入院します。
- ECGによって確認された心静止の場合、患者は人工呼吸器に移され、アトロピンとエピネフリンが投与されます。 心電図を再記録します。 次に、排除できる原因（低血糖、アシドーシス）を探し、それを処理します。 結果が細動である場合は、その除去のためのアルゴリズムに進みます。 リズムの安定化 - 入院。 持続性心静止を伴う - 死亡宣告。
- 電気機械的解離 - 気管挿管。 静脈アクセス、検索 考えられる原因とその解消。 エピネフリン、アトロピン。 措置の結果として心静止の場合は、心静止アルゴリズムに従って行動します。 結果が細動であった場合は、その除去のためのアルゴリズムに進みます。
したがって、突然の心停止が発生した場合、考慮すべき最初の主な基準は時間です。 患者の生存と将来の生活の質は、支援の迅速な開始にかかっています。