すべてのリズム障害の中で、心室頻拍は最も危険です。 短時間心停止につながります。 したがって、心血管疾患の患者は、それが何であるか、心室頻拍、それがどのように現れるか、そして病院前の段階で人をどのように助けることができるかを知る必要があります。
すべてのタイプの頻脈は、心拍数が 1 分あたり 90 回を超えると、動悸によって現れます。 不整脈の発症を引き起こした病巣の局在化に応じて、上室性（心房）、心室性（心室）および節性頻脈が区別されます。 このような攻撃では、心拍数は 1 分間に 150 ～ 300 回になります。
すべてのタイプの発作性頻脈の中で最も好ましくないのは心室型であるため、発生した場合は遅滞なく医療を提供する必要があります。
この疾患は、心血管病理学を背景に最も頻繁に発症し、深刻な血行動態障害につながります。 心筋 - 心筋 - も苦しんでいるため、主に重度の臨床症状が伴います。 場合によっては、軽度の心臓病でさえ心室頻拍を合併することがありますが、この病気は危険ですか? 確かにそうです。1年で約30万人がこの心臓の病状で亡くなっているからです。 これは、全心臓死の約半分です。
ビデオ: オブレザン A.G. 教授: 心室障害の問題 心拍数
心室頻拍の説明
中の心筋 正常な状態 1 分間に 60 ～ 90 回の頻度で、定期的かつ整然とした電気インパルスを伝導します。 この場合、最初に心房が収縮し、次にインパルスが房室結節から心室に入り、心室も数ミリ秒後に収縮します。 このプロセスは非常に速いため、実際には人には感じられず、医学では次のように定義されています 洞調律.
心室頻拍では、洞結節は心臓の収縮性を制御できないため、主要なペースメーカーではありません。
心室頻拍 (VT) は、心室収縮数の増加を特徴とする正常な (洞) 心拍リズムの違反です。 これは、心筋の構造の乱れが原因で発生し、その結果、電気インパルスが繊維を介して正常に伝達されなくなります。 心房と房室結節を正常に通過すると、心室で中断して循環し始めます 悪循環. または、心室自体で、異所性病巣が形成され、それが励起信号の追加の異常な発生源になります。 彼らの活動の結果、心室心筋の無秩序な収縮が狂ったペースで始まります。
VT では、血行動態が乱されます。 これは、次の 2 つの要因の影響によるものです。
- 心室収縮の頻度の増加に伴い、血液が小血管に放出されます。 大きな円患者の全身状態に悪影響を及ぼす血液循環。
- 心臓の調整不全はその機能を低下させ、血行動態にも影響を与えます。
心室頻拍の症状
臨床像は、血行動態障害の複雑さに直接依存します。 原則として、不整脈の主な症状には、VTが発症した病気の症状が伴います。
すべての発作性頻脈に特徴的な徴候：
- 攻撃の突然の発生;
- 心拍数の増加（心室型では、CVRは通常1分間に150〜180回です）。
- 首にある血管の強い脈動が感じられます。
心室の働きは中心循環と密接に関連しているため、VT 中には血行動態障害の症状が現れることがよくあります。脱力感、めまい、心臓の痛み、低血圧などです。 特に 難しいケース浮腫が発生し、息切れが現れ、呼吸が困難になり、急性心不全を示します。
症例の2％の疾患は無症候性であり、心臓の器質的病変は最小限です。
心室頻拍の原因
VT は心臓病に直接関係していますが、 実務の経験以下の疾患の患者では、病理のリスクが高まることが示されています。
- 90 ～ 95% の症例で VT の発症につながります。 基本的に、病状は梗塞の変化に関連しており、1〜2％の症例で頻脈を引き起こし、器質的損傷後の最初の数時間で発症します。 梗塞後の VT は長続きせず、自然に解決することに注意してください。 心筋炎は VT の出現に負の役割を果たすこともあり、構造を大きく変化させます。 心筋.
- 先天性およびリウマチ性の要因によるものです。 弁の構造に違反すると、血液が心臓から適切に排出されなくなります。 攻撃は、左心室の代償不全を引き起こした長期の未治療の狭窄および弁不全の背景に対して特に困難です。
- 薬物暴露は、心臓の活動に悪影響を与える可能性があります。 症例の 20% で、強心配糖体は心室頻拍を引き起こします。 VT は、イサドリン、キニジン、アドレナリンなどの薬物による治療の合併症である可能性があります。 向精神薬、いくつかの麻酔薬。
この疾患の病因では、VTの発症に寄与する誘発因子が注目されています。 これらは、頻繁なストレスや精神的ストレス、身体活動の増加、心臓への外科的介入などです。 ホルモンの不均衡褐色細胞腫で発生する体内。
心室頻拍の種類
さまざまな要因により、VT はいくつかの形で発生する可能性があります: 不安定および安定。 心室細動を発症するリスクが高いため、潜在的に危険なタイプの心室頻拍もあります。
心室頻拍が若い人にわずかに（約2％）発生します。 同時に、彼らの健康に特別な違反はありません。 そのような場合、特発性VTについて話します。
持続性および非持続性心室頻拍
非持続型VT不安定な流れが特徴。 ECGでは、発作が30分間隔で記録されます。 その数は一定期間で3つ以上です。 血行動態障害が発生しますが、死の予後は無視できます。 非持続性心室頻拍は、心室性期外収縮の一般的な合併症であるため、それらを組み合わせると、「心室頻拍を伴う」という形で診断が行われます。
持続型VT予後的にもはや有利ではありません。 結果として生じる発作は、心電図によって決定される、少なくとも 30 秒間続きます。 この場合の心室複合体は大きく変化します。 発症した細動を背景に心臓突然死のリスクが高まるため、このタイプの頻脈は生命を脅かすと考えられています。
心室頻拍の分類
この区分に従って、細動の発生の可能性があるために潜在的に危険な VT のタイプが決定されます。
- 単形性 VT は、心臓への器質的損傷が原因で発生することがよくあります。
- 多形性または多形性 VT は、振幅と方向が異なる心室複合体であり、2 つ以上の異所性病巣の作用の結果として形成されます。 主に心臓の構造的変化なしに発生しますが、場合によっては有機的変化が確認されます。 双方向性紡錘状の多形性 VT と多面性または多焦点性 VT があります。
「ピルエット」タイプの頻脈がある場合があります。 QRS コンプレックス延長された QT 間隔を背景に、徐々に変化して繰り返します。
心室頻拍の合併症
多くの 危険な合併症- 心臓の完全な停止を伴う不整脈。 これは、開発されたために発生します。
発作が長期間にわたって定期的に発生すると、血栓が形成されることがあります。 大型船. したがって、VT患者では、脳の動脈、肺、 消化管そして四肢。
治療がなければ、器質的変化を伴う VT の予後は好ましくありません。 治療と回復のタイムリーな予約により 通常動作心がポジティブに変わります。
1 歳未満の小児の VT を判断する場合、予後は良好と見なされます。 場合によっては、乳児期に出現した頻脈が、1か月から2か月から10年にわたって子供に持続します。
心室頻拍の診断
鋭く急速な心拍が最初に現れた場合は、医師に相談する必要があります。 心電図を使用して正確な診断が可能です。 場合によっては、患者が病気を抱えている場合は、毎日の心電図モニタリングを使用する方が適切です。 この調査方法による結果がない場合、 ストレステスト、その間、ほとんどの場合、心臓の病理が検出されます。
心電図上の心室頻拍の特徴的な徴候：
- QRS群は拡大し、変形する可能性があり、振幅と方向が変化します。
- 毎分 100 回の心拍数。
- 心臓の電気軸 (EOS) は左にずれています。
として 追加の方法診断用途:
- を明らかにする電気生理学的研究 各種および頻脈の形態。 ヒス束の変化を正確に診断するのに適しています。
- 心エコー検査 - 心臓のさまざまな領域を検査し、病理学的病巣の位置と心筋におけるその有病率を特定するのに役立ちます。
- 冠動脈造影 - ほとんどの場合、診断を明確にするために処方されます 冠動脈疾患心。
重要です ラボテスト（一般、生化学）、付随する病理を特定し、血中の電解質組成、糖、コレステロールレベルを決定するのに役立ちます。
心室頻拍の治療
現在のところ、100% 改善する方法はありません。 臨床写真. 原則として、VTの治療は薬の導入から始まります。 まず、リドカインまたはノボカインアミド。 薬は血圧を劇的に下げることができるため、低血圧になりやすい患者に投与する場合は、このことを考慮する必要があります。 上記の薬に禁忌がある場合は、ソタロールが使用されます。
場合によっては、抗不整脈薬の使用が示されます。
- 発作が頻繁に発生するか、患者の忍容性が低い。
- VTの発作により、血液循環が深刻な影響を受けます。
- 疾患の予後が好ましくないと定義されているか、不整脈が悪性に進行しています。
薬物療法の無効性は、電気的除細動の兆候です。 初期線量は、1kgあたり1Wの割合で決定されます。
心室頻拍の治療 悪性コースおよび薬物療法に耐性がある場合は、アミオダロンで実施されます。 効果がない場合は、提案された単剤療法にプロパノロールが追加されます。 2 つの薬の組み合わせは、80% のケースで成功します。 薬は、生命を脅かす VT を患っている新生児を含む成人と子供の両方に処方されます。
外科的治療は、冠動脈疾患を背景に発症した持続性 VT 患者の生活の質を改善することです。 他の器質的障害も観察されることがあります。 その間 外科的介入心停止を防ぐために心臓装置が埋め込まれます。 このような操作はコストがかかるため、めったに行われません。 これを行うには、いくつかの手法があります。
- 除細動器の移植;
- 電気インパルスを伝導し、病理学的交差と見なされるいくつかの経路。
- 電動ペースメーカーが装着されています。
VTの緊急治療
医師または医療チームが患者に近づく前に提供する必要があります。 攻撃はどこでも、どのような状況でも発生する可能性があるため、意識のあるすべての市民が、患者の命を救うのに役立つ応急措置を知っておくことをお勧めします。
- 人が心臓をつかんだり、よろめき始めたり、前かがみになったり、倒れたりした場合は、可能であれば、平らな面に座るか横になる必要があります。
- 人に意識がある場合は、腹部、腕、脚の筋肉を絞って緩めるように依頼する必要があります。
- 患者に鋭く息を吐き出してもらいます。
- マッサージの動きで領域をこする 頸動脈片側と反対側の首に順番に。
- 可能であれば、額やこめかみに冷たいものを当て、タオルやハンカチを濡らします。
応急処置を提供する際に最も重要なことは、救急車を呼ぶことです。 正しい薬装置は心室頻拍の発作を止めることができます。
心室頻拍の二次予防
初めて発作が起こったときは、 できるだけ早く VT の原因となった疾患の診断と治療。 拾ってから 個別にセラピー、つまり 二次予防心室頻拍。
止めるのが難しく、患者の生活の質に重大な影響を与える頻繁な発作の発症に伴い、医師は除細動器の移植を紹介されることがあります。
VTの再発を防ぐために、遵守することが有用です 一般的な推奨事項習慣的な生活様式を調整するには：
- 定期的にレベルチェック 血圧、血糖値、体重。
- 心臓に良い食べ物を含め、正しく食べましょう。
- 悪い習慣は必ずなくさなければなりません。
- 理学療法に従事し、許容される身体活動を行います。
ビデオ：心室頻拍治療の新しい選択肢
病的インパルスの発生源が心室にある、心拍数 (HR) が毎分 140 ～ 220 のリズミカルな心拍の発作には、緊急の処置が必要です。 医療. 心室頻拍の治療には、正常な心拍リズムの回復を伴う発作の停止、および不整脈を予防するためのさらなる治療が含まれます。 発作の緩和は、薬物または電気刺激の助けを借りて行うことができます。 このリズム障害の治療には外科的方法もあります。
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病院での治療
発作性心室頻拍などの疾患では、発作の治療が行われます 定常状態. 重症の場合、集中治療室への入院が必要です。
頻脈が一定のものを背景にしたグループ期外収縮の周期的な短い実行によって明らかにされ、幸福の重大な悪化を伴わない場合、そのようなエピソードは停止しませんが、継続的に使用するための適切な抗不整脈療法を選択しようとします.
準備
攻撃を緩和するために使用できる薬：
- リドカインを流れに静脈内投与し、その後滴下します。
- ノボカインアミドは非常にゆっくりと静脈内投与されます。
- ジソピラミド;
リドカインによる頻脈の治療の有効性は30％を超えません。 ただし、この薬の明らかな利点は、作用速度と低毒性です。 リドカインが無効な場合、ノボカインアミドが投与されます。 66 ～ 83% のケースで不整脈の発作を止めます。
上記の効果がない心室頻脈の治療薬：
- コルダロン（効率は100％に達します）;
- ブレチリウム;
- メキシレチン;
- プロポーム;
- ボンネット。
これらの薬の投与量と投与速度は、医師によって決定され、ベッドサイド モニターを使用した継続的な ECG 記録に従って調整されます。
QT 間隔の延長を背景に、患者は「ピルエット」型の心室頻拍 (VT) を経験する場合があります。 その原因として考えられるのは 先天性疾患(Jervell-Lange-Nielsen および Romano-Ward 症候群)。
しかし、より頻繁にQT延長が現れます 副作用受信 抗不整脈薬（キニジン、ノボカインアミド、リミレン、エトモジン）、抗うつ薬、抗生物質エリスロマイシン、利尿薬、. この心室頻拍は、通常の発作性 VT とは少し異なる症状と治療法があります。 発作はより深刻で、しばしばめまい、失神、胸痛を伴います。
ピルエット型 VT リリーフには以下が含まれます。
- 不整脈を引き起こした薬の中止;
- 塩化カリウムと硫酸マグネシウム（マグネシア）の静脈内導入;
- リドカインまたはオブジダンの静脈内投与。
電気パルス治療
電気インパルスの助けを借りてVTの攻撃を緩和するには、次の2つの方法があります。
除細動は、薬で VT 発作を緩和できない場合に行われます。さらに、患者の深刻な状態（肺水腫、圧力低下、胸骨の後ろの痛みの出現）に対してすぐに処方されます。
患者は浸されている 医療睡眠、その後、除細動器を使用して数回の電気ショックを与えられます。
除細動が無効な場合、ペーシングが実行されます - 経食道または心内膜。 この処置には心室細動を発症するリスクが高いため、除細動器を用意する必要があります。 刺激装置は、心筋に単一および対の刺激を適用するようにプログラムされています。 それらは異所性焦点の活動を抑制し、頻脈を止めます。
VT 発作が絶えず再発し、治療を受けられない場合 薬物治療、患者には恒久的な除細動器が装着されています。 これは、皮膚の下に縫い付けられる小型の装置で、VT の発作が起こると、除細動の類似物である電気ショックを自動的に与えます。 その結果、心臓のリズムが回復します。 除細動器の埋め込みは、何百人もの心臓病患者の命を救うのに役立ちました。
また、頻繁に発作を起こす患者は、 手術- パーツの削除 内殻不整脈の焦点が位置する心臓（心内膜）。 高度に専門化された心臓病センターで不整脈発作中に複雑な機器検査を使用して検出されます。
発作の予防
頻回の患者には抗不整脈薬の継続使用が推奨される。 
VTの発作。 通常、次のいずれかの薬が処方されます。
- エトモジン;
- エタシン;
- アイマリン;
- アラピニン;
- プロパフェノン。
それらの効率は 30% です。 日々の成果で評価される 心電図モニタリング. 選択は、患者さんに最も適したものが見つかるまで「試行錯誤」の方法で行われます。
一定の摂取量でのコルダロンの有効性は70％に達します。 現在、心室頻拍の最も一般的に処方されている薬の 1 つです。
抗不整脈薬が発作の停止を引き起こさない場合、患者は助言されます 手術.
予報
不整脈は、心室細動によって複雑になることがあります。 急激な減少血圧、心臓ショック、転帰不良。 心室頻拍の予後は、基礎となる心臓病の種類と重症度によって異なります。
そのため、急性期（初期）にはVTがかなり頻繁に発生しますが、首尾よく停止します。 徐々に、病変は置き換えられます 結合組織、電気的不安定性は解決し、VT は再発しません。 頻脈の発作が 1 回だけの人では、予後は良好です。
そうでない場合 重い病気 VT発作が再発しないことが期待できます。 不整脈の再発エピソードでは、慎重な選択と制御が有害な結果のリスクを軽減するのに役立ちます. 薬物治療、および除細動器の設置。
回復後のライフスタイル
不整脈の発症を誘発することは、患者が生活のいくつかの状態を引き起こす可能性があります 
避けるべき：
- 激しくやめる必要がある 身体活動心拍数の増加を引き起こすあらゆる活動。
- 飲酒、喫煙、コーヒーや濃いお茶をたくさん飲むことは禁じられています。
- 処方薬を常に服用し、時間通りに医師の診察を受けて、治療の有効性を監視する必要があります。
- すべてのヒントに従うことをお勧めします 医療従事者不整脈の原因となっている心臓病の治療について。
心室頻拍の発作の停止は、 静脈内投与薬。 場合によっては、除細動またはペーシングが使用されます。
リズムが回復した後、多くの患者は抗不整脈薬の永続的な摂取を処方されます。効果がない場合は、外科的治療、特に除細動器の埋め込みが推奨されます。
お役立ち動画
心室頻拍の症状、診断、治療については、次のビデオをご覧ください。
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頻脈に対する適切かつタイムリーな応急処置は、命を救うことができます。 攻撃中に自宅で何ができ、何をすべきか? 発作性上室性頻脈の救急医療を提供するには？
心室頻拍は不整脈の一種で、 ほとんどの場合、心筋への深刻な損傷が原因で、心臓内および一般的な血行動態の重大な違反を特徴とし、致命的な結果を引き起こす可能性があります。
通常、除細動は、重度の血行動態障害（意識の喪失、 動脈性低血圧、 崩壊、 ）。 除細動のすべての規則に従って、100、200、または 360 J の放電が前胸壁を通して患者の心臓に適用されます。 人工換気肺 (呼吸が停止したとき) では、電気的除細動と 間接マッサージ心。 また、鎖骨下または鎖骨下への薬物の導入 末梢静脈. 心停止では、心内アドレナリンが使用されます。
薬物製剤のうち、最も効果的な解決策はリドカイン（1〜1.5 mg / kg体重）およびアミオダロン（300〜450 mg）です。
発作の予防に将来、患者はアミオダロン錠剤を服用していることが示され、用量は個別に選択されます。
頻繁な発作 (月に 2 回以上) がある場合、患者には移植 (ECS) が推奨される場合があります。、しかし除細動器です。 後者に加えて、ペースメーカーは人工ペースメーカーとして機能することができますが、このタイプは、洞不全症候群や封鎖など、他のリズム障害に使用されます。 発作性頻脈に対しては、除細動器が埋め込まれます。 心室頻拍が発生すると、心臓は即座に「再起動」し、正しいリズムで収縮し始めます。
合併症
最も手ごわい合併症は心室細動であり、心静止に変わり、最初の臨床的治療の開発につながり、治療や生物学的 患者の死。
心室細動は、VTに続く末期です。 死に至る危険
さらに、ミキサーのように心臓が血液を拍動するときの不整脈は、心臓の空洞に血栓を形成し、それらが他の大きな血管に広がる可能性があります。 したがって、患者は手足と腸を持っている可能性があります。 これらすべては、治療の有無にかかわらず、すでに嘆かわしい結果につながる可能性があります。
予報
治療を行わない場合の心室頻拍の予後は非常に好ましくありません。しかし、心室収縮性の維持、心不全の欠如、およびタイムリーな治療により、予後が大幅に変化します。 より良い面. したがって、他の場合と同様に 心臓病患者が時間内に医師に相談し、医師が推奨する治療をすぐに開始することが重要です。
ビデオ：現代の不整脈専門医のVTに関する意見
ビデオ：心室性不整脈に関する講義
心拍リズムの乱れが発達につながる 病的状態、不整脈の大きなグループにまとめられます。 不整脈の１つのタイプは心室性頻脈である。 この疾患の特徴は、心拍数の増加 (HR) およびその他の非特異的な症状です。 この記事では、病理学の発症の徴候と原因だけでなく、主な診断手段と治療法についても説明します。
心室頻拍は不整脈の変形であり、興奮の病的病巣が心室の伝導系に現れる。 これにより、心拍数が増加し、通常の動作が中断されます。 心血管系の.
この形態の発作性頻脈は、何らかの心臓病の存在により発生します。 心筋疾患は、頻脈の発作によって臨床的に現れる伝導系の損傷につながります。 頻脈が心室細動に変わるリスクが高いため、この疾患は生命を脅かすものです。
病理の分類
発作性頻脈は、興奮の焦点の局在化に応じて、心房、房室、心室の3つの形態に分けられます。 直接心室型は、発作（突然の発作）が起こる頻度に応じて、次の 3 つのタイプに分類されます。
- 急性;
- 慢性;
- 継続的に繰り返されます。
発症のメカニズムによると、この疾患は相互性、焦点性、および多焦点性の形態に分けられます。
発症の原因と誘発因子
病状の発症の主な理由は、心室の伝導系の損傷です。 これは、心筋の器質的病理を背景に発生します。 以下の疾患は、ほとんどの場合、頻脈の発症につながります。
- 梗塞後の状態。
- 心筋の炎症性疾患。
- 非炎症性心疾患。
- 動脈性高血圧。
- 心臓弁膜症。
- あらゆる病因の心不全。
病気の発症における特定の役割は遺伝によって演じられます。 近親者がこの病気にかかっていると、不整脈のリスクが数倍になると考えられています。
もあります 神経原性の原因頻脈の発症。 それらは、心臓の器質的病理よりもはるかに一般的ではありません。 原因は病気かもしれません 神経系、中毒、神経症。
病気の直接の原因ではないが、その発症のリスクを大幅に高める要因もあります。 これらの誘発要因には次のものがあります。
- 感情的な過度の緊張;
- ストレスに長時間さらされる;
- 喫煙;
- アルコール摂取;
- 身体活動が少ない。
臨床症状
心室頻拍は、急性、 突然の攻撃. この場合に発生する症状は次のとおりです。
- 心臓の働きの中断感;
- 心拍数の増加;
- 胸骨後領域の痛み;
- 発汗の増加、肌の青白さ。
臨床症状の持続時間は、数分から数時間の範囲です。 ほとんどの場合、発作は多量の排尿で終わります。
で 厳しいコース病気と 頻繁な発作虚血の頻脈症状が起こる 内臓特に脳。 これは、心拍出量の減少によるものです。 病気の重度の経過には、次の症状が伴います。
- めまい;
- 目の黒ずみ;
- 目の前を飛ぶ。
- 意識の喪失;
- 言語障害、視覚障害、聴覚障害。
診断手段
に 臨床症状正確な診断が使用されるため、リズムの違反を疑うことができるだけです 機器研究. 主な診断方法は、心電図の登録です。
以下のタイプの調査が使用されます。
- 心電図。 ECGでは、心拍数の加速、およびQRS群の拡大と変形が決定されます。
- 毎日の心電図モニタリング。不整脈が疑われる場合、通常の心電図に変化が見られない場合に使用します。 臨床徴候病気が存在します。
負荷テストはめったに使用されません。 それらは、運動中または覚醒剤の影響下で心電図を記録することにあります。
ECG登録により、診断を確認し、病気の形態を判断することができます。 心室形態の発達はほとんどの場合、器質的病理に関連しているため、不整脈の原因を特定するためにさらなる検査が処方されます。 原疾患を特定するために、以下の研究が処方されています：
実験室での研究にはありません 診断値. 評価するために血液検査が命じられる場合があります 一般的なコンディション患者、および付随する病理を検出するために、特定の薬を服用することの禁忌。
心室頻拍の緊急治療
心室型の疾患には緊急医療が必要です。 治療が遅れると、不整脈が心室細動に移行し、致命的となる可能性があります。
この状態の応急処置は、抗不整脈薬を服用することです。
で 慢性経過病気の場合は、錠剤の形で薬を持ち歩くことをお勧めします。 これにより、攻撃が発生したときにすばやくナビゲートし、結果なしで発作を止めることができます. 発生した最初の発作では、これは不可能です。
として 救急医療抗不整脈効果のある薬が使用されます。 次の薬の最も効果的な導入：
ピルを服用できるほどの意識がある場合。 発作に意識の喪失が伴う場合、緊急支援は筋肉内または静脈内に抗不整脈薬を導入することです。
薬が使えない場合は電話 救急車または医師の診察を受けてください。 医者が到着する前に、応急処置を提供する必要があります。 それは次の活動で構成されています。
- アクセスを提供する 新鮮な空気. シャツや上着のボタンを外し、窓を開け、部屋を換気してください。
- ～に適度な力を加える 眼球約30秒間。 これで作品が活性化する 副交感神経系そして攻撃を緩和します。
- 緊張しないように、深呼吸してください。
さらなる治療と合併症の可能性
病気のさらなる治療は計画的に行われます。 治療の主な方法は、薬の使用です。
発作性頻脈の発作の発生を防ぐために、薬が処方されています 抗不整脈作用、 例えば：
- アミオダロン。
- ノボカインアミド。
- リドカイン。
- キニジン。
さらに、他のグループの薬が使用されています。
心室型では、原疾患を治療する必要があります。 治療計画は、完了後に主治医によって処方されます 臨床検査. 多くの場合、治療には降圧薬、利尿薬、カリウム、マグネシウムの使用が含まれます。
計画された治療には、薬物以外の方法も含まれます。 理学療法演習、拒否 悪い習慣. 食事は主に塩分の摂取を制限することから成ります。
重症例では、手術が使用されることがあります。 手術の適応は、保存療法（長期投薬、生活習慣の改善）の無効性および心機能の重大な障害です。 手術方法治療は、興奮の病理学的焦点を排除することです。 この目的のために、高周波アブレーションが使用されます。
予防措置
予防上の推奨事項を順守することで、病気の発症を避けることができます。 不整脈を予防するための対策は次のとおりです。
定期的な健康診断は、合併症の予防に重要な役割を果たします。 不整脈が検出された場合は、心臓専門医に登録し、定期的に検査を受け、心電図を記録する必要があります。 これにより、合併症、病気の経過の悪化の可能性をタイムリーに特定し、不可逆的な現象の発生を防ぐことができます。
心室型は、発作性頻脈の最も危険な変種です。 この病気はしばしば心臓の器質的病理を背景に発症するため、重度の経過が特徴です。
この疾患の予後は比較的好ましくなく、突然の心臓死および心室細動の発生のリスクが数倍に増加します。 医学的勧告に従って、病気の進行を止め、合併症の発症を避けることができます。
心臓の働きにはいくつかのタイプのリズミカルな障害があり、発作性心室頻拍は、興奮機能の障害によって引き起こされるものの1つです。 それは、短時間または短時間の収縮の急激な増加の攻撃の形で現れます 長い期間時間。 これは、異所性センターから発生する電気インパルスによって促進されます。 病理信号は、正常な洞調律を完全に置き換えます。 興味深いことに、興奮のリズムは保たれています。 この記事では、 心電図で心室性発作性頻脈。
それは心拍の発作を特徴とし、その発生の衝動は異所性の焦点から来ます
PVT の形式
心室頻拍を分類するためのいくつかのオプションがあります。 臨床部門について話すと、このグループには2つのタイプが含まれます。
臨床的に重要な倦怠感の具体的な形態は次のとおりです。
頻脈の原因と発症メカニズム
注意！ 決定 この問題発見直後に必要です。これにより、困難な結果を回避できます。
特定の条件下で、心筋の働きにリズム障害が発生する理由は次のとおりです。
- 臓器発達の深刻な疾患または病状;
- 薬の副作用;
- 繰り返される感情的な経験;
- 不健康な生活を送る;
- 合併症を引き起こした病気。
その他の要因には、心臓血管手術、電解質障害、遺伝病などがあります。
心室性不整脈の発症過程では、いくつかのメカニズムが同時に関与する可能性があります。
- 興奮波の反復的な入力、それは心室または伝導系の作業筋層に局在しています。
- 増加した自動化の興奮の追加の焦点。
- トリガー アクティビティの電気インパルスのソース。
時々、伝導系も再突入ループの形成に参加します。 この形態は束状と呼ばれます。 ほとんどの場合、それは少年と若い男性で診断され、特発性のカテゴリーに属します.
症状と心電図の徴候
すべてのタイプの不整脈状態は、原則として同じように現れます。 この障害は、主に心電図によって診断されます。 発作性心室頻拍の症状は、治療の方向性を決定します。 ほとんどの場合、次のとおりです。
- 突然現れる不可解な弱さ。
- 呼吸困難;
- ぼやけた視界;
- めまい;
- 意識の喪失。
このタイプの違反の状態では、収縮期血圧の低下まで、心拍の持続時間が完全に異なる可能性があります。 一部の患者は過度の発汗を経験し、脳への血液供給が低下しているため、意識障害が現れることさえあります。 しかし、最も重要で、 明確なサイン胸はまだ痛いです。
心房と心室の働きにおける協調障害は、重度の血行動態障害につながります
身体検査が明らかにする 心電図の兆候発作性心室頻拍。 テープは、不規則なリズムでの収縮の発作が突然始まり、突然止まることを示しています。 多くの場合、ストローク数は 140 ～ 180 拍/分の範囲です。 心室複合体は変形し、0.12 秒以上拡張します。 グラフィカルに、これは彼の束の足の封鎖に似ています。 RS-T セグメントと T 波は主に不一致です。 さらに、AV解離の存在が指摘されています。これは、次のような指標の完全な解離を意味します。
- 急速な胃調律 (QRS);
- 正常範囲内の心房洞調律 (P)。
発作性心室頻拍のまれなケースでは、変化のない単一タイプの洞起源の心室複合体が心電図に記録されます。
治療的アプローチ
発作性心室頻拍の治療は、主に律動障害を引き起こした基礎疾患を取り除くことにあります。 この状態が悪化している間、心臓の正常な活動を回復する試みが行われます。 このために、電気パルス療法を使用できます。 電流または処方された抗不整脈薬。 それらの作用は、心筋の収縮のリズムを回復して維持することであり、薬物は静脈内に投与されます。
頻脈の発作が再発すると、適切な抗不整脈療法が行われます。
繰り返される発作の発生を防ぐために、医師は処方します 薬物セラピー、さまざまな効果の薬が含まれています。
| ベータブロッカー | SSをより弱く、より希少にし、血圧レベルを下げる |
| 抗不整脈薬 | 収縮の正常なリズムを回復し、維持することができます |
| カルシウムチャネル遮断薬 | 心臓の収縮を回復させる効果があり、心臓の収縮を弱めます。 さらに、このグループの薬は血管を拡張し、それによって血圧を下げます。 |
| オメガ 3 多価不飽和酸 | 血液中のコレステロールのレベルに作用し、それを低下させます。 これにより、 血の塊. オメガ3には抗炎症作用もあります |
の一環として 外科的介入ラジオ波焼灼術や、リズムを回復するためのピースデバイスの埋め込みを行うことができます。