導入
このエッセイの目的は、応急処置の提供に関する基本的な概念を研究し、応急処置を提供するための一連の措置を検討することです。
研究の主題は、緊急事態、事故、ショックです。
緊急事態
緊急事態とは、被害者や患者の応急処置、緊急医療、または入院を必要とする一連の症状 (臨床徴候) です。 すべての状態が直ちに生命を脅かすわけではありませんが、その状態にある人の身体的または精神的健康に対する重大かつ長期的な影響を防ぐための注意が必要です。
緊急事態の種類:
アナフィラキシーショック
気管支喘息の発作
過呼吸
狭心症
てんかん発作
低血糖症
中毒
緊急事態の特徴は、可能な限り最短時間での正確な診断と、予想される診断に基づいて治療方針を決定する必要があることです。 これらの状態は、消化器官の急性疾患や損傷、慢性疾患の悪化、または合併症の結果として発生する可能性があります。
状態の緊急度は次のように判断されます。
まず、重要な臓器やシステムの機能不全の程度と速度、主に次のとおりです。
血行力学的障害（心拍数、脈拍リズムの突然の変化、急激な減少または増加） 血圧, 急性発達心不全など）;
中枢神経系の機能不全（精神感情領域の侵害、けいれん、せん妄、意識喪失、脳血管障害など）。
呼吸機能障害（ 急激な変化頻度、呼吸リズム、窒息など）。
第二に、
緊急事態または病気の結果（「危険を予見するということは、半分回避することを意味します」）。 たとえば、血圧の上昇（特に持続的な上昇を背景に）は脳卒中の脅威です。 感染性肝炎 - 急性黄色肝変性など。
第三に、患者の極度の不安と行動:
直接 命を脅かす病理学的状態;
生命を直接脅かすものではないが、そのような脅威がいつでも現実になる可能性がある病的状態または病気。
現代医療の欠如により身体に永続的な変化が生じる可能性がある状態。
患者の苦痛をできるだけ早く軽減する必要がある状態。
患者の行動により、他人の利益のために緊急の医療介入が必要な状態。
緊急時の応急処置
失神は、脳内の血液循環障害の結果として起こる、突然の短期間の意識喪失です。
失神は数秒から数分続くことがあります。 通常、人はしばらくすると意識を取り戻します。 失神自体は病気ではなく、むしろ病気の症状です。
失神の応急処置
1. 気道がきれいで、傷病者が呼吸しており、脈拍が触知できる場合（弱くて稀な場合）、傷病者は仰向けに寝かせ、足を上げなければなりません。
2. 衣服の襟やベルトなどの締め付けの強い部分を緩めます。
3. 濡れたタオルを被害者の額に置くか、冷水で顔を濡らします。 これにより血管収縮が起こり、脳への血液供給が改善されます。
4. 嘔吐した場合は、嘔吐物で窒息しないように、被害者を安全な位置に移動させるか、少なくとも頭を横に向けなければなりません。
5 失神は次のような重篤な病気の兆候である可能性があることを覚えておく必要があります。 急性疾患緊急援助が必要な場合。 したがって、被害者は常に医師の診察を受ける必要があります。
6. 被害者が意識を取り戻した後、急いで起こしてはいけません。 状況が許せば、被害者に熱いお茶を与え、立ち上がって座るのを助けることもできます。 被害者がまた感じたら 失神、仰向けに寝かせて足を上げなければなりません。
7. 被害者が数分間意識を失った場合は、失神ではない可能性が高く、資格のある医療援助が必要です。
気管支喘息の発作
気管支喘息はアレルギー性疾患であり、その主な症状は気管支の閉塞によって引き起こされる窒息発作です。
気管支喘息は窒息の発作で表され、痛みを伴う空気不足として経験されますが、実際には息を吐き出すのが困難なことが原因です。 その理由は、アレルゲンによって引き起こされる炎症性気道の狭窄です。
攻撃に対する応急処置 気管支ぜんそく
1. 被害者を新鮮な空気の中に連れ出し、首輪を外し、ベルトを緩めます。 前かがみになって胸に集中して座ります。 この位置では、気道が開きます。
2. 被害者が薬を持っている場合は、それを使うのを手伝ってください。
3. 次の場合はすぐに救急車を呼んでください。
これが最初の攻撃です。
薬を服用した後も発作は止まらなかった。
被害者は呼吸困難に陥り、話すのも困難になります。
被害者は極度の疲労の兆候を示した。
過呼吸
過換気 - 深部および(または)によって引き起こされる、交換レベルに関連した過度の肺換気 速い呼吸そして血液中の二酸化炭素が減少し、酸素が増加します。
強い不安やパニックを感じると、呼吸が速くなり、次のような症状が起こります。 急激な減少血液中の二酸化炭素含有量。 過呼吸が始まります。 その結果、被害者はさらに不安を感じ始め、過呼吸が増加します。
過呼吸の応急処置。
1. 紙袋を被害者の鼻と口に当て、この袋の中に吐き出した空気を吸ってもらいます。 この場合、被害者は二酸化炭素で飽和した空気をバッグ内に吐き出し、再びそれを吸い込みます。
通常、3 ～ 5 分後、血中二酸化炭素飽和度は正常に戻ります。 脳の呼吸中枢はこれに関する適切な情報を受け取り、よりゆっくりと深く呼吸するようにという信号を送ります。 すぐに呼吸器官の筋肉が弛緩し、呼吸プロセス全体が正常に戻ります。
2. 過呼吸の原因が感情的な興奮によるものである場合は、被害者を落ち着かせ、自信を回復させ、落ち着いて座ってリラックスするよう説得する必要があります。
狭心症
狭心症（狭心症）は、一過性の冠動脈循環不全によって引き起こされる胸部の急性の痛みの発作です。 急性虚血心筋。
狭心症の応急処置。
1. 身体活動中に発作が発生した場合は、運動を中止するなど、運動を中止する必要があります。
2. 被害者に半座位の姿勢を与え、枕やたたんだ衣服を頭と肩の下、および膝の下に置きます。
3. 被害者が以前に狭心症発作を起こし、その軽減のためにニトログリセリンを使用したことがある場合は、それを服用できます。 より早く吸収するには、ニトログリセリン錠剤を舌の下に置く必要があります。
被害者は、ニトログリセリンを服用した後、頭の膨満感や頭痛、時にはめまい、そして立っている場合には失神が起こる可能性があることに注意する必要があります。 したがって、被害者は痛みが治まった後もしばらくの間、半座位の姿勢を保つ必要があります。
ニトログリセリンが効果的であれば、狭心症の発作は 2 ～ 3 分以内に治ります。
薬を服用してから数分経っても痛みが消えない場合は、再度服用しても構いません。
3錠目を服用しても痛みが治まらず10～20分以上続く場合は、心臓発作を起こしている可能性があるため、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。
心臓発作（心筋梗塞）
心臓発作（心筋梗塞）は、血液供給の遮断による心筋の一部の壊死（死）であり、心臓活動の障害として現れます。
心臓発作の応急処置。
1. 被害者に意識がある場合は、半座位の姿勢をとらせ、頭と肩の下、および膝の下に枕やたたんだ衣服を置きます。
2. 被害者にアスピリン錠剤を与え、噛んでもらいます。
3. 衣服のきつい部分、特に首の周りを緩めます。
4. すぐに救急車を呼んでください。
5. 被害者が意識を失っているが呼吸している場合は、安全な位置に置きます。
6. 呼吸と血液循環を監視し、心停止の場合は直ちに心肺蘇生を開始します。
脳卒中 - 原因 病理学的プロセス中枢神経系の損傷による持続的な症状の発現を伴う、脳または脊髄の急性循環障害。
脳卒中の応急処置
1. 直ちに資格のある医療援助に連絡してください。
2. 被害者が意識を失っている場合は、気道が開いているかどうかを確認し、気道の開存性が損なわれている場合は回復させます。 被害者が意識を失っているが呼吸している場合は、傷害を負った側（瞳孔が散大している側）の安全な位置に移動させます。 この場合、体の衰弱した部分または麻痺した部分が上部に残ります。
3. 状態の急速な悪化と心肺蘇生に備えてください。
4. 被害者に意識がある場合は、仰向けに寝かせ、頭の下に何かを置きます。
5. 被害者は軽度の言語障害、軽度の意識混濁、軽度のめまい、筋力低下などを伴う軽度の脳卒中を患っている可能性があります。
この場合、応急処置を行うときは、被害者を転倒から守り、落ち着かせて支え、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。 DP - D - K を監視し、緊急支援を提供できるように準備してください。
てんかん発作
てんかんは脳の損傷によって引き起こされる慢性疾患で、けいれんやその他の発作が繰り返され、さまざまな性格の変化を伴います。
小発作の応急処置
1. 危険を排除し、被害者を座らせて落ち着かせます。
2. 被害者が目を覚ましたら、発作について話します。これは初めての発作である可能性があり、被害者は病気のことを知りません。
3. 初めての発作の場合は、医師に相談してください。
大発作は、体や手足の激しいけいれん（けいれん）を伴う、突然の意識喪失です。
大発作の応急処置
1. 誰かが発作を起こしかけていることに気付いた場合は、被害者が転倒しても怪我をしないように努める必要があります。
2. 被害者の周囲にスペースを空け、頭の下に柔らかいものを置きます。
3. 被害者の首と胸の周りの服を外します。
4. 被害者を拘束しようとしないでください。 歯を食いしばっている場合は、顎を緩めようとしないでください。 被害者の口に物を入れようとしないでください。歯が損傷したり、破片で気道が閉鎖される可能性があります。
5. けいれんが止まったら、被害者を安全な位置に移します。
6. 発作中に被害者が受けたすべての怪我を治療します。
7. 発作が止まった後、次の場合には被害者は入院しなければなりません。
発作は初めて起こりました。
一連の発作が起こりました。
ダメージがあります。
被害者は10分以上意識を失った。
低血糖症
低血糖 - 血糖値の低下 糖尿病患者では低血糖が発生することがあります。
糖尿病は、血液中の糖分の量を調節するホルモンであるインスリンが体内で十分に生成されなくなる病気です。
反応: 意識が混乱し、意識を失う可能性があります。
気道はきれいで自由です。 呼吸は速く、浅い。 血液循環 - まれな脈拍。
他の兆候としては、脱力感、眠気、めまいなどがあります。 空腹感、恐怖、青白い肌、多量の汗。 幻覚・幻聴、筋肉の緊張、震え、けいれん。
低血糖の応急処置
1. 被害者に意識がある場合は、リラックスした姿勢（横になるか座る）を与えます。
2. 被害者に砂糖入りの飲み物（コップ1杯の水に大さじ2杯の砂糖）、砂糖、チョコレート、キャンディー、おそらくキャラメルかクッキーを与えます。 甘味料は役に立ちません。
3. 状態が完全に正常になるまで休息を与えてください。
4. 被害者が意識を失った場合は、安全な場所に移送し、救急車を呼んで状態を監視し、心肺蘇生を開始する準備を整えてください。
中毒
中毒とは、外部から体内に侵入する物質の作用によって引き起こされる中毒です。
応急処置の任務は、さらなる毒への曝露を防ぎ、体内からの毒の除去を促進し、毒の残留物を中和し、影響を受けた身体の器官やシステムの活動をサポートすることです。
この問題を解決するには、次のものが必要です。
1. 中毒にならないように自分自身に注意してください。そうしないと、自分で助けが必要になり、犠牲者は誰も助けることができなくなります。
2. 傷病者の反応、気道、呼吸、血液循環を確認し、必要に応じて適切な措置を講じます。
5. 救急車を呼びます。
4. 可能であれば、毒の種類を特定します。 被害者に意識がある場合は、何が起こったのかを尋ねてください。 意識を失った場合は、事件の目撃者、または有毒物質の包装やその他の兆候を見つけてください。
事故
事故とは、予期せぬ出来事、一連の予期せぬ状況により、人身傷害や死亡を引き起こすものです。
典型的な例としては、交通事故（または車にはねられる）、高所からの落下、気管への物体の侵入、頭への落下物（レンガ、つらら）、感電などがあります。 危険因子には、安全上の注意事項の不遵守や飲酒が含まれる場合があります。
労働災害とは、労働活動に関連した理由または業務中に発生した、被害者の健康に対する外傷性の損傷のケースです。
事故の種類:
- 自動車事故
- 車に轢かれる
- 火
- 燃え尽きてしまう
- 溺死
- 突然落ちてくる
- 高所からの落下
- 穴に落ちる
- 電気ショック
- 電動ノコギリの不注意な取り扱い
- 爆発性物質の不注意な取り扱い
- 労働災害
- 中毒
関連情報。
被災者の搬送手段と方法
手で運ぶ。被害者に意識があり、手足、脊椎、骨盤、肋骨の骨折、または腹部の創傷がない場合に使用されます。
両手でおんぶして運ぶ。同じ被害者グループを対象としています。
手を使って肩に担ぎます。意識を失った傷病者の搬送に便利です。
ポーター2名で運びます。「鍵」をかけて携行するのは、被害者に意識があり、骨折がないか、骨折がある場合に使用されます。 上肢、すね、足（TI後）。
「次々」を運ぶ被害者が意識を失っているが骨折はしていない場合に使用されます。
衛生担架の持ち運び。 この方法は脊椎骨折には使用されません。
心肺蘇生法（CPR）をタイムリーかつ正しく実施することは、何千人もの犠牲者の命を守るための基礎となります。 様々な理由突然の心停止が発生した。 心筋梗塞、外傷、溺死、中毒、電気外傷、落雷、急性失血、脳の重要な中心における出血など、そのような理由は数多くあります。 低酸素症や急性血管不全などを合併する疾患 これらの場合はいずれも、人工的に呼吸と循環を維持するための措置（心肺蘇生）を直ちに開始する必要があります。
緊急事態:
急性機能不全 心臓血管系の(突然の心停止、虚脱、ショック);
急性呼吸機能障害（溺死による窒息、上気道への異物の侵入）。
· 中枢神経系の急性機能不全（失神、昏睡）。
臨床死- 死に至る最後の、しかし可逆的な段階。
血液循環と呼吸が停止してから数分以内に身体が経験する状態で、生命活動のすべての外部症状は完全に消失しますが、組織には不可逆的な変化がまだ起こっていません。 正常体温下での臨床死亡の持続時間は 3 ～ 4 分、最大で 5 ～ 6 分です。 で 突然死、体が長期にわたる衰弱死と戦うためにエネルギーを消費しない場合、臨床的死亡の期間はわずかに増加します。 たとえば、低体温症の状態では、冷水で溺死した場合、臨床的死亡期間は15〜30分に増加します。
生物学的死- 身体が不可逆的に死んだ状態。
可用性 生物学的死被害者の場合は、医療専門家によってのみ判断（確立）できます。
心肺機能蘇生– 体を活性化するための基本的および特殊な（薬など）対策のセット。
生存は次の 3 つの主な要因によって決まります。
· 循環停止の早期認識。
· 主な活動の即時開始。
・専門的な蘇生措置を実施するために蘇生チームを招集する。
最初の1分以内に蘇生が開始された場合、蘇生の確率は90％以上ですが、3分後には50％以下になります。 恐れず、パニックにならず、行動し、大騒ぎすることなく、明確に、落ち着いて、迅速に蘇生処置を実行すれば、必ず人の命を救うことができます。
基本的な CPR 活動の順序:
・外部刺激に対する反応の欠如（意識の欠如、光に対する瞳孔の反応の欠如）を述べる。
・外部の呼吸や脈拍の反応がないことを確認してください。 頚動脈;
· 蘇生を受ける人を、蘇生を行う人の腰の高さより下の硬くて平らな面に正しく配置します。
· 上気道の開存性を確保する。
・前胸部に打撃を与える（突然の心停止の場合：電気外傷、青ざめた溺死）。
· 自発呼吸と脈拍をチェックします。
アシスタントと蘇生チームを呼びます。
· 自発呼吸がない場合は、人工肺換気 (ALV) を開始します。「口から口へ」2 回完全に吐き出します。
· 頸動脈の脈拍を確認します。
· 人工呼吸器と組み合わせて胸骨圧迫を開始し、蘇生チームが到着するまで継続します。
前胸部脳卒中拳を短く鋭い動きで剣状突起の 2 ～ 3 cm 上にある点に当てます。 この場合、打撃者の肘は被害者の体に沿って向ける必要があります。 目標は、突然停止した心臓を再開させるために、できるだけ強く胸を振ることです。 多くの場合、胸骨への打撃の直後に心拍が回復し、意識が戻ります。
人工呼吸器を実行するための技術:
· 蘇生を受ける人の鼻を押さえる。
・被害者の頭を後ろに傾け、下顎と首の間に鈍角が形成されるようにする。
· ゆっくりと空気を 2 回呼吸します (1.5 ～ 2 秒、2 秒の休止を挟みます)。 胃の膨満を避けるために、吹き込む空気の量が多すぎたり、吹き込みが速すぎたりしないようにしてください。
・換気は1分間に10～12回の呼吸頻度で行われます。
間接的な心臓マッサージを実行するためのテクニック:
・罹患した成人の胸部への圧迫は両手で、子供の場合は片手で、新生児の場合は2本の指で行われます。
胸骨の剣状突起の 2.5 cm 上に両手を合わせて置きます。
・片方の手の手のひらの突起を蘇生を受ける人の胸骨の上に置き、もう一方の手を（同じく手のひらの突起で）最初の人の背面に置きます。
・圧力をかけるときは、手の力だけでなく体全体の重みも利用するため、蘇生者の肩は手のひらの真上にあり、肘を曲げないでください。
・胸骨が大人の場合は3.5〜5cm、8歳未満の子供の場合は1.5〜2.5cm曲がるように、短くて精力的な動きを実行します。
· 人工呼吸器が単独で動作する場合、圧力の周波数と人工呼吸器の速度の比は 15:2、人工呼吸器が 2 台の場合は 5:1 でなければなりません。
・胸部圧迫のリズムは安静時の心拍数に一致する必要があります - 1秒あたり約1回（10〜12歳未満の子供の場合、圧迫回数は1分あたり70〜80回である必要があります）。
· CPR を 4 サイクル行った後、5 秒間蘇生を停止し、呼吸と循環が回復したかどうかを確認します。
注意！！！ 受け入れられない！！
・生きている人に対して前胸部を打撃し、間接的な心臓マッサージを行う（心拍が保たれた状態で前胸部を打撃すると死亡する可能性がある）。
・肋骨が折れている場合でも胸骨圧迫を中止する。
· 胸骨圧迫を 15 ～ 20 秒以上中断します。
心不全心臓のポンプ機能の低下による循環不全を特徴とする病態です。
心不全の主な原因としては、心臓病、心筋の長期にわたる過負荷による過労が考えられます。
脳卒中脳組織の死を引き起こす脳の急性循環障害です。
脳卒中の主な原因は次のとおりです。 高血圧症、アテローム性動脈硬化、血液疾患。
脳卒中の症状:
· 強い頭痛。
吐き気、めまい;
体の片側の感覚の喪失。
片側の口角が垂れ下がっています。
言葉の混乱
かすみ目、瞳孔の非対称性。
・意識を失う。
心不全、脳卒中に対する PMP:
· 粘液や嘔吐物から口腔と気道をきれいにする。
· 足元に温熱パッドを置きます。
· 患者が 3 分以内に意識を戻さない場合は、うつ伏せにし、頭を冷やす必要があります。
失神– 脳の虚血（血流の減少）または低血糖（栄養失調による炭水化物の欠乏）による短期の意識喪失。
崩壊- 辛い 血管不全、動脈圧と静脈圧の短期的な急激な低下、以下の原因による循環血液量の減少を特徴とします。
・吸入空気中の酸素の欠乏（急な上り坂）。
・感染過程の領域への血液の大量の液体部分の放出（下痢を伴う脱水、赤ゼン症を伴う嘔吐）。
過剰な発汗と急速な呼吸により急速に体液が失われる過熱。
反応が遅い 血管緊張体の位置の突然の変化（水平位置から垂直位置へ）。
・刺激 迷走神経（否定的な感情、痛み、血を見たとき）。
失神、虚脱に対する PMP:
・枕を使わずに患者を仰向けに寝かせ、舌が沈まないように頭を横に向けます。
· 呼吸があることを確認します (呼吸がない場合は、人工呼吸器を実行します)。
· 頸動脈に脈拍があることを確認します (脈拍がない場合は、CPR を続行します)。
· アンモニアを含ませた綿棒を鼻に当てます。
· 空気にアクセスできるようにし、呼吸が困難になる衣服のファスナーを外し、ウエストベルトを緩め、窓を開けます。
・脚を心臓の高さより20〜30cm上に上げます；・患者が3分以内に意識を戻さない場合は、うつ伏せにして頭を冷やす必要があります。
· 急いで救急車を呼んでください。
緊急事態(事故) - 人の健康に害を及ぼしたり、生命を脅かしたりする事故。 緊急事態は突然であるという特徴があり、いつでも、どこでも、誰にでも起こり得るものです。
事故で負傷した人は直ちに医師の診察が必要です。 医師、救急隊員、または救急隊員がいる場合 看護師応急処置を求めてください。 それ以外の場合は、被害者の近くにいる人々が助けを提供する必要があります。
緊急事態の結果の深刻さ、そして場合によっては犠牲者の命は、緊急医療を提供するための行動の適時性と正確さに依存するため、すべての人が緊急事態において応急処置を提供するスキルを備えている必要があります。
次の種類の緊急事態が区別されます。
熱傷;
中毒;
有毒動物による咬傷。
病気の発作。
自然災害の結果。
放射線障害など
それぞれのタイプの緊急事態における被災者に必要な一連の措置には、被災者に支援を提供する際に考慮すべき多くの特徴があります。
4.2. 日射病、熱中症、煙突の応急処置
日射病保護されていない頭部が日光に長時間さらされることによって引き起こされる損傷です。 晴れた日に帽子をかぶらずに屋外で長時間過ごすと、日射病になる可能性もあります。
熱中症- これは体全体の過度の過熱です。 熱中症は、曇り、暑さ、風のない天候でも発生する可能性があり、症状が長期にわたって深刻になります。 肉体労働体力が十分になく、極度の疲労や喉の渇きを経験すると、熱中症が発生する可能性が高くなります。
日射病と熱中症の症状は次のとおりです。
心掌筋。
皮膚が赤くなり、その後青白くなります。
調整能力の喪失。
頭痛;
耳の中にノイズが入る。
めまい;
重度の衰弱と無気力。
心拍数と呼吸の低下。
吐き気、嘔吐。
鼻血;
時々けいれんを起こして失神することもあります。
日光に対する応急処置を行う 熱中症被害者を熱から保護された場所に移送することから始めるべきです。 この場合、犠牲者の頭が体よりも高くなるように横たわる必要があります。 この後、被害者は酸素を自由に摂取できるようにし、衣服を緩める必要があります。 皮膚を冷やすには、水で患部を拭き、冷湿布で頭を冷やします。 被害者には冷たい飲み物を与えるべきです。 重症の場合は人工呼吸が必要になります。
失神脳への血流不足による短期間の意識喪失です。 失神は、極度の恐怖、興奮、極度の疲労のほか、大量の失血やその他のさまざまな理由によって発生することがあります。
人が失神すると、意識を失い、顔は青ざめ、冷や汗まみれになり、脈拍はほとんど触知できず、呼吸は遅くなり、発見するのが困難になることがよくあります。
失神の応急処置は、脳への血液供給を改善することになります。 これを行うために、犠牲者は頭が体よりも低くなり、足と腕がわずかに上がるように横たわります。 犠牲者の服を緩め、顔に水を噴霧する必要があります。
流入を確保する必要がある 新鮮な空気（窓を開け、被害者に扇風機を当ててください）。 呼吸を刺激するには、アンモニアの匂いを嗅ぎ、心臓の活動を高めるために、患者が意識を取り戻したときに、熱くて濃いお茶またはコーヒーを与えます。
狂乱– 人間の一酸化炭素 (CO) 中毒。 一酸化炭素は、酸素が十分に供給されずに燃料が燃焼すると発生します。 一酸化炭素中毒は無臭のガスなので気づかずに起こります。 一酸化炭素中毒になると次のような症状が起こります。
一般的な衰弱。
頭痛;
めまい;
眠気;
吐き気、その後嘔吐。
重度の中毒では、心臓の活動と呼吸の障害が観察されます。 被害者を助けなければ、死亡する可能性があります。
煙の応急処置は次のとおりです。 まず第一に、被害者を一酸化炭素ゾーンから連れ出すか、換気された部屋から連れ出す必要があります。 次に、被害者の頭に冷湿布を当て、アンモニアを浸した綿棒の匂いを嗅がせる必要があります。 心臓の活動を改善するために、犠牲者には温かい飲み物（濃いお茶またはコーヒー）が与えられます。 湯たんぽやからし絆創膏を脚や腕に貼ります。 失神した場合は人工呼吸を行ってください。 その後、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
4.3. 火傷、凍傷、凍傷の応急処置
やけど- これは、熱い物体や試薬との接触によって引き起こされる体の外皮への熱損傷です。 高温の影響下で体の生きたタンパク質が凝固する、つまり生きている人間の組織が死ぬため、火傷は危険です。 皮膚は組織を過熱から保護するように設計されていますが、 長期的な行動 ダメージ要因火傷は皮膚だけではなく、
でも生地も 内臓、 骨格。
火傷はいくつかの特徴に従って分類できます。
情報源によると、火、熱い物体、熱い液体、アルカリ、酸による火傷。
損傷の程度別：第 1 度、第 2 度、第 3 度の熱傷。
影響を受けた表面のサイズによる（体表面のパーセンテージとして）。
1度の熱傷では、熱傷部分がわずかに赤く腫れ、わずかな灼熱感を感じます。 この火傷は 2 ～ 3 日で治ります。 2度の熱傷は皮膚の発赤と腫れを引き起こし、黄色がかった液体で満たされた水疱が火傷部分に現れます。 火傷は1～2週間で治ります。 3 度の熱傷は、皮膚、その下の筋肉、場合によっては骨の壊死を伴います。
火傷の危険性は、その程度だけでなく、損傷した表面の大きさによっても異なります。 第 1 度の熱傷でも、体全体の表面の半分を覆う場合は考慮されます。 重い病気。 この場合、被害者が経験するのは、 頭痛、嘔吐や下痢が現れます。 体温が上昇します。 これらの症状は、死んだ皮膚や組織の破壊と分解による身体の全身中毒によって引き起こされます。 火傷の表面が大きく、体がすべての腐敗生成物を除去できない場合、腎不全が発生する可能性があります。
第 2 度および第 3 度の熱傷は、体の重要な部分に影響を与える場合、致命的となる可能性があります。
第1度および第2度の火傷の応急処置は、アルコール、ウォッカ、または過マンガン酸カリウムの1〜2％溶液（水1杯に対して小さじ半分）のローションを火傷部分に塗布することに限定されます。 いかなる場合でも、火傷の結果できた水ぶくれには穴を開けてはいけません。
3 度の火傷が発生した場合は、乾燥した滅菌包帯を火傷部分に巻く必要があります。 この場合、焼けた部分から残っている衣服を取り除く必要があります。 これらの操作は非常に慎重に実行する必要があります。まず、患部の周りの衣服を切り取り、次に患部をアルコールまたは過マンガン酸カリウムの溶液に浸してから取り外します。
火傷の場合 酸影響を受けた表面は、すぐに流水または 1 ～ 2% のソーダ水 (水 1 杯につき小さじ半分) で洗う必要があります。 この後、火傷に砕いたチョーク、マグネシア、または歯磨き粉を振りかけます。
特に強い酸（硫酸など）にさらされた場合、水または水溶液ですすぐと二次火傷を引き起こす可能性があります。 この場合、傷は植物油で治療する必要があります。
火傷に 苛性アルカリ 患部を流水または弱酸（酢酸、クエン酸）溶液で洗います。
凍傷- これは、激しい冷却によって引き起こされる皮膚への熱損傷です。 この種の熱損傷の影響を最も受けやすいのは、耳、鼻、頬、指、つま先などの身体の保護されていない領域です。 きつい靴を履いているとき、汚れた服や濡れた服を着ているとき、全身の疲労状態、貧血があるときに凍傷になる可能性が高くなります。
凍傷には 4 つの程度があります。
– I度：患部が青くなり、感覚が失われます。 風邪が治まると、しもやけの部分は青みがかった赤くなり、痛みや腫れ、かゆみが現れることが多く、
– II度：温めると凍傷部位に水疱が現れ、水疱周囲の皮膚は青みがかった赤色になります。
– III度、皮膚の壊死が発生します。 時間が経つと皮膚が乾燥し、その下に傷ができます。
– IV 度。壊死が皮膚の下の組織に広がる可能性があります。
凍傷の応急処置は、患部の血液循環を回復することです。 患部をアルコールまたはウォッカで拭き、ワセリンまたは無塩脂肪で軽く潤滑し、皮膚を傷つけないように脱脂綿またはガーゼで注意深くこすります。 雪の中には氷の破片があり、皮膚を傷つけ、細菌の侵入を促進する可能性があるため、凍傷になった部分を雪でこすらないでください。
凍傷による火傷や水ぶくれは、熱による火傷と似ています。 したがって、上記のステップが繰り返される。
寒い季節には、ひどい霜や吹雪が発生する可能性があります 一般的な身体の凍結。 最初の症状は悪寒です。 その後、倦怠感、眠気などが起こり、肌は青白く、鼻や唇は青くなり、呼吸はほとんど目立たなくなり、心臓の活動は徐々に弱くなり、おそらく意識不明の状態になります。
この場合の応急処置は、体を温めて血液循環を回復することになります。 これを行うには、暖かい部屋に持ち込み、可能であれば温かいお風呂に入り、体が柔らかく柔軟になるまで、凍傷になった手足を末梢から中心に向かって手で軽くこする必要があります。 その後、被害者をベッドに寝かせ、暖かく覆い、熱いお茶かコーヒーを飲ませ、医師を呼びます。
ただし、冷気や冷水に長時間さらされると、人間のすべての血管が狭くなることに注意する必要があります。 そして、体の急激な加熱により血液が脳の血管に到達し、脳卒中を引き起こす可能性があります。 したがって、人を温めるのは徐々に行う必要があります。
4.4. 食中毒の応急処置
身体の中毒は、古くなった肉、ゼリー、ソーセージ、魚、乳酸製品、缶詰食品など、さまざまな低品質の食品を食べることによって引き起こされる可能性があります。 食べられない野菜、野生のベリー、キノコの摂取によっても中毒が発生する可能性があります。
中毒の主な症状は次のとおりです。
一般的な衰弱。
頭痛;
めまい;
腹痛;
吐き気、時々嘔吐。
重度の中毒の場合は、意識の喪失、心臓の活動や呼吸の低下が起こる可能性があり、最も重篤な場合は死に至る可能性があります。
中毒の応急処置は、被害者の胃から毒入りの食べ物を取り除くことから始まります。 これを行うために、彼らは嘔吐を誘発します。5〜6杯の温かい塩水またはソーダ水を飲ませたり、2本の指を喉の奥に挿入して舌の付け根を押したりします。 この胃の洗浄は数回繰り返す必要があります。 被害者が意識を失っている場合は、嘔吐物が気道に入らないように頭を横に向ける必要があります。
強酸やアルカリによる中毒の場合、吐かせることはできません。 このような場合、被害者にはオーツ麦や亜麻仁の煎じ薬、でんぷん、 生卵、ひまわりまたはバター。
毒を盛られた人は眠ってはいけません。 眠気を取り除くには、被害者に冷水をスプレーするか、濃いお茶を与える必要があります。 けいれんが起こった場合は、カイロで体を温めます。 応急処置を行った後、中毒者は医師の診察を受けなければなりません。
4.5. 有毒物質の応急処置
に 有害物質(CA) は、保護されていない人や動物に影響を与え、死亡または無力化につながる可能性のある化合物を指します。 薬剤の作用は、呼吸器系からの体内への侵入（吸入暴露）、皮膚や粘膜からの浸透（吸収）、または汚染された食品や水を摂取した際の消化管からの侵入に基づいて行われます。 有毒物質は、液滴、エアロゾル、蒸気、ガスの形で作用します。
原則としてOBは、 整数部化学兵器。 化学兵器とは、その破壊的効果が次のようなものに基づいている軍事兵器を意味すると理解されています。 有毒な影響 OV.
化学兵器を構成する有毒物質には多くの特徴があります。 彼らができるのは、 短時間人や動物の大量死を引き起こし、植物を破壊し、大量の地上空気を汚染し、その地域の人々や避難所を失った人々の敗北につながります。 それらは、その有害な効果を長期間維持することができます。 このような化学物質の目的地への配送は、化学爆弾、液体航空機搭載装置、エアロゾル発生器、ロケット弾、ロケット弾、砲弾、地雷などの助けを借りて、いくつかの方法で実行されます。
気道に損傷が生じた場合の応急処置は、自助および相互扶助の形で、または専門サービスによって実行される必要があります。 応急処置を行うときは、次のことを行う必要があります。
1) 呼吸器系への損傷因子の影響を止めるために、直ちに犠牲者にガスマスクを着用します（または損傷したガスマスクを正常なものと交換します）。
2）注射器チューブを使用して、被害者に解毒剤（特定の薬物）を迅速に投与します。
3) 被害者の皮膚の露出部分をすべて、個別の抗化学物質パッケージの特別な液体で消毒します。
シリンジチューブはポリエチレンの本体で構成されており、その上に注射針の付いたカニューレがねじ込まれています。 針は滅菌されており、カニューレにしっかりと取り付けられたキャップによって汚染から保護されています。 注射器チューブの本体には解毒剤またはその他の薬剤が充填され、密閉されています。
シリンジチューブを使用して薬剤を投与するには、次の手順を実行する必要があります。
1. 左手の親指と人差し指でカニューレを掴み、右手で本体を支え、本体を時計回りに止まるまで回します。
2. チューブ内に薬が入っていることを確認します (これを行うには、キャップを外さずにチューブを押します)。
3. シリンジからキャップを少し回して取り外します。 針の先に液体が一滴現れるまでチューブを押して、チューブから空気を絞り出します。
4. 針を皮膚の下または筋肉に鋭く（突き刺すような動きで）挿入し、その後、針に含まれるすべての液体がチューブから絞り出されます。
5. チューブ上の指を緩めずに針を抜きます。
解毒剤を投与する場合、臀部（上部外側四分円）、大腿部の前外側表面、および大腿部に注射するのが最善です。 外面ショルダー 緊急事態では、注射器チューブを使用し、衣服を通して解毒剤が病変部位に投与されます。 注射後、空の注射器チューブを被害者の衣服に取り付けるか、右ポケットに入れる必要があります。これにより、解毒剤が投与されたことがわかります。
被害者の皮膚の衛生治療は、個別の抗化学薬品パッケージ (IPP) の液体を使用して傷害部位に直接実行されます。これにより、保護されていない皮膚からの有毒物質への曝露を迅速に防ぐことができます。 PPI には、脱気装置付きの平らなボトル、ガーゼ綿棒、およびケース (ビニール袋) が含まれています。
露出した皮膚を PPI で治療する場合は、次の手順に従います。
1. 袋を開け、綿棒を取り出し、袋内の液体で湿らせます。
2. 露出した皮膚とガスマスクの外面を綿棒で拭きます。
3. 綿棒を再度湿らせ、皮膚に触れる衣服の襟や袖口の端を拭きます。
PPI からの液体は有毒であり、目に入ると健康に害を及ぼす可能性があることを考慮する必要があります。
エアゾール方式で薬剤を散布すると、衣類表面全体が汚染されてしまいます。 したがって、衣服に含まれる化学物質が呼吸ゾーンへの蒸発やスーツの下の空間への蒸気の浸透により損傷を引き起こす可能性があるため、患部を離れた後はすぐに衣服を脱ぐ必要があります。
神経ガスが損傷した場合、被害者は直ちに感染源から安全な場所に避難しなければなりません。 負傷者の避難中は、負傷者の状態を監視する必要があります。 発作を防ぐために、解毒剤を繰り返し投与することが許可されています。
感染者が嘔吐した場合は、頭を横に向けてガスマスクの下部を後ろに引いてから、再びガスマスクを着用する必要があります。 必要に応じて、汚れた防毒マスクを新しいものと交換してください。
周囲温度が氷点下では、ガスマスクのバルブボックスが凍結しないように保護することが重要です。 これを行うには、布で覆い、体系的に温めます。
窒息物質（サリン、一酸化炭素など）の影響を受けた場合、被害者には人工呼吸が行われます。
4.6. 溺れた人の応急処置
人は酸素なしでは5分以上生きられないため、水中に落ちて長時間そこに留まると溺れる可能性があります。 この状況の原因はさまざまです。貯水池で泳ぐときの手足のけいれん、長時間泳ぐときの体力の消耗などです。犠牲者の口や鼻に入った水が気道を満たし、窒息が起こります。 したがって、溺れている人への援助は非常に迅速に提供されなければなりません。
溺れた人への応急処置は、溺れた人を硬い表面に移すことから始まります。 特に、救助者は泳ぎが上手でなければなりません。そうしないと、溺れた人も救助者も溺れてしまう可能性があります。
溺れている人が水面に留まろうとする場合は、救命浮輪、ポール、オール、ロープの端などを投げて励まし、救助されるまで水上にいられるようにする必要があります。
救助者は靴も衣服も着用していないか、極端な場合には上着も着用していなければなりません。 溺れている人に、できれば後ろから慎重に泳ぎ、救助者の首や腕をつかんで底に引きずり込まないようにする必要があります。
溺れた人は後ろからわきの下か後頭部の耳の近くをつかまれ、顔を水面上に持ち、仰向けになって岸に浮かび上がります。 溺れている人の腰を片手で掴むことができるのは後ろからだけです。
海岸ではあなたが必要とする 息を取り戻す被害者: 急いで服を脱ぎます。 口と鼻を砂、土、泥から解放してください。 肺と胃から水を除去します。 次に、次のアクションが実行されます。
1. 応急処置者は片膝をつき、もう一方の膝に傷病者の腹部を置きます。
2. 口から泡状の液体が流れなくなるまで、手を使って被害者の背中の肩甲骨の間を押します。
4. 被害者が意識を取り戻したら、タオルで体をこすったり、温熱パッドで覆ったりして体を温める必要があります。
5. 心臓の活動を高めるために、被害者には強い飲み物が与えられます。 温かいお茶またはコーヒー。
6. その後、被害者は次の場所に搬送されます。 医療機関.
溺れている人が氷に落ちた場合、救助者も溺れる可能性があるため、氷が十分に強くない場合、氷の上で助けに走ることは不可能です。 氷の上に板やはしごを置き、慎重に近づいて、溺れている人にロープの端を投げるか、ポール、オール、または棒を伸ばす必要があります。 次に、同じように慎重に、彼が岸に着くのを手伝う必要があります。
4.7. 毒虫、ヘビ、狂犬病に噛まれたときの応急処置
夏には、ハチ、スズメバチ、マルハナバチ、ヘビ、さらに地域によってはサソリ、タランチュラ、その他の有毒昆虫に刺されることがあります。 このような咬傷による傷は小さく、針刺しに似ていますが、噛まれると毒が貫通し、その強さと量に応じて、最初に咬傷の周囲の体の領域に作用するか、すぐに全身性の症状を引き起こします。中毒。
一口 ミツバチ、スズメバチそして マルハナバチ特に危険はありません。 傷に刺し傷が残っている場合は、慎重に取り除き、水とアンモニアのローション、または過マンガン酸カリウムの溶液からの冷湿布、または冷水のみを傷に適用する必要があります。
噛みつき 毒蛇命を脅かす。 通常、ヘビは人間が足を踏むと足を噛みます。 したがって、ヘビがいる場所では裸足で歩いてはいけません。
ヘビが噛むと、噛まれた部位の灼熱痛、発赤、腫れなどの症状が観察されます。 30分後には、足のサイズがほぼ2倍になります。 同時に、一般的な中毒の兆候が現れます：体力の低下、筋力低下、めまい、吐き気、嘔吐、弱い脈拍、そして時には意識喪失。
噛みつき 毒虫すごく危ない。 彼らの毒は、咬傷部位に激しい痛みや灼熱感を引き起こすだけでなく、場合によっては全身中毒を引き起こすこともあります。 症状はヘビ毒中毒の症状に似ています。 カラクルトグモの毒による重度の中毒の場合、1〜2日以内に死亡する可能性があります。
毒蛇や毒虫に刺されたときの応急処置は次のとおりです。
1. 毒が体の他の部分に侵入するのを防ぐために、咬傷部位の上に止血帯を巻くかひねる必要があります。
2. 噛まれた手足を下げて、傷口から毒を含む血液を絞り出します。
口の中に傷や歯の折れがある可能性があり、そこから毒が介助者の血液に浸透するため、口で傷口から血を吸うことはできません。
医療用の瓶、ガラス、またはエッジの厚いショットグラスを使用して、傷口から毒と一緒に血液を抜き取ることができます。 これを行うには、瓶（ガラスまたはショットグラス）の中の棒に火のついた破片または脱脂綿を数秒間保持し、すぐにそれで傷口を覆います。
ヘビに噛まれたり毒虫に噛まれたりした場合は、すべて医療施設に搬送しなければなりません。
狂犬病の犬、猫、キツネ、オオカミ、その他の動物に噛まれると病気になります。 狂犬病。 通常、咬傷部位からはわずかに出血します。 腕や足が噛まれた場合は、すぐに腕や足を下ろし、傷口から血を絞り出す必要があります。 出血がある場合は、しばらく血液を止めないでください。 この後、咬傷部位を洗浄します 沸騰したお湯、傷口に清潔な包帯を巻き、直ちに患者を医療施設に送り、そこで被害者を救う特別なワクチン接種を受けます。 不治の病– 狂犬病。
また、狂犬病は、狂犬病に咬まれただけでなく、傷ついた皮膚や粘膜に唾液が付着した場合にも感染する可能性があることを覚えておいてください。
4.8. 感電時の応急処置
感電は人の生命と健康に危険を及ぼします。 高電圧電流は瞬時に意識を失い、死に至る可能性があります。
住宅の敷地内の電線の電流電圧はそれほど高くないため、自宅で裸の電線や絶縁が不十分な電線を不用意に掴むと、手に痛みや指の筋肉のけいれん的な収縮が感じられ、軽い火傷を負います。上部皮膚の一部が形成される可能性があります。 このような病変は健康に大きな害を及ぼすことはなく、家の中に接地されていれば生命を脅かすことはありません。 接地がない場合、たとえ小さな電流でも望ましくない結果が生じる可能性があります。
より高い電圧の電流は、心臓、血管、呼吸器官の筋肉にけいれん性の収縮を引き起こします。 このような場合、循環障害が発生し、意識を失うことがありますが、突然青ざめ、唇が青くなり、呼吸がほとんど目立たなくなり、脈拍が触知されにくくなります。 重症の場合は、生命の兆候（呼吸、心拍、脈拍）がまったくないこともあります。 いわゆる「想像上の死」が起こります。 この場合、すぐに応急処置を施せば、人は生き返る可能性があります。
感電の場合の応急処置は、被害者の電流を止めることから始めてください。 切れた裸線が人の上に落ちた場合は、すぐに元に戻す必要があります。 これは、電気を通しにくいあらゆる物体 (木の棒、ガラス、ペットボトルなど) で行うことができます。 屋内で事故が発生した場合は、直ちにスイッチを切り、プラグを抜くか、単純に配線を切断する必要があります。
救助者は、自分自身が電流の影響を受けないようにするために必要な措置を講じなければならないことを覚えておく必要があります。 これを行うには、応急処置を行うときに、手を非導電性の布地（ゴム、シルク、ウール）で包むか、足に乾いたゴム靴を履くか、新聞紙、本、乾いた新聞紙の束の上に立つ必要があります。ボード。
電流が被害者に影響を与え続けている間は、被害者の体の裸の部分をつかまないでください。 被害者を電線から引き離すときは、手を絶縁布で包んで身を守る必要があります。
被害者が意識を失っている場合は、まず意識を戻さなければなりません。 そのためには、服のボタンを外し、水をかけて、窓やドアを開け、自発呼吸が起こり意識が戻るまで人工呼吸をさせる必要があります。 場合によっては、人工呼吸を 2 ～ 3 時間継続的に行わなければならないこともあります。
人工呼吸と同時に、犠牲者の体を温熱パッドでこすり、温める必要があります。 被害者が意識を取り戻すと、ベッドに寝かされ、暖かく覆われ、温かい飲み物が与えられます。
電流が流れた患者はさまざまな合併症を引き起こす可能性があるため、病院に送らなければなりません。
人に対する電流の影響について考えられるもう 1 つの選択肢は次のとおりです。 落雷、その作用は非常に高い電圧の電流の作用に似ています。 場合によっては、被害者は呼吸麻痺や心停止により即座に死亡します。 皮膚に赤い縞模様が現れます。 しかし、雷に打たれても、重度の気絶だけで済むことがよくあります。 このような場合、被害者は意識を失い、肌は青白く冷たくなり、脈拍はほとんど触知できず、呼吸は浅くほとんど目立ちません。
雷に打たれた人の命を救えるかどうかは、応急処置を迅速に提供できるかどうかにかかっています。 犠牲者はただちに人工呼吸を開始し、自力で呼吸を始めるまで続けなければなりません。
雷の影響を防ぐには、雨や雷雨のときにいくつかの対策を講じる必要があります。
雷雨のときは、木が雷を自分に「引き寄せる」ため、木の下で雨を避けることはできません。
雷雨のときは、雷に打たれる可能性が高いため、高い場所を避ける必要があります。
すべての住宅および管理施設には避雷針を設置しなければなりません。その目的は、建物内への雷の侵入を防ぐことです。
4.9. 心肺蘇生複合体。 その適用と有効性の基準
心肺蘇生は、犠牲者の心臓の活動と呼吸が停止したとき（臨床死亡時）に回復することを目的とした一連の措置です。 これは、感電、溺死、または気道の圧迫や閉塞によって生じる他の多くの場合に発生する可能性があります。 患者の生存の可能性は、蘇生法の使用速度に直接依存します。
肺の人工換気用の特別な装置を使用し、空気を肺に吹き込むことが最も効果的です。 このような装置がない場合、肺の人工換気はさまざまな方法で行われますが、最も一般的なのは「口対口」方法です。
人工肺換気の口対口法。被害者を助けるためには、気道に空気が自由に通過できるように、被害者を仰向けに寝かせる必要があります。 これを行うには、頭をできるだけ後ろに傾ける必要があります。 被害者の顎がきつく食いしばられている場合は、顎を伸ばす必要があります。 下顎前方に進み、あごを押しながら口を開け、ナプキンで口腔内の唾液や嘔吐物を拭き取り、肺の人工換気を開始します。
1) 被害者の開いた口にナプキン（ハンカチ）を一層重ねて置きます。
2) 鼻を押さえる。
3) 深呼吸します。
4) 自分の唇を被害者の唇にしっかりと押し付けて、しっかりと密閉します。
５）口の中に勢いよく空気を吹き込む。
自然な呼吸が回復するまで、空気は 1 分間に 16 ～ 18 回リズミカルに吸入されます。
下顎の損傷の場合は、鼻から空気を吹き込むという別の方法で人工呼吸を行うこともあります。 彼の口は閉じられているはずです。
信頼できる死亡の兆候が確認された場合、人工呼吸器は停止されます。
人工呼吸のその他の方法。広範囲の怪我の場合 顎顔面領域「口から口へ」または「口から鼻へ」方法を使用した肺の人工換気は不可能であるため、シルベスターとカリストフの方法が使用されます。
肺の人工換気中 シルベスターのやり方犠牲者は仰向けに横たわり、彼を介助する人は彼の頭にひざまずき、両手を前腕でつかんで急に上げ、次に後ろに戻して横に広げます。これが彼が息を吸う方法です。 次に、逆の動きで被害者の前腕を下部に置きます。 胸そしてそれを絞る - これが呼気が起こる方法です。
肺の人工換気を伴う カリストフ法犠牲者は腕を前に伸ばしてうつぶせにされ、頭を横に向け、その下に衣服（毛布）が置かれます。 担架のストラップを使用したり、2 本または 3 本のズボンのベルトで縛ったりして、犠牲者は定期的に (呼吸のリズムに合わせて) 10 cm の高さまで上げられ、下げられます。 被害者が胸を伸ばして持ち上げられると吸気が起こり、圧迫されて下がると呼気が起こります。
心臓活動の停止と間接的な心臓マッサージの兆候。心停止の兆候は次のとおりです。
脈拍、心拍の欠如。
光に対する瞳孔の反応の欠如（瞳孔が散大している）。
これらの兆候が確認された場合は、すぐに開始する必要があります 間接的な心臓マッサージ。 このために：
1) 被害者は仰向けになって硬い硬い表面に寝かされます。
2）彼の左側に立って、胸骨の下3分の1の領域に手のひらを重ねます。
3) 毎分 50 ～ 60 回、精力的にリズミカルに押しながら胸骨を押し、押すたびに手を放して胸をまっすぐにします。 胸の前壁は少なくとも 3 ～ 4 cm の深さまで移動する必要があります。
間接的な心臓マッサージは人工呼吸と組み合わせて行われます。胸部への 4 ～ 5 回の圧迫 (吐き出すとき) と、肺への 1 回の空気の吹き込み (吸入) が交互に行われます。 この場合、2人か3人で被害者を支援する必要があります。
胸骨圧迫と人工呼吸器を組み合わせるのが最も簡単な方法です 蘇生臨床的に死亡した状態にある人の（蘇生）。
講じられた措置の有効性の兆候は、人の自発呼吸の出現、顔色回復、脈拍と心拍の出現、および患者の意識の回復です。
これらの措置を行った後は、患者に休息を与え、体を温め、温かくて甘い飲み物を与え、必要に応じて強壮剤を使用する必要があります。
高齢者が肺の人工呼吸や胸骨圧迫を行う場合は、この年齢では骨がよりもろくなっているため、動作は穏やかである必要があることを覚えておく必要があります。 幼児の場合、胸骨部分に手のひらではなく指で圧力を加えて間接マッサージを行います。
4.10. 自然災害時の医療支援の提供
自然災害人的死傷者や物的損害が発生する可能性がある緊急事態を指します。 緊急事態には、自然起源（ハリケーン、地震、洪水など）と人為起源（爆弾の爆発、企業の事故）があります。
突然の自然災害や事故では、被災住民への医療支援を緊急に組織する必要があります。 非常に重要怪我の現場で直接応急処置（自助および共助）を適時に提供し、発生場所から医療機関に被害者を避難させる。
自然災害における主な被害は、生命を脅かす出血を伴う傷害です。 したがって、まず出血を止める措置を講じ、その後、被害者に対症療法を提供する必要があります。
国民に医療を提供するための施策の内容は種類によって異なる 自然災害、事故。 はい、いつ 地震これは、瓦礫の中から被災者を救出し、負傷の性質に応じて医療を提供することを意味します。 で 洪水最優先事項は、犠牲者を水から引き上げ、温め、心臓と呼吸器の活動を刺激することです。
被災地では 竜巻または ハリケーン, 重要影響を受けた人々の医療トリアージを迅速に行い、最も困っている人々に最初に支援を提供します。
結果的に怪我をした 雪の吹きだまりそして 地滑り雪から取り出された後、彼らは彼らを暖め、必要な援助を提供します。
流行中 火災まず第一に、犠牲者の燃えている衣服を消し、焼けた表面に滅菌包帯を適用する必要があります。 一酸化炭素の影響を受けた人は、煙の激しい場所から直ちに立ち退かせてください。
いつでも 原子力発電所の事故領土の放射能汚染のレベルを決定する放射線偵察を組織する必要があります。 食品、食品原料、水は放射線管理が必要です。
被害者への支援を提供します。損傷が発生した場合、被害者には次の種類の支援が提供されます。
応急処置;
応急処置;
資格を持った専門的な医療。
応急医療援助は、自助支援や相互援助の形でだけでなく、衛生部隊や衛生ポスト、感染拡大で活動するロシア非常事態省の他の部隊によって、負傷現場で直接被害を受けた人々に提供される。 その主な任務は、犠牲者の命を救い、被害を防ぐことです。 起こり得る合併症。 負傷者の輸送車への積み込み場所への移送は、救助隊のポーターが行う。
被災者への応急処置は医療チームと医療ユニットによって提供されます 軍事部隊流行下でも維持された医療施設。 これらすべての組織は、被災住民に対する医療支援と避難支援の第 1 段階を構成します。 応急処置の任務は、罹患した身体の重要な機能を維持し、合併症を予防し、避難の準備をすることです。
医療機関では、被災者に対して資格のある専門的な医療が提供されます。
4.11。 放射線障害の医療
放射線汚染の被害者に応急処置を行う際には、汚染地域では、汚染源からの食物や水を摂取したり、放射線物質で汚染された物体に触れたりすることができないことを考慮する必要があります。 したがって、まず第一に、その地域の汚染レベルと現在の状況を考慮して、汚染地域で食料を準備し、水を浄化する手順（または汚染されていない供給源からの配送を組織する手順）を決定する必要があります。
放射線汚染の被害者に対する最初の医療援助は、有害な影響を最大限に軽減する条件下で提供されるべきである。 これを行うために、犠牲者は感染していない地域または特別な避難所に移送されます。
まず、被害者の命を救うために特定の行動を起こす必要があります。 まず第一に、感染を防ぐために、彼の衣服と靴の衛生処理と部分的な除染を組織する必要があります。 悪影響皮膚や粘膜に。 これを行うには、犠牲者の露出した皮膚を水で洗い、湿らせた綿棒で拭き、目を洗い、口をすすぎます。 衣服や靴を除染する際には、放射性物質による被害者への悪影響を防ぐために個人用保護具を使用する必要がある。 汚染された粉塵が他の人に及ばないようにすることも必要です。
必要に応じて、犠牲者の胃が洗浄され、吸収剤（活性炭など）が使用されます。
放射線障害の医学的予防は、個別の応急処置キットに含まれている放射線防護剤を使用して行われます。
個別応急処置キット（AI-2）のセット内容 医療用品、放射性物質、有毒物質、細菌性物質による傷害を個人的に予防することを目的としています。 放射線感染症の場合、AI-2 に含まれる次の薬剤が使用されます。
– Iスロット – 鎮痛剤の入った注射器チューブ。
– III ネスト – 抗菌剤 No. 2 (長方形の筆箱に入ったもの)、合計 15 錠。胃腸障害に対する放射線被ばく後に服用します。初日は 1 回あたり 7 錠、次の日は 1 回あたり 4 錠ずつ服用します。二日。 この薬は、放射線照射を受けた微生物の防御特性の弱体化によって生じる可能性のある感染性合併症を防ぐために服用されます。
– IV ネスト – 放射線防護剤 No. 1 (白い蓋が付いたピンクのペンケース)、合計 12 錠。 予防を目的として、民間防衛警報信号に続いて照射開始の30～60分前に6錠を同時に服用してください。 放射線によるダメージ; 放射性物質で汚染された地域に滞在する場合は、4 ～ 5 時間ごとに 6 錠。
– ソケット VI – 放射線防護剤 No. 2 (白いペンケース)、合計 10 錠。 汚染された製品を摂取する場合は、1日1錠を10日間服用してください。
– VII 巣 – 制吐剤 (青い筆箱)、合計 5 錠。 打撲傷および一次放射線反応には、嘔吐を防ぐために 1 錠を使用します。 8歳未満の子供には指示された用量の4分の1、8歳から15歳までの子供にはその半分の用量を摂取してください。
医薬品の配布とその使用説明書は、個別の応急処置キットに添付されています。
臨床症状
応急処置
神経栄養型の危機の場合 一連の行動:
1) 4 ～ 6 ml の 1% フロセミド溶液を静脈内投与します。
2) 5% グルコース溶液または 0.9% 塩化ナトリウム溶液 10 ～ 20 ml に溶解した 0.5% ジバゾール溶液 6 ～ 8 ml を静脈内投与します。
３）同じ希釈の０．０１％クロニジン溶液１ｍｌを静脈内投与する。
4) 同じ希釈度のドロペリドールの 0.25% 溶液 1 ～ 2 ml を静脈内投与します。
水塩性（浮腫性）型の危機の場合：
1) 2 ～ 6 ml の 1% フロセミド溶液を 1 回静脈内投与します。
2) 25% 硫酸マグネシウム溶液 10 ～ 20 ml を静脈内投与します。
けいれん性の危機の場合:
1) 5% グルコース溶液または 0.9% 塩化ナトリウム溶液 10 ml で希釈したジアゼパムの 0.5% 溶液 2 ～ 6 ml を静脈内投与します。
2) 降圧薬および利尿薬 - 適応症に応じて。
降圧薬の突然の離脱（服用中止）に伴う危機の場合：5％ブドウ糖溶液または0.9％塩化ナトリウム溶液10～20mlで希釈した0.01％クロニジン溶液1mlを投与します。
ノート
1. 薬は血圧管理下で逐次投与する必要があります。
2. 20 ～ 30 分以内に降圧効果が見られない場合は、 急性障害脳循環、心臓喘息、狭心症の場合は、集学的病院への入院が必要です。
狭心症
臨床症状 s–m. 治療における看護。
応急処置
1) 身体活動を中止する。
2) 患者を背中に支えて足を下ろして座らせます。
3) ニトログリセリンまたはバリドールの錠剤を舌の下に与えます。 心臓の痛みが止まらない場合は、5分ごとにニトログリセリンの服用を繰り返してください（2～3回）。 改善が見られない場合は医師に連絡してください。 彼が到着する前に、次の段階に進みましょう。
4) ニトログリセリンがない場合は、ニフェジピン (10 mg) またはモルシドミン (2 mg) 1 錠を患者の舌下に投与します。
5) アスピリン錠剤 (325 または 500 mg) を飲ませます。
6) 患者にお湯を少しずつ飲むか、心臓の部分にからし絆創膏を貼ってもらいます。
7) 治療効果がない場合は、入院が必要となります。
心筋梗塞
臨床症状– 治療における看護を参照。
応急処置
1) 患者を横たわらせるか座らせ、ベルトと首輪を外し、新鮮な空気を取り入れ、身体的および精神的な完全な休息を提供します。
2) 収縮期血圧が 100 mm Hg 以上である。 美術。 心拍数が毎分 50 を超える場合は、ニトログリセリン錠剤を 5 分間隔で舌下に投与します。 (ただし、3 回まで);
3) アスピリン錠剤 (325 または 500 mg) を飲ませます。
4) プロプラノロール錠剤 10 ～ 40 mg を舌下に投与します。
５）筋肉内投与：プロメドールの２％溶液１ｍｌ＋アナルギンの５０％溶液２ｍｌ＋ジフェンヒドラミンの２％溶液１ｍｌ＋硫酸アトロピンの１％溶液０．５ｍｌ。
6) 収縮期血圧が100 mm Hg未満である。 美術。 10 ml の生理食塩水で希釈した 60 mg のプレドニゾロンを静脈内投与する必要があります。
7) ヘパリン 20,000 単位を静脈内投与し、次に 5,000 単位をへその周囲の領域に皮下投与します。
8) 患者は担架に横たわった状態で病院に搬送されます。
肺水腫
臨床症状
肺水腫と心臓喘息を区別する必要があります。
1. 心臓喘息の臨床症状:
1）浅い呼吸が頻繁に起こる。
２）呼気は難しくない。
3）起立呼吸の位置。
4) 聴診すると、乾いた音または喘鳴音。
2. 肺胞肺水腫の臨床症状:
1) 窒息、泡立つような呼吸。
2）起立呼吸。
3）皮膚の蒼白、チアノーゼ、皮膚の湿り気。
4）頻脈。
5) 大量の泡状の、時には血の混じった痰が分泌される。
応急処置
1) 患者に座位を与え、止血帯または眼圧計のカフを下肢に装着します。 患者を安心させ、新鮮な空気を提供します。
２）１ｍｌの生理食塩水または５ｍｌの１０％グルコース溶液に溶解した塩酸モルヒネの１％溶液１ｍｌを投与する。
3) ニトログリセリン 0.5 mg を 15 ～ 20 分ごとに舌下に投与します。 (3回まで);
4) 血圧管理下で、フロセミド 40 ～ 80 mg を静脈内投与します。
5) 高血圧の場合は、20 ml の生理液に溶解した 5% ペンタミン溶液 1 ～ 2 ml を 5 分間隔で 3 ～ 5 ml ずつ静脈内注射します。 20 mlの生理食塩水に溶解した1 mlの0.01%クロニジン溶液。
6) 酸素療法を確立する - マスクまたは鼻カテーテルを使用した加湿酸素の吸入。
７）３３％エチルアルコールで加湿した酸素を吸入するか、３３％エチルアルコール溶液２ｍｌを静脈内投与する。
8) 60 ～ 90 mg のプレドニゾロンを静脈内投与します。
9) 治療の効果がない場合、肺水腫が増加する場合、または血圧が低下する場合は、人工呼吸器が必要です。
10) 患者を入院させます。
失神は、酸素不足による息苦しい部屋に長時間滞在したり、呼吸を妨げるきつい衣服（コルセット）の存在下で発生することがあります。 健康な人。 失神を繰り返す場合は、重篤な病状を除外するために医師の診察を受ける必要があります。
失神
臨床症状
1. 短期間の意識喪失（10 ～ 30 秒間）。
2. 病歴に心血管疾患の兆候がない。 呼吸器系、消化管、産婦人科歴なし。
応急処置
1) 患者の体を水平姿勢（枕なし）にし、脚をわずかに上げます。
2) ベルト、襟、ボタンを外します。
3) 顔と胸に冷水をスプレーします。
4）乾いた手、腕、脚、顔で体をこすります。
5) 患者にアンモニア蒸気を吸入させます。
6) 10% カフェイン溶液 1 ml を筋肉内または皮下注射、筋肉内 - 25% コルジアミン溶液 1 ～ 2 ml を注射します。
気管支喘息（発作）
臨床症状– 治療における看護を参照。
応急処置
1) 患者を座らせ、快適な姿勢をとり、首輪やベルトを外し、精神的な安らぎと新鮮な空気へのアクセスを提供します。
2）温足浴（個人の許容レベルの水温）の形での気晴らし療法。
3）アミノフィリンの2.4％溶液10mlおよびジフェンヒドラミンの1％溶液1～2ml（プロメタジンの2.5％溶液2mlまたはクロロピラミンの2％溶液1ml）を静脈内投与する。
4) 気管支拡張薬のエアロゾルを吸入する。
5) ホルモン依存型の気管支喘息の場合、およびホルモン療法のコース違反に関する患者からの情報の場合、主な治療コースに対応する用量および投与方法でプレドニゾロンを投与します。
喘息の状態
臨床症状– 治療における看護を参照。
応急処置
1) 患者を落ち着かせ、快適な姿勢をとるのを助け、新鮮な空気にアクセスできるようにします。
2) 酸素と大気の混合物を用いた酸素療法。
3）呼吸が停止した場合 - 人工呼吸器。
４）レオポリグルシンを１０００ｍｌの量で静脈内投与する。
5) 最初の 5 ～ 7 分間は 2.4% アミノフィリン溶液 10 ～ 15 ml を静脈内投与し、その後 2.4% アミノフィリン溶液 3 ～ 5 ml を点滴液として静脈内投与するか、1 時間ごとに 2.4% アミノフィリン溶液 10 ml を静脈内投与します。スポイトチューブ;
6) プレドニゾロン 90 mg またはヒドロコルチゾン 250 mg を静脈内投与します。
7) 最大 10,000 単位のヘパリンを静脈内投与します。
ノート
1. 鎮静剤、抗ヒスタミン剤、利尿剤、カルシウムおよびナトリウムのサプリメント（生理食塩水を含む）の摂取は禁忌です。
2. 気管支拡張薬を連続して繰り返し使用すると、死亡する可能性があるため危険です。
肺出血
臨床症状
咳をしているとき、または咳の衝動がほとんどないときに、口から明るい緋色の泡状の血液が排出される。
応急処置
1) 患者を落ち着かせ、半座位の姿勢をとるのを助け（痰を出しやすくするため）、立ち上がったり、話したり、医師に電話したりすることを禁止します。
2) 胸にアイスパックまたは冷湿布を当てます。
3) 患者に冷たい液体を飲ませます：食塩水（コップ1杯の水に大さじ1杯の塩）、イラクサの煎じ薬。
4）止血療法を行う：12.5％ジシノン溶液1〜2mlを筋肉内または静脈内投与、1％塩化カルシウム溶液10mlを静脈内投与、5％アミノカプロン酸溶液100mlを静脈内点滴、1〜2mlビカソールの1%溶液を筋肉内投与。
昏睡のタイプ（低血糖または高血糖）を判断することが難しい場合、応急処置は濃縮ブドウ糖溶液の投与から始まります。 昏睡状態が低血糖を伴う場合、被害者は意識を取り戻し始め、皮膚がピンク色になります。 反応がない場合、昏睡状態は高血糖である可能性が高くなります。 同時に、臨床データも考慮する必要があります。
低血糖性昏睡
臨床症状
2. 昏睡状態の発症のダイナミクス:
1) 喉の渇きのない空腹感。
2）不安な不安。
3）頭痛。
4）発汗量の増加。
5）興奮。
6）唖然とする。
7）意識喪失。
8) けいれん。
3. 高血糖の症状がないこと（皮膚および粘膜の乾燥、皮膚膨圧の低下、眼球の柔らかさ、口からのアセトン臭）。
4. すぐにプラスの効果が得られる 静脈内投与 40％ブドウ糖溶液。
応急処置
1) 40% ブドウ糖溶液 40 ～ 60 ml を静脈内投与します。
2) 効果がない場合は、40% ブドウ糖溶液 40 ml を静脈内に再導入し、10% 塩化カルシウム溶液 10 ml を静脈内、0.1% 塩酸アドレナリン溶液 0.5 ～ 1 ml を皮下注射します。禁忌がないこと）。
3）気分が良くなったら、パンと一緒に甘い飲み物を与えます（再発を防ぐため）。
4) 患者は入院の対象となります。
a) 低血糖状態が初めて発生したとき。
b) 公共の場所で低血糖が発生した場合。
c) 緊急医療措置が効果がない場合。
状態に応じて担架や徒歩での入院となります。
高血糖性（糖尿病性）昏睡
臨床症状
1. 糖尿病既往歴で。
2. 昏睡状態の進行：
1) 無気力、極度の疲労。
2）食欲不振。
3）制御不能な嘔吐。
4) 乾燥肌。
6) 頻繁な多尿。
7) 血圧低下、頻脈、心臓痛。
8）無力感、眠気。
9) 昏迷、昏睡状態。
3. 皮膚は乾燥し、冷たくなり、唇は乾燥してひび割れます。
4. 舌はラズベリー色で、汚れた灰色のコーティングが施されています。
5. 呼気中にアセトンの匂いがする。
6. 眼球のトーンが大幅に低下しました (手触りが柔らかくなります)。
応急処置
シーケンス:
1) 0.9% 塩化ナトリウム溶液を 15 分あたり 200 ml の速度で静脈内に再水和します。 血圧レベルと自発呼吸の管理下（水分補給が速すぎると脳浮腫の可能性があります）。
2) 救急科を迂回して、多職種病院の集中治療室に緊急入院。 入院は担架に寝た状態で行われます。
急性胃
臨床症状
1. 腹痛、吐き気、嘔吐、口渇。
2. 前腹壁の触診時の痛み。
3. 腹膜炎症の症状。
4. 舌が乾燥してコーティングされている。
5. 微熱、高熱。
応急処置
緊急に患者を担架で楽な姿勢で外科病院に搬送します。 鎮痛剤、飲料水、食べ物は禁止されています。
急性腹症および同様の症状は、消化器系の疾患、婦人科、感染症など、さまざまな病状で発生する可能性があります。 このような場合の応急処置の主な原則は、寒さ、空腹、休息です。
消化管出血
臨床症状
1. 皮膚や粘膜が青白くなる。
2. 血または「コーヒーかす」を嘔吐する。
3. 黒いタール状の便または緋色の血液（直腸または肛門からの出血を伴う）。
4.お腹が柔らかい。 触診で上腹部に痛みを感じる場合があります。 腹膜炎の症状はなく、舌は湿っています。
5. 頻脈、低血圧。
6. 消化性潰瘍の既往、 癌消化管、肝硬変。
応急処置
1) 氷を細かく砕いて患者に与えます。
2) 血行動態の悪化、頻脈、血圧低下を伴う場合 - 収縮期血圧が 100 ～ 110 mm Hg で安定するまでポリグルシン (レオポリグルシン) を静脈内投与します。 美術。;
3) 60 ～ 120 mg のプレドニゾロン (125 ～ 250 mg のヒドロコルチゾン) を投与します。これを輸液に加えます。
４）点滴療法によって修正できない重大な血圧低下の場合には、点滴溶液中の０．５％ドーパミン溶液を最大５ｍｌ静脈内投与する。
5) 適応症に応じた強心配糖体。
6) 頭側を下にして担架に横たわった状態で外科病院へ緊急出産。
腎疝痛
臨床症状
1. 発作性の痛み腰部、片側または両側、鼠径部、陰嚢、陰唇、前部または内腿に放射状に広がります。
2. 吐き気、嘔吐、便やガスの滞留を伴う膨満感。
3. 排尿障害。
4. 運動の落ち着きのなさ、患者は痛みが緩和または停止する位置を探しています。
5. 腹部は柔らかく、尿管に沿ってわずかに痛みがあるか、痛みはありません。
6.腰の腎臓部分を叩くと痛みがあり、腹膜刺激の症状は陰性で、舌が湿っています。
7. 腎臓結石の病歴。
応急処置
1) 50% アナルギン溶液 2 ～ 5 ml を筋肉内投与、または 0.1% 硫酸アトロピン溶液 1 ml を皮下投与、または 0.2% 酒石酸プラチフィリン溶液 1 ml を皮下投与します。
2) 腰部に熱い加熱パッドを置くか、(禁忌がない場合) 患者を熱いお風呂に入れます。 彼を放っておかないで、彼の全体的な健康状態、脈拍、呼吸数、血圧、肌の色を監視してください。
3) 入院：最初の発作では高熱があり、自宅で発作を止めることができず、24時間以内に発作が繰り返される。
腎疝痛は合併症です 尿路結石症代謝異常によって引き起こされます。 痛みを伴う発作の原因は、石が移動して尿管に侵入することです。
アナフィラキシーショック
臨床症状
1. 症状と薬剤、ワクチンの投与、特定の食品の摂取などとの関係。
2. 死に対する恐怖の感情。
3. 空気不足感、胸痛、めまい、耳鳴り。
4. 吐き気、嘔吐。
5. けいれん。
6. 重度の蒼白、冷たくベタつく汗、蕁麻疹、軟部組織の腫れ。
7. 頻脈、脈拍、不整脈。
8. 重度の低血圧、拡張期血圧が測定できない。
9. 昏睡状態。
応急処置
シーケンス:
1) アレルゲン薬の静脈内投与によりショックが発生した場合、針を静脈内に残し、緊急の抗ショック療法に使用します。
2) アナフィラキシーショックの発症を引き起こした薬剤の投与を直ちに中止する。
3) 患者に機能的に有利な姿勢を与えます: 手足を 15° の角度で上げます。 頭を横に向け、意識を失った場合は、下顎を前に押し出し、入れ歯を外します。
４）１００％酸素による酸素療法を実施する。
５）０．９％塩化ナトリウム溶液１０ｍｌで希釈した０．１％塩酸アドレナリン溶液１ｍｌを静脈内投与する。 同じ用量の塩酸アドレナリンを（希釈せずに）舌の根元に投与することができます。
６）収縮期血圧が１００ｍｍＨｇで安定した後、ポリグルシンまたは他の注入溶液をボーラスとして投与し始める。 美術。 – 点滴療法を継続する。
7) 90 ～ 120 mg のプレドニゾロン (125 ～ 250 mg のヒドロコルチゾン) を点滴システムに導入します。
８）１０％塩化カルシウム溶液１０ｍｌを注入システムに導入する。
9) 治療の効果がない場合は、塩酸アドレナリンの投与を繰り返すか、1% メサトン溶液 1 ～ 2 ml を静脈内に流して投与します。
10) 気管支けいれんの場合は、2.4% アミノフィリン溶液 10 ml を静脈内投与します。
11）喉頭けいれんおよび窒息の場合 - 円錐切除術。
12) アレルゲンが筋肉内または皮下に導入された場合、または昆虫の咬傷に反応してアナフィラキシー反応が発生した場合は、0.9 の 10 ml で希釈した 0.1% 塩酸アドレナリン溶液 1 ml を注射または咬傷部位に注射する必要があります。 %塩化ナトリウム溶液;
13）アレルゲンが経口的に体内に入った場合は、胃をすすぐ必要があります（患者の状態が許せば）。
14) けいれん症候群の場合は、0.5% ジアゼパム溶液 4 ～ 6 ml を投与します。
15) 臨床的に死亡した場合には、心肺蘇生を行う。
各治療室には、アナフィラキシーショックの応急処置を行うための応急処置キットが必要です。 アナフィラキシーショックは、生物学的製剤やビタミンの投与中または投与後に発症することがほとんどです。
クインケ浮腫
臨床症状
1. アレルゲンとの関連。
2.体のさまざまな部分にかゆみのある発疹が現れます。
3. 手の甲、足、舌、鼻腔、中咽頭の腫れ。
4. 顔と首の腫れとチアノーゼ。
6. 精神的な興奮、運動の落ち着きのなさ。
応急処置
シーケンス:
1) アレルゲンを体内に導入するのをやめる。
２）プロメタジンの２．５％溶液２ｍｌ、またはクロロピラミンの２％溶液２ｍｌ、またはジフェンヒドラミンの１％溶液２ｍｌを筋肉内または静脈内に投与する。
3) 60 ～ 90 mg のプレドニゾロンを静脈内投与します。
４）アドレナリン塩酸塩の０．１％溶液０．３〜０．５ｍｌを皮下投与するか、薬剤を０．９％塩化ナトリウム溶液１０ｍｌに希釈して静脈内投与する。
5）気管支拡張薬（フェノテロール）を吸入する。
6）円錐切除術を行う準備ができている。
7) 患者を入院させます。
意味。緊急事態とは、健康状態の急激な悪化につながり、患者の生命を脅かし、緊急の治療措置を必要とする身体の病理学的変化です。 次の緊急事態が区別されます。
すぐに命の危険にさらされる
生命を脅かすものではありませんが、支援がなければ脅威は現実のものとなります
緊急援助を提供しないと身体に永続的な変化が生じる状態
患者の状態を早急に緩和する必要がある場合
患者の不適切な行動により、他者の利益のために医療介入が必要な状況
外呼吸機能の回復
虚脱の軽減、何らかの原因によるショック
けいれん症候群の軽減
脳浮腫の予防と治療
心肺機能蘇生。
意味。心肺蘇生法（CPR）は、臨床的に死亡した状態にある患者の身体の失われた、または重度に障害された生命機能を回復することを目的とした一連の措置です。
P. Safar による CPR の基本的な 3 つのテクニック 「ABCルール」：
あかなり開いています - 気道の開存性を確保します。
B犠牲者の安息 – 人工呼吸を開始します。
C彼の血液を循環させる - 血液循環を回復します。
あ- が行われて トリプルトリックサファール氏によれば、頭を後ろに倒し、下顎を極端に前方に変位させ、患者の口を開けます。
患者に適切な姿勢を与えます。患者を硬い表面に寝かせ、肩甲骨の下の背中に衣服のクッションを置きます。 頭をできるだけ後ろに投げます
口を開けて口腔内を調べます。 咀嚼筋がけいれん的に圧迫されている場合は、スパチュラを使用して咀嚼筋を開きます。 人差し指にハンカチを巻き、口腔内の粘液や嘔吐物を取り除きます。 舌が詰まっている場合は、同じ指で舌を外します。
米。 人工呼吸の準備: 下顎を前方に押し出し (a)、次に指を顎に移動し、下に引いて口を開けます。 秒針を額に置き、頭を後ろに倒します (b)。
米。 気道の開通性の回復。
a- 口を開ける：1-指を交差させる、2-下顎をつかむ、3-スペーサーを使用する、4-トリプルテクニック。 b- 口腔の清掃: 1 - 指を使用する、2 - 吸引を使用する。 (図：Moroz F.K.)
B - 人工肺換気 (ALV)。換気とは、特別な装置を使用せずに、または使用して、空気または酸素を豊富に含む混合物を患者の肺に注入することです。 各通気には 1 ～ 2 秒かかり、呼吸数は 1 分あたり 12 ～ 16 回でなければなりません。 機械換気ステージで 応急処置実施した 「口から口へ」または呼気で「口から鼻へ」。 この場合、吸入の有効性は胸部の上昇と受動的な空気の吐き出しによって判断されます。 救急チームは通常、気道、フェイスマスク、アンビューバッグ、または気管挿管とアンビューバッグのいずれかを使用します。
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米。 口から口への換気。 |
起きてください 右側、左手で被害者の頭を傾けた位置に保持し、同時に指で鼻腔を覆いました。 右手下顎を前方および上方に押し出す必要があります。 この場合、次の操作が非常に重要です。 a) 親指と中指で頬骨弓で顎を保持します。 b) 人差し指で口腔をわずかに開きます。 c) 薬指と小指の先端（第 4 指と第 5 指）は頸動脈の脈拍を制御します。 |
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深呼吸し、被害者の口を唇で覆い、息を吸います。 衛生上の理由から、まず清潔な布で口を覆ってください。 注入の瞬間、胸の上昇を制御します。 犠牲者に自発呼吸の兆候が現れても、人工呼吸器はすぐには停止されず、自発呼吸の数が毎分 12 ～ 15 に相当するまで継続されます。 同時に、可能であれば、吸入のリズムを傷病者の回復呼吸と同期させます。 頸椎骨折の場合、水中で直接蘇生が行われる場合、溺れている人を助けるときは口から鼻への換気が必要です（頭を後ろに傾けるのは禁忌です）。 「口から口へ」または「口から鼻へ」の援助が提供される場合、アンビューバッグを使用した換気が必要となります。
米。 簡単な装置を使用した換気。 a – S 字型のエアダクトを経由します。 b- マスクとアンビューバッグを使用する; c- 気管内チューブを使用する; d- 経皮経声門換気。 (図：Moroz F.K.) |
米。 口から鼻への換気 | |||
C - 間接的な心臓マッサージ。
患者は硬い表面に仰向けに横たわります。 援助を提供する人は被害者の側に立って、片方の手を胸骨の下中央 3 分の 1 に置き、もう一方の手を最初の手を横切って上に置き、圧迫を強めます。
医師はかなり高い位置に立つ必要があります（患者が高いベッドや手術台に横たわっている場合は、椅子、椅子、立って）、あたかも体を傷病者の上にぶら下げて、胸骨だけでなく胸骨に圧力をかけるかのようにします。手の力だけでなく、体の重みも加わります。
蘇生者の肩は手のひらの真上にあり、肘は曲がってはいけません。 手の近位部分をリズミカルに押すと、胸骨が脊椎に向かって約 4 ～ 5 cm 移動するように圧力が加えられます。この圧力は、チーム メンバーの 1 人が人工脈波を明確に検出できる程度である必要があります。頸動脈または大腿動脈にあります。
胸骨圧迫の回数は1分間に100回にする必要があります
成人における胸骨圧迫と人工呼吸の比率は、 30: 2 心肺蘇生を行う人が 1 人か 2 人か。
小児の場合、心肺蘇生が 2 人で実施される場合の比率は 15:2、1 人で実施される場合は 30:2 です。
機械換気とマッサージの開始と同時に、静脈内ジェット: 3 ～ 5 分ごとに 1 mg のアドレナリンまたは 2 ～ 3 ml を気管内投与。 アトロピン – 1 回ボーラスとして 3 mg を静脈内投与。
米。 患者とその際に援助を提供する人の立場 間接マッサージ心。
心電図- 心静止 ( ECG 上のアイソライン)
エピネフリン（アドレナリン）の0.1％溶液1mlを静脈内投与し、3〜4分後に静脈内投与を繰り返します。
アトロピン 0.1% 溶液 - 3 ～ 5 分後に 1 ml (1 mg) + 0.9% 塩化ナトリウム溶液 10 ml を静脈内投与 (効果が得られるまで、または合計投与量が 0.04 mg/kg になるまで)。
重炭酸ナトリウム 4% - 100 ml は、CPR の 20 ～ 25 分後にのみ投与されます。
心収縮が持続する場合 - 即時経皮的、経食道的、または一時的な心内膜的処置 心電刺激。
心電図- 心室細動 (ECG – ランダムに配置された異なる振幅の波)
電気除細動（ED）。 200、200、および 360 J (4500 および 7000 V) の放電が推奨されます。 その後のすべての放電 - 360 J。
3回目のショック後の心室細動の場合、 コルダローネ 300 mg + 20 mlの0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液の初回用量で、繰り返し - 150 mg（最大2 gまで）。 コルダロンがない場合は投与する リドカイン– 3 ～ 5 分ごとに 1 ～ 1.5 mg/kg を合計用量 3 mg/kg まで投与します。
硫酸マグネシウム – 1 ～ 2 g を 1 ～ 2 分間静脈内投与し、5 ～ 10 分後に繰り返します。
アナフィラキシーショックの緊急治療。
意味。 アナフィラキシーショックは、免疫グロブリン E を介した組織好塩基球からのメディエーターの急速な大量放出の結果として生じる、アレルゲンの繰り返しの導入に対する即時性の全身性アレルギー反応です ( 肥満細胞）および末梢血の好塩基性顆粒球（R.I. Shvets、E.A. Fogel、2010）。
誘発要因:
服用中の薬: ペニシリン、スルホンアミド、ストレプトマイシン、テトラサイクリン、ニトロフラン誘導体、アミドピリン、アミノフィリン、アミノフィリン、ジアフィリン、バルビツール酸塩、 駆虫薬、チアミン塩酸塩、グルココルチコステロイド、ノボカイン、チオペンタールナトリウム、ジアゼパム、放射線不透過性およびヨウ素含有物質。
血液製剤の管理。
食品：鶏卵、コーヒー、ココア、チョコレート、イチゴ、野イチゴ、ザリガニ、魚、牛乳、アルコール飲料。
ワクチンと血清の投与。
虫刺され（スズメバチ、ハチ、蚊）
花粉アレルゲン。
化学薬品（化粧品、洗剤）。
局所症状：浮腫、充血、唾液分泌過多、壊死
全身症状：ショック、気管支けいれん、DIC症候群、腸疾患
緊急処置：
アレルゲンとの接触を停止します。薬物の非経口投与を停止します。 注射針を使って傷口から虫刺されを取り除く（針に残っている昆虫の毒腺の貯蔵庫から残りの毒を絞り出す可能性があるため、ピンセットや指で取り除くことは望ましくありません）。 氷または温熱パッドを当てます。注射部位に冷水を15分間当てます。
患者を横たわらせ（頭が脚より高い）、頭を横に向け、下顎を伸ばし、取り外し可能な入れ歯がある場合は取り外します。
必要に応じて、CPR、気管挿管を実行します。 喉頭浮腫の場合 - 気管切開。
アナフィラキシーショックに対する人工呼吸器の適応：
気道の閉塞を伴う喉頭と気管の腫れ。
難治性動脈性低血圧;
意識障害;
持続性気管支けいれん;
肺水腫;
凝固障害性出血の発症。
意識を失い、収縮期血圧が 70 mm Hg 未満に低下した場合には、直ちに気管挿管と人工呼吸器が実行されます。 アート、喘鳴の場合。
喘鳴の出現は、上気道の内腔が 70 ～ 80% 以上閉塞していることを示しているため、患者の気管には可能な限り最大の直径のチューブを挿管する必要があります。
薬物セラピー：
2本の静脈に静脈アクセスを提供し、0.9% - 1,000 mlの塩化ナトリウム溶液、スタビゾール - 500 ml、ポリグルシン - 400 mlの輸血を開始します。
エピネフリン (アドレナリン) 0.1% - 0.1 ～ 0.5 ml を筋肉内投与し、必要に応じて 5 ～ 20 分後に繰り返します。
アナフィラキシーショックの場合 中程度の程度重症度に応じて、血行動態が安定するまで、5〜10分ごとに混合物（0.1%アドレナリン1ml + 0.9%塩化ナトリウム溶液10ml）1〜2mlの分割（ボーラス）投与が必要となります。
エピネフリンは、静脈内または心臓内投与経路の代替として、気管内に気管内チューブの存在下で気管内投与されます（同時に2〜3 mlを等張塩化ナトリウム溶液6〜10 mlで希釈します）。
プレドニゾロン静脈内75〜100 mg - 600 mg（1 ml = 30 mgのプレドニゾロン）、デキサメタゾン - 4〜20 mg（1 ml = 4 mg）、ヒドロコルチゾン - 150〜300 mg（静脈内投与が不可能な場合 - 筋肉内）。
全身性蕁麻疹の場合、または蕁麻疹がクインケ浮腫と組み合わされた場合 - ジプロスパン（ベタメタゾン） - 1〜2 mlを筋肉内投与します。
血管浮腫の場合は、プレドニゾロンと新世代抗ヒスタミン薬の併用が必要です: Semprex、Telfast、Clarifer、Allertek。
静脈内膜安定剤: アスコルビン酸 500 mg/日 (5% 溶液 8 ～ 10 ml、または 10% 溶液 4 ～ 5 ml)、トロキセバシン 0.5 g/日 (10% 溶液 5 ml)、エタムシル酸ナトリウム 750 mg/日 (1 ml = 125 mg）、初回用量 - 500 mg、その後8時間ごとに250 mg。
アミノフィリン 2.4% 10 ～ 20 ml を静脈内投与、ノースパ 2 ml、アルペント (ブリカニール) 0.05% 1 ～ 2 ml (点滴)。 イサドリン 0.5% 2 ml 皮下投与。
持続性低血圧がある場合: ドプミン 400 mg + 5% ブドウ糖溶液 500 ml を静脈内投与 (レベルに達するまで用量を漸増する) 最高血圧 90 mmHg）、循環血液量の補充後にのみ処方されます。
持続性気管支けいれんの場合は、サルブタモール 2 ml (2.5 mg) またはベロデュアル (フェノテロール 50 mg、臭化イプロアロピウム 20 mg)、できればネブライザーを使用
徐脈の場合は、アトロピン 0.5 ml ～ 0.1% 溶液を皮下投与または 0.5 ～ 1 ml を静脈内投与します。
抗ヒスタミン薬の効果は低血圧を悪化させる可能性があるため、血圧が安定した後にのみ患者に抗ヒスタミン薬を投与することをお勧めします: ジフェンヒドラミン 1% 5 ml または スプラスチン 2% 2 ～ 4 ml、またはタベギル 6 ml 筋肉内投与、シメチジン 200 ～ 400 mg (10% 2 ～ 4 ml) 静脈内投与、ファモチジン 20 mg 12 時間ごと (溶媒 5 ml で希釈した乾燥粉末 0.02 g)、ピポルフェン 2.5% 2 ～ 4 ml 皮下投与。
全身性蕁麻疹、クインケ浮腫のため、集中治療室/アレルギー科に入院。
急性心血管不全の緊急治療: 心原性ショック、失神、虚脱
意味。急性心血管不全は、身体の代謝ニーズに対する心拍出量の不足によって引き起こされる病的状態です。 次の 3 つの理由、またはそれらの組み合わせが原因である可能性があります。
心筋収縮性の突然の低下
血液量が急激に減少する
血管緊張の突然の低下。
原因: 動脈性高血圧、後天性および先天性心疾患、肺塞栓症、心筋梗塞、心筋炎、心臓硬化症、心筋症。 従来、心血管不全は心臓と血管に分けられます。
急性血管不全は、失神、虚脱、ショックなどの症状を特徴とします。
心原性ショック：救急処置。
意味。心原性ショックは、心筋の収縮力の低下、心臓のポンプ機能、または心臓の活動リズムの乱れによって発症する急性循環不全に起因する緊急事態です。 原因: 心筋梗塞、急性心筋炎、心臓損傷、心臓病。
ショックの臨床像は、その形状と重症度によって決まります。 反射性（痛み）、不整脈誘発性、真性不整脈の 3 つの主な形態があります。
反射性心原性ショック –痛みの発作が最高潮に達したときに起こる心筋梗塞の合併症。 中年男性の梗塞が後部下部に局在する場合に多く発生します。 痛みの発作が軽減されると、血行動態は正常に戻ります。
不整脈原性心原性ショック –心臓不整脈の結果であり、ほとんどの場合、毎分150回を超える心室頻拍、前シリーズの細動、心室細動を背景にします。
真の心原性ショック -心筋収縮性の障害の結果。 左心室の広範な壊死による最も重度のショック形態。
無力症、遅滞、または短期的な精神運動興奮
顔は青白く、灰色がかった色合いで、肌は大理石色です
冷たくベタベタした汗
アクロチアノーゼ、四肢の冷え、静脈の虚脱
主な症状はSBPの急激な低下です。< 70 мм. рт. ст.
頻脈、息切れ、肺水腫の兆候
オリゴリア
アセチルサリチル酸 0.25 mg を口の中で噛む
下肢を高くして患者を横たわらせます。
100％酸素による酸素療法。
狭心症発作の場合: 1% モルヒネ溶液 1 ml、または 0.005% フェンタニル溶液 1 ～ 2 ml。
ヘパリン 10,000 ～ 15,000 単位 + 0.9% 塩化ナトリウム 20 ml を静脈内投与。
0.9％塩化ナトリウム溶液または5％ブドウ糖溶液400mlを10分間かけて静脈内投与。
血圧が安定するまで（SBP 110 mm Hg）、ポリグルシン、リホルフラン、スタビゾール、レオポリグルシンの静脈内ボーラス溶液を投与
心拍数が 150/分を超える場合。 – EIT、心拍数の絶対表示<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
血圧安定化なし: ドプミン 200 mg を静脈内投与 + 5% グルコース溶液 400 ml、投与速度は 1 分あたり 10 滴、SBP が少なくとも 100 mm Hg に達するまで。 美術。
効果がない場合: 5% グルコース溶液 200 ml 中の酒石酸水素ノルエピネフリン 4 mg を静脈内投与し、注入速度を 0.5 mcg/min から SBP 90 mm Hg まで徐々に増加させます。 美術。
SBP が 90 mm Hg を超える場合: 250 mg のドブタミン溶液 + 200 ml の 0.9% 塩化ナトリウムを静脈内投与します。
集中治療室/集中治療室への入院
失神の応急処置。
意味。失神は、脳への血流の急性不足によって引き起こされる突然の短期間の意識喪失を伴う急性血管不全です。 原因：否定的な感情（ストレス）、痛み、血管緊張の神経調節障害を伴う体位の突然の変化（起立性）。
耳鳴り、全身脱力感、めまい、顔面蒼白
意識を失い、患者は転倒する
青白い肌、冷や汗
脈拍が細くなる、血圧が下がる、四肢が冷える
失神の持続時間は数分から10～30分まで
患者を頭を下げ、足を上げ、締め付けのない衣服を着せないようにしてください。
10％アンモニア水（アンモニア）の匂いを嗅いでください。
ミドドリン（グトロン）5 mg、経口（錠剤または1％溶液14滴）、最大用量 - 30 mg /日、または筋肉内または静脈内5 mg
メザトン（フェニレフリン）をゆっくりと静脈内投与 0.1 ～ 0.5 ml 1% 溶液 + 40 ml 0.9% 塩化ナトリウム溶液
徐脈および心停止の場合、硫酸アトロピン 0.5 ～ 1 mg の静脈内ボーラス投与
呼吸と循環が停止した場合 - CPR
倒れた時の応急処置。
意味。虚脱は、交感神経系の阻害と迷走神経の緊張の増加の結果として起こる急性血管不全であり、細動脈の拡張と血管床の容量と血液量の関係の違反を伴います。 。 その結果、静脈還流、心拍出量、脳血流が減少します。
原因：痛みまたは痛みの予感、体位の突然の変化（起立性）、抗不整脈薬、神経節遮断薬、局所麻酔薬（ノボカイン）の過剰摂取。 抗不整脈薬。
全身衰弱、めまい、耳鳴り、あくび、吐き気、嘔吐
青白い肌、冷たくベタベタとした汗
血圧低下（収縮期血圧が70mmHg未満）、徐脈
意識を失う可能性
脚を上げた水平姿勢
25%コルジアミン溶液 1ml、10%カフェイン溶液 1～2ml
1% メザトン溶液 0.2 ml または 0.1% エピネフリン溶液 0.5 ～ 1 ml
長期にわたる虚脱の場合: 3～5 mg/kg ヒドロコルチゾンまたは 0.5～1 mg/kg プレドニゾロン
重度の徐脈の場合: 1 ml -0.15 アトロピン硫酸塩溶液
200～400ml ポリグルシン/レオポリグルシン