泌尿器科は、男性と女性の泌尿器系、男性の生殖器系、副腎の疾患、および後腹膜腔におけるさまざまな病理学的プロセスの病因、病因、診断と治療を研究する医学です。
現在、泌尿器科には、病棟、手術室、更衣室に加えて、内視鏡研究室（膀胱鏡検査）、尿力学研究室、X線研究室、超音波研究室が必ずあります。 泌尿器科の X 線室は、膀胱鏡室の近くに位置することが非常に望ましいです。膀胱鏡室では、膀胱鏡検査の前に操作が行われるためです。 X線検査（例、逆行性腎盂造影のための尿管カテーテル挿入）。 X 線室に特別な X 線泌尿器科用テーブルチェアがある場合、この要件は必要ありません。
泌尿器科の患者のケアの基本原則は、一般の外科の患者のケアと同じです。 ただし、具体的な点もあります。 術前には腎機能の改善に特に注意を払います。 この目的のために、タンパク質と塩分を制限した食事が処方され（表7）、利尿を高める薬（40％ブドウ糖液）が投与されます。 尿感染症の場合は適応となります。 抗菌加工薬剤に対する微生物の感受性を考慮します（尿の細菌学的検査）。
泌尿器科疾患の患者の多くは高齢者であるため、特に外科的外傷に対する身体の代償能力の低下を考慮する必要があります。 神経系高齢者は非常に弱い立場にあります。 タスクへ 医療関係者恐怖や手術の結果に対する恐怖などを取り除くために患者の精神に影響を与えることも含まれます。
高齢者は、循環不全、肝臓および他の臓器の機能障害の症状を伴う心血管系の変化を経験することがよくあります。 これらすべてが病気の経過を著しく複雑にし、術前の準備に時間がかかります。
術前期間の重要な要素は、輸血の可能性に対する準備です。 泌尿器科の診療では、ほぼすべての手術で、手術中または手術後に輸血が必要となる場合があります。 例: 腎切除術、前立腺切除術、膀胱切除術。 したがって、手術の前夜に、看護師は患者から静脈から血液（4〜5 ml）を採取し、その中で凝固と沈降の結果として一晩かけて血清が形成されます（個人の適合性をテストするため）。
泌尿器科では、ほとんどの場合、患者は手術室から病棟に入院し、尿を排出するための排液チューブまたはカテーテルが設置されます。 したがって、患者が病棟に到着するまでに、ドレーンの数と位置に応じて容器（小便器）をベッドの端に吊り下げ、患者は手術側が向くように位置決めする必要があります。排水チューブとキャラクターが分離しているのを観察することが困難になるため、壁に突き当たることはありません。 容器は無色透明のガラス製でなければなりません。 煮沸消毒し、少量の消毒液（フラトシリンなど）で満たし、滅菌ガーゼまたは排水口のサイズに応じてあらかじめ穴を開けたゴム栓で密封する必要があります。
病棟のゴム製排水管は、同じ口径のゴム製、塩ビ製のチューブと一定のクリアランスを持つ接続チューブを使用して延長されています。 チューブの端が下に下がります。 ガラス瓶ベッドのそばにぶら下がっています。 ガラス管を接続すると放電の様子が観察しやすくなります。 ボトルに蓄積された液体の種類が排出の性質にできるだけ一致するように、ボトルの内容物をより頻繁に注ぎ出す必要があります。 この瞬間。 尿道カテーテルと腎瘻排水チューブは、閉鎖排水システムである小便器を使用して拡張されます。
膀胱手術後または 前立腺膀胱をしっかりと縫合し、永久尿道カテーテルを非常に残したままにします。 非常に重要患者を手術台から降ろした直後の数分間から、カテーテルを通した尿の流出を監視しています。 カテーテルの詰まりにすぐに気づかず、流さないと、出口が見つからない尿が膀胱を過度に伸ばして周囲の組織に漏れ始め、尿筋が形成されます。
手術後の最初の数時間は、腎実質の損傷（腎結石切開術、腎臓切除術など）に関連する手術後に傷口からの分泌物と湿った包帯の性質を監視することが重要です。モニタリングにより、術後の出血を適時に認識し、それを止めるための措置を講じることができます。 術後の包帯が鮮血で過度に浸かると警告が発せられ、医師の診察が必要になります。
カテーテル挿入技術 膀胱. カテーテルには、柔らかい (ゴム製) と硬い (金属製) があります。 カテーテルは30本あり、直径は1/3mmずつ異なります。 通常、中間の数字 (14 ～ 18) が使用されます。 最初は原則としてソフトカテーテルでカテーテル治療を行い、失敗した場合には金属カテーテルを使用します。
男性のカテーテル治療:患者は足を広げて仰向けに寝ます。 それらの間に清潔なトレイが置かれます。 陰茎は左手で取られ、その頭は消毒液（昇華物の0.1％溶液、過マンガン酸カリウム溶液）で処理されます。 滅菌カテーテルの端には滅菌グリセリンまたはワセリンが塗布されます。 柔らかいカテーテルをピンセットで挿入し、金属製のカテーテルを反対側の端で取ってほぼ水平に挿入し、上げたり下げたりします（カテーテルのくちばしが膀胱に入ります）。 尿は容器に集められます。 男性に金属カテーテルを挿入できるのは医師だけです。
女性におけるカテーテル治療:左手で陰唇を分け、外陰部を消毒液（オキシシアン化水銀、昇華物）で拭き、カテーテルを尿道に挿入します（膣と混同しないでください！）。
恥骨上膀胱瘻。恥骨上膀胱瘻の患者のほとんどは前立腺肥大症を患っており、外科的治療は禁忌です。 長期にわたる膀胱排液の最も一般的な原因は腎臓または腎臓です。 心血管不全。 彼らの多くは、症状が改善した後、前立腺切除術 (腺腫切除術) を受けることができます。 したがって、これらの患者を観察する泌尿器科医の主な仕事は、根治的な外科的治療を可能にすることを目的として、（多くの場合他の専門家と協力して）患者を治療することです。 これらの患者の全体的な治療における重要な対策の 1 つは、膀胱排液のケアです。
膀胱がんや前立腺がん、尿道への重度の外傷、病気や怪我の場合に、長期間または生涯にわたって恥骨上膀胱瘻が発生します。 脊髄。 恥骨上膀胱ドレナージを永久的または長期間放置する場合、通常、Pezzer または Maleko 頭状カテーテルが使用されます。このカテーテルは、瘻孔が形成されている場合でも固定を必要としません。 Pezzkra カテーテルには、膿、血液、砂、粘液の塊で詰まることが多い小さな穴があり、その機能を向上させるために、カテーテルの凸状の端に沿って追加の穴をあけることができます。
毎日または一日おきに、膀胱は消毒液（過マンガン酸カリウム 1:5000、3% ホウ酸、フラトシリン 1:5000、0.1% リバノールなど）を使用して排水チューブを通して洗浄されます。 洗浄の目的は、排液チューブの開存性を維持するだけでなく、膀胱から分泌物（粘液、膿、砂）を除去することです。 膀胱は、ドレナージチューブから流れる洗浄液が透明になるまで、少量の消毒液 (40 ～ 50 ml) をゆっくりと注入して洗浄する必要があります。 洗浄する前に、カテーテルの外端をアルコールに浸した綿球で処理します。 すすいだ後、チューブの外側の端は小便器に接続され、衣服の下のお腹または太ももの近くに吊り下げられます。 膀胱の容量が十分であれば、患者は小便器を使わずにカテーテルの外端にプラグを差し込み、2～3時間後に膀胱を空にします。 ここ数年合成素材の小便器が登場した。 このような小便器は、膀胱内の排水とともに、単一の尿路を形成します。 閉鎖系一定の圧力が常に維持されます。 このような小便器の使用は便利で簡単です。 システムは 24 時間常に稼働しています。 使用すると、慢性腎盂腎炎の悪化がはるかに少なくなります。
泌尿器科の診療で使用される用語を理解してください。
正常な毎日の利尿（1日排泄される尿の量）は平均1.5リットル（700〜3000ml）です。 利尿の増加 – 多尿 -過剰な水分摂取、糖分の増加による血液の浸透圧の上昇で観察されます（ 糖尿病）、下垂体の抗利尿ホルモンの活性不足による尿細管での水分の再吸収障害（ 尿崩症）、慢性腎炎における腎臓の集中力の低下。
利尿の持続的な減少 – 乏尿症– そして尿が完全になくなる – 無尿症腎臓病、脱水症、結石による尿管の閉塞、粘液、腫瘍による圧迫、循環障害や反射などの結果として発生することがあります。
通常、膀胱を空にすることは、適切な膀胱容量 (200 ～ 300 ml) で 1 日に 4 ～ 6 回行われます。 排尿回数の増加 - パラキ尿症– 多尿症と合併することがよくあります。 このような場合、衝動の頻度の増加は膀胱の充満に関連しています。 痛みと排尿困難を伴う頻尿 - 排尿障害– 粘膜の刺激による炎症や膀胱結石で観察されます。 このような場合、尿は少量ずつ出てくることがよくあります。
タンパク尿(アルビミン尿) - 尿中のタンパク質の出現は次の場合にも観察されます。 健康な人身体的ストレス、重い食事、低体温の後。 人によっては、体を直立させたときにタンパク尿が現れ、体を水平にするとタンパク尿が消えます（ 起立性タンパク尿）。
より多くの場合、腎炎、腎盂炎（3～6％）、ネフローゼ（10～50％）でタンパク尿が観察されます。
ヘモグロビン尿症– 尿中の遊離ヘモグロビンの出現は、赤血球の破壊（溶血）のプロセスが増加していることを示します。 この場合、尿は、その中のヘモグロビンの量に応じて、ピンクから黒までの色を帯びます。 血尿血尿の出現と呼ばれます。
冷えを止めてすぐに温まります。
呼吸と血液循環の回復。
一般的および局所的な合併症の予防と治療。
軽度の全体的な冷却では、1回温めるだけで、寒さの影響によって引き起こされるすべての障害を取り除くのに十分です。
中等度および重度の全身冷却の場合、治療は蘇生ケアを提供する一般原則に従って集中治療室で実施する必要があります。 基本的な生命機能が安定した後、被害者は全身の冷却によって引き起こされる結果を治療するために部門に転送されます。
泌尿器科患者のケア、尿路および便瘻患者のケアの特徴
泌尿器科は、男性と女性の泌尿器系、男性の生殖器系、副腎の疾患、および後腹膜腔におけるさまざまな病理学的プロセスの病因、病因、診断と治療を研究する医学です。
現在、泌尿器科には、病棟、手術室、更衣室に加えて、内視鏡研究室（膀胱鏡検査）、尿力学研究室、X線研究室、超音波研究室が必ずあります。 泌尿器科の X 線室は、膀胱鏡室の近くにあることが非常に望ましいです。膀胱鏡室では、一部の X 線検査の前に手順 (たとえば、逆行性腎盂造影のための尿管のカテーテル挿入) が行われるためです。 X 線室に特別な X 線泌尿器科用テーブルチェアがある場合、この要件は必要ありません。
泌尿器科の患者のケアの基本原則は、一般の外科の患者のケアと同じです。 ただし、具体的な点もあります。 術前には腎機能の改善に特に注意を払います。 この目的のために、タンパク質と塩分を制限した食事が処方され（表7）、利尿を高める薬（40％ブドウ糖液）が投与されます。 尿が感染している場合は、薬剤に対する微生物の感受性を考慮して抗菌治療が必要となります（尿の細菌検査）。
泌尿器科疾患の患者のほとんどは高齢者であるため、特に外科的外傷に対する身体の代償能力の低下を考慮する必要があります。 高齢者の神経系は非常に脆弱です。 医療従事者の仕事は、恐怖や手術の結果に対する恐怖などを取り除くために患者の精神に影響を与えることです。
高齢者は、循環不全、肝臓および他の臓器の機能障害の症状を伴う心血管系の変化を経験することがよくあります。 これらすべてが病気の経過を著しく複雑にし、術前の準備に時間がかかります。
術前期間の重要な要素は、輸血の可能性に対する準備です。 泌尿器科の診療では、ほぼすべての手術で、手術中または手術後に輸血が必要となる場合があります。 例: 腎切除術、前立腺切除術、膀胱切除術。 したがって、手術の前夜に、看護師は患者から静脈から血液（4〜5 ml）を採取し、その中で凝固と沈降の結果として一晩かけて血清が形成されます（個人の適合性をテストするため）。
泌尿器科では、ほとんどの場合、患者は手術室から病棟に入院し、尿を排出するための排液チューブまたはカテーテルが設置されます。 したがって、患者が病棟に到着するまでに、ドレーンの数と位置に応じて容器（小便器）をベッドの端に吊り下げ、患者は手術側が向くように位置決めする必要があります。排水チューブとキャラクターが分離しているのを観察することが困難になるため、壁に突き当たることはありません。 容器は無色透明のガラス製でなければなりません。 煮沸消毒し、少量の消毒液（フラトシリンなど）で満たし、滅菌ガーゼまたは排水口のサイズに応じてあらかじめ穴を開けたゴム栓で密封する必要があります。
病棟のゴム製排水管は、同じ口径のゴム製、塩ビ製のチューブと一定のクリアランスを持つ接続チューブを使用して延長されています。 チューブの端は、ベッドのそばに吊るされたガラス瓶の中に下げられます。 ガラス管を接続すると放電の様子が観察しやすくなります。 ボトルに蓄積された液体の種類がその時点で分離されているものの性質にできるだけ一致するように、ボトルの内容物をより頻繁に注ぎ出す必要があります。 尿道カテーテルと腎瘻排水チューブは、閉鎖排水システムである小便器を使用して拡張されます。
膀胱をしっかりと縫合して永久尿道カテーテルを残した膀胱または前立腺の手術後は、患者を手術台から降ろした直後からカテーテルを通る尿の流出を監視することが非常に重要です。 カテーテルの詰まりにすぐに気づかず、流さないと、出口が見つからない尿が膀胱を過度に伸ばして周囲の組織に漏れ始め、尿筋が形成されます。
手術後の最初の数時間は、腎実質の損傷（腎結石切開術、腎臓切除術など）に関連する手術後に傷口からの分泌物と湿った包帯の性質を監視することが重要です。モニタリングにより、術後の出血を適時に認識し、それを止めるための措置を講じることができます。 術後の包帯が鮮血で過度に浸かると警告が発せられ、医師の診察が必要になります。
膀胱カテーテル法。カテーテルには、柔らかい（ゴム製）カテーテルと硬い（金属製）カテーテルがあります。 カテーテルは30本あり、直径は1/3mmずつ異なります。 通常、中間の数字 (14 ～ 18) が使用されます。 最初は原則としてソフトカテーテルでカテーテル治療を行い、失敗した場合には金属カテーテルを使用します。
男性のカテーテル治療:患者は足を広げて仰向けに寝ます。 それらの間に清潔なトレイが置かれます。 陰茎を左手で取り、その頭を消毒液（昇華物の0.1％溶液、過マンガン酸カリウム溶液）で処理します。 滅菌カテーテルの端には滅菌グリセリンまたはワセリンが塗布されます。 柔らかいカテーテルをピンセットで挿入し、金属製のカテーテルを反対側の端で取ってほぼ水平に挿入し、上げたり下げたりします（カテーテルのくちばしが膀胱に入ります）。 尿は容器に集められます。 男性に金属カテーテルを挿入できるのは医師だけです。
女性におけるカテーテル治療:左手で陰唇を分け、外陰部を消毒液（オキシシアン化水銀、昇華物）で拭き、カテーテルを尿道に挿入します（膣と混同しないでください！）。
恥骨上膀胱瘻。恥骨上膀胱瘻の患者のほとんどは前立腺肥大症を患っており、外科的治療は禁忌です。 膀胱排液が長引く最も一般的な原因は、腎不全または心血管不全です。 彼らの多くは、症状が改善した後、前立腺切除術 (腺腫切除術) を受けることができます。 したがって、これらの患者を観察する泌尿器科医の主な仕事は、根治的な外科的治療を可能にすることを目的として、（多くの場合他の専門家と協力して）患者を治療することです。 これらの患者の全体的な治療における重要な対策の 1 つは、膀胱排液のケアです。
恥骨上膀胱瘻は、膀胱がんや前立腺がん、尿道への重度の外傷、脊髄の疾患や損傷の場合に、長期間または生涯にわたって発生します。 恥骨上膀胱ドレナージを永久的または長期間放置する場合、通常、Pezzer または Maleko 頭状カテーテルが使用されます。このカテーテルは、瘻孔が形成されている場合でも固定を必要としません。 Pezzkra カテーテルには、膿、血液、砂、粘液の塊で詰まることが多い小さな穴があり、その機能を向上させるために、カテーテルの凸状の端に沿って追加の穴をあけることができます。
毎日または一日おきに、膀胱は消毒液（過マンガン酸カリウム 1:5000、3% ホウ酸、フラトシリン 1:5000、0.1% リバノールなど）を使用して排水チューブを通して洗浄されます。 洗浄の目的は、排液チューブの開存性を維持するだけでなく、膀胱から分泌物（粘液、膿、砂）を除去することです。 膀胱は、ドレナージチューブから流れる洗浄液が透明になるまで、少量の消毒液 (40 ～ 50 ml) をゆっくりと注入して洗浄する必要があります。 洗浄する前に、カテーテルの外端をアルコールに浸した綿球で処理します。 すすいだ後、チューブの外側の端は小便器に接続され、衣服の下のお腹または太ももの近くに吊り下げられます。 膀胱の容量が十分であれば、患者は小便器を使わずにカテーテルの外端をストッパーで栓をし、2～3時間後に膀胱を空にします。近年、合成材料でできた小便器が登場しています。 このような小便器は、膀胱内の排水とともに、一定の圧力が常に維持される単一の閉鎖システムを形成します。 このような小便器の使用は便利で簡単です。 システムは 24 時間常に稼働しています。 それを使用すると、慢性腎盂腎炎の悪化がはるかに少なくなります。
泌尿器科の診療で使用される用語を理解してください。
正常な毎日の利尿（1日排泄される尿の量）は平均1.5リットル（700〜3000ml）です。 利尿の増加 – 多尿 -過剰な水分摂取、血液中の糖分の増加による血液の浸透圧の上昇（糖尿病）、下垂体の抗利尿ホルモンの活性不足による尿細管での水分の再吸収障害（尿崩症）によって観察されます。 、慢性腎炎における腎臓の集中力の低下。
利尿の持続的な減少 – 乏尿症– そして尿が完全になくなる – 無尿症腎臓病、脱水症、結石による尿管の閉塞、粘液、腫瘍による圧迫、循環障害や反射などの結果として発生することがあります。
通常、膀胱を空にすることは、適切な膀胱容量 (200 ～ 300 ml) で 1 日に 4 ～ 6 回行われます。 排尿回数の増加 - パラキ尿症– 多尿症と合併することがよくあります。 このような場合、衝動の頻度の増加は膀胱の充満に関連しています。 痛みと排尿困難を伴う頻尿 - 排尿障害– 粘膜の刺激による炎症や膀胱結石で観察されます。 このような場合、尿は少量ずつ出てくることがよくあります。
タンパク尿(アルビミン尿症) - 尿中のタンパク質の出現は、健康な人でも、身体的ストレス、重い食事、または低体温症の後に観察されることがあります。 人によっては、体を直立させたときにタンパク尿が現れ、体を水平にするとタンパク尿が消えます（ 起立性タンパク尿）。
より多くの場合、腎炎、腎盂炎（3～6％）、ネフローゼ（10～50％）でタンパク尿が観察されます。
ヘモグロビン尿症– 尿中の遊離ヘモグロビンの出現は、赤血球の破壊（溶血）プロセスの増加を示します。 この場合、尿は、その中のヘモグロビンの量に応じて、ピンクから黒までの色を帯びます。 血尿血尿の出現と呼ばれます。
初め 健康管理尿閉を伴う。
急性尿閉は、膀胱を空にすることが不随意に停止することです。 病気が原因の可能性がある 泌尿器系（前立腺腺腫、膀胱腫瘍、尿道結石、尿道損傷）および泌尿生殖器系の病理に関連しない疾患（便結石、中枢神経系の疾患、出産後、腹部臓器の手術）。
尿閉が発生すると、患者は排尿不能を訴え、外性器への照射により下腹部の破裂痛が増大します。 恥骨の上に突起が見えます。 音の鈍さは打楽器によって決まります。 治療するときは、まず遅延の原因を特定する必要があります。 原因が泌尿生殖器系の病状ではない場合は、患者を安心させ、スクリーンで他の患者から隔離し、水道の蛇口を開き、膀胱部分に温かいオイルクロスを置き、医師の許可を得て、患者が排尿するときは正常な姿勢でいること。 これらの技術が効果がない場合は、膀胱カテーテル挿入を行います。 泌尿生殖器系の病状の場合は、膀胱へのカテーテル挿入が直ちに開始されます。 カテーテル挿入が失敗した場合は、膀胱穿刺が行われます。
術後のケア腎損傷の患者のために 。 腎臓手術の終了後、介入の性質に関係なく、傷は管状ドレナージとゴム製ドレナージで排液されます。 手術後、排水管からの排出を監視します。 2～3日目に排水管からの排出が止まったら、チューブを抜きます。 手術後の最初の数日間は、毎日の利尿を監視し、必要に応じてラシックスまたはフロセミドの導入によって利尿を刺激する必要があります。 最初の2〜3日は、プロセリンまたは洗浄浣腸で腸を刺激して不全麻痺を引き起こします。 術後合併症の予防と治療のために 呼吸器系当てはまる 呼吸法、早くベッドから出る、活動的な行動。 そのような患者さんは 調剤観察 3年。
膀胱損傷患者の術後ケア 。 患者の世話をするときは、まず膀胱瘻を通して膀胱を消毒液で絶えず、そして毎日洗い流す必要があります。 術後期間には、抗炎症および解毒療法、尿路敗血症の予防、水と塩のバランスの修正、排液機能の調節、化膿性空洞の洗浄、および適時のドレッシングを実行する必要があります。 通常、手術後 3 ～ 7 日までに、チューブを通る体液の流れが止まり、チューブが除去されます。 ドレナージを除去した後、尿道カテーテルを留置し、注意を払います。 永久カテーテル 3～5日以内に。 膀胱切開による傷は自然に治ります。
腎臓手術後の患者のケア 。 手術後は数週間の安静が必要です。 最初の数時間は、患者は仰向けになり、突然の動きを避けます。 2日目は横を向いて、3～4日目は座っても大丈夫です。 手術中、腎臓の周囲と保存された腎臓にドレーンが挿入されます。 ドレーンは滅菌容器に下げられ、毎日交換されます。 看護師は放出された液体の量と色を監視します。 ドレナージ周囲の傷の包帯は乾いたままにしておく必要があります。湿っている場合は、ドレナージの位置がずれているか閉塞していることを示します。 排水管が詰まったり、出血性の内容物が現れた場合は、医師に知らせる必要があります。 看護師は排水管を洗い流します 腎盂 1日2〜3回、一度に5〜6 ml以下の液体を導入します。 おりものが減少するにつれて、ドレーンは徐々に除去されます。 尿量を監視し、血圧を測定することが不可欠です。
膀胱瘻のケア 。 膀胱瘻周囲の包帯は、周囲の皮膚の浸軟を避けるために頻繁に交換する必要があり、その周囲の皮膚は亜鉛ペーストまたは粉末で治療する必要があります。 シートが濡れるのを防ぐために、傷の上に小さなフレームが置かれます。 膀胱は、膀胱瘻造設から排液を通して1日2〜3回洗浄され、150〜200mlの消毒液が膀胱に注入され、受動的に血管内に除去されます。 膀胱からの排液チューブが、ベッドに取り付けられた開いた容器内に降ろされます。 キャンセル後 安静採尿容器を患者の衣服の下に吊るすことができます。 臭いを取り除くには、採尿容器を1日に数回徹底的に洗い、過マンガン酸カリウムの結晶を数粒加える必要があります。
統合に関する質問
看護師の仕事の特徴泌尿器科の担当者
導入
第1章 泌尿器科の医療従事者の業務組織
.1 大都市における泌尿器科医療の組織
1.2 尿路および生殖器の病気の症状
1.3 泌尿器科診療における主な外科的介入の種類
第2章 州立医療機関「市立ポクロフスカヤ病院」における泌尿器科の開設と発展の見通しの正当性
2.1 泌尿器科開設の理由
2.2 泌尿器科の今後の展開
第3章 州立医療機関「市立ポクロフスカヤ病院」泌尿器科の医療従事者の仕事
3.1 泌尿器科患者における損なわれたニーズと問題の特定 術後期間
3.2 術後の患者に対する看護介入の計画
3.3 泌尿器科看護師に対するアンケート結果
オファー
参考文献
応用
泌尿器科疾患の泌尿器看護介入
導入
研究の関連性。現在、我が国の医療においても、世界の他の多くの国と同様に、世界規模で制度を再評価するプロセスが進んでいます。 介護。 現代の状況における看護スタッフの活動は非常に多様であることが特徴であり、ハイテクな臨床介入とプライマリケアの枠組み内での幅広いサービスの提供の両方が含まれています。 健康管理。 看護師が医療の提供、意思決定、行動戦術の選択において自主性を発揮できる機会も大幅に拡大しています。 現代ロシア社会の新たな社会経済状況において、国内の医療現場では、専門的かつ社会的な活動、機動性、労働市場での競争力を備えた、創造的思考を持つ看護師のニーズが高まっています。
現代の泌尿器科は外科のハイテク分野の 1 つです。 現在、新しいテクノロジーの導入が活発に行われています<#"520137.files/image001.gif">
米。 1 カテーテルの種類
第2章 州立医療機関「市ポクロフスカヤ病院」における泌尿器科の開設と発展の見通しの正当性
.1 泌尿器科開設の理由
サンクトペテルブルクの泌尿器科ベッドの不足とヴァシレオストロフスキー地区の部門の不足のため、サンクトペテルブルク州立医療機関「市ポクロフスカヤ病院」にそのような部門（ベッド20床）を開設することが賢明でした。
非常に重要な状況は、ポクロフスカヤ病院が学際的な施設であり、最新の診断機器と病理学検査室を備えており、診断を正確に確立し、悪性新生物を発生の初期段階でも特定し、悪性新生物の有病率を判断することができるということです。腫瘍学的プロセス。
泌尿器科疾患の診断には、膀胱鏡検査、超音波診断（超音波装置）が使用されます。 最新世代、直腸内センサーを装備）、磁気共鳴画像法、スパイラルコンピューター断層撮影、血管造影、デジタル X 線装置。 病院内には、設備の整った多分野の診療科（心臓病科、神経内科、抗不整脈科、心臓外科、外傷科、耳鼻咽喉科など）と関連する専門家が存在するため、併発疾患や発症した合併症の適切な診断が可能になり、必要に応じて患者を病院に搬送することができます。専門部門。 泌尿器科の存在により、ヴァシレオストロフスキーや市内の他の地域の診療所から定期的に入院する患者だけでなく、緊急入院する患者にも専門的な入院および外来治療を提供することが可能になります。
2.2
泌尿器科の今後の展開
現在、当科は外科棟の 6 階と 7 階、外傷科と耳鼻咽喉科の隣の空きスペースにあります。
右棟7階に部屋、処置室、授乳室、膀胱鏡室、更衣室、ビュッフェ、浣腸室、汚れたリネン保管室。
泌尿器科への入り口はエレベーターホールとは別に設けられております。
病棟の総面積は142.7平方メートル、1ベッド当たりの平均面積は7.14平方メートル。
部門長、看護師長、ホステスのお姉さんのオフィス、研修医の部屋、クリーンパントリーは 6 階の右翼にあります。 泌尿器科の職員は6階と7階の廊下の突き当たりにある非常階段を移動します。
サンクトペテルブルク州立医療機関「シティ・ポクロフスカヤ病院」では、泌尿器科が外科の拠点となっており、サンクトペテルブルク州立大学医学部の泌尿器科が併設されている。
当科には最新の診断・治療機器が備え付けられています。 診断のために、この部門には次のものがあります。 Storz 社のモニターを備えた膀胱鏡スタンド、腹部および直腸センサーを備えた Logic-3 社の超音波診断装置。これにより、経皮腎瘻造設術や前立腺の経直腸生検を行うことができ、泌尿器動態研究のための複合施設が提供されます。 、尿流量測定と膀胱内圧測定を実行できます。 のために 外科的治療泌尿器科の患者のために、病院の手術室には以下の機器が備えられています。オリンパスの経尿道的前立腺切除術用スタンド、オリンパスの腹腔鏡スタンド、ストルツの硬性尿管鏡と線維尿管鏡、機械式、超音波式、空気圧式の接触結石破砕器Storz 社の光学的尿道切開術を行うための尿道鏡、Olympus 社の超音波メス、Ligasure です。
高度な資格を持った専門医と最新の設備により、泌尿器科のほぼすべての分野を診療することができます。
この科に入院する患者の約 30% は泌尿生殖器系の悪性腫瘍を患っています。 これらの患者は緊急および定期的に入院します。 この部門と病院の能力により、このカテゴリーの患者に対する高度な治療が可能になります。
腎細胞癌の場合は、開腹術および腹腔鏡下腎摘出術および腎臓切除術が行われます。
表在性膀胱癌の場合、経尿道的膀胱切除術は光力学制御下で行われます。 筋層浸潤性膀胱がんに対しては、消化管の各部位から人工膀胱を形成する根治的膀胱切除術を行っています。
前立腺がんの場合は、根治的前立腺切除術が行われます。
上記に関連して、泌尿器科の 3 床を腫瘍科の病床として再利用することをお勧めします。
開設当初は、泌尿器科患者の救急診療を週に1回行う当番が設けられていました。
10 か月間で、同部門は計画を 95.71% 達成しました。 患者のほとんどは緊急入院でした。
当科の運営開始から 10 か月間で、492 人 (69.69%) の患者が緊急入院し、214 人 (30.31%) の患者が計画的に入院しました。 平均就寝日は 8.28% です。 術前の平均就寝日は 5 日です。死亡率は 0.31% です。
尿路結石症で入院される患者様がほとんどです。 炎症性疾患泌尿器系の臓器、前立腺肥大症、腎臓、膀胱、前立腺の腫瘍。 高度な資格を持つスタッフと最新の設備のおかげで、当科では泌尿器科で行われるほぼすべての外科的介入（接触腎結石破砕術と尿管結石破砕術、開腹術および腹腔鏡下腎摘出術、腫瘍に対する経尿道的膀胱壁切除術、腸形成術のさまざまなオプションを備えた根治的膀胱切除術）を行うことができます。手術、根治的前立腺切除術、良性過形成に対する経尿道的前立腺切除術、 さまざまなオプション狭窄に対する尿道の形成手術、女性の腹圧性尿失禁に対する手術のさまざまなオプションなど）。 病院の外科サービスは毎日救急患者の受け入れに取り組んでいます。 外科医は毎日、泌尿器科の緊急病状を患う患者を受け入れ、その日は泌尿器科の緊急診療が当番である他の病院に患者を送らざるを得ません。 輸入休業日は入院局からのオーダーが受けられません。
上記に関連し、質の高いタイムリーな医療を提供する機会を考慮して、泌尿器科病理患者の緊急入院のための追加輸入日（木曜日）を設定することが決定されました。
第3章 州立医療機関「市立ポクロフスカヤ病院」泌尿器科の医療従事者の仕事
.1 術後における泌尿器科患者のニーズの障害と問題の特定
治療の成功は完全にケアの質によって決まります。 完璧にできる 複雑な操作、個々の臓器やシステムの障害された機能の大幅な回復を達成しますが、その後、不十分なケアの結果として起こる床ずれのため、患者が長期間ベッド上で動かないことによる肺のうっ血や炎症により患者を失います。 したがって、看護は治療の必須の要素であり、病気の経過と患者の回復に影響を与えます。
患者調査は50人の患者を対象に実施されました。 患者の年齢：20～30歳 - 2名、31～40歳 - 5名。 41〜50歳 - 5名。 51～60歳は12名、61～70歳は14名、71歳以上は12名でした。 図 2 は、年齢と性別ごとの患者の分布を示しています。
図 2. 年齢と性別による患者の分布、n=50
提示されたデータは、患者の大多数が 50 歳以上であることを示しています。
図 3 は、回答者の教育レベルに関するデータを示しています。
図 3. 研究に参加した患者の教育レベル
提示されたデータによると、回答者の 32% が次のような症状を持っていることが明らかです。 高等教育; 28% - 中等教育; 回答者の 22% は中等専門教育を受けています。
図 4 は、医療援助を求める際の自分の権利に関する知識に関する患者のデータを示しています。
図 4. 医療を受ける際の権利に関する知識
回答者の 73% は病院に行くときの自分の権利について知っていますが、27% は患者の権利を知りません。 回答者の 58% が、病院環境では自分たちの権利が完全に実現されていることに留意すべきです。 回答者の 8% は、病院環境では自分の権利のすべてが実現されているわけではないと指摘しています。 回答者の 34% は、この質問に答えるのが難しいと感じました。
図 5 は患者の入院に関するデータを示しています。
図 5. 患者の入院の種類、n=50
泌尿器科での入院は、回答者の 54% が緊急で、46% が予定していたことに注意してください。
図 6 は、部屋の好みに関する患者調査から得られたデータを示しています。
図 6. 泌尿器科での治療のための部屋の好み、n=50
提示されたデータは、回答者の 34% が単一の病棟を希望していることを示しています。 36% - 二重病棟を好む。 回答者の 26% は 3 ベッド病棟を好み、回答者の 4% は広い病棟を好みました。
図 7 は、病院および泌尿器科における衛生状態および衛生状態に対する患者の満足度に関する患者の回答の分布を示しています。
図 7. 泌尿器科の衛生環境に対する患者の満足度、n=50
提示されたデータは、患者の大多数が病棟の状態 - 96%、リネンの状態 - 84%、食事の品質 - 62%、衛生状態 - 52% に満足していることを示しています。
図 8 は、泌尿器科の病状の存在に関する回答者の既往歴からのデータを示しています。
図 8. 泌尿器科の病状を検出するまでの時間、n=50
提示されたデータは、回答者 15 人 (30%) では泌尿器科の病状が 1 年以内に検出され、16 人 (32%) では 5 年以内に検出されたことを示しています。 12 人の患者 (24%) では泌尿器科の病理学が 10 年未満前に検出され、7 人の患者 (14%) では泌尿器科の病理学が 10 年以上前に検出されました。
この調査では、回答者のわずか 24% が付随的な病状を有しておらず、患者の 76% が以下の病状を伴っていたことが明らかになりました。 さまざまな臓器およびシステム、図 9。
図 9. 泌尿器科の患者における併発病理
最も一般的な病理は心血管系 - 63%、呼吸器系 - 29%、 消化管 26%で。
図 10 は、外科的介入を受ける決定に関するデータを示しています。
図 10. に関する決定 外科的介入、n=50
提示されたデータは、回答者の55％が他に選択肢がなかったという事実のために外科的介入に同意したことを示していますが、同時に、患者の15％が長期間にわたって決断を遅らせたことに注意する必要があります。
回答者の77％が簡単に手術を受けたと回答し、33％が否定的な主観的感情を抱いていたことに留意すべきである。
図 11 は、部門全体の患者評価データを示しています。
図 11. 泌尿器科に対する患者の評価、n=50
回答者の % が泌尿器科の仕事を良いと評価し、回答者の 34% がその仕事を素晴らしいと評価し、患者の 10% がその仕事を満足だと評価しました。
患者はまた、泌尿器科の看護師の仕事を評価するように依頼されました。結果は図 12 に示されています。
図 12. 泌尿器科の看護師の仕事に対する患者の評価、n=50
提示されたデータは、患者の 46% が看護師の仕事を「素晴らしい」と評価し、患者の 44% が「良い」と評価し、回答者の 8% が看護師の仕事を満足だと評価し、2% が満足できないと評価したことを示しています。
図 13 は、術後の患者に対する看護師の態度に関する患者の回答を示しています。
図 13. 回答者による術後の患者に対する看護師の態度、n=50
図 14 は、医療従事者と看護師が特に持つべき資質についての質問に対する患者の回答を示しています。 回答は次のように分布しました。気配りとプロ意識 - 33 人 (66%)、慈悲 - 24 人 (48%)、礼儀正しさ - 23 人 (46%)、勤勉さ - 19 人 (38%)、正確さ - 17 人 ( 34%)、自己批判 - 8 人 (16%)、自発性と忍耐力 - 各 7 人 (14%)。
図 14. 回答者による看護師が持つべき資質、n=50
泌尿器科の従業員の外見は基準と要件を満たしていたと86％が回答した。
泌尿器科の患者の 78% が若手医療スタッフの仕事に満足しています。
調査では、患者の14％が医療スタッフの仕事に不満を抱いていた。 その理由として、患者は次のことを指摘しました：仕事を急ぐ - 30%、無謀な治療と注意力の不足 - 29%（図 15）。
図 15. 部門看護師の仕事に対する 7 人の患者の不満の理由、%
図 16 は、主観的意見に基づく術後早期の患者の重大な問題を示しています。
図 16. 主観的意見による術後早期の患者の問題点、%
術後初期には、患者の大多数 (42%) が痛みと疼痛症候群の存在を認めました。 患者の 25% が排泄系の機能不全を特定しました。 患者の 13% が胃腸管の障害 (消化不良障害: 吐き気と嘔吐) を患っており、患者の 7% が次のような症状を示していました。 心理的問題（恐怖と不安）および社会問題。 6％は中枢神経系の問題（注意散漫、記憶障害など）を指摘した。
3.2 患者に対する看護介入の計画術後の期間で
看護介入計画は看護チームの作業を調整し、 介護、継続性を確保し、他の専門家やサービスとのつながりを維持するのに役立ちました。これは術後期間に特に重要です。
計画には必然的に患者とその家族のケアプロセスへの参加が含まれ、ケアと期待される結果を評価するための基準が含まれていました。
さらに、看護介入計画の開発と実施は、 機能上の責任泌尿器科の病棟看護師（付録 1 を参照）。 看護介入計画のフローチャートを表 1 に示します。
表1 術後患者の看護計画を立てる
|
介護職員の取り組み |
理論的根拠 |
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独立したタイプの介入 |
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|
バイタルサインの監視（血圧、心拍数、呼吸数、中心静脈圧、体温などの測定） |
術後合併症の予防 |
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ベッドリネンや下着の適時交換、スキンケア、体位変換など） |
床ずれの発生の予防、全身感染症、合併症の予防。 |
|
創造 快適な環境病棟内（換気、水拭き等） |
室内衛生 |
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相互依存型の介入 |
|
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栄養士の指示に従って食事の遵守を監視します。 |
胃腸粘膜を刺激しない優しい処方です。 |
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FTOとの協力 |
創傷治癒、 |
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依存的なタイプの介入 |
|
|
医師の指示のタイムリーな実行（配布） 薬、注射、浣腸など）。 |
術後の身体の回復が早い。 |
術後の期間が長くなるにつれて、患者のニーズ違反の数は減少しました。 もちろん、問題を抱えた患者の数が減ったのは看護スタッフの働きによるところが大きい。
3.3 泌尿器科看護師に対するアンケート結果
30人の看護師が調査に参加した。 図 17 は、年齢別の看護師の分布を示しています。
図 17. 看護職員の年齢別分布
泌尿器科には2人の医師兄弟が働いています。 介護職員の平均年齢は31歳。
図 18 は、看護スタッフの教育レベルに関するデータを示しています。
図 18. 泌尿器科の看護職員の教育レベル
提示されたデータは、74% が中等専門教育を受けており、13% が高等教育を受けており、13% が高等看護教育学部の学生であることを示しています。
図 19 は、看護師の勤務経験に関するデータを示しています。
図 19. 泌尿器科における看護師の職歴、%
図 20 は、看護師の資格カテゴリーに関するデータを示しています。
図 20. 泌尿器科の看護師の資格カテゴリー、%
53% が高等教育を受けています 資格カテゴリー, 20% - 最初の資格カテゴリ、10% - 2 番目、17% には資格カテゴリがありません。
図 21 は、泌尿器科の看護師として働く動機に関するデータを示しています。
図 21. 泌尿器科の看護師として働くモチベーション、%
泌尿器科の看護師の働きがいについて調査したところ、「物質的な収入が重要」と答えた人が15人、「医療が好きで働いている」と答えた人が13人、「医療が好きで働いている」と答えた人が13人、「医療が好きで働いている」と答えた人が13人でした。 12 人 - 家の近くに医療施設がある。 2人は仕事が好きではないのに働かされていると認め、8人は仕事の動機を明確にできず「その他」と回答した。
泌尿器科の看護師による評価の結果を図 22 に示します。
回答は次のように分布しました。看護師の 33% が泌尿器科を優れていると評価し、64% が良いと評価し、3% が泌尿器科を満足していると評価しました。
図 22. 泌尿器科に対する看護師の評価
図 23 は、看護師によるチーム内の人間関係の評価を示しています。
図 23. 看護師によるチーム内の人間関係、n=30
回答者の % がチーム内の関係は良好であると評価し、17% はチーム内の関係は満足のいくものであると考えています。
回答者全員が、HBI とは何かという質問に回答しました。 看護師の 33% は、院内感染は患者の病気であると信じています。 57％が院内感染は医療従事者と患者の病気であると答え、10％は何も答えなかった（図24）。
図 24. 院内感染に関する看護師の意見、%
図 25 は、看護師による院内感染拡大の理由に関するデータを示しています。
図 25. 看護師による、医療スタッフの手による院内感染の蔓延の頻度、%
看護師の % は、院内感染は 80% のケースでスタッフの手を介して広がると考えています。 看護師の 40% は、症例の 30% のみがスタッフの手による院内感染の伝播の原因であると考えており、看護師の 44% は、症例の 50% で院内感染の伝播の原因が院内感染の伝播の原因であると考えています。
図 26 は、術後の皮膚消毒剤の使用に関する看護師へのアンケート結果を示しています。
図 26. 術後期間における看護師による皮膚消毒剤の使用、%
「術後の患者を扱う際にどのような皮膚消毒剤を使用しますか?」という質問に対して、 次の結果が得られました。
・消毒用石鹸 - 20名 (67%)
· 水溶液消毒剤 - 6 名 (20%)
・消毒用アルコール溶液 - 6名（20％）
・その他 - 1名（3％）。
図 27 は、皮膚消毒剤による手の処理順序に関するデータを示しています。
図 27. 看護師による手の洗浄の順序、%
図 27 に示したデータは、手が血液やその他の分泌物で汚染されている場合、看護師の 57% がまず皮膚消毒剤で手を処理し、次に石鹸で洗い、消毒剤を繰り返し使用していることを示しています。 看護師の 43% は最初に石鹸で手を洗い、次に消毒剤を使用します
設備 個人保護泌尿器科の全従業員は、生物学的材料を扱うときにこれを使用します。
図 28 は、看護師によると、院内感染のリスクを軽減する最も効果的な方法を示しています。 これらには次のものが含まれます。
・より効果的な消毒剤の使用
・個人用保護具の十分な提供
・使い捨て医療器具の十分な供給
・使い捨て医療用リネンの使用
・スタッフの予防接種
負荷軽減
・ スタッフトレーニング
図 28. 看護師による院内感染のリスクを軽減する方法
図 29 は、看護師による院内感染予防に関する授業の規則性に関するデータを示しています。
図 29. 看護師による院内感染予防に関する講習の定期的な実施状況、n=30
看護師の 57% では院内感染予防に関する授業が定期的に行われていますが、43% では不定期の授業となっています。
図 30 は、「あなたの部門には最新の消毒剤が十分な量備えられていますか?」という質問に対する回答を示しています。
図 30. 泌尿器科に十分な量の消毒剤を備え付けること (%)
看護師の % は、泌尿器科の消毒剤を備えた設備がすべての要件を満たしていると考えています。看護師の 30% は、消毒剤の量が不十分です。
すべての看護師は、患者とのコミュニケーションは満足であると評価しています。
勤務中の患者の混乱したニーズや問題については、看護スタッフの 67% が常に考慮しており、看護師の 33% は頻繁に考慮しています。
図 31 は、術後の期間に看護師が最も頻繁に遭遇する患者の問題に関するデータを示しています。
痛み、疼痛症候群 - 22%
· 排泄系の障害 - 18%
・胃腸障害（吐き気、嘔吐など） - 10%
· 心理的問題 - 13%
· 社会的な性質の問題 - 21%
・中枢神経系の問題（睡眠障害、めまいなど） - 16%
図 31. 看護師による、術後の患者に最も一般的な問題、n=30
図 32 は、看護師によると、泌尿器科の業務を改善できる可能性がある変更の選択肢を示しています。
図 32. 看護師による泌尿器科の業務改善に寄与する変化、n=30
結論（結論）
泌尿器科疾患の問題の研究は、その発生頻度が高いことと、それらが引き起こす可能性のある重篤な合併症（慢性腎不全、腎盂腎炎の発症など）のためでした。
泌尿器科の患者50名を対象にアンケートを実施しました。 回答者の 30% では泌尿器科の病状が 1 年以内に検出され、32% では 5 年以内に検出されました。 患者の 38% では、約 10 年間にわたって病理が検出されていました。 患者が遭遇する最も一般的な付随病理は、心血管系 - 63%、呼吸器系 - 29%、消化管 - 26% でした。
回答者の 56% が泌尿器科の仕事を良いと評価し、回答者の 34% が素晴らしいと評価し、患者の 10% が満足のいく仕事だと評価しました。
患者の53％は、術後の患者に対する看護師の友好的な態度に注目し、42％は気配りに注目し、回答者の5％は、看護師が（ロボットのように）すべてを機械化して行い、患者に無関心であるという事実に注目した。
術後初期には、患者の大多数 (42%) が痛みと疼痛症候群の存在を認めました。 患者の 25% が排泄系の機能不全を特定しました。 患者の13％は消化管障害（消化不良障害：吐き気と嘔吐）を患っており、患者の7％はそれぞれ心理的問題（恐怖と不安）と社会的問題を指摘していた。 6％は中枢神経系の問題（注意散漫、記憶障害など）を指摘した。
研究の第 2 段階では、看護チームの仕事と看護ケアを調整し、継続性を確保し、他の専門家やサービスとのつながりを維持するのに役立つ看護計画が作成されました。これは術後期間に特に重要です。 計画には必然的に患者とその家族のケアプロセスへの参加が含まれ、ケアと期待される結果を評価するための基準が含まれていました。
研究期間中、看護師に対するアンケートも実施された。 アンケートでは、看護師の33％（「良い」）、64％（「良い」）、3％（「満足」）という泌尿器科の評価結果が得られた。 看護師の 83% がチーム内の人間関係は良好であると評価し、17% がチーム内の人間関係は満足のいくものであると考えています。
回答者全員が、HBI とは何かという質問に回答しました。 看護師の 33% は、院内感染は患者の病気であると信じています。 院内感染は医療従事者や患者の病気であると答えた人は57％、無回答は10％だった。 看護師によると、彼らが最も頻繁に遭遇する患者の問題は次のとおりである：疼痛および疼痛症候群 - 22%、排泄システムの機能不全 - 18%、心理的問題 - 13%、社会的性質の問題 - 21%。
得られたすべての結果に基づいて、泌尿器科の業務を改善することを目的とした提案が提出されました。
オファー
1. 患者と医療スタッフの心理的サポートを提供する心理学者の立場を導入します。
2. 泌尿器科における患者ケアの特徴や院内感染予防について説明し、知識の向上を図るため、医療スタッフによる定期的な講習を実施します。
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付録 1
1. 一般規定
1. 看護師は中等職業教育を受けた専門職に属します。
2. 看護師には、専門分野「看護」について中等医学教育を受けた者が任命されます。
3. 看護師の任免は主治医が行う。
4. 看護師は次のことを知っておく必要があります。
4.1. 医療問題に関する現在の法律およびその他の規制。
4.2. 診断と治療のプロセス、病気の予防、宣伝の基礎 健康的なイメージ人生;
4.3. 組織構造医療機関。
4.4. 医療機器や医療機器を扱う際の安全規則。
4.5. 労働および労働保護に関する法律。
4.6. 社内労働規定。
4.7. 労働保護、安全、産業衛生、防火に関する規則と規制。
5. 活動の中で 看護師以下によって導かれます:
5.1. 現在の法律健康の分野で。
5.2. 主治医の指示、指示その他の指示。
5.3 この職務内容。
2. 職務上の責任
看護師：
1. 部門内の患者の後援と必要なケアを組織し、前医療を提供し、生体材料を収集します。 実験室研究簡単なテストを実施します。
2. 一次医療文書の形式を維持します。
3. 医療器具、包帯、患者ケア用品を滅菌します。
4. 医療命令の適切な履行に責任を負います。
5. 医薬品およびエチルアルコールの会計、保管、使用の責任者です。
6. 患者とその親族に対する衛生教育活動に参加します。
3. 権利
看護師には次の権利があります。
1. 直属の経営陣による検討のために、活動の問題に関する提案を提出する。
2. 施設の専門家から、活動を実行するために必要な情報を受け取ります。
3. 機関の管理者に対し、公務の遂行に援助を提供するよう要求する。
4. 責任
看護師は次のことを担当します。
1. 現在の労働法に従って、本指示に規定されている義務の不履行または不適切な履行。
2. 活動期間中に犯された犯罪については、現行の民事法、行政法、刑事法に従っている。
3. 物質的損害を引き起こした場合 - 現在の法律に従って;
介護職員向けアンケート
年 : □ 19～29歳 □ 30～45歳 □ 45歳以上
床 ___________________________________
教育 _________________________________________
医師経験： □ 5年以内 □ 10年以内 □ 15年以内 □ 15年以上
仕事への意欲（2点以内にチェックを入れてください）
o 物質的な収入
○医療を提供することが好きで働いています。
o 医療施設が自宅に近い場所
o 好きじゃないけど働かなければいけない
この部門の状況をどのように評価しますか:
○素晴らしい
○良い
○ 満足
○ 満足できない
チーム内の人間関係をどのように評価しますか:
満足です
満足できない
院内感染って知っていますか？ あまり
あなたの意見では、VBI は次のとおりです。
o 患者の病気
o 医療従事者の病気
o 医療スタッフと患者の病気
○答えるのが難しい
院内感染の伝播と拡大がスタッフの手によって引き起こされることがどのくらいあると思いますか?
あなたの部門には、衛生的な手洗いと手指消毒剤に関する指示やアルゴリズムがありますか?_____________
術後の患者と接する際、どのような皮膚消毒剤を使用しますか?
o 消毒用石鹸
o 消毒剤の水溶液
o 消毒剤のアルコール溶液
○使いません
手が血液やその他の分泌物で汚れると、
o まず皮膚消毒剤で手を処理し、次に石鹸で洗い、消毒剤を繰り返し使用します。
o 最初に石鹸で手を洗い、次に消毒剤を使用してください
生物材料を扱うとき、個人用保護具を使用しますか? あまり
院内感染のリスクを軽減するために、あなたの意見では最も効果的な方法を示してください。
o より効果的な消毒剤の使用
o 個人用保護具の十分な提供
○使い捨て医療器具の十分な提供
o 使い捨て医療用リネンの使用
o スタッフの予防接種
o 負荷の軽減
o スタッフのトレーニング
あなたの部署では院内感染予防に関する講習会が定期的に開催されていますか？ あまり
あなたの部門には最新の消毒剤が十分な量備えられていますか? あまり
患者とのコミュニケーションをどのように評価しますか:
満足です
満足できない
患者と接するとき、患者の障害のあるニーズや問題を常に考慮に入れていますか?
o いいえよりもはいの方が多い
o イエスよりもノーの方が多い
○考慮に入れていない
術後期間に患者にどのような障害が発生しますか (重要度の順に 1、2、3...):
o 痛み、痛み症候群
o 胃腸障害（吐き気、嘔吐など）
o 心理的問題
o 中枢神経系の問題（睡眠障害、めまいなど）
泌尿器科の労働条件を何か変えてみませんか？ もしそうなら、それは何ですか________________________________________________
ご参加いただきありがとうございます！
術後患者様向けアンケート
患者の皆様、術後における泌尿器科の看護スタッフの仕事を評価するために、いくつかの質問にお答えください。
1.年齢 :
o 71歳以上
床： ________________________________________
教育_________________________________________________
医療を受けるとき、患者としての自分の権利を認識していますか?
あまり
私たちの医療施設を訪れるとき、患者としてのあなたの権利は実現されていますか?
はい いいえ 答えにくい
入院中：
計画的に
緊急に
何床の病棟で治療を受けたいと思いますか?
独身。
二重。
トリプル。
病院内の衛生環境に満足していますか?
あなたが横たわっていた部屋の様子
o はい いいえ 答えにくい
o リネンの状態と交換頻度
o はい いいえ 答えにくい
o 食品の品質
o はい いいえ 答えにくい
o シャワーを使用する可能性
o はい いいえ 答えにくい
泌尿器科の病理と診断されてどれくらいですか?
o 1年未満
o 5年未満
o 10年未満
o 10年以上
付随する病状はありますか: はい、いいえ
o CCC 側から_____________________________________________
o DS の側面から _________________________________________
o 内分泌系から_____________________________________
o 消化管から________________________________________________
o ODA から ________________________________________
o その他_____________________________________________________
あなたはすぐに手術に同意しましたか？
o はい、これが問題の唯一の解決策であるためです
o すぐにはではないが、抜け出す方法はなかった
○決めるまでに長い時間がかかった
手術は楽に過ごせましたか？
部門の設備はあなたの要件を満たしていますか?
部門全体の仕事をどのように評価していますか?
○素晴らしい
○ 満足
○ 満足できない
術後の看護スタッフの仕事をどのように評価していますか？
○素晴らしい
○ 満足
○ 満足できない
術後の医療スタッフの態度をどのように評価しますか:
o フレンドリー
o 気配りのある
o 「機械化された」（ロボットのように）
o 不注意
医療従事者が持つべき資質は何だと思いますか?
o 注意力;
o 粘り強さ。
o プロ意識。
○ 誠実さ。
o 正確さ。
○ イニシアチブ。
○自己批判。
おお慈悲よ。
準拠していますか? 外観当社の従業員はあなたの基準を満たしていますか？
はい いいえ 答えにくい
あなたは若手医療スタッフの仕事に満足していますか?
はい いいえ 答えにくい
看護師や若手医療スタッフの仕事にご満足いただけない場合は、その理由をご記入ください。
o 仕事を過度に急ぐ。
o 患者への注意が不十分。
o 患者に対する無神経な治療。
o 患者を説得できない。
o ケアについての知識が不十分なようです。
o その他の理由 (具体的に)_____________________________________________________
現時点でどのような苦情 (違反) がありますか (重要度の順に 1、2、3...)
o 痛み、痛み症候群
o 排泄系の障害
o 胃腸障害（吐き気、嘔吐など）
o 心理的問題
o 社会的な性質の問題
o 中枢神経系の問題（睡眠障害、めまいなど）
看護師（兄弟）はあなたの問題を考慮に入れてくれますか？
必要が生じた場合は、医療機関（泌尿器科）で治療を受けますか?
はい いいえ 答えにくい
泌尿器科の業務を改善するために何か提案はありますか? もしそうなら、どれですか？
_____________________________________________________________
ご参加いただきありがとうございます！
腎損傷患者の術後ケア 。 腎臓手術の終了後、介入の性質に関係なく、傷は管状ドレナージとゴム製ドレナージで排液されます。 手術後、排水管からの排出を監視します。 2～3日目に排水管からの排出が止まったら、チューブを抜きます。 手術後の最初の数日間は、毎日の利尿を監視し、必要に応じてラシックスまたはフロセミドの導入によって利尿を刺激する必要があります。 最初の2〜3日は、プロセリンまたは洗浄浣腸で腸を刺激して不全麻痺を引き起こします。 呼吸器系による術後合併症を予防および治療するには、呼吸訓練、早めの離床、および活動的な行動が行われます。 このような患者は3年間臨床観察を受けます。
膀胱損傷患者の術後ケア 。 患者の世話をするときは、まず膀胱瘻を通して膀胱を消毒液で絶えず、そして毎日洗い流す必要があります。 術後期間には、抗炎症および解毒療法、尿路敗血症の予防、水と塩のバランスの修正、排液機能の調節、化膿性空洞の洗浄、および適時のドレッシングを実行する必要があります。 通常、手術後 3 ～ 7 日までに、チューブを通る体液の流れが止まり、チューブが除去されます。 ドレナージを除去した後、尿道カテーテルを留置し、留置カテーテルを 3 ～ 5 日間維持します。 膀胱切開による傷は自然に治ります。
腎臓手術後の患者のケア 。 手術後は数週間の安静が必要です。 最初の数時間は、患者は仰向けになり、突然の動きを避けます。 2日目は横を向いて、3～4日目は座っても大丈夫です。 手術中、腎臓の周囲と保存された腎臓にドレーンが挿入されます。 ドレーンは滅菌容器に下げられ、毎日交換されます。 看護師は放出された液体の量と色を監視します。 ドレナージ周囲の傷の包帯は乾いたままにしておく必要があります。湿っている場合は、ドレナージの位置がずれているか閉塞していることを示します。 排水管が詰まったり、出血性の内容物が現れた場合は、医師に知らせる必要があります。 看護師は、ドレナージを通して腎盂を 1 日 2 ～ 3 回洗浄し、一度に注入する液体の量は 5 ～ 6 ml までに抑えます。 おりものが減少するにつれて、ドレーンは徐々に除去されます。 尿量を監視し、血圧を測定することが不可欠です。
膀胱瘻のケア 。 膀胱瘻周囲の包帯は、周囲の皮膚の浸軟を避けるために頻繁に交換する必要があり、その周囲の皮膚は亜鉛ペーストまたは粉末で治療する必要があります。 シートが濡れるのを防ぐために、傷の上に小さなフレームが置かれます。 膀胱は、膀胱瘻造設から排液を通して1日2〜3回洗浄され、150〜200mlの消毒液が膀胱に注入され、受動的に血管内に除去されます。 膀胱からの排液チューブが、ベッドに取り付けられた開いた容器内に降ろされます。 床上安静をやめたら、患者の衣服の下に採尿容器を掛けます。 臭いを取り除くには、採尿容器を1日に数回徹底的に洗い、過マンガン酸カリウムの結晶を数粒加える必要があります。
このトピックに関する統合のための質問:
仕事の終わり -
このトピックは次のセクションに属します。
導入。 外科手術の発達と形成の段階
講義概要 手術の概念と 外科的疾患世界の発展の歴史の主要な段階. ハロゲンのグループ. 作用原理 遊離ハロゲン 塩素 ヨウ素と相互作用することで細胞の原形質を変性させ、凝固させる。
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講義概要
1. 外科と外科疾患の概念。 2.世界および国内の外科発展の歴史における主要な段階。 3. ロシアの外科医の発展におけるN.I.ピロゴフの役割
外科の発展の簡単な歴史
何世紀にもわたる外科の発展の歴史の中で、主に 4 つの時期に分けることができます。最初の時期は、麻酔、消毒、無菌が発見される前でした。 19世紀後半まで 古代では、外科手術が行われていました。
外科治療の組織
組織の基本理念 外科治療私たちの国では - 人口に最大限の近さです。 応急処置は企業の保健センターや地方で提供される
講義概要
1. 院内感染の概念と化膿性感染症の発症における微生物叢の役割。 2. 入口ゲートと外科的感染症の創傷への侵入経路。 3. 防腐剤とその防腐剤
防腐剤の種類
消毒薬は、傷や体全体の微生物を除去することを目的とした一連の治療および予防手段です。 機械的防腐剤
化学防腐剤の主なグループ
消毒物質は抗菌剤のグループに属し、静菌性 (微生物の増殖を阻害する物質の能力に関連する) と殺菌性 (微生物の増殖を阻害する能力に関連する) を持っています。
別名: 塩化第二水銀 – 重い白い粉末。 それは有効な防腐剤であり、非常に有毒です。 作業するときは細心の注意を払う必要があります。 許されるべきではない
エタノール
麻薬物質に属しますが、麻薬作用の範囲が極めて狭いため、麻酔薬としては使用されません。 以下の効果があります: - 鎮痛作用 d
スルホンアミド薬
これらには、ストレプトサイド、スルファジメジン、エタゾール、ノルスルファゾールなど、静菌効果を特徴とする一連の化学療法剤が含まれます。 全ての薬が服用可能
講義概要
1. 無菌処理の概念とその目的。 2. 空気感染の予防。 3. 飛沫感染の防止。 4. 接触感染の予防 - 滅菌の種類
空気感染の予防
空気感染とは、空気中に浮遊する微生物を指します。 空気中のそれらの数は、塵粒子の数に正比例して増加します。 プロ
飛沫感染の予防
空気中の感染は浮遊した液滴で発生します。 これは人間の唾液から形成され、傷や人体の感染に大きな役割を果たします。
接触感染の予防
これは、創傷感染の最も一般的な原因の 1 つです。 感染は、傷口に接触するあらゆる物体（手袋、器具、手術用リネン、衣類など）を介して傷口に侵入する可能性があります。
ビックススタイリングの種類
1. ユニバーサル – 1 日の運用に必要なものがすべて 1 つのボックスに収まります。 手術室で使用されます。 2. ターゲットを絞った - 1 つのボックスに
無菌管理方法
1. 物理的 – 融点がオートクレーブの最低動作温度より低い物質の使用に基づいています。 モード 1 – 1 atm – 120 C – 安息香酸; 2モード
内視鏡器具の滅菌
プラスチックフィルム包装またはクラフトバッグに入れ、酸化エチレンと臭化メチレンの混合物を使用したガス滅菌器で3～24時間実施します。 パラホルマリン室にも3人用
外科領域の治療
1. Filonchikov-Grossikh 法は 4 つの段階で構成されます: - サージカルリネンをアルコールで 96°C で 2 回塗布する前に、意図した切開部の皮膚を広範囲に処理します。
縫合糸材料の滅菌
1. 合成糸の滅菌。 - 糸を洗います 石鹸液; - ガラスまたは金属のスプールに糸を巻きます。 - その瞬間から30分間煮ます
統合に関する質問
1. 無菌法を定義し、このメソッドの作成者の名前を指定します。 2. 空気感染の予防とは何ですか。 3. 飛沫感染の予防とは何ですか？ 4. 名前
出血 - 血流から外部または内部環境への血液の流れ
出血の原因: 1. 直接的 機械的損傷 血管（切る、刺す、潰す、殴る、捻挫） 2． 病理学的変化血管壁（アテローム性動脈硬化）
出血と失血の臨床症状
あらゆる出血は、全身症状と局所症状の組み合わせにより、特定の臨床像として現れます。 一般的な症状：脱力感の増大、めまい、騒音
出血の合併症
1. 急性貧血：皮膚や粘膜が青白くなります。 顔はやつれて、目は落ち込んでいる。 頻脈、脈拍が弱い。 頻呼吸、血圧低下。 めまいがする、弱い
完全止血の方法
最終的な止血は病院内で行われます。 傷を負ったほぼすべての患者が対象となる。 外科的治療、出血が止まっている小さな傷のみは必要ありません。
外出血と内出血の応急処置
出血は患者の生命を脅かします。 したがって、すぐに止めることが応急処置の最も重要な作業です。 外出血の場合の一連の行動は次のとおりです。
血液型、Rh 因子の概念。 輸血の方法
人の血液型は生涯を通じて一定であり、病気や輸血、その他の理由によって年齢によって変化することはありません。 輸血は以下の人でも行うことができます
血液の採取、保管、保存に関するルール
輸血はドナーの血液を輸血することです。 自己血輸血 - 輸血 人間の血、計画された手術中に彼自身のもの。
輸血後の溶血性ショック
理由: 不適合な血液型の輸血、Rh 因子、不適切な血液の輸血、個人の不耐性。 クリニック: 凝集が進行すると発熱します。
輸血後のクエン酸ショック
クエン酸グルコース溶液に保存された血液を輸血するときに発生します。 大量の血液（500リットル以上）を輸血すると、過剰量のクエン酸ナトリウムが患者の体内に入ります。
血液成分
赤血球の塊。 赤血球塊は、従来、全血から血漿の 60 ～ 65% が除去された赤血球の懸濁液と呼ばれています。 血液を冷蔵庫で静置しながら得られます。
血液製剤
低タンパク血症には、5～10%溶液のヒトアルブミンが使用されます。 さまざまな起源の（火傷、肝硬変、 腎不全、ジストロフィー）。 対策に効果的です
抗ショック薬
抗ショック血液代替物は、次の特性を備えていなければなりません: 血液の浸透圧と粘度に近い浸透圧と粘度を持っていること。 アナフィラキシー誘発性、毒性、発熱性の特性を持たない
解毒剤
1) 合成コロイド状 Hemodez - 低分子量ポリビニルピロリドンの 6% 溶液。 それは腎臓によってすぐに排泄されます。 Hemodez は結合し、中和し、除去します
非経口栄養製品
このグループの血液代替物は、失血や感染症に苦しんだ後、全身疲労によりタンパク質のバランスが崩れ、体のタンパク質の必要性が高まった場合に使用されます。
輸血後の患者のケア
1. 輸血後、患者は脈拍、血圧、呼吸数などのすべての客観的指標を評価して毎日監視されます。 2. 3時間
反応結果の評価
0（I）A（II）B（III）AB（IV）血液型 - - - 0（I）
「全身麻酔」
講義概要： 1. 痛みと鎮痛の概念。 2. ショートストーリー痛みの緩和。 3.全身麻酔（麻酔）。 麻酔の種類。 適応症
疼痛管理の簡単な歴史
痛みを克服することは何世紀にもわたって外科医の夢でした。 そしてこのために、彼らは煎じ薬、点滴、アルコール、寒さ、雪、氷など、手術中および手術後の痛みを緩和および除去できるすべてのものを使用しました。
全身麻酔（麻酔）
麻酔の種類。 麻薬の投与経路に応じて、薬物麻酔は通常、次のように分類されます。 吸入、麻酔時 麻薬入力
局所麻酔
局所麻酔は組織の感受性を局所的に喪失させるもので、化学的、物理的、または化学的手法を使用して人工的に作成されます。 機械的手段痛みなく手術を行うために
ソフトドレッシング
ソフトドレッシングは非常に多様です。 使用目的に応じて、ソフトドレッシングは次のように分類されます。 1. 保護 - 創傷、損傷部位、皮膚疾患を乾燥、汚染、
ヘッドバンド
頭部創傷の場合、患者の状態は非常に深刻になる可能性があるため、包帯を巻く医療従事者は包帯を巻く技術を明確に理解し、包帯を迅速かつ慎重に巻かなければなりません。
胴体の包帯
1. スパイラル包帯は胸の傷、肋骨の骨折、 炎症過程。 息を吐き出す瞬間に塗ります。 2. 十字包帯を前部と前部に適用します。
手足に包帯を巻く
上肢用の包帯。 1. 末節骨または中節骨が損傷した場合に指に巻く包帯は返却可能です。 2. 必要に応じて手に包帯を巻き戻します。
デスムルジ。 ソフトドレッシング」
1. デスマージとは何ですか? 2. 柔らかいドレッシング材は何ですか? 3. ソフトドレッシングの主な種類を挙げてください。 4. 頭に使用する柔らかいヘッドバンドの種類は何ですか?
石膏模型
硬質包帯の中で最も広く使用されているのは石膏ギプスであり、N.I. によって実用化されました。 ピロゴフ。 石膏の高い可塑性により、固定包帯の適用が可能になります。
石膏ギプスの貼り付けと取り外しのルール
GP の種類 1) 円形 (中実) GP は四肢または胴体の周囲を覆います。 2) 有窓 GP - 傷の上に「窓」のある包帯 - 傷の治療が可能。
副木包帯。 輸送用タイヤの適用ルール
損傷や病気の場合に骨や関節を確実に固定（固定）するための特別な器具は副木と呼ばれます。 輸送の固定化にはさまざまな方法があります
外科疾患の診断
治療の有効性、ひいては患者の回復は主に病気の診断の正確さに依存します。 多くの外科的疾患では、早期発見が非常に重要です。
操作の種類
外科手術は、治療または診断を目的として、患者の組織や臓器に機械的な効果を与えることです。 外科手術目的に応じて次のように分けられます。 1. 治療
計画手術および緊急手術に対する患者の準備
患者の術前準備は、予防を目的とした一連の措置です。 起こり得る合併症身体全体とその個々のシステムの機能の安定化。 二次医療
小児・高齢者の術前準備の特徴
小児の準備の特徴: · 最後の食事は手術の 4 ～ 5 時間前です。 長期間の絶食は重度のアシドーシスを引き起こします。 ・前日と朝に浣腸する。 ・洗濯
状態に応じて患者を手術室まで搬送します。
患者を手術室に搬送することは、治療における重要なステップです。 患者の移動は、突然の動きや衝撃を避け、異物の存在を念頭に置いて、できるだけ慎重に行う必要があります。
術後病棟の集中治療室での患者の治療
集中治療は複雑です 治療措置恒常性の正常化、予防、治療を目的としています。 急性障害重要な機能。 蘇生 - 回復しました
術後合併症とその予防と治療
術後は必ずしも順調に経過するとは限りません。 術後合併症 a) 初期、手術後の初日に発生します。 b) 遅刻して大騒ぎする人
術後の患者ケア
包帯の観察と抜糸のタイミング：成人の場合： - 顔、首、指 - 5〜6日、 - 胴体、手足 - 7〜8日、小児の場合： 5〜6日、高齢者の場合：
術後患者の管理」
1. 術後期間の概念を定義します。 2. 術後病棟の集中治療室での患者の治療について説明します。 3. どのような合併症が発生しますか?
敗血症クリニック。 敗血症性ショック
敗血症は突然発症するのが特徴ですが、 急激な劣化患者の状態。 驚くべき寒気があり、体温は40〜41度まで上昇します。 注目する
敗血症の治療
敗血症患者は専門の ICU 病棟で治療を受ける必要があります。 現代の治療法敗血症は、相互に関連する 2 つの要素で構成されます。 1. 活動性
看護
ICU看護師のモニタリング 一般的なコンディション忍耐強い： 肌、脈拍、呼吸、意識を測定し、逸脱があればすぐに医師に報告します。 看護師はすべてをマスターしなければなりません
局所外科感染症」
講義概要： 1. 地域と 一般的な症状化膿性炎症。 2. 化膿性外科感染症患者の治療原則。 3. 局所化膿性疾患の種類
化膿性外科感染症患者の治療原則
浸透段階では 急性プロセス地域によっては、消毒液を使用した乾湿包帯が指示されています (20% ジメキシド溶液、10% 塩化ナトリウム溶液、25% マグネシウム溶液)
局所の化膿性疾患の種類
フルンクル。 フルンクルは、毛包および周囲組織の急性化膿性壊死性炎症です。 発毛領域および永久的外傷領域の局在化:
炎症症候群。 局所外科感染症」
3. 炎症の局所症状を列挙します。 4. 原則は何ですか? 局所治療化膿した傷を知っていますか？ 5. 最も一般的な場所に名前を付けます
「嫌気性外科感染症」
講義概要： 1. 嫌気性感染の概念。 2. ガス壊疽: 3. 破傷風: 嫌気性菌は病原体の大きなグループです
ガス壊疽
発生原因。 ガス壊疽は通常、組織が広範囲に粉砕されること（銃撃、裂傷、裂傷、打撲傷）によって発症し、土や衣服の切れ端で汚染されることがよくあります。
炎症症候群。 「嫌気性外科感染症」
1. 嫌気性感染の概念を教えてください。 2.ガス壊疽とは何ですか? 3. ガス壊疽のどのような臨床形態を知っていますか? 4. ガスガンを防ぐ方法
「血行症候群。 ネクローシス」
講義概要： 1. 壊死の概念。 2. 壊死の種類: · 心臓発作。 · 乾いた壊疽と湿った壊疽。 ・ 床ずれ。 · 栄養性潰瘍
壊死の種類
心臓発作は、血液供給の突然の停止により壊死を起こした臓器または組織の領域です。 多くの場合、この用語は内部の一部の死を指すために使用されます。
閉塞性動脈疾患
消失性動脈内膜炎。 動脈内膜炎は、長期にわたる低体温症、凍傷、外傷によって発症しやすくなります。 下肢、喫煙、ビタミン欠乏症、感情
静脈疾患、静脈瘤
静脈瘤静脈瘤は、伏在静脈の長さの増加と、伏在静脈の蛇行の出現、つまり内腔の嚢状の拡張を伴う病気です。 女性は3倍頻繁に病気になる
「頭部、顔面、口腔の外科的疾患および外傷」
講義概要： 1. 顔面、頭部、口腔の外科的病変を有する患者の研究の特徴。 2. 頭部の奇形。 3. 頭部外傷の種類とd
頭部奇形
外科疾患の中でも 顔の頭蓋骨発達障害は子供に最も一般的です。 重大な美容上の欠陥を引き起こし、通常の身体的および精神的健康を妨げます。
頭の傷の種類とその応急処置
あざ。 頭を硬いもので殴ったときに起こります。 損傷の結果、血管が破裂し、皮下および皮下血管が形成されます。
頭部の軟部組織の傷
頭の軟部組織の傷の特徴は、たとえ小さな損傷であっても重大な出血があることです。 腱膜が切れると傷口が大きく開きます。 打撲傷には剥離が伴う場合があります
外傷性脳損傷
外傷性脳損傷には次のものが含まれます。 1) 閉鎖性頭蓋脳損傷 (脳震盪、挫傷、および脳の圧迫)。 2）頭蓋円蓋の骨折。 3) ベースの破損
頭部の炎症性疾患、経過の特徴とケア
おできと癲癇。 顔では通常、この領域に位置します 上唇、鼻の先端に発生し、顔面静脈の血栓性静脈炎を合併する可能性があります。 炎症部位にはさらに多くのものが存在します
「首、気管、食道の外科的疾患と外傷」
講義概要： 1. 頸部、気管、食道の検査方法。 2.首、気管、食道の外科的病理の種類とその矯正方法。 3. 食べ物の火傷
首、気管、食道の外科的病理の種類とその矯正方法
首の嚢胞。 正中および外側頸部嚢胞があります。 正中頸部嚢胞は、甲状腺軟骨の外側の正中線に位置します。 臨床的には、嚢胞は症状を引き起こすことはなく、ゆっくりと成長します。 次に、次で
食道の火傷
まれに熱性火傷（熱い液体の摂取）が考えられますが、より多くの場合、化学熱傷は酸やアルカリの偶発的または意図的な摂取の結果として発生します。 重度の病変と
気管および食道の異物
異物 気道。 食べ物の破片、さまざまな物体、入れ歯、骨が原因で発生する可能性があります。 吸引後 異物窒息の発作が起こる
首の怪我
首の怪我。 欠け、切れ等ありますが、 銃創首。 切り傷通常、自殺未遂時に適用されます。 横方向を持ち、舌骨の下に位置します。
首、気管、食道の外科疾患を持つ患者のケア
首に損傷を負った患者には、術後の注意深いケアとモニタリングが必要です。 彼らは半座位で機能的なベッドに置かれます。 看護師は包帯の状態を監視します
「胸腔の外科的疾患と外傷」
講義概要： 1. 胸部とその器官の研究方法。 2. 肺および食道の奇形。 3. 胸部の損傷。 4. 炎症を起こしている
肺と食道の奇形
肺の無形成とは、肺のすべての構造単位が欠如していることです。 このような欠陥のある子供は生存できません。 肺低形成 - 肺のすべての構造単位の発育不全
胸部損傷
胸部損傷は閉じている場合と開いている場合があります。 閉じた傷には次のものが含まれます：打撲、 閉鎖骨折肋骨、鎖骨。 これらの傷害には内臓の損傷が伴う場合があります。
炎症性肺疾患
肺膿瘍– これは限定的な限局性化膿性破壊性炎症です。 肺組織。 膿瘍が発生する場合 急性炎症肺組織、気管支閉塞
乳房の病気
乳房過形成および女性化乳房。 乳房過形成は、少女や女性の乳腺の不調和疾患です。 女性化乳房はディスです
胸部臓器の外科的疾患を持つ患者のケア
胸部とその臓器に損傷を負った患者の看護。 胸部に損傷を負った患者は、ベッドに半座位の姿勢で寝かされています。 肺疾患の予防には細心の注意が払われています
「腹壁および腹部臓器の外科的疾患および損傷」
講義概要： 1. 外科疾患および腹部損傷を有する患者の診察方法。 2. 腹壁の閉鎖性および開放性損傷、および
腹壁および腹部臓器の閉鎖性損傷および開放性損傷
腹壁の閉鎖性および開放性損傷。 クローズドダメージ前腹壁は直接的な外傷、つまり前腹部への打撃の結果として発生します。 腹壁。 区別する
急性胃
急性腹症とは、「急性腹症」という意味の言葉です。 激痛腹部の状態が数時間以上続く。 「急性腹症」の概念には、急性虫垂炎、急性虫垂炎、急性腹症などの疾患が含まれます。
急性虫垂炎
腹膜炎
腹膜炎は腹膜の炎症です。 感染が腹腔全体に広がる場合、感染は局所的であり、拡散する可能性があります。 びまん性化膿性腹膜炎の経過は 3 つの段階に分けられます。
腹部の病気や怪我をした患者の看護
腹部外傷の患者ケア。 腹部を損傷した場合、患者は厳重なベッド上安静が必要です。 手術前の観察期間中
「腹部ヘルニア」
講義概要： 1. 腹部ヘルニアの概念。 2. ヘルニアの主な症状。 3. ヘルニアの種類。 4. 一般的な治療ヘルニア 5.パットケア
ヘルニアの主な症状
ヘルニアの最初の兆候は、歩行、咳、仕事、または身体活動時に発生する痛みです。 痛みはさらに悪化します 初期病気; ヘルニアが大きくなった状態で 痛みを伴う感覚減少しています。 同時に
ヘルニアの種類
鼠径ヘルニア。 鼠径ヘルニアは、に形成されるヘルニアと呼ばれます。 鼠径部。 それらは、真っ直ぐ、斜め、鼠径部陰嚢である可能性があります。 直接 鼠径ヘルニア球形をしている
ヘルニアの一般的な治療
ヘルニアの根本的な治療は、内臓を元の位置に戻す手術の助けを借りてのみ可能です。 腹腔、ヘルニア嚢を切除し、首に結紮を適用します。
ヘルニア患者のケア
前に 計画運転患者は外来で検査を受ける。 病院では、手術の前夜に、夕方と朝に洗浄浣腸が行われます。 操作は以下で実行されます 局所麻酔。 で
「胃潰瘍と十二指腸潰瘍の合併症」
講義概要： 1. 瘢痕変形と狭窄、潰瘍貫通の主な症状。 2. 胃の穿孔性潰瘍および12 十二指腸.
3.
胃および十二指腸の穿孔性潰瘍
穿孔性胃潰瘍または穿孔は、胃の壁に貫通欠損が形成されることです。 胃潰瘍および十二指腸潰瘍は、患者の約 15% で穿孔を合併します。 これは複雑な問題です
消化管出血
胃十二指腸出血は突然起こります。 完全な健康。 出血が始まる前に、脱力感や動悸が起こることもあります。 患者の状態の重症度は、症状の大きさと急速さによって異なります。
消化管出血の治療戦略
大量出血の場合は緊急対応 外科的介入、 なぜなら 発生源は開腹手術中にのみ特定できます。 また、治療はコンプレックスから始まる場合もあります。
胃切除後の患者ケア
大きな影響力治療の結果は治療と提供によって影響されます 十分な気配り病人のために。 最初の2日間、患者は集中治療室に入り、その後集中病棟に移されます。
「急性胆嚢炎、膵炎、虫垂炎」
講義概要： 1. 急性胆嚢炎：原因、臨床像、合併症、治療。 2. 急性膵炎：原因、臨床像、合併症、治療。 3.
急性膵炎
急性膵炎は、膵臓組織の腫れ、炎症、出血性浸潤、壊死を含む独特の病理学的過程です。 急性膵炎は次のような形で発生します。
急性虫垂炎
急性虫垂炎付属突起の炎症です。 男性も女性も、どの年齢でも同じ頻度で病気になります。 臨床像。 急性期の主な症状は、
小児、高齢者、妊婦における急性虫垂炎の経過の特徴
急性虫垂炎は、子供、高齢者、妊婦に非典型的に発生します。 高齢の患者では、軽度の筋肉の緊張が観察され、腹膜刺激の症状が現れない場合があります。 それで
急性胆嚢炎、膵炎、虫垂炎患者のケアの特徴
胆嚢摘出術後の患者ケア。 取り出してから4～5時間後 全身麻酔患者はベッドにファウラー位で寝かせられます。 最初の 2 日間は、括弧
"腸閉塞"
講義概要： 1. 腸閉塞の概念、腸閉塞の原因と種類。 2. 腸閉塞の臨床形態
腸閉塞の臨床形態
動的障害物神経反射的な性質を持っています。 痙性腸閉塞。 臨床的には腸内の疝痛のような痛みとして現れます。
さまざまな種類の腸閉塞患者の治療
痙性患者の治療 腸閉塞保守的。 良い効果腎周囲の遮断、鎮痙薬の投与（no-spa）から観察されます。 の治療において、
「直腸の外科的疾患と外傷」
講義概要： 1. 直腸疾患患者の研究方法。 2. 直腸の損傷、応急処置と治療。 3. 悪徳
直腸損傷、応急処置、治療
直腸の損傷は、骨盤の骨折、医療処置、異物の侵入によって発生します。 臨床的に、患者は下腹部と肛門の痛み、しぶりを認めます（医師によると）。
直腸の奇形
奇形の中で最も一般的なのは閉鎖、つまり直腸の内腔が完全に欠如していることです。 肛門、直腸の骨盤部分、または両方の部分の融合があります。
直腸の病気
割れ目 肛門裂肛の原因としては、便による肛門の過度の伸張、頻繁な便秘、または 軟便、痔、合併症
直腸疾患や外傷のある患者の術後ケアの特徴
裂肛患者の術後ケア。 術後期間には、ゼリー、スープ、お茶、ジュースが処方されます。 便を4〜5日間保持するには、8滴与えます
「脊椎、脊髄および骨盤の外科的疾患および損傷」
講義概要： 1. 脊椎の奇形。 2. 脊椎および脊髄の損傷: · 脊髄打撲。 ・脱臼や
脊椎および脊髄の損傷
脊椎の損傷は、鈍的外傷によって閉じられることもあれば、銃撃や衝撃によって開くこともあります。 刺された。 損傷の性質によっては、靱帯装置の打撲や捻挫が発生する可能性があります。
脊髄結核
結核性脊椎炎は骨結核の主な形態です。 病気になるのは主に子供で、ほとんどの場合は5歳未満です。 感染源は肺病巣であり、そこからマイコバクテリアが蔓延します。
骨盤の損傷
骨盤骨折は、激しい輸送や衝撃によって起こります。 労働災害したがって、40歳未満の男性でより頻繁に観察されます。 骨盤骨折は前後方向から圧迫されることで起こります。
脊椎、脊髄、骨盤の病気や怪我の患者さんの看護
脊椎および脊髄損傷を負った患者のケア。 看護師は、ベッド上での安静の順守とベッド上での患者の正しい姿勢を注意深く監視します。 巨大な
「泌尿生殖器の外科的疾患および外傷」
講義概要： 1. 疾患患者の研究方法 泌尿生殖器。 2. 泌尿器系の外科的病理。 3.
泌尿器系の外科的病理
無形成とは、腎臓が 1 つまたは 2 つ欠如していることです。 腎臓が 2 つ失われると、子供は死亡します。 補助腎臓 - 主腎臓の近くに位置し、サイズが小さく、独自の尿管を持っています。
泌尿生殖器の損傷とその応急処置
腎臓の損傷。 閉鎖性腎臓損傷と開放性腎臓損傷を区別するのが通例です。 オープンダメージ広範な腎破壊を伴う銃撃とナイフによる傷が観察される
尿路結石と腎疝痛の応急処置
尿路結石症は最も多い病気の一つです よくある病気腎臓 男性と女性で同じ頻度で発生します。 理由 尿路結石症代謝異常症
尿閉の応急処置
急性尿閉は、膀胱を空にすることが不随意に停止することです。 原因は泌尿生殖器系の病気（前立腺腺腫、膀胱腫瘍、