人体何百、何千もの神経終末が浸透しています。 彼らは組織の中で静かに「暮らし」ており、私たちはその存在に気づきません。 しかし、神経根が機械的刺激物によって無造作に妨害されるとすぐに、即座に痛みを伴う非常に大声で宣言されます。 一見些細な切り傷でも誤って自分の体に傷を負わせたり、鋭利なもので刺したりした場合にどれほど痛いかを思い出してください。
外来での軽い介入から病院での数時間にわたる手術まで、外科医の手、メス、クランプ、ピンセット、そして機械的刺激の誠実な集団が組織や神経終末を引っ張る外科手術について、私たちは何を言えるでしょうか? 身体の神経枝がこれほど長期間にわたって障害されると、人は痛みを伴うショックで死亡するでしょう。 したがって、外科手術中に外科医は痛みを和らげたり、麻酔を行ったりします。
目次：「麻酔」という言葉は何を意味しますか？
「麻酔」というエレガントな言葉は次のように解読されます。「an-」は否定を意味し、「-aesthesia」は古代ギリシャ語から「敏感さ」を意味します。 つまり、麻酔とは、組織の感受性を一時的に低下または消失させる任意の方法 (または一連の方法) です。
鎮痛剤の種類
鎮痛剤には 2 つの大きなグループがあります。
- 地元（人体の個々の組織の感度が「オフ」になっている場合）。
- 一般的な（比喩的に言えば、人が眠っていて何も感じないとき）。
すぐにそう言いましょう 麻酔は「局所麻酔」などの全身麻酔のみです。, いいえ– しかし、この誤解を招く用語は、手術に関する患者の会話に深く根付いています。 「手術は局所麻酔で行われますか？それとも全身麻酔で行われますか？」このように質問すると、外科医の心をつかむことができるでしょう。
前述の各麻酔グループには、痛みを軽減するためのいくつかのオプションが含まれています。 選択は以下によって異なります。
局所麻酔の種類:
- 表面的な;
- 浸潤;
- 地域および中央の指揮者。
全身麻酔の種類:
- 吸入麻酔;
- 静脈麻酔。
- 気管内（または挿管）麻酔。
表面麻酔
歯科、眼科、耳鼻咽喉科、外来（外来診療）外科、外傷学で人気があります。
表面的な痛みを軽減する目的で、神経根のインパルスをブロックし、外科的操作中に痛みが発生するのを防ぐ成分を含む製剤を皮膚または粘膜に塗布するかスプレーします。
表面麻酔には、次の形態の薬剤が使用されます。
- 軟膏;
- ゲル;
- クリーム;
- スプレー。
「プロ」：鎮痛剤の濃度が低いため、副作用がほとんど起こりません。
「マイナス」: この麻酔を使用すると、体の限られた領域に短期間の外科的操作を行うことができます。
適応症: 表面に位置する組織に何らかの操作を実行する必要がある場合に使用されます。
禁忌：麻酔薬に対する個人の不耐性。
浸潤麻酔
医師が少量の操作 (手術) を行うために組織の奥深くまで到達する必要がある場合に使用されます。
以前は、浸潤麻酔は一部の腹部手術（虫垂切除術など）の際に個々の外科医によって実施されていましたが、そのような場合には普及しませんでした。控えめに言っても、完全な効果は得られませんでした。
のために 浸潤麻酔麻酔薬（ノボカイン、リドカイン、トリメカインなど）が注射器に引き込まれ、段階的に、層ごとに組織に注入されます。
アクションのアルゴリズムは次のとおりです。
- 麻酔薬の最初の注射は皮内に行われます（いわゆる「レモンの皮」が作られます）。
- 針はますます深く押し込まれ、その間、麻酔薬は外科的操作または手術に関係する組織全体に徐々に均一に導入されます（比喩的に言えば、組織は麻酔薬で「含浸」されます。シロップ）。
理想的に実行される浸潤麻酔は、患者が最初の針の刺し傷のみを感じた麻酔です。
「プロ」: 浸潤麻酔中の麻酔薬は、臓器や器官系に害を与えることなく局所レベルで作用します。
「マイナス」：必要に応じて追加の麻酔薬を導入することなく手術野を拡大することができない（たとえば、膿瘍の漏出が発見され、徹底的に消毒（掃除）する必要があるが、麻酔範囲の外側にある場合） 。
適応症：単純で短い外科的処置と手術。
禁忌：患者の高い疼痛閾値、広範な手術領域、麻酔薬に対する個人の不耐性。
伝導麻酔
多くの場合、手術の量は、多数の組織の感度を「オフにする」必要があるほどであると想定されます。 完了するまでに非常に長い時間がかかるのではなく、 浸潤麻酔そして組織に注入します たくさんの医師は、麻酔薬を使用して、体の特定の部分の感度が依存する大きな神経構造を遮断するというアイデアを思いつきました。この場合、この大きな構造から伸びる多くの神経の枝、小枝、小さな神経終末における神経（痛み）インパルスの伝達は自動的にブロックされます（ 神経幹、神経叢など）。
伝導麻酔広い以下の外科的介入に使用されます。
- 外傷学;
- 整形外科;
- 血管手術;
- 泌尿器科;
- 顎顔面の手術。
- 産婦人科医;
- 腹部手術。
- 化膿手術。
- 肛門科。
伝導局所麻酔の種類:
導体の種類中心麻酔:
- 脊椎– 麻酔薬がくも膜下腔に注入され、麻酔薬が均一に分布し、脊髄根のインパルスをブロックします。これにより、インパルスが脊髄を妨害することはなくなります。
- – 硬組織を穿刺することなく、硬膜外腔に麻酔薬が注入されます。 髄膜（これは、このタイプの伝導中枢麻酔の疑いのない「プラス」です）。
- 尾側- 脊椎の最下位レベル、つまり仙骨のレベルでの硬膜外麻酔の「娘」バージョン（「尾」はラテン語から「尾」と翻訳されています）。
「プロ」：患者は外科医に連絡でき、部分的な運動活動は維持され、全身性の損傷はありません。 毒物中毒血流に注入されないため、麻酔薬となります。
「マイナス」: 針で大きな神経構造を損傷する可能性。
適応症：組織の広い領域を麻酔する必要がある、吸入、静脈内または気管内麻酔を実行できない（たとえば、高齢者の場合） 深刻な病気呼吸器系と 心血管系).
禁忌：理由により実行不可能 解剖学的特徴（例、針穿刺部位の脊椎変形または瘢痕組織）。
吸入麻酔
麻酔科医の能力の範囲内です。 麻酔科医が最も一般的に使用し、好んで使用するタイプの麻酔の 1 つです。その理由は、実行が簡単で、作用時間が短いためです (小規模な外科的介入の後、患者が覚醒するまで長く待つ必要がありません)。薬物による睡眠）。
吸入麻酔を投与する技術は非常に簡単です。 マスクを使用すると、薬物が呼吸器系に導入され、次のような症状が引き起こされます。 薬用睡眠。 それは、患者を外界とその刺激物、そして最も重要なことは、組織への外科器具の導入による痛みから「切り離す」ことです。
ほとんどの場合、吸入麻酔にはナルコタン、亜酸化窒素、トリレン、フルオロタン、エタンが使用されます。
「プロ」: 比較的簡単に自分を導くことができます。
「マイナス」：持続時間が短い - そしてこれは外科医にとって有利ではありません;外科医は手術が完了する前に患者が目を覚まさないように迅速に手術を実行する必要があります。
適応症: 簡単で短期間の操作ですが、患者を薬を使って睡眠させる必要があります。
静脈麻酔
名前はそれ自体を物語っています - 患者は治療後に薬を使った睡眠に浸ります。 静脈内投与薬物。 静脈麻酔は投与量の計算が必要なため、より複雑です。 しかし、吸入麻酔と比較して、その「プラス」は明らかに、より長くより深く作用することです。比喩的に言えば、患者はよりぐっすり眠ることができます。
シンプルで耐久性がなく、複雑でないものに使用されます。 外科的介入病院（虫垂切除術、広範囲の傷の縫合、場合によってはヘルニアの修復など、また小児の外科的介入中）。 患者が病院での入院を拒否した場合の外来手術にも適用され、外来の手術室や更衣室でも手術が可能ですが、手術が遅れたり大変な場合があります。 疼痛症候群。 まず第一に、注意深い衛生管理（膿の洗浄）、会陰と直腸の痛みを伴う操作などが必要となる巨大な膿瘍の切開について話します。
古典的な麻酔には、チオペンタール、レコフォール、ヒドロキシ酪酸ナトリウムが使用され、無痛覚（表面麻酔）にはフェンタチルを含むシバゾンが使用されます。
「プロ」: 十分な深さの薬用睡眠をもたらします。
「マイナス」: 大規模かつ長時間の外科手術中に筋肉を弛緩させることはありません。
適応症: 平均的な複雑さの入院患者の外科的介入。
禁忌：心血管系の疾患（心臓血管系）、呼吸器系の特定の疾患（例）、中枢神経系および精神の重篤な障害。
気管内（挿管）麻酔
これは、麻酔を使用しない方法の中で最も困難です。 同時に、最も効果的です。 その間、患者は深い眠りに落ちるだけでなく、特別な薬の助けを借りて筋肉が弛緩します。これは、手術の多くの要素を実行する外科医の利便性にとって非常に重要です。
横隔膜と肋間筋を「オフ」にするなど、筋肉を弛緩させる筋弛緩薬 - 患者は自力で呼吸できないため、機械に接続されています。 外呼吸気管内チューブを使用して。 したがって、名前は この方法麻酔
気管内麻酔の段階 次の：
- 患者を薬物睡眠に導く薬物の静脈内投与。
- 筋肉を「オフ」にする筋弛緩剤の投与。
- 気管挿管（喉頭鏡を気管に挿入し、その助けを借りて気管内チューブを挿入する）。
- 人工換気と薬による睡眠状態の維持。
「プロ」: 患者を完全に固定します。これは、外科医が手術中に患者の筋肉の緊張を克服する必要がない完全な自由行動を意味します。
「マイナス」：実行が難しく、複数の薬剤（特に麻薬と筋弛緩剤）を組み合わせて投与する必要があり、その後中枢神経系の活動に影響を与える可能性があります。
適応症: 胆道系、胃、腸、後腹膜臓器などの疾患に対する長期にわたる複雑な腹部手術 胸、腹膜炎など。
禁忌：呼吸器系および心臓血管系の病気、高齢。
理想的な麻酔方法について
彼は行ってしまった。 痛みを軽減する各方法は、特定の条件下で適切です。 麻酔方法を選択するときは、今後の外科手術（特にその量と期間）を考慮し、臨床状況、患者の状態、併発疾患の存在、特定の方法を実行するための適応症と禁忌を注意深く分析する必要があります。痛みの緩和の。
コフトニュク・オクサナ・ウラジミロヴナ、医療観察者、外科医、顧問医師
出産は苦痛であってはなりません: 出産時の痛みの軽減
ほとんどの人が、女性は出産時に痛みを経験すると言います。 それはある程度真実ですが、では、痛みに耐えられないとわかっている場合、どうやって出産を決断できるのでしょうか？ 唯一の方法は麻酔をすることです。
それはどのような痛みでしょうか？ 耐えられない、痛い、うっとうしい…あなたの痛みの捉え方はこんな感じですか？ 私の痛みは耐えられないことが多いからです。 それを感じると、私の中のすべてが「助けて！」と叫ぶようです。
誇張していますか？ 全くない。 友人は私がなぜ簡単に痛みに負けてしまうのか理解できず、「戦え」と言います。 そして彼女は戦うことができる。 おそらく彼女がこれほど回復力があるのは、彼女自身が主張しているように、山で育ったからだろうか？ まあ、私は山ガールではありません。 それにもかかわらず、彼女の模範が私にインスピレーションを与え、私はさらに勇敢に苦しみに耐えるようになりました。 今では私は苦しんでいる人たちに見下してこう言うことができます。「痛みについて何を知っていますか？」
感度の違い
しかし、私たちは痛みについて本当に何を知っているのでしょうか? そして事実は、その重症度を評価するための単一の尺度は存在しないということです。同じ刺激要因が、ある人にはあるレベルの痛みを引き起こす可能性があり、別の人にはまったく異なるレベルの痛みを引き起こす可能性があります。 言い換えれば、人にはそれぞれ独自の感受性の閾値があるということです。 たとえば、女性は男性よりも敏感であり、痛みの感覚は気分や内部状態、環境、集中力に大きく依存します。 したがって、各女性は出産後、友人のようにではなく個人的に痛みを経験するため、自分自身の印象を作ります。
女性は陣痛の速度を制御できることが知られています。いきむのをやめて陣痛を遅くしたり、逆に陣痛を早めたりすることができます。 多くの場合、女性は麻酔を要求する勇気がありません。 彼女たちは、女性が十分な痛みを経験しないと悪い母親になるという寓話や、麻酔で生まれた子供は悪化するというおとぎ話で頭がいっぱいになります...信じ込まないでください。 1 つ目も 2 つ目も真実ではありません。 そして、もし誰かが「絶対にすべての女性は何世紀にもわたって陣痛に耐えてきた」と言ったら、麻酔は20世紀や21世紀の発明ではないことを思い出してください。 太古の昔から、出産中の女性はハーブの助けを借りて、時には魔法の助けを借りて、痛みを乗り切るのを助けてきました。 したがって、出産中の痛みの軽減（麻酔）を要求することを恐れないでください。あなたにはそれを行う権利があります。
出産時の痛みの緩和、あなたの選択
場合によっては、麻酔を使用するかどうかは主治医自身が決定します。 しかし、医師が健康上の理由からそのような必要性を認めない場合、選択はあなた次第です。 結局のところ、あなたがどれだけの痛みに耐えられるかをあなた以上に知っている人はいないでしょうか？ もしあなたが、どんな痛みにも嫌々耐える私の山友達に自分自身を重ね合わせているのなら、念のため、念のため、麻酔科医のサービスを利用すべきではありません。 痛みに身を任せ、陣痛に集中し、何が待っているかは考えないでください。 すべての感覚をコントロールするのをやめてください。 筋肉をリラックスさせ、深く呼吸してください。これが助産師のアドバイスです。 痛みについて考えるだけで、恐怖で身動きができなくなりますか? その気持ちが強すぎて、子供に会えるのを楽しみにするどころか、恐怖しか感じなくなるのではないかと心配ですか。 我慢する必要はありません。 麻酔はお子様に害を及ぼすものではなく、お子様とあなたにとって有益です。 その子はより良い状態でこの世に生まれ、あなたは痛みで疲れ果てることはなく、すぐに手を差し伸べて喜んで胸に抱き寄せるでしょう。
何をするか？
陣痛中は鎮痛剤を使うことにしたんですね。 次は何ですか？ 医師に知らせてください。 麻酔の使用に障害があるかどうかを判断する麻酔科医を紹介します。 最終的な決定は出産時に行うことができますので、事前に書類に署名しないでください。
出産時の痛みを和らげる方法
1.硬膜外麻酔
これは最も一般的で安全な麻酔です。 薬脊椎の隙間に注射することで下半身にしびれが生じ（歩行困難になる場合があります）、陣痛が緩和されます。 弱体化するだけなので注意してください！ つまり、痛みはまだ感じられますが、はるかに弱くなります。ほとんどの女性がそれに耐えることは難しくないと言われています。 こうすることで、陣痛や赤ちゃんの接近を感じながら、出産に参加することができます。
麻酔科医は、足を曲げて座るか横向きになるように指示します。 しばらくすると感じるでしょう 鋭い痛み腰の注射から。 細いカテーテルを通して麻酔薬が注入されます。 痛みの信号を伝える感覚神経に作用してブロックします。 薬を投与してから数分後に次のような感じがすることがあります。 不快感後ろにありますが、すぐに通り過ぎます。 10〜20分で痛みが和らぎます。 妊婦が定期的な陣痛を感じ、子宮頸部が3〜4 cm開いているときに、出産中の女性に硬膜外麻酔が投与されます。
なぜそうするのでしょうか？
この陣痛緩和方法は痛みを軽減しますが、感覚を制限するものではなく、いきみを続けることができます。 最新の麻酔技術により、出産中に歩くことも可能です。 もう 1 つの利点は、投与された製品が赤ちゃんの吸啜反射を鈍らせず、母乳に移行しないため、新生児に迅速に授乳できる可能性があることです。
何があなたを悩ませているのでしょうか？
麻酔科医が脊髄に薬を注射すること。 冷静に！ 穿刺部位には神経終末のみがあり、チクチクする感覚を感じることができます。 また、麻酔がうまく効かず、その結果、痛みだけでなく陣痛が起こり、いきむことができなくなり、出産が大幅に遅れるのではないかと心配になるかもしれません。 また、多くの女性は、婦人科医が出産時の痛み止めに鉗子を使い始めることを心配しています。 医師は、鉗子が麻酔のためではなく、まったく別の理由で使用されることを保証します。 上記に加えて、痛みの軽減により排尿が困難になったり、頭痛や吐き気を引き起こす可能性があります。
麻酔は子供にどのような影響を与えますか?
麻酔薬は、出生時に赤ちゃんに影響を与えず、血液を介して胎盤に到達しない程度の低濃度で投与されます。 麻酔下の母親から生まれた赤ちゃんは、 より良い状態苦しみの中で生まれた人たちよりも。
2.鎮痛性局所麻酔
十分に強い。 それは、原則として、分娩の第1段階と第2段階の間に筋肉内に、時には静脈内に投与されます。 筋弛緩剤として作用します。 ペチジンは麻酔薬としてよく使用されます。
なぜこの特定の方法を採用するのでしょうか?
主な利点は使いやすさです。 ただし、メリットよりもデメリットのほうが多いので、避けた方がよいでしょう。
何が懸念されるでしょうか?
女性が出産プロセスのコントロールを失い、助産師に協力する意欲を失うことが起こります。 彼らは子供に対して無関心に反応します。 この薬はしばしば嘔吐を引き起こし、出産プロセスを遅らせます。
それは子供にどのような影響を与えますか？
注射された薬物は、子供に対しても含めて、麻薬のように作用します。 胎盤に浸透するため、赤ちゃんは呼吸困難になり、吸啜反射が弱まることがあります。 このような赤ちゃんは、特に出生直前に薬剤が投与された場合に、アプガースコアが低くなる可能性が高くなります（その後、麻酔の影響を中和するために解毒剤を注射する必要があります）。
陣痛を和らげるその他の方法
脊椎麻酔
に使用されます 帝王切開。 薬は1日1回投与されます 脳脊髄液。 妊婦は（約 2 時間）何も感じませんが、意識を失うことはありません。 デメリットは硬膜外麻酔と同じです。
全身麻酔
この手術が行われることは非常にまれで、通常は女性が予期せず帝王切開を必要とする場合に行われます。 陣痛中の女性には鎮痛剤、弛緩剤、鎮静剤が同時に静脈内投与され、意識を失います。 赤ちゃんの最初の授乳は生後数時間で行われます。
会陰の局所麻酔
麻酔薬を直接注射して会陰部の痛みを和らげます。
いくらですか？
遊離鎮痛薬は静脈内および筋肉内に投与されます。 硬膜外麻酔の場合、公立病院では 100 ～ 200 ドルを支払わなければなりません (無料で提供してくれる病院もあります)、私立クリニックではその 2 倍の料金がかかります。 健康なら 妊婦痛みを伴う出産が許されないため、硬膜外麻酔を無料で行うことができます。 出産のための病院を選ぶ前に、麻酔科医の有無とそのサービスの料金について調べてください。 残念ながら、多くの病院にはそのような専門家がいません。
いつ麻酔をするのですか？
すでに述べたように、硬膜外麻酔は 有料サービスただし、無料で行うには条件のリストがあります。 条件は次のとおりです。
- 母親が心臓病を患っている場合、 気管支ぜんそく、てんかん、腎臓病、糖尿病。
- 出産中の女性が次のような症状に苦しんでいる場合 深刻な病気視覚を伴う（そして激しい痛みを伴うと網膜損傷の危険性がある）。
— 妊娠中の母親が高血圧の薬を服用している場合。
- 超音波検査で双子や三つ子を妊娠していることがわかったとき、または赤ちゃんがお腹の中で正しく位置していないことがわかったとき。
- 早産の場合。
注意！ 医師が注射を行う部位に出血や皮膚感染症がある場合は、麻酔を使用しないでください。
私たちはあなたの注意を引くために、出産の痛みを和らげる方法のビデオを紹介します。
で ここ数年硬膜外麻酔が最も普及している人気のある方法痛みの緩和 自然分娩でも帝王切開でも。 このため、今日、この種の麻酔の使用の安全性について多くの議論が行われています。そして何かあるかどうか出産時の硬膜外麻酔の影響。
ほとんどの情報源は、脊椎麻酔はまったく無害であると主張しています。 しかし、専門家はあらゆる種類のリスクについて常に警告を受けているため、そのような情報は主に患者に提供され、医師には提供されません。
- 良い点
- 手続きはどのように行われるのでしょうか？
- 結果と 起こり得る合併症出産時の硬膜外麻酔
- 副作用
- 複雑 硬膜外麻酔後の痛み
- 結論の代わりに
「硬膜外治療」とは何ですか: 主なものについて簡単に説明します
この地域の痛みを軽減する方法（硬膜外麻酔とも呼ばれます）でかなり人気になりました 最近そしてisp産科だけでなく使用される練習する。 ポイントは○ 硬膜外腔への少量の麻酔薬の注入 脊髄、背骨全体に沿って走ります。 麻酔薬が血流に入ると、目的の領域の神経領域がブロックされ、人は感度と痛みに反応する能力を失います。そこで硬膜外麻酔が使われます手術中 胸にイヤ、そして 腹腔、しかし産科では正確に「オフ」になります 腰部したがって、背骨、腰から下のすべてが感度を失い、機能しなくなります。
同時に、出産中の女性は完全に意識を保っており、疲れる陣痛から休憩し、出産の最も重要な瞬間、つまりいきみのために力を残すことができます。
硬膜外麻酔は便利です 鎮痛剤の効果もコントロールできるので興味深いです。途切れることなく、必要なだけ持続します。薬が供給されている限り、効果は持続します。 これは患者の症状を緩和するのに非常に便利です。 術後期間または、私たちの場合のように、プッシュ時に女性の感度を回復する必要がある場合。
良い点
この麻酔を使用する利点を簡単に挙げる価値があります。ここ数十年でこれほど普及したのは当然のことです。- まず最も重要なことは、女性が痛みを感じないことです。痛みにより、彼女は時々激しく叫び、文字通り壁を登り、この痛みを伴う陣痛に耐えられる場所や体勢を見つけずに、それを待つのは苦痛です。 これが女性が同意する主な理由です この手順(女性の 3 人に 2 人が痛みの軽減を求めています)。
- 出産中の女性は完全に休息し、いきむ力を準備することができます。
- 薬が作用している間、女性は意識があり、話を聞くことができます。医師を派遣し、必要に応じて行動する。
- 以前の結果として、疑いのない利点があります– 母親と赤ちゃんの間の最初の肌と肌の接触、および出生直後の授乳の可能性。 意識のある母親は、赤ちゃんを抱きしめ、抱きしめ、母乳を与えることができます。 この非常に重要な儀式は、あらゆる点で残念ながら全身麻酔下では不可能です。
手続きはどのように行われるのでしょうか？
持続時間に関して言えば、硬膜外腔へのカテーテルと針の挿入には数分かかりますが、薬が作用し始めるまでにはさらに 10 ～ 15 分かかります。- 麻酔科医は、陣痛中の女性に、背中を曲げて座るか、横向きに寝て、胎児の位置でできるだけ背中を曲げ、膝を胸にできるだけ押し付けるように指示します。
- 腰椎は消毒薬で治療され、その後カテーテルが挿入され、針が挿入されます。麻酔科医は、針を挿入する際の抵抗によって針の正しい位置を決定します。 通常、針は硬膜外腔に入るときに抵抗を受けません。 ただし、他の方法もあります。
- 必要に応じて、さまざまな濃度の新しい用量の薬剤が女性に投与されます。
結果と起こり得る合併症出産時の硬膜外麻酔
実際、4 年前、英国の研究者は硬膜外麻酔の使用に関する記録されたすべての観察を分析しました。 私たちは実施された 38 の研究について話しています。ほぼ1万人の患者に。 得られたデータによれば、出産時の硬膜外麻酔の影響を明確に判断することができます。- P 麻酔後は、分娩中に鉗子や吸引器を使用するリスクが大幅に増加します。 いわゆる楽器の誕生;
- ああ 硬膜麻酔は女性の血圧に影響を及ぼし、血圧を大幅に下げる可能性があります。 圧力の低下は胎盤への血流の中断につながります;
- P 鎮痛剤が体から消えると、母親の体温が上昇する可能性があります, 硬膜外麻酔の影響には、発熱、発熱、吐き気が伴う可能性があります。. さて、出産中のお母さんにとってはすでに簡単ではないことを想像してください、そして次のことが起こります;
- P 硬膜外麻酔後、尿閉が起こる場合があります。 出産中の女性の排尿のプロセスで問題が発生します。 さらに、分娩期間は、特に第 2 段階で著しく増加します。 このためよく使われますオキシトシン – 収縮を誘発し、強化するホルモン。 女性はより鋭く激しい陣痛を感じる場合があります;
- この種の痛み止めについて 苦痛を引き起こす可能性がある胎児に起こる可能性が最も高い症候群 のため 鋭いジャンプ 血圧。 また、胎児仮死の場合は、たとえ帝王切開が可能な場合でも、直ちに帝王切開が必要となります。回避される可能性が非常に高い。
- 投与された薬剤が効果を発揮しない可能性がわずかにあります (症例の約 15%)。または、女性が麻酔の効果をまったく感じない可能性があります。それを十分に感じていないからです。
- 手術後に血腫が出現する可能性は否定できません。 これは、麻酔科医による誤った処置の結果であるか、血液凝固が低い患者に発生する可能性があります。
ご覧のとおり、術後の合併症は硬膜外麻酔 そのギャップが非常に不快で、したがって、申請するかどうかの決定何らかの鎮痛方法患者の希望に基づいて医師が認める患者、使用の適応症、および考えられる禁忌。
副作用
この処置に対する身体の反応として、薬物の投与後に観察される可能性のある副作用に注目する価値があります。 これらには次のものが含まれます。- 体温の上昇、悪寒、震え。
- 吐き気と嘔吐。
- 手足のしびれ感。
- 牛乳の「到着」が遅れる可能性。
- 腰部の痛み、頭痛。
通常、そのような影響が生じた場合、それらは薬物の投与を中止した直後、または投与を中止してから短期間で消失します。帝王切開: 痛みを軽減する方法のうち、害が少ないのはどれですか?
帝王切開による出産については、それらの。 運用上, したがって、ここでは硬膜外麻酔の使用を別の観点から検討する必要があります。実際のところ、この手順は全身麻酔または局所麻酔下で行われます。 硬膜外麻酔下で。 子どもに不利な結果が生じる可能性がある両方 全身麻酔では、硬膜外麻酔のように 1 つの薬剤だけではなく、複数の薬剤が母体に導入されるため、合併症のリスクは依然として高くなります。
硬膜外麻酔後の合併症
帝王切開時の硬膜外麻酔の影響で、数時間後に母親が激しい頭痛や背中の痛みを感じることがあります。 薬物は体から排出されるため、これはごく普通のことです。 腰痛は3～4時間で治りますが、 頭痛生後数日間続くこともあります。結果として生じる頭痛は穿刺後頭痛と呼ばれ、局所麻酔法の使用によって考えられる結果です。 これは非常にまれなケースですが、それでも言及する価値があります。 事実は、麻酔科医が硬膜外腔に針を挿入するということです。、実際にそれは行われますか独自のテクニックを使用して針の位置を決定します。 時には間違いや不注意によって管理された 針が硬膜外膜の後ろの膜に穴を開ける可能性がありますスペース、それは次のことにつながります脳脊髄液の流れ。 このことが痛みの原因であり、脳脊髄液の漏れが多ければ多いほど痛みは強くなります。
さらに、女性は薬剤に対して腫れ、かゆみ、発赤などのアレルギー反応を起こすことがあります。 経験豊富な医師非常に早く処理してください。これは、局所麻酔に限らず、体内へのあらゆる薬剤の導入に当てはまりますが、この事実も除外できません。
当然のことながら、 硬膜外麻酔を行う場合、脊髄や神経が損傷するリスクが考えられますが、ここで重要なのは麻酔科医の経験と人的要因のみです。 高度に専門的な麻酔科医は、処置を正しく実行する方法を知っており、評判を重視しているため、この状況で無能であることを心配する必要はありません。
硬膜外麻酔後に子供にどのような合併症が起こる可能性がありますか?
硬膜外鎮痛剤は、薬の投与後に赤ちゃんの体に影響を与えるため、母親の血流を通じて胎児に直接. 副次効果麻酔科医がどのような薬を投与するかは、麻酔薬だけの場合もあれば、麻酔薬との併用の場合もあるため、直接依存します。 麻薬物質。 もちろん、実際には基本的にはリドカイン、メルカインなどの麻酔薬のみが使用されます。脊椎麻酔後は吸引器や鉗子を使用するリスクが高まるため、出産時に子供が怪我をする可能性が高まり、その後の全人生に大きな脅威となります。
出産中の女性の血圧が低下すると、 酸素欠乏これは、胎児が低酸素症になる可能性が高いことを意味します。 また、女性は血圧の低下により胎盤への血流が悪くなり減少が起こります。 心拍数子供は持っています。 さらに、麻薬性の薬物を使用すると、出生後に赤ちゃんの呼吸が損なわれる可能性があり、場合によっては処置が必要になります。 人工換気肺。
結論の代わりに
考えられる「しかし」のリストは多岐にわたりますが、硬膜外麻酔は非常に人気があり、上で示したさまざまな理由から需要があります。 それでも、専門家や統計は、この鎮痛方法の相対的な安全性を指摘し、その主な利点を強調しています。実際、重篤な合併症を引き起こすケースもある出産中 平均して検出される 80,000人に1人。同時に、ほとんどの不快な合併症は、使用の禁忌を無視したり、技術に違反して手順を実行したりすることによって発生します。衛生条件の要件、可能性はあるが事前に特定されていない アレルギー反応患者のところに。
したがって、これらすべての事実は、自然分娩における硬膜外麻酔の有効性にもかかわらず、その使用法は適応のみに基づいて決定され、それを使用する決定は出産を主導した産婦人科医によってのみ行われます。帝王切開に関しては、そのリスクは完全に正当化されます。
出産時の鎮痛剤は、出産の快適さを高め、痛みの発生を完全に防ぐことはできないにしても、痛みを最小限に抑えることを目的としています。 同時に、陣痛や試みをコントロールし、子供の誕生に積極的に参加する女性の能力を失わないことが重要です。
産科病院では、出産中に軽度の鎮痛剤が使用されることが多くなりますが、これは痛みをわずかに和らげるだけで、完全に取り除くことはできません。 一方、民間クリニックでは、より多くの治療法を積極的に使用しています。 効果的な方法出産時の痛みの緩和。
海外では、女性はより頻繁に麻酔を利用します。 ただし、ヨーロッパ諸国では、専門家は出産を外部からの大幅な介入を必要としない自然なプロセスとして扱います（妊娠中の病状の発症や逸脱の場合を除く）。 多くの場合、女性自身が耐え難い苦痛の出現を引き起こし、説明のつかない恐怖に屈します。
出産時の痛みのメカニズム
自然は女性に、痛みを感じずに出産するユニークな能力を与えました。 本当の理由耐え難い陣痛は恐怖の中にあり、 不気味なホラー話妊婦や出産中の女性の間で広まっている話。
出産中、喜びホルモンであるエンドルフィンが血中に放出されます。 それらは活力と強さを与え、出産中の母親の気分を改善します。 しかし、痛みを常に予期していると、ホルモンの生成が妨げられます。
恐怖は痛みに対する感受性の閾値を急激に下げ、たとえ小さな痛みであっても耐えられない恐ろしいものとして認識してしまいます。 妊娠中に何の異常もなければ、陣痛止めは必要ありません。 もちろん、子宮は出産中に強く収縮しますが、激しい痛みを引き起こすほど多くの神経終末はありません。
痛みの原因は腹部と腰の筋肉のけいれんです。
女性は陣痛が近づいているのを感じ、リラックスする代わりに次の痛みの発作に備え始め、腹筋を強く緊張させます。これが陣痛中の女性が語る恐ろしい感覚を引き起こします。
産婦人科医は、恐怖と闘い、腹部と腰の筋肉の状態をコントロールする方法を学ぶための多くの技術を開発しています。 したがって、必要に応じて、女性は出産を恐れないことを学び、自分の行動を管理することができます。 母親にとってそれがどれほど困難であっても、子供にとってはそれが何倍も困難です。 産道、そして彼の前には未知が待っています。
お母さんは、赤ちゃんができるだけ落ち着いてこの世に生まれるのを手助けする必要があります。 彼女の恐怖は子供に伝わり、彼女は 筋肉の緊張陣痛が遅くなり、胎児が頭を骨盤骨にぶつけて怪我をすることがよくあります。
鎮痛はどのように行われますか?
出産時の痛みはどのように軽減されるのでしょうか？ いくつかの方法があります。
- 硬膜外麻酔: 腰椎間の硬膜外腔に麻酔薬が注入され、太い神経の根がブロックされ、鎮痛効果が得られます。
- 吸入法（吸入および鎮痛剤の吸入による分娩時の痛みの軽減）。
- 全身麻酔（鎮痛剤の静脈内投与）。
- オピオイド系の麻薬性鎮痛薬の使用。
麻酔方法は個別に選択されます。 鎮痛の効果と複雑さが高ければ高いほど、専門医の資格も高くなければなりません。
近年、硬膜外麻酔が普及してきていますが、この方法は帝王切開や複雑な出産で使用されることが多くなっています。 専門の麻酔科医が痛みを和らげます。 医師のミスは、出産中の女性とその赤ちゃんに多大な損害をもたらす可能性があります。
鎮痛剤は有害ですか?
出産時の痛み管理の影響については、すべてがわかっているわけではありません。 硬膜外麻酔では脊髄を損傷するリスクがあります。 女性は数日間、腰に痛みを感じることがあり、片頭痛のリスクが高まります。
一部の麻酔薬は胎児に眠気を引き起こし、胎児の活動を低下させます。 したがって、出産時の痛み止めが子供にとって有害かどうかを確実に判断できる専門家はいません。 決定は医師と妊婦自身が行います。 この場合、分娩中の痛みの軽減による利益は、胎児への潜在的な害に見合ったものでなければなりません。
長所と短所
さて、出産時の痛みの軽減：賛否両論。 分娩麻酔の利点と害については意見が一致しておらず、状況ごとに具体的な研究が必要です。
出産時の痛みを軽減する利点:
- 女性のための高い快適性。
- 耐え難い痛みを経験することへの恐怖の欠如。
- 複雑な出産中の女性の状態を軽減する能力。
- 母親のうつ病や極度の不安による破裂や怪我のリスクを軽減します。
また、出産中に鎮痛剤を使用すると、女性は陣痛の合間に少し休んで体力を付けることができます。 しかし、この目的のためには、穏やかな催眠効果を持つ単純な鎮痛薬がより頻繁に使用されます。
出産時に麻酔薬を使用するデメリット:
- 女性は陣痛や陣痛のコントロールを失う可能性があります。
- 胎児と分娩中の女性に対する麻酔の影響は十分に研究されていません。
- 鎮痛薬が切れると、女性は頭痛、腰部の痛み、脚の脱力感を訴えることがあります（これらの症状は硬膜外麻酔でより典型的です）。
- 麻酔中の子供の過度の眠気は、分娩の進行を遅らせる可能性があります。
ご覧のとおり、子供にとって陣痛緩和の利点は非常に疑わしいものです。 何よりもメリットは母親自身にあります。 選択はあなた次第です。 いずれにせよ、自分自身の声、理性の声に耳を傾け、医師の推奨に従うことをお勧めします。
女性にとって、出産を拷問や拷問としてではなく認識することが非常に重要です。 英雄的な行為、しかし自然なプロセスとして。 出産の成功は妊婦の態度に大きく左右されます。
ビデオ: 出産時の痛みを和らげる方法
出産時の痛みの管理はより一般的になってきています。 あ 薬この目的のために、それらはより効果的になると同時により安全になります。
自然分娩では、すべての女性が痛みを経験します。 しかし、痛みの閾値や忍耐レベルは人それぞれ異なります。 さらに、痛みの増加は、正常な分娩プロセスの中断の合図である可能性があります。
そのため、分娩麻酔を行うかどうかという問題は、状況に応じて異なる方法で決定する必要があります。 合併症がない場合、女性には鎮痛剤を受けるかどうかを自分で決める権利があります。 この場合、医師は彼女と子供の体に対する薬の影響について説明し、次のことについて警告しなければなりません。 考えられる結果。 出産の過程で追加の医学的操作が必要な場合、または痛みの重症度が母親の健康や出産の経過に悪影響を与える場合、医師は独自に鎮痛の必要性を判断できます。
薬による陣痛の緩和
出産時の痛みを和らげる方法は、妊婦と赤ちゃんの健康状態や状況によって異なります。
出産中に必要が生じた場合 外科的介入、全身麻酔が必要になります。 このような状況は、緊急帝王切開を行う必要がある場合に発生する可能性があります。 労働活動すでに始まっており、複雑な問題が生じています。 さらに、外科的に胎盤を除去する必要がある場合は、出産後に子宮腔の掻爬を行うか、子宮頸部を縫合します。 麻酔は麻酔科医が行います。 出産時には静脈麻酔を行うか、吸入麻酔を行います。
計画帝王切開を行う場合は、通常、全身麻酔または硬膜外麻酔が使用されます。 全身麻酔中に女性が眠っていて赤ちゃんが誕生する瞬間を逃した場合でも、出産時に硬膜外麻酔を使用すると、意識がはっきりした状態でストリップ手術中も痛みを感じずに済みます。
この方法の本質は、女性の脊椎の椎間板間腔に麻酔薬を注射することです。 麻酔薬は神経終末の領域に影響を及ぼし、下半身は完全に感覚を失います。 この方法の特徴は、実際には女性や赤ちゃんの健康に害を及ぼさないことですが、医療ミスが発生した場合、針を挿入するときに脊髄損傷が引き起こされた場合、結果は非常に深刻になる可能性があります。
この方法は自然分娩でも行われます。 薬は非常に細いカテーテルを通して送達されます。 適切な用量を使用すると、女性は痛みを感じませんが、陣痛中に緊張を感じ、いきむときの努力をコントロールできます。 ただし、この種の麻酔では陣痛が弱まり、出産が遅れる可能性があります。
陣痛の活動を軽減する必要がある場合、または陣痛中の女性を少し休ませて体力を回復させる必要がある場合は、分娩中に静脈カテーテル、吸入、または経口麻酔を介して薬物を投与することができます。座薬の形状。
これらは精神安定剤（ジアゼパム、レラニウム）である可能性があります。 鎮痛効果はありませんが、緊張を和らげ、女性が出産中の行動をよりよく制御するのに役立ちます。
鎮痙薬、鎮痛薬、およびプロメドールやレンタゾシンなどの軽度の麻薬性鎮痛薬を鎮痛剤として使用できます。 後者は出産プロセスを刺激する機能もあります。
痛みを和らげる適応症は、 さまざまな病態そしてしばしば合併症を引き起こす要因。 これらには、分娩中の女性の狭い骨盤、大きな胎児または多胎妊娠、女性の神経障害などが含まれます。
出産時の痛みの緩和にはさまざまなレビューがあります。 もちろん、出産という自然なプロセスを妨げることは、母親にとっても子供にとっても安全ではありません。 母親に麻薬が投与されると、呼吸を含む赤ちゃんの重要な機能の多くが抑制される可能性があります。 自然分娩中に麻酔を使用すると、通常の経過が変化し、赤ちゃんがさらなるストレスにさらされる可能性があります。 そして、硬膜外麻酔と脊椎麻酔は母親のリスクと関連しています。
だからこそ、直接的なものがなければ、 医学的適応症麻酔については、出産時には自然な鎮痛法を使用するのが最善です。利用しやすいよく知られた技術がたくさんあるからです。
自分で痛みを取り除く方法
出産中、女性は陣痛の強さをコントロールすることはできませんが、自分の感覚を完全にコントロールすることはできます。 痛みに耐えることを妨げる主な要因は無知です。 女性は、陣痛の強さが増し、陣痛の間隔が短くなるということを理解する必要があります。 そのため、陣痛の発生頻度が 1.5 ～ 2 分ごとより少ない場合は、まだそのような状態ではないため、できるだけ陣痛から気をそらす必要があります。 強い痛み。 この期間中、椅子やベッドに支えられて前かがみに立ったり、前かがみになったり、しゃがんだり、歩いたりするなど、動いて快適な姿勢を取る能力は非常に役立ちます。 陣痛が非常に痛くて頻繁になった場合は、次のことに集中する必要があります。 痛み。 女性は、独り言や声に出して簡単に数えて、陣痛がどれくらい続くか、そして次の陣痛が何秒後に来るかを予測することができます。 深呼吸は陣痛の合間にリラックスするのに役立ち、陣痛中は頻繁に浅い呼吸をします。
円を描くような動きで腰をマッサージすると、自然な緩和が得られます。 女性でも自分でできますよ。
覚えておくべき重要なことは、陣痛は永遠に続くわけではないということです。 取り組みが始まるとすぐに、女性の注意は赤ちゃんが生まれるプロセスに集中し、赤ちゃんが生まれてから数分後には陣痛の痛みは忘れられます。
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