顔や首の軟部組織に損傷を負った被害者の救急処置は、出血を止め、窒息やショックを防ぐことを目的としています。 どの鎮痛方法を選択するかは、患者の全身状態と損傷の性質によって決まります。 顔と首の広範囲、深い、貫通性、複合創傷の場合は、気管内麻酔を優先する必要があります。 表面的な傷には使用できます 局所麻酔。 創傷の一次外科的治療は、創傷の切開、生存不能な組織の切除、除去からなる外科的介入として理解されます。 異物、止血、排液、縫合による創傷閉鎖。 主要な デブリードマン受傷後24時間以内に施行された場合は早期とみなされ、48時間までは遅延、受傷後48時間以降に施行された場合は後期とみなされる。
顔の創傷の治療は、あらゆる創傷の外科治療の規則に従って行われますが、顎顔面領域の損傷の治療には独自の特徴があります。 これらには、機能的および美容上の理由からティッシュをより注意深く扱うことが含まれます。 タイムリーな高品質の縫合により、外観を損なう瘢痕変形の形成が防止されます。 顔の傷を治療する場合、顔の特定の部位（周囲、鼻の外側、まぶた）には特別な注意が必要です。 これらの領域に生じる変形は、機能的および美容上の障害につながります。
創傷の治療は無菌条件下で非外傷的に行う必要があります。 後 防腐処理傷、血栓や異物の除去、傷を注意深く検査し、損傷の性質と境界を決定します。 明らかに生存不能な組織のみが切除の対象となります。 筋肉が断裂した場合に良好な美容的および機能的結果を達成するには、粉砕領域を切除した後、その端部を慎重に縫合する必要があります。 そうしないと、皮膚の傷跡が後退し、ローラー状の隆起が形成されてしまいます。
取り扱いには特別な注意が必要です 深い傷顔と首、筋肉の損傷が下層の組織からの剥離と血腫の形成を伴う場合。 血腫を検出し、血腫を排出し、排出する必要があり、場合によっては、創傷を一層ずつ縫合しながら対向開口を適用するという手段に頼る場合もあります。 ほとんどの場合、切開創の端を切除することはお勧めできません。 怪我は最小限です。 傷は何層にも縫合されます。 通常、治癒は良好です。 口腔内に達する傷の場合は、まず粘膜を縫合し、次に筋肉や皮膚を縫合します。 唇の傷の場合は、最初に筋肉を縫合し、次に赤い境界線を合わせた後、皮膚に縫合し、最後に唇の粘膜に縫合します。 顔面の軟組織が上顎洞にまで達する損傷の場合は、副鼻腔を検査し、下鼻道に吻合を行った後、傷口に縫合します。
耳下腺が損傷した場合 唾液腺腺の実質が縫合され、次に嚢、筋膜、 皮下脂肪そして肌。 腺管が損傷した場合は、唾液が口腔内に流出するための条件を作り出す必要があります。 これを行うために、管状のポリエチレンのドレナージがダクトの中央端に接続され、口腔内に排出されます。 排水に沿って唾液が形成されます 瘻管。 排水は15〜20日後に除去されます。 枝が傷んだ場合 顔面神経端を縫い合わせる必要があります。 顕微手術技術の使用により、顔面神経の枝の機能の回復が促進されます。
顎顔面領域の損傷と組み合わせた顔面の創傷の治療は、次の 3 つの点を考慮して順番に実行されます。 解剖学的ゾーン：口腔の軟組織の傷、骨組織の損傷、外皮の傷。 傷が検査され、周囲の組織との接続がすべて失われ、傷の中に自由に横たわっている骨片が除去され、折れた歯根や歯冠を含む異物が除去されます。 骨片のエッジを可能な限り滑らかにする 骨下の軟組織を動員することでカバーされます。 骨の傷を治療した後、破片は正しい位置に配置され、歯科用副木や歯科用副子を使用して固定されます。 アクセス可能な方法で骨接合。 その後、粘膜創傷を縫合し、外部創傷を治療します。 肌。 レンダリング 救急医療舌に損傷がある患者では、出血を止めて窒息を防ぐことができますが、その危険性は浮腫の増加によって決まります。 介入の量は、創傷の性質と位置によって異なります。
対象の設定。 分類を勉強して、 臨床症状解剖学的および生理学的特徴を考慮した、顔の軟組織への損傷の診断、主な外科的治療の原則。
顔の軟部組織の傷は、切られたり、切り刻まれたり、噛まれたり、引き裂かれたり、打撲傷になったり、刺されたり、銃撃されたりすることがあります。 それらの特徴は、 次の機能: 周囲の組織の腫れ、組織の欠損を模した隙間のある端。 組織の欠損による絶え間ない唾液分泌によって引き起こされる、唇と顎の皮膚の浸軟。 三叉神経および顔面神経の末梢枝への損傷によって引き起こされる神経症候群。 耳下腺唾液腺の損傷による唾液瘻の存在。 軟部組織の傷は単独で発生する場合もあれば、顔面骨の骨折に伴う場合もあります。
創傷の外科的治療は、生存不能な軟組織および骨組織、ならびに創傷に感染性合併症が発症する条件を作り出す病理学的基質全体の切除および除去からなる外科的介入として理解されています。
一次外科的治療は、一段階の根治的手術である必要があります。 手術は慎重に行われます 臨床検査被害者の顔面骨のX線写真を含む。 傷害の重症度、手術の期間および外傷性の性質に応じて、適切な種類の麻酔（局所麻酔、麻酔）が選択されます。 顔面および口腔組織の高い再生能力、およびこの領域の審美的および機能的要件を考慮すると、組織の切除は経済的であるべきであり、切除は適度であるべきです。 口の中に貫通する傷がある場合は、過マンガン酸カリウムまたはフラシリンの温かい0.2％溶液（1：5000）で口腔を十分に洗浄します。 次に、傷を滅菌綿棒で覆い、周囲の皮膚をエーテルに浸した綿棒で拭き、毛を剃り、傷の周囲の皮膚をアルコールと2％ヨウ素チンキで潤滑します。 血栓、異物、遊離した骨片が傷の深部から除去され、明らかに生存不能な組織が切除され、出血している血管が縛られます。
米。 83
顎や軟組織が損傷した場合は、まず骨の傷の外科的治療が行われます。 下部または歯槽突起の損傷の場合 上顎折れた歯、根、肺胞の破片を取り除きます。 次に、口腔と傷口を分離する必要があります。 引き裂かれた口腔粘膜に縫合糸が配置されます。 欠損が重大な場合は、解放用の切開が行われ、有茎皮弁または逆三角皮弁が移動されます。
骨折用 下顎遊離した骨片が除去されます。 軟組織に接続されたままの骨片は除去されません。 露出した表面は筋肉で覆われています。 下顎の骨折の隙間に位置する無傷の歯であっても、銃撃による損傷の後は除去しなければなりません。 顎の断片は縮小され、次のいずれかのツールで正しい位置に固定されます。 既存の方法(ワイヤー縫合糸、金属編み針、Rudko 装置を使用)。 適応があり、適切な条件が存在する場合、自家移植片または同種移植片を使用して下顎の欠損を同時に除去します。 上顎も同時に損傷している場合は、傷口または口腔側から上顎洞を検査します。 血栓、埋め込まれた骨片、異物が副鼻腔から除去され、下鼻道との吻合が形成されます。
骨創傷の外科的治療と顎の断片の固定後、軟部組織の創傷を抗生物質溶液で洗浄し、水中腸管縫合糸を適用してその端を合わせます。 創傷を層状に縫合し、顔面の筋肉を縫合し、可能であれば損傷した顔面神経の端を解剖し、薄いラブサンで神経上縫合を適用し、耳下腺唾液腺の筋膜の完全性を回復する必要があります。 損傷した管を縫合するか、その中心端を口腔内に引き出します。 次に、ゴム手袋またはドレナージチューブのストリップを傷に挿入し、縫合糸を皮膚に配置します（図83）。 唇の領域および口周囲領域（鼻、まぶた、眉毛）の近くの領域の創傷を外科的に治療する場合、皮膚の創傷に盲縫合が行われ、必要に応じて一次形成外科が使用されます。 場合によっては、表面組織の欠損が遊離の皮膚弁に置き換わります。 頸部、耳下腺咀嚼部、顎下部の創傷には縫合糸を閉じて縫合しますが、血液や創傷の排出のためにゴム製の出口を残しておく必要があります。 外科的治療が遅れて組織が腫れている場合には、ガイドプレート縫合が適用されます。 重大な端から端までの軟組織欠損があり、一次形成手術が不可能な場合、外科的治療は傷を「縫合」する、つまり皮膚の端と口または鼻の粘膜の端を接続することによって完了します。 (図84)。 これにより、さらなる重度の瘢痕化や拘縮の形成が防止されます。
米。 84
必要に応じて、一次外科的治療の前に外頚動脈の結紮が行われます。 この場合、患者は仰向けになり、頭を後ろに投げ出して反対方向を向きます。 胸鎖乳突筋の前端に沿って、下顎の角から甲状軟骨のレベルまで、長さ 5 ～ 6 cm の切開を行います。 皮膚、皮下を切る 脂肪組織、首の皮下筋を伴う表層筋膜。 外頸静脈を横に移動します。 胸鎖乳突筋は鈍的に切り離され、外側に引っ張られます。 溝付きプローブを使用して膣を開きます 神経血管束。 内頸静脈を隔離し、そこに流入する総顔面静脈とともに脇に移動させます。移動が不可能な場合は、結紮して交差させます。 この後、共通して 頚動脈。 その分岐の上では外頸動脈が区別され、そこから内頸動脈とは異なり、多数の枝が生じます。
米。 85
a - 皮膚切開の方向。 b - 胸鎖乳突筋をファラブーフフックで外側に引っ張り、内側の筋肉を露出させます。 頸静脈; c - 外頚動脈の結紮。 1 - 内頸静脈。 2 - 総頸動脈。 3 - 内頚動脈。 4 - 外頸動脈。 5 - 上甲状腺動脈。
迷走神経の刺激を軽減するために、3 ～ 5 ml の 0.5% ノボカイン溶液を神経周囲に注射します。 外頚動脈を、上甲状腺起始部と舌動脈との間で太い絹糸で結紮する。 結紮はデシャン針で行われ、同時に遠ざかります。 迷走神経。 一部の著者は、外頚動脈を 2 本の糸で結紮し、結紮の間で血管を横切ることを推奨しています (図 85)。
· 濃縮溶液は小児の創傷の PSO には使用されません。、例えば、アルコール、ヨウ素。 傷口が汚れている場合 フラシリン、過マンガン酸カリウム (1:5000)、2% の溶液を使用します。 過酸化物溶液水素、リバノール、殺微生物剤、ジオキシジン、ミラミスチン、ヨードビドン、ヨードバック、殺虫剤、表面 – 活性物質(ロッカル、カタミンAB)。
隣接する組織の治療が行われる 傷の中心から周囲への動き。
・創傷の再修正の前に、最終的な止血が行われます。 傷の表面全体が出血している場合は、物理的（機械的、熱的）な方法で出血を止めます。 薬。 血管から出血がある場合は、止血クランプを適用して電気凝固を行うか、血管を絹、ナイロン、ラブサン、または腸糸で結紮します。 傷の広い表面積から出血する場合は、止血スポンジ（ステリプソン、スポンゴスタン、ゲロフォーム、クロボスタン）を備えたタンポン、ガーゼまたは過酸化水素の溶液で湿らせたタンポン、アドレナリンを含むトロンビン、カプロファーを使用し、アイスパックを使用します。上に置かれます。
· 次に、良好な照明の下で、創傷の検査が実行され、そのサイズ、創傷経路の方向、進行に沿った組織および臓器の損傷の程度、および異物の存在が特定されます。 傷の深さ、口腔、鼻、皮膚に通じているかどうかを判断します。 上顎洞。 検査中は、刺し傷（口蓋、翼と顎の領域）に特別な注意が払われます。 異物を気づかれないように傷の底まで到達させる必要があるため、切開した傷に異物を移す必要があります。
・必要に応じて傷口に消毒剤を充填し、その後吸引で除去しますが、決して汚れが表面から深部に押し込まれることはありません。
· 傷の外科的治療の最終段階は縫合です。 組織欠陥のない傷は、傷の内容物が入った「ポケット」を残さず、将来化膿の脅威となる可能性のある血腫の形成を避けるために、深部から層ごとに慎重に縫合されます。
・口腔内に傷が浸透した場合、まず口腔粘膜を縫合し、次に外側の筋肉、皮下脂肪組織、皮膚を縫合します。 保証された創傷治癒 主な意図手袋ドレナージを使用して2〜3日間傷の水を排出することです。 化膿の場合は、傷を2〜3本の縫合糸で切除し、下部ポールに排出します。
・組織の張力がない場合は、ポリアミド糸4番～6番のゼロ（皮膚と粘膜）で縫合します。 筋肉と皮下脂肪組織は、腸管、ビニール、またはその他の吸収性材料で縫合されます。 治癒状態を改善するために、理学療法（レーザー治療、超音波）が使用されます。 皮膚の縫合糸は7〜8日後に除去されます。
· 弾性のある萎縮性瘢痕を形成するには、これらの軟膏を使用した光電気マッサージまたはフォフォレシスの形で、弾性保護剤（contractubex、tsepan、vorenなど）を長期間（最長16か月）使用することをお勧めします。
診断：外傷後の唇の欠損。 手術- 対三角皮弁のリンベルグ法を使用した、局所組織を伴う下唇欠損の形成手術。 手術後6ヶ月
· 組織欠損を伴う創傷がある場合、Shimanovsky に従って、Limberg に従って、Filatov ステム、遊離植皮、椎弓根皮弁による局所的な形成技術が使用されます。 鼻の軟骨部分の外傷後の欠損は、耳から遊離の皮膚軟骨皮弁を移植することによって置き換えられます（Suslovによると、自由な形成手術）。
· 子供の両親が怪我でちぎれた鼻や耳のフラップを持ってきた場合、医師はそれを再植します。 組織が完全に損傷していなくても、部分的な修復は可能です。 そして、皮弁が壊死した場合、この間に傷が部分的に肉芽で満たされる時間があり、欠損の面積が減少します。 したがって、急いで壊死切除術を行うべきではありません。
· 破れたり噛まれた組織は清潔なビニール袋に入れて氷で覆い、輸送および保管は 24 時間以内とします。 再植の面積が大きいほど、その保存期間は短くなり、場合によっては顕微外科医の協力を得て、より早く再植する必要があります。 で 術後期間組織の再移植された部分の低体温療法が 2 ～ 4 日間使用され、血液供給を改善するためにヒルドセラピーが使用されます。
水疱作用（マスタードガス、ルイサイト）を伴う FOV および OB の創傷感染の場合の適格な外科的ケアの主な手段は、最も多くの場合に行われる外科的デブリードマンです。 早い日程。 手術は病変発生後最初の3～6時間以内に行われます。 最高の結果。 感染した傷の外科的治療も、より多くの分野で適応となります。 遅い日付(4 時間後でも) このような場合、感染した傷がより好ましい経過をたどる条件を作り出します。
負傷者の状態が非常に重篤な場合、外科的介入は遅らせるべきである；肺水腫、重度の窒息、けいれん、血圧の大幅な低下（80mmHg未満）および頻脈の場合には禁忌である。 120bpm以上）。
複合化学傷害を負った負傷者を治療するために、特別な訓練を受けた人員が装備されています。 個別の手段で保護（ガスマスク、防護服、エプロン、PVC スリーブ、ゴム手袋）、除染剤、解毒剤。 これらの影響を受ける人々のために、適切な器具、包帯材、薬剤を備えた別の更衣室と手術室が割り当てられるべきであり、特別に指定された別の手術台に限定することができます。 作業の安全のために 医療関係者負傷者は包帯を巻かずに手術室に入院する必要があり、包帯は汚染物質の前処理のために別の更衣室で取り除かれます。 ここでも部分的な消毒が行われ、解毒剤が投与されます。
FOVに感染した創傷の治療は、従来の銃創の治療原則に従って行われますが、 一般的なコンディション病原体の作用により影響を受けており、強力な緊急措置、解毒剤の使用、および中毒を除去し、損なわれた生命力を回復することを目的としたその他の手段が必要です。 重要な機能. 外科的デブリードマンは薬剤の効果が止まってから行うのが原則です。もちろん、外科的介入の重要な兆候（出血の継続、窒息）がある場合を除きます。
外科的治療を開始する前に、創傷周囲の皮膚を徹底的にトイレしてガス抜きし、さらに5％の水流で傷を洗い流す必要があります。 水溶液クロラミン。 手術野は通常通りに治療されます。
手術中のすべての操作は、可能であれば器具を使用して実行する必要があります。 手袋の完全性が損傷した場合は、すぐに手袋を外し、手を脱気液で処理し、新しい手袋を着用する必要があります。 「毒物学的無菌処理」の規則に従う必要があります。
病原体に感染した創傷を外科的に治療する場合、軟化、壊死、露出した創傷を厳密に順番に根治的に切除することが重要です。 有毒な影響創傷組織の OM。 創傷の皮膚の端は、明らかに生存不可能な領域内で切除されます。 皮下脂肪組織はOBが長期間保持される可能性があるため、特に慎重に切除されます。 筋肉の切除はかなり過激でなければなりません。 骨物質はOMをよく吸着して保持します。 したがって、骨創傷の外科的治療中に、創傷内の遊離した骨片だけでなく、骨膜および周囲の軟組織に関連する大きな破片も除去する必要がある。 OM に汚染された骨の端は、健康な組織内で切断されます。 血管壁は OM の影響に非常に敏感です。 それにもかかわらず 偉大な船、特に動脈に関しては、保存することが許容されます。 神経幹化学薬品への曝露に対して比較的耐性があります。 神経がOMの影響を受けている場合は、5%の治療が必要です。 水溶液クロラミンは健康な組織でカバーします。
病原体に感染した創傷の外科的治療は、注意深く止血し、血栓や血腫を除去し、造影剤を適用することで完了します。 傷の壁と底に抗生物質溶液が浸透します。 傷はゆるく詰まっています。 手術後は、抗生物質が筋肉内および局所的に使用され、ポリ塩化ビニル製の洗浄器を介して傷口に注射されます。 薬剤に感染した治療済みの創傷には一次縫合糸は適用されず、皮膚の端が開いたままになります。 顔面の創傷には、まばらなガイド縫合糸が使用されます。 外科的治療後の傷の治癒を早めるために、二次縫合を行うことは許容されます。
創傷に顕著な炎症現象が見られる負傷者の入院が遅れた場合、周囲の組織の解剖のみに限定することができます。
頭蓋骨の貫通傷の場合は、専門の病院で外科的介入を行う必要があります。 重要な兆候（脳の圧迫、出血）の場合、手術は資格のある外科治療の段階で行われます。 感染した頭蓋骨創傷の外科的治療には、2% クロラミン水溶液で創傷を洗浄する必要があります。
胸部の傷を外科的に治療するときは、次のことを考慮する必要があります。 肺組織発泡剤中では比較的安定しているため、肺組織に侵入した感染異物は、まず出血性、次に線維性化膿性炎症を引き起こし、その周囲に結合組織被膜が形成されます。
外科的デブリードマン 非貫通傷～によって作られた乳房 一般的なルール OMに感染した傷の治療。 開放性気胸と進行中の内出血の存在は、資格のある段階での緊急手術の重要な兆候です。 医療.
開放性気胸では、胸壁の傷が健康な組織内で切除されます。 OBに感染した肋骨の損傷領域を切除します。 傷は簡単に治療できます。 開放気胸の縫合は、一般に受け入れられている技術に従って行われます。 皮膚に縫い目はありません。 抗生物質が胸腔内に投与されます。 従来の方法で創傷を閉じることができない場合は、有茎筋皮弁の使用、OBに感染していない領域の切除、横隔膜および気固定、肋骨の交差または切除が認められます。
病原体に感染した貫通性および非貫通性の腹部創傷が存在する場合は、早期の外科的治療が必要です。 傷は健康な組織内で切除されます。 実質臓器（肝臓、脾臓、腎臓）はOMの影響に対して比較的耐性があるため、これらの臓器の傷の外科的治療は従来と同様に行われます。 銃創.
臓器外科 腹腔抗生物質の投与のためにポリ塩化ビニルのチューブをその中に残して完了する必要があります。
関節包に損傷を伴う感染した関節創傷の PSO は、できるだけ早く実行する必要があります。 緩んでいる生存不能な感染組織が切除され、異物が除去されます。 関節腔を2%クロラミン水溶液で洗浄し、抗生物質を投与します。 関節に明らかな感染症がある場合には、関節骨の破片を除去するか、一次切除を行った後、関節腔のドレナージを行い、抗生物質の投与と関節腔の洗浄のために洗浄器を残しておきます。
併用薬剤による損傷の場合、感染性の合併症（肺炎、痰、嫌気性および化膿性感染症、破傷風）がしばしば発生します。 これにはタイムリーな対応が必要です 予防策そして抗生物質とスルホンアミドの併用が広く使用されています。
顔の傷にはそれぞれ特徴があるため、それぞれに合わせた治療が必要です。 顔の傷の特徴:
1. 顔面の損傷。
2. 言語および摂食機能の障害。
3. 被害者の外見は、傷害の重症度に必ずしも対応するとは限りません。
4. 親密さが重要 重要な臓器(目、脳、聴覚、上部 気道、 大きい 血管).
5. 歯の存在。歯は虫歯であるため、さらなる感染因子となり、場合によっては傷害物となることもあります。
6. 顔の傷の場合、患者には特別なケアと栄養が必要です。 栄養はシッピーカップから、または非常に厳しい環境ではチューブから供給されます。
7. 豊富な血液供給と神経支配により、顔面組織の再生能力が向上し、微生物汚染に対する抵抗力が高まります。 口周囲領域に損傷があった場合、唾液の流出や食物の侵入にもかかわらず、口周囲領域にかなりの量の物質が存在するため、傷はよく再生します。 結合組織組織再生の可能性を表す、未分化の細胞要素を含みます。
創傷の一次外科的治療は、受傷後 24 時間以内にできるだけ早く行う必要があります。 一次外科的治療は早期に行うだけでなく、最終的な治療も行う必要があります。
他の部分とは異なり、創傷の端は切除されませんが、明らかに生存不能な組織のみが除去されます。 刺し傷や刺し傷によって生じた狭い創傷チャネル 切断対象物、弾丸や破片が付着しており、通常は切断されないか、部分的に切断されます。 傷口から汚れや緩んだ骨片を取り除きます。 傷口から異物を取り除く必要がありますが、さらなる怪我につながる可能性があるため、手の届きにくい場所にある異物を探すべきではありません。
口腔内に侵入した傷は隔離する必要があります。 口腔粘膜にまばらな縫合糸を配置し、可能であれば別の列の浸漬縫合糸を配置します。 骨創傷は、唾液や食物の破片が骨創傷に接触すると骨髄炎の発生につながるため、口腔内容物から特に厳重に保護される必要があります。
必ず鼻翼やまぶたの傷口に塗布してください。 一次縫合糸外科的治療のタイミングや傷の状態に関係なく。 これが必要なのは、少しでも遅れがあると修復不可能な変形を引き起こし、深刻な美容上の欠陥、そして最も重要なことに機能障害を伴うためです。 鼻翼、唇、まぶたの領域には繊維がほとんどなく、そもそも損傷や汚染の後に化膿プロセスが発生する場所として機能するため、縫合が可能です。 きれいな傷が初日に治療された場合、組織はほとんど切除されません。このような場所では、たとえ小さな組織片であっても、すべての組織片が形状と機能を回復するために重要であり、さらに、再生特性が非常に優れています。
受傷後最初の数時間で抗生物質の投与が始まりますが、術後も抗生物質の投与を継続する必要があります。
顔の軟部組織の創傷の一次外科的治療は、できるだけ早く同時に行われます。
舌を傷つけた場合 大きな役割舌の機能を温存する唯一の方法であるため、舌の傷を縦方向にのみ縫合することが重要な役割を果たします。
感染症の拡大と顔面の化膿性病巣 重要な役割上唇の領域に局在する多数の静脈と静脈叢によって演奏されます。 したがって、2つのほうれい線の間と、 上唇（いわゆる「死の三角形」）、 軟組織細心の注意を払って行う必要があります。 顔の骨格（頭蓋骨の顔の部分）は、その基礎、つまり「支持」構造を表します。 骨の損傷（骨折） 顔面セクション頭蓋骨は重傷であり、深刻な変形や多くの機能の障害につながります。 骨片の固定化は、骨の外科的治療が完了した後、軟組織を縫合する前に行われます。
表1
仕事の終わり -
このトピックは次のセクションに属します。
外科解剖学と外科手術
より高い 職業教育..バシキール州.. 医科大学ロシュドラフ..
必要な場合は 追加の材料このトピックに関して、または探しているものが見つからなかった場合は、作品データベースの検索を使用することをお勧めします。
受け取った資料をどうするか:
この資料が役に立った場合は、ソーシャル ネットワーク上の自分のページに保存できます。
| つぶやき |
このセクションのすべてのトピック:
顔の頭と首
専門分野を学ぶ学生のための教育および方法論マニュアル 060101 – MEDICINE Ufa 2009 UDC 617.52–089
顔面頭部の外科的解剖学
顔には、眼窩上縁、頬骨、頬骨弓に沿って外側に伸びる線によって脳から区切られた、頭の前下部が含まれます。 外耳道そして先端に沿って
三叉神経
1 - 皮膚への投影 n. 眼窩上孔（眼窩上孔）。 2 - 皮膚への投影 n. 眼窩下（眼窩下孔）; 3 - 皮膚への投影 n. メンタリス
頭の顔面部分に対する基本的な外科的介入
頭の顔面部分の膿瘍または痰の開口と排膿 - 緊急手術、頭蓋内合併症（硬性洞血栓症）を予防することを目的としています。 髄膜） そして
血管と神経の解剖学的ランドマーク
手術対象物レベル 解剖学的ランドマーク 形成のシントピー a． フェイシャル、V. フェイシャル&nbs
顔の化膿性筋の広がり方
膿瘍の位置 膿瘍の方向 解剖学的経路 分布範囲 咀嚼-上顎
首の外科解剖学
人間の首 (コラム) は円筒形で、下顎の下端、乳様突起の頂点、上項部の線、および外後頭領域に沿って走る線によって頭部から区切られています。
気管切開用手術器具
首の部分を開いて痰を排出します。 1. 胸骨上腱膜間腔の痰（図 18）を 1-1 の横皮膚切開で開きます。
ニコラエフ法による甲状腺亜全切除
1. コッヘルカラー状の切開を行います。 2. コッヘルプローブを使用して、胸骨舌骨筋を剥がし、交差させます。 胸甲甲状筋は交差せず、横と後ろに移動します。
首の奇形
1. 首の嚢胞とフィステル: - 正中 (正中嚢胞は首の正中線に沿って、多くの場合舌骨の下にあります) - 外側 (胸骨の前端近く)
先天性斜頸
斜頸は、次のような特徴を持つ首の変形です。 間違った位置頭を横に傾けて回転させます。 ほとんどの場合は片側性ですが、まれに両側性です。 次の形式が区別されます。
1. 頭蓋骨の顔の部分を領域に分割します。 2. 皮膚、顔面および皮膚の血液供給と神経支配 咀嚼筋顔。 3. 軌道の壁と内容物。 筋肉 眼球そして彼ら
最終制御
1. 鼻腔の静脈と上矢状洞の間の解剖学的接続はどの開口部を通して行われますか? 2. それらは何と呼ばれていますか? 炎症過程上顎の場合: 1)...、前頭の場合: 2)。
初期知識レベルのコントロール
1. 首 - 頭と頭の間にある体の部分 胸、次の境界があります: a – 上。 b – より低い。 c – 横方向。 d – 指定されたすべての境界。
最終制御
1. 首の器官の突起をご存知ですか？ 2. 外頚動脈は次の特徴によって認識できます。
状況に応じたタスク
タスク No. 1. 歯科医が下顎の奥歯の治療中に患者の舌を損傷しました。 重度の出血が発生し、止血の目的で右総頚動脈を結紮した。