私たちの体に必要な酵素の 1 つはヒアルロニダーゼで、ヒアルロン酸を成分に分解し、その後人体から簡単に除去されます。 美容分野で広く使用されており、若々しさと長期的な美しさを保証するスキンケア製品を生み出しています。
このような薬のおかげで、皮膚細胞の壁の透過性の程度を高め、それらを飽和させることが可能になります 栄養素、表面に水分が形成される原因となる、過度に急激な水分の消費を防ぎます。
美容におけるヒアルロニダーゼ素材の特徴
問題の酵素は、美容と一部の診療科の両方で使用できます。 ヒアルロニダーゼは粉末の形で使用され、水に溶解して組織に注入されます。 このような注射の有効性の程度は高く、それは実際に繰り返し証明されています。酵素ヒアルロニダーゼの一連の注射の後、急速な軽減が観察され、皮膚の炎症が軽減され、再生プロセスが加速されます。
皮膚にすぐにプラスの効果が現れることに加えて、問題の酵素には、たとえその効果があったとしても、副作用はほとんどありません。 長期使用。 薬物の分解生成物の除去は、有害な影響を与えることなく自然に行われます。 マイナスの影響の上 内臓人。 ヒアルロニダーゼを使用すると、結合組織の状態にもプラスの効果があり、ヒアルロニダーゼによって形成された傷跡が柔らかくなり、治療が容易になります。
このビデオでは、専門家が美容師の診療におけるヒアルロニダーゼの使用方法について語ります。
価格
価格 この薬類似品の中で最も手頃な価格の1つです。ヒアルロニダーゼを1か月間使用するために設計されたコースの費用は約1000ルーブルです。
コンパウンド
主要 活性物質その薬はヒアルロニダーゼという酵素です。 この製品は粉末状で提供され、使用前に水に溶かしてください。 この酵素は、体が酵素を素早く吸収する内服用と注射用の両方で処方できます。
ヒアルロニダーゼの補助成分としては、蜂製品、ワックス、グリセリン（ヒアルロニダーゼを含むクリームおよび坐剤）などが挙げられます。
リリース形態と素材の種類
現在、ヒアルロニダーゼを高含有する数種類の薬が販売されています。 これらには次のものが含まれます。
- 注射、すぐに使用できる状態で販売されています。
- 外用クリーム、表皮の上層の細胞に顕著な老化防止、修復および再生効果があります。
- キャンドル、活性物質を組織に最速で送達するために使用されます。
提示された製品の品種により、症状の症状を排除するために最も広く使用できます。 早期老化肌と全身に効果を最速で発現させます。 彼らの助けを借りて、過剰なサイズを組織に導入することによる悪影響を排除し、失敗による影響を軽減することができます。 形成外科による 。 複雑な効果のおかげで、肌の若返りを実現し、火傷後や外傷後の傷跡の重症度を軽減できます。
このタイプの他の薬との比較
ヒアルロン酸とその誘導体を高含有する製剤は、効果的な老化防止剤として長い間確立されてきました。 しかし、ほとんどのクリーム（たとえば、ブラック パールやベリータ ブランドのアンチエイジング クリーム）と比較すると、酵素ヒアルロニダーゼを使用した製剤は老化の兆候を最も迅速に除去します。 肌、速度が上がります 代謝プロセス皮膚に浸透し、その再生を刺激します。
美容や形成外科での使用
ヒアルロニダーゼを高含有する製剤は多くの利点があるため、美容分野で広く使用されています。 それらをベースにしたスキンケアクリーム さまざまな種類腫れを迅速に解消し、組織の再生プロセスを刺激し、組織から腐敗生成物や老廃物を除去します。 このような治療法を定期的に使用すると、不快な症状がなくなり、迅速な回復が保証されます。
このような製品は、35 歳以上の顔のスキンケアに最も広く使用されています。 体と皮膚細胞の脱水の加速が観察されるのはこの期間であり、皮膚の健康に悪影響を及ぼします。 外観: が表示されやすくなります。 化粧品製剤高含有量のヒアルロニダーゼにより、重度の腫れが解消され、組織内の体液（血液、リンパ液、水）の移動プロセスが正常化されます。
で 形成外科ヒアルロニダーゼベースの製品は、顔の輪郭や太い眉毛のラインに使用されます。 目に見えて皮膚を若返らせるヒアルロニダーゼをベースにした製剤は、注射の形で皮膚のすべての代謝プロセスを活性化し、皮膚をより滑らかで若々しいものにします。
形成外科医は、このような化粧品の効果について非常に肯定的に語っています。副作用が最小限に抑えられているため、この製品は、顔、首、デコルテの皮膚の魅力を維持しようとするすべての人にとっての真の若返りの万能薬と呼ぶことができます。そして体の他の部分。 このような素材は、その助けを借りて、除去するときによく使用されます。
禁忌
ただし、プラスの効果の種類の数にもかかわらず、ヒアルロニダーゼに基づく製剤には使用に対する禁忌も数多くあり、肌の若返りのための製品を選択する際には考慮する必要があります。 問題の薬物の使用に対する最も重要な禁忌には、以下が含まれます。
- 子供を産む期間。
- 授乳時間。
- 慢性疾患の発症の急性期。
- 活性化および悪化の段階における感染プロセス。
- 皮膚の凝固過程の悪化。
- 全身性疾患。
上場 病的状態ヒアルロニダーゼを多く含む製品の使用は禁忌と考えるべき微生物ですが、暴露領域での出血、問題の薬物の活性物質に対する個人の耐性の低下、高濃度の薬物によって補われる可能性があります。発症する確率 ａ．
使用説明書
薬を使用しても問題はありません。 パッケージには以下が含まれます 詳細な指示では、選択したヒアルロニダーゼ系薬剤の使用の特徴、使用上の制限、期待される効果について説明します。
注射に使用される溶液は、販売された時点で完全に使用できる状態になっています。 この製品は影響を受ける領域に直接注入され、細胞とその中の代謝プロセスの活性化を刺激します。 通常、ヒアルロニダーゼを多く含む薬は、一定期間後に使用される一連の手順の形で医師または美容師によって処方されます。
平均して、ヒアルロニダーゼベースの薬剤の使用期間は、1.5〜2週間の間隔で5〜12回の処置です。
ヒアルニダーゼを含むクリームを外用し、患部に直接塗布して放置します。 クリームの形で製品が素早く吸収され、油っぽい光沢がないため、製品を頻繁に使用できます。
ヒアルロニダーゼを使用したヒアルロン酸フィラー過剰矯正療法テクニック - 以下のビデオのトピック:
管理手法
この溶液は注射に使用され、その頻度は主治医または美容師によって決定されます。
- いつもの 注射薬物の活性物質に対する身体の耐性の程度に応じて、3〜5日に1回投与されます。
- クリーム修正が必要な治療領域に塗布し、慎重にすり込みます。 高度な吸収性により迅速な発育を保証します 肯定的な結果インパクト。
- キャンドルに入っている 肛門または膣内では、このタイプの薬は主に夕方に使用されます。
化学式、化学名：データなし。
薬理学的グループ:代謝物/酵素および抗酵素。
薬理効果:タンパク質分解性。
薬理学的特性
ヒアルロニダーゼは、大きな動物の精巣から得られる酵素製剤です。 牛。 ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸の粘度を低下させ、C4 グルクロン酸と C1 アセチルグルコサミンの間の結合を切断します。 ヒアルロニダーゼは、組織の栄養性を改善し、透過性を高め、瘢痕領域の弾力性を高め、拘縮を解消し、血腫を解消し、関節の可動性を高めます。 ヒアルロニダーゼは、間質空間内の液体の拡散による浸透を促進します。拡散ゾーンは溶液の体積に比例し、速度は酵素の量に比例します。 皮内投与 (0.002 ～ 20 U/ml) の場合、薬剤は最長 2 日間効果があります。 ヒアルロニダーゼには抗原性があるため、大量に繰り返し投与すると中和抗体が形成される可能性があります。
適応症
関節拘縮; デュピュイトラン拘縮。 強皮症; 強直性脊椎炎; 関節の硬さ。 外傷性損傷 末梢神経および神経叢（神経炎、神経叢炎）。 深刻な病気 腰椎椎間板; 慢性腱膣炎。 変形性関節症; 血腫; 心筋梗塞; 筋肉内または皮下に注射された溶液の吸収を改善するため、 局所麻酔薬、放射線造影剤。 水頭症; 角膜炎（角膜の患部のより細かい瘢痕化）; 長期にわたる非治癒放射線と 栄養性潰瘍; 手術後の傷跡や火傷。 複雑な治療アレルギー性くも膜炎、鼻炎、 関節リウマチ、気管支への非特異的損傷によって複雑化する肺結核。 瘢痕組織の皮膚形成手術の準備。 上部の炎症過程 気道閉塞の症状を伴う気管支。 血眼腫; 前房症; さまざまな原因の網膜症。
ヒアルロニダーゼの塗布方法と投与量
ヒアルロニダーゼは、皮下（瘢痕組織の下または病変部位の近く）、筋肉内、または吸入で投与されます。 皮下と 筋肉注射- 64 単位を隔日または毎日、治療コースは 10 ～ 20 回の注射です。 吸入 - 毎日320単位、治療コースは20〜25回の吸入です。 電気泳動を 20 ～ 30 分間使用します (10 ～ 15 セッション)。 眼科では、電気泳動を使用して眼球傍、結膜下に投与されます。 ヒアルロニダーゼを溶液に浸したドレッシングの形で使用することもできます（ヒアルロニダーゼ64ユニットを0.9％塩化ナトリウム溶液10mlに溶解するか、または 沸騰したお湯室温）; 4〜5層に折りたたんだ滅菌包帯を調製した溶液で湿らせ、患部に適用し、ワックスペーパーで覆い、包帯で固定します。 薬剤の投与量は部位によって異なり、1 箇所あたり 32 ～ 64 単位です。 平方センチメートル; 包帯は毎日 15 ～ 18 時間、0.5 ～ 2 か月間適用されます。 長期間使用する場合は、14 日ごとに 3 ～ 4 日の休憩を取ってください。
注射用のヒアルロニダーゼ溶液は、0.5% プロカイン溶液または 0.9% 塩化ナトリウム溶液で調製されます。 電気泳動用 - 蒸留水使用; 吸入用 - 0.9% 塩化ナトリウム溶液。 使用前にヒアルロニダーゼに対する感受性試験を実施します（0.02mlを皮内投与）。 急性炎症、感染症、または腫瘍の領域にヒアルロニダーゼを注射しないでください。 他の薬剤と併用する場合は注意してください（全身作用の予期せぬ増加や吸着の促進）。 ヒアルロニダーゼは急性出血には使用されません。 ヒアルロニダーゼ溶液は、陽イオンを含む溶液が事前に注入されているカテーテルを通じて投与することはできません。
使用上の禁忌
過敏症、急性感染症、 炎症性疾患、重度の肺結核 呼吸不全最近の出血、 肺出血喀血、エストロゲンの同時使用、悪性新生物、硝子体への新鮮出血。
使用制限
妊娠、授乳中。
妊娠中および授乳中の使用
妊娠中や 母乳育児ヒアルロニダーゼは絶対に必要な場合にのみ使用されます。
ヒアルロニダーゼの副作用
心室細動（非常にまれ）、アレルギー反応（アナフィラキシー様を含む）、浸潤と痛み（注射部位）、局所的な炎症（長期使用による）。
ヒアルロニダーゼと他の物質との相互作用
ヒアルロニダーゼにより吸収が向上します 薬、筋肉内または皮下に投与されます。 局所麻酔薬を投与すると、ヒアルロニダーゼが痛みの軽減を促進します。 パルナパリンナトリウム（酸性多糖類）は、ヒアルロニダーゼと不溶性の複合体を形成します（薬液は適合しません）。 ヒアルロニダーゼとエストロゲンを組み合わせることは推奨されません。
過剰摂取
ヒアルロニダーゼを過剰摂取した場合、吐き気、悪寒、嘔吐、低血圧、頻脈、めまい、蕁麻疹、局所的な浮腫、紅斑が発生します。 グルココルチコイドとエピネフリンを投与する必要があります。 抗ヒスタミン薬。
ヒアルロニダーゼは、ヒアルロン酸の生物学的分解の加速を引き起こす特徴的な酵素です。 したがって、低分子断片に分解され、すぐに排泄されます。 人間の体内では、ヒアルロニダーゼが少量生成されます。 結合組織内の自身のヒアルロン酸のバランスを調節します。
ヒアルロニダーゼの歴史
ヒアルロニダーゼの効果は可逆的です。ヒアルロニダーゼの濃度が低下すると、ヒアルロン酸の粘度は回復します。スチュワートとデュランド・レイナルズは、ウサギの睾丸から分離された抽出物にウイルス病原体の蔓延を増加させる因子が含まれていることを発見しました。 同じ因子が皮膚、腎臓、肝臓、つまり上皮臓器にも存在します。 その後、ヒアルロニダーゼとして知られるようになりました。 これは、腫瘍様および通常の細胞分裂中に細胞外のマトリックスおよびリソソームで観察される変化を含む、膨大な数の生物学的プロセスに関与しています。
ヒアルロニダーゼは、体液や組織中にさまざまな種類で存在する巨大な酵素細胞です。
酸性ジャイロラーゼは数多く存在し、さまざまなアイソフォームとして機能します。 それらは電気泳動移動度が異なり、それはそれらに含まれるシアル酸の含有量に依存します。 これらすべてがこの研究に注目を集めました さまざまな形人体の体液および組織中のヒアルロニダーゼ。 その上、 この研究ヒトヒアルロニダーゼのN-解糖系に関与する可能性のあるものの探索にも影響を与えます。
美容学では、牛の精巣から得られる精巣ヒアルロニダーゼが使用されます。 粉末状であり、使用前に生理食塩水で希釈します。 製品は、フォノフォレーシスまたは注射を通じて治療領域に送達されます。 わずか2日後には実が見られるようになります。
ヒアルロニザドは外因性タンパク質であるため、注射前にアレルギー検査を行う必要があります。
検査結果はすぐにわかります。
ヒアルロン酸とヒアルロニダーゼ
ヒアルロン酸を含むフィラーのレビューは、最初の数日間、さらには1年後に現れる可能性があります。 理論上、ヒアルロン酸は時間が経つと吸収されますが、まれにこれが起こらないこともあります。
このような場合、ヒアルロニダーゼは吸収プロセスと離脱をスピードアップするために使用されます。
さらに、低品質のフィラー注入による次のような影響を排除するためにも使用されます。
- 多くの感染症。
- ジェルの量が不規則。
- 針の挿入が不必要、またはあまり深くない。
- 不自然な肌の色合い。
- ゲルの移行挙動。
- 製品の密度と射出ゾーンの間の不一致。
ヒアルロニダーゼによる治療後のヒアルロン酸によるフィラーによる矯正は、早ければ半月以内に行うことができます。 そうしないと効果が小さくなります。
ヒアルロンとヒアルロニダーゼの注射間の時間間隔は重要ではありません。 注意すべき最も重要なこと:
- 濃度;
- 厚さ;
- 音量。
一部のタイプのフィラーは、その組成により、他のタイプよりもヒアルロニダーゼの影響を非常に受けやすいことを覚えておく価値があります。 いずれにせよ、薬物管理の分野を含め、個人的なアプローチが必要です。 たとえば、大きな丘疹が形成されている場合、薬剤は最小量で形成の中央に注入される必要があります。
ヒアルロニダーゼの投与手順は、検査と収集した病歴に基づいて患者の状態を評価することから始まります。
その後、治療法が決定され、起こり得る副作用について議論されます。 その後、治療部位の写真を撮影します。 ヒアラーゼは通常、針を使用して注射されます。 この方法が最も推奨されます。
適応症
治療分野では、ヒアルロン酸の吸収と除去に加えて、ヒアルロニザドを含む製品は次の目的で使用されます。
- 手術後の傷跡、怪我、火傷。
- 接触と硬さ。
- 潰瘍および治癒しない傷。
- 軟部組織の打撲傷。
- 変形性関節症;
- 腰椎椎間板の複雑な病変。
- 強直性脊椎炎;
- 強皮症;
- 慢性腱鞘炎。
さらに、ヒアラーゼを含む薬剤による治療は、形成外科手術の準備として正当化されます。
禁忌
アレルギー不耐症に加えて、ヒアルロニダーゼは以下の病気には禁忌です。
- 悪性新生物。
- 炎症性疾患および感染症;
- ほうれい線の出血。
- 妊娠と授乳。
この酵素は、薬の吸収を良くするために、薬と組み合わせて使用されることがよくあります。 しかし、多くの抗ヒスタミン薬や ホルモン剤ヒアルロニダーゼの効果を低下させます。
副症状
他の薬と同様、ヒアルロニダーゼには次のような副作用があります。
- 吐瀉物;
- めまい;
- 寒気;
- 血圧を下げる。
- 吐き気;
- 心室細動または頻脈 - これは特に酵素の過剰摂取で発生します。
一般に、結果が生じることは非常にまれです。 ヒアルロニダーゼ注射後のアレルギー反応は非常に重篤な場合があります。 アナフィラキシーショックの危険性もあります。 そのような結果はまれですが。 注射部位に腫れや赤みが生じる場合があります。
十分な用量のヒアルロニダーゼを維持することが必須です。
削除もありすぎるから 大量ヒアルロン酸の量を減らすだけの場合は、追加費用がかかります。 針を皮膚に挿入する際の無菌性には特に注意が払われます。そうしないと、感染症の形で結果が生じる可能性があります。 そのため、専門の美容師のみに連絡する必要があり、その後の影響は最小限になります。
ヒアルロニダーゼとチンダル効果
ヒアルロン酸を導入すると、不快な副作用が始まる可能性があるという事実に加えて、チンダル効果も発生します。 ほとんどの場合、皮膚が敏感で皮膚が薄い人に発生します。
フィラーは、肌を若返らせるだけでなく、健康的な色合いを与えるために注入されます。 表面に投与した後、皮膚の色が青くなったり、赤くなったり、黄色くなったりすることがあります。 この場合、ヒアルロニダーゼは複数回投与することができますが、数週間に 1 回を超えて投与することはできません。 1回のセッションでは取り除くことができない深刻な皮膚損傷が観察された場合は、2回目のコースが必要です。
ヒアルロニダーゼは、化粧品分野で使用される生分解性充填剤にのみ作用します。 しかし、ポリアクリルアミドゲルやシリコーンをベースにしたフィラーは、この方法では除去できず、外科的にのみ除去できます。
ヒアルロニダーゼ配合クリーム
このクリームは肌の弾力性と滑らかさを高め、肌の状態を改善し、しわの形成を防ぎます。 また、生理活性物質の表皮深層への浸透も促進します。
このような酵素を主成分とするクリームは、皮膚の再生プロセスを強化し、ヒアルロン酸の重合に関連する老化の主なメカニズムの1つをブロックします。
ヒアルロニダーゼの他に、クリームには多くの成分が含まれています 有用物質。 例えば、油、プロポリス、グリセリン、無機塩など。 ゼリー形成基剤には、美容医療用として認められた特殊加工を施した特殊ジェルを使用しています。
ヒアルロニザドを含むクリームには、自然界には存在しない抗生物質や合成静菌剤は含まれていません。
クリームに含まれるすべての成分の品質は、皮膚酵素の活性をシミュレートする特別なテストによって確認されています。
このクリームは肌に簡単かつ素早く吸収され、自然なマットな仕上がりを保ちます。 クリームは低温法で製造されているため、すべての生物学的に活性な成分がその中に保存されています。
バイオリバイタライゼーションと輪郭形成手術は、すべての予防措置を遵守した専門の美容師によって、信頼できるクリニックでのみ行われるべきです。 同じことが、ヒアルロニダーゼを使用してヒアルロン酸の導入による悪影響を排除する場合にも当てはまります。 これは自分で行うべきではなく、専門家に相談することをお勧めします。 専門家だけが正しい投与量を選択し、手順のすべてのニュアンスを計算します。
今日の美容における美的欠陥を修正するための最も一般的な方法の 1 つは、ヒアルロン酸の注射です。 この物質は多糖類であり、人体内で生成され、多くの組織や体液の一部です。 私たちの皮膚では、ヒアルロン酸が自然の水分貯蔵庫として機能し、表皮の細胞を満たします。
ヒアルロン酸は、正常なレベルの水分と栄養を維持することにより、皮膚を若々しく新鮮な状態に保ち、しわの進行を防ぎます。 人体で合成される性質に限りなく近いヒアルロン酸を注入すると、表皮内の水分バランスが再び回復し、同量のコラーゲンとエラスチンが生成され、若返りと修復に貢献します。皮膚。
これらは、安定化と非安定化など、いくつかのパラメータに従って分類されます。 これらの 1 つ目は、輪郭を整えるための射出充填材に使用され、密度と強度が増加するのが特徴です。
安定化された物質は生物由来の不純物が除去され、多段階の精製手順を経ているため、実質的に拒絶反応が起こりません。 人体アレルギー反応を引き起こしません。
非安定化物は、微小循環を刺激する有効成分の 1 つとして、メソカクテルに最もよく添加されます。 薬の他の成分の吸収を促進します。
ヒアルロン酸は高分子量と低分子量に分けられます。 純粋な形では物質自体の粒子がかなり大きいため、肌に塗布すると、そのサイズのために深層まで浸透することができません。
逆に、高分子量ヒアルロン酸は表面に残り、皮膚のシールドとして機能し、皮膚を保護します。 不利な要因、表面からの液体の蒸発を促進し、しわの出現、炎症、真皮の脱水症状を引き起こします。
低分子量のヒアルロン酸は、高分子量のヒアルロン酸を粉砕したもので、同じ鎖をより小さなサイズに短縮したものです。 表皮の深層に浸透し、内側から働きかけて空いたスペースを埋め、ヒアルロン酸の生成を刺激します。
低分子量は、結果の外観と体からの除去の両方の点で、その加速された作用によって区別されます。 医薬品や注射用の治療用ジェルや化粧品用ジェルには、密度が高く、粘度が高く、持続時間が長いため、高分子ヒアルロン酸を使用することをお勧めします。
ヒアルロン酸の利点
の上 この瞬間ほとんどの場合、この物質はフィラー、唇、口と鼻の周囲、ほうれい線に注入するための化粧品ジェルに含まれており、顔と顎の楕円形も矯正します。 ヒアルロン酸は注射部位の皮下に分布し、隙間や隙間を埋め、深いシワを滑らかにし、皮膚の膨満を強化します。
ヒアルロン酸製剤は、唇にボリュームを加えたり、非対称や美しくない形を矯正したりするためにもよく使用されます。 このような侵襲的な方法の結果は、6 か月から 1 年続くことがあります。
この期間中に、ヒアルロン酸は徐々に吸収され、体内から完全に除去され、注入部位は通常、以前の状態に戻ります。 ヒアルロン酸の使用適応症は非常に多様です。
- 乾燥して荒れた脱水肌。
- 表情ジワ、」 カラスの足跡」、口と鼻の近くのひだは深くなりました。
- さまざまな炎症 ニキビ、ニキビ後、傷跡、瘢痕。
- 薄くてたるんだ、でこぼこの肌。
- 不健康な顔色、疲れた外観。
- 唇の形が不十分、唇のボリュームが小さい、口元の小さなシワ、垂れ下がった口角。
- 顔、頬、頬骨、顎の表情のない輪郭。
- 喫煙、アルコール乱用、 栄養不良、ショック、スキンケア不足。
- 色素斑、赤み。
マイナスポイント
この物質には明らかな利点がある一方で、副作用や合併症などの欠点もあります。 これらには、腫れ、あざ、発赤、激しい痛みなどの症状が含まれます。 適切な治療と主治医のすべての推奨事項の遵守 回復期間非常に迅速かつ痛みなく終了します。
しかし、現実には、多くの女性が高価な施術にお金をかけたくないので、専門家に頼む費用を節約し、自分でヒアルロン酸を注入しようとし、悲惨な結果につながる可能性があります。
患者に対する義務について不誠実であり、無菌および消毒の規則を遵守せず、滅菌されていない器具や偽造品を使用しているクリニックがあることは注目に値します。 期限切れ適合性。 これらすべてが異なる結果をもたらします。 薬物治療または手術。
ヒアルロン酸注射後の合併症
ヒアルロン酸注射の効果には次のようなものがあります。
- 滅菌されていない器具、皮膚感染症、または手順の基本ルールに従わないことによって生じる、注射部位の炎症過程。
- 線維症、または結合組織の増殖は、挿入技術に違反した場合に現れ、凹凸、結節として視覚的に判断され、付随する場合もあります。 不快な感覚、この欠陥を時間内に取り除かないと、組織内に血管が現れ始め、さらなる除去が大幅に困難になります。
- 肉芽腫症は、ヒアルロン酸と誤認される異物の周囲の結合組織の小さな結節であり、場合によっては身体がそれをヒアルロン酸と認識することがあります。 異物そして侵略と戦おうとします。
- チンダル効果は、誤った投与後にも発生します。この場合、光線が皮膚の下で屈折し、色変化効果が生じ、青みがかったり、赤くなったり、白くなりすぎたりします。 場合によっては血管網まで見えることもあります。 皮膚が緩んで薄い人は、この合併症にかかりやすいです。
- 注射ゾーンを越えた薬剤の放出も専門家のミスの結果であり、顔や注射場所の非対称性を引き起こす可能性があり、そのような欠陥は肉眼で確認できます。
- 過剰補正は、注射部位と投与量の選択が間違っている場合によく発生します。 同時に、顔の治療部分はグロテスクな外観になり、肥大し、過剰矯正の犠牲になった患者の写真をたくさん見ることができます。
- アレルギー反応は非常にまれであり、 医療ミス、手順の前に、陰性反応の発生に関する検査、アレルギー検査を受けることをお勧めします。
- 注射中の毛細血管または血管の圧縮によって引き起こされる壊死。 これは、専門医の経験と知識の不足、および患者の血管網の個々の構造の両方が原因である可能性があります。
上記のすべての点に加えて、患者が薬やクリニックについて何の不満もなく、単に処置の結果を気に入らない場合もあることを忘れないでください。 そしてこの場合、以前のフォームが復元されるまで少なくとも 6 か月待つことも望ましくありません。
ヒアルロン酸の場合、ヒアルロニダーゼ製剤は多くの欠陥を修正するのに役立ちます。 これらは、ヒアルロン酸を含む多糖類を溶解する能力を持つ別のグループを形成する酵素物質です。
ヒアルロニダーゼとは
この物質は、前世紀の初めに雄牛の睾丸から初めて分離されました。 現在、ヒアルロニダーゼは多くの体液や組織に含まれていることが知られています。 これらは、ヒルの唾液、ハチやヘビの毒、体液や臓器、土壌中に存在します。 多くの種類の細菌によって生成されます。
ヒアルロニダーゼは、ヒアルロン酸分子の鎖をより小さな要素に分離することができるため、迅速な除去が容易になります。 これらの物質の主な性質の 1 つは、組織の透過性を高める能力です。 生物学的自然プロセスにおいて、これは重要な役割を果たします。たとえば、受精は主にヒアルロニダーゼのおかげで起こり、それが実行されるための特定の環境を作り出します。
この特徴は医療行為においても、例えばヒアルロニダーゼを先に導入することで局所麻酔薬の効果を高め、強力な麻酔を実現するために利用されています。 また、アレルギーの治療薬や抗生物質にも効果があり、ワクチン接種にも使用されます。
線維組織の増殖に対する障害としてのヒアルロニダーゼの特性は、医学の分野で非常に有益です。 ヒアルロニダーゼ酵素は、結合材料の基礎となるタンパク質の形成を抑制することにより、接着プロセスを停止または遅延させます。 癒着は炎症の発生に対する一種の反応です。
病気の臓器を感染の影響を受けていない臓器から分離しようとして、私たちの体は集中的に生産し始めます。 結合組織、健康な臓器と病気の臓器の間の障壁として使用します。
しかし、癒着は人全体にとって有害です。癒着は中空の空間に侵入し、臓器を埋めて接着してしまうからです。 腹腔このため、その機能が妨げられます。 これは、例えば閉塞による不妊症などの不快な結果を伴います。 卵管、卵巣の機能不全、結合組織で編まれています。
ヒアルロニダーゼ酵素を含む医薬品は、癒着の予防と治療を目的としています。 外科的介入、炎症過程。 新しいものの出現を防ぐだけでなく、古くて密度が高く成熟したものもうまく分解されます。
これらの薬には適度な抗炎症効果もあり、免疫システムを強化し、代謝を促進し、全体的な調子を改善します。 体内の重金属イオンを効果的に除去します。
美容におけるヒアルロニダーゼの使用の適応
ヒアルロン酸製剤を使用した美容処置中には、しばしば合併症が発生します。 それらの発生を防ぐためには、クリニックや施術を行う医師の口コミを注意深く検討する必要があります。
この分野で豊富な経験があり、積極的に実践している専門家を選ぶのが最善です。 ご相談では、すべての質問に詳しく答えることが非常に重要です。 悪い習慣、アレルギー反応、遺伝性疾患の発生について。
既往歴を記録することは、専門家が特定するのに役立ちます 禁忌の可能性それぞれの患者にとって安全な矯正方法と薬剤を選択します。 手順の前に、製品のパッケージの完全性と有効期限を確認する必要があります。 薬の入った注射器またはアンプルは患者の目の前で開ける必要があります。
施術前の問診時に医師からお伝えする注意事項を必ずお守りいただく必要があります。 施術後しばらくは、日光浴、浴場、サウナなどを避け、熱い飲み物も飲まないでください。
初日は、活発な表情をしたり、満面の笑みを浮かべたり、口を開けたりすることはお勧めできません。 深くかがみ込まないように、高い枕で寝ることをお勧めします。 また、強化されたものは表示されません 体操スポーツ、ウェイトリフティングなど。 お酒とタバコはしばらくやめたほうがいいです。
推奨事項に従えば、合併症のリスクは最小限に抑えられますが、それでも合併症は存在します。 上記のような合併症の場合、ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸、つまり体内でマイナスの反応を引き起こす物質の排泄を促進する薬として作用します。
過矯正では、薬剤が患部の近くに注射され、多くの場合、皮膚を除去して元の状態に戻すのに 3 日以内しかかかりません。 この後、2週間後に同じ領域に再度ヒアルロン酸を注入することが可能ですが、以前のマイナスな経験を考慮する必要があります。
壊死の発生を防ぐことはできませんが、ヒアルロニダーゼを適時に投与することで病変を大幅に軽減することが可能です。 虚血の発症が最初に疑われるときは、時間の経過とともに結果が消え、1日後には壊死に対してこの薬を投与してもまったく役に立たないため、ヒアルロニダーゼ薬を投与する必要があります。
チンダル効果が発生すると、過剰矯正の場合と同じように作用し、限界を超えることなくヒアルロニダーゼ薬剤を表面的に正確に注入領域に注入します。 2 週間以内であれば再度行うことができます。
ヒアルロン酸の導入による線維症と肉芽腫症は、処置後かなり時間が経ってから発症が始まるため、潜行性です。 これには多くの要因があります。 肉芽腫症は、ほとんどの場合、腫れ、注射部位の温度上昇、および痛みを伴います。
どちらの場合も、通常は薬が効果的な対抗策となります。 そして合併症がなければ 大きいサイズ、不便を引き起こすことはありませんが、介入なしでさらに自然に吸収される可能性があります。
強い陰性反応があり、古い線維性腫瘍がある場合は、外科的除去が必要になる場合があります。 欠損がヒアルロニダーゼ注射で治療できる場合は、軽くたたくマッサージを行うと、除去プロセスが容易になり、スピードアップします。
医療における使用の適応症
癒着の治療と予防に成功していることに加えて、この物質を含む薬剤はさまざまな医療分野で積極的に使用されています。 ほとんどの場合、医薬品は注射用または直腸投与用の凍結乾燥溶液の形で製造されます。 膣座薬。 治療期間は10日から2週間で、投与量は個別に選択されます。
ヒアルロニダーゼ製剤は以下の目的でよく使用されます。 慢性の痛み骨盤内、女性の生殖器官の癒着によって引き起こされ、動きが鈍い 炎症過程。 予防策として、人工妊娠中絶、病状、流産、腹腔鏡検査などに適応されます。 外科的介入。 卵管閉塞に起因する不妊症も、ヒアルロニダーゼと他の薬剤を組み合わせて治療されます。
病気のために泌尿器科医によって処方される 泌尿器系、外科的介入中、前立腺炎、尿道の不適切な狭窄。
外科手術では、ヒアルロニダーゼは怪我や火傷、ケロイド瘢痕、治らない頑固な傷に適応されます。 また、手術、癒着、結合組織の病理学的増殖時の予防薬としても使用されます。
整形外科では、関節、筋骨格系の疾患、打撲傷の吸収、滑液の粘度増加に使用されます。
美容師や皮膚科医は、性感染症、感染性皮膚疾患の結果、ケロイド瘢痕の治療のためにヒアルロニダーゼ製剤を処方します。
呼吸器学および病理学では、外科的介入、胸膜炎、酸化鉄粉塵への曝露によって引き起こされるじん肺、および結核の予防薬としても使用されます。
禁忌と副作用
- 薬物の成分の 1 つに対する不耐性。
- 増悪時の感染症。
- 以前に肺での出血、喀血があった。
- 薬物投与部位の局所炎症、創傷。
- 低品質の新生物、腫瘍性疾患。
- 急性期の腎臓病。
- 18歳未満の子供。
- 妊娠と授乳。
製品服用後の副作用としては、塗布部位のかゆみ、灼熱感、痛みなどがあります。 記載された症状のいずれかが発生した場合は、薬剤の継続投与を中止し、主治医とのさらなる相談が必要です。 外来タンパク質は体によって拒絶されることが多いため、アレルギー反応が発生する可能性があります。 これらには、腫れ、息切れ、発疹の出現などが含まれます。 過剰摂取の可能性もあり、圧力の上昇、吐き気、悪寒が認められます。
患者のレビューによると、ヒアルロニダーゼを使用すると、美容と医療の両方の分野で、ほとんどの場合、期待されるプラスの効果が得られます。 ただし、これらの酵素に基づく薬は適切な適応症を持つ医師によってのみ処方され、自己投与は望ましくない結果を引き起こす可能性があります。
タグ:Pubmed ポータルの最新の医療ニュースの 1 つは、ヒアルロニダーゼ注射に対するアレルギー反応に関するものです。
閉店時 医療ポータル医師は定期的に「ヒアルロニダーゼを希釈するのを手伝ってください。初めて注射するのですが、どうすればよいですか?」という質問をされます。
経験豊富な同志は何度もそれを語りますが、常に矛盾があります。
私たちは、この論争に真実が現れているかどうかを確認することにし、ラウンドテーブルを組織し、業界の主要な専門家に最も不便で最もよくある質問を尋ね、この酵素の人気と国民にとっての安全性について専門的な意見を表明するよう求めました。忍耐強い。
臨床例
ヒアルロン酸 (HA) は、生体適合性があり、使いやすく、可逆的な薬剤です。
HA フィラーは一般に安全であると考えられていますが、いくつかの合併症が発生する可能性があります。 現在、ヒアルロニダーゼは、HA 投与中の合併症を修正するための使用説明書に違反して使用されています。
41 歳の女性が、ヒアルロニダーゼ注射部位の限局性紅斑の診断で入院しました。 この薬剤は、過剰な HA 充填剤を除去するために導入されました。
皮膚上の限局性病変は 7 日間続きました。 病理組織学的研究は非特異的です。 皮内皮膚試験により、ヒアルロニダーゼに対するアレルギー反応が確認されました。 ヒアルロニダーゼによる副作用はまれですが、最も一般的なケースは注射部位の局所反応です。 ヒアルロニダーゼに対するアレルギーは以下に含める必要があります。 鑑別診断ヒアルロニダーゼ投与後に限局性紅斑や浮腫が認められる場合。
私たちはプロトコルの作成について話し合うことが増えています。 実践的な推奨事項合併症や有害事象に対処する分野の初心者向け。 蓄積と分析を経て初めてこのようなアルゴリズムの構築が可能となる 長年の経験実践しているスペシャリスト。
私たちのラウンドテーブルの専門家は、長年の経験を持つ国際的に有名な専門家です。 それらを紹介しましょう:
アタマノフ・ワシーリー・ヴィクトロヴィチ、
連邦州立機関NF MNTK「目の微細手術」の再建・形成外科部長にちなんで名付けられました。 学者フェドロフ S.N.、ノボシビルスク。
ジヴォトコワ・エカテリーナ・ユリエヴナ、
美容師、クローズド専門家コミュニティ「医者限定の秘密」創設者、ブロガー。
モロゾワ・イリーナ・グリゴリエヴナ
皮膚静脈科医、美容師、ドネプロペトロウシクの注射美容センター「Harmony of Beauty」の主任医師、7冊の本の著者 科学的作品肥厚性瘢痕とケロイド瘢痕の治療の問題について。
ピラス・ウラジーミル・ペトロヴィチ
形成外科医、最高カテゴリーの外科医、全ウクライナ形成・再建・美容外科医協会（VAPREX）の正会員、予防・抗老化医学（APAM）の正会員、ボツリヌス療法におけるアラガンの国際認定トレーナー、輪郭を描くこと。
レズニク・アンナ・ヴィャチェスラヴォヴナ、
皮膚科医、美容師、ANO「ペテルブルク地下鉄総合病院」、サンクトペテルブルク。
トゥルケヴィチ アレクサンダー・ユリエヴィチ
皮膚静脈科医、腫瘍学者、kmn、LNMU 准教授、ローマ大学教授「G. Marconi」、EADV、ČADV、ISD、WHA、UADVK のメンバー、欧州皮膚静脈学ガイドライン委員会 WHA 委員長、「皮膚科治療」の査読者、「Czech Journal of Dermatovenereology」、「Egyptian Journal of Dermatoenereology」の編集委員会のメンバー皮膚静脈学」、「Journal of Global Dermatology」、美的アカデミー会議の科学ディレクター。
尊敬する専門家に最も多くの質問をしました よくある質問以下に基づいて最も誠実な回答が得られました。
- 蓄積された理論的知識。
- 実務の経験;
- あなたの間違い。
これは一連の規則でも、行動への指針でもありません。これは医学において最も価値があり、最も高価なものです - 個人的体験、知識を掛け合わせます。
親愛なる専門家の皆様、知識を正直に共有していただきありがとうございます。
ラウンドテーブルを始めましょう。
診療でヒアルロニダーゼをどのくらいの頻度で使用しますか?
アタマノフ V.: 私は主にロンギダーゼを 2 ml あたり 3000 IU に希釈して使用しています。 私の診療ではヒアルロン酸を導入する際に過剰な効果に遭遇することはめったにないため、私はヒアルロン酸を使用することはほとんどありません。 満足のいく結果が得られない患者には、2か月に1回注射が行われます。 過去 5 年間で、約 25 ～ 30 件の注射症例がありました。
ジヴォトコワ E.: めったにありません。
モロゾヴァ I.: 私はヒアルロニダーゼを約 12 年間使用しており、以前は傷跡の治療に使用していましたが、現在は同僚がヒアルロン酸フィラーの合併症を治療するために患者を派遣しています。 どのくらいの頻度で？ 月に2〜4本。 私はロンギダザの方が好きです。我が国では医薬品として登録されており、腫れが少ないからです。
ピルス V.: 私はヒアルロニダーゼを定期的に、週に約 3 ～ 7 人の患者に使用しています。 主にロンギダザ。 多くのエステティシャンは合併症のある患者を紹介します。 脂肪吸引後の線維症や肥厚性瘢痕の治療にも使用しています。
レズニック A.: ここ 2 ～ 3 年、私は以前よりもヒアルロニダーゼを頻繁に使用しています。 さらに、輪郭形成の結果として生じる過矯正の治療ではなく、遅発性浮腫やその他の甲状腺機能亢進症の症状の治療に使用されます。
最近、以前（場合によっては数か月前）に使用したヒアルロン酸フィラーに対する遅延型過敏反応のケースがより頻繁になっています。 ほとんどの場合、この問題はヒアルロニダーゼを導入してフィラーを除去した後にのみ解決できます。
Turkevich A.: ほとんどすべての経験は、他人の合併症を修正することです。 過剰矯正の症例は約100件、壊死の発症や発症のリスクなどの合併症による症例は数十件ある。
美容師の診療において、ヒアルロニダーゼを使用した矯正が最も頻繁に必要となる解剖学的領域はどれですか?
アタマノフ V.: 過剰効果に関する解剖学的ゾーンのうち、眼窩周囲領域、鼻涙溝および鼻頬溝が第 1 位、首領域 (金星輪) の過剰効果が第 2 位、ほうれい線が第 3 位です。
Zhivotkova E.: 鼻涙溝の矯正におけるチンダル効果、唇の過矯正。 ゾーンに関係なく、血管の虚血または閉塞。
Morozova I.: 眼窩下、鼻唇領域、唇、眉毛だけでなく、フィラーの部分的または完全な除去を必要とする過矯正または合併症のあるその他の領域も同様です。 ここ数年、免疫性や感染性の合併症や血管の圧迫や塞栓症が発生し、緊急に充填剤を除去する必要が生じるケースが増えています。
Pirus V.: 鼻涙溝、唇、鼻唇領域。
レズニック A.: 最も一般的な領域を特定できません。 これらは、架橋ヒアルロン酸を含む充填剤または生体活性化剤のいずれかが注入された領域です。
Turkevich A.: 唇と眼窩下領域。
ヒアルロニダーゼの投与後に有害事象に遭遇しましたか?
アタマノフ V.: 過去、13 ～ 15 年前、まぶたの施術中にリダーゼに対するアレルギー反応に遭遇したことがあります。 その反応はまぶたの明るい腫れとして表現されました。 それ以来、ロンギダザを使用しています。 それに対するアレルギー反応に遭遇したことはありません。
Zhivotkova E.: いいえ、これは明らかにヒアルロニダーゼの経験がほとんどないことを示しています。
モロゾヴァ I.: はい、ロンギダザという薬を 12 年間使用してきた中で、注射部位の充血、腫れ、かゆみの形で現れたアレルギー反応の 3 例に遭遇しました。
Pirus V.: 重度の腫れ、5% 未満。 非常にまれですが、注射部位の皮膚が乾燥します。 ヒアルロニダーゼを使用した場合、血管浮腫は発生しませんでした。
レズニック A.: はい、ヒアルロニダーゼ注射部位に長期 (数日間) の腫れが発生しました。
トゥルケビッチ A.: この間、一度アレルギー反応を起こしました。 デキサメタゾンで治療します。 この後は、デキサメタゾンのみの投与。
主な質問は、希釈した薬にデキサメタゾンを加えますか? はい、いいえ、なぜですか？
アタマノフ V.: 付け加えません。 抗アレルギー活性 4 ～ 6 mg (使用説明書)。 これより少ない量では効果がありませんので、NaCL を 1 ～ 2 ml 加えてロンギダーゼを調製します。 デキサメタゾンの添加は、ロンギダーゼの使用説明書に違反します。 また、反応が起こる可能性は低く、世界の統計によると、2000 件の中で、ヒアルロニダーゼに対するアレルギー反応が 1 件発生しています。
ジヴォトコワ E.: いいえ。 ロンギダーゼおよびデキサメタゾン蒸留液の希釈に関する説明書には含まれていません。 病歴にどのように記入するのでしょうか？ 同僚からの推薦に基づいていますか?
モロゾワ I.: E.S. ランバートの言葉を引用します。「助けられない患者はいますが、傷つけられない患者はいません。」
同僚はヒアルロニダーゼとデキサメタゾンの投与にいくつかのオプションを使用しているので、私は各オプションについて私の意見を述べます。
1. ヒアルロニダーゼとデキサメタゾンを 1 本のシリンジで混合した場合。
1 本の注射器で薬剤を混合することはできません。
薬物の毒性効果は、多くの場合、薬物相互作用に関連しています。 物理的または化学的相互作用の可能性により、多くのことが起こります。 医薬品互換性がないため、それらを同時に投与すると不活化または有毒化合物の形成が起こります。 E. Ariens、A. Simonis (1977)、Watkins V. S. 他。 (1997) 相互作用を分類する 薬最終的な品質結果によると、
- 病理学的反応（薬物有害反応）を引き起こす薬物相互作用 - 過剰な治療効果、毒性効果、薬物の治療効果の弱体化または消失。
- 望ましい治療結果につながる薬物相互作用（治療効果の増強または弱化） 有毒な影響または他の副作用）。
- そうでない場合 臨床試験これらの薬物の混合物が人体に及ぼす影響について、安全性、有効性、割合、用量の評価が存在しない場合、これを行うことはできません。
デキサメタゾンのこの用量は、医師を想像的に落ち着かせるのに十分な量だけです。
0.1 ml 中のホルモンの用量は 0.4 mg ですが、この患者にアナフィラキシーが発症した場合、軽減するには約 10 ～ 15 mg が必要であるため、これを抑制するには少なすぎます。
3. ヒアルロニダーゼを使用するたびに、デキサメタゾンの筋肉内注射が 4 ～ 8 mg の用量で行われます。
抗生物質、局所麻酔薬、X 線造影剤が処方された場合、アナフィラキシー反応が起こることがよくあります (Leape L. L. et al. 1999)。 しかし、ほとんどすべての薬は、4 種類のアレルギー反応のいずれか、またはそれらの組み合わせを引き起こす可能性があります。
生理食塩水に対してもアレルギー反応を起こす場合があります。
私たちが恐れる必要があるのはヒアルロニダーゼだけではないことがわかりました。アレルギー反応を完全に防ぐために、患者は薬を使用する前に毎回 4 ～ 8 mg のデキサメタゾンを投与されなければなりません。 数年後には、アレルギー反応の危険性のない、あるいは免疫反応がまったくない、あるいは免疫自体がない世代のクシンゴイドが誕生するでしょう。
ヒアルロニダーゼ、ロンギダーゼ、リドカインなどを注射する場合、デキサメタゾンは使用しません。
ピルス V.: 私はデキサメタゾンを決して加えません。 アレルギー反応は主に全身性反応であると私は考えています 免疫系。 ローカル管理は何のメリットもありません。 私はアレルギー反応の場合にのみデキサメタゾンを筋肉内投与することを好みます。 私はいつも患者を 30 分か 1 時間観察してから家に送ります。 デキサメタゾンは処置の際に常に私と一緒にいます。私は患者に指示し、デキサメタゾンの注射器とアンプルを患者と一緒に与えることを好みます。
私はコルチコステロイドの予防的体系的使用には断固反対です。 その間 去年ヒアルロニダーゼを使用するときにデキサメタゾンを注射する必要があったことはありません。
レズニック A.: 私は輪郭形成後の過矯正の治療にデキサメタゾンを使用したことはありません。その必要性を感じません。 DHRT（遅延型過敏症反応）を修正するために、私は時々それを使用しますが、すべては特定のケースによって異なりますが、ほとんどの場合、ヒアルロニダーゼ注射の15〜20分前にデキサメタゾンを筋肉内に使用します。ヒアルロニダーゼと同じ注射器では使用しません。それ。
トゥルケビッチ A.: はい。 0.9 ヒアルロニダーゼ溶液あたり 0.1 ml の割合で。 注射器の中。 残りは筋肉注射です。 アレルギー反応のリスクを最小限に抑えるため。
ヒアルロニダーゼをどのように希釈しますか?
アタマノフ V.: NaCL 1500 IU – 1 ml を準備しています。 3000 IU – 2 ml。
Zhivotkova E.: ゾーンと問題によって異なります。 眼窩周囲領域で作業する場合、浸潤用 1500 IU を 5 ～ 6 ml の生理食塩水で希釈し、針の先端に注射します。 虚血の場合、生理食塩水 1 ～ 2 ml あたり 1500 IU。 どちらの場合も、リドカインを 4:1 の割合で生理食塩水に添加できます。
Morozova I.: ヒアルロニダーゼ 1500 IU またはロンギダーゼ 3000 IU を 4、6、または 8 ml の生理食塩水に希釈します。
重要なのは溶液のミリリットル数ではなく、人体に同時に導入されるIUの数です。
ヒアルロニダーゼを大量に摂取すると、網膜細胞死を引き起こす可能性があります。 (カナダのC. DeLorenziによる9月のカンヌ会議での報告)。 500 IU の用量は、同時に投与した場合に安全であると考えられます。
ヒアルロニダーゼは人体内で 30 ～ 60 分以内に破壊されます。 したがって、例えば血管合併症の場合、ヒアルロン酸フィラー塞栓を破壊するには、酵素が血管壁を通って拡散して血管を溶解できるように、血管周囲のヒアルロニダーゼの濃度を長時間維持する必要があります。塞栓。 この場合、1500 IUのヒアルロニダーゼを8 mlではなく4 mlの生理食塩水に希釈します。これは、大量の溶液を1時間ごとに投与すると血管がさらに圧迫されるためです。 患者の状態が臨床的に改善するまで、1 時間ごとに 500 IU を虚血ゾーンに注射します。
過剰補正を排除するには、最小用量の酵素を最大希釈で使用するだけで十分です。 適切な投与量を選択することで、フィラー全体を溶解することはできず、はみ出した部分を「除去」するだけです。
Pirus V.：薬「ロンギダザ」 - 2 mlの生理食塩水。 アレルギーの可能性があるため、溶剤として麻酔薬を使用することはほとんどありません。 水の注射は痛いのでやりません。
レズニク A.: 私たちのクリニックでは、リダザのみが使用を承認されています。 リダーゼ アンプル 1 本 (64 IU) の内容物を 2 ml の生理食塩水、または 1 ml の生理食塩水と 1 ml の 0.5% ノボカイン溶液の混合物で希釈します。
Turkevich A.: 8 ml あたり 1500 単位。