ロシア連邦保健省
注文
2018年5月31日付 No.298n
医療提供手順の承認について
プロフィール「形成外科」別
2018年6月22日にロシア法務省に登録第51410号
第37条に基づく 連邦法 2011年11月21日付No.323-FZ「国民の健康を守る基本について」 ロシア連邦「（ロシア連邦立法集、2011年、第48条、第6724条、2015年、第10条、第1425条、2017年、第31条、第4765条）、私は次のように命じます。
1. 添付の提供手順を承認する 医療形成外科の分野で。
2. 2012 年 10 月 30 日付ロシア連邦保健省命令第 555n 号「形成外科分野における医療提供手順の承認について」を承認する（ロシア連邦法務省により登録） 2013年2月18日登録第27150号）は無効となります。
大臣
V.I.スクヴォルツォワ
承認された
命令により
2018年5月31日付 No.298n
注文
プロフィール別の医療の提供
"形成外科"
１ この規程は、医療機関その他の医療活動を行う団体（以下「医療機関」という。）における形成外科分野における成人及び小児に対する医療（以下「医療」という。）の提供に関する規程を定めるものである。
2. 医療には、健康の維持および回復を目的とした一連の措置が含まれます。 医療サービス、その目的は次のとおりです。
- 遺伝的および遺伝的要因に起因する外皮およびその下にある組織の局在性の解剖学的および（または）機能的欠陥の除去 先天性欠損症発達、怪我とその影響、病気、 外科的介入医原性欠損、手足、その部分、その他の断片の外傷性切断を含む 人体再建形成外科的手法を使用した任意の位置特定。
- 変化 外観、加齢に伴う変化の矯正、解剖学的および（または）機能的欠陥を除去した結果の矯正を含む、一般的に受け入れられている特定の患者の美的基準および考え方に従った、人体のあらゆる領域の解剖学的構造の形態および関係。形成外科を使用して局所の外皮およびその下にある組織を修復し、美容形成外科のQOLの向上につながります。
3. 医療援助は次の形式で提供されます。
- 一次専門医療。
- ハイテク医療を除いて、専門的な医療。
4. 診療は以下の条件で提供されます。
- 外来患者（24時間医学的な監督と治療が提供されない状況の場合）。
- 入院患者（24時間医療監督と治療が提供される状態）。
5. 医療援助は次の形式で提供されます。
- 緊急 - 突然の場合に提供される医療 急性疾患、状態、悪化 慢性疾患患者の生命に脅威を与える。
- 緊急 - 突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化に対して提供される医療。 明らかな兆候患者の生命に対する脅威。
- 計画的 - 緊急の必要がなく、患者の生命への脅威を伴わない病気や状態の治療と予防のために提供される医療。 救急医療、一定期間の提供の遅延は、患者の状態の悪化や生命と健康への脅威を伴うものではありません。
6. 「形成外科」の専門分野を持つ患者に対する主な専門医療は、米国の形成外科医によって提供されます。 外来患者様（形成外科医のオフィス内で）次の活動を提供します。
- 遺伝性および先天性奇形、傷害とその結果、疾患および外科的介入（医原性欠損）、ならびに四肢およびその部分の外傷性切断に起因する、あらゆる局在の外皮およびその下にある組織の解剖学的および（または）機能的欠損を特定するためおよび任意の局所の人体の他の断片。
- 加齢に伴う変化、プラスチックを使用して局所の外皮および下層組織の解剖学的および（または）機能的欠陥を除去した結果を含む、人体のあらゆる領域の解剖学的構造の外観、形状、および関係における美的欠陥を特定するため手術であり、自分の外見を一般に受け入れられている美的基準や自分の考えと一致させたいという患者の願望に関連しています。
- に基づく医療の提供のため 臨床ガイドライン.
一次専門医療の枠内での医療の提供は不可能で、形成外科領域の専門医療が可能な場合。
7. 高度な技術を除いて、専門的な医療は形成外科医によって提供されます。 入院患者の状況（形成外科または形成外科センターにおいて）医療提供手順および医療基準に基づいて、予防、診断、医療の提供、および医学的リハビリテーションのための一連の措置を提供します。
8. 医学的適応がある場合には、高等医学・薬学教育を受けた専門医の専門名称に定められた専門分野の専門医の関与のもとで診療が行われます。<1>.
<1>2015 年 10 月 7 日付ロシア連邦保健省命令第 700n 号「高等医学および薬学教育を受けた専門家の専門分野の命名法について」 (2011 年 11 月 12 日にロシア連邦法務省により登録)登録番号 39696）、2016 年 10 月 11 日付ロシア連邦保健省命令第 771n 号により改正（2016 年 12 月 26 日にロシア連邦法務省により登録、登録番号 44926）。
9. 医療のアクセシビリティと質を確保するために、医療機関は遠隔医療技術を利用します<2>.
<2>2017 年 11 月 30 日付ロシア連邦保健省命令第 965n 号「遠隔医療技術を使用した医療の組織化および提供手順の承認について」（2018 年 1 月 9 日にロシア連邦法務省により登録） 、登録第49577号）。
10. 医療は、この手順の付録 No. 1 ～ 9 に従って提供されます。
付録 No.1
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
活動組織規則
1. この規則は、医療機関その他の医療活動を行う組織（以下、医療機関という）の構成単位である形成外科医の診療所（以下、診療所という）の活動を組織するための手順を定める。
2. 当事務所は、形成外科の分野で国民に医療を提供するために組織されています。
3. 内閣の形成外科医には、研修分野「保健医療学」における高等教育を受けた医療・薬学従事者の資格要件を満たした専門医が任命される。<1>、形成外科を専門としています。
<1>
4. 内閣の構造および人員は、内閣府が設置される医療機関の長によって、提供される医療の量に基づいて、内閣府令別表第 2 号に規定されている推奨人員基準を考慮して定められる。この命令によって承認された、形成外科の分野で成人に医療を提供するための手順。
- 患者診察室。
- 医療処置のための部屋（更衣室）。
6. キャビネットは、この命令によって承認された、形成外科の分野で成人に医療を提供するための手順の付録第 3 に規定された設備の基準に従って装備されています。
7. 内閣の主な機能は次のとおりです。
- 形成外科の分野で医療を必要とする患者に助言、診断、治療上の援助を提供する。
- 形成外科の分野で医療を必要とする患者の診療観察と医学的リハビリテーション。
- 「形成外科」に関連する疾患や症状の発症を一次予防するための活動を実施するとともに、 二次予防合併症と進行性の経過 特定疾病そして州。
- 形成外科分野における医療提供における組織的課題の解決。
- 形成外科分野での医療が必要な疾患や状態の患者を、医療機関の入院施設で医療を提供するために紹介する。
- 衛生および衛生教育活動の開発と実施。
- 「形成外科」のプロファイルに関連する疾患や状態の患者の予防、診断、治療の新しい方法の実践への導入。
- <2> <3>.
<2>
8. オフィスでは、麻酔なし、または塗布麻酔を使用せずに術後のドレッシングを行うことが許可されています。 他の種類の侵襲的行為を実行する 医療介入、浸潤麻酔、伝導麻酔、その他の種類の麻酔は許可されていません。
付録第 2 号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
推奨される法的規制
形成外科医のオフィス
別表第3号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
形成外科医のオフィスの設備の標準
| いいえ。 | 名前 | 必要数量、個 |
| 医療製品 | ||
| 1. | ソファー | 1 |
| 2. | ドレッシングや薬品を保管するキャビネット | 1 |
| 3. | 医療ファイルキャビネット | 1 |
| 4. | 身長計 | 1 |
| 5. | アンビューバッグ | 1 |
| 6. | 眼圧計 | 1 |
| 7. | 滅菌器具を保管するためのコンテナ | オンデマンド |
| 8. | ドレッシングテーブル | 1 |
| 9. | ツールテーブル | 1 |
| 10. | 操作テーブル | 1 |
| 11. | 小型手術キット | 1 |
| 12. | 医療器具用滅菌器 | 1 |
| 13. | 冷蔵庫 | 1 |
| 14. | X線ビューア | 1 |
| 15. | 殺菌空気照射装置 | 1 |
| 16. | 無影ランプ | 1 |
| 17. | 天秤 | 1 |
| 18. | 聴診器 | オンデマンド |
| 19. | 携帯用蘇生キット | 1 |
| 20. | 使い捨てスパチュラ | オンデマンド |
| 21. | 巻尺 | オンデマンド |
| 22. | 医療用体温計 | オンデマンド |
| 23. | 器具を消毒するための容器 | オンデマンド |
| 24. | 家庭廃棄物および医療廃棄物を収集するためのコンテナ | 2 |
| 25. | 1 | |
| 1. | 安全な保管 薬 | オンデマンド |
| 2. | プリンター付きパソコン、インターネット接続 | 1 |
別表第4号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
形成外科部門の活動組織に関する規則
1. この規程は、医療機関その他の医療活動を行う組織（以下、医療機関という）の組織部門である形成外科部門（以下、部門という）の活動を組織する手順を定める。
2. 当科は、入院医療を提供する医療機関の組織単位として設置されます。
3. 医療組織が以下の業務を 24 時間体制で行っている場合、部門は組織されます。
- 固定式X線診断装置（歯科用を除く）および（または）固定式X線装置を備えたX線部門（診療所） コンピュータ断層撮影（歯科用を除く）、乳腺の磁気共鳴画像診断を行う機能を有するマンモグラフィー用X線撮影装置及び（又は）磁気共鳴画像撮影装置（提供に必要なX線サービスの仕組み）形成外科分野の医療は考慮されていない 歯科医院 X線装置を使用）。
- <1>
- <2>
- 更衣室
<1>
<2>
X 線部門 (オフィス)、麻酔科蘇生部門、臨床診断検査室、輸血室 (輸血室)、手術室 (手術ユニット) は、複合施設内に位置し、機能的および技術的に施設と結合する必要があります。形成外科科。 機能的および技術的統合とは、これらのユニットを 1 つの建物または建物の複合体内に配置し、暖かい通路で接続し、医療機関が使用する敷地を離れることなく患者の移動と輸送を確保することを意味します。
4. 部門が設立される構造の医療組織では、「治療」、「神経科」、「皮膚静脈科」、「小児科」、「耳鼻咽喉科、眼科、産婦人科、外科、泌尿器科。 医療機関に必要な専門医がいない場合には、他から専門医を招聘することも可能です。 医療機関ただし、当該医療機関が当該業務（サービス）のライセンスを有していることが条件となります。
5. 当部門は、その部門が組織される医療組織の長によって任命および解任される首長によって率いられます。
6. 学科長には、研修分野「保健医療学」の高等教育を受けた医療・薬学従事者の資格要件を満たした専門家が任命されます。<3>（以下、資格要件という）、形成外科を専門とする。
<3>2015 年 10 月 8 日付ロシア連邦保健省命令第 707n 号「「医療および医学」の訓練分野における高等教育を受けた医療従事者および製薬従事者の資格要件の承認について（法務省登録） 2015 年 10 月 23 日ロシア連邦法務省登録第 39438 号）、2017 年 6 月 15 日付ロシア連邦保健省命令第 328n 号により改正（7 月ロシア連邦法務省登録） 2017年3月登録第47273号）。
7. 当科の形成外科医には、診療科目「形成外科」の資格要件を満たした専門医が任命されます。
8. 部門の構造とその人員配置レベルは、手順の付録第 5 号に従って、診断および治療業務の量と推奨される人員配置基準に基づいて、その部門が組織される医療組織の長によって確立されます。形成外科分野の医療を提供するため。
9. 同部門は、形成外科医と医師からなる24時間勤務のチームの存在を確保しなければなりません。 看護師患者を継続的に監視するための病棟。
10. 「形成外科」プロファイルにおける医療の提供において行われるすべての外科的介入中、どのような種類の麻酔でも、手術室に麻酔科医兼蘇生士が常に存在することが保証されなければなりません。
11. 手術後の患者の入院期間は、医学的適応を考慮して主治医が決定します。
12. 部門の構造には次のものが含まれます。
- 診察室。
- 医院;
- チャンバー;
- ドレッシング;
- 手続き上の;
- 看護
13. 当科の設備は、この命令によって承認された形成外科分野における医療提供手順の付録第 6 号に基づく形成外科部門の設備基準に従って実行されます。
14. この部門は次の機能を実行します。
- 医療の基準に基づき、臨床上の推奨事項に従って外科的（顕微手術を含む）方法を使用して再建手術および（または）美容整形手術を行うことによる、ハイテクを除く専門的な医療の提供。
- 形成外科の分野で医療が必要な病気や状態を予防するための措置を実行する。
- 準備と行動 診断手順静止状態で。
- 形成外科のプロファイルに関連する新しい医療技術の開発と実施。
- 形成外科分野における診断および治療業務の質の向上を目的とした対策の開発と実施。
- 一時的な障害の検査を実施する。
- 形成外科分野における専門医療における医療従事者の専門的資質の向上。
- 形成外科分野における医療の提供における予防、診断、治療、リハビリテーションの問題について、医療組織の他の部門の医療専門家に助言援助を提供する。
- 医療記録の維持。
- 定められた手順に従った報告書の提出<4>、に関する一次データの収集と提供 医療活動のために 情報システムヘルスケア分野で<5>.
<4>2011 年 11 月 21 日の連邦法 No. 323-FZ 第 79 条第 1 部第 11 項「ロシア連邦における国民の健康保護の基本について」 (ロシア連邦法集、2011 年、第 48 号) 、第 6724 条、2013 年第 48 条、第 6165 条、2014 年第 30 条、第 4257 条) (以下、2011 年 11 月 21 日連邦法第 323-FZ 号といいます)。
15. その活動を確実にするために、当部門は、その部門が組織されている医療組織の診断、治療および補助部門の能力を利用します。
16. 専門教育機関、教育機関の臨床拠点として利用可能 高等教育および追加の組織 職業教育、科学組織だけでなく。
別表第5号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
形成外科部門の推奨スタッフ基準
<*>再建形成手術を行う形成外科部門では、 顎顔面領域、医療機関のスタッフに誰かがいない場合。
別表第6号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
形成外科部門の設備基準
1. 形成外科の設備基準（手術室（手術ユニット）を除く）
| いいえ。 | 名前 | 必要数量、個 |
| 医療製品 | ||
| 1. | 部門長の職場 | 1 |
| 2. | 医師の職場 | 医師の数で見ると |
| 3. | 機能性ベッド | |
| 4. | ベッドサイドテーブル（ベッドサイドテーブル） | 稼働しているベッドの数による |
| 5. | 患者用椅子 | 稼働しているベッドの数による |
| 6. | 医療ガス、圧縮空気、真空の供給システム | 部門ごとに 1 つのシステム |
| 7. | 医療キャビネット | 少なくとも5つ |
| 8. | X線ビューア | 少なくとも1つ |
| 9. | 壁掛け型紫外線殺菌照射装置（屋内用） | 少なくとも1つ |
| 10. | 影のない医療用モバイルランプ | 少なくとも2 |
| 11. | 手術用リネンと器具のセットを収納するキャビネット | 少なくとも2 |
| 12. | 薬箱 | 少なくとも1つ |
| 13. | ドレッシングテーブル | ドレッシングの数によって |
| 14. | ツールテーブル | 少なくとも2 |
| 15. | 操作テーブル | 少なくとも2 |
| 16. | メーター 血圧 | 少なくとも2 |
| 17. | 聴診器 | 少なくとも1つ |
| 18. | 医療用体温計 | 少なくとも2 |
| 19. | 滅菌した器具や材料を保管するための滅菌ボックス (bix) | 更衣室ごとに少なくとも2人 |
| 20. | 診察台 | 少なくとも2 |
| 21. | 万能診察椅子 | 少なくとも1つ |
| 22. | 薬を保管するための冷蔵庫 | 少なくとも2 |
| 23. | 消毒剤用の蓋付き容器 | オンデマンド |
| 24. | 器具用滅菌器 | 少なくとも2 |
| 25. | ショック時の救急医療用の梱包 | 1 |
| その他の設備（設備） | ||
| 1. | 病棟警報システム | 部門ごとに 1 つのシステム |
2. 形成外科部門を設立する医療機関の手術室（手術ユニット）の追加設備の基準（リストに記載されている設備項目が利用できない場合、手術室は改修される）
| いいえ。 | 名前 | 必要数量、個 |
| 医療製品 | ||
| 1. | 万能手術台 | 手術室ごとに少なくとも 1 つ |
| 2. | 無影手術用ランプ | 少なくとも1つ |
| 3. | ツールテーブル | 少なくとも3つ |
| 4. | 外科用アスピレーター（吸引装置） | 少なくとも1つ |
| 5. | 滅菌用容器 手術器具そして素材 | 少なくとも6 |
| 6. | 電気凝固装置 (凝固装置) 適切な器具のセットを備えた外科用単極および双極 | |
| 7. | アルゴン強化凝固機能を備えた電気外科ユニット | 少なくとも1つ |
| 8. | 医療機器の滅菌前洗浄・消毒・滅菌用容器（容量） | 少なくとも4つ |
| 9. | 外傷学および顎顔面外科用の器具を備えた電気複合施設<*> | 少なくとも2 |
| 10. | 挿管キット | 少なくとも3つ |
| 11. | 麻酔および蘇生用の使い捨てカテーテル | オンデマンド |
| 12. | 使い捨て硬膜外麻酔キット | 少なくとも1つ |
| 13. | 点滴静注用自動注射器 | 少なくとも1つ |
| 14. | 3 種類のガス (O2、No.2O、空気) による換気が可能な麻酔呼吸装置、吸入麻酔薬 (イソフルラン、セビルフルラン) 用エバポレーター、ガス分析ユニット付き | 手術台ごとに少なくとも 1 つ |
| 15. | 少なくとも1つ | |
| 16. | 術中顔面神経モニタリング装置 | オンデマンド |
| 17. | 動作モニターには以下が含まれます:
|
手術台ごとに少なくとも 1 つ |
| 18. | 輸液システム用スタンド（三脚） | 少なくとも2 |
| 19. | 除細動器 | 少なくとも1つ |
| 20. | 手術室家具セット | 少なくとも1つ |
| 21. | 少なくとも1つ | |
| 22. | 手術台ナーステーブル | 少なくとも2 |
| 23. | テーブル付き 引き出し消耗品用 | 少なくとも2 |
| 24. | 洗えるカバー付き背もたれなし回転チェア | 少なくとも4つ |
| 25. | 少なくとも1つ | |
| 26. | 電気光学変換器を備えた移動式 X 線ユニット、または透視機能を備えた移動式 X 線 C アーム、モニターとプリンターを装備<*> | 少なくとも1つ |
| 27. | 手術台用温熱マットレス | 少なくとも1つ |
| 28. | ディスペンサーおよび輸液ポンプ用スタンド | 少なくとも3つ |
| 29. | 大きな手術器具のセット | 少なくとも3つ |
| 30. | 併用麻酔用の器具とキット | 少なくとも4つ |
| 31. | 非経口感染症の緊急予防策の確立 | オンデマンド |
| 32. | 手術用顕微鏡<*****> | 少なくとも1つ |
| 33. | ヘッドライト付き手術用ルーペ×倍率2倍 | 少なくとも2 |
| 34. | オンデマンド | |
| 35. | オンデマンド | |
| 36. | ヘッドライト | オンデマンド |
| 37. | オンデマンド | |
| 38. | 器具血管セット | 少なくとも1つ |
| 39. | 顕微手術器具のセット<****> | 少なくとも2 |
| 40. | 腱を扱うためのツールのセット<***> | 少なくとも1つ |
| 41. | 骨を操作するためのツールのセット<*> | 少なくとも1つ |
| 42. | 消耗品を備えた体外骨接合用装置<*> | オンデマンド |
| 43. | オンデマンド | |
| 44. | 皮膚剥離キット | オンデマンド |
| 45. | オンデマンド | |
<*>骨の再建形成手術を行う形成外科部門。
<**>再建形成手術が行われる形成外科部門。
<***>手の再建形成手術が行われる形成外科部門。
<****>形成外科部門では、顕微手術技術を使用して再建形成手術が行われます。
別表第7号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
形成外科センター組織規則
1. この規程は、形成外科センター（以下「センター」という）の活動を組織する手順を定める。
２ センターは、独立した医療機関として、又は医療機関その他の医療活動を行う組織（以下「医療機関」という。）の構成単位として、又は機能別に設置される。
3. 医療機関が以下の活動を 24 時間体制で行っている場合、センターは組織されます。
- 固定式X線診断装置（歯科用を除く）および（または）固定式X線コンピュータ断層撮影装置（歯科用を除く）およびマンモグラフィー用X線撮影装置を備えたX線部門（診療所）乳腺の磁気共鳴断層撮影を行う機能を備えた磁気共鳴画像装置および（または）磁気共鳴画像装置（形成外科分野の医療の提供に必要なX線サービスの構造は考慮されていない） X線装置のある歯科医院）。
- 成人に対する麻酔科蘇生科、または集中治療を伴う麻酔科蘇生科および成人に対する集中治療病棟。プロファイル「麻酔科および蘇生」の成人に対する医療提供手順に従って組織される。<1>（成人に医療を提供する場合）
- 「麻酔科と蘇生」の分野で小児に医療を提供するための手順に従って組織された麻酔科蘇生科または麻酔科蘇生センター<2>（小児に医療的ケアを提供する場合）
- 臨床診断検査室;
- 輸血室（輸血室）。
- 手術室（手術ユニット）。
- 更衣室
<1>2012 年 11 月 15 日付ロシア連邦保健省命令第 919n 号「麻酔科および蘇生術の分野で成人に医療を提供する手順の承認について」（ロシア法務省登録）連盟2012年12月29日登録第26512号）。
<2>2012 年 11 月 12 日付ロシア連邦保健省命令第 909n 号「麻酔科および蘇生術の分野における小児への医療提供手順の承認について」（ロシア連邦法務省により登録） 2012年12月29日、登録番号26514）、2013年7月9日付ロシア連邦保健省命令第434n号により改正（2013年8月2日にロシア連邦法務省により登録、登録番号） .29236）。
X 線部門 (オフィス)、麻酔科蘇生部門、臨床診断検査室、輸血室 (輸血室)、手術室 (手術ブロック) が複合施設内に位置し、機能的および技術的に施設と結合している必要があります。センターの形成外科部門。 機能的および技術的統合とは、これらのユニットを 1 つの建物または建物の複合体内に配置し、暖かい通路で接続し、医療機関が使用する敷地を離れることなく患者の移動と輸送を確保することを意味します。
4. センターが設立された医療機関では、「治療」、「神経内科」、「皮膚静脈内科」、「小児科」、「耳鼻咽喉科」、 「眼科」「産婦人科」「外科」「泌尿器科」 顎顔面外科医療機関に必要な医療専門家がいない場合は、他の医療機関が関連する種類の業務のライセンスを持っている限り、契約に基づいて他の医療機関から専門家を誘致することが可能です（サービス）。
５ センターの長は、医療団体の設立者又は医療団体が組織する場合には医療団体の長が任免する理事が置く。
センター長には、研修分野「保健医療学」の高等教育を受けた医療・薬学従事者の資格要件を満たした専門家が任命されます。<3>、医療組織と公衆衛生を専攻。
<3>2015 年 10 月 8 日付ロシア連邦保健省命令第 707n 号「「医療および医学」の訓練分野における高等教育を受けた医療従事者および製薬従事者の資格要件の承認について（保健省により登録） 2015 年 10 月 23 日付ロシア連邦司法省第 39438 号）、2017 年 6 月 15 日付ロシア連邦保健省命令により改正された第 328n 号（7 月 3 日にロシア連邦法務省により登録） 、２０１７年第４７２７３号）。
6. センターの構造およびその人員レベルは、診断および治療業務の量および推奨される人員配置に基づいて、医療機関の創設者または医療機関が構造単位として組織されている場合には医療機関の長によって設定されます。プロファイル「形成外科」による医療提供手順の付録 No. 8 に準拠した基準。
7. 当センターは、この命令により承認された形成外科分野の医療提供手順別表第 9 号に従い、形成外科センターの設備基準に従って設備を備えています。
8. センターは次の機能を実行します。
- 医療の標準に基づき、臨床上の推奨事項に従って外科的（顕微手術を含む）治療法を使用して再建形成手術および（または）美容形成手術を行うことによる、ハイテクを除く専門的な医療の提供。
- での開発と実装 臨床実践 現代の手法形成外科分野における医療の提供における予防、診断、治療およびリハビリテーション。
- 形成外科分野における医療を提供するための新しい医療技術の開発と導入。
- 他の医療機関で開発された新しい医療技術の評価。
- 医療の質の向上を目的とした対策の策定と実施。
- 入院患者の形成外科を専門とする患者の医学的リハビリテーションの第一段階の実施。
- 一時的な障害の検査を実施する。
- 形成外科分野における専門医療の提供に関して、センターおよび他の医療機関の医療従事者の専門的資質を向上させる。
- 形成外科分野における医療の提供における予防、診断、治療、リハビリテーションの問題について、センターが組織されている医療組織の他の部門の医療専門家や他の医療組織に助言援助を提供する。
- 形成外科分野における医療の組織化と改善への参加。
- 医療記録の維持。
- 定められた手順に従った報告書の提出<4>、医療情報システムのための医療活動に関する一次データの収集・提供<5>.
<4>2011 年 11 月 21 日の連邦法 No. 323-FZ 第 79 条第 1 部第 11 項「ロシア連邦における国民の健康保護の基本について」 (ロシア連邦法集、2011 年、第 48 号) 、第 6724 条、2013 年第 48 条、第 6165 条、2014 年第 30 条、第 4257 条) (以下、2011 年 11 月 21 日連邦法第 323-FZ 号といいます)。
9. このセンターは、科学機関だけでなく、専門教育機関、高等教育機関、追加専門教育機関の臨床拠点としても利用できます。
別表第8号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
プラスチックセンターの推奨人員配置基準
外科（形成外科を除く）
形成外科センターの構造に含まれます）
形成外科部門の推奨人員配置基準、
形成外科センターに含まれる
2. 当科の 24 時間体制の運営を確保するため、形成外科部門の推奨人員配置基準によって提供される形成外科医のポジションに加えて、提供される医療量に基づいて、さらに 4.75 名のポジションを追加します。形成外科医4.75名、看護師4.75名を新設。
別表第9号
医療提供の流れへ
形成外科の分野では、
命令により承認された
ロシア連邦保健省
2018年5月31日付 No.298n
形成外科センターの設備の基準
1. 形成外科センターの設備の基準（形成外科センターの構成に含まれる形成外科部門を除く）
2. 形成外科センターの組織内に設置される医療機関の手術室（手術室）の追加設備に関する基準（医療機関に含まれる形成外科部門の手術室（手術室）の設備に加えて）医療組織の構造）
| いいえ。 | 名前 | 必要数量、個 |
| 医療製品 | ||
| 1. | 外傷学および顎顔面外科用の器具を備えた電気複合施設 | 少なくとも2 |
| 2. | 自己輸血システム | 少なくとも1つ |
| 3. | ビデオ内視鏡手術用の機器と付属品、および形成外科用の器具セットを備えた内視鏡コンソールまたはスタンド | 少なくとも1つ |
| 4. | 術中診断用センサー付き超音波スキャナー | 少なくとも1つ |
| 5. | 電気光学変換器を備えた移動式 X 線ユニット、または透視機能を備えた移動式 X 線 C アーム、モニターとプリンターを装備 | 少なくとも1つ |
| 6. | 手術用顕微鏡 | 少なくとも1つ |
| 7. | ヘッドライト付き手術用ルーペ x 3.5 ～ 4 倍の倍率 | 少なくとも2 |
| 8. | ヘッドライト付き手術用ルーペ×倍率6倍 | 少なくとも1つ |
| 9. | ヘッドライト | 少なくとも2 |
| 10. | ライトガイドと照明ユニットを内蔵したリトラクター | 少なくとも5つの異なるサイズ |
| 11. | 顕微手術器具のセット | 少なくとも2 |
| 12. | 腱を扱うためのツールのセット | 少なくとも1つ |
| 13. | 骨を操作するためのツールのセット | 少なくとも1つ |
| 14. | マイクロツールセット 外科手術 | 少なくとも2 |
| 15. | 消耗品を備えた体外骨接合用装置 | 少なくとも1つ |
| 16. | 吸引排水システム | ご要望に応じた数量 |
| 17. | 機械式脂肪吸引キット | 少なくとも1つ |
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石油および可燃性ガスの埋蔵量および予測資源の分類の承認について
1992 年 2 月 21 日のロシア連邦法 N 2395-I「地下土について」 (ロシア連邦人民代議員会議およびロシア連邦最高評議会の官報、1992 年、N 16、第 16 条) に準拠します。 834; ロシア連邦立法集、1995 年、N 10、第 823 条、1999 年、第 7 号、第 879 条、2000 年、第 2 号、第 141 条、2001 年、第 21 号、第 2061 条、2001 年、第 33 号、第3429条、平成14年第22号、第2026条、平成15年第23号、第2174条、平成16年第27号、第2711条、平成16年第35号、第3607条）、省令 天然資源 2004 年 7 月 22 日のロシア連邦政府令 N 370 (ロシア連邦立法集、2004 年、N 31、第 3260 条、2004 年、N 32、第 3347 条) によって承認されたロシア連邦の、私は注文します:
1. 添付の石油および可燃性ガスの埋蔵量および予測資源の分類を承認します。
2008 年 12 月 9 日付けのロシア天然資源省命令により、この命令の第 2 項 N 329 が新版に記載されています。
2. この命令の第 1 項に規定される石油および可燃性ガスの埋蔵量および予測資源の分類は、2012 年 1 月 1 日から施行されます。
ユ・P大臣 トルトネフ
登録第7296号
石油および可燃性ガスの埋蔵量の分類と予測資源量
I. 一般規定
1. 石油および可燃性ガスの埋蔵量および予測資源のこの分類（以下「分類」という）は、1992 年 2 月 21 日のロシア連邦法 N 2395-1「地下土について」（以下「分類」という）に従って作成されました。ロシア連邦「地下土に関する」法律として）（Vedomosti ロシア連邦人民代議員会議およびロシア連邦最高評議会、1992 年、第 16 号、第 834 条、ロシア連邦立法集、1995 年、第10号、第823条、1999年、第7号、第879条、2000年、第2号、第141条、2001年、第21号、第2061条、2001年、第33号、第3429条、2002年、第22条、第 2026 条、2003 年第 23 条、第 2174 条、2004 年第 27 条、第 2711 条、2004 年 N 35、第 3607 条)、およびロシア連邦天然資源省規則第 5.2.4 項、 2004 年 7 月 22 日のロシア連邦政府令 N 370 (ロシア連邦立法集、2004 年、N 31、第 3260 条、2004 年、N 32、第 3347 条) によって承認され、石油、可燃性ガス（遊離ガス、ガスキャップ、油に溶解したガス、および凝縮物を含むガス）の埋蔵量および資源を分類するロシア連邦。
2. 地質学的知識と産業発展の準備の程度の分析に基づいて、下層土に存在する石油と可燃性ガスは次のように分類されます。
掘削によって調査された鉱床（以下、地質埋蔵量といいます）の下層土に含まれる石油、可燃性ガスおよびそれらに含まれる関連成分の量について。
掘削によって開けられていないトラップに含まれる石油、可燃性ガス、および関連コンポーネント、石油およびガスを含む地層、または石油およびガスを含む地層、地層、または複合体（以下、地質資源と呼ぶ）の量に関する。
3. 石油および可燃性ガスの埋蔵量は、地質探査および田畑開発の結果に基づいて計算されます。 油田および可燃性ガス田の埋蔵量に関するデータは、その生産、開発、導入の計画と実施に使用されます。 投資プロジェクト油田の探査と開発、石油と可燃性ガスの輸送と複雑な処理の設計、経済性と可燃性ガスの概念を開発する際 社会開発ロシア連邦およびロシア連邦全体の主題、および石油とガスの含有量の予測に関連する科学的問題を解決する場合。
4. 石油および可燃性ガスの資源は、石油およびガスの州、地域、地区、ゾーン、エリアおよび個々のトラップ内の石油とガスについて個別に評価されます。 石油や可燃性ガスの資源に関するデータは、探鉱や探査作業を計画する際に使用されます。
5. 埋蔵量の計算の対象は、産業用石油およびガスの可能性が証明されている石油および可燃性ガスの鉱床（鉱床の一部）です。 資源評価の対象は、石油・ガスコンビナート、地層、トラップ内の石油および可燃性ガスの蓄積であり、地質学的、地球物理学的および地球化学的研究の結果に基づいて地下に存在することが予測されます。
6. 産業上の重要性と経済効率に基づいて、石油および可燃性ガスの埋蔵量のグループが区別されます。
7. 埋蔵量のグループは、鉱床の産業上の重要性と、固定割引率で予測される開発指標に基づいて決定される正味現在価値の額に従って区別されます。
8. 経済効率に基づいて、石油および可燃性ガス資源のグループが区別されます。
9. リソースグループは、在庫の期待値に従って割り当てられます。
10. 地質探査と産業発展の程度に応じて、地質埋蔵量と地質資源はカテゴリーに分類されます。
11. 地質学的知識に基づく埋蔵量のカテゴリーの割り当ては、掘削、地球物理学的手法、現地調査および分析研究による、鉱床の地質構造および石油およびガスの潜在的可能性に関する知識に基づいて実行されます。確実な埋蔵量計算を行い、鉱床の地質学的モデルと濾過モデルに基づいて開発プロジェクトを立案します。
12. 地質学的知識に基づく資源のカテゴリーの割り当ては、パラメトリック探査掘削、地球物理学的、地球化学的およびその他の種類の探査を通じて、エリアおよびセクションごとに下層土の地質構造および石油およびガスの含有量に関する知識に従って実行されます。探査作業、有望なトラップの地質モデル構築の詳細、探査および探査作業を設計するための資源評価の信頼性。
14. 埋蔵量の計算と資源の評価は、決定論的および確率論的な方法を使用して実行できます。
決定論的手法を使用する場合は、計算パラメーターの決定精度に基づいて、予備計算とリソース推定の誤差を評価することをお勧めします。
確率的手法を使用すると、埋蔵量と資源を推定するための次の境界を決定できます。
1) 最小値 (P90) - 埋蔵量と資源の推定値は 0.9 の確率で確認されます。
2) 最適または基本 (P50) - 埋蔵量と資源の推定値は 0.5 の確率で確認されます。
3) 最大値 (P10) - 埋蔵量と資源の推定値は 0.1 の確率で確認されます。
15. 鉱床埋蔵量、石油、可燃性ガスおよびそれらに含まれる成分（凝縮水、エタン、プロパン、ブタン、硫黄、ヘリウム、金属）の埋蔵量を決定する場合、その抽出の実現可能性が技術的および技術経済的計算によって正当化されること。 、個別の計算と会計が義務付けられます。
16. 石油、可燃性ガス、およびそれらに含まれる産業上重要な成分の埋蔵量の計算と計算は、損失を考慮せずに、下層土中の存在に応じて、各鉱床ごとに個別に、また田畑全体について行われます。畑の開発中。
17. ロシア連邦法第 31 条「地下土について」に従い、鉱物資源基地の状態を考慮するため、石油および可燃性ガス埋蔵量の国家バランスは分類に基づいて維持される。 。 州の貸借対照表には、産業上重要な鉱床にある各種類の鉱物の埋蔵量、質、探査の程度、その位置、産業の発展の程度、生産、損失、および産業で確認されている鉱物の埋蔵量の利用可能性に関する情報が含まれていなければならない。 。
18. 石油、ガス凝縮液、およびそれらに含まれる成分の埋蔵量が計算されて考慮され、石油およびガス凝縮液の資源が質量単位で評価および考慮されます。
19. ガスとヘリウムの埋蔵量が計算されて考慮され、将来および予測されるガスとヘリウムの資源が体積単位で評価および考慮されます。 標準条件（圧力0.1MPa、温度20℃）に下げた条件で計算・評価・集計を行っております。
20. 石油と可燃性ガスの品質の評価と記録は、それらの統合的使用を保証する生産および処理技術を考慮して、確立された要件に従って実行されます。
21. 石油およびガスの埋蔵量を記録する目的での石油および可燃性ガスの鉱床（鉱床）は、炭化水素化合物の相状態と組成、埋蔵量のサイズと地質構造の複雑さによって分類されます。
22. 油田および可燃性ガス田の井戸から地下水を流入させる場合、温度が測定され、 化学組成地下水、ヨウ素、臭素、ホウ素などの含有量 便利なコンポーネント地下水埋蔵量を評価し、それらを有用な成分の抽出や火力、温泉学、その他のニーズに利用する可能性を判断するために、特別な地質調査作業を実施する実現可能性を正当化する。
23. 石油とガスの埋蔵量と資源を計算および説明する際には、下層土壌を保護し、保存および改善するための措置が講じられます。 環境油田とガス田の開発中。
II. 経済効率による石油とガスの埋蔵量と資源のグループ
24. 石油とガスの埋蔵量とそれらに含まれる成分は、経済効率の程度と産業開発と利用の可能性に応じて、産業的に重要な埋蔵量と非産業的埋蔵量の 2 つのグループに分けられ、個別の計算と会計の対象となります。
25. 工業的に重要な埋蔵量は、通常収益性のあるものと条件付きで収益性のあるものに分けられます。
25.1。 技術的および経済的計算に基づく評価時に開発に関与する鉱床（鉱床）は、原材料の抽出および加工に機器および技術を使用する際に、競争市場において費用対効果が高く、法規制への準拠を保証します。の要件 合理的な使用地下土壌と環境保護（通常は利益が得られます）。
25.2。 技術的および経済的計算による評価時に開発に関与しても、技術的および経済的指標が低いため、競争市場では許容可能な効率が得られないが、開発が経済的に可能になる油田（鉱床）の埋蔵量。石油とガスの価格の変化、または新たな最適な販売市場と新技術の出現（条件付きで利益が得られます）。
26. 非工業埋蔵量には、評価時点での開発への関与が経済的に実行可能でない、または技術的・技術的に不可能な田畑（鉱床）の埋蔵量が含まれます。 で このグループ現段階で開発するには経済的に採算が合わない油田や可燃性ガスの埋蔵量（鉱床）のほか、保存期間の終わった油田、水保護区域内にある油田も含まれる。 和解、建物、農業施設、自然保護区、自然、歴史的、文化的記念碑、および石油生産インフラが発達した輸送ルートや領土から著しく離れた田畑。
27. 産業上重要な分野では、技術的および経済的計算に基づいて可採埋蔵量が計算され、考慮されます。
回収可能な埋蔵量には地質埋蔵量の一部が含まれており、計算日時点での下層土からの埋蔵量の抽出は、現代の合理的な利用により、競争市場において費用対効果が高くなります。 技術的手段地下土壌および環境保護要件への準拠を考慮した生産技術。
28. 非産業埋蔵量のある田畑および貯水池では、地質埋蔵量が計算され、考慮されます。
29. 経済効率に基づく資源は、収益性の高いものと収益性が不確実なものの 2 つのグループに分類されます。
費用対効果の高いリソースには、在庫の予備的 (または専門家による) 期待値がプラスであるリソースが含まれます。
収益性が不確実なリソースには、評価日において在庫の期待値が不確実であるリソースが含まれます。
30. 経済資源は採取可能な資源を強調します。
回収可能な資源には、評価日において下層土からの採掘が経済的に効率的である地質資源の一部が含まれます。
31. 収益性が不確実な資源には、回収可能な資源は割り当てられません。
Ⅲ． 地質探査と産業発展の度合いによる石油とガスの埋蔵量と資源の分類
32. 石油と可燃性ガスの埋蔵量は、地質探査と産業開発の程度に基づいて、A (信頼できる)、B (確立)、C_1 (推定)、C_2 (予想) のカテゴリーに分類されます。
33. カテゴリーA（信頼性）- 開発プロジェクト文書に従って井戸の生産パターンで掘削された、鉱床またはその一部の開発埋蔵量。 鉱床の地質構造、形状、サイズが決定され、掘削データ、試験、および物理的井戸調査からの材料に基づいて流体接触が実証されます。 岩石学的組成、貯留層の種類、有効厚さと石油とガスの飽和厚さ、濾過と貯留層の特性と石油とガスの飽和、貯留層内の炭化水素の組成と特性、標準条件と鉱床の技術的特性（動作モード、流量）油、ガス、凝縮水、坑井の生産性）は坑井の運用データに基づいて確立され、地層の透水係数と圧電伝導率、貯留層の圧力、温度、変位係数が詳細に研究され、貯留層の多次元地質モデルとろ過モデルを構築できます。 高度な信頼性。 鉱床の費用対効果の高い開発は、開発のための設計技術文書によって決定され、実際の生産によって確認されます。
1) 開発プロジェクト文書に従って実施された開発技術を使用して生産井によって排水された、工業的に開発された鉱床（またはその一部）の埋蔵量。
2) 工業的に開発された鉱床（またはその一部）の埋蔵量。計算日時点ではさまざまな理由で（遊休井戸の領域で）排水されておらず、開発への導入は経済的に正当化されており、多額の費用を必要としない。追加の資本コスト。
３）開発された鉱床（またはその一部）の埋蔵量。これは、工業的に開発された石油増進回収（ＥＯＲ）の方法を使用することによって、この鉱床の地質埋蔵量からさらに経済的に抽出することができる。
4) 生産井の主要なネットワークを圧縮することによって、この鉱床の地質埋蔵量から追加的に抽出できる埋蔵量。
34. カテゴリーB（新設）- 開発のために準備され、地震探査またはその他の高精度の方法によって調査され、探査、評価、探査、および石油またはガスの商用流を生産した先進的な生産井によって掘削された探査鉱床（またはその一部）の埋蔵量。 鉱床の地質構造、貯留岩の濾過特性と貯留特性、流体の組成と特性、流体力学的特性、坑井の流量などは、地質現場調査や単一坑井の試運転の結果に基づいて十分に研究されています。 貯留層パラメータの知識の程度は、堆積物の信頼できる地質学的モデルと濾過モデルを構築するのに十分です。 鉱床の費用効果の高い開発は、試運転データ、坑井調査によって確認され、開発のための設計技術文書によって正当化されます。
35. カテゴリ C_1 (定格)- 未試験の井戸の排水の可能性があり、カテゴリー A および B の埋蔵量に隣接するゾーンにおいて、信頼性の高い地震探査またはその他の高精度の方法によって調査された鉱床の一部の埋蔵量。ただし、利用可能な高度な地質学的および地球物理学的情報が条件となる。確率の確率は、鉱床のこの部分の露出した貯留層の工業生産性を示します。 鉱床の地質学的および生産パラメータに関する地質学的知識の程度は、予備的な地質学的モデルを構築し、埋蔵量の計算を実行するのに十分です。
鉱床開発の技術パラメータは、鉱床の研究対象領域との類推によって、または他の開発された鉱床の類推を使用して決定されます。
開発の収益性は、鉱床の調査対象部分との類推によって決定されます。
1) 可能性のある排水ゾーンに等しい距離にあるカテゴリー A+B 埋蔵量に直接隣接する鉱床の未掘削部分。
2) この鉱床の生産性が他の坑井での試験または操業によって証明されている場合、未試験の坑井の領域にある鉱床の一部。
36. カテゴリ C_2 (見込み)- 掘削によって調査されていない鉱床の一部と、未試験の通過井戸の排水ゾーンにある埋蔵量。 鉱床の地質学的パラメータおよび現場パラメータに関する知識は、鉱床の研究対象部分との類推によって受け入れられ、必要に応じて、特定の石油およびガス地域内の同様の構造の鉱床との類推によって受け入れられます。 入手可能な情報は、予備的な地質モデルを構築し、埋蔵量を計算するのに十分です。 埋蔵量開発の技術パラメータと経済効率は、調査対象の鉱床領域との類推によって、または開発済みの分野の類推を使用して決定されます。
1) 貯留層の連続性について結論付けるのに十分な地質学的および地球物理学的情報がある場合、証明された鉱床の輪郭とより高いカテゴリーの保護区の領域の境界の間の鉱床の領域。
2) 生産性が証明されていないが、輸送用生産井の井戸の地球物理学的調査に基づいて研究されており、井戸の地球物理学的調査によれば、それらは生産性がある可能性があるという合理的な確信がある地層。
3) 生産性が確立されている鉱床内の未掘削構造ブロック。 同時に、利用可能な地質学的情報は、ブロック内のおそらく生産的な層が、岩石学的および面の特徴において鉱床の調査対象部分と類似していることを示しています。
37. 記録を保管する場合、カテゴリー A、B、および C_1 の埋蔵量をカテゴリー C_2 の埋蔵量と合計することは推奨されません。
38. 地質学的知識によると、石油および可燃性ガス資源はカテゴリー D_1 (局所的) に分類されます。 D_2 (見込み) と D_3 (予測)。
39. カテゴリ D_1 (ローカライズ)- トラップ内の生産性の高い地層の石油と可燃性ガスの資源が特定され、掘削の準備が行われます。 提案されている鉱床の形状、サイズ、発生条件は、地質学的および地球物理学的研究の結果に基づいて決定され、層の厚さと貯留層の特性、石油とガスの組成と特性は、調査されたフィールドからの類推によって決定されます。
40. カテゴリ D_2 (有望)- 大規模な地域構造内で産業用石油とガスの含有量が証明されている岩石層序複合体と地層の石油と可燃性ガスの資源。 定量化予測リソースは、地域の地質学的、地球物理学的、地球化学的研究の結果に基づいて、また評価対象地域内で発見された鉱床との類推によって実行されます。
41. カテゴリーD_3（予測）- 大規模な地域構造内で推定される岩石層序複合体の石油およびガス資源。産業用石油およびガスの可能性はまだ証明されていません。 これらの複合体の石油とガスの潜在的可能性は、地質学的、地球物理学的、地球化学的研究のデータに基づいて予測されます。 これらのカテゴリーの予測される資源の定量的評価は、既存の地質学的概念に基づく仮説パラメータに従って、また石油と可燃性ガスの埋蔵量が確認されている他のより研究が進んでいる地域との類推によって行われます。
IV. 油田・可燃性ガス田（鉱床）の相状態別の特徴
42. 油と可燃性ガスの堆積物（堆積物）の腸内の主な炭化水素化合物の相状態と組成に応じて、次のように分類されます。
1) 石油 (H)。さまざまな程度にガスが飽和した油のみを含みます。
2) 軽油（GO）。鉱床の主要部分は石油であり、ガスキャップは等価燃料体積の観点から鉱床の石油部分を超えません。
３）オイル＆ガス（ＯＧ）：オイルリムを有するガス堆積物を含み、オイル部分が体積で同等の燃料の５０％未満を構成する。
4) ガス (G)、ガスのみを含みます。
5) ガス凝縮物 (GC)、凝縮物を含むガスを含む。
6) 石油、ガス、および凝縮物を含む石油およびガス凝縮物 (OGC)。
43. ガス鉱床では、C_5+bの含有量に応じて区別されます。 以下のグループガス凝縮物の堆積:
1) 低凝縮水 - 凝縮水含有量が 25 g/m3 未満。
2) 中凝縮水 - 凝縮水含有量が 25 ～ 100 g/m3。
3) 高凝縮水 - 凝縮水含有量が 100 ～ 500 g/m3。
4) ユニークな凝縮水 - 凝縮水含有量が 500 g/m3 以上。
Ⅴ．可採埋蔵量に応じた油田・可燃性ガス田（鉱床）の等級
44. 油田とガス田は、回収可能な石油埋蔵量と地質ガス埋蔵量に応じて次のように分類されます。
1) ユニーク - 3 億トンを超える石油または 5,000 億立方メートルのガス。
2) 大規模 - 石油 3000 万トンから 3 億トン、ガス 300 億立方メートルから 5000 億立方メートル。
3) 中 - 石油 300 万トンから 3000 万トン、ガス 300 億立方メートルから 300 億立方メートル。
4) 小規模 - 石油 100 万～300 万トン、またはガス 10 億～30 億 m3。
5) 非常に小規模 - 石油は 100 万トン未満、ガスは 10 億 m3 未満。
VI. 地質構造の複雑さによる石油および可燃性ガス鉱床の分布
45. 地質構造の複雑さに基づいて、鉱床は次のように区別されます。
1) シンプルな構造- 乱れのない、またはわずかに乱れた構造に関連する単相堆積物。生産層は、面積および断面における厚さと貯留特性の一貫性によって特徴付けられます。
2) 複雑な構造- 単相および二相の堆積物。地域および断面における生産地層の厚さと貯留特性の不一致、または貯留層の不透水性岩石による置換の存在、または地殻変動の存在を特徴とする。
3) 非常に複雑な構造- 単相および二相の鉱床。岩石学的置換または地殻変動の存在、および生産地層の不均一な厚さと貯留特性の両方を特徴とし、重油を含む複雑な構造の鉱床。
2018年5月31日に施行された形成外科新法はクリニックの活動にどのような影響を与えるのでしょうか？ 命令番号 298n に従って、患者と医療スタッフは何が変わりますか? オフィスの内部構造や総合設備の何を変える必要があるのでしょうか？
まず第一に、「形成外科分野における医療提供手順の承認について」という命令が、10月30日付のロシア連邦保健省の古い文書第555n号に取って代わられたことは注目に値する。そのような手術による死亡率が依然として非常に低いという事実によるものです。 上級。 2018 年 5 月 31 日付けの命令番号 298n は、美容医療および形成外科センターの顧客を保護することを目的としています。 最新の導入により、サービスの品質が大幅に向上することが予定されています。
機能と変更点
この規制は、個々のオフィス、ブロック、および形成外科センター全体に適用されます。 現在、複雑な機器はより厳格に規制されており、医療センターの所有者は特定の基準を遵守し、ライセンス手続きを受けるために必要なものをすべて購入することが義務付けられています。
検査、手術、患者の状態維持を目的とした機器や医療機器の購入活動は、期間中厳しく管理されます。 リハビリ期間。 2018 年 5 月 31 日付けの命令番号 298n に従って、業務に必要な変更を導入しない診療所は、業務の停止を余儀なくされます。
新しい法律はどのような点を修正しますか?
この文書で最も多くに触れられているのは、 重要な側面オフィス、部門、複合センターの設備から人員配置基準や業務組織に至るまで、形成外科クリニックの活動 医療従事者。 形成外科に関する新しい法律に含まれる変更に基づいて、MEDMART LLC は、このキャリア ガイダンスのクリニック向けの既製ソリューションのセクションを合理化しました。
2018 年 5 月 31 日付けの注文番号 298n により、サービス提供の手順が承認されています。 現代の形成外科センターが提供すべき医療の種類:
- 緊急、緊急、計画的。
- 主に専門化されたものと専門化されたもの。 健康管理この場合、それはハイテク機器や機械を含むサービスを意味します。
新しい法律は入院患者と外来患者の状態も規制している。 24時間監視下または日帰り入院中の患者に援助を提供すべき条件については、より詳細に研究されている。
外科的介入を行うことが許可されている外科医の活動も規制されています。 認定専門家は、この命令に完全に準拠したオフィスでのみサービスを提供する必要があります。 病院スタッフに形成外科医がいるからといって本格的な活動ができるわけではありません。 「形成外科」の分野での手術は、あらゆる点で新法に準拠した施設/オフィスでのみ行うことができ、また行われるべきです。
形成外科の適応 - 新鮮な外観
劇的に変わったのは、クリニックの患者さん自身の希望の影響です。 現在、自分自身の外見に対する野心やそれを矯正したいという要求は、外科医の行動の主な動機ではありません。 新しい法律 2018年5月31日にロシアで発効したこの法律は、特定の介入を実施するための説得力のある医学的適応がない場合、専門家の活動を制限するものである。
以前の文書と比較したすべての変更点は、法律の第 2 項に詳細に記載されています。 人間の健康を維持し回復することが優先事項になりました。 美容医療センターが提供すべきサービスの目的は、事故、怪我、複雑な病気、治療後に患者を通常の生活に戻すことです。 強力な薬。 クリニックの活動を簡単に説明すると、次のようになります。
- 機能的欠陥の除去。
- さまざまな理由で失われた主要な解剖学的データの返却。
- 遺伝的、先天的、または生涯後天的な医原性異常の矯正。
- 人の外見について一般に受け入れられている考えにできるだけ近づけて、外見を調整する。
- 医学的理由による外傷性のさまざまな手足の切断。
- 再建形成手術。損傷した場所に骨や軟部を構築することができます。
- と戦う 加齢に伴う変化。 ここでは、専門家の助けを求めている人の頭や体のさまざまな部分に触れることが許可されています。
- 個々の構造、下層および外皮組織の解剖学的構造の変化により、患者が通常の生活様式に戻るのに役立ちます。
以前は認定専門家を求める人の願望が最前線に置かれていましたが、現在ではそのような文言は規制文書から完全に削除されています。 必要性や明白な理由なしに外見を変えることはもはや不可能になります。 医師自身が、以下に基づいて特定の手術の必要性を判断します。 良い点特定のイベントまたは手順の後に患者が取得するものです。
形成外科はこれに限りなく近づきます。 伝統医学国民の健康を改善・維持し、通常の生活を延ばすことを目的としています。 ファッションのトレンドや自分の気分に負けて、鼻や耳の形を変えてもうまくいきません。
それはまさに、形成外科と美容医療部門の純粋な医療分野への移行です。 医療指導これは、ロシアでの新しい法律の施行によって起こるべき最も価値のある変化である。
注文番号。2018年5月31日付けの298nと新しい形成外科医
新しい医師は誰で、どのように働くのでしょうか？ 時代遅れの秩序は多くの点で不完全でした。 専門家らは、彼の主な間違いは、 複雑な操作、特定の外科的介入を行うための短期間の訓練を受けた外科医によって、人々の命に致命的な結果をもたらす可能性があります。
この技術革新により、特定の外科的介入を許可される医師の輪は、長期にわたって勤務する外科医であっても急激に狭まるだろう。 形成外科医の能力は、患者の身体のさまざまな部分の解剖学的および構造的変化を変えるためのあらゆる手段にかかっています。 また、他の分野を専門としているが資格変更コースを修了した外科医は、本業の活動に戻らなければならないだろう。 完全なトレーニングは数年間続き、実際に習得したスキルはエラーのない操作の基礎となります。
したがって、すべての修正を含む新法は、形成外科および美容外科センターでサービスを提供する部門から、この問題に関して十分な能力を持たない医師を排除するのに役立ちます。
外見を改善したいという患者の願望から、国民の健康維持に可能な限り貢献することに移行していることを考慮すると、センターは医療のさまざまな分野に関する相談を提供する必要があります。 つまり人員を増やさなければならないということです。 また、形成外科センターの顧客は、手術前に以下から情報を受け取ることができるようになります。
- 小児科医および新生児科医（小児外科）、セラピスト。
- 耳鼻咽喉科医。
- 婦人科医。
- 神経内科医および神経病理学者。
- 泌尿器科医;
- 整形外科医兼外傷専門医。
- 眼科医。
- 美容師および皮膚科医。
- 顎顔面装置の修復に携わる外科医。
このアプローチは、以前に実際に犯された間違いを排除するように設計されています。 患者には、実施される活動の質、量、種類について事前に通知されます。 彼らは、さまざまな臓器や生命維持システムの機能に起こる可能性のある、ネガティブな変化とポジティブな変化についてアドバイスを受けます。 整形手術を受けることを決意したすべての国民 意のままにまたは医学的理由により、 考えられるリスクそしてそれらから生じる結果。 これはまさに、自分の外見を実験し、正当な理由もなく解剖学的変化を受けることを決定する患者の流れを減らすことになるはずです。
クリニックの仕事はどう変わるのか？
一見したように見えるほど、すべてが複雑で混乱しているわけではありません。 形成外科に関する新しい法律と秩序は、センターにさまざまな分野の専門家の研修と雇用のコストの大幅な増加を強制するものではありません。 スタッフに医師がいない場合は、非常勤契約で医師を雇用して働くことができます。 ここで重要なことは、患者が自分自身の健康状態、形成外科センター内での特定のサービスの提供の結果として起こる可能性のある改善または悪化についての情報を受け取ることです。
オフィスを総合的に整備する際の注意点
スタッフ基準は民間クリニックには適用されません。 オフィスの設備は付録 No. 1 に記載されており、現在、そのような施設は医療複合施設の中心に含まれるべきであることが示されています。 外科医は遵守していない 資格要件形成外科の分野での実習は許可されません。
2018 年 5 月 31 日付の命令の第 2 附属書は、外科医と看護師の共同活動を規制しており、医師 1 人につき少なくとも 1 名は外科医と看護師でなければなりません。 3 つの施設ごとに少なくとも 1 人の衛生作業員を配置する必要があります。 付録 No. 6 は、形成外科部門の認可に向けた準備に関するものです。 同時に、オペレーティングユニットの機器リストに独自の修正が加えられています。
オフィスは、更衣室と、必要な設備がすべて揃った一次検査および定期検査を実施するための場所として、明確にゾーン分けされている必要があります。 一般オフィスでは侵襲的な活動を行ってはなりません。 手術後、患者の状態が安定している場合のみ、包帯の使用が許可されます。 麻酔の種類のうち塗布麻酔のみが認められており、その他の麻酔は形成外科医の診察室で行われます。
新しい命令の 3 番目の付録は、正しい機器規格に特化しています。 これには、必須および追加 (推奨) の機器、消耗品などのリストが記載された表が含まれています。
その後の申請では、多職種の病院内の形成外科センターおよび部門の業務が規制されています。 形成外科手術が行われる部門のすべての施設は、1 つの建物または建物の一部に設置されなければなりません。 患者を移動する場合、患者を 1 つの建物から出入りさせてはならず、暖かい設備の整った通路に沿って建物から建物へと移動することが許可されています。
形成外科センターの新しい部屋:
- 最新の機器を備えたレントゲン室。 断層撮影やレントゲン検査は次の場合にのみ必要ではありません。 歯科医院。 さまざまな手術が行われる一般診療所では、乳腺を検査するためにMRIやマンモグラフィーを設置する必要があります。
- 麻酔科室/部門。
- PITによる蘇生 必要な装備焦点に応じて - 児童センターまたは成人センター。
- 診断および臨床研究のための研究室。
- 更衣室。
- 操作ユニット。
- 輸血装置を備えた輸血科のオフィスまたは部門。
新法の施行に関する結論
以前は輸血学と輸血の診療所がありませんでしたが、現在ではそれが義務付けられています。 勤務体制に加えて24時間対応の病院も導入されています。 日帰り病院そして外来診療所。 X線装置を備えた部屋には、リストに厳密に従って装備されています。 このような研究のために患者をサードパーティのセンターにリダイレクトする必要はありません。
高度な訓練を受けた外科医は形成外科手術には携わりません。 すべての深刻な操作は、完全なトレーニングを受け、関連するプロファイルの資格を持つ卒業証書を受け取った専門の専門家のみが実行できます。
アレクセイ
2018/07/12 11:57
こんにちは 親愛なるタチアナ・アレクセーヴナ様！ あなたは、未完了の命令番号 298n に基づいて形成外科クリニックを検査する命令を出しました。 秩序を回復する必要があることは明らかですが、誰もが同じブラシで扱われる必要がありますか?!!! 何十年も前から存在し、一つ屋根の下の診療所に無駄な設備がないクリニック？ 不条理だ！ ペテン師を撲滅したいのですが、どうすればいいですか？ 国内のドナー不足を考慮すると、使用されずに放置され、血液を購入して廃棄される不必要な機器 (たとえば、24 時間使用可能なマンモグラフィーなど、ばかばかしい) の購入に、現在どれくらいのお金を費やす必要があるでしょうか?道路向かいの研究室も仕事は無理ですか？ 頭のてっぺんからつま先まで検査を受けるすべての人を受け入れますが、手術室、ピット病棟、大病院、麻酔科医 - 蘇生装置、独自のオートクレーブ、血液、X線、その他すべてが必要な場合は近くの検査室がありますが、同じ建物内ではありません。 、怪しい患者さんはお断りします！ そして準備する時間がありませんでした！ そして、この命令に従って、国内で二重基準を設けないのであれば、患者が受け入れられるすべての歯科を閉鎖する必要がある。 局所麻酔外科医や泌尿器科医などがいる外来診療所と同じように、検査はまったく行われず、近くに麻酔科医や蘇生士がいる場合と同じです。 性急にではなく、診療所の経験、合併症の有無、患者のレビューなどを考慮して検査を実施するよう指示できるだろうか？ あなたの命令に基づいて、地方で過剰な取引が始まり、彼らの顔に関係なく、すべてが連続して閉鎖されることをあなたは理解しています！ 経済学者ならわかるでしょうが、我が国は何人の責任ある納税者を失うことになるでしょうか?! 命令と手順には、運用に必要なテストのリストさえ示されていないため、命令が最終決定されていないことを理解するものとします。 彼らは命令文をぞんざいに扱い、他人のために誰かのビジネスを破壊したいという感情がありました。おそらく、ある種の汚職の要素があるのでしょうか？ 私たちは立派で責任ある専門家であり、国、患者、法の支配を大切にしており、この問題に対してもっと注意深く取り組むよう訴えます。 法執行機関は犯罪者に対処すべきです！ そして何年もの間、繰り返し保健省から免許を受け取り、ロシュドラヴナゾルによる検査を受けてきたのに、今では何も持たず、免許は取り消されるのですが、どういう理由でしょうか？ さて、裁判所に行くべきでしょうか？ この件を調査し、地元の検査当局に追加の指示を与えるようお願いします。 注文をやり直す必要があるのは明らかであり、それに対してコメントする必要がありますが、彼らは私たちを閉鎖し、患者の流れが中断され（私たちのクリニックだけで年間700人）、最終的に30人が入院することになります。巷ではうちのクリニックだけ、仕事も見つからないかもしれないし、退職までは長いです。 私たちの悩みのために時間を見つけて解決してください。 そうしないと、私たちの国ではすべてが再びいつものように戻ってきます.... よろしくお願いします！
コメント
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インドラM
03.09.2018, 10:48
私たちはこの書簡をV.I.スクヴォルツォワ保健大臣に送りました。 2018 年 8 月 10 日、ロシア連邦保健省への登録番号 2099006。 答えを待っています。
インドラM
03.09.2018, 10:42
ブリヤート共和国の形成外科医、形成外科の分野で医療が提供されている医療機関の責任者があなたに連絡しています。
2018 年 5 月 31 日付ロシア連邦保健省命令第 298n 号「形成外科分野における医療提供手順の承認について」（以下「命令」という）は、形成外科分野における医療の規定を大幅に変更するものです。形成外科分野における医療の提供。
私たちは、この命令の新しい要件が形成外科手術中の患者の健康への被害や死亡を伴う悲劇的な事件の結果として定められたものであることを理解しており、形成外科分野における医療提供の手順が以下の基準によって決定されるべきであることを支持します。明確な規制ルール。
同時に、この命令によって承認された形成外科の分野で医療を提供する手順では、再建医療と美容医療の分野での要件を分離する必要はありません。 したがって、美容医療は再建医療とは異なり、ハイテク機器を必要としません。 フェイスリフト、頭蓋骨形成術、臀部形成術などの「ボリューム」手術を行う場合、ほとんどの場合、X線検査、コンピューター断層撮影、輸血は必要ありません。 耳介、鼻の頭、上半身の皮膚、 下まぶたなど、日帰り手術病院で行うことができます。
新しい要件に従って、データ 外科的介入これは、以下の施設が 24 時間体制で稼働している必要がある総合的な病院でのみ可能です: 固定式 X 線診断、マンモグラフィー装置、および (または) 磁気共鳴画像診断を実行できる磁気共鳴画像装置を備えた X 線部門乳腺の。 麻酔科と蘇生科、臨床診断検査室。 輸血室。 手術室; 更衣室 同時に、リストされているすべての部門、オフィス、手術室は、同じ建物または複合建物内に位置し、使用されている敷地から出ることなく患者の移動と輸送を確保する暖かい通路で接続されている必要があります。医療機関による。
私たちは、と信じています 確立された要件医療費の不当な増加と国民の大多数が利用できる医療の大幅な減少に寄与しており、これは 2011 年 11 月 21 日付け連邦法第 323-FZ 号第 10 条の違反につながります。ロシア連邦国民の健康を守るための基本です。」
この規定が現在証明されている 外科治療外来での軽度の手術の場合、入院治療よりもいくつかの利点があります。 まず第一に、この増加は次のとおりです。
１）医学的有効性（院内感染による合併症の軽減）。
２）経済効率（高価な外科病院の荷降ろし、入院手術と比較して外来手術サービスのコストが低い）。
3) 社会的有効性 (患者は通常の家庭環境から切り離されないため、ストレスのレベルが軽減され、より早い回復が促進されます)。
国内および 海外経験待機的外科手術の最大 40 ～ 50% が外来で実施可能であることを示しています。
中小規模の形成外科手術を行う外来形成外科センターの機能が不当に縮小されている。 これらの外来手術センターは中小企業であり、その発展はロシア連邦大統領とロシア連邦政府によって提唱されています。
オフィス環境で一次専門医療を提供する形成外科医、形成外科の研修研修を修了した資格のある専門医は、医師ではなくなります。 形成外科医、理論家兼コンサルタント。 彼はオフィス内でいかなる操作も行うことを禁じられている。 診察の際、彼は患者にアドバイスできるのは、せいぜいドレッシングを行うことだけです。 同時に、外科医と産婦人科医は、現在の規制の枠組み内で、外来で外科的介入を行うことができます。 美容プロフィールにおける現在の医療提供手順に従って、その活動がオフィス内でのみ行われる美容師は、特定された疾患や欠陥を修正するために必要な医療処置、侵襲的処置（はじめに）を行う権利を有します。注射可能な組織充填剤、薬物注射ボツリヌス毒素、瘢痕組織の注射矯正、メソセラピー、バイオリバイタライゼーション、正中皮剥離、薬物の注射投与）。 現在の状況は、統一国家政策の実施に関する 2011 年 11 月 21 日の連邦法第 323-FZ「ロシア連邦における国民の健康保護の基本について」第 14 条第 1 項の違反につながります。健康保護の分野で。
この教団は患者の利益を保護するのではなく、大規模な形成外科クリニックの利益を公然と働きかけているという印象を受ける。 形成外科分野で医療を提供する中小企業にとって、この分野への道は閉ざされています。 法律クリニックの数が減少し、整形手術の「闇」市場が出現する土壌が作られつつあり、その結果、健康被害に関連した悲惨な事件が増加するリスクが生じている。整形手術を受ける国民が増加。