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マラリアの症状と病気の治療は何ですか。 マラリアの病因と臨床症状 マラリア原虫症

マラリアは、定期的な発熱（発作）、肝臓と脾臓の肥大、貧血を特徴とする急性感染症です。

診療所

3日間のマラリアの潜伏期間は、南部で14〜20日、北部で7〜14か月、熱帯マラリアでは8〜16日です。 輸入マラリアは、最大 16 か月またはそれ以上の非典型的な潜伏期間が特徴であり、これは化学予防に関連している可能性があります。 多くの患者は、多くの場合、脱力感、疲労、食欲不振、睡眠、寒気などの前駆症状を発症します。 わずかな増加温度、 頭痛、筋肉、関節の痛み。

これが2～3日続きます。 その後、特徴的な熱性発作が発生します。これは、すべての形態のマラリアで同一の臨床像を示します。

悪寒、発熱、発汗の 3 つの段階があります。 マラリアの典型的な発作は悪寒から始まります。

四肢は冷たく、鼻先と唇はチアノーゼです。 30 ～ 40 分後にひどい寒気、時には 2 ～ 3 時間後に熱に変わります。

温度は 40 ～ 41 °C に上昇します。 患者の状態は悪化しています。

不安、息切れ、激しい頭痛、めまい、腰、手足の痛みがあります。 皮膚は乾燥しており、顔は充血しており、舌は白いコーティングで覆われています。

触診では、上腹部に痛みがあります。 6～12時間後、熱は汗に変わります。

気温は異常に低下し、平年以下になります。 失熱の一時停止が始まり、その期間は統合失調症プロセスの頻度に関連しています (3 日マラリアの場合は 1 日、4 日マラリアの場合は 2 日)。

暑い気候の国から来た人々では、一日中いつでも発作が起こります。 非免疫者の抵抗力の低下に伴い、発熱、出血、黄疸、下痢、せん妄、痙攣、意識喪失などのリズムが乱れ、病気は非常に重篤に進行します。

マラリアの最初の発作から、脾臓と肝臓のサイズが徐々に大きくなります。 貧血、白血球減少症、好中球減少症が増加し、ESRが増加します。

の他に 一般的なパターン 臨床コース各フォームには独自の特徴があります。 3日間のマラリアは、併発感染の合併症と悪性疾患の経過を特徴とします（子供に多い）。

4日マラリアの特徴は長いコースと たくさんの再発します。 熱帯マラリアは常に重篤で、悪性の経過をたどる傾向があり、間違ったタイプの発熱、顕著な悪寒や発汗のない長引く発作、時には下痢、嘔吐を伴います。

診断が遅れ、特定の治療法がないため、免疫のない個人の熱帯マラリアは、髄膜脳炎、脳浮腫、アルギッド、ヘモグロビン尿熱、または肺水腫を合併し、マラリア性昏睡に至ることがよくあります。 マラリアによる昏睡は、通常の病気の経過の数日後に、次の発作で予期せず発症します。

最初の兆候は、重度の中毒症、高熱、昏迷または興奮、眠気または不眠症です。 その後、痙攣、髄膜徴候が発生し、患者は意識を失います。

血中、多量のプラスモディウム、好中球性白血球増加症、高ビリルビン血症、α-、α2-のレベルの増加、程度は低いがγ-グロブリン、貧血。 急性期の発症に伴い 腎不全乏尿、尿の低相対密度、高窒素血症が決定されます。

マラリアのアルギッドは重度の症状を伴います 血管不全そして崩壊の展開。 体温は異常で、皮膚は冷たく、チアノーゼで、ベトベトした汗で覆われており、顔の特徴は尖っていて、脈はかすんでいます。 動脈圧定義されていません。

ヘモグロビン尿熱は、特定の薬やサルファ剤を服用した後、最初の 6 時間以内に発症します。 悪寒を伴う高熱、激しい頭痛、腹痛が特徴です。

尿は黒ビールの色をしており、ヘモグロビン、赤血球、白血球が含まれています。 黄疸は急速に進行します。

マラリアがない場合の診断は非常に困難です。 マラリアは海外からロシアに輸入されています。

急性症状は、秋冬を含め、一年中いつでも発生します。 認識時 非常に重要疫学の歴史に添付され、マラリアに不利な地域にとどまります。

鑑別診断

マラリアは、敗血症、胆管炎、腎盂炎、大葉性肺炎、昏睡など、多くの病気と区別する必要があります。 さまざまな起源、レプトスピラ症、 髄膜炎菌性髄膜炎、腸チフス、ブルセラ症、リーシュマニア症、パパタチおよび黄熱病、ダニ媒介性スピロヘータ症。 急性敗血症は、しばしば、マラリアに似た熱性発作、蒼白および亜黄体皮膚、肝腎症候群、および貧血によって明らかになる。 しかし同時に、顕著な期間の発熱は観察されません。 より顕著な出血症候群。 敗血症は、主に、感染のゲートと病理学的プロセスの敗血症病巣の存在によって特徴付けられます。

さまざまな起源の昏睡とマラリア性昏睡を区別することが重要です。 この問題は、昏睡の病因を確立するための本格的な臨床研究および実験室研究によって解決されています。 主な症状 尿毒症性昏睡- 持続的な嘔吐、騒々しい呼吸、 動脈性高血圧、尿臭、無尿症、高窒素血症および腎臓病の徴候。 肝性昏睡はしばしば ウイルス性肝炎血液中の直接および間接ビリルビンの増加、肝臓のサイズの減少、およびその機能検査の病理学的指標を伴う黄疸の増加が特徴です。

ために 糖尿病性昏睡異常体温、多尿、アセトン臭、高血糖、尿中の糖とアセトンの存在が特徴です。 髄膜脳炎性昏睡とマラリア性昏睡を区別することは非常に困難です。 ただし、肝臓と脾臓のサイズの増加、黄疸により、マラリアの病因による昏睡を疑うことができます。 脳脊髄液と 実験室での研究血液は診断の問題を解決します。 高体温で始まるレプトスピラ症は、しばしば無黄疸性で、マラリアと間違われることがあります。

これらの条件下では、疫学的データ、および症状の発生の速度と順序を考慮することが重要です。 で 腸チフス中毒の症状のより遅い発症を特定することが可能であり、1 日を通して 2 時間後に温度を測定すると、その単調さが決定されます。 診断は、検査データに基づいて確立されます：血液培養陽性、ビダル反応、RSK - 腸チフス、原虫の存在 - マラリア。 の 急性期ブルセラ症、発熱期間の無発熱期間による変化、悪寒、発汗、肝臓と脾臓の肥大、白血球減少症はマラリアを示唆する。

疫学的状況 (病気の動物との接触、汚染された食品の摂取) を説明することは、病気を区別するのに役立ちます。 診断を確立するのに役立ちます 血清学的研究(Wright と Heddleon の反応)、RSK と Burne はブルセラ症の検査、関連する血液検査はマラリアです。 広く発達した観光と潜伏期間の長さを考えると、マラリアを区別するときは、覚えておく必要があります。 内臓形態リーシュマニア症、パパタチ、特に黄熱病。 ノソ地理データと慎重に収集された疫学的歴史は決定的に重要です。

防止

クロロキン。 成人 - 1 r /週内に300 mgのベース。 マラリアに感染する可能性のある地域に到着する 2 週間前に薬を開始し、そこを離れてから 4 ～ 6 週間続けます。 子供 - 5 mg / kg /週; 成人向けのレジメン（合計300mg以下）のメフロキン。 成人 - 250 mg 1 r /週内。 マラリアに感染する可能性のある地域に到着する 1 週間前に薬を開始し、離れてから 4 週間後に薬を継続する必要があります。 体重 15 ～ 19 kg の子供 - 1/4 錠。 20 - 30 kg - 1/2 錠; 31-45 kg - 3/4 錠; 45kg以上 - 1錠。 成人の場合と同様に、メフロキンまたはクロロキンの服用に禁忌がある場合：8歳以上の子供、成人 - ドキシサイクリン100mgを経口で1日1回。 薬はマラリア地域に到着する 1 ～ 2 日前に開始され、そこから離れた後も 4 週間続きます。

処理

マラリアの治療に使用 さまざまな薬、マラリアの攻撃を防ぎ、始まった攻撃の症状をすばやく止めたり、病原体を完全に破壊したりできます。 その中で最もよく知られているのは、クロロキン、キニーネ、メフロキン、プリマキン、塩酸キナクリンであり、アタブリンとキナクリンの名前でも販売されています。 マラリア流行地域への旅行や長期滞在を計画している人は、クロロキンなどの抗マラリア薬を定期的に服用することをお勧めします。

マラリアの急性症状の治療のために、止血剤が処方されています。 Pを発見すると

vivax、P.ovale、P.

マラリアは、4-アミノキノリン（クロロキン、ニバキン、アモジアキンなど）のグループから処方された薬です。

最も一般的な薬であるクロロキン（デラギル）は、次のスキームに従って処方されます。 、2日目と3日目 - 5mg/kg。 コースの合計 25mg/kg ベース。

ビルマ、インドネシア、パプアニューギニア、バヌアツでは、P./vivax 株がクロロキンに耐性であるという個別の報告があります。

これらの場合、治療はキニーネ、メフロキン、またはファンシダーで行う必要があります。 硫酸キニーネは 10 mg/kg の用量で処方され、その後 8 時間後に同じ用量で薬を服用し、その後 10 mg/kg を 1 日 1 回、7 ～ 10 日間服用します。

口からキニーネを服用することが不可能な場合（たとえば、嘔吐を繰り返す場合）、キニーネの最初の用量は静脈内投与されます。 静脈内投与も不可能な場合は、膿瘍を発症するリスクがあるため予防措置を講じて、キニーネの筋肉内注射を行います。

メフロキンは、成人には 15 mg/kg ベースの用量で 1 回、子供には低用量で処方されます。 メフロキンは、キニーネの最後の投与後 12 時間以内に投与されるべきではありません。

メフロキン錠は多めの水分と一緒に服用することをお勧めします。 妊娠可能な年齢の女性は、薬を服用している間、および最後の服用後2か月以内に、信頼できる避妊法を使用して妊娠を控える必要があります.

Fansidar (1 錠には 25 mg のピリメタミンと 500 mg のスルファドキシンが含まれています) を 1 回服用します。年 - 1 / 4錠。 Fansidar にはガモノトロピック効果もあります。

e. 血液中を循環するマラリア原虫の生殖細胞に影響を与えます。

P. vivaxまたはP.

卵形、殺血製剤の過程の終わりに、組織シゾントシド、プリマキンが使用されます。 薬は0の用量で14日間処方されます。

1 日あたり 25 mg/kg ベース。 菌株 P.

プリマキンに耐性のある三日熱は、太平洋諸島と東南アジアで見られます。 このような場合、プリマキン 0 が推奨される場合があります。

1 日 25 mg/kg を 21 日間。 プリマキンは、赤血球の酵素グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ (G-6-PD) が欠乏している患者に血管内溶血を引き起こす可能性があります。

必要に応じて、このような患者には、プリマキンによる代替治療レジメンを与えることができます: 1 日 0.75 mg/kg を週 1 回、8 週間。

プリマキンには、ガモノトロピック効果もあります。 患者が P と診断されたとき。

軽度の経過をたどり、予後的に好ましくない指標がない場合の熱帯熱マラリア原虫の場合、選択される薬はメフロキン、ファンシダール、およびハロファントリンです。 ハロファントリンは、1 回あたり 8 mg/kg の用量で 6 時間間隔で 1 日 3 回処方されます。 治療の経過 - 1日。

メフロキンとハロファントリンが存在しない場合、それらに対する禁忌が存在する場合、または耐性が確認されている場合、キニーネは抗生物質（テトラサイクリン、ドキシサイクリン）と組み合わせて処方されます。 テトラサイクリンは、最初は 1 の用量で処方されます。

ドキシサイクリンは、1.5 mg/kg の用量で 1 回 7 日間処方されます。

キニーネ錠剤による治療は、上記と同じスキームに従って行われます。 「悪性経過」による熱帯マラリアの治療において ( 厳しいコース合併症の発症に伴い）、キニーネはゆっくりとした（4時間以内の）点滴静注の形で使用されます。

静脈内間隔 点滴キニーネ - 8時間。 キニーネの 1 日量は 30 mg/kg を超えてはなりません。

このような治療は、患者が重篤な状態になるまで行われ、その後、経口投与に切り替わります。 患者が急性腎不全を発症した場合、薬物の蓄積により、キニーネの1日量は10 mg / kgに減ります。

として 別の方法この形態の熱帯マラリアの治療、特にキニーネに対する耐性がある地域（特に東南アジアの一部の地域）では、非経口（筋肉内または静脈内）投与用のアルテミシニン誘導体を使用できます。最初の日に 25 mg/kg、次の日には 12.5 mg/kg をメフロキンの単回投与と組み合わせて使用​​します。

熱帯マラリアの悪性経過をたどった患者は、血液透析用の設備を備えた専門部門に緊急入院する必要があります。 熱帯マラリアの合併症の治療は、一般原則に従って抗マラリア療法の背景に対して行われます。

注意！ 記載されている治療法は保証するものではありません 肯定的な結果. より信頼できる情報については、常に専門家に相談してください。

予報

合併症（適切な治療がない場合）：脳損傷の可能性、肺水腫、脾臓の破裂、 発作、精神病性障害、昏睡、ブラックウォーター熱タイムリーな診断と適切な治療の予後は良好です。

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同義語: 断続的なスワンプ・フィーバー

マラリア (マラリア) は、熱性発作、貧血、肝臓と脾臓の肥大を特徴とする原虫による人為感染症です。 この病気の原因物質であるマラリア原虫は、ハマダラカ属のメスの蚊によって伝染します。 病気の病巣は、主に暖かく暑い気候の国で観察されます。

病原体の種類に応じて、次のようなものがあります。

  • vivax - (または 3 日間) マラリア、
  • 卵形マラリア、熱帯熱マラリア（または熱帯性）および
  • 四日マラリア

これは、一次症状および再発の形で発生する可能性があります-赤血球、およびvivax-およびovale-malariaおよびexoerythrocyticを伴います。

2 つ以上の種がマラリア原虫に感染すると、混合マラリアが発生します。. マラリアは、感染症の他の変種と組み合わせることができます。

マラリアの主な症状

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マラリアの主な症状は、

  • 熱（「寒気」、「熱」、「汗」の段階を伴う、しばしば発作性の高熱）
  • 貧血,
  • 肝脾腫.

潜伏期間

    • 三日熱マラリアは 10 ～ 14 日 (潜伏期間が短いバリアント) または 6 ～ 14 か月 (潜伏期間が長いバリアント) です。
    • 卵形マラリア - 7-20日、
    • 熱帯マラリア - 8〜16日; 4日間のマラリア - 25〜42日。

病気の発症

通常は急性で、場合によっては、倦怠感、寒気、口渇の形で短い前兆が生じる可能性があります。

マラリアは一般的です 発作性コース 、病気の最初の数日間（特に免疫のない人では）、熱は間違ったタイプの「初期熱」である可能性があります。

マラリア攻撃の発生にはいくつかの段階があります

  • "悪寒" (1-3 時間),
  • 「加熱」（6～8時間）、
  • "汗";

攻撃の合計持続時間は 1 ～ 2 時間から 12 ～ 14 時間の範囲で、熱帯マラリアなどを伴います。

マラリア発作中一般的な毒性症状が発生します：

  • 体温は急速に 40 ～ 41 ℃ に上昇し、
  • 頭痛があり、
  • 筋肉痛の可能性があります
  • 熱帯マラリアでは蕁麻疹が出ることがありますが、
  • 気管支痙攣。

攻撃の高さで

  • 頭痛がひどくなる
  • めまいが起こり、
  • しばしば嘔吐する
  • 患者さんが安心できる
  • 腰部の痛みを訴えることがよくあります。
  • 熱帯性マラリアは上腹部に痛みを引き起こすことが多く、
  • 観察した 液体便、通常は病理学的不純物なし。

攻撃の終わりが伴う

  • 激しい発汗、
  • 中毒の現象の減少;
  • 衰弱した患者は眠りに落ちます。

マラリア発作の絶頂にある患者を診察するとき明るみに出ます

  • 顔の充血、
  • 強膜血管注射,
  • 体幹の皮膚が乾燥して熱くなり、しばしば四肢が冷える、
  • 脈拍は通常、気温のレベルに応じて速くなります。
  • 血圧が下がる
  • 心音がこもっている
  • 粘膜が乾燥し、
  • 舌は厚い白いコーティングで覆われています。
  • 多くの場合、鼻の唇または翼にヘルペス性発疹があります。

1～2話後多くの患者は、強膜下の強膜または皮膚を患っており、

病気の最初の終わりまたは2週目の初めに、肝腫大と脾腫が明確に検出されます。

ヘモグラムを調べるとき病気の最初の数日間は、好中球の左へのシフトを伴う白血球減少症が通常認められ、その後数日で、赤血球数の減少、ヘモグロビンの減少、網状赤血球数の増加、相対的な白血球減少症が見られます。リンパ単球症、血小板減少症、赤血球沈降の加速、異型赤血球症。

熱中症の時期患者は機能を維持できますが、発作の数が増加し、失熱の期間が長くなり、

  • 顕著な弱さ、
  • 頭痛、
  • 一般的な筋肉痛および関節痛、
  • 顔はしばしば素朴な色合いを帯びますが、
  • 黄疸が目立ちやすくなり、
  • 肝脾腫、
  • 患者は体重を減らします。

熱帯マラリアの合併症

最も深刻なのは、熱帯マラリアの主な兆候であり、免疫のない個人または免疫生物学的状態の乱れを背景に発症する可能性があります 悪性コースすでに昏睡、急性腎不全の発症を伴う疾患の最初の日に、 出血性症候群およびその他の合併症。

熱帯マラリアの昏睡状態

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1.前触れの期間。熱帯性マラリアの昏睡状態は、多くの場合、次の形の前駆体の短期間の後に発症します。

  • 激しい頭痛、
  • めまい、
  • 嘔吐を繰り返す
  • 患者の不安。

2.前疝期。次の前昏睡期または傾眠期の特徴は次のとおりです。

  • 連絡を取りたがらない患者の精神的および肉体的な無気力は、単音節で答え、すぐに疲れ果て、会話中に眠りに落ちます。

3. ソポル期。数時間後、睡眠期間が始まり、その間に

  • 患者の意識が失われ、
  • 可能な精神運動興奮、
  • てんかん発作、
  • 髄膜およびそれほど頻繁ではない焦点症状;
  • 病理学的反射が観察され、
    • 瞳孔の収縮および瞳孔反射の消失が認められる。

4. 深昏睡期が現れる

  • 完全無反射、
  • 深くて うるさい呼吸またはチェーン・ストークス型の周期的な呼吸、
  • 進行性低血圧とびまん性チアノーゼ。 適切な治療が行われなければ、患者は死亡します。

急性腎不全

腎臓の微小循環障害および急性尿細管壊死の結果として発症する急性腎不全は、しばしば昏睡と組み合わされ、進行性の乏尿症、高窒素血症、高カリウム血症およびアシドーシスによって現れます。 適切な治療により、腎機能の回復がしばしば観察されます。

ヘモグロビン尿熱

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ヘモグロビン尿熱は通常、キニーネまたはキニーネによる治療中に熱帯マラリアで発生します。 サルファ剤急性血管内溶血に関連しています。

ヘモグロビン尿が突然始まり、以下を伴う

  • 素晴らしい寒さ、
  • 体温が最高レベルまで急速に上昇し、
  • 腰仙部の激しい痛み、
  • 多色性胆汁の反復嘔吐、
  • 一般的な筋肉痛、
  • 黄疸。
  • 利尿作用が徐々に低下する
  • 尿は暗褐色または黒色になり、沈降すると、下層の汚れた茶色と透明なダークチェリーまたは紫色の上層に分かれます。
  • その後、急性腎不全がみられ、
  • 高窒素血症、
  • 重度の貧血、 死に至る.

重度の形態とともに、軽度および 適度ヘモグロビン尿熱の形態。

尿検査のときオキシヘモグロビン、メトヘモグロビン、ヘマチン、ヘモグロビンの塊、タンパク質、赤血球、ヒアリン、顆粒円柱が検出されます。 ほとんどの場合、ヘモグロビン尿症は、赤血球の抵抗力の低下を引き起こすG-6-PDGの欠乏である遺伝的に決定された酵素障害を持つ人々に観察されます。

出血性熱帯マラリア

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出血型熱帯マラリアを伴う重度の感染性毒性ショックの徴候、皮膚の出血を伴う播種性血管内凝固、 内臓脳や副腎の重要な中心。

妊娠中のマラリア.病気の好ましくない経過は、妊娠中の女性によく見られ、妊娠中の女性は、生理活性反応の進行が遅く、複数の内臓症状があり、死亡率が高い. 妊娠中の女性のマラリアは、胎児の子宮内感染を伴い、出産前に死亡したり、出産時に子供が感染したりすることがあります。

再発の臨床像

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再発の臨床像は、発熱の発作のリズミカルな発達、あまり目立たない中毒症候群、および多くの場合最初の日からの急速な肝臓と脾臓の拡大によって特徴付けられ、その一貫性は通常密です。 不適切な治療では、脾臓の破裂が可能です。 三日熱マラリアおよび卵黄マラリアの遅発性再発は良性であり、通常は明確なリズムの発熱、急速な肝脾腫および貧血を伴い、後者は進行する可能性があります。

治療を受けていない患者が 4 日間マラリアに罹ると、しばしばネフローゼ症候群が観察され、免疫抑制療法の使用が必要になります。

パート1

マラリアの症状を認識する

寒気が強い。マラリアのもう 1 つの主な症状は、発汗と交互に起こる激しい震えるような悪寒です。 ひどい悪寒は他の多くの特徴です 感染症ただし、マラリアの場合は、通常、より顕著で激しいものです。 寒気は非常に強いため、歯がガタガタと音を立てるだけでなく、睡眠の妨げにもなります。 特に悪寒がひどい場合は、発作と混同されることがあります。 通常、マラリアの悪寒は、毛布や暖かい服に身を包んだだけでは良くなりません。

嘔吐と下痢。マラリアのもう 1 つの一般的な二次症状は、1 日に何度も起こる嘔吐と下痢です。 多くの場合、それらは互いに同行します。 初期症状食中毒、一部 細菌感染症. 主な違いは、 食中毒嘔吐と下痢は数日で治まりますが、マラリアの場合は数週間続きます (治療によって異なります)。

晩期症状を認識する。もし、プライマリーと 二次症状患者は申請しなかった 医療適切な治療を受けていませんでした。 開発途上国、その後、病気が進行し、体に重大な損傷をもたらします。 同時に、マラリアの晩期症状が現れ、合併症や死亡のリスクが大幅に高まります。

  • 錯乱、複数回の痙攣、昏睡、 神経学的障害浮腫と脳の損傷を示します。
  • 重度の貧血、不正出血、深呼吸困難、 呼吸不全血液の強い感染と肺への感染の浸透を示します。
  • 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）は、肝臓の損傷や機能障害を示しています。

パート2

危険因子

  1. 未開発の熱帯地域を訪れるときは十分に注意してください。マラリアが蔓延している国に住んでいる、または訪れている人は、マラリアにかかるリスクが最も高くなります。 蚊などと戦うための資金がないため、貧しく開発が遅れている熱帯の国を訪れる場合、リスクは特に高くなります。 予防措置マラリア対策。

熱帯および亜熱帯気候の世界のほぼ 100 の州では、マラリアが最も深刻な健康問題であると考えられています。 この病気は、風土病の危険地帯の住民にとっても、暑い国で休憩する観光客にとっても危険です。

この病気は何ですか

最も頻繁に記録された感染例は、アフリカ、東南アジア、および東地中海です。 これらの領域は、免疫不全の人、高齢者、妊婦、子供にとって危険です 若い頃. 全員が重篤な病気で、マラリアにより死亡、流産、死産のリスクが高くなります。

この病気の原因物質は、マラリア原虫属の最も単純な単細胞生物です。 4種類あります。 この点で、専門家はこの病気の4つの形態を区別しています。

  1. 卵形マラリア。 それは相対的です 希少疾患. 西アフリカで見られます。 卵形マラリアは、症例の約 1% を占めます。 原因物質は卵形マラリア原虫です。
  2. 四日フォーム。 まれであると考えられています (最大 7% のケース)。 マラリア原虫によって引き起こされます。
  3. 三日フォーム。 三日熱マラリア原虫が原因です。 この病原体から生じる疾患は、世界中に広まっています（症例の最大 43%）。
  4. 熱帯マラリア。 この形式が最も一般的です (最大 50% のケース)。 その原因物質は熱帯熱マラリア原虫です。

マラリアはどのように伝染しますか?

この病気は、風土病リスクのある地域に住んでいる、またはそこにいたことがあるほとんどの人に発生する可能性があります。 いくつかの機能しかありません:

  • 原住民から 西アフリカ三日熱マラリア原虫に対する先天性免疫が観察されます。
  • 鎌状赤血球貧血の人は、治療せずに放置すると急速に進行する、最も危険であると考えられている熱帯型の病気に容易に耐えることができます。

マラリアは、ハマダラカ属のメスの蚊によって引き起こされます。 彼らはマラリア原虫のキャリアとして機能します。 昆虫は、病原体を病気​​の人から健康な人に刺されて感染させます。 過去に、Plasmodium の人獣共通感染症種 (Plasmodium knowlesi および Plasmodium cynomolgi) によるヒト感染のいくつかの孤立した症例が記録されています。 これらの病原体は、病気のサルに刺された後、蚊から人に伝染しました。

マラリアの潜伏期間は、体内に入ったマラリア原虫の種類によって異なります。 この病気の最も急速な発症は、熱帯型で観察されます。 最初の症状は 8 ～ 16 日後に現れます。 潜伏期間 4 日間のフォームでは、3 週間から 6 週間の範囲です。 Plasmodium v​​ivax や Plasmodium ovale などの病原体は、休止状態のヒプノゾイトを肝臓に保持する傾向があります。 感染から活性化の瞬間までの期間は、6〜8か月から3年です。

最初の兆候と主な症状

発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、筋力低下、咳、嘔吐、腹痛、下痢の可能性あり 臨床徴候. 治療がない場合、マラリアの負の進行が観察され、この疾患は個々の臓器の機能不全（急性腎不全、肺水腫）の症状を引き起こします。 おそらく昏睡状態と死の始まり。

すべての症状の中で、発熱は特に注意が必要です。 病原体との最初の接触の可能性から7日以上後に未知の理由で発生した場合は、すぐに医師に相談してください. タイムリーに治療を開始すると、致命的な結果の可能性が減少または排除されるため、マラリアを示す症状の発症後 24 時間以内に専門医を訪問することをお勧めします。

この疾患の重要な特徴は、その発作性経過です。 最初の数日間、熱は間違ったタイプです（日中の温度変動はパターンなしで観察されます）。 3 日および卵形マラリアの場合は 1 ～ 3 日、熱帯性マラリアの場合は 5 ～ 6 日続きます。 この期間の後 臨床写真典型的な発作（攻撃）の形をとります。 それらは、悪寒、発熱、発汗の 3 つの段階を明確に表現していました。 攻撃の持続時間は、1〜2時間から12時間までさまざまです。

発作は 48 時間後 (熱帯性マラリア、3 日性マラリア、楕円形マラリアの場合)、または 72 時間後 (4 日性マラリアの場合) に再発します。 発作の間、病気の人の状態は満足です。 2〜3回の温度発作の後、肝臓と脾臓のサイズが大きくなります。 貧血は病気の 2 週目から発症します。

診断と治療

マラリアの薬は、病気の存在を確認してから処方されます。 診断には、既往歴の取得、臨床検査が含まれます。 その必須部分は 実験方法. それらの1つは微視的です。 その適用の過程で、「薄いスミア」および「厚いドロップ」の方法で調製され、ロマノフスキー-ギムザに従って染色された血液製剤が検査されます。 顕微鏡法では、病気を確認または除外し、病原体の種類、感染プロセスの重症度を判断できます。

診断を確認した後、医師は患者からマラリアを取り除く方法を考えます。 治療は病院環境で始まります。 以下が含まれます。

  • 病因薬（Daraprim、Delagilなど）の使用;
  • 病原性療法の実施（処方薬 - プレドニゾロン、コルグリコン、 アスコルビン酸、マルチビタミン）。

予測と予防

合併症のないマラリアのタイムリーな診断と治療により、良好な予後が得られます。 完全な回復はすぐに来ます。 この病気の最も危険な悪性形態。 それらによる致死率は1％です。 例えば、大脳（昏睡）型では、脳組織に複数の出血が観察され、 髄膜. この疾患は、激しい頭痛、吐き気、繰り返しまたは繰り返される嘔吐、障害、および意識喪失によって現れます。 死亡は、心不全および呼吸不全の増加により発生します。

マラリアの予防が開発されているため、病気とその悪影響を回避することが可能です。 効果的な対策の1つは、治療のために処方された薬の使用です。 そのような予防については、まず医師に相談することをお勧めします。 薬は、風土病地域に旅行しようとしている人々のために処方されています。 予防計画を作成するとき、専門家は次のことを考慮に入れます。

  • 地域におけるマラリアの状況、マラリアの季節、病気の伝染の期間 (病原体が蚊から人間に感染する可能性がある年の一部);
  • 流行地域での滞在予定期間。
  • 薬物に対する個人の不耐性の存在。

マラリアを発症する可能性を減らすために、予防には薬の使用も含まれます 個人保護（防蚊ネット、忌避剤）。 重要な役割国が国家レベルで実施する化学的、物理的、生物学的および水力技術的対策を講じる（水源を適切な衛生的および技術的状態にする、堤防を平準化する、植生を一掃するなど）。 感染を100%防ぐワクチンも開発されています。

- マラリア原虫属の病原性原虫によって引き起こされ、発作性の再発性経過を特徴とする伝染性原虫感染症。 特定の症状マラリアは、発熱、肝脾腫、貧血が繰り返される発作です。 マラリア患者の熱性発作の間、悪寒、熱、発汗の連続段階が明確に追跡されます。 マラリアの診断は、血清学的診断の結果だけでなく、血液の塗抹標本または濃厚な滴からのマラリア原虫の検出によっても確認されます。 マラリアの病原体治療には、特別な抗原虫薬（キニーネとその類似体）が使用されます。

一般情報

マラリアの原因

感染したメスの蚊に唾液とともに刺されると、ヒトに感染します。 中間宿主スポロゾイトが入ります。 人体では、マラリアの原因物質は無性生殖の組織段階と赤血球段階を通過します。 組織相 (エキソエリスロサイト シゾゴニー) は、肝細胞および組織マクロファージで発生し、そこでスポロゾイトは組織トロフォゾイト、シゾント、およびメロゾイトに連続的に変換されます。 この段階の終わりに、メロゾイトは血液の赤血球に浸透し、そこで統合失調症の赤血球段階が進行します。 血液細胞では、メロゾイトはトロフォゾイトに変わり、次に分裂の結果としてシゾントに変わり、そこから再びメロゾイトが形成されます。 このようなサイクルの終わりに、赤血球が破壊され、放出されたメロゾイトが新しい赤血球に導入され、そこで変換のサイクルが再び繰り返されます。 3〜4回の赤血球周期の結果として、配偶子母細胞が形成されます - 未熟なオスとメスの生殖細胞であり、そのさらなる（性的）発達はメスのハマダラカの体内で起こります。

マラリアにおける熱性発作の発作性は、マラリア原虫の発生の赤血球期に関連しています。 発熱の発症は、赤血球の分解、メロゾイトおよびそれらの代謝産物の血中への放出と一致します。 体にとって異物は一般的な毒性作用を持ち、発熱反応を引き起こし、肝臓や脾臓のリンパ系および細網内皮要素の過形成を引き起こし、これらの臓器の増加につながります。 マラリアにおける溶血性貧血は、赤血球の破壊の結果です。

マラリアの症状

マラリアの間、潜伏期間、一次急性症状の期間、二次潜伏期間、および再発期間が区別されます。 での潜伏期間 三日間マラリア楕円形のマラリアは1〜3週間続き、4日で2〜5週間、熱帯で約2週間続きます。 典型的 臨床症候群マラリアのすべての形態は、熱性、肝性および貧血性です。

この病気は、急性または短い前駆症状（倦怠感、亜熱状態、頭痛）で始まることがあります。 最初の数日間、熱は本質的に緩和され、その後断続的になります。 マラリアの典型的な発作は 3 ～ 5 日目に発症し、悪寒、熱、発汗などの相の連続的な変化が特徴です。 発作は通常、一日の前半に始まり、極度の悪寒と体温の上昇を伴い、患者は就寝を余儀なくされます。 この段階では、吐き気、頭痛、 筋肉痛. 肌が青白くなり、「ガチョウ」になり、手足が冷えます。 先端チアノーゼが出現。

1〜2時間後、寒さの段階は発熱に変わり、体温が40〜41°Cに上昇します。 充血、高体温、乾燥肌、強膜注射、喉の渇き、肝臓や脾臓の肥大が起こります。 興奮、せん妄、痙攣、意識喪失が認められる場合があります。 の上 上級温度は最大5〜8時間、またはそれ以上維持でき、その後大量の発汗が発生します。 急激な下落体温が正常なレベルまで上昇すると、マラリアの発熱の発作が止まります。 3日間のマラリアでは、攻撃は3日ごとに繰り返され、4日間のマラリアでは4日ごとに繰り返されます。 溶血性貧血、尿と便の色が正常な黄斑下皮膚と強膜が現れる。

タイムリーな治療により、1〜2回の攻撃の後、マラリアの発症を止めることができます。 それなし 特定の治療法 3日間のマラリアの期間は約2年、熱帯 - 約1年、卵形マラリア - 3〜4年です。 この場合、10 ～ 14 回の発作の後、感染は潜伏期に入り、数週間から 1 年以上続くことがあります。 通常、見かけ上の健康状態が 2 ～ 3 か月続いた後、マラリアの早期再発が発生します。これは、病気の急性症状と同じように進行します。 晩期再発は 5 ～ 9 か月後に発生します。この期間中、発作はより穏やかな経過をたどります。

マラリアの合併症

マラリア性アルギッドは、動脈性低血圧、糸状脈、低体温、腱反射の低下、蒼白を伴う虚脱状態の発症を伴う 肌、 冷や汗。 多くの場合、下痢や脱水症状があります。 マラリアの脾臓破裂の徴候は自然に発生し、胸部に放射状に広がる刺すような腹痛が含まれます。 左肩肩甲骨、重度の蒼白、冷や汗、血圧低下、頻脈、脈拍の鈍化。 超音波検査により、中の遊離した液体が明らかになりました 腹腔. 緊急事態がない場合 外科的介入死は、急性失血および血液量減少性ショックから急速に発生します。

マラリアの適時の適切な治療は、臨床症状の迅速な軽減につながります。 治療中の死亡は約 1% の症例で発生し、通常は複雑な形態の熱帯マラリアを伴います。