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心臓突然死、病状。 突然死の原因は、心臓病、血栓症、および遺伝的要因です。 サドンデス症候群の診断

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突然死の統計は期待外れです。毎年、危険にさらされている人の数が増えています。 この理由は、虚血を背景に発症する心不全です。 急性冠動脈不全 - 心臓専門医の観点から見たもの、用語の由来、病気の特徴は何ですか? 病気がどのように治療されているかを調べてください。その発生と発症を防ぐことは可能でしょうか?

急性冠不全とは

心臓には「呼吸」（酸素の供給）と栄養（微量栄養素の供給）が必要です。 この機能は、本格的な作業に必要なすべてのものを血液が体に届ける血管によって実行されます。 これらの動脈は冠（クラウン）の形で心筋の周りにあるため、冠状動脈または冠状動脈と呼ばれます。 外部または内部の血管収縮により血流が弱まると、心臓は栄養と酸素が不足します。 この病状は冠状動脈不全と呼ばれます。

動脈の破壊がゆっくりと起こると、心不全は慢性化します。 急速に（数時間または数分以内に）「飢餓」が発生するのは、急性の病状です。 その結果、酸化生成物が心筋に蓄積し、「運動」の機能不全、血管の破裂、組織の壊死、心停止、死に至ります。

ほとんどの場合、冠動脈不全は冠動脈疾患を伴います。 多くの場合、次のような病気を背景に発症します。

  • 心臓の欠陥;
  • 痛風：
  • 外傷、脳浮腫;
  • 膵炎;
  • 細菌性心内膜炎;
  • 梅毒性大動脈炎など

病理の形態とその症状

発作の持続時間、重症度、発生条件は、疾患を軽度、中等度、 重症型. 血管損傷の程度（けいれんの強さ、それらの「汚染」 血の塊(血栓)、硬化性プラーク) は、急性冠動脈不全の正式な分類に影響を与えるもう 1 つの理由です。

ライト

軽度の冠動脈不全は、活動的な感情的または身体的ストレスによる可逆的な循環障害の結果として発生します。 人はわずかな痛み、突然の短期間の呼吸の「中断」を感じますが、これらの瞬間の能力は侵害されていません。 攻撃は数秒から 2 分続き、すぐに停止します。 多くの場合、患者はそのような心不全の症状を重要視することさえありません。

中くらい

中等度の重症度の発作は、通常の長時間の負荷の間に発生します。たとえば、人が長時間歩いたり、山 (階段) を登ったりする場合です。 強い感情的なショック、経験、障害の間、機能不全は除外されません。 中等度冠状動脈不全症候群があると、胸の左側に圧迫感があり、健康状態が急激に悪化し、働く能力が低下します。 冠状動脈性心不全の発作は約10分続き、即効性のニトログリセリンを服用するだけで取り除かれます.

重病

重度の発作で発生する冠状動脈の痛みは、それなしでは治りません 医療介入. 人が死の恐怖に襲われるほど強いので、彼は追加の感情的な興奮を経験し、それは彼の状態を悪化させるだけです。 重度の発作は10分から30分続き、心臓発作、死に至ります。 バリドールまたはニトログリセリンの錠剤は専門家に役立ちます 医療、しかし、攻撃は止められません。 このような状況では、鎮痛剤と神経弛緩薬の非経口投与が必要です。

原因

適切な栄養と十分な酸素がなければ、正常な心機能は不可能です。 急性冠不全は、冠状血管内の血流の侵害、それらの閉塞によって引き起こされ、以下につながります。

  1. 冠動脈硬化症。 コレステロールプラークの血管壁からの剥離。 その結果、正常な血流はこの「障害物」によって単純にブロックされます。
  2. 静脈血栓症。 この病状では、冠状血管に入った血栓がその管腔を閉じます。
  3. けいれん 冠血管. これは、ニコチン、アルコール、およびストレスの影響下で、副腎によるカテコールアミンの放出が増加することによって引き起こされます。
  4. 血管損傷。 その結果、血流システムが中断されます。
  5. 炎症 血管壁. それは、冠状動脈の変形、内腔の狭窄、正常な血流の中断につながります。
  6. 腫瘍。 それらの影響下で、冠状血管の圧迫が機械的に発生します。 中毒の結果としてけいれんが起こる可能性があります。
  7. アテローム性動脈硬化。 冠動脈硬化症の発症につながります - 冠状動脈内のプラークの形成。
  8. 中毒。 たとえば、体内に入った一酸化炭素は、ヘモグロビンと安定した化合物を形成し、赤血球から酸素を運ぶ能力を奪います。

けいれん患者の応急処置

冠動脈不全で起こる心臓の痛みは我慢できず、発作をすぐに止めなければなりません。 これを行うには、心臓への正常な血液供給を回復する必要があります。 急性冠症候群になると、 緊急処置医師の介入の前に、身体活動と薬の服用を減らす（中止する）ことです：

  1. 痛みを感じた場合は、すべての積極的な行動を直ちに停止する必要があります。心筋の働きの強さは穏やかな状態で減少し、心臓の酸素需要も減少します。 すでにこれにより、痛みが軽減され、冠状動脈の血液供給が部分的に回復します。
  2. 積極的な行動の停止と同時に、患者は即座に作用する薬、バリドール、ニトログリセリンを服用しなければなりません。 これらの資金は、心臓発作に対する唯一の応急処置です。

冠状動脈不全の発作を起こした人には、応急処置を行う必要があります。寝かし、舌の下にニトログリセリンの錠剤（0.0005 g）を与えます。 別の方法として、角砂糖にこの薬のアルコール溶液 (1%) を 3 滴垂らします。 ニトログリセリンがない場合、または禁忌（緑内障など）の場合は、より穏やかな血管拡張効果を持つバリドールに置き換えられます。 コアの脚に加熱パッドを取り付ける必要があり、可能であれば酸素で吸入します。 すぐに救急車を呼んでください。

急性冠不全の治療方法

この病気の治療はできるだけ早く開始する必要があります。そうしないと、心臓発作、虚血性心筋症、および死亡の可能性があります。 冠動脈疾患心は自然に消えません。 医学療法恒久的に長期間実施されることには、多くのニュアンスがあります。

  1. 冠状動脈性心臓病の危険因子との戦いには、食事、過食の排除、喫煙、アルコール、活動と休息の有能な交代、体重の正常化が含まれます。
  2. 医療抗狭心症薬および抗不整脈薬、血管を拡張する薬（冠動脈溶解薬）、抗凝固薬、脂質低下薬および同化薬の予防的使用で構成されています。

外科的介入と血管内治療は、冠状動脈の正常な血流を回復することを目的としています。

  • 冠状動脈バイパス手術 - 特別なシャントの助けを借りて血流を回復し、血管の狭窄した場所を迂回します。
  • ステント留置 - 冠状血管への足場の設置;
  • 血管形成術 - 影響を受けた動脈を特別なカテーテルで開きます。
  • 直接冠動脈アテローム切除術 - 血管内のアテローム硬化性プラークのサイズの縮小;
  • 回転アブレーション（回転） - 特別なドリルによる船の機械的洗浄。

危険な病気とは：考えられる合併症と結果

死因としての急性冠動脈不全は、一般的な現象です。 虚血性疾患はしばしば無症候性であり、人は心臓の病状を知らず、軽度の発作に注意を払いません。 その結果、病気が進行し、合併症を引き起こし、治療を行わないと突然の冠状動脈死がしばしば発生します。 この最も深刻な結果に加えて、この病気は次の合併症を引き起こします。

  • あらゆる種類の不整脈;
  • 心臓の解剖学的構造の変化、心筋梗塞;
  • 心膜嚢の炎症 - 心膜炎;
  • 大動脈瘤;
  • 心壁の破裂。

防止

冠状動脈性心臓病は、治すより予防する方が簡単な病気です。 多くの予防措置が、その発生と発症を防ぐのに役立ちます。

  1. 定期的な運動。 ハイキング、ゆっくりと穏やかに活動を増やしながら泳ぐ、ジョギング。
  2. 少量の動物性脂肪を含むバランスの取れた食事。
  3. 喫煙とアルコールをやめる。
  4. 心理的感情的 (ストレス) 負荷の排除。
  5. コントロール 血圧.
  6. 標準体重の維持。
  7. 血液中のコレステロールの量を制御します。

急性冠症候群の治療に関するビデオ

急性心不全による死亡統計と、この一般的な病気の深刻な結果について知りたいですか? 冠状動脈不全予防の印象的な数字と説得力のある事例については、ビデオをご覧ください。 急性冠状動脈性心疾患とは何か、 現代の方法その治療、医師が冠循環を回復させ、患者を生き返らせる方法。

注意！この記事で提供される情報は、情報提供のみを目的としています。 記事の資料は自己治療を求めていません。 有資格の医師のみが、以下に基づいて診断を下し、治療を推奨することができます。 個々の機能特定の患者。

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心臓突然死は、疾患の急性症状の発症から1時間以内に発生した心臓活動の違反による自然死です。

突然死の最も一般的な原因は、冠状動脈性心疾患 (CHD) です。 主なメカニズム 急停止循環は、心室細動 (より一般的) および心室収縮不全 (あまり一般的ではありません) です。

心臓突然死の最も重要な危険因子は、悪性不整脈、左心室収縮性の低下、およびエピソードです。 急性虚血心筋。 これらの要因の組み合わせは特に好ましくありません。 臨床研究や機器研究（24時間心電図モニタリング、心エコー検査など）を使用してこれらの危険因子を特定することで、突然死のリスクが高い患者を特定し、予防措置を講じることが可能になります。 突然死のリスクを減らすのに役立つかもしれません 積極的な治療および悪性心室性不整脈の予防、特にアミオダロン、ソタロール、携帯用除細動器の移植、およびアンギオテンシン変換酵素阻害剤、β-およびアドレノブロッカーの使用。

突然の循環停止の発生に伴い、適時に適切に実施された蘇生措置により、一部の患者が生き返る可能性があります。

キーワード: 循環停止、心室細動、心静止、危険因子、悪性不整脈、予防、蘇生。

定義、臨床的意義

「心臓突然死」という用語は、疾患の急性症状の発症から 1 時間以内に発生した心臓活動の違反によって引き起こされる自然死を指します。

原因に応じて、不整脈性循環停止の発症に関連する突然の不整脈死と、 急性症状生命と両立しない心臓または血管の形態学的変化、特に心タンポナーデを伴う心筋破裂、大動脈瘤破裂、大量血栓塞栓症など。不整脈突然死ははるかに頻繁に観察され、比類のないほど多く 重要性、心血管疾患に関連するすべての死亡の主な原因の 1 つであるためです。 欧米で実施された疫学調査によると、20～75歳の心臓突然死の年間発生率は約1000人に1人です。米国では、年間約30万件の心臓突然死が記録されています。

不整脈突然死は、心臓病の急性症状の発症から 1 時間以内に、生命と両立しない形態学的変化がない場合に発生し、心血管死亡の最も頻繁で重要な原因の 1 つです。

病因、病因

最も頻度が高く、 主な理由心臓突然死は、全症例の約90%を占める冠動脈疾患(CHD)です。 残りの10%は、心筋肥大を引き起こす疾患（大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症など）、心筋炎、拡張型心筋症、アルコール性心疾患、脱出症によるものです。 僧帽弁、心室早期興奮および長期間隔症候群 QTおよびその他の理由。 応じて

死が冠動脈疾患に関連しているかどうかに応じて、冠動脈突然死と非冠動脈死が区別されます。

持っていない人でも突然の不整脈死が発生する可能性があります 明白な兆候有機性心臓病.

突然の循環停止の主なメカニズムは心室細動であり、前細動性心室頻拍とともに約 80% の患者で発生します。 他の場合では、突然の循環停止のメカニズムは徐脈性不整脈に関連し、心室収縮に変化し、時には電気機械的解離を伴います。

突然死の主な原因は冠動脈疾患であり、最も一般的な機序は心室細動です。

危険因子

突然死の最も重要な危険因子は、悪性心室性不整脈の存在と左心室収縮性の低下です。 心室性不整脈の中で最も危険なのは、循環停止を引き起こすちらつき（細動）と心室粗動です。 心室細動後に蘇生した患者は、 高度な突然死の危険。 心室細動の前に発作が起こることが最も多い 心室頻拍. 多形性心室頻拍の最も危険な発作であり、リズムが速く、心室細動に直接変化することがよくあります。 心臓に重度の器質的変化がある患者、特に梗塞後の患者では、単形性の持続性心室頻拍 (30 秒以上続く) のエピソードの存在は、突然死の危険因子であることが証明されています。 そのような患者では、脅迫的な不整脈が頻繁に発生し (1 時間に 10 回以上)、特にグループ性およびポリトープ性の心室性期外収縮が見られます。 悪性心室性不整脈の存在は、心臓の電気的不安定性の徴候の 1 つです。

心筋の電気的不安定性の徴候は、変動性の減少としても機能します。 洞調律、ECG QT間隔の延長と圧反射感度の低下。

心室心静止の発生を脅かす可能性のある不整脈は、失神状態または顕著な徐脈を伴う洞不全症候群、および同様の症状を伴う第2度または第3度の房室遮断であり、特に遠位型である。

左室収縮性の低下は少なくとも 重要な要素突然死の危険。 この要因は、左室駆出機能の 40% 未満の低下によって明らかになります。 IHD 患者における突然死の重要な危険因子は、急性冠症候群の発症によって明らかになる急性心筋虚血のエピソードの存在です。

上記のリスク要因の組み合わせは特に好ましくありません。

突然死の主な危険因子は、悪性心室性不整脈、左心室収縮性の低下、および CAD 患者における急性心筋虚血のエピソードです。

診断

循環停止の主な臨床症状は、突然の意識喪失と、大血管、特に頸動脈の脈拍の欠如です。 最後の兆候は、循環停止と別の起源の失神を区別できるため、非常に重要です。 血液循環が停止すると、原則として、けいれん性呼吸が観察されます。 特定標識循環停止の診断には十分です。 心臓の聴診、瞳孔の検査、血圧の測定などに時間を費やすべきではありませんが、心電図を使用してECG画像を評価できる場合、これは蘇生の戦術を決定するために重要になる可能性があります対策。 心電図で心室粗動あり

米。 14.1.心室のフラッターとフリッカー:

a - 心室粗動; b - 大波細動;

c - 小波細動

米。14.2. 心静止のさまざまなメカニズム:

a - 房室遮断の場合; b - 心房細動の発作が止まるとき。 c - 上室性頻脈の発作が停止したとき。 d - 心室頻拍の終了時

リズミカルな波を伴う鋸歯状の曲線が検出され、その頻度は毎分約250〜300であり、心室複合体の要素は区別できません（図14.1 a）。 心室細動では、心電図上に心室波形はなく、代わりに波があります さまざまな形そして振幅。 その頻度は 1 分あたり 400 を超えることがあります。 波の振幅に応じて、大波と小波の細動が区別されます (図 14.1 b および c)。 心室収縮期では、心電図上に心室複合体はなく、直線が記録され、時には歯があります Rまたはシングル

複合体 QRS。心停止は重度の徐脈に先行することが多いが、頻脈性不整脈発作の停止時に心室収縮が起こることがある (図 14.2)。

突然死のまれなメカニズム - 電気機械的解離は、循環停止の臨床像において、まれな結節または心室リズムの形で電気的活動がより頻繁にECGに記録される場合に診断されます。

突然死の危険因子を早期に特定することは非常に重要です。 現代の数が多いにもかかわらず、 器械的方法、詳細な質問と 臨床検査病気。 上記のように、突然死は、心筋梗塞、悪性心室性不整脈、心不全の徴候、梗塞後狭心症、または無症候性心筋虚血のエピソードを有する患者を脅かすことが最も多い. したがって、問診の際には、患者の訴えを注意深く明らかにし、詳細な病歴を収集し、冠動脈疾患、不整脈、心不全などの臨床徴候を特定する必要があります。 特別な調査方法の中で最も重要なのは、毎日の心電図モニタリング、身体的負荷試験、および心エコー検査です (表 14.1)。

防止

突然死の予防へのアプローチは、悪性不整脈、左心室機能障害、心筋虚血などの主な危険因子への影響に基づいています。

国際的な無作為化試験によると、心室性不整脈の恐れがある左心室機能不全の心筋梗塞患者では、抗不整脈薬アミオダロンによる後者の治療と予防により、突然死のリスクを大幅に減らすことができます。 この薬の予約に禁忌がある場合は、ソタロールを使用できます。

最も危険にさらされている患者、特に心室細動から蘇生した患者、または持続的な心室頻拍のエピソードがある患者では、携帯型除細動器を埋め込むことで突然死のリスクを減らすことができます。 心室収縮不全の発生を脅かす徐脈性不整脈の患者では、ペースメーカーの埋め込みが必要です。

突然死のリスクが高い患者（禁忌および良好な耐性がない場合）におけるβ遮断薬の使用、およびアンギオテンシン変換酵素阻害薬の使用は、重要な役割を果たします。 冠動脈疾患患者の突然死のリスクを減らすことは、抗血小板薬、スタチン、および必要に応じて心臓の外科的血行再建術の治療に貢献します。

冠動脈疾患患者の突然死予防に関するデータを表にまとめました。 14.2.

表 14.2

冠動脈疾患患者の突然死の予防。 NAによって変更されました。 マズルの改造 (2003)

証拠クラス

クラスⅠ

疑う余地のないデータ

β遮断薬 スタチン

アセチルサリチル酸ACE阻害剤

蘇生または左室 EF 患者における除細動器の埋め込み<40% в сочетании с желудочковой тахикардией

クラスⅡA

証拠は矛盾していますが、利益の証拠が優勢です

アミオダロン（悪性または潜在的に悪性の心室性不整脈がある場合） アミオダロンと β 遮断薬（必要な場合）の併用 ω-3 多価不飽和脂肪酸

アルデステロン拮抗薬

クラスⅡB

証拠が矛盾している、証拠が弱い

アンジオテンシン II 受容体遮断薬の左室 EF が 40% を超える心室頻拍患者における除細動器または高周波アブレーションの埋め込み

心室収縮不全の発生を脅かす徐脈性不整脈の患者では、ペースメーカーの埋め込みが必要です。

蘇生

タイムリーかつ正確な蘇生により、多くの突然の循環停止患者

ニヤは生き返らせることができます。 すでに述べたように、循環停止の診断は非常に重要であり、後者と異なる性質の失神との違いです。 循環停止が検出された場合は、心臓の領域に拳で鋭い打撃を与える必要があります。これにより、心臓の活動を回復できる場合がありますが、多くの場合、これでは十分ではなく、集中治療チームに連絡してください。 同時にスタート 間接マッサージ心臓と人工呼吸または人工肺換気 (ALV)。 心臓マッサージは、患者が硬いベッドに仰向けに横たわって行われ、胸骨の下3分の1の領域で2つの手のひらを重ね合わせて鋭い圧力をかけることから成ります。 適切な心臓マッサージを使用すると、大動脈に衝撃を与えるたびに、脈波を触知でき、オシロスコープ画面で十分に高い振幅の心室複合体を確認できます。 人工呼吸は心臓マッサージと同時に行う必要があり、これには2人目の参加が必要です。 人工呼吸を開始する前に、患者の頭を後ろに傾け、下顎を前方に押して、空気の通過を促進する必要があります。 呼吸は、ガーゼやハンカチ、または特別なアンビューバッグを使用して口から口へと行われます。 心臓マッサージと機械換気は、組織内の血液循環とガス交換を維持することを目的としています。 これらの措置が5〜6分遅れて開始された場合、または効果的に実行されなかった場合、主に大脳皮質で不可逆的な機能障害が発生しますが、これらの措置が正しく実行された場合、組織の生存率はかなり長期間維持されます。

蘇生の主な目的は、効果的な心臓活動の回復です。 場合によっては、間接的な心臓マッサージで十分ですが、循環停止のメカニズムによっては、追加の措置が必要になることがよくあります。 心室の震えまたはちらつきにより、心臓の活動は通常、高出力放電による電気除細動の助けを借りてのみ回復できます。 患者が心電図制御の監視下にあり、循環停止のメカニズムが心室細動であることが最初にわかっている場合は、電気的除細動で蘇生を直接開始できます。 循環停止のメカニズムを迅速に特定できない場合、

心室細動の確率は約 80% であり、心臓の収縮期には放電が重大な害を及ぼすことはないため、ブラインド除細動を実行することをお勧めします。 放電のさまざまな結果が可能であり、差別化された戦術が必要になるため、放電の後、緊急の心電図登録または心電図の確立が必要です。 心室の心静止では、心臓マッサージと人工呼吸器が必要です。 数分以内に効果がない場合は、アドレナリンの心臓内注射を行い、心臓マッサージを継続する必要があります。

循環停止の場合の蘇生措置の性質と順序を図に示します。

米。 14.3.出血が止まった場合の蘇生措置のスキーム

循環停止中の蘇生の主な目的は、心臓の活動を回復することです。主な蘇生手段は、胸骨圧迫、人工呼吸、および電気除細動です。

この記事から、急性（突然）冠状動脈死とは何か、その発症の理由は何か、どのような症状で発症するのかを学びます。 冠状動脈死のリスクを減らす方法。

記事の公開日: 2017 年 5 月 26 日

記事の最終更新日: 2019 年 5 月 29 日

冠状動脈突然死（SCD）は、冠動脈疾患のある人が短期間（通常は発症から 1 時間以内）に発症する心停止によって引き起こされる予期せぬ死亡です。

冠動脈は、心臓の筋肉 (心筋層) に血液を供給する血管です。 それらが損傷すると、血流が停止する可能性があり、心停止につながります。

VCS は、冠状動脈性心疾患 (CHD) が最も一般的な 45 ～ 75 歳の成人に最もよく発症します。 冠動脈疾患による死亡の頻度は、年間人口 1000 人あたり約 1 例です。

心停止の発生が必然的に人の死につながると考えるべきではありません。 すべての患者ではありませんが、救急医療を正しく提供することを条件として、心臓活動を回復させることができます。 したがって、VKS の症状とルールを知ることは非常に重要です。

冠動脈疾患の原因

VCS は冠動脈の損傷によって引き起こされ、心筋への血液供給が低下します。 これらの血管の病状の主な原因は、アテローム性動脈硬化症です。

アテローム性動脈硬化症は、動脈の内面（内皮）にプラークが形成され、影響を受けた血管の内腔が狭くなる疾患です。


アテローム性動脈硬化は内皮の損傷から始まります。これは、高血圧、喫煙、または血中コレステロール値の上昇によって引き起こされる可能性があります。 損傷部位では、コレステロールが血管壁に浸透し、数年後にアテローム硬化性プラークが形成されます。 このプラークは動脈壁に突起を形成し、病気が進行するにつれてサイズが大きくなります。

時々、アテローム硬化性プラークの表面が引き裂かれ、この場所に血栓が形成され、冠状動脈の内腔が完全または部分的に塞がれます。 これは、冠状動脈がアテローム硬化性プラークおよび血栓と重なったために生じた、心筋への血液供給の違反であり、 主な理由 VKS。 酸素不足は危険な病気を引き起こす 心拍数それは心停止につながります。 このような状況での心臓のリズムの最も一般的な違反は、血管への血液の放出を伴わない、無秩序で無秩序な心臓の収縮です。 心停止の直後に適切な支援が提供されれば、人を蘇生させることは可能です。

次の要因により、VCS のリスクが高まります。

  • 以前の心筋梗塞、特に過去 6 か月以内。 急性冠動脈死亡の 75% がこの因子に関連しています。
  • 心臓虚血。 VCS の症例の 80% は、冠動脈疾患に関連しています。
  • 喫煙。
  • 動脈性高血圧。
  • 血中コレステロール値の上昇。
  • 近親者における心臓病の存在。
  • 左心室の収縮性の悪化。
  • 特定の種類の不整脈および伝導障害の存在。
  • 肥満。
  • 糖尿病。
  • 中毒。

症状

突然の冠状死には顕著な症状があります：

  • 心臓の鼓動が止まり、血液が体中に送り出されなくなります。
  • ほとんどすぐに意識が失われます。
  • 犠牲者が倒れます。
  • 脈なし;
  • 呼吸がない;
  • 瞳孔が拡張します。

これらの症状は心停止を示しています。 主なものは、脈拍と呼吸の欠如、拡張した瞳孔です。 現時点で犠牲者自身が臨床死の状態にあるため、これらすべての兆候は近くの人によって検出されます。

臨床死とは、心停止から不可逆的な身体の変化が始まるまでの期間であり、その後、犠牲者の復活はもはや不可能です。

心停止自体の前に、一部の患者は、鋭い心臓の動悸やめまいなどの前兆を感じることがあります。 VKS は、主に以前の症状なしで発症します。

冠状動脈突然死の応急処置

HQS の被害者は、応急処置を自分で行うことができません。 適切に実施された心肺蘇生法は、一部の心臓の活動を回復させることができるため、負傷者の周りの人々がそのような状況で応急処置を提供する方法を知っていることは非常に重要です。

心停止の存在下での一連の行動：

  1. あなたと被害者が安全であることを確認してください。
  2. 被害者の意識を確認します。 これを行うには、彼の肩をそっと揺すり、彼の気持ちを尋ねます。 被害者が反応した場合は、そのままの姿勢で救急車を呼んでください。 被害者を一人にしないでください。
  3. 患者に意識がなく、治療に反応しない場合は、仰向けにします。 次に、片方の手のひらを額に置き、頭をそっと後ろに傾けます。 あごの下で指を使って、下あごを押し上げます。 これらのアクションは、気道を開きます。
  4. 正常な呼吸を評価します。 これを行うには、犠牲者の顔に寄りかかって胸の動きを見て、頬に空気の動きを感じ、呼吸の音を聞きます。 混同してはいけない 正常な呼吸心臓活動の停止後の最初の瞬間に観察できる息切れを伴います。
  5. 患者が正常に呼吸している場合は、救急車を呼び、救急車が到着するまで様子を観察します。
  6. 傷病者が呼吸していない、または正常に呼吸していない場合は、救急車を呼んで胸骨圧迫を開始します。 正しく行うには、片手を胸骨の中央に置き、手のひらの付け根だけが胸に触れるようにします。 もう一方の手を最初の手の上に置きます。 腕を肘でまっすぐに保ち、押し下げます 胸たわみの深さが 5 ～ 6 cm になるように犠牲者を圧迫（圧縮）するたびに、胸が完全にまっすぐになるようにします。 毎分100〜120回の圧迫の頻度で閉鎖心臓マッサージを行う必要があります。
  7. 口から口への人工呼吸を行う方法を知っている場合は、30 回の圧迫ごとに 2 回の人工呼吸を行います。 人工呼吸の方法がわからない場合や、人工呼吸をしたくない場合は、1 分間に 100 回の頻度で胸骨圧迫を続けてください。
  8. 救急車が到着するまで、心臓活動の兆候が現れるまで（犠牲者が動き始める、目を開けたり、呼吸したりする）、または完全に疲れ果てるまで、これらの活動を実行してください.

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予報

突然の冠状死は潜在的に回復可能な状態であり、タイムリーな支援が提供されれば、一部の犠牲者の心臓活動を回復することが可能です.

心停止を生き延びたほとんどの患者は、中枢神経系にある程度の損傷があります。 神経系、そしてそれらのいくつかは深い昏睡状態にあります。 そのような人の予後には、以下の要因が影響します。

  • 心停止前の一般的な健康状態 (たとえば、糖尿病、がん、その他の病気の存在)。
  • 心停止から CPR 開始までの時間間隔。
  • 心肺蘇生の質。

防止

VCSの主な原因はアテローム性動脈硬化による冠状動脈性心疾患であるため、これらの疾患を予防することで発生リスクを低減できます。

健康的でバランスの取れた食事

塩分は血圧を上昇させるため、塩分の摂取を制限する必要があります (1 日 6 g 以下)。 塩6グラムは小さじ1杯程度です。


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脂肪には、飽和と不飽和の 2 種類があります。 飽和脂肪は血中の悪玉コレステロール値を上昇させるので避けるべきです。 それらは以下に属します:

  • ミートパイ;
  • ソーセージと脂肪の多い肉;
  • バター;
  • サロ;
  • ハードチーズ;
  • 菓子;
  • ココナッツまたはパーム油を含む製品。

バランスの取れた食事には次のものが含まれている必要があります 不飽和脂肪、善玉コレステロールの血中濃度を上昇させ、低下させるのに役立ちます アテローム斑動脈で。 不飽和脂肪が豊富な食品：

  1. 脂っこい魚。
  2. アボカド。
  3. ナッツ。
  4. ひまわり油、菜種油、オリーブ油、植物油。

また、砂糖は糖尿病を発症するリスクを高め、冠動脈疾患の可能性を大幅に高める可能性があるため、砂糖の摂取を制限する必要があります.

身体活動

組み合わせ 健康的な食事定期的な運動で 一番いい方法正常な体重を維持し、高血圧になるリスクを減らします。

適度な運動で仕事の効率アップ 心血管系の、血中コレステロール値を下げ、血圧指標を正常範囲内に保ちます。 また、糖尿病を発症するリスクも軽減します。

誰もが週 5 日、30 分間の有酸素運動の恩恵を受けます。 これらには、活発なウォーキング、ジョギング、水泳、および心臓の鼓動を速くし、より多くの酸素を使用するその他の運動が含まれます. 身体活動のレベルが高ければ高いほど、人はそれから受けるプラスの効果が大きくなります。

座りっぱなしの生活を送っている人は、心臓病、糖尿病、冠状動脈性突然死のリスクが高いことが科学的に証明されています。 したがって、職場で長時間座っているときは、短い休憩を取る必要があります。

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健康的な体重の正常化と維持

体重を減らすための最良の方法は、 バランスの取れた食事そして定期的な運動。 徐々に体重を減らす必要があります。

禁煙するには

喫煙者がこの悪い習慣をやめると、冠動脈疾患や冠動脈疾患を発症するリスクが低下します。 喫煙はアテローム性動脈硬化の主な危険因子の 1 つであり、50 歳未満の人の冠動脈血栓症のほとんどの症例を引き起こしています。

アルコール飲料の摂取制限

アルコールの最大推奨用量を超えないようにしてください。 男性と女性は、週に 14 杯以下の標準飲料を摂取することをお勧めします。 VKSのリスクが高まるため、短時間に大量のアルコール飲料を飲んだり、中毒になるまで飲んだりすることは固く禁じられています.

血圧管理

血圧は、健康的な食事、定期的な運動、体重管理、および必要に応じて血圧を下げるための投薬によってコントロールできます。

血圧を 140/85 mm Hg 未満に保つことを目指します。 美術。

糖尿病管理

糖尿病患者は、冠動脈疾患のリスクが高くなります。 バランスの取れた食事は、血糖値をコントロールするのに役立ちます。 身体活動、体重の正常化、および医師が処方した血糖降下薬の使用。

医学では、心不全による突然死は、自然に発生する致命的な結果と見なされています。 これは、心臓病に長い間かかっている人にも、心臓専門医のサービスを利用したことがない人にも起こります。 急速に、時には瞬時に発症する病状は、心臓突然死と呼ばれます。

多くの場合、生命への脅威の兆候はなく、数分で死に至ります。 病理学は、心臓領域の痛み、急速な脈拍から始まり、ゆっくりと進行することができます。 開発期間は最大6時間です。

心臓突然死の原因

心臓死は、急速死と瞬間死に区別されます。 冠状動脈性心疾患の劇症型は、80 ～ 90% の症例で死亡を引き起こします。 また、主な原因には、心筋梗塞、不整脈、心不全があります。

理由の詳細。 それらのほとんどは、血管と心臓の変化（動脈のけいれん、心筋の肥大、アテローム性動脈硬化など）に関連しています。 一般的な前提条件は次のとおりです。

  • 虚血、不整脈、頻脈、血流障害;
  • 心筋の弱体化、心室不全;
  • 心膜内の遊離液;
  • 心臓、血管の病気の兆候;
  • 心臓損傷;
  • アテローム性動脈硬化の変化;
  • 中毒;
  • 弁、冠状動脈の先天性奇形;
  • 栄養失調および代謝障害による肥満;
    不健康なライフスタイル、悪い習慣;
  • 物理的な過負荷。

多くの場合、心臓突然死の発生は、同時にいくつかの要因の組み合わせを引き起こします。 冠動脈疾患のリスクは、次のような個人で増加します:

  • 先天性心血管疾患、虚血性心疾患、心室頻拍があります。
  • 心停止と診断された後の蘇生の以前のケースがありました。
  • 以前の心臓発作が診断されました。
  • 弁装置の病状があり、 慢性的な機能不全、虚血;
  • 意識喪失の記録された事実;
  • 左心室領域からの血液排出が40％未満に減少します。
  • 心肥大と診断されました。

死亡リスクを高める二次的な必須条件は、頻脈、高血圧、心筋肥大、脂肪代謝の変化、糖尿病です。 悪影響喫煙、弱いまたは過度の身体活動

死ぬ前の心不全の兆候

心停止は、心臓発作後の合併症であることがよくあります。 血管疾患. 急性心不全が原因で、心臓が突然活動を停止することがあります。 最初の兆候が現れた後、1.5 時間以内に死亡する可能性があります。

先行する危険な症状:

  • 息切れ（毎分最大40回の動き）;
  • 心臓部の圧迫痛;
  • 皮膚による灰色または青みがかった色合いの獲得、その冷却;
  • 脳組織の低酸素症による痙攣;
  • 泡の分離 口腔;
  • 恐怖感。

多くの人々は、5〜15日で病気の悪化の症状を発症します. 心臓の痛み、無気力、息切れ、衰弱、倦怠感、不整脈。 死の直前に、ほとんどの人は恐怖を経験します。 すぐに心臓専門医に連絡する必要があります。

攻撃中の兆候:

  • 衰弱、心室の収縮率が高いために失神する。
  • 不随意の筋肉収縮;
  • 顔の赤み;
  • 皮膚の白化（寒さ、チアノーゼ、または灰色になります）;
  • 脈拍、心拍を判断できない;
  • 広くなった瞳孔反射の欠如;
  • 不規則性、けいれん性呼吸、発汗;
  • 意識を失う可能性があり、数分後に呼吸が停止します。

一見健康そうに見える背景に対して致命的な結果が生じた場合、症状が存在する可能性がありますが、それらは単に明確に現れませんでした。

病気の発症のメカニズム

急性心不全で亡くなった人の研究の結果、そのほとんどに冠動脈に影響を与えるアテローム性動脈硬化の変化があることがわかりました。 その結果、心筋の血液循環に違反し、その損傷がありました。

患者では、肝臓と首の静脈が増加し、肺水腫になることもあります。 心筋細胞の30分偏差が観察された後、冠循環停止が診断されます。 全体のプロセスには最大 2 時間かかります。 心停止後、3 ～ 5 分以内に脳細胞に不可逆的な変化が起こります。

多くの場合、心臓突然死の症例は、呼吸停止後の睡眠中に発生します。 夢の中では、救いの可能性はほとんどありません。

心不全による死亡の統計と年齢特性

5 人に 1 人は、一生のうちに心不全の症状を経験します。 犠牲者の 4 分の 1 に即死が発生します。 この診断による死亡率は、心筋梗塞による死亡率の約 10 倍です。 このため、年間最大 600,000 人の死亡が記録されています。 統計によると、心不全の治療後、患者の 30% が 1 年以内に死亡します。

多くの場合、冠動脈疾患による死亡は、血管と心臓の障害と診断された 40 ～ 70 歳の人に発生します。 男性はより傾向があり、若い年齢で4回、高齢者で7回、70歳までに2回です。 患者の 4 分の 1 は 60 歳に達していません。 リスクグループには、高齢者だけでなく、非常に若い人も記録されました。 若年での心臓突然死の原因は、使用によって引き起こされる血管痙攣、心筋肥大である可能性があります 麻薬物質、および過度の負荷と低体温。

診断手段

心臓突然死の 90% は病院以外で発生しています。 救急車が早く到着し、医師が迅速に診断してくれるとよい。

救急車の医師は、意識の欠如、脈拍、呼吸 (またはそのまれな存在)、光に対する瞳孔の反応の欠如を確認します。 診断措置を継続するには、最初の蘇生処置が必要です (間接心臓マッサージ、人工肺換気、 静脈内投与薬）。


これに心電図が続きます。 心電図が直線（心停止）の場合、アドレナリン、アトロピン、およびその他の薬物の導入が推奨されます。 蘇生が成功した場合は、さらなる臨床検査、心電図モニタリング、心臓の超音波検査が行われます。 結果に基づいて、外科的介入、ペースメーカーの埋め込み、または 保存的治療医療の準備。

緊急処置

心不全による突然死の症状があるため、医師が患者を助けて救う時間はわずか 3 分です。 この期間が過ぎると、脳細胞に不可逆的な変化が起こり、死に至ります。 タイムリーな応急処置は命を救うことができます。

心不全の症状の発症は、パニックと恐怖の状態に寄与します。 患者は必ず落ち着いて、感情的なストレスを和らげる必要があります。 救急車を呼びます (心臓病チーム)。 快適に座り、足を下ろします。 舌の下にニトログリセリンを服用します（2〜3錠）.

多くの場合、混雑した場所で心停止が発生します。 周囲の人は緊急に救急車を呼ぶ必要があります。 彼女の到着を待っている間、被害者に流入を提供する必要があります 新鮮な空気、必要に応じて人工呼吸を行い、心臓マッサージを行います。

防止

死亡率を下げることが重要 予防措置:

  • 心臓専門医との定期的な相談、予防処置および予約（特別な注意
  • 高血圧、虚血、弱い左心室の患者);
  • 挑発の拒絶 悪い習慣、適切な栄養を確保する;
  • 血圧の管理;
  • 系統的 心電図（非標準の指標に注意してください）;
  • アテローム性動脈硬化の予防 早期診断、 処理）;
  • 危険にさらされている移植方法。

心臓突然死は、瞬時または短期間に発生する重度の病状です。 病状の冠状動脈の性質は、怪我の欠如と突然の突然の心停止を確認します。 心臓突然死の症例の 4 分の 1 は電光石火の速さで、目に見える前兆が存在しません。

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突然の心停止の原因

この病気は、子供やティーンエイジャーであっても、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。 100 万人の都市では、毎週 30 人が心臓突然死で亡くなっています。

高齢者が冠状動脈突然死を起こした場合の原因 このため、次のようになります。

  • たとえば、患者の可動性が低いために以前に現れたことのない、心臓血管の顕著なアテローム性動脈硬化症;
  • 無痛性心筋虚血;
  • 心筋症、主に肥大性;
  • 冠状動脈または心臓の伝導系の発達における異常。

若者の突然死の半分は通常の覚醒中に、20％は激しい運動中（スポーツ活動）、3分の1は睡眠中に発生します。 この年齢での突然の心停止の原因:

  • 心臓の動脈の早期アテローム性動脈硬化;
  • 心筋炎;
  • QT延長症候群;
  • 心臓病 - 大動脈弁狭窄;
  • マルファン病における大動脈破裂;
  • ストレスやアドレナリンラッシュ時の心臓動脈の突然のけいれん。

冠動脈のアテローム性動脈硬化症

1歳未満の子供の突然死では、この状態の原因は呼吸停止である可能性があります。 他のケースでは、死亡は、例えばQT間隔の延長を背景に、重度の不整脈によって引き起こされます。 多くの場合、神経系の障害、冠状動脈の異常な発達、または伝導系の要素があります。

患者が冠状動脈不全を発症すると、心臓の酸素欠乏に関連する心臓の電気的不安定性を伴う突然死が発生します。 虚血は、特にアドレナリンの放出と組み合わせて、心拍数の急激な増加とともに発生します。 心筋の細胞への損傷の結果として、病的な電気活動の焦点が現れ、致命的な不整脈を引き起こします。 人の直接の死は、次の結果として発生します。

  • 心室細動または心室頻拍 (80%);
  • または心停止;
  • または重度の徐脈（20％）。

前兆

患者の生存中に脅迫的な兆候、つまり冠状動脈死の前兆を見ることは非常に重要です。 この場合のタイムリーな治療は人を救うことができます。 患者が正常に感じているという事実にもかかわらず、その後の親族への質問は、依然として危険な症状を明らかにすることがよくあります.


特に心電図上の心筋虚血の徴候と組み合わされた場合、頻繁な、多所性、対およびグループの心室性期外収縮による死亡の可能性が高くなります。 これは、毎日の心電図モニタリングで検出できます。

このような期外収縮を診断する場合は、直ちに抗不整脈治療が必要です。

患者自身が気付くことができる症状は、運動耐性の急激な低下です。 たとえば、1 週間前は 5 階まで登ることができましたが、今日は 100 メートルも歩くことができません。 これらの現象は、無痛性虚血によって引き起こされます。 それらが表示されたら、「 救急車なぜなら、運動耐性の急激な低下は不安定狭心症と解釈され、病院での治療が必要だからです。

冠状動脈死の頻繁な前兆の 1 つは、意識喪失のエピソードです。 それらは、従来の心電図に登録するのが非常に難しい心室頻拍の発作で発生します。 その他の失神の危険な原因 - 認識されていない フルA-B封鎖、洞不全症候群、症候群 延長Q-T. 時間通りに費やされた日当 心電図モニタリングこれらの状態を診断し、ペースメーカーの植え込みなどの治療を提供するのに役立ちます。

突然死のリスクは、家族に同様の症例がある人、特に若い近親者で高くなります。

ほとんどの患者では、さかのぼって、数日または数週間で、突然死に先立つ症状を特定することが可能です。

  • 突然の衰弱;
  • 予期しない胸の痛み;
  • 未知の理由による健康の悪化;
  • 感情的背景、不安の減少;
  • 蒼白、動悸、急速な呼吸のエピソード。

これらの症状が現れたら、医師に相談し、毎日の心電図モニタリングやその他の検査を受け、集中治療を開始することが重要です。

冠状動脈突然死の原因、致命的な合併症を避けるのに役立つ方法については、次のビデオを参照してください。

危険因子

冠状動脈突然死の可能性を高める条件：

  • 喫煙;
  • 脂質代謝の違反（血液の生化学分析による）;
  • 糖尿病;
  • 高血圧;
  • 機動性が低い;
  • 肥満;
  • 心筋梗塞後の最初の6ヶ月;
  • 駆出率が35％未満（心エコー検査による）;
  • 1時間あたり10回を超える心室性期外収縮（毎日のECGモニタリングによる）;
  • 介入後最初の6か月の弁置換手術;
  • QT間隔を延長する薬を服用する;
  • 両側性難聴は、この間隔の先天的な延長に伴う徴候の 1 つです。

そのような状態が検出された場合、患者は、時間内に突然死の前兆に気付くために、自分の健康状態を特に注意深く監視する必要があります。

応急処置: 人を救うことができますか?

患者が冠状動脈突然死を発症した場合、たまたま近くにいた人が緊急治療を提供する必要があります。 そのため、基本的なことを知ることが重要です 医療措置この困難な状況で。

心臓突然死を目撃した場合は、すぐに救急車を呼び、最も簡単な心肺蘇生法を開始する必要があります。 即時の電気除細動は、生存の最大のチャンスを提供します。 そのような 自動装置多くの外国の空港やその他の空港で利用できます 公共の場で. ロシアでは、この慣行は受け入れられていません。

応急処置の主な段階:

  • 患者を硬い面 (できれば床) に寝かせます。
  • 口腔の開存性を評価し、ハンカチで掃除し、顎を前方に押します。
  • 患者の鼻をつまんで口に2回息を吹き込み、この時点で胸が上がるかどうかを確認します。
  • 胸骨の下3分の1に短い強い打撃を与えます。
  • 効率が悪い場合は、すぐに心臓マッサージを開始します。腕をまっすぐにして30回のすばやく強い衝撃を与え、両手を重ね合わせて患者の胸骨に置きます。
  • 救急車が到着するまで、または30分以内に人工呼吸と心臓マッサージを30：2の割合で繰り返します。

心肺蘇生法を正しく行う方法については、次のビデオをご覧ください。

心筋梗塞との見分け方

突然の心停止は、心筋梗塞や狭心症の発作ではありませんが、これらの疾患の発症中に発生する可能性があります。 その主な違いは、意識の喪失、心拍の停止、大動脈の脈拍の欠如、および呼吸です。

心臓発作の間、患者は意識があります。 彼の主な不満は、胸の痛みが増すことです。心筋梗塞では、心原性ショックが発生する可能性があります-圧力の急激な低下と心拍数の増加、および意識の喪失。 しかし、この時、患者の心臓は鼓動を続けています。

突然死の防止

人が上記のリスク要因の少なくとも1つを持っている場合、彼は自分の健康に注意を払う必要があります. 彼は心臓専門医に診てもらい、受けるべきです 必要な診断突然の心停止の可能性を排除するための治療。

次の推奨事項に従うことで、既存の心臓病による死亡の可能性を減らすことができます。

  • 心臓専門医への定期的な訪問;
  • ライフスタイルの変化;
  • 処方薬の定期的な摂取;
  • 必要に応じて、侵襲的な処置や手術に同意する (例えば、冠動脈造影、血管形成術、バイパス手術、またはペースメーカーの埋め込み)。

冠状動脈突然死は、心臓血管の閉塞またはけいれんに関連しており、 酸素欠乏心筋とその中の電気的不安定部位の形成。 その結果、重度の心室性不整脈が非常に迅速に発生します。 それらは、心臓の収縮とその停止の非効率性につながります。

この状態の主な兆候は、意識の喪失、呼吸停止、心拍です。 同時に、以前に救急車を呼んだ心肺蘇生が始まります。 冠状動脈突然死を避けるために、その危険因子と前兆に注意し、それらが現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

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原因

冠状動脈不全の症候群は、以下のために発生する可能性があります。 様々な理由. ほとんどの場合、けいれん、アテローム性動脈硬化症および血栓性狭窄によって引き起こされます。

主な理由：

  • 冠状炎;
  • 血管損傷;
  • 心臓の欠陥;
  • 肺幹の狭窄;
  • アナフィラキシーショック;
  • 大動脈瘤;
  • 動脈の開存性の違反。 これは、血管の完全または部分的な閉塞、けいれん、血栓症などが原因で発生する可能性があります。

症状

血管疾患および心臓疾患による死亡の最も一般的な原因は、冠動脈不全です。 これは、心臓と血管の両方がほぼ均等に損傷を受けているためです。 医学では、この現象を冠状動脈突然死と呼びます。 この病気のすべての症状は複雑ですが、主で最も重要なのはまさに狭心症の発作です。

  • ときに冠動脈不全の唯一の症状は以下のものです： 強い痛み心臓の領域または胸骨の後ろで、約10分間続きます。
  • 剛性。 身体的ストレスの増加中に発生します。
  • 蒼白 肌;
  • 呼吸困難;
  • 心筋;
  • 呼吸が遅くなり、浅くなります。
  • 嘔吐、吐き気、唾液分泌が増加します。
  • 尿の色は薄く、大量に排泄されます。

急性型

急性冠不全- これ 病的状態、心筋を血液で飽和させる血管のけいれんが原因で発生します。 けいれんは、完全な身体的休息の状態と、感情的および身体的増加の両方の状態で人に発症する可能性があります。 ロードします。 突然死はこの病気に直接関係しています。

急性冠不全の臨床症候群は、一般的に呼ばれています 狭心症. 発作は、心臓の組織で酸素が不足しているために発生します。 酸化生成物は体から排泄されませんが、組織に蓄積し始めます。 攻撃の性質と強さは、いくつかの要因に直接依存します。

  • 影響を受けた血管の壁の反応;
  • アテローム性動脈硬化病変の面積と範囲;
  • 迷惑な力。

完全に休息した状態で夜間に攻撃が発生し、困難な場合、これは人体に深刻な血管損傷が発生したことを示しています。 原則として、心臓の領域で突然痛みが発生し、2〜20分間続きます。 に照射 左半分体。

慢性型

狭心症や血管のアテローム性動脈硬化症が原因でヒトに発生します。 医学では、病気には3つの程度があります：

  • 慢性冠不全（CCI）の初期度。人は狭心症の発作をまれに起こします。 彼らは心理的感情的および身体的に誘発されます。 負荷;
  • HKNの顕著な程度。攻撃はより頻繁になり、より激しくなります。 その理由は、平均レベルの身体活動です。
  • HKNの重度。人の攻撃は落ち着いた状態でも起こります。 心臓の領域に不整脈と激しい痛みがあります。

血管が狭くなるため、患者の状態は徐々に悪化します。 代謝障害が非常に長い場合、動脈の壁にすでに形成されているプラ​​ークに新しい沈着物が現れます。 心筋への血流が大幅に減少します。 慢性冠動脈不全が適切に治療されない場合、突然死が起こる可能性があります。

突然死とは、状態が安定していると言える人に起こる、血管や心臓の病気による急死のことです。 85～90%の症例で、この状態の原因は冠動脈疾患であり、重篤な症状のない経過も含まれます。

  • 心臓の心静止;
  • 心室細動。

患者を診察すると、皮膚の蒼白が認められます。 それらは寒く、灰色がかった色合いをしています。 瞳孔は徐々に広くなります。 脈拍と心音は実際には決定されていません。 呼吸が苦しくなる。 3分後、その人は呼吸を止めます。 死が来ています。

診断

  • 心電図;
  • 冠動脈造影（冠動脈造影）;
  • CTスキャン;
  • 心臓のMRI（磁気共鳴画像法）。

処理

良好な結果を得るためには、冠動脈不全の治療をできるだけ早く開始する必要があります。 この状態の原因は問題ではありませんが、適切な治療が必要です。 そうしないと、死亡する可能性があります。

冠不全症候群の治療は、 定常状態. 治療はかなり長く、ニュアンスがたくさんあります。 最初にすべきことは、冠動脈疾患の危険因子と戦うことです。

  • 過食を避ける。
  • 休息と活動を正しく交互に行う。
  • 食事（特に心臓にとって重要）;
  • 身体活動を増やします。
  • アルコール飲料を喫煙したり飲んだりしないでください。
  • 体重を正常化します。

医学療法:

  • 抗狭心症および 抗不整脈薬. 彼らの行動は、狭心症発作の予防と緩和、不整脈の治療を目的としています。
  • 抗凝固剤（OKNの治療では、血液の希釈を目的としているため、重要な場所を占めています）;
  • 抗ブラジキニン蜂蜜。 設備;
  • 血管拡張剤の蜂蜜。 資金（イプラジド、アプチン、オブジダンなど）;
  • 脂質低下薬;
  • 同化薬。

外科的および血管内治療は、血流を回復するために使用されます。 冠動脈. これらには、次の方法が含まれます。

  • 冠動脈バイパス;
  • ステント;
  • 血管形成術;
  • 直接冠動脈アテレクトミー;
  • 回転アブレーション。

防止

適切な治療は急性冠動脈不全をなくすのに役立ちますが、病気を治療するよりも予防​​する方が常に簡単です. この病気の発症を防ぐことを可能にする予防策があります：

  • 定期的に運動する必要があります。 泳ぎに行ったり、もっと歩いたりできます。 負荷は徐々に増やす必要があります。
  • ストレスの多い状況を避ける。 ストレスは私たちの生活のいたるところにありますが、ストレスに最も苦しむのは心です。
  • バランスの取れた食事。 食事中の動物性脂肪の量を減らす必要があります。

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原因と危険因子

VSの主な原因は一般的なものです 冠状血管の重度のアテローム性動脈硬化症 2つ以上の主要な枝が病理学的プロセスに関与している場合。

医師は、突然死の発生について次のように説明しています。

  • 心筋虚血(V 急性型）。 この状態は、心筋が酸素を過剰に必要とするために発症します（精神的または身体的な過度の緊張、アルコール依存の背景に対して）。
  • 心静止- 心臓収縮の停止、完全な停止;
  • 割引 冠動脈血流 睡眠中および安静時を含む血圧の急激な低下による;
  • 心室細動- ちらつきとはためき;
  • 機能障害 電気系統体. それは不規則に働き始め、生命を脅かす頻度で減少します。 体は血液の受け取りを停止します。
  • 理由の中で、冠状動脈のけいれんの可能性は排除されません。
  • 狭窄- 主な動脈幹の敗北;
  • アテローム硬化性プラーク、梗塞後の瘢痕、血管の破裂および断裂、血栓症。

リスク要因には、考慮される条件が含まれます。

  • 心臓発作を起こし、その間に心筋の大部分が損傷を受けました。 冠動脈死は、心筋梗塞後の症例の 75% で発生します。 リスクは 6 か月間持続します。
  • 虚血性疾患;
  • 特定の原因のない意識喪失のエピソード - 失神;
  • 拡張型心筋症 - リスクは、心臓のポンプ機能を低下させることです。
  • 肥大型心筋症 - 心筋の肥厚;
  • 血管疾患、心臓病、加重既往歴、高コレステロール、肥満、喫煙、アルコール依存症、真性糖尿病;
  • 心室頻拍および駆出率は最大40％。
  • 心ブロック、低心拍数を含む、患者または家族歴における一時的な心停止;
  • 血管異常および先天性欠損;
  • 血液中のマグネシウムとカリウムの不安定なレベル。

予報と危険

病気の最初の数分で 血流がどれほど深刻に減少したかを考慮することが重要です。

突然死の主な合併症と危険性は次のとおりです。

  • 除細動後の皮膚熱傷;
  • 心静止および心室細動の再発;
  • 空気による胃のオーバーフロー（人工換気後）;
  • 気管支痙攣 - 気管挿管後に発症します。
  • 食道、歯、粘膜の損傷;
  • 胸骨の骨折、肋骨、肺組織の損傷、気胸;
  • 出血、空気塞栓;
  • 心臓内注射による動脈の損傷;
  • アシドーシス - 代謝性および呼吸器;
  • 脳症、低酸素性昏睡。

症候群の発症前の症状

統計によると、すべてのインシデントの約 50% は、以前の症状が発生することなく発生しています。 一部の患者は、めまいや動悸を経験します。

冠状動脈の病状がない人では突然死が起こることはめったにないという事実を考慮すると、考えられる徴候で症状を補うことができます。

  • 疲労、肩の重さを背景とした窒息感、胸部の圧迫感;
  • 痛みの発作の性質と頻度の変化。

応急処置

目の前で突然死が起こるすべての人は、最初に提供できる必要があります。 応急処置. 基本的な原則は、CPRを実行することです - 心肺機能蘇生. この技術は手作業で行われます。

これを行うには、胸骨圧迫を繰り返し実施し、気道に空気を吸入する必要があります。 これにより、酸素不足による脳の損傷を回避し、蘇生器が到着するまで犠牲者をサポートします。

CPR 戦術は、このビデオ クリップに示されています。

アクション プランは、次のビデオで紹介されています。

CPR 中のミスを避けるために、次のビデオをご覧ください。

鑑別診断

病的状態は突然発症しますが、一貫した症状の発症があります。 診断は患者の診察中に行われます: 頸動脈の脈拍の有無、意識の欠如、頸静脈の腫れ、胴体のチアノーゼ、呼吸停止、骨格筋の緊張性単収縮。

診断基準は次のように縮小できます。

  • 意識の欠如;
  • 頸動脈を含む大動脈では、脈拍は感じられません。
  • 心音は聞こえません。
  • 呼吸を止めます。
  • 光源に対する瞳孔反応の欠如;
  • 皮膚は青みがかった灰色になります。

治療戦術

患者は、緊急の診断と医療によってのみ救われます。. 人は床の堅い土台に置かれ、チェックされます 頚動脈. 心停止が検出されると、人工呼吸と心臓マッサージが行われます。 蘇生は一撃で始まる ミドルゾーン胸骨。

残りの活動は次のとおりです。

  • 閉鎖心臓マッサージの即時実施 - 毎分80/90圧力;
  • 人工肺換気。 利用可能な任意の方法が使用されます。 気道の開存性を提供します。 操作は 30 秒以上中断されません。 気管挿管の可能性。
  • 除細動が提供されます：開始 - 200 J、結果がない場合 - 300 J、結果がない場合 - 360 J. 除細動は、特別な機器を使用して実装される手順です。 医師は、心臓のリズムを回復するために電気インパルスで胸部に作用します。
  • Ⅴ 中心静脈カテーテルが挿入されます。 アドレナリンを提供 - 3分ごと、1 mg、リドカイン1.5 mg / kg。 結果が得られない場合は、3 分ごとに同じ投与量で反復投与が示されます。
  • 結果がない場合は、ornid 5 mg / kgが投与されます。
  • 結果がない場合 - ノボカインアミド - 最大17 mg / kg;
  • 結果がない場合 - 硫酸マグネシウム - 2 g。
  • 心静止では、3分ごとに1 g / kgのアトロピンの緊急投与が必要です。 医師は、アシドーシス、低酸素症などの心停止の原因を取り除きます。

心肺蘇生の実施中、すべての薬は静脈内に迅速に投与されます。 静脈へのアクセスがない場合、 「リドカイン」「アドレナリン」「アトロピン」気管に導入され、投与量が1.5〜3倍増加します。 特別な膜またはチューブを気管に取り付ける必要があります。 調製物を１０ｍｌの等張ＮａＣｌ溶液に溶解する。

提示された薬物投与方法のいずれかを使用することが不可能な場合、 医師は心臓内注射を決定します. 蘇生器は、技術を厳密に観察しながら、細い針で操作します。

30分以内に効果の兆候が見られない場合、治療は中止されます。蘇生措置、患者は薬物暴露に耐えられず、複数のエピソードを伴う持続的な心静止が明らかになりました。 循環停止の瞬間から30分以上経過した場合、または患者が措置の拒否を記録した場合、蘇生は開始されません。

防止

予防の原則は、冠状動脈性心臓病に苦しむ患者が自分の健康状態に注意を払うべきであるということです. 彼は体調の変化を監視し、医師が処方した薬を積極的に服用し、医学的勧告を遵守しなければなりません。

このような目的で使用されます 薬理学的サポート: 抗酸化物質、プレダクタル、アスピリン、チャイム、ベータ遮断薬の服用。

喫煙は禁止されています特にストレス時またはその後 身体活動. 息苦しい部屋に長時間滞在することはお勧めできません。長時間のフライトは避けたほうがよいでしょう。

患者がそれができないことに気付いた場合 ストレスに対処する適切な対応方法を開発するために、心理学者とのカウンセリングを受けることをお勧めします。 脂っこくて重い食べ物の消費は最小限に抑え、食べ過ぎは避けるべきです。

自分の習慣の制限、自分の健康状態の意識的なコントロール死の原因となる急性冠動脈不全を防ぎ、命を救うのに役立つ原則です。

最後に、この状態に伴う症状、予防方法、失敗した場合の支援についての別のビデオを見ることをお勧めします。

常に人々は興味を持っていました：なぜ人は死ぬのですか？ 実際、これは非常に興味深い質問であり、この状況に光を当てることができるいくつかの理論を考えることができる答えです. このテーマについては、多くの さまざまな意見、しかし、死とは何か、そしてなぜ人がそれにさらされるのかを理解するためには、老後の謎を解く必要があります。 の上 この瞬間多くの科学者がこの問題を解決しようと奮闘しており、まったく異なる理論が提唱されており、それぞれに何らかの方法で生命の権利があります。 しかし残念なことに、現時点ではこれらの理論のいずれも証明されておらず、近い将来に起こる可能性は低い.

老化に関する理論

「人はなぜ死ぬのか」という質問に対する意見は、似ているようで多様です。 これらの理論に共通しているのは、自然死は常に老齢とともにやってくるということです。 科学者の特定のサークルは、生命の出現の瞬間に老年期が始まるという意見です。 つまり、人が生まれるとすぐに、目に見えない時計が逆の動きを始め、文字盤がゼロになると、その人のこの世界での滞在も停止します。

人が成熟するまで、体内のすべてのプロセスが活発な段階で進行し、この瞬間から衰退し始め、これに伴い、活動的な細胞の数が減少するため、老化プロセスが発生すると考えられています.

「なぜ人は死ぬのか」という質問に対する答えを見つけようとした免疫学者と老年学者の一部については、彼らの観点からすると、年齢とともに、細胞応答の低下を背景に自己免疫現象が人の中で激化します。これは本質的に、体の免疫システムが自身の細胞を「攻撃」し始めることにつながります。

もちろん、遺伝学は問題全体が遺伝子にあると言いますが、医師は、人の生涯を通じて蓄積する身体の欠陥のために人の死は避けられないと言います。

自然の法則

この問題について研究を行った米国の科学者のおかげで、主に呼吸停止が原因で、「モーフィアスの王国」にいる間に人々が死ぬことが知られるようになりました。 これは主に高齢者に起こり、呼吸プロセスを制御する細胞が失われ、体にシグナルを送って肺収縮を引き起こします。 原則として、このような問題は多くの人に発生する可能性があり、その名前は閉塞性睡眠時無呼吸であり、この問題が主なものですが、閉塞性睡眠時無呼吸のような死因はあり得ません。 これは、酸素欠乏（不足）を経験している人が目を覚ますという事実によるものです。 そして死因は中枢性睡眠時無呼吸です。 人は目を覚ますことさえできますが、脳卒中または心停止の結果となる酸素不足のために死亡することに注意してください。 しかし、前述のように、この病気は主に高齢者に影響を与えます。 しかし、老いる前に亡くなってしまう人もいます。 したがって、非常に合理的な疑問が生じます。なぜ人々は若くして死ぬのでしょうか。

若者の死

何から始める価値がある 近々 15 歳から 19 歳のグループの約 1,600 万人の少女が出産します。 同時に、乳児死亡のリスクは、19 歳の壁を越えた少女のリスクよりもはるかに高くなります。 これらの問題は、生理学的要因と心理的要因の両方によって引き起こされます。

最後の理由は栄養失調ではなく、これは肥満と食欲不振に関連する問題の両方によるものです.

喫煙。 薬物。 アルコール

アルコール、ニコチン、さらには薬物の乱用などの悪い習慣に関しては、この問題は、将来の子供だけでなく自分自身も危険にさらす、人口のますます多くの若いセグメントに毎年影響を与えています.

それでも、若者の最も一般的な死因は不慮の事故です。 この理由は、軽視できない若々しいマキシマリズムを除いて、アルコールや薬物である可能性もあります。 したがって、ティーンエイジャーが成年に達する瞬間まで、道徳的および心理的教育に対する全責任は完全に親にあります。

死の瞬間、人は何を感じますか？

実際、人が死後にどのように感じるかという問題は、その存在を通じて人類全体を悩ませてきましたが、最近になって、死の瞬間にすべての人が間違いなく同じ感情を経験することが確実に言われ始めました。 これは、臨床死を生き延びた人々のおかげで知られるようになりました。 彼らのほとんどは、手術台に横たわっていても動けなくなっていても、周りで起こっていることすべてを聞き続け、時には見ることさえあると主張しました。 これは、脳が最後のターンで死ぬという事実のために可能であり、これは主に酸素不足のために起こります。 もちろん、トンネルの終わりに明るい光があるという話もありますが、この特定の情報は実際には信頼できません。

ついに

問題を掘り下げて理解したので、自信を持って質問に答えることができます：なぜ人は死ぬのですか？ 多くの場合、人々は同様の質問を自問しますが、人生は非常に短いため、人類がまだ準備ができていない問題について学ぶことに費やす時間がないため、死の問題に一生を捧げるべきではありません。