（よくある質問）
心エコー検査の結論を説明してください。 前MVリーフレットおよびTCリーフレットの血行力学的に重要でない収縮期偏向」 私たちの娘は、スポーツ部門に通うことができるという証明書を取得するために、この研究に送られました.
病理ですかこのたわみの理由は何ですか、この現象が進行しないようにするために必要な（または禁止されている）ことは何ですか。 心臓専門医への訴え、何らかの治療、医師による観察が必要ですか? 運動は可能ですか？
病状はなく、治療は必要ありません。 サッシのわずかなたわみ（脱出） 僧帽弁（PMC）は実際に非常に頻繁に発生します 健康な人、ほとんどの場合、進行せず、心臓病につながりません。 「血行動態的に有意でない」とは、心臓の働きを妨げず、健康に影響を与えないことを意味します。 それは、心臓の構造、それらの構造および働きを構成する組織の特性の特異性（例えば、先天性結合組織異形成）が原因で発生する可能性があります。 心臓の欠陥ではなく、心臓の発達の小さな異常を指します。
彼の「行動」に影響を与えることはほとんど不可能であり、必要ではありません。 体育やスポーツに参加できますが、禁忌はありません。残り - 良い栄養; 健康的で身体的にアクティブなライフスタイル; 硬化; 悪い習慣をやめることは、強く健康になるために必要なことです。
私が持っている医者からよく耳にします。 僧帽弁逸脱グレード 1. この逸脱はどの程度深刻であり、これまたは治療について適切な説明をどこで得ることができますか?
小さな僧帽弁逸脱は一般的であり、人を脅かすことはありません。 そのユビキタスな検出 最近心エコー（心臓の超音波検査）ブームに伴う: 彼らは誰にでもそれを行い、以前は知らなかった心臓の構造と働きのいくつかの特徴を発見します。 健康に対する脱出の重要性（血行力学的重要性）は、それ自体の程度ではなく、それに関連する僧帽弁逆流（機能不全）の程度によって決まります。 0-I-II を超えない場合、脱出は注意に値しません。 II以上の場合、脱出は心臓の働きを妨げ、外科的治療が必要になる可能性があります。 それを修正する他の方法はありません。 僧帽弁逆流による心臓の侵害の主な兆候は、超音波によって決定される心臓の空洞（主に左心房）の拡大です。
多くの場合、僧帽弁逆流の程度は進行しません。 これが起こる場合、それは多くの場合、年齢とともに獲得されたある種の心臓病の追加を意味します.
何 僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症?
心臓の心房と心室の間の弁は、心臓の心室から大きな血管に血液が排出される収縮時 (収縮期) に閉じます。 この時点で心室から心房への血液の戻りを防ぐために、僧帽弁と三尖弁の閉鎖が必要です。 弁不全（僧帽弁、三尖弁）は、弁が閉じているときに弁が完全に閉じず、血液の逆流が弁を通って心臓に流れ込む現象であり、逆流です。 逆流の程度によって弁閉鎖不全の程度を判定します。 I-II度の小規模または中程度の逆流（失敗）は心臓の働きに影響を与えず、その発生は原則として心臓病の存在とは関連していません。
逆流（不全）度がⅡ以上になると、心臓に大きな負担がかかり、徐々に心不全を発症します。 したがって、このような状況では、心臓外科医との相談が必要です。弁不全は外科的にのみ排除できます。
3年前に僧帽弁逸脱症と診断されました。 心配することは何もありません。 知りたいのですが、 妊娠中や出産中に私を脅かすものはありますか?
心臓の超音波を繰り返します。 以前の研究と比較して変化がない場合、僧帽弁閉鎖不全症は存在しないか、または I-II 度を超えていないため、何も脅かすことはありません。
私は22歳です。 私は混合型の栄養血管ジストニア（めまい、心臓部の痛み、中断と宙返り、圧力の上昇、空気不足感、震え）、前僧帽弁の脱出を患っています。 教えて、 脱出は、圧力と幸福の変化を引き起こす可能性があります? これは健康にとってどれほど深刻ですか？
脱出は圧力に影響しません。 他のすべてのものも理由があります。 自律神経失調症そして脱出しない。 今はネクタイがおしゃれ ジストニア（より正確には、自律神経症）僧帽弁逸脱症です。 実際、神経症にはその原因があり、それらは「頭にある」ものであり、心臓にあるものではありません。 心臓の超音波の写真とあなたの気持ちの間には何の関係もありません。脱出はあなたの健康にとって深刻ではありません。 もっと大きな問題は、 これについての不安と恐れは、あなたが説明した感覚を強化し、倍増させます. これらは拡張した神経症の栄養症状ですが、心臓自体とはまったく関係がなく、神経の調節にのみ反映され、健康と状態には反映されません.
これらの問題はすべて、それらを克服するための最も効果的な方法と同様に、非常に詳細に説明されています。 役に立つ本 A.クルパトバ「の救済策 植物性ジストニア」と「恐怖のレメディー」。
私の息子は今15歳です。 彼は 0-1+ 逆流を伴う僧帽弁逸脱症です。 および三尖弁逸脱、0-1+ 逆流を伴う。 心筋機能は正常です。 彼の健康に危険があるかどうかを確実に知りたいですか？ としても 彼は水泳をしに行く、スポーツに参加する、競技に参加することは許されるか? すべての医師はこれについてさまざまな方法で話していますが、どうすれば確実に見つけることができますか?また、治療は必要ですか？
息子の健康に危険はありません。 ここで扱うものは何もありません - 弁は、心臓の働きにまったく影響を与えない小さな機能不全に対して「権利を持っている」. 1年か2年に1回、心臓の超音波検査を息子に繰り返し行って、識別された機能の程度が正しく決定され、画像が変わらないことを確認してください。 泳いだり、スポーツをしたりできます。
僧帽弁逸脱におけるスポーツ負荷の最も正確な許容性は、全ロシア国立心臓病学会の「心臓血管系の障害を持つアスリートのトレーニングおよび競技プロセスへの入場に関する推奨事項」で策定されています。.
彼らです：
1. MVP を取得したアスリートは、次の条件のいずれにも該当しない場合、すべての競技スポーツの練習が許可される場合があります。
a) 失神、 多くの 推定原因どれの - リズム障害;
b) 以下のリズム障害、 心電図に登録された (毎日の監視):
永続的または絶え間なく繰り返される 上室性頻脈の発作、頻繁および/または持続的な心室性頻脈性不整脈;
c) 重い ( 2度以上）心エコー検査での僧帽弁逆流;
d) 心エコー検査における左心室の機能障害 ( EF駆出率の減少が50%未満);
e) 前の 血栓塞栓症;
e) MVPの近親者、家族の突然死のケース.
2. MVPおよび上記の要因のいずれかを持つアスリート競技スポーツができる 低強度のみ(ビリヤード、カーリング、ボウリング、ゴルフなど)。
僧帽弁逆流がある場合:
持っている選手 EchoCG による僧帽弁逆流が軽度から中等度 (グレード 1-2)、 の存在下で 洞調律 ECGでは、心エコー検査での左心室のサイズと肺動脈の圧力の正常値 すべての競技スポーツができる.
私は僧帽弁逸脱症と三尖弁です。 2つの弁の脱出。 そのような診断で軍隊から「傾斜」できますか?
脱出が心臓の機能に影響を与えない場合、その可能性は低いです。 心臓の超音波で検出されるこのような機能は、実際には健康な人によく見られます。
私は57歳です。 心エコー検査の結果、僧帽弁逸脱症で、 僧帽弁逆流グレード3。 両方の心房の拡張。病院に行くように言われましたが、必要だと思いますか?
このような状況では、あなたの場合の僧帽弁逸脱には大きな僧帽弁不全症が伴い、心臓の働きを妨げ、心不全の発症につながる可能性があるため、手術を決定する必要があります。 手術の問題を解決するために入院が必要な場合は、これを行う必要があります。
私は 28 歳で、偶然発見された僧帽弁逸脱 6 mm と 1 度の逆流があり、僧帽弁尖は肥厚して密閉されています。 三尖弁逆流 大さじ1。 3 年前、これは EchoKg には当てはまりませんでした。 医者はすべてが順調だと言いましたが、インターネットで2〜4％の脱出の合併症（血栓塞栓症、感染性心内膜炎、突然死）に関する記事を読んだ後、私は非常に心配しています。 この病理は本当に危険ですか？
心配しないでください、たくさん書かれていますが、すべてが信頼できるわけではありません。 これらの非常に合併症は、あなたのものとはまったく異なる脱出で発生します。 重度の心臓病、または弁の構造の重度の違反を伴い、重大かつ重度の僧帽弁逆流によって明らかにされる - 2度以上。 したがって、そのような脱出では、合併症を避けるために手術が適応となります。 しかし、そのようなケースは、健康にまったく影響を与えない MVP が検出されるよりも、比較にならないほど一般的ではありません。
感染性心内膜炎の予防 - 弁葉の炎症 - 抗生物質の助けを借りて、手術されたMVPの場合にのみ示されます。 未手術の脱出では、これは必要ありません。 心内膜炎のリスクは、MVP を使用しない場合よりも高くないことが証明されています。
僧帽弁逸脱症、あなたのように、健康な人では1〜2度の小さな逆流が非常に一般的であり、記録に一貫性がなく、原則として進行しません。 ほとんどの場合、心臓の超音波検査で偶発的な発見として検出されます。 それによる主な害は、恐怖と神経症です。 そして、MVPに起因する他の深刻な危険に関しては、それらは高くはありませんが、生涯を通じて人を待っている他の多くの病気よりも低くなります。 例えば、肥満と喫煙は、小さな僧帽弁逸脱よりも計り知れないほど健康に有害です。 ちなみに、それについて書かれていることはそれほど多くありません。 しかし残念なことに、彼らはこれに PMK ほど注意を払っていません。
感染の入り口を作らないように、健康的なライフスタイルを送り、よく食べ、歯の世話をしてください。 同じ理由で、ピアスやタトゥーの流行に抵抗してください。 他に何も必要ありません。
私は16歳です、エコーKGの結果によると、私は診断されました 二尖大動脈弁 1度の不十分さで。 彼らは、これでは私は奉仕にふさわしくないと言いました。
それが何であり、それに対して何をすべきか教えてください。
これは、大動脈弁の構造における先天的な異常です。適切な 3 つのリーフレットではなく、2 つのリーフレットです。 それ自体では、心臓病はそうではありません。なぜなら、二尖弁は非常にうまく機能することができるからです - あなたのように、そして健康に影響を与えません.
年齢とともに、二尖弁が変性しやすくなることがあります。 炎症過程普通のものより。 これらのプロセスの結果として、大動脈奇形、大動脈狭窄または機能不全が徐々に（通常はゆっくりと）進行し、場合によっては大動脈拡張が発生します。 欠陥が重大になり、心臓の働きを妨げ始めた場合は、手術が必要です。 これが発生した場合、より頻繁に - 人生の後半に。
したがって、状況を制御するために、心臓の超音波検査を毎年繰り返す必要があります。弁の動作と大動脈のサイズです。 他に何もする必要はありません。あなたで特定された I 度の大動脈弁不全は、実質的に健康な人の三尖弁大動脈弁によく見られますが、重大な欠陥の兆候ではありません。 二尖大動脈弁の存在が兵役の適性に影響を与えるという事実にもかかわらず、通常の生活では、身体活動、健康およびレジャースポーツの制限は必要ありません。 高い成果を上げた「大きな」競技スポーツの過度の負荷は不適切です。
心臓の超音波検査を受けました 楕円形の窓を開ける. 私を脅かすものは何ですか？ 何かをする必要がありますか？
心臓病の卵円孔開放 (OOO)これは心臓の発達の違反ではなく、出生前の状態の残留現象であるため、心房中隔では考慮されません。 それは胎児で機能し、子供の誕生後は不要になり、通常は生後 1 年までに閉じます。 しかし、場合によっては（25〜30％のケースで）これが起こらず、子供と大人の両方で偶然に超音波で検出されることがよくあります。 LLCは心臓の働きを一切妨げないため、手術の対象にはなりません、何もする必要はありません。 身体活動の制限は必要ありませんが、ダイビング（深海ダイビング）のみが禁忌です。 非常に深いところでは、心房の間のこの窓が病的になる可能性があります。
時々、すでに成人期に、通常は小さな血管内手術の助けを借りて、LLCを閉じることが理にかなっている状況が発生します。 これは、直接説明できる原因がなく、抗血小板薬で予防できない再発性脳卒中に関連しています。 次に、脳卒中の原因が静脈からの血栓の同伴（塞栓症）であると疑うことができます（血栓性静脈炎を伴う） 下肢、たとえば) 通常の状態 (楕円形の窓が閉じているとき) では、血流の構造により脳に入ることができません (それによって脳卒中を引き起こします)。 LLC がある場合、このような (逆説的な) 血栓の経路が可能です。 したがって、そのような場合、LLCを閉鎖する問題を解決するために、より詳細な調査が行われます。 ただし、正しく理解する必要があります。LLC の存在自体が脳卒中の原因になるわけではありません。 脳卒中の原因は血栓塞栓症 脳血管静脈系で形成される血栓で、ほとんどの場合、脚の深部血管で形成されます。 そうでない場合 静脈血栓症- 血栓を取る場所がなく、LLC による逆説的な血栓塞栓症の原因がありません。
我が子が見つかった 心房中隔の動脈瘤と 追加の和音心臓の超音波について。 私はとても怖いです。 何かをする必要がありますか？
いいえ。 これらの機能は健康にとって重要ではありません. 多くの人が「動脈瘤」という言葉を恐れています。 しかし、異なる動脈瘤と動脈瘤があることを理解する必要があります。 重度の疾患は、例えば、大動脈瘤または左心室の梗塞後動脈瘤であり、脳動脈の動脈瘤は危険であり得る。 したがって、彼らはしばしば言葉自体を恐れています。
ただし、MPSの動脈瘤の場合 - 卵円窩の領域における心房中隔のわずかな突出（中隔の薄化、 出生前の期間楕円形の窓が機能しており、これは胎児の血液循環に必要です）、健康に影響を与えない無害な現象の心臓の超音波に関する声明のみがあります。
時々、あまり有能ではありませんが、彼らは説明の中で「出血を伴う（または伴わない）MPP動脈瘤」と書いています. 中隔を通る血液の排出がある場合は、動脈瘤ゾーン、開いた卵円窓、または欠陥 (ASD) で心房間連絡があり、それはリセットで終わりです。 繰り返しになりますが、要点は動脈瘤ではなく、それ自体は中隔の完全性にも心臓の働きにも影響しません。
また 和音（追加、横方向、対角線、偽コード） - 心臓の超音波検査の結論におけるこれらの詳細の存在は問題ではありません。これは、健康な心臓の基準の変形です。
私たちは息子と一緒に心エコー検査に行きました、彼らは見つけました 僧帽弁DPM. それがどのように解読され、一般的にそれが何であるか。
DPM - 副乳頭筋. これは、心臓の健康と機能に影響を与えない、先天性の小さな異常です。
僧帽弁は、左心房と左心室の間にあります。
僧帽弁逸脱症 (MVP) は、左心室の収縮中に僧帽弁のリーフレットが左心房に膨らむ心臓の欠陥です。 通常、心房が収縮すると、弁が開いて血液が心室に流れ込みます。 その後、弁が閉じて心室が収縮し、血液が大動脈に排出されます。 MVPでは、左心室の収縮中に弁葉の「たるみ」が脱出すると、血液の一部が心房に逆流します。 臨床徴候 PMK は、血液の顕著な逆逆流を伴う場合にのみ現れます。
この欠陥は通常、若い人に発生し、14 歳から 30 歳の女性に多く発生します。 ほとんどの場合、MVP は無症候性であり、心機能障害を引き起こさず、心臓心エコー検査 (ECHO-KG) で偶発的に診断されます。 まれに、血液の逆逆流の大きさが大きく、外科的介入までの欠陥の修正が必要です。
病気の原因
MVP の原因は完全には明らかではありません。 MVP は以下の患者によく見られることが知られている 遺伝性疾患結合組織異形成を伴う。 たとえば、エーラス・ダンロス、マルファン症候群、骨形成不全症などです。
MVPの症状
ほとんどの場合、僧帽弁逸脱は無症候性であり、予防検査中に偶然発見されます。
PMC の症状には次のようなものがあります。
記載されている症状は特定のものではありません。 しかし、同様の不満を持つ若者を調べると、MVPが検出されることがよくあります。
僧帽弁逸脱症の診断
心臓の聴診や心臓専門医による聴診で、特徴的な雑音が聞こえることがあります。 心臓病が疑われる場合、患者は心電図検査 (ECG) および心エコー検査 (ECHO-KG) に紹介されます。
処理
僧帽弁閉鎖不全症の徴候のない無症候性の僧帽弁逸脱では、治療の必要はありません。 年に 1 回のコントロール ECHO-KG、心臓専門医による観察、濃いお茶、コーヒー、アルコール、
多くの場合、病気と診断された人は、科学的な用語ではなく、簡単な言葉で理由の説明を聞きたいと思っています。 医師からの質問に対する回答を受け取っていないため、患者はインターネット上の情報源に目を向けます。
グレード 1 の僧帽弁逸脱症の原因を一緒に見てみましょう。この診断とは何か、それに関連する制限や推奨事項は何か。 MVP の症状の分析に進む前に、心臓の構造を理解する必要があります。
心臓は、人体の生理学的構造において最も重要な筋肉であり、ポンプのように体内の正しい血液循環サイクルを提供します。 心腔は 4 つの部屋で構成され、左右に心室と心房があります。 それらは交差して機能し、血液循環の 2 つの円を形成します。
つまり、この機能のおかげで、人は右側の心室に入る酸素を吸い込み、左心房の出口で二酸化炭素を吐き出します。 左心室から始まる大きな円は、人体全体に血液を供給し、右側の心房に入ります。
もちろん、心臓自体は機能することができないため、弁の形をしたヘルパーはほとんどなく、血液を正しい方向に向けます。 僧帽弁 (MV) は、心腔の左側の心房と心室の間に位置し、「リング」を形成する 2 つのリーフレットで構成されています。 弁は心房から心室に血流を向けます。弁がタイムリーに開くため、血液が逆流するのを防ぎ、主動脈への血液の排出を強力に推進します。
それは何ですか - 僧帽弁逸脱1度?
心臓の健康は、その「アシスタント」の機能に大きく依存します。 標準的な状況では、弁リングはしっかりと閉じており、血液は通過できません。
僧帽弁逸脱グレード 1 は、片方または両方の弁が変形し、弁をしっかりと閉じることができず、心房に血流が逆流する危険性がある場合に心異常と呼ばれます。
その起源により、脱出は2つのタイプで表されます。
プライマリ MVP は先天性欠損症であり、一般的であり、次の理由で発生します。
- 遺伝的素因;
- 結合組織の病理に関連する遺伝病（例えば、マルファン症候群）;
- 体の先天異常。
二次性も後天性であり、非常にまれであり、別の病気が結合組織の構造に影響を与える生涯の間にすでに現れています。
- リウマチは、弁の変形を引き起こす最も一般的な自己免疫疾患です。
- ループス;
- 植物性ジストニア。
上記に加えて、この病気は2つの異なる形態で発生する可能性があります。
- ascultative - 心臓活動の変化によって特徴付けられます。 クリック音または息のクリック音を伴う、聴診器と心電図で簡単に聞くことで検出されます。
- サイレント - 痛みを伴わずに進行し、心エコー検査でのみ発見されます。 この形態の第1度の僧帽弁逸脱の症状は、通常、まったく現れません。
僧帽弁逸脱症
弁変形の性質
弁装置の脱出は、サイズが 3 ～ 5 mm の MV カスプのたるみまたはたわみによって引き起こされ、症状はなく、この病気は不快感を引き起こしません。
医療行為は、脱出症候群がほとんどの場合良好に進行し、困難を意味するものではないことを指摘しています。 しかし、合併症の可能性は依然として存在し、個々の兆候に大きく依存します. これらには、心臓病、MK 不全、心臓腔内の他の弁の異常な変化などの疾患が含まれます。
逆流の程度
逆流は、弁が変形したときに発生する可能性のある障害であり、弁葉の間に隙間が形成されることを特徴とし、その結果、血液が心房に逆流します。 逆流の量に応じて、逆流の重症度には 3 つの段階があります。
- 1度は血液の乱れの発生を引き起こします - 弁の間の隙間はわずかであり、血液が上昇して弁の壁に影響を与えます。
- ステージ 2 は、心房の ½ までの血流の侵入によって特徴付けられます。
- グレード 3 - 心房の半分以上が血液で満たされています。
- ステージ4は、血流が心房を完全に満たすため、最も難しいと考えられています。
脱出の局在による分類
欠損により、弁の前尖、後尖、または両方の尖が変形することがあります。 1度の僧帽弁の前尖の脱出は、はるかに一般的です。
フロントサッシ
前皮弁のたるみによって引き起こされる疾患は、ほとんどの場合、先天性病理によるものであり、通常は次のように診断されます。 若い頃. 病理学は結合組織の正常な形成を妨げ、その結果、その変形に寄与します。
リアサッシ
このような変形は、最初の変形よりも一般的ではありません。 それは、僧帽弁形態での第1度の逆流を伴う第1度の後天性僧帽弁逸脱のより特徴的です。
二国間
実際、リストされた亜種の各亜種、および両側性の異常が、 医療行為. 現在、科学は、1つまたは別のリーフレットの脱出の場所の原則を確立していません。 はるかに重要なのは、変形の形と進行性の存在です。
成人の症状
ほとんどの場合、成人の第1度の僧帽弁逸脱の症状は修正されていません。 多くの場合、患者のこのような異常は、たとえば診断または定期検査中に偶然に検出されます。
短時間の痛みや違和感が気になる方は注意が必要です。 症状には、心臓以外の徴候も伴う場合があります。
- 発汗の増加;
- 原因のない恐怖または攻撃の攻撃 (パニック発作);
- 、特に身体活動中 - この症状は、症例の半分で典型的です。
- 患者の約 10 ～ 15% では、失神までの圧力の低下はまれです。
子供の特徴
大人と子供の 1 度の僧帽弁逸脱は非常に似ています。 子供では、そのような症候群がはるかに頻繁に検出されます。 7 歳から 15 歳までの年齢区分では、少女は、アスカルティヴな表現の異常をより受けやすい。 一般に、静かな小児期の脱出の発生率は、男の子と女の子の両方で等しく一般的です. 脱出の進行は、疾患の直接的な特徴だけでなく、付随する要因にも大きく依存します。
植物の状態に多くの注意が払われています 神経系子供、新陳代謝および大人の家族メンバーの脱出の存在、結果に影響を与えます。
PMK は先天性と後天性があります。 変形した弁のサイズは 3 ～ 5 mm の範囲で、逆流の有無にかかわらず発生する可能性があります。
子供の脱出の症状は曖昧ですが、ほとんどの場合、異常な変化は感じられません。
逆流を伴う第1度の僧帽弁の前尖の脱出には、次の症状が伴う場合があります。
- 頻脈;
- 重症度または短期;
- 攻撃性、涙、うつ病。
年齢とともに病気が進行する可能性があるため、少なくとも年に一度は専門家を訪ねることが非常に重要です。 MVP の自閉症型の子供には、少なくとも年に 2 回心臓専門医を訪問し、心臓の超音波検査を受けることをお勧めします。
このような診断による妊娠管理
1度の僧帽弁逸脱症の診断が検出された場合、原則として、妊娠は順調に進行し、症状はありません。
これは、若い女性の 17% に発生する、最も一般的な心臓病です。 9か月間の健康状態と一般的な健康状態は、病状の形態、程度、および性質に大きく依存します。
一般に、わずかな変形は健康状態に影響を与えないため、MVP を使用している分娩中の女性には特別な禁忌はありません。 しかし、病気が心臓の活動の弱体化を伴う場合、帝王切開が使用される可能性があります。 また、時々変更があります 心拍数.
- 過冷却および過熱しないでください。
- 長時間座っていることはできません。
- お風呂やサウナでの長期滞在を除外します。
- もっと休む。
- カリウムとマグネシウムを多く含む食品を食べる。
- ビタミンとミネラルの複合体を摂取する;
- 戸外を歩く。
妊娠には、次の症状を特徴とする子癇前症が伴う可能性があります。
- むくみ;
- 圧力の増加;
- 痙攣;
- 体内のタンパク質含有量の減少。
このような合併症は、胎児への酸素供給が不十分になる可能性があります。 医療行為では、早産の可能性が指摘されています。 薬によるMVPの治療は、重度の脱臼による特別なエピソードでのみ使用されます。
ほとんどの場合、MVPは子供に感染するため、心臓専門医の監督下で妊娠を行うことが非常に重要です。
スポーツをすることは可能ですか？
僧帽弁逸脱症候群の身体活動は、1度確立されており、禁忌ではなく、時には必須です.
各診断には個々の制限と推奨事項があることを理解することが重要であるため、常に医師に相談する必要があります。 座りがちな患者のために、治療的な身体運動の複合体を用いた特別な技術が開発されました。
この診断を受けた子供 身体活動病気の進行に寄与する兆候がない場合は許可されます。 他の場合では、心臓専門医が設定する多くの制限があります。
僧帽弁の「羽ばたき」弁の変形を伴うが、適度な負荷で、1度で表される脱出を伴うスポーツに参加することは可能であり、必要です。
病状に次のいずれかの兆候が伴う場合、高強度のトレーニングは固く禁じられています。そうしないと、MVP 病状の状態が悪化したり、悪化したりするリスクがあります。
- 失神;
- 頻脈;
- 血栓塞栓症 - 閉塞 血管血栓;
- 心筋（心臓）の収縮性が低い;
そのような兆候がない場合は、高強度のトレーニング（クロスフィットなど）を行うことができます。
プロのアスリートの場合、上記の兆候の特徴により、次のタイプに従事することが可能であることに注意してください。
- ビリヤード;
- ボウリング;
- カーリング;
- 撮影;
- ゴルフ。
さらに、「セーリング」バルブを持つアスリートが競技会に参加することを希望する場合、特別な国際組織によって確立されたいくつかの制限があります。
やってはいけないスポーツ：
- 陸上競技;
- 激しいジャンプ;
- レスリング、ボクシング;
- 重いものを引っ張る。
彼らは軍隊に参加しますか？
一般に受け入れられている意味では、グレード1の僧帽弁逸脱症と診断された場合、逆流を伴わない病気の場合、彼らは軍隊に連れて行かれます。
ロシア連邦の規則は、健康状態に応じて徴集兵の分類を確立しています。 上で 健康診断軍事委員会の一員としての医師は、若い男性が奉仕に適している程度を判断し、個人ファイルに適切なメモを入力します. たとえば、グループ「B」は、軽微な制限のある適合性を意味します。
グレード 1 の弁尖逆流を伴うグレード 1 の僧帽弁逸脱症と診断された徴集兵の場合、軍隊も必須ですが、制限がある可能性があります。
ロシア連邦の現在の法律によると、徴集兵の解放は次の理由で可能です。
- MVP症候群のステージ3;
- 心不全3および4機能クラスの存在。
そのような徴集兵は、完全に兵役を免除されるか、グループ「B」のステータスを受け取ることができます。これは、重大な制限のある兵役を意味します。 分類によると、このカテゴリーの若者は、国で戒厳令が宣言された場合に呼び出される可能性があります。
なぜなら 臨床写真各患者は個人的なものであるため、サービスの適合性を判断するには医学的意見を得る必要があります。
治療方法は？
そのような診断は病気とは見なされないため、僧帽弁が逆流なしに1度存在するため、遺伝性または先天性タイプの脱出の薬物治療は必要ありません。 心臓専門医は、毎年の予防検査のために患者を登録するだけでなく、理学療法のエクササイズも処方します。
一般的な健康状態を強化するには、ビタミンとミネラルの複合体を摂取する必要があります。 さらに、免疫力の強化と向上に役立つ食品（干し杏、バナナ、 クルミ、レーズン、ブドウ、イチジク)。
心臓専門医は、健康状態と個々の禁忌を考慮して、逆流を伴うグレード1の僧帽弁逸脱を治療する方法を決定します。 通常、鎮静剤、血管内の血栓の形成を防ぐ抗凝固剤、および心臓栄養薬が処方されます。 薬に加えて、心血管系を強化するために一連の運動も選択されます。
- コントラストシャワーを浴びるか、硬化します。
- 新鮮な空気の中で長い散歩をすることがよくあります。
- 適切な栄養;
- 少なくとも 8 時間は寝てください。
第二度の脱出
このような MVP は、半径 5 ～ 9 mm 以内の二尖弁の変形によって引き起こされ、頻繁なめまい、疲労、顕著な衰弱などの症状を伴うことがあります。 ステージ 2 脱出の徴候、禁忌、および治療に関する詳細情報は、次の記事に記載されています。
お役立ち動画
以下の動画からご覧いただけます 追加情報僧帽弁逸脱について：
結論
- 脱出は、正のダイナミクスによって特徴付けられますが、依然として心臓病であり、資格のある専門家による常時監視が必要です。
- 心臓の超音波検査の助けを借りてのみ、病気を正確に判断することができます。 効果的な方法病気の診断。
- すべての医学的推奨事項と健康的なライフスタイルに従うことで、グレード 1 の僧帽弁逸脱症を治すことができますが、医学的推奨事項を無視すると、手術がもはや十分ではない病気の極端な段階につながる可能性があります。
心臓の欠陥- これらは、心臓の働きに障害を引き起こす心臓の構造の変化です。 これらには、心臓の壁、心室および心房、弁、または送出血管の欠陥が含まれます。 心臓の欠陥は、心筋自体や肺や他の臓器の循環障害を引き起こし、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、危険です。
心臓の欠陥は 2 つの大きなグループに分けられます。
- 先天性心疾患
- 後天性心疾患
1%の子供が生まれつき欠陥を持っていると考えられています。 ロシアでは、これは年間 20,000 人に相当します。 しかし、これらの統計には、先天性奇形が何年も後に検出された場合を追加する必要があります。 最も一般的な問題は心室中隔欠損症で、全症例の 14% を占めています。 新生児の心臓で同時にいくつかの欠陥が同時に検出されることがあり、通常は一緒に発生します。 たとえば、ファロー四徴症は、心臓に欠陥のあるすべての新生児の約 6.5% です。
後天的な悪徳出生後に現れる。 それらは、怪我、重い荷物、または病気の結果である可能性があります：リウマチ、心筋炎、アテローム性動脈硬化症。 さまざまな後天性欠損症の発症の最も一般的な原因はリウマチであり、全症例の89％です。
後天性心疾患はかなり一般的な現象です。 彼らが老年期にのみ現れるとは思わないでください。 10～20歳代が大部分を占めています。 それでも、最も危険な時期は50歳以降です。老年期には、4〜5％の人がこの問題に苦しんでいます。
過去の病気の後、主に心臓弁の違反があり、血液が正しい方向に移動することを保証し、元に戻るのを防ぎます。 ほとんどの場合、左心房と左心室の間にある僧帽弁に問題が発生します - 50-75%。 リスクグループの2位は、左心室と大動脈の間に位置する大動脈弁で、20%です。 肺動脈弁と三尖弁は症例の 5% を占めます。
現代医学は状況を改善する能力を持っていますが、完全に治すには手術が必要です。 薬は健康を改善するかもしれませんが、障害の原因を取り除くことはできません。
心臓の解剖学
どのような変化が心臓病を引き起こすかを理解するには、臓器の構造とその働きの特徴を知る必要があります。心臓- 私たちの体の周りに止まることなく血液を送り出す疲れ知らずのポンプ。 大きさはこぶし大、円錐形、重さ約300グラム、心臓は縦に左右に2分割されています。 それぞれの半分の上部は心房で占められ、下部は心室で占められています。 このように、心臓は4つの部屋で構成されています。
酸素の少ない血液は、臓器から右心房に送られます。 それは収縮し、血液の一部を右心室に送り込みます。 そして、彼はそれを強力なプッシュで肺に送ります。 これが事の始まりです 肺循環キーワード：右心室、肺、左心房。
肺の肺胞では、血液は酸素で濃縮され、左心房に戻ります。 僧帽弁を通って左心室に入り、そこから動脈を通って臓器に行きます。 これが事の始まりです 大円サーキュレーション：左心室、臓器、右心房。
最初と主な条件心臓の適切な機能: 臓器で使用される酸素のない血液と、肺で酸素が豊富な血液が混ざらないようにする必要があります。 このために、右と 左半分通常はしっかりと分離されています。
二つ目の前提 A: 血液は一方向にのみ移動する必要があります。 これは、血液が「一歩後退」することを許さない弁によって提供されます。
心は何でできているか
心臓の機能は、収縮して血液を排出することです。 心臓の特殊な構造により、毎分 5 リットルの血液を送り出すことができます。 これは体の構造によって促進されます。
心臓は3層になっています。
- 心膜 -結合組織の外側の 2 層バッグ。 外層と内層の間に少量の液体があり、摩擦を減らします。
- 心筋 -心臓の収縮に関与する中間の筋肉層。 それは、24 時間体制で機能し、ビート間の一瞬に休息する時間を持つ特別な筋肉細胞で構成されています。 異なる部分では、心筋の厚さは同じではありません。
- 心内膜 -心臓の部屋を裏打ちし、隔壁を形成する内層。 弁は、穴の縁に沿った心内膜のひだです。 この層は、強く弾力性のある結合組織で構成されています。
弁の解剖学
心室は繊維状の輪によって互いに、また動脈からも隔てられています。 これらは結合組織の層です。 それらには、血液が正しい方向に流れるようにする弁の付いた穴があり、その後しっかりと閉じて逆流を防ぎます. バルブは、一方向にしか開かないドアにたとえることができます。心臓には4つの弁があります:
- 僧帽弁左心房と左心室の間。 それは、2つの弁、乳頭筋または乳頭筋、および腱フィラメント（筋肉と弁をつなぐ弦）で構成されています。 血液が心室を満たすと、弁を押します。 弁は血圧によって閉じます。 腱索は、弁が心房に向かって開くことを許可しません。
- 三尖弁、または三尖弁 - 右心房と右心室の間。 3 つの弁、乳頭筋、腱索で構成されています。 その動作原理は同じです。
- 大動脈弁大動脈と左心室の間。 三日月形でポケットに似た3枚の花弁で構成されています。 血液が大動脈に押し込まれると、ポケットがいっぱいになり、閉じて、心室に戻るのを防ぎます.
- 肺動脈弁右心室と肺動脈の間。 弁尖が 3 つあり、大動脈弁と同じ原理で機能します。
大動脈の構造
人体で最大かつ最も重要な動脈です。 とても柔軟で伸びやすいです 多数結合組織の弾性繊維。 平滑筋の印象的な層により、細くなり、形状を失うことはありません。 外側では、大動脈は結合組織の薄く緩い膜で覆われています。 左心室から酸素が豊富な血液を運び、多くの枝に分かれます。これらの動脈はすべての臓器を洗浄します。大動脈はループのように見えます。 胸骨の後ろで上昇し、左気管支に広がり、下降します。 この構造に関連して、3 つの部門が区別されます。
- 上行大動脈. 大動脈の始まりには、大動脈球と呼ばれる小さな延長部があります。 大動脈弁の真上にあります。 その半月の花びらのそれぞれの上に洞があります - 洞です。 大動脈のこの部分では、心臓に栄養を供給する役割を担う左右の冠動脈が始まります。
- 大動脈弓。大動脈弓からは、腕頭動脈幹、左総頸動脈、左鎖骨下動脈という重要な動脈が出てきます。
- 下行大動脈。胸部大動脈と腹部大動脈の 2 つのセクションに分かれています。 それらから多数の動脈が出発します。
胎児は子宮内で発育しますが、大動脈と肺幹の間には導管があり、それらをつなぐ血管です。 子供の肺が機能していない限り、このウィンドウは不可欠です。 右心室をオーバーフローから保護します。
通常、出生後、ブラディカルジンという特別な物質が放出されます。 それは動脈管の筋肉を収縮させ、徐々に結合組織のストランドである靭帯に変わります. これは通常、生後 2 か月以内に起こります。
これが起こらない場合、心臓の欠陥の1つ、つまり開いた動脈管が発生します。
楕円形の穴
卵円孔は、左心房と右心房の間のドアです。 子供が子宮にいる間は必要です。 この期間中、肺は機能しませんが、血液を供給する必要があります。 したがって、左心房は、卵円孔を介して血液の一部を右に移送し、肺循環を満たす何かが存在するようにします.
出産後、肺は自力で呼吸を始め、小さな体に酸素を供給する準備が整います。 長穴は不要になります。 通常、ドアのような特別なバルブで閉じられ、完全に生い茂っています。 これは、人生の最初の年に起こります。 これが起こらない場合、楕円形の窓は一生開いたままになる可能性があります。
心室中隔
右心室と左心室の間には中隔があり、これは筋肉組織で構成され、結合細胞の薄い層で覆われています。 通常、それは固く、心室をしっかりと分離しています。 この構造は、私たちの体の器官への酸素が豊富な血液の供給を保証します.
しかし、この中隔に穴が開いている人もいます。 それを通して、右心室と左心室の血液が混ざります。 このような欠陥は、心臓の欠陥と見なされます。
僧帽弁
僧帽弁の解剖学僧帽弁は、左心房と左心室の間にあります。 次の要素で構成されています。
- 房室リング結合組織から。 それは心房と心室の間に位置し、大動脈の結合組織と弁の基部の続きです。 リングの中央に穴があり、その円周は6〜7cmです。
- バルブフラップ。サッシは、リングの穴を覆う 2 つのドアに似ています。 フロントフラップはより深くなり、舌に似ていますが、バックフラップは円周に沿って取り付けられており、主要なものと見なされています. 35%の人で、それが分裂し、追加の弁が現れます。
- 腱和音。これらは、糸に似た密な結合組織繊維です。 合計で、長さ 1 ～ 2 cm の 30 ～ 70 個のコードをバルブ フラップに取り付けることができ、フラップの自由端だけでなく、その表面全体にも固定されます。 弦のもう一方の端は、2 つの乳頭筋の 1 つに付着しています。 これらの小さな腱の役割は、心室の収縮中に弁を保持し、リーフレットが開いて心房に血液を放出するのを防ぐことです.
- 乳頭筋または乳頭筋. 心筋の延長です。 それらは、心室の壁にある 2 つの小さな乳頭状の成長のように見えます。 弦が付着しているのはこれらの乳頭です。 成人のこれらの筋肉の長さは 2 ～ 3 cm で、心筋と一緒に収縮し、腱フィラメントを伸ばします。 そして、バルブフラップをしっかりと保持し、開くことを許可しません。
僧帽弁狭窄症
僧帽弁狭窄症は、左心房と左心室の間の弁腔の狭小化に関連する心臓病です。 この病気では、弁尖が肥厚し、一緒に成長します。 穴の通常の面積が約6cmの場合、狭窄により2cm未満になります。 理由
僧帽弁狭窄症の原因は、心臓の発達における先天性異常および過去の疾患である可能性があります。
先天性欠損症：
- 弁尖の融合
- 弁膜上膜
- 減少した年輪
感染症：
- 敗血症
- ブルセラ症
- 梅毒
- 狭心症
- 肺炎
リウマチ（自己免疫）疾患僧帽弁狭窄症の80%を引き起こす
- リウマチ
- 強皮症
- 全身性エリテマトーデス
- 皮膚多発性筋炎
僧帽弁の狭窄の原因に関係なく、病気の症状は同じです。
症状
僧帽弁が狭くなると、左心房と肺動脈の圧力が上昇します。 これは、肺の破壊とすべての臓器への酸素供給の低下を説明しています.通常、左心房と心室の間の開口部の面積は 4 ～ 5 cm 2 です。 バルブの小さな変更で 幸福正常のままです。 しかし、心臓の部屋の間の隙間が小さければ小さいほど、人の状態は悪化します。
内腔が2倍から2 cm 2に狭まると、次の症状が現れます。
- ウォーキングや日常活動を行うと悪化する脱力;
- 疲労の増加;
- 呼吸困難;
- 不規則な心拍 - 不整脈。
- 後の咳と喀血 能動負荷そして夜。
- 足の腫れ;
- 胸部と心臓部の痛み;
- 気管支炎や肺炎がよく起こります。
僧帽弁狭窄症の症状:
- 肌は薄いですが、頬に赤みが現れます。
- 青みがかった領域が鼻、耳、あごの先に現れます（チアノーゼ）。
- 内腔の強い狭窄を伴う心房細動の発作、不整脈が永続的になる可能性があります。
- 手足の腫れ;
- 「ハートハンプ」 - 心臓の領域における胸部の突出;
- 胸壁に対する右心室の強い拍動が聞こえます。
- 「猫のゴロゴロ」は、しゃがんだ後、左側の位置で発生します。 医者は患者の胸に手を置き、弁の狭い開口部を通して血液がどのように振動するかを感じます。
- 最も特徴的な症状は拡張期雑音です。 これは、拡張期の心室の弛緩期に発生します。 このノイズは、血液がバルブの狭い開口部を通って高速で流れ、乱流が発生するために発生します-血液は波と渦を巻いて流れます。 また、穴の径が小さいほど騒音が大きくなります。
- 成人の場合、正常な心収縮は次の 2 つのトーンで構成されます。
- 1 心室収縮音
- 2 大動脈と肺動脈の弁を閉じる音。
心電図（ECG）.
左心房と右心室の増加を明らかにします。 また、心臓のリズム障害 (不整脈) があるかどうかを評価することもできます。
心音図（PCG）. 僧帽弁狭窄症では、心音のグラフィック録音が表示されます。
- 心室が収縮する前に聞こえる特徴的な音。 狭い開口部を通過する血液の音によって作成されます。
- 閉じる僧帽弁の「クリック」。
- 心室が血液を大動脈に押し込むときに発生するぎくしゃくした「ポップ」。
- 左心房の拡大;
- バルブシール;
- 弁葉は、健康な人よりもゆっくりと閉じます。
診断
診断を確立するプロセスは、患者への質問から始まります。 医師は病気の症状について尋ね、検査を行います。次の客観的な症状は、僧帽弁狭窄症の直接的な証拠と見なされます。
- 心室を満たすときの血液の騒音。
- 僧帽弁の開放時に聞こえる「カチッ」という音。
- 弁の狭い開口部を通る血液の通過とその弁の振動によって引き起こされる胸部の震え-「猫のゴロゴロ」。
- X 線では、拡張した静脈、動脈、および右側に移動した食道が示されます。
- 心電図は、左心房の拡大を示しています。
- 心音図は、拡張期 (心筋の弛緩) 中の雑音と、弁の閉鎖によるクリック音を明らかにします。
- 心エコー図は、弁の減速と心臓の増加を示しています。
処理
使用することで 薬心臓病をなくすことはできませんが、血液循環と人の全身状態を改善することは可能です. これらの目的のために、申請してください さまざまなグループ薬物。- 強心配糖体：ジゴキシン、セラニド これらの資金は、心臓がより集中的に収縮し、拍動の頻度を遅くするのに役立ちます. 心臓が負荷に対処できず、傷つき始めた場合、それらは特に必要です。 ジゴキシンは1日4回、1錠服用します。 セラニド - 1日1〜2回1錠。 治療の経過は20〜40日です。
- 利尿剤（利尿剤）：フロセミド、ベロシピロン それらは尿の生成率を高め、排除するのに役立ちます 余分な水分、肺の血管と心臓の圧力を下げます。 通常、午前中に1錠の利尿剤を処方しますが、必要に応じて医師は用量を数回増やすことができます. コースは20〜30日で、その後休憩します。 水と一緒に体外に排出される 有用ミネラルおよびビタミンなので、マルチタブなどのビタミン - ミネラル複合体を摂取することをお勧めします。
- β遮断薬：アテノロール、プロプラノロール 心房細動やその他のリズム障害がある場合、心臓のリズムを正常に戻すのに役立ちます。 運動中に左心房の圧力を下げます。 1錠を食前にかまずに服用してください。 最短コースは15日ですが、通常は医師が処方します 長期治療. 悪化させないように徐々に薬を中止する必要があります。
- 抗凝固薬：ワルファリン、ナドロパリン 心臓の欠陥が左心房拡大、心房細動を引き起こし、心房に血栓が形成されるリスクが高まる場合に必要です。 これらの薬は血液を薄くし、血栓の形成を防ぎます。 1日1回1錠を同時に服用してください。 最初の 4 ～ 5 日間は、5 mg の倍量が処方され、次に 2.5 mg が処方されます。 治療は6〜12ヶ月続きます。
- 抗炎症薬および抗リウマチ薬：ジクロフェナク、イブプロフェン
これらの非ステロイド性抗炎症薬は、痛み、炎症、腫れを和らげ、体温を下げます。 それらは、心臓病がリウマチを引き起こした人に特に必要です. 25mgを1日2～3回服用してください。 14日までのコース。
覚えておいてください 薬独自の禁忌があり、深刻な原因となる可能性があります 副作用. したがって、自分で治療したり、友達を助けた薬を服用したりしないでください。 必要な薬を決定できるのは、経験豊富な医師だけです。 同時に、服用している薬が組み合わされるかどうかが考慮されます。
僧帽弁狭窄症の手術の種類
幼少期の手術
先天性僧帽弁狭窄症で手術が必要かどうかは、お子さんの状態によって医師が判断します。 心臓専門医が問題を緊急に取り除かなければ不可能であると判断した場合、赤ちゃんは出生直後に手術を受けることができます。 生命に危険がなく、発達の遅れがない場合、手術は最大3歳で行うか、それ以上延期することができます 締め切りが遅い. このような治療により、赤ちゃんは正常に発達し、仲間に遅れをとることはありません。
僧帽弁修復.
変化が小さい場合、外科医は弁の融合部分を切断し、弁の内腔を拡張します。
僧帽弁置換。弁がひどく損傷している場合、または発達上の異常がある場合、外科医はその場所にシリコン製のプロテーゼを挿入します。 ただし、6 ～ 8 年後にはバルブを交換する必要があります。
小児先天性僧帽弁狭窄症の手術適応
- 僧帽弁の開口部の面積は1.2cm 2未満です。
- 重度の発達遅延;
- 強い上昇肺の血管内の圧力（肺循環）;
- 薬物の絶え間ない使用にもかかわらず、幸福の悪化。
- 重度の心不全;
- 左心房の血栓症（最初に抗凝固剤で血栓を溶解する必要があります）;
- いくつかのバルブに深刻な損傷。
- 感染性心内膜炎心臓の内層の炎症;
- リウマチの悪化。
バルーン弁形成術
この手術は、大腿静脈または動脈の小さな切開を通して行われます。 そこから心臓にバルーンが挿入されます。 僧帽弁の開口部にある場合、医師は急激に膨らませます。 手術はX線と超音波の制御下で行われます。
- 僧帽弁開口部の面積は1.5cm 2未満です。
- 弁尖の粗い変形;
- サッシは可動性を保持します。
- 弁の著しい肥厚や石灰化はありません。
- 合併症を引き起こすことはめったにありません。
- 手術直後、息切れやその他の循環不全の現象がなくなります。
- 低外傷性の方法と考えられており、手術後の回復が容易になります。
- 弁にわずかな変化があるすべての患者に推奨されます。
- 与える 素晴らしい結果バルブブレードが変形していても。
- 弁の深刻な変化（石灰化、弁の変形）を排除することはできません。
- で実行できません 大敗複数の心臓弁および左心房血栓症;
- 2 回目の手術が必要になるリスクは 40% に達します。
経胸交連切開術。これは、左心房と心室の間の管腔を狭める弁尖の癒着を切断できるようにする手術です。 手術は、弁に到達する特別な柔軟なカテーテルを使用して、大腿血管を通して行うことができます。 別のオプションは、胸部に小さな切開を行い、心房間溝を通して僧帽弁に導くことです 手術器具、バルブの開口部を広げます。 この手術は人工心肺なしで行われます。
このタイプの操作の兆候
- 僧帽弁ダクトのサイズは 1.2 cm 2 未満です。
- 左心房のサイズは4〜5cmに達しました。
- 静脈圧の上昇;
- 肺の血管に血液の停滞があります。
- 良い結果が得られます。
- 血液が体を通してデバイスをポンプで送り、心臓が循環系から除外されている場合、人工循環は必要ありません。
- 胸の小さな切開はすぐに治ります。
- 忍容性が良い。
左心房に血栓があると手術の効果がなく、僧帽弁の石灰化または管腔が狭すぎる。 この場合、肋骨の間を切開し、人工血液循環を適用して実施する必要があります。 交連切開術。
交連切開術を開く
このタイプの操作の兆候
- 僧帽弁開口部の直径は1.2cm未満です。
- 軽度から中等度の僧帽弁閉鎖不全;
- 弁の石灰化および低可動性。
- 治療の良い結果をもたらします。
- 心房と肺静脈の圧力を下げることができます。
- 医師は、弁の構造にどのような変化が生じたかを確認します。
- 操作中にバルブがひどく損傷していることが判明した場合は、すぐに人工バルブを取り付けることができます。
- 左心房に血栓がある場合、またはいくつかの弁が影響を受けている場合に実行できます。
- こんなときに効果的 バルーン弁形成術と経胸交連切開術は失敗しました。
- 人工循環の必要性;
- 胸の大きな切開はより長く治癒します。
- 50%の人が手術後10年以内に再び狭窄を起こします。
医師は、シリコン、金属、およびグラファイトで作られた機械的僧帽弁を提供できます。 耐久性があり、摩耗しません。 しかし、このような弁には欠点が 1 つあります。心臓内で血栓ができるリスクが高くなるということです。 したがって、手術後は、血液を薄くし、血栓の形成を防ぐために、一生薬を服用する必要があります.
生体弁プロテーゼは、寄付するか、動物の心臓から得ることができます。 それらは血栓を引き起こしませんが、摩耗します。 時間の経過とともに、弁が破裂したり、弁壁にカルシウムが蓄積したりすることがあります。 したがって、10年後の若者は2回目の手術が必要になります。
- 出産を予定している出産適齢期の女性。 このような弁は、妊娠中の女性に自然流産を引き起こしません。
- 60歳以上;
- 抗凝固薬に耐えられない人;
- 心臓の感染性病変がある場合;
- 予定 繰り返し操作心に;
- 左心房に血栓が形成されます。
- 出血性疾患があります。
- 何らかの理由で花びら間の癒着を切断することが不可能な場合、弁の狭小化（直径1cm未満）;
- 弁と腱糸のしわ;
- 結合組織 (線維症) の厚い層が弁フラップに形成され、弁フラップがうまく閉じません。
- 弁尖にはカルシウムが大量に沈着しています。
- 新しい弁は、弁に深刻な変化がある患者であっても、問題を完全に解決することを可能にします。
- 手術は若い年齢でも60歳以降でも行うことができます。
- 再狭窄は発生しません。
- 回復後、患者は通常の生活を送ることができます。
- 循環器系から心臓を排除して固定する必要があります。
- 約6ヶ月かかります 完全回復.
僧帽弁逸脱症
僧帽弁逸脱症（PMC）またはバーロウ症候群は、左心室の収縮中に僧帽弁のリーフレットが左心房に曲がる心臓病です。 この場合、少量の血液が心房に戻ります。 彼女は 2 つの肺静脈から来る新しい部分に参加します。 この現象は「逆流」または「逆逆流」と呼ばれます。 この病気は 2.5-5% の人々に存在し、ほとんどの人はそれについてさえ知りません。 弁の変化が軽微であれば、病気の症状はありません。 この場合、医師は僧帽弁逸脱を標準の変形であると考えています - 心臓の発達の特徴です。 ほとんどの場合、30歳未満の若者に見られ、女性には数倍多く見られます。
年齢とともに、弁の変化は自然に消える可能性があると考えられています。 しかし、いずれにせよ、僧帽弁逸脱症がある場合は、少なくとも年に1回は心臓専門医を訪れ、心臓の超音波検査を行う必要があります. これは、心拍リズムの乱れや感染性心内膜炎を避けるのに役立ちます.
PMKの登場理由
医師は、脱出の先天性および後天性の原因を特定します。先天性
- 僧帽弁尖の乱れた構造;
- 弁を構成する結合組織の弱さ;
- 腱索が長すぎる。
- コードが取り付けられている乳頭筋の構造に違反し、バルブを固定します。
感染症
- 狭心症
- 猩紅熱
- 敗血症
自己免疫疾患
- リウマチ
- 強皮症
- 全身性エリテマトーデス
その他の理由
- ～への強い打撃 胸弦断裂の原因となります。 この場合、バルブフラップもしっかりと閉じません。
- 心筋梗塞の後遺症。 弁を閉じる役割を担う乳頭筋の働きが妨げられたとき。
症状
僧帽弁逸脱症と診断された人の 20 ～ 40% には、この病気の症状がありません。 これは、心房に血液がほとんどまたはまったく浸透しないことを意味します。
PMK は、背が高くて細い人によく見られ、指が長く、胸がくぼんでおり、足が平らです。 体のそのような構造的特徴は、多くの場合、脱出を伴います。
ある場合には 幸福悪化することがあります。 これは通常、濃いお茶やコーヒー、ストレス、または活動の後に起こります。 この場合、人は次のように感じるかもしれません：
- 心臓の領域の痛み;
- 強い鼓動;
- 衰弱と失神;
- めまいの発作;
- 疲労の増加;
- 恐怖と不安の発作;
- 激しい発汗;
- 息切れと息切れ感;
- 感染症を伴わない発熱。
- 頻脈 - 心臓の鼓動が 1 分あたり 90 回を超えます。
- 不整脈 - 正常なリズムを背景とした異常な「計画外の」心臓収縮の出現;
- 急速な呼吸;
- 収縮期の震え - プロービング中に医師が手元に感じる胸の震え。 それは、バルブフラップの間の狭い隙間を通過するときに、バルブフラップを振動させることによって作成されます 高圧血の流れが起こります。 これは、心室が収縮し、血液が弁の小さな欠陥を通って心房に戻る瞬間に起こります。
- 軽くたたく（パーカッション）と、心臓が収縮していることがわかる場合があります。
聴診器で心臓の音を聞くことで、医師はそのような違反を特定することができます。 - 収縮期雑音。 これは、心室収縮中に血液が弁を通って心房に戻ることによって生成されます。
- 健康な心臓を持つ人のように、心臓収縮中の2つのトーン（I - 心室の収縮からの音、II - 大動脈と肺動脈の弁の閉鎖からの音）の代わりに、3つのトーンを聞くことができます- 「ウズラのリズム」。 メロディーの 3 番目の要素は、僧帽弁が閉じる瞬間のクリック音です。
先天性MVP、後天性MVPを問わず、人は同じように感じます。 この疾患の症状は、心血管系の一般的な状態と、心房に戻る血液の量によって異なります。
機器検査データ
心電図. MVP では、ホルター モニタリングがよく使用されます。これは、通常の活動を行っているときに、小さなセンサーが心臓の心電図を数日間継続的に記録する場合に使用されます。 心臓のリズム障害 (不整脈) と心室の不規則な収縮 (心室性期外収縮) を検出できます。心臓の二次元心エコー検査または超音波検査。弁の一方または両方の小葉が膨らみ、左心房に向かって曲がり、収縮中にそれらが戻ることを明らかにします。 また、心室から心房に戻る血液の量（逆流の程度）や、弁葉自体に変化があるかどうかを判断することもできます。
胸部X線。心臓が正常であるか、サイズが縮小していることを示している可能性があり、肺動脈の最初の部分が拡張している場合があります。
診断
医師が正しく診断するために 心に耳を傾けます. 僧帽弁逸脱の特徴的な徴候：
- 心臓の収縮中の弁尖のクリック;
- 弁葉の間の狭い隙間を血液が心房の方向に通過する音。
- 僧帽弁リーフレットの膨らみ、丸みを帯びたお風呂のように見えます。
- 心室から心房への血液の流出、より多くの血液が戻るほど、健康状態が悪化します。
- 弁肥厚。
僧帽弁逸脱症を治す薬はありません。 フォームが重度でない場合は、治療はまったく必要ありません。 心臓発作を誘発する状況を避け、お茶、コーヒー、アルコール飲料を適度に飲むことをお勧めします。
体調が悪化した場合は、薬物療法が処方されます。
- 鎮静薬（鎮静剤） に基づく準備 薬草: バレリアン、サンザシ、ピオニーのチンキ。 それらは神経系を落ち着かせるだけでなく、血管の機能を改善します。 これらの薬は、僧帽弁逸脱症のすべての人に影響を与える栄養血管性ジストニアの症状を取り除くのに役立ちます。 チンキ剤は長時間服用でき、1日2〜3回、25〜50滴です。
- 精神安定剤：ジアゼパム 不安、恐れ、イライラを和らげるのに役立ちます。 睡眠を改善し、心拍数を遅くします。 1 日 2～4 回、半錠または全錠を服用してください。 治療期間は10〜14日です。 神経系に過負荷をかけないように、この薬を他の鎮静剤やアルコールと組み合わせることはできません。
- Bブロッカー：アテノロール 神経受容体に対するアドレナリンの影響を減らし、それによって血管や心臓へのストレスの影響を減らします。 収縮の頻度を制御する交感神経系と副交感神経系の心臓への影響のバランスを取り、同時に血管内の圧力が低下します。 不整脈、動悸、めまい、片頭痛を和らげます。 1日1回1錠（25mg）を食前に服用してください。 これで十分でない場合、医師は用量を増やします。 治療の経過は2週間以上です。
- 抗不整脈薬：オロチン酸マグネシウム その組成中のマグネシウムは、コラーゲンの産生を改善し、それによって弁を構成する結合組織を強化します. また、カリウム、カルシウム、ナトリウムの比率を改善し、これが正常な心拍リズムにつながります。 1週間、毎日1gを摂取してください。 その後、用量を半分の 0.5 g に減らし、4 ～ 5 週間飲み続けます。 腎臓病の人や18歳未満の子供は服用しないでください。
- 圧力を下げる手段：プレスタリウム、カプトプリル
それらは、圧力の上昇を引き起こす特別な酵素の作用を阻害します。 大きな血管の弾力性を回復します。 心房と心室が血圧の上昇によって伸ばされないようにしてください。 心臓と血管の結合組織の状態を改善します。 Prestarium は、1 日 1 回、朝に 1 錠 (4 mg) を服用してください。 1 か月後、用量を 8 mg に増やし、利尿薬と一緒に服用することができます。 治療は、必要に応じて何年も続けることができます。
併用薬：コルバロール、バロセルジンは、心臓収縮の頻度を減らし、病気の発作をよりまれにするのに役立ちます. これらの薬は、毎日2〜3回飲まれます。 通常、コースは2週間です。 7日間の休息の後、治療を繰り返すことができます。 これらの薬物を乱用しないでください。中毒や神経系の障害が発生する可能性があります。 したがって、常に用量を正確に守ってください。
僧帽弁逸脱症の手術
MVP の手術は非常にまれです。 あなたの健康状態、年齢、弁損傷の程度に応じて、外科医は既存の技術のいずれかを提案します。バルーン弁形成術
手術は局所麻酔下で行うことができます。 大腿部の太い血管から柔軟なケーブルを挿入し、X 線の制御下で心臓まで進め、僧帽弁の管腔で止めます。 バルーンを膨らませて、弁の開口部を広げます。 同時に、そのサッシュが整列されます。
このタイプの操作の兆候
- 左心房に戻る大量の血液。
- 幸福の絶え間ない悪化;
- 薬は病気の症状を緩和するのに役立ちません。
- 高血圧左心房で 40 mm Hg 以上。
- 局所麻酔下で行われます。
- 手術より耐えやすい オープンハート;
- 手術中に心臓を止めて人工心肺を接続する必要はありません。
- より速く、より簡単な回復期間。
- 他の弁に問題がある場合や右心室の機能不全がある場合は、実施しないでください。
- 10年以内に病気が再発するリスクが高く、再発する可能性があります。
MVPは比較的軽度の病状と考えられているため、損傷した心臓弁を人工弁に置き換えるこの手術はほとんど行われません。 しかし、例外的なケースでは、医師は僧帽弁プロテーゼを装着するようにアドバイスします。 それは、生物学的（人間、豚、馬）または人工で、シリコンとグラファイトから作成されます。
このタイプの操作の兆候
- 状態の急激な悪化;
- 心不全;
- 弁尖を保持している弦の破裂。
- 病気の再発を排除します。
- 弁の欠陥（カルシウム沈着、結合組織の成長）を取り除くことができます。
- 特に生物学的プロテーゼでは、6〜8年後に弁を交換する必要がある場合があります。
- 心臓の血栓のリスクを高めます - 血栓;
- 心臓切開手術 (肋骨の間の切開) は、回復するのに最大 1 ～ 1.5 か月かかります。
僧帽弁逸脱の程度
「prolapse」という言葉は「たるむ」という意味です。 MVP では、僧帽弁尖がわずかに引き伸ばされ、適切なタイミングでしっかりと閉じることができなくなります。 一部の人々では、MVP は心臓の小さな構造的特徴であり、ほぼ正常であり、病気の兆候はありません。 また、定期的に薬を服用しなければならず、心臓手術さえ受けなければならない人もいます。 任命する 適切な治療僧帽弁逸脱の程度を判断するのに役立ちます。脱出の程度
- I度 - 両方の弁が心房に向かって2〜5 mm以上曲がります。
- II度 - バルブは6〜8 mm膨らみます。
- III 度 - サッシが 9 mm 以上曲がります。
MVPの程度を決定するのに役立ちます 超音波処置心 - 心エコー検査. 医師はモニター画面で弁尖が心房内でどの程度曲がっているかを確認し、ずれの程度をミリ単位で測定します。 この機能は、度への分割の根底にあります。
事前に行うことが望ましい 心エコー検査あなたは10〜20回のスクワットをしました。 これにより、心臓の違反がより目立ちます。
主要 診断基準
- 心エコー検査心房への僧帽弁尖の膨らみを明らかにします。
- ドップラー心エコー検査結果として生じる隙間から心房に戻る血液の量、つまり逆流の量を決定します。
結果 心臓の音を聞く（聴診）心房中隔動脈瘤または心筋炎と病気を区別するのに役立ちます。 PMK の特徴は次のとおりです。
- 僧帽弁の閉鎖中に聞こえるクリック音;
- 血液が圧力を受けて、弁葉の間の狭い隙間を突き破る音。
僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁閉鎖不全症 バルブまたは僧帽弁閉鎖不全症 - 後天性心疾患の1つ。 この病気では、僧帽弁の弁尖が完全に閉じません - それらの間に隙間が残ります。 左心室が収縮するたびに、血液の一部が左心房に戻ります。 では、心の中はどうなるのでしょうか。 左心房の血液量が増加し、腫れて濃くなります。 線維輪 - 僧帽弁の基礎であり、伸びて弱くなります。 その結果、バルブの状態は徐々に悪化します。 左心室も引き伸ばされ、心房収縮後に過剰な血液が入ります。 肺から心臓に向かう血管の圧力が高まり、停滞します。
僧帽弁閉鎖不全症は、特に男性で最も一般的な欠陥であり、すべての後天性欠陥の 10% です。 単独で発生することはめったになく、僧帽弁狭窄症または大動脈弁疾患に関連することがよくあります。
理由
この病気は、妊娠中の心臓の形成中に現れるか、病気の結果である可能性があります。先天性僧帽弁閉鎖不全症非常にまれです。 彼女は呼ばれる：
- 心臓の左半分の発育不全;
- 僧帽弁のリーフレットが小さすぎる。
- 弁の分岐;
- 弁が完全に閉じるのを妨げる短すぎる腱索。
感染症
- 咽頭炎
- 気管支炎
- 肺炎
- 歯周病
自己免疫疾患
- リウマチ
- 全身性エリテマトーデス
- 多発性硬化症
これらは 全身疾患結合組織の構造に変化を引き起こします。 コラーゲン繊維を持つ細胞は急速に増殖します。 弁尖は短くなり、しわが寄っているように見えます。 花弁の圧縮と肥厚は、僧帽弁の機能不全と狭窄につながります。
その他の理由
- 心筋梗塞後の毛細血管筋の損傷;
- 心臓の炎症を伴う弁尖の破裂;
- 心臓の領域への打撃による弁葉を閉じる弦の破裂。
症状
一部の人々では、僧帽弁閉鎖不全症は健康状態を悪化させず、偶発的に検出されます. しかし、病気が進行すると、心臓は血流障害を補償できなくなります。 病気の重症度は、次の 2 つの要因によって異なります。- 閉じた瞬間に弁葉の間にどれだけのクリアランスが残っているか;
- 心室が収縮したときに左心房に戻る血液の量。
- 労作時および安静時の息切れ;
- 衰弱、疲労;
- 横になると悪化する咳
- 痰に血が混じることもあります。
- 心臓の領域の痛みと圧迫感;
- 足のむくみ;
- 肥大した肝臓によって引き起こされる、右肋骨の下の腹部の重さ;
- 腹部の液体の蓄積 - 腹水。
- 指、つま先、鼻先の青みがかった皮膚（先端チアノーゼ）;
- 首の静脈の腫れ;
- 胸骨の左側にある「心臓こぶ」の上昇。
- タップすると、医師は心臓のサイズの増加に気付きます。
- スクワット後のプロービング（触診）中に、医師は心臓の領域で胸がどのように震えているかを感じます。 これらの振動は、血液が弁の穴を通過して渦と波を形成することによって発生します。
- 心房細動 - 心房の小さな不規則な収縮。
- 心室の収縮による音が弱まるか、まったく聞こえなくなります。
- 僧帽弁が閉じるのが聞こえます。
- 最も特徴的な兆候は、収縮期（心室の収縮）に聞こえるノイズです。 それは「収縮期雑音」と呼ばれます。 これは、圧力下の血液が、心室収縮中に緩く閉じられた弁尖を通って心房に戻るという事実から生じます。
胸部X線. 写真は示す：
- 左心房と左心室の拡大;
- 食道が右に 4 ～ 6 cm 移動している。
- 右心室が拡大している可能性があります。
- 肺の動脈と静脈が拡張し、輪郭がぼやけてぼやけています。
心音図. 心音と心雑音を研究できる最も有益な研究：
- 心室の収縮による音がかすかに聞こえます。 これは、心室がほとんど閉じないという事実によるものです。
- 左胃から左心房に流れ込む血液の雑音。 騒音が大きいほど、より重度の僧帽弁閉鎖不全症です。
- バルブが閉じると、さらにクリック音が聞こえます。 この音は、乳頭筋、弁尖、およびそれらを保持する弦によって作成されます。
- 左心房のサイズの増加;
- 左心室の伸展;
- 弁尖の不完全な閉鎖。
診断
診断を下すために、医師は僧帽弁閉鎖不全症の特徴的な徴候に注意を払います。- 心エコー検査- 心室の収縮による音の減衰と、血液の逆流を引き起こすノイズを明らかにします。 弁尖の変化も見られます。
- 心電図左心房、左心室、右心室の増加を示しています。
- X線. 上で X線拡張した血管が肺の表面全体に見られ、エッジが不明瞭で、心臓が左に拡張しています。
処理
僧帽弁閉鎖不全症は薬では治りません。 弁尖を元に戻し、しっかりと閉じることができる薬はありません。 しかし、薬の助けを借りて、心臓の機能を改善し、それを降ろすことができます.- 利尿薬：インダパミド それ 利尿、血液の停滞から肺を取り除くために処方されています。 尿の生成を促進し、体から余分な水分を取り除くのに役立ちます。 その結果、心臓の部屋と肺の血管の圧力が低下します。 朝に1錠服用してください。 治療の経過は2週間です。 医師は、利尿薬を毎日長期間服用することを勧める場合があります。 心臓が適切に機能するために必要なミネラルであるカリウム、ナトリウム、およびカルシウムが尿中に排泄されることを覚えておく必要があります。 したがって、医師の許可を得てミネラルサプリメントを摂取する必要があります。
- ACE阻害薬：カプトプリル 心臓への負荷と肺の血管内の圧力を軽減し、血液循環を改善します。 さらに、心臓のサイズを縮小し、より効率的に動脈に血液を排出できるようにします。 より良い荷物を運ぶのに役立ちます。 食事の1時間前に、1錠を1日2回服用してください。 必要に応じて、2 週間後に用量を 2 倍にすることができます。
- β遮断薬：アテノロール 心拍数の加速を引き起こす受容体の作用をブロックします。 交感神経系の影響を軽減し、心臓の収縮を速くするのは彼女です。 アテノロールは心筋の収縮性を低下させ、心臓の鼓動をスムーズにし、正しいリズムで血圧を下げます。 最初の週は食事の30分前に25mg /日で服用し、2回目の投与では50mg /日に増量し、3週目は100mg /日に調整します。 この薬も徐々に中止する必要があります。そうしないと、体調が急激に悪化し、心筋梗塞を起こすおそれがあります。
- 強心配糖体：ジゴキシン 心臓の細胞内のナトリウム濃度を上昇させます。 収縮のリズムを司る心臓の伝導系を改善します。 鼓動はよりまれになり、それらの間の一時停止は長くなり、心臓は休む機会があります. 肺と腎臓の機能を改善します。 特に僧帽弁閉鎖不全症を伴う場合は、ジゴキシンが必要です。 心房細動. 治療の最初の日は、1 mg /日で服用する必要があります。 朝晩2回に分けて服用します。 数日後、1日0.5mgの維持量に切り替えます。 しかし、一人一人に薬の量が個別に処方されていることを忘れないでください。
- 抗血小板薬：アスピリン
この薬は、血小板と赤血球がくっついて血栓ができるのを防ぎます。 さらに、抗血小板薬は、赤血球がより柔軟になり、最も狭い毛細血管を通過するのを助けます. これにより、すべての組織と臓器の血液循環と栄養が改善されます。 アスピリンは、血栓のリスクが高い人にとって不可欠です。 1日1回、食前に100mg/日服用してください。 胃の粘膜への損傷のリスクを軽減するために、アスピリンを食事と一緒に飲むか、錠剤を牛乳と一緒に服用することができます.
操作の種類
心臓に手術が必要かどうかを評価するために、僧帽弁閉鎖不全症の段階が決定されます。グレード 1 - 左心房への血液の逆流は、左心室の血液量の 15% 以下です。
グレード 2 - 逆血流 15 ～ 30%、左心房は拡張されていません。
グレード 3 - 左心房が適度に拡張し、心室からの血液量の 50% が左心房に戻ります。
グレード 4 - 逆血流が 50% を超え、左心房が拡大していますが、その壁は心臓の他の部屋よりも厚くありません。
ステージ 1 の僧帽弁閉鎖不全症では、手術は行われません。 2 ではクリッピングを提供でき、ステージ 2 と 3 では弁の形成手術を試みます。 ステージ 3 ～ 4 では、弁、腱索、および乳頭筋に重大な変化が伴い、弁の交換が必要になります。 ステージが高いほど、合併症や病気の再発のリスクが高くなります。
クリッピング方法
柔軟なケーブルの助けを借りて、太ももの動脈を通して、特別なクリップが心臓に届けられます。 このデバイスは、僧帽弁の中央に取り付けられています。 その特別な設計のおかげで、心房から心室に血液を通過させ、反対方向に移動するのを防ぎます. 手術中に発生するすべてを制御するために、医師は食道に配置された超音波プローブを使用します。 手続きは以下 全身麻酔.
このタイプの操作の兆候
- ステージ 2 僧帽弁閉鎖不全症;
- 左心房への血液の逆流は30％に達します。
- 腱索と乳頭筋に深刻な変化はありません。
- 左心室の圧力とその壁への負荷を減らすことができます。
- どの年齢でも十分に許容されます。
- 心肺バイパス用のデバイスを接続する必要はありません。
- 胸を切開する必要はありません。
- 回復期間には数日かかります。
- 深刻なバルブの損傷には適していません。
現代の医師は、可能な限り弁を温存しようとします。弁に深刻な変形やカルシウム沈着がない場合です。 再建僧帽弁修復術は、あらゆる年齢の軽度の患者で行われます。 弁の欠損を修復するために、医師は胸部を切開し、メスを使用して弁の損傷を修復し、位置を合わせます。 剛性の支持リングを弁に挿入して弁を狭めたり、腱索を短くしたりすることがあります。 手術は全身麻酔下で行われ、人工心臓のように機能する機械に接続する必要があります。
このタイプの操作の兆候
- 僧帽弁閉鎖不全症の第 2 および第 3 段階
- 左心室から左心房への 30% 以上の血液の戻り;
- 何らかの原因による弁尖の適度な変形。
- 「ネイティブ」バルブを保持し、その操作を改善します。
- 心不全になる可能性が低い;
- 手術後の死亡率が低い;
- 合併症が少ない。
- 弁尖への著しいカルシウム沈着には適していません。
- 他の心臓弁が影響を受けている場合は実行できません。
- 僧帽弁逆流は10年以内に再発するリスクがあります。
僧帽弁置換術
外科医は影響を受けた弁葉を取り除き、その場所にプロテーゼを置きます。
このタイプの操作の兆候
- 僧帽弁閉鎖不全症の 3 ～ 4 段階。
- 心房に戻される血液の量は、心室の血液量の 30 ～ 50% です。
- 病気の具体的な症状がなくても手術が行われますが、左心室が大幅に拡大し、肺に停滞があります。
- 重大な違反左心室機能;
- 弁花弁にカルシウムまたは結合組織がかなり沈着している。
- バルブ装置の違反を修正できます。
- 手術直後、血液循環が正常化し、肺内の血液の停滞が解消されます。
- 他の方法が効果的でなくなったときに、4度の僧帽弁閉鎖不全症の患者を助けることができます。
- 左心室の収縮が悪化するリスクがあります。
- 人間または動物の組織で作られた弁は摩耗する可能性があります。 その耐用年数は約 8 年です。
- シリコン弁は血栓のリスクを高めます。
心臓切開手術の後は、初日を集中治療室で過ごし、さらに 7 ～ 10 日間心臓病科で過ごす必要があります。 その後、自宅または療養所でのリハビリにさらに1〜1.5か月かかり、通常の生活に戻ることができます。 体が完全に元に戻るには半年かかります。 適切な栄養、十分な休息と理学療法の演習により、健康を完全に回復し、長く幸せな生活を送ることができます。
心臓は全身に完全な血液供給を提供するため、危険でない種類の心臓病はありません。一見無害な僧帽弁逸脱症（MVP）は、人の生命を脅かす深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 心臓専門医の推奨事項を意識的かつ完全に遵守するためには、弁膜症のどのような種類があり、僧帽弁逸脱がどれほど危険であるかを知る必要があります。
特に重要なのは、妊娠中の弁装置の欠陥です。僧帽弁逸脱と妊娠は相互に悪影響を及ぼし、女性の心臓の状態を悪化させ、赤ちゃんに危険な合併症を引き起こす可能性があります。 病気のタイムリーな発見と治療は、 最も重要な要因予防は、子供や若い女性にとって非常に重要です。
弁脱出症
通常、心筋の収縮期収縮中、心室からの血液が大きな血管に排出されるとき、心房と心室の間の両方の弁尖がしっかりと閉じています。 後天性および先天性の僧帽弁逸脱は、危険な合併症の危険因子である弁閉鎖不全および心臓血流障害の形成を伴う、一方または両方の弁尖の弱体化およびたるみです。 これは、人間の生活の質を低下させる可能性がある、最も一般的なタイプの心臓病の 1 つです。 これは、母性の幸せを夢見ているティーンエイジャー、アスリート、女性にとって特に重要です。
病気の原因
小児の僧帽弁逸脱症は、ほとんどの場合、次の要因を背景に発生する疾患の先天性バリアントです。
- 病理学の家族的性質によって確認された遺伝的異常;
- 遺伝性代謝異常（弁装置の粘液腫性変性）;
- 先天性結合組織異形成;
- 子宮内弁膜症。
成人で原発性僧帽弁逸脱症が検出されることがあり（診断が遅れて）、症状がないことが説明されます。 心臓への負荷が増加すると、心臓病の症状が現れ、人は医療援助を求めます。 同様の状況は、妊婦または運動選手の僧帽弁逸脱です。
後天性僧帽弁逸脱症の主な原因は次のとおりです。
- 炎症性心疾患（リウマチ、心内膜炎、心筋炎、心膜炎）;
- 心虚血;
- 心臓の手術および外傷;
- 心房粘液腫;
- 全身性結合組織の病理。
小児および成人の僧帽弁逸脱症には、病状の重症度と最適な治療法の選択を決定するために、強制的な医学的監督が必要です。
弁膜症の重症度
僧帽弁逸脱の治療方法の選択にとって非常に重要なのは、超音波診断の指標に基づく分類です。 超音波検査では、病理を次のオプションに分けます。
- 1度の僧帽弁逸脱 - 左心房の奥深くまでの弁葉のたるみは最大3〜6 mmです。
- 2度の僧帽弁脱出 - 7〜9 mmのレベルまでの脱出;
- 最後の 3 度の僧帽弁逸脱 - リーフレットのたるみの値を 9 mm 以上超えています。
重要な予後因子は、逆血流の発生です。 超音波スキャンによって検出された逆流を伴う僧帽弁逸脱は、疾患の経過を著しく悪化させるため、動脈血の逆流が検出されると、心臓病の重症度が急激に低下します。
発生の原因に応じて、次のタイプの弁欠損症が区別されます。
- 特発性僧帽弁逸脱症（原発性、先天性）;
- PMK (セカンダリ) を取得しました。
病理の症状
場合によっては、最初の程度のたるみがあっても、特に逆流の兆候がない場合は、僧帽弁逸脱の特定の兆候が見られないことがあります。 病気の人は、次のような不満を示すことがあります。
- 疲労の急速な発症;
- 倦怠感と衰弱;
- 睡眠の問題;
- 再発性頭痛;
- イライラと情緒不安定。
特定の症状のうち、次の症状が考えられます。
- ニトログリセリンによって緩和されず、あらゆる背景に対して悪化する、さまざまな重症度の胸の左側の痛みの感覚 身体活動;
- 心筋;
- 呼吸困難;
- 身体活動の背景に対して発生する胸部の騒音の感覚;
- めまいと失神傾向。
考えられる断続的な症状には、次のようなものがあります。
- 体位や身体活動の変化に伴う血圧の変動（上昇または低下）;
- 突然の発汗;
- 指またはつま先の感覚異常;
- 薄い肌;
- 心理感情障害。
僧帽弁逸脱症では、スポーツをしたり、重い肉体労働をしたり、合併症の進行を背景に、症状の増加や全身状態の悪化が起こります。
診断方法
検査中、セラピストは電話内視鏡（心臓の聴診）を使用して心音を確実に聞きます。 弁逸脱の徴候として考えられるのは、心臓の領域での非典型的な音 (1 回または複数回のクリック音、ノイズ) です。 必須の調査方法には次のものがあります。
- 心電図 (ECG);
- 心臓の超音波スキャン;
- ドップレロメトリー（心臓血流の検査）;
- 心血管造影。
典型的な超音波診断基準は次のとおりです。
- 3 mmを超える距離での左心房への弁尖の変位;
- バルブ振幅の大幅な増加を検出します。
- 僧帽弁口の拡張と弁尖の肥厚;
- 血液の逆流。
僧帽弁逸脱症の最も正確な診断は、特別な血管造影検査 (左側脳室造影検査) を使用して行うことができます。
医療戦術
苦情や深刻な問題がない場合 病理学的変化血行動態障害のない脱出の背景に対する超音波検査では、治療は必要ありません。 薬物または外科的治療の必要性は、症状の増加または合併症の背景に対して生じます。 僧帽弁逸脱症の治療法は、治療を処方する心臓専門医によってよく知られています。
- 重度のリズム障害を伴う - 投薬または 外科的方法治療（ペースメーカーの埋め込み）;
- 軽度の逆流が検出された場合、特別な 薬物セラピー、適応症によると、外科的治療が使用されます（外陰形成術、人工装具）;
- 血栓塞栓症を予防するために抗血小板薬を使用する必要があります。
- 修正が必要です 随伴疾患（最適な血圧の維持、内分泌障害の治療、心理療法）;
- 妊娠中は、胎児の穏やかな妊娠と血栓塞栓性合併症の予防のための条件を作り出す必要があり、そのために抗血小板薬による薬物療法が使用されます。
1度の僧帽弁逸脱症の治療には、2年に1回以上医師の診察を受ける対症療法および予防療法が含まれます。 病気の他の変種については、治療法が個別に選択されます。
合併症
最も予後的に安全な選択肢は、症状や逆流がない場合、血行力学的に重要でないグレード 1 の僧帽弁逸脱症です。 ただし、このような状況でも、不快な状況を防ぐために、専門家の推奨に従い、医学的監督を継続する必要があります。 危険な合併症には次のものがあります。
- 感染性心内膜炎;
- 心不全;
- 虚血性脳卒中;
- 大きな血管の血栓塞栓症;
- 突然死症候群。
予防措置
病状のどの変種でも、次のような危険な合併症を防ぐための対策を講じる必要があります。
- 手術または診断手順の前の抗生物質の予防;
- 血液凝固を防ぐ薬（抗血小板薬）の長期使用;
- 対症療法;
- 職業上の危険を伴う身体活動とハードワークの制限（僧帽弁逸脱とスポーツは両立しません。これは、子供と青年にとって特に重要です）。
- 定期的な医療監督。
妊娠の成功と健康な赤ちゃんの誕生を夢見ている若い女性は、妊娠前、妊娠の全期間、出産中、産後の期間に、心臓専門医による予防的薬物使用による完全な検査を含む、妊娠前の準備を行う必要があります。 .
受胎と妊娠の禁忌は、突然死の実際のリスクがある場合、心臓病の複雑なオプションです。
心臓の弁装置の脱出を伴う大多数の人々では、特に予防措置を厳守することで、生命の予後は良好です。