僧帽弁逸脱：徴候、程度、症状、治療法、禁忌。新生児の僧帽弁逸脱小児の僧帽弁兆候

心臓弁逸脱は、弁尖が心房内に曲がることを特徴とする疾患です。弁の緩みにより、病状は血液の動きの変化を伴います。血液の一部が方向を変え、心室から心房に入ります。この現象は逆流と呼ばれます。

小児の心臓弁機能不全は、ほとんどの場合先天性であり、臓器形成の異常な過程によって引き起こされます。

心臓活動の病状は、心房と心室を隔てる弁の脱出で観察されます。拡張期には弁が開いています。この現象は心筋の弛緩に対応します。心臓が収縮するとき（収縮期）、弁が閉じて、血液が心室から心房に逆流するのを防ぎます。

心臓の左側にある心房と心室は、僧帽弁によって分離されています。弁は 2 つの結合組織尖で構成され、拡張期に心室に開き、心房からの血液の流れを可能にします。心房と心室の間にある弁で、右側心臓は三尖弁（三尖弁）と呼ばれます。

年少の小児および青少年における孤立した三尖弁脱出は非常にまれであり、三尖弁欠損と同じ理由によって引き起こされます。僧帽弁.

病理の原因

僧帽弁の病理は一般的な疾患であり、主に青年に観察されます。この病気は、男の子よりも女の子ではるかに頻繁に検出されます。弁逸脱がある場合心臓弁それらは十分にしっかりと閉まらず、血液が心房に逆流し、心臓が混乱し、血液循環に影響を与えます。

この病気は先天性または後天性の場合があります。小児における後天性脱出症および先天性脱出症は、7 ～ 15 歳でより多く検出されます。先天異常は遺伝性であり、母親から子供に受け継がれます。

先天性

僧帽弁および三尖弁の機能不全によって引き起こされる病気の兆候の出現は、次のことに関連しています。

心臓組織の発達の特徴を備えています。
バルブの変形、取り付けの特殊性。
自律神経失調による弁の神経支配障害神経系.

小児におけるこの病気の原因は、サイズの不均衡、僧帽弁の拡張、または心臓壁への弁の不適切な取り付けである可能性があります。発達障害結合組織遺伝性であり、弁の強い伸展性、心索の伸長として現れます。欠損の経過は一般的に良好であり、これは病気というよりも身体の特徴です。

僧帽弁の先天性病理は、以下の症状と組み合わされることがよくあります。栄養血管ジストニアそして同様の症状が現れます。

取得した

心臓弁膜症は、自律神経系の疾患や精神感情領域の変化を引き起こす可能性があります。 病状の原因は胸部の外傷である可能性があります。衝撃によってコードが断裂すると、バルブが引き裂かれ、バルブの嵌合が破壊されます。この病気は通常重篤であり、外科的治療が必要です。

小児の僧帽弁逸脱は、リウマチ性心疾患に伴って生涯に発症することがよくあります。この病気は、原因となる弦や弁の炎症の結果として発生します。これらの感染症は心臓の弁に損傷を引き起こす可能性があります。

症状

僧帽弁疾患のある小児は、無力な体格、高身長、筋肉の発達が不十分です。そのような子供は、関節の柔軟性と可動性によって区別されます。女の子は金髪で青い目をしていることが多いです。 を持つ子供たちの中で先天性欠損気分の変動、疲労、涙ぐみ、不安が認められます。子供は死への恐怖を含む恐怖症を発症する傾向があります。症状は脱出の重症度に対応していないことが多く、病気の予後は良好です。

脱出症の子どもの状態を改善するには、正しい日常生活、十分な睡眠、そして家族の中で穏やかで友好的な環境を提供する必要があります。

結合組織の不十分な発達は、子供の近親者の間で静脈瘤、ヘルニア、斜視として現れます。子供が頻繁に喉の痛みや風邪をひく場合は、病気があると考えてよいでしょう。小児で観察される病理学的状態:

胸に刺すような短期間の痛み。
不規則なリズムを伴う動悸。
頭痛一晩眠った後。
突然立ち上がった後のめまい。
失神する傾向がある。

これらは非常にまれに観察され、息苦しい部屋に滞在したり強い感情が原因で引き起こされます。全て痛みの症状強い感情的体験の後に子供に現れますが、バレリアン、バロコルディン、または他の鎮静剤で簡単に取り除くことができます。

病理の程度

心房内に膨らむ弁の量によって、病状の重症度がわかります。心臓弁脱出症では、次のような注意点があります。

グレード 1 – バルブの膨らみが最大 5 mm。
グレード 2 では、小葉が心房内に 9 mm 突き出ています。
グレード 3 では、小葉は心房内に 10 mm 以上伸びます。

脱出の程度は病気の重症度に必ずしも対応するとは限りません。もっと正確な説明病気は、収縮期または逆流中に心房に戻される血液の量を調べることによって得られます。

逆流は、心房に噴射されるジェットの長さによって定量的に決定されます。

度Oは、超音波検査中に心房への弁の突出の形で検出されます。
グレード 1 の逆流は無症状の場合があります。この段階では、逆血流ジェットの長さは 1 cm を超えません。
ステージ2では、流れの長さが2 cmを超えないときに病気が観察されます。
病気のステージ 3 は、ジェットの長さが 2 cm を超えることを特徴とします。
ステージ 4 は最も深刻で、血流が長距離に広がります。

逆流の 0 および 1 度は、生理的正常、治療は必要ありませんが、子供は心臓専門医による監視が必要です。

診断

子供の心臓弁逸脱をあらゆる程度に認識する信頼できる方法は、超音波検査、つまり心エコー検査です。この方法により、心房内への弁の膨らみの程度や逆流量を測定することができます。

患者の検査と心臓の声を聞くことは、心臓弁の病状を診断する決定的な方法です。心室収縮中に弁が心房内に突出する兆候は、収縮期後期の雑音を伴うクリック音です。負荷がかかった状態および垂直位置でのクリック音は、より明確に区別できるようになります。

カチカチ音はサッシの曲がりにより発生します。三尖弁脱出は、心室収縮の後期段階で息を吸うときと吐き出すときのカチッという音を特徴とします。初期段階収縮期。

機器診断は以下を使用して実行されます。

心エコー検査;
ホルターモニタリング;
X線;
カテーテル治療。

処理

先天性軽度の脱出症の場合、子供は心臓専門医の監督下にありますが、治療法は処方されていません。 子供には水泳と体育の授業を受けることをお勧めします。プロスポーツに参加するかどうかは医師が決定します。

第 1 度の先天性脱出症の症状を軽減するのに役立ちます。鎮静剤、マグネシウムを含む製剤。突然の動悸、不眠症、不安には、ノボパシットとバレリアンが使用されます。 3度および4度の後天性脱出症では、薬物治療と非薬物治療の両方が必要です。

薬物セラピー

治療は、心筋の栄養を改善し、自律神経系の機能不全を解消することを目的としています。 心筋の収縮性を改善するために、リボキシンとパナンギンが処方されます。

後天性欠損の原因が喉の痛みである場合、患者には抗生物質が処方されます。治療は病院で医師の指導のもとで行われますが、伝統的な手法回復はもたらさず、合併症を引き起こすだけです。

非薬物治療

患者の状態は理学療法により改善します。

臭素、マグネシウムによる電気泳動。
脊椎マッサージ;
鍼。

弁逸脱が重大な場合、彼らは次のような手段を講じます。手術プラスチックまたは交換用。

低侵襲手術を含め、最も成功している手術は海外で行われています。多くの親は、イスラエルの診療所の強力な材料と技術基盤、そして医師の熟練した手を知って、選択します。

合併症と予後

外科的治療が必要な合併症には、後弁の弁尖を心室壁に付着させる索の断裂や、弁の動きを制限する癒着の形成が含まれます。

脱出の合併症としては、大量の血液が心房に流れ込み、脱力感や息切れが起こる場合があります。機能不全が進行すると、患者は弁置換手術を受けます。

弁逸脱の合併症には感染症が含まれます。この病気は、体温の上昇、血圧の低下、不快感、関節の痛み、皮膚の黄疸を伴います。

重要な情報:

合併症がない場合、三尖弁および僧帽弁の脱出の予後は良好です。

グレード 3 ～ 4 の脱出であっても、健康に細心の注意を払い、体系的な治療を行えば、生命を脅かすものではなく、危険な結果を招くこともありません。

心臓のポンプシステムの血液循環が常に正しい方向に行われるように、心房と大動脈の内側には血流を調節する弁装置があります。弁は開閉し、血流が一方向にのみ向けられ、逆流を防ぎます。心房が大動脈に血液を送るとすぐに閉じて、元の空洞への流れが妨げられます。第1度の僧帽弁逸脱は循環障害を引き起こします。

この病状の原因を理解するには、僧帽弁とは何かを知る必要があります。これはアクセス装置の一部であり、フラップで構成されています。僧帽弁が心房に向かって垂れ下がったり垂れ下がり始めた場合、その病状は僧帽弁逸脱、または略称MVPと呼ばれます。

期間中の弁のたるみの結果として心拍数心房から出た血液の一部は心房腔に戻ります。この問題危険でも致命的でもありませんが、血液循環の障害により、感染性病原体がすぐに弁装置に付着し、重篤な症状を引き起こす可能性があります。炎症過程。また、MV 脱出は不整脈障害の一因となります。

血流が逆流している場合、それは逆流と呼ばれます。一般に、弁尖のたるみが 3 mm 未満であると、血液が左心房腔に戻ることができなくなります。

MV 脱出には 2 つのタイプがあります。

原発性または先天性。
取得した。

以前の心臓病（心筋炎、心内膜炎、心臓発作、欠陥）を背景に病理が発症した場合、それは二次型として分類されます。先天性脱出症は、心血管系にまったく障害を感じていない人の 30 ～ 40% に発生します。ほとんどの場合先天性病理実際には心臓の問題を引き起こすことはありません。

第1度逆流を伴う僧帽弁逸脱：どのように判断するか？

逆行性血流により MVP を分類できます。弁フラップのたるみの程度を判断するには、左心室を満たす血液の量を評価します。ほとんどの場合、患者はグレード 1 の逆流を伴う僧帽弁逸脱を経験します。つまり、弁は心房に向かって 3 ～ 6 mm 垂れ下がりますが、それ以上は下がりません。この場合、逆循環は血流に重大な障害を引き起こさず、患者が経験することはありません。不快な症状病気。

グレード 1 の MV 脱出の場合、人の健康状態は正常であると一般に認められています。通常、問題はランダムな診断手順中に検出されます。この病状に対しては治療法は処方されていませんが、心臓専門医への定期的な訪問は必須です。

弱い逆流を伴う僧帽弁逸脱が認められた場合、スポーツが可能かどうかは多くの患者様が関心を持っています。医師らは、適度な身体活動は禁忌ではなく、むしろ必要であると言っている。推奨されるスポーツ活動には次のようなものがあります。

ただし、MVP の 1 級を取得したとしても、ウェイトリフティングに従事したり、筋力トレーニング器具を使用したりすることは固く禁じられています。

より重篤な病状としては、弁が心房内に最大 9 mm 曲がる脱出があり、2 度の病状として分類されます。この場合、薬物治療が使用され、身体活動は心臓専門医によって選択される必要があります。

グレード 3 MVP は、9 mm を超えるたるみが特徴です。この病状は、心筋の構造に重大な変化を引き起こします。多くの場合、III 度の脱出は僧帽弁閉鎖不全症や重度の不整脈を引き起こします。この問題を解決するには、弁または人工弁装置を縫合する手術を行う必要があります。手術後、医師は治療演習を選択できます。

第1度僧帽弁逸脱の診断：どのように見分けるか？

基本的に、MVP は患者の最初の訴えに基づいて診断できます。しかし、最初の2度は実質的に無症状であるため、病状は偶然に検出されます。弁尖のたるみがさらに深刻になると、次のような症状が現れます。

グレード1の僧帽弁逸脱の診断は、聴診器で心拍を聞くなどの検査を受けた後に行われます。しかし、逆流が軽度であれば、医師は心雑音を検出することができません。このような場合、患者はドップラー検査を伴う心エコー検査を受けることになります。診断手順により、弁の状態と心房への血液の逆流を確認できます。心電図検査を受けても何も変化が見られないので意味がありません。

子供の第1級MVP：発達の主な兆候と原因

若い年齢でのこの病気の症状はさまざまです。心不全をまったく経験しない赤ちゃんもいます。他の場合には、病理は顕著な経過をたどります。

子供のグレード 1 MVP には、次の症状が伴う場合があります。

胸痛;
心拍数の増加。
疲労が早い。
気分の変化。
短期的な失神状態。

胸痛は、思春期の患者の約 30% に発生します。通常、このような現象は、緊張したコード、身体的/感情的ストレス、酸素欠乏に関連しています。

疲労はほとんど運動をしない十代の若者に起こる身体活動。原則として、この症状は、モニターの前に長時間座っているか、精神的な活動を優先する子供に特徴的です。体育の授業中、準備不足により息切れを経験します。

MVP の子供が神経心理学的兆候に苦しむことは珍しいことではありません。彼らは、神経衰弱、気分の変動、神経過敏、イライラ、涙もろさ、攻撃性などを訴えます。子供が精神的なストレスを経験すると、失神する可能性があります。

MV 脱出は、マグネシウム欠乏の結果として発症することがよくあります。この問題は、コラーゲン生成の混乱の一因となります。また、マグネシウム欠乏は、体のすべての組織の機能と血液供給に悪影響を及ぼします。子供たちは電解質の不均衡を経験します。 MVPを持つ子供は身長に見合わず、体重が低いという特徴があることに注意することが重要です。多くの子供たちは、側弯症、食欲不振、偏平足、筋肉の発達不全、ミオパチーなどと診断されます。

僧帽弁前尖の脱出：小児および成人の治療

MVPが同行する場合重篤な症状、その後、選択された治療法の助けを借りて排除することができます。場合によっては、病状の兆候を取り除くことができ、他の場合には、重症度を軽減することができます。治療は体の特徴、年齢、性別、遺伝的要因を考慮して個別に処方されます。

薬の選択は、病気の臨床経過の重症度によって異なります。通常は患者さまざまな年齢の任命する以下のグループ薬:

鎮静剤 – 症状が自律神経系の障害によって影響されている場合。
ベータブロッカー – 心臓のリズムを回復するのに役立ちます。
栄養価の高い – 心筋機能を改善するため。
抗凝固剤 – 心房内での血栓の形成を防ぎます。

しかし、最も重要なのは患者のライフスタイルを調整することです。まず第一に、精神的ストレスの程度を正常化する必要がありますが、これは身体的運動と組み合わせる必要があります。スポーツ活動を正確に調整するには、次の場所にアクセスする必要があります。理学療法、経験豊富な専門家が最も適切なものを選択します。最高のコンプレックス個人向けの体操。プールに泳ぎに行くのは良いことです。

で子供時代病状を悪化させ、原因となるため、子供が神経質かつ精神的に過度に運動しないようにすることが重要です。慢性疲労。そのためには、親が勉強、仕事、休憩のスケジュールを調整する必要があります。時々、子供たちは療養所に送られ、そこで専門的なマッサージ、泥治療、鍼治療などを受けます。

一部の患者には漢方薬の使用をお勧めします。医師は、マザーワート、セントジョンズワート、セージなどの鎮静薬草療法を推奨する場合があります。つくしや高麗人参も使われます。

から薬以下を割り当てることができます:

また、代謝障害に対しては、次のような基準に応じて選択されるさまざまな理学療法が使用されます。個別に。外科的介入は、MVP の最終度にのみ適応されます。

小児期の僧帽弁逸脱患者は、心臓専門医に登録する必要があります。病状の悪化を速やかに発見し、速やかに治療を開始するために、6か月ごとに専門医の診察を受ける必要があります。効果的な治療法。運動はほとんどすべての子供が行うことができますが、病気が2年生と3年生になると、運動の量を減らす必要があります。厳しいコース– 限界。

心房尖の偏向は正常ではありません。医学においてこの病理僧帽弁逸脱といいます。この病気は成人よりも子供の方がはるかに頻繁に発生します。このような違反の危険性は、弁の適合不良により血流の動きが妨げられることです。その結果、血液の一部が心室から心房に流れます。子供の場合、ほとんどの場合、子宮内の発育異常によって引き起こされる先天性疾患です。内臓.

学校解剖学講座より

心臓病は、心房と心室を隔てる弁のたるみによって発生します。拡張期（心筋の弛緩）の瞬間には、弁は閉じている必要があります。これは典型的なものです通常動作心筋。収縮期 (心室の収縮) では、心筋が収縮し、弁が閉じます。これにより、血液が心室から心房へ逆流するのを防ぎます。

これら 2 つのセクション、心房と左側心室は僧帽弁によって分離されています。後者には 2 つの接続ドアが含まれています。僧帽弁は拡張期に開き、血液の移動を可能にします。三尖弁は心房と右心室の近くにあり、心房と右心室の間にあります。

脱出の原因は何ですか

この病気は 12 歳未満の患者の間で非常に一般的であると考えられています。小児の僧帽弁逸脱にはさまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、この病状は先天性であることを考慮すると、胎児の心臓組織の形成と発達の過程が進行しているときに、子宮内で機能的な変化が起こる可能性があります。

後天性の場合、通常は青年期に診断されます。女の子では、男の子よりもはるかに頻繁にこの病気が確認されます。脱出（たるみ、偏向）が存在すると、心筋収縮中に弁尖が十分にしっかりと閉じないため、逆流血液が心房に流入する可能性があります。

新生児の病気

生後 1 歳の小児における僧帽弁または三尖弁逸脱の兆候の発生は、次のいずれかの要因と関連しています。

子宮内形成の特徴心臓血管系の.
バルブの変形、取り付け部の異常。
自律神経失調による神経支配障害。

僧帽弁のサイズの不均衡、その拡張、または心臓壁への弁尖の異常な付着は、3 歳以上の小児に僧帽弁逸脱を引き起こす可能性が非常に高くなります。このような障害は結合組織の形成の問題に関連しており、これは遺伝し、弦や弁の伸長性の増加として現れます。この場合、脱出は特別な治療を必要とする欠陥とはみなされません。危険な要素を持たない成長生物の特徴です。命を脅かす結果。先天的な形態この病気は栄養血管ジストニアと合併し、同様の症状が現れることがあります。

取得したフォーム

心臓病は問題を引き起こす可能性があります自律神経系、精神感情障害を引き起こします。この病気の原因は胸部の損傷であることがよくあります。強い機械的衝撃によりコードが破断すると、バルブが引き裂かれ、バルブが完全に接着できなくなります。このような場合、小児および青少年の僧帽弁逸脱は合併症を伴うため、直ちに外科的治療が必要です。

脱出することが多い若い頃リウマチ性心疾患を誘発します。この病気は、扁桃炎、肺炎、猩紅熱を背景とした弦および弁の炎症の結果として発症します。感染性と炎症性疾患心臓の弁に影響を与え、リウマチの発作を引き起こす可能性があります。

脱出はどのように現れますか?

この病気の主な症状には頻脈、つまり心拍が速くなることが含まれます。僧帽弁逸脱を患っている 6 歳児では、明確な理由もなく心拍数が変化することがあり、不安、発汗、息切れを伴います。子どもたちは、夕方になると悪化する頭痛やめまいを訴えることがよくあります。脱出症のある青年では、失神前の状態が起こり、特に息苦しい密閉された部屋に長期間滞在しているときによく起こります。

僧帽弁が垂れ下がると胸部に痛みを感じます。特徴的な症状。痛みは精神感情障害や不安を背景に悪化します。この病気のその他の症状には次のものがあります。

パニック発作、恐れます。
空気が足りないと感じる（過換気症状）。
興奮による窒息の発作。
鼻血が出る。

後者の症状は、結合組織繊維含有量の不足による血液凝固の質の低下によるものです。

脱出の程度

弁の折り畳み具合によって、病気の重症度を知ることができます。子どもたちは次のような症状を持っている可能性があります。

1度（葉の突出は5 mmを超えない）。
2 度 (たわみは 5 ～ 9 mm)。
3度（サッシが9mm以上曲がる）。

さらに、脱出の程度は病気の重症度に必ずしも対応するとは限りません。病理のより有益な画像を取得するには、収縮期の返血量を研究することが重要です。心房に入るジェットの長さに基づいて、脱出の程度が区別されます。

ゼロ。この程度では、11 歳以下の小児の僧帽弁脱出症には症状が現れません。病理は次の期間でのみ検出できます。超音波検査.
初め。この程度の逆流は潜在的にも起こります。病気のこの段階では、流れの長さはかろうじて1cmに達しません。
2番。この程度の脱出では、血流の長さが 2 cm に達することがあります。
三番目。病気のこの段階は、2 cmを超える噴流が特徴です。
第4。血液が大きな隙間（3cm以上）に広がるため、最も重篤な程度です。

どのような検査を受ける必要がありますか?

現在、子供と成人の心臓病状を認識する最も便利で有益な方法は、超音波検査（心エコー検査）と心電図です。どちらの方法でも、専門家は心房内への弁の垂れ下がりの程度と逆流時の血流の長さを判断することができます。

小児科医が子供の心雑音を聞いた場合、診断手順のために患者を紹介します。収縮期の後に発生する特徴的なクリック音は、心室が圧縮された瞬間に弁が心房内に突き出ていることを示している可能性があります。カチッという音は、運動中（深い吸気と呼気）および垂直位置ではっきりと聞こえます。子供の検査と心筋の働きを聞くことは、事前に決定する診断方法として役立ちます。

僧帽弁逸脱の場合、7 歳以上の小児には超音波検査と心電図検査だけでなく、追加の検査も処方されることがあります。診断手順:

ホルターモニタリング。
X線。
カテーテル治療。

病状を治療する方法

このような先天性弁逸脱のある赤ちゃんは循環器専門医に登録されていますが、特定の治療法子供には処方されません。この場合、医師は水泳や軽い運動を勧める場合があります。この診断を受けた子供や青少年のプロスポーツは通常禁止されています。

小児のグレード 1 の僧帽弁逸脱には投薬や薬物の使用は必要ありません。医療処置。病気の進行を防ぐために、親は鎮静剤やマグネシウムを含む薬の助けを借りて、子供の心理感情的背景を常に調整する必要があります。

ステージ 3 および 4 の脱出に対する薬物療法

薬物治療の主な目的は、心筋の栄養を改善し、自律神経系のレベルでの障害や機能不全を解消することです。心筋の収縮性を改善するために、リボキシンまたはパナンジンという薬が処方されます。

後天性脱出症の原因が次のいずれかである場合感染症（扁桃炎など）、子供には抗生物質が処方されます。病院の医療スタッフの監督の下で治療を受けることをお勧めします。自己治療はできません。そうしないと、親が子供を合併症のリスクにさらすことになります。

理学療法

心筋の状態は理学療法を通じて改善することができます。小児の僧帽弁逸脱を治療するいくつかの方法:

臭素とマグネシウムを使用した電気泳動。
背骨のマッサージ。
鍼。

重度の弁逸脱の場合は、患者に推奨されます。外科的介入バルブのプラスチックまたは完全な交換用。このような作戦はロシア国内と海外の両方で行われている。子供の心臓病の治療で最も人気のある国はイスラエルです。この州には強力な資材と技術設備があり、資格のある専門家がいます。

病気の結果と予後

小児の僧帽弁逸脱は以下の症状を引き起こす可能性があります深刻な問題健康があれば排除できないもの根本治療。に重度の合併症弁のさらなるたるみの結果として発生する症状には、弦の破断や弁の動作を妨げる癒着の形成が含まれます。

脱出症の発症の同様に一般的な結果は、機能不全であり、息切れ、絶え間ない脱力感、疲労感につながります。病気が急速に進行した場合は、インプラントの設置が決定されます。

青年期の僧帽弁逸脱のまれな合併症は、感染性心内膜炎です。この病気になると体温が上がったり下がったりします。血圧、不快感、倦怠感、関節痛が生じ、表皮の黄色みが認められます。

一般に、脱出の予後は良好です。子どもが成長するにつれて、心筋の状態は安定し、必要性が高まります。薬物治療不在。

多くの場合、心臓専門医は、第 1 度弁病変を独立した疾患とみなすことを拒否します。小児の僧帽弁逸脱は、年齢とともに安定する一時的な疾患または境界線の健康状態として特徴付けられます。体質的特徴の変化の結果、ほとんどの場合、この病気は自然に治ります。したがって、たとえば、子供が痩せて背が高かったが、その後不足していた体重が増加した場合、弁は修復できます。脱出は何も介入しなくても消えます。

親が知っておくべき重要なこと

集中的な治療と外科的治療小児の僧帽弁逸脱は例外的な場合に使用されます。薬の使用を始める前に、子供の生活習慣を調整することが重要です。原則として、生後数年間の子供たちは身体活動の不足を経験しませんが、成長するにつれて、子供たちはより受動的になります。適度な身体活動は心臓弁の筋肉や結合組織、さらには索を強化するのに役立つため、これは許されるべきではありません。

僧帽弁逸脱と診断された小児には衰弱性の負荷は禁忌であることを理解することが重要です。最良の選択肢は朝の練習それぞれ 15 ～ 20 分、ゲーム時間新鮮な空気、プールで泳ぐ。サイクリングやスキーにも役立ちます。

さらに、親は家庭に好ましい心理的雰囲気を作り出すように注意する必要があります。子供は家族の中で快適に過ごすことができるはずです。調和と調和は、平静を維持し、精神感情的障害を防ぎ、多くの健康上の問題を回避するのに役立ちます。

僧帽弁逸脱は、7 ～ 15 歳の小児で最も多く検出されますが、どの年齢でも診断できます。

聴診型の孤立性（特発性）脱出症は、女児で 5 ～ 6 倍一般的です。初期の既往歴には、妊娠の病理、ウイルス感染、流産の脅威がたくさんあります。特に注目すべきは、出生前初期、つまり心臓とその弁装置の構造の分化が起こる時期の好ましくない経過です。

僧帽弁逸脱のある子供の家系図では、近親者にエルゴトロピックサークルの疾患が確認されることがよくあります。家族の性格僧帽弁逸脱は、小児の 10 ～ 15% と母親側に認められました。結合組織欠乏の兆候（ヘルニア、側弯症、静脈瘤静脈など）は発端者の家系図で追跡できます。

心理社会的環境は通常、好ましくないものです。紛争状況家族、学校、これらは患者の特定の感情的および個人的特徴と組み合わされて（上級不安症、神経症）。僧帽弁脱出症の小児は通常、ARVI の発生率が高いという点で健康な小児とは異なり、扁桃炎や慢性扁桃炎を患っていることがよくあります。

単独僧帽弁脱出症の小児のうち、75% が以下のような僧帽弁脱出症の症状を示します: 胸痛、動悸、心臓が途切れる感覚、息切れ、めまいなどの訴え。栄養性ジストニアのすべての患者と同様に、彼らは頭痛、失神状態。僧帽弁脱出症の小児の心臓痛には独自の特徴があります。それらは「刺すような」「痛む」もので、照射なしで、短期間（数秒、数分未満）で、通常は感情的ストレスを背景に起こり、次のような症状とは関係ありません。身体活動. 疼痛症候群鎮静剤（バレリアンチンキ剤、バロコルジン）を服用することで症状を和らげることができます。めまいは、突然立ち上がったとき、一日の前半、または食事の間の長い休憩中によく発生します。頭痛は午前中に発生することが多く、過労や不安を背景に発生します。子どもたちはイライラ、不安を訴えます夜の睡眠。で起立性低血圧失神は反射型として頻繁に起こることがあります。僧帽弁逸脱の心臓の症状はさまざまであり、マニュアルに詳細に記載されています。

僧帽弁逸脱の変異型を臨床的に鑑別することは重要であり、これにより原因と治療方針を決定することができます。心臓の指標（心エコー検査）に加えて、非常に重要自律神経系、感情領域の特徴についての研究を行っています。

僧帽弁脱出症の小児を診察するときは、体格の無力感、扁平などの異形成構造の頻繁な兆候に注意が向けられます。胸郭、身長が高く、筋肉の発達が悪く、小さな関節の可動性が増加し、金髪と青い目をした女の子。柱頭の中でも特に、ゴシック口蓋、扁平足、サンダル裂、近視、全身性筋緊張低下症、クモ指症が確認されています。筋骨格系のより重篤な病状は、漏斗胸、ストレートバック症候群、鼠径ヘルニア、鼠径陰嚢ヘルニア、臍ヘルニアなどです。

特発性僧帽弁逸脱児の感情的および個人的な領域を研究する場合、不安の増加、涙目、興奮、気分の変動、心気症、疲労。これらの子供たちは、多くの恐怖（恐怖症）を特徴とし、子供が植物発作を発症した場合の死への恐怖が多く、このような患者ではかなり一般的な症状です。脱出症の小児の背景にある気分は変化しやすいですが、依然として抑うつおよび抑うつ心気症反応の傾向があります。

自律神経系は独占的に重要 V 臨床経過僧帽弁逸脱。原則として、交感神経緊張が優勢です。粗い後期心雑音および全収縮期雑音を伴う一部の小児（通常、弁尖脱出の程度がより高い）では、心臓インターバルログラフィー（CIG）および臨床自律神経表で、高レベルのカテコールアミンを背景に副交感神経活動の兆候が示される場合があります。

この場合、トーンが上がると、迷走神経本質的に補償的なものです。同時に、交感神経緊張亢進と迷走神経亢進の両方が存在すると、生命を脅かす不整脈が発生する条件が生じます。

聴診型の僧帽弁逸脱には、経過の重症度に応じて 3 つの臨床的変異が確認されています。まず最初に臨床版聴診中に、孤立したクリックが検出されます。軽度の発達異常はほとんどありません。自律神経の緊張は、交感神経緊張亢進、非交感神経緊張性反応性として特徴付けられます。活動に対する栄養補助が過剰です。一般に、ストレスに対する心血管系の適応力が低下します。 2 番目の臨床的変異では、僧帽弁逸脱が最も典型的な症状を示します。心エコー図では、中程度の深さ（5〜7 mm）の収縮期後期の弁尖の脱出が明らかになります。この状態は、栄養シフトの交感神経緊張の方向によって支配されます。自律神経の反応性は本質的に交感神経緊張が亢進しており、活動に対する栄養によるサポートが過剰です。聴診性僧帽弁脱出症の 3 番目の臨床変種では、臨床パラメータと機器パラメータの顕著な逸脱が明らかになります。状態は、軽微な発達異常を高レベルで示しており、聴診では収縮期後期雑音が孤立して認められます。心エコー図では、非常に深い僧帽弁尖の収縮期後期または全収縮期の脱出が明らかになります。自律神経の調子を研究する場合、自律神経系の副交感神経部分の影響の優位性、または混合緊張が決定されます。植物反応性が増加し、本質的に交感神経緊張が亢進し、活動を過剰にサポートします。これらの患者は身体パフォーマンスが最低レベルであり、ストレスに対する心血管系の反応が最も不適応です。

したがって、心臓弁装置の機能不全の程度は、自律神経性ジストニアの重症度に直接依存します。

無症状の僧帽弁逸脱は非常に広範囲に発生しており、女児と男児に同じ頻度で発生します。初期の病歴は周産期の病理や頻繁に起こる急性呼吸器ウイルス感染症にも悩まされており、自律神経ジストニアや僧帽弁機能不全の発症にさらに寄与しています。

多くの場合、心電図には何の苦情も変化もありません。これらの子供たちは事実上健康です。さまざまな症状（疲労、イライラ、頭、腹部、心臓の痛みなど）がある場合、僧帽弁逸脱が検出されると自律神経ジストニア症候群の存在が確認されます。ほとんどの小児では、軽度の発達異常の数は 5 個を超えないか、5 個を超えません。中程度の増加汚名差別のレベル（背が高く、ゴシック様式の空、関節が「緩い」、偏平足など）。身体的発達これは、サイレント型の僧帽弁逸脱を有する小児における弁尖脱出の発生における体質的要因の役割は重要ではないことを示しています。

サイレント型の脱出を伴う小児の自律神経系の状態は、ほとんどの場合自律神経の不安定性を特徴とし、副交感神経性または副交感神経性ジストニアが存在することはそれほど多くありません。混合タイプ。僧帽弁脱出症の小児におけるパニック発作は、他のグループと比べてそれほど一般的ではなく、発生頻度が比較的低い場合でも、僧帽弁脱出症の小児の生命や健康に重大な影響を与えることはありません。

医師は子供を僧帽弁逸脱と診断することが多く、親はパニックに陥ります。危険ですか？この病気は治療可能ですか? それが将来どのように子供を脅かす可能性がありますか？

解剖学から始めましょう。人間の心臓は、2 つの心房と 2 つの心室の 4 つのセクション (部屋) で構成されています。心房は弁によって心室から分離されており、血液は心房から心室への一方向にのみ流れることができます。左心室と左心房の間にある弁を僧帽弁といいます。それは2つのプレート、つまりバルブで構成されています。通常、血管に血液を送るために心室が収縮し始めると、僧帽弁尖がしっかりと閉じて血流の逆流を防ぎます。

しかし、場合によっては、片方の弁葉またはその一部、または両方の弁尖が同時に左心房に向かって垂れ下がり始めます。これは僧帽弁逸脱（MVP）と呼ばれます。

小児における MVP の頻度は 2 ～ 16% の範囲であり、その検出方法によって異なります。僧帽弁逸脱の発生率は年齢とともに増加します。ほとんどの場合、脱出は7〜15歳で検出されます。 10 歳未満の小児では、脱出は男の子と女の子でほぼ同じ頻度で発生しますが、MVP は 2:1 の比率で女の子に多く発生します。

僧帽弁逸脱は危険ですか？

それはすべて、バルブリーフがどれだけたわむかによって決まります。わずかな弁のたるみで、人は何の制限もなく何年も生きます。重大な脱出の場合、弁はその機能を果たさなくなり、心室から心房への血液の逆流が発生します。

MVP を持つ子供たちは以下の対象となります。調剤観察定期検査（心電図、エコーCGなど）を併用してください。

小児期では、MVP は通常順調に進みます。小児における MVP による合併症は非常にまれに発生します。

急性（肺静脈高血圧症を伴う弦剥離による）または慢性の僧帽弁逆流を発症する可能性があります。感染性心内膜炎、重篤な不整脈、血栓塞栓症、症候群突然死、ほとんどの場合、不整脈誘発性の性質を持っています。

合併症の発生、弁膜症の進行、僧帽弁閉鎖不全症は予後に悪影響を及ぼします。小児期に発生した MVP は、成人期に矯正が困難な障害を引き起こす可能性があります。この点において、タイムリーな診断、必要な治療および治療の正確な実施予防策まさに幼少期に。

予防は主に、既存の弁膜症の進行と合併症の発生を防ぐことを目的としています。

スポーツへの入場の問題は個別に決定されます。僧帽弁逸脱の存在下では、家族歴（親族の突然死のケース）、動悸、心臓痛、失神の訴えの存在を考慮する必要があります。心電図の変化（障害）心拍数、QT 短縮症候群および QT 延長症候群）は、スポーツトレーニングが禁忌であるかどうかを決定するための基礎となります。これは、早期心室興奮症候群を伴う異常な位置にある弦や小柱の存在にも当てはまります。これは不整脈原性 MARS であり、弁に物理的および精神的ストレスがかかる状況下でアスリートに不整脈を引き起こす可能性があります。

文学
病気: 教科書 / 編 A.A. Baranova - 第 2 版、- 2009。- 1008 p。記事は気に入りましたか? リンクを共有する

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イリーナ / 2015-03-29

子供の頃から、その子供は心臓に開いた楕円形の窓を持っていて、それからつぶやきます。治療せずに経過観察。 4年生のとき、私はただ彼女を心臓病専門医に連れて行き、検査を受けました。子供がスポーツに積極的に取り組んでいるので、検査が必要だと思います。心臓の超音波検査を行ったところ、第1度僧帽弁逸脱と診断されました。医師はマグニロットを処方した。一般的に私たちは1日3回お酒を飲みます。

レナ / 2015-03-29
スポーツはどうですか？で、どんなスポーツをするの？

イリーナ / 2015-03-29
私たちはテコンドーをやっています。今のところ、私たちの場合はスポーツをすることは可能ですが、熱狂するほどではない、と彼らは言いました。

アイラ / 2015-03-30

私の理解では、第 1 度僧帽弁逸脱は病理ではなく、治療の必要はありません。僧帽弁尖のわずかな偏向（脱出）は、ほとんどすべての人に非常によく見られます。健康な人。そして彼らは彼と一緒に住んでいて、以前も住んでいました。体育やスポーツをすることはできますが、禁忌はありません。 PMC の広範な検出最近これは心臓超音波の普及に関連しています。超音波検査も脱出もありませんでした。そして最も重要なことは、現在、特に民間クリニックで治療する理由があるということです。結局のところ、半年ごとに観察に行く必要があります。

私たちの医師は、弁逸脱の健康上の重要性は、その程度ではなく、それに関連する僧帽弁逆流の程度によって決まると言いました。したがって、お子様が僧帽弁逸脱と診断された場合は、事前にパニックに陥らず、有能な専門医に相談してください。

僧帽弁逸脱：徴候、程度、症状、治療法、禁忌。 新生児の僧帽弁逸脱 小児の僧帽弁兆候