がんの種類による悪性乳房腫瘍の分類。乳がん：種類、早期診断、治療、予後乳がんは腫瘍がなくても発生しますか？

ほとんどの女性は、健康よりも胸の美しい形に関心を持っています。私たちは乳がんのような恐ろしい病気を恐れていますが、ほとんどの場合、私たちはこの病気についてもっと学ぼうとせず、なんとか自分自身を守ろうとしません。しかし、無知では病気から身を守ることも、この恐ろしい病気を克服することもできません。超音波検査とマンモグラフィーのどちらを行うのが良いでしょうか。また、何歳で受けたほうがよいでしょうか? 胸のサイズは危険にさらされていますか? よく言われているように、生検は有害なのでしょうか？この記事では、これらの質問やその他の質問に対する答えが見つかります。

10月15日は欧州乳がんデーです。乳がん予防についてお話しする良い機会です。

どの年齢でも予防は大切です。
50歳を超えたすべての女性は、年に1回、乳房のマンモグラフィーまたは磁気共鳴画像法（乳房のわずかな変化を検出する最も感度の高い方法で、リスクのある女性に特に推奨される）を受けなければなりません。さらに、女性がまだ閉経に達しておらず、まだ月経がある場合、研究は月経周期の最初の段階で実施されるべきです。

頻繁ではありませんが、乳がんは依然として若い女性に発生します。だからこそ、女性による乳房の触診による自己検査が非常に重要です。 20歳になったら月に1回検査を受ける必要があります。生理後数日後に検査するのが最適です。閉経期には、女性は月に一度自分の乳房を独立して検査する必要があります。

理想的には、女性は 25 歳になったら次のことを行うべきです。超音波検査そして医師の診察を受けてください。将来的には、このデータは乳房の新たな驚くべき変化をより迅速に特定するのに役立ちます。 35 歳を過ぎたら、女性は年に 1 回乳房専門医を訪れ、超音波検査またはマンモグラフィー検査を受ける必要があります。

一般に、婦人科医を訪れるたびに、医師はあなたの乳房も検査する必要があります。実際には、残念ながら、これはまれです。医師はあなたの不安や過敏症に敏感であり、あなたの質問に対して包括的な答えを提供する必要があります。

場合によっては、超音波検査がマンモグラフィーよりも優れている場合があります。
患者に疑問がある場合、または特定の年齢のため、医師はマンモグラムまたは磁気共鳴画像法を処方することがあります。検査方法は女性の年齢と乳房によって異なります。一般に、35 歳まで、特に患者の乳房が小さい場合は、超音波スキャンをお勧めします。

マンモグラフィーは、直径 5 mm 以下の結節を検出できる非常に詳細な検査です。それでも、脂肪層のない緻密な腺組織では、超音波はより信頼性の高い結果をもたらします。超音波検査では、若い女性によく見られる乳房の良性病変（乳腺症）を検出できます。場合によってはさらに増加する可能性があるため、監視が必要です。危険な形態癌。乳腺症を治療するには、原則としてライフスタイルを変える必要があり、ホルモン療法、まれに手術も必要です。

マンモグラフィーは X 線を使用するため有害であるという通説がよくあります。この情報はアメリカから来たもので、そこでの研究者は乳がんに曝露され、その後乳がんを発症した20歳未満の若い女性を観察しました。ただし、これらの研究は、次のような旧式の装置を使用して実施されたことを考慮する価値があります。高用量放射線、およびすでに変化があった乳がんのリスクが高い女性。それ以来、テクノロジーは大きく変化しました。現在、マンモグラフィーは乳がんを予防する最も信頼できる方法の 1 つです。

がんの危険な症状は、まったくそのようなものではないかもしれません。
がんやその他の腫瘍は、必ずしも指の下にはっきりと感じられる密集したしこりの形で現れるとは限りません。ここで説明したすべての症状は、他の状況でも発生する可能性があります。ただし、これらのいずれかがある場合は、すぐに専門家に連絡する必要があります。

それで、腫瘍。
ほとんどの場合、女性はそれを独自に決定し、原則として、そのサイズはすでに2 cmを超えています。

腫瘍は輪郭が曖昧で、多くの場合、しこり状で、形状が不規則です。
腫瘍部位の触診中の乳腺の輪郭の乱れ。
腫瘍上の皮膚を引っ込めること。原則として審査時に決定します。
「レモンピール」の症状は、皮膚が変化し、毛穴が目立ち、皮膚が腫れる症状です。
乳房の変形。
乳房の皮膚に潰瘍ができた。皮膚への腫瘍の増殖を示します。進行した病気の場合。
乳首の引っ込み。
胸の皮膚が赤くなる。進行した腫瘍の場合。
乳首の皮膚の炎症、皮むけ（パジェットがん）。
乳腺の腫れ。
乳首からの不当な分泌物。
腋窩リンパ節の肥大。リンパ節の損傷を示します。
胸の大きさに大きな違いがあるように見えます。

記載されている症状のいずれかに気付いた場合は、パニックにならずにすぐに専門家の助けを求めてください。ほとんどの場合、線維症や嚢胞が乳房に見られますが、これは重大な健康上のリスクを引き起こすものではなく、癌ではありません。これはすべてオンですこの瞬間治療にうまく反応します。

すべての腫瘍が癌であるわけではありません。
ほとんどの場合、女性は自分の乳房に驚くべき変化を観察すると、それを乳がんとして分類します。もちろん、がんには 60 種類以上ありますが、そのすべてが人間の生命と健康に危険をもたらすわけではありません。成長速度や悪性度が異なるため、完治の見込みも異なります。診断が時間通りに正確に行われ、適切な治療が処方されることが重要です。そしてまず第一に、ストレスは治療の助けにはならないため、患者はパニックにならずに自分の体に実際に何が起こっているのかを理解する必要があります。

大きな胸は癌を発症するリスクがあります。
著しい過体重や肥満は、乳がんを発症するリスクを高めます。胸が大きい（脂肪が多い）女性は、実際に病気になることが多くなります。しかし、これは、痩せていてスレンダーな女性がこれについて冷静でいられることをまったく意味するものではありません。このような女性も、肥満女性と同様にこの恐ろしい病気で死亡しますが、病気になるリスクは肥満女性よりわずかに低いです。したがって、がんを過小評価せず、予防策として超音波検査を毎年受けるべきです。

乳がんの危険因子には、最初の月経（初潮）の早期開始、期間の短さも含まれます。母乳育児またはその欠如、影響電離放射線若い体、子供の不在、そして母親、祖母、および50歳までの他の家族の乳がん。リスクのある女性を定期的にスクリーニングすることで、病気を十分に早期に発見できる初期段階、これは完全な回復を意味します。

遺伝子の役割を過大評価しないでください。
たとえ家族に乳がんにかかった人がいないとしても、それは必ずしも乳がんに罹患しているわけではありません。この病気あなたは危険にさらされていません。乳がんと診断された女性の約 80% が初めての乳がんです。したがって、たとえ家族の女性全員が健康だったとしても、専門医による定期的な検査を受ける必要があります。

乳がんは電光石火のスピードで発症するわけではありません。
この病気が「雨後のキノコ」のように発症すると信じるべきではありません。通常、がん細胞が直径 2 センチメートルに成長するまでには、1 インチから 7 年かかります。ちなみに、マンモグラフィーでは、直径の半分のがん細胞を検出できます。乳がんは、いわゆる長い前臨床段階の病気です。こうすることで、自分のケアに十分な時間を確保できます。しかし同時に、時間はあなたにとって有利に働くわけではないことも忘れないでください。早ければ早いほど良いです。

生検は病気の進行を早めません。
生検は重要です診断方法これにより、組織の患部を注意深く検査し、腫瘍の種類を判断し、最適な治療法を確立することができます。生検は、病理学的プロセスの性質を判断するために、痛みを伴うように変化した生体の細胞または組織を特別な針を使用して生体内サンプリングすることで構成されます。生検によりがんの発生が早まるという通説がありますが、これには医学的根拠はありません。はい、光学腫瘍がしばらくの間成長することは起こりますが、これは注射部位での血腫の形成によるものであり、病気の発症の結果ではない可能性があります。

場所は重要です。
残念ながら、マンモグラフィーや超音波検査が誤って行われたり、研究結果が適切に解釈されなかったりすることがあり、その結果、病気の診断が遅れることがあります。それが理由です重要研究に使用される機器の品質、医療専門家の資格と経験を備えています。

手術は乳房の切除を意味するものではありません。
乳がん症例の約 3 分の 2 は、早期に診断されれば、乳房切除術 (乳房の切除) を必要とせずに治療できると推定されています。多くの場合、結節自体と周囲の組織を外科的に除去するだけで十分です。この種の手術は乳房温存手術と呼ばれます。

多くの人によると、乳房切除後は女性らしさが失われるという。しかし今日、これは問題ではありません。最新の技術と移植方法により、乳房を迅速に回復することが可能になります。

がん予防は栄養から始まります。
多数の科学研究を使ったダイエットが可能であることを示しました。含有量が低い脂肪と繊維の含有量が多いと、乳がんの発症リスクが大幅に減少します。さらに、これは、抗腫瘍特性を持つ抗酸化物質が豊富な食品の摂取によっても促進されます。より多くの魚、オリーブオイル、ナッツ、緑黄色野菜、全粒粉パンを食事に取り入れましょう。ブラックカラントはとても便利です。確かに、健康的なダイエットすべてのトラブルや病気を防ぐわけではありませんが、覚えておいてください。私たちは食べたものでできているということです。

母乳育児は乳がんの発症リスクを軽減します。
多くの母親は、出産や授乳後に胸の形を失わないようにするために、子供を人工栄養に移行させます。しかし、最近の研究では、母乳育児を続けると乳がんのリスクが 4% 減少し、その後子供が生まれるたびに 7% 減少することが示されています。しかし、これらの数字はすべての種類のがんに当てはまるわけではありません。子どもを何人産んだとしても、定期的に健康診断を受ける必要があります。

要約すると、これらは単なる統計であると言いたいのです。最も重要なことは、健康に留意し、時間通りに専門家を訪問することです。

(乳房) は一般的な腫瘍病理学であり、がんの全症例の約 25% を占めます。残念なことに、女性の体の最も魅力的な部分の 1 つは、恐ろしい病気に直面すると非常に脆弱であることが判明しました。この病気の主な危険性は発見が遅れることであり、これにより完全回復の可能性が大幅に減少します。

乳房の病理とは何ですか?

乳がん (BC) は、この臓器の組織である管または小葉によって形成される悪性腫瘍です。腫瘍学で受け入れられているこの病気の段階への分割により、腫瘍プロセスの蔓延の程度を評価し、それに応じて適切な治療戦略を選択することが可能になります。

ステージ I の乳がんについて言えば、これが最も重要です。光の形対象となる病気効果的な治療法成功の可能性が高い。この段階には、リンパ節や他の臓器への転移のない、直径 2 cm を超えない悪性腫瘍が含まれます。による国際分類 TNM。ここで、T (腫瘍) は腫瘍のサイズ、N (リンパ節) – 所属リンパ節における転移の存在、M (転移) – 他の臓器における遠隔転移の存在を示し、この段階は T1N0M0 と呼ばれます。

がんの早期発見を目的とした女性の集団スクリーニングが行われていない国では、ステージ I では乳がんが事実上現れないため、ほとんどの場合、悪性腫瘍は後の段階で診断されます。

乳がんを早期に発見する方法：エレナ・マリシェワ氏が語る（ビデオ）

乳がんの分類

悪性新生物には浸潤性と非浸潤性があります。最初のグループの腫瘍は隣接する乳房組織に成長する能力がありますが、2 番目のグループは成長しません。

非浸潤性乳がんには次のようなものがあります。

小葉がんは乳腺の小葉内に局在し、その組織によって形成されます。
乳管癌 - 乳管内に位置します。さらに、進行した段階では、この腫瘍は非浸潤性の性質を反対の性質に変え、周囲の組織に成長する可能性があります。このような新生物はすでに浸潤性乳管癌と呼ばれています。
乳頭癌は悪性腫瘍の一種であり、その構造には血液の内容物で満たされた嚢胞性封入体が含まれています。

非浸潤性乳がんの種類は不特定とみなされます。特定の特徴を持たず、その結果としてのみそのタイプと性格を正確に決定できる実験室研究手術中に材料が除去される - これを事前に行うことはできません。このような新しいフォーメーションには次のようなものがあります。

髄様がんは潜行性の性質があり、良性腫瘍を装ってマンモグラムに鮮明な輪郭と健康な乳房組織との境界を持って現れることがあります。
粘液癌は、粘液構造を持つ悪性新生物です。
小葉癌 - 乳房小葉の組織に由来し、従来の腫瘍構造を持たず、むしろ圧縮または腫れです。

リストされたタイプに加えて、特殊な形態の乳がんがあります。

パジェット病 - しだれ湿疹と乳首からの分泌物を伴う、乳輪の扁平上皮癌。
乳房炎に似たがん。乳房の腫れや炎症を伴い、場合によっては診断ミスを伴います。
悪性度の高い装甲がん。腫瘍の上の皮膚領域がでこぼこした肥厚した表面を持つ「レモンの皮」に変わります。
乳房の皮膚の急激に限定された充血を伴う癌腫。丹毒.

さらに、悪性腫瘍はホルモン依存性、つまりエストロゲンとプロゲステロンの受容体を持つ場合と、そのような受容体を持たないホルモン非依存性の場合があります。最初のタイプの腫瘍はホルモンに対する感受性を示し、この場合、ホルモンはそのような腫瘍の治療に効果的に使用できます。ホルモン非依存性腫瘍は、治療の成功にも使用される Her2-ハーセプチンに感受性があります。

トリプルネガティブがんは非常にまれで、腫瘍にはタイプ 1 とタイプ 2 の両方の受容体が欠如しています。

乳がんの発症の原因と要因

残念なことに、今日まで腫瘍学者は、この腫瘍病理学の発展の理由について全会一致の意見に達していません。この場合、悪性新生物の発症リスクを高める要因についてのみ話すことができます。これらの要因には次のものが含まれます。

閉経前期間（40～45歳）。
エストロゲンホルモン補充療法や経口避妊薬を含むエストロゲンレベルの上昇。
負の遺伝（近親者の乳がん - 母親、祖母、姉妹）。
前癌性として分類される疾患（線維嚢胞性、びまん性乳腺症、線維腺腫など）の存在。
月経の開始が早い、遅い。
妊娠なし、最初の妊娠が遅い。
不利な環境状況、バックグラウンド放射線の増加。
内分泌疾患、特に甲状腺;
動物性脂肪の過剰摂取。

ステージ 1 の乳がんの症状

ステージ I のがんでは、明らかな症状はほとんどありません。乳房のサイズが小さく、表面的な位置にあるため、腫瘍は偶然、または乳腺の自己検査中に検出される可能性があります。腫瘍の最も伝統的な局在は上部外側四分円です。

鑑別診断

診断の主な課題は、悪性病理を乳腺の他の疾患（嚢胞、乳頭腫、線維腺腫など）と区別することです。

次の診断方法を使用して、腫瘍を検出し、その種類と性質を判断できます。

乳房および腋窩リンパ節の超音波検査 - 腫瘍の大きさ、位置、密度、状態を判断することができます。リンパ節;
マンモグラフィー - 腫瘍の位置、形状、境界を評価できます。
細針吸引生検 - 組織学的検査のための生体材料を提供します。
CTおよびMRI - 病気のステージIではめったに使用されず、診断に不確実性がある場合にのみ使用されます。

基本的な治療法

で初期悪性プロセスの進行の場合、ほとんどの場合、治療は腫瘍の外科的除去と手術領域の放射線照射に限定されます。さらに、個別の適応症に応じて、標的療法、化学療法、ホルモン治療も使用できます。

手術

ほとんどの場合、ステージ I の乳がんでは、乳房の臓器を温存する部分切除術である乳房部分切除術が行われます。必要に応じて、脇の下に別の小さな切開を入れて検査のためにセンチネルリンパ節を切除することができます。

同時またはその後の形成手術による臓器の完全な除去（乳房切除術）は、乳房が非常に小さく、部分切除によって乳房に重大な損傷が生じる場合にのみ使用されます。

腫瘍摘出術後の患者のリハビリテーションは非常に迅速に行われます。 1 つ以上の腋窩リンパ節を切除した場合、手術による腕のリンパ滞留という合併症が発生する可能性があります。この軽度の腫れは、軽いマッサージや特別な運動で簡単に解消できます。手術後 5 ～ 7 日後に少しずつ始めてください。

放射線、化学療法、標的療法

治癒後の局所再発のリスクを軽減するため外科用縫合糸ほとんどの場合、患者は数回の放射線療法を処方されます。

ステージ I の乳がんに対する化学療法は、トリプルネガティブがんに対してのみ行われます。高度な腫瘍の悪性度（低分化癌）。このような場合には、細胞増殖抑制剤であるシスプラチン、ドキソルビシン、シクロホスファミドなどが使用されます。

ホルモン感受性腫瘍の場合は、切除後に以下の処置を行うことも可能です。ホルモン療法タモキシフェン。

さらに、適応症に応じて、腫瘍学者は、細胞増殖抑制剤とは異なり、腫瘍の増殖をブロックし、正確に腫瘍に影響を与え、体に損傷を与えることができない薬物による標的療法を実行することの妥当性を決定できます。ホルモン依存性腫瘍の場合はフェマーラとアロマシンが使用され、ホルモン非依存性腫瘍の場合はハーセプチンまたはアバスチンが使用されます。

女性には特別な食事が必要ですか?

病気の治療中の食事の準備には厳密な要件はありません。さらに、消費される製品の組成は、ストレスの多い状況にある体に必要な栄養素を提供する必要があります。栄養素、ビタミン、微量元素が正常なヘモグロビンレベルの維持を保証します。肝臓への負担を軽減することも必要で、肝臓への負担が大きくなります。全身麻酔、特に化学療法後に使用された場合。

食事肉 - 子牛肉、鶏肉、ウサギ。
からの料理牛レバー;
乳製品;
果物、野菜、果物および野菜ジュース。
自然な形のザクロとそのジュース。
バナナ;
柑橘類。

ザクロ - 血中のヘモグロビンレベルを増加させます果物や野菜のジュースはビタミンの供給源です（リンゴ、ニンジン、ビーツの組み合わせが特に役立ちます）。ダイエット鶏肉牛レバー料理はヘモグロビン値に良い影響を与える

悪用してはいけないもの:

脂肪の多い豚肉。
揚げ物、グリルメニュー。
マリネ、スパイス。
缶詰食品;
ビールを含むアルコール飲料。

食べてはいけない食べ物（ギャラリー）

脂ののった豚肉燻製肉は肝臓に負担をかける揚げた肉（特にグリル） - 仕事に悪影響を及ぼします消化管ビール - アルコール飲料、これも一時的に控えるべきです

病状の予後と予防

ステージ I の乳がんは非常に良好に治癒します。患者の 5 年無再発生存率は 95%、非浸潤性、非侵襲性乳がんの場合は 100% です。

がんの予防には、単独で、または超音波やマンモグラフィーの助けを借りて、乳腺を定期的に検査することが含まれます。病気の兆候がない場合でも、予防的に乳腺科医を受診する必要があります。線維腺腫や乳腺症など、治療と定期的な観察が必要な乳房の病変があると診断された場合はさらに重要です。この方法でのみ、せいぜい悪性新生物をタイムリーに検出することが可能です初期段階そして無事に治りました。

ここ数十年で乳がんが大幅に「若年化」しているという事実を考慮すると、女性は35歳から2年ごとに超音波検査を受け、40歳からはマンモグラフィーによる乳腺検査を受けることが推奨されています。 50歳を超えると、患者は毎年マンモグラフィーを受けることが推奨されます。

すべての女性は、乳腺科医による定期的な検査が必須かつ必要であることを理解する必要があります。悪性腫瘍をタイムリーに検出できれば、患者は健康と命を守ることができます。恐れて頭を砂の中に隠すべきではありません。自分自身に対する不注意な態度は、後に大きな道徳的、肉体的、物質的な損失をもたらすでしょう。

悪性腫瘍は、乳腺の腺組織の突然変異細胞の急速な増殖の結果として出現します。とは異なり良性新生物、がんは隣接する臓器に転移する可能性があります。初期段階では、ほとんどの場合、腫瘍は女性を悩ませません。しかし、独立した検査中に胸にしこりが検出された場合は、すぐに医師に行く必要があります。乳房のしこりは必ずしもがんの兆候であるとは限りませんが、診断は乳腺科医による検査後にのみ下されます。

ノーダル。 0.5cm以上の圧縮物です。この形式は他の形式よりも一般的です。
拡散する。このような腫瘍は急速にサイズが増大し、その形状が変化します。腫瘍は乳腺全体に広がります。
乳頭がん。乳頭は肥厚し、肥大し、潰瘍やかさぶたができます。徐々に腺全体に広がります。

これらの形態のがんに加えて、いわゆる非がん性悪性腫瘍（肉腫や他の腫瘍から広がる転移）もあります。

ビデオ: 乳がんの早期診断の重要性

びまん性乳がんの形態と兆候

びまん性腫瘍は、偽炎症性、丹毒、または鎧状の形態で存在する可能性があります。

偽炎症性腫瘍は、皮膚の発赤、体温の上昇、乳腺の痛みを特徴とします。このタイプの腫瘍は、炎症性疾患と間違われることがあります。丹毒の場合も同様の症状があり、罹患腺の皮膚に潰瘍が現れます。装甲形態は、胸部の皮膚を締め付ける地殻の形成を特徴とし、これにより腺のサイズが減少します。

おすすめ：乳房の皮膚が赤くなったり、背中に痛みが現れた場合（動きや呼吸に関連していない場合）、これらは乳がんの隠れた症状である可能性があるため、急いで乳腺科医の診察を受ける必要があります。

乳がんの段階とその兆候

乳がんの発生は 4 つの段階で起こります。

ゼロ。これらには、乳管癌 (腫瘍は乳管内で発生し、隣接する臓器には広がりません)、浸潤性小葉癌 (小葉を形成する細胞で構成されます) が含まれます。
初め。腫瘍の大きさは 2 cm 未満で、リンパ節には影響がありません。
2番。腫瘍のサイズは最大 5 cm で、脂肪組織に成長し、広範囲に広がる可能性があります。リンパ系または腺内に残ります。これらの段階では、治癒の確率は 75 ～ 90% です。
三番目。腫瘍の大きさは5cmを超え、胸部の皮膚、リンパ節、胸部に広がります。
第4。腫瘍が範囲を超えて広がっている胸、骨、肝臓、肺、そして脳にも広がります。この段階では、癌は不治の病です。

女性の乳がんの症状

乳がんは、腋窩リンパ節の腫れとしてのみ現れることがあります。同時に、他の人も外部の標識腫瘍にはありません。特に胸部の外観に気づきにくいビッグサイズ。触診時にリンパ節がわずかに腫れていて痛みがなく、動いている場合は危険ではなく、炎症性疾患を示している可能性があります。しかし、それらが大きく、硬く、互いに融合している場合、これは腫瘍の悪性性質と転移によるリンパ節の損傷を示します。

癌性腫瘍の最初の症状

乳がんの最初の症状は自己診断によって検出できます。女性は毎月乳房の検査を受ける必要があります。まず第一に、次の兆候に注意する必要があります。

圧縮の外観 - がんの場合、それらは形がなく、表面は不均一です。
胸を押すと痛い感覚。
乳腺の非対称配置、乳首の対称性の違反。

乳房の病気は生殖器系や内分泌腺の病気と密接に関係しているため、月経不順や不妊症などの間接的な兆候も女性に警告する必要があります。

乳腺の大きさは、健康な女性であってもさまざまです。月経中に発生する乳腺の感覚がそのうちの1つで強化される場合、この兆候は注意を払う価値があります。このような症状は乳腺症や線維腺腫にも特徴的です。

良性または良性の外観の兆候の 1 つ悪性腫瘍女性の乳腺はリンパ節のサイズの増加です。良性腫瘍は悪性腫瘍と異なり、胸を押すとしこりが自由に動き、皮膚と癒合せず、表面が滑らかな球形で、触ると柔らかいことが特徴です。それらは、過剰に成長した結合組織または脂肪組織の細胞で構成されており、隣接する領域には広がらず、通常、成長が遅く、何年も現れないこともあります。

ビデオ: 乳がんの兆候

悪性腫瘍の特徴的な症状

症状により、乳がんと良性新生物が区別されます。

アザラシのサイズの急速な増加（0.5から10 cm）。
腫瘍上の皮膚領域の縮小。
外部兆候の急速な変化（アザラシが硬くなり、その上の皮膚が荒れ、潰瘍が現れる）。
皮膚の発赤、腫れ。
乳頭からの分泌物（化膿性、血液が混じったもの）。
乳頭の収縮。
乳腺の表面の変化、レモンの皮に似た外観。

ビデオ: 乳がんの異常な兆候

乳がんの原因

として考えられる理由乳がんの原因には次のようなものがあります。

胸部損傷、手術（乳房炎など）。
内分泌疾患によって引き起こされるホルモン障害、および感染症臓器泌尿器系、肝臓;
生殖器系の混乱、月経の開始若い頃、閉経の遅発、生殖年齢における性的活動の欠如、中絶。
他の臓器の腫瘍疾患。
放射線への曝露。

遺伝の要素が重要な役割を果たします。乳がんは、若い女性よりも高齢の女性に多く発生します。喫煙者や定期的に飲酒する女性では、この病気のリスクが高まります。

乳がんの診断方法

病気の段階と治療の可能性を判断するために、マンモグラフィーと超音波を使用して腫瘍を検査します。腫瘍組織の生検が行われます。腫瘍の性質、大きさ、形状、転移の広がりを判断する最も正確な方法は MRI です。このような情報は、手術前および術後において特に価値があります。

最も一般的な乳房疾患は何ですか?

良性乳腺の変化は女性で最も一般的な病気です。生殖年齢にある女性の約 75 ～ 80% が、さまざまな乳腺疾患に苦しんでいます。

乳腺の特徴は、生理的変化と病理学的変化を明確に区別することが難しいことです。さまざまな種類良性のびまん性病理。これは、乳腺の正常な構造が、年齢、生殖器系の状態、月経周期の期間に応じて大きく異なることを特徴とするという事実によるものです。

最も一般的な乳房の良性疾患は次のものです。 乳腺症、 30～50歳の女性に多く発生します。人口全体では、乳腺症は女性の 30 ～ 70% に発生し、婦人科疾患がある場合、その頻度は 76 ～ 97.8% に増加します。

乳腺症- 遺伝的要因、内分泌要因、環境要因の両方に関連する多因性疾患。

乳腺症の次の形態が区別されます。

腺成分（腺症）が優勢なびまん性線維嚢胞性乳腺症（FCM）。
線維性成分が優勢なびまん性線維嚢胞性乳腺症。
嚢胞性成分が優勢なびまん性線維嚢胞性乳腺症。
びまん性線維嚢胞性乳腺症の混合型。
硬化性腺症。
結節性線維嚢胞性乳腺症。

びまん性FCMは、触診（触診）時のコード状の圧縮領域の存在、粒状性、腺小葉の粗大化、触診時の痛み、および異なる性質の分泌物の出現（初乳、漿液性、緑色がかったものなど）によって特徴付けられます。）。結節性乳腺症は、より明確に境界が定められたアザラシが存在するのが特徴です。結節形成乳腺内の乳腺は、一方または両方の乳腺に単一または複数存在する可能性があります。乳腺の結節性乳腺症の種類は、線維腺腫 (17%)、嚢胞 (22%)、脂肪肉芽腫 - 脂肪組織壊死 (0.6%)、脂肪腫 (10%)、血管腫瘍 (0.08 ～ 0.12%)、アテローム (0.2%) です。）。乳管内乳頭腫 (0.6%) は、乳管内の良性乳頭状増殖です。臨床的には、血の混じった茶色または「琥珀色」の分泌物として現れます（この病状は乳腺の悪性病状に発展する可能性が非常に多いため、必須の外科的治療が必要です）。乳腺には炎症性変化もあります - 授乳性乳房炎（分娩後）および非授乳性乳房炎（化膿性乳房嚢胞）。

乳腺症の女性では、一般集団よりも 3 ～ 5 倍乳がんが発生すると考えられています。

乳腺の病気になりやすい素因はありますか（遺伝、その他の要因かもしれません）？

現在、乳腺病変の発生と進行に寄与する多数の要因が特定されており、リスク要因の増加には次のようなものがあります。

遺伝的要因（母方の血縁者に良性および悪性新生物が存在する）。
神経内分泌障害（月経周期の乱れとして現れ、乳房組織などのホルモン依存臓器に現れるホルモン障害）。
年齢が35歳以上。
人為的な妊娠の終了（中絶）、最初の妊娠の中絶、および繰り返しの中断は、特に悪影響を及ぼします。
肥満（肥満が糖尿病および動脈性高血圧症と組み合わされると、乳がんのリスクが3倍になることが知られています）。
長期にわたる精神的ストレス。これは内分泌腺の分泌機能の変化を引き起こすことが知られています）。
最初の妊娠の後期（30年後）。 25歳までに2人の子供を出産した女性は、リスクが少ない一人の子供を出産した人と比較した乳房疾患の発症。
不在、短期間（1 か月以内）または長期間（1 年以上）の授乳期間。
初経の初期（始まり）月経機能) - 最長 12 年。
閉経が遅い - 55歳以上。
内分泌性不妊症（無排卵性）;
月経不順（プロゲステロン欠乏症）。
婦人科疾患（子宮筋腫、子宮内膜症、子宮内膜過形成プロセス）;
乳腺の炎症性疾患（乳腺炎）および乳腺への外傷歴。

女性の年齢と病気の可能性には関係がありますか? どれの？

乳がんは年齢に依存します。発生のピークは60歳代です。ロシアの感染者の平均年齢は62歳。

乳房疾患から身を守ることは可能ですか？

もちろん可能です。すべての女性は毎月この手順を実行する必要があります 自己吟味そして年に一度は乳腺科医の診察を受けてください。 35年後には満たす必要がある 毎年マンモグラフィー。乳がんの予防は年に一度の検査と検査です。自分自身に病理が見つかった場合は、家で座って泣いてそれがどうなるかを待つのではなく、すぐに医者に行く必要があります。私たちの問題ロシア人女性事実は、乳腺に形成が存在することを知っていても、彼らは医師に行かず、治療が困難な場合にすでに進行した乳がんを患っているということです。

女性はどのくらいの頻度で、何歳になったら専門医を受診すべきですか？

苦情がある場合、年齢は関係ありません。苦情がある場合は、女性は誰でも乳腺科医に連絡してください（乳腺の痛み、しこりの存在、乳首からの分泌物、乳腺の形と大きさの変化、乳腺の変化）。乳腺の皮膚など）。

これまで定期的に医師の診察を受けたことがない女性は、どのような場合に「警報を鳴らし」、緊急に医師の診察を受ける必要があるのでしょうか。（自己診断、おりもの、痛み、その要因は何ですか？）

女性が乳腺に何らかの形成を発見した場合、すぐに医師の診察を受けなければなりません。乳腺の形成の80％は女性が自分で発見し、診断される患者はわずか20％であることに注意してください。悪性形成他の場合には、これらは良性のプロセスです。乳腺の状態に変化がある場合、これは変形、乳腺のサイズの増加、乳腺の皮膚の変化である可能性があり、このような状況では専門家に連絡する必要があります。乳頭からの分泌物については、分泌物の色に注意し、茶色や血が混じっている場合はすぐに病院へ行きましょう。嚢胞性線維腺腫症では、透明または黄色がかった分泌物が発生することがあります。乳腺の痛みを訴える場合も医師に相談する必要があります。理由疼痛症候群乳腺だけではない可能性もあり、乳腺の外側四分円の痛みは、脊椎の病状、たとえば、一般的な骨軟骨症によって引き起こされることがよくあります。しかし、常に、最初は乳腺の病状は除外されます。女性が独自に特定できる乳房の病状の主な兆候は次のとおりです。

乳腺の腫瘍。
乳腺のサイズの増加または減少。
腫瘍上の皮膚を引っ込めること。
乳首からの分泌物。
乳首の引っ込み。
腋窩リンパ節の拡大。
皮膚の腫れや発赤。
これらの症状が 1 つ以上ある場合は、医師に相談する必要があります。

乳腺科医とその診断を恐れるべきではないのはなぜですか? (もしかしたらこれは心理的な質問かもしれませんが、私にとってあなたの意見は重要です。あなたは患者が恐怖を克服するのに役立ちます。)

医師を恐れる必要はないようです。覚えておいてください、医師はあなたを助けたいと思っている人であり、診察時の医師の仕事は患者の生活を改善し、すべての不快な感覚を和らげることです。予防処置中、医師と患者の目標は一致します。乳腺にすべてが正常であり、病状がないことを確認することです。医師と患者はチームであり、協力しなければなりません。患者は心配なことを話し、医師は質問によって状況を明らかにし、患者の生活を改善する治療法を処方します。私たちは自分自身に対する態度を変え、自分の健康を大切にしなければなりません。そうしないと、医師も患者も、すべての人が治療を受けることが後になって困難になります。無知だからといって責任を免れることはできません。私たちは皆、自分の健康状態を監視し、管理する必要があります。これを始めるのが早ければ早いほど、自分自身にとっても良いことになります。婦人科医による年に一度の検査と同様に、乳腺科医への年に一度の訪問をすべての女性の生活の中で計画する必要があります。何も気にしなくても、通過する必要があります予防検査、特に乳がん発症の危険因子を持つ女性。女性が乳腺に問題があることを知っている場合は、医師を恐れずに医師に行かなければなりません。初期段階の乳がんは97％のケースで完全に治癒することを覚えておいてください。重要なことはそうではありません病気を進行させてしまいます。覚えておいてください、医師はいつでもあなたを助ける準備ができています、医師を恐れる必要はありません。

痛みを伴う治療をせずに治療でき、がんに発展しない病気は何ですか?

乳腺の良性疾患は薬物矯正に非常によく反応し、その治療は痛みを伴いません。残念ながら、何ががんに発展する可能性があり、何ががんに絶対に発展しないのかを言うことは不可能です。しかし、今日では化学療法を受けることさえ患者にとってそれほど苦痛な処置ではないことに留意すべきである。沢山あります現代の薬これにより、化学療法の忍容性が大幅に向上し、患者の生活の質が向上します。

がんに発展することが最も多い病気は何ですか? これは何に依存しているのでしょうか？これが本当の場合、プロセスを停止するにはどうすればよいですか?

繰り返しますが、残念ながら、何ががんになり、何ががんにならないかを正確に言うことは不可能です。嚢胞腺乳頭腫は他のものよりも変性することが多いですが、線維腺腫や嚢胞であってもがんに変化する可能性があります。理由はたくさんありますが、ストレスが重要な役割を果たしており、すべての病気は神経によって引き起こされると言われているのは事実です。しかし、ストレス以外にも乳房の損傷もあり、それががんの発症に寄与する可能性もあります。がんの初期段階で治療を開始すれば、その過程を止めることが可能です。

ロシアにおける乳がんの統計はどのようなものですか（もちろん、この情報をお持ちであれば）。

乳がんは、世界中の多くの国で最も一般的ながんです悪性疾患女性の間で。ロシアでは、罹患率は人口10万人当たり41.7人です。

女性の悪性新生物の発生率構造では、乳がんが第 1 位にランクされています (全腫瘍の 19.8%)。

乳がんは、悪性腫瘍による女性の死亡率の構造で第 1 位にランクされています (全腫瘍の 17.1%)。

WHO によると、以上 100万女性。

近く 30万女性は乳がんで亡くなります。

先進国と発展途上国の両方で発生率が増加しています。乳がんによる死亡率は、主に発展途上国とロシア連邦で増加し続けています。

毎年以上 5万乳がんの新たな症例。

もっと 22,000乳がんによる死亡者。

ロシアにおける乳がんは、女性の悪性新生物による罹患率と死亡率の構造において第 1 位にランクされています。

過去 10 年間の罹患率の増加は 34.8%、死亡率は 25% 増加しました。

女性の 8 人に 1 人は、一生のうちに乳がんを発症するリスクがあります。

残念ながら、統計は悲しいものです。

乳がんに最もかかりやすいのは何歳の女性ですか?その原因は何ですか?

乳がんは 20 歳未満の女性では非常にまれであり、30 歳未満の女性ではまれです。発生率の増加は20歳以上の女性で始まり、50歳（閉経期）までに急激に増加し、その後は大幅に減速します。生殖期間中の発生率の急激な増加と閉経後の減少は、乳がんの病因が卵巣の活動に依存していることを裏付けています。他の種類のがんの場合、発生率の増加は年齢に直接比例します。閉経後の発生率の継続的な増加は、低い率ではあるが、脂肪細胞における副腎アンドロゲンの芳香化の結果として、閉経後にもエストロゲンが形成され続けることによって説明される。

乳がん - それは何ですか?

現在、乳がんとは何かを答えるのは困難です。 1枚目は大きいですね社会問題患者数は年々増加しており、若い女性が罹患することが多くなっています。理由はたくさんあります。これは私たちの生活におけるストレスであり、生活のリズムが変わり、誰もが急いでいて、急いでいて、明日何が起こるかわかりません。以前は女性でした彼女は主婦であり、母親でしたが、今では誰もが仕事やキャリアを持ち、35～40年後の家族や子供のことを考えています。しかし、人生ではすべてを時間通りに終わらせる必要があり、出産、育児、キャリアを築くための時間も必要です。

乳がんを診断するにはどのような方法がありますか?

診断は、臨床、放射線学的、病態形態学的という 3 つの主要な方法からのデータに基づいています。臨床検査乳腺と所属リンパ節の検査と触診が含まれます。乳腺の形成の最大80％は女性自身によって発見されるため、すべての女性は毎月乳腺の検査を行う必要があることに注意してください。

自己検査手順中に女性が乳腺にしこりを見つけた場合、彼女はすぐに専門家、つまり腫瘍学者 - 乳腺科医に連絡する必要があります。検査の後、医師は追加の検査を処方します。これは、放射線検査、つまり35歳以降の女性でより頻繁に行われるマンモグラフィ検査、または乳腺（および特定の状況に応じて局所領域）の超音波検査である場合があります。。これら 2 つの方法は相互に補完し合い、医師が正確な診断を下せるようになるため、これら 2 つの方法を組み合わせることも可能です。の一つ重要な点診断を行う際の検査 - 病気の組織学的確認を得ることです。病理形態学的診断は、乳房腫瘍のトレフィン生検を使用して確立されます。トレフィン生検中に得られた材料に基づいて、腫瘍の病態形態が確立され、治療計画に必要な形成の追加の特徴が決定されます。腫瘍の悪性度、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体、HER2new の過剰発現の存在などです。遺伝子。トレフィン生検を実行できない場合は、乳房腫瘍の吸引生検 (穿刺) を実行できます。この手順により、細胞学的に診断が確認されますが、残念ながら、この状況では、次のような情報はありません。受容体の状態腫瘍と分化の程度。

乳がんの治療にはどのような方法があり、それは何に依存するのでしょうか?

乳がんの治療には次の方法があります。

外科的方法には乳房切除術または乳房温存治療が含まれます。
放射線法（乳房および局部への照射）。
薬法(化学療法、ホルモン療法、標的療法);
最も一般的に使用されるのは、組み合わせまたは複雑な治療法;
併用治療法（2 つの方法の使用、ほとんどの場合は外科的治療と組み合わせて使用します）。
複雑な治療法: 外科的、薬物的、放射線療法を組み合わせて使用します。

治療の成功は病気の段階のみに依存しますか、それとも他の指標はあると思いますか?

もちろん、治療の成功は病気の段階に直接依存し、病気が早期に発見され、治療が開始されるほど良い結果が得られます。病気の初期の形態では、臓器温存治療、乳房手術を行うことが可能であり、女性は年齢に関係なく乳腺を温存したいと考えており、これは治療の非常に重要な心理的側面であることを覚えておく必要があります。非常に重要患者の心理的気分、医師に対する信頼度があります。

乳がん後の生活: 常に特別な方法で健康に気を配る必要がありますか? どうやって？

乳がんと診断されたすべての患者は、治療後に毎年検査（腹腔および骨盤臓器の超音波検査、肺のX線検査、第二乳房のマンモグラフィー検査、臨床検査および臨床検査）を受けなければなりません。生化学検査血）。理学療法の実施には制限があります。

女性は乳がん後に健康な子供を産むことができますか? （リスクはありますか？）

乳がんの治療を受けた女性が出産する可能性がある健康な子供、しかし、この状況では病気の進行のリスクが大幅に増加します。したがって、この状況ではすべての長所と短所を比較する必要があります。

若い女性 (たとえば、25 ～ 30 歳未満) が、まだ出産していないのに乳がんに罹患していることがわかったら、どうすべきでしょうか。卵を冷凍したほうがいいでしょうか？

卵子を凍結する処置を行うこともできますが、妊娠は体内でホルモン変化が起こる複雑なプロセスであり、乳がんと診断された場合は健康に悪影響を与える可能性があることを覚えておく必要があります。「代理」出産について議論することは可能です。多くの女性は寛解するまでこの問題への取り組みを先延ばしにしていますが、これは当然だと思います。診断が確定したら、まず最初にどのように回復するかの問題を考え、それから母性の問題を解決する必要があります。いつでも養子に愛情を注ぐことができ、二人の問題は一度に解決されます。

乳がん（BC、乳がん）は、女性に最も一般的な悪性新生物の 1 つです。 WHO によると、毎年、世界で約 100 万件の新たな腫瘍症例が登録されています。ほとんどの場合、患者は 40 歳を超えていますが、この病気は若い女性でも診断されることがあります。まれではありますが、男性、特にホルモン障害による女性化乳房 (乳腺の肥大) の兆候のある男性に、この部位のがんが発生する可能性があります。

ほぼすべての女性が、何らかの形で、乳腺の何らかの変化に遭遇したことがあります。若い年齢では、不調和プロセスと良性腫瘍が最も一般的であり、癌は症例の 5% 未満を占めます。閉経期およびその発症後はがんの発症リスクが大幅に高まるため、腫瘍を患う患者の年齢層は50～70歳になります。

乳腺は、その主な機能である子供の授乳中の授乳に加えて、美的観点と美的観点の両方から重要です。外観女性なので、何か問題があれば、特に外科的介入臓器の切除を伴う場合、かなりの心理的不快感をもたらします。後に重度のうつ病になるケースが頻繁にあります。過激な作戦胸に。このような結果を避けるためには、健康状態に注意深く注意を払う必要があり、病気をタイムリーに検出するには定期的な健康診断が非常に重要です。

乳がんはヒトの腫瘍の中で最も研究されている種類の 1 つです。そして、その発生のメカニズムとこの病気と戦う方法の研究は今日まで続けられています。

この潜行性の病気に関する最初の情報は、古代エジプトのパピルスで発見されました。その後、腫瘍は焼灼されましたが、転移については誰も知らなかったので、病気は常に死に至りました。医学の発展に伴い、腫瘍がリンパ系および循環系を介して広がる可能性が認識されるようになり、これは数多くの観察結果に反映されています。腫瘍とともに局所リンパ管集合体の除去は、真に効果的ながん治療への道における真の画期的な進歩でした。

今日、科学は原因、診断、分析の分野で貴重な知識を持っています。効果的な治療法悪性腫瘍。しかし、現代医学の良い結果にもかかわらず、 高度な形態の頻度は依然として高い (最大 40%)。このような悲しい統計は、病気の最初の症状や自己検査の方法についての国民の認識が低いことが原因です。多くの場合、女性自身が訪問を無視します産前クリニックまたは乳腺科医が雇用を理由に訪問を無期限に延期するなど。

ソ連崩壊後の地域を含む多くの国では、リスクにさらされている多数の人々（40歳以上の女性）の集団検査を目的とした強制検査プログラムは導入されていない。マンモグラフィーなどの研究が広範囲に実施されれば、より早期の乳房腫瘍を診断できるようになり、結果的により良い治療結果が得られるでしょう。

乳腺の悪性新生物を早期に発見すれば、95％以上の症例で完全治癒が可能となり、死亡率は少なくとも3分の1減少することが知られています。

なぜがんが発生するのでしょうか？

乳がんの問題に直面した女性は誰でも、「なぜ自分に腫瘍ができたのか？」という疑問を抱きます。その理由は何でしょうか?また、この病気を回避することは可能でしょうか?

今日では知られ、研究されています がんの発症に大きく寄与する危険因子:

遺伝的素因、不利な家族歴。

月経の早期開始と閉経の遅延。

初産がない、または遅い初産。

乳腺実質の良性病変。

代謝変化と病理内分泌系;

ホルモン含有薬の長期使用。

BRCA1 および BRCA2 遺伝子における変異の存在。

悪性乳房腫瘍を患った母親または祖母を持つ女性は、がんを発症する可能性がはるかに高いことが長い間注目されており、これにより次のような結論を導き出すことが可能になりました。 可用性 家族の病気の素因.

乳腺はホルモン依存性の器官、つまり女性ホルモンの受容体を持っているため、 内分泌系の障害一般に、生殖器官、特に生殖器が病理に寄与します。月経機能の早期開始および後期終了、視床下部-下垂体-卵巣系の機能障害、中絶、早期および中絶多数の出産卵巣疾患が存在しない場合、または卵巣疾患が存在しない場合は、細胞の再生プロセスの破壊や乳腺組織の過形成を引き起こすホルモン変化の一因となり、これが乳腺症の発症の基礎となります。

不調和な障害に加えて、肥満によって悪性乳房腫瘍の出現が促進されます。糖尿病, 動脈性高血圧症、甲状腺と肝臓の病理。

の間で外的な理由、乳腺の悪性腫瘍を発症するリスクを高めるため、特別な役割が与えられています。 喫煙、発がん性物質への曝露、食品や製品に含まれる家庭用化学薬品、脂肪の多い食べ物を中心とした食事の間違い、および電離放射線。

長さ ホルモン剤を服用し、月経周期の調節や不妊症の治療のために処方されるほか、子宮内膜に病変のある閉経後の女性にも、腫瘍の可能性がある程度高まる可能性があります。しかし、近年この問題は議論されており、現代の医療に関する新しいデータはそのようなリスクの存在を否定しています。

がんの原因の中で特別な位置を占めているさまざまなローカリゼーション与えられる 遺伝性疾患。 現代の分子遺伝学の進歩により、特定の新生物で最も一般的な変異を持つ多数の遺伝子を同定することが可能になりました。このような発がんメカニズムは、乳房腫瘍に関して非常に説得力を持って実証されています。変異型 BRCA1 および BRCA2 遺伝子の保有者は腫瘍を発症する可能性が高い一方、BRCA1 遺伝子は卵巣がんのリスクにも関連していることが証明されています。このように、乳がんの遺伝子は既知であり、大規模な診療所では最新の機器を使用してその検出が可能です。

乳がん症例数と特定された遺伝因子の比率

リスクのある女性の検査は腫瘍遺伝カウンセリングの基礎であり、病気の女性の近親者や、母親や祖母が腫瘍を患っていた女性の乳腺悪性新生物に対する遺伝的素因を特定することを目的としています。記載された変異があることが判明した女性が、がんの発症を待たずに事前に乳腺の切除に頼ったケースもある。

乳腺の前腫瘍プロセス

乳房組織における前がん性変化の中で最も重要な位置を占めているのは、 過形成プロセスは、乳腺症のグループに組み合わされます。多くの場合、この病状は前がん性プロセスと考えられます。

潜在的に前がん性の乳房変化の兆候

乳腺症増殖および間質成分に対する腺成分の割合の増加を伴う過形成変化を表します。言い換えれば、小葉の形をした腺組織の量が増加します。同時に、悪性腫瘍に特徴的な兆候の出現を伴う細胞分化障害を伴う上皮異形成も珍しいことではありません。乳腺症、または線維嚢胞性疾患は、内分泌機能の障害または女性の生殖器の病理によって発生する不調和疾患として分類されます。頻繁な中絶、ホルモン剤の服用、代謝因子、特に肥満がこの種の変化に大きく寄与しています。若い女性は乳腺症に最もかかりやすく、さまざまな情報源によると、世界の女性人口の半数以上にその兆候が見られます。

線維嚢胞性疾患痛み、乳腺の容積の増加、組織の不均一な圧縮を特徴とします。このプロセスは、臓器の限られた領域に結節および嚢胞が形成される、びまん性または局所性のいずれかになります。すべての場合において、形態学的検査により、上皮成分の過剰な増殖領域、小葉および小葉間の数の増加が明らかになります。結合組織、異形成の現象だけでなく。乳腺症は良性のプロセスですが、上皮異形成の存在により乳腺症が起こりやすくなります。危険な状態その病巣における悪性腫瘍の可能性について。

線維嚢胞性疾患に先立つホルモン変化をタイムリーに診断して治療すると、将来がんが発生する可能性を大幅に減らすことができます。

乳腺症以外にも発見できることがある良性腫瘍乳腺 - 乳頭腫または腺腫、管内を裏打ちするか小葉を形成する上皮と、混合上皮結合組織構造を持つ線維腺腫で構成されます。線維腺腫は、若い女の子に単一の密集した結節の形で発生することがよくありますが、適時に診断され切除されれば、それ自体は危険を引き起こすものではありません。

乳房悪性腫瘍の種類

悪性乳房腫瘍の分類にはさまざまなアプローチがあり、がんの位置、大きさ、分化の程度、組織型、成長特性、女性ホルモンであるエストロゲンの受容体の存在が、治療方針と予後を決定する上で決定的に重要です。。

実質における腫瘍増殖の性質に応じて、がんは次のようになります。

ノード - 形式で限定されたノード腺の厚さで。

びまん性 - 臓器組織が成長しますが、明確な境界がありません。

非定型的な増殖の可能性があります - パジェットがん、原発性転移がん。

原発癌性リンパ節のサイズは、多くの場合、その悪性度を反映します。腫瘍が大きくなるほど進行性が高くなり、予後が悪くなります。

腫瘍の位置の分布

局在化により、リンパ排水経路に沿った転移の段階が決定されます。腫瘍の位置は、対応する四分円、つまり腺を概略的に4つの等しい部分に分割した場合に得られる組織の断片によって特徴付けられます。

乳がんの組織学的タイプは、増殖源に応じて区別されます。

乳管の上皮から発生する乳管癌。

小葉がん。その発生源は小葉の腺細胞です。

浸潤性乳がんは小葉がんまたは乳管がんのいずれかであり、上皮細胞が存在する基底膜を貫通する腫瘍が関与します。このタイプの増殖により、より悪性化し、転移しやすくなります。

乳管癌（左）と小葉癌（右） - 組織学的観点から見た乳癌の種類

悪性乳腫瘍の組織学的変異の中には 最も一般的なものは、腺癌 (腺癌)、固形癌 (未分化型)、および移行型です。この分類は複雑であり、腫瘍学者や乳腺科医にとって必要です。

早期がんは、細胞が基底膜を超えて広がるが、深さは 3 mm 未満である、腫瘍発生の初期段階を表します。原則として、この段階には血管がないため転移は見られず、予後はほとんどの場合非常に良好です。

他の悪性新生物に関しては、原発腫瘍と転移の特徴を特徴付ける TNM システムに従って乳癌の分類が開発されています。 TNM に従って症状の可能な組み合わせを考慮する 乳がんには 4 つの段階があります。

ステージ I – 腫瘍の直径は 2 センチメートル以下で、周囲の組織への増殖や転移はありません。

ステージ II (a、b) – 腫瘍の大きさ 2 ～ 5 cm、周囲の組織への増殖および局所リンパ節への損傷の可能性。

IIIa、IIIb – 5 センチメートルを超える腫瘍、周囲の組織に成長しており、腋窩リンパ節およびそれ以降にリンパ転移が存在する。

ステージ IV – 原発腫瘍のサイズやリンパ節転移に関係なく、遠隔転移が検出されます。

転移

転移は、ほとんどすべての悪性腫瘍の不可欠な要素であると考えられています。乳がんも例外ではありません。 リンパ原性転移ほぼすべてのケースで検出されますが、そして、この腫瘍の拡散経路はかなり早い段階で起こります。後の段階では、血管を通した腫瘍の広がりを検出することが可能になります。

特定のリンパ節グループに対する損傷の性質によって病気の段階が決まり、その後の手術の範囲にも大きな影響を与えます。外科的治療。この点に関して、局所転移（腋窩、肩甲下、鎖骨上および胸骨に沿った胸骨傍リンパ節）および遠隔転移（腫瘍の反対側からの腋窩および鎖骨上、縦隔リンパ節および腹部リンパ節））は区別されます。

転移の局在は、腺実質内の悪性新生物の位置にも依存します。したがって、腋窩リンパ節が上部外側象限にある場合、最初に影響を受けるのは腋窩リンパ節です。このような転移は、サイズが小さく臨床症状がない場合、原発腫瘍自体よりも早く検出されることがあります。

がんの血行性の広がりは、悪性腫瘍が血管内に増殖する後期の段階の特徴です。がん細胞は血流に乗ってさまざまな臓器に運ばれます。 脳、骨、肝臓、対側腺等

場合によっては、根治手術後何年も経ってから転移が現れることもあります。したがって、効果的な治療後10〜15年後に二次腫瘍節による脳損傷が発生したケースがあります。そのような状況では、想像上の幸福はかなり短期間で致命的に終わる可能性があります。

乳がんの症状

悪性乳房腫瘍の症状は多様ではありませんが、この病気は女性によって長い間気づかれないことがあります。腫瘍が 2 ～ 3 cm に達しておらず、乳腺に大量の脂肪組織が含まれている場合には、癌を単独で検出することが困難になることがあります。

原則として、乳房にしこりやその他の変化を発見した場合、患者自身が専門医に相談します。多くの場合、新生物は健康診断中に発見され、さらには他の病気に関連して診察中に偶然発見されることもあります。

乳がんの最も一般的な症状は次のとおりです。

触診可能な結節形成または腺のびまん性拡大、その形状および一貫性の変化。

皮膚、乳輪または乳首の潰瘍の出現。

乳首からの分泌物は、多くの場合血が混じっています。

リンパ節の腫れによる脇の下の不快感。

このコースの臨床的特徴により、次の形態のがんを区別することができます。

ノードル。

びまん性（乳房炎様、装甲癌など）。

非定型変異（パジェットがん）。

結節性変種は、限られた結節の形で形成が成長することを特徴とし、多くの場合、緻密で一貫性があり、触っても痛みがありません。腫瘍のサイズが大きくなるにつれて、しわ、肥厚、乳首の陥没、乳房の変形などの皮膚の変化が現れます。皮膚の発芽には潰瘍形成と二次炎症の追加が伴います。

腫瘍のサイズが大きくなるにつれて、乳腺の可動性も損なわれます。進行した段階で、がんが胸壁まで成長すると、腫瘍は動かなくなります。

がんの位置、ならびにがんと皮膚、乳頭、胸壁との関係を特定するには、さまざまな位置での乳腺の徹底的な触診検査が必要です。

びまん性乳がんは、主に 4 つのタイプに分類されます。

浮腫浸潤がん。

乳腺炎のようなもの。

丹毒;

アーマーガン。

浮腫浸潤性変異型 乳がんの経過は、妊娠中および授乳中の若い女性に多く見られます。この形態は、体積の大幅な増加、組織の腫れ、腺の肥厚、皮膚の色の変化、およびがん細胞による損傷による「レモンの皮」症状の出現を特徴とします。リンパ管。原則として、早期転移が観察されます。

乳腺炎様がん また、若い女性の間でより一般的です。初期段階での症状は次のようになります。炎症過程乳腺では乳腺炎が考えられるため、診断が遅れるケースは珍しくありません。臨床像体温の上昇、サイズの増加という形での臓器の変化を背景とした一般的な中毒の兆候の出現、びまん性または局所的な圧縮の出現、腫れ、痛み、皮膚の発赤で構成されます。腫瘍の増殖部位。悪性腫瘍は急速に進行し、転移の出現はかなり早期に検出されます。この種類のがんの場合、特に授乳中で乳房炎を起こしやすい女性では、悪性腫瘍の可能性を直ちに疑うことが重要です。

いくつかの種類の乳がん

丹毒がん, 乳房組織の肥厚に加えて、丹毒に似た独特の皮膚の変化によって現れます。患部の皮膚は触れると熱くなり、輪郭が不均一な赤みが現れ、腺を超えてかなりの領域に広がることがあります。体温の上昇、充血部位の潰瘍形成、二次感染の可能性があります。がん細胞がリンパ管に感染し、所属リンパ節に転移することは非常に一般的です。この形態のがんに対する抗炎症薬や理学療法の処方による誤った診断は、時間のロスにつながるだけでなく、腫瘍の増殖の加速を引き起こす可能性があります。

装甲ガン この形の乳腺の特徴的な外観にちなんでその名前が付けられました。腺組織から成長する新生物は次のような影響を及ぼします。肌そして脂肪組織、乳腺のサイズが減少して変形し、その上の皮膚が密になり、貝殻のようになります。病理学的過程は胸壁または第二腺に広がる可能性があります。装甲癌の経過は非常に不利です。

パジェットがんは、悪性乳房腫瘍の非定型変異型と考えられています。乳首と乳輪に影響を及ぼします。新生物の発生源は管上皮であり、そこから新生物は皮膚に成長し、真皮に広がります。初期段階では腫瘍節は検出されず、乳頭や乳輪の損傷が表面化します。特性角質増殖（角質の塊の過剰な形成）であり、鱗屑の出現や、乳首や乳輪の皮膚の発赤や潰瘍が生じ、かゆみが生じる可能性があります。腫瘍が成長するにつれて、乳頭は変形し、破壊されます。臨床症状この形態のがんは湿疹や乾癬に似ており、これが誤った診断や診断の遅れの原因となる可能性があります。

正しい診断が早ければ早いほど、その後の治療がより効果的になるため、乳腺の変化は、たとえそれが最も軽微なものであっても、医師に相談する理由となるはずです。

若い女性や授乳中の母親には特に注意を払う必要があります。悪性腫瘍は非常に急速に増殖し、早期に転移しやすい傾向にあります。高齢の患者では、局所リンパ節にまで癌が広がる兆候が見られないまま、何年も癌が進行することがあります。したがって、病気の経過は女性の年齢、がんの種類、遺伝的要因、正しい診断の適時性によって異なります。

ビデオ: プログラム「Live Healthy!」における乳がんの兆候

診断

可能性効果的な戦いこの病気の有無は、新生物が検出される段階に完全に依存します。特に女性が定期的に自己検査を行っていない場合、乳がんの早期診断は困難になることがあります。しかし、少なくとも、好ましくない家族歴、ホルモンの不均衡、乳腺における特定の形態の前がん性プロセスを有するリスクのある女性をスクリーニングすることは効果的である可能性がある。病理学的変化子宮と卵巣。また リスクグループには35歳以上の女性が含まれます。

医師の診察を受けると、乳房の触診検査が行われ、しこりや腫瘍結節の有無、患者のさまざまな位置での乳腺の変位、変形の有無、乳頭の変化などを確認します。。

検査後はこれに加えて、一般的な臨床研究（血液、尿などの一般的および生化学的検査）、腫瘍を検出するために特別な診断手順が処方されます。

乳がんを検出する主な方法は次のとおりです。

マンモグラフィー（X線法）;

超音波検査;

針生検。

診断をさらに明確にするために、これらを使用できます。 CT、MRI、肺X線撮影、骨シンチグラフィー、腹部臓器の超音波検査、また、転移の存在と局在を特定することもできます。

マンモグラフィーを指します X線法研究が行われ、多くの国で 40 歳以上の女性を対象に検査が行われています。この方法は乳がん診断における「ゴールドスタンダード」と当然考えられており、得られたデータの信頼性は 95% に達します。マンモグラフィーは特別な装置であるマンモグラフィーを使用して行われ、十分な検出が可能になります。小さいサイズ放射線被ばくが最小限で済む腫瘍。

マンモグラフィーの実行

マンモグラフィーでは、腺組織における腫瘍様の形成、皮膚、リンパ管、血管の変化、さらには癌性腫瘍の存在のかなり初期に発生するカルシウム塩の沈着領域を検出することが可能です。石灰化は、病理学的プロセスの悪性度の信頼できる指標の 1 つと考えることができます。

必要に応じてマンモグラフィーを追加することもできます 乳管造影ダクトの内腔に放射線不透過性物質を導入することによって行われます。

超音波この研究は、特に妊娠中または授乳中の若い女性にとって非常に有益です。若い人の乳房組織にはより多くの液体が含まれており、乳房の密度が高いため、超音波はマンモグラフィーよりも多くの情報を提供することがあります。さらに、この方法は無害であるため、妊婦も含めて使用でき、一部の種類のがんの情報量は 100% に達します。

乳房組織に腫瘍様の形成が存在するすべての場合において、 穿刺生検、 そしてその後 - 細胞学的および組織学的検査出来上がった生地。超音波またはマンモグラフィーの制御下で腫瘍断片をサンプリングすると、患部から厳密に材料を採取できるため、診断エラーの可能性が排除されます。

大規模に医療センター最新のデジタル X 線装置を備えているため、定位生検を実行することが可能であり、ほぼ 100% の精度で材料をサンプリングすることができます。

組織学的検査腫瘍組織の断片を利用することで、特定の種類のがんを特定できるだけでなく、性ホルモンの受容体の存在を特定することもできます。これは、さらなる治療戦略を選択する上で非常に重要です。

特定のタンパク質、酵素、ホルモン（特定の悪性腫瘍ではその数が増加）に関する研究はますます人気が高まっています。この方法を使用すると、他の方法で癌が検出される前に癌を疑うことができます。

乳がんを診断するには、腫瘍マーカー CA 15-3 の分析が行われます。CA 15-3 は、腫瘍が出現すると血液中の含有量が増加するタンパク質です。濃度の上昇は悪性腫瘍のサイズの増大だけでなく、転移の開始の兆候である可能性があるため、時間の経過に伴う濃度の変化を監視することも重要です。

分子遺伝学の発展により、遺伝子研究がんの素因、特に BRCA1 および BRCA2 遺伝子の変異保有を決定します。受け取った一部の女性は、肯定的な結果、このような場合には、がんの発生を待たずに両方の乳腺を切除する方法が非常に効果的です。

ビデオ: 医師による乳がんの自己検査と触診

乳がん治療の特徴

乳がんの治療は、手術、化学療法、放射線療法の組み合わせで構成されます。具体的な戦術の選択は、常に病気の段階、腫瘍の大きさ、転移の有無によって決まります。最高の結果早期がんの治療を提供します。

手術方法悪性乳房腫瘍の場合、依然として主流です。最も一般的な手術の種類は、ハルステッド根治的乳房切除術、乳房腫瘍摘出術、および乳房の四分円切除術です。

最も過激であると同時に最もトラウマ的なのは、 ハルステッド乳房切除術、腫瘍を伴う腺そのものの切除を意味し、胸筋、線維およびリンパ節。このタイプの治療は進行した重度の症例に使用され、深刻な美容上の欠陥がある場合は、その後のさまざまな形成外科手術による修正が必要になります。

腫瘍摘出術– 第 1 段階と第 2 段階の腫瘍に適用できる、最新の穏やかな治療法です。この場合、腫瘍と周囲の組織は2センチメートル以内に切除され、腋窩リンパ節別途切開して切除します。この手術により、美容上の優れた結果が得られ、腺組織の少なくとも一部を保存することができます。腫瘍摘出術には、外科医の高い資格と正確な手術技術が必要です。

乳房の象限切除この方法では、小さな腫瘍が存在する臓器の 4 分の 1 を切除し、リンパ節を別に切開します。この手術は腫瘍再発の可能性があるため、化学放射線療法によって補完され、十分な効果が得られます。良い結果、場合によっては、より過激でトラウマ的な介入に比べて有効性が劣らないこともあります。

乳がんの切除には臓器の外観の乱れが伴い、女性に重大な心理的不快感をもたらすため、ほとんどの場合、治療には次のようなものがあります。形成外科医、欠損を患者自身の組織または人工インプラントで置き換えます。

外科的治療では、腫瘍増殖の主要な病巣が除去されますが、これは腫瘍の局在を超えて新生物が広がる可能性を防ぐものではありません。 化学療法乳がんの場合、臓器を離れて将来転移源となる悪性細胞を破壊することを目的としています。

ほとんど効果的な薬アドリアマイシン、シクロホスファミド、メトトレキサートなどです。単に「化学」と呼ばれるこの治療法は非常に有毒であり、維持療法（肝臓保護剤、ビタミン、抗酸化複合体）が必要です。

放射線治療腫瘍切除後の再発の可能性を減らすために使用されます。重篤な場合、腫瘍の除去が不可能な場合、放射線照射は患者の苦痛を軽減することを目的としています（緩和治療）。遠隔転移によって重大な損傷が生じた場合（たとえば、脳）、放射線療法を受けることもあります。

どのような場合でも、特に転移や重度の中毒が存在する場合には、十分な鎮痛と他の臓器の機能のサポートが必要です。

栄養乳がんには目立った特徴はありませんが、術後期間消化しにくい食べ物や重い食べ物は避けるべきです。治療のすべての段階で、大量のビタミン、微量元素、天然の抗酸化物質を含む野菜、果物、ハーブ、シリアルを摂取することが効果的です。

民間療法特に、患者が少なくとも「わら」にもすがろうとしている場合や、伝統医学や医師を信頼していない場合には、非常に人気があります。乳がんの治療には点滴が使用されますクルミ、イラクサ、ゴボウの煎じ薬、バレリアン、さらにはベニテングタケ。癌と戦うための最新の方法を使用する医師による治療のみが真に効果的であり、伝統的な医学はサプリメントとして存在する権利があることを覚えておく価値があります。何らかの漢方薬を使用する予定がある場合は、その使用によってさらに害を及ぼさないように、必ず医師とこの問題について話し合う必要があります。

悪性乳房腫瘍の治療後の平均余命は、病気が検出された段階によって異なります。初期の形態では、最大 95% の患者が比較的良好な予後で生存します。無視された患者の余命はわずか2、3年です。

がん治療が成功した場合には、次のような場合もあります。悪影響、手術後何年も経ってからの遠隔転移の出現など。このことを念頭に置き、定期的に医師の診察を受け、患者の状態を監視することが必要です。

がんを予防するにはどうすればよいですか?

女性はよく「乳がんを予防することは可能だろうか？」と疑問に思うことがあります。はい、可能です。さらに、公正なセックスの代表者自身の努力も必要です。誰でも例外なく受けられる定期的な自己検査は、健康に気を配る女性にとって標準であるべきです。 40 年後はマンモグラフィーを毎年受けて、たとえ軽微な変化が現れた場合でも、すぐに医師の診察を受けてください。

自己検査は個人の予防にかなり効果的な方法です。それを実行するには、形、輪郭、肌の色、変形の外観などの変化に注意を払いながら、鏡で乳腺を検査する必要があります。横たわった状態で、円を描くように動かすと、乳腺を感じることができます。腺の全厚を調べ、その一貫性と実質の均質性を研究します。乳首を軽く押して、分泌物がないことを確認する必要があります。

健康的なライフスタイル、不足悪い習慣、適切に選択された下着、適時の出産と授乳も、悪性乳房腫瘍の回避に役立つ非特異的要因です。

これとは別に、まれに男性にも乳がんが発生する可能性があることに注意してください。特に肥満や内分泌疾患に苦しんでいる人は、何らかの変化があれば注意を喚起し、専門家に相談する必要があります。

実質的に家族の一員となることもある犬猫の乳がんの可能性の問題も、飼い主を悩ませています。ペットのすべての腫瘍の中で、この部位のがんは 3 番目にランクされており、最も多くの場合猫に影響を与えることが知られています。このような病気を疑う動物の飼い主は、獣医師に連絡すると、次のようなことを提供してくれるでしょう。手術方法毛むくじゃらのペットの命を救う治療法。

ビデオ: 乳がんの治療と予防

著者は、OnkoLib.ru リソース内でのみ、自分の能力の範囲内で、読者からの適切な質問に選択的に回答します。現時点では、対面での相談や治療計画の支援は行っておりません。

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