ハンセン病またはハンセン病は、人類の歴史の中で最も古い病気の1つです。最古の医学書にはハンセン病に関する記述が見られる 古代エジプト(エーベルス・パピルス)、聖書 旧約聖書、紀元前15〜10世紀の古代インドのヴェーダと同様に。
以前は、ハンセン病は完全に不治の病であると考えられており、ハンセン病患者は社会から追放され、ゆっくりと苦痛を伴う死を運命づけられていました。 ハンセン病は伝染病であるため、患者は特別なベルを身に着け、他の人に接近を警告して逃げる時間を確保する必要がありました。 当時、人々はハンセン病の原因物質が接触によって伝染しないことを知りませんでした。
ハンセン病患者が他人に引き起こすという迷信的な恐怖が、そのような人々がその罪のために「汚れている」、呪われ、「悪魔の印を付けられている」とみなされる理由となった。
患者はあらゆる社会的権利を剥奪され、混雑した場所や教会に行くこと、川の水を飲んだり、川で体を洗ったり、物に触れることができなかった。 健康な人そしてただ彼らの周りにいるだけでも。 離婚に対する教会の消極的な態度にもかかわらず、配偶者の一人がハンセン病に罹患していることは、結婚即時解消の完全に合法的かつ公式な理由とみなされた。
生前、ハンセン病患者は教会に埋葬され、象徴的に埋葬され、街から追放され、フード付きの厚手のローブと歩くたびにジャラジャラ鳴る鐘が与えられた。
14 世紀の終わりまでに、ハンセン病はヨーロッパ全土に蔓延しました。 この点で、社会はさらに多くのことを考え始めました。 効果的な方法患者の隔離。 ハンセン病患者が最小限の医療、食事、頭上の屋根に頼ることができるハンセン病患者のコロニーについての言及は、西暦 16 世紀に遡ります（ハンセン病患者のコロニーを開設する最初の試みは 11 世紀に記録されています）。 そのような施設は修道院の領土内にあり、そこで修道士がハンセン病患者の治療を行っていました。
ハンセン病コロニーの創設のおかげで、16世紀末までにハンセン病は事実上後退しました。 の上 この瞬間ハンセン病はアフリカ、アジアで発生し、 南アメリカ。 ロシアでは、ハンセン病は1～2年に1回発生します。 スタヴロポリ、クラスノダール、アストラハンには、ハンセン病患者のためのハンセン病コロニーが 3 つあります (ソ連にはハンセン病コロニーが 16 か所ありました)。
ハンセン病の原因物質は、1873 年にノルウェーの医師ゲルハルト・ハンセンによって発見され、研究されました。 彼は患者の組織からハンセン病菌を発見し、結核菌との類似性を証明しました。
1948 年、フランスの著名人、作家、詩人、ジャーナリストであるラウル・フォレロは、ハンセン病に苦しむ人々のために慈善騎士団を設立しました。 1953年には世界ハンセン病デーも制定し、1966年には欧州ハンセン病協会連盟を設立した。
ハンセン病（ハンセン病）という病気は慢性疾患です 感染、皮膚へのダメージを伴い、末梢 神経系、目および上部の粘膜 気道.
ハンセン病の原因物質はらい菌です。 ICD 10 コード – A30。
ハンセン病は今でも治る病気なのでしょうか？
現在、患者には専門的な医療が提供されています。 に治療を開始する場合 初期段階、この病気は障害を引き起こすものではありません。 ハンセン病のコロニーの領域に住んでいるハンセン病患者の多くは伝染性ではなく、自由に社会に参加することができますが、ハンセン病のコロニーの領域にとどまることを好み、とりわけハンセン病恐怖症に遭遇することを恐れています。
適切な治療が行われれば、この病気が死に至ることはありません。
ハンセン病の原因
ハンセン病 (ハンセン病、怠惰な病気、または憂鬱な病気とも呼ばれる) は、感染力の弱い病気です。 ハンセン病にかかりやすい人は30パーセント未満です。
この病気は親族（家族性症例）に発生することが多く、この病気に対する遺伝的素因が示唆されています。
有名な医師ダニエルセンは、19 世紀半ばに、ハンセン病の感染メカニズムとそのパターン、さらにその発症段階を研究しました。 この目的のために、彼はハンセン病に感染した患者の血液を自分自身に注射しましたが、自分自身が病気になることはありませんでした。
ハンセン病（ハンセン病）はどのように感染するのでしょうか？
病原体は空気中の飛沫によって伝染します。 感染の入り口は上気道（上気道）の粘膜です。 タトゥーの施術中および外科的介入後に感染が発生した孤立例が報告されています。
に感染する可能性もあります 長期皮膚との接触。
土壌または水を介してハンセン病菌が伝播する可能性が検討されています。 感染源は人間のほかに、オオアルマジロ、サル、バッファローなどである可能性があります。
ハンセン病の潜伏期間は6か月から数十年に及ぶ場合があります。 文献には次のようなケースが記載されています。 潜伏期間ハンセン病はほぼ40年間続きました。
一般に、ハンセン病の潜伏期間は 3 ～ 9 年です。
ハンセン病は伝染性ですか?
ハンセン病は伝染性ですが、感染力は低い感染症です。 ハンセン病の素因を持つ患者の 30 パーセントのうち、発病するのはわずか 10 パーセントです
男性では女性よりも3倍多くこの病気が登録されています。 この病気に対する遺伝的素因もあります。 子供は大人よりも簡単かつ迅速にハンセン病にかかります。
免疫防御と抵抗力の指標も役割を果たします 重要な役割感染患者の病気の発症に影響を与える。
ホルモンレベルの役割は、ハンセン病の発症と潜伏期間の短縮にも注目されています。 最初の症状または古い症状の悪化は、思春期の発症、妊娠、または出産に関連している可能性があります。
ハンセン病が引き起こすことに注意する必要があります。 細胞性免疫。 その重症度は、ハンセン病または異形型にかかった後に最小になり、結核性ハンセン病になった後に最大になります（結核型はハンセン病型よりも感染力が40倍低いです）。
結核性ハンセン病は、患者が軽度に感染した場合に発症するのが一般的です。 病原体が大量に侵入すると、免疫反応がほぼ完全に抑制され、ハンセン病が発症します。
ハンセン病の分類
世界保健機関の分類によれば、ハンセン病の経過は次のとおりです。
- 未分化;
- らい腫性;
- 亜極性ハンセン病。
- 境界線のらい腫。
- 境界線;
- 境界線結核。
- 結核;
- 不特定。
感染には以下の場合もあります。
- 多細菌性。
- 細菌性が低い。
ハンセン病の症状
長い潜伏期間の終了後、患者は病気の長い潜伏期間を経験することがあります。 前駆期のハンセン病の症状は、倦怠感、神経痛、筋肉や関節の痛み、筋力低下、就労障害として現れることがあります。 消化管、周期的な発熱。 初期段階での皮膚の感度の低下は、感度の低下または増加として現れることがあります。
その後、ハンセン病特有の症状が現れます。 ハンセン病のハンセン病変種、未分化変種、結核変種が最もよく区別されます。
ハンセン病の結核性変種では、皮膚と末梢神経系の病変が観察されます。
ハンセン病の写真:
結核性ハンセン病
皮膚の損傷は、白斑のような斑点（斑点の境界がはっきりしていて色素沈着がない）や、中心に淡い領域を持つ明るい赤紫色の斑点の出現によって現れます。
これらの地層は非対称に配置されています。 これらの領域の皮膚は完全に敏感さを失います。 小児では、結核型ハンセン病は若年型に応じて進行し、いくつかの目立たない斑点が形成され、その後消失します。
ハンセン病の結核型の進行には、周囲に沿った平らで密な紫色の丘疹の出現が伴います。 丘疹の合流点では、明るい紫色を帯びた大型または中型のプラークが形成されます。 一部の患者はリング状のプラーク構成を持っています。
プラークの中心には、色素脱失した萎縮病巣が発生する場合があります。 それらの周囲に色素脱失の病巣と重度の剥離が形成されることがあります。
この型のハンセン病の特徴は、まず温度と痛みに対する感受性が消失することです。 患者の触覚過敏は長期間続くことがあります。
また、この形態のハンセン病患者では、末梢神経系への損傷が認められ、それに沿って緻密な索が形成されます。 神経線維。 結核型の神経系への損傷は、らい腫性神経炎や多発性神経炎の発症よりもはるかに簡単であることに注意してください。
将来的には、これらの症状には、発汗の完全な欠如、体温調節障害、だるさ、脱毛（まつ毛や眉毛を含む）が伴います。
未分化型は、ハンセン病の結核性経過とらい腫性経過の中間に位置します。 この変異は、免疫反応性が不確かな患者に発生します。 したがって、しばらくすると、未分化型は別の病気に変化します。
ハンセン病のハンセン病変種は最も重篤です。
ハンセン病患者の写真:
この変種のハンセン病は皮膚の特定の病変を伴い、その結果ハンセン病結節が形成され、その中でハンセン病の病原体が集中的に増殖します。 ハンセン病は患者の眉稜と鼻の変形（軟骨中隔の破壊を伴う）を引き起こし、「ライオンのような」または「激しい」顔の形成に寄与します。
レプロマは紫がかったチェリー色で、境界が不明瞭です。 顔に加えて、これらのノードは四肢の皮膚にも影響を与えます。 の上 初期段階、結節には油っぽい光沢があります。 将来的には、それらの表面が潰瘍化する可能性があり、出血性成分の添加も可能であり、そのために赤みがかったさびた色合いになります。 顔に急激に深くなったしわが現れます（皮膚への深刻な浸潤のため）。
結核型よりも感度の低下が遅くなります。 ハンセン病型のハンセン病は、小関節の破壊と重度の変形、および指の喪失を伴います。
このタイプのハンセン病も合併します 深刻な被害目（完全な失明まで）、 声帯、リンパ節、病変 末梢神経そして運動障害の発症。
ハンセン病の進行には、骨の剥離と破壊、筋肉のアトニーと萎縮、汗の働きの停止、および筋肉の萎縮が伴います。 皮脂腺、内分泌系の重度の障害。
腎臓、脾臓、肝臓などが影響を受け、男性では硬化症が起こる可能性があります。 前立腺、重度の精巣上体炎、精巣上体炎。
ハンセン病の診断
診断は、特定の皮膚病変や感覚障害に基づいて疑われます。 また、ハンセン病患者との接触も重要な役割を果たします。
ハンセン病の診断 ハンセン病が疑われる場合は、鼻中隔からの細菌検査（掻爬）、皮膚およびリンパ節の生検を実行する必要があります。
重要な役割は、特定の実装によって果たされます。 機能テスト(ヒスタミン、レプロミン、モルヒネ、検査 ニコチン酸).
梅毒との鑑別診断が行われます。
ハンセン病の治療
現在、ハンセン病は治癒可能な病気であると考えられています。 期限内にお申込みいただければ 医療早期に治療を開始すれば、この病気が障害を引き起こすことはありません。
ハンセン病の主な治療法は次のとおりです。
- リファンピシン® ;
- ダプソン®;
- ランプレン® 。
150 mg のカプセルの形のリファンピシン ® の写真 多細菌型の場合は、3 つの薬剤すべてを含む特別な処方が処方されます。 パウチバクテリア性ハンセン病には2種類が処方される 薬。 治療には最短で6か月から数年かかります。
ミノサイクリン ® とオフロキサシン ® は予備薬とみなされます。
さらに、グルココルチコステロイド、ビタミン、神経伝導を改善し、萎縮の形成を防ぐ薬剤、および減感作薬の使用が必要となります。
ハンセン病はマイコバクテリアによって引き起こされる病気で、長期にわたる症状が特徴です。 慢性経過、神経系、皮膚、粘膜、筋骨格系への損傷、 内臓.
この病気は主に熱帯諸国で蔓延しています。 同時に、最も多くの感染者が登録されたのはブラジルで、インドが2位、ビルマが3位となっている。 2009 年のデータによると、世界中で約 20 万人がハンセン病に苦しんでいます。 ロシアでは、2007 年の時点で 600 人が感染し、そのうち 35% のみが感染していました。 入院治療。 したがって、ハンセン病とも呼ばれる「ハンセン病」はそれほど忘れ去られた病気ではなく、病気になる危険性はあります。
ハンセン病の原因
ハンセン病は、マイコバクテリウム・ライ菌によって引き起こされます。 ハンセン病の原因は病人です。 感染の主なメカニズムはエアロゾルです。 ハンセン病患者は日中、喀痰とともに約100万個の細菌を分泌することが確認されています。 感染症は、病気の人の咳やくしゃみから出る粘液が健康な人の気道に入ることで起こります。 さらに、皮膚や粘膜の微小外傷を介して微生物が侵入したケースも報告されています。 原則として、免疫力が低下している人は、 慢性疾患、不衛生な環境で生活している人は感染のリスクが高くなります。
マイコバクテリアは血流に入り、さまざまな臓器に定着します。 微生物の活発な増殖により、肉芽腫が形成されます。 肉芽腫は細胞からなる結節です 免疫系。 肉芽腫は皮膚に形成され、肝臓、肺、脾臓、腎臓、リンパ節、筋肉に特徴的な顔面の変化や変形の発症を引き起こします。 骨内の肉芽腫は骨物質の薄化を引き起こし、骨折を引き起こします。また、神経管の領域における肉芽腫の位置は、ニューロンの死滅と麻痺の発症、周囲の組織の栄養失調に寄与します。
ハンセン病の症状
感染してからこの病気の特徴的な症状が現れるまで、平均3〜5年かかりますが、場合によってはこの期間が15〜20年に及ぶこともあります。
この病気は、脱力感、倦怠感、眠気、無気力、脱力感の出現から、気づかれないうちに始まります。 一部の患者は、指、足の指にしびれ、皮膚上の密集した結節の出現を示します。 乏しいことを考えると 外部の症状、初期段階でハンセン病を診断することは通常困難です。
主な症状に応じて、次の種類のハンセン病が区別されます。
結核型ハンセン病。 病気の経過の最も好ましい変種。 結核型では、主に皮膚と神経系が影響を受けますが、内臓の機能障害はありません。 病気の初めに、単一の病変またはいくつか（2～5）の要素が皮膚に現れ、それらは斑点、丘疹、またはプラークを表します。 皮膚の健康な部分に比べて、色が薄いか、やや赤みを帯びていることがあります。 その後、これらの要素が互いに融合し、バーガンディ色の輪郭、隆起状の隆起した端、中央部分の皮膚の薄化を伴う奇妙な病変が形成されます。
顔や手足に腫瘍のような形成物が現れることがあります。 患部の皮膚および患部から 1.5 ～ 2 cm 上の皮膚は鈍感になり、しびれが生じます。 したがって、怪我や火傷が頻繁に発生し、衛生規則に従わない場合、すぐに化膿します。
神経系へのダメージは、 特徴的な症状結核型ハンセン病。 皮膚病変の近くが厚くなって痛みを感じることがあります 神経幹。 最も頻繁に影響を受けるのは、橈骨神経、尺骨神経、耳下腺神経、および枝です。 顔面神経。 指の運動機能が障害され、「鳥足」や「垂れ足」などの特徴的な外観症状が現れます。
影響を受けると手が「鳥の足」のように変形する 尺骨神経ハンセン病用
ハンセン病による腓骨神経損傷による「垂れ足」型の足の変形
栄養失調により皮膚がもろくなり傷つきやすくなり、手足の切断（体の死んだ部分が自然に切り離されること）が起こります。
ハンセン病のハンセン病の一種- 病気の最も重篤な形態であり、ほとんどの場合、障害を引き起こし、場合によっては患者の死につながります。 この病気は、健康な皮膚との明確な境界がなく、皮膚に光沢のある斑点が現れることから始まります。 これらの斑点は、肌の色が濃い人では色が明るく、肌の色が薄い人では赤みがかっています。 患部の皮膚の敏感さが維持されることは注目に値します。 3〜5年後、斑点の領域で毛が抜け落ち、特徴的な小結節や腫瘍のような形成が現れます。 腫瘍のような病巣が眉毛、顎、および眉毛の領域に局在している場合 耳顔は奇妙な外観を呈し、文献では「ライオンの顔」と表現されています。
非常に多くの場合、これらの要素に潰瘍が形成され、感染が起こり、治癒後に潰瘍の部位に粗くて醜い傷跡が形成されます。 特徴的な機能ハンセン病のハンセン病は、鼻中隔の穿孔と鼻の形状の変化を伴う鼻粘膜の病変です。 多くの場合、病理学的プロセスは口腔および喉頭に広がり、声の変化につながります。
時間の経過とともに、上部と上部の領域の感度が低下します。 下肢、そして足の裏と手のひらの領域では、感度はかなり長い間残ります。 病気の後期には、指の拘縮、切断、および長期にわたる治癒しない潰瘍が形成されます。 患者はリンパ節の炎症を経験します。 男性は睾丸炎、つまり睾丸の炎症を引き起こし、その後の機能の破壊を引き起こします。 症例の 80% で、患者は目に損傷を負い、最終的には失明につながります。 骨に肉芽腫が形成されると、脱臼や骨折が起こります。 肉芽腫は腎臓、肺、肝臓、脾臓に発生することが多く、これらの臓器の機能不全を引き起こします。
ハンセン病の境界型 2 つの主要なタイプの特徴を組み合わせたもので、マイルドなコースが特徴です。
ハンセン病の診断
以下の兆候のいずれかが存在する場合、この病気の可能性が最も高いと考えられます。
1. 特性の特定 皮膚症状神経幹の肥厚に関係なく、感度が失われます。
2. 皮膚病変の内容を検査する際のマイコバクテリアの判定。 皮膚を浅く切開した後、肉芽腫の領域から掻爬物を採取し、顕微鏡で検査します。 さらに、 大量の病原体は鼻の粘液を検査することで特定できます。 口腔、リンパ節の内容物も同様です。
ハンセン病の治療
ハンセン病は当初考えられていました 不治の病。 中世では、不幸な人は病気の兆候が見られると宗教法廷に出廷しなければならず、宗教法廷は必ず死刑を宣告した。 患者は教会に連れて行かれ、葬儀を受け、その後棺に入れられ、墓地に運ばれ、墓の中に降ろされ、「あなたは生きていません。私たち全員にとってあなたは死んだのです」という言葉が書かれた土で覆われました。 その後、彼らは彼らを掘り起こし、ハンセン病患者のコロニーに連れて行きました。 彼は家に戻ることはなかった。
現在、適切な治療が行われれば、ハンセン病を完全に治すことが可能です。。 ハンセン病の治療は長期にわたるもので、病原体の破壊、合併症の予防と治療を目的としています。 患者は特定の施設、つまりハンセン病患者のコロニーに入院し、その親族は定期的な検査を受けます。 ハンセン病患者のコロニーでは、患者は家や農場を持ち、希望があればさまざまな工芸品に従事することもできます。 原則として、医療従事者やサービス従事者は、植林などにより条件付きで隔離された地域で患者の隣に住んでいます。 現在、ロシアにはハンセン病患者のコロニーが4つある。アストラハン市、セルギエフ・ポサード支部、スタヴラポリとクラスノダール地域である。
原則として、新たにハンセン病と診断された患者は、また病気が再発した場合でも、他の人に感染する可能性があるため、必ず専門の診療所に入院する必要があります。 ハンセン病型の患者の場合、治療期間は約12か月、結核型の場合は6か月です。
すべての患者には、特定のレジメンに従って抗生物質を使用することが推奨されます。 抗菌薬の種類と治療期間は、ハンセン病の種類と臓器障害の程度によって異なります。 最も一般的な薬はリファンピシン、ダプソン、オフロキサシンです。 を除外する 抗菌加工患者には抗炎症療法が推奨されます（ アセチルサリチル酸、場合によってはプレドニゾロン）。
治療経過後6〜12か月以内に患者からマイコバクテリアが検出されない場合は、外来治療計画に移行することができます。 現時点では、たとえ後遺症が残っていたとしても、患者は他人に感染させることはできません。
患者の社会適応のためには、整形外科的補助具の使用だけでなく、精神療法も推奨されます。 さらに、免疫を維持し、感染性合併症を防ぐために、患者には十分な栄養、マッサージ、理学療法、理学療法が必要です。 上肢と下肢の感覚が障害されているため、すべての患者は家庭内での怪我を防ぐように注意する必要があります。
ハンセン病の合併症の可能性
怪我や感染は指の変形、切断、拘縮の発症につながる可能性があります。 神経系が損傷すると、麻痺が起こります。 多くの場合、病気の経過が長くなると、視力が低下し、失明に至ることもあります。 顔の肉芽腫は変形の形成につながり、骨や関節の損傷は患者の障害の一因となります。 内臓の肉芽腫は、肝炎、肺炎、リンパ節炎、腎炎、腎盂腎炎の発症に寄与します。
ハンセン病発症予測
ハンセン病自体は致命的な病気ではありません。 しかし、ハンセン病の死亡率は一般人口の4倍です。 死因は感染性合併症と内臓のアミロイドーシス（炎症時の病理学的タンパク質の沈着）です。 医師の助けを求めるのが遅れた場合、患者には生活に支障をきたす変形が残り、外科的治療や整形外科的治療が必要になる場合があります。
ハンセン病の予防
現在、ハンセン病に対するワクチンはありません。 文献には結核に対するBCGワクチンの有効性に関する記述が含まれていますが、客観的な証拠はまだ得られていません。
予防策は、生活の質の向上、生活環境の改善、免疫力の向上を目的とすべきです。
ハンセン病患者は、別のベッド、食器、個人用衛生用品を用意する必要があります。 潰瘍を迅速に治療し、包帯を定期的に交換する必要があります。 患者は、治療後であっても、児童施設や施設内で働くことは許可されていません。 医療機関、食品や公益企業だけでなく、病気が再発する可能性があるためです。 病気の人と接触する人は、個人衛生規則（潰瘍を治療する際の手洗い、手袋、マスクの使用）を遵守することをお勧めします。
患者の親族はレプロミン検査を受ける必要があります。 レプロミン検査は、弱めたハンセン酸菌を皮内注射する検査です。 注射部位にスポットが出現し、その後、しばしば潰瘍形成を伴う結節への変化は、陽性反応を示します。 陽性反応健康な人にも典型的な症状です。 そのような人々は常に医師の監督下にあります。 非特異的治療免疫力の向上を目的としています。 反応がない場合は精密検査が行われ、 予防治療 抗菌薬ある計画に従って。
一般開業医シロトキナ E.V.
ハンセン病（ハンセン病）は、マイコバクテリウム・ライプラエおよびマイコバクテリウム・レプロマトーシスというマイコバクテリウムによって引き起こされる重篤な感染症で、皮膚、上気道の粘膜、末梢神経および内臓に影響を与えます。 ハンセン病は重度の外観損傷を引き起こす 外観それが、古代に彼らが「ハンセン病患者」と呼ばれ、居住地から追放された理由です。
ロシアには現在約700人のハンセン病患者がおり、その一部はハンセン病コロニー（専門の治療・予防施設であり、ハンセン病との闘いの組織的・方法論的中心地でもある）に住んでいる。 今日では、病気をタイムリーに診断し、適切な治療を行うことで完全に回復します。 そうしないと、患者は生涯にわたって重い障害を負ったままになります。
米。 1. 写真の中の女性はハンセン病を患っています。 手と顔に複数のらい腫。
ハンセン病の診断
ハンセン病が疑われる場合、患者は皮膚科医、神経内科医、感染症専門医などの高度に専門化された専門家によって検査されます。 感度の低下に伴う粘膜や皮膚の特徴的な変化を考慮したデータ 実験室の方法研究の主なものは、細菌鏡検査、組織学的検査、およびPCRを使用した病原体DNAの検出における掻爬および生検材料中のハンセン病菌の検出です。
ハンセン病がさまざまな症候群の「偉大な模倣者」と呼ばれているのは偶然ではありません。 皮膚の変化が起こる さまざまな段階病気は結節性紅斑、アレルギー性血管炎、皮膚筋炎、バラ色粃糠疹、平滑皮膚真菌症、湿疹、結核、サルコイドーシス、神経線維腫症、 第三期梅毒、中毒疹、扁平苔癬、リーシュマニア症など。
体の特定の領域の感度の低下または消失（感覚異常）、頻繁な火傷、第5、第4、および第3の指の拘縮がある場合、医師はハンセン病を疑う必要があります。 上肢、筋萎縮の始まり、足と手のペースト状、鼻の持続性病変、 栄養性潰瘍研究中の要素の神経支配の状態は診断上重要です。 ハンセン病では、痛み、触覚、温度に対する感覚が損なわれます。 触診では、神経幹の肥厚が検出されます。
米。 2. 写真は結核性ハンセン病（左）とハンセン病性ハンセン病（右）を示しています。
細菌鏡的研究方法
細菌検査法の材料は、鼻粘膜および皮膚の患部の擦過物、潰瘍からの分泌物、および生検材料です。 塗抹標本は Semenovich-Martsinovsky 法または Ziehl-Neelsen 法を使用して染色されます。 顕微鏡で見ると、ハンセン病菌はルビー色に染まり、棒状に見え、タバコの箱または球形の塊の形で単独で存在します。 バクテリアの端は丸いか、わずかに尖っています。
米。 3. 塗抹標本では、ハンセン病の病原体はルビー色で、単独または集団で存在し、タバコの箱や風船を連想させます。
組織学的検査
のために 組織学的検査生検材料が使用されます。 ハンセン病の種類に応じて、ハンセン病性、結核性、または境界型の肉芽腫が見つかります。 ハンセン病型の病気では、肉芽腫はマイコバクテリア、リンパ球、形質細胞、線維芽細胞が詰まった泡状のマクロファージで構成されます。 結核型のハンセン病では、肉芽腫はリンパ細胞に囲まれた類上皮細胞で構成され、少数の病原体が含まれています。
米。 4. 組織学的セクション。 写真はハンセン病肉芽腫を示しています。
レプロミン検査
レプロミン検査はアレルギー検査の一つです。 これは診断目的には使用されませんが、ハンセン病菌に関する患者の免疫学的状態を判断するために非常に重要です。 その助けを借りて、ハンセン病の種類が決定され、治療計画と病気の予後が決定されます。
レプロミン検査を行う場合、アレルゲン（レプロミン）0.1mlを前腕の中央部に皮内注射します（マントゥー検査の場合と同様）。 次に、しばらくしてからサンプルが評価されます。
アレルゲン（レプロミン）は、病人またはアルマジロの罹患組織のホモジネートから調製されます。 大きな数ハンセン病の病原体を除去し、オートクレーブで滅菌し、ろ過します。
- レプロミン検査は 48 時間後に記録されます。 病気の場合、高血症の領域が斑点または丘疹の形で皮膚に現れます（フェルナンデス反応）。
- 発病後 2 ～ 4 週間後、レプロミン注射部位に結節が現れます。 その後、結節は壊死や瘢痕化を起こすことがよくあります（光田反応）。
結核性ハンセン病ではレプロミン検査陽性が記録され、この病気の予後が良好であることを示します。 ハンセン病型のハンセン病では、体が免疫反応を失い、レプロミン検査が陰性になります。 この場合の予後は好ましくありません。
米。 5. レプロミン検査。 48時間後の反応（写真左）、3～4週間後の反応（写真右）。
ニコチン酸を使ったテスト
皮膚に斑点が現れた場合、ニコチン酸を用いた検査はハンセン病に関して有益です。無害で簡単ですが、必ずしもそうとは限りません。 効果的なテクニック。 1%ニコチン酸溶液1.0mlを静脈内投与する。 ハンセン病の場合、発疹は2～3分以内に腫れて赤くなります。
血清学的診断
この疾患における抗ハンセン病抗体のレベルが低いため、血清学的方法はほとんど使用されません。 発光血清を用いた免疫蛍光反応が使用されます。 FGL-1抗原（フェノール性糖脂質）に対する抗体の検出に基づいた酵素免疫測定法が開発されました。
ハンセン病性ハンセン病では95％の症例で抗体が検出され、結核性ハンセン病では50％の症例で抗体が検出されます。
米。 6. 写真はハンセン病患者を示しています。 顔に複数のらい腫。
分子遺伝学的手法
PCR診断はハンセン病の診断に有望です。 この技術により、試験材料中のマイコバクテリアの含有量が低い場合でも、病原体 DNA を検出することが可能になります。
米。 7. ハンセン病による手足の損傷。
米。 8. 写真はハンセン病患者の足の X 線写真を示しています。 指の指節骨の骨溶解（吸収）、骨の萎縮、病的亜脱臼を伴う関節変形があります。
バイオアッセイ
ハンセン病の生体検査は、マウス（ニホンダンシングマウスが最も感受性が高い）とアルマジロで行われます。 マウスでは、ハンセン病ホモジェネートの投与部位に浸潤物が形成され、その中にハンセン病のマイコバクテリアが存在します。 アルマジロは複数のらい腫を発症します。
米。 9. アルマジロでのバイオアッセイのセットアップ。
ハンセン病の治療
ハンセン病の治療は、専門の治療および予防施設であるハンセン病コロニーで行われます。 ハンセン病患者のコロニーでは、患者は治療を受けるだけでなく、家に住み、農業を始め、さまざまな工芸品に従事します。 満席です 国の規定。 障害者には年金が支払われます。
現在、ロシア連邦には合計約700人の患者がおり、アストラハン、トヴェリ、モスクワ地方、クラスノダール準州にある4つのハンセン病コロニーに住んでいる。
ハンセン病の早期診断と適時の治療は、結果を残さずに患者を完全に治癒します。
ハンセン病の治療薬:
- ダプソン（1940年に開発されたスルホン系の薬剤。1960年以降、この薬剤に対する耐性が登録され始めた）。
- リファンピシン (アンサマイシン グループの抗生物質。1960 年代初頭に開発)。
- クロファジミン（フェナジンをベースとしたキノンイミン色素4）。
- クラリスロマイシン（マクロライド系抗生物質）。
- ミノサイクリン (テトラサイクリン系抗生物質)。
- オフロキサシン（フルオロキノロン系抗生物質）。
ハンセン病を治療する場合、次のことを組み合わせます。 薬物セラピー。 2～3種類の薬が処方されます。 リファンピシンとダプソンはすべてのハンセン病患者に処方されます。 クロファジミンは複合感染症に処方されます。 1995年以来、WHOは世界中のすべての患者にハンセン病治療薬を無料で提供してきました。
ハンセン病の治療期間は3～10年です。 最初は病院で治療が行われます。 利用可能な場合は次へ 検査結果が陰性ハンセン病の場合、患者は次の病院に搬送されます。 外来治療。 ハンセン病型のハンセン病では、主な治療コースの完了後、生涯にわたる抗再発コースが実施されます。
リハビリテーション期間中、患者は理学療法手順を処方されます。 拘縮の発症を防ぐために、整形外科用補助器具や特別な靴を着用することをお勧めします。
米。 10. 拘縮（左の写真）と指と足の指の喪失（右の写真）は、ハンセン病の重大な結果です。
ハンセン病の予防
一般的な健康と衛生対策を実施し、患者とその家族の個人衛生対策を遵守することが、ハンセン病予防の基礎です。
基本的な予防策:
- ハンセン病患者の早期（タイムリーな）特定。
- 主な治療過程での細菌排泄物の分離。
- 患者と同居している接触者の予防（予防）治療。
- 以前は、患者から生まれた子供は母親から引き離されていました。 現在、良心的な治療と必要な衛生的措置の順守を条件として、子供は母親のもとに残されています。 赤ちゃんは母乳を通じて母親が治療に使用する薬を受け取り、病気の発症を防ぎます。
- ワクチン接種を受けた小児では、ハンセン病は軽症で発症します。
米。 11. ハンセン病における重度の栄養障害。
ハンセン病、またはハンセン病、またはハンセン病は、抗酸菌ライ菌によって引き起こされ、神経系、粘膜、皮膚、内臓および筋骨格系への損傷を特徴とする慢性感染症です。
ハンセン病の症状は、痛みのない皮膚病変から末梢神経障害まで多岐にわたります。
ハンセン病の診断は典型的な診断に基づいて行われます。 臨床像皮膚病変および末梢神経障害。 生検によって確認されました。
ハンセン病の治療は、ダプソンという薬と他の抗生物質の使用に基づいています。
ハンセン病の原因
長い間、ハンセン病の自然保菌者は人間のみであると考えられていましたが、最近、大型類人猿やアルマジロも感染源となる可能性があることが判明しました。
ハンセン病の原因物質は、くしゃみ、咳、分泌物によって感染します。 感染者。 粘膜や皮膚の微小外傷による感染例も報告されています。 慢性疾患を抱えている人、免疫力が低下している人、不衛生な環境で生活している人は、感染のリスクが高くなります。
マイコバクテリアは血流に入ります さまざまな臓器そしてそこに定住します。 らい菌は増殖が非常に遅いため、この病気の潜伏期間は 6 か月から 10 年にも及びます。
ハンセン病の病型と症状
ハンセン病は、原則として、倦怠感、脱力感、無気力、眠気の出現で始まります。 ハンセン病患者は、足の指や手のしびれ、皮膚の密な隆起の出現を訴えることがあります。
ハンセン病の主な症状の種類に基づいて、病気の次の形態が区別されます。
- 結核性ハンセン病。 これは病気の発症にとって最も好ましい選択肢です。 この場合、皮膚や神経系に損傷が生じますが、内臓の機能には障害がありません。 病気の初期段階では、ハンセン病患者の皮膚の表面に 1 つまたは複数の斑点、丘疹、または斑が現れることがあります。これらは皮膚の他の部分よりも赤みがかったり、明るい場合があります。 次に、要素が互いに融合し始め、ワインレッドの輪郭、隆起した尾根状のエッジ、中央の薄皮を備えた複雑なポケットが形成されます。 腫瘍のような形成物が手足や顔に現れることがあります。 神経系の損傷に関連するハンセン病の症状は、次のような事実によって現れます。 皮膚病変痛みを伴う肥厚した神経幹が触診されます（尺骨神経、橈骨神経、耳下腺神経、および顔面神経が最も頻繁に影響を受けます）。 指の運動活動が妨げられるなど、 外部の標識ハンセン病、「ドロップフット」や「バードフット」など。 皮膚の栄養が妨げられるという事実により、皮膚はもろくなり、体の死んだ部分が自然に引き裂かれる（切断）可能性があります。
- ハンセン病。 病気の最も重篤な形態。 それは、皮膚の表面に光沢のある斑点（赤みがかった、または明るい）が現れることから始まります。 同時に、患部の感度は維持されます。 数年後、これらの斑点の領域で毛が抜け始め、結節や腫瘍が発生します。 腫瘍のような病巣が顎、眉毛、耳の領域に局在している場合、顔は次のような外観になります。 医学文献、「ライオンの顔」のような。 腫瘍に潰瘍ができて感染し、治癒後にその場所に粗い瘢痕が形成されることがよくあります。 また、この形態のハンセン病患者では、鼻中隔の穿孔や鼻の形状の変化を伴う鼻粘膜の損傷が発生します。 病理学的プロセス口腔や喉頭に広がり、声の変化を引き起こす可能性があります。 後期になると、下肢と上肢の感覚が損なわれ、指の拘縮が形成され、治癒しない潰瘍が形成されます。 ハンセン病、炎症の患者では リンパ節。 症例の 80% では目に損傷が生じ、失明につながります。 骨の中で発生する肉芽腫は、脱臼や骨折を引き起こします。 肉芽腫は肺、腎臓、脾臓、肝臓に形成され、これらの臓器の機能障害を引き起こす可能性があります。
- ハンセン病の境界型。 それらは、病気の 2 つの主要な形態の特徴が存在することを特徴とし、より穏やかに進行します。
ハンセン病の診断
病気の診断は特徴に基づいて行われます 臨床症状ハンセン病と確認された 顕微鏡検査生検サンプル。
取るために 生物材料皮膚を浅く切開し、肉芽腫の領域から削り取ります。
また、口腔および鼻咽頭からの粘液のサンプル、およびリンパ節の内容物を研究のために採取することもできます。
ハンセン病の治療
現在、適切な時期に治療措置を講じれば、ハンセン病は完全に治癒することが可能です。
処理 この病気のこれは長いプロセスであり、その目的は病気の原因物質を破壊し、病気の再発を防ぎ、合併症を治療することです。 ハンセン病患者は特別な施設、つまりハンセン病コロニーに入院する必要があります。
ハンセン病の治療に使用される主な薬剤はダプソンで、1日あたり50〜100mgの用量で処方されます。 リファンピン、クロファジミン、エチオナミドなどの薬剤も使用できます。
最近、ミノサイクリン、クラリスロマイシン、オフロキサシンなどの抗生物質がらい菌を非常に早く殺し、皮膚浸潤を軽減することが判明しました。 これらを組み合わせた活性は、クロファジミン、ダプソン、エチオナミドよりも高くなります。
ハンセン病の抗菌治療に加えて、抗炎症療法も行われます。
治療経過後6〜12か月以内に患者からマイコバクテリアが検出されなかった場合、患者は外来治療計画に移されます。
この病気に苦しんでいる人の社会適応を目的として、精神療法が推奨されています。 免疫を維持し、感染性合併症を防ぐために、そのような人々は適切な栄養を必要とします。 理学療法、理学療法。 ハンセン病の生存者は手足の感覚が障害されているため、家族内での怪我を防ぐために移動する際には注意が必要です。
したがって、ハンセン病は深刻な感染症です。 タイムリーに医師の助けを求めれば完全に治癒できるという事実にもかかわらず、合併症は生涯にわたって残ります。 したがって、ハンセン病を予防するには次のことを行う必要があります。 予防措置、生活条件を改善し、免疫力と生活の質を向上させることを目的としています。
ハンセン病の診断は、皮膚科的病変の特定に基づいて行われます。 神経症状病気の診断と機能的結果の評価 実験室研究. 非常に重要既往歴があること、流行地域に居住していること、ハンセン病患者と接触していること。 病気の人は長期間（何年も）病気の自覚的感覚がない（発疹の領域の温度、痛み、かゆみが上昇しない）ため、タイムリーに検出するには、次のことが必要です。明るい照明の下で患者を診察するため。 必要：神経学的検査を実施して、肥厚した神経幹と皮神経枝（特に皮膚発疹の領域）を検出します。
大きい 診断値発汗機能を評価するためのマイナーテストがあります。 検査される皮膚の領域はヨウ素溶液で潤滑され、でんぷんの薄い層が振りかけられます。 それから患者が呼ばれます 発汗量の増加(温かい飲み物、乾燥空気浴、塩酸ピロカルピンの 1% 溶液 0.2 ml の注射)。 発汗のない場所では、湿気の存在下でヨウ素とデンプンが結合して黒色は生じません。
ヒスタミン検査には診断上の重要性もあります。 ハンセン病では末梢神経調節が障害されているため、発赤、腫れ、かゆみといったヒスタミンに対する通常の三成分皮膚反応が部分的に消失することもあれば、完全に消失することもあります。
ハンセン病感染に対する体の免疫学的反応性の指標は、レプロミンテストまたは光田反応です。 レプロミンは、未治療の患者の新鮮ならい腫から採取された、らい菌の等張液中に特別に調製された懸濁液です。 0.1 mlのレプロミンを皮内投与し、3週間後に結果を読み取ります。 健康な人、結核性ハンセン病および境界型結核患者では、光田反応は陽性であり、抵抗力の低下または消失により陰性となります。
ハンセン病の診断基準には次のものが含まれます。
- あらゆるものを検査する 肌、上気道の粘膜だけでなく。
- 神経幹と神経の皮枝の触診。
- 筋萎縮症と拘縮を検出するための四肢の検査：
- 皮膚病変領域の機能検査の実施（違反の検出） さまざまな種類皮膚過敏症、発汗テスト、ニコチン酸テストなど）：
- 検出するための細菌検査 抗酸菌皮膚の傷痕による汚れ。
- 病変の端から採取した皮膚の病理組織学的検査。ツィール・ニールセン染色を行って識別する らい菌。
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