骨接合は、顎骨の完全性を回復するための技術として、19 世紀から行われてきました。 最初の操作は 1825 年に行われ、その間に断片が銀線で接続されました。 下顎骨.
少し後に、この技術は「骨縫合」と呼ばれ、今でも既存の骨接合術の主流となっています。
一般的な見解
骨接合術は、さまざまなデバイスや材料を使用して壊れた要素を接続することからなる、顎骨のさまざまな骨折を治療するための外科的手法です。
この手順は、損傷した領域に隣接する組織への損傷の可能性を最小限に抑えるだけでなく、完全に (またはほぼ完全に) 顎を修復する他の方法よりも大きな利点があります。 骨の機能を回復します. 実行テクニックは4種類に分けられます。
で オープンメソッド 顎の断片の固定化は、組織の切開と断片の端の露出によって行われます。 この技術により、すべての要素を正確に相関させ、小さな断片を取り除き、ひどく損傷した組織を取り除くことができます。
クローズド バリアント壊れた部分の組織を切開せずに、壊れた要素を固定することを含みます。 それらの固定は、口腔外装置で行われます。
その間 骨接合の焦点タイプ、破片を固定するデバイスは、骨折を通過するか、それに隣接します。 で 外焦点の方法固定具は損傷していない組織を越えて骨折を通過するか、骨折の外側に配置されます。
実際には、顎修復技術の組み合わせが使用され、それぞれが個別に使用されるわけではありません。
適応症
骨接合術は、他の治療法が望ましい効果をもたらさない状況で正当化されます。 以下の場合の手順を示します。
- 安定したユニット数が不十分顎骨の損傷の領域で。
- ほとんどの骨要素の重度の変位手術しないと縮められないもの。
- 顎の病理学的損傷、骨の感染性（炎症性）病変の結果として現れました。
- 複数の粉砕スクラップあごのプロセス。
- 重度の骨欠損.
- 再建または塑性操作の実行顎顔面領域で。
公開メソッド
オープンタイプの骨接合術を実行するためのオプションは、次のものを使用できます。
- 骨縫合;
- 急速硬化プラスチック塊;
- 金属ステープル;
- ミニチュア骨プレート;
- 接着剤の塊「オステオプラスト」。
オープン骨接合術の重大な欠点は次のとおりです。
- 組織を骨から剥がす必要があります。
- 組織の低酸素症が発生する可能性があります。
- 手術後、皮膚の瘢痕が発生します。
- 顔の筋肉の麻痺の可能性。
骨縫合
オーバーレイは、顎骨（頬骨）の「新鮮な」骨折、または容易に縮小した破片による損傷に適応します。
重要！ これらの徴候が膿瘍、炎症を起こした浸潤を明らかにする場合、または骨折が銃創、骨髄炎によって引き起こされ、さらに斜めまたは変位した骨折、多くの小さな破片がある場合、縫合による操作は行われません.
操作には、チタン、タンタル、スチール、または直径0.6mmから0.9mmのナイロン糸で作られたワイヤーが使用されます。
骨接合中に、外科医は皮膚を切断し、破片の端を前庭面と舌面から露出させ、それらを収集し、骨に開けられた穴に通されたワイヤーでそれらを接続します.
この技術の利点は、咀嚼機能が完全に保存されることです。 毎日の口腔衛生を行うことも可能であり、顆状突起の病状は発症しません。
ミニボーンプレートの使用
このような技術の適応症は、複数の小さな粉砕骨折を除いて、あらゆる種類の顎骨折です。 この手術の重要な利点は、骨へのアクセスが口の前庭（前庭）に面する表面の側面からのみ形成されることです。これは、この領域の微小循環に実質的に影響を与えません。
顎の断片を接続するために、さまざまな形状のチタンまたはスチールのミニプレートが使用されます。 これらのデバイスの長さは 2.5 cm ～ 22 cm、厚さは 1 ～ 1.5 mm です。 プレートを固定するために、長さ 5 ～ 19 mm、直径 2.0 および 2.3 mm のネジが使用されます。
このバージョンの手術では、皮膚が解剖され、破片の端が前庭側から2.0 mm露出し、それらが互いに比較され、ネジにねじ込まれたプレートで固定されます。
現代の技術口腔内（口腔内）法による固定を可能にします。つまり、皮膚を切開する必要はありません。
急速硬化プラスチック
この手法による手術は、下顎の本体が壊れている場合にのみ許可されます。その実装への制限は、粉砕された小さな骨折または顆突起の損傷です。
骨接合は次の順序で行われます。
- 露出した骨片。
- それらの比較。
- 前面に特殊な溝をあけます。
- このプラスチック塊のシュートに詰めます。
- カッターで余分な材料を取り除きます。
- 傷を縫う。
金属ステープル
このデバイスは、直径 1.6 mm のチタン ニッケル ワイヤでできています。 この素材の特徴は、柔らかくなり、強く冷やすと形が変わりやすく、室温ですぐに元に戻ることです。
問題の重大度と局在化に基づいて、さまざまな形状のステープルを使用できます。 それらは破片のむき出しの端に重ねられています。 次に、損傷部位から1.2〜1.5 cm後退し、細管を通して穴を開けます。
重要！ これらの穴の間の間隔は、ステープルの「脚」の間の間隔よりも大きくする必要があります。
各ステープルを塩化エチルで冷却し、伸ばした後、準備した細管に挿入します。 ステープルを取り付けた後、ステープルは暖まり、すぐに元のサイズに戻り、顎の破片を固定します。
接着剤「オステオプラスト」
エポキシ樹脂の一種です。 5〜7分で硬化する特殊なフィラーを使用。 室温で。
破片の露出した端に接着剤を塗布した後、約15分間動かないようにします。 接着剤が完全に固まるまで。
クローズドタイプのフォーカル方式
顎骨の再建のこの方法は、それが変位せずに損傷した場合に示されます。 実行する技術は、微小循環を完全に維持する組織の剥離を提供しません。 この技術は、合併症や悪影響をもたらすことはありません。
キルヒナースポーク
推奨アタッチメント側面からの顎の損傷、手で整復が困難で再配置できない破片、組織の介在、またはワイヤー結紮の同時使用による顎領域の骨折の場合に使用します。
固定する前に、すべてのフラグメントの端が露出され、再配置されます。 外科用ドリル（ドリル）の助けを借りて、医師は金属針をすべての骨片に挿入し、その端を約5mm残します。
重要！ この技術は低侵襲であり、患者に特別な不便や不快感を与えることはありません。
サラウンドシーム
骨接合のこの変種の主な適応症は、次の状態です。
- 多くの歯の欠如;
- 骨髄炎;
- 残骸の少数の安定したユニット。
- 骨の化膿;
- その病理学的骨折。
縫合には、直径 0.8 mm までのナイロン製またはワイヤー製の結紮糸が使用されます。 彼女はいる 細い湾曲した針で挿入された. 骨折が片側性の場合は、隙間から 1.7 ～ 2.0 mm 離れた両側の顎に 1 本の縫合糸を適用します。
このテクニックは次のように使用できます。 独立した方法顎の修復、または歯科副子と補綴物の使用による補完。
ビデオは、下顎の角度の骨接合の段階を示しています。
期待される結果
顎の骨折は、医療が適時に適切かつ完全に提供されていれば、非常によく治療することができます。
顎骨の完全性を回復するための技術の武器は、失われた機能の回復を達成するために、リハビリ期間後に魅力的な外観を維持することを可能にします.
リハビリ期間
手術の有効性と患者の回復期間は、いくつかの要因によって異なります。
- 怪我の期間に関連した操作の時間;
- 骨折の複雑さと程度;
- 骨接合の選択されたバリアント。
回復に対する重要な影響は、人の一般的な状態、および急性および慢性の病状の存在によって発揮されます。
重要！ 抗生物質と回復薬を服用すると、合併症や悪影響の可能性が大幅に減少し、回復期間が短縮されます。
理学療法、治療演習、および適切かつ定期的な衛生管理の実施 口腔顎の機能の完全な回復に貢献します。
したがって、理学療法は治癒を促進します 骨組織、体の状態を正常化します。 この手順では、いずれかの影響に基づいていくつかの手法を組み合わせます。 物理的要因（熱、寒さ、電磁波、振動など）。 割り当てられる可能性があります:
- 超高周波の電磁界;
- 低周波磁気インパルス療法;
- 紫外線による骨折部の照射;
- カルシウム電気泳動。
これらの技術の影響下で、骨組織と身体自体にプラスの効果をもたらすメカニズムが活性化されます。
タイヤを外すと（4週目くらい）、 実行することができます 治療体操 . 嚥下機能、咀嚼機能、表情、発話の回復に役立ちます。
栄養には特に注意を払う必要があります. この期間中、化学的および機械的な観点からの食品管理は穏やかである必要があります。 毎日の必要量栄養素の体。 摂取したすべての食品は、粉砕し、半液体状態に希釈し、45〜50°Cに加熱する必要があります.
最初の数日 包帯を着用する必要があります、あごの可動性を制限します。つまり、噛んだり話したりしないようにしてください。
価格
顎の骨接合術は、費用のかかる治療方法です。 手術の平均費用は45,000ルーブルです。 最終的な数値は、いくつかの要因によって異なります。
- 骨折の複雑さ;
- そのローカリゼーションの場所;
- 選択された治療戦略。
ステータスと場所が重要 歯科医院、スペシャリストの資格。
投稿日： 13.10.2013 14:58
アルテム
簡潔な答え、写真を見たいですか？
投稿日： 02.11.2013 18:29
イリーナ
私は2月に骨接合術を受けました, 彼らは3つのチタンプレートを入れました, 痛みはありません, しかし、不快感があり、骨折の領域ですべてが静かです, 長くなり、プレートを取り外した方が良いでしょうか? ありがとうあなたの答えを事前に。
投稿日： 05.11.2013 21:14
スヴェトラーナ
こんばんは。
私の夫は下顎を骨折しており、手術が必要です-骨接合。 代替品があります-無料のOMSプレートまたは1プレートで24,000のドイツのもの。 私が理解しているように、取り出すには、それらとそれらの両方が後で必要です。 あなたの意見では、無料のLPの購入はかなり良いです。 前もって感謝します！！！
投稿日： 08.11.2013 12:12
ヒョードル
こんにちはアレクサンダー・アレクサンドロヴィッチ！
教えてください、私は両側骨折をしていました 上顎フォアによると、骨片のわずかな変位を伴う中型および下型。 1 か月後、添え木は取り外されましたが、上顎は 1 mm 以内で上下左右に移動しました。 医者はそれが一週間で消えると言った。 教えてください、これは正常ですか？ そしてそれは本当に通過しますか？
投稿日： 08.11.2013 16:48
ヴァディム
こんばんは親愛なる医者！ 左の角の下顎と右のあごの両側骨折があり、副子を付けました。X線は左隅に4 mmの変位があることを示しました、医師生活の質や顎の可動性に影響はないと言って、手術を思いとどまらせました。 1か月が経過し、タイヤが取り外され、破片が一緒に成長し、変位は4 mmのままでした。 唇やあごのしびれが治らないのが気になります… このずれで神経管が回復しない可能性はどれくらいあるのでしょうか？ 質問が神経内科医向けであることは理解していますが、1か月以内に彼に連絡することはできません. ありがとうございました。
投稿日： 09.11.2013 17:16
グレゴリー
こんにちは、
添え木をした後、適切に顎を伸ばす方法を教えてください。
前もって感謝します。
投稿日： 20.11.2013 16:15
こんにちはイリーナ！ プレートの存在と痺れ お互いに関係はないと思いますが、何でもありです。 骨折や骨接合後の不快感はよくあることです。 問題を理解したい場合は、医師の助けなしにはできません。
投稿日： 20.11.2013 16:17
こんにちはスヴェトラーナ！ 国内の話題、外国の - g、ドイツ語でさえも。 状況と医師によって大きく異なります。 私からではなく、手術をする側から意見を求めるべきだと思います。
投稿日： 20.11.2013 16:21
こんにちはヴァディム！
下顎管の直径は平均 4 ～ 6 mm です。 オフセットが 4 mm の場合。 あなた自身の結論を導き出してください。
しかし、がっかりしないでください。隣接する側からの吻合により神経支配が回復することがあります。
投稿日： 20.11.2013 16:24
こんにちはグレゴリー！
あごの発達に関しては、主治医にこの質問にもっとよく答えてもらいましょう。これが彼の義務です。 一言で言えば、食べる、あくびをする、話すなどです。
投稿日： 20.11.2013 20:06
ヴァディム
答えてくれてありがとう！
投稿日： 30.11.2013 19:44
アレクサンダー
こんにちはアレクサンダー・アレクサンドロヴィッチ！ 私は下顎の変位を伴う骨折をしています（2回目）。 医者はプレートを使うように言いましたが、個人的な理由で、私はそれを断りました。 それから私は別の医者に写真を見せました、彼は通常の骨折であるプレートを入れる必要はないと言った. 私はそのような質問があります、タイヤはすでに3週間立っています、私はローダーとして働いています、私はすでにウェイトを持ち上げて仕事に行くことができますか???
投稿日： 01.12.2013 23:20
雇用問題は私の専門外です。 延長の問題を解決するには 病気休暇退職には主治医の結論が必要です。
下顎は頭の中で唯一可動する骨です。 対になっておらず、頭蓋底と上顎に対して斜めに位置しています。 これは、この骨が骨折する傾向の増加を決定します。
それに取り付けられている筋肉は、可動性を提供し、骨折中に破片の深刻な変位も提供します。 下顎骨は、骨格外傷のほぼ 70% を占めます。
治療方法
怪我の結果を中和する方法は、付随する要因によって異なります。
- 骨折タイプ。 骨の粉砕および/または他の臓器への影響に関連する開放骨折には、明確な入院と添え木が必要です。
- 医療施設への患者の即時搬送の可能性。
- 犠牲者の一般的な状態。
- ポリクリニックでの治療の可能性。 場合によっては、病院（病院）に送る必要があり、現場に薬や器具がないため、医師の資格が十分ではありません。
方法の選択は、患者の健康への影響を最小限に抑え、リハビリ期間を短縮することを考慮して、患者のニーズに基づいている必要があります。
骨折の種類と治療の特徴を簡単に説明する短いビデオを見ることをお勧めします。
応急処置
下顎の骨折の場合に最も重要なことは、医師が到着するまで固定位置に固定することです.
このために、あごの下を通過し、頭頂部に結ばれる包帯が使用されます。可能であれば、額にさらに水平に固定するのが理にかなっています。 極端な場合は、モーターサイクリストのヘルメット、ヘルメット、または耳あて付きの帽子で十分です。
呼吸が困難な場合は、固定する前に口から外すことが重要です 異物 . 舌は口から取り除かなければなりません。 極端な場合には、滅菌ピンで刺して気道への落下を防ぐこともできます。
犠牲者がショック状態にある場合、彼は常に座位または立位を維持する必要があります。
整形外科（保存的）療法
このタイプの治療は、 スプリントまたはプロテーゼ. スプリントは、歯科、歯肉、または混合することができます。 義足は素材によって金属製とプラスチック製に分けられます。
タイヤは前世紀の初めに製造され始めました。 それ以来、彼らのデザインは多くの変更を受けました。 しかし、すべてのタイヤは、Tigerstedt によって最初に作成されたものから、 現代モデル、に従って作られました 個々のサンプルに負の結果をもたらします。
一般的なタイヤの種類は次のとおりです。
- Vasiliev 標準テープ バスブロンズアルミニウムワイヤーで固定されたフックループ付き。 それはステンレス鋼でできていて、0.26-0.28mmのパラメータを持っています。 応急処置キットに含まれています。 外科医が添付します 希望の形状手でタイヤ;
- ウラザリン プラスチックスプリント. 断面が楕円形の円弧のように見え、フックはベースの下端に沿って配置され、その周りの3つの側面には、固定糸を通すための貫通チャネルがあります。
外側から歯に装着し、少なくとも3本の歯に固定し、フックにゴムリングで固定します。
- ユニバーサル ベント ワイヤー タイヤ Tigerstedt。アルミ製、手で曲げます。
5つのタイプがあります：シングルジョースムーズコネクティングスプリントクリップ、スペーサーベンド付きシングルジョーバインダー、顎間固定用フックループ付き、傾斜面付きシングルジョー、支持面付きシングルジョー。
- 片顎圧縮伸延 サガンディコフをタイヤします。
この治療方法の主な欠点は次のとおりです。
- 唇の粘膜の損傷。
- 口腔衛生の難しさ。
- ガルバニック電流の発生の結果としての粘膜の白板症（浸食）（すべての金属タイヤに適用されます）。
- アレルギーの可能性。
- 歯の損傷（脱臼、骨折）、不正咬合は、リハビリ後も永久的なものになる可能性があります。
このため、現代の歯科医や外科医は副子固定を骨固定の一時的な手段としてのみ考える傾向があり、ほとんどの場合に好んで使用しています。
手術（骨接合）
外科的介入の適応は次のとおりです。
- 歯の欠如または可動性。
- 軟部組織損傷。
- 複数の骨折。
特殊なデザインのタイヤ、ピン、編み針、ワイヤーを使用して骨を融合させ、破片を固定します。 骨に特殊な接着剤を塗布することも可能です。これにより、表面のより完全な位置合わせが可能になり、治癒が促進されます。
骨接合術の主な欠点は、合併症のリスクが高いことです。（1997年に発表されたロシアの科学者のデータによると - 27％）。 ほとんどの場合、これは口腔の感染または骨を接続するために使用される金属の腐食です。
現代の技術と専門家の高いプロフェッショナリズムにより、そのような結果の可能性を減らすことが可能になり、時間の経過とともに最小限に抑えられることが期待できます.
病院における整形外科プロセスの本質
下顎の骨折で病院に着くと、最初に主張する必要があるのは麻酔です。 すべての外科医が必要だと信じているわけではありません。 この場合の患者の仕事は、アレルギーの可能性がある薬に関する情報を提供し、それらの痛みの閾値を適切に評価することです。
一見取るに足らない迅速な操作でも、以前は見えなかった新しい損傷が発見された場合、遅延する可能性があります。
骨折を評価し、治療方法を計画することを可能にするX線の後、損傷部位にあるすべての歯を取り除く必要があります。 手術中、患者は意識がある（全身麻酔はめったに使用されません）。
痛みと ショック状態めったに起こりませんが、異常な感覚、メスの光景、血に備える必要があります。
スプリントの費用は20,000ルーブルからです、州立病院に申請する場合、強制医療保険の下で手続きが行われます。
歯の添え木
写真：歯の添え木：a - 製造工程中。 b - 完全に終了
あごに健康な歯が3本以上ある場合に使用. この場合のタイヤは、顎骨を歯の根元に取り付けるためのワイヤーです。 骨折部位に十分な数がない場合、または破片の移動がある場合は、追加のスペーサーが取り付けられます。
添え木は、顎の片側または両側に影響を与えることがあります。 2番目のケースでは、より大規模な構造と剛性のワイヤーが使用されます。
歯列領域の骨折、または上顎と下顎の両方の骨折の場合、両顎スプリントの使用が必要です。 歯が平らな場合は、タイヤが固定されているループまたはフックが取り付けられています。
上顎と下顎のループはゴムリングで接続されています。 このデザインは可動性を制限し、食べ物はチューブを通してのみ可能です。
で 次のビデオこの手順の詳細は次のとおりです。
歯科および歯肉副子
このようなデザインは、スプリントを固定できる健康な歯がない場合に使用されます。 ほとんどの場合、モノリシックプラスチックプレートが使用され、液体食品を受け取るための穴が開けられています。 軽微な骨折の場合は、 取り外し可能な入れ歯忍耐強い。
患者の歯が緩んでいる場合、タイヤは歯槽部分に開けられた骨の穴に取り付けられます。 これにより、顎の一部の除去を回避し、固定化 (不動化) を実現します。
骨接合の段階
操作は必須で実行されます 局所麻酔. 6時間実行する前に、食事を控える必要があります。 操作は次の手順で構成されます。
骨組織が不足している場合や、骨折の診断が遅れた場合は、体内の他の骨の組織を使用する必要がある場合があります。
そのため、デンタル ジャーナル (2004) では、20 歳の患者が所定の期間の満了後に副子を装着した後、積極的なダイナミクスがなく、化膿が始まったケースが記載されていました。 この問題は、腸骨（骨盤領域）の組織と一連の抗生物質を使用した手術後に首尾よく解決されました。
で 最近練習には、いわゆる安定した骨接合が含まれます。 最小限の外科的介入で骨を固定することができます。 このような骨接合は、骨膜を切開することなく行われます。
この方法は、次の場合に適しています。 数量限定骨折しますが、すでにその有効性を示しており、 高度な使用するデバイスの適応。
私立診療所での標準的な骨接合の費用は25,000ルーブルから始まります. で 複雑な操作、顎の異常な構造により、接続構造の個別の製造が必要になる場合があります。 この場合、価格はそれに応じて高くなります。
関節頭の治療の特徴（プロセス）
写真：関節突起領域における下顎の両側骨折
これらの骨折は通常、 外科的介入、特に頭の脱臼を伴う場合。 コンパウンド 骨片複雑なインプラントの一部として傷とその後の固定からそれらを抽出することによって発生する可能性があります。
別の方法 - 鋭い針で融合. この方法にはかなりの数の禁忌があり、顎が大きい場合にのみ使用されます。 頭が割れる恐れがあります。
代替手段は ハードウェア処理。それは骨片の外固定に還元されます。 フッククランプ、ロッド、ネジのシステムが使用されています。 患者の頭に装着します。
骨折部位を切開し、骨をフックで固定します。 軟部組織層状に縫われています。 デバイスの装着時間は、最大 1.5 ～ 2 か月に達することがあります。
自宅での治療
独立して、最初のものを提供することだけに頼る価値があります 医療. 犠牲者を病院に運ぶことが不可能な場合は、下顎を固定し、血液を止めることに注意する価値があります。 傷が開く、消毒。
感染の兆候（発熱、発熱、腫れ）が観察された場合は、抗生物質を服用することがあります 広範囲に行動。 固定包帯を適用することに加えて、下顎の可動性を可能な限り制限する価値があります。医師の診察を受ける前に、話したり、噛んだり（流動食を食べたり）しないでください。
下顎の骨折は、有能でタイムリーな専門家の相談で十分に治癒します。. ツールの近代的な兵器庫は魅力的な維持することができます 外観リハビリ後、失われた機能の完全な回復を達成するために。
リハビリテーション
回復時間は依存します 一般的なコンディション患者の体。 平均 タイヤは 1 か月半から 2 か月間重ねられます。
治療中ずっと痛みがありますが、これは正常です。 タイヤを外す工程も痛いです。
骨の融合を損なわないように、医師の指示に従う必要があります。 患者は、食事と口腔衛生の維持に特別な問題を抱えています。 顎固定。
正しい食べ方
どろどろした柔らかい食べ物を食べていても、噛む行為は禁止されています。 あごに添え木がある患者は、次のように食事をします。
- すぐに飲み込めるように、液体サワークリームの粘り気のある料理のみが許可されます。 チューブを口の中に挿入し、患者は吸引運動で食物を摂取します。
- 可能であれば、食べ物が歯につかないようにする必要があります。 それらの洗浄は不可能であり、液体食品残留物の腐敗は、特に開放骨折の場合に危険な病原性微生物叢の発生につながります。
- 食品には種子やその他の不純物が含まれていてはなりません。 たとえば、これらはキウイやイチゴからミルクセーキを作るときに形成されます。
窒息の可能性があり、まず、咳や抽出が不可能になります。 異物、第二に、癒合した骨に対する咳の物理的影響とプロセスの中断、リハビリ期間の増加と合併症。
- 骨融合のプロセスを改善するために必要な、カルシウムが豊富な発酵乳製品を毎日摂取することをお勧めします。
骨折後の回復
タイヤを取り外した後に回復するために、理学療法が処方されます：磁石、UVI、UHF。
- 磁石。デバイスは患部に作用します 磁場 5 cmまでの組織の深さに浸透する低周波この手順は、炎症の発生を防ぎ、組織の再生を加速するために必要です。
- UFO(紫外線)。 問題のある領域の血流と細胞の代謝を改善します。
- UHF。被災地への影響 電磁場活発な白血球を作り、局所免疫を高めるのに役立ちます。
治療体操は、健康を回復する上で特別な役割を果たします。
あごの動きがない2か月間、咀嚼と嚥下の筋肉が弱くなり、よく選ばれます 肉体トレーニング通常の機能を回復するのに役立ちます。
また、肺機能が悪化し、不要な予防に 随伴疾患、通常の呼吸リズムを徐々に導入する必要があります。
演習の例:
- 手を上げてください。 歯を開けないでください。 口から息を吸います。 あきらめる。
- ベルトに手。 頭を左に向け、口の左隅から息を吸います。 同様に右折。
- 目を閉じて。 唇をチューブに入れます。 口の筋肉を引き締めます。 口から息を吐き出します。
重要！ 主治医処方の体操！ 複雑な近似を作成することは、危険または役に立たない可能性があります。
エラーを見つけた場合は、テキストの一部を強調表示してクリックしてください Ctrl+Enter.
スヴェトラーナ
2015 年 12 月 5 日午前 2 時 37 分3年前に下あごの角を骨折しました。 上で 完全回復これには2回の手術が必要で、8か月かかりました。 1回目は骨折直後で、チタンプレートと副子を取り付けました。 スプリントは 1 か月後に除去され、プレートは 7.5 か月後に除去されました。 そして、それは再び下での操作でした 全身麻酔. この期間に、私は 11 キログラムを失いました。 ある種の悪夢のように、起こったことすべてを今でも覚えています。
エレナ
2016 年 3 月 12 日午後 9 時 25 分友人が顎を骨折しました。 というか、彼らはそれを壊しました。 私は治療を節約することに決め、資格のない専門家に目を向けました。 その結果、骨がずれて一緒に成長し、何らかの神経が関与し、これが頭痛を引き起こし、最も無害なのは. 不正咬合. したがって、この場合、あなたの健康を専門家に信頼することをお勧めします。
アンドリュー
2016 年 9 月 8 日午後 7 時 21 分外傷専門医として、下顎の骨折を併発している患者が時々私のところに連れてこられます。 これは特に、この領域に直接影響が及ぶ場合に発生します。
そのような場合、当院では傷口の一次手術、顎の一時固定、出血があれば止血を行います。 そして、これらの骨折を高品質かつ正確に治療できるのは顎顔面外科医だけです。 顎の骨折は、特にここを通過する重要な血管や神経を考えると、かなり深刻な怪我です。 したがって、あなたを助ける最善の方法を正確に知っている、焦点を絞った専門家にすぐに連絡することをお勧めします.インナ
2017 年 3 月 16 日午後 9 時 11 分こんにちは
8 年前、彼女はこめかみの下の左側の片側性骨折である顎を骨折しました。 詳細はまだ覚えていません..彼らはチタンプレートを置きました、すべては大丈夫ですが、今はどういうわけか間違って寝ていて、気になります。 一般的に、一口以外にどのような結果が生じる可能性がありますか? そして、何を削除する必要がありますか？ 病院では誰も教えてくれなかったニコラス
2017 年 12 月 11 日午後 8 時 42 分プレートはすべての人に設置されているわけではなく、必要でない場合もあります。 彼は顎を骨折しました。変位を伴う両側骨折です。 私は手術をしませんでした。 骨は自然に治りました。
エフゲニヤ
2017 年 12 月 13 日 午前 3:01タイヤを取り付けた状態での電源はひどいものです。 液体のみが可能で、すべてをブレンダーで粉砕する必要があります。 1つのブレンダーがすでに壊れています。新しいブレンダーを注文する必要がありました。水中では使用できなくなりましたが、固定されていて、よりよく粉砕されます。同じ問題を抱えている人にアドバイスします。 私は副子を持って2か月間歩いていましたが、今ではほぼ30日が経過し、9kg減りました！ そして、いつでも、いつでも食べたい！ 私は普通の食べ物を食べることを夢見ています。 それでも... 話すことは不可能だからです。
マーシャ
2017 年 12 月 13 日午後 6 時 58 分あごを骨折した人に起こる問題のうち、栄養と歯科治療の困難に加えて、もう1つ-痛みがあります。 彼らは10日前に添え木をし、その間ずっと鎮痛剤を使用していました. 眠ることができず、毎晩タブレットを牛乳に溶かしています。 そして、あと30日間、タイヤでどのように耐えることができるかわかりません。
あごの骨折は、顔面への強い衝撃（衝撃）によって引き起こされる非常に重度の怪我です。 そのような暴露の結果、顎骨や皮膚が損傷する可能性があります。 この骨折は、最もまれなものの1つと考えられているのは無駄ではなく、さまざまな症例の5％以下を占めています。その複雑さは、脳の顎の隣の場所、歯の存在にあります。 この傷害が発生する状況は、単純でありふれたものとは言えません。 顎骨の骨折は、銃創、スポーツ活動、または喧嘩が原因である可能性があります。 原則として、このタイプの骨折はほとんどの場合脳震盪を伴います。
骨折の特徴と種類
このタイプの骨折は、深刻な制限を与えます 日常生活、 通常の食事がほとんど不可能になるため、歯を失う大きなリスクがあり、顔の美的外観が損なわれやすく、これらは小さな結果にすぎません. 聴力を失ったり、脳に損傷を与えたりすることは、はるかに悪いことです。 したがって、そのような怪我を負った人にとっては、すぐに体調を取り戻し、影響を与えずに回復することが非常に重要です。
この損傷は、原則として、他の隣接する損傷を伴います。 そのため、専門家はそれらをいくつかのタイプに分類しました。 したがって、損傷の局在化に応じて、それらは次のように分類されます。
- 下顎の隅に位置する、いわゆる角度の損傷（ラテン語の角度から-「角度」、「曲線」）。
- あごの部分にある怪我は精神的なものです。
- 犬の怪我。
- 切端。
骨折が衝撃のまさにその部位にあった場合、それは直接と呼ばれ、衝撃部位が正反対であった場合、骨折は間接と呼ばれます。 また、骨に損傷がある場合は閉じており、開いている場合は開いています 肌破れています。
以下を強調表示することもできます。
- 骨が通常の位置から外れて移動する転位骨折。
- 完全骨折。 このタイプの損傷では、骨が斜めに突き出ています。
- 分裂した。 上記のタイプの中で最も危険なのは、破片が怪我の領域とそれを超えてランダムに散らばっているためです。
- オフセットなし。 それにより、骨だけが損傷しますが、元の解剖学的位置に残ります。
X線：破片の移動を伴う破砕
骨折後、顎はどのくらいで治りますか. 各タイプの骨折の治癒は、常に異なる方法で行われるため、いくつかの 特定の日付いいえ、回復の予測を立てる過程で、このプロセスに影響を与える可能性のある膨大な数のさまざまな要因を考慮する必要があります. 骨癒合の時間は、同じ症例であっても、合併症や損傷が異なる場合は、まったく異なる場合があります。
合併症につながる理由
病理学の場合、骨折した顎がどのように治癒するかを予測することは非常に困難です。 遺伝的要因. このような怪我の治療は、病状の種類や身体の一般的な状態に直接依存します。 免疫系およびその他の要因。 たとえば、一部の病状は単に治癒することが不可能です。 たとえば、腫瘍学、骨組織の結核、嚢胞、 代謝プロセス体内では、治療の肯定的な結果への希望はほとんどゼロです。
体内のミネラルやビタミンの欠乏に起因する怪我には、非常に多くのことが必要です 長い期間状態の回復と複雑な修正。 感染プロセスには特別な注意が必要であり、その後怪我につながりました。 結核によって骨折した顎の癒合がいつ発生するかを予測することは非常に困難であり、ステージが非常に進行しているため、関節が損傷する可能性があります。
予後に悪影響を及ぼす要因
さまざまな種類の骨折が必要です 異なる金額治療の時間。 治癒プロセスを成功させるために、最も重要なことの 1 つは、完全な血液供給と破片の正しい固定です。 通常動作損傷した細胞。 どのように より良い治療専門家が責任を負うほど、再生と細胞分裂が速くなります。 骨融合のプロセスが減少します。
この骨折がどのように治療されたかを知ることは非常に重要です-石膏と副子の助けを借りて、または顎をバラバラに拾い上げる. 横に何の損傷も受けていない折れた骨と、粉々に砕けた骨との間には大きな違いがあります。
未治療の骨折の結果
骨の固定が弱いと、癒合が迅速かつ効率的に発生するためには、骨折した骨をしっかりと固定する必要があるため、治癒が何倍も遅くなります。
「顎の骨折はどのくらいで治りますか？」という患者さんからの質問に 不完全な治療などの要因を考慮する必要があるため、答えるのは非常に困難です。 患者が助けを求めるのが遅すぎた場合、または治療プロセスが何らかの理由で中断された、または適切に完了しなかった場合、生命を脅かし、身体システム全体の状態に影響を与える最も予期しない結果が発生する可能性があります. 重度の骨折は、合併症のリスクが高くなるため、治療に時間がかかります。
未治療の骨折は、次の原因となる可能性があります。
- 不正咬合、歯の喪失、食物の咀嚼困難。
- 骨折部位の崩壊と近くの臓器の炎症。
- においの喪失。
- 骨の不適切な融合。
- 非常に重度で絶え間ない痛み。
- 重症および進行例では、患者の死につながります。
統計に目を向けると、10例の顎損傷のうち、女性では1例しか観察されないことが明らかになります. このような重傷を負った後、どのくらいで元の状態に戻ることができますか?また、治癒とリハビリテーションのプロセスはどのように行われますか? 応急処置排除するための多くの対策が含まれています 痛みの症状そして止血。 まず、舌の後退や脳震盪の場合に、患者が自分の嘔吐で窒息するのを防ぐために、顎を固定する必要があります。 そして、損傷部位の治療は、骨接合を使用した手術によって行われます。 この方法による顎の部分は、特別なデザインで固定されています。
骨移植を行いました
治療方法は2種類に分けられます。
- 顎の断片を特殊な金属構造で固定する手術法または骨接合術。 手術は、負傷した領域を固定する特別な添え木を使用して行われます。 この手順多数の破片を伴う骨折、および骨が解剖学的部位から外れている骨折のために製造されます。
- 骨形成術は、さまざまな手段を使用して適用されます。 たとえば、金属製のスポーク、ピン、ロッド、瞬間硬化システムを備えた特殊プラスチック、小さな金属板などです。 主な目標手術は、負傷した部分やずれている部分を修正することです。
CTスキャン。 . プレーンアルミワイヤー付きタイヤ
壊れた顎が治るのにどのくらいかかりますか.
回復期間は、理学療法の手順で構成されています。 薬、ビタミン - ミネラル複合体、骨折に直接注入される抗生物質、創傷および口腔の除染。 衛生管理は、最初は病院で、その後は自宅で行う必要があります。 怪我が深刻な場合、治療は長く骨の折れる作業になり、顎の骨折からの回復には時間がかかり、患者はリハビリテーションプロセス全体を最初から最後まで完了するために多くの忍耐を必要とします.
疾患の重症度は、その後の治療の結果を大きく左右します。 回復の過程で重要な役割を果たし、患者の年齢、彼の 物理的な状態、 免疫。 患者が高齢であるほど、治癒に時間がかかります。 専門家によると、最も一般的な骨折は 若者 1 か月以上入院する可能性があり、回復にはさらに時間がかかります。 退院後の主な責任は、規則の遵守のため、患者自身または彼の世話をする人々にあります。 術後期間必要な。 患者が処方された医学的勧告に注意深く従うほど、患者はより早く通常の生活に戻ることができます。 リハビリ期間中は、顎の再損傷を避けるために、動きを最小限に抑え、動物や子供との接触を制限する必要があります。
骨折時のレントゲンと骨移植後の写真
成人の合併症を伴う骨折の治療にかかるおおよその時間は50〜65日で、約1か月後にタイヤが取り外され、骨接合が治療に関与している場合は、すべてが出席者によって厳密に個別に設定されます医師。
複雑なリハビリテーション措置を使用した場合、顎の骨折はどのくらいの期間治癒しますか? やがて、治療は約1週間短縮されますが、同時にこれは代謝を高め、血液の微小循環を改善するために非常に必要な手順であり、炎症の形成を防ぎます。
手術を行った専門家だけでなく、すべての処方箋に従うことができる患者自身にも依存するため、治療プロセスは非常に複雑で時間がかかるため、非常に真剣に受け止めなければなりません。 リハビリ期間そうしないと、機能が失われる可能性があります。 そして、回復の最終的な形と考えられるもの - 退院または作業能力の回復 - は疑問のままです。 患者さんと主治医のチームワークによってのみ、回復を達成し、患者さんを通常の生活に戻すことができます。 健康になる！
5762 0
圧縮
圧縮プレートの説明は、下顎骨折の固定を理解するために重要です。 本質的に、圧縮は下顎骨片の動きを防ぐ方法です。 圧縮プレートの作用は、2 つの表面を一緒にして、破砕線に軸方向の予荷重を発生させ、破片間の摩擦を増加させることです。 したがって、プレートによって作成された実際の軸方向の予荷重が、咀嚼によって作成された張力を超える限り、骨折は動かないままです。
プレートとスクリューで機械的に予荷重を加えると、骨とプレートの間で負荷が分散されます。 圧迫プレートは、骨折の両側にある 2 つの穴が偏心するように設計されています (図 1)。 これらの穴は、ねじ込み中のねじがプレートの中央に向かってスライドできるように、傾斜した水平に面取りされたエッジで作られています。 スクリューは骨を保持しているため、スクリューが締められると内側に移動し、反対側の骨片に押し付けられます。 骨折の両側に 1 つずつ、偏心して挿入する必要があるのは 2 つのネジだけです。 残りのネジは、穴の中心または中立にねじ込まれます。 この固定方法は、断片化されていない単純な固定がある場合にのみ便利です。 横骨折下顎。 斜めに骨折した骨や粉々になった骨は、圧縮されると重なり合い、粉々になった破片が移動し、固定が不安定になり、不正咬合の可能性があります。
米。 1.プレートの圧縮。
(A) 最も内側の 2 つのネジは、偏心して穴にねじ込む必要があります。
(B) 締めると、これらのねじが破片を整列させます。
(B) ネジが最終的に締められると、圧縮が作成されます。
圧縮はラグスクリューでも達成できます。 ラグスクリューによる固定は、骨折部位の接合や骨移植片の固定に役立ちます。 ラグ スクリュー固定技術では、外側の皮質層にスライド ホールを作成します。 スライド穴により、骨を挟まずにスクリューを通すことができます。 2 番目のねじ穴は、遠方皮質に作られます。 最初の穴、またはスライド穴は、その直径がねじ山の外径以上になるように特別に開けられています。 ねじ軸の径に合わせて遠皮質に穴を開けます。 次に、ネジをスリップ穴に通し、遠い皮質のネジ穴をつかんで締めると、2 つの骨片が互いに引き付けられ、その間で圧縮が行われます。
このタイプの圧縮は、静的フラグメント間圧縮と呼ばれます。 負荷がかかっても大きく変化しないため、静的です。 ラグスクリューは、結合部の骨折や、断片が大きく重なり合う体、角度、顆下領域の斜めの骨折に使用できます（図2）。 下顎の骨折では、少なくとも3本のラグスクリューがねじ込まれています。 結合の領域では、2 本のネジを使用できます。 1本のネジはめったに使用されません。 安定性は得られますが、十分な強度は得られません。
米。 2. (A) セグメントが重複する斜め下顎骨骨折。
(B) 斜め骨折を固定するために 3 つのラグ スクリューが配置されます。
中和プレート
下顎骨折が単純な横骨折以上のものであり、圧迫プレートが禁忌である場合は、中和プレートを使用する必要があります。 中和プレートは、下顎骨の機能的ストレスに打ち勝つのに十分な長さと強度を備えたプレートです。 プレートの非圧縮穴と十分な数のネジ (骨折の両側に少なくとも 2 つ) により、骨融合に十分な剛性が得られます (図 3)。
米。 3. (ア) 銃創下顎後 外科的治療損傷した軟部組織。
(B) 高度に粉砕されたものを再配置する場合 下顎骨中和板使用。
下顎の骨折