総頸動脈。頸動脈とその疾患総頸動脈と外頸動脈

頸動脈は、酸素化された血液を心筋から頭頸部に運びます。この動脈とその位置の特別な重要性、その機能の違反の結果、壁への損傷が命を救うために重要であることを知らない場合.

人間の頸動脈とは何ですか? - 彼女は質の高い仕事脳、舌、甲状腺、眼球。ヒトの頸動脈の過度のクランプは、酸素欠乏脳、最悪の場合死、または重度の障害。そして、彼女の人を少し絞るだけでも、すぐに不快感を覚えます。脈拍は頸動脈に沿って見られることがよくあります。したがって、頸動脈がどこにあるかを知っておく必要があります。

構造

頸動脈がどこにあるかを知るために解剖学を研究することは不必要ではありません。総頸動脈（これはその専門的な名前です）は、頸動脈盆地を形成する、首の右側と左側にある一対の器官です。それは、椎骨底盆とともに、動脈系を形成します。脳循環.

首の左右の頸動脈は、長さが異なり、始点も異なります。

左のものは胸部の大動脈弓から離れています。
右は首の腕頭血幹から分離されています。

これらの動脈のそれぞれは、最初に一般的な（OSA）を表し、次に2つの大きな血流に分岐し、それぞれが厳密に定義された頭の領域に血液を運びます. 2つの枝への分割の投影は、甲状軟骨に当てはまります。アダムのリンゴの領域で、共通の幹から始まり、頸動脈が分岐し、その機能を果たします。一方（内部）は血液と酸素を後頭部に運び、もう一方（外部）は顔の部分の血管に供給します。

内部SA

首から頭の側頭部分にある内頸動脈（ICA）は、頸部、結石、海綿状、大脳の段階を迂回して頭蓋に入ります。血流が増加すると、人は活力の急増を感じ、酸素が不足します-無気力、眠気。圧迫が長引くと、酸素の供給が止まり、人は眠りに落ちます。だから眠い。

ICA は枝分かれしたネットワークのような小さなマトリックスを作成し、その枝は下垂体と脳膜を包み込みます。酸素化された血液を頭頂部、前頭部、側頭部、皮質下の白質および結節に供給します。 ICA の投影ベクトルは、前大脳と中大脳の 2 つの動脈に分かれています。

屋外SA

外頸動脈 (ECA) は、血液を目、鼻腔、歯、口腔、首、およびパスに循環させ、毛細血管の枝をほどき、顔の皮膚全体を通り、上部に沿って脳を編んでいます。恥ずかしさ、熱、または環境、毛細血管のすべての枝が血で満たされ、皮膚が赤くなります。

外頸動脈の枝が分けられる4つのグループがあります:

フロント;
戻る;
内側;
ターミナル。

ECA は上顎動脈と浅側頭動脈に分かれます。

循環器疾患

頸動脈の直径の幅は、体の組織に酸素を供給する血流の強さによって決まります。脳循環の違反は、複雑な病気、視力低下を伴う脳の特定の部分の病変、言語障害につながります。からの逸脱通常の機能内頸動脈の盆地の神経学的特徴は、失明、手足の麻痺、意識の変化につながります。中大脳動脈の流域の変化は、広範な心臓発作を引き起こす可能性があります。

怪我したらジャンプ血圧、物理的な過度の緊張、頸動脈が動脈瘤の影響を受ける炎症過程では、生体内診断は行われません。動脈瘤では、先天性である可能性がある場所で、動脈の壁の薄化とプールの拡大が観察されます。

突然の循環不全は、血栓によって引き起こされる可能性があります。頸動脈内では、物理の自然法則により、ICA と ECA の間の分岐点で血栓が形成されることがよくあります。次に、外傷性脳損傷、不整脈、心臓病、凝固の増加が毛細血管の枝に影響を与え、血液が動脈を通過できなくなります.

男性は、女性よりも頸動脈の病状になりやすい傾向があります。最初の症状での体の通常の生活からの逸脱は、相談して緊急に行う必要があることはよく知られています医療. 医療前のサポートは、心臓発作、脳卒中、失神、および長期にわたる意識喪失の応急処置に精通している知識豊富な人によって提供されます。

防止

アテローム性動脈硬化症の発症に関連する頸動脈のプロセスを遅らせ、予防することさえできます。

これを行うには、次の規則に従う必要があります。

リード健康的な生活様式生活;
喫煙しない;
身体活動を練習します。
食べ過ぎないでください。
一定の体重を維持します。

増加に伴い心拍数、いわゆる頻脈で、意識を失うことがあります。彼の状態を正常化するために、彼の感覚を取り戻すために、へのアクセス新鮮な空気追加できれば呼吸法、きつい服を緩めます。頸動脈マッサージも行っています。頸動脈を見つける方法を知ることだけが重要です。

首の両側を弄られます。あごの下にあるポイントである頸動脈洞を注意深く円を描くようにマッサージすると、頻脈の発作を止めることができます。

首の頸動脈は、正確な脈拍を決定するのに役立ちます。人によっては、手首の末梢脈が聞こえないことがあります。人差し指と中指を首の前外側筋と喉頭の間の頸動脈に正しく取り付けるために、人間の解剖学のアトラスで写真を研究する価値があります。

親指を置くと、固有のパルス (指) によって画像が歪むことに注意してください。

人の大腿動脈と頸動脈は、中心脈の真の指標が実際に何であるかを常に示します。脈拍によって、人体全体の状態を判断し、標準からの重大な逸脱を特定して、初期疾患を示すことができます。

大動脈弓の凸面から 3 つの大きな枝が分岐します。 腕頭幹, 左総頸動脈 と 左鎖骨下動脈 . これらの血管は、頭、首、上肢そして部分的に前胸壁に。

肩頭体幹 (腕頭筋幹) - 長さ約 3 ～ 4 cm の対になっていない血管が、右肋軟骨のレベル II で大動脈弓から出発します。その前が右腕頭静脈、後ろが気管です。右に向かって、この幹は枝を出さず、右胸鎖関節のレベルでのみ2つの末端枝に分割されます- 右総頸動脈と 右鎖骨下動脈.

左総頸動脈は大動脈弓の枝なので、通常は右総頸動脈より 20 ～ 25 mm 長いです。

甲状軟骨の上端のレベルで 各総頸動脈で割った アウター と 内頸動脈 ほぼ同じ直径を持っています。この場所は、総頸動脈の分岐点と呼ばれます。内頸動脈の始まりの小さな拡張は、頸動脈洞という用語によって区別されます。 頸静脈洞. 総頸動脈の分岐部に位置しています小さな体スリーピーグロムスと呼ばれる、長さ2.5mm、厚さ1.5mmの、 グロムスカロチカム(頸動脈、眠りの間のもつれ)、密な毛細血管ネットワークと多くの敏感な神経終末 (気圧受容器および化学受容器) を含みます。

総頸動脈胸鎖乳突筋と肩甲骨 - 舌骨筋の後ろにあり、途中で枝を出すことなく、頸椎の横突起の前で垂直に上向きに続きます。

総頸動脈を触診し、必要に応じて頸動脈結節に押し付けます。横プロセス側面の VI 頸椎下段喉頭。 外頸動脈 首から顎関節まで上がり、そこで末端の枝に分かれます。 上顎および浅側頭動脈. そのすべての枝で、臓器に血液を供給し、一部は首の筋肉に供給します。軟部組織顔と頭全体、鼻腔の壁、口腔の壁と器官。

枝 外頸動脈いわば、頭に対応する円の半径に沿って進み、それぞれ 3 本の動脈からなる 3 つのグループに分けることができます。前方, 真ん中と後群、またはトリプレット。 フロントグループ 以下が含まれます：

1) 血液を供給する上甲状腺動脈甲状腺、喉頭; 2) 舌動脈 - 舌、口蓋扁桃、口腔粘膜; 3) 顔面動脈 - 顔の軟組織、模倣筋肉。

バックグループ含まれるもの: 4) 筋肉に血液を供給する後頭動脈

後頭部、耳介、硬膜。 5) 後耳 - 後頭部、耳介および鼓室の皮膚。 6) 同名の筋肉につながる胸鎖乳突動脈。

中間グループ 含む: 7) 上行咽頭動脈。 8) 上顎動脈; 9) 浅側頭動脈。それらはすべて、頭と首の対応する領域に血液を供給します。

内頸動脈首に枝を与えません。側頭骨のピラミッドの頸動脈管を通り抜けて頭蓋腔に入ると、次の枝が出ます。

1) 眼動脈 - 栄養用眼球そして目の筋肉（頭蓋腔を出る内頸動脈の唯一の枝です）;

2) 大脳半球の前部への血液供給のための前大脳動脈。左右の前大脳動脈の間には吻合があります - 前交通動脈。

3) 大脳半球の中央部に血液を供給する最大の中大脳動脈。

4) 椎骨動脈系から後大脳動脈と吻合を形成する後交通動脈。

鎖骨下動脈 ( を。鎖骨下) は大きなペアの容器です。 右鎖骨下動脈離れて 腕頭幹 (腕頭筋幹), 左- 大動脈弓 (arcus aortae) から直接。 左鎖骨下動脈右より約4cm長い。各動脈は、まず胸膜ドームの上の鎖骨の下を通り、次に前斜角筋と中斜角筋の間の隙間に入り、第 1 肋骨を回って脇の下と呼ばれる場所 腋窩動脈. から鎖骨下動脈多くの大きな枝が出発し、首、首、胸壁の一部、脊髄、脳の臓器に栄養を与えます。

3 つのセクションは、鎖骨下動脈のコースに沿って、前斜角筋との関係に従って区別されます。

最初のセクションは、動脈の起点から前斜角筋 (m. scalenus ant.) の内縁までで、2 番目は間質腔 (spatium interscalenum) の限界によって制限され、3 番目は前斜角筋の外縁から鎖骨の中央まで、ここで鎖骨下動脈が腋窩 (a. axillaris) に入ります。

最初の部門では動脈から 3 つの枝が出発します。 脊椎動物と 内胸動脈, 甲状腺幹, 2番目のセクションで– 肋頸部トランク、 三番目に – 首の横動脈.

1) 椎骨動脈、 a. 椎骨、 - 鎖骨下動脈の最も重要な枝は、VII頸椎のレベルでその上半円から離れています。椎骨動脈には 4 つの部分があります。前斜角筋と首の長い筋肉の間が椎骨前部です。 前椎部. ここで椎骨動脈はVIに行きます頸椎- その横突起（頸部）部分、 横隔膜（頸部）、VI-I頸椎の横方向の開口部を通って上向きに通過し、大きな後頭孔を通って頭蓋腔に入ります。ここで左右の椎骨動脈が合流し、 基底部（主要）動脈に分岐を与える内耳、ブリッジ、小脳。後者は、斜面に沿って旅を続け、橋の下面である脳底溝に隣接しており、その前端で左右に2つに分かれています。脳動脈.

2) 内胸動脈は胸骨に行き、I-VII 肋軟骨の内面に沿って下降します。この動脈の枝は、首の斜角筋、肩帯の筋肉、甲状腺、胸腺、胸骨、横隔膜、肋間腔、胸の筋肉、心膜、前縦隔、気管と気管支、乳腺、咽頭、喉頭、食道、腹直筋、肝臓の靭帯、胸とへその皮膚。

3) 甲状腺幹は、甲状腺、首の筋肉、裏面肩甲骨。

4) 肋頸幹は、首の後ろの筋肉と 2 つの上部肋間スペースに血液を供給します。

5) 首の横動脈は、首と背中上部の筋肉に栄養を供給します。

頸動脈は、胸部で始まり、脳で終わる血管です。それは血液を提供する機能を果たし、それとともに生命に必要な要素を多くの臓器に提供します. 内部と外部に分かれている総頸動脈を割り当てます。血管には、アテローム性動脈硬化症と動脈瘤という 2 つの主な病状があります。それらは異なる変化によって特徴付けられますが、どちらも非常に危険であり、死に至る可能性があります.

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説明

体内で最大の血管の 1 つ大きな円血液循環、頸動脈です。それは複雑な解剖学を持っており、一対の血管であり、その枝は脳に血液を送り、脳を酸素で満たし、栄養素. これらの血管は、首と目の組織に栄養を与えます。

頸動脈が通過する場所は、最も脆弱な場所の1つと考えられています。体は、圧力の増加の信号として機械的衝撃に反応し、圧力を下げることで反応します。圧力に伴い、心拍数も低下し、失神する可能性があります。衝撃が十分に強ければ、死に至る可能性があります。

動脈の血流がわずかに減少したり、閉塞したりするだけでも、血液循環が中断され、脳卒中が引き起こされます。で危機的な状況頸動脈の脈拍を正しく感じることができれば、人の命を救うことができます。

解剖学と機能

ペアの最初の船は頸部の右側に沿って走り、2番目の船は左側にあります。左の動脈は右よりわずかに長く、腕頭幹から出ています。右側 - 大動脈弓に由来します。右動脈の長さは6〜12cm、左動脈の長さは16cmに達します。

頸動脈自体はセクションから来ています胸、気管、食道の線に沿って分岐し、上昇し、次に直径方向にプロセスに

人体の前部に近い頸椎。外頸動脈と内頸動脈を割り当てます。

外頸動脈

外動脈は、前枝、後枝、内側枝、終末枝の 4 つのセクションで構成されています。後者の長さは端に近く、毛細血管の大きなウェブを形成し始め、それが次に口の部分と眼球の領域に行きます。

彼女はグループに分かれています。大型船これは含まれて：

外部甲状腺;
上行咽頭;
葦;
フロント;
後頭部;
後ろ耳。

動脈は複数の機能を果たします。唾液腺と甲状腺、顔の筋肉、舌の筋肉に血流を提供します。首と耳下腺領域に血液を届けます。上顎側頭領域も外頸動脈から栄養を受け取ります。

顔の毛細血管は、暑い時期、恥ずかしさ、緊張した雰囲気の中ではっきりと見えます-顔に赤面が現れます。

内部

動脈の後ろを表しています。その主なタスクの 1 つは、脳の生産的な作業のために、頭に栄養素を届けることです。この動脈は頸部に沿って走り、こめかみの側面から頭蓋骨に入ります。次の部門に分かれています。

頸部;
ロッキー;
海綿状;
大脳。

これらの枝分かれはさらに小さな動脈に分かれ、大規模で複雑な循環の主要なネットワークを形成して、脳細胞に栄養素と酸素を提供します.

内頸静脈は側面から頭蓋の基部を通って咽頭の外側部分、耳下腺の中央に進み、最後の棒状咽頭筋から分離します。

外部刺激の影響下（例えば、ストレスの多い状況、恐怖、高温外部環境) 頸動脈を通る血流を増加させます。これらの要因が少なくともしばらく続くと、人は感情的な興奮、エネルギーの急増を経験する可能性があります. 逆の状況は、人が長時間この状態にある場合に発生し、無関心が始まり、うつ病の兆候が現れます。これは、脳への酸素の供給が制限されたり過剰になったりすると、体にとって同様に危険であることを意味します。

計測

頸動脈の血流レベルを測定するには、二重スキャンを受ける必要があります。その結果が明らかに

容器スペースの幅;
プラークの数またはその不在;
血栓の存在;
血管の破裂;
動脈瘤。

通常の指標は、脳組織 100 g あたり 55 ml です。

病状とその治療

頸動脈が痛む主な病気は2つあります。それらの1つは拡張を引き起こし、もう1つは血管の狭窄を引き起こします。どちらの場合も、病理を修正するために手術が必要です。血管の拡張は動脈瘤と呼ばれ、狭窄ほど一般的ではありません。動脈瘤の危険性は破裂の可能性であり、それはしばしば出血を引き起こし、循環器系を危険にさらし、時には死に至る. 動脈瘤は首を切り取って手術します。

また、血管が狭くなっている人は、脳への血流を確保するために手術が必要です。内腔の違反の原因とそれに伴う血流は、ほとんどの場合アテローム性動脈硬化症です。その主な合併症の1つは脳卒中です。

この病気は非常に危険です。治療的処置は、肯定的な結果、そのため、外科医が介入する必要があります。このような操作は、血流障害の可能性を数回減らし、脳に十分な酸素を供給します。手術後のリハビリはより効果的です。

手術の適応:

頸動脈の血管が 70% 以上狭くなっています。
虚血または脳卒中の症状がある;
脳部門の違反、虚血の進行があります。
損傷した頸動脈。

手術は血流を回復させ、血管の内腔を拡張するために行われます。外科的介入の種類：

頸動脈内膜切除術;
血管ステント;
人工血管。

頸動脈内膜切除術は、古典的な手術と考えられています。これには、アテローム硬化性プラークの除去と、血管をパッチで閉じることが含まれます。直接抗凝固剤が導入され、頸動脈がクランプされ、前壁に沿って切開されます。硬化性プラークは血管壁から分離し、放出されます。血管を生理食塩水で洗い流し、縫合します。

頸動脈内膜切除術

狭窄は、ステント（管状拡張器）の助けを借りて管腔を修復することにあります。プラークは容器から取り除かれませんが、その壁にしっかりと押し付けられます。内腔が増加し、血流が回復します。この操作には多くの利点があります。全身麻酔、最小限の介入、迅速な回復。

人工装具は、重度の石灰化と組み合わせて、壁に大きな損傷を与えて実行されます。血管は口の部位で切断され、損傷した組織が分離され、所望の直径のエンドプロテーゼと交換されます。

ステント留置

頸動脈は、脳や首の器官に電力を供給するため、生命維持に重要な役割を果たしています。

頸動脈は、筋肉弾性タイプの大きな血管の1つであり、その役割は頭と首の臓器に栄養を与えることです。脳、目、舌、甲状腺、副甲状腺の働きは血流に依存しています。

開存性の違反は、神経学的症状を伴う脳領域の虚血につながります。でここ数年頸動脈枝のドップラー検査は、以下の目的で広く行われています。早期診断アテローム性動脈硬化。

頸動脈のステント留置により、乱れた血流を完全に回復させることができます。手術により、障害物が取り除かれ、内腔が拡張され、先天性および後天性疾患から人が救われ、または進行が長期間遅延します。

構造と機能

総頸動脈（頸動脈）はスチームルームです。これは、左右に同じ血管があることを意味します。右側. 左は大動脈弓から始まり、右は腕頭幹から始まります。垂直に上に向かって、胸を迂回して首に出ます。さらに、コースと構造に違いはありませんので、解剖学的特徴ある船の例を考えてみましょう。

体幹は、食道と気管の隣にある胸鎖乳突筋の下を通ります。甲状軟骨の上端で、外頸動脈と内頸動脈に分かれます。この場所は分岐点と呼ばれます。分岐直後、内頸動脈は小さな拡張部 (頸動脈洞) を形成します。多数の神経細胞で覆われており、重要な反射区です。

ここに受容体分析器があります。ここから、血管内の圧力、血液の化学組成、酸素の存在に関する信号が与えられます。神経節は、赤血球に供給される酸素の十分性に応じて、心臓と血管の働きを調節し、血圧を維持します。したがって、副鼻腔領域のマッサージは、危機時の自己減圧の手段として高血圧患者に推奨されます。

外枝の特徴

外頸動脈の枝は、以下に血液を供給します。

顔の大部分（筋肉、頭皮）;
言語;
歯根;
甲状腺;
固体の一部髄膜;
眼球。

重要な機能の 1 つは、内頸動脈と椎骨動脈の枝が狭まるのを助ける逆血流の可能性です。そのような場合、吻合部を通る血液は脳底に入り、眼窩枝を通って内頸動脈に入ります。

内部ブランチの特徴

頸動脈の内枝は、側頭骨の特別な開口部から頭蓋骨に入ります。この配置は頭蓋内と呼ばれます。その直径は10mmです。脳の基部の領域では、椎骨血管（基底動脈）とともに、後大脳動脈との吻合を介して、ウィリス動脈輪を形成します。それ主な情報源脳への血液供給。動脈はそこから脳回の奥深くまで出発し、白質と灰白質、核に至る延髄そして皮質センター。

血管外科医にとって、血管の正確な損傷部位を知ることが重要であるため、内頸動脈のセグメントを分離するのが通例です。

頸部は筋肉の下の深層にあります。
石の部分 - 骨管の内側にあり、枝を与えます鼓膜;
「引き裂かれた」と呼ばれる穴の内側にあるセグメント。
海綿体領域 - 海綿体洞に沿って脳の硬い殻のシートの間を通過し、下垂体と膜への枝を形成します。
パスのくさび形の部分は、脳のくも膜下腔の非常に小さなセグメントです。
目（眼）領域 - 視神経に沿って進み、2つの枝（下垂体と眼の動脈）を与えます。
通信セグメント - 髄質に直接つながる前大脳動脈と中動脈に分岐するポイントに位置します。

枝外動脈筋肉の近くで、脈拍を数えることができます

外頸動脈の共通幹、内および枝の標的血流の局在化および方向の特徴は、頸動脈血管の疾患を脳血管不全（一般および内枝）および顔面動脈（外枝）の病理学と結び付ける。したがって、主要な栄養容器に応じて疾患をグループ化する方が便利です。

外枝の可能性のある病理

外頸動脈は、内頸動脈とは異なり、脳への血液供給に直接関与していません。その良好な血液供給は、病理学に関連するウィリス輪の欠如を伴う吻合の開放を保証します。椎骨動脈または内部。

しかし、顎顔面、形成、耳鼻咽喉科の手術、神経外科の診療では、外部流域の血管の疾患が重要です。これらには以下が含まれます：

動静脈瘻;
顔と首の血管腫;
血管奇形（血管異形成）。

原因は、妊娠中の胎児の発育の違反によって引き起こされます

臨床症状がない場合もあります。挑発:

けがフェイシャルエリア;
中隔の湾曲を伴う副鼻腔の手術;
抜歯;
医療処置（穿刺および副鼻腔洗浄）;
眼窩への注射;
高血圧。

この病状の病態生理学的症状は、動静脈シャントです。彼によると動脈血より高い圧力を持つ、追加の排水路を通って頭の静脈系に入ります。このようなケースも原因の一つとして考えられます静脈うっ血脳内。

すべての頭蓋内動静脈シャントの最大 15% は、硬膜洞との病理学的接続です (より頻繁には、海綿静脈洞、横静脈洞、および S 状結腸洞と)。

Angiodysplasias (「奇形」のアメリカの解釈で) は、さまざまな情報源によると、すべての血管疾患の 5 ～ 14% を占めています。それらは、上皮細胞の成長によって形成された良性の形成物です。

血管腫の有病率は 1/5 に達します。良性新生物軟部組織。すべての血管腫の 60 ～ 80% が顔面に限局しています。

症状は以下に関連しています。

外観上の欠陥;
多量の出血、出血を止める従来の方法（鼻血）にはあまり適していません。
心臓の収縮と一致して、夜間に頭の中でドキドキする音が追加された感覚。

手術中の過度の出血は致命的になる可能性があります。

共通および内部トランクの可能な病理

そのような慢性疾患、アテローム性動脈硬化症、結核、梅毒、線維筋性異形成症は、頸動脈に重大な変化をもたらします。具体的な理由は次のとおりです。

炎症過程;
プラークの局在;
過成長内殻;
若くして解剖。

解剖のメカニズムは、動脈の内層を引き裂くことと、壁の層の間に血液が浸透することを意味します。同様のプロセスが内頸動脈の枝にも見られます。形成された壁内血腫は、血流の障害を形成します。

MRアンギオグラフィーにより解離の兆候を検出

これらのメカニズムの結果は、常に動脈の直径の狭窄（狭窄）です。その結果、脳はより少ない酸素を受け取り、発達します臨床写真組織低酸素症、虚血性脳卒中。

ここでは、他の種類の変更に関心があります。

三分岐;
内頸動脈の病的なねじれ;
動脈瘤の形成;
血栓症。

三分岐とは、三つに枝分かれすることです。次の 2 つのバージョンがあります。

前 - 内頸動脈は、前大脳、後大脳、および脳底に分けられます。
背中 - 枝は 3 つの大脳動脈 (前、中、後) で構成されています。

このような配置は危険とは見なされませんが、動脈瘤や血栓症の状態を作り出します。

頸動脈の蛇行はどのように形成され、現れるのでしょうか?

血管を研究する方法（血管造影、血管断層撮影、ドップラー造影）の開発により、蛇行を検出することが可能になりました。有病率は総人口の 25% に達しますが、この病状の形成の理由はまだ不明です。

最もわかりやすい説明は次のとおりです。

先天性変化;
高血圧、アテローム性動脈硬化症における動脈へのストレスの増加の結果。

いずれにせよ、器が長くなり、無理やり連れて行かれるさまざまな形:

鈍角での柔らかい曲がりや曲がり - 偶然に発見されることが多く、持っていないことが多い臨床症状主な容器を圧縮することができる顕著な曲がりが形成されるまで;
ねじれ - 動脈はその方向に対して鋭角を形成します。
コイル - 血管がループの形をしており、血流が大幅に遅くなり、脳虚血の症状があります。

最後の 2 つの形態は、外科的にのみ治療されます。

なぜ動脈瘤が形成されるのですか？

動脈瘤は、壁の局所的な菲薄化を伴う動脈の一部の拡張です。頸動脈瘤は、先天性または原因の可能性があります炎症過程、筋層の萎縮および薄くなった瘢痕組織によるその置換。

内頸動脈の頭蓋内セグメントに局在しています。多くの場合、脳動脈瘤は嚢状の形をしています。

残念ながら、そのような形成の破裂は、病理学者によってより診断されています。それは生体内に現れないので、患者は医者に行きません。

薄くなった壁の破裂は、次の場合に発生します。

頭または首の怪我;
血圧の急激な上昇;
肉体的または精神的ストレス。

くも膜下腔に血液が蓄積すると、脳組織が腫れたり圧迫されたりします。結果は、血腫の大きさ、医療の速度によって異なります。

動脈瘤は、従来考えられていた頸動脈ケモデクトーマと区別する必要があります。善良な教育、しかし、5％のケースで癌に変性します。成長は分岐ゾーンで始まり、次に顎下領域に前方に広がります。

ケモデクトーマは触診時に脈動し、嚥下困難、頭痛を引き起こす

血栓症とその結果

頸動脈内の血栓形成の主な場所は、内枝と外枝への分岐（分岐）です。流体力学の法則に従って、血流の低速と乱流がここで作成されます。したがって、血小板の壁への沈着、それらの接着、フィブリン糸の喪失にとって最も好ましい条件があります。

同様の状態は、大動脈弓からの総頸動脈の起点である分岐ゾーンでのアテローム硬化性プラークの一次形成に寄与します。将来、剥がれた部分が可動性の血栓や塞栓となり、血流に乗って脳の血管に行く可能性があります。

血栓症に貢献します：

血液凝固の増加;
身体活動が少ない（座りがちな生活）;
抗リン脂質症候群;
外傷性脳損傷;
心房細動;
心臓の欠陥;
動脈のねじれの増加;
血管壁の先天性低形成;
喫煙によるけいれん。

臨床症状は以下に依存します：

血栓形成率;
血栓サイズ;
担保州。

血栓症の経過のオプションを区別するのが通例です。

無症候性;
急性 - 脳への血液供給の突然の違反、死亡の危険性が高い;
亜急性 - 頸動脈の完全な重なりがあり、同時に血栓の再疎通のプロセスがあるため、症状が現れるか消えるか、最大2日間続きます。
慢性または偽腫瘍 - 症状は 1 か月以上かけてゆっくりと増加します。

さらに検討する急流（進行性）長さに沿って継続的に成長する血栓と、中および前大脳動脈への貫通。

血栓症のための動脈内膜切除術は、出血のリスクと関連しています

共通幹のレベルでの血栓症では、次の症状が観察されます。

患者に座位を与えようとすると、失神および一時的な意識喪失;
発作性の激しい頭痛と首の痛み;
特定の耳鳴りの訴え（血流の影響下での頸動脈の振動によって引き起こされる）;
の弱点噛む筋肉;
視覚障害。

眼への血液供給の病理学は以下を引き起こします：

萎縮視神経;
白内障の発症;
視力低下身体活動;
片目または両目の一時的な失明;
萎縮の背景にある網膜への色素沈着。

頭蓋骨の内側に入る前の領域の内頸動脈の血栓症には、次のものが伴います。

激しい頭痛;
手足の感覚の喪失;
判読不能な発話（左側の病変 - 話す能力の喪失）;
空間における自分自身の身体の感覚の一時的な乱れ;
痙攣;
精神的変化（幻覚、過敏症、せん妄）;
病変側から頭皮の感度をチェックすると痛みます。

神経学で知られている視錐体症候群は、次のような特徴があります。

片側の視力低下;
ぼやけた視野;
視野の下半分または上半分の損失。

動脈の頭蓋内部分で血栓症が発生した場合、それは次のように現れます。

興奮状態、混乱した意識に変化。
嘔吐を伴う頭痛;
感覚の喪失と体の半分の固定化。

診断

病気を疑う臨床症状可能ですが、これだけで正確な診断を下すことは不可能です。

頸動脈の病理の診断に使用されます現代的な方法:

脳波;
首と頭の血管の超音波ドップラー検査;
脳波;
造影剤注入による血管造影;
磁気共鳴血管造影;
CTスキャン。

治療方法

保守的な方法治療は、血栓症、小さな動脈瘤の初期症状に使用されます。

患者は処方されています：

血液凝固能指標（ヘパリン、ネオジクマリン、ジクマリン、フェニリン、シンクマール）の制御下にある抗凝固剤のグループからの薬物;
血栓溶解剤（ウロキナーゼ、フィブリノリジン、ストレプトキナーゼ、プラスミン、ストレプトデカザ）は、血栓症後の最初の 4 ～ 6 時間にのみ有効です。

けいれんを緩和し、血管床を拡張するために、方法が使用されますノボカイン封鎖最寄り交感神経節またはそれらの削除。

専門家によると、外頸動脈の病理の治療では、動静脈シャントの切除方法は、その合併症のために最も効果が低く、より危険です。

血管外科医は、特殊な塞栓物質の血管内注射と放射線照射を併用することが、副管を遮断するための最も受け入れられる手術であると考えています。

頸動脈手術は、専門の部門またはセンターで行われます。ほとんどの場合、あらゆる種類の狭窄では、頸動脈のステント留置術が使用されます。薄い金属メッシュの形をしたステントが展開し、血管の開存性を回復します。

プラスチック材料との交換による曲がりくねったまたは血栓のある領域の除去は、出血のリスクと関連しており、近い将来に血栓の再形成に寄与するため、あまり使用されません。

手術は、鎖骨下動脈と内頸動脈の間の人工シャントを通る血流のバイパスを作成するために使用されます。

治療法の選択は、患者の年齢、頸動脈の病理の狭窄の程度と重症度、脳の損傷を考慮して、医師によって決定されます。慎重に検討した上で決定します。

総頸動脈は、血液を心臓から人体の最上部に運ぶ主要な血管です。脳に必要な血液の 70% を供給しているのは、この動脈とその枝です。目、頭の後ろ、耳の部分、顎と側頭腺、顔と舌の筋肉...頸動脈の枝の広いネットワークが、頭の部分に集中しているすべての組織と臓器に広がっています。 .

構造

総頸動脈の起始場所は胸部です。動脈の解剖学的構造は、最初は 2 つの大きな血管で構成されており、左右に異なる方向に分岐しています。それらのそれぞれが上昇し、食道で気管に沿って通過し、頸椎の突起を迂回して、首の前部に沿って通過します。そして、約4番目の椎骨で終わります。分岐（分岐）が始まります。

左総頸動脈は、腕頭動脈幹から分岐しているため、右総頸動脈よりも短くなっています。一方、右は大動脈からまっすぐです。その長さは 6 ～ 12 cm で、右側の長さは通常 16 cm で、頸動脈の直径は女性と男性で異なります。前者の平均は6.1mm、後者の平均は6.5mmです。

CCA の外側で頸部の少し前方にある頸静脈は、その逆の機能を果たします。また、カップル。それは静脈血を下向きにし、心臓の筋肉に戻します。動脈と静脈の真ん中にある迷走神経. このすべての構造が一緒になって、主要な頸部神経血管束を形成します。

首の一番下には動脈が深く隠れています。それらは、首の外殻、皮下筋肉、首の深部組織、そして最後に深部筋肉で覆われています. 上部では、それらは表面的に横たわっています。

両方の頸動脈は、気管、食道、および甲状腺に接しています。喉頭、咽頭で少し高くなります。

分岐

頸動脈三角形が位置する領域で、甲状軟骨の端に到達すると、主要な動脈は内部と外部の2つの小さな動脈に分割されます。これは総頸動脈の分岐であり、分岐を意味します。分岐した枝の直径はほぼ同じです。

この領域では、頸動脈洞と呼ばれる主要な血管が拡張しています。それに隣接するのは小さな神経叢、つまり眠そうなグロムスです。適度なサイズにもかかわらず、この結び目は非常に機能します重要な機能– 圧力安定制御、化学組成血液と重要な心筋の継続的な働き。

一般的な動脈の分岐後の最初の部分にある外動脈は、内軸の近くにあります。そして - さらに。最初は、首の筋肉（胸鎖乳突筋）で覆われ、頸動脈三角形に達すると、皮下筋肉と頸部筋膜プレートで覆われます。

下顎突起と同じ高さで、動脈が分岐します。これらはその主な枝です - 上顎および外部側頭。それらはさらに多くの動脈枝に分けられ、グループに分けられます。

前部：外部甲状腺、舌、顔。
背中：耳、後頭、鎖骨 - 胸骨 - 乳様突起。
内側：上行咽頭。

したがって、NSA は、酸素と有用な要素で飽和した血液を甲状腺に確実に届けます。唾液腺、後頭、耳下腺、上顎、側頭領域、および顔面と舌の筋肉に。

総頸動脈の 2 番目の分岐、つまり内頸動脈は、首の外側にわずかに後方に配置されています。そしてもう少し内側。咽頭と頸静脈の中間のゾーンを迂回して、完全に垂直に上昇します。そして頸動脈に到達し、穴を貫通します。

迷走神経と多発性節炎は動脈の後ろに配置されます。そして前に舌下神経があります。上 - 咽頭 - 舌神経。頸動脈管の内側では、血管が石になります。それは曲がり、血液を供給する頸動脈 - 鼓室血管に分岐します。鼓室そして耳。

運河の出口で、血管は再び曲がりますが、今度は上向きに蝶形骨の溝に流れ込み、その海綿体部分が大脳皮質のくぼみに入り、2つの動脈を通って前部と後部に血液を供給します - 前部そして真ん中。

そして脳領域は、眼動脈が分岐する視神経管の反対側で再び曲がります。

したがって、ICA は 7 つのセクションに分かれています。

接続;
頸部;
目;
海綿状;
ロッキー;
破れた穴の部分;
くさび形。

そのような助けを借りて解剖学的構造頸動脈とその枝は、上半身に集中しているすべての組織と臓器に血液を供給します。

眠そうなグロムス

分岐部にあるスリーピーグロムスは小さな体です。長さは2.5mm、幅は1.5mmです。その 2 番目の名前は頸動脈傍神経節です。グロムスには毛細血管の発達したネットワークと大量の化学受容体（要素感覚系人）。

特定の形成のおかげで、グロムスは、血液中の酸素濃度の変動、および二酸化炭素と水素イオンに反応します。これらのデータの助けを借りて、彼は血液の組成、圧力の安定性、心筋の働きの強さを制御します。

分岐部位の拡大領域である頸動脈洞にも構造的特徴があります。その中間のシェルは十分に発達していませんが、外側のシェルはかなり密で厚くなっています。ここには膨大な数の弾性繊維と神経が集中しています。

血流量

頸動脈の狭窄や閉塞が疑われる場合は、二重走査による検査を受ける必要があります。それは明らかにします：

血管内腔の幅;

剥離、血栓、プラークの存在の可能性;
もしあれば、壁の拡大または縮小;
動脈瘤、破裂または変形の存在。

両面スキャンが実行されます主な船- これらは頸動脈、脊椎、鎖骨下です。彼らは、腕頭脳の別のグループに区別されますより多くのサイズ人体の中で、上半身への血流を担っています。研究の省略された略語は、BCA 超音波のように聞こえます。

完全な血液供給で、動脈に正常な内腔があり、プラークや変形がない場合、脳はその重量100 gあたり55 mlの血液を受け取るはずです. 頸動脈に解剖学的または病理学的な欠陥があると、全体的な血流が妨げられ、その結果、すべての頭部組織、そして最も重要なのは脳が受け取る酸素が少なくなります。これは深刻な結果を伴い、しばしば致命的です。

臨床的な意義

最も重要な生理学的機能に加えて、頸動脈には臨床的重要性もあります。その特定の位置により、脈拍を感じて測定することができます。前外側筋と喉頭の間にあるくぼみで、顎の端から2cm下にあることを確認してください。手首の脈拍は常に感じられるとは限らないため、この機能は非常に重要です。特にその人が深いショック状態にある場合。

総頸動脈。 頸動脈とその疾患 総頸動脈と外頸動脈

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