尿管ステント留置術を用いた内視鏡検査は、早期の巨尿管の矯正に使用されます。 子供時代。 コロリョフのメディカメンテ診療所の病院では特別な機器と材料が入手可能です（STORZドイツ製の最新の小児用非常に薄い外科用膀胱鏡が使用されています）。 上級医療従事者の訓練により、 内視鏡手術生後3か月以降の新生児には巨大尿管がある
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小児の巨大尿管の外科的治療
巨尿管 - ほとんどの場合 先天性疾患、これは腎臓と尿管の収集システムの拡張によって現れます。 この疾患は、逆流性メガ尿管、狭窄性メガ尿管、機能性メガ尿管に分けられます。 妊娠後期に予防的超音波検査を行う場合、または生後数か月の子供の腎臓と膀胱の超音波検査を行う場合に、診断されることが多くなります。 病気の診断は、病理を含む簡単な尿検査から始まることがあります。 巨尿管の治療は多くの場合外科的です。 の上 この瞬間低侵襲技術と新しい移植材料の出現により、治療は尿管ステント留置術、バルク形成物質（ウロデックス、バントリス、コラーゲン）の注入といった緩和的手法から始まります。 効果がない場合は実行してください 手術メガ尿管。 診断を行うには、次のものが必要です。 静脈尿路造影、膀胱造影、膀胱鏡検査、静脈造影を伴うCT。
私たちが提供する準備ができているもの:
泌尿器科総合検査
コロリョフのメディカメンテクリニックの医師たちは、素晴らしい治療を行っています。 実務の経験処理 泌尿器科疾患小児（泌尿器科内視鏡の分野を含む）。 当センターの最新の設備により、最新の技術を使用したあらゆる泌尿器科疾患の包括的な診断と成功した治療が可能になります。
生後3ヶ月からのお子様から施術可能
新生児の巨大尿管に対する内視鏡的尿管ステント留置術と容積形成薬の投与は、以下の条件下でのみ行われます。 全身麻酔。 メディカメンテでは、吸入麻酔薬セボランを使用して治療を行うため、注射やスポイトを使わずに治療が可能です。 治療中は、現代の子供用の非常に細い手術用膀胱鏡が使用され、できるだけ痛みのない治療が行われます。
ストレスも行列もなし
ご都合の良い日に治療を行います。 病室は 1 人または 2 人の患者向けに設計されており、快適な家具、バスルーム、漫画チャンネル付きテレビ、Wi-Fi、おもちゃなど、快適な滞在に必要なものがすべて備えられています。 センターの敷地内には子供の遊び場があります。 食事の提供
手術前に受けるべき検査
地元のクリニックまたは商業クリニックで術前検査を受けることができます。 テスト結果のスキャンは当社の電子メール アドレスに送信する必要があります。 手術前に、検査結果、抄録、医師の診断書などの原本を提出していただく必要があります。 場合によっては、付随する病状により追加の診察や検査が必要になる場合があるため、手術前に検査や検査のリストについて主治医に確認してください。
- 尿の分析
- 血液分析
- 血小板、凝固時間、出血（凝固図）
- 生化学分析：タンパク質、ビリルビン、尿素、クレアチニン
- HIV、B型肝炎およびC型肝炎の検査
- 解釈付きの心電図または心臓専門医のレポート
- 血液型、Rh因子
小児の巨大尿管の外科的治療にかかる費用
*価格には以下が含まれます：
- 入院 1 日（トイレ、テレビ、漫画チャンネル付きのダブルルーム）
- 栄養
- 麻酔補助: 麻酔装置 Drager Fabius GS (ドイツ)、麻酔薬 Sevoran
- 膀胱鏡検査、薬剤/ステント投与、術後領域のドレナージ
- 薬物投与の6時間後と24時間後に腎臓と膀胱の超音波検査を行う
- リドカインゲル（カテドゲル、注入ゲル）による尿道と膀胱の局所麻酔
- すべての使い捨ての外科用消耗品および器具
- 主治医との定期的な電話コミュニケーション
- 手術後30日以内であればいつでもクリニックで検査可能
- 術前検査と検査（居住地の診療所、当センター、または商業クリニックで受けられます）
- 併発疾患とその合併症の診断と治療
** これは公募契約ではありません。 ご依頼当日にサービス料金をご確認ください。
病院ではどのように治療が行われるのでしょうか？
治療の申し込み
電話するか、ウェブサイトのフォームに記入して予約することができます。 外科医が 24 時間以内にご連絡し、センター訪問の日程を調整します。 私たちは、モスクワとモスクワ地域、そしてロシアの他の地域からの子供たちを受け入れます。 他都市からの患者様も電話による遠隔事前相談をご利用いただけます。
入院
巨大尿管と診断された子供の治療には 2 日間の入院が必要です。 初日には高度な手術が行われ、子供は一日観察されます。 翌日、子供は腎臓の超音波検査を受け、その後、勧告を受けて退院します。
術後期間
巨大尿管の手術後は、3日間は制限療法を実施し、30日間は身体活動を制限する必要があります。 翌日からは子供と一緒に散歩に行くことができます。 夕方か翌朝に医師に連絡することをお勧めします。 原則として術後7日目、14日目、30日目に経過観察を行います。
知っておくべきこと
どのような形態の巨大尿管でも、腎機能が急速に失われ、子供に障害が生じる危険性があるため、小児泌尿器科医と男性専門医による観察が必要です。
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操作方法
膀胱鏡検査は全身麻酔下で行われます。 膀胱鏡検査では、容積形成薬が投与されるか、子供の尿管にステント留置術が行われます。
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手術にはどのくらい時間がかかりますか?
30〜40分。 翌日には赤ちゃんと両親は家に戻ることができます。
私たちの医師
診察はメディカ メンテ センターの小児科医師と外科医によって行われます。
小児外科医、泌尿器科医兼アンドロロジスト。 KMN、最高カテゴリーの医師。 小児外科学教室 准教授 医学部 MGMSUにちなんで名付けられました。 A.I. エフドキモワ書きますか
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専門は小児外科と小児泌尿器科です。 泌尿器科の病状、陰嚢器官の病気、 炎症性疾患、臍帯と 鼠径ヘルニア、水腎症、膀胱尿管逆流症を治療します。 所有しています 運用方法治療された...
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小児の男性疾患および泌尿器疾患の包括的な診断と治療を成功裏に実施します。 小児泌尿器科医の外科医M.Nさんへ。 ニキツキーは停留精巣、精嚢、包茎、水腎症、膀胱尿管逆流症、夜尿症などと診断された患者を受け入れている。 彼はたくさんの作品を持っています...
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原発性メガ尿管蠕動運動の欠如による遠位尿管の機能的閉塞の結果として形成されます。 この状態の予後は良好です。 尿管の拡張が中程度に発現している場合は観察が可能です。 重篤な形態外科的矯正が行われる場合があります。
で 超音波検査 水腎症と水尿管が通常見られます。 尿管が拡張しすぎて下部管の大部分が埋まってしまう可能性があります 腹腔胎児、そして時には蠕動運動。 水腎症と水尿管の合併は逆流性尿管と巨大尿管の両方で観察されるため、出生前 鑑別診断これらの症状を取り除くことは通常不可能であり、出産後に静脈排泄尿道造影または排尿時膀胱尿道造影を使用して実行する必要があります。
胎児の膀胱閉塞
オリフィスの閉塞膀胱疾患はほぼ男児のみに発生し、ほとんどの場合、後部尿道弁の発生によって引き起こされます。 また、尿道閉鎖症や尾側退縮症候群でも発生する可能性があり、どちらも男児と女児に同様によく見られます。
原因を問わず 障害物、超音波検査中 膀胱拡張され、壁が厚くなります。 特に後部尿道弁が存在する場合、後部尿道が拡張して膀胱の基部のように見えることがあります。 このような場合、尿管も通常は拡張しています。
蕾の様子は時期によって異なります 依存関係異形成の存在とその程度について。 正常な腎実質を伴う水腎症、エコー源性または嚢胞性腎実質を伴う水腎症、または高エコーの腎実質を伴う小さなしわのある腎臓が発生する可能性があります。 尿路の壁が破れて減圧すると、腎臓は正常に見えることもあれば、軽度の水腎症を患っていることもあります。
同時に腎周囲では 空間または、胎児の腹腔内に遊離液体が検出されます。 この状態は尿中腹水と呼ばれます。
超音波あり 研究同様の状況は、男児に発生し、筋肉がないことを特徴とする腹筋欠乏症候群（プルーンベリー症候群）でも観察されます。 腹壁、尿路壁の筋肉層および停留精巣。
この二つ 症候群関連する可能性があり、腹筋機能不全症候群（プルーンベリー症候群）と診断された一部の新生児は、尿路拡張を伴う子宮内膀胱出口閉塞を患っている可能性があり、これにより前腹壁が伸張し、過剰な緊張と弾力性の低下を伴いました。その筋肉の。 超音波検査では、拡張した膀胱および両側の水尿管の閉塞および水腎症の兆候に加えて、膀胱壁が薄いままで陰嚢内に精巣が見えない場合には、プルーンベリー症候群を疑う必要があります。
メガシスティスの超音波写真巨大尿管の形成を伴う場合も、後部尿道弁やプルーンベリー症候群で見られるパターンに似ている可能性があります。 膀胱開口部の閉塞に関連する異常とは対照的に、巨大尿管を伴う巨大嚢胞症では、羊水量は通常正常であるか増加しています。
巨大尿管（巨大尿管、水尿管、尿管水腎症） -
尿管と腎臓の集合系の大幅な拡張により引き起こされる
膀胱尿管部分の機械的閉塞、
膀胱尿管逆流または尿管壁の発育不全。
メガ尿管とは何ですか？
静脈尿路造影。 造影剤を静脈に注入して行います。 X線腹腔。
磁気共鳴コンピュータ断層撮影:
鎮静や鎮静が必要なため、幼児への使用は制限されています。
全身麻酔。
巨尿管の治療。
検査で腎機能の閉塞や問題が見つかった場合、問題を修正するためにお子様に手術が必要になる場合があります。 巨大尿管の典型的な手術は尿管再移植術と呼ばれます。 小児に尿路感染症や腎機能の低下がない場合は、急いで手術を行う必要はありません。 乳児の手術は技術的に難しく、この状態が「成熟」する子供もかなりの割合でおり、そのような子供は将来的には外科的矯正を避けることができます。
写真：巨大尿管の膀胱鏡（腹腔鏡）手術。
非逆流性巨尿管は外科的矯正の対象となります。 手術は、尿管の遠位部分を分離し、膝の形の曲がりをなくし、尿管の病理学的に変化した部分を切除することから構成されます。 次に粘膜下層にトンネルを形成し、そこを通って尿管が粘膜に縫合されます。 これにより、逆流防止機構を備えた新しい膀胱尿管接続が形成されます。
逆流性メガ尿管の場合、外科的治療の前に、アンロードからなる長期的な準備を行う必要があります。 尿路膀胱への定期的なカテーテル挿入による投与 複雑な療法血液供給と腎臓と尿管の栄養を改善します。 手術手技はどの形態の巨大尿管でも同じです。
膀胱依存型の巨大尿管では、膀胱の機能障害の矯正と膀胱出口閉塞の除去に特別な注意が払われます。
巨尿管治療後に何が期待できますか?
尿管の大きさは手術直後には改善しない場合があります。
手術の合併症としては、出血、尿管閉塞、持続性または新たな VUR が発生する可能性があります。 閉塞は手術直後または手術後に発生する可能性があります 長い期間時間。 幸いなことに、この合併症は症例の 5% のみで発生し、追加の手術が必要になる場合があります。
ほとんどの患者は、腎臓と尿管の状態が改善し続けることを確認するために、何年にもわたって追跡超音波検査を受けます。
腎臓のスキャンは、機能が維持されていることを確認するためによく行われます。
または改善し、閉塞が解消した場合は、逆流がないことを確認するために膀胱造影検査も実行される場合があります。
よくある質問：
メガ尿管は遺伝するのでしょうか？
遺伝的関連があるかどうかは現時点では明らかではありません。
巨尿管の治療には必ず手術が必要ですか?
いいえ。 一部の形態の巨大尿管は、手術を必要とせずに時間の経過とともに改善する場合があります。 ただし、感染を防ぐために超音波を監視および制御することが重要です。 尿。
低侵襲治療の選択肢はありますか?
現在のところはい。 腎臓の排液を改善するための一時的な手段として、尿管の閉塞部分に内部ステントまたはカテーテルを留置する技術が使用されることがあります。 多くの場合、ただし幼い頃だけですが、これで十分です。 良い結果。 このような手術を行うために腹腔鏡技術も使用されます。
何もしなければ将来的に問題が起こる可能性はありますか？
多分はい。 これらには、尿管結石、尿路感染症、腎機能の低下などが含まれ、少なくとも長期にわたる全身モニタリングが必要です。
さらに詳しい情報が必要な場合は、
私たちに連絡するか、医師の診察を受けてください
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巨大尿管（巨大尿管、水尿管、尿管水腎症）
メガ尿管これは、尿管の排出の違反を伴う先天的な尿管の拡張です。 尿管は腎盂と腎の間にある 2 つの管状臓器です。 膀胱そしてその主な機能は、尿を腎臓から膀胱に移動させることです。
以下の情報が得られます。 最低限必要な子供の健康にとって潜在的に深刻な危険性と泌尿器科治療の優先順位について 先天性病理イスラエルで。
メガ尿管とは何ですか？
尿管は、腎臓から膀胱に尿を接続して運ぶ体内の一対の管状構造です。 で 正常な状態小児の尿管の幅は 3 ～ 5 ミリメートル (mm) で、尿管の幅が 10 mm を超える場合、先天性病理学的巨大尿管は発育異常です。 直径が大きいため、「メガ尿管」（「大きな尿管」）という用語が使用されます。
巨尿管の種類
発症の原因に応じて、次の種類の病状が区別されます。
- 非逆流性メガ尿管遠位（下部）セクションの尿管の病状（筋肉層の異形成変化、尿管の膀胱内部分の狭窄など）を背景に発症します。 尿管の排出が障害されると、尿管の大幅な拡張と曲がり、腎臓の集合システムの拡張、および腎盂腎炎の急速な発生が引き起こされます。 非逆流性巨尿管は外科的矯正の対象となる.
- 逆流性メガ尿管 VUR（膀胱尿管逆流）、膀胱尿管部分の重度の発達不全、および逆流防止機構の完全な不全の結果として発生します。 逆流性巨尿管では、異形成が広範囲に広がり、腎臓とすべての尿路に影響を及ぼします。
巨尿管の逆流はそれほど重度ではありませんが、逆流は動的閉塞であるため、時間の経過とともに逆流性腎症の発症、腎臓の成長の遅延、および腎実質の硬化性変化を引き起こします。 腎盂腎炎を伴うと、腎臓の瘢痕化のプロセスが加速します。
両側性損傷では、慢性疾患の症状が非常に早く現れます。 腎不全。 逆流性巨尿管の場合、外科的治療の前に長期的な準備を行う必要があります。これは、膀胱に定期的にカテーテルを挿入して尿路の負荷を解除し、血液供給と腎臓と尿管の栄養を改善するための複雑な治療法を処方することから構成されます。
- 膀胱依存型の巨尿管神経因性膀胱機能不全および膀胱出口閉塞に関連しています。 重度の神経因性閉塞障害では、膀胱を空にした後の大量の残尿を伴い、尿管の拡張が持続し、巨大尿管につながります。 膀胱依存型の巨大尿管では、膀胱の機能障害の矯正と膀胱出口閉塞の除去に特別な注意が払われます。
巨尿管の症状
以前は、尿路感染症のほとんどは、尿路感染症のある子供の評価中に診断されていました。 しかし今日では、胎児の出生前超音波検査の普及により、出生前に胎児期に検出され、出生前に胎児の水腎症や尿路拡張として現れる黄尿管の症例が増えています。
尿路の拡張は閉塞または閉塞を示している可能性がありますが、常に当てはまるわけではありません。 状況によっては、尿管の拡張が腎臓にまったく影響を与えないこともあります。 さらに、出生前に巨大尿管と診断された患者の多くは、この尿管の拡張に関連する症状をまったく経験しない可能性があります。
診断
子供が尿路感染症を繰り返す場合、イスラエルの医師は以下の内容からなる泌尿器科検査を推奨します。
- 超音波検査腹腔 - 腎臓、膀胱。
- ある場合には - 膀胱造影膀胱尿管逆流の存在を判断するために実行されます。 小さなカテーテルが尿道から膀胱に挿入され、 造影剤膀胱に挿入され、X 線が 2 枚撮影されます。
- 腎シンチグラフィーまたは腎臓の放射性核種スキャン（腎シンチグラフィー、腎シンチグラフィー） 診断方法少量の放射性薬剤 (放射性トレーサー) を体内に注射し、ガンマ線カメラを使用して腎臓の画像を撮影する検査。 得られた画像は診断と治療に役立ちます さまざまな病気腎臓
- 静脈泌尿器造影検査。 これは、造影剤を静脈に注射し、腹腔の一連の X 線写真を撮影することによって行われます。
病理が検出された場合は、磁気共鳴コンピューター断層撮影が実行されます。
イスラエルにおける巨尿管の尿管再移植手術
検査で腎機能の閉塞や問題が見つかった場合、問題を修正するためにお子様に手術が必要になる場合があります。 巨大尿管の典型的な手術は尿管再移植術と呼ばれます。 手術の意味は、狭くなった部分の上の膀胱から尿管を切り離し、尿を上から下に自由に通過させ、腎臓への尿の逆流を防ぐ新しい接続（吻合）を作成することです。
介入中、排液チューブが尿管と膀胱に取り付けられ、 良い癒し吻合と縫合糸からの尿の漏れを防ぎます。 7 ～ 14 日目に排尿を除去します。 術後期間。 イスラエルでは、この手術は成人と子供の両方に内視鏡的に行われており、過去2年間でこの技術は大幅に進歩し、幅広い分野に導入されました。 医療行為ロボット操作。 ロボット手術の技術は腹腔鏡検査に似ていますが、主に患者にとってより正確な結果が得られます。
小児に尿路感染症や腎機能の低下がない場合は、急いで手術を行う必要はありません。 乳児の手術は技術的に複雑であり、手術の強い適応がある場合にのみ行われます。2歳までに状況が安定することが多く記録されており、そのような子供はその後外科的矯正を避けることができます。
- 巨尿管の治療には必ず手術が必要ですか?
いいえ。 一部の形態の巨大尿管は、手術を必要とせずに時間の経過とともに改善する場合があります。 ただし、感染を防ぐために超音波を監視および制御することが重要です。 尿。 - 低侵襲治療の選択肢はありますか?
現在のところはい。 これには、腎臓の排液を改善するための一時的な手段として、尿管の閉塞部分を通して留置される内部ステントまたはカテーテルの使用が含まれる場合があります。 多くの場合、ただし幼い頃だけですが、これで十分な結果が得られます。 このような手術を行うために腹腔鏡技術も使用されます。 - 何もしなければ将来的に問題が起こる可能性はありますか？
多分はい。 これらには、尿管結石、尿路感染症、腎機能の低下などが含まれており、少なくとも長期にわたる全身モニタリングが必要です。
– 先天性、あまり一般的ではありませんが、後天性の病的な尿管の拡張および延長により、排尿機能障害が引き起こされます。 巨大尿管は、二相性の排尿、発熱、 鈍い痛み腹部および腰部、血尿、持続性膿尿、全身衰弱、激しい口渇、多尿、乾燥して蒼白な皮膚、貧血。 巨大尿管の診断は臓器の超音波データに基づいて行われます 泌尿器系、排泄性尿路造影、膀胱造影、動的腎シンチグラフィー、膀胱鏡検査、腎臓のCTスキャン、および 実験室研究。 巨大尿管の場合、再建形成手術が行われます。尿管の再移植、尿管の切除と縫合、腸の形成手術、逆流防止矯正、および必要に応じて腎尿管切除術が行われます。
一般情報
巨大尿管 - 尿管の直径の大幅な増加、 恥ずかしい尿の流出。 巨大尿管は、通常は全長に沿った尿管の長さの増加とよじれを伴います。 通常、子供の尿管の直径は3〜5 mmです。 巨大尿管では、直径 10 mm 以上の急激に拡張した曲がりくねった尿管が現れます。 巨尿管は、泌尿器系の別の病態（無形成または側副腎多嚢胞性腎、腎臓の重複、腎嚢胞、水腎症、尿管瘤、反対側の腎臓への膀胱尿管逆流）と組み合わされることがよくあります。 小児泌尿器科における発達異常としての巨大尿管の有病率は0.7%です。 このうち、10～20%の症例は両側性です。 男児における巨大尿管の発生率は女児よりも2～4倍高くなります。
巨尿管の分類
巨大尿管は、その起源に基づいて、先天性と後天性、原発性と二次性（既存の病状を背景に）に区別されます。 病因に従って、メガ尿管の3つのタイプが決定されます。
- 邪魔な(非逆流) - 遠位部分の異常 (形成異常、狭窄、弁) の存在下で発症します。
- 逆流する- 尿管膀胱装置の閉鎖が失敗した場合に発生します（VURとの組み合わせ）。
- 膀胱依存性神経因性膀胱機能不全および膀胱出口閉塞に関連しています。
ステージ I の巨大尿管は腎機能障害のレベルに応じて分類され、腎排泄機能が 60% 低下します。
巨尿管の原因
原発性巨大尿管は、胎児期の尿管または尿管膀胱接合部の先天異常、先天性狭窄、尿管の弁や憩室、遠位部の嚢胞状拡張（尿管瘤）などが原因で起こります。 原発性巨大尿管の原因は、尿管の膀胱近傍および壁内部分のレベルでの先天性狭窄（最大0.5～0.6 mm）と神経筋装置の発育不全の組み合わせを特徴とする神経筋異形成である可能性があります。 重度の線維化と尿管の遠位部分の壁の肥厚を伴う狭窄の存在により、上部尿路からの尿の流出が妨げられます。 尿管筋層の形成不全と副交感神経の欠如 神経線維その筋肉壁の緊張は尿管の緊張の低下と蠕動運動の弱体化につながり、すべての嚢胞および腎臓の腹腔系の拡張の増加に寄与します。 巨大尿管逆流の原因は、逆流防止機構が完全に機能不全に陥っている膀胱尿管部分の著しい発育不全です。
続発性巨大尿管は、膀胱および尿道の病理（膀胱の神経因性機能不全、慢性膀胱炎、後部尿道弁など）の結果として発症します。 尿管拡張症を伴う膀胱依存型の巨尿管は、神経因性排尿筋障害および膀胱出口閉塞を伴って発生します。
巨尿管の症状
臨床像メガ尿管はさまざまです。 多くの場合、（膀胱や尿道の病状がない場合）、子供の満足な状態と十分な活動を伴って、巨大尿管が潜在的な形で発生する可能性があります。 小児では、巨大尿管は二段階の排尿として現れることがあります。最初に排尿した後、膀胱は拡張した尿管からの尿ですぐに満たされ、再び排尿したいという衝動が生じます。 尿の 2 番目の部分には、病的に変化した尿が大量に蓄積されているため、濁った沈殿物と悪臭があり、最初の尿の量を超えることがよくあります。 上部セクション尿路。 遅延が発生する可能性があります 身体的発達、無力症候群、骨格や他の臓器の異常との組み合わせ。 巨大尿管を持つ子供は感染症にかかりやすく、より頻繁に病気になります。
メガ尿管には特有の症状がないため、この病気は合併症（慢性腎盂腎炎、尿管水腎症、慢性腎不全の追加）の発症後、ステージII〜IIIで現れます。 閉塞性巨大尿管の臨床像は主に症状で構成されます 慢性腎盂腎炎、微熱、腹部および腰部の鈍痛、食物摂取に関連しない嘔吐、血尿、持続性膿尿、尿失禁、尿路結石の症状が特徴です。
小児では最初から両側性病変がある 若い頃厳しい 臨床経過慢性腎不全と中毒の急速な進行に関連するメガ尿管：食欲減退、全身衰弱、疲労、皮膚の乾燥と青白さ、貧血、重度の口渇、消化不良、多尿、および大量の尿の蓄積による奇異な尿失禁の可能性があります。尿路。
逆流性メガ尿管の経過はそれほど重度ではありませんが、逆流性腎症が徐々に進行し、腎臓の成長が遅くなり硬化が起こり、腎盂腎炎が発生します。 膀胱依存型の巨大尿管では、膀胱を空にした後に大量の残尿が起こります。
巨尿管は、多くの場合、腎臓の不可逆的な形態学的変化の原因となり、徐々にその機能が低下し、両側性の過程で慢性腎不全が発症します。 メガ尿管による尿管内の尿の停滞は、慢性腎盂腎炎、尿管周囲炎（重篤な場合 - 敗血症）、段階的な拡張の発症を伴う感染の追加により複雑になります。 腎盂（水腎症）、腎腔系内の圧力の上昇および腎血行動態の障害、動脈性高血圧の形成。
ロングコース 炎症過程そして、腎臓の血流障害は、一次性または二次性腎硬化症の発症を伴う腎実質の瘢痕化につながります。
巨尿管の診断
巨尿管は、ほとんどの場合、胎児の産科超音波検査を使用して出生前に検出されます。 出生後（生後21日以上）に巨尿管の疑いがある場合は、発生の原因を特定し、巨尿管の段階を決定するために総合的な泌尿器科検査を受けます。
巨大尿管を備えた完全な膀胱を背景に腎臓の超音波検査を行うと、腎盂腫、臓器実質の薄化、上部および下部の尿管の拡大を検出できます。 下部（重度の尿管水腎症）、閉塞がある場合 - 排尿後の尿管拡張症の持続。 大部分の症例で腎臓の血管の超音波スキャンでは減少が見られます。 腎血流.
巨尿管の治療
巨大尿管の治療の目標は、尿管の直径と長さを縮小し、尿管を通って膀胱への尿の通り道を回復することです。 PMR と病気から生じる合併症の排除。 巨大尿管の治療には外科的介入が必要です（例外は膀胱依存型です）。 さまざまな低侵襲技術や保存療法を使用することが可能です。
治療方針は、巨大尿管の性質と重症度、年齢、および状態によって異なります。 一般的なコンディション子供、腎盂腎炎の存在、腎機能障害の程度。 小児科の診療では、巨大尿管のほとんどのケース（約70％）では、尿管と腎臓の成熟（成熟）と機能の改善により、生後2年間で症状が軽減するか、または独立して解決する傾向があります。
腎機能に悪影響を与える重度のメガ尿管に対しては、外科的治療が行われます。 外科的介入巨大尿管の場合は、尿管の再移植、閉塞性巨大尿管による尿管嚢吻合の形成が含まれる場合があります）は衰弱した患者に使用されます。 深刻な 併発疾患およびその他の禁忌 外科的介入.
巨大尿管の予後
特に生後 2 年間に、腎機能に影響を及ぼさない尿管の軽度の変化があれば、巨大尿管は自然に解決することがあります。 巨尿管を治療せずに放置すると、慢性腎不全が進行して悪化する可能性があります。 巨大尿管の術後予後は、腎機能の温存の程度によって異なります。
持っていた子どもたちは、 外科的治療メガ尿管、そうすべきです 長い間オンになってください 調剤観察で