人類の歴史と同様、ワクチン接種の歴史は、何世紀にもわたって何百万人もの人間の命を奪ってきた感染症の流行と密接に関係しています。
エピデミックとは、特定の地域における通常の発生率を大幅に超える感染症の蔓延です2。
パンデミックとは、新しい病気が世界規模で蔓延することです2。
歴史上最も有名な感染症の流行は何ですか?
ペスト
ペスト1、4:
最初のパンデミック「ユスティニアヌス帝のペスト」（6 世紀半ば） - 約 1 億人の命が奪われました1。
第二のペストのパンデミック（「黒死病」）- 14 世紀半ばに世界を襲い、アジアの人口の 3 分の 1 が破壊され、さまざまな歴史家によれば、ヨーロッパの人口の 4 分の 1 から半分が破壊されました 1,4。
第三次ペストパンデミック(1855 年) - 中国で発生し、数十年以内に全大陸に広がりました。 中国とインドだけでも、このパンデミックにより 1,200 万人以上の命が奪われています1。
天然痘
天然痘5:
ヨーロッパにおける天然痘の起源は十字軍でした。 XI-XIII世紀初めに 16 世紀天然痘がありました 英国で上場、 その後 中南米のアメリカ植民地に広がる、伝染病により最大90％が死亡した 地元住民. XVII - XVIII世紀。ヨーロッパでは天然痘により毎年40万人が死亡しています。
コレラ
コレラ6:
で XIX世紀、コレラが蔓延 世界中のインド。 6回連続のパンデミックにより、各大陸で数百万人が死亡した。 現在（7回目）のパンデミックは2015年に始まりました。 1961
1971年に南アジアで始まり、1971年にアフリカに広がり、1991年にアメリカに広がりました。 現在、この病気は多くの国で発生しています。 毎年世界中でコレラによる感染者数は150万人から430万人、死者数は2万8000人から14万2000人となっている。
インフルエンザ
インフルエンザ1、7:
現在、世界では季節性インフルエンザが大流行中 毎年25万人から50万人が亡くなっています.7 最大規模のインフルエンザの流行:1
スペイン風邪 1918 ～ 1919 年の「スペイン風邪」 - この病気により 5,000 万～1 億人の命が奪われました。
アジア風邪 1957年 - 約200万人が死亡。
香港風邪 1968年には約3万4千人が死亡した。
ワクチン接種の歴史はどのように始まったのですか5?
感染症の壊滅的な流行により、人類は感染症から身を守りたいという願望が生まれました。 東洋では中世以来、 中国とインド当時最も蔓延していた危険な感染症の一つに対して防御が行われました。 天然痘。 この保護方法はと呼ばれていました 斑紋.
バリオレーションは、病気の人の皮膚の膿瘍（膿疱）からの少量の液体を健康な人の前腕の皮膚に塗り込む病気からの保護方法です。 しばらくして彼は病気になりましたが、すぐに回復しました。 さらに、そのような人はその後天然痘に対する免疫を獲得しました。
人痘の方法は、18 世紀初頭に彼の妻によってトルコからヨーロッパに持ち込まれました。 英国大使メアリー・ワートリー・モンタギュー。 イギリスでは、ジョージ 1 世とその家族が天然痘から守られました。 この方法は後に他のヨーロッパ諸国や米国にも広がり、ジョージ・ワシントン大統領は兵士を守るために人痘の使用を命じた。 1768年、ロシアでエカチェリーナ2世とその息子パウルスに人痘摘出手術が行われた。 フランスでは、ルイ 15 世の死後、息子のルイ 16 世は人痘によって天然痘から守られました。 少ししてイギリス人の医師が エドワード・ジェンナー定期的に牛痘に感染する搾乳婦は決して「人間の」痘瘡には罹らないという事実に注目を集めた。 ジェンナーは牛の皮膚にある膿疱の内容物をワクチンと呼びました（牛を意味する「vacca」という言葉から）。 彼は30年間実験を続け、ついに 1796年にジェンナーは、牛痘に罹患した牛乳配達人の皮膚からの膿瘍の内容物を健康な少年に公的に接種した。 ワクチン接種後、少年は天然痘に対する免疫を獲得した。 1808年以来イギリスでは天然痘の予防接種が国の援助を受けて行われ始めた。
歴史の中でどのようなワクチン接種のマイルストーンがあった8-10?
ルイ・パスツール
1852年- イタリア人医師 アントニオ・ネグリジェンナーの方法を改良しました。 彼は、移植された子牛から採取したリンパ液から得た移植材料を使用することを提案しました。 1866 年にエーリッヒ ミュラーが防腐剤としてグリセリンの使用を提案して以来、このワクチンは広く使用されています9。フランスの微生物学者はワクチンの開発に多大な貢献をしました。 ルイ・パスツール.10
1881年彼はワクチンを発見し、科学界に提示した 炭疽菌、彼は羊に対するその効果を実証しました。 ワクチン接種を受けた動物は炭疽菌に再感染しても発病しなかったが、ワクチン接種を受けなかった動物は炭疽菌により死亡した。
1885年ルイ・パスツールは狂犬病に対するワクチンを開発しました。 このワクチンは、狂犬病の犬に噛まれた少年を対象にテストされた。 ワクチンを14回注射した後、少年は病気にならなかった。 同年、パスツールステーションが開設され、そこで国民にコレラ、狂犬病、炭疽菌の予防接種が行われました。パスツールのおかげで、その方法は知られるようになりました。 減衰細菌やウイルスを（弱めて）ワクチンを作る。
ワクチン発見における重要なマイルストーン8
将来のワクチン11、12
現在 30の感染症に対するワクチンがある。 しかし、科学者たちはそこで止まりません12。
革新的な分野の 1 つは、人体にすでに存在する感染因子を抑制または除去することを目的とした治療用 (治療用) ワクチンの作成です。 消化性潰瘍疾患の原因物質である HIV 感染に対するワクチンが現在開発中です ( ヘリコバクター・ピロリ）、真菌性疾患（カンジダ属の真菌）。11
皮膚がん（黒色腫）、結腸がん、血液がん（白血病）、前立腺がん、乳がんなどのがんに対するワクチンの研究開発も進行中です11。
多くの病気では、自身の免疫系の細胞が臓器や組織を破壊します。 自己免疫プロセスのワクチンの作成 - 関節リウマチ、多発性硬化症、重症筋無力症、 糖尿病そしてアレルギー疾患は何百万もの命を救う可能性があります。11
アルツハイマー病、アテローム性動脈硬化症に対するワクチン、および避妊のためのワクチンも開発されています。11
情報源
- http://www.epidemiolog.ru/all_of_epidemics/detail.php?ID=2003671
最終アクセス 2016 年 11 月 - オンライン記事は http://www.medical-enc.ru/26/epidemia.shtml で入手できます。
最終アクセス 2016 年 11 月 - http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/pandemic/ru/
最終アクセス 2016 年 11 月 - Supotnitsky M.V.、Supotnitskaya N.S. ペストの歴史に関するエッセイ：2冊。 - 本 I: 前細菌学的時代のペスト。 - M.: University Book、2006. - 468 p.
- ベベハニ A.M. 天然痘の物語: 古い病気の生と死 // 微生物学的レビュー、v. 43、1983、No. 4、P. 455-509
- http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/ru/
最終アクセス 2016 年 11 月 - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/
最終アクセス 2016 年 11 月 - Plotkin S.PNAS、2014 年 8 月 26 日、v.111、No. 34。 12283-87
- スクリャロワ E.K. 医学の歴史。 ロストフ・ナ・ドヌ、2014 年、第 4 章、192-194 ページ
- オンライン記事は http://to-name.ru/biography/lui-paster.htm で入手できます。
最終アクセス 2016 年 11 月 - グレゴリー・A・ポーランド 他 新しいワクチンの開発。 BMJ2002; 324:1315
- WHO、ユニセフ、世界銀行。 世界のワクチンと予防接種の現状、第 3 版。 ジュネーブ、2009年
赤ちゃんの個人的な予防接種スケジュールを計算しましょう。 私たちのウェブサイトでは、たとえ一部のワクチン接種が「間違った時期に」行われたとしても、これを簡単かつ迅速に行うことができます。
2世紀前、天然痘が大流行した際、ワクチン接種は何百万もの人々の救いとなりました。 Daily Baby はあなたのために資料を用意しました 興味深い事実予防接種の歴史について。
ワクチン接種という用語は、ラテン語の Vacca (牛) に由来し、19 世紀末にルイ パスツールによって使用され始めました。パスツールは、前任者の英国人医師エドワード ジェンナーに敬意を表しました。 ジェンナー博士は 1796 年に独自の方法でワクチン接種を初めて実施しました。 それは、生体材料が「自然な」天然痘に罹患した人から採取されたものではなく、人間にとって危険ではない「牛痘」に感染した牛乳を注ぐ女から採取されたという事実にあった。 つまり、危険ではないものが、より危険な感染症から身を守ることができるということです。 この方法が発明される前は、ワクチン接種は死亡に至ることがよくありました。
天然痘の流行により島全体の命が奪われることもあった天然痘に対するワクチン接種は、古代に発明されました。 たとえば、西暦 1000 年のことです。 天然痘の小胞内容物をリスクグループに注入する人痘形成への言及は、古代インドのアーユルヴェーダ文書にありました。
そして古代中国では、10世紀にこの方法で身を守り始めました。 天然痘の流行中に、健康な人が天然痘の傷から出る乾燥したかさぶたを吸入できる方法を先駆的に開発したのは中国でした。 天然痘患者から材料を採取するとき、病気が軽度なのか重度なのかが分からなかったため、この方法は危険でした。 2番目のケースでは、ワクチン接種を受けた人が死亡する可能性があります。
ジェンナー博士 - 最初の天然痘ワクチン接種者
エドワード・ジェンナー博士は、ミルクメイドたちの健康状態を観察し、彼らが「自然な」天然痘に罹患していないことに気づきました。 そして、感染しても軽度の形で感染します。 医師は、今世紀初頭に英国大使メアリー・ワートリー・モンタギュー夫人によってコンスタンティノープルから英国に持ち込まれた予防接種法を注意深く研究した。 18世紀初頭に自分の子供たちにワクチンを接種させたのは彼女であり、その後、彼女自身、イギリス国王と女王、そして彼らの子供たちにワクチン接種を強制した。
最後に、1796 年に、エドワード ジェンナー博士は 8 歳のジェームス フィップスにワクチンを接種しました。 彼は牛乳を注ぐ女サラ・ネルシスの手に現れた天然痘の膿疱の内容物を傷口にこすりつけた。 1年半後、少年は本物の天然痘の予防接種を受けたが、患者は発病しなかった。 この手順を 2 回繰り返しましたが、結果は常に成功しました。
誰もがこの伝染病と戦う方法を受け入れたわけではありません。 いつものように、聖職者たちは特にそれに反対した。 しかし、生活状況により、ジェンナー博士の方法を使用することがますます頻繁になり、陸軍と海軍の兵士がワクチン接種を受け始めました。 1802 年、英国議会は博士の功績を認めて 10,000 ポンドを授与し、5 年後にはさらに 20,000 ポンドを授与しました。彼の業績は世界中で認められ、エドワード ジェンナーは生前さまざまな科学協会の名誉会員として認められました。 そしてイギリスでは、王立ジェンナー協会と天然痘予防接種研究所が組織されました。 ジェンナーはその最初の、そして生涯のリーダーとなった。
ロシアでの開発
ワクチン接種もイギリスから我が国にやって来ました。 最初ではないが、ワクチン接種を受けた最も有名な人物は、エカチェリーナ2世とその息子ポールであった。 予防接種を実施しました イギリス人医師、少年サーシャ・マルコフから生体材料を採取しました - 彼は後にマルコフ・オスペニーという二重姓を持ち始めました。 半世紀後の1801年、マリア・フョードロヴナ皇后の軽妙な配慮により、ヴァクツィノフという姓が誕生し、ジェンナー博士の方法を用いてロシアで初めて予防接種を受けたアントン・ペトロフ少年にこの姓が与えられた。
一般に、我が国の天然痘の歴史は姓によって調べることができます。 したがって、18世紀初頭まで、我が国には天然痘に関する文書は存在しませんでしたが、リャビフ、リャブツェフ、シチェドリン（「あばた」）という名前は、この病気が他の地域と同様に古代から存在していたことを示しています。
エカチェリーナ 2 世の後、この偉大な人物の例のおかげで、予防接種が流行しました。 すでに病気になっていてこの病気に対する免疫を獲得している人たちも、天然痘の予防接種を受けました。 それ以来、天然痘の予防接種はどこでも実施されてきましたが、義務化されたのは 1919 年になってからです。 感染者数が 186,000 人から 25,000 人に減少したのはその時でした。そして 1958 年の世界保健総会で ソビエト連邦天然痘を世界から完全に撲滅する計画が提案されました。 この取り組みの結果、1977 年以降、天然痘の症例は報告されていません。
ルイ・パスツール
新しいワクチンと科学の発明に多大な貢献をしたのは、製品を消毒する方法である低温殺菌に名前を与えたフランスの科学者ルイ・パスツールです。 ルイ・パスツールはなめし革職人の家庭に育ち、よく勉強し、絵を描く才能があった。彼の生物学への情熱がなければ、狂犬病の治療法は科学者ではなく偉大な芸術家になっていたかもしれないそして炭疽菌。
アルバート・エーデルフェルトの絵画「ルイ・パスツール」
1881 年、彼は羊に対する炭疽菌ワクチン接種の効果を公衆に実証しました。 彼は狂犬病のワクチンも開発しましたが、偶然がそれをテストするのに役立ちました。 1885年7月6日、最後の希望として少年が連れてこられた。
ワクチン開発の歴史
彼は狂犬に噛まれた。 子供の体には14か所の咬傷が見つかり、喉の渇きで精神錯乱し、麻痺して死ぬ運命にあった。 しかし、咬傷から60時間後、彼は最初の狂犬病注射を受けた。 ワクチン接種中、少年は科学者の家に住んでおり、刺されてからほぼ1か月後の1885年8月3日、健康な子供として家に戻った。14回の注射の後、まだ狂犬病にはかかっていなかった。
この成功の後、1886年にフランスにパスツールステーションが開設され、そこでコレラ、炭疽菌、狂犬病の予防接種が行われました。 17年後、最初に救出された少年ジョセフ・マイスターがここで監視員としての仕事に就いたことは注目に値する。 そして1940年、ルイ・パスツールの墓を開くというゲシュタポの要求を拒否して自殺した。
ルイ・パスツールは、ワクチンを作るために細菌を弱める方法も発見しました。そのため、私たちはこの科学者に、狂犬病や炭疽菌に対するワクチンだけでなく、致命的な伝染病から私たちを救う可能性のある将来のワクチンを開発する義務を負っています。
その他の発見と事実
1882年、ロベルト・コッホは結核の発症を引き起こす細菌を単離し、彼のおかげで将来BCGワクチンが登場しました。
1891年、医師エミール・フォン・ベーリングは世界初のジフテリアワクチンを投与して子供の命を救いました。
1955年、ジョナス・ソークのポリオワクチンが有効であることが判明した。
そして1981年にはB型肝炎に対するワクチン接種が可能になりました。
現在、感染症に対するワクチン接種は 30 種類あることがわかっています。
科学はそこで終わりません。 そして現在、予防接種を拒否する人が増えていますが、その重要性を過大評価することはできません。 彼らのおかげで、都市全体が天然痘で滅びることはありません。 子どもたちは百日咳や麻疹に罹っても何の影響もありません。 私たちはポリオとは何かを忘れていますが、最も重要なことは、私たちが危険な病気とその影響から子供たちを守っていることです。
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感染症は歴史を通じて人類を悩ませてきました。 天然痘、ペスト、コレラ、腸チフス、赤腸、麻疹、インフルエンザなどが壊滅的な結果をもたらした例は数多くあります。 古代世界の衰退は、戦争よりも、人口のほとんどを破壊した恐ろしい疫病の流行と関連しています。 14 世紀、ペストによりヨーロッパの人口の 3 分の 1 が亡くなりました。 コルテスの侵略から 15 年後に天然痘が流行したため、人口 300 万人のインカ帝国に残ったのは 300 万人未満でした。
1918年から1920年にかけて、インフルエンザの大流行（いわゆる「スペイン風邪」）により約4,000万人が死亡し、感染者数は5億人を超えました。 これは、850万人が死亡、1,700万人が負傷した第一次世界大戦中の損失のほぼ5倍に相当します。
私たちの体は 2 つの方法で感染症に対する抵抗力、つまり免疫を獲得できます。 1つ目は病気になって回復することです。 同時に体は生成します 保護因子（抗体）は将来この感染症から私たちを守ってくれます。 この道は困難で危険であり、高いリスクを伴います。 危険な合併症、障害や死亡を含む。 たとえば、細菌 破傷風、地球上で最も強力な毒素を患者の体内に放出します。 この毒は人間の神経系に作用し、けいれんや呼吸停止を引き起こします。
破傷風になると4人に1人が死亡します。
2つ目の方法はワクチン接種です。 この場合、弱った微生物またはその個々の成分が体内に導入され、免疫防御反応が刺激されます。 この場合、人は病気自体に苦しむことなく、ワクチン接種を受けた病気に対する防御因子を獲得します。
1996 年、世界は、1796 年に英国の医師エドワード ジェンナーによって最初のワクチン接種が行われてから 200 周年を祝いました。 ジェンナーは、この現象の観察と研究に 30 年近くを費やしました。つまり、牛痘に罹患した人はヒトの天然痘には感染しませんでした。
ワクチンの歴史
ジェンナーは、搾乳牛の指に形成された小胞、つまり泡から内容物を採取し、それを8歳の少年とその息子に注射した（後者の事実は専門家にもほとんど知られていない）。 1か月半後、彼は彼らに天然痘を感染させた。 子どもたちは病気になりませんでした。 この歴史的瞬間は、ワクチンを使用したワクチン接種の始まりに遡ります。
免疫学とワクチン予防のさらなる発展は、フランスの科学者ルイ・パスツールの名前に関連しています。 彼は、現在では感染症と呼ばれている病気が、微生物が体内に侵入した結果としてのみ発生することを証明した最初の人物です。 外部環境。 この独創的な発見は、無菌と防腐の原理の基礎を形成し、外科、産科、医学全般の発展に新たな方向性を与えました。 彼の研究のおかげで、感染症の病原体が発見されただけでなく、 効果的な方法彼らと戦ってください。 パスツールは、弱体化または死滅させた病原体を体内に導入すると、感染を防ぐことができることを発見しました。 本当の病気。 彼は炭疽菌、鶏コレラ、狂犬病に対するワクチンを開発し、使用し始めて成功しました。 狂犬病は100%致死率が高い病気であり、パスツールの時代から人の命を救う唯一の方法は今も昔も緊急ワクチン接種であることに留意することが特に重要です。
ルイ・パスツールは微生物学者の世界的な科学学校を設立し、彼の生徒の多くはその後一流の科学者になりました。 彼らは8つのノーベル賞を受賞しています。
パスツール基地を開設した2番目の国がロシアであったことを覚えておくのは適切でしょう。 パスツール法を用いたワクチン接種が狂犬病を予防できることが知られるようになると、愛好家の一人がオデッサ微生物学会に千ルーブルを寄付し、そのお金で医師をパリに派遣してパスツールの経験を研究させようとした。 選択は若い医師 N.F. ガマレヤに委ねられ、その後、1886 年 6 月 13 日にオデッサでかまれた 12 人に最初の予防接種を施しました。
20 世紀には、ポリオ、肝炎、ジフテリア、麻疹、おたふく風邪、風疹、結核、インフルエンザに対するワクチン接種が開発され、使用され始めました。
ワクチン接種の歴史における重要な日付
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天然痘に対する最初の予防接種 - エドワード・ジェンナー |
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狂犬病に対する最初の予防接種 - ルイ・パスツール |
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ジフテリアの血清療法に初めて成功 - エミール・フォン・ベーリング |
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ジフテリアに対する最初の予防ワクチン - エミール・フォン・ベーリング |
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初めての結核予防接種 |
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初めての破傷風の予防接種 |
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初めてのインフルエンザ予防接種 |
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ダニ媒介脳炎に対する初のワクチン接種 |
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不活化ポリオワクチンの初試験 |
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生ポリオワクチン（経口ワクチン） |
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ヒト天然痘の完全根絶に関するWHOの声明 |
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水痘を予防するための初の公的利用可能なワクチン |
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B型肝炎に対する初の公的に入手可能な遺伝子組み換えワクチン |
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A型肝炎を予防する初のワクチン |
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百日咳、ジフテリア、破傷風の予防のための初の無細胞百日咳混合ワクチン |
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A型肝炎およびB型肝炎を予防する初のワクチン |
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百日咳、ジフテリア、破傷風、ポリオを予防するための初の無細胞百日咳混合ワクチン |
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に対する新しい結合型ワクチンの開発 髄膜炎菌感染症と |
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肺炎を予防する初の結合型ワクチン |
予防接種は安全ですか?
ワクチン接種後に考えられる合併症にはどのようなものがありますか?
子どもにワクチン接種をしてはいけないのはどんなときですか?
予防接種カレンダー
ワクチンとは何ですか?
タグ: ワクチン接種、予防接種歴、ワクチン
過去に受けた予防接種一覧はこちら 子供時代戦後に生まれたソ連とロシアの何世代もの国民。
ワクチンの構成とワクチン接種スケジュールは時間の経過とともに変化してきました。 必要な情報を得るには、その人の生年月日を入力する必要があります。
義務的な予防接種の証明書
注記：結核の再ワクチン接種は、皮膚テスト（マントゥーテスト）が陰性の場合に行われます。
このリストには、該当する年の規則に従って、国内のすべての子供たちに人生のさまざまな時期に必要とされるすべての予防接種（毎年のインフルエンザ予防接種を除く）が含まれています。
一部の地域では追加のワクチン接種（野兎病、ブルセラ症、炭疽菌など）が実施されましたが、これらはここには記載されていません。 新しい予防接種は、全国よりも特定の地域で早く導入される可能性があります（たとえば、麻疹の予防接種は1968年から一斉に実施されてきましたが、全国の予防接種カレンダーに組み込まれたのは1973年になってからです）。
全国的な予防接種スケジュールの変更の簡単な歴史
戦後に生まれたすべての世代が、結核、ジフテリア、ポリオの予防接種を受けました。 また、1979 年より前に生まれたすべての子供は天然痘の予防接種を受けていました。
- 1957 - 生後1年での百日咳ワクチン接種と5歳未満の小児への集団ワクチン接種の導入。
- 1960-1961 —ポリオに対する予防接種と子供と成人への集団予防接種の導入。
- 1967 — 高校生を含む子供たちへの破傷風の予防接種の導入。
- 1968-1973 — 麻疹に対する大規模ワクチン接種キャンペーン。 1973年以来 - 定期予防接種生後1年で麻疹にかかった。
- 1980 - 世界からこの病気が完全に根絶されたことによる天然痘ワクチン接種の廃止。 おたふく風邪（おたふく風邪）ワクチンの投与。
- 1998 - 風疹に対する二重ワクチン接種、麻疹に対する反復ワクチン接種、B型肝炎に対するワクチン接種の導入。
- 2001年以降— 麻疹（繰り返し）、風疹、B型肝炎に対する子供と成人のワクチン接種。現在までに、1988年以降に生まれたすべての世代がB型肝炎のワクチン接種を受けるべきです。
- 2011 — リスクのある子供に対するインフルエンザ菌に対するワクチン接種。
- 2014 — 肺炎球菌感染症に対するワクチン接種。
ジフテリアと麻疹：予防接種率と発生率
80年代後半のロシアでは、1歳未満の子供のワクチン接種率は高くなく、ジフテリアに対しては50～60％、麻疹に対しては76～92％に過ぎなかった（OECDデータによる）。
1990 年以来増加し、2000 年までにその割合は 96 ～ 99% に達しました。これは医療が発達した国のレベルに相当し、多くの国よりも数パーセントポイント高かったです (たとえば、米国では 2000 年以降 94-) 96％の子供がジフテリアに対してワクチン接種を受け、90〜92％が麻疹に対してワクチン接種を受けました。
同時に、ジフテリアの発生率は、10倍に増加した1992年から1997年を除いて、70年代以来低くなっています。 現在、ジフテリアは実質的に抑制されていると考えられます。
ロシアにおけるジフテリアと麻疹の発生率
10万人当たり
XX 1歳未満の子供の予防接種の適用範囲
(パーセンテージ)
データ: 発生率 - Rosstat、ワクチン接種率 - OECD。
90年代半ばのジフテリア発生率のピークが、ワクチン接種が増加した時期と一致していたことは驚くべきかもしれない。 しかし、ワクチン接種率に関する所与のデータは1歳未満の子供に関するものであり、主に成人が病気になっている、つまり子供の頃にワクチンを受けていないか、すでに免疫を失っている人々であることに留意する必要があります。 、成人への再ワクチン接種は提供されませんでした。
麻疹の発生率も、子供たちへの集団予防接種が始まってから長年にわたり高いままでした。 最近まで、主にワクチン接種を受けていない人々の間で、個別の集団発生が観察されてきました。 様々な理由大人も子供も。
この記事の改善に役立ってくれた VKontakte に関するコメントを読者の皆様に感謝いたします。
天然痘は、3,000 年以上前に古代インドとエジプトで初めて診断されました。 長い間、この病気は最も恐ろしく無慈悲な病気の一つでした。 大陸全体を覆う数多くの伝染病により、何十万人もの人々の命が奪われました。 歴史によれば、18世紀にヨーロッパでは毎年成人人口の25％、子どもの55％が減少した。 世界保健機関が世界の先進国における天然痘の完全根絶を正式に認めたのは、20 世紀末になってからでした。
ワクチンの発明
ワクチン接種法の発明のおかげで、これと同様に致命的な他の多くの病気に対する勝利が可能になりました。 このワクチンはイギリスの医師エドワード・ジェンナーによって最初に作成されました。 牛痘の原因物質に対するワクチン接種のアイデアは、手が特徴的な発疹で覆われていた牛乳配達員との会話中に若い医師に思いつきました。 農民の女性は病気ではないかと尋ねられたとき、彼女は否定的に答え、以前にすでに牛痘に苦しんでいたことが確認されました。 そのときジェンガーさんは、流行のピーク時でさえ、自分の患者の中にこの職業に就いている人が一人もいなかったことを思い出した。
医師は長年にわたり、自然痘との関連で牛痘の防御特性を確認する情報を収集しました。 1796 年 5 月、ジェンナーは実際の実験を行うことにしました。 彼は8歳のジェームス・フィップス君に牛痘感染者の天然痘膿疱のリンパ液を接種し、少し後に別の患者の膿疱の内容物を接種した。 今回は天然痘の病原体が含まれていましたが、少年は感染しませんでした。
実験を数回繰り返した後、ジェンナーは 1798 年に病気の発症を防ぐ可能性に関する科学的報告を発表しました。 新しい技術医学界の著名人の支援を受け、同年にイギリス陸軍の兵士と海軍の水兵の間でワクチン接種が実施された。 ナポレオン自身は、当時イギリスとフランスの王権が対立していたにも関わらず、後に何十万もの人々の命を救ったこの偉大な発見を讃えて金メダルを授与するよう命じた。
ジェンナーの発見の世界的な重要性
ロシアで初めて天然痘の予防接種が行われたのは 1801 年でした。 1805年、フランスで予防接種が強制的に導入されました。 ジェンナーの発見がそれを可能にした 効果的な予防 B型肝炎、風疹、破傷風、百日咳、ジフテリア、ポリオ。 2007 年に史上初のがんワクチンが米国で開発され、科学者たちはその助けを借りてヒトパピローマウイルスに対処することができました。
アメリカ（この病気はすでにエボラ出血熱と比較されています）では、医師たちは再びワクチン接種の重要性、つまり危険な病気に対する免疫を獲得するためのワクチンの使用について話すことを余儀なくされました。 しかし今でも、新しいワクチンへの道には偶然が多く、人間の弱さや情熱によって調整されていることを隠すことはできません。 これは今起こっていること、これは以前にも起こったことです - Lenta.ru は、ワクチン接種の歴史からあまり知られていないスキャンダラスなエピソードを回想します。
ハーレムの秘密
人類の予防接種への旅は天然痘から始まりました。 この病気は何千年もの間人々を悩ませてきましたが、すでに存在していました。 古代エジプトそして中国。 天然痘は発熱、嘔吐、骨の痛みを引き起こします。 全身が発疹で覆われています。 患者のほぼ 3 分の 1 が死亡し、生存者には一生皮膚に傷跡 (あばた) が残ります。 中世ヨーロッパでは天然痘が蔓延しました。
しかし、古代においてさえ、天然痘に罹患した人は二度と罹らない（少なくとも、天然痘はわずかな不快感をもたらすだけである）ことに彼らは気づいていました。 患者の熟した膿疱から天然痘の膿を健康な人の手の傷に擦り込むというアイデアを誰が最初に思いついたのか、またこの方法（人痘または接種）をテストするよう人々をどのように説得したのかは不明です。 ）動作中。 しかし、彼らはこれを別の場所、中国、インド、西アフリカ、シベリア、スカンジナビアで考えました。 （しかし中国では、綿球を膿に浸して鼻に突っ込むのが好まれました）。
しかし、現代の予防接種はコーカサスで生まれました。 チェルケス人の女性は、娘が生後 6 か月のときに、天然痘の傷跡によってすでに少女としての外見が損なわれないように、娘に人痘摘出手術を施しました。 これのどこまでが健康上の懸念であり、どこまでが何百年もトルコやペルシャのハーレムに売られてきた少女たちに付加価値を与える方法であったのかは不明である。
しかし、コーカサスとの奴隷貿易は、世界の医学にプラスの影響をもたらした。それはイスタンブールのトルコ人である。 XVIIの終わり何世紀にもわたって、チェルケス人から有益な習慣を取り入れました。 予防接種による死亡率はわずか 2 ～ 3% であり、通常の病気の経過よりも 10 分の 1 です。
しかし、この方法はどのようにしてヨーロッパに伝わったのでしょうか? 1716年、公爵の娘でロンドン社交界のスターだったレディ・メアリー・ワートリー・モンタギューが天然痘に罹った。 病気は彼女を免れましたが、彼女の顔は傷つきました - 女性はロンドンを去り、夫が大使に任命されたイスタンブールに行きました。
地元の女性たちから人痘の存在を知ったワートリー・モンタギューは、1718年に大使の医師を説得して、5歳の息子エドワードに天然痘の予防接種をさせた（「イスラム教徒」の処置を恐れた司祭の反対にもかかわらず）。 少年は免疫を獲得し、英国人女性は母国に新しい医療技術を導入する決意を固めた。
魔女を焼き払い、病人にワクチンを接種する
同じ1718年、アメリカで、説教者（セイラム魔女狩りのイデオロギー学者の一人）が奴隷のオネシモと天然痘について話しました。 アフリカ人は手の傷跡を見せ、感染症から永遠に救われた手術についてマザーに語った。
1721 年、病気の船員を乗せた船がボストン港に停泊したとき、説教者は自分の発見を大衆に伝える機会がありました。 マザーはボストンの医師たちを集め、直ちに町民にワクチンを接種するよう助言した。 春から夏にかけて、彼は論文や手紙を書き、予防接種の道徳性と安全性についての説教を読みました。
しかし、魔女と戦うというマザーの呼びかけは、予防接種の説教よりも成功しました。 人々は新しい治療法の無害性に疑問を抱き、特に信者たちは、罪人を病気に感染させるという神の計画を人間が妨害しているという考えに激怒した。 専門の医師たちは憤慨していた。ある聖職者が野蛮な実験によって科学的（世俗的な！）治療プロセスに介入しているのだ。
医師たちの中で、マザーが説得できたのはただ1人、ザブディエル・ボイルストンが息子と2人の奴隷にワクチンを接種したことだった。 成功した後、彼はボストン人への予防接種を開始し、祖国で人痘接種を行ったアフリカ人奴隷の助けを借りました。
一方、流行は勢いを増し、10月までにボストン住民のほぼ3分の1が病気になった。 ボールストンとメイザーは説得できる全員にワクチンを接種したが、町民たちは伝染病の制御不能な蔓延は彼らを非難した。 ある夜、メイザーの寝室の窓から手榴弾が飛んできた。 幸いなことに、爆弾の半分が2つに分かれたので、導火線が消えました。 マザーは芯に括り付けられた紙からこう読み上げた。 これでワクチンを接種します、これが天然痘です。」
マザーとボイルストンは自分たちの方法を擁護するために、18 世紀の驚くほど正確な医療統計を収集しました。彼らのデータによると、ワクチン接種を受けた人の死亡率はわずか 2 パーセントであり、他のボストン住民の死亡率は 14.8 パーセントでした。
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一方、イギリスでは、モンタギュー夫人が予防接種の有効性を医師に証明するために娘に予防接種を行いました。 この後、国王はニューゲート刑務所の囚人に対して臨床試験を実施するよう命令した（生き残った志願者は釈放が約束された）。 成功した経験の後、医師たちは孤児に切り替えました。 天然痘に対する免疫も獲得すると、医師たちはウェールズ皇太子の娘たちにワクチンを接種して社会のはしごを登った。
その後になって初めて英国で予防接種が普及し始めた。 しかし、ヨーロッパでは、それは依然としてイギリス人の島の狂気と考えられていました。 1774年にルイ15世が天然痘で亡くなった後、国王の孫（後のルイ16世）がこの処置に同意した。 予防接種が役に立ちました。王の命は天然痘ではなくギロチンによって終わりました。
ジェンナーの代わりに未知のミルクメイドが登場
同じ 18 世紀の終わりには、 効果的な治療法- 予防接種。 これもまた、伝統医学の利点です。若い医師エドワード ジェンナーは、グロスターシャー州の乳搾り婦が天然痘にほとんど罹患していないことに気づきました。 ジェンナーは、人間や動物の天然痘の症例を観察するうちに、人為的に牛痘に感染させ、自然の病気から救うことができるという考えに徐々に達しました。
1796年、ジェンナーは8歳のジェームズ・フィップスに牛痘を接種した。 少年が被害から回復したとき、ジェンナーは彼に本物の天然痘を接種した。そしてフィップスは病気にはならなかった。 しかし、英国の科学界はジェンナーの結論に懐疑的でした - 医師の認識はようやく得られたものでした 19 世紀初頭世紀。 ちなみに、私たちが「ワクチン接種」（ラテン語でワクシニア、牛痘）という用語を借りたのは彼のおかげです。 現在、ワクチンとは、病気に対する免疫を体に与える薬のことです。ワクチンは通常、研究室で増殖させたウイルスから得られます。
ジェンナーの話はすべての教科書に載っています。 しかし、牛痘の予防接種というアイデアを思いついたのは彼が最初ではなく、また唯一の人ではなかったことを誰もが知っているわけではありません。 ジェンナーの 5 年前に、この手順はシュレースヴィヒ ホルシュタイン州のピーター プレットによって実行されました (これも牛乳を注ぐ女たちとの話し合いの後)。 彼は自分の経験を地元の大学の教授たちに報告したが、彼らは彼を無視した。 プレットは 1820 年に知られることなく亡くなりましたが、現在彼の名前は専門家のみに知られています。
しかし、プレットは教養のある男だった。 ワクチンは最も多くの人によって発明されました 単純な人: たとえば、1774 年、ドーセット州の農夫ベンジャミン ジェスティは、妻と子供たちを伝染病から守るために (縫い針を使用して) 牛痘を予防接種しました。 子孫はジェスティの墓に刻まれた碑文からこのことを知りました。 「彼は率直で正直な人です。 彼は（知られている限りでは）初めて牛痘を接種し、その偉大な不屈の精神のおかげで 1774 年に妻と 2 人の息子に実験を行った。」
フランシス・ゴルトン「科学においては、新しいアイデアを最初に思いついた人ではなく、世界を納得させた人に名誉が与えられる。」
ワクチン(緯度から。 ヴァッカ- 牛） - 医療用または 動物用医薬品、感染症に対する免疫を作り出すように設計されています。 ワクチンは、弱体化または死滅させた微生物、その代謝産物、または遺伝子工学や化学的手段によって得られた抗原から作られます。
最初のワクチンの名前は、この言葉から付けられました。 ワクシニア(牛痘) - ウイルス性疾患牛。 英国の医師エドワード・ジェンナーは、1796 年に牛痘患者の手の水ぶくれから採取した天然痘ワクチンをジェームズ・フィップス少年に初めて使用しました。わずか 100 年近く後 (1876 年から 1881 年)、ルイ・パスツールは予防接種の主要原則を策定しました。毒性の強い菌株に対する免疫を形成するための、微生物の弱めた調製物の使用。
生ワクチンの一部はソ連の科学者によって作成されました。たとえば、P.F.ズドロドフスキーは1957年から1959年にかけて発疹チフスに対するワクチンを作成しました。 インフルエンザワクチンは、1960年にA.A.スモロディンツェフ、V.D.ソロヴィヨフ、V.M.ジダノフの科学者グループによって作成されました。 P.A. ヴェルシロワは、1947 年から 1951 年にかけてブルセラ症に対する生ワクチンを作成しました。
反ワクチン運動は、エドワード・ジェンナーが最初の天然痘ワクチンを開発した直後に始まりました。 ワクチン接種の実践が発展するにつれて、反ワクチン運動も同様に発展しました。
WHOの専門家が指摘しているように、反ワクチン派の議論のほとんどは科学的データによって裏付けられていません。
ワクチン接種は、体内に特定の記憶細胞を生成することによって適応免疫応答を刺激するため、その後同じ病原体に感染すると、強力でより迅速な免疫応答が生成されます。 ワクチン、病原菌株を取得するには、死菌または弱毒化したもの、それらの細胞内断片またはトキソイドが使用されます。
モノワクチン (1 つの病原体から調製されたワクチン) と、ポリワクチン (複数の病原体から調製され、複数の病気に対する耐性の発現を可能にするワクチン) があります。
生ワクチン、微粒子（死滅）ワクチン、化学ワクチン、および組換えワクチンがあります。
生ワクチンは、持続的に無毒（無害）特性をもつ微生物の弱体化株から作られます。 投与後、ワクチン株はワクチン接種者の体内で増殖し、ワクチン感染プロセスを引き起こします。 ワクチン接種を受けた人の大多数では、ワクチン感染は顕著な臨床症状を伴わずに起こり、原則として安定した免疫の形成につながります。 生ワクチンの例には、風疹、麻疹、ポリオ、結核、おたふく風邪の予防のためのワクチンが含まれます。
微粒子ワクチン
微粒子ワクチンには、弱化または死滅させたビリオン成分 (ビリオン) が含まれています。 殺虫には、通常、熱処理や薬品（フェノール、ホルマリン、アセトン）が使用されます。
微生物細胞から抽出された抗原成分から作られます。 微生物の免疫原性特性を決定する抗原が単離され、化学ワクチンは反応原性が低く、高度な特異的安全性と十分な免疫原性活性を備えています。 このようなワクチンの調製に使用されるウイルス溶解物は、通常、界面活性剤を使用して得られ、材料の精製には、限外濾過、ショ糖濃度勾配での遠心分離、ゲル濾過、イオン交換クロマトグラフィー、アフィニティークロマトグラフィーなどのさまざまな方法が使用されます。 高い (最大 95% 以上) ワクチン精製が達成されます。 水酸化アルミニウム (0.5 mg/回) が吸着剤として使用され、メルチオレート (50 μg/回) が保存剤として使用されます。 化学ワクチンは微生物由来の抗原で構成されています さまざまな方法、主に化学。 化学ワクチンを入手する基本原理は、信頼性の高い免疫の形成を確実にする防御抗原の単離と、バラスト物質からのこれらの抗原の精製です。
組換えワクチン
これらのワクチンを製造するには、抗原を産生する酵母細胞に微生物の遺伝物質を挿入する遺伝子工学的手法が使用されます。 酵母を培養した後、そこから目的の抗原を単離・精製し、ワクチンを調製します。 このようなワクチンの例には、B 型肝炎ワクチンやヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチンが含まれます。
ワクチン接種の歴史: ワクチン接種を作成したのは誰か
ワクチン接種の歴史は現代の基準からすると比較的新しく、ワクチンの試作品による感染症の予防に関する伝説は古代中国の時代から知られていましたが、予防接種に関する最初の公式文書化されたデータは 18 世紀初頭に遡ります。 予防接種の歴史、その作成者、そして予防接種のさらなる発展について、現代医学は何を知っているのでしょうか?
予防接種の歴史：天然痘ワクチンの発見
反対者が何と言おうと、歴史は変わりません。予防接種の歴史がそれを証明しています。 感染症の流行に関する記述は古くから私たちに知られています。 たとえば、バビロニアのギルガメシュ叙事詩（紀元前 2000 年）や旧約聖書のいくつかの章などです。
紀元前 430 年にアテネで流行したペストについて説明した古代ギリシャの歴史家。 e. 病気になってペストから生き残った人々は二度とペストに感染することはないと世界に伝えました。
ローマ皇帝ユスティニアヌス帝の時代の別の歴史家も、ローマでの腺ペストの流行について説明し、病気にかかった人々の再感染に対する免疫力に注目し、この現象をラテン語のイミュニタスと呼んだ。
11世紀には アビセンナは獲得免疫の理論を提唱しました。 この理論は後にイタリアの医師ジローラモ・フラカストロによって開発されました。 アヴィセンナとフラカストロは、すべての病気は小さな「種子」によって引き起こされると信じていました。 そして、成人の天然痘に対する免疫は、幼少期に病気になったため、体が「天然痘の種」が発育する可能性のある基質をすでに捨てているという事実によって説明されます。
伝説によると、天然痘の予防は古代中国に存在していました。 そこで彼らはこの方法でそれを行った：天然痘患者の天然痘潰瘍から得られた乾燥した痂皮を粉砕して得た粉末を、銀のチューブを通して健康な子供たちの鼻に吹き込んだ。 さらに、男の子は左の鼻孔から吹き込まれ、女の子は右の鼻孔から吹き込まれました。
アジアやアフリカの多くの国の民間療法でも同様のことが行われていました。 天然痘予防接種の歴史から、18世紀初頭から始まったことが知られています。 天然痘の予防接種の習慣もヨーロッパに伝わりました。 この手順は痘瘡と呼ばれていました（ラテン語の痘瘡（天然痘）から）。 現存する文書によると、天然痘の予防接種は 1701 年にコンスタンティノープルで始まりました。
しかし、野生の伝染病が発生した場合、死亡率は15〜20％に達しました。 さらに、天然痘の生存者には顔を含む皮膚に見苦しい傷が残されました。 したがって、ワクチン接種の支持者は、少なくとも娘の顔の美しさのためにワクチン接種を決定するよう人々を説得した（たとえば、ヴォルテールの『哲学ノート』やジャン＝ジャック・ルソーの小説『新エロワーズ』のように） ）。
メアリー・モンタギュー夫人は、天然痘予防接種のアイデアと材料をコンスタンティノープルからイギリスに持ち込みました。 彼女は息子と娘に人痘を生じさせ、ウェールズ王女に彼らの子供たちにワクチンを接種するよう説得した。 しかし、王室の子供たちを危険にさらす前に、6人の囚人はワクチン接種を受け、人痘に十分耐えられれば釈放すると約束した。 囚人たちは病気にならなかったので、1722 年にウェールズ王子と王女は 2 人の娘に天然痘の予防接種を行い、イングランド国民に王室の模範を示しました。
1756年以来、ロシアではやはり自発的な人痘の実践が行われた。 ご存知のように、エカチェリーナ2世は天然痘を接種しました。
このように、感染症に対する身体の防御機能として、免疫は古代から人々に知られてきました。
そうですね、人々は顕微鏡法の出現と発展によってのみ病原体を研究する機会を得ました。
公式情報源によると、天然痘ワクチンを作成したのは誰ですか? 現代免疫学における天然痘予防接種の歴史は、英国人医師エドワード・ジェンナーの業績からたどられ始めます。ジェンナーは1798年に、最初は8歳の少年1名、次に23歳の少年に対する牛痘ワクチン接種の試みについて説明した論文を発表しました。より多くの人々。 ワクチン接種から6週間後、ジェンナーは被験者に天然痘を接種する危険を冒しましたが、人々は発病しませんでした。
ジェンナーは医師でしたが、彼が実験した方法を発明したわけではありません。 彼は英国の個々の農民の実践に専門的な注意を向けました。 この文書には、農民のベンジャミン・ジェスティの名前が記載されている。彼は1774年、黒痘から守るために妻と子供に牛痘の膿疱の内容物を編み針で引っ掻こうとした。
ジェンナーは天然痘ワクチン接種の医療技術を開発し、彼はそれをワクチン接種（ラテン語で牛）と呼びました。 最初の天然痘ワクチン接種の歴史からのこの用語は、今日まで「生き残り」、長い間拡大解釈を受けてきました。つまり、ワクチン接種とは、病気に対する防御を目的とした人工免疫を指します。
ワクチン接種の歴史: ルイ・パスツールと他のワクチン開発者
結核、コレラ、ペストなどの感染症に対するワクチンを誰が作成したのか、他のワクチンの発見の歴史についてはどうでしょうか? 1870 ～ 1890 年 顕微鏡法と微生物の培養法の開発のおかげで、ルイ・パスツール（ブドウ球菌）、ロベルト・コッホ（結核菌、コレラ菌）、その他の研究者、医師（A. ナイサー、F. レフラー、G. ハンセン、E. クレブス、 T. Escherich など .) は 35 を超える感染症の原因物質を発見しました。
発見者の名前は、ナイセリア、レフラー桿菌、クレブシエラ、エシェリキアなどの微生物の名前に残りました。
ルイ・パスツールの名前はワクチン接種の歴史と直接関係しています。 彼は、病気を実験的に導入することで誘発できることを示しました。 健康な生物特定の微生物。 彼は、鶏コレラ、炭疽菌、狂犬病に対するワクチンの開発者として、また実験室での人工処理によって微生物の感染力を減らす方法の著者として歴史に名を残しました。
伝説によると、L. パスツールがこの方法を偶然発見したそうです。 彼（または研究室助手）は、コレラ菌の培養物が入った試験管をサーモスタット内に忘れ、培養物が過熱してしまいました。 しかし、実験用のニワトリに投与しましたが、コレラには感染しませんでした。
実験に使用された鶏は経済的理由から廃棄されませんでしたが、しばらくしてから再び感染実験に使用されましたが、腐敗したものではなく、コレラ菌の新鮮な培養物が使用されました。 しかし、これらの鶏は再び病気になることはありませんでした。 L. パスツールはこれに注意を喚起し、他の実験でもそれを確認しました。
L. パスツールは、エミール ルーと一緒に、同じ微生物の異なる株を研究しました。 彼らは、異なる菌株が異なる病原性を示すことを示しました。 臨床症状を引き起こす さまざまな程度重力。
その後の 1 世紀に、野生微生物を人為的に弱める (弱毒化) ことによってワクチン接種薬を製造するというパスツールの原理が医学に精力的に導入されました。
感染症に対する防御機構の研究は続けられました。 ワクチン開発の歴史は、エミール・フォン・ベーリングと彼の同僚である北里秀夫氏とE.ウェルニッケ氏の存在なしには不完全なものとなるでしょう。
1890 年に、彼らは血清、つまり ジフテリアまたは破傷風に罹患した人の血液の細胞を含まない液体部分は、この毒素を不活化することができます。 この現象は血清の抗毒性特性と呼ばれ、「抗毒素」という用語が導入されました。
抗毒素はタンパク質、さらにはグロブリンタンパク質として分類されました。
1891年、パウル・エールリッヒは、血液中の抗菌物質を「抗体」（ドイツ語でantikorper）という用語と呼びました。これは、当時細菌がコルパー（微小体）という用語で呼ばれていたためです。
ロシアおよびその他の国におけるワクチン接種のさらなる歴史
1899年にJI。 Detre (I.I. Mechnikov の従業員) は、動物や人間の体がそれに反応して抗体を産生できる物質を指すために「抗原」という用語を導入しました。
1908 年、P. エールリッヒは免疫の体液理論によりノーベル賞を受賞しました。
1908 年に P. エールリッヒと同時に、ロシアの偉大な科学者イリヤ・イリイチ・メチニコフ (1845-1916) が免疫の細胞理論でノーベル賞を受賞しました。 I.Iの同時代人 メチニコフは自分の発見を「ヒポクラテス的比率」のアイデアとして語った。 まず、科学者は動物学者として、無脊椎海洋動物の特定の細胞が、内部環境に浸透した固体粒子やバクテリアを吸収するという事実に注目しました。
その後 (1884 年)、彼はこの現象と脊椎動物の白血球による微生物体の吸収との類似性に気づきました。 これらのプロセスは、I.I. が実行される前に観察されました。 メチニコワと他の顕微鏡学者。 しかし、私だけが。 メチニコフは、この現象は特定の単一細胞の栄養過程ではなく、生物全体の利益のための保護過程であることに気づきました。
I.I. メチニコフは、炎症を破壊的な現象ではなく保護的な現象と見なした最初の人でした。
ロシアや他の国々におけるワクチン接種の歴史は飛躍的に発展しました。
免疫の細胞理論（I.I.メチニコフと彼の学生）と体液理論（P.エールリッヒと彼の支持者）の間の科学的論争は30年以上続き、科学としての免疫学の発展に貢献しました。
最初の免疫学者が最初に働いた研究所は微生物研究所（パリのパスツール研究所、ベルリンのコッホ研究所など）でした。 最初の専門的な免疫学研究所はフランクフルトのパウル・エールリッヒ研究所でした。
次に革新的な免疫学者はカール・ランドシュタイナーです。 当時のほとんどすべての免疫学者が感染症に対する身体の防御機構を研究していましたが、K. ランドシュタイナーは微生物抗原ではなく、他のさまざまな物質に反応する抗体の形成に関する研究を考案し、実行しました。 1901 年に、彼は ABO 血液型 (赤血球抗原と抗体、凝集素) を発見しました (現在、これは AVN システムです)。 この発見は人類に、おそらくは種としての運命にさえ、世界的な影響を及ぼします。
20世紀半ばの3～40年間。 生化学者は、免疫グロブリン分子にはどのような変異体が存在するのか、そしてこれらのタンパク質の分子の構造は何なのかを学びました。 免疫グロブリンの 5 つのクラスと 9 つのアイソタイプが発見されました。 最後に特定されたのは免疫グロブリン E でした。
最後に、1962 年に R. Porter は免疫グロブリン分子の構造モデルを提案しました。 それはあらゆる種類の免疫グロブリンに普遍的であることが判明し、今日の私たちの知る限り絶対に正しいです。
そして、抗体の抗原結合中心の多様性の謎が解明されました。
多くの免疫学者が受賞しています ノーベル賞.
80年代後半から。 XX世紀 免疫学の現代史を振り返る時期が来ました。 何千人もの研究者や医師が世界中で、特にロシアでこの分野で働いています。
さまざまな病気に対するワクチンの生産が改善されています。
私たちが地球上で創造しなかった生命を完全に破壊しないために何をすべきではないかを理解し、社会に説明するのに役立つ新しい事実が急速に蓄積されています。
天然痘ワクチン接種: ワクチン接種と禁忌
現在、天然痘とより安全な水痘の 2 種類の天然痘が知られており、天然痘ワクチン接種により世界中で発生率がゼロに減少しました。 天然痘の流行は 10 世紀以来ヨーロッパとロシア全体に広まっていますが、この病気に関する個別の言及は古代ローマの資料にも見つかります。 自然の温床天然痘はインド、中国に存在し、 東シベリア、ここが感染が最初に発生した場所です。
10 世紀にはインドと中国でこの病気が全人口の最大 30% を占めました。天然痘はアレキサンダー大王の兵士によってヨーロッパに持ち込まれ、その後この病気はオスマントルコの征服中に大陸中に広がりました。 。
天然痘による死亡率は 50 ～ 70% であり、この病気は非常に蔓延していたので、フランスでは警察の報告書で天然痘の傷跡が公式の兆候であると考えられていました。 この病気は 1980 年代になってようやく根絶され、最後の症例は 1978 年にバングラデシュで報告されました。
天然痘の根絶のため、天然痘ワクチンは 1980 年代に廃止されました。 現在、80 年代以降に生まれ、天然痘に慣れていない世代が数世代います。 で 最近天然痘は類人猿にも広がり、ウイルス学者や疫学者の間で懸念を引き起こしています。 現在、以前にワクチン接種を受けた世代によって存在する集団免疫が完全に消失した場合、この病気が人類に広がる可能性は再び高まっています。
ロシアでは、職業上感染する可能性がある人には天然痘ワクチン接種が定期的に推奨されている。 国内でウイルスの感染が活発になった場合に人々に予防接種を行うためのワクチンの供給もある。 天然痘ワクチンには次の 3 種類があります。
- 乾燥生ワクチン（経皮投与）。
- 乾燥不活化済み (2 段階ワクチン接種の一部として使用)。
- 生きた胚、錠剤入り、経口使用。
錠剤は、以前にワクチン接種を受けた人の病気に対する免疫を活性化するためにのみ使用されます。 不活化乾燥ワクチンには死滅した天然痘ウイルスが含まれており、このワクチンは一次ワクチン接種に使用され、免疫を形成するには 2 回の接種が必要です。 弱毒生ウイルスを含む乾燥ワクチンは緊急ワクチン接種に使用され、1 回の投与で免疫を形成するのに十分です。 天然痘のワクチン接種には特別な滅菌器具の使用が必要であり、天然痘ワクチンにはウイルスを増殖させて弱めたウイルスが含まれています。 肌子牛
天然痘に対する集団予防接種は実施されていないが、リスクグループを除き、そのような人々への予防接種は義務付けられている。 予防接種が義務付けられるのは以下のとおりです。
- 疫学監視のための地域機関の職員。
- 病院や感染症部門の医師、看護師、看護師。
- 医師、看護師、ウイルス研究所の実験助手。
- 医師も看護師も、 看護師消毒ユニット。
- 天然痘の発生現場で働くすべての病院、救急車、アウトリーチ職員。
いわゆる黒色天然痘に対する二段階ワクチン接種が定期的に行われます。 第 1 段階では、不活化ワクチンを皮下注射し、1 週間後の第 2 段階では、肩の皮膚表面に 2 回目のワクチン接種を行います。 5年後に繰り返し接種します。 抗天然痘薬を開発する科学者は、3年ごとに追加ワクチン接種を受けることが義務付けられている。
ロシア連邦の領土で黒色天然痘が検出された場合、その地域に住むすべての人々、および仕事のためにこの地域に派遣されるすべての従業員はワクチン接種を受けなければなりません。
病気が流行した場合には、以前にワクチン接種を受けた人もワクチン接種を受ける必要があります。 さらに、以前に患者と接触したすべての人もワクチン接種を受ける必要があります。
薬を投与する前に、患者は徹底的な検査を受けなければなりません。 慢性疾患、アレルギー、血液検査、尿検査も行われます。 必要に応じて、心電図や脳波検査、透視検査などが行われます。 これとは別に、患者の環境内に湿疹、皮膚炎、免疫不全に苦しむ患者の存在が特定されます。 天然痘のワクチン接種を受けた人々はウイルスに対する感受性が高いため、接触は 3 週間に制限されます。
今日、ほとんどの人が肩に傷跡を持っているため、多くの人はもはや天然痘の予防接種を受けたかどうかを覚えていませんが、何に対して予防接種が行われたかを覚えている人は誰もいません。 ソ連では1982年に予防接種が中止され、この年以降に生まれた人は全員予防接種を受けなかった。 天然痘の傷跡は結核の傷跡と間違われることがよくありますが、それらは大きさによって区別できます。 天然痘の傷跡は直径5〜10 mmに達し、皮膚はいくぶん陥没し、凹凸が変化します。 傷跡の表面は点状の凹凸や甌穴のような凹凸で覆われています。 1982 年以降に生まれた人は結核の予防接種を受けていますが、ワクチンは表面が滑らかな小さな傷跡を残し、その数は 1 つまたは 2 つあります。傷跡が形成されると、その傷跡の大きさは天然痘の予防接種に似たものになることがあります。
いつワクチン接種するか
ワクチン接種は必須のリストには含まれていませんが、何らかの理由でワクチン接種が必要な場合は、禁忌がない限り、年齢を問わず接種できます。 必要に応じて、子供は1歳までにワクチン接種を受けます。
水痘（水痘）ワクチン
水痘はそれほど危険ではありませんが、帯状疱疹や帯状疱疹などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。 神経症状。 水痘ワクチン接種は、20世紀の70年代から先進国で使用されてきました。 その使用中に多くの観察が行われ、薬の効果がよく研究されました。 水痘ワクチンは人を感染から 20 年以上予防し、1 歳の子供にも接種できます。
成人用水痘ワクチン
安定した免疫を形成するために、成人および13歳以上の青少年はワクチンを2回投与することをお勧めします。 ワクチン接種によって100％免疫が得られるわけではなく、感染する可能性は依然として残ります。 しかし、病気の経過は非常に穏やかであり、病気を発症するリスクは最小限に抑えられます。 成人になると、この病気に耐えることははるかに困難になり、合併症は30〜50倍の頻度で発生します。 ワクチン接種を受けておらず、幼少期に水痘にかかったことがない人は、病気の発症を防ぐためにワクチン接種を受ける必要があります。
小児期の水痘は症状が軽く、合併症が起こることはほとんどありません。 ウイルスと神経組織の関係により、中枢神経系の病変が起こります。 神経系。 成人してからこの病気にかかった人では、この病気が帯状疱疹を引き起こす可能性があります。 一見無害に見える注射は、将来的に深刻な問題を引き起こす可能性があります。
医療サービスポータル
天然痘、より正確には天然痘は、非常に伝染性の高い病気です。 この病気の唯一の原因は病人でした。 天然痘は、健康な人と病人の間の直接接触、または病人によって汚染された物品を介して伝染しました。 天然痘ウイルスは持続性微生物の 1 つです。 長期間にわたって、「痘瘡」の内容物（皮膚上の天然痘病変のかさぶた）や口腔および気道の粘膜の分泌物中に残留することがあります。 患者の下着やベッドリネンも伝染性がありました。 英国の疫学者スタリーブラスは、天然痘患者のリネンが天然痘に触れたクリーニングスタッフの間で天然痘が発生したと説明した。 ウイルスは乾燥に強く、粉塵の中でもしばらく生存します。 この病気は非常に危険であり、死亡率が非常に高かった。
過去には、天然痘から人々を守ろうと、国ごとに異なる方法で試みが行われてきました。 例えば、天然痘の「泡」を乾燥させた痂皮が使用され、患者から採取した天然痘の「泡」の内容物で湿らせた針で皮膚に注射が行われた。 彼らは電話して願った 光の形天然痘、天然痘から人々を守ります。 これは常に可能であるとは限りませんでしたが、恐ろしい病気に対する恐怖が非常に大きかったので、彼らは救いを望んで大きな危険を冒しました。
天然痘に対する最初の信頼できるワクチンは、18 世紀にイギリスの医師エドワード ジェンナーによって作成されました。
天然痘の歴史については、次の事実が興味深いです。天然痘ウイルスは 19 世紀末に初めて記載され、この発見は 20 世紀初頭に確認され、ジェンナー ワクチンはずっと以前に作成されました。 18世紀のもの！ したがって、天然痘ウイルスの純粋培養がなくても、ワクチンは得られました。 どうしてそうなった？
ジェンナーは自身の医療経験と農民の話から、天然痘が動物、特に牛に影響を及ぼすことを知っていました。 牛痘に感染した人は天然痘に対する免疫を獲得することも指摘されています。 天然痘が大流行したときでさえ、そのような人々は病気になりませんでした。 牛痘の場合、病変は乳房に発生するため、牛の搾乳者が感染することが多く、通常は局所的に天然痘の水疱が手にできました。 人々は、牛痘が人体に何の危険も及ぼさないことをよく知っており、手の皮膚には以前の天然痘の水ぶくれの軽い痕跡が残るだけでした。
このことに興味を持ったジェンナーは、「天然痘を防ぐために牛痘を意図的に誘発することは不可能ではないか」と考えながら、一般的な観察を確認することにしました。 この観察は 25 年間も続きましたが、ジェンナーは急いで結論を出すことはありませんでした。 謙虚な村の医師は、非常に忍耐強く、非常に誠実に、それぞれの症例を評価し、研究しました。 搾乳者の手に天然痘の水疱が現れたとき、彼は何と言えたでしょうか。 もちろん、これは人が牛痘に感染する可能性があることを証明しており、ジェンナーは実際にそのような感染を何度も観察しました。 しかしジェンナー氏は、天然痘が流行している間はそのような人々が助かることも確認しなければならないと語った。 個々のケースはまったくの偶然である可能性があるため、説得力がありません。 牛痘に感染すると天然痘に対する免疫ができるようになるというパターンを私は確信しなければなりませんが、これには 1 つや 2 つではなく、多くの症例が必要です。 25 年間という長い間、ジェンナーは辛抱強く観察を続けました。 そしてついに、その素晴らしい仕事が報われました。 ジェンナーは、何世紀にもわたって伝えられてきたものは、 通説本当であることが判明した。
ジェンナーは牛痘で人間を守る可能性を確信し、人々に牛痘の予防接種をすることに決めました。 天然痘に対する最初の予防接種は通常、ジェームズ・フィップス少年の有名な牛痘接種と関連付けられています。 天然痘予防接種の歴史では、1796 年 5 月 14 日がジェンナーの予防接種の始まりとして記録されています。 当時、ジェンナーは人体実験を行ったと非難されることもあったが、新素材はエドワード・ジェンナーの姿を全く異なる側面から描いている。 英国の科学者バーナード・グレムサーによると、ジェンナーの最初の患者は彼の10歳の息子、幼いエドワードだった。 彼はジェンナーによって初めて天然痘の予防接種を受けた。 これは、ジェンナーが別の子供に予防接種をする際に耐えなければならなかった劇的な状況の始まりでした。 彼は8歳の少年、ジェームス・フィップスでした。
そこで、子供たちに初めての予防接種が行われました。 それらが無害であることは明白でしたが、それでも、ワクチン接種された子供が天然痘に感染しても病気にならないことを確認するために、このワクチン接種の有益な結果を証明する必要がありました。 そして、ジェンナーは、痛ましい躊躇の末、この困難な一歩を踏み出すことを決意しました。 ジェンナーは息子とジェームズ・フィップスに感染させた。 全てが上手く行きました。 子どもたちは病気になりませんでした。 牛痘の予防接種が始まりましたが、ジェンナーにとってそれはドラマと困難な経験に満ちた道のりでした。
ジェンナーの発見とその方法がどれほど素晴らしいものであったとしても、天然痘種痘の始まりは同時に困難な茨の道の始まりでもあったことが判明しました。 科学者は多くのことに耐え、隠蔽主義者や偽科学者の迫害に耐えなければなりませんでした。 ソ連医学アカデミーの学者O.V.バロヤンは、この方法が惰性と抵抗、批判と嘲笑のベールを打ち破るまでに「さらに何十年もかかった」と書いている。
年月が経ちました。 徐々に、多くの国がジェンナーが与えたものであると確信するようになりました。 安全な方法人間の天然痘に対する牛痘の使用。 時間が経つにつれて、ジェンナーの故郷イギリスでも認知されるようになりました。
天然痘の恐ろしい流行を背景に、この病気に対する信頼できる兵器の開発は素晴らしい出来事でした。 傑出した科学者 J. キュヴィエは、当時、このことについて比喩的かつ生き生きと語っています。 もしワクチンの発見が医学によって成し遂げられた唯一のものであるなら、それだけで科学史の中で私たちの時代を永遠に称賛し、ジェンナーの名を不滅にし、彼に主要な研究者の中で名誉ある地位を与えるのに十分だろう、と彼は言った。人類の恩人。
長年にわたり、ジェンナー氏の手法は改善されてきました。 天然痘ワクチンは研究所や研究所で大規模に生産されています。 健康な子牛（特定の色であっても）が選ばれ、衛生的な状態に保たれ、天然痘に感染します。 この目的のために、特別なタイプの天然痘ワクチンウイルスが使用されます。 感染する前に、子牛の側面と腹部の毛を剃り、皮膚を徹底的に洗浄し、消毒します。 感染から数日後、天然痘の小胞が成熟して蓄積する たくさんの天然痘ウイルスは、厳格な衛生規則に従って、人体に無害な病原体である牛痘ウイルスを含む物質を収集します。
特別な処理の後、ワクチンは不透明なシロップ状の液体の形で天然痘ワクチン接種用に発売されますが、天然痘ワクチンを入手するための他の方法、例えば、組織（細胞培養で増殖）、卵（ニワトリの胚で増殖）なども開発されています。
天然痘に対するワクチン接種は、地球上から天然痘を根絶するのに大きな役割を果たしました。 これは人道主義の医師エドワード ジェンナーの素晴らしい記念碑です。 彼の発見はまさに、生ワクチンという素晴らしいアイデアの源でした。
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初めて牛痘ワクチンを受けました
ちょうど 220 年前、イギリス人医師エドワード ジェンナーが世界で初めて天然痘の予防接種を行いました。
1926 年 1 月 18 日セルゲイ・エイゼンシュテイン監督の映画「戦艦ポチョムキン」（史上最高の映画トップ10に含まれている）のプレミアがモスクワで行われた。
1936 年 1 月 18 日英国の作家でノーベル賞受賞者のジョセフ・ラドヤード・キプリング氏が死去した。
1906 年 1 月 19 日ウクライナの風刺雑誌「シェルシェン」の創刊号が発行された。
1946 年 1 月 20 日ハリー・トルーマン米国大統領は、後に CIA となる中央情報局を設立しました。
1921 年 1 月 23 日ウクライナの作曲家ニコライ・レオントヴィチがチェーカの工作員によって殺害された。 シチェドリクによる彼の編曲は、クリスマスキャロル「鐘のキャロル」として世界中で知られています。
天然痘は伝染性のウイルス感染症であり、古代から人々に影響を与えてきました。 古代インドとエジプトの文書にはこの病気の経過が記載されています。 まず、体温が上昇し、患者は骨の痛み、嘔吐、 頭痛すると、無数の水疱が現れ、あっという間に皮膚全体を覆ってしまいます。 この病気の死亡率は 40% でした。 なんとかこの病気を克服した人々は傷ついたままで、天然痘の傷跡は決して治りませんでした。 医師たちはこの感染症を克服する方法を探していました。 健康な人が天然痘に感染したのは、ウイルスが病気の症状を弱め、同時に免疫力の発達を助けることを期待していたからです。 中国では、私たちの時代よりも前から、治療者は乾燥した天然痘潰瘍から痂皮を取り出し、乾燥させ、粉砕し、得られた粉末を健康な人の鼻孔に吹き込みました。 インドでは、同じ粉末を特別に作られた皮膚の傷に塗り込みました。 トルコでは、天然痘潰瘍の膿を浸した針で注射が行われた。 この手順は人痘と呼ばれていました。 これらの操作の結果、患者は時々軽度の天然痘に苦しんだが、多くが死亡した。
英国の医師エドワード・ジェンナーは8歳の時に人痘を患い、危うく命を落とすところだった。 受け取った上で 医学の学位, ジェンナーは田舎の医師になりました。 彼は多くの患者が天然痘で亡くなるのを見なければなりませんでしたが、彼らを助けることはできませんでした。 牛痘に罹患した乳搾り婦は天然痘に免疫があることを知ったジェンナーは、息子と乳母に牛痘を接種した。 結果は良好でしたが、同僚はこの革新者を支持しませんでした。 それにもかかわらず、医師は実験を続け、1796年に両親の同意を得て子供に天然痘の予防接種を施しました。 彼は牛痘に感染した女性の傷から採取した材料を使用した。 少年の体調は良く、2週間後に研究者は彼に天然痘を接種したが、病気は続かなかった。 ジェンナーは、王立科学協会に提出した論文の中で実験結果を発表しました。 エドワード・ジェンナーの実験はヨーロッパの科学界や公的界で批判されたが、彼の作品は他の言語に翻訳され、ワクチン接種の実践は10年以内に世界中に広まった。
エドワード・ジェンナーのワクチン接種を記念して、微生物学の父ルイ・パスツールの提案により、すべてのワクチン接種材料はラテン語のvacca（牛）からワクチンと呼ばれるようになりました。 当初、ワクチン接種の適用範囲は限られていました。 ルイ・パスツールはその境界を拡大しました。 彼は炭疽菌と狂犬病に対するワクチンを発明しました。 集団予防接種は、説得から強制まで、さまざまな方法で導入されました。 おかげで 政府のプログラムワクチン接種の普及により、天然痘の発生率は徐々に減少し、1947 年までにヨーロッパと米国では事実上消滅しましたが、アジア、アフリカ、アフリカのほとんどの国では依然として深刻な問題であり続けました。 南アメリカ。 1967 年に世界保健機関 (WHO) は世界中で天然痘を根絶するプログラムを採用し、1980 年に天然痘は完全に根絶されました。
他の医療行為と同様、ワクチン接種にも支持者と反対者がいます。 実際、多くのワクチンには、 副作用。 数種類の病気に対する混合ワクチンには、特に多くの疑問が生じます。 あらゆるワクチン接種は、身体の最も神秘的で繊細なシステムの 1 つである免疫システムへの介入であるため、ワクチン接種は医師との相談後にのみ行うことができ、証明されたワクチンのみを使用できます。
スヴェトラーナ・ヴィシュネフスカヤ作成、事実
天然痘は、3,000 年以上前に古代インドとエジプトで初めて診断されました。 長い間、この病気は最も恐ろしく無慈悲な病気の一つでした。 大陸全体を覆う数多くの伝染病により、何十万人もの人々の命が奪われました。 歴史によれば、18世紀にヨーロッパでは毎年成人人口の25％、子どもの55％が減少した。 世界保健機関が世界の先進国における天然痘の完全根絶を正式に認めたのは、20 世紀末になってからでした。
ワクチン接種法の発明のおかげで、これと同様に致命的な他の多くの病気に対する勝利が可能になりました。 このワクチンはイギリスの医師エドワード・ジェンナーによって最初に作成されました。 牛痘の原因物質に対するワクチン接種のアイデアは、手が特徴的な発疹で覆われていた牛乳配達員との会話中に若い医師に思いつきました。 農民の女性は病気ではないかと尋ねられたとき、彼女は否定的に答え、以前にすでに牛痘に苦しんでいたことが確認されました。 そのときジェンガーさんは、流行のピーク時でさえ、自分の患者の中にこの職業に就いている人が一人もいなかったことを思い出した。
医師は長年にわたり、自然痘との関連で牛痘の防御特性を確認する情報を収集しました。 1796 年 5 月、ジェンナーは実際の実験を行うことにしました。 彼は8歳のジェームス・フィップス君に牛痘感染者の天然痘膿疱のリンパ液を接種し、少し後に別の患者の膿疱の内容物を接種した。 今回は天然痘の病原体が含まれていましたが、少年は感染しませんでした。
実験を数回繰り返した後、ジェンナーは 1798 年に病気の発症を防ぐ可能性に関する科学的報告を発表しました。 この新しい技術は医学界の著名人の支援を受け、同年に英国陸軍の兵士と海軍の水兵の間でワクチン接種が実施された。 ナポレオン自身は、当時イギリスとフランスの王権が対立していたにも関わらず、後に何十万もの人々の命を救ったこの偉大な発見を讃えて金メダルを授与するよう命じた。
ジェンナーの発見の世界的な重要性
ロシアで初めて天然痘の予防接種が行われたのは 1801 年でした。 1805年、フランスで予防接種が強制的に導入されました。 ジェンナーの発見のおかげで、B型肝炎、風疹、破傷風、百日咳、ジフテリア、ポリオの効果的な予防が可能になりました。 2007 年に史上初のがんワクチンが米国で開発され、科学者たちはその助けを借りてヒトパピローマウイルスに対処することができました。
天然痘: 予防接種とワクチン接種
古代世界と新世界の天然痘
ファラオ ラムセス 5 世のミイラに残された天然痘の傷跡は、私たちとこの病気との長い関係を証明しています。 人間特有の病気であり、何百万人もの人々を殺害したウイルス。 生きている、あるいはすでに死亡したウイルス保菌者の遺体との接触によって広がるこの感染症は、これまでそのような恐怖に慣れていなかった地域社会にとっては特に残酷なものだった。 例えば、1518年にスペインの植民者が新世界に天然痘を持ち込んだ後、アステカ人の少なくとも3分の1が苦しみながら死亡した。
天然痘の生存者は、生涯を通じて天然痘の痕跡を持ち続けました。 失明した者もおり、事実上全員が傷跡で傷を負っていた。 16世紀以来、この病気が世界のほとんどの国に蔓延して以来、あばただらけの顔はよく見られる光景であり、実際、誰も注意さえしませんでした。 裕福な生存者の中には、損傷を隠すためにさまざまな種類の化粧品を使用したり、鉛白の粉で顔を覆ったりした人もいます。 エリザベス1世の顔は死んだように青白く、天然痘の痕跡があった。
しかし、天然痘から回復した人々は、無傷の人々よりも否定できない利点、つまり生涯にわたる免疫を獲得しました。 しかし、免疫力は遺伝的なものではなかったため、以前に天然痘で壊滅し、残った住民は生き残ったこの都市は、一世代後に再び天然痘が到来する機が熟していた。 免疫システムを刺激することで伝染病を予防するという考えは、中国で最初に使用されました。 そこには、西暦10世紀にすでに原始的な接ぎ木の形式が存在していました。 免疫は、中等度の病気を引き起こすことによって作られました。 健康な人たとえば、粉末状の天然痘のかさぶたを鼻に吹き込むことによって。 古代インドでは、バラモンたちは天然痘のかさぶたを皮膚の擦り傷に塗り込みました。
この地元の知識は、おそらく巡回修行者や単純な口伝えによって伝えられたものと思われます。 18 世紀初頭までに、人痘接種として知られる天然痘の予防接種は、アフリカ、インド、オスマン帝国の一部ですでに一般的に行われていました。 メアリー・ワートリー・モンタギュー夫人が 1717 年に季節の「天然痘祭り」で地元の農民の女性たちが予防接種を行っているのを目撃したとき、まさにこれに遭遇しました。 この方法で英国に帰国した彼女は、1721 年の流行中に子供たちに予防接種を受けさせました。
マザー、オネシマス、そしてボストンの流行病
同年、大西洋の反対側、ボストンでも天然痘が発生した。 コットンマザー。 指導的な司祭は、子供の頃に予防接種を受けたアフリカの奴隷労働者オネシモから予防接種について以前に聞いていた。 アフリカではすでにワクチン接種が行われている。 オネシモの知識に触発されて、マザーは伝染病の拡大に直面してワクチン接種のキャンペーンを開始しました。 彼のプロパガンダの成功は極めて限られており、大きな敵意に見舞われた。 しかし、モンタギュー夫人、オネシマス、マザーの行動は、最終的に西側諸国でのワクチン接種の導入を加速させました。
英国の田舎医師で熱心な研究者であるエドワード・ジェンナーは、後に無害な牛痘ウイルスを患者に注射することにより、最初の効果的な天然痘ワクチンを開発しました。 牛痘に罹患した地元住民が、はるかに危険な人間の天然痘に対して免疫を持っていることに以前から気づいていた彼は、1796年に地元の少年ジェームズ・フィップスを対象とした実験で初めてそのような免疫の外観を人工的に再現することに成功した。
天然痘のゆっくりとした後退
ジェンナーによる古代技術の応用は、その後数世紀にわたって開発された他の多くのワクチンの先駆者となりました。 1853 年に義務化された天然痘ワクチン接種は、現代文明社会に欠かせないものとなりました。 現在、天然痘の予防接種は行われていません。 有力者第一号となった 歴史的な理由、天然痘の予防接種により、現在では天然痘は人類の恐怖の限界に追い込まれています。 世界天然痘予防接種計画は、その目標を達成して 1979 年に完了しました。 天然痘の自然感染が記録された最後の症例は 1977 年にソマリアで記録されました。
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天然痘ワクチンは誰がどのように作ったのでしょうか?
Vコース4群LPF
ロストフ・ナ・ドヌ 2003。
1796 年 5 月 14 日、医学にとって、そして実際すべての生物学にとって重要な出来事が起こりました。英国の医師エドワード・ジェンナーは、医療委員会の立ち会いのもと、8 歳の子供の腕の皮膚切開に注射を行いました。少年は、病気の牛の乳搾りで感染した女性の手の水疱から取った液体、いわゆる牛痘を（注射）した。 数日後、手の切開部位に潰瘍が形成され、少年の体温は上昇し、悪寒が現れた。 しばらくすると、潰瘍は乾燥して乾いた痂皮で覆われ、その後剥がれ落ち、皮膚に小さな傷跡が現れました。 子供は完全に回復しました。
1か月後、ジェンナーは非常に危険な一歩を踏み出した。彼は同じ方法でこの少年に感染させたが、その際に使われたのは恐ろしい病気である天然痘の患者の皮膚水ぶくれからの膿だった。 この場合、人は必然的に重篤な状態に陥り、皮膚は多数の水ぶくれで覆われ、最終的には20〜30％の確率で死亡する可能性があります（3〜5人の病気の人に1人）。 しかし、ジェンナーの天才はまさに、自分の患者が天然痘で死ぬことはなく、通常発生するような病気にさえならないと確信したという事実にありました。 そしてそれが起こりました：少年は病気になりませんでした。 人は軽度の同様の病気（牛痘）に感染し、回復後に感染する可能性があることが初めて証明されました。 信頼性の高い保護天然痘のような恐ろしい病気から。 感染症に対する新たな免疫状態は「免疫」と呼ばれます（英語の immuhity - immuno に由来）。
当時、牛痘と天然痘の両方の病原体の性質については何もわかっていませんでしたが、ジェンナーによって提案され、ワクチン接種（ラテン語のvaccus-牛から）と呼ばれた天然痘の予防接種方法はすぐに普及しました。 したがって、1800年にロンドンでは1万6千人が予防接種を受け、1801年にはすでに6万人が予防接種を受けました。 徐々に、この天然痘に対する防御方法は普遍的な認識を得て、国や大陸を越えて広く普及し始めました。
しかし、免疫形成のメカニズムを研究する科学、つまり免疫学は、細菌の発見後の 19 世紀末になって初めて誕生しました。 免疫学の起源と発展に大きな刺激を与えたのは、フランスの偉大な微生物学者ルイ・パスツールの業績でした。彼は、実験室でその病原性が弱められると、致死性の微生物が感染から身を守る微生物になりうることを初めて証明しました。 。 1880年に弱毒化した病原体を用いて鶏コレラに対する予防免疫が可能であることを証明し、1881年には炭疽菌に対する牛の免疫化というセンセーショナルな実験を行った。 しかし、パスツールが本当に有名になったのは、1885 年 7 月 6 日に弱毒化した病原体を接種した後です。 不治の病- 狂犬病の犬に噛まれた少年に狂犬病。 差し迫った死の代わりに、この少年は生き続けました。 さらに、炭疽菌や鶏コレラとは異なり、パスツールは狂犬病の原因物質を確認できませんでしたが、彼と同僚はウサギの脳内でこの病原体を増殖させる方法を学び、死んだウサギの脳を乾燥させて一定期間保存しました。その結果、病原体は弱まりました。 天然痘に対する予防接種法を開発したジェンナーの功績を認めた表現として、パスツールは彼の狂犬病ワクチン接種に対する防御法もそう呼んだ。 それ以来、感染症に対する予防ワクチン接種のすべての方法はワクチン接種と呼ばれ、使用される薬はワクチンと呼ばれます。
重要な発見は 1890 年にベーリングと北里によって行われました。 彼らは、ジフテリアまたは破傷風の毒素で免疫化した後、対応する毒素を中和または破壊し、それによって病気を予防できる特定の因子が動物の血液中に現れることを発見しました。 毒素の中和を引き起こす物質は抗毒素と呼ばれ、その後、より一般的な用語「抗体」が導入され、これらの抗体の形成を引き起こすものは抗原と呼ばれました。 抗体形成の理論は、1901 年にドイツの医師、微生物学者、生化学者の P. エールリッヒによって作成されました。 原始的な魚から人間に至るまで、すべての脊椎動物が高度に組織化された構造を持っていることが現在では知られています。 免疫系、まだ十分に研究されていません。 抗原は、遺伝的に外来の情報の兆候を運ぶ物質です。 抗原性は主にタンパク質に固有ですが、一部の複雑な多糖類、リポ多糖類、および場合によっては核酸調製物にも固有です。 抗体は、免疫グロブリンと呼ばれる体の特別な保護タンパク質です。 抗体は、その形成の原因となった抗原に結合し、それを不活化することができます。 体内の抗原抗体凝集体は通常、1884年にロシアの有名な科学者イリヤ・メチニコフによって発見された食細胞によって除去されるか、褒めシステムによって破壊されます。 後者は、血液中に存在する 24 種類の異なるタンパク質で構成されており、厳密に定義されたパターンに従って相互作用します。 I.I.、メチニコフ、P. エールリッヒの時代以来、免疫の概念は大幅に拡大しました。 体液性免疫は、特定の抗体の存在による、特定の感染症に対する体の免疫です。 自然（先天性）体液性免疫には、遺伝的に決定される（系統発生で発達する）ものと、個人の生涯の間に発達する後天的なものとがあります。 獲得免疫は、体自体が抗体を産生する場合には能動的な免疫となり、既製の抗体が導入される場合には受動的な免疫となります。 能動的な獲得免疫は、病原体が外部環境から体内に侵入したときに発生します。これは、病気の発症を伴うか (感染後免疫)、気付かれないままに進行します。 獲得能動免疫は、ワクチンの形で抗原を体内に導入することによって獲得できます。 ワクチンによる予防は、まさに能動的な抗感染免疫を作り出すために設計されています。
すべてのワクチンは、不活化ワクチンと生ワクチンの 2 つの主要なグループに分類できます。
不活化ワクチンは、血球ワクチン、化学ワクチン、組換えワクチンのサブグループに分類され、トキソイドもこのサブグループに含まれる場合があります。 微粒子（全ビリオン）ワクチンは、化学的（ホルマリン、アルコール、フェノール）または物理的（熱、紫外線照射）曝露、または両方の要因の組み合わせによって不活化された細菌およびウイルスです。 微粒子ワクチンを調製するには、最も完全な抗原セットを備えているため、原則として毒性の強い微生物株が使用されます。 個々のワクチン（狂犬病培養など）の製造には、弱毒株が使用されます。 微粒子ワクチンの例としては、百日咳（DTP ワクチンの構成成分）、狂犬病、レプトスピラ症、不活化全ビリオンインフルエンザワクチン、ダニ媒介性ワクチン、日本脳炎ワクチン、その他多くの薬剤が挙げられます。 全ビリオンワクチンに加えて、界面活性剤を使用してビリオンの構造成分を分離する分割または崩壊製剤（スプリットワクチン）も実際に使用されています。
化学ワクチンは、微生物細胞から抽出された抗原成分であり、微生物細胞の免疫原性の可能性を決定します。 それらの調製には、さまざまな物理的および化学的方法が使用されます。 これらのタイプのワクチンには、髄膜炎菌 A 群および C 群多糖体ワクチン、インフルエンザ菌 B 型に対する多糖体ワクチン、肺炎球菌多糖体ワクチン、腸チフス ワクチン - 腸チフス菌の Vi 抗原が含まれます。 細菌性多糖類は胸腺非依存性抗原であるため、それらをタンパク質担体（対応する抗体の産生を刺激しない量のジフテリアまたは破傷風トキソイド、または微生物自体のタンパク質、たとえば細菌の外殻）と結合させます。肺炎球菌）は、T 細胞免疫記憶を形成するために使用されます。 このカテゴリーには、ウイルスの個々の構造成分を含むサブユニット ウイルス ワクチン、たとえばヘマグルチニンとニューロミニダーゼからなるサブユニット インフルエンザ ワクチンも含まれる場合があります。 重要 特徴的な機能化学ワクチン - 反応原性が低い。 組換えワクチン。 一例は、B型肝炎ワクチンであり、その製造には組換え技術が使用されています。 60年代に、B型肝炎患者の血液中には、直径42nmのウイルス粒子（ビリオン）に加えて、平均直径22nmの小さな球状粒子が存在することが発見されました。 22nmの粒子はB型肝炎ウイルスの表面抗原（HBsAg）と呼ばれるビリオンエンベロープタンパク質の分子で構成されており、高い抗原性と防御特性を持っていることが判明した。 1982年、B型肝炎ウイルスの表面抗原の人工遺伝子が効果的に発現すると、酵母細胞内でウイルスタンパク質から直径22nmの等長粒子の自己集合が起こることが発見された。 HBsAg タンパク質は、酵母細胞を破壊することによって酵母細胞から単離され、物理的および化学的方法を使用して精製されます。 後者の結果として、得られる HBsAg 調製物には酵母 DNA が完全に含まれず、酵母タンパク質は微量のみ含まれます。 遺伝子工学によって得られた22nmのHBsAg粒子は、構造や免疫原性において天然のものとほとんど変わりません。 単量体型の HBsAg は免疫原性活性が著しく低いです。 1984年、ボランティアを対象とした実験で、B型肝炎に対する遺伝子組み換え分子ワクチン（22nm粒子）が人体内でウイルス中和抗体の効果的な形成を誘導することが実証されました。 この「酵母」分子ワクチンは、医療での使用が承認された最初の遺伝子組み換えワクチンでした。 これまでのところ、唯一の 信頼できる方法 B型肝炎に対する集団予防。
不活化細菌ワクチンおよびウイルスワクチンは、乾燥 (凍結乾燥) および液体の両方の形態で入手できます。 後者には、原則として防腐剤が含まれています。 完全な免疫を獲得するには、通常、不活化ワクチンを 2 回または 3 回投与する必要があります。 その後に形成される免疫は比較的短命であり、高いレベルを維持するには再ワクチン接種が必要です。 トキソイド (一部の国では、トキソイドを指すために「ワクチン」という用語が使用されます) は、ホルムアルデヒドへの長期曝露によって中和される細菌の外毒素です。 高温。 毒素の抗原性および免疫原性特性を保存しながらトキソイドを生産するこの技術は、その毒性を逆転させることを不可能にします。 生産プロセス中に、トキソイドはバラスト物質（栄養培地、微生物細胞の代謝および崩壊による他の生成物）から精製され、濃縮されます。 これらの手順により、反応原性が軽減され、免疫化に少量の薬剤を使用できるようになります。 毒素性感染症（ジフテリア、破傷風、ボツリヌス症、ガス壊疽、 ブドウ球菌感染症）様々な鉱物吸着剤に吸着させたトキソイド製剤を使用します。 トキソイドが吸着されると、その抗原活性と免疫原性が大幅に増加します。 これは、一方では、抗原が循環系に徐々に進入して投与部位に薬物貯蔵所が形成されることによるものであり、他方では、吸着剤のアジュバント効果によるものである。局所的な炎症の発生により、局所リンパ節における血漿細胞反応の増加を引き起こします。
トキソイドは、単一薬剤（ジフテリア、破傷風、ブドウ球菌など）および関連薬剤（ジフテリア破傷風、ボツリヌス・トリアナトキシン）の形で生成されます。 近年、百日咳トキソイド製剤が開発され、多くの外国で無細胞百日咳ワクチンの成分の一つとなっています。 ロシアでは、百日咳トキソイドが以下の症状に推奨されています。 実用化ドナーのワクチン接種のための単剤製剤の形で提供され、その血清（血漿）は重篤な百日咳の治療を目的とした抗毒性ヒト百日咳免疫グロブリンの生産に使用されます。 強力な抗毒性免疫を獲得するには、原則としてトキソイド製剤の 2 回の投与とその後の再ワクチン接種が必要です。 さらに、予防効果は95〜100％に達し、数年間持続します。 トキソイドの重要な特徴は、ワクチン接種された体内で安定した免疫記憶を確実に保存することです。 したがって、10年以上前に完全にワクチン接種を受けた人々にそれらを再導入すると、高力価の抗毒素の急速な形成が起こります。 この薬剤の特性により、発生時のジフテリアの暴露後予防や緊急予防の場合の破傷風の使用が正当化されます。 その他、それ以下ではない 重要な機能トキソイドは反応原性が比較的低いため、使用禁忌のリストを最小限に抑えることができます。
生ワクチンは、持続的な無毒性を有する弱毒株に基づいて製造されます。 電話をかける能力を剥奪される 感染症しかし、それらはワクチン接種者の体内で生殖する能力を保持していました。 その結果発症するワクチン感染症は、ワクチン接種を受けた人の大部分に顕著な臨床症状が見られないにもかかわらず、原則として安定した免疫の形成につながります。 生ワクチンの製造に使用されるワクチン株は、さまざまな方法で取得されます。弱毒化変異体を患者から単離することによって（おたふく風邪ウイルスのワクチン株、ジェリル・リン）、またはワクチンクローンを選択して外部環境から（STI 炭疽菌株）、長期継代によって得られます。実験動物およびニワトリの胚（黄熱ウイルス 17 D 株）の体内。 生インフルエンザワクチンの製造を目的とした安全なワクチン株を迅速に調製するために、我が国は、「現在」流行しているウイルス株と人体に無害な寒冷適応株を交配する技術を利用している。 非グリコシル化ビリオンタンパク質をコードする遺伝子の少なくとも 1 つを低温適応ドナーから継承すると、病原性が失われます。 ドナーのゲノムから少なくとも 3 つの断片を受け継いだ組換え体がワクチン株として使用されます。 ほとんどの生ワクチンのワクチン接種後に発現した免疫は、ワクチン接種後よりも大幅に長く持続します。 不活化ワクチン。 したがって、麻疹、風疹、おたふく風邪のワクチンを1回投与すると、免疫の持続期間は20年、黄熱ワクチンは10年、野兎病ワクチンは5年に達します。 これにより、これらの薬剤の最初のワクチン接種とその後のワクチン接種の間の重要な間隔が決まります。 同時に、ポリオに対する完全な免疫を獲得するために、生後 1 年目に 3 価の生ワクチンが 3 回投与され、生後 2 年目、3 年目、6 年目に再接種が行われます。 予防接種はインフルエンザ生ワクチンを毎年実施しています。 ポリオを除いて、生ワクチンは凍結乾燥された形で製造されるため、比較的長期間の安定性が保証されます。
生ワクチンと不活化ワクチンは両方とも単一の製剤として使用されることがよくあります。
防腐剤（殺菌効果のある化学物質）の目的は、無菌状態で放出される不活化ワクチンの無菌性を確保することです。 後者は、ワクチン接種手順中に、個々のアンプルに微小亀裂が形成されたり、開いたアンプル（バイアル）に薬剤を保管するための規則が遵守されなかったりした結果、中断される可能性があります。 WHO は、主に吸着ワクチンおよび複数回用量包装で製造される医薬品に対して防腐剤の使用を推奨しています。 ロシアおよび世界のすべての先進国の両方で最も一般的な防腐剤はメルチオラート (チオメルサール) です。これは遊離水銀を本来は含まない有機水銀塩です。 DTP ワクチン、トキソイド、B 型肝炎ワクチンおよびその他の吸着製剤中のメルチオラートの含有量 (1 回の投与あたり 50 mcg 以下)、わが国におけるその品質および管理方法の要件は、米国のものと変わりません。イギリス、フランス、ドイツ、カナダ、その他の国。 メルチオレートは不活化ポリオウイルスの抗原に悪影響を与えるため、外国製の不活化ポリオワクチンには防腐剤として2-フェノキシエタノールが使用されています。
アジュバント特性を有する鉱物吸着剤については上で説明した。 ロシアでは後者として水酸化アルミニウムが使用されていますが、海外では主にリン酸アルミニウムが使用されています。 抗体形成の他の刺激物質には、ポリ-1,4-エチレン ピペラジンの N-酸化誘導体であるポリオキシドニウムが含まれます。これは、国産の不活化三価インフルエンザ ポリマー サブユニット ワクチン グリポールの一部です。 経腸免疫化に有望なアジュバントは、分泌型 Ig-a 抗体の形成を刺激するコレラ毒素と不安定な大腸菌毒素です。 他の種類のアジュバントも現在試験中です。 それらを実際に使用することにより、薬物の抗原負荷を軽減し、それによってその反応原性を軽減することが可能になります。
2番目のグループには、ワクチン中の存在がその製造技術によって決定される物質（培養基質の異種タンパク質、ウイルスワクチンの製造中に細胞培養に導入される抗生物質、栄養培地の成分、不活化に使用される物質）が含まれます。 現代の手法これらのバラスト不純物からワクチンを精製することにより、後者の含有量を、対応する薬物の規制文書によって規制されている最小値まで減らすことが可能になります。 したがって、WHOの要件によれば、非経口投与されるワクチン中の異種タンパク質の含有量は、ワクチン接種用量当たり0.5μgを超えてはなりません。 特定の薬剤の組成に含まれる物質に対する即時型アレルギー反応の発症に関する情報がワクチン接種者の既往歴に存在する場合（それらに関する情報は使用説明書の水の部分に含まれています）、その使用は禁忌です。 。
新しいワクチン開発の見通し。
— 既存の単剤製剤に基づく関連ワクチンの作成。
― ワクチンの範囲の拡大。
— 新しいテクノロジーの使用。
関連ワクチン。 新しい複雑なワクチンの開発により、 重要ワクチン予防の問題の医学的、社会的、経済的側面を解決すること。 関連するワクチンを使用すると、個別の予防接種に必要な医師の診察の回数が減り、それによって、規定の期間内に小児が予防接種を受けられる率がより高く（20％）確保されます。 また、関連薬剤を使用する場合、子どものトラウマや医療従事者の負担も大幅に軽減されます。
20世紀初頭、抗原を一緒に投与すると抗原間の激しい競争が起こり、複雑なワクチンを作るのは不可能であるという意見がありました。 その後、この立場は揺らぎました。 で 正しい選択複雑なワクチン中のワクチン株と抗原濃度により、ワクチン成分が互いに与える強い悪影響を回避できます。 体内には非常に多様なリンパ球亜集団があり、 他の種類特異性。 ほぼすべての抗原（合成されたものを含む）は、抗体を産生することによって応答したり、細胞性免疫のエフェクターの形成を確実にしたりすることができる、対応するリンパ細胞のクローンを見つけることができます。 同時に、複雑なワクチンは抗原の単純な混合物ではなく、一緒に投与すると抗原が相互に影響を与える可能性があります。 ワクチンが複合薬剤に含まれている場合、ワクチンの免疫原性が低下する場合があります。 これは、ワクチン成分の最適な比率が達成された場合でも観察されます。
ジフテリア、腸チフス、パラチフスに対する最初の複合不活化ワクチンは、1931 年にフランスで陸海軍の部隊での防疫対策に使用されました。 1936 年に破傷風トキソイドがワクチンに導入されました。 1937年、ソ連軍は腸チフス、パラチフス、破傷風に対する不活化ワクチンの使用を開始した。 腸感染症を予防するために、トリワクチン（腸チフス、パラチフスAおよびB）およびペンタワクチン（腸チフス、パラチフスAおよびB、フレックスナーおよびゾンネ赤癬）が使用されました。 生ワクチンおよび死菌複合ワクチンの欠点は、反応原性が高いことであり、生複合ワクチンを投与すると、関連して使用される微生物株の相互影響に応じて干渉現象が観察されました。 これに関連して、血球ワクチンの欠点を持たない「関連ワクチン」と呼ばれる化学的（可溶性）多成分ワクチンの作成に向けた集中的な研究が始まりました。 NIISIの関連ワクチンは、N.I.アレクサンドロフの指導の下、ソビエト軍研究所の従業員によって、腸チフス、パラチフスAおよびB、フレクスナー・ゾンネ赤ゼン症、コレラビブリオおよび破傷風トキソイドの抗原を用いて開発された。 ワクチンに含まれる完全な体細胞性 O - 抗原は、トリプシンを使用した深い切断によって腸感染症の病原体から得られました。 アルコール沈殿後、抗原を破傷風トキソイドと組み合わせました。 リン酸カルシウムをアジュバントとして使用した。 1941 年に、ポリワクチンの最初の実験用バッチが調製されました。 その生産は、その名にちなんで名付けられたワクチン・血清研究所でマスターされました。 I.I.メチニコワ。 ワクチンの組成はわずかに変更され、コレラ成分が除外され、リン酸カルシウムが水酸化アルミニウムに置き換えられました。 ワクチンの反応原性は、赤血球複合体ワクチンの反応原性よりも低かった。 このワクチンは大祖国戦争の過酷な状況下でその価値を証明し、1回の注射で効果があった（戦時中は3回のワクチン接種は不可能だった）。 しかし、ワクチンにも欠点がないわけではなかった。 1952年に行われた広範な疫学調査では、赤痢抗原の活性が不十分であることが示され、1963年にポリワクチンから除外されました。 安定した免疫を獲得するには、薬剤の反復投与が推奨されます。 50 年代から 60 年代の軍のニーズに応えて、トキソイドから関連ワクチンを作成するために多くの研究が行われました。 ボツリヌス・トリアナトキシンとペンタアナトキシンが作成されているほか、壊疽、ボツリヌス、破傷風トキソイドからのポリオナトキシンのさまざまな変異体も作成されています。 関連するワクチンに含まれる抗原の数は 18 に達しました。このようなワクチンは、多価の高度免疫血清を得るために馬を免疫するために使用されました。 1940 年代初頭、ジフテリア、破傷風トキソイド、百日咳菌をさまざまに組み合わせた薬剤の開発が多くの国で同時に始まりました。 ソ連では、DTP ワクチンが 1960 年に使用され始め、この薬に関する規制文書は M. S. ザハロワによって作成されました。 1963 年から 1965 年にかけて、非吸着百日咳-ジフテリア ワクチンおよび百日咳-ジフテリア-破傷風ワクチンに代わって、DPT ワクチンが使用されました。 DTP ワクチンの有効性はこれらの薬剤と同等でしたが、含まれる微生物やトキソイドの量が 2 分の 1 だったので、反応原性は低かったです。 残念ながら、DTP ワクチンは依然として、すべての市販関連ワクチンの中で最も反応性の高い薬剤です。
複雑なワクチンに関する長年の研究に基づいて、そのようなワクチンの設計と特性の基本原則を定式化することができます。
(1) – 複雑なワクチンは、同じ種類および異なる種類の単一ワクチン (生ワクチン、死菌ワクチン、化学ワクチンなど) の多くの組み合わせから取得できます。 最も適合性があり効果的なワクチンは、類似した性質を持つワクチンです。 物理的及び化学的性質、例えば、タンパク質、多糖類、生ウイルスワクチンなど。
(2) — 理論的には、関連するワクチンに含まれる成分の数は無制限です。
(3) — 免疫学的に「強い」抗原は、「弱い」抗原の活性を阻害することができます。これは、抗原の数ではなく、その性質に依存します。 複雑な薬剤を投与すると、単一のワクチンに対する反応と比較して、個々の成分に対する免疫反応が遅れたり、急速に消失したりする可能性があります。
(4) — ワクチンに含まれる「弱い」抗原の用量は、他の成分の用量と比較して高くなければなりません。 別のアプローチも可能であり、それは、「強力な」抗原の用量を最大レベルから平均有効用量のレベルまで減らすことにある。
(5) - 場合によっては、ワクチンの 1 つの成分が別の抗原成分の活性を刺激する場合、相乗効果の現象が観察されます。
(6) — 複合ワクチンによる予防接種は、他のワクチンを投与する場合の免疫応答の強さに大きな影響を与えません（複合薬剤によるワクチン接種後に一定の間隔が観察される場合に限ります）。
(7) — 関連するワクチンに対する身体の副反応は、単一ワクチンに対する反応の単純な合計ではありません。 複合ワクチンの反応原性は、個々のワクチンの反応原性と同じか、わずかに高いか、または低い場合があります。
ロシアで生産される関連医薬品には、DTP ワクチン、髄膜炎菌 A+C、ADS トキソイドなどがあります。 かなり多くの関連ワクチンが海外で生産されています。 これらには、百日咳、ジフテリア、破傷風、ポリオ（不活化）、インフルエンザ菌 B 型に対するワクチン - PENTACTHIB が含まれます。 麻疹、風疹、おたふく風邪に対するワクチン - MMR、Priorix。 現在、ジフテリアおよび破傷風トキソイドを含む6価ワクチン、無細胞百日咳ワクチン、HBs抗原、結合多糖体インフルエンザ菌b、不活化ポリオワクチンなどの関連薬剤が海外で臨床試験中である。 麻疹、風疹、おたふく風邪、水痘に対する4価生ウイルスワクチン。 A型肝炎とB型肝炎に対する混合ワクチン。 A型肝炎、腸チフス、その他多くの薬剤。 ここ数年、ロシアでは関連する新しいワクチンが開発され、国家登録の段階にある。B型肝炎、ジフテリア、破傷風に対する混合ワクチン（Bubo-M）と、A型肝炎とB型肝炎に対する混合ワクチンである。 B型肝炎、ジフテリア、破傷風、百日咳に対するワクチンも開発中です。
ワクチンを入手するための新しい技術。
麻疹、A型肝炎およびB型肝炎、日本脳炎、単純ヘルペス、狂犬病、ハンターン、デング熱、エプスタイン・バーウイルス、ロタウイルス、ハンセン病、結核ウイルスの抗原を発現できる組換えワクチンウイルスが海外で入手されています。 同時に、麻疹、日本脳炎、ヒト乳頭腫症、腎症候群を伴う出血熱（東部血清型）の予防を目的として米国で開発されたワクチンがすでに臨床試験を受けている。 海外では比較的毒性の低いワクチンウイルス株（NYCBOH、WR）がベクターとして使用されているが、その性質は古くから知られているため、このような組換えワクチンの実用化は非常に困難である。 このウイルス一般的に使用されるワクチン接種法によるワクチン接種後合併症は、神経系（ワクチン接種後脳炎）と皮膚（ワクチン湿疹、全身性ワクシニア、自己接種および異種接種）の両方の発症を引き起こします。 両方の形態のワクチン接種後の病理、特に最初の病理は、一次ワクチン接種中にはるかに頻繁に発生し、その頻度はワクチン接種者の年齢に直接依存することに留意する必要があります。 この点において、合併症を防ぐために、経口使用のための錠剤型天然痘-B型肝炎ワクチンがロシアで開発され、臨床試験の第一段階が行われている。
サルモネラ菌ベクター、破傷風、ジフテリアトキソイド、A型肝炎、ロタウイルス、腸管毒素原性大腸菌による感染症の予防のためのワクチンが作成され、これに基づいて海外で研究が行われています。 当然のことながら、サルモネラ菌の経腸投与に関連する最後の 2 つの組換え薬は非常に有望であるように思われます。 カナリア痘ウイルス、バキュロウイルス、アデノウイルス、BCGワクチン、コレラ菌を微生物ベクターとして使用する可能性が研究されています。
免疫予防に対する新しいアプローチは、1992 年に Tang らによって提案されました。 同時に、いくつかの科学者グループが 1993 年に研究結果を発表し、DNA ワクチンと呼ばれるこの新しい研究分野の有望性を確認しました。 防御ウイルス抗原の遺伝子を含むハイブリッドプラスミドを簡単に体内（筋肉内）に注射できることが判明しました。 その結果生じるウイルスタンパク質（抗原）の合成により、完全な（体液性および細胞性）免疫応答が形成されます。 プラスミドは、細菌細胞内で複製する小さな環状の二本鎖 DNA 分子です。 遺伝子工学の助けを借りて、必要な遺伝子 (または複数の遺伝子) をプラスミドに挿入し、それをヒト細胞で発現させることができます。 ハイブリッドプラスミドによってコードされた標的タンパク質は、細胞内で、対応するタンパク質の生合成プロセスを模倣して産生されます。 ウイルス感染。 これにより、このウイルスに対するバランスの取れた免疫応答が形成されます。
トランスジェニック植物に基づくワクチン。 遺伝子工学的手法を使用すると、ほぼすべての工業作物に外来遺伝子を「導入」し、それによって安定した遺伝子形質転換を得ることが可能と考えられます。 90 年代初頭以来、組換え抗原を取得するためにトランスジェニック植物を使用する可能性を研究する研究が行われてきました。 この技術は、トランスジェニック植物によって生成される組換えタンパク質が直接作用して経口免疫を引き起こすことができるため、経口ワクチンの作成に特に有望である。 もちろん、植物製品をそのまま食品として使用した場合にも同様のことが起こります。 熱処理。 植物をそのまま使用することに加えて、植物が生成する抗原を植物材料から抽出することもできます。
初期の研究ではタバコ-HBsAg モデルを使用しました。 トランスジェニック植物の葉からウイルス抗原が単離されましたが、その免疫原性は酵母細胞によって産生される組換えHBsAgとほとんど変わりません。 その後、腸毒素原性抗原を産生するトランスジェニックジャガイモが得られました。 大腸菌そしてノーウォークウイルス抗原。 現在、バナナと大豆の遺伝子形質転換に関する研究が始まっています。
この種の「植物ワクチン」は非常に有望です。
- まず、最大 150 個の外来遺伝子を植物 DNA に組み込むことができます。
- 第二に、彼らは、 食品、口頭で適用されます。
第三に、それらの使用は、全身性の体液性免疫および細胞性免疫の形成だけでなく、局所的な腸免疫、いわゆる粘膜免疫の発達にもつながります。 後者は、腸感染症に対する特異的免疫の形成において特に重要です。
ジャガイモで発現される不安定毒素である腸毒素原性大腸菌ワクチンの第 1 相臨床試験が現在米国で進行中である。 近い将来、組換え DNA 技術がワクチンの設計と製造における主要な原理となるでしょう。
抗イディオタイプワクチン。 それらの作成は、これまでに記載されたワクチン製造方法とは根本的に異なり、防御活性を持つ免疫グロブリン分子のイディオタイプに対する一連のモノクローナル抗体を製造することにある。 このような抗イディオタイプ抗体の調製は、元の抗原のエピトープと空間配置が類似しているため、免疫用の抗原の代わりにこれらの抗体を使用できます。 すべてのタンパク質と同様に、それらは免疫記憶の発達に寄与します。これは、対応する抗原の導入が免疫記憶の発達を伴わない場合に非常に重要です。 生分解性ミクロスフェアに入ったワクチン。 ミクロスフェアへの抗原のカプセル化には、抗原を保護ポリマーで包み込んで特定の粒子を形成することが含まれます。 これらの目的で最も一般的に使用されるポリマーはポリ-DL-ラクチド-コ-グリコリド（PLGA）で、体内で生分解（加水分解）を受けて、通常の代謝産物である乳酸とグリコール酸を形成します。 この場合、抗原放出の速度は数日から数ヶ月まで変化する可能性があり、これはミクロスフェアのサイズと、ダイポリマー中のラクチドとグリコリドの比率の両方に依存します。 したがって、ラクチド含有量が高くなるほど、生分解プロセスの発生は遅くなります。 したがって、短い崩壊時間と長い崩壊時間を持つミクロスフェアの混合物を 1 回使用するだけで、最初のワクチン接種とその後のワクチン接種の両方に同様の薬剤を使用することが可能であると考えられます。 この原理は、現在臨床試験が行われている破傷風トキソイド薬の開発に使用されたものです。 同時に、このような薬剤の使用は、ワクチン接種に反応して重度のアレルギー反応を経験する感作された対象者に使用する場合、一定の危険をもたらすことに留意すべきである。 吸着破傷風トキソイドの最初の投与中にそのような反応が生じた場合、繰り返しのワクチン接種は禁忌となるが、マイクロカプセル型を使用した場合には必然的に起こる。
破傷風トキソイドに加えて、非経口使用を目的としたマイクロカプセル型の不活化インフルエンザワクチンも米国で臨床試験で研究されている。
マイクロカプセル化ワクチンは、非経口（経口、鼻腔内、膣内）以外の投与方法によっても使用することができる。 この場合、それらの投与には、体液性免疫だけでなく、IgA抗体の産生による局所免疫の発達も伴います。 したがって、経口投与すると、マイクロスフェアはパイエル板の上皮細胞である M 細胞によって捕捉されます。 この場合、粒子の捕捉と輸送は粒子のサイズに依存します。 直径10ミクロン以上の微小球はパイエル板から放出され、直径5〜10ミクロンの微小球はパイエル板内に留まって利用され、直径5ミクロン未満の微小球は循環系を介して散布されます。
生分解性ミクロスフェアの使用により、基本的に複数の抗原による同時免疫化が可能になります。
リポソームを調製するための最も一般的な方法は、機械的分散です。 この手順では、脂質 (コレステロールなど) を有機溶媒 (通常はクロロホルムとメタノールの混合物) に溶解し、乾燥させます。 得られた脂質膜に加える 水溶液、多層気泡の形成をもたらします。 リポソームは、体液性免疫と細胞性免疫の両方の形成を刺激するため、ペプチド抗原として使用すると非常に有望な形態であることが判明しました。 現在、 獣医師の診療リポソームワクチンは、ニューカッスル病および鳥レオウイルス感染症に対して使用されます。 スイスでは、スイス血清・ワクチン研究所が初めてA型肝炎に対する認可されたリポソームワクチン、エパキサール・ベルナを開発し、インフルエンザに対する非経口予防接種用のリポソームワクチンが試験されている。 A型肝炎およびB型肝炎。 ジフテリア、破傷風、A型肝炎。 ジフテリア、破傷風、インフルエンザ、A型肝炎およびB型肝炎。
米国では、血球凝集素から作られたリポソームインフルエンザワクチンの臨床試験が実施されており、リポソーム髄膜炎菌Bワクチンは前臨床研究中です。
ほとんどの研究では、リポソームは全身免疫に使用されていましたが、全身免疫と局所免疫の開発により、胃腸管（エケリヒア症ワクチン、フレックスナー赤癬ワクチン）および上気道の粘膜を介した免疫にリポソームを使用して成功したことを示す研究もあります。分泌免疫。
合成ペプチドワクチン。 生ワクチンおよび不活化ワクチンによる免疫化に代わる方法は、必要な免疫応答を決定する抗原のペプチドエピトープを同定し、これらのペプチドの合成類似体を使用してワクチンを製造することです。 従来のワクチン製剤とは異なり、これらのワクチンは完全に合成であるため、逆戻りや不完全な不活化のリスクがなく、さらに、エピトープを選択して、副作用の発現を決定する成分を除去することができます。 ペプチドを使用すると、通常の状態では認識されない抗原を生成することが可能になります。 後者には、腫瘍特異的抗原などの「自己」抗原が含まれます。 様々な形態癌。 ペプチドは、担体に結合または担体に組み込むことができる。 タンパク質、多糖類、ポリマー、リポソームを担体として使用できます。 この種の薬剤の前臨床試験では、生じる自己抗体が自己免疫病理学的状態の発症を引き起こす可能性があるため、ヒト組織で形成される抗体の交差反応の可能性を研究することが特に重要になります。
ペプチドワクチンは高分子担体（例：ペプチド）に結合させることができます。 破傷風トキソイド）、または細菌の脂質菌糸体と組み合わせて使用されます。
V.F. ウチャイキン。 O.V. シャムシェバワクチン予防：現在と未来。 M.、2001
ソロスの一般教育雑誌。 1998年第7位。
微生物学、疫学、免疫学のジャーナル。 2001年No.1。
ウイルス学に関する質問。 2001年第2号。
微生物学、疫学、免疫学のジャーナル。 1999年第5位。