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トピックの要約:
産科発展の歴史」
によって準備された：フォキナ・アンジェリカ・アレクサンドロヴナ
グループ学生: B31-ⅢLD
導入
第1章 産科診療の起源
1.1 原始社会
1.2 古代ギリシャ
第2章 中世
2.1 産科の一般的な発展
2.2 主な成果
第3章 XIXから現在まで
3.2 現代の産科
中古文献リスト
導入
産科（フランス語でaccoucher - 出産時に手助けする）は、妊娠、妊娠、出産、産褥期に関連して女性の体で起こる生理学的および病理学的プロセスを研究する臨床医学の分野であり、産科ケア、予防方法の開発も行っています。妊娠の合併症や出産、胎児や新生児の病気の治療。
出産および子供（新生児）の世話の際の援助は、最も古いタイプの 1 つです。 医療活動。 原始時代においてさえ、出産時には本能的な自助努力がありましたが、何世紀も経って、陣痛中の女性を助ける能力はほぼ完璧に達しました。 これはすべて、人々が時間の経過とともに、出産の診断と妊娠によって発生する可能性のある病状の治療に必要な膨大な量の資料を蓄積したという事実によって起こりました。
産婦人科医という職業は、母子の健康を守るために、一人の命ではなく一度に二人の命を救う責任があるので、とても重要な職業だと思います。
産科診療 ギリシャ出産
第1章。産科診療の起源
1.1 原始社会
産科は古くからある医学分野です。 上でも 初期段階開発が進むにつれ、人々は仲間の部族、特に女性と将来の子孫を助ける必要性を理解しました。
この医療分野の最初の担い手は経験豊富な女性であり、知識を蓄積し、それを世代から世代へと伝えてきました。 もちろん、その遠い時代の治療は、今日私たちが見慣れているものとは大きく異なっていました。 出産中の母親にはさまざまな栄養が与えられました 癒しのハーブ、お守りや呪文を使用して彼らと一緒に特定の儀式を実行しました。 しかし、非合理な医療と同時に、合理的な方法もありました。 その当時すでに、胎児と胎盤を除去する人工分娩手術である帝王切開（帝王切開または帝王切開（緯度sectio caesarea、セクション-セクションおよびカエド-カット）があったと主張する理由があります）前腹壁と子宮体部の切開）。
1885 年にマールブルクで出版された R. フェルキンの本の中で、中央アフリカの黒人家族の旅行者が観察した帝王切開について次のように述べています。わずかに傾斜した板の上で、その頭は小屋の壁に寄りかかっていました。 バナナワインの影響で彼女は半分眠っていた。 彼女は3本の包帯でベッドに縛り付けられていた。 手にナイフを持った術者は左側に立ち、助手の一人が彼の足の膝を押さえ、もう一人が下腹部を固定した。 最初にバナナワインで手と下腹部を洗い、次に水で洗ったオペレーターは、小屋の周りに集まった群衆に反響するような大きな叫び声を上げながら、恥骨の関節から腹部の正中線に沿って切開を加えた。おへそ。 このカットで彼は両方をカットしました 腹壁、そして子宮自体。 助手の一人は出血箇所を熱したアイロンで巧みに焼灼し、もう一人は外科医が子宮腔から子供を取り出せるように傷の縁を分けた。 胎盤とその結果生じた血栓を切開部から除去した後、術者は助手の助けを借りて患者を手術台の端に移動させ、横向きに寝かせました。 腹腔液体がすべて漏れてしまう可能性があります。 このすべてが終わって初めて、腹部の覆いの端が7本のよく磨かれた薄い釘で接続されました。 後者は強力な糸で包まれていました。 2本の根を注意深く噛み、得られた果肉をポットに吐き出すことによって調製したペーストを傷に塗布しました。 加熱したバナナの葉をペーストの上に置き、包帯のようなもので全体を強化しました。」
今日でもアフリカの一部の部族は原始社会に近い環境で暮らしています。 したがって、原始社会で帝王切開がどのように行われた可能性が高いかを示すために、この本からの抜粋が示されています。
1.2 古代ギリシャ
古代ギリシャが医学知識の源であったことは周知の事実です。 ヨーロッパでは長い間、ヒポクラテスのコレクションが優れた医療専門家にとっての主な基礎となっていました。
ヒポクラテスのコレクションでは、産科に多くの注意が払われています。 妊娠の真の継続の兆候、妊娠の診断の考察、臍帯の脱出やもつれ、胞状奇胎などの妊娠と出産の病態の説明 - これらが、本書で言及されているすべての問題ではありません。本。
エフテアのソラノスは、紀元前 2 世紀初頭の産科の発展に多大な貢献をしました。 彼の主な功績は、複雑機構について説明した 4 冊の本からなる著作でした。 産褥期。 『死の病』はソラノスの最も有名な本の一つであり、中世まで多くの産科医によって使用されていました。
ガレノスは産科の発展において同様に重要な役割を果たしました。 彼は骨盤の解剖学を最初に説明した人の一人です。 さらに、彼は生涯を通じて発生学に魅了され、そこでも成功を収めました。
で 古代ギリシャ助産師はすでに一定の知識の基礎を持っていました。 彼らは、月経の欠如、吐き気、嘔吐、顔の黄色い斑点の出現など、女性が妊娠していると言える兆候を知っていました。 しかし、彼らはまた、女性の目の前で赤い石をこすり、ゴミが目に入った場合は妊娠していると見なし、そうでない場合は妊娠を否定するなど、かなり奇妙な手段も使用しました。 彼らは妊婦の乳首の傾きによって胎児の性別を判断しようとしました。 それらを下に傾けると女の子の妊娠を示し、持ち上げると男の子がいることを示しました。
第2章. 中世
2.1 産科の一般的な発展
中世は医学にとって暗黒の時代でした。 教会は科学の発展を厳しく禁止した。 特に牧師たちは処女懐胎と悪魔からの子供たちについて話しました。 さらに、将来の産科の発展に役立つ可能性のある胎児を破壊する手術は、その多くが死に至ったため、教会側に多くの不満と誤解を引き起こした。 明らかに、これらすべてがこの医療分野の発展を妨げました。
産科がまだゆっくりと発展していたという事実にもかかわらず、男性は産科が低俗で下品であると考えられていたため、この方向には働きませんでした。 したがって、原則として、妊娠中の女性は老婦人の手に渡り、薬や儀式で治療されました。 出産が困難な場合にのみ男性の外科医に頼ることは非常にまれであり、それは誰もが利用できるわけではなく、裕福で高貴な女性だけが利用できました。
当時は衛生規則がほとんど守られていなかったため、妊婦や新生児の死亡率が高かった。 妊娠中は危険だった。 さらに、教会はすべてが神の意志に従って起こると信じて、出産時の死さえ承認しました。
2.2 業績
禁止にもかかわらず、医学を立ち直らせるために密かに、または公然と実験や手術を行おうとした人々がいました。
15世紀から16世紀は産科だけでなく医学全般にとって大きな転換点となりました。 助産師向けの最初のアトラスとマニュアルが出版され、産科鉗子の最初のモデルが開発されたのは 16 世紀でした (1569 年)。 科学の研究と発展に多大な貢献をした科学者も数多く登場しました。
外科医で産科医のA・パレ氏は、 医学教育、死産女性に対する帝王切開の実施を再開した。 さらに、彼は搾乳器を最初に発明した人でもあります。
彼の生徒たち、特に J. ギルモと L. ブルジョワも大きな成功を収めました。
解剖学の主要な改革者はアンドレアス ヴェサリウス (1514--1564) でした。 彼は人間の骨格を見事に描写し、体の器官をその機能と関連付けて調べました。 ヴェサリウスの信奉者は、優秀な内科医、外科医、産科医である G. ファロピウスであり、一対の管状器官である卵管の構造と機能を詳細に研究し記述し、ヒトの胎児とその血管の発達に深い関心を持っていました。システム。
ファロピウスには産科を学ぶ学生がいました。 たとえば、G. アランティウスは胎盤の機能を研究し、現在彼の名前が付けられている胎生管について記述しました。 L. ボタロは胎児の子宮内の血液循環を研究し、肺動脈と大動脈弓を繋ぐ管（現在彼の名前が付けられている）について説明しました。 子宮内生理。 X.ファブリキウスは、妊娠中の子宮内の胎児の位置を明らかにしました。
R. グラーフは、女性の生殖器の構造と機能を詳細に説明しました。
フランスの医師兼科学者であるジャン・ルイ・ボードロック（1747-1810）は、女性の骨盤を研究しました。 彼は骨盤の大小を区別し、外部骨盤計測を初めて使用しました。 彼が提案した測定手法 女性の骨盤現在でも使用されています。
第 3 章 XIX 以降今日まで何世紀にもわたって
3.1 19世紀
19世紀は多くの人々の傑出した業績の世紀でした 自然科学。 産科の発展は、麻酔（鎮痛）と無菌および防腐の方法の出現によって大きな影響を受けました。 またこの時に結成されます 現代のモデル産科鉗子と最初の産婦人科学会がイギリスで設立されました。
特殊学校で初めて産科と助産を教え始めた。 女性生殖器の生理学と病理学の発展のおかげで、婦人科は独立した分野になりました。 婦人科などの専門分野も出てきています。
19 世紀はロシアにおける産科の急速な発展の世紀でした。 ウラジミール・フェドロヴィチ・スネギレフは、この医学分野の創始者の一人になりました。 彼は婦人科の教育を独立した科目として導入しました。 モスクワ産婦人科クリニックは彼に敬意を表して名付けられました。 メディカルアカデミー彼ら。 I.M.セチェノフ。
1889年、ウラジーミル・フェドロヴィチは初めてモスクワに婦人科診療所を設立し、1900年まで同クリニックを指揮し、そのおかげで国内だけでなく海外でもロシア人医師の名声を高めた。 さらに、多くの人が保守的な考えを持ち、医学に女性の居場所はないと信じていたにもかかわらず、スネギレフは婦人科における女性医師の仕事の重要性を理解していた。
ウラジーミル・フェドロヴィチは並外れた創造力を持っており、そのおかげで彼は「子宮出血」という本を書き、この本は医学の黄金基金に登録されました。
3.2 現代の産科
現代の産科は多くの問題、特に環境問題と将来の子供に対する親の無責任に直面しています。 そのため、妊娠を注意深く監視し、必要に応じて速やかに出産に介入する必要があります。
現在、最も一般的に行われている手術は帝王切開です。 さまざまな感染症や出血、その他の合併症が起こる可能性もあり、決して安全なお産とは言えません。 いずれにせよ、これらすべての問題は産道を通した出産中にも発生するため、現代の産科では、出産中の女性の希望を評価することが重要です。
で 最近帝王切開手術は大きく変わりました。 これは、可能な限り外傷を最小限に抑えて、子宮下部で行われます。 胎児を取り出した後、子宮の傷は吸収性合成糸を使用した一列連続縫合糸で修復されます。
出産中の女性とともに、胎児と新生児の健康にも注意が払われます。 おかげで 現代のテクノロジー、妊産婦死亡率と周産期死亡率が減少します。 最近では早産で出産することも可能になりました。
結論
産科は古代から大きく変化してきましたが、特別な研究のおかげで、この科学がどのように発展したかを追跡することができます。 そして、初期の妊娠が危険で恐ろしいものであったとしても、今日の医療従事者は確かに、出産中の女性と胎児の命を救うだけでなく、可能であれば母親と新しい人の健康を維持するのにも役立ちます。
汚染された空気やGMO（遺伝子組み換え）食品などの有害物質に囲まれた現代において、産婦人科医は非常に重要な医師です。 子供を産む前に自分の健康について考える女性はほとんどいません。そのため、 さまざまな病態。 そして、健康な世代を望んでいる女性をサポートできるのは産婦人科医だけです。
産科が将来的に発展し、この医療分野のあらゆる成果が何千人もの子供とその母親の命を救うことを願っています。
中古文献リスト
Savelyeva G.M.、Kulakov V.I.、Strizhakov A.N. 産科：教科書：出版社「医学」など。 2000. 816 p.
ソビエト大百科事典
Elena Andreeva、産婦人科医、第 1 カテゴリー、医療遺伝センター、ゴメリ、http://www.9months.ru/ginakologia/3154
アイラマジャン E.K. 産科: 医科大学向け教科書: 第 4 版、追加: SpetsLit Publishing House。 2003. 528 p.
ソロキナ T.S. 医学の歴史: 学生向けの教科書。 ハニー。 教科書 機関：出版社「アカデミー」。 2004. 560 p.
医学ジャーナル、Serov V.N.、http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531
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国内の科学的産科学校の設立と発展。 モスクワ大学医学部、サンクトペテルブルクの医療外科アカデミー。 最も有名な産婦人科学校、その活動の科学的かつ実践的な成果。
オープン国際人間開発大学「ウクライナ」
ゴルロフカ支店
理学療法学科
専門分野: 産科と婦人科
「ロシアにおける産科発展の歴史」
完了:
4年生 FR-03グループ
昼間部
「リハビリテーション学科」
ラドネジスキー イーゴリ・アレクセーヴィチ
ロシアの産科（医学の一部として）世界的なものに沿って発展しましたが、その国の歴史に関連した独自の特徴もありました。
ルーシの医学は、ガレノス、ヒポクラテス、その他の古代の偉大な医師の概念を含む、かなり調和のとれたシステムでした。 専門の医師には独自の専門分野があり、よく発達した医学用語があり、古代ロシアの外科医（カッター）は腹部解剖を含む複雑な手術を行っていました。 この国には、修道院、世俗、私立（神の小屋、救貧院）の病院がありました。 モンゴルとタタールのくびきがあった300年の間でも、ロシアの医学は発展し続け、征服者自身も都市や村で治療を行うロシアの「治療者」を好んで招待した。
XVI の終わりに - XVII初期 V. ロシア政府は外国人医師に対し、「細心の注意を払って、何も隠さずに」ロシア人に医療専門職を教えることを義務付けた。 16世紀末。 イワン 4 世はその法令により薬局令を制定し、これはすぐにロシア国家における一種の保健省となりました。
70～80年代のものという情報があります。 17 世紀 手術方法「女性医師」、つまり産科で使用されていました。 しかし、他の国と同様、ロシアの歴史の初期には女性人口の大部分が助産師から産科ケアを受けており、その中には助産師の偉大な達人もいたが、助産師の代わりに無作為で無能で教育を受けていない人々もいた。野生の儀式、呪文、陰謀を使ったクラフト。 裕福で生まれの良い女性が、招待された外国人医師や、ヨーロッパの一流大学で学んだロシアの外科医や産科医らから、当時としては十分に適格な産科医療を受けることができたのは都市部に限られていた。
17世紀末。 18世紀に始まりました。 ピョートル1世の改革は続き、国家と 社会生活医療とヘルスケアを変革した国々。 1703 年にサンクトペテルブルクが設立され、1712 年にロシアの首都となり、モスクワとともに医学と医療の発展の中心地となる予定でした。 1724年にサンクトペテルブルクに科学アカデミーが設立され、1755年にモスクワに大学が開校し、両首都と国家全体の科学力が集中し始めた。
医学とヘルスケアの分野における最初の大規模なステップの 1 つは、個々の領域の医学的および地形的記述の体系化でした。 ロシア帝国。 この巨大な仕事の原点には、V.N. タチチェフとMV。 ロモノーソフはP.Zでした。 コンディイディ (1710-1760)、国内軍医、医学部総長、ロシア医学教育の主催者および改革者、ロシア初の医学図書館の創設者 (1756 年)。 彼のイニシアチブと配慮のおかげで、助産師の体系的な訓練が行われ、そのための「女性ビジネス」学校がサンクトペテルブルクとモスクワに設立されました。 彼はロシアの医学部の上位10人の卒業生をヨーロッパの一流大学に送り込むことに成功した。 ロシアに戻った彼らは、新世代の国内医師の教師となった。
1764 年、モスクワ大学で医学部が機能し始めました。 解剖学、外科、そして「女性らしい」芸術に関する講義は、ストラスブールから招待された当時最も教養のある医師である I. エラスムス教授によって行われました。 彼のペンには、「一般のすべての人、特に妊娠中、出産中、産後の女性が食事に関してどのように自活すべきかについての指示」が含まれています。
この時期、「人口の緩やかな増加」は国家の関心と懸念の対象であった。 人口増加率が低い理由は、戦争や伝染病の蔓延だけでなく、高い死産率、母子死亡率もあった。 科学的かつ実践的な産科学において非常に重要な人物は、教師、医師、百科事典者の N.M. でした。 マクシモヴィチ＝アンボディク（1744-1812）。 彼は実際に 1782 年にロシアの産科と小児科の創設者となり、産科教授の称号を受けた最初のロシア人医師でした。 何十年にもわたる図面のアトラスを含む彼の主な非常に独創的な作品「織りの芸術、または女性化の科学」（1781-1786）は、最高かつ最も優れた作品になりました。 完全な特典、教育を受けた助産師を訓練するために設計されています。 彼はロシア語で産科を教え、指揮を執った最初の人物でした。 実践的なレッスン産科病棟で助産師が自分のモデルのファントムに乗って。 アンボディクは優秀な産科医であり、産科鉗子の使用を含む複雑な手術や処置を最初に行った一人でした。 同時に、彼は「外科的介入が最も必要になる」まで保守的な「赤ちゃんの解放」を支持し続け、労務管理戦術の選択において例外的な措置を示した。
1798年、4年間の訓練期間を持つ最初の高等軍事医学教育機関がサンクトペテルブルクとモスクワに設立された。これは医科大学から発展した医科外科アカデミーである。 モスクワアカデミーは長くは続かず、サンクトペテルブルクアカデミーが模範となった 教育機関そして科学的医学思想の中心地（現在は 軍医学校）。 サンクトペテルブルク医科外科アカデミーの産科教育は、初期には助産学と医療血管科学部門で行われていたが、独立した産科部門が創設されたのは 1832 年になってからであった。そして小児科医のS.F. ホトヴィツキー、そして 1848 年以来 N.I. の最も優秀な学生の 1 人。 ピロゴワ A.A. キーター氏は、この種の世界初の手術から25年後、1846年にロシアで初めて膣式子宮摘出術を行った。 1858 年、この部門は優れたロシアの産科医 A.Ya によって占領されました。 クラソフスキー (1823-1898) も N.I. の学校に通っていました。 ピロゴフ。 産婦人科手術の地位と技術を高めた。 優秀な外科医であり創造的な人物でもあった彼は、ロシアで初めて卵巣切除術を行っただけでなく、 本来のやり方この手術を実行し、1868 年にこの分野におけるすべての成果をまとめて、単行本「卵巣切除術について」を出版しました。 最初の A.Ya の 1 人。 クラソフスキーは子宮摘出術を行った。 注目に値するのは、彼の 3 巻からなる「実践産科コース」(1865 ～ 1879 年) と、3 回の版を経た「女性骨盤の異常の研究を含めた産科手術」です。 そして私。 クラソフスキーはロシア初のサンクトペテルブルク産婦人科学会の主催者となり、サンクトペテルブルクとロシアの産婦人科学校の設立に大きく貢献した「産科と女性の病気ジャーナル」の創設者となった。
19 世紀の注目すべき特徴の 1 つ。 それは国内の科学学校の設立でした。 医学の分野では、サンクトペテルブルクの医科外科アカデミーが、モスクワ大学の医学部とともに、科学学校の出現の主要な中心となった。 ドルパット、ビルナ、そしてその後カザンとキエフ、そしてハリコフ大学の医学部も大規模な科学センターとなった。
モスクワ産科医学校の注目に値する代表者は、より若い現代のA.Yaでした。 クラソフスキー - V.F. スネギレフ、基本的な著作「子宮出血」（1884 年）の著者。この作品は多くの版を経て、次のように翻訳されました。 フランス語。 この本はゼムストヴォの医師を対象としており、著者はこの最も重度の病状に対する診断技術と治療戦術をシンプルかつアクセスしやすい方法で提示するという任務をなんとか遂行した。 我が国における輸血学の確立により、産科および婦人科の出血治療における決定的な進歩が可能になりました。 1926 年、世界初の血液学および輸血研究所がモスクワ (その後レニングラード) に開設されました。
もう一人の優秀な産科医兼外科医 明るい代表モスクワ産科学校 - N.I. ポベディンスキー（1861-1923）。 彼は狭い骨盤での出産方法を改良し、日常的なことではなかった45回の帝王切開を1例も母体死亡なく見事に成功させ、妊娠中に子宮腫瘍を患った女性に多くの手術を行った。 N.I.への特別なメリット ポベディンスキーは彼の注目を集めた 外来経過観察妊婦、ソビエト時代には広く普及した作品となった 産前クリニック- 国内の母子保健システムにおける最大の成果。
1797年、産科病棟を備えたロシア初の助産院がサンクトペテルブルクで活動を開始した（1895年以来、帝国臨床助産院、その後帝国産婦人科研究所、現在はD.O.オット産婦人科研究所となっている）医学アカデミー）。 この注目に値する科学的かつ実践的な機関を 20 年間率いた最も偉大な科学者の 1 人は、サンクトペテルブルク医療外科アカデミー I.F. の卒業生でした。 バランディン（1834-1893）。 産科に消毒剤を導入したロシアの最初の一人は彼だった。 これにより、敗血症による妊産婦死亡率は 0.2% に減少しました。これは当時としては目覚ましい成功でした。 彼は会陰切開術の広範な導入の発案者でもあり、産科用の高い鉗子を使用する手術に反対し、赤ちゃんをくるむことの害を証明しました。
助産院の所長として、I.F. バランディンの後任は 1893 年に D.O. が就任しました。 オットの下でこの研究所はヨーロッパと世界の名声を獲得しました。 彼の科学的著作のほとんどは、外科を含む婦人科の問題に捧げられています。 彼は外科技術において比類のない人物であり、外科器具をたゆまなく改良し、独自の照明ミラー、手術台、レッグホルダーを提案しました。 彼の伝説的な手術技術により、産科医療に数々の改善をもたらしました。彼は最初のコルポスコピーを提案して実行し、帝王切開の適応を明確にし、強力な提唱者でした。 静脈内投与失血に対する等張性の塩化ナトリウム溶液。 並外れた社交性と組織力の持ち主である D.O. オットは同時に助産院（彼と一緒に帝国産科婦人科）研究所を設立し、そのために特別に設計されたL.N. の複合施設を建設しました。 女性が率いるブノワの建物 医大、彼への国の補助金と女性医師の男性医師との平等な権利を達成しました。 優秀な研究者、講師、教師である D.O. オットは助産師の訓練と向上のための模範的なシステムを作成し、優秀な科学者を訓練し、産婦人科医オット学校として世界中に知られるようになった彼自身の科学学校を率いました。
中央アフリカの黒人家族の旅行者が観察した帝王切開の例（一部の部族は今でも原始的な共同体制度の法律に従って暮らしていることを繰り返しておく必要がある）： 「20夏の女性、 初子、彼女は全裸で、少し傾いた板の上に横たわり、板の頭が小屋の壁に触れていた。 影響を受け バナナワイン彼女は半分寝ていた状態でした。 彼女は3本の包帯でベッドに縛り付けられていた。 ナイフを手にしたオペレーターが一人で左側に立っていました 助手の一人は彼の足の膝を押さえ、もう一人は下腹部を固定した。 手を洗い、手術を受ける人の下腹部を洗った後、まず バナナワイン、そして水を飲むと、オペレーターは大きな叫び声を上げ、それを小屋の周りに集まった群衆が拾い、恥骨の関節からほぼへそまで腹部の正中線に沿って切開した。 この切開で、彼は腹壁と子宮自体の両方を切り開きました。 助手の一人は熱く燃えるナイフを使って巧みに出血箇所を焼灼し、もう一人の助手は外科医に機会を与えるために傷の縁を分けた。 抽出する子宮腔から 子供ンカ。 その間に切開部から剥がれた胎盤とその結果生じた血栓を除去した後、術者は助手の助けを借りて患者を手術台の端に移動させ、体液がすべて流れるように横向きにさせた。腹腔の外へ。 結局これでやっと縁がつながったんだ腹部のカバーには 7 本の薄くよく磨かれた釘が使用されています。 後者は強力な糸で包まれていました。 傷口にペーストを塗ったところ、 調理済み徹底した 噛むいくつかの2つの根と 唾を吐く果肉の半分をポットに入れます。 加熱したバナナの葉をペーストの上に置き、包帯のようなもので全体を強化しました。 ”
当時の中央アフリカの黒人の生活様式が描かれているので、 フェルキン家父長制時代の生活様式に非常に近づきましたが、人類が原始的に存在していた時代には、合理的な外科的給付や産科的給付が利用できたと考えられます。
もし家父長制の全盛期に産科医療がそれほど良くなかったとしたら、 これ o に記載されている フェルキナ疑いの余地のないことは、この時期の治癒が母系制の時代に比べて大幅な発展を遂げたことです。
RAボブラデルチェスキーセントオハイオ州。
現在知られている記念碑 医学文献その時代からは、さまざまなエジプトのパピルスが残されています。 「婦人科」を含むパピルス」より カフナ
(XXX 紀元前世紀 e.)、漢字と文学原稿(XXVII ええと n. BC）、バビロニアの楔形文字記録(XXII 紀元前世紀 ああ .))インドの本 「アーユルヴェーダ」(「人生の知識」) いくつかの版で出版(IX-III 紀元前世紀 ああ .).
科学、特に一般医学の発展に伴う人間社会の全般的発展を背景に、産科医学もさらに発展しています。 難産の原因とその合理的な技術について初めて疑問が生じた。 配達。古代世界の異なる民族は産科について異なる知識を持っていたため、援助の性質も異なりました。 したがって、エジプト人、ユダヤ人、中国人の間では、産科医療は完全に女性の手に委ねられていました（ 助産師）。 古代以来、中国人は座位で出産する伝統を長く維持してきました。 古代エジプト人には、労働中の女性に利益を提供する特別な階級の女性がいました。 彼らの知識が何であったかは、妊娠をどのように診断したかによって判断できます。 女性が妊娠しているかどうかを調べるために、特別なハーブから作られた飲み物が与えられました (やりますか)、そして男の子を産んだ女性の乳。 この飲み物が嘔吐を引き起こした場合、その女性は妊娠していましたが、そうでなければ妊娠はありませんでした。
胎児の性別もかなりユニークな方法で判定されました。 これを行うために、彼らは大麦と小麦の粒を採取し、妊婦の尿で湿らせ、種子の発芽を監視しました。 小麦が先に発芽したら女の子が生まれるだろう、大麦が先に発芽したら女の子が生まれるだろうと彼らは予測した―― 男の子。 生まれた子供が非常に騒々しい場合（理由は求められませんでした）、彼を落ち着かせるために、ケシの実とネズミの糞の混合物が与えられました。
エジプトの医師は、月経不順、膣壁の脱出、子宮脱などの女性の病気を認識していました。 エジプトの医師がこれらの病気に対してどのような治療法を用いたのかは不明です。
中国では、助産師は女性の出産を手伝う際、お守りや特殊な操作などをよく使用していましたが、一部の助産師は産科器具も使用していましたが、その正確な情報は私たちに伝わっていません。
古代ユダヤ人の産科に関する知識は、エジプト人や中国人の知識とそれほど変わりませんでした。 妊娠を判断するために、彼らは女性に柔らかい土の上を歩かせることを強制したことが知られています。深い跡が残っていれば、妊娠が存在したことになります。 彼らはまた、いくつかのアイデアを持っていました 産後の退院子宮から：彼らは白と赤を区別しました 悪露（分泌物）、そして、産褥期の正常な経過と病理学的な経過は、排泄の日数によって決定されました。 悪露そして彼らの外見によって。
古代インドには特別な階級の助産師は存在せず、この問題に経験のある女性は皆、出産中の女性を助けました。 出産が困難な場合、助産師は男性医師に助けを求めた。 このためか他の理由かは分かりませんが、インド人医師の産科知識はエジプト人、中国人、ユダヤ人よりもはるかに優れていました。 私たちに伝わる文献資料から判断すると、インドの医師たちは歴史上初めて産科学の研究を開始し、出産時の合理的な援助方法を最初に提案した人たちです。 それで、 スシュルタ彼は胎児の間違った位置について初めて言及し、その中で茎と頭の方を向くことを推奨している。 初めて彼は胎児を摘出することを提案し、 必要な場合そして 果物を破壊する手術。
古代ギリシャ。
ギリシャの医師たちはあらゆる専門分野で診療を行っていました。 彼らは難産の場合にのみ産科ケアを提供しました。 彼らはいくつかの外科的出産方法を知っており、特に当時生きている人には行われなかった帝王切開について知っていました。 医学の神アスクレピオス自身の誕生についての古代ギリシャ神話も、父アポロンによって母親の死体から引き抜かれ、生きている子供を取り出すために死んだ女性にこの手術を行ったことが語られています。
古代ギリシャにおける出産の手伝いは、ギリシャ人が「へその緒切り師」（「オンファロトモイ」）と呼んだ女性のみによって行われていました。 出産が難しく、助産師が自分だけでは援助できないと判断した場合、インドの場合と同様に男性医師に頼った。 ギリシャの助産師の活動は非常に多様で、出産時と産後の期間を支援するだけでなく、妊娠の中絶にも従事しました。 古代ギリシャでは妊娠を中絶する 初期段階追求されなかった。 この手術は有名な人物によって実行されました。 古代ギリシャの哲学者そして自然科学者のアリストテレスは次のように信じています。 初期妊娠の進行中、胎児はまだ意識を持っていません。 どのような手段で中絶が行われたのでしょうか？ 未知。 何らかの理由で出産が予定されていた場合。 内緒ですが、助産師が自宅で出産を行っていました（当然、非常に費用がかかりました）。 出産後、母親がどのくらい助産師と一緒にいたのかも不明です。 助産師のいる自宅での出産では、未来の産院の原型を見ることができます。 助産師その時点で彼らはすでにかなりの知識を持っていました。 したがって、妊娠を判断するには、月経の欠如、食欲不振、よだれ、吐き気、嘔吐、顔の黄色い斑点の出現など、多くの客観的な兆候に基づいていました。 これに加えて、彼らは、女性の目の前で赤い石をこすり、ゴミが入ったら女性は妊娠しているとみなし、そうでなければ妊娠したとみなしたというばかげた手段にも訴えました。 - 妊娠は否定されました。 彼らは妊婦の乳首の傾きによって胎児の性別を判断しようとしました。 それらを下に傾けると女の子の妊娠を示し、持ち上げると - 男の子。 助産師の実践は必ずしも合理的ではありませんでした。 これは、胎盤停滞の場合に助産師が使用したこの手法によって少なくとも判断できます。生まれた子供は母親から引き離されておらず、女性は座席に穴のある椅子に座っており、その穴の下には水で満たされた毛皮がありました。毛皮の上に置かれました - 赤ちゃんの毛皮に穴が開けられた後、水がゆっくりと流れ出し、毛皮が剥がれ落ち、胎児も一緒に沈み、へその緒が伸びました。
ローマ人の間では、個々の優れた研究者（ガレン、ソラヌス、アルコゲネスなど）とともに、古代ギリシャ人から借用した神々への崇拝を伴う宗教が存続し、そのため、ギリシャの治癒の神アスクレピオスはローマに移されました。アスクレピオス - 医学の神。 熱狂の女神が現れ、 月経の女神 フルーニア 子宮の女神
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ウテリーナと出産の女神 -
ダイアナ、シベール、ジュノ、メナ.
さらに、「神聖な」産科医療の専門化。 ローマ人の間では特別な発展を遂げました。 したがって、子宮内の胎児のそれぞれの位置には独自の女神がいて、彼女は頭を前にして胎児の誕生を担当しました。 散文、および脚と骨盤位での出産中、および横向きの姿勢での出産中 -
ポストバータ。 足から先に生まれた子供には名前が付けられました アグリッパ。 すべての出産の場合、助産師は適切な女神にさまざまな捧げ物をする必要がありました。
古代ローマの医師の中で特に有名な名前が医学の歴史に残っています：ローマ人のケルスス、ギリシャ人のフィルメヌス、ソラヌス、ガレノスです。 ギリシャと同様、ローマでも出産の手伝いは主に女性が行っていた。 助産師（助産師）。 医師は、助産師が自分で対処できないと判断した病理学的出産の場合にのみ招待されました。 女性助産師の中には歴史に名を残す活躍をした優秀な助産師もいた。 アスパシアもその1つでした(Ⅱ 西暦世紀 BC)、医師の称号を持っていた。 彼女は理論的かつ実践的な知識を本の中で概説し、それがあなたの時代に伝わりました。 その中で、アスパシアは多くの問題、特に妊娠中の衛生、自然流産および人工流産中の患者のケア、ずれた子宮の矯正、外性器の静脈の拡張などについて取り上げました。 触診による子宮の検査、および初めての膣鏡の使用による子宮の検査の適応と方法について概説します。 この本にはヘルニアだけでなくコンジローマに関する情報も含まれています。 アスパシアは、いくつかの女性の病気を治療するための外科的方法を知っていました。 早速、肥大した小陰唇や陰核の切除、子宮頸管のポリープの切除などを行いました。
中世 - 封建制。
この時期の医学、特に産科と婦人科は、科学が教会と中世の宗教の強い影響を受けていたため、ヨーロッパのすべての医学と自然科学と同様、あまり発展していませんでした。
ヒポクラテス医学とアレクサンドリア学派の業績は忘れ去られました。 新しい哲学学校は科学を改善しませんでしたが、あらゆる進歩的な思想や科学実験に対して不毛で激しい闘争を繰り広げました。
宗教は「無原罪懐胎」の教義のようなまったく空想的な考えを植え付け、中世の教会の狂信者は子供は悪魔から生まれる可能性があるという考えを植え付けました。科学者や医師によるそのような乱暴な見解に対する批判的な発言は彼らの迫害につながりました。 、母国からの追放と異端審問の拷問。 この状況が産科科学と婦人科の発展に悲惨な影響を与えたことは明らかです。
それでも医学は発展し続けました。 それで、IXのビザンチウムで 今世紀、初めて高等学校が設立され、そこで勉強しました。 科学分野そして薬。 歴史は、前任者の遺産を発展させ続けたビザンチンの医師オリバシウス、パウロ (アイギナ出身) などの名前を私たちに残しています。
中世になると、果物を破壊する行為が頻繁に行われるようになりましたが、必ずしも正当化されるわけではなかったようです。 したがって、産科医のこの行為は聖職者からの批判を引き起こし、母親の命を救うために子供を殺害する数多くの事件に反対した。 外科手術多くの場合、胎児と母親の両方が死亡します）。
センター 高等教育、医学を含め、11世紀に台頭し始めた大学がありました。 世紀。 初め 高等学校ヨーロッパの大学の形態は、中世の特徴である工芸ギルドに似た教師と学生の法人を表していました。 大学生はほとんどいなかった。 すべての科学の基礎は神学でした。 当時のイデオロギーの支配的な形式は宗教であり、宗教はあらゆる教えに浸透しており、考えられるすべての知識はすでに「聖書」で教えられているという前提に基づいていました。
大学では古代の作家個々の研究も許可されており、科学者の任務は古代人の教えを批判し改善することに限定されず、彼らの教えが権威として認められているかどうかを確認することにもなりました。 医学の分野では、ガレノスはそのような公的に認められた権威でした。
ただし、封建制度の初期および中期（5世紀から10世紀および11世紀から15世紀）ではありましたが、 世紀）、宗教とスコラ学は科学の発展にブレーキとなった；医師の中には、ヒポクラテス、ガレノス、ソラヌス、ケルスス、パウロなど異教徒の書物から学ぶだけでなく、本質を自発的に唯物論的に理解する者もいた。 病理学的プロセス、しかし同時に自然とその現象の研究も続けました。 同時に、産科は引き続き非常に低い発展段階にありました。 中世の産科は、男性医師にとって卑劣で下品なものと考えられていました。 出産は引き続き助産師の手に委ねられました。 病的出産の最も重篤な場合、つまり陣痛中の女性と胎児が死の危険にさらされた場合にのみ、「祖母」たちは外科医に助けを求めたが、外科医は胎児を破壊する手術を行うことが最も多かった。 さらに、外科医はすべての出産中の女性に招待されたわけではなく、主に出産中の女性に招待されました。富裕層。 残りの、支払い不能の出産中の女性たちは、「祖母」の助けに満足し、実際の産科ケアの代わりに、彼らから口頭で水、お守り、またはその他の無知な援助を受け取りました。 このような支援があり、基本的な衛生要件がなければ、出産時および産後の死亡率が非常に高かったのは驚くべきことではありません。 妊婦は常に死の恐怖にさらされて生きていました。 回転による胎児の位置異常の矯正は、この古代の偉大な成果ですが、ほとんどの医師によって忘れられているか、使用されていませんでした。
実際の産科では、胎児を破壊する手術には、頭部の穿孔、断頭、胚の切除が含まれていました。 ただし、これらの手術は死亡した胎児に対してのみ実行できます。 中世の法律によると キリスト教会その後、出産中の女性の死は神の意志によって起こるとされ、「神の魂」を持つ子宮内の胎児の破壊は通常の殺人とみなされた。 その結果、教会は産科の発展を大きく妨げ、最終的には出産時の死亡率の高さにつながりました。 パラドックスが生じました - カトリック教会「生きよ、増えよ」という原則を説いたが、同時に彼女自身が自らの説教を妨害した。
資本主義の時代。
封建時代のカトリック教会は進歩に対する最大の障害であったが、資本主義誕生期のブルジョワジーは科学、特に自然科学の発展に特に関心を持っていた。 彼女が科学で見たのは、まず、 理論的根拠それは生産力（産業、技術）の成長のためであり、第二に、支配的な封建的宗教イデオロギーと戦うためのイデオロギー的武器である。
医学の新しい方向性は、パラケルスス、ヴェサリウスらの著作の中に現れました。進歩運動の革新者たちは、経験と観察に基づいて医学を発展させようとしました。 したがって、ルネサンス最大の医師改革者の一人、パラケルスス（1493-1541） 4つの体液についての古代人の教えを拒否した 人体、体内で起こるプロセスは化学プロセスであると信じています。 偉大な解剖学者 A. ヴェサリウス (1514-1564) 心臓の左部分と右部分の間のコミュニケーションに関するガレノスの誤りを訂正し、女性の子宮の構造を初めて正確に記述しました。 もう一人の有名な解剖学者、イタリア人のガブリエル・ファロピウス (1532- 1562) 彼の名前の由来となった卵管（卵管）について詳しく説明しました。
この期間中に、解剖学は急速に発展し始めました。 これにより、 多数の婦人科の分野でも発見がありました。 婦人科と産科の発展に多大な貢献をした科学者を列挙する必要があります。
ローマの解剖学教授、ユースタキウス (1510-1574) は、病院で行われた死体の大量解剖に基づいて、女性の生殖器の構造を非常に正確に記述しました。
ヴィサリウスの学生であるアランティウス (1530 -1589) は、妊婦の死体を開いて、人間の胎児の発育と母親との関係について説明しました。 彼は難産の主な理由の一つが女性の骨盤の病理にあると考えました。
ボタッロ (1530-1600) は胎児への血液供給について説明しました。
アンブロワーズ パレ (1517-1590) - フランスの有名な外科医で産科医は、胎児を足の上に向けて回転させるという忘れ去られた方法を復元し、改良しました。 彼は、子宮出血を止めるために子宮内容物の迅速な放出を使用することを推奨しました。 彼は最初に搾乳器を発明した人です。
トラウトマンは、生きている出産中の女性に対する帝王切開を確実に成功させたと評価されている。
B×VI 今世紀には、助産師のための最初のアトラスマニュアルが登場しました。
この時代の科学と医学の急速な発展により、非常に複雑な腹部手術や婦人科手術が可能になりました。 骨盤腔から膿瘍を除去する独自の方法や女性生殖器の形成手術が提案されました。 産科もこの影響下にありました。 チェンバレン (Chamberlain)、そして後に L. ガイスターは、産科鉗子の使用を初めて提案しました。 困難な出産。 新しいものが開発されました 診断方法これにより、胎児の状態だけでなく、分娩の正確さとタイミングを判断することが可能になりました。 骨盤の大きさなどの解剖学的概念が研究され、その後、出産の経過を多かれ少なかれ正確に予測できるようになり、それに応じてあらゆるトラブルに備えることが可能になりました。 レーウェンフックの顕微鏡の発明により、女性の生殖器の構造をより詳細に研究することが可能になり、これに基づいてさまざまな機能に関する最初のアイデアが生まれました。生殖管の一部。 中絶手術は改善され始めましたが、教会はこれに大きく干渉しました。
XIX で 世紀になると、産科と助産の訓練が特殊学校のシステムに導入されました。 ただし、これに伴って残っているのは、女性の生殖器で起こる病理学的過程の性質とその生理学的方向についての考え。 女性生殖器の生理学と病理学の分野は非常に拡大し、別の医学分野である婦人科になりました。 これに応じて、婦人科という新しい専門分野が登場しています。 彼らはまた、女性の病気の外科的治療も受けます。 婦人科外科が登場します。 婦人科クリニックが開設され、病院も開設されています。 婦人科.
ロシアにおける産科学の発展。
手書きの医学書や薬草学者の中には、人によく見られるさまざまな「呪文」について言及しているものもあります。 民間薬その時。 それらのいくつかは病的な出産に使用されました。
田舎や都市だけでなく、首都でもツァーリやボヤールの妻はほとんどの場合、医学的知識のレベルが非常に低い助産師の助けを借りて出産した。
宮廷に仕えるためにモスクワに招かれた外国人医師たちも産科知識に違いはなかった。 彼らの多くは個人的な利益を目的としてモスクワに行きました。
ロシアの女性は暖房の効いた浴場で出産することが多かった。 温泉浴場で出産するというこの習慣には、汗をかくことが出産を促進し、スピードアップするという既存の考えだけではなく、間違いなく、そして最も重要なことに、無意識ではあるものの、清潔への欲求が根付いていることを理解する必要があります。
「祖母兼助産師」、「祖母兼助産師」、「助産師」という名前は、出産中の女性に利益を提供する女性がルーシで呼ばれていたものであり、そのような女性はほとんどの場合、困難なときにのみ招待されたと考える理由を与えています。出産。 軽度の場合は、出生後にへその緒を結紮し、赤ちゃんを出産（おくるみ）するよう勧められました。 一方では、これはよく知られた迷信、つまり出産を他人から隠し、「邪悪な目」を避けたいという願望によって決定され、他方では明らかに経済上の考慮によって決定されました。 赤ちゃんの最初の世話に加えて、助産師の役割は非常に多様であり、古代から確立された習慣、信念、陰謀、およびさまざまなマニュアルを履行することで構成されていました。 出産を「ほどく」ために、助産師は女性の三つ編みを解き、衣服の結び目をすべて解き、陣痛中の女性が完全に疲れ果てるまで一緒に歩き、腕をつかんで吊り下げ、揺すり、スプレーをかけました。さらに、助産師が出産を早めるとされるそのようなテクニックを知れば知るほど、「女性の仕事」において経験と知識が豊富であるとみなされます。
当時ロシアの大都市で勤務していた助産師も、ほぼ外国人ばかりだった。 これらの医師や助産師の助けは比較的にしか使えないことは明らかです。 数量限定特権階級の労働中の女性たち。 ロシアの残りの人口（都市と村）は依然として助産師のサービスに満足していた。
ピョートル1世によってロシアで初めて 助産師の活動に関しては、いかなる規制も受けていないいくつかの規制が発行されました。 まず最初に掲載されたのは、 1804 d. 生まれた怪物を殺すことを死刑のもとで禁止する法令。これは助産師によって実践されており、人々の間に確立された見解と矛盾するものではなかった。
人口増加の手段として、陸軍と海軍の人員配置の新たな増加により問題となったが、少し後にピョートル1世によって制定された。 新生児のための最初のシェルターも設立されましたが、母親たちはさまざまな理由から新生児をそこから追い出したいと考えていました。 これらの避難所は、将来の教育施設の原型でした。
それで、1712年にピーター1世は 「すべての州に障害者のための病院を設立し、非嫡出の妻から生まれた乳児を私的に受け入れ、授乳する施設を設置する…」という法令を出した。
しかし、「恥ずべき赤ん坊」の世話の仕事はゆっくりと進歩したため、ピョートル1世は1714年と1715年に ぐ。 再び同様の法令を発令し、「病院」に捨てられた赤ん坊の世話をする「熟練した妻」を募集する命令を追加した。
ロシアでの教育の普及と一般文化の発展に伴い、合理的な産科ケアの需要が増加しました。 感じた産科医向けではないとしても、少なくとも家庭内の助産師向けに初めて研修を組織する必要性がある。 すでにピョートル一世の後、 エリザベスの治世中、政府は計画されていた助産師の研修に決定的な一歩を踏み出しました。
1754 年 3 月 21 日 医局長 P. 3.
コンイディ氏は「社会の利益のためにバビッチ氏の事件を適切に立証することについて、医学部から政府上院にプレゼンテーション」を行った。,
その中で彼は、「知識と技術を備えた助産師が不足しているために、出産する人々にどれほどの悪影響が毎日起こっているか」を指摘し、したがってすべての助産師を登録し、試験を受けさせ、国庫の負担で導入することが必要であると考えた。 「宣誓付き添い人」、「市」の産科医、助産師を配置し、モスクワとサンクトペテルブルクに助産師養成のための「女子」学校をそれぞれ1校ずつ開設する。
ロシアにおける産科教育の組織化の問題では、傑出した医療組織者である P. Z. コントイディ (1710-1760) に特に重要な役割が与えられるべきである。 彼はロシアで産科教育を組織した最初の人物であり、国民のために産科ケアを組織することの重要性を正しく認識していました。 彼は感謝しています 特定の機能軍医の養成を目的とした病院学校は、あえて産科教育を導入しなかった。 しかし、合理的な産科ケアの必要性はこの時までにすでに十分に熟していたので、P. 3. コンイディ氏は、上院への上記の「提出」で同氏が提案した助産学校の別組織の問題を提起した。 P. 3. コンイディ氏は、理論的および実践的な教育について詳細かつ正確な指示を出し、トレーニングと試験の期限を正確に設定しました。 各学校の教職員は「女性問題教授」とその助手である産科医と呼ばれる医師で構成されることになっていた。 女性の生殖器系の解剖学を教えるには、死体を使って行う必要がありました。 学校は新しい助産師を訓練し、古い助産師の知識を向上させることを目的としていたため、現役助産師も教授の「講義」を聞くことに参加しました。 本質的に理論的なこれらの授業に加えて、実際の授業も出産中の女性のベッドサイドで行われることになっていました。 彼らはすでに練習する権利を持っていた祖母によって導かれることになっており、この目的のために彼らは生徒たちを出産に連れて行きました。 トレーニングコース全体が以内に完了しました 6 年。 最初のあと 3 長年の研究は独立した実践に委ねられましたが、経験豊富な祖母の監督の下で行われました。 学校は助産師を派遣するだけでなく、 大都市、全国各地で。
活動内容 P.3 コンドイドは非常に詳細に考え抜かれており、それを完全かつ大規模に実施すれば、貴族農奴ロシアの状況よりもはるかに多くの成果が得られたはずである。 資金不足のため、サンクトペテルブルクとモスクワの「バビチ」学校は、 1757 政府が人々を「女性の仕事」に就かせることが可能だと判断したとき、 3000 これらの学校ごとに年間ルーブルが支払われます。 学校に生徒を募集する際に大きな困難に直面した。 上院が承認した法令に基づいて、サンクトペテルブルクとモスクワに住む祖母の登録が行われたとき、彼らはサンクトペテルブルクにいることが判明した 11、そしてモスクワ - 4。 さらに、サンクトペテルブルクでは、 3 そしてモスクワ - 1 祖母は、より経験豊富な人の監督の下でしか練習することができませんでした。 したがって、ロシア帝国の 2 つの大きな首都には、 19 何らかの産科資格を持つ女性。 これが学生を募集できる予備校全体でした。 しかし、それにもかかわらず、学校は取り組みを始めました。 学生たちが実習に参加した産科女性の多くは非常に貧しく、ほとんどの費用を支払うことができませんでした。 必要な薬。 P. 3. Konididi 氏は、この問題についてもいくつかの解決策を見つけました。 での彼のプレゼンテーションによると、 1759 上院は、産科医の処方箋に基づいて、上院が「女性のビジネス」のために決定した残りの金額を犠牲にして、首都の薬局が貧しい母親と新生児に必要な薬や物品を無料で調剤することを決定した。
生徒の選抜の難しさと学校での指導の特殊な性質により、産科スタッフの増員準備が妨げられました。 はい、20 歳以上 モスクワ学校の運営年数だけで、 35 助産師と彼らだけ 5 ロシア人男性でしたが、残りは外国人でした。 新しい学校は、資格のある助産師の訓練において一定の役割を果たしました。
ロシア産科界の最も優れた代表者 時間ネストル・マクシモヴィッチと遺体だった k-Mアクシモヴィチ (1744-) 「ロシア産科の父」と呼ばれるにふさわしい人物です。 彼のすべての活動には、高い愛国心、科学への愛、そして国内の産科医と助産師の幹部の教育に無尽蔵のエネルギーを注いでいる。
N. M.アンボディクは百科事典の科学者でした。 彼はロシアの医学用語を作成したと信じられています。 彼はいくつかの辞書（外科、解剖生理学、植物）の著者でした。 彼は 6 年にロシア初の産科に関するオリジナルのマニュアルを執筆しました。 優れたアトラス「織りの芸術、または女性らしさの科学」を備えたパーツ. 途中まではこれが最高のガイドでした XIX 何世紀にもわたって。 その中で、N.M. アンボディクは現在の知識レベルで産科のすべての問題を詳細にカバーし、いくつかの要素にも触れました 婦人科(解剖学、生理学、病理学) 女性の身体そして女性の衛生状態）。 女性の内診中の「デジタルタッチ」に関するN.M.アンボディクのマニュアルの指示に注目する価値があります。 - 爪を切ることと手を洗うことですが、これらは後の産科マニュアルには記載されていませんでした。
XIX以降 世紀になると、ロシアで産科の発展が急速に始まりました。 偉大な科学者は常にこの医学分野の発展に貢献してきました。 特にV.F.スネギレフの活動に注目したいと思います。 彼の名を冠したモスクワ医学アカデミー産婦人科診療所は彼の名にちなんで命名された。 I.M.セチェノフ。
V.F. スネギレフは、約 50 年間にわたる精力的で生産性の高い活動を通じて、ロシア医学の独立した部門として婦人科を創設しました。 スネギレフ以前には、モスクワには婦人科も婦人科クリニックも存在せず、女性の病気の科学全体は、いくつかの理論的な講義が行われたという事実に要約されます。 小児疾患の教義への追加として。 輝かしい才能を持ち、進歩的な公人でもあったスネギレフは独自の婦人科学校を創設し、国内外でロシア人医師の名声を高めた。 彼はモスクワ初の婦人科クリニックの創設者であり、モスクワ大学先端医学研究所婦人科研究所の主催者でもありました。
スネギレフの傑出した功績の中には、当時の保守的な感情を乗り越え、女性医師に診療所の扉を最初に開いた一人であることが挙げられます。
ウラジミール・フェドロヴィチは、婦人科分野における女性医師の仕事を非常に重視しました。 彼はまったく正しい～50年前～ 必要であることを示した 医療男性の教育とともに、女性の医学教育が広く推進される場合にのみ、女性を適切に組織することができます。
ウラジミール・フェドロヴィッチ・スネギレフは、ロシア医学の独立した部門としての婦人科学の創始者であり、優秀な外科医であり、主要な臨床思想家でもあります。 国内の婦人科の発展に全力で貢献し、海外の婦人科を超える水準にまで到達させた。 スネギレフは革新者でした 婦人科医として、彼はロシア国内だけでなく海外でもロシア人医師の名声を大いに高めた。
スネギレフは、その創造的な心、並外れた観察力、そして膨大な努力のおかげで、医学の黄金基金に含まれる偉大な著作「子宮出血」を生み出しました。
産婦人科の歴史。
1764年からモスクワ大学の最初の産科教師 氏は教授だった。 I.F.エラスムス。 その教えは本質的に純粋に理論的なものでした。 医務局の指示に従い、ロシア語を知らなかったI・F・エラスムスは聴衆に次のような講義を行った。 ドイツ人（自宅で）。 で 1768
I.F.エラスムス氏の後任には、最初のロシア人教授の一人であるS.G.ザイベリン氏が就任した。 1775
教授は産科の本を読み始めました。 F.F.ケレストリ。 と 1790年から1818年 助産術と女性の病気の科学の教育は、モスクワの有名な産科医 V. M. リヒターによって行われ、彼は政府によって助産術の教授として承認されました。 1804
独立した産婦人科です。 彼の後、この学科は彼の教え子教授が率いました。 V.P.リゼンコと 1828年から1851年 - 教授 M. V. リヒター、学部の創設者の息子。 同時に、彼はモスクワ孤児院の助産研究所の所長でもありました。 M.V. リヒターの下で産科クリニックはロジェストヴェンカにあり、ベッド数は30。 1851年から1874年まで この部門は教授が率いていました。 V.M.コッホ。 彼はロシア語で産科に関する講義を行った最初の人物であり、女性の病気の教育に最初に注目した一人の一人でした。
エランスキー通りにある産婦人科。
教授はモスクワだけでなくロシア全体の産科の発展に多大な影響を与えました。 A.M.マケエフ、産科クリニックの院長に任命 1874
d. 彼はすべての臨床的および教育的研究を教義に基づいていました。 について防腐剤。 この時から産科における防腐期が始まりました。
1889年 新しい産科診療所が開設され、教育、医療、医療の分野を広く拡張することが可能になりました。教育を伴う科学活動「女性クリニックで女性の病気を教える」 このクリニックには産科と女性疾患の 2 つの部門がありました。 最初は教授が率いました。 A.M.マケエフ。 新しい産科クリニックでは、産後疾患、防腐剤と無菌症、子癇の予防と治療、前置胎盤、狭い骨盤での分娩管理、帝王切開、真性癒着胎盤などの産科の緊急の問題の開発が始まりました。
最初の婦人科の創設者であり院長は、ロシア医学の優れた代表者であり、科学的なロシアの婦人科学の創始者の一人である教授でした。 V.F.スネギレフ (1874年以降) G.)。 婦人科手術の分野における彼の先駆的な研究は、その幅広さと多様性によって際立っています。 -
個々の手術技術の開発から始まり、最後まで 複雑な操作、膣、子宮、直腸の切除が必要です。 操作の変更が知られています V.F.スネギレフは、子宮筋腫、子宮血管結紮の新しい方法、膣固定術、直腸からの人工膣の形成などについて説明しました。優秀な婦人科外科医である彼は、一般外科と泌尿器科のほぼすべての手術方法を習得しました。 V.F.スネギレフの古典的作品「子宮出血」は4回の版を経た (1884, 1895, 1900, 1907),
多くの世代の学生や医師の参考資料として役立ちました。.
1901年 V.F.スネギレフの学生である教授が婦人科クリニックの院長になりました。 A.P.グバレフ。 彼のオリジナルの会陰手術法、「外部」離断術、膣摘出時の止血法はよく知られています。 彼は直腸の第 3 括約筋の問題に取り組んでいました。 A.P.グバレフは教師および講師として当然の名声を享受しました。
1913年以来 産婦人科は教授が率いていました。 N.I.ポベディンスキー。 功績は彼のものです さらなる発展産科における防腐剤と無菌法の導入。 で 1895 彼は最初の帝王切開を行い、母と子にとって良好な結果が得られ、それ以来、この手術はモスクワの診療所と産科施設の業務の一部となった。 N.I. ポベディンスキーは妊娠病理学部門に特別な注意を払い、妊娠病理学を持つ女性を広く入院させました。
1923年 教授は産科部長に選出されました。 M. S. マリノフスキーは後にソ連医学アカデミーの会員となった。 彼が最初に行った組織的取り組みは産婦人科の統合であり、これにより本格的な産婦人科医の総合研修が可能となった。 産婦人科クリニックの科学的計画には、新生児の生理学と病理学の問題が含まれていました。
新しい治療法を研究するという問題は、研究活動のテーマの中で重要な位置を占めていました 炎症性疾患女性の生殖器。 X線検査室と放射線科室が設備され、骨盤と胎児の頭の実際の寸法を測定するための装置が設計され、細菌学、組織学、臨床検査部門からなる研究室が設立され、理学療法が開発されました。
このクリニックは、産後疾患の予防と治療、妊婦の中毒症、女性の労働保護、淋病との闘いなどの分野における主要な政府対策の策定と実施に直接関与していました。 ソ連保健省の産科婦人科研究所は、部門に基づいて組織されました。
M. S. マリノフスキーの活動に関連した期間中、この部門の科学研究は次の主要な問題に専念しました。 生理学的特徴女性の身体、分娩時の痛みの緩和、産科外科、産後の敗血症、 炎症過程女性生殖器、不妊症、子宮内膜症、女性生殖器腫瘍。
1948 年から 1967 年まで この部門は教授が率いていました。 K.N.ジマキン。 彼と彼の多くの生徒たちは、そのような有望な方向性を開発することに成功しました。 科学研究産科外科、出生前の胎児の保護、女性の月経機能の調節、婦人科内分泌学、生殖器外疾患と妊娠、産科出血など。女性の生殖器系の生理機能と病理に関する多くの重要な問題の研究が成功裏に行われました。現代の周産期学、病理学的な産科学、および婦人科内分泌学の基礎。
1967 年から 1978 年まで 産婦人科部門は、ソ連保健省全連合産科婦人科研究所所長、ソ連医学アカデミーの学者、社会主義労働の英雄、国家賞受賞者のL.S.ペルシアニノフが所長を務めた。 彼の名前は、規制などの産婦人科における新しい科学的方向性の開発に関連しています。 収縮活動子宮、産科傷害との闘い、 末期状態、出生前の胎児の保護、産婦人科における痛みの軽減。 彼の重要な功績は、次の研究と実践でもありました。 臨床実践超音波検査、羊水検査、羊水穿刺などの方法。
1979年以降 この部門は教授によって率いられています。 N.M.ポベディンスキー。 彼の科学的活動の主な方向性は、次のようなものに関連しています。 地球規模の問題環境要因が胎児や新生児の発育に及ぼす影響の研究、産婦人科におけるX線診断法の開発、女性の生殖機能の診断と治療（卵管不妊や内分泌不妊の問題など）産婦人科学）。
この学科のすべての科学的問題は、現代の 2 つの主要な問題に集中しています。 科学的問題：周産期病理のリスクが高い女性の妊娠、出産、産褥期の経過の特徴。 女性の生殖機能障害の病因、予防、診断、治療。 これらの研究は全組合の問題「保護」に従って実施される。 母子の健康を。」 女性不妊症の疫学とその構造、 臨床オプションそしてその診断、治療、予防のための計画が開発されています。 当科は体外受精研究室を誇りに思っています。
予防目的で産婦人科でのレーザー使用を開始 産後合併症そして子宮頸部の病理。
20世紀初頭の産婦人科では、外科的手法が主流を占めていました。 古典的な産科介入（鉗子、胎児回転術、胚切開術など）は、場合によっては帝王切開や骨盤拡張手術に置き換えられました。 新しい手法が登場しました 外科的治療女性の生殖器の病変。 E.ヴェルトハイム（1864～1920年、オーストリア）は、子宮頸がんに対する根本的な手術方法を提案しました。 T. ワトキンス (1863 ～ 1925 年、米国) は子宮脱の手術方法を開発しました。D. ウェブスター (1863 ～ 1950 年、カナダ) は、1901 年に子宮が曲がって後方に偏位した場合に前傾位置を作り出す手術を提案しました (ウェブスター・バルディ・ダーティーグ作戦）。
国内の科学者は産婦人科の外科分野の発展に大きく貢献しました。 D.O.オット (1855-1929) は、膣手術用の特別な器具と照明装置を発明しました。 V. S. Gruzdev (1866-1938) は、女性生殖器の原発性および転移性がんの問題を提起しました。 A.P. グバレフ (1855-1931) は、世界で最初に提案した人の一人でした。 根治手術子宮がんに対しては、骨盤膿瘍に対する腹膜外アプローチを開発し、事前に血管を結紮しない手術方法などを実用化し、臨床解剖学という新しい概念を医学に導入しました。
20 年代の終わりに、外科手術の方向性はその極端な症状において予防の考えと衝突するようになりました。 一部の過激な介入は穏やかな介入に置き換えられました。 1928 年、N.A. ツォヴィヤノフは、胎児の骨盤位を手動で補助する広く使用されている方法を提案しました。 若干の変更を加えながら、この方法は 1936 年にドイツの産科医ブラハトによって記載され、彼の名前で海外で有名になりました。 A. A. Ivanov は 1932 年に、弱い陣痛のためにスキンヘッド鉗子の使用を開始しました。
子癇の治療法と予防法は改善されています。 V.V.ストロガノフによって開発された期待の方法、 保存的治療子癇（1923 年）は、ソ連だけでなく、ドイツ、スカンジナビア、アメリカ、その他の産科医の間でも強い地位を獲得しました。
産後敗血症との闘いでは大きな成功が収められています（L.I.ブブリチェンコとV.Ya.イルケビッチ）。 十分に組織化された予防と抗生物質の使用のおかげで、産後疾患はかつての恐ろしい性質を失いました。
ここ数十年で、出産の生理学への関心が高まり（M. S. マリノフスキー、A. P. ニコラエフ、K. K. スクロバンスキーなど）、「出産管理」として知られる運動が出現しました。 ソビエト医学の征服は、出産時の痛みの精神予防法（I. Z. Velvovsky、V. A. Ploticher、Z. A. Shugam）であり、これは海外、特にフランスとイタリアでも普及しました。
ソ連の女性と子供の健康を求める闘争においては、社会的および組織的措置が決定的な役割を果たし、その結果、一貫した母子医療システムが誕生した（参照）。 共産党の政治と ソ連の力働く女性に関して、彼女はソビエトの産婦人科を、女性と子供の医療、妊婦、出産、産褥期、授乳期の監視を含む予防的ケアの道に導いた。 ソ連の産科の成功を示す最も顕著な指標の一つは、 急激な減少産科施設にいる女性の死亡率は、革命前と比較して15倍以上減少しました。
ネストル・マキシモビッチ・マクシモビッチ・アンボディク(1744-1812) - ロシア初の助産学教授であり、科学的産科学の創始者の一人と考えられています。 サンクトペテルブルク病院学校を卒業した後、ストラスブール大学の医学部に送られ、1775年に博士論文の弁論を行った。 N.M. マクシモヴィチ＝アンボディクは、当時としては高いレベルでロシア語で女性らしさの教育を組織しました。彼は産科器具を入手し、講義に合わせてファントムや出産中の女性のベッドサイドでのデモンストレーションを行いました。 彼は産科に関するロシア初のマニュアル「助産術または女性らしさの科学」を執筆し、ロシアで初めて産科鉗子を使用した一人の一人でした。
18 世紀後半、モスクワとサンクトペテルブルクはロシアの産科科学の中心地となりました。
ヴィルヘルム・ミハイロヴィチ・リヒター（1768-1822）モスクワ大学の医学部で産科を別の分野として教え始めたのは、彼の活動と関係しています。 1786年 V.M. リヒターは、「モスクワ大学産科学科への準備」を目的として、インターンシップと博士論文の弁論のために海外（ベルリンとゲッティンゲン助産院）に派遣された。
ロシアでは、サンクトペテルブルク (1842 年) とモスクワ (1875 年) に最初の婦人科が開設されました。 ロシアの婦人科における外科的方向性の始まりは、 アレクサンダー・アレクサンドロヴィチ・キーター（1813-1879） - N.I.ピロゴフの才能ある学生。 A.A. キーターは 10 年間 (1848 年から 1858 年)、サンクトペテルブルク医療外科アカデミーで産科部門を率いて女性と子供の病気を教えました。 彼はロシア初の婦人科に関する教科書「女性疾患研究ガイド」(1858年)を執筆し、癌性子宮を切除するための同国初の膣手術に成功した(1842年)。
婦人科手術および産科手術の発展に多大な貢献を果たした アントン・ヤコブレヴィチ・クラソフスキー（1821-1898）。 彼はロシアで初めて卵巣摘出術（卵巣摘出術）と子宮摘出術の手術を成功させ、これらの手術の技術を絶えず改良しました。 外科的介入は、「解剖学的に狭い骨盤」と「臨床的に狭い骨盤」の概念を明確に分けて、狭い骨盤の形態の独自の分類を提案し、狭い骨盤での不当な使用を制限する産科鉗子の適用の適応を開発しました。
ウラジーミル・フェドロヴィチ・スネギレフ(1847-1916) はロシアにおける科学的婦人科学の創始者と考えられています。 1870年 彼は1873年にモスクワ大学医学部を優秀な成績で卒業した。 彼の博士論文「子宮後出血の判定と治療の問題について」の公開弁論が行われました。 この作品では、子宮外妊娠という当時非常に混乱を招いていた病気の診断と治療の問題が初めて提起されました。 スネギレフの主導により、婦人科学が初めて独立した学問として教えられ始めた。 彼の主導により、最初の婦人科診療所が開設され（1889年）、医師の高度な訓練のための婦人科研究所が開設され（1896年）、スネギレフはその所長を生涯の終わりまで務めた。 スネギレフの数多くの作品のうち、主な作品は次のような問題に焦点を当てています。 子宮出血スネギレフは優秀な外科医であり、多くの新しい手術や外科技術を提案すると同時に、次のことに多大な注意を払った。 保守的な方法女性の病気の治療。 スネギレフと彼の学校は、女性の生体全体とそれとの関係を研究することを特徴としています。 環境、生殖器領域の特定の病気だけではありません。
サンクトペテルブルクの産科学校の著名な代表者は、 マーティン・イサエヴィッチ・ゴーヴィッツ 1870年に設立 マリインスキー産科病院では、彼自身が院長を務めていた。 M.I. ホーヴィッツの生涯は短かったが、生涯で 31 の基本的な著作を出版した。 科学的研究月経困難症の問題について、 間違った位置子宮、腫瘍婦人科、炎症性婦人科。 1883年に彼の編集下にあった。 産科に関する教科書がロシアで出版されました カール・シュレーダー 4回の版を経ました。
ニコライ・ニコラエヴィチ・フェノメノフ(1855-1918) はカザン大学の教授でした。 彼は傑出した産科医であり、2000件以上の腹部解剖を行い、多くの修正案も提案しました。 産科手術- 存在する頭部の穿孔、胎児の断頭、鎖状切開; 多くの産科器具、特にシンプソン鉗子 (Simpson-Fenomenov) を発明し、改良しました。 彼はN.N.フェノメノフによるマニュアル「産科手術」を出版しましたが、これは今日でも古典的な著作です。