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おたふく風邪の病因クリニックの診断治療。 おたふく風邪：子供と大人の症状と治療、予防。 簡単な歴史情報

流行性耳下腺炎（おたふく風邪、耳の後ろ）は、小児に特徴的な急性感染症ですが、成人でも観察されることが多く、耳下腺唾液腺の損傷が特徴で、顎下腺、舌下、その他の腺器官（膵臓、精巣、卵巣）、および中央 神経系.

病因。 おたふく風邪の原因物質は、ヒトやサルにとって病原性のニューモフィルス・パロチディスウイルスです。 その寸法は100から600 mmkまで変化します。 ウイルスを特定するには、補体結合反応や凝集遅延などが行われます。

疫学。 流行は地球上のあらゆる緯度で発生します。 統計によると、麻疹に次ぐ第3位にランクされています。 水疱瘡, 百日咳の発生率を上回る年もあります。 感染源は病人です。 感染は空気中の飛沫によって起こります。 患者の唾液で汚染された家庭用品やおもちゃを介して感染する可能性も排除できません。 ウイルスは潜伏期間の終わりと発症してから最初の3～8日間に唾液から検出されます。 現時点では、患者は特に感染力が強いです。 感染の入り口は上部の粘膜です 気道、そこからウイルスが血流に侵入し、その後他の臓器に侵入します。 通常、発生率は流行性です。 発生率は寒い季節（1月から3月）に最も多くなり、春に向けて徐々に減少します。 人口密集は流行の一因となります。 アウトブレイクは本質的に限定的であり、多くの場合、それ以上に広がることはありません。 幼稚園、保育園、寮、住宅、アパート、影響を受けやすい人が徐々に病気になる場所。 子供は特に病気にかかりやすいです。 最も多くの症例が発生するのは5歳から15歳の間であり、子供は病気になる可能性が低いです。 若い頃そして20〜30歳の大人。 病気の後は安定した免疫が発達します。 病気が再発することは非常にまれです。

おたふく風邪の患者。

臨床像（兆候と症状）。 この病気の前には、漠然とした前駆期が訪れることが多く、全身倦怠感、食欲不振、頭痛、咽頭充血などの症状が現れます。 潜伏期間は 3 ～ 35 日間、最も多くの場合は 14 ～ 21 日間続きます。

典型的な場合、病気の発症は急性であり、体温が 38 ～ 39 度に上昇し、軽い悪寒が伴います。 子供の場合 初期反復的な嘔吐、けいれん性けいれん、髄膜現象を伴う場合があります。 同時に、耳下腺が腫れて痛みが生じ、ほとんどの場合片側に痛みが生じます。 1 ～ 2 日後、おたふく風邪は通常両側性になります。 耳下腺領域に痛みがあり、咀嚼時に痛みがあり、場合によっては飲み込むときにも痛みがあります。 耳下腺の腫れ 唾液腺耳の前ではっきりと見えるようになり、その後後方と下方（下の角の後ろ）に広がります。 耳たぶがいくらか突き出て、その後ろの穴がふさがり、腺の触診がわずかに痛みを感じます。 影響を受けた腺の上に広がった皮膚は光沢があり、光沢があります。 腺の肥大の程度は、ほとんど目立たないものからかなりのものまでさまざまです。

拡大した耳下腺唾液腺は、中心部では緻密な弾力性を持ち、周囲に沿って柔らかくなります。

一部の患者では、肥大した顎下腺の領域から耳に向かって急性の痛みが広がります。 両側の耳下腺に損傷があると、患者の顔は特徴的な外観になり（図）、その結果、この病気は「おたふく風邪」と呼ばれます。 患者は話すことが困難で、鼻にかかったくぐもった声で話します。 病気の4〜5日目までに、腺は最大の大きさに達します。

N. F. Filatov は、おたふく風邪に特有のいくつかの特徴について説明しました。 ほとんどの場合、痛みは耳たぶの前（外耳道の下端）、乳様突起の前端と枝の間の窩に観察されます。 下顎.

耳下腺に加えて、舌下および顎下唾液腺が痛みのプロセスに関与している可能性があります。 典型的な場合の発熱期間の合計期間は3〜4日ですが、より重症の場合のみ6〜7日に達することがあります。 発熱は通常、溶解性の低下を伴う一定のタイプです。 病気の経過中の体温の上昇は、合併症の発生の指標です。

通常、内臓には重大な病理は観察されません。

から 臨床オプションおたふく風邪の経過中、精巣炎（精巣型おたふく風邪）は子供では比較的まれで、成人では非常に頻繁に観察されるため、特別な注意が必要です。 原則として、5〜6日目におたふく風邪に加わります。 今ごろは 一般的な状態患者の状態は著しく悪化し、温度はすぐに40〜41°に上昇し、すぐに睾丸に急性の痛みが発生し、その後2〜3倍に増加します。 陰嚢の皮膚は充血して腫れています。 睾丸を触ると鋭い痛みがあります。

時折、この疾患の髄膜炎または髄膜脳炎型が観察され、おたふく風邪の合併症またはその病原体によって引き起こされる独立した疾患を表しますが、唾液腺の肥大は伴いません。

おたふく風邪を合併する漿液性髄膜炎（髄膜炎を参照）が主に 10 ～ 12 歳の小児に観察されることを考慮する必要があります。 病気は急性に始まります。 頭痛、温度上昇。 病気の発症からすでに初日に、髄膜症状複合体が現れます。

小児では、膵臓が侵されることがよくあります。 現れる 鋭い痛み腹部では、便秘または食欲不振、嘔吐の可能性、舌がコーティングされて乾燥している。 膵炎が発症します。 膵炎の症状 (参照) は、この病気の他の症状と関連してさまざまな時期に観察されます。

血液中には白血球減少症とリンパ球増加症がより頻繁に観察されます。 病気の最初の数日間は、白血球増加症が発生する可能性があります。 若干加速しました。

診断臨床データ、疫学データ、実験データに基づいています。

おたふく風邪の治療。 ベッド上での安静が必要 十分な気配り水分（ジュース、ミネラルウォーター）をたくさん飲みましょう。

頭痛にはアナルギンが使われますが、 アセチルサリチル酸。 乾いた熱、Sollux が影響を受けた腺に処方されます。 食後は口をすすぐ 沸騰したお湯、弱い溶液、 ホウ酸。 抗生物質は二次感染があった場合にのみ処方されます。 髄膜現象の場合は、頭の冷えと脱水療法が必要です。25％硫酸マグネシウム溶液が筋肉内投与され、20〜40％ブドウ糖溶液が筋肉内に投与されます。 アスコルビン酸そしてビタミンB1。

おたふく風邪の予防。 患者は以下の理由で隔離されている 急性期病気。

おたふく風邪の場合、保育施設は 21 日間隔離されます。 自宅で患者と接触した児童は、潜伏期間の11日から21日までは保育施設に入所できない。 おたふく風邪の特異的予防は、弱毒化生ワクチン、1:5 (0.5 ml) に希釈した 0.1 ml を皮内または皮下に 1 回投与することで行われます。

流行性おたふく風邪（流行性耳下腺炎、同義語：おたふく風邪、耳の後ろ）は、主に耳下腺唾液腺に影響を及ぼす広範囲にわたるウイルス性疾患です。

病因。 おたふく風邪ウイルスはパラミクソウイルス属のメンバーです。 その寸法は100から600 mmkまで変化します。 ビリオンは球形で、複雑なヌクレオカプシドと脂質を含む殻で構成されています。

患者の唾液から分離されたウイルスは、通常、感染後6～7日で開かれる生後7～8日のニワトリ胚の羊膜腔内、および感受性培養物（ニワトリ胚線維芽細胞、一部の初代および一部のニワトリ胚線維芽細胞）上で培養される。ヒト組織およびサルから得られた連続培養物）。 繁殖の過程で、ムンプスウイルスは好酸球性の細胞質封入体を形成し、多核細胞（シンプラスト）の形成を引き起こします。

このウイルスは、哺乳類や鳥類の赤血球に対する顕著な赤血球凝集および溶血活性を特徴としています。 その既知の株はすべて同じ抗原タイプに属します。 抗原構造は安定しています。

ウイルスをサルの狭窄管または耳下腺に直接注射すると、ヒトのおたふく風邪に似た病気が引き起こされます。 また、乳を飲んでいるラット、マウス、フェレットに対しても毒性があります。

ウイルスを特定するには、補体結合反応や凝集遅延などが行われます。

補体結合抗体は、病気の最初の臨床症状が現れてから 1 週間後に患者の血液中で検出されます。

疫学。 流行性おたふく風邪は世界中に蔓延しており、麻疹、水痘に次いで第 3 位にランクされており、猩紅熱や百日咳の発生率を上回る年もあります。 感染源は病人です。 この病気は飛沫によって伝染します。 患者の唾液で汚染された家庭用品やおもちゃを介して感染する可能性も排除できません。 ウイルスは潜伏期間の終わりと発症してから最初の3～8日間に唾液から検出されます。 現時点では、患者は特に感染力が強いです。 通常、発生率は流行性です。 発生率は寒い季節（12月から3月）に最も多くなり、春に向けて徐々に減少します。 夏には散発的な症例のみが観察されます。

人口の密集は病気の発生に寄与します。 したがって、兵舎、船上、学校、幼稚園、保育園などで伝染病が発生する可能性がある。 発生は本質的に局地的なことが多く、1 つの寮、家、アパートに限定されており、発生率は徐々に広がります。 小児は特にこの病気にかかりやすく、最も多くの症例が発生する年齢は 7 ～ 8 歳です。 かなりの割合の人が小児期、多くの場合、この病気を経験します。 マイルドな形。 ただし、大人でも病気になることがあります。 流行性おたふく風邪は強い免疫を残します。再発することはほとんどありません。

病理学的解剖学。 おたふく風邪の場合、耳下腺唾液腺が腫れて充血し、切開部に点状の出血が起こります。 で 顕微鏡検査単核球で主にリンパ球が浸潤し、この疾患の特徴である腺細胞と管の周囲に浸潤が見られます（尋常性耳下腺炎では、滲出液が管内に存在することがほとんどです）。 腺上皮では、個々の細胞の壊死に至るまでの異栄養性変化が観察されます。 管の内腔には濃厚な分泌物があり、成人では白血球が混合しています。 化膿性炎症唾液腺はおたふく風邪では典型的なものではありません。

睾丸炎は若い男性に多く見られます。 その特徴的な兆候は、局所的な間質リンパ球浸潤と精細管細胞のジストロフィー性変化です。 重度の場合、このプロセスは広範な壊死巣を伴うびまん性間質性炎症に変化し、硬化症や精巣萎縮を引き起こす可能性があります。 卵巣炎はあまり一般的ではありません。 おたふく風邪における同様の、主に間質性の炎症過程が、膵臓、甲状腺、胸腺、および膵臓でも発生する可能性があります。 乳腺、肝臓、腎臓、心筋にあります。

髄膜脳炎は、柔らかい髄膜と脳物質の重度の腫れを特徴とします。 髄膜に点状の出血が起こることもあります。 顕微鏡検査により、リンパ浸潤および漿液性または漿液性線維性浸出液が明らかになります。 おたふく風邪の脳炎にはありません 特性。 脳の白質には、浮腫、血管周囲リンパ球浸潤、および脱髄病巣が存在します。 神経細胞における二次的なジストロフィー変化。 場合によっては、この病気は漿液性迷路炎を合併することがあります。

おたふく風邪はかなり深刻な病状であり、次のような症状につながる可能性があります。 危険な結果健康のために。 病気の発症を防ぐためには、ワクチン接種と再ワクチン接種を行う必要があります。 感染が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

診療所

この用語は、パラミクソウイルスカテゴリーの RNA ウイルスの感染によって引き起こされる急性感染症を指します。 主に神経系に影響を与えます。 唾液腺も頻繁に影響を受けます。 ICD-10 分類では、病状は B26 にコード化されます。

感染性病原体は空気中の飛沫によって広がります。 場合によっては、感染者の唾液が含まれた家庭用品を介した接触によって感染が起こります。

病理学の発症は、発熱と中毒の症状から始まります。 このプロセスには、耳下腺領域の腫れと痛みの増加が伴います。

典型的な臨床症状により、追加の診断を行わなくてもおたふく風邪を特定することができます。 その中で このウイルス風疹の原因物質ほど活性はありません。 おたふく風邪の主な危険性は、不妊症につながる可能性のある危険な合併症の発症です。

疫学と病因

この病気の原因物質はニューモフィラ耳下腺炎ウイルスで、微生物学ではパラミクソウイルス科に属します。 それはタンパク質の殻で覆われた RNA の鎖です。 ウイルスが細胞に侵入すると、活発に増殖し始めます。

病原体は環境中に残留しません。 乾燥したり、温度が上昇したり、紫外線にさらされるとすぐに死んでしまいます。 病原体の発生源は感染者です。 ウイルスは尿や唾液中に排出される可能性があります。 血液、脳脊髄液、母乳にも含まれています。

写真は子供のおたふく風邪の視覚的症状を示しています

感染経路、潜伏期間

感染は空気中の飛沫によって起こります。 会話中にこういうことがよく起こります。 感染者病気の症状が現れる前の 1 ～ 2 日間と発症後 9 日間、他人に危険をもたらします。 ウイルス分離の最大レベルは 3 ～ 5 日で観察されます。

ウイルスは体内に侵入すると、腺組織で増殖します。 生殖器、甲状腺、膵臓など、ほぼすべての腺に影響を与える可能性があります。 ただし、最も影響を受けるのは唾液腺です。

感染原因、リスクグループ

以下のカテゴリーの人々が感染の影響を受けることが最も多いです。

  • 2～12歳の子供。
  • 免疫力が低下している人。
  • 高齢者。
  • ワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種後の免疫レベルが不十分な成人および青少年。

おたふく風邪の症状

一部の患者では、おたふく風邪の典型的な症状が現れる 1 ～ 2 日前に、全身の脱力感、体の不快感などの症状が現れます。 筋肉組織、悪寒、食欲不振、不眠症。

炎症過程が進行するにつれて、これらの兆候はより明らかになります。 唾液腺の損傷による症状も発生します。 これらには、噛んだり話したりすることで悪化する耳周辺の不快感が含まれます。

病気の標準的な進行では、病理発生から 1 ～ 2 日目に重症度が最大に達し、4 ～ 7 日間持続します。

この病気の典型的な症状は、唾液腺の損傷です。 この状態は、鑑別診断中に触診されると不快感を伴います。 ほとんどの場合、痛みは耳たぶと乳様突起の領域で感じられます。

唾液腺が肥大すると、この部分に皮膚損傷が生じます。 彼女は緊張してピカピカになります。 腫れは首の部分にも影響を与える可能性があります。 唾液腺は非常に急速にサイズが大きくなります。 3日後には最大値に達します。 この症状は2〜3日間存在し、その後徐々に減少します - 7〜10日かかります。

おたふく風邪には不変性の治療法はありません。 病状に対処し、合併症のリスクを最小限に抑えるには、次の推奨事項に従う必要があります。

  1. 7～10日間は床上安静を維持してください。 穏やかな食事は少なからず重要です。
  2. 口腔粘膜の衛生を確保します。
  3. 影響を受けた腺の領域に加温包帯を貼ります。
  4. 対症療法的な薬を使用します。 鎮痛剤も最も頻繁に使用されます。
  5. 解毒療法を行います。 睾丸炎の発症に伴い、一般的および局所的治療が必要となります。
  6. 適用する 。

発達に伴い、解毒および脱水治療が必要となり、それには糖質コルチコステロイドホルモンが含まれる必要があります。 発症した場合には、標準治療が必要となります。

考えられる合併症

場合によっては、おたふく風邪は危険な結果をもたらします: 予後

病理後の適切な治療と予防接種があれば、予後は良好です。 致命的な結果が生じることは非常にまれです。 これらは衰弱した患者に典型的なものです。 同時に、合併症の数の点で、おたふく風邪は他の感染症と比較して主要な位置を占めています。

おたふく風邪は、健康に悪影響を及ぼす可能性がある深刻な病状です。

合併症の可能性を最小限に抑えるためには、適時にそれを行う必要があります。 症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

耳下腺炎急性ウイルス性疾患であり、その特徴は、まず炎症と唾液腺のサイズの増加です。 まず第一に、耳下腺唾液腺が影響を受け、その結果、 頬の腫れ、そしてかなり頻繁に 首。 同様の写真が、この病気の別の一般的な名前の出現の理由になりました。 豚.

このウイルスは腺組織や神経系の細胞に対してある程度の親和性を持っているため、他の腺に感染して急性（膵臓の炎症）、睾丸炎（睾丸の炎症）、精巣上体炎（精巣上体の炎症）を引き起こす可能性があり、また、髄膜炎や髄膜脳炎などの中枢神経系の病気に。

おたふく風邪（おたふく風邪）の原因

おたふく風邪が最も多い 3歳から15歳までの子供は病気です。 お子様が最長1歳まで 先天性免疫母体から受け取ったもの。 小児期に獲得した免疫がなければ、大人になってもおたふく風邪にかかることがあります。

感染症が伝染する 浮遊飛沫による。 粘液の小さな粒子とともに呼吸器系に侵入したウイルスは血液に侵入し、血流によって唾液腺に運ばれます。 同時に、ウイルスは血液を介して他の臓器に侵入する可能性があるため、おたふく風邪は危険な病気となります。

このウイルスは外部環境では比較的安定しており、おもちゃ、食器、家庭用品などにも存在する可能性があります。 寒さや消毒中に死んでしまいます。 しかし、おたふく風邪にはカタル症状がないため、ウイルスが体内に侵入すると、 外部環境取るに足らない。 子供がおたふく風邪と同時に病気になった場合、状況はさらに悪化します。 風邪。 この場合、感染が拡大するリスクが高まります。

おたふく風邪の潜伏期間は11～23日（通常は13～19日）です。 患者は潜伏期間の最後の 2 日間から最初の症状が発現してから 9 日後まで感染力があります。

おたふく風邪（おたふく風邪）の症状

この病気は通常、急性的に始まります。 次のような症状が現れます。

病気の1日目または2日目の終わりに向かって、耳下腺の領域に腫れが起こります。 皮膚が伸びて、この場所に触れると痛みを感じます。 通常、最初に 1 つの腺が腫れ、翌日または 1 日おきに、反対側の 2 番目の腺が腫れます。 患者の顔は腫れ上がったように見えます。 腺の最大の増加は3日目に起こり、その後腫れは治まり始め、1週間以内に顔が腫れます。

おたふく風邪の合併症

重症型のおたふく風邪はウイルス感染と関連しています さまざまな臓器。 男の子の場合は膵臓、睾丸、女の子の場合は卵巣が最も頻繁に影響を受けます。 おたふく風邪は不妊症の原因となる可能性があります。 残念なことに、非常に頻繁に発生するもう 1 つの重篤な合併症は髄膜炎です。

おたふく風邪（おたふく風邪）の治療法

複雑な形態のおたふく風邪の場合は入院が必要です。 それほど重症でない場合は、自宅で治療が行われます。 お子さんのおたふく風邪の症状に気づいたら、家に電話してください。

おたふく風邪（おたふく風邪）の治療には次のようなものがあります。

    床上安静（病気の最初の10日間、患者は可能であればベッドに留まり、身体的および精神的ストレスや低体温を避ける必要があります）、

    消化しやすく、大量の膵臓酵素を必要としない食品を含む食事（リスクを軽減する） 膵炎の発症),

    薬物治療。

おたふく風邪の症状が治まった後、この病気が合併症を引き起こしていないかどうかを確認するために子供を検査する必要があります。

対症療法

おたふく風邪の場合は対症療法が行われます。 抗炎症薬、解熱薬、減感作薬が使用されます。 鎮痛剤や膵酵素製剤も処方されます。

B26 おたふく風邪

疫学

おたふく風邪（おたふく風邪）は伝統的に小児感染症として分類されています。 同時に、乳児および2歳未満のおたふく風邪が発生することはほとんどありません。 2年から25年の間、この病気は非常に一般的ですが、40年後には再び稀になります。 多くの医師は、おたふく風邪の原因を学生時代と兵役時代の病気だと考えています。 第二次世界大戦中の米軍の発生率は、兵士1,000人あたり49.1人でした。 近年、子どもたちの集団予防接種の影響で、大人のおたふく風邪が増えています。 ワクチン接種を受けた人の大多数では、5 ～ 7 年後に防御抗体の濃度が大幅に減少します。 これにより、若者や成人の病気に対する感受性が高まります。

この病気の原因物質の供給源は、おたふく風邪に罹患した人であり、最初の臨床症状が現れる 1 ～ 2 日前および発症 9 日目より前にウイルスを分泌し始めます。 この場合、環境中へのウイルスの最も活発な放出は、病気の最初の 3 ～ 5 日間に起こります。 ウイルスは患者の体から唾液や尿として放出されます。 このウイルスは、患者の他の体液、血液、母乳、脳脊髄液、および罹患した腺組織からも検出できることが確立されています。

ウイルスは空気中の飛沫によって伝染します。 カタル症状がないため、環境へのウイルス放出の強度は低くなります。 おたふく風邪ウイルスの蔓延を加速する要因の 1 つは、急性呼吸器感染症の併発です。咳やくしゃみによって環境への病原体の放出が増加します。 患者の唾液で汚染された家庭用品（おもちゃ、タオル）を介して感染する可能性は排除できません。 病気の妊婦から胎児へのおたふく風邪の垂直感染経路について説明します。 病気の症状が消えた後は、患者は伝染性ではなくなります。 感染に対する感受性は高い (最大 100%)。 「遅い」病原体伝播メカニズム、長い潜伏期間、 たくさんの患者は消去された形の病気を持っており、その特定と隔離が困難なため、小児および青少年の集団におけるおたふく風邪の発生が数か月にわたる波状で長期間続くという事実につながります。 男性は女性よりも 1.5​​ 倍多くこの病気に苦しんでいます。

季節性は典型的で、発生率が最大になるのは 3 月から 4 月で、最小になるのは 8 月から 9 月です。 成人人口の間では、兵舎や寮などの閉鎖的および半閉鎖的なコミュニティで流行の発生がより頻繁に記録されています。 船の乗組員。 発生率の増加は7〜8年間隔で認められます。 おたふく風邪（おたふく風邪）は制御された感染症として分類されます。 予防接種の導入後、発生率は大幅に減少しましたが、各国の予防接種カレンダーにおたふく風邪の予防接種を含めている国は、世界中でわずか 42% です。 v ウイルスが絶えず循環しているため、15 歳以上の人の 80 ～ 90% が抗おたふく風邪抗体を示しています。 これは、この感染症が広範囲に分布していることを示しており、症例の 25% で、おたふく風邪が不適切に発生すると考えられています。 病気の後、患者は生涯にわたって安定した免疫を獲得し、病気を再発することは非常にまれです。

おたふく風邪の原因

おたふく風邪（おたふく風邪）の原因は、ヒトやサルにとって病原性のあるニューモフィラ耳下腺炎ウイルスです。

パラミクソウイルス（パミクソウイルス科、ルブラウイルス属）に属します。 抗原的にはパラインフルエンザウイルスに近い。 おたふく風邪ウイルスのゲノムは、ヌクレオカプシドに囲まれた一本鎖らせん状 RNA です。 このウイルスは顕著な多型性を特徴とし、その形状は円形、球形、または不規則であり、その寸法は 100 ～ 600 nm の範囲で変化します。 溶血性です。 ノイラミニダーゼと糖タンパク質 HN および F に関連する血球凝集活性。このウイルスはニワトリの胚、モルモットの腎臓培養物、サル、シリアンハムスター、およびヒトの羊膜細胞でよく培養されますが、環境中では安定せず、高温にさらされると不活化されます。温度、紫外線照射、乾燥、消毒液で急速に破壊（50％） エチルアルコール、0.1%ホルマリン溶液など）。 低温 (-20 °C) では、環境中に最大数週間残留する可能性があります。 ウイルスの抗原構造は安定しています。 このウイルスの既知の血清型は 1 つだけで、V (ウイルス) と S (可溶性) の 2 つの抗原があります。 ウイルスにとって最適なpHは6.5〜7.0です。 実験動物の中で、サルはおたふく風邪ウイルスに対して最も感受性が高い。 唾液腺の管にウイルスを含む物質を導入することによって病気を再現することが可能です。

ウイルスは気道や口に侵入します。 唾液腺が腫れるまで、最長6日間唾液中に残ります。 また、血液や尿中にも検出され、中枢神経系が損傷した場合には脳脊髄液にも検出されます。 伝染した病気は永続的な免疫をもたらします。

おたふく風邪は麻疹よりも感染力が低いです。 この病気は人口密集地域で流行しており、組織化された集団で発生する可能性があります。 流行は免疫を持たない集団でより頻繁に発生し、春先と冬の終わりに発生率が増加します。 おたふく風邪はあらゆる年齢で発症しますが、多くは生後 5 年から 10 年の間に発生します。 2歳未満の子供、特に1歳未満の子供ではまれです。 症例の 25 ～ 30% は不顕性の形態です。

唾液腺肥大のその他の原因:

  • 化膿性耳下腺炎
  • HIV おたふく風邪
  • その他のウイルス性おたふく風邪
  • 代謝異常（尿毒症、糖尿病）
  • ミクリッツ症候群（結核、サルコイドーシス、SLE、白血病、リンパ肉腫の患者に発症する、慢性の通常は痛みのない耳下腺炎と原因不明の涙腺の腫れ）
  • 悪性および 良性腫瘍唾液腺
  • 薬物媒介性おたふく風邪（例、ヨウ化物、フェニルブタゾン、またはプロピルチオウラシルによる）

病因

おたふく風邪ウイルスは、上気道や結膜の粘膜を通って体内に侵入します。 鼻や頬の粘膜にウイルスを塗布すると病気の発症につながることが実験的に示されています。 体内に入ると、ウイルスは気道の上皮細胞で増殖し、血流を介してすべての臓器に広がります。その中で、唾液腺、生殖腺、膵臓腺、および中枢神経系が最も感受性が高くなります。 感染の血行性の広がりは、初期のウイルス血症と、互いに離れたさまざまな臓器や系への損傷によって証明されます。 ウイルス血症段階は 5 日を超えません。 中枢神経系および他の腺器官への損傷は、唾液腺の損傷後だけでなく、損傷と同時に、前にも、あるいは損傷なしでさえも発生する可能性があります（後者は非常にまれに観察されます）。

影響を受けた臓器の形態学的変化の性質は十分に研究されていません。 腺細胞ではなく結合組織への損傷が優勢であることが確立されています。 この場合、腺組織の間質への浮腫およびリンパ球浸潤の発生は急性期に典型的ですが、ムンプスウイルス（おたふく風邪）が同時に腺組織自体に感染する可能性があります。 多くの研究は、睾丸炎では、浮腫に加えて、精巣実質も影響を受けることを示しています。 これにより、アンドロゲンの産生が減少し、精子形成の障害が引き起こされます。 膵臓の損傷についても同様の性質の病変が報告されており、糖尿病の発症に伴う膵島装置の萎縮を引き起こす可能性があります。

おたふく風邪の症状

おたふく風邪（おたふく風邪）には、一般的に受け入れられている分類がありません。 これは説明されています さまざまな解釈専門家による病気の症状。 多くの著者は、おたふく風邪（おたふく風邪）の症状は唾液腺の損傷の結果であり、神経系や他の腺器官の損傷は合併症または病気の非定型経過の現れであると信じています。

唾液腺の病変だけでなく、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされる他の局在の病変も、この病気の合併症ではなく、正確におたふく風邪の症状として考慮されるべきであるという立場は、病因学的に実証されています。 さらに、それらは唾液腺に影響を与えることなく単独で現れる可能性があります。 同時に、ムンプス感染症の単独の症状としてさまざまな臓器の病変が観察されることはほとんどありません（病気の非定型型）。 一方、この病気の消去型は、小児および青少年における病気のほぼすべての発生時および定期検査中に、定期ワクチン接種の開始前に診断されたものであり、非典型的であると考えることはできません。 無症候性の感染は病気とはみなされません。 この分類は、おたふく風邪の頻繁な長期にわたる悪影響も反映する必要があります。 重大度の基準は完全に異なるため、この表には含まれていません。 さまざまな形病気であり、疾患学的特異性はありません。 おたふく風邪（おたふく風邪）の合併症はまれであり、特徴がないため、分類には考慮されません。

おたふく風邪（おたふく風邪）の潜伏期間は11～23日（通常は18～20日）です。 多くの場合、病気の全体像の前には前駆期が存在します。

一部の患者（通常は成人）では、典型的な症状が現れる1～2日前に、疲労、倦怠感、中咽頭充血、筋肉痛、頭痛、睡眠障害、食欲などの形でおたふく風邪の前駆症状が観察されます。 通常は急性に発症し、悪寒と最高 39 ～ 40 °C の発熱が起こります。 初期症状おたふく風邪（おたふく風邪） - 耳たぶの後ろの痛み（フィラトフの症状）。 耳下腺の腫れは、ほとんどの場合、一日の終わり頃または病気の 2 日目に、最初は片側に現れ、患者の 80 ～ 90% で 1 ～ 2 日後にもう片側に現れます。 この場合、耳鳴り、耳の周囲の痛みが通常認められ、噛んだり話したりすると悪化し、開口障害の可能性があります。 耳下腺の肥大がはっきりとわかります。 腺は乳様突起と下顎の間の空洞を満たします。 耳下腺の顕著な増加により、耳介が突き出て、耳たぶが上向きに上がります（そのため、一般的な名前「おたふく風邪」）。 腫れは 3 方向に広がります。前方 - 頬、下方、後方 - 首、上方 - 乳様突起領域です。 腫れは、患者を後頭部から診察するときに特に目立ちます。 影響を受けた腺の皮膚は緊張しており、色は正常で、腺を触診すると検査結果に一貫性があり、中程度の痛みがあります。 最大次数腫れは病気の3〜5日目に達し、その後徐々に減少し、原則として6〜9日目（成人の場合は10〜16日目）に消えます。 この期間中、唾液の分泌が減少し、口腔粘膜が乾燥し、患者は喉の渇きを訴えます。 ステノン管は、充血性の浮腫性輪の形で頬の粘膜にはっきりと見えます（ムルスの症状）。 ほとんどの場合、耳下腺だけでなく顎下唾液腺もこのプロセスに関与しており、舌下腺が影響を受けている場合は、検査結果のわずかに痛みを伴う紡錘状の腫れの形で判断され、顎に腫れが認められます。舌の周囲と下。 顎下腺 (顎下炎) または舌下腺のみが損傷されることは非常にまれです。 内臓孤立性おたふく風邪の場合、原則として変化はありません。 場合によっては、患者は頻脈、心尖部雑音、こもった心音、低血圧を経験します。 中枢神経系への損傷は、頭痛、不眠症、脱力感として現れます。 発熱期間の合計期間は通常 3 ～ 4 日間です。 重症の場合は最大6〜9日。

青年期および成人におけるおたふく風邪（おたふく風邪）の一般的な症状は、精巣損傷（精巣炎）です。 おたふく風邪精巣炎の頻度は病気の重症度に直接依存します。 重度および中等度の場合、症例の約 50% で発生します。 唾液腺に損傷を伴わない睾丸炎の可能性があります。 睾丸炎の兆候は、体温の低下と正常化を背景に、病気の5〜8日目に注目されます。 同時に、患者の状態は再び悪化します。体温は38〜39℃に上昇し、悪寒、頭痛が現れ、吐き気や嘔吐が起こる可能性があります。 祝う 激痛陰嚢と睾丸の領域で、時には放射状に広がる 下部セクション腹。 睾丸は2〜3倍（ガチョウの卵の大きさまで）拡大し、痛みと密度が増し、陰嚢の皮膚が充血します。 多くの場合、青みがかった色になります。 ほとんどの場合、1 つの睾丸が影響を受けます。 睾丸炎の重篤な臨床症状は 5 ～ 7 日間持続します。 その後、痛みは消え、睾丸のサイズは徐々に小さくなります。 将来的には、その萎縮の兆候が注目される可能性があります。 患者のほぼ 20% では、精巣炎と精巣上体炎が合併します。 精巣上体は、長方形の痛みを伴う腫れとして触知されます。 この状態は精子形成の障害を引き起こします。 睾丸炎の消失型に関するデータが得られており、それも原因である可能性があります 男性不妊症。 おたふく風邪睾丸炎では、前立腺および骨盤臓器の静脈の血栓症による肺梗塞が報告されています。 おたふく風邪精巣炎のさらにまれな合併症は持続勃起症です。 女性は卵巣炎、バルトリン炎、乳房炎を発症することがあります。 卵巣炎は、思春期後の女性患者ではまれです。 生殖能力に影響を与えず、不妊症にもつながりません。 乳腺炎は男性でも発症する可能性があることに注意してください。

おたふく風邪（おたふく風邪）の一般的な症状は急性膵炎ですが、多くの場合無症候性で、血液および尿中のアミラーゼおよびジアスターゼ活性の上昇に基づいてのみ診断されます。 さまざまな著者によると、膵炎の発生率は2〜50％と大きく異なります。 ほとんどの場合、小児および青年に発症します。 このデータのばらつきは、膵炎の診断にさまざまな基準が使用されることに関連しています。 膵炎は通常、発病後 4 ～ 7 日目に発症します。 吐き気、繰り返す嘔吐、下痢、腹部中央部の帯状の痛みが観察されます。 激しい痛みを伴い、腹筋の緊張や腹膜刺激の症状が認められることもあります。 アミラーゼ（ジアスターゼ）活性の大幅な増加が特徴です。 症状は最長 1 か月続きますが、病気の他の症状は 5 ～ 10 日後に消えます。 膵臓の損傷は、膵島装置の萎縮や糖尿病の発症につながる可能性があります。

まれに、他の腺器官も影響を受けることがありますが、通常は唾液腺と組み合わせて影響を受けます。 甲状腺炎、副甲状腺炎、涙腺炎、甲状腺炎が報告されています。

神経系の損傷は、おたふく風邪感染の頻繁かつ重大な症状の 1 つです。 漿液性髄膜炎が最もよく観察されます。 髄膜脳炎、脳神経炎、多発性神経根神経炎の可能性もあります。 おたふく風邪髄膜炎の症状は多型性があるため、診断基準は脳脊髄液の炎症性変化の特定のみとなります。

脳脊髄液に損傷がない場合でも、髄膜症候群を伴うおたふく風邪が発生する場合があります。 それどころか、脳脊髄液の炎症性変化は髄膜症状の存在なしに認められることが多いため、さまざまな著者によると、髄膜炎の頻度に関するデータは2〜3％から30％まで異なります。 一方、髄膜炎やその他の中枢神経系病変のタイムリーな診断と治療は、この病気の長期的な影響に大きく影響します。

髄膜炎は、3 ～ 10 歳の小児に最もよく観察されます。 ほとんどの場合、病気の4日目から9日目に発症します。 唾液腺の損傷の最中、または病気の沈静化を背景に。 ただし、髄膜炎の症状が唾液腺の損傷と同時に、またはそれより早く現れる可能性もあります。 唾液腺に損傷を伴わない髄膜炎の場合があり、まれに膵炎を合併する場合があります。 髄膜炎の発症は、びまん性の激しい頭痛、吐き気、および吐き気を伴う、体温の38〜39.5℃への急速な上昇を特徴とします。 頻繁な嘔吐、皮膚知覚過敏。 子どもたちは無気力で無力になります。 すでに病気の初日に、おたふく風邪（おたふく風邪）の髄膜症状が認められますが、これは中程度に発現し、完全ではないことが多く、たとえば植え付け（「三脚」）の症状のみです。 幼児の場合は、けいれんや意識喪失が発生する可能性があり、年長の小児では、精神運動興奮、せん妄、幻覚が発生する可能性があります。 一般的な脳症状は通常 1 ～ 2 日以内に回復します。 長期間持続する場合は、脳炎の発症を示します。 頭蓋内圧亢進症は、LD が 300 ～ 600 mm H2O に増加し、髄膜および脳の症状の発症に重要な役割を果たします。 腰椎穿刺中に脳脊髄液を正常なLDレベル（200mmH2O）まで注意深く滴下排出すると、患者の状態の顕著な改善（嘔吐の停止、意識の明瞭、頭痛の強さの軽減）が伴います。

おたふく風邪髄膜炎の脳脊髄液は透明または乳白色で、多血球増加症は 1 μl 中に 200 ～ 400 個あります。 タンパク質含有量は0.3～0.b/l、場合によっては1.0～1.5/lまで増加します。 タンパク質レベルの低下または正常はほとんど観察されません。 細胞増加は通常リンパ球性（90％以上）ですが、病気の1〜2日目には混合する場合があります。 血漿中のグルコース濃度は以下の範囲内です 正常値または増加しました。 脳脊髄液の衛生化は、髄膜症候群の退行後、疾患の 3 週目までに起こりますが、特に年長の小児では最大 1 ～ 1.5 か月遅れることがあります。

髄膜脳炎では、髄膜炎の症状の出現後2〜4日で、髄膜症状の弱体化を背景に、一般的な脳症状が増加し、局所症状が現れます：鼻唇溝の滑らかさ、舌の偏位、腱反射の復活、反射不応症、 筋緊張亢進、錐体症状、口腔自動症の症状、足クローヌス、運動失調、意図振戦、眼振、一過性片麻痺。 幼児の場合、小脳障害の可能性があります。 おたふく風邪髄膜炎と髄膜脳炎は良性です。 原則として、中枢神経系の機能は完全に回復します。 ただし、頭蓋内圧亢進症が持続する場合もあります。 無力症、記憶力、注意力、聴覚の低下。

髄膜炎、髄膜脳炎を背景に、時には単独で、脳神経の神経炎、ほとんどの場合VIIIペアが発症する可能性があります。 この場合、めまい、嘔吐、体位の変化による悪化、眼振が認められます。 患者は目を閉じてじっと横たわろうとします。 これらの症状は前庭器官の損傷に関連していますが、蝸牛神経炎の可能性もあり、これは耳内でのノイズの出現、主に高周波帯域での難聴を特徴とします。 通常、このプロセスは一方的なものですが、完全な聴力の回復は起こらないことがよくあります。 重度のおたふく風邪では、外耳道の腫れにより短期間の難聴が発生する可能性があることに留意する必要があります。

多発性神経根神経炎は、髄膜炎または髄膜脳炎を背景に発症します。 その前には常に唾液腺の損傷が起こります。 この場合、神経根の痛みと主に遠位の四肢の対称性麻痺の出現が特徴的であり、このプロセスは通常可逆的であり、呼吸筋の損傷の可能性があります。

場合によっては、通常は病気の 10 ～ 14 日目に多発性関節炎が発症することがあります。男性の場合がより多くなります。 主に大きな関節（肩、膝）が影響を受けます。 おたふく風邪（おたふく風邪）の症状は通常可逆的で、1 ～ 2 週間以内に完全に回復します。

合併症（狭心症、中耳炎、喉頭炎、腎炎、心筋炎）が発生することは非常にまれです。 おたふく風邪中の血液の変化はわずかであり、白血球減少症、相対的なリンパ球増加症、単球増加症が特徴です。 成人では白血球増加症が認められることがあります。

おたふく風邪の診断

おたふく風邪（おたふく風邪）の診断は、主に特徴的な臨床像と疫学的な病歴に基づいて行われ、典型的な場合には困難は生じません。 から 実験室の方法診断を確定するための最も確実な方法は、血液、耳下腺分泌物、尿、脳脊髄液、咽頭ぬぐい液からムンプスウイルスを分離することですが、実際にはこれは使用されていません。

近年、おたふく風邪（おたふく風邪）の血清学的診断がより頻繁に使用されるようになり、ELISA、RSK、および RTGA が最もよく使用されます。 感染の急性期における高力価の IgM と低力価の IgG は、おたふく風邪の兆候として機能する可能性があります。 診断は 3 ～ 4 週間後に抗体力価を再検査することで最終的に確認できますが、IgG 力価の 4 倍以上の増加には診断価値があります。 RSK および RTGA を使用する場合、パラインフルエンザ ウイルスとの交差反応が発生する可能性があります。

で 最近おたふく風邪ウイルスのPCRを用いたおたふく風邪（おたふく風邪）の診断法が開発されました。 診断のために、血液および尿中のアミラーゼとジアスターゼの活性が測定されることがよくあり、その含有量はほとんどの患者で増加します。 これは、膵炎の診断だけでなく、漿液性髄膜炎のおたふく風邪の病因を間接的に確認するためにも特に重要です。

鑑別診断

鑑別診断おたふく風邪は主に細菌性耳下腺炎、唾石症で行われます。 唾液腺の肥大はサルコイドーシスや腫瘍でも見られます。 おたふく風邪髄膜炎は、エンテロウイルス病因による漿液性髄膜炎、リンパ球性絨毛膜炎、および場合によっては区別されます。 結核性髄膜炎。 この場合、おたふく風邪髄膜炎中の血液および尿中の膵臓酵素の活性の増加が特に重要です。 最も危険なのは腫れている場合です 皮下組織首およびリンパ節炎、中咽頭ジフテリアの有毒な形態で発生します（時にはジフテリアを伴うこともあります） 伝染性単核球症ヘルペスウイルス感染症など）。 医師はおたふく風邪と間違えます。 急性膵炎は急性外科疾患と区別する必要があります 腹腔（虫垂炎、急性胆嚢炎）。

おたふく風邪精巣炎は、結核性精巣炎、淋病性精巣炎、外傷性精巣炎、およびブルセラ症性精巣炎とは区別されます。

酩酊の症状

唾液腺の領域で噛んだり口を開けたりするときの痛み

1つ以上の唾液腺（耳下腺、顎下腺）の肥大

唾液腺と膵臓、睾丸、乳腺への同時損傷、漿液性髄膜炎の発症

研究は完了しました。 診断：おたふく風邪。

神経症状がある場合は神経科医に相談し、膵炎（腹痛、嘔吐）が発生した場合は外科医に相談し、睾丸炎が発生した場合は泌尿器科医に相談してください。

標識

疾病分類学的形態

耳下腺炎

細菌性おたふく風邪

唾石症

徐々に

熱

ローカルの変更に先行する

ローカルな変更と同時に、またはそれ以降に表示されます

典型的ではない

病変の片側性

両側の他の唾液腺の関与の可能性

典型的には一方的

通常は片側性

典型的ではない

特性

縫合、発作性

局所的な痛み

マイナー

表現された

マイナー

一貫性

密集

未来の密 - ゆらぎ

ステノン管

ムルスの症状

充血、化膿性分泌物

粘液分泌物

血の写真

白血球減少症リンパ球増加症 ESR - 変化なし

左へのシフトを伴う好中球性白血球症。 ESRの増加

特性変化なし

腺の上の皮膚

通常のカラー、テンション

充血

変更されていない

おたふく風邪の治療

閉鎖された児童団体（孤児院、寄宿学校、軍事部隊）の患者が入院している。 おたふく風邪（おたふく風邪）の治療は原則として自宅で行います。 入院の適応となるのは、 厳しいコース病気（39.5℃を超える高体温、中枢神経系損傷の兆候、膵炎、睾丸炎）。 合併症を発症するリスクを減らすために、病気の重症度に関係なく、患者は発熱している間ずっとベッドに座っていなければなりません。 病気の最初の10日間に床上安静に従わなかった男性では、睾丸炎が3倍頻繁に発症することが示されました。 病気の急性期（病気の3〜4日目まで）には、患者は液体および半流動食のみを摂取する必要があります。 唾液分泌障害を考慮すると口腔ケアには細心の注意を払う必要があり、回復期には特にレモン汁を使用して唾液の分泌を促す必要があります。 膵炎を予防するには、乳製品と野菜を組み合わせた食事が推奨されます (表 5)。 示されている 水分をたくさん飲むこと(フルーツドリンク、ジュース、お茶、 ミネラルウォーター.) 頭痛には、メタミゾールナトリウム、アセチルサリチル酸、パラセタモールが処方されます。 おたふく風邪（おたふく風邪）の減感作療法は推奨されます。 病気の局所症状を軽減するために、唾液腺の領域に光熱療法（ソラックスランプ）が処方されます。 精巣炎の場合、プレドニゾロンは 1 日あたり 2 ～ 3 mg/kg の用量で 3 ～ 4 日間使用され、その後 1 日あたり 5 mg ずつ減量されます。 睾丸の高い位置を確保するために、2〜3週間サスペンサーを装着する必要があります。 急性膵炎の場合、穏やかな食事が処方されます（初日は飢餓食）。 胃の冷えが指摘されています。 削減のため 疼痛症候群鎮痛剤が投与され、アプロチニンが使用されます。 髄膜炎が疑われる場合は腰椎穿刺が必要ですが、これには診断だけでなく治療効果もあります。 この場合、鎮痛剤、フロセミド (Lasix) を 1 日あたり 1 mg/kg の用量で使用する脱水療法、およびアセタゾラミドも処方されます。 重度の脳症候群の場合、デキサメタゾンは1日あたり0.25〜0.5 mg/kgで3〜4日間処方されます。髄脳炎の場合は、2〜3週間のコースで向知性薬が処方されます。

耳下腺感染症（おたふく風邪、おたふく風邪、耳の後ろ）は、次のような急性ウイルス性疾患です。 圧倒的な敗北唾液腺、頻度は低いですが、他の腺器官（膵臓、精巣、卵巣、乳腺など）、および神経系。

疫学

病原体の保有者は、病気の顕在型、消失型、および不顕性型を患っている人だけです。 ウイルスは患者の唾液に含まれており、会話中の飛沫によって感染します。 ほとんどの場合、感染源に近い子供が感染します（同じ家族、同じ机に座っている、同じ寝室で寝ているなど）。

患者は臨床症状が現れる数時間前に感染力を発揮します。 最大の感染力は病気の最初の数日（3～5日）に観察されます。 9日目を過ぎるとウイルスは体から分離できなくなり、患者は非感染性とみなされます。

感受性は約85%です。 により 広く使用されている近年の能動予防接種により、1歳から10歳までの小児の罹患率は減少していますが、罹患する青少年と成人の割合は増加しています。 生後 1 歳の子供は母親から胎盤を経て受け取った特異的抗体を持っており、その抗体は最大 9 ～ 10 か月間持続するため、病気になることはほとんどありません。

防止

おたふく風邪感染症の患者は、臨床症状が消えるまで（9 日間以内）、子供のグループから隔離されます。 接触者の中で、おたふく風邪に感染したことがなく、積極的な予防接種を受けていない10歳未満の子供は、21日間の隔離の対象となります。 正確な接触日が判明した場合、離別時間は短縮され、子供は潜伏期間の11日目から21日目まで隔離されることになる。 感染源の最終的な消毒は行われませんが、部屋の換気と消毒剤を使用したウェットクリーニングを行う必要があります。

おたふく風邪感染患者と接触した小児は監視されます（検査、体温測定）。

ワクチン予防。 唯一確実な予防法は、 能動免疫。 予防接種には、おたふく風邪の弱毒生ワクチンを使用します。

国産ワクチンのワクチン株は、ニホンウズラ胚の細胞培養上で増殖させます。 各ワクチン接種には、厳密に定義された量の弱毒化ムンプスウイルス、少量のネオマイシンまたはカナマイシン、および微量の大型血清タンパク質が含まれています。 牛。 おたふく風邪、麻疹、風疹に対する混合ワクチン (Priorix* および M-M-R II*) もロシアで承認されています。 おたふく風邪に感染したことがなく、6～7歳で再接種を受けた生後12か月の小児がワクチン接種の対象となります。 疫学的適応に従ったワクチン接種は、おたふく風邪の血清反応が陰性の青年および成人にも推奨されます。 ワクチンは、肩甲骨の下または肩甲骨の下に0.5mlの量で皮下に1回投与されます。 外面ショルダー ワクチン接種と再ワクチン接種の後、持続的な（おそらく生涯にわたる）免疫が形成されます。

ワクチンにはわずかに反応原性があります。 おたふく風邪ワクチンの投与に直接の禁忌はありません。

病因

病因

病原体の侵入口は、口腔、鼻咽頭、上気道の粘膜です。 その後、ウイルスは血液に入り（一次ウイルス血症）、全身に広がり、血行性経路を通じて唾液腺や他の腺器官に到達します。

ウイルスが好んで局在するのは唾液腺であり、そこで最も繁殖と蓄積が起こります。 唾液中にウイルスが放出されると、空気感染が起こります。 原発性ウイルス血症には、必ずしも臨床症状が現れるわけではありません。 その後、影響を受けた腺から病原体が繰り返し大量に放出され（二次ウイルス血症）、これにより多くの臓器や系に損傷が引き起こされます。 中枢神経系。 特定の臓器への損傷の臨床症状は、病気の最初の数日間に同時または連続して現れることがあります。 病原体が血液中に再侵入した結果として持続するウイルス血症は、これらの症状の出現をより詳細に説明します。 遅い日付病気。

臨床像

潜伏期間は9～26日です。 臨床症状は病気の形態によって異なります。

耳下腺（おたふく風邪）の損傷は、おたふく風邪感染の最も一般的な症状です。

この病気は急激に始まり、体温が 38 ～ 39 度に上昇します。子供は頭痛、倦怠感、筋肉痛、食欲不振を訴えます。多くの場合、病気の最初の症状は次のとおりです。 痛みを伴う感覚耳下腺唾液腺の領域、特に咀嚼中や会話中に。 最初の終わりに向けて、病気の発症から2日目には頻度は低くなりますが、耳下腺唾液腺が増加します。 通常、プロセスは片側から始まり、1〜2日後に反対側の腺が関与します。 腫れは耳の前に現れ、下顎の上行枝に沿って下降し、耳の後ろに下がります。 耳介、上に持ち上げて外します。 耳下腺唾液腺の肥大は小さい場合があり、触診によってのみ判断できます。 他の場合には、耳下腺が到達する 大きいサイズ、皮下組織の腫れが首や側頭部に広がります。 腫れの上の皮膚は緊張していますが、炎症による変化はありません。 触診すると、唾液腺は柔らかく、または生地のような粘稠度を持ち、痛みを伴います。 N.F.の痛みのポイントが特定されます。 フィラトバ：耳たぶの前、乳様突起の頂点の領域、および下顎切痕の部位。

耳下腺の肥大は通常 2 ～ 4 日かけて増加し、その後ゆっくりと正常なサイズに戻ります。 同時にまたは連続して、他の唾液腺がこのプロセスに関与します-顎下（顎下炎）、舌下（舌下炎）。

顎下炎は、おたふく風邪感染患者の 4 人に 1 人に観察されます。 多くの場合、耳下腺唾液腺の損傷と合併しますが、これが主要な唯一の症状であることはめったにありません。 これらの場合、腫れは顎下領域に、生地のような粘稠度の丸い形成の形で位置します。 重篤な形態では、腺領域に組織の腫れが現れ、首まで広がることがあります。

舌下唾液腺の孤立性病変（舌下炎）が非常にまれに観察されます。 この場合、舌の下に腫れが現れます。

生殖器への損傷。 おたふく風邪感染症については、 病理学的プロセス精巣、卵巣、 前立腺、 乳腺。

睾丸炎は、青年および 30 歳未満の男性でより一般的です。 おたふく風邪感染のこの局在化は患者の約 25% で認められます。

精巣炎の後、持続的な精巣機能不全が残りますが、これは男性不妊の主な原因の 1 つです。 精巣炎を患った人のほぼ半数には精子形成障害があり、3分の1には精巣萎縮の兆候が見られます。

精巣炎は通常、唾液腺の損傷の発症から 1 ～ 2 週間後に発症します。場合によっては、睾丸がおたふく風邪の主な感染部位になります。 このような場合、唾液腺の損傷が軽度であり、適時に診断されない可能性があります。

精巣の炎症は、精細管の上皮に対するウイルスの影響の結果として発生します。 疼痛症候群の発生は、痛みの際の受容体の刺激によって引き起こされます。 炎症過程、難治性の白膜の浮腫も同様です。 尿細管内圧の上昇は、微小循環と臓器機能の破壊につながります。

この病気は体温が 38 ～ 39 度に上昇することで始まり、悪寒を伴うことがよくあります。頭痛、脱力感、鼠径部の激しい痛みが特徴で、歩こうとすると悪化し、睾丸への放射線照射により悪化します。痛みは局所的です。主に陰嚢と睾丸の領域で、睾丸が肥大し、緻密になり、触診すると鋭い痛みが生じ、時には青みがかかります。

一方的なプロセスが観察されることが多くなります。 臓器萎縮の兆候は 1 ～ 2 か月後に現れ、睾丸は縮小して柔らかくなります。 精巣炎は精巣上体炎と合併することがあります。

おたふく風邪感染のまれな症状として甲状腺炎があります。 臨床的には、この形態の疾患は、次のような症状の増加によって現れます。 甲状腺、発熱、頻脈、首の痛み。

涙腺への損傷の可能性 - 涙腺炎、臨床的には目の痛みとまぶたの腫れによって現れます。

神経系の損傷。 通常、神経系は腺器官の損傷後の病理学的過程に関与しており、神経系の損傷が病気の唯一の症状である場合はまれです。 このような場合、唾液腺の損傷は最小限であるため、検査が行われます。 臨床的には、この病気は漿液性髄膜炎、髄膜脳炎として現れます。 まれに神経炎や多発性根神経炎が起こることもあります。

神経炎および多発性神経根神経炎はまれですが、ギラン・バレー型の多発性神経根炎の可能性があります。

おたふく風邪膵炎は通常、他の臓器やシステムの損傷と組み合わせて発症します。

診断

唾液腺の損傷を伴う典型的な症例では、診断は難しくありません。 耳下腺唾液腺を関与させずに、疾患の非定型変異型または 1 つまたは別の臓器の孤立した病変によるムンプス感染を診断することは、より困難です。 これらのフォームを使用すると、 非常に重要疫学的な病歴を取得します：家族、児童施設での病気の症例。

臨床血液検査では重大な結果は得られません 診断値。 通常、血液中に白血球減少症が見られます。

ELISA を使用して診断を確認するには、血液中に特異的 IgM が検出され、活動性の感染が示されます。 おたふく風邪感染では、特異的 IgM が非定型を含むあらゆる形態で検出されるほか、睾丸炎、髄膜炎、膵炎などの孤立した局在でも検出されます。 これは、診断が困難な症例では非常に重要です。

IgG クラスの特異的抗体はやや遅れて出現し、何年も持続します。

おたふく風邪感染症の患者は通常、自宅で治療されます。 を持つ子供たちだけ 重篤な形態病気、特に漿液性髄膜炎、睾丸炎、膵炎の場合。 特別な治療法はありません。 病気の急性期には、5〜7日間の床上安静が処方されます。 身体活動は睾丸炎の発生率を高めると考えられているため、10 ～ 12 歳以上の男児には安静を保つことが特に重要です。

膵炎の臨床症状が現れた場合、患者は床上安静とより厳格な食事療法が必要になります。最初の1〜2日間は最大限の絶食（絶食日）が規定され、その後、脂肪と炭水化物の制限を維持しながら、食事療法は徐々に拡大されます。 10〜12日後、患者は食事番号5に移されます。

重症の場合は、タンパク質分解阻害剤（アプロチニン、ゴルドックス*、コントラカル*、トラジロール 500,000*）を含む輸液を静脈内点滴投与する手段に頼ることになります。

痛みを和らげるために、鎮痙薬と鎮痛薬（アナルギン*、パパベリン、ノースパ*）が処方されます。

睾丸炎の患者は入院した方がよいでしょう。 疾患の急性期には、安静と休薬が処方され、抗炎症薬としてグルココルチコイドが1日あたり2〜3 mg / kg（プレニゾロンによる）の割合で3〜4回に分けて使用されます。コース期間は7〜10日を超えません。 特定の 抗ウイルス薬（特異的免疫グロブリン、リボヌクレアーゼ）には期待されるプラスの効果がありません。 痛みを和らげるために、鎮痛剤と減感作薬[クロロピラミン（スプラスチン*）]が処方されます。 プロメタジン、フェンカロル*)。 睾丸の著しい腫れの場合、臓器の実質への圧力を取り除くために、外科的治療が正当化されます - 白膜の解剖。

おたふく風邪髄膜炎が疑われる場合 診断目的腰椎穿刺が必要ですが、まれに実行できる場合とその方法 治療上の出来事頭蓋内圧を下げるため。 脱水症状に対してはフロセミド（ラシックス*）を投与します。 重症の場合は点滴療法（20％ブドウ糖液*、ビタミンB群）に頼ることになります。